Konsul Paliatif

7/25/2019 Konsul Paliatif

1/13

Etika Menjawab Konsul

Paliatif


2/13

Kedokteran Palia

Active total care of patients whose disease is n

responsive to curative treatme


3/13

Kedokteran paliatif

Kendali gejala fisik dan psikologis

Keterampilan komunikasi

Kesadaran terhadap prinsip bioetik

Pemahaman terhadap berbagai perawatan di rumah da

layanan institusional untuk pasien end-of-life.

Wide range of issues: gejala fisik dan psikologis, mekancoping, dukungan keluarga, prognosis yang diharapkan


4/13

Konsultasi Paliatif

Penilaian dan manajemen gejala fisik

Asistensi pasien untuk mengidentifikasi tujuan

Penilaian dan manajeman terhadap kebutuhan psikologis

Penilaian terhadap sistem dukungan pasien

Penilaian terhadap Komunikasi dan Prognosis

Penilaian terhadap masalah discharge planning


5/13

Penilaian dan manajemen gejala fisik

Pada end-of-life: nyeri, mual, mulut kering, dispnoe, anoreksia, ed

Riwayat yang perlu diketahui: onset, lokasi, faktor yang memperbe

meringankan, kualitas, intensitas dan pengaruh terhadap kehidupan

ukuran sebelumnya untuk menilai perbaikan dan akibatnya, pemahterhadap penyebab gejala, keinginan pasien untuk gejalanya, penil

untuk monitor efek terapi dan kesesuaian medis dan keinginan pasi

e"aluasi diagnostik lebih lanjut.


6/13

Asistensi pasien untuk identifikasi tujuan

Membantu pasien mere"iew tatalaksana saat ini dan

mengidentifikasi tujuan end-of-life#mis: pulang, perba

nyeri, tidak ke rumah sakit lagi$ dan memutuskan mana

inter"ensi yang masih diperlukan


7/13

Asistensi pasien untuk identifikasi tujuan

%su yang ada:

ketakutan terhadap ketidaketisan#P$

takut terhadap dampak psikologis negatif pasien

ketakutan terhadap aspek hukum

ketidakmampuan mengenali dekatnya kematian

ketidakmampuan mengenali batasan dari perawatan medis yang l

kedekatan psikologis terhadap pasien #K$

Keluarga: harapan akan keajaiban


8/13

Penilaian dan manajeman terhadapkebutuhan psikologis dan spiritual

Memahami beratnya isu yang ada dan menilai dampaknya ter

pengambilan keputusan, mengembangkan strategi inter"ensi

Peran konsultan: membantu menormalkan perasaan, membe

dan mendukung tujuan jangka pendek, fasilitasipatient-fam

untuk peren&anaan lanjut! kerja sama dengan anggota tim m

fasilitasi komunikasi, memberikan rujukan untuk dukungan

spiritual'psikologis.


9/13

Penilaian terhadap support system

Pasien seringkali merasa menjadi beban, wsebenarnya support system ada

(upport system: keluarga, teman, komunit

tenaga sukarela


10/13

Penilaian terhadap Komunikasi dan Prognos

)*ow long do % ha"e to li"e+

Meyakinkan diri mereka bahwa kematian tidak

sebaliknyaDefin


11/13

Penilaian terhadap Komunikasi dan Prognosi

Memperjelas prognosis pasien Menyamakan konsep prognosis yang sama untuk e"aluasi kesesuai

inter"ensi medis

Pasien: memulai life re"iew, memberi waktu untuk menilai kembpen&apaian dan hubungan

Keluarga: mengantisipasi masa berkabung Pen&apaian: mobilisasi support system komunitas

no need to force prognostic information on pwho directly state a desire not to be to


12/13

Penilaian terhadap masalah discharge planning

Pilihan yang membingungkan #dan bertambah banyak$

Persiapan pemulangan

Apa prognosisnya+

Apa tingkat dukungan caregiveryang diperlukan+

Apa kondisi fisik dan emotion dari caregiver?

Apa gejala pasien yang membutuhkan kontrol kebut

Apa asuransi yang dimiliki pasien untuk mendukung

di rumah+


13/13

Kesimpulan

the palliati"e medi&ine &onsultant is in a spe&i

position to help physi&ians who are struggling n

only with patient &are problems but often wit

their personal fears and &on&erns about endolife &are

Documents

Konsul Paliatif