CASO CLINICOSindrome Facetario Cervical
Autor: Javier Pérez M.Interno de Kinesiologia UDLA
Octubre 2011
Biomecanica del Raquis Cervical
• Angulación Facetaria– Determinan la
amplitud y direccion de los movimientos de inclinacion y rotacion de la columna cervical
45º
Biomecanica Raquis Cervical• Raquis Cervical superior C0-C2
Acoplamiento Inverso
• Raquis Cervical Inferior C2-C7
Acoplamiento Directo
I
S
Sd Facetario
• Es un dolor que tiene su origen en las facetas. Cuando ésta es sometida a estrés se expande e irrita acompañandolo con un proceso inflamatorio
• los nervios capsulares sinovertebrales, en consecuencia se irritan, lo que provoca defensa muscular y el inicio de un proceso autoperpetunte de dolor-espasmo dolor
Epidemiologia• El 66% de los adultos experimenta dolor cervical a lo largo de su vida
y el 54% lo ha experimentado durante los pasados 6 meses. Sólo el 5% presentará dolor crónico intenso acompañado de incapacidad funcional.
• El 80% del dolor cervical se produce por lesiones óseas o musculares como consecuencia de la degeneración discal y facetaria, a lo que se pueden sumar agentes externos, como traumatismo, sobrepeso, sobrecargas laborales, estrés, etc.
• La prevalencia del dolor facetario cervical supone el 60%, las facetas mas comunmente lesionadas son c2/c3 y c5/c6
Mecanismo de LesiónRotación e Inclinación al mismo lado con extensión.
El síndrome facetario se puede deber a:
— Causa traumatológica: síndrome del latigazo cervical que ocasiona el 50-60% del dolor cervical cuyo origen es la lesión facetaria.
— Causa degenerativa: artritis y artrosis de la columna cervical. El dolor aparece como consecuencia de las malas posturas durante el sueño y la actividad diaria.
Caso Clinico• Antecedentes Personales
– Nombre: Pamela Hernandez Marambio
– F. Nac.: 21/08/1979– Profesion: Asistente Social– Estado Civil: Casada– Hijos: 2
• Antecedentes Morbidos– No indica
Anamnesis• La Pcte Pamela Hernandez ingresa a KINEX para tratamiento kinesico, debido
que hace 1 mes tiene dolor 8/10 EVA, en la zona cervical izquierda, referido hasta la parte media de la escapula, el cual se acentua con el cansancio y una incorrecta postura en el trabajo (Oficina), ademas señala que el medico le diagnostico cervicalgia recetandole AINES y relajantes musculares, los cuales no han tenido el efecto deseado.
Evaluación Postural• Anterior
– Biotipo: Ectomorfo– hombro derecho más
elevado– Angulo de la talla mayor a
la derecha– Cabeza inclinada a la
Izquierda– Cabeza rotada a la Derecha– desalineado Punta de la
nariz-proceso Xifoides
Evaluacion Postural
• Lateral– Antepulsión de cabeza– Raquis cervical rectificado– Retroversión pelvica– desalineado lobulo de la
oreja-acromion– Rotación interna de
Hombro
Movimiento Pasivo
• Pasivo– restricción a la flexión
cervical, rotación y al desplazamiento artrokinematico lateral izquierdo.(End Feel Capsulo ligamentoso)
Pruebas Diagnosticas
• Prueba de Distracción• Test Compresión-Flexión• Test de Flexión Cervical en Decubito Supino• Test de Estabilización de Hombro en 4 Apoyos.• Valoración FM
Diagnostico Kinesico
• La pcte presenta algunos deterioros estructurales, dentro de los cuales se pueden destacar acortamientos musculares, principalmente el pectoral menor, elevador de la escapula y trapecio superior ademas posee deterioros funcionales como dolor EVA 8/10, debilidad muscular en los musculos flexores profundos del cuello y musculatura estabilizadora de la escapula, por otra parte la paciente presenta dificultades para realizar actividades como aseo en el hogar, por ultimo en cuanto a la restricción a la Participación la pcte no logra desarrollar de buena manera su trabajo.
Tratamiento• Objetivo General
– Recuperar la funcionalidad del raquis cervical
• Objetivo Especifico– Restablecer la movilidad del raquis cervical– Corregir los desbalances musculares– corregir propiocepcion alterada– Disminuir el dolor
• Objetivos Operacionales– Terapia Manual– fortalecimiento mediante estabilizacion cervical– elongar musculatura acortada– Ejercicios CSM
Tratamiento Kinesico
• MANO DE KOCK– Liberación miofascial– Artrokinematica– Patrones musculares selectivos– Pruebas funcionales– Control sensoriomotriz
DOLOR
Primer Dedo de KOCK
• Liberación Miofascial• Musculos
Suboccipitales• musculos
paravertebrales• ECMO
Segundo Dedo de KOCK
• Artrokinematica• distracción cervical• deslizamientos laterales• deslizamiento anterior y
posterior• rotación cervical• Distracción de la
escapula• movimientos de la
escapula
Tercer Dedo de KOCK
• Patrones Musculares Selectivos
• Elongar Trapecio Superior, Elevador de la escapula, pectoral menor y mayor
• Fortalecer FPC, Romboides, Serrato, Trapecio Inferior
Cuarto Dedo de KOCK
• Pruebas Funcionales• Mirar hacia el Techo• Mirar hacia el Suelo• Voltear hacia el
Hombro• Meter el menton o
doble pera