Slide 1

Rizky Rezaldi Syahrullah (080 111 148)

REHABILITASI MEDIK PADA PASIEN OSTEOARTRITIS GENU DEKSTRA ET SINISTRA

IDENTITAS PENDERITA

Nama : Ny. M. DUmur:59 TahunAlamat: Banjer Lingkungan VPekerjaan : WiraswastaAgama: IslamSuku: GorontaloTanggal Periksa :26 Mei 2014

ANAMNESIS Riwayat Penyakit Sekarang : Nyeri lutut dialami penderita sejak+ 1 tahun yang lalu.Nyeri dirasakan seperti ditusuk-tusuk pada kedua lutut secara bersamaan, nyeri hanya pada lutut dan tidak menjalar.Nyeri lutut disertai kekakuan terutama saat bangun di pagi hari +5 menit, kemudian hilang secara sendirinya. Nyeri terasa juga saat berjalan pada jarak +- 100m dan atau pada posisi lama duduk lalu berdiri akan terasa nyeri.Pada saat tidur penderita tidak merasa terganggu dengan nyeri, bengkak (-), riwayat trauma (-).

Riwayat penyakit dahulu : Hipertensi tidak ada.Kolesterol tidak adaAsam urat tidak adaPenyakit DM tidak ada.

Riwayat Keluarga :Hanya penderita yang sakit seperti ini.Riwayat Psikologis:Penderita merasa cemas dan terganggu dengan penyakit yang dialami.

Riwayat Sosial Ekonomi :Penderita sehari-hari hanya bekerja membersihkan rumah . Penderita tinggal dirumah permanen, 1 lantai, lantai semen, dinding beton. Sumber penerangan dari Perusahaan Listrik Negara, sumber air dari Perusahaan Air Minum, WC jongkok. Biaya pengobatan ditanggung pemerintah melalui askes.Riwayat Kebiasaan dan Aktivitas:Selain IRT penderita juga seorang pedagang kecil-kecilan di pasar

PEMERIKSAAN FISIK Keadaan umum : cukup Kesadaran : Compos Mentis GCS: E4M6V5Tekanan darah : 120/80 mmHg Respirasi: 20x/mNadi : 80x/menit Suhu : 36,50CTinggi badan : 157 cm Berat badan : 65kg Indeks massa tubuh : 26,4kg/m2(obesitas tingkat 1)Kepala : Normocephal Mata : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik. Pupil bulat isokor 3 mm, refleks cahaya kiri dan kanan ada, refleks cahaya tidak langsung kiri dan kanan ada.Leher: Trakea letak tengah, pembesaran kelenjar getah bening tidak ada.

Thoraks: Simetris kiri = kanan Cor/Pulmo: dalam batas normal. Abdomen : Datar, lemas, nyeri tekan (-), hepar dan lien tidak teraba, bising usus (+) normal.

Visual Analog Scale lutut kanan :

0 7 10Visual Analog Scale lutut kiri :

0 7 10

Status lokalisRegio genu dextra dan sinistra :Inspeksi : Edema (-/-), kemerahan (- /-), deformitas (-), atrofi otot (-)Palpasi: Hangat (-/-), nyeri tekan (-/-), krepitasi (+/+)

ResumeSeorang wanita 62 tahun, dengan keluhan utama nyeri pada lutut kanan dan kiri,sejak+ 1 tahun yang lalu, nyeri seperti ditusuk tusuk.Nyeri lutut disertai kekakuan 5 menit pada pagi hari. Nyeri timbul saat berjalan,berjongkok dan berdiri lama. Nyeri berkurang pada saat penderita beristirahat.

Diagnosis klinis : Osteoartritis genu dekstra et sinistraDiagnosis etiologi : DegeneratifDiagnosis topis: Genu dekstra et sinistraDiagnosis fungsional :Impairment : Nyeri lutut kanan dan kiri, Disability : Gangguan AKS (dressing, toileting) dan gangguan ambulasiHandicap : penderita sulit sembayang

PENATALAKSANAAN:Medikamentosa :Obat Anti Inflamasi Non-Steroid Paracetamol 3x500mg tab jika nyeri.Non medikamentosa :Rehabilitasi medik

Fisioterapi Program: - SWD genu bilateral- Latihan peningkatan kekuatan otot quadrisep dan hamstring bilateral, selang seling setelah 3x konsul ulang.

Okupasi terapi Program:-Latihan atau edukasi melaksanakan aktivitas kehidupan sehari- hari dengan prinsip mengurangi beban pada sendi lutut (joint protection). Ortotik Prostetik Program: - Saat ini belum diperlukan

PsikologProgram: - memberi dukungan kepada penderita agar rajin berlatih di rumah dan kontrol secara teratur, memberi dukungan mental kepada penderita dan keluarga agar tidak cemas dengan penyakit yang dideritanya.Sosial medik Program: - Mengevaluasi faktor-faktor risiko keadaaan di lingkungan rumah.- Usahakan memakai WC modifikasi

Home program / edukasi Mengurangi aktivitas yang berdampak besar pada lutut seperti naik turun tangga, berjalan lama, berdiri serta berjongkok dalam waktu yang lama. Kontrol ke poli rehabilitasi medik secara rutin.Kompres dengan es atau air dingin atau hangat 10-15 menitsesuai kenyamanan pasien jika nyeri.PROGNOSIS Quo ad vitam : Dubia ad Bonam Quo ad fungtionam: Dubia ad BonamQua ad sanationam: Dubia ad Bonam

TERIMA KASIH