Sistem Rekam Medis 01

  • View
    220

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Sistem Rekam Medis 01

  • 8/10/2019 Sistem Rekam Medis 01

    1/61

    Oleh

    A k a s a h

  • 8/10/2019 Sistem Rekam Medis 01

    2/61

  • 8/10/2019 Sistem Rekam Medis 01

    3/61

    Sistem Penamaan

    Yaitu tata cara / metode penulisan nama seseorang/pasien

    Tujuan :

    untuk membedakan satu pasien dengan pasien lainnya

    adanya keseragaman dalam cara penulisan nama memudahkan dalam mengambil rekam medis di tempat

    penyimpanan

    agar tidak terjadi kesalahan dalam pelayanan rekam medis.

    Misalnya kasus tertukarnya bayi, dapat terjaadi karenapencantuman nama ibunya yang salah pada saat yang sama ada

    atau lebih ibu melahirkan.

  • 8/10/2019 Sistem Rekam Medis 01

    4/61

    Nama pasien ditulis lengkap, minimal terdiri dari duasuku kata. Sehingga penulisan nama akan tertulis

    dengan beberapa alternatif diantaranya yaitu :

    1. Hanya nama pasien sendiri, apabila nama sudah terdiri darisatu kata atau lebih

    2. Nama pasien sendiri dilengkapi nama suami, apabila pasiensudah mempunyai suami

    3. Nama pasien sendiri dilengkapi dengan nama orang tua(biasanya nama ayah)

    4. Bagi pasien yang mempunyai nam keluarga/marga, maka namakeluarga/marga/surname didahulukan dan kemudian diikuti

    nama pasien tersebut.

  • 8/10/2019 Sistem Rekam Medis 01

    5/61

    1. Nama ditulis dengan huruf cetak dan mengikuti ejaan

    yang disempurnakan2. Sebagai pelengkap, bagi pasien perempuan diakhirinama lengkap ditambah Ny. Bagi yang sudah

    menikah atau Nn. Apabila belum menikahTujuannya adalah agar dapat dengan mudah

    membedakan status dari pasien perempuan

    3. Pencantuman titel, pelengkap (Ny. Nn) selalu diletakansesudah nama lengkap pasienTujuannnya adalah untuk mencegah kesalahan dalam

    mengindeks atau dalam penyimpanan danpengambilan kembali KIUP yang disimpan

    berdasarkan alphabet

    Dalam penulisan nama

    pasien maka sebaiknya :

  • 8/10/2019 Sistem Rekam Medis 01

    6/61

    Cara Penulisan Nama

    1. Nama Orang Indonesia

    a. Nama orang indonesia yang mempunyai nama

    keluargaDiindeks atau ditulis menurut kata akhir (namakeluarga) sebagai kata pengenal diikuti tanda koma,

    baru kemudian namanya sendiri.

    Contoh :Nama Diindeks/ditulis

    Suwito Mangunkusastro Mangunkusastro, Suwito

    Drajat Dipokusomo Dipokusomo, Drajat

  • 8/10/2019 Sistem Rekam Medis 01

    7/61

    b. Nama orang Indonesia yang majemukDiindeks sesuai dengan namanya (tidak ada

    perubahan)

    Contoh :Nama Diindeks/ditulis

    Sutopo Yuwono Sutopo Yuwono

  • 8/10/2019 Sistem Rekam Medis 01

    8/61

    c. Nama orang Indonesia yang mempunyai suku,

    marga

    Diindeks menurut nama suku dan marga

    tersebut

    Contoh :

    Nama Diindeks/ditulis

    Erna Nasution Nasution, Erna

    Anton Harahap Harahap, Anton

  • 8/10/2019 Sistem Rekam Medis 01

    9/61

    Nama-nama Wanita1) Nama wanita yang menggunakan nama ayahnya diindeks

    dengan nama ayahnya

    Contoh :

    Nama wanita yang sudah bersuami, diindeks dengan

    nama suaminya

    Contoh :

    Nama Diindeks/ditulisAnna Matovani Matovani, Anna

    Heny Puspoegoro Puspoegoro, Heny

    Nama Diindeks/ditulisAnggi Hartono Hartono, Anggi (Ny)

  • 8/10/2019 Sistem Rekam Medis 01

    10/61

    Wanita yang belum menikah diindeks dengan menambahkan

    Nn. Dalam tanda kurung

    Contoh:

    A Nama bayi

    Bila seorang bayi yang baru lahir hingga saat mau pulangbelum mempunyai nama maka untuk yang muslim wanita

    diindeks dengan didahului nama ayah kemudian bayi dan binti

    sedang kan untuk yang laki-laki memakai bin

    Contoh :

    Nama Diindeks/ditulisAnna Matovani Matovani, Anna (Nn)Heny Puspoegoro Puspoegoro, Heny (Nn)

    Nama Ayah Diindeks/ditulisAkasah Akasah, bayi bintiSunarto Sunarto, bayi bin

  • 8/10/2019 Sistem Rekam Medis 01

    11/61

    Sedangkan untuk yang non muslim, maka diindeks dengan nama

    ayah kemudian bayi

    Contoh :

    1Nama orang Eropa, Arab, India Jepang Thailand

    Diindeks sama dengan pengindekan nama Indonesia yangmempunyai nama keluarga/marga, yaitu didahului dengan

    nama keluarga kemudian nama sendiri

    Contoh :

    Nama Ayah Diindeks/ditulisRitonga Ritngonga, bayiImanuel Imanuel, bayi

    Nama Diindeks/ditulisRobert Kennedy Kennedy, RobertMuhammad bin Gozali Gozali, Muhammad binMahatma Gandi Gandi, MahatmaSaburo Kabayasi Kabayasi, Saburo

    Charoom Rataranatsin Rataranatsin, Charoom

  • 8/10/2019 Sistem Rekam Medis 01

    12/61

    1.Nama Orang Cina, Korea, Vietnam

    Pada prindipnya diindeks sama dengan mendahulukan nama

    keluarga, tetapi di Cina, Korea dan Vietnam nama keluarga sudah

    ditulis dengan mendahulukan nama keluarga maka diindeksnya

    sama dengan yang ditulisnya

    Contoh :

    Nama Diindeks/ditulisTan Po Guan Tan Po GuanKim Ill Sung Kim Ill SungTranh Van Dang Tranh Van Dang

  • 8/10/2019 Sistem Rekam Medis 01

    13/61

    1.Nama orang Cina digabungkan dengan nama Eropa

    Contoh :

    1. Penulisan GelarNama-nama yang diikuti dengan gelar, ditulis/diindek dengan

    menuliskan gelar didalam kurung dibelakang nama.

    Gelar dapat dibedakan menjadi :

    a. Gelar Kesarjanaan, seperti ; Drs, SH, Ir, DR,b. Gelar kepangkatan, seperti ; Mayor, Jendral, Direktur,

    Gubernur

    c. Gelar Keagamaan, seperti ; Pendeta, Pastur, Haji, KH

    d. Gelar kebangsawanan, seperti ; Rd, RA., Andie. Gelar kekeluar aan, Se erti ; Tn, Nn, N .

    Nama Diindeks/ditulisJacky Chan Chan, JackyRobert Liem Liem, Robert

  • 8/10/2019 Sistem Rekam Medis 01

    14/61

    Contoh :

    Nama Diindeks/ditulis

    Drs. Ir. Ginanjar Kartasasmita Ginanjar Kartasasmita (Drs. Ir.)Lala, SH, MM Lala (Andi, SH, MM)

    Letjen Jatikusomo Jatikusomo (Letjen)

    Haji Ruslam Ruslam (Haji)

  • 8/10/2019 Sistem Rekam Medis 01

    15/61

    Nama Singkatan

    Nama yang didiringi atau didahului dengansingkatan, tetapi tidak diketahui

    kepanjangannya, yangdi utamakan adalah

    nama lengkapnya Contoh :

    Nama Diindeks/ditulis

    A. Mintogoro Mintogoro A.

    A.SMardiatmoko Mardiatmoko A.SAkhmad B. Sugianto Sugianto Akhmad B.

    Drs. Sigit P. Mulyanto Mulyanto Sigit, P. (Drs)

  • 8/10/2019 Sistem Rekam Medis 01

    16/61

  • 8/10/2019 Sistem Rekam Medis 01

    17/61

    Sistem

    PenomoranPemberian No. RM Konsep Penjajaran RM

    Seri No. RM baru diberikan pada setiap

    kunjungan

    Setiap RM disimpan terpisah berdasarkan

    No. RM yg diberikan pd setiap kunjunganUnit Hanya Satu No.RM yang diberikan, pada

    saat pertama kali kunjungan dan akan selalu

    digunakan pad kunjungan berikutnya

    RM disimpan dgn satu No. RM

    Seri Unit No. RM baru diberikan pada setiapkunjungan

    RM yang lama akan digabungkan dgnNo. RM baru diberikan dan disimpan pada

    nonom rekam medis yang terbaru

  • 8/10/2019 Sistem Rekam Medis 01

    18/61

    SistemPenomoran

    Keuntungan Kekurangan

    Seri 1. Rak-rak penyimpanan akanterisi konstan

    2. Memudahkan dalampengambilan rekam medisyang akan dimusnahkan

    1. Data pasien ( riwayat medis & terapi)tersebar di beberapa rekam medis, sehingga

    menyulitkan Dokter dan perawat (tenagakesehatan lain) dalam memberikanperawatan atau terapi

    2. Biaya lebih mahal/tidak efisien, karenasetiap berobat diberi nomor dan dibuatkanrekam medis baru KIUP baru dan KIB baru

    3. Rak penyimpanan cepat penuh

    Unit 1. Semua data pas. Tersimpanterkumpul shg gambaranpas. Ttg riwayat medis &terapi akan mudah diperolehdgn cepat

    2. Lebih efisien, karena Satufolder RM hanya untuk satu

    No. RM

    1. Harus selalu mengecek apakah pernahberobat atau belum, untuk mencegah agarpasien lama tidak mendapat nonor barulagi.

    2. RM menjadi tebal dan perlu dibuat beberapajilid

    Seri Unit 1. Memudahkan dalampengambilan rekam medisyang akan dimusnahkan

    1. Biaya lebih mahal/ tidak efisien, karenasetiap berobat diberi nomor dan dibuatkanrekam medis baru KIUP baru dan KIB baru

    2. Pegawai lebih repot karena harus mencaridan menggabungkan RM yang terdahuludengan RM yang baru

    3. Rak penyimpanan akan terisi tidak merata

  • 8/10/2019 Sistem Rekam Medis 01

    19/61

    SistemPenomoran

    Keuntungan Kekurangan

    Seri 1. Rak-rak penyimpanan akanterisi konstan

    2. Memudahkan dalam

    pengambilan rekam medisyang akan dimusnahkan

    1. Data pasien ( riwayat medis & terapi)tersebar di beberapa rekam medis, sehinggamenyulitkan Dokter dan perawat (tenaga

    kesehatan lain) dalam memberikanperawatan atau terapi

    2. Biaya lebih mahal/tidak efisien, karenasetiap berobat diberi nomor dan dibuatkanrekam medis baru KIUP baru dan KIB baru

    3. Rak penyimpanan cepat penuh

    Unit 1. Semua data pas. Tersimpanterkumpul shg gambaranpas. Ttg riwayat medis &terapi akan mudah diperolehdgn cepat

    2. Lebih efisien, karena Satufolder RM hanya untuk satu

    No. RM

    1. Harus selalu mengecek apakah pernahberobat atau belum, untuk mencegah agarpasien lama tidak mendapat nonor barulagi.

    2. RM menjadi tebal dan perlu dibuat beberapajilid

    Seri Unit 1. Memudahkan dalampengambilan rekam medisyang akan dimusnahkan

    1. Biaya lebih mahal/tidak efisien, karenasetiap berobat diberi nomor dan dibuatkanrekam medis baru KIUP baru dan KIB baru

    2. Pegawai lebih repot karena harus mencaridan menggabungkan RM yang terdahulu

    dengan RM yang baru3. Rak penyimpanan akan terisi tidak merata

  • 8/10/2019 Sistem Rekam Medis 01

    20/61

    3. SISTEM PENYIMPANAN DAN PENGAMBILAN

    KEMBALI REKAM MEDIS

    a. Sent