8/19/2019 Skenario 29

1/3

Skenario PBL Blok 29 ‘Emergency Medicine 1’

Blok Pendek 

1. Seorang laki-laki berusia 30 tahun dibawa ke IGD karena berlumuran darah di

daerah muka dan kepalanya, setelah dikeroyok oleh penduduk. Dia dikira maling

sepeda motor; kalau keluarga tidak datang pemuda itu bisa mati dikeroyok.

enurut keluarganya pemuda itu pasien !S "iwa yang sudah 1 tahun, masih

berobat #alan. enurut pasien ia mendorong sepeda motor itu karena ada suara

bisikan di telinganya yang menyuruhnya mengendarai motor itu.

$. Seorang perempuan berumur 1% tahun sedang hamil & bulan datang ke IGD

!S diantar oleh bidan setempat dengan keadaan penurunan kesadaran. enurut

bidan setempat, pasien tersebut sebelumnya mengalami ke#ang ketika sedang

kontrol di bidan.

sasaran belajar:

ahasiswa dapat memahami e'aluasi dan perisapan pasien pre-operati(.

 ahasiswa dapat memutuskan #enis anestesi dan mene#emen #alan na(as

yang akan dilakukan)anestesi umum dengan intubasi*.

ahasiswa dapat mengetahui obat-obat anestesi umum.

 ahasiswa dapat menentukan kebutuhan +airan perioperati(, estimated blood

'olume, allowable blood loss, kebutuhan +airan basal.

ahasiswa dapat memahami instrumen monitoring intra-operati(.

 ahasiswa dapat memahami pemeriksaan pasien pas+a operasi di re+o'ery

room

ahasiswa dapat memahami mene#emen nyeri pas+a operasi.

3. Seorang bayi dilahirkan dari ibu berusia 3 tahun, G$01 kehamilan 3

minggu melalui emergency sectio cesaria karena mengalami abruptio pla+enta.

Catatan:

Bayi mega!mega" L#$ %&'(menit" dan ton)s otot tidak baik *kelek+

/. Seorang anak perempuan berusia tahun dibawa ke GD !S karena lemas,pu+at dan seluruh badannya berkeringat dingin se#ak 30 menit yang lalu.

enurut Ibunya, pasien mengalami diare se#ak $ hari yang lalu, dengan (rekuensi

-102hari, sebanyak 1 a4ua gelas, berisi +airan dan ampas, tidak ada darah

maupun lendir, tidak berbau.

Catatan t)tor:

ada pemeriksaan 5sik didapatkan anak tampak lemah, pu+at, kesadaran

somnolen. Suhu 3.678, denyut nadi 1102menit teraba sangat lemah, (rekuensi

napas /0 2menit, 9D 1000 mm:G, akral dingin, 8!9 3 detik, perut sedikit

membun+it, tidak ada nyeri tekan, hipertimpani, hiperperistaltik,. emeriksaan

lab an#uran darah lengkap, urinalisis, analisa gas darah )GD*, elektrolit.

8/19/2019 Skenario 29

2/3

6. Seorang laki-laki berusia $0 tahun datang dibawa ke IGD !S oleh keluarga

karena tak sadarkan diri. enurut mereka se#ak $ hari yang lalu pasien lemas,

nyeri ulu hati hebat, dan muntah-muntah, namun tidak mau berobat ke dokter.

!iwayat hipertensi )-*, riwayat D se#ak 3 tahun yang lalu namun tak berobat ke

dokter.

emeriksaan 5sik 9D < 1300 mm:g, la#u pernapasan +epat dan dalam

$/2menit na(as berbau aseton, (rekuensi nadi 1002menit. =yeri tekan

epigastrium )>*. GDS /00mgd?, @eton darah )>*, SGA9 / I, SG9 % I,

leukosit 16.000Bl, milase 100 ?.

. Seorang laki-laki berusia 30 tahun dibawa oleh keluarganya ke IGD !S karena

sesak napas. ia baru sa#a die'akuasi dari lokasi kebakaran.

Catatan:

emeriksaan 5sik pasien tampak sakit berat, 9D 1$00 mm:g, respirationrate 3$2menit, suhu 3,3C8. !etraksi dada )>*, ronkhi basah kasar di seluruh

lapang paru.

oto rontgen in5trat bilateral.

GD h %.36, :8A3 1 mmol?, A$ 30. 8A$ 30, dengan menggunakan

oksigen 10 ?menit 'ia rebreathing mask .

%. Seorang perempuan berusia 0 tahun datang dibawa ke IGD !S oleh

keluarganya karena tak sadarkan diri, menurut keluarga pasien $ tahun yang lalu

pasien pernah mengalami serangan #antung dan mempunyai riwayat hipertensi

se#ak 16 tahun yang lalu.

Catatan :

@esadaran koma, 9D tidak terukur, nadi tidak teraba

ada monitoring E@G pasien

. Seorang laki-laki berusia 36 tahun dibawa ke GD !S setelah mengalami

ke+elakaan sepeda motor sekitar $ #am yang lalu. enurut warga setempat yang

ikut mengantarkan korban ke !S, setelah menerobos lampu merah, laki-laki

tersebut ditabrak oleh mobil yang sedang mela#u dalam ke+epatan tinggi.

8/19/2019 Skenario 29

3/3

Setelah tertabrak, korban terpental dari sepeda motornya dan sempat terguling

beberapa meter.

Catatan :

ada pemeriksaan 5sik, keadaan umum sakit berat, kesadaran somnolen,

tekanan darah &00 mm:g, nadi 1162menit, (rekuensi na(as $62menit, suhu

3,6C8. ada inspeksi terdapat luka-luka le+et pada kedua lutut, dan kedua

tangan. asien mengeluh nyeri pada perut sebelah kiri atas. ada kulit dinding

abdomen nyeri tekan )>* sebelah kiri atas tampak bintik F bintik perdarahan dan

hematom.

&. Seorang perempuan berusia 30 tahun dibawa ke GD !S setelah mengalami

luka bakar akibat terkena ledakan dari kompor gas di rumahnya sekitar 3 #am

yang lalu.

Catatan :

ada pemeriksaan 5sik, keadaan umum sakit berat, kesadaran somnolen,tekanan darah 1000 mm:g, nadi &2menit, (rekuensi na(as 302menit, suhu

3%,%C8. ada pemeriksaan 5sik di dada ditemukan $ buah bullae yang masing-

masing berukuran 32/ +m dan /26 +m, kulit tampak kemerahan, oedem dan

terasa nyeri. Di lengan kiri terlihat dasar luka berwarna merah pu+at, kering,

tampak #aringan lemak dan terasa nyeri. Di lengan kanan tampak dasar luka

berwarna merah, terdapat eksudat, oedem, dan terasa nyeri.