CASO CLINICOSindrome Facetario Cervical

Autor: Javier Pérez M.Interno de Kinesiologia UDLA

Octubre 2011

Biomecanica del Raquis Cervical

• Angulación Facetaria– Determinan la

amplitud y direccion de los movimientos de inclinacion y rotacion de la columna cervical

45º

Biomecanica Raquis Cervical• Raquis Cervical superior C0-C2

Acoplamiento Inverso

• Raquis Cervical Inferior C2-C7

Acoplamiento Directo

I

S

Sd Facetario

• Es un dolor que tiene su origen en las facetas. Cuando ésta es sometida a estrés se expande e irrita acompañandolo con un proceso inflamatorio

• los nervios capsulares sinovertebrales, en consecuencia se irritan, lo que provoca defensa muscular y el inicio de un proceso autoperpetunte de dolor-espasmo dolor

Epidemiologia• El 66% de los adultos experimenta dolor cervical a lo largo de su vida

y el 54% lo ha experimentado durante los pasados 6 meses. Sólo el 5% presentará dolor crónico intenso acompañado de incapacidad funcional.

• El 80% del dolor cervical se produce por lesiones óseas o musculares como consecuencia de la degeneración discal y facetaria, a lo que se pueden sumar agentes externos, como traumatismo, sobrepeso, sobrecargas laborales, estrés, etc.

• La prevalencia del dolor facetario cervical supone el 60%, las facetas mas comunmente lesionadas son c2/c3 y c5/c6

Mecanismo de LesiónRotación e Inclinación al mismo lado con extensión.

El síndrome facetario se puede deber a:

— Causa traumatológica: síndrome del latigazo cervical que ocasiona el 50-60% del dolor cervical cuyo origen es la lesión facetaria.

— Causa degenerativa: artritis y artrosis de la columna cervical. El dolor aparece como consecuencia de las malas posturas durante el sueño y la actividad diaria.

Caso Clinico• Antecedentes Personales

– Nombre: Pamela Hernandez Marambio

– F. Nac.: 21/08/1979– Profesion: Asistente Social– Estado Civil: Casada– Hijos: 2

• Antecedentes Morbidos– No indica

Anamnesis• La Pcte Pamela Hernandez ingresa a KINEX para tratamiento kinesico, debido

que hace 1 mes tiene dolor 8/10 EVA, en la zona cervical izquierda, referido hasta la parte media de la escapula, el cual se acentua con el cansancio y una incorrecta postura en el trabajo (Oficina), ademas señala que el medico le diagnostico cervicalgia recetandole AINES y relajantes musculares, los cuales no han tenido el efecto deseado.

Evaluación Postural• Anterior

– Biotipo: Ectomorfo– hombro derecho más

elevado– Angulo de la talla mayor a

la derecha– Cabeza inclinada a la

Izquierda– Cabeza rotada a la Derecha– desalineado Punta de la

nariz-proceso Xifoides

Evaluacion Postural

• Lateral– Antepulsión de cabeza– Raquis cervical rectificado– Retroversión pelvica– desalineado lobulo de la

oreja-acromion– Rotación interna de

Hombro

Evaluacion Postural

• Posterior– Escapulas lateralizadas– Diskinesia I-II– escoliosis??

Movimiento Pasivo

• Pasivo– restricción a la flexión

cervical, rotación y al desplazamiento artrokinematico lateral izquierdo.(End Feel Capsulo ligamentoso)

Movimiento Activo

• Activo– restricción a la rotación

izquierda

Pruebas Diagnosticas

• Prueba de Distracción• Test Compresión-Flexión• Test de Flexión Cervical en Decubito Supino• Test de Estabilización de Hombro en 4 Apoyos.• Valoración FM

Pruebas Diagnosticas

Diagnostico Kinesico

• La pcte presenta algunos deterioros estructurales, dentro de los cuales se pueden destacar acortamientos musculares, principalmente el pectoral menor, elevador de la escapula y trapecio superior ademas posee deterioros funcionales como dolor EVA 8/10, debilidad muscular en los musculos flexores profundos del cuello y musculatura estabilizadora de la escapula, por otra parte la paciente presenta dificultades para realizar actividades como aseo en el hogar, por ultimo en cuanto a la restricción a la Participación la pcte no logra desarrollar de buena manera su trabajo.

Diagnostico Kinesico

• Sindrome facetario C5-C6 y Sd cruzado superior.

Imagenologia

• Raquis cervical rectificada

Tratamiento• Objetivo General

– Recuperar la funcionalidad del raquis cervical

• Objetivo Especifico– Restablecer la movilidad del raquis cervical– Corregir los desbalances musculares– corregir propiocepcion alterada– Disminuir el dolor

• Objetivos Operacionales– Terapia Manual– fortalecimiento mediante estabilizacion cervical– elongar musculatura acortada– Ejercicios CSM

Tratamiento Kinesico

• MANO DE KOCK– Liberación miofascial– Artrokinematica– Patrones musculares selectivos– Pruebas funcionales– Control sensoriomotriz

DOLOR

Primer Dedo de KOCK

• Liberación Miofascial• Musculos

Suboccipitales• musculos

paravertebrales• ECMO

Liberación Miofascial

Segundo Dedo de KOCK

• Artrokinematica• distracción cervical• deslizamientos laterales• deslizamiento anterior y

posterior• rotación cervical• Distracción de la

escapula• movimientos de la

escapula

Segundo Dedo de KOCK

Tercer Dedo de KOCK

• Patrones Musculares Selectivos

• Elongar Trapecio Superior, Elevador de la escapula, pectoral menor y mayor

• Fortalecer FPC, Romboides, Serrato, Trapecio Inferior

Elongaciones

Fortalecimiento

• Estabilización Cervical

Cuarto Dedo de KOCK

• Pruebas Funcionales• Mirar hacia el Techo• Mirar hacia el Suelo• Voltear hacia el

Hombro• Meter el menton o

doble pera

Quinto Dedo de KOCK

• Control Sensoriomotriz

Referencias• M.L. Franco, Bloqueos diagnóstico-terapéuticos de carillas articulares cervicales, Rev

Soc Esp Dolor. 2009;16(2):116-121

• Evaluacion Kinesica II UDLA, Desequilibrios musculares

• Kinesiterapia del aparato locomotor UDLA, estabilizacion Cervical