SURVEILENS IRS.ppt

7/26/2019 SURVEILENS IRS.ppt

1/64

SURVEILENS

INFEKSI RUMAH SAKITOleh:

Ns. ANSHAR BONAS SILFA, S.Kep.

Sekretaris Komite PPIRS

RSUP DR. M. Djamil Padang


2/64

PENDAHULUAN

HAIs

PASIEN

R.SAKIT

PASIEN

PETUGAS

PENGUNJUNG

PPI3-21 %


3/64

Data di Indonesiabagaikanfenomena gunung

es Kegiatan

SURVEILENS pasif

KegiatanSURVEILENSdilakukan olehorang yang belum

kompeten

Healthcare Associated Infections (HAIs)Healthcare Associated Infections (HAIs)


4/64

HAIs merupakan komplikasi yang paling sering

terjadi di pelayanan kesehatan

HAIs menurut CDC: 1.7 million /th kematian :99.000/th

Data !"H# $009

ILO 2.5 %

VAP 30 ISK 3

IADP 5.3

Healthcare Associated Infections (HAIs)Healthcare Associated Infections (HAIs)

Per 1000 hari pemakaian alat


5/64

SURVEI POINT 11 RS DI DKI

TAHUN 2003 OLEH PERDALIN

DAN RSPITingginya angka infeksi nosokomialILO (Infeksi Luka Operasi) :18,9%,

ISK (Infeksi Saluran Kemih) :15,1%,IADP (Infeksi Darah Aliran Primer): 26,4 %,

Pneumonia : 24,5 %,Infeksi Saluran Napas lain : 15,1%,sertaInfeksi lain 32,1%.

5


6/64

ICU RSUP DR. M. DJAMIL

MEI

VAP 35

ISK 0IADP 0

Plebitis 101

JUNI

VAP 8

ISK 6IADP 0

Plebitis 0


7/64

SURVEILENS!ur%eilensadalah pengumpulan yang

sistematik, analisis dan interpretasi yang

terus menerus dari data kesehatan yangpenting, untuk digunakan dalam

perencanaan, penerapan dan evaluasi suatu

tindakan yang berhubungan dengankesehatan yang didesiminasikan secara

berkala kepada pihak-pihak yang

memerlukan.


8/64

SURVEILENS

Bagian dari program PPI, diawali tahun 1970

Merupakan hal yang penting dan luas dalam

program PPI

Tanpa melaksanakan SURVEILENS tidak dapatdiketahui keberhasilan dari PPI

Merupakan outcome dari program PPI

Kegiatan surveilens dapat menurunkan rate

infeksi 38%, tanpa SURVEILENS rate infeksimeningkat 18 %


9/64

1-9

SURVEILENS

TUU!N

"emperoleh data dasar

Ke#aspadaan dini KL$ "enilai standard mutu pelayanan

Sebagai sarana mengidenti%kasimalpraktek

"enilai keberhasilan suatuprogram &&I

"eyakinkan para klinisi

Sebagai suatu tolok ukur akreditasi


10/64

Dilakukan oleh IPCN/IPCP yang

memiliki kompetensi, berpengalaman,

mendapatkan pelatihanKegiatan SURVEILENS dilakukan secara

aktif, terus menerus

Hasil SURVEILENS di desiminasikan

kepada yang berkepentingan


11/64

Metode surveilens

1. Hospital wide, traditional surveillance

2. Periodic Surveillance

3. Prevalence Surveillance

4. Target Surveillance

5. Outbreak threshold


12/64

Hospital wide,

traditional surveillance Paling komprehensif, terus menerus

dan prospektif, pada semua pasien

infeksi R !ahal dan memerlukan "an#ak $aktu

!etode pertama #ang dikeluarkan

%&%


13/64

Periodic Surveillance

ur'eillance han#a selama inter'al$aktu spesifik, satu "ulan dalam satu

k$artal, pada satu atau "e"erapa unitkemudian pindah ke unit lain.

ering dilaksanakan dengan metodetarget sur'eilens sepanang $aktutertentu


14/64

Target Surveillance

an#ak pendekatan kepada target

sur'eilens

*okus kepada critical care unit, operasikardiotorasik, transplantasi, hemodialisis,

"akteremia, infeksi luka operasi, +entilator

Associated Pneumonia

ntuk mem"atasi skop sur'ei, dapat

mengumpulkan data populasi pasien #ang

masuk


15/64

Outbreak threshold

ur'ei dilakukan ketika teradi

-ut "reak

Peningkatan hasil kultur positif

Isolasi meningkat


16/64

Praktek Kegiatan Surveilens

ai / Identifikasi Populasi

eleksi outcome atau process

Pakai definisi sur'eilens (%&%,H-)

Pengumpulan data

!enghitung dan menganalisa data infeksi

tratifikasi

aporan 2 Rekomendasi tindak lanut serta

diseminasi


17/64

a!i Populasi

ntuk mencapai informasi dan

mengerti karakteristik populasi

dapat dikai "e"erapa hal seperti 3tipe pasien, diagnosa #ang paling

sering, tindakan #ang sering

dilakukan, operasi atau tindakanin'asif


18/64

Seleksi outco"e atau process

Outome dan Process termasuk dalamperencanaan surveilens,

Penting untuk menentukan populasi yangakan diambil. Seleksi process ini terjadi padasaat pengkajian populasi

Pemilihan populasi boleh juga berdasarkanmorbiditas, mortalitas atau parameter yanglain (kebutuhan akreditasi atau peraturan)


19/64

Pakai de#inisi surveilens

$%&%,'HO(

Pada sistem sur'eilens semua unsur4unsur data harus didefinisikan dengan

elas, termasuk outcome/process,populasi #ang "erisiko, faktor4faktorrisiko.

&efinisi 'alid akan mendapatkan datakonsisten, akurat.

&efinisi dapat disesuaikan menurut%&%,H-


20/64

Pengu"pulan data

Proses pengumpulan data se"aikn#adilakukan oleh orang4orang #ang sudahmempun#ai pengetahuan, pengalaman dan"erkualitas.

Personil sur'eilens mencari informasi darisum"er4sum"er #ang tepat.

&apat dilakukan secara concurrentl) *prospectivedan atau retrospective

tergantung pada sum"er4sum"er #ang ada.


21/64

+enghitung dan "enganalisa

data in#eksi &ihitung data 5ominator dan &enominator

Nominator#aitu umlah #ang terinfeksi pada

pasien #ang "erisiko, Denominatoradalah ta"ulasi dari kohort pasien

#ang "erisiko infeksi nosokomial.

!enurut -SS $ational osoco"ial -n#ectionSurveillance S)ste"(denominator adalah

umlah pasien, dan umlah hari ra$at pasien,

total umlah hari pemakaian 'entilator, central

line, kateter urine.


22/64

Menghitung dan menganalisa data infeksiMenghitung dan menganalisa data infeksi

Rate ILOJumlah ILO

------------------------ X 100 %Jumlah kasus operasi

Contoh:

Pada bulan Januari 200 !umlah kasusoperasi "0 oran#$ ter!adi ILO dua oran#$maka ineksi rate adalah 2&"0 X 100 % ' %


23/64

+enghitung dan "enganalisa data

in#eksi

&ata harus dianalisa dengan cepat dan tepat,

untuk mendapatkan informasi apakah ada

masalah infeksi nosokomial, #ang memerlukan

penanggulangan atau in'estigasi le"ih lanut.

Interpretasi #ang di"uat harus menunukkan

informasi tentang pen#impangan #ang teradi.

andingkan angka infeksi nosokomial apakahada pen#impangan, dimana teradi kenaikkan

atau penurunan #ang cukup taam.


24/64

+enghitung dan "enganalisa data

in#eksi

Perhatikan dan "andingkan

kecenderungan menurut enis infeksi,

ruang pera$atan dan patogenpen#e"a" "ila ada.

Perlu dielaskan se"a"4se"a"

peningkatan atau penurunan angkainfeksi nosokomial, ika ada data #ang

mendukung rele'an dengan masalah

#ang dimaksud


25/64

Strati#ikasi

&alam suatu studi populasi sering lemah

homogen, seharusn#a di"edakan umur,

gender, se'erit#, dilakukan stratifikasi. Pasien Infeksi luka operasi di"agi dalam

enis operasi, usia, enis luka, ds".

Infeksi saluran kemih di"agi menurut enis

kelamin.


26/64

StratikasiStratikasi

irth !eight

(g)

"entral line

days

#o "entral line$

umblical line

associated S%s

%n&ection rate per

' central line

days

' *'+ '.*

''- ' /++ * '+.*

'- + +0 + 1.*

2 + /0/ + .


27/64

Strati&ikasi data rate in&eksi luka operasi berdasarkan pasien

de!asa dan pasien anak. 3ategori 4isk belum di strati&ikasi

3lasi&ikasi 5an 6eb 7ar 8pr 7ei 5un 9otal 4erata

:e!asa +.'+ +.'1 *.+ .1

8nak / +.0 .// '/. +./'

9otal / *.0 .// +.'1 '.' /


28/64

tratifikasi Infeksi uka -perasi dengan kategori risiko

3ategori4esiko

5umlah kasusoperasi

5umlah in&eksi %n&eksi rateper ' kasus

' * ' +.

+ *

/ + +


29/64

Laporan & Rekomendasi tindak

lanjut serta diseminasi

aporan sistematik, tepat $aktu, informatif

&isaikan dalam "er"agai "entuk, #ang penting

mudah dianalisa dan diinterpretasi.

Pen#aian data harus elas, sederhana, dapat

dielaskan diri sendiri

6uuan untuk3

7 !emperlihatkan pola infeksi nosokomial danperu"ahan #ang teradi (trend)

7 !emudahkan analisis dan interpretasi data

Pelaporan dengan narasi singkat.


30/64

"ara penyajian data bisa dalam bentuk

tabel;biasanya menunjukkan &rekuensi kejadian

dengan kategori yang berbeda atau sub bagiansuatu variable,

bentuk gra&ik ;menggambarkan kecenderunganmenurut !aktu,

diagram batang ; menggambarkanperbandingan,

diagram Pie ; menggambarkan proporsi




31/64

"ara penyajian data bisa dalam bentuk

tabel;biasanya menunjukkan &rekuensi kejadian

dengan kategori yang berbeda atau sub bagiansuatu variable,

bentuk gra&ik ;menggambarkan kecenderunganmenurut !aktu,

diagram batang ; menggambarkanperbandingan,

diagram pie ; menggambarkan proporsi




32/64

6uuan diseminasi agar pihak terkait

dapat memanfaatkan informasi

terse"ut untuk menetapkan strategi

pengendalian infeksi nosokomial.



F liB l il HAI


33/64

Formulir Bulanan surveilans HAIs

Unit :

Bulan / th :

umlah hari pemakaian


34/64


35/64

I n s i d e n R a t e I n f e k s i A l i r a n D a r a h P r i m e r p e r i o d e a n s ! d D e s " # # $ d i

I % & A n a k

0

1 0

8 0

9 0

: 0

; 0

< 0

= 0

> a n * e " ! a r A p r ! e i > u n > u l A g s e p - k t 5 o ' & e s

) u l a n

InsidenR

ate

per

m

il


36/64


37/64


38/64


39/64

'ikroorganisme Adult Pediatrik (otal )

KSA*P + 11 19 ,."

K'RSA 5 1 $ 11.

KPSA* " / $ 11.

KK0PN 1 5 $ 11.

KSR'A " 1 , 5.

?% 1 1 8 :

AA 8 0 8 :

%I*R 0 1 1 8A%I 0 1 1 8

P6!I 1 0 1 8

%&P 1 0 1 8

A% 0 1 1 8

?5%% 1 0 1 8

AH?! 0 1 1 8

6otal 8: 8= ;1 100

(ael 2 Pola mikroorganisme Infeksi 0uka 3perasi tahun "##


40/64


41/64

1.Mengkaji populasi pasien

2.Menseleksi surveilans hasilatau proses (VAP,UTI,BSI,SSI)

3.Menetapkan definisi

surveilans

Surveillan4e

planning


42/64

1-/"

SURVEILENS

Infeksi Luka'perasi

&neumonia(V!&

Infeksilainnya

Infeksi !liranDarah &rimer

Infeksi SaluranKemih


43/64

1.Mengumpulkan datasurveilans

2.Memilih metode dan sumberyang tepat

3.Data demografi, faktor risiko,penggunaan antimikoba, hasil

kultur4.Metode observasi langsungmerupakan Golden Standar

DA(A

%300*%(I3N


44/64

Menghitung dan menganalisa rateinfeksi

Menghitung

Numerator dan denominatorInsiden Rate :

Numerator

--------------- x 100/1000Denominator

Menganalisa insiden rateAda penyimpangan Benar Bias

Stratifikasi

Analsis


45/64

Surgical Site Infection ( SSI) rate

No. CABG

Operations

No. SSIs Rate )*+)No, SSI -No,

.!$/ 0122

122 2 1.6


46/64

Table 3, Ventilatorassociate! pneu"onia(VA#) rate

No, Ventilatordays in

pediatri4s I.U

)&I.U+

No, V!&sin &I.U

Rate per 12225entilator days

)No, V!&s - No,

5entilator days 01222+

$%1 & 6.2


47/64

Table 6, #eritoneal !ial'sisrelate! peritontis

Total peritoneal

dialysis months)total 4umulati5e

months all patients

re4ei5ed dialysis during

spe4i%ed time period+

No, of

peritonitis4ases

Rate per 1222

dialysis months)No, peritonitis - Total

dialysis months 0 1222

$ 11 11.1


48/64

irth !eight

(g)

"entral line

days

#o "entralline$ umblical

line

associated

S%s

%n&ection rateper ' central

line days

' *'+ '.*

''- ' /++ * '+.*

'- + +0 + 1.*

2 + /0/ + .


49/64

Table 1, *all rates strati+e! ,' ris-categor'Risk 4ategory No,

&atient

days

No, 7alls 7all rate per 1222 patient

days

)No, falls - No, patientdays

0 1222+

8/reen9 )lo# risk+

2:12 points

;6< 1 3,6

8=ello#9 )mediumrisk+

11:32 points

>3? ; @, 1 6,2

;1< ; ,

Documents

SURVEILENS IRS.ppt