Uzronici sistemskih mikoza

Bifazne gljive

Laboratorija za parazitologiju & mikologijuInstutut za mikrobiologiju & imunologiju

Sistemske mikozeGljivina oboljenja lokalizovana u unutranjim organima i tkivima

Egzogene - spore dospevaju iz spoljne sredine aerogeno (RT), preko povreene koe ili sluzokoe, per os (DT) Endogene - gljivama iz sastava normalne flore

Nisu kontagiozne (izuzetak kandidioza kao STD)

Rezervoar ovek, ivotinje, ptice

Rasprostranjenost kosmopolitske ili ograniene distribucije

Patogenost - uslovno patogene striktno patogene (bifazne gljive)

Bifazne (dimorfne) gljive

KVAEVA (PARAZITSKA) I MICELIJUMSKA (SAPROFITSKA) FAZA RASTA

Konverzija micelijumske u kvaevu fazu in vitro u Dg

Striktni patogeni, izazivai sistemskih mikoza, esto su fatalne ukoliko se ne lee

U Evropi sporotrihoza i histoplazmoza

*

DISTRIBUCIJA DIMORFNIH GLJIVA

Histoplasma capsulatum - Histoplazmoza Darlingova bolest, faraonovo prokletstvoEpidemiologija. SAD, Azija, Afrika, Italija, panija, PortugalijaSpore u zemljitu /unose se inhalacijom, per os, preko koe, sluzokoa

HistoplazmozaPluna: akutna (asimptomatska, difuzna), hronina (kavernozna, kalcifikacije)Diseminovana: hepatosplenomegalija, anemija, groznica, endokarditis, meningitis

in vivo IC u elijama RES-a blastospore (2-4 m), na bojenom preparatu artefkati koji podseaju na kapsulu, u gnoju su ekstracelularno; in vitro razgranat micelijum, mikrokonidije lateralno, krupne loptaste spore (hlamidospore), terminalno (debela kapsula sa trnolikim izratajima)

Dijagnozadirektan preparat (Giemsa, PAS, Gomori-Groccot)kultura (konverzija), koni i seroloki testovi

Histopasma capsulatum faktori virulencije Sposobnost konverzije rast u dve fazeAntigeni gljiva hemotaksiniFagocitoza neefikasna (izbegavanje digestije), alveolarni makrofagi prepunjeni- otpornost na oksidativne produkte unutar makrofagapromena pH unutar fagolizozoma dejstvom ureazePromena antigena elijskog zida izbegavanje imunskog odgovora

Histoplasma capsulatum

Blastomyces dermatitidis Severno-amerika blastomikozaSpore u zemljitu (zemljoradnici), inhalacija, preko koe i sluzokoa

Kliniki oblici: pluna (benigna, granulomatozna) kona (subkutani nodusi) generalizovana iz plua u kosti, CNS Kvaeva faza - blastospore (8-20 m) debelih zidova, po 1 pupoljak vezan irokom bazom za matinu elijuMicelijumska faza - nije karakteristina (septirane hife, konidije) konverzija

B. dermatitidis

Blastomyces (Paracoccidioides) brasiliensisJuno-amerike blastomikozaSpore u zemljitu (zemljoradnici), inhalacija i per os, preko koe i sluzokoa (usna duplja) Klinike forme: kona, mukokutana (usna duplja), visceralna (plua, DT, jetra, slezina, bubrezi, kosti, CNS)

Kvaeva faza - blastospore (20-60 m), debele opne sa 3-6 pupoljakaMicelijumska faza - septirane hife sa astrosporama, konidijama

B. brasiliensis ivotni ciklus

B. brasiliensis

Coccidioides immitis - KokcidioidomikozaJugozapad SAD, MeksikoMicelijumsak faza: septirane hife i artrospore sa disjunktorskim elijama, jako infektivne, opasnost od laboratorijske infekcije !!!In vivo: sferule (50-60 m) sa brojnim endosporama

Klinike forme pluna (asimptomatska, benigna, bronhopneumonija, kaverne) kona (retka) diseminovana - sva tkiva bez DT (CNS, koa, kosti, difuzni granulomi)

Coccidioides immitis- faktori virulencijeMorfogeneza- bifazan rastInhalirane artrokonidije prelaze u sferule sa endosporama koje bivaju fagocitovane ali preivljavajuRezistencija na intrafagocitnu digestiju, dok velike sferule izbegavaju fagocitozuStimulacija neefikasnog Th2 puta imunskog odgovora (glikoprotein povrnog sloja . zida SOWgp)Produkcija ureaze, ekstracelularne proteinaze Antigenska mimikrija (slini minegrinima, receptorima komplementa, receptorima hormona)

C. immitis ivotni ciklus

Coccidioides immitis mikroskopske karakteristike

C. immitisSferule ispunjene sporama

Sporotrihoza - Sporothrix shenckiiU saprofitskoj fazi u zemlji, na biljkama (trnje, lie) irom sveta, endemski u Junoj Americi, junoj Africi u Evropi najvie u Francuskoj

Preko povredjene koe, sluzokoa, ubodom (ruke) - subkutana infekcija sa karakteristinim irenjem do regionalnih limfnih lezda (tumorozne promene apscesi ulceracije - oiljci), du limfnih sudova subkutani nodusi Deseminacija - hematogeno u kosti, zglobove, plua, CNS

In vivo i na 370C (obogaena podloga MSIA sa dodatkom krvi)- blastospore (1-4mm), okrugle i duguljaste (oblika cigare), mogu da se nadju i u leukocitimaIn vitro i na 260C (SDA) - tanke, hijaline, razgranate, septirane hife na lateralnim granicama spore u buketiima

Dg - direktan preparat, kultura (konverzija), serologija

SPOROTRICHOSIS

Sporothrix schenkii

Penicillium marneffei

****************