34
Silje Systad, stipendiat, ISP, UiO Språkvansker- et symptom på epilepsi?

Språkvansker- et symptom på epilepsi? - statped.no · • Epilepsi (fra gresk ”epilambanein”) = ”å bli grepet” • Den vanligste nevrologiske sykdommen • ”En kronisk,

Embed Size (px)

Citation preview

Silje Systad, stipendiat, ISP, UiO

Språkvansker-et symptom på epilepsi?

Hvordan fungerer hjernen?

Silje Systad

Hjernen består avmilliarder av nervecellersom danner et komplekstnettverk

(«Undervisningsmateriell for helsepersonell»)

Hvordan fungerer hjernen?

Silje Systad(«Undervisningsmateriell for helsepersonell»)

Hvordan fungerer hjernen?

Silje Systad

Rødt og gult betyr høy aktivering

Silje Systad

https://sciencemeanderthal.wordpress.com/2012/07/06/gallery/

Hvordan fungerer hjernen?

• Plastisitet– Normal utvikling– Ved skade eller sykdom

• Modning– Beskjæring/ styrking av forbindelser, nettverk

(«use it or loose it»)– Grå substans– Hvit substans

Silje Systad

(Bjørnæs, 2008 ;Plessen, KJ og Kabicheva, G., 2010)

Hvordan fungerer hjernen?

Hvordan fungerer hjernen?

Silje Systad

(van Diessen, Diederen et al. 2013)

Nervecelle

Silje Systad

Hvordan oppstår et epileptisk anfall?

«Anfallene skyldes kraftige, elektriske utladninger i mange hjerneceller samtidig»

http://www.youtube.com/watch?v=MNQlq004FkE&feature=relmfu

(«Undervisningsmateriell for helsepersonell»«Understanding epilepsy»)

Silje Systad

Hva er epilepsi?

• Epilepsi (fra gresk ”epilambanein”) = ”å bli grepet”

• Den vanligste nevrologiske sykdommen

• ”En kronisk, nevrologisk lidelse som skyldes en primær dysfunksjon i hjernen, og som karakteriseres av tilbakevendende, minst to, uprovoserte epileptiske anfall”

(Nakken, 2010)

Silje Systad

Hva kan epilepsi føre til?

Silje Systad(Deonna T. & E. Roulet-Perez, 2005, s. 25)

– Høyere forekomst av «atypisk» språklokalisasjon

(Dijkstra and Ferrier 2013)

Epilepsi og språk

Silje Systad

Epilepsi og språk

(Hamberger and Cole 2011)Silje Systad

Spesiell sammenheng mellom epilepsi og språk?

Silje Systad

(Overvliet, Besseling et al. 2010)

Silje Systad

Nattlig epileptiform aktivitet (NEA)

• Epileptisk aktivitet som øker under søvn• Epilepsidiagnoser med NEA

– Benign barneepilepsi med sentrotemporale spikes (BECTS)

– Ervervet afasi med epilepsi/ Landau Kleffnersyndrom (LKS)

• Epileptiske anfall – sjeldne og «lette»• Kognitive, atferdsmessige og/eller

akademiske vansker

(Deonna, & Roulet-Perez, E., 2005; Loddenkemper, Fernández, & Peters, 2011; Nakken, 2010; Stefanatos, 2011)

Silje Systad

NEA som årsak?

• Forstyrrer– prosesser under søvn– konsolidering – metabolske prosesser – danning av nettverk

(Bjørnæs, 2008; Sánchez Fernández, Loddenkemper, Peters, & Kothare, 2012)

Normal bruk

Ikke i bruk

Epileptisk”bruk”

(Bjørnvold, 2012)Silje Systad

Mengde av NEA

Grad

av

språk-

vansker

LKS

BECTS

SLI?

?

(se bl.a. Overvliet et al. 2010)

Formål med doktorgradsprosjekt

Få kunnskap om språklig fungering hos barn med nattlig epileptiform aktivitet (NEA) slik at denne gruppen lettere kan fanges opp av hjelpesystemet

Solveig-Alma H- Lyster, ISP, UiOMarit Bjørnvold, Spesialsykehuset for epilepsi, OUS

Studie 2

Finnes det tidlige symptomer på NEA?

Studie 2Hva kjennetegner språklig fungering hos barn med nattlig epileptiform aktivitet?- sammenlignet med barn med typisk utvikling

Er språklig fungering hos barn med NEA del av…

• Svakere resultat på ikke-verbale og verbale ferdigheter

…generelt forsinket utvikling?

• Svakere resultat enn barn på samme alder

… forsinket språkutvikling?

• Svakere resultat enn barn på samme vokabularnivå

…avvikende språkutvikling?

NEA-gruppen

Alders-kontrollgruppe

Vokabular-kontrollgruppe

N 33 33 66Gutt:jente

26:7 26:7 52:14

Alder (SD)

99,5 mnd(20,5)

99,5 mnd(20,5)

81 mnd(12)

SpråkInnhold

Hukommelse

SpråkSkrift

Gjenhenting

Fonologisk avkoding

SpråkForm

Korttids-minne

Syntaks Morfo-syntaks Fonologi

Vokabular

Ortografisk avkoding

Hurtig be-

nevning

Generelle ferdigheter

Ikke -verbal Verbal

SpråkSkrift

SpråkForm

SpråkInnhold

Hukommelse Gjenhenting

Korttids-minne

Generelle ferdigheter

Ikke -verbal Verbal

Kloss—mønster(Wechsler)

Ordfor-ståelse(Wechsler)

Setnings-minne

(Språk 6-16)

Fonologisk avkoding

Syntaks Morfo-syntaks

Vokabular

Ortografisk avkoding

TOWREnonord

TROG-2Grammatic

Closure(ITPA)

BPVS

TOWREvanlige ord

FonologiNonord-repetisjon

Hurtig be-

nevningRAN

SpråkInnhold

Hukommelse

SpråkSkrift

Gjenhenting

Fonologisk avkoding

SpråkForm

Korttids-minne

Syntaks Morfo-syntaks Fonologi

Vokabular

Ortografisk avkoding

Hurtig be-

nevning

Generelle ferdigheter

Ikke -verbal VerbalVerbal

-2

-1,8

-1,6

-1,4

-1,2

-1

-0,8

-0,6

-0,4

-0,2

0

KTM RAN

bilder

RAN

tallhVoka-

bular

Syn-

taksh

Morfo-

syntaks

Fon-

ologi

Ortog.

avkod.

Fonol.

avkod.

** ** ** ****

**

**

**

Coh

en’s

d (p

oole

dva

rianc

e)Effektstørrelse(Cohen’s d)

- NEAgr. – Alderskontrollgr.- NEAgr. – Vokabularkontrollgr.

*

*

** p = <.05, * p = toward significant on Univariate ANOVAs with post hoc tests (Scheffé’s test and Games-Howell’s test (h))

SpråkInnhold

Hukommelse

SpråkSkrift

Gjenhenting

Fonologisk avkoding

SpråkForm

Korttids-minne

Syntaks Morfo-syntaks Fonologi

Vokabular

Ortografisk avkoding

Hurtig be-

nevning

Generelle ferdigheter

Ikke -verbal Verbal

SpråkInnhold

Hukommelse

SpråkSkrift

Gjenhenting

Fonologisk avkoding

SpråkForm

Korttids-minne

Syntaks Morfo-syntaks Fonologi

Vokabular

Ortografisk avkoding

Hurtig be-

nevning

Generelle ferdigheter

Ikke -verbal VerbalVerbal

Fonologi

Hurtig be-

nevning

Er språklig fungering hos barn med NEA del av…

• Svakt resultat på ikke-verbale og verbale ferdigheter

…generelt forsinket utvikling?

• Svakere språkresultat enn barn på samme alder

… forsinket språkutvikling?

• Svakere språkresultat enn barn på samme vokabularnivå

…avvikende språkutvikling?

?

Språkvansker-et symptom på epilepsi?

• Finnes det tidlige symptomer på NEA?

• Hva kjennetegner språklig fungering hos barn med nattlig epileptiform aktivitet?

Takk for meg! ([email protected])

- Bjørnæs, H. (2008). Hjernens funksjonelle plastisitet, med særlig fokus på pasienter med epilepsi. Tidsskrift for Norsk Psykologforening, 45(9), 1081 - 1088. - Deonna, & Roulet-Perez, E. (2005). Cognitive and behavioral disorders of epileptic origin in children. London: Mac Keith Press.- Dietrichs, E., & Gjerstad, L. (2007). Vår fantastiske hjerne. Oslo: Gyldendal Norsk Forlag AS.- Dijkstra, K. K., & Ferrier, C. H. (2013). Patterns and predictors of atypical language representation in epilepsy. Journal ofNeurology, Neurosurgery and Psychiatry, 84(4), 379-385. - Fisher, R. S., Acevedo, C., Arzimanoglou, A., Bogacz, A., Cross, J. H., Elger, C. E., . . . Wiebe, S. (2014). ILAE OfficialReport: A practical clinical definition of epilepsy. Epilepsia, 55(4), 475-482. doi: 10.1111/epi.12550- Hamberger, M. J., & Cole, J. (2011). Language Organization and Reorganization in Epilepsy. Neuropsychology Review, 21(3), 240-251. doi: 10.1007/s11065-011-9180-z- Loddenkemper, T., Fernández, I. S., & Peters, J. M. (2011). Continuous Spike and Waves During Sleep and Electrical Status Epilepticus in Sleep. Journal of Clinical Neurophysiology, 28(2)- Nakken, K. (2010). Epilepsi. Oslo: Cappelen Damm AS.- Overvliet, Besseling, R. M. H., Vles, J. S. H., Hofman, P. A. M., Backes, W. H., van Hall, M. H. J. A., . . . Aldenkamp, A. P. (2010). Nocturnal epileptiform EEG discharges, nocturna epileptic seizures, and language impairments in children: Review of the literature. Epilepsy & Behavior, 19(4), 550-558.- Plessen, K. J., & Kabicheva, G. (2010). Hjernen og følelser - fra barn til voksen. Tidsskr Nor Legeforening, 130, 932 - 935. - Sánchez Fernández, I., Loddenkemper, T., Peters, J. M., & Kothare, S. V. (2012). Electrical Status Epilepticus in Sleep: Clinical Presentation and Pathophysiology. Pediatric Neurology, 47(6), 390-410.- Stefanatos, G. (2011). Changing Perspectives on Landau-Kleffner Syndrome. Clinical Neuropsychologist, 25(6), 963-988.- van Diessen, E., Diederen, S. J. H., Braun, K. P. J., Jansen, F. E., & Stam, C. J. (2013). Functional and structural brainnetworks in epilepsy: What have we learned? Epilepsia, 54(11), 1855-1865. doi: 10.1111/epi.12350

• «Understanding epilepsy» (http://www.youtube.com/watch?v=MNQlq004FkE&feature=relmfu)

«Undervisningsmateriell for helsepersonell» (http:/ /www.oslo-universitetssykehus.no/omoss/avdelinger/kompleks-epilepsi/Sider/undervisningsmateriell-for-helsepersonell.aspx)

https://sciencemeanderthal.wordpress.com/2012/07/06/gallery/