Status Ujian Rudi

7/23/2019 Status Ujian Rudi

1/28

STATUS UJIAN PASIEN

MOLA HIDATIDOSA

PEMBIMBING :

dr. Ratna Trisiyani, Sp.OG

PENYUSUN :

AHMAD RUDIANSAH

!"!.#!.!#$ %

&'panit'raan &(ini) I(*+ &'idanan dan &and+n-an

R+*a Sa)it U*+* Da'ra DR. S/'s'(/ 0 S(a1i

2a)+(tas &'d/)t'ran Uni3'rsitas Trisa)ti

P'ri/d' 45 J+ni 6 #" S'pt'*'r 4!#7

Ja)arta

1


2/28

BAB I

PENDAHULUAN

Penvakit trofoblas ialah penyakit yang mengenai sel-sel trofoblas dimana terjadi

suatu keabnormalan konsepsi plasenta yang disertai sedikit atau bahkan tanpa

perkembangan janin (Sebire, 2008 Sumapraja,200! "adijanto, 2010#$ %i dalam tubuh

&anita sel trofoblas hanya ditemukan bila &anita itu hamil$ %i luar kehamilan sel-sel

trofoblas dapat ditemukan pada teratoma dari ovarium, karena itu penyakit trofoblas yang

berasal dari kehamilan disebut sebagai Gestational Trophoblastic Disease, sedangkan

yang berasal dari teratoma disebutNon Gestational Throphoblastic Disease (Sumapraja,

200!#$

Penyakit trofoblas mempunyai potensi yang 'ukup besar untuk menjadi ganas danmenimbulkan berbagai bentuk metastase keganasan dengan berbagai variasi (anuaba,

200)#$ Prevalensi mola hidatidosa lebih tinggi di *sia, *frika, dan *merika +atin

dibandingkan dengan negara-negera arat$ %i negara-negara arat dilaporkan 12000

kehamilan$ .rekuensi mola umumnya pada &anita di *sia lebih tinggi sekitar 1 120

kehamilan (Pra&irohadjo, 200/#$ %i *merika Serikat dilaporkan insidensi mola sebesar 1

pada 1000-1200 kehamilan$ %i ndonesia sendiri didapatkan kejadian mola pada 1 8!

kehamilan$ iasanya dijumpai lebih sering pada usia reproduktif (1!-! tahun# dan pada

multipara$ adi dengan meningkatnya paritas kemungkinan menderita mola akan lebih besar$

ola hidatidosa terjadi pada 1-3 dalam setiap 1000 kehamilan$ Sekitar 104 dari seluruh

kasus akan 'enderung mengalami transformasi ke arah keganasan, yang disebut sebagai

gestational trophoblastic neoplasma (Sumapraja, 200! anuaba, 200)#$

%i negara maju, kematian karena mola hidatidosa hampir tidak ada, mortalitas akibat

mola hidatidosa ini mulai berkurang oleh karena diagnosis yang lebih dini dan terapi yang

tepat$ *kan tetapi di negara berkembang kematian akibat mola masih 'ukup tinggi yaitu

berkisar antara 2,24 dan !,)4$ 5ematian pada mola hidatidosa biasanya disebabkan oleh

karena perdarahan, infeksi, eklamsia, payah jantung dan tirotoksikosis (Sumapraja, 200!#$

2


3/28

BAB II

LAPORAN &ASUS

I. IDENTITAS

6ama 6y$ S7sia 38 tahun

Pekerjaan bu rumah tangga

*gama slam

Suku a&a

*lamat u'i, 9: 03;01 5e'amatan umija&a, 5abupaten :egal

6o$9 2030

asuk 9S ) September 201!

II. ANAMNESIS

&'(+an Uta*a :

ual dan muntah sejak 1 bulan S9S

&'(+an Ta*aan :

+emas

Ri1ayat P'nya)it S')aran- :

Pasien datang ke Poli kandungan 9S %9 Soeselo < Sla&i dengan keluhan mual dan

muntah sejak 1 bulan S9S$ pasien mengaku,dalam sehari pasien muntah sebanyak ! sampai

= kali$ untah berisi makanan dan tidak ber&arna seperti kopi$ Pasien juga mengeluh lemas

dan terkadang terasa pusing$ Pasien juga mengeluh keluar lendir yang disertai darah dari

kemaluan pasien, tetapi hanya sedikit$ Pasien menyangkal adanya nyeri perut, keputihan

penurunan berat badan, serta adanya perdarahan setelah berhubungan seksual$

Pasien menyangkal merokok, mengkonsumsi alkohol, jamu, dan tidak pernah

memijat;mengurut perutnya$ *5 dan * tidak ada keluhan$

enurut pasien, 1 bulan S9S ( :anggal 8 *gustus 201! # pasien pernah dikuret

karena hamil anggur yang diderita pasien$ Pada saat itu, keluhan yang dirasakan pasien yaitu

pasien tidak mendapatkan haid selama satu bulan ( "P": ) *pril 201! "amil 21

minggu = hari #, tetapi bulan selanjutnya pasien mengeluh dari kemaluannya keluar darah

yang disertai gumpalan darah yang ber&arna merah kehitaman yang banyak$ Pasien juga

mengeluh adanya mual dan muntah seperti keluhan pasien saat ini$ Selain itu, pasien juga

mengeluh tangannya sering gemetaran, sering merasa kepanasan serta semakin lama

perutnya semakin membesar seperti orang yang sedang hamil$ *kibat keluhan tersebut,

3


4/28

pasien memutuskan untuk berobat ke dr$ , seorang dokter spesialis >bsgyn$ %itempat praktik

dokter tersebut, pasien dilakukan pemeriksaan tes kehamilan serta dilakukan 7sg yang

kemudian pasien dinyatakan menderita hamil anggur$

Ri1ayat P'nya)it Da+(+ :

Pasien mengaku tidak pernah memiliki ri&ayat keluhan yang serupa$ Pasien juga

menyangkal adanya ri&ayat penyakit jantung, ginjal, hipertensi, diabetes mellitus, asma,

operasi, trauma disangkal$

Ri1ayat P'nya)it &'(+ar-a :

enurut pasien di keluarga pasien tidak ada yang memiliki keluhan seperti pasien$

9i&ayat penyakit jantung, ginjal, hipertensi, diabetes mellitus, asma, disangkal$

Ri1ayat A('r-i :

Pasien mengatakan tidak mempunyai alergi terhadap obat-obatan dan makanan$

Ri1ayat Haid

enar'he usia 1= tahun, lama haid ) hari, siklus haid 28 hari (teratur#, ganti pembalut 2

kali sehari, dysmenorhea (-#

Ri1ayat P'rni)aan

Pernikahan pasien dengan suami pasien sekarang adalah yang pertama kali, pasien

menikah pada tahun 1//! dan kurang dari 1 tahun setelah pasien menikah, pasien sudah

memiliki anak$

Ri1ayat Ost'tri Pasien P3*1 #

P1 Perempuan ; 1//= ; 3100 gram ; idan ; spontan ; sehat

P2 +aki < laki ; 2002 ; 3800 gram ; idan ; spontan ; sehat

P3 +aki < laki ; 200/ ; 3300 gram ; Puskesmas ; spontan ; sehat#$

Ri1ayat &B

1//=5 implant selama ! tahun

20015 implant di lepas

2002 < 20085 Suntik 3 bulanan

2008

5 suntik di stop

200/ < 20135 Suntik 3 bulanan

2013 < sekarang:idak menggunakan 5

III. PEMERI&SAAN 2ISI&

*$ 5eadaan umum

5esadaran ?ompos mentis

5esan sakit :S9

5esan gi@i tampak gi@i normal

$ :anda Aital

:ekanan darah 130;80 mm"g


5/28

.rekuensi nadi 8 B;menit

.rekuensi napas 18 B;menit

Suhu 3=,)o?

?$ Status antropometri

erat adan ! kg :inggi adan 1!= 'm

18,!1 kg;m2

%$ Status eneralisata

5epala 6ormo'ephali, rambut ber&arna hitam, distribusi merata,tidak mudah

di'abut

ata ?onjungtiva anemis -;-, Sklera ikterik -;-, edema palpebra -;-, pupil

3mm; 3mm, isokor, 9?+ ; 9?:+ C;C,

"idung entuk normal, deformitas (-#, deviasi septum (-#, 'on'ha eutrofi,

sekret -;-

:elinga 6ormotia, +iang telinga lapang,sekret(-#, serumen C;C, nyeri tekan (-#

ulut ibir tidak kering, tidak pu'at, uvula letak ditengah, tonsil tidak

membesar, tidak hiperemis

+eher :idak didapatkan adanya pembesaran 5 dan kelenjar tiroid

:horaB

nspeksi kulit sa&o matang, efloresensi bermakna (-#, bentuk normal, tipe

pernafasan torakoabdominal

Palpasi gerak nafas simetris, vo'al fremitus sama kuat, i'tus 'ordis teraba di

?S A linea mid'lavi'ularis sinistra Perkusi sonor kedua lapang paru

*uskultasi

o ?or dan reguler , murmur (-#, allop (-#

o Pulmo Suara nafas vesikuler, ronkhi -;-, &hee@ing -;-

*bdomen

nspeksi Simetris, tanda < tanda peradangan (-#, bekas operasi (-#$ Striae (C#,

ambaran dilatasi vena (-#, pigmentasi kulit (-#

*uskultasi ising usus(C#, 3 B ; menit, % (-#

Palpasi Supel, hepar lien tidak teraba, nyeri tekan (-#,teraba sebuah massa

bulat, berbentuk lonjong,berukuran D 10 B ) 'm dengan konsistensi lunak,

dengan permukaan rata, serta mobile (C#, ballotement (-# teraba tinggi fundus

uteri 3 jari di ba&ah umbilikus$

!


6/28

Perkusi :impani pada seluruh lapang abdomen,ke'uali regio supra pubis,

didapatkan suara pekak

- Ekstremitas edema - - akral teraba hangat C C

- - C C

E. Stat+s -in')/(/-i

Insp')si

Aulva, perineum, dan vagina tidak tampak adanya kelainan, distribusi rambut

pubis normal, tidak tampak tanda-tanda peradangan, tidak tampak adanya

pembesaran kelenjar bartholini, tidak tampak adanya darah yang mengalir ataupun

jaringan yang keluar, ostium uretra eksternum tenang tidak tampak tanda peradangan,

pus (-#$

Pa(pasi

5elenjar artholini tidak membesar, tanda peradangan (-#, abses (-#, kista(-#

8T :

assa (-#, vulva dan perineum tidak tampak adanya kelainan, tidak tampak

adanya darah yang mengalir ataupun jaringan yang keluar$

%inding vagina normal, massa (-#,serviks antefleksi, porsio sebesar ibu jari orang

de&asa, konsistensi kenyal, permukaan li'in, kanalis servikalis tidak dapat dilalui 1

jari, teraba jaringan (-#, nyeri goyang porsio (-#, *dneksa Parametrium deBtra et

sinistra tidak teraba adanya massa, ?avum %ouglass tidak menonjol, uterus antefleksi,

uterus berukuran sebesar telur angsa

Insp')+(/

Porsio tampak li'in, erosi (C#, tampak jaringan mola (-#, stolsel (-#, perdarahan

aktif (-#, massa (-#, peradangan (-#, dis'harge (C#

I8. PEMERI&SAAN PENUNJANG

P'*'ri)saan (a/rat/ri+* (:anggal ) September 201!#

enis pemeriksaan "asil 6ilai normalDara r+tin

=

assa


7/28

+eukosit /,/ ribu;F+ 3,= < 11 ribu;F+

:rombosit 301 ribu;F+ 1!0 < 00 ribu;F+

Eritrosit 3,! uta;F+ 3,8 < !,2 uta;F+

"emoglobin ("b# 12,3 g;d+ 11,) < 1!,! g;dl

"ematokrit 3 4 3! < ) 4

&/a-+(asiP: 10 detik /,) < 13,1 detik

*P:: 2/,! detik 2!,! < 2,1 detik

&i*ia )(ini)

7reum 1=,) mg;dl 1),1 < 2,8 mg;dl

5reatinin 0,=) mg;dl 0,0 < 1,00 mg;dl

S>: 1) 7;+ 13 < 33 7;+

SP: / 7;+ =,0 < 30,0 7;+

:es kehamilan Positif

olongan darah >

9hesus Positif

Hasi( USG : Snow Flake Pattern

8. DIAGNOSIS

P3*1 dengan ola "idatidosa post kuretase pertama

8I. DIAGNOSIS BANDING

Missed abortion

5ehamilan Ektopik terganggu ( 5E: #

8II. PENATALA&SANAAN

*$ Pre kuretase

edikamentosa A.% 9+ 20 tpm

nj$ ?eftriaBone 2 B 1 gram

6on edikamentosa

Penga&asan 57, ::A, PPA

%iet :5:P

Puasa =-8 jam untuk persiapan kuretase

5E kepada pasien dan keluarga pasien tentang penyakit yang diderita pasien,

komplikasi, hasil pemeriksaan serta tindakan yang akan dilakukan$

Pemasangan laminaria

9en'ana kuretase ke < 2 C Pemeriksaann "istologi jaringan mola

$ Post kuretase

edikamentosa

A.% 9+ 20 tpm

nj$ ?eftriaBone 2 B 1 gramganti 'efadroBil tablet 2 B !00 mg

*sam mefenamat 3 B !00 mg

S. 2 B 1

:ablet metergin 2 B 1

6on edikamentosa

)


8/28

Penga&asan 57, ::A, PPA

%iet :5:P

5E kepada pasien dan keluarga pasien harus rutin kontrol untuk memeriksa

hormon beta "? se'ara berkala dan teratur, tidak hamil setidaknya dalam 1

tahun, di informaasikan akan dilakukan pemberian kemoterapi, dan pasien

dimotivasi untuk dilakukan histerektomi

8III. PROGNOSIS

Ad 8ita* : Ad B/na*

Ad Sanati/na* : D+ia Ad B/na*

Ad 2+n9ti/na* : D+ia Ad /na*

Se'ara keseluruhan, apabila pasien diberikan tatalaksana se'ara adekuat serta diberikan

edukasi dengan baik, prognosis pada kasus ini baik$

8


9/28

BAB I8

TINJAUAN PUSTA&A

A. D'inisi

ola hidatidosa ("# adalah suatu kehamilan abnormal yang sebagian atau seluruh

stroma vili korialisnya langka akan vaskularisasi, edematous, dan mengalami degenerasi

hidropik berupa gelembung yang menyerupai anggur$1,2

ola hidatidosa adalah suatu kehamilan yang berkembang tidak &ajar dimana terjadi

keabnormalan dalam konsepsi plasenta yang disertai dengan perkembangan parsial atau tidak

ditemukan adanya pertumbuhan janin, hampir seluruh vili korialis mengalami perubahan

berupa degenerasi hidropobik$ anin biasanya meninggal akan tetapi villus-villus yang

membesar dan edematus itu hidup dan tumbuh terus, gambaran yang diberikan adalah

sebagai segugus buah anggur$aringan trofoblast pada vilus berproliferasi dan mengeluarkan

hormon human chononic gonadotrophin ("?# dalam jumlah yang lebih besar daripada

kehamilan biasa3,

B. Epid'*i/(/-i

.rekuensi mola hidatidosa umumnya di &anita *sia lebih tinggi (1 per 120 kehamilan#

daripada &anita di negara arat (1 per 2$000 kehamilan#$ %i ndonesia, mola hidatidosa

dianggap sebagai penyakit yang penting dengan insiden yang tinggi (data 9S di ndonesia, 1

per 0 persalinan#, faktor risiko banyak, penyebaran merata serta sebagian besar data masih

berupa hospital based$ .aktor risiko mola hidatidosa terdapat pada usia kurang dari 20 tahun

dan di atas 3! tahun, gi@i buruk, ri&ayat obstetri, etnis dan genetik$3

;. Eti/(/-i dan 2a)t/r R'si)/7,rgan-organ janin mulai dibentuk pada usia kehamilan 8 minggu dan selesai pada usia

kehamilan 12 minggu$ >leh karena itu pada kehamilan normal seharusnya dapat terlihat

gambaran tulang-tulang janin pada foto rontgen$ Selain itu juga untuk melihat kemungkinan

adanya metastase$

USG

Pada kelainan mola, bentuk karakteristik yang khas berupa gambaran seperti badai salju

(sno& flake pattern; sno& strom# atau gambaran seperti sarang lebah (honey 'omb# dengan

atau tanpa kantong gestasi atau janin$ Pemeriksaan ini sebaiknya dilakukan pada setiap pasien

yang pernah mengalami perdarahan pada trimester a&al kehamilan dan memiliki uterus lebih

besar dari usia kehamilan$ 7S dapat menjadi pemeriksaan yang spesifik untuk membedakan

antara kehamilan normal dengan mola hidatidosa$ 6amun harus diingat bah&a beberapa

struktur lainnya dapat memperlihatkan gambaran yang serupa dengan mola hidatidosa

termasuk myoma uteri dengan kehamilan ini dan kehamilan janin R 1$ Pada kehamilan

trimester gambaran mola hidatidosa tidak spesifik sehingga seringkali sulit dibedakan dari

kehamilan anembrionik, missed abortion, abortus in'omplitus atau mioma uteri$ Pada

kehamilan trimester gambaran mola hidatidosa umumnya lebih spesifik, kavum uteri berisi

massa ekogenik ber'ampur bagian-bagian anekhoik vesikuler berdiameter antara !-10 mm$

Pada 20-!04 kasus dijumpai adanya massa kistik multilokuler di daerah adneksa$ assa

tersebut berasal dari kista teka lutein$ 5ista ini tidak dapat diketahui keberadaannya jika

hanya dengan pemeriksaan palpasi bimanual$

21


22/28

Ga*ar ". 7S ola hidatidosa komplet tampak gambaran Ksno&stormK

ambaran klasik mola adalah adanya pola badai salju (sno&storm pattern# yang

mengindikasikan vili korionik hidrofik$ Sementara 7S yang high-resolution mampu

menunjukkan suatu massa intrauterine 'ompleB yang berisi banyak kista ke'il (small cysts#$

Ga*ar $. 7S ola hidatidosa inkomplet tampak gambaran Ks&iss 'heeseK

22
http://2.bp.blogspot.com/-UxfKzFOrYdw/UmOpAeeuKKI/AAAAAAAAAAw/ccatQMcynrE/s1600/image006.jpghttp://3.bp.blogspot.com/-93OPZc8eWDs/UmOo1f9h-xI/AAAAAAAAAAo/879gDP4-zTk/s1600/image005.jpg


23/28

Ga*ar 7. T'9a (+t'in 9ysts

A*ni/-raiPenggunaan bahan radiopak yang dimasukkan ke dalam uterus se'ara trans abdominal

akan memberikan gambaran radiografik khas pada kasus mola hidatidosa kavum uteri

ditembus dengan jarum untuk amniosentesis$ 20 ml "ypaNue disuntikkan segera dan !-10

menit kemudian dibuat foto anteroposterior$ Pola sinar L seperti sarang ta&on, khas

ditimbulkan oleh bahan kontras yang mengelilingi gelombang-gelombang korion$ %engan

semakin banyaknya sarana 7S yang tersedia teknik pemeriksaan amniografi ini sudah

jarang dipakai lagi$ ahan radiopaN yang dimasukan ke dalam uterus akan memberikan

gambaran seperti sarang ta&on$

U=i s/nd' Hania

Sonde dimasukan pelan-pelan dan hati-hati ke dalam kanalis servikalis dan 'avum uteri

$ bila tidak ada tahanan sonde diputar setelah ditarik sedikit bila tetap tidak ada tahanan maka

kemungkinan adalah mola$

H. Dia-n/sis andin-

5ehamilan dengan mioma

*bortus

"idramnion

emeli

5ehamilan ektopik

I. P'nata(a)sanaan

23
http://2.bp.blogspot.com/-CoS2YtQ9oIc/UmOpG93BQ4I/AAAAAAAAAA4/jvPdsjY5M2c/s1600/image007.jpg


24/28

1$ Evakuasi

a$ Perbaiki keadaan umum$

ila mola sudah keluar spontan dilakukan kuret atau kuret isap

ila 5analis servikalis belum terbuka dipasang laminaria dan 12 jamkemudian dilakukan kuret$

b$ emberikan obat-obatan *ntibiotik, uterotonika dan perbaiki keadaan umum

penderita$

'$ )-10 hari setelah kerokan pertama, dilakukan kerokan ke dua untuk membersihkan

sisa-sisa jaringan$

d$ "isteriktomi total dilakukan pada mola resiko tinggi usia lebih dari 30 tahun,

Paritas atau lebih, dan uterus yang sangat besar yaitu setinggi pusat atau lebih2$ Penga&asan +anjutan

bu dianjurkan untuk tidak hamil dan dianjurkan memakai kontrasepsi oral

pil$

ematuhi jad&al periksa ulang selama 2-3 tahun

o Setiap minggu pada :ri&ulan pertama

o Setiap 2 minggu pada :ri&ulan kedua

o Setiap bulan pada = bulan berikutnya

o Setiap 2 bulan pada tahun berikutnya, dan selanjutnya setiap 3 bulan$

Setiap pemeriksaan ulang perlu diperhatikan

a$ ejala 5linis 5eadaan umum, perdarahan

b$ Pemeriksaan dalam

o 5eadaan Serviks

o 7terus bertambah ke'il atau tidak

'$ +aboratorium

9eaksi biologis dan imunologis

o 1B seminggu sampai hasil negatif

o 1B2 minggu selama :ri&ulan selanjutnya

o 1B sebulan dalam = bulan selanjutnya

o 1B3 bulan selama tahun berikutnya

o 5alau hasil reaksi titer masih (C# maka harus di'urigai adanya

keganasan

2


25/28

3$ Sitostatika Profilaksis

%iberikan pada kasus mola dengan resiko tinggi akan terjadi keganasan, misalnya

pada umur tua (3! tahun#, ri&ayat kehamilan mola sebelumnya dan paritas tinggi

yang menolak untuk dilakukan histerektomi, atau kasus dengan hasil histopatologi

yang men'urigakan$iasanya diberikan methotreBat atau a'tinomy'in % 5adar -h?

di atas 100$000 7;+ praevakuasi dianggap sebagai resiko tinggi untuk perubahan ke

arah ganas, pertimbangkan untuk memberikan methotreBate (:L# 3T! mg sehari

selama ! hari dengan interval 2 minggu sebanyak 3 kali pemberian$ %apat juga

diberikan a'tinomy'in % 12 Fg;kg;hari selama ! hari$

ambar 1$ Skema tatalaksana mola hidatidosa

2!


26/28

J. Pr/-n/sis

%inegara maju, kematian karena mola hidatidosa hampir tidak ada, mortalitas akibat

mola hidatidosa ini mulai berkurang oleh karena diagnosis yang lebih dini dan terapi yang

tepat$ *kan tetapi di negara berkembang kematian akibat mola masih 'ukup tinggi yaitu

berkisar antara 2,24 dan !,)4$ 5ematian pada mola hodatidosa biasanya disebabkan oleh

karena perdarahan, infeksi, eklamsia, payah jantung dan tirotoksikosis$

+ebih dari 804 kasus mola hidatidosa tidak berlanjut menjadi keganasan trofoblastik

gestasional, akan tetapi &alaupun demikian tetap dilakukan penga&asan lanjut yang ketat,

karena hampir 204 dari pasien mola hidatidosa berkembang menjadi tumor trofoblastik

gestasional$)

Pada 10-1!4 kasus mola akan berkembang menjadi mola invasive, dimana akan masuk

kedalam dinding uterus lebih dalam lagi dan menimbulkan perdarahan dan komplikasi yang

lain yang mana pada akhirnya akan memperburuk prognosisnya$ Pada 2-34 kasus mola dapat

berkembang menjadi korio karsinoma, suatu bentuk keganasan yang 'epat menyebar dan

membesar$)

&. &/*p(i)asi

5omplikasi non maligna

*$ Perforasi uterus

Selama kehamilan kadang-kadang terjadi dan jika terjadi perforasi uterus , kuretase

harus dihentikan$ +aparoskopi atau laparotomiharus dilakukan untuk mengetahui tempat

terjadinya perforasi$

$ Perdarahan

erupakan komplikasi yang terjadi sebelum selama dan bahkan setelah tindakan

kuretase$ >leh karena itu oksitosin intravena dilakukan sebelum memulai tindakan kuretase

sehingga mengurangi kejadian perdarahan ini$

?$ %?

.aktor yang dilepaskan jaringan mola mempunyai aktivitas fibinolitik$ Semua pasien

di-skreening untuk melihat adanya koagulopati$

%$ Embolisme tropoblastik

%apat menyebabkan insufisiensi pernapasan akut$ .aktor resiko terbesar terjadi pada

uterus yang lebih besar dari yang diharapkan pada usia gestasi 1= minggu$ 5eadaan ini bisa

fatal$

E$ nfeksi pada sevikal atau vaginal$

2=


27/28

Perforasi pada dinding uterus yang tipis selama evakuasi mola dapat menyebabkan

penyebaran infeksi$ 9uptur uteri spontan bisa terjadi pada mola benigna dan mola maligna$

5omplikasi maligna

mola invasif atau koriokarsinoma berkembang pada 20 4 kasus mola dan identifikasi

pasien penting untuk tindakan selanjutnya setelah mola komplit invasi uteri terjadi pada 1! 4

pasien dan metastase pasien$ :idak terdapat kasus koriokarsinoma yang dilaporkan selah

terjadi mola in'omplete meskipun ada juga yang menjadi penyakit tropoblastik non metastase

yang menetap yang membutuhkan kemoterapi$

DA2TAR PUSTA&A

1$ artaadisoebrata, %$ 200!$ uku Pedoman Pengelolaan Penyakit :rofoblas estasional$

akarta E?$

2$ Pra&irohardjo, S$ 200!$ lmu 5andungan$ akarta Mayasan ina Pustaka Sar&ono

Pra&irohardjo$

3 Pra&irohadjo S, Oiknjosastro "$ 200/$ Jola "idatidosaK$ lmu 5andungan$ Mayasan

ina Pustaka Sar&ono Pra&irohadjo akarta

2)


28/28

$ anuaba $$$., anuaba, $%$?$ 200)$ Penyakit :rofoblas, dalam Pengantar 5uliah

>bstetri$ E? akarta

!$ ohn :$ 200=$ estational :hrophoblasti' %isease$ The American College of

Obstetricians and Gynecologists. Lippincott Williams & Wilkins. Diakses

dari http:!!!."tilis.net#orning$%TopicsGynecologyGT'.(D) * pada

%+ Oktober %,%

-. o'htar, 9$ 1//8$ Penyakit :rofoblast, dalam Sinopsis >bstetri, ilid , Edisi kedua$ E?

akarta

. ?unninngham$ .$$ dkk$ 200=$ Jola "idatidosaK Penyakit :rofoblastik estasional

>bstetri Oilliams$ Edisi 21$ Aol 2$ E? akarta$Sumapraja S, artaadisoebrata %$ 200!$

Penyakit Serta 5elainan Plasenta dan Selaput anin, dalam lmu 5ebidanan, Edisi ketiga,

Mayasan ina Pustaka Sar&ono Pra&iroharjo akarta

8$ "a'ker, 6$.$, oore, $$ 2001$ 6eoplasia :rofoblast estasi, dalam Esensial >bstetri

dan inekologi, Edisi 2$ "ipokrates akarta
http://www.utilis.net/Morning%20Topics/Gynecology/GTN.PDFhttp://www.utilis.net/Morning%20Topics/Gynecology/GTN.PDF

Documents

Status Ujian Rudi