Skjern den 26.marts 2014

V. Agnethe Elkjær, sygeplejerske m. specialuddannelse i psykiatri.ADHD-klinikken, Herning

� ADHD er hyppigt forekommende . 3-5% hos børn og over 50% har alvorlige symptomer i voksenalderen

� Høj grad af arvelighed. Ofte flere med ADHD i familien. Andre årsager kan være for tidlig fødsel med lav fødselsvægt, tobaksrygning under graviditeten eller iltmangel under fødslen

� Mange har lidelsen, men få behandles

� ADHD medfører som oftest store lidelser.

� Dobbelt så mange fyres i job� Hyppige boligskift� Hyppige partnerskift� Kriminalitet� Misbrug

� En lidelse i hjernen, hvor de forskellige områder af hjernen ikke arbejder tilstrækkeligt sammen.

� For få signalstoffer (dopamin og noradrenalin), og dermed nedsat aktivitet i den forreste del af hjernen, giver forstyrrelse i hjernens styresystem. Styresystemet kaldes under ét de eksekutive funktioner.

1. Vanskelighed ved at planlægge og føre planer ud i livet. Koncentrationsevnen nedsat

2. Vanskelighed ved at skaffe sig overblik.3. Vanskelighed ved at prioritere, alt er lige

vigtigt.4. Forstyrres af ukontrollerbare tanker og ydre

impulser.

5. Vanskeligt ved at klare konflikter6. Nedsat tidsfornemmelse7. Nedsat korttidshukommelse8. Svingende sindstilstand uden ydre årsag (er

let at tænde op under og taler før man tænker)De styrende funktioner er en forudsætning for et forpligtende voksenliv

� Søger spændingstilstand – der skal ske noget

� Utålmodighed

� Svært ved at fornemme andres grænser

� Tendens til at føle sig socialt udenfor

� Mange har dårlige erfaringer med at lære via traditionel undervisning

� Dårlige erfaringer med at afslutte kontakter

� Livshistorie � ”Mor´s” fortælling� Test til afklaring af ADHD-symptomer� Test til afklaring af anden psykiatri� Eksempler på og beskrivelser af problemområder i forhold til

ADHD – hvordan indgår i dagligdagen� Sociale situation beskrives� Skoleforløb � Disposition afklares� Medicinhistorie� Misbrugshistorie� Kriminelhistorie� Udredning varer ofte mellem 3-6 timer sammenlagt.

� Medicinsk (methylfenidat, strattera)� Psykosocial behandling� Støtte og struktur hjemme og ude

� Forudsætningen for et godt resultat er, at personen med ADHD tager ejerskab til og ansvar for sin lidelse.

� Kun det, personen er motiveret for og kan samarbejde om, vil lykkes.

� Sæt realistiske mål, gå efter små, sikre sejre� Aflæring af års nederlag, og negativ

opfattelse af egen identitet, tager lang tid.

� Undervisning om ADHD, patient, nære pårørende, kolleger

� Kognitiv adfærdsterapi� I samarbejde med kommunen iværksætte

nødvendig støtte med henblik på at løse problemer på en bedre måde

� Ændre på de fysiske rammer i skole eller påarbejde. Hjælpemidler

� Du er ikke doven – der er barrierer.� Forsvar/sårbarhed.� Viden om retfærdighedssans.� Stress- og presallergi � Temperamentet – aftal strategi til håndtering � Uro – fysisk aktivitet (tangles,motion,toilet,).� Respekt – mange nederlag, sårbare,

neg./pos.bunken.

� - vær bevidst om kommunikationen� - find faste steder til ting� - strategier til at opretholde døgnrytme� - søvnhygiejne� - opslagstavle / mobiltelefon� - en ting ad gangen/ forberedelse

� Information om den enkeltes lidelse � Brug skriftlig information, evt. tegninger� Brug dag- og ugeskemaer� Indret en rolig, afskærmet (arbejds-)plads� Kun 1 person informerer, mentor� Observer behov for vedvarende støtte� Begræns opgaverne, vurder behov for kortere

arbejdstid� Understøt pauser og hold fri til tiden

� Mange har særlige færdigheder og kompetencer, men ofte uden eksamen� Fotografisk hukommelse� Selvlært computerkendskab� Kreativitet og iderigdom. � Udholdenhed så kolleger ikke kan følge med.� Initial super-entusiasme

� Thomsen PH, Damm D. Et liv i kaos. Om voksne med ADHD. København: Hans Reitzels forlag, 2007.

� Hoem S. ADHD. En håndbog for voksne med ADHD. Dansk Psykologisk Forlag, 2008.

� Pedersen E. ADHD hos voksne. Månedsskrift for praktisk lægegerning 2008, Årgang 86, side 537-548.

� ADHD foreningen: Håndbog for sagsbehandlere� www.adhd.dk