Embed Size (px)
DESCRIPTION
semoga bermanfaat
Citation preview
TERAPI PALIATIF DAN
TERAPI SUPORTIF
AHMAD FAIZAL BUSTOMI
DEFINISI
Terapi atau tindakan aktif untuk meringankan beban penderita kanker dan memperbaiki kualitas hidupnya terutama yang tidak dapat disembuhkan lagi
R. Sjamsuhidayat & Wim de Jong. edisi revisi. Buku ajar Bedah.1997
TUJUAN
Meningkatkan kualitas hidup penderita
Menghilangkan nyeri dan keluhan berat lainnya
Menjaga keseimbangan fisik, psikologik, dan sosial penderita
Membantu penderita agar dapat aktif sampai akhir hayatnya
R. Sjamsuhidayat & Wim de Jong. edisi revisi. Buku ajar Bedah.1997
CARA KERJA OPERASI
KEMOTERAPI
RADIOTERAPI
PERAWATAN PALIATIF
DILAKUKAN DI RUMAH PENDERITA SENDIRI
DILAKUKAN DI RUMAH SAKIT
DILAKUKAN DI RUMAH PENAMPUNGAN
Sering digunakan
Sukardja IDG. Onkologi klinik. Edisi 2. Airlangga University Press. Surabaya.2004
DEFINISI
• Terapi yang ditujukan untuk memberikan kenyamanan, dukungan sosial maupun fungsional terhadap pasien maupun keluarganya pada semua stadium penyakit
Terapi Suportif
TERAPI BEDAH PALIATIF
•ReseksiTindakan bedah yang
dilakukan untuk mengurangi nyeri atau abnormalitas
fungsi
• untuk dipadukan dengan radioterapi
• kemoterapi• terapi kombinasi lainnya• hanya untuk mengurangi
gejala, meningkatkan kualitas hidup
Tujuan Operasi Paliatif
De Vita V.T. Jr. Hellman S, Rosenberg A.A.: Cancer principles and practice of oncology, vol 1. 8th ed, Philladelphia. Lippincott Raven Publisher. 2008
OPERASI PALIATIF YANG SERING DIGUNAKAN
Eksisi Seluruh atau Sebagian Organ
Anastomosis Drainase
Fistulasi
Ligasi vaskular
De Vita V.T. Jr. Hellman S, Rosenberg A.A.: Cancer principles and practice of oncology, vol 1. 8th ed, Philladelphia. Lippincott Raven Publisher. 2008
NYERI PADA KANKER DAN PENATALAKSANAANYA
• Pengalaman sensoris dan emosional yang tidak menyenangkan yang berhubungan dengan kerusakan jaringan yang sedang atau potensial akan terjadi
Definisi Nyeri
• Kanker itu sendiri• Komplikasi pengobatan kanker
Etiologi Nyeri
De Vita V.T. Jr. Hellman S, Rosenberg A.A.: Cancer principles and practice of oncology, vol 1. 8th ed, Philladelphia. Lippincott Raven Publisher. 2008
NYERI PADA KANKER
Nyeri
Viseral
Somatik
Neuropatik
Psikogenik
KLASIFIKASI PASIEN DENGAN NYERI KANKER
GRUP I : NYERI KANKER AKUT
GRUP IA : NYERI YANG BERHUBUNGAN DENGAN TUMOR
GRUP IB : NYERI YANG BERHUBUNGAN DENGAN TERAPI KANKER
GRUP II : NYERI KANKER KRONIK
GRUP IIA : NYERI KRONIS DISEBABKAN PROGRESIVITAS TUMOR
GRUP IIB : NYERI KRONIS YANG BERHUBUNGAN DENGAN TERAPI
KANKER
GRUP III : NYERI KRONIS YANG SUDAH ADA SEBELUMNYA DAN TERDAPAT NYERI KANKER
GRUP IV : PASIEN DENGAN RIWAYAT ADIKSI OBAT DAN NYERI YANG
BERHUBUNGAN DENGAN KANKER
GRUP V : PASIEN YANG SEKARAT DENGAN NYERI
De Vita V.T. Jr. Hellman S, Rosenberg A.A.: Cancer principles and practice of oncology, vol 1. 8th ed, Philladelphia. Lippincott Raven Publisher. 2008
PENATALAKSANAAN NYERI KANKER
• Eksisi tumor-ulkus-nekrose• Radioterapi• Kemoterapi• Terapi hormonal
Terapi spesifik pada
kanker
• Nonopioid• Opioid• Terapi adjuvant
Terapi spesifik pada
nyeri
PENATALAKSANAAN NYERI KANKER
PENATALAKSANAAN NYERI KANKER
By mouth
By the Clock
By the Ladder
On an Individual
Basis
With Attention to Detail
WHO
METODE PEMBERIAN ANALGETIK
morfin yang secara epidural atau spinal
analgetika opioid dalam bentuk pemberian oral
Analgetik non opioid dikombinasikan dengan dengan kodein
analgetika non opioid
EFEK SAMPING OPIOID
Sering• Konstipasi• Nausea +
Vomiting• Sedasi• Mukosa mulut
kering
Jarang• Miosis• Gatal• Euphoria• Halusinasi• Myoclonus• Toleransi• Depresi napas
PEMBERIAN KO-ANALGETIKA
PENGHILANGAN NYERI INVASIF
Tindakan blokade saraf
Pemberian analgetika secara
sistemik
PENDEKATAN PSIKOLOGIS
Terapi yang sering digunakan untuk depresi dapat berupa antidepresan, psikostimulan, mood stabilizer, terapi elektrokonvulsif
Obat-obatan yang dapat menyebabkan depresi dalam hal ini adalah glukokortikoid, narkotik, barbiturat dan antikonvulsan lain, beberapa zat
kemoterapi seperti vincristine, vinblastine, procabazine dan L-Asparaginase
Sebagian besar pasien dengan kanker dilaporkan menderita anxietas atau depresi yang membutuhkan penatalaksanaan psikiatrik
MALNUTRISI PADA PASIEN KANKER
Konsumsi bahan
nutrisi oleh kanker
Rendahnya nutrisi yang dikonsumsi
Gangguan metabolisme
akibat kanker
Secara garis besar
penyebabnya :
DUKUNGAN NUTRISI PADA PENDERITA KANKER
Kombinasi
Oral
Enteral
Parenteral
Kriteria yang dipakai sebagai
landasan pengobatan
nutrisi suportif pada pasien
kanker
Bila pasien tidak mampu mengkonsum
si 1000 kalori/hari
Bila terjadi penurunan
berat badan lebih dari
10%
Kadar albumin
serum kurang dari 3,5 g%
Kadar transferin
serum menurun
Ada tanda-tanda
penurunan daya tahan
tubuh
TERIMAKASIH
