Click here to load reader

ringkasan osce.UMAC.doc

  • View
    8

  • Download
    3

Embed Size (px)

Text of ringkasan osce.UMAC.doc

PEMERIKSAAN PENDENGARANMACAMCARAINTERPRETASI

Test Rinne: membandingkan hantaran melalui udara dengan tulangPenala digetarkan

Tangkainya ditaruh di proc. Mastoideus

Kalo dah gag denger, taruh 2,5cm di depan telinga(+) : AC>BC ( telinga normal, tuli saraf

(-) : AC pemeriksa : tuli konduktif

Tes berbisikRuangan tenang, panjang 6 m

Berbisik pd akhir ekspirasi

Dimulai dr jarak 6 m, maju tiap satu meter

Telinga yang diperiksa ditutup, orang tidak boleh melihat mulut pemeriksaNormal : 5/6 -6/6

Tuli ringan : suara bisik 4 m

Sedang : 2-3 m

Berat : 0-1m

Tes audiometriDengan audiometer

Dihitung dengan indeks fletcherKP/HL ringan 20 40 dBKP/HL sedang 40 60 dB

KP/HL berat 60 80 dB

KP/HL berat sekali > 80 dB

Gambar2.

Pemeriksaan oftalmoskop.

Pegang oftalmoscop dengan tangan kanan, untuk memeriksa mata kanan

Cara pegang otoscop

Pake ibu jari, dan telunjuk

Otoskop dipegang tangan kanan, untuk meriksa telinga kanan, tangan satu nya, untuk menarik telinga

Test rinne

Cara megang nya gini

Otoscope untuk hidung

Dipegang dengan tangan kanan, untuk meriksa hidung kiri

Tangan yang lain untuk fiksasi kepala

Palpasi sinus

Harus bener2 mantab dan bener2 dipalpasi,,,,

Bukan Cuma diraba2

Sumber: BATES

Dari buku: History and physical examination

perbedaanRhinitis akutRhinitis kronikRhinitis spesifik

r. simpleksr. hiperthropir. sikar. alergi musimanr. alergi tahunanr. vaso motorr. medika mentosa

penyebabRhinovirusMyxovirusvirus Coxsackle virus ECHOinfeksi berulang dalam hidung dan sinus Orang tua pekerja di lingkugan berdebu, panas dan kering. Penderita anemia Pemium alcohol gizi buruk.

alergialergen inhalan

asap rokok, bau yang merangsang, perubahan cuaca, kelembapan yang tinggi

bertambahnya aktivitas parasimpatis

pemakaian vasokonstriktor topikal drug abuse

sekretsecret encer (prodormal) ( kental (sekunder)

Sekret mukopurulen

Mukosa yang kering (depan septum dan ujung depan konka inferior)

Secret cair

sekret yang cairRinore yang mukus atau serussekret mukoid

gejalademam dan panas dalam hidungNyeri kepalaRinokonjungtivitisallergic shinerHidung tersumbat bergantian tergantung posisi

eosinofil pada sekret hidung

khusussembuh sesudah 5 10 hariMukosa hipertrofiTimbulnya periodik

Timbul intermiten

Tes kulit (-)

perbedaanLabio palatoskisisAtersia koaneEnsefalokel - gliomaKista dermoidSeptum deviasi

definisiCelah antara bibir dengan palatumPenutupan satu atau kedua koana posteriorEmbriologi glia ekstraduralTidak dpt ditekan dan tdk berdenyut.

Kelainan bentuk septum nasi

gejala Rinolali atau nasolali

tersedak Bisa napas tapi menangis terus

sianosisEnsefalokel : lesi yg berhubungan dg SSP

Glioma : tidak berhubungan dengan SSP

warna kebiruan, dpt ditekan, berdenyutMengandung secret dan semua unsure kulit seperti folikel, kelenjar sebasea dan kelenjar keringatSumbatan hidaung yang berpindah akibat gangguan turbulensi

perbedaanSinusitis akutSinusitis kronik

maksilarisfrontalissphenoidalisethmoidalis

gejala Nyeri atau sakit kepala di daerah pipi pagi petang

Nyeri gigi jika kepala digerakan

sekret berbau Nyeri di daerah dahi, diatas alis timbul pada pagi hari memburuk pada tengah hari

Mereda pada sore sampai malam hari

keluhan rasa sakit kepala di daerah vertek atau di ocipitalis

Gejala nyeri dan nyeri tekan diantara kedua belah mata

sumbatan hidung

1. Rongga hidung : sumbatan, kering dan panas di hidung belakang, rasa tdk enak di dalam mulut.

2. Faring : Tenggorokan kering, riak di tenggorok yang sukar keluar di pagi hari

3. Telinga : Oklusi tuba, otitis media akut 4. Nyeri : pipi dan mata5. laring : batuk6. rinoskopi : Sekret mukopurulen, pus, mukosa edem

Gejala khas Sekret mukuporulen

Postnasal drip

Palpasi dan Perkusi daerah pipi akan terasa sakit

perbedaanAtresia Koana KongenitalAngiofibroma Nasofaring JuvenilHypertropi Adenoid

akibat kegagalan embriologi

Hanya pada anak laki-laki remaja

Histologi Jinak Klinis ganas Hypertropi selama masa anak-anak, ukuran terbesar usia pra sekolah dan usia sekolah awal. Regresi usia 18-20 tahun

Sumbatan hidung posterior

Sumbatan unilateral (Gangguan

drainase kronis

Sumbatan bilateral ( darurat waktu lahir

Gejala awal Epistaksi dan sumbatan hidung

Pemeriksaan hidung : massa warna merah ungu mudah berdarah, permukaan halus.

Gangguan dalam pernafasan normal Sindrom apnea waktu tidur

Tidur ngorok

Perbedaanfaringitistonsilitis

Faring terasa kering

Sakit telan sampai telinga

Berdahak

Sakit kepala dan suhu badan naik

Lesu dan nafsu makan berkurang Sakit telan / odinofagi

Lesu dan suhu naik

Sakit kepala dan sakit di otot-otot

Kadang-kadang batuk, serak, nafas bau Otalgia

Mukosa faring :

Bengkak (udem)

Merah (hiperemi)

Lendir : serus

Kel. Limfe leher membesar

Tonsil :

merah

bengkak

permukaan / kripte tertutup detritus.

Uvula : merah dan bengkak

Faring : Hipersekresi

RHINITIS

KONGENITAL

SINUSITIS

KELAINAN NASOFARING

LEHER