SAP Hypertensi Gerontik

5/26/2018 SAP Hypertensi Gerontik

1/13

SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)

HYPERTENSI

Dalam Rangka Pelaksanaan Program Pendidikan Profesi Ners (P3N)

Keperawatan Gerontik

Oleh :

Aziz Nasiruddin, S. e!

EPERA"ATAN O#UNITAS, ELUAR$A, %AN $ERONTI

%I %ESA &AL#A ECA#ATAN OTA PA#EASAN

PRO$RA# STU%I IL#U EPERA"ATAN

'AULTAS EPERA"ATAN UNIERSITAS AIRLAN$$A

SURAAYA

*+-

1


2/13

SATUAN ACARA PENYULUHAN

Pokok Bahasan : Asuhan Keperawatan Gerontik

Topik : Asuhan Keperawatan Pada Gerontik dengan Hipertensi

Sasaran : Pasien Gerontik Tn. Z

Tempat : Rumah Tn. Z RT 03 R 0! "esa #a$mak Pamekasan

Hari%Tangga$ : Kamis& '( #anuari )0'3

aktu : Pk$. '*.30 +B

. Tuuan Ins/ru0si1nal U2u2

"iharapkan sete$ah di$akukan pen,u$uhan o$eh mahasiswa -aku$tas

Keperawatan ni/ersitas Air$angga se$ama ' 30 menit pasien dan ke$uarga

pasien mengetahui pen,akit Hipertensi dan 1ara pen1egahann,a.

*. Tuuan Ins/ru0si1nal husus

"iharapkan sete$ah di$akukan pen,u$uhan pasien dan ke$uarga pasien dapat:

'. 2en,eutkan pengertian Hipertensi

). 2en,eutkan tanda dan ge4a$a Hipertensi

3. 2en,eutkan $angkah pen1egahan dan pengoatan Hipertensi-. Sasaran

Pasien Gerontik Tn. Z.

3. #a/eri

'. Pengertian Hipertensi

). Tanda dan ge4a$a ter4adin,a Hipertensi

3. Pen1egahan dan pengoatan Hipertensi

4. #e/1de

'. 5eramah

). Tan,a #awa

5. #edia

'. 2aka$ah

). 6ea7$et

2


3/13

6. e7ia/an Pen8uluhan

N1. "a0/u e7ia/an Pen8uluhan e7ia/an Peser/a

'. 3 menit Pemukaan :

8 2emperkena$kan diri dan

memeri sa$am

8 Kontrak waktu

8 2en4e$askan tu4uan dari

pen,u$uhan

8 2en,ampaikan urutan

materi pe,u$uhan ,ang akan

dierikan

8 2ema$as sa$am

dan mendengarkan

8 2en,atakan

setu4u%tidak

8 2endengarkan

8 2endengarkan

). '* menit Pen4e$asan :

8 2en4e$askan tentang

pengertian Hipertensi

8 2en4e$askan tanda dan

ge4a$a ter4adin,a Hipertensi

8 2en4e$askan 1ara

pen1egahan dan pengoatan

pen,akit Hipertensi

8 2emerikan kesempatan

pada pasien untuk ertan,a.

8 2endengarkan

dan memperhatikan

8 2endengarkan

dan memperhatikan

8 2endengarkan

dan memperhatikan

8 Bertan,a dan

men4awa pertan,aan ,ang

dia4ukan.

3. '0 menit 9/a$uasi :

2enan,akan dan menge1ek% e/a$uasi

pemahaman pasien tentang

in7ormasi % materi

,ang dierikan

2en4awa dan men4e$askan

pertan,aan

!. ) menit Terminasi :

8 2engu1apkan terima

kasih kepada ke$uarga ,ang te$ah

hadir

8 2engu1apkan sa$am.

2endengarkan dan mema$as

sa$am.

3


4/13

9. Pen71r7anisasian :

Pemiming Akademik : 2ah7ud$i& S. Kep& s.& 2. Ked.Trop

Pemi1ara : A;i; asiruddin& S.Kep.

. ri/eria E;aluasi

'. 9/a$uasi Struktur

a. Pengorganisasian di$aksanakan see$um pe$aksaan kegiatan.

. Pe$aksanaan kegiatan di$aksanakan sesuai satuan a1ara pen,u$uhan

1. Pemi1ara hadir ditempat pen,u$uhan sesuai kontrak ,ang disepakati

). 9/a$uasi Proses

a. Pasien mampu men4e$askan pemahaman tentang pen,akit Hipertensi

dan 1ara pen1egahann,a

. Pasien akti7 dan kooperati7 se$ama proses diskusi ditun4ukkan

dengan minima$ *0 < ertan,a atau mengk$ari7ikasi

3. 9/a$uasi Hasi$

a. Pasien mampu men4awa pertan,aan dan memahami tentang

pen,akit Hipertensi dan 1ara pen1egahann,a sesuai dengan petun4uk

,ang te$ah dierikan

. Pasien ertamah pengetahuann,a tentang pen,akit Hipertensi dan

pen1egahan,a.

+. Pen7a/uran Te2!a/

Keterangan :

: Pemi1ara

4

Pasien


5/13

5


6/13

. #ATERI PENYULUHAN

HIPERTENSI %AN CARA PENCE$AHANNYA

. ONSEP #E%I

. %e0 mmHg dan tekanan diasto$ik $eih dari =0 mmHg.

?Brunner and Suddarth& Keperawatan 2edika$ Bedah& )00)@.

Hipertensi ada$ah peningkatan tekanan darah pada orang dewasa& dan

dikatakan hipertensi i$a tekanan darah sisto$ikn,a $eih dari atau sama

dengan '!0 mmHg atau tekanan darah diasto$ikn,a $eih dari atau

sama dengan =0 mmHg. ?Sharon 2antik 6ewis& 2edika$ Surgi1a$

ursing& )000@.

*. lasi


7/13

Kenaikan tekanan darah dengan pen,ea tertentu seperti:

pen,empitan arteri rena$is atau pen,akit parenkim gin4a$& eragai

oat& dis7ungsi organ& tumor dan kehami$an.

-. Ana/12i Pe2=uluh %arah

a. Arteri

Ada$ah tua tempat darah dia$irkan ke 4aringan dan organ.

Arteri terdiri atas suatu se$aput terda$am ?intima@& $apisan tengah dari

4aringan e$astis atau otot. Aorta dan per1aangann,a ,ang merupakan

menga$irkan darah ke organ8organ arteri ,ang $eih ke1i$ mempun,ai

$apisan tengah otot ?,ang dapat mengatur sup$ai darah ke organ@

peruahan dari satu tipe 4aringan ke tipe ,ang $ainn,a ada$ah ertahap&

$apisan $uar ,ang merupakan 4aringan penun4ang.

. Arterio$e

2erupakan pemu$uh darah dengan dindingn,a ,ang re$ati7 tea$

terentuk dari otot po$os. Etot dari pemu$uh arterio$e dapat

erkontraksi atau re$aksasi. orma$n,a dinding terseut da$am

keadaan kontraksi parsia$ kontraksi men,eakan konstriksi dari

diameter pemu$uh darah. Bi$a ter4adi konstriksi se1ara umum& maka

tekanan darah akan meningkat. Tingkat atau kekuatan& kontraksi dari

arterio$e& dikenda$ikan o$eh impu$s sara7& sustansi kimia ,ang

terkandung da$am darah.

1. #a$ur84a$ur pemu$uh dan kapi$er

#a$ur84a$ur pemu$uh merupakan pemu$uh ,ang erdinding tipis ,ang

men4a$ar $angsung dari arterio$e ke /enu$a. Kapi$er merupakan

4aringan dari pemu$uh8pemu$uh ,ang $eih ke1i$ pemukaan dari4a$ur84a$ur ini. Pintu masuk ke kapi$er di$ingkari o$eh spingter ,ang

terentuk dari otot po$os. Bi$amana spin1ter ini teruka darah

memasuki kapi$er. Bi$amana spin1ter terseut tertutup darah $angsung

dari arterio$e ke /enu$a dan tidak ke kapi$er. Tekanan kapi$er akan

meningkat i$a arterio$e erdi$atasi dan spin1ter per kapi$er re$aksasi

dan $eih an,ak darah masuk ke da$am kapi$er.

d. ena8/ena dan /enu$a

7


8/13

enu$a ada$ah /ena ke1i$ ,ang dientuk o$eh sekumpu$an kapi$er.

ena8/ena dientuk o$eh sekumpu$an /enu$a.

e. A$iran darah 4antung

Atrium menerima darah dari sa$uran tuuh me$a$ui /ena 1a/a

superior%in7erior. "ari atrium darah diteruskan ke /entrike$ kanan dan

ermuara arteri pu$mona$ dan pada muara ini akan me$a$ui katup

trikuspida$is dan dari /entrike$ kanan& darah dia$irkan ke paru8paru

untuk dioksigenisasi.

7. A$iran darah sistemik

"arah masuk dari atrium kiri me$a$ui /ena pu$mona$is. "ari atrium kiri

darah diteruskan ke /entrike$ kiri ermuara ke aorta ,ang er1aang8

1aang men4adi arteri ,ang akan memperdarahi se$uruh agian tuuh

dan pada muara terseut terdapat katup aorta ,ang han,a isa

memuka ke arah terdapat ;at8;at nutrisi dan oksigen ,ang diutuhkan

o$eh setiap se$ tuuh. "arah akan dipompa ke se$uruh tuuh me$a$ui

sirku$asi pu$mona$ dan sirku$asi sistemik.

"a$am sirku$asi darah terdapat dua 7ase:

-ase kontraksi ?sisto$ik@

-ase pemompaan darah 4antung& otot 4antung erkontraksi&

sehingga 4antung mengempis& darah dipompa dari /entrike$ kiri

aorta kemudian ke se$uruh tuuh me$a$ui sistem arteri.

-ase re$aksasi ?diasto$ik@

Rangkaian 7ase diasto$ik 4antung mengemang $agi dan ter4adi

pengikisan 4antung rangkaian satu 7ase sisto$ik dan diasto$ik

diseut 1ardia1 output 1,1$e. -ungsi dari 4antung dipengaruhi o$eh

darah. -aktor ini erhuungan erat seka$i da$am menentukan isi

sekun1up dan 1urah 4antung& 1ardia1 output ditentukan o$eh isi

sekun1up dan 7rekuensi 4antung.

g. -rekuensi #antung

5ardia1 output ,ang merupakan 7aktor utama ,ang per$u da$am

sirku$asi karena 1ardia1 output ,ang ertanggung 4awa untuk

sirku$asi karena 1ardia1 output ,ang ertanggung 4awa untuk

8


9/13

memerikan kandungan nutrisi. Sistem kontro$ ,ang erperan da$am

mempertahankan tekanan darah arteri.

h. Sistem aroreseptor

Baroreseptor pada sinus 1arotis dan arkus aorta ,ang akan

men,ampaikan impu$s ke pusat s,ara7 simpatitis di medu$a. +mpu$s

terseut akan menghamat stimu$asi sistem s,ara7 simpatetis. Bi$a

tekanan arteri meningkat& maka u4ung8u4ung aroreseptor akan

teregang. Sehingga angkit dan menghamat pusat simpatis. Ha$ ini

akan menurunkan tegangan pusat simpatis& akiatn,a 7rekuensi 4antung

akan menurun& arteria$ menga$ami di$atasi dan tekanan arteri kema$i

ke $e/e$ awa$. Ha$ ,ang sea$ikn,a ter4adi i$a ada penurunan tekanan

arteri. Baroreseptor mengontro$ peruahan sementara da$am tekanan

darah.

i. Sistem renin angiotensin

Renin ,ang diproduksi o$eh gin4a$ akiat a$iran darah ke gin4a$&

menurun akiatn,a terentukn,a angiotensin +& ,ang akan eruah

men4adi angiotensin ++& angiotensin ++ meningkatkan tekanan darah

dengan mengakiatkan kontraksi arteriora$.

Se1ara tidak $angsung merangsang pe$epasan a$dosteron ,ang

men,eakan retensi natrium dan air meningkat da$am gin4a$. respon

terseut meningkatkan /o$ume 1airan ekstra se$u$er& ,ang pada

gi$irann,a meningkatkan a$iran darah ,ang kema$i ke 4antung&

sehingga meningkatkan isi sekun1up dan 1urah 4antung.

4. Pengaturan /o$ume 1airan tuuh

Peruahan da$am /o$ume 1airan mempengaruhi tekanan arterio$sistemik. Bi$a tuuh mengandung ke$eihan 1airan dan air tekanan

darah naik o$eh mekanisme 7isio$ogis ,ang rumit dan meruah

pengema$ian pemu$uh a$ik ke 4antung dengan menghasi$kan

kenaikan da$am tekanan arteria$ sistemik menghasi$kan diuresis dan

penurunan tekanan. Keadaan pato$ogis ,ang meruah garis

pematasan tekanan ,ang mana gin4a$ menge$uarkan garam dan air

,ang meruah tekanan arterio$ sistemik.

9


10/13

k. Autoregu$asi /asku$er

2ekanisme $ain ,ang mungkin pada hipertensi autoregu$asi /asku$er

ada$ah proses ,ang meme$ihara per7usi 4aringan tuuh konstan. Bi$a

a$iran eruah& proses regu$asi mengurangi tekanan peri7er /asku$er

seagai peningkatan a$iran. Autoregu$asi merupakan mekanisme

penting ,ang men,eakan hipertensi akiat ke$eihan air dan garam.

3. E/i1l17i

Berdasarkan etio$ogi diagi men4adi dua:

a. Hipertensi primer ?idiopatik@

=0< tidak diketahui pen,ean,a& tetapi ada 7aktor pendukung:

- Stress psikososia$

- Eesitas

- Kurang o$ah raga

- 2erokok

. Hipertensi primer

Faitu hipertensi ,ang diseakan o$eh pen,akit $ain& ,aitu:

- Pen,akit gin4a$& kehami$an& oat8oatan ?kontrasepsi@.

-aktor87aktor ,ang mempengaruhi hipertensi

sia

Riwa,at ke$uarga

Ga,a hidup& konsumsi garam8garaman.

4. Pa/1


11/13

pemu$uh darah seagai respon rangsang emosi& ke$en4ar adrena$ 4uga

terangsang mengakiatkan akti/itas /asokonstriksi. 2edu$a adrena$

mensekresi epine7rin ,ang men,eakan /asokonstriksi korteks adrena$.

2ensekresi kortiso$ dan steroid $ainn,a ,ang dapat memperkuat respon

/asokonstriktor pemu$uh darah /asokonstriktor& kuat ,ang pada

gi$irann,a merangsang sekresi a$dosteron o$eh korteks adrena$. Hormon

ini men,eakan retensi natrium dan air o$eh tuu$us gin4a$ dan

men,eakan peningkatan /o$ume intra/asku$er. -aktor terseut

men1etuskan ter4adin,a hipertensi. Hipertensi ini $ama ke$amaan

men,eakan pen,empitan pemu$uh darah esar& ke1i$ pada 4antung&

otak& gin4a$ dan pemu$uh darah peri7er8peri7er. Sehingga a$iran darah ke

organ8organ terseut dapat terhamat sampai ter4adi perdarahan akiat

pen,umatan. Bi$a arterio$a men,empit maka tahanan peri7er meningkat&

4antung harus eker4a dan memompa $eih keras $agi untuk

mempertahankan 1ardia1 output tetap norma$. Bi$a ha$ ini terus er$an4ut

dapat ter4adi hipertro7i pada otot 4antung& khususn,a pada /entrike$ kiri.

Pada atas ,ang me$ewati kompensasi 4antung& akan ter4adi gaga$ 4antung.

Gangguan endokrin%hormona$& gangguan gin4a$& gangguan pemu$uh

darah& neuro$ogis dapat men,eakan ter4adin,a hipertensi. Kadar

ko$estero$ ,ang tinggi pada oesitas dapat menimu$kan pen,empitan

pemu$uh darah karena pe$emakan pada dinding 4antung ?intima@

pemu$uh darah. "a$am waktu ,ang sama 4antung tidak dapat me$akukan

kompensasi $agi sehingga ter4adi gaga$ gin4a$.

5. Tanda dan $eala

+ndi/idu ,ang menga$ami hipertensi kandang tidak menampakkan ge4a$asampai ertahun8tahun& ge4a$a timu$ i$a ada iasan,a menun4ukan

kerusakan /asku$er dengan mani7estasi ,ang khas sesuai dengan organ

,ang di/asku$arisasi o$eh pemu$uh darah ,ang ersangkutan.

Ge4a$a ,ang sering ter4adi antara $ain:

T" D '!0 % D =0 mmHg

Ta1hikardia

Pusing& sakit kepa$a

11


12/13

Pa$pitasi

2ata erkunang8kunang& pandangan kaur

Rasa erat di tengkuk

Sukar tidur

6. Tes %ia7n1s/i0

a. Thora 7oto

ntuk mengetahui esar%pemesaran 4antung.

. 95G?9$e1tro1ardiogra7,@

ntuk mengetahui 7ungsi 4antung%ke$ainan pada 4antung.

1. Pheo1hromo1,ehomaPemeriksaan urine mengena$ ada tidakn,a kateko$amin.

d. Rena$ arteriograph,

ntuk mengetahui $okasi pasti dari $esi atau tingkat oser/asi dan

peruahan dasar pato$ogis arteri gin4a$.

e. Pemeriksaan $aoratorium

Adan,a protein& eritrosit di urine

Peningkatan B dan serum 1reatinine ?pen,akit gin4a$@

Peningkatan serum kortikoid dan kortikosteroid da$am urine

?1ushing s,ndrome@.

9. Tera!i

- Tirah aring

- "iit rendah garam& rendah $emak

- Eat8oatan anti hipertensi

- Hindari%erhenti merokok

- 2engatasi stres dengan rekreasi& konse$ing untuk meme1ahkan

masa$ah

. 12!li0asi

a. Stroke :

akiat perdarahan pada tekanan tinggi di otak atau emo$us ,ang

ter$epas dan pemu$uh darah& arteri ,ang memperdarahi otak

12


13/13

menga$ami hipertropi dan menea$ sehingga a$iran darah ke otak

erkurang dan akiatn,a aneurisma.

. 25+ :

Akiat ter4adin,a arterosk$erosis pada arteri koroner ,ang

men,eakan sup$ai E) erkurang iskemik in7ark adan,a

tromus sehingga ter4adi hipertropi /entrike$ peruahan waktu

hantaran $istrik me$intasi /entrike$ maka ter4adi disritmia dan hipoksia

4antung.

1. Gaga$ gin4a$ :

Tekanan tinggi pada kapi$er gin4a$ dan g$omeru$us darah ,ang

menga$ir ke unit 7ungsi gin4a$ ne7ron terganggu sehingga tekanan

osmotik ko$oid p$asma erkurang maka ter4adi edema pada hipertensi

kronik.

d. 9nse$o7ati :

Ter4adi pada hipertensi ma$igna. Tekanan ,ang sangat tinggi

men,eakan peningkatan kapi$er dan mendorong 1airan ke da$am

ruang intestinum di se$uruh susunan sara7 pusat. e7ron sekitarn,a

ko$aps maka ter4adi koma%kematian.

%A'TAR PUSTAA

Adams& George 6. '==(.BOISE Bk !"ar Pen#akit $%$& #akarta : 9G5.

"oengoes& 2ari$,nn ". '===.Ren'ana !san Keparawatan& #akarta : 9G5.

2ans4oer& Ari7. )000.Kapita Selekta Kedokteran. #akarta : 2edia Aeus 5a$pius.

gasti,ah. '==(.Perawatan anak Sakit& #akarta : 9G5.

Pri1e& Si$/ia.'==*.Patofisiologi Konsep Klinis Proses Pen#akit #akarta : 9G5.

13

Documents

SAP Hypertensi Gerontik