A svédmasszázs terápiás lehetőségei

II.

Ízületi porckopás - Terápiás lehetőségek

Nem gyógyszeres kezelés Fizikoterápia (UH, Iszap) Fizioterápia (aerob gyakorlatok, izomerősítés, fáslizás) Mozgásrehabilitáció (segédeszközök, készülékek, ízületi védelem) Masszázs – ízület tehermentesítése Testsúlycsökkentés Akupunktúra Transcutan elektromos idegingerlés (TENS)

Gyógyszeres kezelés Egyszerű fájdalomcsillapítók Nem szteroid gyulladáscsökkentők Helyi kezelés (nem szteroid gyulladáscsökkentők, capsaicin) Porcvédő vegyületek

Intraarticularis kezelés Kortikoszteroidok

Hialuronok Térdízület átöblítése

Arthrosis

érintett csigolyák mozgékonysága csökken,a csigolyaoszlop aktív kiegyenesítése már

nem lehetséges. 

csigolya elfordulásbordapúp, ágyéki púp kialakulása (ideg-izom problémák)Testtartás

Scoliosis

Funkcionális (primer, secunder) scoliosis:  elhajláshoz nem társul torzió. Az oldalirányú görbület fekve eltűnik korrigálható. Előrehajolt testhelyzetben bordapúp nem látható.

Funk. pr. scol. Th.:hátizomzat megerősítése.Ez a típusú funkcionális scoliosis általában nem rosszabbodik, valamint nem alakul át strukturális scoliosissá. 

A gerincferdülés típusai 

Func. sec. scol. ferde medenceállás kompenzálása

Th.:Medenceállás korrigálásaHátizomzat erősítéseAlsó vgt. izomegyensúly

Strukturális scoliosis: 

A.) Ismeretlen eredetű - idiopáthiás scoliosis - infantilis típus 0-3 éves korig - juvenilis típus 3-10 éves korig - adolescens típus 10 éves kor felett 

kimutatható ok nélkül, a csontérés előtt (10-12 éves kor) a tér mindhárom síkjában létrejövő elváltozások frontális síkban görbül oldalra, horizontális síkban csavarodik sagittalis síkban homorodik.

A kóros görbület konvex oldalán bordapúp

B.) Ismert eredetű - congenitális - neuromusculáris - rendszerbetegségekhez társuló 

a kéz kötőszövetes lemezeinek megvastagodása, zsugorodása,

kiváltó ok nem ismert ismétlődő mikrotraumák

első stádiumban csak átmeneti mozgáskorlátozottság

konzervatív kezelésrendszeres kéztornaujjak aktív és passzív nyújtása.

Dupuytren-kontraktúra

Perifériás ideg és ér kompressziók a tágulásra képtelen szalagos, csontos és izmok közötti alagútban, vagy hasadékban

Tünetek: FájdalomÉrzészavarVérellátási zavarIzomgyengeség

Alagút syndroma

A nyaki ideggyökök fokozott nyomás alá kerülnek,

tarkó, váll és felső végtag fájdalmak(C. IV.-VII és Th. I.-II.).

Masszázskezelés Hosszanti kétkezes simítás a nyaki gerinc két oldalán, Th.III-tól

kiindulva felfelé a hajas fejbőrig. A hajas fejbőrtől lefelé simítás a váll felső peremén a

vállcsúcsokig. A lapockák között felfelé fenyőfa-fogások. Ezek erőteljesek és

a mélyebb izomzatot is érintik. A nyak és váll izomzatának gyúrása a fájdalmas oldalon -

Trapesius felső széle, mély nyakizmok - rázó, lazító fogások. deltaizom gyúrása, lazítása A felkar és alkar kezelése, előbb a proximális, utóbb a distalis

részek, figyelembe véve az izomzat állapotát! Végén mindig passzív kimozgatás!

Cervicobrachialis syndroma

Paraesis = izomerő gyengesége vagy megszűnése Paralysis = bénulás

A mozgató idegek elváltozása, de lehet maga az izom is beteg.

A központi idegrendszer mozgató sejtjeinek és ingervezető pályáinak sérülése

Az érintett izom tónusa és az ún. saját reflexek fokozottak.

VAGY, tónusa csökken vagy megszűnik, ha Ép centrális mozgató idegsejtek és pályák, de a

gerincvelői mozgató sejtek károsodnak vagy az innen kiinduló periferiás idegek vezetése szűnik meg,

Reflexekkiesés, izomzat sorvad.

Paresis, paralysis

izomtónus csökkentése. flexiós contractura! Az izmok lazítása izom-ín határ rezegtetése, rázásos kezelése.

Izomanyagcsere elősegítse: óvatos gyúrás.

A kezelést passzív kimozgatás és nyújtás fejezi be.

A petyhüdt bénulás - izomzat vérellátásának javítása (részleges v restitutio várható)

Központi bénulások masszázskezelése

Stroke - arteria carotis interna

•  Beszédzavarok

•  Végtaggyengeség

•  Különböző súlyosságú bénulások

•  Szédülés

•  Zsibbadások

•  Fonák érzések (nem azt érzi, mint ami van)

  A centrális bénulás kiterjedése

•  Monoplegia (egy testnegyed).

•  Hemiplegia (egy testfél).

•  Paraplegia (mindkét oldali, általában alsó végtag).

•  Triplegia (három végtag).

•  Tetraplegia (négy végtag

vérzéses stroke  súlyosan roncsolják az agy érintett területét, az adott központok károsodása okozza a klinikai

tüneteket.

ischaemiás stroke látászavarok Centrális bénulás alakul ki a pyramis pálya sérülésekor. agykéregtől a nyúltagy alsó határáig - ellenoldali a

bénulás. a pyramis pálya kereszteződésétől lefelé sérül, azonos

oldali centrális típusú bénulás centrális bénulás spasticus bénulás inaktivitási atrophia teljes, részleges plegia, paresis

Izomállapot - spasticus, hypotoniás, atoniás.   rigid hypertonia - antagonista izomcsoportok tónusa

egyszerre fokozott,(ízületi kimozgatáskor jelentős akarattalan ellenállás érezhető, majd elengedéskor az ízület az utolsó helyzetben rögzül - extrapyramidalis kiesési tünet). spasticus hypertonia - az ízület a kimozgatás kezdetén

jelentős ellenállást fejt ki (gerincvelői reflex), majd hirtelen minden átmenet nélkül mozgathatóvá válik (zsebkés tünet).

pyramis tünet - lassú, óvatos kimozgatásra a tónus jelentkezése elkerülhető

perifériás idegrendszeri sérülés Végtagmerevség, mozdulatlanság, érzéskiesés, görcs

Alapos kezelés a sérült oldalon vagy oldalakon, az egészséges oldalt is kezelni kell,

Stroke masszázzskezelése

Érzékenység, reakciók , reflex felmérése Legtöbbször erős masszázs lazító fogások idegi összeköttetések kezelése rendszeres kezelés, heti 4-5 alkalom, neuromuscularis junctio központi idegrendszer agyféltekék működése, agykéreg különböző részei mozgásszükséglet felismerése mozgás agyi megtervezése – kimozgatás, torna

Egy ilyen masszázs több órát is igénybe vehet!

A környéki idegrendszer fő idegeit: Arcideg - nervus facialis (12 pár agyideg egyike,

amely a fej és a nyak bizonyos részeit idegzi be) Javul a látás, a hallás, a beszédkészség szintén folyékony és artikulálttá válik, az arc kipirul, egészségesebbé válik a masszázs hatására.

Karfonati ideg - plexus brachialis (gerincvelő nyaki szakaszáról eredő környéki idegek hálózata) A nyaki szakasz merevsége oldódik, mozgathatóbbá válik, a vállak beesettsége korrigálható, kiegyenesedik a könyök, megindul az ujjakban lévő idegi összekapcsolódás, a kar és az ujjak  mozgatása beindul.

Ülőideg - nervus ischiadicus (a láb hátsó részének fő környéki idege) A derék mobilissá válik, illetve a lábak izom ideg ellátottsága javul, ezáltal stabilabbá, biztonságosabbá válik a járás.

Singcsonti ideg - nervus ulnaris (karfonat ágaként, a kéz izmait idegzi be) A karokra lesz jótékony hatással, illetve a lábak egészére.

Közös szárkapocsideg - nervus peroneus communis (a láb és lábszár bizonyos izmait idegzi be) A lábszár mozgathatóvá válik, kevésbé lesz görcsös.

Bordaközi idegek - nervi intercostales (mellkasi gerincvelői idegek ágai) A légzés elmélyül, ezáltal kevésbé terhelődik le a szervezet, összeszedettebbé válik a mozgás.

Combideg - nervus femoralis (a láb elülső részét idegzi be) A lábak emelése könnyebbé válik, a térdek hajlítása is fokozottan javul.

Középideg - nervus medianus (a tenyér, csukló és az ujjak beidegzését végzi) A kezek újbóli, egészséges használatát teszi lehetősé.

hegesedő szövetek vérellátásának javítása, rögzítés után elmerevedett ízületek kimozgatása, zsugorodások kivédése stb. Lokális hatások: a sérülés környékén dörzsölő

ingerfogások laza kötőszövet gyúrásával és az izomzat gyúró

átdolgozása Fájdalom, gyulladás Reflexmasszázs – szegment, kötőszöveti, periostealis vegetatív beidegzési egyensúly helyreállítása ideggyökök szegment masszázsa. proximalis végtagrészek dörzsölő és gyúró kezelése folyadék felhalmozódás kezelése Hegszövet kezelése

Traumás rehabilitáció

A nyakizmok lazítása, nyújtása

lapockarögzítő izmok, a felületes és mély hátizmok erősítése

vállövi depresszió és kirotáció

A mellizmok, hasizmok felső szakaszának nyújtása

mellkasi légzés

Sprengel deformitásscapula elevata

Tünetek: érzészavar és fájdalom a kar-alkar és a kéz hátsó oldalán, a IV. és V. ujjon

kisujjpárna és a kézközép csontok közötti izmok gyengülése, sorvadása,

kézen keringési zavar tünetei (ujjak cyanózisa vagy elfehéredése)

Costa cervicalis (nyaki borda):

traumás eredetű, degeneratív tuberositás tibie fájdalmassá válik, megduzzad, nyomásérzékeny,

terhelésre térdízületi fájdalom. M. quadriceps femoris aktív nyújtáskor a feszülése a térd

hajlításakor pedig az izom túlnyújtása okoz fájdalmat.

Masszázskezelése: lazító, fájdalomcsillapító, erősítő hatású quadriceps femoris masszázs Simítások fokozatosan erősödő gyúrás könnyed dörzsölések - kötőszövet, a térdízület és környéke (tibia) erőteljes gyúrás - két kézzel körkörös majd kígyózó ritmikus paskolás

Schlatter-Ossgood-féle megbetegedés:

fejlődési zavar, rendellenes alak, fejletlenség, femur fej diszlokációja Kezelési alapelv: minél korábban elkezdeni és minél kíméletesebben (egy hónapos kor

előtt). Klinikai formái: Dysplasia coxae congenita: a fejlődési zavar az ízület minden részére kiterjed. Subluxatio coxae congenita: a combfej nem az ízvápa középpontjában helyezkedik el.

Oka: a rossz combszög. Luxatio coxae congenita: a combfej teljesen elhagyja az ízületi vápát és azon kívül

helyezkedik el. A megváltozott anatómiai helyezetnek megfelelően változik a szalagok és az ízületet körülvevő izmok állapota. Az ízületi rés beszűkül, a mozgás korlátozott, fájdalom és izomkontraktúra van.

Terápiás kezelése összetett: fizioterápia, gyógytorna, úszás, masszázs. pelvikális kezelés, lumbális 3 - szakrális 2 szegmentumon belül A lumbális gerinc középvonaláig körkörös simítások erőteljesen - tenyér, kéztő, ököl erőteljes dörzsölés, majd gyúrás. sacrum felső szélétől a csípőtövisig és vissza fokozatosan erősödő simítás medencezóna kezelés simító mozdulatokkal történő átmozgatás a gerinc középvonalától

indul el a csípőlapátig lefelé és a kis farizom alá, vissza a keresztcsontra és innen a csípőtövisre. medencevonás, medencesimítás és a medencefogás. periosztális masszázs a dorsalis tizedik csigolyától a lumbális 2-5 csigolyán át a sacralis

2-ig körkörös mozdulatokkal.

Veleszületett csípőficam:

A TOS olyan kórképek összefoglaló neve, melyek a nyaki szakasz anatómiai rendellenességeinek következtében alakulnak ki. Lényege, hogy a nyak területén található nagyerek illetve a felső végtag idegfonata nyomás alá kerül, melynek következtében állandó vagy ideiglenes, gyakran nehezen meghatározható tünetek alakulnak ki.

Milyen tünetek utalhatnak a mellkaskimeneti szindrómára? Az alkar és a kéz területén fájdalom, érzéskiesés, zsibbadás érzés

jelentkezik. A kéz kisizmainak, a tenyérpárnának a gyengesége, sorvadása következhet be.

A keringés nehezítettsége - Raynaud jelenség. Ennek során a kézujjak elfehérednek, majd elkékülnek, végül vöröses árnyalatúak lesznek.

A jelenség során érzéketlenség, fájdalom léphet fel az érintett területen.

TOS - Thoracic outlet syndrome

Scalenus szindóma scalenus hasadék szűkülete, amely a scalenus izmok rendellenes eredése,

tapadása vagy megvastagodása következtében jöhet létre. Ennek kialakulásában szerepet játszhat az egyoldalú megterheléssel járó

munkavégzés (festők, hegedűművészek) illetve az intenzív sportolás és a helytelen testtartás is. A nyaki borda ritkán szűkíti a csatornát, az érintett erek, idegek nyomás alá kerülése váltja ki a tüneteket.

Tünetek átmenetiek, majd állandósulnak főként lógó kar eseténCostoclavicularis szindróma az idegek és az érintett erek időnként az I. borda és a kulcscsont közé

szorulnak, majd az összenyomatás hozza létre a tüneteket. A kar mozgatásával az I. borda és a kulcscsont közötti rés nagysága

folyamatosan változik. Rossz testtartás, sovány alkat, háti gerincferdülés vagy a csontos mellkas deformitásai miatt a karfonat és a nyaki nagyerek összenyomatása gyakrabban fordul elő.

Kar ödémája – vénás kompresszióHyperabductiós szindróma Az elnevezés a kar maximálisan felemelt helyzetére utal (hyperabductio). A

nyaki ideg- és érfonat a hónaljárokba a kis mellizom ina alatt halad át. Tartósan asszimmetrikus megterhelés (például szobafestők) esetén a rendelkezésre álló hely szűkül, ami a kar felemelt helyzetében tüneteket vált ki.

A mellkaskimeneti szindrómák terápiája

konzervatív terápia célzott gyógytornát, helyes testtartás elsajátítása vállöv erősítése túlzott megerőltetés kerülése A nyaki borda műtéti eltávolítás I. borda eltávolítása elülső musculus scalenus átvágása

Torticollis congenitusVeleszületett rendellenesség - a nyak oldalra hajlik és egyidejűleg az ellenkező oldalra csavarodik

Oka:A M. sternocleidomastoideus kontraktúrás megrövidülése.

Szövődmény:nyaki scoliosis

Torticollis secunder:gyulladásos gerincfolyamatok,Hegesedés

Masszázskezelése: • Fokozatosan erősődő simítások a nyaki részen és a vállon,• kétkezes simító mozdulatok a tarkótájéktól lefelé a gerinc mellett,• Trapesius superiortól acromionig erősödve, visszafelé gyengülve• Dörzsölés• tarkóizmok finom gyúrása,• M. sternocleidomastioideus, a Musculus trapesius, a Musculus deltoideus gyúrása,• egészséges oldalon erőteljesebben, a sérült oldalon az izomspazmusnál

alkalmazhatunk vibráló fogásokat.

ízületek vagy porckorongok betegségei - segmentalis izomzat reflexes összehúzódás

izomrándulás, túlzott igénybevétel, vagy megterhelés egész szervezetet érintő ártalmak is (fertőző, lázas betegségek kezdeti,

bizonyos mérgezések stb.)

Masszázskezelés: bőr felől reflexhatásokkal az izomzat tónusát lazítani és vérkeringését

fokozni; izom befolyásolása

Hosszanti, az izom rostjainak lefutását követő felületes és mély simítások. dörzsölés Gyúrófogások Fokozott izomösszehuzódás esetében rázás és lazítás.

fájdalmas izomcsomókat erőteljes gyúrófogásokkal nem szétmorzsolni!

Az izomfáradtság több esetben heveny myalgiához hasonló (izomláz). az izom görcskészsége fokozott enyhe fogások!

Myalgiák

Pronált lábfej Sesamoiditis Talpi fascitis Achilles és peroneus tendinopathia Patellofemoralis fájdalom Metatarsus/os naviculara/fibula stressz törés

Csípő abductioban Plantaris fascitis Medialis lábszár fájdalom Patellofemoralis pain

Előláb valgus Sesamoiditis

Feszes quadriceps, hamstring és vádli izmok Patellaris tendinopathia

Az alsó végtag varus tengelyállása ITB szindróma Os naviculare/fibula stressz törés Patellofemoralis fájdalom szindróma Patella tendinopathia Medialis lábszár fájdalom

Supinált lábfej Metatarsus/fibula stressz törés

Equinus bokaállás Os navicaulare stressz törés Hamstring sérülés Medialis lábszár fájdalom Plantaris fascitis Achilles tendinopathia

Törzsizmok izomerő-aránytalansága Medialis/lateralis meniscus sérülés Patellofemoralis fájdalom szindróma Lumbalis szakaszon kisízületi gyulladás Lumbalis discopathia

Lateralis medencebillenés ITB szindróma

Anterior irányú medencebillenés Patella tendinopathia Patellofemoralis pain szindróma Hamstring sérülés