Epidemiologi & Surveilens Kesehatan Kerja

 Rossi Sanusi

(http://rossisanusi.wordpress.com)18 Februari 2014

 Yogyakarta

Epidemiology http://www.etymonline.com/

• epi (G) "among, upon"  + demos (G)  "people, district“ + logos (G) "word, speech, discourse“

• Informasi tentang keadaan di masyarakat diperoleh melalui surveillance dan research oleh Pemerintah, Asuransi, Perusahaan, Media Massa, Perguruan Tinggi, LSM.

Surveillance & Researchhttp://www.etymonline.com/

• Surveillance: Vigilare (L) "watchful“.• Research: recercher (F) "seek out, search 

closely," from re-, intensive prefix + cercher "to seek for”.

• Survey: Supervidere (L) "examine the condition of“.

Surveilens Epidemiologis?

• Pemantauan keadaan di suatu tempat (di wilayah kerja PusKesMas/DinKes; perusahaan).

• Pengumpulan, pengolahan dan penafsiran data host, agent (pathogen) dan lingkungan secara berkala untuk perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi upaya kesehatan.

• Jenis: Pasif/Aktif; Diagnostik/Sindromik.

5

Data Apa yang Dikumpulkan?

Host

LingkunganPathogen

Kasus klinis/Sub-Klinis/

ResTi

Biologis (Vektor, Carrier)Geologis,Metereologis, Social, teknis

Biologis (Bakteri, Virus, parasit)Fisika, Kimiawi,Psikologis

Tugas Kelompok (@ 5 orang)• Mengidentifikasi data host, agent dan lingkungan 

yang berkaitan dengan PAK prioritas.

Kelompok PAK1 Kanker paru2 Peny Paru Obstruktif Khronis3 Tuli4 Dermatitis5 Gangguan muskuloskeletal6 Stress7 Pneumokoniosis

Peran Dokter?

• Upaya Kesehatan Perorangan (UKP): Dokter klinik Perusahaan: Dx  dan Rx 

• Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM):           Dokter K3 Perusahaan: S – R

Hubungan UKP & UKM

    

Distribusi Kasus menurut Tempat, Waktu & Ciri2 Penduduk

Rate kasus masing2 wilayah kerja 

Dx & Rx Kasus

Pelaksanaan

Evaluasi UKP & UKM

(Re-)alokasi SD & BimTek, Koordinasi

Alokasi SD & BimTek, 

Advokasi, Kebijakan

Pengumpulan Data

Pengolahan Data

Pentafsiran Data

Perencanaan

Respons Cepat

R. Terencana

Penelitian lebih lanjut

Deteksi & Tindakan

PencatatanFeedback

Konfirmasi

Pengolahan & Penafsiran

Pelaporan

Respons Segera

Respons Terencana

Siklus Surveilens - Respons

Contoh Hasil Pengolahan Data Surveilens Demam Dengue

Penelitian Lebih Lanjut• Survei

• Penelitian Korelasi/Kausasi:Hubungan Host-Agent-Environment & Hubungan Tahap-Tahap PAP.

• Intervensi/Evaluasi:Efikasi tindakan, efektivitas & efissiensi respons 

 Keselamatan & Kesehatan Kerja

• Keselamatan kurang  Kecelakaan Akibat Kerja (KAK)

• Kesehatan kurang  Penyakit Akibat Kerja (PAK)

KAK & PAK dapat dicegah pada setiap tahap perjalanan

penyakit/cedera

Sembuh/ Mati/Cacat  

 Mulai Simptomatik

Mulai SakitMulai ResTi     

Pencegahan Primer

Host ResTi Host                   A-Simptomatik

Host Simptomatik

Pengendalian Agent & 

Lingkungan

RehabilitasiPencegahan  Sekunder 

Pencegahan Tersier

Pencegahan Dasar

Host Resiko Tinggi

a. Terpapar (Exposed) di tempat pekerjaan dan di tempat lain:

Biologis (Vektor, Carrier), Geologis, MetereologisSocial, Teknis

b. Rentan (susceptible):umur, gender, ras, merokok, kelas sosial, konsumsi alkohol, diet, olahraga, atopy, hereditas, higiene perorangan, jenis kepribadian, stress, penyakit/  cedera sebelumnya atau predisposisipast, cuaca/iklim, polusi udara.

Sumber:  Shackleton S, Harrington JM. Non-occupational factors in occupational morbidity and mortality. Pol J Occup Med. 1989;2(2):105-30. 

(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2489418)

5 Tahap Pencegahan1. Pencegahan Dasar: Lingkungan Beresiko & 

Penyebab dihilangkan/dikurangi2. Pencegahan Primer: Jangan sampai cedera 

atau sakit3. Pencegahan Sekunder: Jangan sampai timbul 

gejala4. Pencegahan Tersier: Jangan sampai cacat 

atau mati5. Rehabilitasi: Supaya dapat bekerja/berfungsi 

lagi 

Beda KAK & PAKKAK

• Cepat• Langsung ada gejala• Dilakukan 

pencegahan tersier

PAK• Memerlukan waktu • Gejala timbul 

beberapa jam – tahun kemudian

• Kalau khronis dapat dilakukan pencegahan sekunder 

Persamaan KAK & PAK

• Dapat dilakukan Pencegahan Dasar & Primer

Pencegahan Dasar

• Mengetahui potensi terjadinya• Menemukan potensi terjadinya• Menentukan besar resiko• Menentukan cara pencegahan• Melaksanakan pencegahan• MonEv pencegahan

Pencegahan Primer

• Deteksi Kerentanan & Keterpaparan terhadap agent Penyakit melalui wawancara dan pengamatan.

• Tindakan perubahan perilaku, di tempat pekerjaan (eliminasi, substitusi, perubahan teknis, perubahan administratif, APD) dan di luar tempat pekerjaan.

Pencegahan Sekunder

• Deteksi dini (dan terapi dini) penyakit-penyakit khronis melalui general check-up (termasuk pemeriksaan kesehatan berkala), screening, active case detection.

• Penyakit khronis prioritas:  Peny jantung iskemik, Stroke, Ca Paru,  Ca Colorectal, Depresi, DM type 2, Arthritis, Osteoporosis, Asthma, Chronic obstructive pulmonary disease (COPD), Peny ginjal khronis.

Rujukan

• http://www.aihw.gov.au/chronic-diseases• https://www.osha.gov/SLTC/occupationalepid

emiology/index.html• http://www.who.int/topics/occupational_heal

th/en/• http://www.cdc.gov/niosh/

Tugas Kelompok (@ 5 orang)• Mengidentifikasi data host, agent dan lingkungan 

yang berkaitan dengan PAK prioritas.

Kelompok PAK1 Kanker paru2 Peny Paru Obstruktif Khronis3 Tuli4 Dermatitis5 Gangguan muskuloskeletal6 Stress7 Pneumokoniosis

PAK/KAK:Pencegahan Dasar/I/II/III/Rehabilitasi

Variabel Surveilens/ Penelitian

Subyek  Pengumpul Data