TABELA NORM OCENY PROCENTOWEJ TRWAŁEGO … · b/ niedowład połowiczy lub parapareza (niedowład kończyn dolnych) znacznie utrudniające sprawność kończyn (2º) 60 – 80 c

1

TABELA NORM OCENY PROCENTOWEJTRWAEGO USZCZERBKU NA ZDROWIU WSKUTEK NIESZCZLIWEGO WYPADKU

A. USZKODZENIA GOWY

Procent Uszczerbku

1. Uszkodzenia powok czaszki (bez uszkodze kostnych):

a/ blizny do 5 cm dugoci 1 2

b/ blizny powyej 5 cm dugoci, cigajce, szpecce w zalenoci od rozmiaru, tkliwoci itp. 3 7

c/ oskalpowanie do 20% skry owosionej 10

d/ oskalpowanie do 50% skry owosionej 15

e/ oskalpowanie powyej 50% skry owosionej 25

2. Zamania koci czaszki bez uszkodzenia orodkowego ukadu nerwowego i nerww czaszkowych wgobienia, szczeliny, fragmentacje w zalenoci od rozlegoci uszkodze

a/ zamania koci sklepienia 1 5

b/ zamania podstawy czaszki 2 8

c/ zamania koci sklepienia i podstawy czaszki 3 15

3. Ubytek w kociach czaszki (pourazowa strata tkanki kostnej na caej jej gruboci, nie na skutek interwencji chirurga):

a/ na powierzchni mniejszej ni 3 cm 1 9

b/ na powierzchni od 3,1 do 6 cm 10 20

c/ na powierzchni wikszej ni 6 cm 21 30

UWAGA:Jeeli przy uszkodzeniach i ubytkach koci czaszki (pkt. 2 i 3) wystpuj jednoczenie uszkodzenia powok czaszki (pkt. 1) naley osobno ocenia stopie inwalidztwa za uszkodzenia lub ubytki koci i za uszkodzenia powok czaszki.

4. Poraenia i niedowady (stopnie podano w skali Lovett a):

a/ poraenie poowicze lub paraplegia (poraenie koczyn dolnych), utrwalone (01) 100

b/ niedowad poowiczy lub parapareza (niedowad koczyn dolnych) znacznie utrudniajce sprawno koczyn (2) 60 80

c/ niedowad poowiczy lub parapareza redniego stopnia (3) 40 59

d/ niedowad poowiczy lub parapareza nieznacznego stopnia (4) 15 39

e/ niedowad koczyny grnej bez niedowadu koczyny dolnej

I. 0 60 / 50

II. 12 45 55/ 38 45

III. 34 15 30/ 12 25

f/ niedowad koczyny dolnej bez niedowadu koczy grnej

I. 0 60

II. 12 45 55

III. 34 15 30

2

5. Zespoy pozapiramidowe:

a/ utrwalony zesp pozapiramidowy znacznie utrudniajcy sprawno ustroju i wymagajcy opieki osb trzecich 100

b/ utrwalony zesp pozapiramidowy znacznie utrudniajcy sprawno ustroju z zaburzeniami mowy, napadami ocznymi itp. 40 80

c/ zaznaczony zesp pozapiramidowy 10 20

6. Zaburzenia rwnowagi pochodzenia mdkowego:

a/ zaburzenia rwnowagi uniemoliwiajce chodzenie 100

b/ zaburzenie rwnowagi utrudniajce w duym stopniu chodzenie 40 70

c/ zaburzenia rwnowagi utrudniajce w umiarkowanym stopniu chodzenie 21 30

d/ dyskretnie wpywajce na sposb chodu i niewielkie upoledzenie zbornoci i precyzji ruchw 5 20

7. Padaczka:

a/ padaczka z zaburzeniami psychicznymi, charakteropati, otpieniem i ekwiwalentami padaczkowymi uniemoliwiajca jakkolwiek prac 100

b/ padaczka z rzadkimi napadami, ale ze zmianami otpiennymi, utrudniajca w duym stopniu wykonywanie pracy 50 70

c/ padaczka bez zmian psychicznych z czstymi napadami mimo leczenia 30 40

d/ padaczka bez zmian psychicznych z rzadkimi napadami (2 i mniej na miesic w trakcie leczenia), dobrze reagujca na leczenie 20 29

UWAGA:Podstaw rozpoznania padaczki s: obserwacja napadu przez lekarza i typowe zmiany EEG, dokumentacja ambulatoryjna wzgldnie szpitalna potwierdzajca rozpoznanie i leczenie. Podejrzenie padaczki nie jest wystarczajce do uznania uszczerbku.

8. Zaburzenia neurologiczne i psychiczne uwarunkowane organicznie (encefalopatie):

a/ cikie zaburzenia psychiczne cakowicie uniemoliwiajce jakkolwiek prac (zmiany otpienne, utrwalone psychozy) 100

b/ encefalopatie ze zmianami charakterologicznymi, emocjonalnymi lub spowolnieniem psychoruchowym w zalenoci od stopnia 30 60

c/ encefalopatie bez zmian charakterologicznych, z zespoem dolegliwoci subiektywnych, z niewielkimi zmianami w badaniu klinicznym 10 20

9. Zesp cerebrasteniczny po urazie gowy z utrwalonymi skargami subiektywnymi: blami gowy, zawrotami gowy, zaburzeniami pamici i koncentracji, zaburzeniami snu, draliwoci, utrzymujcymi si powyej 6 miesicy od urazu, potwierdzonymi w dokumentacji leczenia.

1 8

UWAGA:Za encefalopati poza zespoem psychoorganicznym przemawiaj odchylenia przedmiotowe w stanie neurologicznym/ psychologicznym, zmiany w zapisie EEG i obrazie TK i/lub MR mzgu. Zmiany psychoorganiczne wymagaj potwierdzenia testami psychologicznymi. Zesp cerebrasteniczny i encefalopatia wymagaj udokumentowanego dugotrwaego, co najmniej 6 miesicznego, leczenia neurologicznego/psychiatrycznego/psychologicznego. Jednokrotna wizyta lekarska czy jednorazowe zawiadczenie lekarskie nie jest wystarczajce do uznania uszczerbku.

10. Zaburzenia mowy:

a/ afazja cakowita (sensoryczna lub sensoryczno-motoryczna) z agrafi i aleksj 100

b/ afazja cakowita motoryczna 100

c/ afazja znacznego stopnia utrudniajca porozumiewanie si 40 60

d/ umiarkowana afazja, w niewielkim stopniu utrudniajca porozumiewanie si 21 39

e/ afazja nieznacznego stopnia, dyskretne zaburzenia 10 20

3

11. Zespoy podwzgrzowe o potwierdzonej etiologii pourazowej (cukrzyca, moczwka prosta, nadczynno tarczycy i inne zaburzenia wewntrzwydzielnicze pochodzenia orodkowego):

a/ znacznie upoledzone czynnoci ustroju 35 60

b/ nieznacznie upoledzone czynnoci ustroju 20 34

12. Uszkodzenia czciowe lub cakowite nerww ruchowych gaki ocznej:

a/ nerwu okoruchowego:

w zakresie mini wewntrznych oka, w zalenoci od stopnia uszkodzenia 5 15

w zakresie mini zewntrznych oka, w zalenoci od stopnia uszkodzenia 10 25

b/ nerwu bloczkowego 3

c/ nerwu odwodzcego, w zalenoci od stopnia uszkodzenia 1 15

13. Uszkodzenia czciowe lub cakowite nerwu trjdzielnego, w zalenoci od stopnia uszkodzenia 5 15

14. Uszkodzenie czciowe lub cakowite nerwu twarzowego, w zalenoci od stopnia uszkodzenia 5 20

UWAGA:Uszkodzenie nerwu twarzowego cznie z pkniciem koci skalistej ocenia wg pkt. 47

15. Uszkodzenie czciowe lub cakowite nerww jzykowo-gardowego i bdnego, w zalenoci od stopnia zaburze mowy, poykania, oddychania, krenia i przewodu pokarmowego 5 50

16. Uszkodzenie czciowe lub cakowite nerwu dodatkowego, w zalenoci od stopnia uszkodzenia 3 10

17. Uszkodzenie czciowe lub cakowite nerwu podjzykowego w zalenoci od stopnia uszkodzenia 5 20

B. USZKODZENIA TWARZY

18. Uszkodzenie powok twarzy (blizny i ubytki):

a/ znaczne oszpecenie bez zaburze funkcji, w zalenoci od rozmiarw blizn i ubytkw w powokach twarzy, due widoczne blizny (powyej 3 cm dugoci, lub powyej 1,5 cm powierzchni), w zalenoci od rozmiaru, tkliwoci blizn itp.

u mczyzn 1 8

u kobiet 1 15

b/ oszpecenie z miernymi zaburzeniami funkcji, w zalenoci od rozmiarw blizn i ubytkw w powokach twarzy oraz stopnia zaburze funkcji 10 20

c/ oszpecenie poczone z duymi zaburzeniami funkcji, w zalenoci od rozmiarw blizn i ubytkw w powokach twarzy oraz stopnia zaburze funkcji 21 40

UWAGA:Do oceny stopnia oszpecenia powinna by wykonana dokumentacja fotograficzna, a take opisany rodzaj i stopie zaburze funkcji (linotok, upoledzenie przyjmowania pokarmu, zaburzenia mowy, oddychania, czynnoci powiek itp.)

19. Uszkodzenia nosa:

a/ widoczne, szpecce znieksztacenie nosa, nie poddajce si korekcji, bez zaburze oddychania i powonienia, w zalenoci od rozlegoci uszkodzenia 1 4

b/ uszkodzenie struktury chrzstno-kostnej nosa z zaburzeniami oddychania nie poddajce si korekcji, w zalenoci od rozlegoci uszkodzenia i stopnia zaburze oddychania 5 15

c/ uszkodzenie struktury chrzstno-kostnej nosa z zaburzeniami oddychania i powonienia, nie poddajce si korekcji, w zalenoci od zaburze w oddychaniu i powonieniu 10 20

d/ utrata powonienia w nastpstwie uszkodzenia przedniego dou czaszkowego 5

e/ utrata nosa w caoci (cznie z koci nosow) 30

4

20. Utrata zbw, co najmniej korony

a/ utrata staych siekaczy i kw, za kady zb: 1

b/ utrata pozostaych zbw staych, za kady zb poczwszy od dwch 1

21. Zamanie szczki lub uchwy, w zalenoci od przemieszcze, znieksztace, asymetrii zgryzu upoledzenia ucia i rozwierania szczk:

a/ bez zaburze czynnoci stawu uchwowo-skroniowego, w zalenoci od stopnia znieksztacenia i rozwarcia szczk 1 5

b/ z zaburzeniami czynnoci stawu uchwowo-skroniowego, w zalenoci od stopnia zaburze ucia i rozwarcia szczk 6 10

22. Utrata szczki lub uchwy cznie z oszpeceniem i utrat zbw, w zalenoci od wielkoci ubytkw, oszpecenia i powika:

a/ czciowa 10 35

b/ cakowita 40 50

23. Ubytek podniebienia:

a/ z niewielkimi zaburzeniami mowy i poykania, w zalenoci od stopnia zaburze 5 15

b/ z duymi zaburzeniami mowy i poykania, w zalenoci od stopnia zaburze 16 40

24. Urazy jzyka, ubytki w zalenoci od blizn, znieksztace, wielkoci ubytkw, zaburze mowy, trudnoci poykania:

a/ niewielkie zmiany, czciowe ubytki 1 5

b/ rednie zmiany i ubytki 6 14

c/ due zmiany i ubytki 15 50

d/ cakowita utrata jzyka z cakowit utrat mowy 100

C. USZKODZENIA NARZDU WZROKU

25. a/ utrata wzroku jednego oka z jednoczesnym wyuszczeniem, utrat gaki ocznej 40

b/ przy obnieniu ostroci wzroku lub utracie wzroku jednego lub obu oczu, trway uszczerbek okrela si wedug poniszej tabeli (odejmujc uszczerbek istniejcy przed urazem):

1,0 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0

1,0 0 2,5 5 7,5 10 12,5 15 20 25 30 350,9 2,5 5 7,5 10 12,5 15 20 25 30 35 400,8 5 7,5 10 12,5 15 20 25 30 35 40 450,7 7,5 10 12,5 15 20 25 30 35 40 45 500,6 10 12,5 15 20 25 30 35 40 45 50 550,5 12,5 15 20 25 30 35 40 45 50 55 600,4 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 650,3 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 700,2 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 800,1 30 35 40 45 50 55 60 65 70 80 900 35 40 45 50 55 60 65 70 80 90 100

Ostro wzroku oka prawego

Ostro wzroku oka lewego

UWAGA:Ostro wzroku zawsze okrela si po korekcji optycznej, zarwno przy zmtnieniu rogwki lub soczewki jak i przy wspistnieniu uszkodzenia siatkwki lub nerwu wzrokowego.

5

26. Poraenie nastawnoci (akomodacji), przy zastosowaniu szkie poprawczych:

a/ jednego oka 15

b/ obu oczu 30

27. Uszkodzenia gaki ocznej na skutek urazw tpych, drcych, chemicznych, termicznych itp., pozostawiajce blizny rogwki, powiek, ciaa obce

a/ bez zaburze widzenia w zalenoci od rozlegoci zmian 1 2

b/ dwojenie obrazu bez zaburze ostroci wzroku i uszkodze nerwowo miniowych, w zalenoci od nasilenia 3 5

c/ nieusunite ciao obce zewntrzgakowe bez zaburze widzenia 3

d/ nieusunite ciao obce wewntrzgakowe bez zaburze widzenia 8

28. Uszkodzenie gaki ocznej wskutek urazw tpych:

a/ rozdarcie naczyniwki jednego oka Wg tabeli ostroci wzroku (pkt. 25)

b/ zapalenie naczyniwki i siatkwki jednego oka, powodujce zaburzenia widzenia rodkowego lub obwodowego

Wg tabeli ostroci wzroku (pkt. 25)

c/ urazowe uszkodzenie plamki tej jednego oka Wg tabeli ostroci wzroku (pkt. 25)

d/ zanik nerwu wzrokowego Wg tabeli ostroci wzroku (pkt. 25)

29. Uszkodzenie gaki ocznej wskutek urazw drcych:

a/ blizny rogwki lub twardwki (garbiak twardwki) Wg tabeli ostroci wzroku (pkt. 25)

b/ zama urazowa (uszkodzenie soczewki) Wg tabeli ostroci wzroku (pkt. 25)

c/ ciao obce wewntrzgakowe z obnieniem ostroci wzroku Wg tabeli ostroci wzroku (pkt. 25)

30. Uszkodzenie gaki ocznej wskutek urazw chemicznych i termicznych (oparzenia itp.) wg tabeli ostroci wzroku (pkt. 25)

31. Koncentryczne zwenie pola widzenia ocenia si wg poniszej tabeli (czny % uszczerbku):

Zwenie do Przy nienaruszonym drugim oku (w %)W obu oczach

(w %)Przy lepocie drugiego oka

(w%)60 0 0 3550 5 15 4540 10 25 5530 15 50 7020 20 80 8510 25 90 95

Poniej 10 35 95 100

32. Poowiczne niedowidzenia:

a/ dwuskroniowe 60

b/ dwunosowe 30

c/ jednoimienne 25

d/ jednooczne ubytki pola widzenia 5

33. Bezsoczewkowo po operacyjnym usuniciu zamy urazowej

a/ w jednym oku 15

b/ w obu oczach 30

6

34. Usunicie zamy pourazowej ze wszczepieniem sztucznej soczewki wewntrzgakowej ocenia wg tabeli ostroci wzroku (pkt. 25), ale w granicach

a/ w jednym oku 15 35

b/ w obu oczach 30 100

35. Zaburzenia dronoci przewodw zowych (zawienie), po wyczerpaniu moliwoci leczenia, w zalenoci od stopnia i natenia

a/ w jednym oku 5 10

b/ w obu oczach 10 15

36. Odwarstwienie siatkwki jednego oka, jeli wystpuje po urazie oka lub gowy - ocenia wg tabeli ostroci wzroku i zwenia pola widzenia (pkt. 25 i 31), odejmujc uszczerbek istniejcy przed urazem.

UWAGA:Odwarstwienia siatkwki bez potwierdzonego urazu oka lub gowy, stwierdzone po wysiku, dwigniciu, pochyleniu, skoku itp. nie s uznawane za pourazowe.

37. Jaskra wtrna pourazowa, po potwierdzonym urazie oka lub gowy - ocenia wg tabeli ostroci wzroku (pkt. 25) oraz tabeli koncentrycznego zwenia pola widzenia (pkt. 31), z tym zastrzeeniem, e oglny procent trwaego uszczerbku na zdrowiu nie moe wynosi wicej ni 35% za jedno oko i 100% za oba oczy

38. Zama pourazowa ocenia wg tabeli ostroci wzroku (pkt. 25) po zakoczeniu leczenia, w tym operacyjnego

39. Przewleke zapalenie spojwek o etiologii urazowej, w zalenoci od nasilenia 1 10

D. USZKODZENIA NARZDU SUCHU

40. Przy upoledzeniu ostroci suchu, procent trwaego uszczerbku okrela si wedug poniszej tabeli:

0 25 dB 26 40 dB 41 70 dB Powyej 70 dB

0 25 dB 0 10 25 3026 40 dB 10 25 40 4541 70 dB 25 40 55 60

powyej 70 dB 30 45 60 70

Ucho leweUcho prawe

UWAGA:Ostro suchu okrela si badaniem audiometrycznym, po zakoczeniu leczenia.Oblicza si redni dla ucha prawego i lewego oddzielnie dla czstotliwoci 500, 1 000 i 2 000 Hz. Jeli rnica pomidzy wartociami przy 500 Hz i 2000 Hz przekracza 40 dB, ubytek suchu wylicza si ze redniej dla czterech progw: 500, 1 000, 2 000 i 4 000 Hz.

41. Urazy maowiny usznej:

a/ blizny maowiny powyej 3 cm lub utrata do 1/3 czci maowiny 1 4

b/ znaczne znieksztacenie maowiny (blizny, oparzenia i odmroenia) w zalenoci od stopnia lub utrata do 1/2 czci maowiny

5 9

c/ utrata powyej 1/2 czci maowiny 10 15

d/ utrata obu maowin 25

42. Zwenie lub zronicie zewntrznego przewodu suchowego jednostronne lub obustronne z niedosuchem

Ocena wg tabeli z pkt. 40

7

43. Przewleke ropne zapalenie ucha rodkowego ocenia wg tabeli ostroci suchu (pkt. 40), zwikszajc stopie uszczerbku o:

a/ jednostronne 5

b/ dwustronne 10

44. Przewleke ropne zapalenie ucha rodkowego powikane perlakiem, prchnic koci lub polipem ucha ocenia wg tabeli ostroci suchu (pkt. 40), zwikszajc stopie uszczerbku, w zalenoci od stopnia powika:

a/ jednostronne 5 15

b/ dwustronne 10 20

UWAGA:Przewleke zapalenie ucha moe by ocenione nie wczeniej ni po 6 miesicznym leczeniu laryngologicznym

45. Uszkodzenie ucha rodkowego w nastpstwie zamania koci skroniowej, uszkodzenia bony bbenkowej, kosteczek suchowych; szumy uszne

a/ bez upoledzenia suchu 3

b/ z upoledzeniem suchu Ocena wg tabeli z pkt. 40

46. Uszkodzenie ucha wewntrznego:

a/ z uszkodzeniem czci suchowej Ocena wg tabeli z pkt. 40

b/ z nieznacznym uszkodzeniem czci statycznej: okresowe zaburzenia rwnowagi, nudnoci, z nieznacznym lub umiarkowanym utrudnieniem chodu

10 20

c/ z umiarkowanym uszkodzeniem czci statycznej: umiarkowanie nasilone zawroty gowy i zaburzenia rwnowagi, okresowe nudnoci i wymioty

21 30

d/ ze znacznym uszkodzeniem czci statycznej: stae zaburzenia rwnowagi, ze znacznym utrudnieniem chodu, nudnoci, wymioty

31 50

e/ z uszkodzeniem czci suchowej i statycznej ocenia wg tabeli ostroci suchu (pkt. 40), zwikszajc stopie uszczerbku wg pkt. 46b lub 46c

47. Uszkodzenie nerwu twarzowego cznie z pkniciem koci skalistej:

a/ jednostronne w zalenoci od stopnia uszkodzenia 10 25

b/ dwustronne 20 50

E. USZKODZENIA SZYI, KRTANI, TCHAWICY I PRZEYKU

48. Uszkodzenia garda z upoledzeniem funkcji 5 10

49. Uszkodzenie lub zwenie krtani pozwalajce na obchodzenie si bez rurki tchawicznej, w zalenoci od stopnia zwenia 5 30

50. Uszkodzenie krtani powodujce konieczno staego noszenia rurki tchawicznej:

a/ z zaburzeniami gosu w zalenoci od stopnia 35 60

b/ z cakowitym bezgosem 100

51. Uszkodzenia tchawicy ze zweniem jej wiata, w zalenoci od stopnia jej zwenia:

a/ bez niewydolnoci oddechowej 1 10

b/ z niewydolnoci oddechow 11 40

8

52. Uszkodzenia przeyku powodujce:a/ czciowe trudnoci w odywianiu, w zalenoci od stopnia upoledzenia stanu odywienia 10 20

b/ znaczne zaburzenia dronoci, odywianie tylko pynami, konieczno zabiegw rekonstrukcyjnych, w zalenoci od stanu odywienia

30 50

c/ powikania po uszkodzeniu przeyku i zabiegach rekonstrukcyjnych, zwenia w zespoleniach, stae przetoki, itp. ocenia wg. pkt. 52b, zwikszajc stopie uszczerbku, w zalenoci od stopnia powika o:

10 30

53. Uszkodzenia tkanek mikkich rozlege blizny skry, uszkodzenia mini, w zalenoci od blizn i ruchomoci szyi, ustawienia gowy:

a/ niewielkiego stopnia 1 5

b/ redniego stopnia 6 9

c/ znacznego stopnia 10 25

UWAGA:Uszkodzenie tkanek mikkich z jednoczesnym uszkodzeniem krgosupa szyjnego ocenia wg odpowiednich punktw z rozdziau J

F. USZKODZENIA KLATKI PIERSIOWEJ I ICH NASTPSTWA54. Blizny powok klatki piersiowej ograniczajce ruchomo klatki piersiowej, w zalenoci od stopnia ograniczenia ruchomoci klatki piersiowej:

a/ miernego stopnia 1 5

b/ redniego stopnia 6 9

c/ znacznego stopnia 10 20

55. Utrata sutka w zalenoci od wielkoci ubytkw i blizn:

a/ czciowa 5 10

b/ cakowita 15

c/ z czci minia piersiowego 16 20

56. Zamania, co najmniej 2 eber:

a/ z obecnoci znacznych znieksztace klatki piersiowej i bez zmniejszania pojemnoci yciowej puc 1 5

b/ z obecnoci znieksztace i zmniejszeniem pojemnoci yciowej puc oraz dodatkowo wedug punktu 58

5

57. Zamanie mostka ze zrostem w przemieszczeniu, w zalenoci od stopnia przemieszczenia i nasilenia dolegliwoci

1 5

58. Uszkodzenie puc i opucnej (zrosty opucnowe, uszkodzenie tkanki pucnej, ubytki tkanki pucnej), na podstawie poniszych kryteriw:

a/ bez zaburze oddychania: FVC 80% i FEV1 80% i FEV1/FVC 0,70 lub VO2 max 25 (ml O2)/kg/min czyli > 7.1 MET

0

b/ niewielkiego stopnia niewydolno oddechowa: FVC 60 79% lub FEV1 60 79% lub VO2 max 20 < 25 (ml O2)/kg/min czyli 5,7 7,1 MET

5 25

c/ redniego stopnia niewydolno oddechowa: FVC 51 59% lub FEV1 41 59% lub VO2 max (ml O2)/kg/min 15 < 20 czyli 4,3 5,69 MET

26 50

d/ duego stopnia niewydolno oddechowa: FVC 50% lub FEV1 40% lub VO2 max (ml O2)/kg/min < 15 czyli < 4,3 MET 51 100

Parametry oddechowe brane pod uwag przy ocenie niewydolnoci oddechowej: FVC (natona pojemno yciowa) pojemno yciowa mierzona podczas natonego wydechu FEV1 (natona objto wydechowa pierwszosekundowa) objto powietrza wydychana podczas pierwszej sekundy

natonego wydechu FEV1/FVC wskanik pseudo Tiffenau MET opisany w punkcie 59

UWAGA:Przy orzekaniu wedug poz. 54, 55, 56 uszkodzenia tkanki pucnej i niewydolno oddechow potwierdzi naley badaniem spirometrycznym, badaniem rentgenowskim, prb wysikow

9

59. Uszkodzenie serca lub osierdzia:a/ z wydolnym ukadem krenia, EF powyej 55 %, MET powyej 10, bez zaburze kurczliwoci, jako skutek urazu serca lub osierdzia, nie wymagajce staego leczenia

b/ z wydolnym ukadem krenia, EF powyej 55 %, MET powyej 10, bez zaburze kurczliwoci, ze zweniem ttnicy wiecowej mniejszym ni 50%, jako skutek zawau minia serca

c/ I klasa NYHA, EF 50 55%, MET 7 10, niewielkie zaburzenia kurczliwoci

d/ II klasa NYHA, EF 45 50%, MET >5 i

10

62. Uszkodzenia odka, jelit i sieci:

a/ z niewielkimi dolegliwociami, bez zaburze funkcji przewodu pokarmowego i dostatecznym stanie odywiania 3 10

b/ z zaburzeniami trawienia i niedostatecznym stanem odywiania, w zalenoci od stopnia zaburze i stanu odywiania 11 40

c/ przy koniecznoci odywiania jedynie pozajelitowego 50

63. Uszkodzenie duych naczy krwiononych jamy brzusznej i miednicy nie powodujce upoledzenia funkcji innych narzdw w zalenoci od rozlegoci uszkodzenia naczy: 1 10

64. Stae przetoki jelitowe, kaowe i odbyt sztuczny, w zalenoci od stopnia zanieczyszczania si zmian zapalnych tkanek otaczajcych przetok:

a/ jelita cienkiego 30 80

b/ jelita grubego 20 50

65. Uszkodzenia odbytu, zwieracza odbytu:

a/ blizny, zwenia, niewielkie dolegliwoci 1 5

b/ powodujce stae, cakowite nietrzymanie kau i gazw 60

66. Utrata ledziony:

a/ bez wikszych zmian w obrazie krwi 15

b/ ze zmianami w obrazie krwi 20 30

67. Uszkodzenie wtroby i przewodw ciowych, pcherzyka ciowego lub trzustki, w zalenoci od powika i zaburze funkcji:

a/ bez zaburze funkcjonalnych, utrata pcherzyka ciowego 1 5

b/ zaburzenia czynnoci wtroby w stopniu A wg Childa-Pugha, zaburzenia czynnoci zewntrzwydzielniczej trzustki niewielkiego stopnia lub utrata czci narzdu 6 15

c/ zaburzenia czynnoci wtroby w stopniu B wg Childa-Pugha, zaburzenia czynnoci zewntrz i wewntrzwydzielniczej trzustki redniego stopnia lub utrata znacznej czci narzdu 16 30

d/ zaburzenia czynnoci wtroby w stopniu C wg Childa-Pugha, cikie zaburzenia czynnoci zewntrz i wewntrzwydzielniczej trzustki 31 60

KLASYFIKACJA ZABURZE FUNKCJI WTROBY wg CHILDA-PUGHA

Parametr Liczba punktw

1 2 3

Albumina (g/dl) w surowicy >3,5 2,8 3,5 < 2,8

Bilirubina (umol/l) w surowicy 40

Czas protrombinowy (sek. ponad norm) 6

Wodobrzusze brak niewielkie nasilone

Nasilenie encefalopatii brak I II III IV

Grupa A: 5 6 pkt. Grupa B: 7 9 pkt. Grupa C: 10 15 pkt.

11

H. USZKODZENIA NARZDW MOCZOPCIOWYCH

68. Uszkodzenie jednej nerki lub obu nerek powodujce upoledzenie ich funkcji, w zalenoci od stopnia upoledzenia funkcji

10 25

69. Utrata jednej nerki przy drugiej zdrowej i prawidowo dziaajcej 30

70. Utrata jednej nerki przy upoledzeniu funkcjonowania drugiej nerki, w zalenoci od stopnia upoledzenia funkcji pozostaej nerki

31 75

71. Uszkodzenie moczowodu powodujce zwenie jego wiata z wodonerczem, mimo leczenia operacyjnego 5 15

72. Uszkodzenie pcherza, w zalenoci od stopnia zmniejszenia jego pojemnoci, zaburze w oddawaniu moczu, przewlekych stanw zapalnych

10 30

73. Stae przetoki drg moczowych i pcherza moczowego, w zalenoci od stopnia staego zanieczyszczania si moczem

20 50

74. Pourazowe zwenie cewki moczowej:

a/ powodujce trudnoci w oddawaniu moczu 10 15

b/ z nietrzymaniem moczu lub zaleganiem moczu 20 40

c/ z nietrzymaniem, zaleganiem moczu i powikaniami 41 60

UWAGA:Stopie zaburze w oddawaniu moczu powinien by potwierdzony badaniami urodynamicznymi.

75. Utrata prcia:

a/ czciowa 10 30

b/ cakowita 40

76. Utrata jednego jdra lub jajnika

a/ w wieku do 50 lat 20

b/ w wieku powyej 50 lat 10

77. Utrata obu jder lub jajnikw



78. Utrata macicy:



79. Uszkodzenia krocza, w zalenoci od dolegliwoci blowych, blizn, deformacji, wypadania pochwy 2 20

I. OSTRE ZATRUCIA I ICH NASTPSTWA(orzeka nie wczeniej jak po 6-ciu miesicach od zatrucia)

80. Jeli potwierdzono, e do zatrucia doszo w wyniku nieszczliwego wypadku ocenia uszkodzenia narzdw i ukadw: oddechowego, krwiotwrczego, krenia, przewodu pokarmowego, nerwowego wg. odpowiednich punktw tabeli.

12

J. URAZY KRGOSUPA RDZENIA KRGOWEGO I ICH NASTPSTWA

J 1 KRGOSUP SZYJNYMaksymalny stopie uszczerbku nie moe przekroczy 50%

81. Ograniczenie ruchomoci:a/ z ograniczeniem ruchomoci do 25%b/ z ograniczeniem ruchomoci 26% 50%c/ z ograniczeniem ruchomoci 51% 75%d/ z ograniczeniem ruchomoci ponad 75%

2 67 1415 2021 29

82. Zesztywnienie:a/ w pozycji korzystnej (neutralne ustawienie gowy)b/ w pozycji niekorzystnej, w zalenoci od ustawienia gowy

3031 50

83. Niestabilnoci (na podstawie czynnociowych zdj rtg: przemieszczenie ssiednich trzonw nie mniej ni 3,5 mm lub rotacja o kt wikszy ni 11) 884. Obnienie wysokoci trzonu o co najmniej 10%, w zalenoci od stopnia znieksztacenia 2 1085. Uszkodzenie krka midzykrgowego przepukliny jdra miadystego (tylko i wycznie udokumentowane pourazowe):a/ nieoperowaneb/ operowane

27

86. Krgozmyki (tylko i wycznie udokumentowane pourazowe) leczone zachowawczo:a/ I i IIb/ III i IV

68

87. Leczenie operacyjne zama, krgozmykw pourazowych, niestabilnoci:a/ dekompresjab/ dekompresja i stabilizacja

79

88. Urazowe zespoy korzeniowe:a/ niewielkie zmiany wzmoone napicie miniowe, ograniczenie ruchomoci, niediagnozowalne objawy korzeniowe itp.b/ radikulopatie jednostronne (zniesienie istotnych odruchw, zaniki miniowe koczyny co najmniej 2 cm, zaburzenia czucia)c/ wielopoziomowe lub obustronne radikulopatie (zniesienie istotnych odruchw, zaniki miniowe koczyny lub koczyn co najmniej 2 cm oraz wyrane upoledzenie funkcji koczyny lub koczyn wymagajce zaopatrzenia ortopedycznego)

2 3

4 9

10 15

89. Izolowane zamania tylnych elementw krgu:a/ wyrostkw kolczystych i poprzecznych w zalenoci od ograniczenia ruchomoci i innych zmian, ocena wedug punktw 81, 88b/ wyrostkw stawowych i ukw jak wyej i dodatkowo 4

90. Pourazowe zapalenie krgw, za kady 5

J 2 KRGOSUP PIERSIOWY (Th 1 Th 11)Maksymalny stopie uszczerbku nie moe przekroczy 30%

91. Ograniczenie ruchomoci:a/ z ograniczeniem ruchomoci do 50%b/ z ograniczeniem ruchomoci powyej 50%

1 1011 20

92. Zesztywnienie:a/ w pozycji korzystnejb/ w pozycji niekorzystnej w zalenoci od ustawienia

2021 30

93. Niestabilnoci (na podstawie czynnociowych zdj rtg: przemieszczenie ssiednich trzonw krgw o wicej ni 5 mm lub rotacja o kt wikszy ni 11) 7

94. Obnienie wysokoci trzonu krgu o co najmniej 10%, w zalenoci od stopnia znieksztacenia 1 5

13

95. Uszkodzenie krka midzykrgowego przepukliny jdra miadystego (tylko i wycznie udokumentowane pourazowe):a/ nieoperowaneb/ operowane

24


34


44

98. Urazowe zespoy korzeniowe:a/ niewielkie zmiany wzmoone napicie miniowe, ograniczenie ruchomoci, niediagnozowalne objawy korzeniowe itp.b/ radikulopatie jednostronne (zniesienie istotnych odruchw, zaniki miniowe koczyny co najmniej 2 cm, zaburzenia czucia)c/ wielopoziomowe lub obustronne radikulopatie (zniesienie istotnych odruchw, zaniki miniowe koczyny lub koczyn co najmniej 2 cm oraz wyrane upoledzenie funkcji koczyny lub koczyn wymagajce zaopatrzenia ortopedycznego)

2 3

3 6

7 10

99. Izolowane zamania tylnych elementw krgu:a/ wyrostkw kolczystych i poprzecznych w zalenoci od ograniczenia ruchomoci i innych zmian, ocena wedug punktw 91, 98b/ wyrostkw stawowych i ukw jak wyej i dodatkowo 2


J 3 KRGOSUP LDWIOWY (Th 12 L 5)Maksymalny stopie uszczerbku nie moe by wikszy ni 40%

101. Ograniczenie ruchomoci:a/ z ograniczeniem ruchomoci do 25%b/ z ograniczeniem ruchomoci 26% 50%c/ z ograniczeniem ruchomoci 51% 75%d/ z ograniczeniem ruchomoci ponad 75%

2 67 1415 2021 29

102. Zesztywnienie: a/ w pozycji korzystnej neutralnejb/ w pozycji niekorzystnej w zalenoci od ustawienia

3031 40

103. Niestabilnoci (na podstawie czynnociowych zdj rtg: przemieszczenie ssiednich trzonw krgw o wicej ni 5 mm lub rotacja o kt wikszy ni 15) 9

104. Obnienie wysokoci trzonu krgu co najmniej o 10%, w zalenoci od stopnia znieksztacenia 3 12

105. Uszkodzenie krka midzykrgowego przepukliny jdra miadystego (tylko i wycznie udokumentowane pourazowe):a/ nieoperowaneb/ operowane

38


79


810

108. Urazowe zespoy korzeniowe:a/ niewielkie zmiany wzmoone napicie miniowe, ograniczenie ruchomoci, niediagnozowalne objawy korzeniowe itp.b/ radikulopatie jednostronne (zniesienie istotnych odruchw, zaniki miniowe koczyny co najmniej 2 cm, zaburzenia czucia)c/ wielopoziomowe lub obustronne radikulopatie (zniesienie istotnych odruchw, zaniki miniowe koczyny lub koczyn co najmniej 2 cm oraz wyrane upoledzenie funkcji koczyny lub koczyn wymagajce zaopatrzenia ortopedycznego)d/ guziczne

2 3

4 9

10 151 5

14

K. URAZY MIEDNICY I ICH NASTPSTWA

111. Skutki urazw rdzenia krgowego:

a/ przy objawach poprzecznego przecicia rdzenia z cakowitym poraeniem lub niedowadem duego stopnia dwch lub czterech koczyn 100

b/ niedowad koczyn dolnych bez uszkodzenia grnej czci rdzenia (koczyn grnych), umoliwiajcy poruszanie si za pomoc dwch lasek 60 80

c/ niedowad koczyn dolnych umoliwiajcy poruszanie si o jednej lasce 30 40

d/ poraenie cakowite obu koczyn grnych z zanikami miniowymi, zaburzeniami czucia i zmianami troficznymi bez poraenia koczyn dolnych (po wylewie rdrdzeniowym) 100

e/ niedowad znacznego stopnia obu koczyn grnych znacznie upoledzajcy czynno koczyn (po wylewie rdrdzeniowym) 60 80

f/ niedowad nieznacznego stopnia obu koczyn grnych (po wylewie rdrdzeniowym) 20 40

g/ zaburzenia ze strony zwieraczy i narzdw pciowych bez niedowadw (zesp stoka kocowego) 20 40

112. Utrwalone rozejcie stawu krzyowo-biodrowego, w zalenoci od przemieszczenia, skrcenia koczyny i wydolnoci chodu:

a/ niewielkie zmiany (skrcenie koczyny do 2 cm, zmiany zwyrodnieniowe stawu, ble przecieniowe itp.) 2 9

b/ rednie zmiany (skrcenie koczyny 3 4 cm, zmiany zwyrodnieniowe stawu, ble, chd utykajcy itp.) 10 20

c/ due zmiany (dodatni objaw Trendelenburga, skrcenie koczyny powyej 4 cm, zmiany zwyrodnieniowe, konieczno uywania kul itp.) 21 30

113. Utrwalone rozejcie spojenia onowego, w zalenoci od szerokoci, zaburze chodu i dolegliwoci 1 10

114. Zamania miednicy z przerwaniem obrczy w odcinku przednim pozastawowo (ko onowa, kulszowa)a/ wygojone bez zmian i ograniczenia funkcjib/ w zalenoci od przemieszcze, dolegliwoci i zaburze chodu

12 9

115. Zamania miednicy z przerwaniem obrczy w odcinku przednim i tylnym (typ Malgaigne) w zalenoci od przemieszcze, skrcenia koczyny, zaburze chodu, koniecznoci uywania kul itp. 10 30

116. Zamania w obrbie panewki stawu biodrowego ocenia wedug punktw dotyczcych ograniczenia ruchomoci stawu, skrcenia koczyny, zanikw mini i zmian zwyrodnieniowych

117. Izolowane zamania miednicy (guz kulszowy, kolce biodrowe, talerz biodrowya/ wygojone bez zmian i ograniczenia funkcjib/ w zalenoci od znieksztacenia i zaburze funkcji

11 8

UWAGA:Towarzyszce urazy narzdw miednicy i objawy neurologiczne ocenia si dodatkowo wedug punktw dotyczcych odpowiednich narzdw i nerww obwodowych

109. Izolowane zamania tylnych elementw krgu:a/ wyrostkw kolczystych i ebrowych w zalenoci od ograniczenia ruchomoci i innych zmian, ocena wedug punktw 101, 108b/ wyrostkw stawowych i ukw jak wyej i dodatkowo 5


UWAGA:Za pourazow przyjmuje si przepuklin jdra miadystego z przerwaniem piercienia wknistego w wyniku dwignicia nadmiernego ciaru, urazu bezporedniego, wypadku komunikacyjnego lub upadku z wysokoci. Powyszy mechanizm powstania przepukliny musi wynika z opisu zdarzenia i by potwierdzony w dokumentacji medycznej.Nadmierny ciar, to dla kobiet powyej 20 kg, a dla mczyzn powyej 50 kg.Jeli skutki urazu nakadaj si na istniejce przed zdarzeniem zmiany chorobowe krgosupa (dyskopatie, zmiany zwyrodnieniowe), warto nalenego uszczerbku zostanie pomniejszona o 20 80%, w zalenoci od nasilenia i rozlegoci zmian chorobowych, a take historii leczenia.

J 4 RDZE KRGOWY

15

L. URAZY KOCZYN GRNYCH I ICH NASTPSTWA

L 1 STAW BARKOWY

Dotyczy skutkw urazw obejmujcych staw barkowy: zama, zwichni, skrce, stucze i innych uszkodze (opatki, obojczyka, nasady bliszej koci ramiennej)

Maksymalny stopie uszczerbku nie moe by wikszy ni 40% dla strony dominujcej i 30% dla niedominujcej oprcz przypadkw amputacji i zesztywnienia

Prawa* Lewa

118. Ograniczenie ruchomoci stawu barkowego:a/ do 30%b/ od 31% do 50%c/ powyej 50%

1 1213 2021 40

1 910 1516 30

119. Zaniki mini co najmniej 2 cm rnicy obwodu ramienia 2 5 2 5

120. Zespl bolesnego barku:a/ bez zanikw i osabienia siy mini rotatorwb/ z zanikami i osabieniem siy mini rotatorw, w zalenoci od stopnia (co najmniej 4 wedug Lovett a)

3

6 9

2

5 8

121. Zamania nasady bliszej koci ramiennej, zamania opatki i obojczyka wygojone bez zmian i ogranicze funkcji 1 1

122. Zamania nasady bliszej koci ramiennej, opatki, obojczyka, zwichnicie w stawie ramienno-opatkowym, stuczenia, skrcenia

ocena wedug punktw

118 120, 124, 127, 128

ocena wedug punktw

118 120, 124, 127, 128

123. Uszkodzenie stawu obojczykowo-barkowego i mostkowo-obojczykowego powodujce podwichnicie lub zwichnicie, utrzymujce si mimo zakoczenia leczeniaa/ podwichnicie bez wzgldu na stopie znieksztacenia ocena wedug punktw 118 120b/ zwichnicie ocena jak w punkcie a i dodatkowo 6 5

124. Niestabilno stawu ramienno-opatkowegoa/ Ib/ IIc/ III

4812

369

125. Zastarzae, nieodprowadzalne zwichnicie w stawie ramienno-opatkowym, w zalenoci od ruchomoci i ustawienia koczyny 20 30 15 25

126. Nawykowe zwichnicie w stawie ramienno-opatkowym ocena wedug punktw 118 120 i 124, po wyczerpaniu wszystkich moliwoci leczenia

127. Zamania powikane brakiem zrostu, po wyczerpaniu wszystkich moliwoci leczenia powoduj zwikszenie stopnia uszczerbku o 5 5

128. Urazy powikane:

a/ przewlekym zapaleniem koci, przetokami itp. w zalenoci od nasilenia procesu zapalnego powoduj zwikszenie stopnia uszczerbku o 5 15 5 15

b/ protezoplastyk stawu ramienno-opatkowego powoduj zwikszenie stopnia uszczerbku o 14 12

129. Zesztywnienie w stawie ramienno-opatkowym:a/ w ustawieniu korzystnym (odwiedzenie 70, zgicie 35, rotacja zewntrzna 25)b/ w ustawieniu niekorzystnym

4045

3035

130. Amputacje:a/ koczyny wraz z opatkb/ w stawie ramienno-opatkowym

8070

7060

131. Inne zmiany powodujce upoledzenie funkcji 1 3 1 2

*dane w kolumnach prawa/lewa dla dominujcej prawej rki

16

L 3 OKIE

Dotyczy skutkw urazw w obrbie okcia: zama (nad i przezkykciowych koci ramiennej, zama czci koci ramiennej i koci przedramienia tworzcych staw okciowy, nasady bliszej koci przedramienia),

zwichni, skrce, stucze i innych uszkodze.

Maksymalny stopie uszczerbku nie moe by wikszy ni 25% dla strony dominujcej i 20% dla niedominujcej oprcz przypadkw amputacji i zesztywnienia.

L 2 RAMI

Dotyczy skutkw urazw w obrbie ramienia: zama trzonu koci ramiennej, obrae tkanek mikkich.

Prawa* Lewa

132. Zamania trzonu koci ramiennej wygojone bez zmian i ograniczenia funkcji 2 2

133. Zamania trzonu koci ramiennej wygojone z ograniczeniem ruchomoci przylegych staww (w przypadku innych zmian nie uwzgldnionych w punktach obok, dodatkowa ocena wedug odpowiednich punktw)

ocena wedug punktw 118,

119, 140

ocena wedug punktw 118,

119, 140

134. Zrost zamania trzonu koci ramiennej z duym zagiciem osiowym (zagicie osi powyej 30) i skrceniem powyej 5 cm, powoduje zwikszenie stopnia uszczerbku o 7 7


136. Urazy powikane przewlekym zapaleniem koci, przetokami itp. w zalenoci od nasilenia procesu zapalnego powoduj zwikszenie stopnia uszczerbku o 5 15 5 15

137. Urazy tkanek mikkich:a/ dwugowego ramienia, w zalenoci od osabienia siy, co najmniej o 25%b/ trjgowego ramienia, w zalenoci od osabienia siy, co najmniej o 25%c/ innych mini ramienia i tkanek mikkich

5 204 151 5

3 152 101 3

138. Amputacje, bez wzgldu na poziom 60 50

Prawa* Lewa

139. Zamania wygojone bez zmian i ograniczenia funkcji 1 1

140. Ograniczenia ruchomoci stawu okciowego:a/ do 20%b/ od 21% do 50%c/ powyej 50%

2 57 1213 25

2 45 1011 20

141. Niestabilno stawu okciowego:a/ Ib/ IIc/ III

2510

248



144. Zesztywnienia stawu okciowego:a/ w zgiciu zblionym do kta prostego i zachowanymi ruchami obrotowymi przedramieniab/ z ograniczeniem ruchw obrotowych w zalenoci od stopnia ograniczeniac/ w ustawieniu niekorzystnym (w wyprocie 120 lub wikszym, ograniczenie ruchw obrotowych przedramienia), w zalenoci od ustawienia w stawie okciowym

1516 25

26 40

1213 20

21 35


146. Amputacje na poziomie stawu okciowego 60 50


17

L 4 PRZEDRAMI

Dotyczy skutkw urazw w obrbie przedramienia (zama trzonw koci przedramienia), skrce, stucze i innych uszkodze. Maksymalny stopie uszczerbku nie moe przekroczy uszczerbku wynikajcego

z amputacji na danym poziomie

L 5 NADGARSTEK

Dotyczy skutkw urazw w obrbie przynasad i nasad dalszych przedramienia (zama) i nadgarstka: zama (koci nadgarstka), zwichni, skrce, stucze i innych uszkodze

Maksymalny stopie uszczerbku nie moe by wikszy ni 25% dla strony dominujcej i 20% dla niedominujcej oprcz przypadkw amputacji i zesztywnienia

Prawa* Lewa


148. Urazy przedramienia wygojone z ograniczeniem ruchomoci przylegych staww (w przypadku innych zmian nie uwzgldnionych w punktach obok, dodatkowa ocena wedug odpowiednich punktw)

Ocena wedug punktw 140, 156

Ocena wedug punktw 140, 156

149. Zaniki mini co najmniej 2 cm rnicy obwodu przedramienia, w zalenoci od rnicy obwodw 2 5 2 5

150. Izolowane uszkodzenia tkanek mikkich: skry, mini, cigien (dodatkowa ocena wedug punktw 140, 156):a/ mae zmiany (rozlege blizny skrne, przepukliny miniowe bez osabienia siy chwytu w zalenoci od wielkoci)b/ rednie zmiany (rozlege blizny skrne, przepukliny miniowe i osabienie siy chwytu do 30%)c/ due zmiany (dominujcym objawem jest osabienie siy chwytu powyej 50%)

1 45 9

10 15

1 34 89 14

151. Zamanie trzonw koci przedramienia wygojone z przemieszczeniem ktowym co najmniej 20, w zalenoci od wielkoci przemieszczenia, powoduje zwikszenie stopnia uszczerbku o 3 9 2 7

152. Zamanie trzonw koci przedramienia powikane brakiem zrostu (stawem rzekomym), po wyczerpaniu wszystkich moliwoci leczenia:a/ koci promieniowejb/ koci okciowejc/ koci promieniowej i okciowej

302040

251530


154. Amputacje bez wzgldu na poziom 60 50

Prawa* Lewa


156. Urazy w obrbie nasad dalszych koci przedramienia i nadgarstka, wygojone z ograniczeniem ruchomoci w stawie promieniowo-nadgarstkowym (jeli wystpuje ograniczenie ruchomoci w stawie okciowym, dodatkowa ocena wedug punktu 140):a/ do 30%b/ od 31% do 50%c/ powyej 50%

2 78 1213 25

2 67 1011 20

157. Zamania nasad dalszych przedramienia wygojone z przemieszczeniem (kt Boehlera w rtg projekcji bocznej mniejszy od 0, w projekcji AP mniejszy o 20%) 3 2

158. Niestabilno nadgarstka, a take stawu promieniowo-nadgarstkowego i promieniowo- -okciowego dalszego, wczajc uszkodzenia chrzstki trjktnej, w zalenoci od nasilenia zmian i stopnia niestabilnoci, powoduj zwikszenie stopnia uszczerbku o 3 8 2 7



18


161. Zesztywnienie w obrbie nadgarstka (dodatkowa ocena funkcji palcw):a/ w pooeniu korzystnymb/ w pooeniu niekorzystnym

2535

2030


163. Amputacja na poziomie nadgarstka 60 50

L 6 RDRCZE

Dotyczy skutkw urazw w obrbie rdrcza: zama, zwichni, skrce, stucze i innych uszkodze

Prawa* Lewa


165. Zamania koci rdrcza ocena wedug punktw dotyczcych odpowiednich palcw

166. Zamania koci rdrcza zronite z przemieszczeniem na dugo, ktowym lub rotacyjnym, powodujce upoledzenie chwytu, w zalenoci od stopnia przemieszczenia ocena wedug punktw dotyczcych odpowiednich palcw i dodatkowo:a/ kciukb/ palec wskazujcyc/ palec rodkowyd/ palec IV i V

2 61 51 31 2

1 51 51 2

1

167. Urazy tkanek mikkich, powodujce ograniczenia ruchomoci palcw oraz dolegliwoci upoledzajce funkcj rki ocena wedug punktw dotyczcych odpowiednich palcw i dodatkowo 1 3 1 2



Prawa* Lewa

L 7 PALCE

A PALEC I (KCIUK)

Dotyczy skutkw urazw w obrbie kciuka: zama, zwichni, skrce, stucze, urazw tkanek mikkich i amputacji

Maksymalny stopie uszczerbku nie moe by wikszy ni uszczerbek w przypadku amputacji na odpowiadajcym poziomie

Prawa* Lewa


171. Ograniczenie ruchomoci:a/ do 30%b/ od 31% do 60%c/ powyej 60%

2 67 1213 20

2 56 9

10 15

172. Niestabilno staww kciuka w zalenoci od stopnia 1 4 1 3

173. Zrost zama z przemieszczeniem ktowym lub rotacyjnym, w zalenoci od stopnia i upoledzenia funkcji kciuka 2 6 1 4


19

174. Upoledzenie czucia powierzchni doniowej kciuka, w zalenoci od stopnia i rozlegoci 1 10 1 8




178. Amputacje:a/ opuszkib/ paliczka dalszegoc/ paliczka dalszego z czci paliczka bliszego do 2/3 dugocid/ paliczka dalszego i bliszego powyej 2/3 dugoci lub obu paliczkwe/ obu paliczkw z I koci rdrcza

510152030

38101525

UWAGA!

Przy ocenie funkcji kciuka naley bra pod uwag przede wszystkim zdolno przywodzenia i przeciwstawiania

B PALEC II (WSKAZUJCY)

Dotyczy skutkw urazw w obrbie wskaziciela: zama, zwichni, skrce, stucze, urazw tkanek mikkich i amputacji


Prawa* Lewa



2 56 9

10 15

2 34 67 10

181. Niestabilno staww wskaziciela w zalenoci od stopnia 1 4 1 3

182. Zrost zama z przemieszczeniem ktowym lub rotacyjnym, w zalenoci od stopnia i upoledzenia funkcji wskaziciela 2 5 1 4

183. Upoledzenie czucia powierzchni doniowej wskaziciela, w zalenoci od stopnia i rozlegoci 1 8 1 5



186. Inne zmiany powodujce upoledzenie funkcji 1 2 1

187. Amputacje:a/ opuszkib/ paliczka dalszegoc/ paliczka dalszego z czci paliczka rodkowego do 1/3 dugocid/ paliczka dalszego i rodkowego powyej 1/3 dugoci lub obu paliczkwe/ paliczka dalszego, rodkowego i bliszego do 1/3 dugocif/ trzech paliczkwg/ trzech paliczkw wraz z II koci rdrcza

35710121520

135891015

Prawa* Lewa


20

C PALEC III (RODKOWY)

Dotyczy skutkw urazw w obrbie palca III: zama, zwichni, skrce, stucze, urazw tkanek mikkich i amputacji


Prawa* Lewa



2 34 67 10

23 56 9

190. Niestabilno redniego lub znacznego stopnia staww palca III 1 2 1

191. Zrost zama ze znacznym przemieszczeniem ktowym lub rotacyjnym, w zalenoci od stopnia i upoledzenia funkcji palca III 1 2 1

192. Upoledzenie czucia powierzchni doniowej palca III, w zalenoci od stopnia i rozlegoci 1 5 1 4


194. Urazy powikane przewlekym zapaleniem koci, przetokami itp. w zalenoci od nasilenia procesu zapalnego powoduj zwikszenie stopnia uszczerbku o 1 2 1

195. Inne zmiany powodujce upoledzenie funkcji 1 1

196. Amputacje:a/ opuszkib/ paliczka dalszegoc/ paliczka dalszego z czci paliczka rodkowego do 1/3 dugocid/ paliczka dalszego i rodkowego powyej 1/3 dugoci lub obu paliczkwe/ paliczka dalszego, rodkowego i bliszego do 1/3 dugocif/ trzech paliczkwg/ trzech paliczkw z koci rdrcza

245781013

13467911

D PALEC IV (SERDECZNY) i V (MAY)

Dotyczy skutkw urazw w obrbie palca IV i V: zama, zwichni, skrce, stucze, urazw tkanek mikkich i amputacji


Prawa* Lewa


198. Ograniczenie ruchomoci palca IV lub V:a/ do 30%b/ od 31% do 60%c/ powyej 60%

23 45 7

23

4 5

199. Niestabilno znacznego stopnia staww palca IV lub V 1 1

200. Zrost zama palcw IV lub V z bardzo duym przemieszczeniem ktowym lub rotacyjnym, za kady 1 1

201. Upoledzenie czucia powierzchni doniowej palca IV lub V, w zalenoci od stopnia i rozlegoci, za kady 1 3 1 2


21


203. Urazy powikane przewlekym zapaleniem koci, przetokami itp. w zalenoci od nasilenia procesu zapalnego powoduj zwikszenie stopnia uszczerbku o 1 1

204. Amputacje palca IV i V (wartoci dla jednego palca):a/ opuszkib/ paliczka dalszegoc/ paliczka dalszego z czci paliczka rodkowego lub obu paliczkwd/ paliczka dalszego, rodkowego z czci paliczka bliszego lub trzech paliczkwe/ trzech paliczkw z V koci rdrcza

135710

12357

L 9 UKAD KRENIA KOCZYN GRNYCH

Prawa* Lewa

205. Zaburzenia funkcji obwodowych naczy krwiononych, w zalenoci od dugoci i nasilenia obrzkw, dolegliwoci blowych, chromania koczyn w zwizku z wykonywaniem prac rnej cikoci, osabienia ttna itp. 1 15 1 10

206. Algodystrofia wspczulna (zesp Sudecka) ocena wedug punktw dotyczcych zajtego odcinka koczyny i dodatkowo wedug punktu 205 i 207

L 10 UKAD NERWOWY KOCZYN GRNYCH

Poniej zostay podane maksymalne wartoci uszczerbku na zdrowiu, wystpujce przy poraeniu odpowiednich nerww (braku funkcji) na skutek urazw i po wyczerpaniu wszystkich moliwoci leczenia

W przypadku niecakowitej utraty funkcji nerwu uszczerbek na zdrowiu musi by proporcjonalnie obniony, w zalenoci od zachowanej funkcji

207. Zaburzenia pourazowe funkcji nerww koczyn grnych

NERW

Maksymalny uszczerbek przy uszkodzeniu czci czuciowej

nerwu

Maksymalny uszczerbek przy uszkodzeniu czci ruchowej

nerwu

Maksymalny uszczerbek przy cakowitym uszkodzeniu

nerwu

Prawy* Lewy Prawy* Lewy Prawy* Lewy

A. Przeponowy 0 15 15

B. Piersiowy (przyrodkowy i boczny) 0 0 3 3 3 3

C. Pachowy 3 2 22 18 25 20

D. Grzbietowy opatki 0 3 3 3 3

E. Piersiowy dugi 0 15 10 15 10

F. Przyrodkowy skrny przedramienia 3 2 0 3 2

G. Przyrodkowy skrny ramienia 3 2 0 3 2

H. Porodkowy (powyej poowy przedramienia) 18 12 27 23 45 35

I. Porodkowy (poniej poowy przedramienia) 18 12 5 4 23 16

J. Miniowo-skrny 3 2 17 13 20 15

K. Promieniowy (powyej gazi do minia trjgowego) 3 2 37 33 40 35

Prawa* Lewa


22

NERW

Maksymalny uszczerbek przy uszkodzeniu czci czuciowej

nerwu

Maksymalny uszczerbek przy uszkodzeniu czci ruchowej

nerwu


nerwu

Prawy* Lewy Prawy* Lewy Prawy* Lewy

L. Promieniowy (poniej gazi do minia trjgowego) 3 2 27 23 30 25

M. Promieniowy (nad wejciem do kanau minia odwracacza przedramienia) 3 2 22 18 25 20

N. Promieniowy (po wyjciu z kanau minia odwracacza przedramienia) 3 2 17 13 20 15

O. Podopatkowy 0 3 2 3 2

P. Nadopatkowy 3 2 10 8 13 10

R. okciowy (powyej poowy przedramienia) 5 2 25 23 30 25

S. okciowy (poniej poowy przedramienia) 5 2 20 18 25 20

T. Dodatkowy 0 15 10 15 10

U. Splot barkowy cz grna (poraenie typu Duchenne i Erba) 25 20

W. Splot barkowy cz dolna (poraenie typu Dejerine-Klumpke) 45 40

Prawa* Lewa

208. Kauzalgie pourazowe potwierdzone wynikami obiektywnych bada, w zalenoci od stopnia nasilenia 1 15 1 12

M. URAZY KOCZYN DOLNYCH I ICH NASTPSTWA

209. Skrcenie koczyna/ od 1,5 cm do 2,9 cmb/ od 3 cm do 3,9 cmc/ od 4 cm do 4,9 cmd/ 5 cm i wicej

2 34 56 7

8

210. Zaniki mini uda (obwd uda mierzony 10 cm ponad rzepk)a/ od 1,5 cm do 2 cmb/ od 2,1 cm do 3 cmc/ od 3,1 cm do 4 cmd/ ponad 4 cm

1 2345

211. Zaniki mini podudzia (mierzony maksymalny obwd podudzi na tej samej wysokoci)a/ od 1,5 cm do 2 cmb/ od 2,1 cm do 3 cmc/ od 3,1 cm do 4 cmd/ ponad 4 cm

1 2345

212. Ograniczenie ruchomoci stawu biodrowegoa/ do 25%b/ od 26% do 50%c/ ponad 50%

1 1011 2021 40

213. Ograniczenie ruchomoci stawu kolanowegoa/ w zakresie 0 40 za kade 2 ubytku ruchub/ w zakresie 41 90 za kade 5 ubytku ruchuc/ w zakresie 91 140 za kade 10 ubytku ruchu

111


23

214. Ograniczenie ruchomoci stawu skokowegoa/ do 25% zgicia podeszwowego przy zachowanych ruchach obrotowychb/ od 26% do 50% zgicia podeszwowego przy zachowanych ruchach obrotowychc/ ponad 50% zgicia podeszwowego przy zachowanych ruchach obrotowychd/ zgicia grzbietowegod/ ruchw obrotowych (nawracania i odwracania)

1 34 67 121 41 4

215. Ograniczenia ruchomoci palucha w zalenoci od zakresu ruchua/ w stawie midzypaliczkowymb/ w stawie rdstopno paliczkowym

1 51 5

216. Ograniczenia ruchomoci palcw stopy II V dla kadego palca 1 3

M 1 AMPUTACJEPoziom amputacji

217. Hemipelwektomia 80

218. Wyuszczenie w stawie biodrowym 70

219. Udo do poowy dugoci 60

220. Udo poniej poowy dugoci 50

221. Podudzie niezalenie od poziomu 50

222. Utrata stopy w caoci 45

223. Staw Choparta 40

224. Staw Lisfranca 35

225. rdstopie do poowy dugoci 30

226. rdstopie poniej poowy dugoci 20

227. Palucha/ paliczka dalszego w zalenoci od dugoci kikutab/ w obrbie paliczka bliszego w zalenoci od dugoci kikuta

1 56 10

228. Palce II V, w zalenoci od dugoci kikuta, za kady 1 3

M 2 STAW BIODROWY

Dotyczy skutkw urazu biodra: zama nasady bliszej koci udowej, zama w obrbie panewki stawu biodrowego, zwichni, skrce, stucze i urazw tkanek mikkich

Maksymalny stopie uszczerbku nie moe by wikszy ni 40% oprcz przypadkw amputacji, zesztywnienia i braku zrostu, gdzie uszczerbek nie moe przekroczy 60%

229. Zamania nasady bliszej koci udowej (zamania szyjki koci udowej, przezkrtarzowe, podkrtarzowe), wygojone bez zmian i ograniczenia funkcji 4%

230. Urazy ukadu kostnego i tkanek mikkich w obrbie biodra Ocena wedug punktw 209 213

231. Zamania powikane brakiem zrostu, po wyczerpaniu wszystkich moliwoci leczenia, w zalenoci od moliwoci obciania koczyny, powoduj zwikszenie stopnia uszczerbku o 5 20

232. Urazy powikane przewlekym zapaleniem koci, przetokami itp. w zalenoci od nasilenia procesu zapalnego powoduj zwikszenie stopnia uszczerbku o 5

233. Zesztywnienie stawu biodrowegoa/ w pozycji korzystnej (zgicie 15 35 w zalenoci od wieku, odwiedzenie 5 10, rotacja zewntrzna 5 10)b/ w pozycjach niekorzystnych, w zalenoci od ustawienia

4041 60

24

234. Zmiany zwyrodnieniowe pourazowe w zalenoci od szerokoci szpary stawowej stwierdzanej w obrazie rtg (prawidowa szeroko 4 mm), a maksymalny uszczerbek ma miejsce w przypadku jej braku (0 mm) 3 20

235. Pourazowa protezoplastyka stawu biodrowego ocena wedug punktw 209, 210, 212 i dodatkowoa/ bez zmianb/ rednie zmiany (okresowe i rednio nasilone ble, niewielkie lub rednie utykanie, okresowe uywanie laski lub kuli, ograniczenie dugoci chodzenia, ograniczenie zdolnoci chodzenia po schodach bez pomocy porczy, ograniczenie moliwoci ubierania si, ograniczenie moliwoci siedzenia na krzele itp.)c/ due zmiany (zmiany opisane powyej o wikszym nasileniu i powodujce wiksze ograniczenie aktywnoci oraz samoobsugi)

15

20

30

M 3 TRZON KOCI UDOWEJ

Dotyczy skutkw urazw uda: zama trzonu koci udowej i obrae tkanek mikkich uda

Maksymalny stopie uszczerbku nie moe by wikszy ni 50%

236. Zamania trzonu koci udowej wygojone bez zmian i ograniczenia funkcji 2

237. Zamania trzonu koci udowej Ocena wedug punktw 209 213

238. Zamania trzonu koci udowej wygojone z przemieszczeniem ktowym lub rotacyjnym powyej 10, w zalenoci od stopnia przemieszczenia, powoduj zwikszenie stopnia uszczerbku o 10 20

239. Urazy tkanek mikkich (ocena wedug punktw 212, 213) i dodatkowo:a/ zginaczy stawu kolanowego, w zalenoci od stopnia upoledzenia funkcji mini (co najmniej o 20%)b/ prostownikw stawu kolanowego, w zalenoci od stopnia upoledzenia funkcji mini (co najmniej o 20%)c/ innych mini i tkanek mikkich

5 10

5 102 5




M 4 KOLANO

Dotyczy skutkw urazw okolicy kolana: wszelkich typw zama nasady i przynasady dalszej koci udowej oraz nasady i przynasady bliszej koci piszczelowej, zama rzepki, zwichni, skrce stucze stawu

kolanowego oraz obrae tkanek mikkich w jego obrbie

Maksymalny stopie uszczerbku nie moe by wikszy ni 25%, w przypadku uszkodze tkanek mikkich stawowych i okoostawowych (wizada, kotki, chrzstka itp.) oraz nie moe przekroczy 40% w przypadku

zama koci tworzcych staw kolanowy zronitych z przemieszczeniem i braku zrostu

243. Zamania wygojone bez zmian i ograniczenia funkcji 2

244. Zamania czci koci piszczelowej i udowej tworzcych staw kolanowy, zamania rzepki Ocena wedug punktw 209, 210, 211, 213

245. Zamania czci koci tworzcych staw kolanowy wygojone z przemieszczeniem ktowym ponad 5, obnieniem powierzchni stawowej kykci koci piszczelowej lub innymi przemieszczeniami powodujcymi wadliw o koczyny i w rezultacie zaburzenie mechaniki, w zalenoci od stopnia, powoduj zwikszenie stopnia uszczerbku o 5 15

25



248. Zesztywnienie stawu kolanowegoa/ w pozycji korzystnej (peny wyprost lub do 15 zgicia)b/ w pozycji niekorzystnej, w zalenoci od ustawienia

2021 40

249. Zmiany zwyrodnieniowe pourazowe, w zalenoci od szerokoci szpary stawowej stwierdzanej w obrazie rtg (prawidowa szeroko w stawie kolanowym 4 mm, w stawie rzepkowo-udowym 3 mm), a maksymalny uszczerbek ma miejsce w przypadku jej braku (0 mm)a/ staw kolanowyb/ staw rzepkowo-udowyc/ chondromalacja rzepki stwierdzona w badaniu klinicznym, bez objaww zwenia stawu

3 204 8

2

250. Urazy wizade stawu kolanowego wygojone z niestabilnoci stawu (w przypadku niestabilnoci zoonych niestabilno jest sum wystpujcych prostych niestabilnoci)a/ niestabilno przyrodkowa Ib/ niestabilno przednia I lub tylna I lub boczna I lub przyrodkowa IIc/ niestabilno przednia II lub tylna II lub boczna II lub przyrodkowa IIId/ niestabilno przednia III lub tylna III lub boczna III

1369

251. Urazy kotek operowanea/ usunita cz kotkib/ usunita caa kotka

13

252. Urazy rzepki (dodatkowo ocena wedug punktw 210, 211, 213)a/ udokumentowane zwichnicia pozostawiajce niestabilnob/ zamania wygojone z przemieszczeniemc/ brak zrostu zamania rzepkid/ usunicie rzepki (patelectomia)

3579


M 5 PODUDZIE

Dotyczy skutkw urazw podudzia: zama trzonu koci piszczelowej i zama koci strzakowej oprcz czci tworzcej staw skokowy oraz obrae tkanek mikkich podudzia


254. Zamania trzonu podudzia wygojone bez zmian i ograniczenia funkcji 2

255. Zamania trzonu podudzia (koci piszczelowej i strzakowej) Ocena wedug punktw 209, 210, 211, 213, 214

256. Zamania trzonu podudzia wygojone z przemieszczeniem ktowym lub rotacyjnym powyej 10, w zalenoci od stopnia przemieszczenia, powoduj zwikszenie uszczerbku o 8 20

257. Urazy tkanek mikkich w zalenoci od stopnia upoledzenia funkcji, zaburze chodu itp. (ocena wedug punktu 214) i dodatkowo:a/ cigna Achillesa i/ lub minia trjgowego ydki (osabienie siy co najmniej o 20%)b/ prostownikw stawu skokowego (osabienie siy co najmniej o 20%)c/ innych mini i tkanek mikkich

5 155 101 5

258. Zamania powikane brakiem zrostu, po wyczerpaniu wszystkich moliwoci leczenia, w zalenoci od moliwoci obciania koczyny, powoduj zwikszenie uszczerbku o 5 10

259. Urazy powikane przewlekym zapaleniem koci, przetokami itp. w zalenoci od nasilenia procesu zapalnego powoduj zwikszenie uszczerbku o 5

260. Izolowane zamanie koci strzakowej 2

26

M 6 STAW SKOKOWY

Dotyczy skutkw urazw okolicy stawu skokowego: zama w obrbie stawu skokowego (przynasady i nasady dalszej podudzia, kostek), zwichni, skrce, stucze oraz obrae tkanek mikkich

Maksymalny stopie uszczerbku nie moe by wikszy ni 20% oprcz przypadkw amputacji, zesztywnienia i braku zrostu, gdzie uszczerbek nie moe przekroczy 40%

261. Zamania wygojone bez zmian i ograniczenia funkcji 1

262. Urazy stawu skokowego Ocena wedug punktw 210, 211, 213, 214

263. Zamania nasady i przynasady dalszej podudzia wygojone z przemieszczeniem ktowym powyej 10, w zalenoci od stopnia przemieszczenia, powoduj zwikszenie uszczerbku o 6 15

264. Zamania powikane brakiem zrostu, po wyczerpaniu wszystkich moliwoci leczenia, w zalenoci od moliwoci obciania koczyny, powoduj zwikszenie uszczerbku o 5 10


266. Zesztywnienie stawu skokowegoa/ w pozycji korzystnej (porednie ustawienie stopy)b/ w pozycji niekorzystnej, w zalenoci od ustawienia

2021 40

267. Zmiany zwyrodnieniowe pourazowe, w zalenoci od szerokoci szpary stawowej stwierdzanej w obrazie rtg (prawidowa szeroko 4 mm), a maksymalny uszczerbek ma miejsce w przypadku jej braku (0 mm) 2 12

268. Urazy wizade stawu skokowego wygojone z niestabilnoci stawua/ Ib/ IIc/ III

246


M 7 STP

Dotyczy skutkw urazw stpu: zama, zwichni, skrce, stucze oraz obrae tkanek mikkich


270. Zamania koci pitowej lub skokowej wygojone bez zmian i ograniczenia funkcji 2

271. Zamania pozostaych koci stpu wygojone bez zmian i ograniczenia funkcji 1

272. Urazy w obrbie stpu Ocena wedug punktw 211, 214, 270, 271


274. Zamania koci pitowej wygojone z przemieszczeniem i zmniejszeniem kta Boehleraa/ kt 35 31b/ kt 30 20c/ kt 19 10d/ kt poniej 10

581015

275. Zamania koci skokowej wygojone z przemieszczeniem lub brakiem zrostu, pourazowa martwica jaowa powoduj zwikszenie stopnia uszczerbku o (dodatkowa ocena wedug punktu 267) 6

276. Urazy powodujce zwikszenie kolawoci lub powstanie patologicznej szpotawoci tyostopia, w zalenoci od stopniaa/ kolawo wiksza ni 10b/ szpotawo wiksza ni 10

3 105 10


27

M 8 RDSTOPIE I PALCE

Dotyczy skutkw urazw rdstopia i palcw stopy: zama, zwichni, skrce, stucze oraz obrae tkanek mikkich

278. Zamania koci rdstopia wygojone bez zmian i ograniczenia funkcji:a/ jednej kocib/ dwch kocic/ trzech i wicej koci

123

279. Zamania, zwichnicia, skrcenia, stuczenia w obrbie rdstopia Ocena wedug punktw 211, 214 i 278

280. Zamania i zwichnicia wygojone z przemieszczeniem powodujcym upoledzenie prawidowych faz chodu i dolegliwoci blowe (metatarsalgia) powoduj zwikszenie stopnia uszczerbku oa/ I koci rdstopiab/ V koci rdstopiac/ pozostaych koci rdstopia

2 82 4

2

281. Zamania trzech i wicej koci rdstopia wygojonych z przemieszczeniem powodujcym znieksztacenie ukw stopy, w zalenoci od nasilenia zmian 4 9




285. Zamania, zwichnicia, skrcenia, stuczenia, itp. w obrbie palucha, w zalenoci od zakresu ruchu, niestabilnoci, przemieszcze itp.a/ wygojone bez zmian i ograniczenia funkcjib/ wygojone z ograniczeniem ruchomoci do 30%c/ wygojone z ograniczeniem ruchomoci od 31% do 60%d/ wygojone z ograniczeniem ruchomoci ponad 60%

12 34 67 10

286. Zamania, zwichnicia, skrcenia, stuczenia itp. w obrbie palcw II V, w zalenoci od zakresu ruchu, niestabilnoci, przemieszcze itp.(za kady) 1 3

M 9 UKAD KRENIA KOCZYN DOLNYCH

287. Zaburzenia funkcji obwodowych naczy krwiononych, w zalenoci od dugoci i nasilenia obrzkw, dolegliwoci blowych, chromania koczyn w zwizku z wykonywaniem prac rnej cikoci, osabienia ttna itp. 1 15

288. Algodystrofia wspczulna (zesp Sudecka) ocena wedug punktw dotyczcych zajtego odcinka koczyny i dodatkowo wedug punktu 287 i 289

M 10 UKAD NERWOWY KOCZYN DOLNYCH

Poniej zostay podane maksymalne wartoci uszczerbku na zdrowiu, wystpujce przy poraeniu odpowiednich nerww (braku funkcji) na skutek urazw i po wyczerpaniu wszystkich moliwoci leczenia. W przypadku niecakowitej utraty funkcji nerwu uszczerbek na zdrowiu musi by proporcjonalnie obniony,

w zalenoci od zachowanej funkcji

28

289. Zaburzenia pourazowe funkcji nerww koczyn dolnych

NERWMaksymalny uszczerbek przy uszkodzeniu czci

czuciowej nerwu

Maksymalny uszczerbek przy uszkodzeniu czci

ruchowej nerwu


nerwu

A. Udowy 5 25 30

B. Zasonowy 0 10 10

C. Poladkowy grny 0 15 15

D. Poladkowy dolny 0 20 20

E. Skrny boczny uda 5 0 5

F. Nerw kulszowy pie przed podziaem

8 47 55

G. Piszczelowy 4 26 30

H. Strzakowy 4 16 20

290. Kauzalgie pourazowe potwierdzone wynikami obiektywnych bada, w zalenoci od stopnia nasilenia 1 15

N SKRA OPARZENIA I ODMROENIA

UWAGA:Do oceny uszczerbku na zdrowiu brane s pod uwag skutki oparze i odmroe co najmniej II.

Skutki oparze i odmroe I nie s uwaane za uszczerbek na zdrowiuMinimalny czas oceny dla oparze i odmroe II, to 3 miesice od urazu,

stopni wyszych 6 miesicy od urazuW przypadku ograniczenia funkcji innych narzdw naley dodatkowo oceni

wedug odpowiednich punktw tabeli

291.Obejmujce, co najmniej 23% powierzchni ciaa wygojone bez zmian 1 2

292. Blizny powodujce niewielkie ograniczenia w zwykych czynnociach, wraliwe na warunki atmosferyczne (ciepo, zimno, promienie soneczne) i substancje chemiczne uywane na co dzie (rodki do higieny, rodki czystoci itp.), nie wymagajce leczenia, w zalenoci od wielkoci blizn 3 9

293. Blizny przerose, twarde, zaczerwienione, skra o zmniejszonej elastycznoci, wraliwa na warunki atmosferyczne, a szczeglnie wiato soneczne, okresowy wid i zaczerwienienie ustpujce samoistnie lub sporadycznie wymagajce leczenia, ograniczenia w noszeniu ubra ze wzgldu na dranienie, ograniczenia w zwykych czynnociach, w zalenoci od wielkoci blizn 10 24

294. Blizny po przeszczepach skry, skra cienka, sucha, nieelastyczna, miejscami zanikowa, z zaburzeniami czucia, nieodporna na niewielkie urazy, skonno do podranie po zwykych rodkach czystoci, wymaga okresowego leczenia, due ograniczenia w zwykych czynnociach, istniej take blizny jak w punkcie 285, w zalenoci od wielkoci blizn 25 50

295. Blizny po rozlegych oparzeniach/ odmroeniach, co najmniej III, z przeszczepami skry, skra wraliwa, sucha, nieelastyczna, za tolerancja wyszych temperatur ze wzgldu na zaburzenia wydzielania potu, ograniczenia w posugiwaniu si rkami i chodzeniu, blizny bolesne, znaczne oszpecenie duej powierzchni ciaa z zaburzeniami w sferze psychiki, niezdolno do prac fizycznych podczas zwykych czynnoci dnia codziennego, w zalenoci od wielkoci blizn 51 85

29

TABELA ZAKRESU RUCHW PRZYJTYCH ZA FIZJOLOGICZNE

ZAKRESY RUCHOMOCI

KRGOSUP

test Schobera 1011 cm (od C 7 do S 1), z tego odcinek piersiowy 23 cm odcinek ldwiowy 78 cm,

ODCINEK SZYJNY zgicie 50 wyprost 60 przechylanie na boki po 45 ruchy obrotowe po 80

ODCINEK PIERSIOWY zgicie 50 ruchy obrotowe po 30

ODCINKEK LDWIOWY zgicie 60 wyprost 25 pochylanie na boki po 25

KOCZYNY GRNESTAW BARKOWY zgicie 0180 wyprost 060 odwodzenie 090 unoszenie 90180(wedug niektrych odwodzenie i unoszenie okrelane jest jednym terminem odwodzenie i wtedy zakres ruchu wynosi 0180) przywodzenie 050 rotacja zewntrzna 070 rotacja wewntrzna 0100 (pozycja funkcjonalna 2040 zgicia, 2050 odwiedzenia i 3050 rotacji wewntrznej)

STAW OKCIOWY zakres ruchu 0 (peny wyprost, wedug niektrych to jest 180) do 140 (pene zgicie, wedug niektrych to jest 40) (pozycja funkcjonalna 80 zgicia)

PRZEDRAMI nawracanie 080 odwracanie 080(pozycja funkcjonalna 20 nawrcenia)

NADGARSTEK zgicie doniowe 60 (czynnie), 80 (biernie) zgicie grzbietowe 60 (czynnie), 80 (biernie) odchylenie promieniowe 20 odchylenie okciowe 30(pozycja funkcjonalna od 10 zgicia doniowego do 10 zgicia grzbietowego i od 0 do 10 odchylenia okciowego)

30

RKA KCIUK staw rdrczno-paliczkowy 060 (pozycja funkcjonalna 20 zgicia) staw midzypaliczkowy 080 (pozycja funkcjonalna 20 zgicia) odwodzenie 050 przywodzenie (maksymalna odlego midzy kres zgiciow stawu midzypaliczkowego kciuka a kres zgiciow stawu rdrczno-

-paliczkowego palca 5) wyraona w centymetrach peny zakres ruchu 0 cm, brak ruchu 8 cm opozycja (maksymalna odlego midzy kres zgiciow stawu midzypaliczkowego kciuka a kres zgiciow staww rdrczno-

-paliczkowych, na wysokoci 3 stawu rdrczno-paliczkowego) wyraona w centymetrach peny zakres ruchw 8 cm, brak ruchu 0 cm

PALCE 2 5 staw rdrczno-paliczkowy 090 (pozycja funkcjonalna 30 zgicia) staw midzypaliczkowy bliszy 0100 (pozycja funkcjonalna 40 zgicia) staw midzypaliczkowy dalszy 070 (pozycja funkcjonalna 20 zgicia)

KOCZYNY DOLNESTAW BIODROWY zgicie 0120 wyprost 020 odwodzenie 050 przywodzenie 040 obracanie na zewntrz 045 obracanie do wewntrz 050

KOLANO zgicie 0 (peny wyprost) do 120140 pene zgicie (wedug niektrych 180 peny wyprost do 6040 pene zgicie)

STAW SKOKOWY zgicie grzbietowe 020 zgicie podeszwowe 04050 nawracanie 010 odwracanie 040 przywodzenie 010 odwodzenie 010(pita w fizjologicznym ustawieniu kolawym 5)

PALCE STOPY zgicie 0 do okoo 40 (czynnie), do okoo 60 (biernie) wyprost 0 do okoo 45 (czynnie), do okoo 80 (biernie)

SIA MINIOWA METOD LOVETT A

0 0% = brak wszelkiego ladu skurczu minia1 10% = lad; skurcz minia bez wyniku ruchowego2 25% = saby; moliwy ruch w penym odcieniu 3 50% = dostateczny; moliwy ruch pokonujcy ciar koczyny4 75% 99% = dobry; moliwy ruch jak wyej, ale moe pokona pewien dodatkowy opr (obcienie)5 100% = normalny; pena sia miniowa

Documents

TABELA NORM OCENY PROCENTOWEJ TRWAŁEGO … · b/ niedowład połowiczy lub parapareza (niedowład kończyn dolnych) znacznie utrudniające sprawność kończyn (2º) 60 – 80 c