Tecnica dello studio Body in R.M.N. - etsrm.itetsrm.it/doc_rubriche/154-000-Body RMN.pdf · soppressione del segnale del grasso spettrale); ... Si utilizzano bande di saturazione

Tecnica dello studio Tecnica dello studio Body in R.M.N.Body in R.M.N.

Domenico MezzasomaDomenico Mezzasoma 1126/03/200826/03/2008

Collo in R.M.N.Collo in R.M.N.

Utilizzo della bobina Utilizzo della bobina ““neurovascularneurovascular””..Centraggio sulla cartilagine tiroidea.Centraggio sulla cartilagine tiroidea.Viene invitato il Pz. a deglutire il meno possibile Viene invitato il Pz. a deglutire il meno possibile al fine di evitare artefatti da movimento.al fine di evitare artefatti da movimento.


Alla consoleAlla consoleSi acquisiscono immagini di centratura: Si acquisiscono immagini di centratura: 3 plane 3 plane o le o le localizer sagittale e coronalelocalizer sagittale e coronale..Si programmano sequenze coronali, assiali e Si programmano sequenze coronali, assiali e sagittali (talvolta questsagittali (talvolta quest’’ultime possono essere ultime possono essere evitate).evitate).Si acquisiscono immagini T1,T2,T2 F.S.Si acquisiscono immagini T1,T2,T2 F.S.


Le sequenze hanno spessore di 4/5mm con uno Le sequenze hanno spessore di 4/5mm con uno ““spacingspacing”” ridotto o nullo; fov 24/28cm. ridotto o nullo; fov 24/28cm. EE’’ necessario dunque prestare attenzione al necessario dunque prestare attenzione al rapporto segnale rumore e alla durata delle rapporto segnale rumore e alla durata delle sequenze in quanto il Pz. potrebbe non riuscire a sequenze in quanto il Pz. potrebbe non riuscire a mantenere la posizione. mantenere la posizione. Talvolta risulta utile utilizzare opzioni di imaging Talvolta risulta utile utilizzare opzioni di imaging come il come il ““flow compflow comp..”” o saturazioni spaziali.o saturazioni spaziali.Le sequenze assiali vanno dal Le sequenze assiali vanno dal ““goniongonion”” fino alla fino alla base del collo, le sequenze coronali e sagittali base del collo, le sequenze coronali e sagittali seguono lseguono l’’inclinazione imposta dal rachide inclinazione imposta dal rachide cervicale. cervicale.


Studio del torace in R.M.N.Studio del torace in R.M.N.

Utilizzo della bobina Utilizzo della bobina ““TorsopaTorsopa””; ; Pz. Supino,Pz. Supino,””feet firstfeet first””..Le parti della bobina coprono tutta la parte Le parti della bobina coprono tutta la parte interessata: dagli apici polmonari a diversi cm. interessata: dagli apici polmonari a diversi cm. sotto il diaframma (la Torsopa permette un fov sotto il diaframma (la Torsopa permette un fov di 48 cm).di 48 cm).Centraggio al centro della bobina; collegare il Centraggio al centro della bobina; collegare il Pz. al rilevatore cardiaco digitale e al Pz. al rilevatore cardiaco digitale e al gatinggatingrespiratorio.respiratorio.


Alla consoleAlla console

Sequenza di localizzazione.Sequenza di localizzazione.

Sequenze assiali e coronali FRFSE T1,T2, T2 F.S.Sequenze assiali e coronali FRFSE T1,T2, T2 F.S.

Thickness 5mm, spacing 0Thickness 5mm, spacing 0--0.5mm; fov 36/38cm.0.5mm; fov 36/38cm.

Tutte le suddette acquisite con trigger cardiaco Tutte le suddette acquisite con trigger cardiaco digitale, sfruttando opportunamente la digitale, sfruttando opportunamente la ““triggertriggerwindow window ””..


Per lPer l’’arco aortico si programma una sagittale arco aortico si programma una sagittale obliqua, che taglia lobliqua, che taglia l’’aorta discendente e aorta discendente e ascendente.ascendente.

Nello studio del torace Nello studio del torace èè fondamentale la fondamentale la sincronizzazione del battito cardiaco con gli sincronizzazione del battito cardiaco con gli impulsi RF.impulsi RF.


Studio R.M.N. dellStudio R.M.N. dell’’addomeaddomeUtilizzo della bobina torsopa; Pz. Supino; Utilizzo della bobina torsopa; Pz. Supino; ““feet firstfeet first””..Sequenze assiali e coronali.Sequenze assiali e coronali.Thickness 5Thickness 5--7mm, spacing 07mm, spacing 0--0.5mm; 0.5mm; fov 38cm.fov 38cm.LL’’addome del pz. viene avvolto dal gating addome del pz. viene avvolto dal gating respiratorio.respiratorio.ÈÈ comunque fondamentale la comunque fondamentale la collaborazione del Pz.collaborazione del Pz.


Descriviamo le sequenze:Descriviamo le sequenze:

Generalmente sono tutte sequenze Generalmente sono tutte sequenze ““fastfast””: : S.S.F.S.ES.S.F.S.E. (possono essere con o senza . (possono essere con o senza soppressione del segnale del grasso soppressione del segnale del grasso spettrale); spettrale); F.Sp.GrF.Sp.Gr. in phase e out phase; . in phase e out phase; 3d F.Sp.Gr3d F.Sp.Gr.; .; Per le colangio R.M.N. si usano le Per le colangio R.M.N. si usano le S.S.F.S.E. con un tempo dS.S.F.S.E. con un tempo d’’eco lunghissimo eco lunghissimo pari a 800 ms. ca. pari a 800 ms. ca. Le suddette devono essere sincronizzate Le suddette devono essere sincronizzate con lcon l’’apnea del pz. apnea del pz.


Alla consoleAlla console

Acquisizione della 3plane; Acquisizione della 3plane; Acquisizione della loc. cor. S.S.F.S.E T2;Acquisizione della loc. cor. S.S.F.S.E T2;Su questSu quest’’ultima si programmeranno tutte ultima si programmeranno tutte le assiali le assiali ““imponendoimponendo”” al Pz. di al Pz. di mantenere lmantenere l’’apnea in espirazione per apnea in espirazione per circa 20/25 sec. ovvero per tutta la circa 20/25 sec. ovvero per tutta la durata della singola sequenza.durata della singola sequenza.Prima di acquisire si dovranno completare Prima di acquisire si dovranno completare gli impulsi preliminari.gli impulsi preliminari.


Alcuni esempi dAlcuni esempi d’’imagingimaging

Loc.cor. S.S.F.S.E. T2Loc.cor. S.S.F.S.E. T2 Ax F.Sp.Gr. out phaseAx F.Sp.Gr. out phase


Ax T2 F.S.E. Ax T1 3d F.Sp.Gr.(fame)

Visualizzazione del gating respiratorionecessario per la sincronizzazione dellesequenze in apnea e per le sequenze “triggerate”.


Addome con mezzo di contrasto Addome con mezzo di contrasto M.D.C.M.D.C.

Si usano sostanze paramagnetiche, le Si usano sostanze paramagnetiche, le quali hanno un forte dipolo magnetico quali hanno un forte dipolo magnetico avendo molti elettroni spaiati nellavendo molti elettroni spaiati nell’’ultimo ultimo orbitale. Tra queste il piorbitale. Tra queste il piùù indicato indicato èè il il GADOLINIO (7 elettroni spaiati). GADOLINIO (7 elettroni spaiati). Si acquisiscono immagini T1 pesate, nelle Si acquisiscono immagini T1 pesate, nelle fasi: arteriosa, dfasi: arteriosa, d’’equilibrio, venosa ed equilibrio, venosa ed eventualmente tardiva ad 1ora.eventualmente tardiva ad 1ora.


La colangio R.M.N.La colangio R.M.N.

Cor.obl. Cor.obl. radialeradialeS.S.F.S.E.S.S.F.S.E.

Programma della Programma della colangio colangio radialeradiale


Dettaglio della Dettaglio della colangio R.M.N. su colangio R.M.N. su una console P.A.C.S.una console P.A.C.S.

Schermata di Schermata di programmazione della programmazione della colangio radiale.colangio radiale.

Ricostruzione 3D della Colangio “triggerata ”.


Studio R.M.N. dalla pelviStudio R.M.N. dalla pelviUtilizzo della bobina Utilizzo della bobina ““TorsopaTorsopa””; Pz. supino ; Pz. supino o prono possibilmente con vescica piena; o prono possibilmente con vescica piena; centraggio spina iliaca anterocentraggio spina iliaca antero--superiore.superiore.In questo caso non cIn questo caso non c’è’è necessitnecessitàà di gating di gating respiratorio in quanto i movimenti respiratorio in quanto i movimenti diaframmatici non incidono sulla qualitdiaframmatici non incidono sulla qualitààdelldell’’ imaging.imaging.Anche in questo caso Anche in questo caso èè preferibile il preferibile il digiuno del Pz. al fine di evitare la digiuno del Pz. al fine di evitare la peristalsi intestinale.peristalsi intestinale.


Pelvi alla consolePelvi alla consoleAcquisizione dellAcquisizione dell’’immagini di centratura immagini di centratura tramite la 3plane.tramite la 3plane.Acquisizione di sequenze assiali coronali e Acquisizione di sequenze assiali coronali e sagittali T1,T2,T2 F.S. sagittali T1,T2,T2 F.S. -- il tutto tramite il tutto tramite F.S.E. o F.R.F.S.E.F.S.E. o F.R.F.S.E.Thickness 5Thickness 5--6mm; spacing 06mm; spacing 0--1mm; fov 1mm; fov 28/30cm; scan time 2/4 min.28/30cm; scan time 2/4 min.In caso di M.D.C. si acquisiscono immagini In caso di M.D.C. si acquisiscono immagini T1 pesate con o senza soppressione del T1 pesate con o senza soppressione del grasso.grasso.


Sag. T2 F.R.F.S.E.Sag. T2 F.R.F.S.E. Ax. T2 F.S.E.Ax. T2 F.S.E.


Nelle immagini T2 con soppressione del Nelle immagini T2 con soppressione del grasso gran parte del segnale dei tessuti grasso gran parte del segnale dei tessuti èèabbattuto, i liquidi restano iperintensi: abbattuto, i liquidi restano iperintensi: urina, liquidi intestinali, liquor, sinovie, urina, liquidi intestinali, liquor, sinovie, edema in seguito a processi infiammatori edema in seguito a processi infiammatori eccecc……

Con la saturazione del Con la saturazione del segnale del grasso segnale del grasso èè

cosigliabile usare il cosigliabile usare il flowflowcomp.comp. e la presaturazione e la presaturazione

spaziale superiore ed spaziale superiore ed inferiore al fine di inferiore al fine di

abbattere il segnale dei abbattere il segnale dei protoni in movimento protoni in movimento allall’’interno dei vasi.interno dei vasi.

Studio R.M.N. della mammellaStudio R.M.N. della mammellaUtilizzo della bobina Utilizzo della bobina ““BreastpaBreastpa””; Pz. Prona; arti superiori incrociati ; Pz. Prona; arti superiori incrociati

frontalmente.frontalmente.Collegamento accesso venoso Collegamento accesso venoso –– inettore automatico; centraggio inettore automatico; centraggio

linea ascellare media.linea ascellare media.Acqusizione della 3 plane; sequenze sagittali e assiali Acqusizione della 3 plane; sequenze sagittali e assiali

T1, T2, T2 F.S. T1, T2, T2 F.S. Sequenza dSequenza d’’elezione elezione èè la la Cor.3D F.Sp.Gr.; Cor.3D F.Sp.Gr.; viene acquisita senza e viene acquisita senza e

con M.D.C., ripetuta 6 volte a distanza di 1min.ca al fine di con M.D.C., ripetuta 6 volte a distanza di 1min.ca al fine di evidenziare levidenziare l’’enhancement progressivo.enhancement progressivo.

Si utilizzano bande di saturazione spazialeSi utilizzano bande di saturazione spaziale……per la Cor.3D la banda per la Cor.3D la banda èè posteriore al fine di saturare il segnale cardiaco.posteriore al fine di saturare il segnale cardiaco.

In presenza di protesi al silicone si predilige la sequenza In presenza di protesi al silicone si predilige la sequenza ““Stir.Stir.--Water SatWater Sat””.: con questa saturiamo il segnale adiposo sfruttando .: con questa saturiamo il segnale adiposo sfruttando il il ““null point null point ”” del grasso mentre saturiamo il segnale delldel grasso mentre saturiamo il segnale dell’’acqua con acqua con impulsi di presaturazione.impulsi di presaturazione.


Documents

Tecnica dello studio Body in R.M.N. - etsrm.itetsrm.it/doc_rubriche/154-000-Body RMN.pdf · soppressione del segnale del grasso spettrale); ... Si utilizzano bande di saturazione