7/26/2019 Sop Rekam Medis Di Puskesmas

1/1

SOP REKAM MEDIS di PUSKESMAS

Pengertian:

Rekam Medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien, pengobatan, rencana tindakan dan terapi

pasien yang harus terjamin kerahasiaannya

Tujuan:

Untuk menjaga kerahasiaan isi rekam medis pasien

Kebijakan:

Semua Rekam Medis disimpan dan dijaga kerhasiaannya

Prosedur:

1. Setiap informasi yang bersifat medis yang dimiliki Puskesmas tidak boleh disebarkan

. !nformasi tentang identitas diagnosis, ri"ayat penyakit, ri"ayat pemeriksaan dan ri"ayat

pengobatan dapat dibuka dalam hal :a. Untuk #epentingan pasien

b. Untuk Memenuhi permintaan aparatur penegak hokum dalam rangka penegakan

hokum atau perintah pengadilanc. Permintaan dan atau persetujuan pasien itu sendiri

d. Permintaan institusi lembaga berdasarkan ketentuan perundang$ undangan

e. Untuk kepentinga penelitian, pendidikan, dan audit medis sepanjang tidak

menyebutkan identitas pasien. %engan syarat harus dilakukan secara tertulis kepada

pimpinan sarana pelayanan kesehatan

f. Penjelasan isi Rekam Medis hanya boleh dilakukan oleh dokter atau dokter gigi yang

mera"at pasien dengan i&in tertulis dari pasien atau berdasarkan peraturan perundang

undangang. Pimpinan sarana pelayanan kesehatan dapat menjelaskan isi Rekam Medis secara

tertulis atau langsung kepada pemohon tanpa i&in pasien berdasarkan peraturan

perundang$ undangan

Unit Terkait:

1. Ruang Pendaftaran. Poli Umum

'. Poli (igi

). Poli #!*

5. Ruang Penyimpanan