Skiripsi Revisi Tgl 1612 c

7/25/2019 Skiripsi Revisi Tgl 1612 c

1/75

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT karena berkat rahmat dan

hidayah-Nya Skripsi ini dapat terselesaikan. Tulisan yang bersifat telaah pustaka yang

berjudul Faktor Faktor Pembentuk !umlah Folikel Pada ProgramIn Vitro

Fertilization "#$F%& disusun guna memenuhi persyaratan mata kuliah Seminar pada

Fakultas 'iologi (ni)ersitas Nasional.

*alam penyusunan skripsi ini telah banyak mendapatkan dukungan dari berbagai

pihak. +leh karena itu penulis mengu,apkan terimakasih kepada

. 'apak *rs. /eremiah 0 1amin2 3.S. selaku Pembimbing Pertama yang telah

memberikan petunjuk2 saran dan bimbingan dari a4al sampai dengan

terselesaikannya skripsi ini.

5. #bu Noortiningsih2 3.'iomed. selaku Pembimbing 6edua yang telah

memberikan banyak masukan dan bimbingan demi terselesaikannya skripsi ini.

7. 'apak #mran S.8. Tobing2 3.Si. selaku *ekan Fakultas 'iologi (ni)ersitas

Nasional.9. #bu #r. #da Wiryanti2 3.Si. selaku Pembimbing Akademik yang telah

memberikan perhatian dan nasihat selama penulis mengikuti pendidikan di

Fakultas 'iologi (ni)ersitas Nasional.

:. +rang tua beserta semua keluarga besar yang sudah memberi dukungan serta

do;a untuk kelan,aran penyusunan skripsi ini.


2/75

!akarta2 5B:

Penulis

DAFTAR ISI

Halaman

6ATA PNCANTA0......................................................................................................

*AFTA0 TA'8............................................................Error! Bookmark not defined.

6


3/75

*AFTA0 CA3'A0...................................................Error! Bookmark not defined.

'A' #.................................................................................................................................

PN*A=(8(AN.............................................................................................................

'A' ##...............................................................................................................................

3T+*+8+C# PN8#T#AN........................................................................................

A. Tempat dan 4aktu penelitian......................................................................................

'. Populasi dan sampel...................................................................................................

1. Teknik Pengambilan Sampel......................................................................................

*. *efinisi operasional )ariabel penelitian.....................................................................

. 'ahan Penelitian.........................................................................................................

F. Teknik Analisis *ata...................................................................................................

'A' ###..............................................................................................................................

=AS#8 *AN P3'A=ASAN.........................................................................................

A. =ubungan usia pasien dengan pertumbuhan folikel de graaf..........................Error!

Bookmark not defined.

'. =ubungan jumlah folikel de graaf dengan jenis infertilitas.............................Error!

Bookmark not defined.

1. =ubungan stimulan yang digunakan dengan pembentukan folikel de graaf

..................................................................................Error! Bookmark not defined.

*. =ubungan folikel de graaf dengan dosis stimulan.................Error! Bookmark not

defined.

. =ubungan folikel de graaf dengan konsentrasi estrogen.........................................

F. =ubungan folikel de graaf dengan konsentrasi progesteron...................................

'A' #$............................................................................................................................

6S#3P(8AN...............................................................................................................

A. 6esimpulan.............................................................................................................

7


4/75

'. Saran.........................................................................................................................

TA'8 *#ST0#'(S# SA3P8PAS#N#$F..................................................................... .........

TA'85 *#ST0#'(S#!N#S#NF0T#8#TAS*ANST#3(8ANPAS#N#$F............................................

TABEL3 DISTRIBUSILAMAINFERTILITASDENGANKONSENTRASIHORMONESTROGEN................

8


5/75

TABEL4 DISTRIBUSIJENISINFERTILITASTERHADAPHORMONESTROGEN..................................

TABEL5 DISTRIBUSISAMPELJENISSTIMULANDENGANKONSENTRASIESTROGEN......................

TABEL6 DISTRIBUSILAMAINFERTILITASPASIENIVF DENGANKONSENTRASIPROGESTERON

................................................................................................................... ......

TABEL7 DISTRIBUSIJENISINFERTILITASTERHADAPKONSETRASIHORMONPROGESTERON...........

TABEL8 DISTRIBUSIJENISSTIMULANPASIENIVFTERHADAPKONSENTRASIPROGESTERON

................................................................................................................... ......

TABEL9 DISTRIBUSIJENISINFERTILITASPASIENIVFTERHADAPJUMLAHFOLIKEL.......................

TABEL10 DISTRIBUSILAMAINFERTILITASPASIENIVFTERHADAPJUMLAHFOLIKEL....................

TABEL11 DISTRIBUSIJENISSTIMULANPASIENIVFTERHADAPJUMLAHFOLIKEL........................

TA'85. =('(NCAN6+NSNT0AS#ST0+CN *NCAN!(38A=F+8#68......................... .......

TA'87. =('(NCAN6+NSNT0AS#P0+CST0+N*NCAN!(38A=F+8#68..................... .......

9


6/75

BAB I

PENDAHULUAN

3enurut World Health Organization"W=+% infertilitas merupakan

permasalahan global yang kompleks di bidang kesehatan reproduksi2 dibutuhkan

penataan yang rasional dan terpadu dalam mengatasinya "'ulletin2 5BB%. Saat

ini diperkirakan terdapat 5 D atau kurang lebih tiga juta pasangan infertilitas

di #ndonesia "Nurfita2 5BB?%.

#nfertilitas dalam arti klinis didefinisikan sebagai ketidakmampuan

pasangan untuk menghasilkan konsepsi "kehamilan% setelah satu tahun

10


7/75

melakukan hubungan seksual tanpa menggunakan alat kontrasepsi "*ju4antono2

5B%. #nfertlitas dibedakan menjadi dua kondisi yaitu infertilitas primer dan

sekunder. #nfertilitas primer terjadi pada pasangan yang tidak pernah mengalami

konsepsi2 sedangkan infertilitas sekunder terrjadi pada pasangan yang pernah

mengalami konsepsi sebelumnya "Andriani2 5B%.

Nurfita "5BB?% menyatakan penderita infertilitas


8/75

oleh hipotalamus2Folicle Stimulating Hormone "FS=% danLuteinizing Hormone

"8=% yang diproduksi oleh hipofisis2 serta estrogen dan progesterone yang

diproduksi oleh korpus luteum2 "1andra2 5B%. Tujuan stimulasi hormon adalah

untuk menginduksi perkembangan lebih dari satu folikel dominan dan

mematangkan lebih dari satu oosit yang berguna untuk meningkatkan

keberhasilan konsepsi.

Stimulasi hormon dilakukan dengan pemberian sediaan klomifen sitrat

atau lainnya yang memiliki senya4a anti estrogen sehingga mempengaruhi

siklus reproduksi dengan ,ara menekan konsentrasi estrogen di dalam tubuh.

6onsentrasi estrogen yang rendah menyebabkan terjadinya umpan balik negatif

terhadap Cn0= hipotalamus sehingga Cn0= meningkat dan merangsang sekresi

hormon gonadotropin "FS= dan 8=% di hipofisis. FS= yang dikeluarkan akan

mempengaruhi pembentukan folikel di o)arium yang terdiri atas2 folikel primer2

sekunder dan folikel de graaf "matang% yang akan berlanjut pada tahap o)ulasi

dan pas,a o)ulasi "fase luteal% "3,Cee dan =us,h2 5BBB%. Fase pembentukan

folikel dimulai dari folikel primer yang ditandai dengan satu lapis sel folikel di

sekitar oogonium. +ogonium kemudian berkembang membentuk folikel

sekunder yang ditandai dengan lapisan sel folikel bertambah banyak2

terbentuknya Eona pelusida dan antrum yang berisi ,airanoli!uli. 1airan

oli!uliterus membesar seiring dengan pembentukan folikel sekunder menjadi

folikel de graaf "matang% yang ditandai dengan terbentuknya membran granulosa

dan rongga diantara sel sel folikel. Selama pertumbuhan folikel2 terjadi

pengeluaran hormon estrogen yang menyebabkan umpan balik positif sehingga

menghambat pengeluaran FS=2 dan meningkatkan sekresi 8= oleh hipofisis.

6onsentrasi 8= yang meningkat memi,u pe,ahnya folikel de graaf sehingga

o)um terlepas yang disebut o)ulasi "0usda2 5B9%. Pas,a o)ulasi2

perkembangan folikel berada pada fase luteal. Folikel de graaf yang ditinggalkan

oleh o)um mengalami regresi menjadi korpus luteum. 6orpus luteum

mensekresikan hormon progesterone dan estrogen yang mempengaruhi siklus

endometrium2 siklus kelenjar mamae2 dan siklus sel sel epitel )agina dalam

mempersiapkan kehamilan "0usda2 5B9%.

1


9/75

Faktor faktor yang mempengaruhi pembentukan folikel dalam program

#$F diantaranya lama infertilitas yang berjalan seiring bertambahnya usia

sehingga menyebabkan penurunan jumlah oogonium2 yang mengakibatkan

kemampuan folikel untuk berkembang akan menurun "d4ard2 5BB%. Selain

lama infertil2 perkembangan folikel juga dapat dipengaruhi oleh jenis infertilitas

seperti pada penderita infertilitas primer yang disebabkan oleh gangguan

hormon reproduksi Cn0=2 FS=2 8= pada hipotalamus dan hipfisis serta

estrogen dan progesteron yang dibentuk pada fase folikulogenesis. Pada

infertilitas sekunder pembentukan folikel dapat dipengaruhi oleh pas,a

pemakaian alat kontrasepsi yang mengakibatkan siklus reproduksi tidak

langsung berfungsi se,ara fisiologis. Faktor lain yang mempengaruhi

pembentukan folikel adalah faktor gaya hidup meliputi"ody #assa Inde$

"'3#%2 penyalahgunaan Eat adiktif2 dan penggunaan Eat kimia berbahaya.

Pemeriksaan hormon reproduksi sangat diperlukan dalam menunjang o)ulasi

yang dapat dilihat dari perbandingan atau rasio antara hormon yang satu dengan

yang lain.

Setelah proses pembentukan folikel selesai2 tahap selanjutnya dalam

program #$F adalah pengambilan o)um dari folikel melalui tindakan minor

+)um Pi,k (p "+P(% yang dilakukan menggunakan jarum melalui )agina

diba4ah monitoring (SC2 kemudian dilanjutkan dengan proses fertilisasi o)um

dengan spermatoEoa di medium yang telah disesuaikan dengan keadaan rahim.

!ika terjadi fertilisasi dilanjutkan dengan kultur Eigot pada medium %utologous

&ndometrical 'ocultur"Soegiharto2 5BB%. 6ualitas Eigot yang baik dari hasil

kultur akan diimplantasikan ke dalam tubuh yang dapat menyebabkan terjadinyakehamilan "6ennedy2 5BB@%. 'erdasarkan uraian di atas permasalahan dalam

penelitian ini adalah apakah faktor faktor yang dapat mempengaruhi

pembentukan folikel pada pasien program #$F tahun 5B9 di klinik 3orula

3enteng.

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara faktor lama

infertil2 jenis infertilitas2 jenis stiumlan2 serta kadar estrogen dan progesterone

dalam mempengaruhi pembentukan jumlah folikel pada pasien program #$F di

13


10/75

6linik 3orula 3enteng. Adapun manfaat penelitian bagi 6linik yang

bersangkutan adalah dapat mengetahui keefektifan jenis stimulan yang

digunakan2 serta dapat lebih memperhatikan faktor faktor yang mempengaruhi

pembentukan folikel. Sedangkan manfaat peneilitian untuk masyarakat dapat

menginformasikan faktor - faktor yang mempengaruhi pembentukan folikel dan

program #$F.

*ari uraian di atas maka dapat dirumuskan beberapa hipotesis yang

mempengaruhi pembentukan folikel.

. Adanya hubungan antara jenis stimulan dengan hormone estrogen2

progesterone dan jumlah folikel de graaf

5. Adanya hubungan antara lama infertilitas pasien dengan hormone

estrogen2 progesterone dan jumlah folikel de graaf.

7. Adanya =ubungan antara jenis infertilitas pasien dengan hormone

estrogen2 progesterone dan jumlah folikel de graaf.

9. Adanya hubungan antara konsentrasi estrogen dengan jumlah folikel

de graaf

:. Adanya hubungan antara konsentrasi progesteon dengan !umlah

folikel de graaf


11/75

A. Tem"at dan #akt$ "enelitian

Penelitian dilakukan di laboratorium 6linik 3orula #$F !l. Teuku 1ik

*itiro no. 52 3enteng2 !akarta Pusat B7:B. Pada bulan September sampai

*esember 5B9.

B. Po"$la%i dan %am"el

Populasi dalam penelitian ini adalah perempuan yang melakukan program

#$F. Sampel dalam penelitian ini adalah perempuan yang mengikuti program

#$F di klinik 3orula #$F2 3enteng !akarta Pusat. Terdapat :>7 sampel yang

diperoleh selama bulan !anuari sampai Agustus 5B9.

&. Teknik Pen'am(ilan Sam"el

*ata yang digunakan dalam penelitian ini adalah data sekunder. 8angkah-

langkah yang dilakukan adalah men,ari informasi mengenai 0umah Sakit atau

6linik yang mengadakan program #$F2 kemudian meminta surat keterangan dari

pihak uni)ersitas untuk mengajukan proposal kepada 6linik 3orula #$F2

selanjutnya melakukan pengambilan data pasien yang dibutuhkan pada bagian

rekam medis meliputi2 pemeriksaan hormon estrogen2 progesteron2 dan jumlah

folikel de graaf pada proses #$F. Setelah itu melakukan pengolahan data

terhadap data yang telah diperoleh menggunakan uji statistik regresi.

D. Defini%i o"era%ional )aria(el "enelitian

() Pasien merupakan seorang perempuan yang mengikuti program InVitro Fertilization "#$F%)

5. Stimulan merupakan suatu Eat yang digunakan dalam stimulasi

hormon program #$F yang berbentuk ,air2 padat atau kapsul.

7. =ormon progesteron dan estrogen merupakan hormon yang diperiksa

pada perempuan yang mengikuti program #$F dengan satuan pgGm82

setelah dilakukan stimulasi hormon.

9. Folikel de graaf merupakan jumlah folikel de graaf "matang% yang

ditemukan saat dilakukan pemeriksaan menggunakan (SC.

15


12/75

:. 8ama #nfertilitas pasien merupakan lamanya 4aktu pasien

mengalami infertilitas.


13/75

Ta(el + Di%tri($%i Sam"el "a%ien I,F

0ataan 0entang St.*e)iasi8ama infertilitas 7

'erdasarkan tabel . lama infertilitas pasien #$F memiliki rataan .>7. !umlah folikel pada

penelitian ini dikelompokan menjadi jumlah folikel lebih dari satu dan jumlah

folikel kurang atau sama dengan satu. Pada penelitian sebelumnya yang

dilakukan oleh Putra Adnyana "5BB >> D

Sekunder 57 57 D

17


14/75

!enis Stimulan

Conal F 7B :< D

*ipthen > 7 D

lon)a > 7 D

Ceno,lom < 7 D

Pergo)eris :? D

Puregon >> 9 D

'erdasarkan tabel 5. penderita infertilitas dibedakan menjadi dua yaitu

infertilitas primer dan sekunder. !umlah penderita yang mengalami infertilitas

primer lebih banyak dari infertilitas sekunder. !enis infertilitas pada penelitianini dibedakan atas pengakuan pasien pernah mengalami konsepsi atau tidak

sebelumnya. Pada tabel diatas juga dijelaskan jenis stmulan yang digunakan

pada pasien #$F2 selama mengikuti program #$F pasien diberikan salah satu

stimulasi dari ke-< jenis stimulan. *ari enam jenis stimulan yang digunakan

jenis stimulan Conal F lebih banyak digunakan pada pasien #$F dibandingkan

dengan penggunaan jenis stimulan lainnya. =al ini dapat disebabkan oleh

beberapa faktor diantaranya faktor biaya2 dosis2 dan faktor dari indikasi #$F

yang terjadi pada pasien.

A. H$($n'an Lama Infertilita% ter*ada" Kon%entra%i E%tro'en

*istribusi hubungan lama infertilitas pasien dengan konsentrasi estrogen2

disajikan pada tabel 7. !umlah pasien dengan infertilitas kurang dari : tahun

lebih banyak dari !umlah infertilitas


15/75

'erdasarkan tabel di atas lama infertilitas pada pasien #$F tidak

mempengaruhi konsentrasi hormone estrogen. =al ini dapat dilihat pada

persentase dari masing masing kelompok lama infertilitas dalam

mempengaruhi konsentrasi hormone.yang memiliki rata- rata persentase

infertilitas ?? D. Setelah dilakukan pengujian multi)ariat pada lama infertilitas

terhadap konsentrasi hormone estrogen2 hipotesis yang menyatakan adanya

hubungan antara lama infertilitas dengan konsenterasi hormon estrogen ditolak

"Nilai P I B2B:%. =al ini serupa dengan penelitian yang dilakukan Putra Adnyana

"5BB


16/75

B. H$($n'an eni% Infertilita% ter*ada" Kon%entra%i E%tro'en

*istribusi hubungan jenis infertilitas pasien dengan konsentrasi estrogen2

disajikan pada tabel 9. dengan jumlah sampel jenis infertilitas primer lebih

banyak dari jenis infertilitas sekunder.

Ta(el 0 Di%tri($%i eni% Infertilita% ter*ada" Hormon E%tro'en

strogen!enis #nfertilitas !umlah

Primer Sekunder N

I?BB 79? ?75 @

9


17/75

*istribusi sampel hubungan jenis stimulan pasien dengan konsentrasi

estrogen2 disajikan pada tabel :. Penggunaan jenis stimulan Conal F memiliki

!umlah yang tinggi dibandingkan dengan jenis stimulan lainnya.

Ta(el 1 Di%tri($%i %am"el eni% Stim$lan den'an Kon%entra%i

E%tro'en

strogen

!enis Stimulan

Conal

F

*ipthe

n

lon)

a

Ceno,lo

m

Pergo)eri

s

Purego

n N

I?BB 5


18/75

penurunan konsentrasi reseptor estrogen akan menghalangi interprestasi yang

akurat terhadap konsentrasi estrogen di sirkulasi2 sehingga akan terjadi persepsi

yang keliru terhadap konsentrasi estrogen yang menyebabkan umpan balik

negatif estrogen akan menurun sehingga memi,u mekanisme normal yang akan

merubah pola sekresi Cn0=2 sehingga terjadi perkembangan folikel di o)arium

"Speroff2 5BB:%.

Selama fase folikuler folikel o)arium mengeluarkan estrogen2 saat sekresi

estrogen men,apai pun,aknya2 kadar estrogen yang tinggi akan memi,u

lonjakan sekresi 8= pada pertengahan siklus yang menyebabkan o)ulasi.

"'3#%2 indikasi organ reproduksi dan faktor lain yang berhubungan dengan

pembentukan folikel.

D. H$($n'an Lama Infertilita% ter*ada" Kon%entra%i Pro'e%teron

*istribusi hubungan lama infertilitas pasien dengan konsentrasi

progesterone disajikan pada tabel


19/75

dilakukan pengujian multi)ariat pada lama infertilitas pasien terhadap

konsentrasi hormone progesteron2 hipotesis yang menyatakan adanya hubungan

antara lama infertilitas dengan konsenterasi hormon progesteron ditolak "Nilai P

I B2B:%. 3enurut Putra "5BB 9D :@ 9>D 57B

HB.? 59< 57 :9B

'erdasarkan tabel di atas banyaknya !umlah inferti primer lebih banyak

dari jenis infertilitas sekunder2 akan tetapi jika dilihat berdasarkan persentasenya

kedua jenis infertilitas tersebut mempunyai kemampuan yang sama dalam

mempengaruhi konsentrasi hormone progesterone. Setelah dilakukan pengujian

statistik hipotesis yang menyatakan terdapat hubungan antara jenis infertilitas

terhadap konsentrasi hormon progesteron diterima " P I B2B:%. =al ini

disebabkan J. 'erdasarkan klasifikasi gangguan o)ulasi menurut W=+2

kemungkinan disfungsi stimulasi hipofisis dan hipotalamus merupakan

penyebab infertilitas pada pasien yang menjalankan program #$F di klinik

3


20/75

3orula2 karena sesuai dengan kondisi yang dijelaskan2 pasien yang menjalankan

program #$F ,enderung mempunyai konsentrasi hormon progesterone dan

estrogen dalam batas normal.

P!"!#$!# %$!# '()!*!+ (#,&'+(-(+!" "&/#%&' %(-!'!# 2&2/#*!(

!#$! &!2(-!# -&( +(#$$( 6 (-! %(!#%(#$!# %$!# (#,&'+(-&

'(2&' 115 005.

F. H$($n'an eni% Stim$lan ter*ada" Kon%entra%i Pro'e%teron

*istribusi hubungan jenis stimulan pasien terhadap konsentrasi

progesterone disajikan pada tabel ?. Penggunaan jenis stimulan Conal F lebih

banyak dgunakan dibandingkan dengan jenis stimulant yang lain.

Ta(el 4 Di%tri($%i 5eni% %tim$lan Pa%ien I,F ter*ada" Kon%entra%i

Pro'e%teron

Progesteron!enis Stimulan

Conal F *ipthen lon)a Ceno,lom Pergo)eris PuregonIB.? 5: 7 75 75 97

HB.? >< 9 7@ : :> 79

'erdasarkan tabel ?. jenis stimulan yang digunakan pada pasien #$F

mempengaruhi konsentrasi hormon progesteron2 hal tersebut dapat dilihat dari

persentase jenis stimulan dalam mempengaruhi hormon progesteron I B.? ngGml

yang ber)aiasi. *ari data di atas penggunaan jenis stimulan gonal F2 elon)a2

pergo)eris dan puregon dapat meningkatkan konsentrasi hormon progesterondengan jumlah yang lebih sedikit dari jumlah hormon progesteron kurang dari

B.?. !umlah penggunaan jenis stimulan dipthen dan geno,lom tidak memiliki

pengaruh yang tinggi terhadap peningkatan konsentrasi hormon progesteron.

Setelah dilakukan pengujian hipotesis yang menyatakan adanya

hubungan antara jenis stimulan dengan peningkatan hormon progesteron

diterima "nilai P HB2B:%. hal ini dapat disebabkan oleh adanya penggunaan

stimulan yang menekan konsentrasi estrogen dan progesteron pada fase luteal

4


21/75

dalam merangsang FS= untuk pembentukan folikel. Sehingga terjadinya

penurunan konsentrasi progesteron pada fasel luteal.

G. H$($n'an eni% Infertilita% ter*ada" $mla* folikel

*istribusi hubungan jenis infertilitas pasien dengan junlah folikel2

disajikan pada tabel @ . dengan jumlah pasien penderita infertilitas primer lebih

banyak dari penderita infertilitas sekunder.

Ta(el 6 Di%tri($%i eni% Infertilita% Pa%ien I,F ter*ada" $mla*Folikel

Folikel!enis #nfertilitas !umlah

Primer Sekunder N

I 9B9 @< 5B @> :59

H 7 7 57 :9B

'erdasarkan tabel @. penderita jenis infertilitas primer lebih banyak dari

jenis infertilitas sekunder2 akan tetapi jika dilihat se,ara persentase2 keduanya

memiliki persentase yang sama dalam menghasilkan jumlah folikel. Setelah

dilakukan pengujian statistik hipotesis yang menyatakan terdapat hubungan

antara jenis infertilitas dan jumlah folikel ditolak " P I B2B:%. =al ini disebabkan

karena banyaknya faktor yang mempengaruhi jenis infertilitas yang tidak

dikelompokan berdasarkan indikasi #$F2 pada infertilitas primer dapat

disebabkan oleh adanya gangguan organ hipotalamus atau hipofisis yang

menyebabkan terjadinya gangguan o)ulasi sehingga sel telur tidak lepaskan ke

dalam tuba fallopi. Sedangkan pada jenis infertilitas sekunder dapat disebabkan

oleh penuaan2 dan faktor gaya hidup. 6edua jenis infertilitas pada penelitian ini

tidak digolongkan berdasarkan indikasi indikasi yang terjadi sehingga

mempersulit untuk melihat jenis infertilitas dengan indikasi tertentu dengan

jumlah folikel. 3isalnya pada :!#(+! %$!# %2&+'("(" 2&2(-((

&+&'!+!"!# ,&'+(-(+!" %(!#%(#$!# )!#(+! #'2!- . K&&'!"(-!#

5


22/75

FIV !%! %2&+'("(" ;/$! "&&'+($! !-( -&( '%! %!'(!%!

)!#(+! (#,&'+(-(+!" %$!# &'/"!!# +/!.

H. H$($n'an Lama Infertilita% ter*ada" $mla* folikel

*istribusi hubungan lama infertilitas pasien dengan jumlah folikel

disajikan pada tabel B. dengan !umlah lama infertilitas kurang dari : tahun

lebih banyak dari kelompok < B tahun dan lebih dari B tahun.

Ta(el +7 Di%tri($%i Lama Infertilita% Pa%ien I,F ter*ada" $mla*Folikel

Folikel8ama i#nfertilitas !umlah

H: ?7 :59

H @ 9 7 7

r4inanto.5BB7. Pembentukan Folikel dan 6adar strogen Pada Wanita #nferti.

6adar strogen. $ol. ??2 =al. :7.

=endy2 =. 5BB?. Penggunaan 6lomifen Sitrat2 Aromatase #nhibitor dan

Conadotropin sebagai induksi o)ulas.0esehatan2 $ol.:.

35


32/75

Soegiharto2 S.5BB. 'ayi Tabung di 3asa 6ini dan 3asa 3endatang. 'ayi

Tabung2 $ol :92 =al.?

Speroff2 3arf A FitE2 dan 8eon. 5BB:. 'linical Gynecologic &ndocrinology and

Inertility8ippin,ott Williams O Wilkins

8ampiran

36


33/75

8ampiran5

=AS#8 PNC+8A=AN *ATA STAT#ST#6

. 3ulti)ariat

37


34/75

38


35/75

5. (ni)ariat

39


36/75

40


37/75

7. 0egressi 8inear

41


38/75

9. 1rosstabs

4


39/75

43


40/75

44


41/75

*ATA PAS#N P0+C0A3 #$F

68#N#6 3+0(8A 3NTNC

!A6A0TA P(SAT

No USIA

ISTRI

ETDE INFERTILITA

S

KADAR SE&ARA

BASAL

SETELAH

STIULASI STI

STIULAS

I

P8S LAA FSH LH E- E- P0 NA

7> antagonist P : 7@ B.:@ Conal

5 7@ antagonist S : ? 5.7? 99 59B5 .B< Conal

9 75 antagonist P 7 >.B@ 5.?9 7: 5? B.@@ Conal

: 79 antagonist P .79 :9 5B?@ .> Conal

< 5? antagonist P 9 7. :.: 9< 57? B.9< Conal

> 9B antagonist P ? ?.:> :.> 7: @7 B.99 Conal

? 7< antagonist P 9 ?.@< 7.7: 95 9@9 B.< Conal

@ 7< antagonist P :


42/75

? 75 antagonist P : 5 B.95 Conal

57 7? antagonist P 9.: 7 :? B.@> Conal

5: 7> antagonist P B ?.B@ >.:7 ? 5>7@ B.?: Conal

5< 99 other S ? @.? 9.5: 99 5>9 ? *ipthe

5> 79 antagonist P 9 : .5@ B.9: >79 B.95 Conal

5? 95 antagonist P @ @.7@ 9.B7 97 ?57 ? lon)

5@ 7: antagonist P 9 >. 9.>9 ? 5B B. 5.?> :9 59B@ B. .7 Conal

75 5> antagonist P 7 >.75 5.@? :: ?:@ B.>@ lon)

77 9B antagonist S > .? 9.> :B 799B B.@: Conal

79 75 antagonist P < :.B9 > >B: B.9 Conal

7< 79 antagonist P 5 >.7 >.@ :@ > B.? Conal

7> 7: antagonist P < @.5 ?.:> 9 75:? B.:< Conal

7? 79 antagonist P > @.7< B.7? Conal

7@ 7: antagonist S B >. ?.B5 ?5 9597 .9 Conal

9B 79 antagonist P : :.7< 9.7 79 5:?5 .55 Conal

9 7> antagonist P 7.9? @.B7 :: 5??? . Conal

95 79 antagonist P 9 795? B.>9 Conal

No U%ia etode

%tim$la%i

eni%

Inferti

l

Lama

Infertil

FSH LH E- E- P0 NA

97 7? antagonist S : :.7@ 5.?> @< B.@@ Conal

99 77 antagonist P 7 9.:< .@ 57 7:< Conal

9: 77 antagonist P : 9.57 5.@ :9 9.5: 9.5 77 @: B.57 Conal

9> 7? antagonist P > ?.7 5.> 9< :>B B.?@ Conal

9? 95 other P B 5.? :.59 ? 7?7 B.57 Ceno,

m

9@ 7> antagonist P @ ? 9.@ B.@> Pureg

:B 7@ antagonist P > :.


43/75

:9 7< antagonist S


44/75

?7 7B antagonist P 9 >.9? 9.? 75 >:7 .7@ Conal

?9 7 antagonist P ? :.>@ 7.9 59.:

Documents

Skiripsi Revisi Tgl 1612 c