Programar atividades ajuda a manter boa saúde - Pág. 20

Ano II- Nº 7 - Janeiro/2015

CORTESIA67399400

FÉRIAS DE VERÃO

Atividade Física

Dicas para manter um coração saudável - Pág. 18

Alimentação

Tratamento oncológicoAlimentação adequada para amenizar o desconforto do tratamento - Pág. 12

Os benefícios que o calor traz para a terceira idade - Pág. 16

Os idosos e o sol

VALOR SUGERIDO

R$ 10,00

O ser humano, sedento por saber sobre suas origens e seu futuro, está sempre a espreita de respostas. A sen-sação de não compreender o mundo ao seu redor lhe causa ansiedade, medo, angústia, fantasias sobre o que não pode dominar e entender. Um simples sonho, por exemplo, pode causar grandes preocupações. Por isso, entender sobre os sonhos sempre suscitou curiosidade. O que de fato são eles e qual sua origem? Por que você sonha? Por que o sonho, na maioria das ve-zes, é confuso e repleto de imagens e situações inusita-das, engraçadas e até sombrias? O que o sonho significa na vida cotidiana das pessoas? Essas questões não são apenas suas, mas da maioria das pessoas que sonha e não entende o seu significado. A atividade onírica é constante em todos os seres huma-nos, pode compor-se de simples imagens ou de situa-ções enigmáticas, situações triviais do cotidiano, assim como de contextos totalmente confusos ou surreais. O fato é que nem sempre é possível lembrar de um sonho. A análise dos sonhos, como tema de interesse desde a antiguidade, é alvo de estudos de diferentes referenciais teóricos e científicos. O desejo de dar significado e inter-pretar os sonhos, desse modo, é algo que rompe barrei-ras culturais. Antigamente, os sonhos foram alvo de in-terpretações sobrenaturais, místicas, mas com o passar do tempo, da própria relação do homem consigo mesmo e com o meio externo. Sabe-se, a partir de autores renomados da Psicanálise, entre eles Sigmund Freud, que a interpretação dos so-nhos não está baseada em seu conteúdo manifesto, ou seja, numa leitura das imagens do sonho, ou dos ele-mentos conscientes. Vamos entender os sonhos como o resultado de um trabalho entre imagens que se asso-ciam e tentam demonstrar algo a quem está sonhando, como se uma escrita por imagens. Desta forma, o conteúdo do sonho não pode ser enten-dido literalmente como se apresenta, ele é resultado de aspectos inconscientes. Tais aspectos, desejos e sen-timentos reprimidos, podem, por intermédio dos so-nhos serem interpretados. É importante entender que o aparelho psíquico é formado por diferentes instâncias,

consciente, pré-consciente e inconsciente, vamos enten-der a primeira e a última. O consciente diz respeito a tudo a que você tem ciência com relação ao mundo e a si mesmo. O inconsciente é composto de conteúdos reprimidos e censurados, do quais não há acesso pela consciência, forças instintivas, pulsões, os determinantes de sua personalidade e apa-recem, entre outra situações, nos sonhos. De fato, os sonhos podem ser entendidos como uma lin-guagem inconsciente e por isso bem confusa, pois esta instância psíquica não funciona com a mesma lógica das coisas que são conscientes. No sonho existem conteú-dos manifestos e latentes, aquilo que se vê nitidamente e também é recordado e aspectos que devem ser inter-pretados, pois são inconscientes.Para um sonho ser interpretado à luz da Psicanálise é necessário procurar um profissional da área, psicana-lista, psicólogo, que de forma correta possa abordar o assunto. A Psicanálise não entende o sonho como uma previsão do futuro, algo místico, mas como uma repre-sentação metafórica de questões inconscientes, desejos dos mais diversos que foram reprimidos, escondidos de você, pois fogem às regras e preceitos culturais, morais, religiosos dos quais sua criação foi pautada. É possível que algo inconsciente, diga tanto a seu respei-to? Talvez o sonho, tão estranho e ao mesmo tempo real, seja a prova de que o que você pensa sobre você, não é tudo. Durante o sono, você fica mais suscetível às forças inconscientes que lhe movem e fazem um ser único e diferente de todos. Por isso, não tema sonhar, procure entender o que o sonho diz sobre você. Bons sonhos!

Eliandra Solivo PsicólogaCRP - 12/11144

Você sonha?Entenda um poucomais sobre os sonhosEliandra Solivo - Psicóloga

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VSD MARKETING E COMUNICAÇÃOCNPJ 15.401.901/0001-62 - Inscrição Estadual: IsentaRua Barão do Rio Branco, 735 - c 14 Bairro Matinho - Xanxerê-SCTelefone (49) 3433-4596

Editora / Jornalista ResponsávelNileiza Durand(49) 8835-1684 - vsdcomunicacao@yahoo.com.br

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EXPEDIENTE

REVISTA CORPO & SAÚDE

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Verão, ah verão!Verão estação das férias. Viajar, aproveitar o tempo livre, descansar. Praia, campo, piscina ou simplesmente ficar em casa sem fazer nada.Verão é tempo de desligar de tudo aquilo que fa-zemos rotineiramente o ano todo, mas principal-mente, é tempo de novas experiências.O verão é uma estação que propicia mais festas, mais idas à restaurantes e bares.E justamente por ser um período em que deixa-mos de lado a rotina que relaxamos no cuidado da alimentação e da saúde. Geralmente voltamos “mais gordinhos” das férias e, por mais incrível que possa parecer, mais cansados.Voltar à rotina de alimentação adequada e ativi-dades físicas regulares é sempre muito difícil.Por isso, nesta edição da revista Corpo & Saúde, trazemos algumas dicas para que o verão seja uma estação de muita alegria, sem prejuízos ao corpo e à saúde. A preparadora física Claudia Barcarol alerta que nas férias o ritmo das ativi-dades físicas costumam diminuir e a alimentação fica sem controle, por isso dá dicas sobre algu-mas atividades físicas que podem ser desenvolvi-das durante as férias; a cardiologista Marines Pe-res e a nutricionista Ligia Bariston falam sobre os

alimentos que trazem benefícios para o coração com sugestões de alimentos saudáveis que forta-lecem o coração e a geriatra Bernardete Michelin Machado explica sobre os benefícios e riscos do calor do verão para as pessoas da terceira idade.Ainda falando sobre alimentação, a nutricionista Karlla Filappi orienta sobre a alimentação ade-quada para pacientes oncológicos, que ajudam a amenizar os efeitos colaterais durante o trata-mento.A ortopedista Aira Brandelero fala sobre a cervi-calgia, ou dor na coluna cervical, uma das quei-xas mais comuns nos consultórios médicos, suas principais causas, sintomas e tratamentos; a psi-cóloga Eliandra Solivo explica o que é o sonho e porque sonhamos e por fim, a enfermeira Cleide Toniollo, especialista no tratamento de feridas, fala sobre os cuidados com as lesões para uma melhor cicatrização.Temos ainda a coluna Papo de Mulher, onde a ginecologista Mara Kurtz Gritti responde as per-guntas enviadas pelas nossas leitoras.É verão! Aproveite! Cuide do seu corpo e da sua saúde!

Boa leitura!Corpo & Saúde.

EDITORIAL

O Papo de Mulher desta edição responde a perguntas de mulheres em diferentes fases de suas vidas. A adoles-cente que já começa a se preocupar com os cuidados da saúde feminina e a importância da aplicação da vacina contra o HPV; a mulher que possui uma vida sexual ativa e utiliza como método anticonceptivo a pílula, um dos métodos mais utilizados, mas que ainda é motivo de muitas dúvidas; questionamentos sobre exames cor-riqueiros; e a mulher que começa a enfrentar os sintomas da menopausa. Todas as perguntas são excelentes formas de esclarecimentos para todas nós, então, confira as respostas da ginecologista Mara Kurtz Gritti.

Sem esquecer, suas perguntas podem ser encaminhadas para o e-mail papo_de_mulher@yahoo.com.br. Sua pergunta será respondida e sua identidade preservada.

Mara T. Kurtz GrittiGinecologista

Leitora - Fiz a primeira dose da vacina contra o HPV e estou em dúvida quanto a fazer a segunda dose por con-ta das notícias de reações veiculadas na mídia. Quanto tempo pode ser esperado entre a primeira e a segunda dose e quais as suas considerações sobre as notícias das reações da vacina?Dra. Mara - A vacina do HPV é realizada nos sistemas público e privado. No público, sendo a primeira dose, após seis meses a segunda dose, e em cinco anos a tercei-ra dose; no sistema privado é realizada com intervalos de 60 dias entre a primeira e segunda dose e seis meses a terceira dose. Quanto aos efeitos adversos apresenta-dos por algumas pacientes que realizaram a vacina , não foram comprovados que estivessem realmente sido de-sencadeados por ela, portanto, o benefício da vacina é superior aos efeitos adversos.

Leitora - Antes de terminar a cartela do anticoncepcio-nal inicia um ‘sangramento escuro’ em pequena quan-tidade. O que está ocorrendo? Será que estou tomando a pílula errada, é só uma reação do meu organismo ou tenho algum problema?Dra. Mara - Existem várias causas para os escapes, que são pequenos sangramentos em vigência do uso de an-ticoncepcionais. Essas causas vão desde esquecimento da medicação, interação medicamentosa com outras substâncias, problemas ginecológicos como miomas ou cistos de ovários, endometriose...Mas doenças orgânicas como problemas hepáticos, tireoidianos , renais ou de coagulação podem também ser responsáveis por san-gramentos. Leitora - Tenho 54 anos e faz três meses que parou a minha menstruação. Não posso nem fazer uma maquia-gem, me sinto com vergonha de tanto calor e suador, fico com o rosto vermelho. Gostaria de saber o que posso to-mar porque não aguento mais os calorões, me sinto mal

(dor de cabeça e tonturas)?Dra. Mara - A menopausa é uma fase de vida que mui-tas mudanças ocorrem no organismo de uma mulher, tanto físicas quanto do ponto de vista emocional. Os te-midos calorões são desencadeados por diminuição do estrógeno, um hormônio que é naturalmente produzido pelas mulheres e que sua falta desencadeia os sintomas da menopausa, como fogachos (calorões), vagina e pele secas, maior risco de osteoporose, perda do cognitivo e alterações da libido. É preciso uma avaliação médica para saber se a mulher não apresenta nem um fator de contraindicação para o tratamento de reposição hormo-nal, pois os hormônios são medicamentos que podem ter algumas restrições para seu uso e por isso devem ser prescritos por um médico.

Leitora - Após a realização do preventivo, sempre sinto cólicas. Pode acontecer de ter ficado machucado? Por-que isso acontece?Dra. Mara - A coleta do preventivo é feita com uma es-pátula, onde é coletado material da ectocérvice e com uma escova onde é coletado material da endocérvice, que são as duas partes do colo uterino, quando ocorre uma manipulação do colo do útero, principalmente com

Mara T. Kurtz Gritti - CRM 7680 Ginecologista e Obstetra RQE 9761 Mastologista RQE 9493

a coleta da escova, é normal uma sen-sação de cólica, mas esta normalmente é transitória e apenas relacionada ao mo-mento da coleta.

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A cervicalgia, ou dor na coluna cervical, é uma das queixas mais comuns em consultórios ortopé-dicos, perdendo apenas para a lombalgia e algumas tendinites. A coluna cervical localiza-se no pescoço, é composto por sete vértebras (ossos) intercaladas pelos seus discos correspon-dentes, medula espinhal (tecido nervoso), ligamentos, muscula-turas, vasos e nervos.Por ser um segmento da coluna vertebral que tem grande mobi-

lidade, a coluna cervical é aco-metida por patologias relacio-nadas aos movimentos, fato que será esclarecido na sequência. As doenças mais frequentes que podem causar dor na co-luna cervical são: contraturas musculares (torcicolo espas-módico), espondilose/artrose cervical (desgaste osteo-arti-cular), estenose cervical (es-treitamento do canal vertebral, também por estreitamento oste-disco articular), hérnia

de disco cervical (deslocamento do disco do seu espaço habitual), doenças reumatológicas/inflama-tórias (exemplos mais comuns: artrite reumatoide e espondilite anquilosante), neoplasias (comu-mente metastáticas) e traumatis-mos (exemplo chicote cervical em acidentes automobilísticos).Existe uma correlação importan-te entre dor cervical e a atividade que o indivíduo desempenha (sua profissão ou seu lazer), pois a co-luna cervical pode estar mal posi-

Aira Brandelero Ortopedista e Traumatologista

campeã de queixas em consultórios ortopédicos

Cervicalgia:

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cionada durante horas, acarretando uma cervical-gia de origem mecânico postural. Algumas profissões podem ser citadas como mais susceptíveis à patologias cervicais, por exemplo, motorista: pela postura inadequada e pelo estres-se do trânsito; costureira: muito comum desenvol-verem artrose cervical; usuários de computador (todos nós, hoje em dia); alguns operários que tra-balham com a coluna cervical flexionada.Pessoas sedentárias habitam um outro grande grupo de risco para patologias cervicais, pois uma boa musculatura (adquirida através de exercícios físicos) é a chave para manter uma boa postura

cervical e evitar as dores no local.A idade do paciente é um fator importante a ser levado em consideração pois, a medida em que en-velhecemos somos acometidos por doenças dege-nerativas como a espondiloartrose cervical (onde podemos observar os famosos bicos de papagaio nos exames de imagem) mais comum após os 40 ou 45 anos; as discopatia degenerativas e hérnias discais acometem indivíduos entre os 20 e 45 anos. É importante ressaltar que nem sempre estas pa-tologias serão sintomáticas, já que podem ser ape-nas sinais de envelhecimento.

Diagnóstico e tratamentoApós anamnese e exames físicos minuciosos do local acometido, o médico optará por iniciar o trata-mento imediatamente, por exem-plo, nos casos em que diagnostica-dos dor de origem muscular, com analgésicos e/ou antiinflamató-rios, calor local, fisioterapia, uso de colar cervical e outros. Quando a suspeita recai sobre patologias mais complexas, o mé-dico pode utilizar-se de exames complementares como: raio-X, to-mografia computadorizada, resso-nância magnética, exames labora-toriais específicos e outros. Se, através dos exames comple-mentares, chega-se a conclusão de que estamos diante de hérnia discal cervical e não há sinais e sintomas neurológicos (sinais de compressão medular e/ou radi-cular) o tratamento é conservador com medicação analgésica, calor local, colar cervical, fisioterapia e repouso relativo, se necessário;

Quando é identificado que a cervicalgia é de origem postu-ral, o médico tentará corrigir a causa, orientando o paciente. Para o uso correto do computa-dor, a orientação é que o moni-tor fique posicionado na altura dos olhos; a cadeira usada deve ser ergonômica, possibilitando que o paciente encoste toda a sua coluna dorsal e lombar e

se existirem sinais neurológicos esta hérnia pode ser cirúrgica. Uma boa notícia é que a hérnia pode regredir ou estabilizar e em algum tempo, o paciente nem lembrar que foi acometido pela doença. Já a espondiloar-trose cervical não regride, pois

trata-se de alteração óssea, pode ser cirúrgica em casos avançados onde há compressão medular ou de raiz nervosa, mas a maioria dos casos trata-se conservadoramente, como na hérnia de disco, e pode tornar--se assintomática por algum tempo após tratamento adequado.

que a coluna cervical fique reta e bem posicionada; e para pés e braços a recomendação são apoios adequados. Para evitar cervicalgia, a posi-ção que a pessoa escolhe para dormir também é importante. Dormir de lado, com as pernas ligeiramente flexionadas, é a melhor posição; ou se dormir de barriga para cima, a orien-

tação é colocar outro travesseiro embaixo dos joelhos para deixá-los levemente flexionados.Outra dica importante para evi-tar a dor na coluna cervical é não ler nem usar notebook deitado na cama. O recomendado é posicio-nar o livro ou o notebook em uma mesa, de forma confortável. Não é aconselhado assistir televisão dei-tado em braço de sofá ou na cama, e sim sentado em poltrona ou cadei-ra adequada. A causa mais comum de cervicalgia são as causas mecânico posturais, ou seja, aquelas que mesmo fazen-do todos os exames não será en-contrada patologia responsável por ter desencadeado aquela dor, mas é preciso tratar de qualquer forma, então, depois do alívio da dor, aque-le paciente deve ser encaminhado para um exercício adequado que fortaleça e alongue a musculatura para que ele se mantenha bem de-pois disso. O exercício físico mante-rá o paciente bem, evitando que ele tenha recaídas daquele problema.

Má postura para assistir televisão, ler e usar o computador

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Uma dúvida comum de muitos pacientes recai sobre o uso do colchão e do travesseiro, entre-tanto, a escolha de ambos é algo muito particular, então, o indi-cado é que cada pessoa possa experimentar para saber o que melhor se adequará antes de adquirir o produto na loja. Peça para dormir no colchão alguns dias, se não se adaptar devolva ou troque por outro.Para o bom uso do colchão, é im-portante alertar que o produto possui prazo de validade, e deve ser trocado a cada oito ou dez anos de uso, dependendo da du-rabilidade indicada pelo forne-cedor. Não há como indicar de-terminado colchão. A orientação é que a pessoa escolha o produ-to considerando a densidade da espuma correspondente ao seu peso, lembrando que existe uma

tabela com essas informações. Outros fatores que indicam a hora de trocar o colchão são: quando o próprio usuário perce-be que o produto já está descon-fortável, ou quando há ondula-ções na espuma, mesmo quando não tem ninguém sobre ele. Mas, nem sempre o problema é o col-chão, então, se ele é novo, está adequado para aquele peso, ou é um colchão de mola ou mesmo o ortopédico (aquele que tem uma madeira e uma camada de espu-ma), e se antes você se adaptava bem, ele não está com problema nenhum e você está com des-conforto, pode ser que sua co-luna esteja sofrendo por algum outro motivo.Sobre o travesseiro, para optar pelo melhor produto, é preciso observar que, quando a posi-ção escolhida para dormir é a

lateral, a altura tem que ser a distância entre a orelha e o ombro, e um pouco mais baixo quando a pessoa possui o há-bito de deitar de barriga para cima.Uma recomendação importan-te é nunca dormir de barriga para baixo, pois toda a coluna vertebral fica mal posicionada.

Dúvidas sobre colchão e travesseiro

Aira Brandelero - CRM 8295Ortopedista e Traumatologista - RQE 7903

Cleide Luciana ToniolloEnfermeira - COREN/SC 122642Especialista em Estomaterapia;

Mestre em Envelhecimento Humano;

Membro da Sociedade Brasileira de Estomaterapia;

Enfermeira Estomaterapeuta responsável pelo serviço de

feridas da Pró CirculaçãoDr. Eduardo S. Da Matta.

Cuidar de feridas sempre pareceu ser algo muito simples. Tão simples que dificilmente era prioridade no tratamento do paciente. Qualquer pessoa podia fazer o curativo e uti-lizar o que tinha disponível. Não se dava a devida importância à téc-nica e a outros fatores associados. Hoje sabemos que vários fatores interferem no processo de cicatri-zação e que o mercado dispõe de uma variedade de produtos que podem ser utilizados com sucesso tanto na prevenção quanto no tra-tamento dessas. Ferida é qualquer interrupção na continuidade da pele, que afeta sua integridade, pode ser superfi-cial ou profunda, simples ou com-plexa, aguda ou crônica de causas variadas. As feridas agudas são causadas por fatores externos ao organismo humano, como as le-sões acidentais, que ocorrem por traumas físicos, químicos ou bio-lógicos e, ainda, aquelas que são produzidas por incisão cirúrgica. As crônicas são produzidas por fatores internos, como doenças vasculares e metabólicas, pressão, infecções e neoplasias.Dentre os tipos mais comuns de feridas encontra-se as úlceras vas-culogênicas, também conhecidas como úlceras de perna, porque resultam do comprometimento do sistema vascular, que acomete as extremidades inferiores. Estes são responsáveis por mais ou menos 70-80% das feridas dos membros inferiores. Podem surgir de forma espontânea ou traumática e pos-suem tamanhos, formas e profun-didades variadas. Existem ainda outros fatores que determinam maior incidência destas úlceras venosas, como, por exemplo enve-lhecimento, obesidade, número de

gestações e hereditariedade. Elas também podem surgir simulta-neamente em pacientes com in-suficiência arterial, neuropatia, linfedema, artrite reumatoide, osteomielite crônica, anemia falciforme, vasculites, tumores cutâneos e doenças infecciosas crônicas como a leishmaniose e a tuberculose. Cabe salientar que as úlceras venosas influen-ciam diretamente a qualidade de vida dos pacientes, sendo que os principais impactos negativos relacionados a essa condição se

referem à dor e função física prejudi-cada. Nesta lógica, é relevante desta-car que, quadros depressivos podem estar relacionados à úlcera venosa, principalmente pelas características das lesões, visto que são feridas ex-sudativas, com odor forte e por isso influencia de maneira importante o convívio social, aumentando o isola-mento destes pacientes. É comum na nossa prática clínica atendermos pacientes com feridas aberta há trinta, quarenta anos. Ge-ralmente estes pacientes relatam situações muito semelhantes, como, histórico de consultas por diversos profissionais da saúde, privação de lazer, isolamento, juventude perdi-da devido ao tempo da presença da lesão. Estes pacientes também rela-tam abandono do trabalho devido a indicações e orientações, como re-pouso e elevação das pernas. Alguns destes pacientes já chegam ao nosso serviço desacreditados de que é pos-sível cicatrizar a ferida. Mas a boa noticia é que com o desenvolvimen-to de novas tecnologias, pesquisas e profissionais cada vez mais capaci-tados e habilidosos, é possível tratar essas lesões, sem alterar a rotina de trabalho e, desta forma, melhorar a qualidade de vida.Portanto, levando em consideração todos esses fatores, o tratamento de feridas deve ocorrer de forma indivi-dualizada, a avaliação e o tratamen-to da lesão devem ser realizados por uma equipe interdisciplinar, tantos quantos profissionais forem neces-

Tratamento de feridas. Como deve ser?Informe Publicitário

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sários, cada profissional ocupando-se de sua área específica, mas também se preocupando com o que acontece paralelamente, de forma que o trata-mento seja global, integrativo, intera-tivo e humanizado, pois é fundamen-tal a troca de informações. Destaca-se como fundamental também que a avaliação da ferida seja realizada por um profissional capacitado ou espe-cialista em feridas, o Estomaterapeu-ta, levando-se em conta a etiologia da ferida, a evolução do quadro até então, a existência de comorbidades no paciente, a ocorrência de fatores que impliquem alterações no prog-

nóstico, as características físicas da ferida, a disponibilidade de recursos para tratamento, a contra-indicação (por alergia ou intolerância) de al-gum elemento empregável no trata-mento e a própria possibilidade de o paciente viabilizar os tratamentos sugeridos ou propostos pelos profis-sionais de saúde que o tenham ava-liado. Desta forma, conclui-se que é neces-sária uma avaliação abrangente com o envolvimento de todos os profis-sionais necessários para assim tra-çar a terapia de tratamento adequa-da para cada tipo de lesão.

A PRÓ CIRCULAÇÃO, sob a direção do Dr Eduardo S. Da Matta, desenvolve um serviço de excelência na reabilitação do sistema linfático com drenagens linfáticas supervisionadas pelo mesmo, tendo re-sultados semelhantes ao serviço do Dr Godoy, que apresenta os melhores resultados já publicados na literatura mundial.Importante enfatizar que a técnica de Godoy, a uti-lizada na PRÓ CIRCULAÇÃO e supervisionada pelo Dr Eduardo S. Da Matta, também apresenta re-sultados surpreendentes, publicados em revistas

científicas nacionais e internacionais, quando uti-lizadas no tratamento pós operatório de cirurgias ortopédicas, plásticas, gestantes e até mesmo no tratamento estético das celulites, o qual é assunto de um livro escrito por ele (Dr Godoy) e dedica-do exclusivamente para este assunto. Tratamento este realizado de uma forma médica e baseado em resultados científicos. Também é objeto de estudo e já comprovado pelo seu serviço o enorme bene-fício quando utilizada em pacientes na vigência de artrites.

Alimentação adequada no controle de efeitos colaterais do tratamento oncológico

NutricionistaKarlla Filappi

A alimentação é importante em todas as fases de nossa vida, quando estamos saudáveis ou doentes. O paciente com câncer deve ter um cuidado especial com a sua alimentação.Alguns tipos de tratamento para o câncer como cirurgia, quimioterapia, radioterapia e outros, podem deixar seu cor-po enfraquecido, cansado além de causar dificuldades alimen-tares.Uma alimentação adequada pode ajudar a amenizar os efei-tos colaterais do tratamento oncológico, contribuindo para o seu bem-estar. O indivíduo

desnutrido tem mais chances de enfrentar dificuldades du-rante o tratamento.O tumor e o tratamento fa-zem o metabolismo da pes-soa gastar mais energia e, ao mesmo tempo, perder o apetite, o que pode provocar desnutrição. Junto a essa di-ficuldade, o tratamento pode causar náuseas, diarreia, fal-ta de salivação, alteração no paladar e dificuldade de mas-tigar e digerir os nutrientes. A fim de diminuir esses efei-tos, os cuidados na escolha dos alimentos e na forma de realizar as refeições devem ser redobrados.

O uso da via oral, com ou sem suplementos nutricionais orais, deve ser estimulado. A terapia nutricional enteral ou parente-ral pode ser indicada. Logo, a intervenção nutricional deve fa-zer parte da terapia oncológica, a fim de melhorar a qualidade de vida dos pacientes e oferecer boas condições clínicas durante o tratamento curativo ou paliati-vo do paciente com câncer.Apresentamos aqui o que espe-cialistas em nutrição oncológica recomendam para garantir to-dos os nutrientes necessários e ter um corpo de forma integral mais preparado para superar essa doença

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Considere a suplementação

Como a doença eleva o consumo de energia pelo corpo, a alimentação precisa ser mais reforçada e o uso de suplementos (desde que reco-mendados por um médico ou nu-

tricionista) pode fazer a diferença. Costumamos indicar suplemen-tação quando há desnutrição ou algum risco nutricional. A desnu-trição acontece quando o paciente

está perdendo muito peso. Já os riscos nutri-cionais englobam uma perda de peso muito rápida (por exemplo, perder 10% do peso em 30 dias), uma in-gestão inadequada (comer menos de 70% do que precisa durante muitos dias) ou casos de tumores localizados na cavidade oral e na região abdominal. Se você come menos do que precisa durante muito tempo, o orga-nismo desenvolve um processo de compen-sação, ou seja, reduz o gasto energético e diminui o apetite. É nesses casos que a su-plementação pode ser útil para tentar fazer com que o corpo volte à situação normal e o apetite melhore.

Varie o cardápio

Com a falta de apetite e os demais sintomas, um grande desafio para quem está tratando o câncer é rea-dquirir o prazer de comer. O tumor aumenta a produção de citocinas (mecanismo do sistema imuno-lógico), que avi-sam ao cérebro que precisamos comer menos. Para combater o tumor, o orga-nismo também aumenta a produ-ção de citocinas, diminuindo ainda

mais o apetite. O segredo é variar bastante o cardápio, com opções que o paciente goste, para que a alimentação não fique nauseante e ele tenha prazer em comer.

Fracione bem as refeições

A recomendação de comer pouco várias vezes ao dia é muito importante para pacientes com câncer. Fracionar as refeições e comer devagar, mastigando bem os alimentos, ajuda tanto a diminuir as náuseas quanto melhorar o apetite. É prudente que alimentos muito quentes sejam evitados, já que eles aumentam a sensação de náusea.

Inclua fibras solúveis na alimentação

A diarreia durante o tratamento pode acontecer por diversas causas - intoxicação medicamentosa, des-nutrição, morte das células do intestino, infecção in-testinal e até falta de uma proteína chamada albumi-na no sangue. Recomenda-se comer fibras solúveis, presentes em frutas como maçã, pera, banana maçã e goiaba sem casca, já que elas estimulam a produção de células intestinais e melhoram a imunidade do in-testino.

Realce o Paladar

Uma das primeiras mudanças que o paciente em tra-tamento do câncer nota é a modificação do paladar. Especialistas também acreditam que o próprio tu-mor pode aumentar a produção de moléculas chama-das interleucinas, que estão presentes em processos inflamatórios. Elas provocam alterações no sistema nervoso central, o que deixa um gosto metálico na boca.Para deixar o paladar mais agu-çado, procure enxaguar a boca com água ou chá de camomila antes das refeições. Caso não existam feridas na boca, balas azedas e alimentos ácidos tam-bém realçam o paladar, assim como manjericão, orégano, hor-telã e outros temperos naturais. Já para aliviar o gosto metálico, substitua os talheres de metal por aqueles de plástico.

Boca Seca

Evite comer alimentos secos. Opte por alimentos naturalmente mais úmidos. Prepare a comida com caldos ou molhos. Se não houver aftas, chupe balas, picolés duros ou gelo, que ajudam a produzir mais saliva.

Atenção redobrada à higiene oral

Uma boca limpa pode até mesmo melhorar a náusea. A quimioterapia e a radioterapia reduzem a capaci-dade de regeneração das células das mucosas e dei-xam a cavidade oral e o trato gastrointestinal com muitas células mortas ou envelhecidas. Isso provoca perda da percepção do gosto dos alimentos e aumen-ta a sensação de náuseas.Além disso, a higiene bucal ajuda a evitar o aumento de bactérias na boca, que fica menos protegida devido à diminuição da salivação provocada pelo tratamen-to. A saliva tem função bactericida sobre determi-nados grupos de micro-organismos. Recomenda-se higienizar bem os dentes com uma escova macia e fazer bochechos com substâncias bactericidas.

Hidrate-se bem

Outra medida muito importante para vencer a diar-reia é a hidratação. O paciente deve tomar chás, su-cos coados sem açúcar e bastante água. Evite fritu-ras, alimentos gordurosos, leite e derivados, fibras insolúveis (presentes em grãos integrais, cascas, sementes e cereais) e outros alimentos que possam soltar o intestino.

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Evite alimentos crus

Dependendo do estado imunológico do paciente, ali-mentos crus podem ser perigosos, já que costumam apresentar alta concentração de bactérias. O médico ou o nutricionista poderá ajudar nessa determinação. Conforme recomenda o Instituto Nacional de Câncer (INCA), em alguns casos, é necessário evitar comer a casca das frutas e, em fases mais avançadas, procurar ingerir somente frutas cozidas.

Peça para que alguém cozinhe para você

Muitos pacientes em tratamento - em especial aqueles que sofrem com tumores na região da cabeça e pescoço - ficam com o estômago embrulhando só de sentir o chei-ro de comida. A quimioterapia e radioterapia deixam o olfato mais realçado, o que aumenta as chan-ces de náuseas diante do cheiro da comida. Se possível, deixe que outra pessoa prepare a refeição e evite ficar na cozinha neste mo-mento.

Karlla FilappiNutricionista

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Os benefícios do verão são muitos, mas é preciso ha-ver cuidado nos dias de excessivo calor. Conforme a geriatra Bernardete Michelin Machado, os idosos, de forma geral, costumam sentir-se melhor no calor devido à própria idade, pois com o passar do tempo, vão perdendo a proteção do organismo e vão ficando mais fragilizados, tendo como característica sentir mais frio que as outras pessoas. Além disso, possuem menos atividades que os mais jovens, o que também contribui para que sintam mais frio que o normal, mesmo quando a temperatura não é tão rigorosa. “O inverno sempre é um período mais difícil, além de trazer uma maior facilidade para infecções respirató-rias, que melhoraram bastante com o uso das vacinas para a gripe e pneumonia. Também as crises de hi-pertensão, mais comuns no inverno, por isso, o verão facilita alguns aspectos”. A médica salienta que todos possuem a necessidade de se expor ao sol, em horários adequados, para que o organismo possa produzir a vitamina D. “É impor-tante que tomem sol, com o cuidado dos horários de exposição. Claro que existem casos especiais, então é sempre importante que o especialista, (dermatolo-gista) faça a avaliação de cada caso”.Após a exposição ao sol, deve-se hidratar a pele que costuma ficar mais ressecada com a idade. “O sol é importantíssimo, pois além de agir no nosso organis-mo ele age muito nas depressões. É comprovado que nos períodos de inverno ocorre um maior número de depressões”.Com a chegada do verão, pode haver a mudança da rotina: viagens, férias, festas ou visitas de familiares, entretanto, não se deve esquecer as medicações de

uso contínuo, como é o caso dos remédios para dia-betes e pressão alta. “Os tratamentos de saúde não devem ser interrompidos. Tomar muito cuidado tam-bém com a hidratação, pois a tendência é a pessoa de mais idade sentir menos sede pela diminuição da função das glândulas salivares. É preciso ingerir lí-quidos nas mais variadas formas, como água, sucos, etc.”.A geriatra avalia que os exercícios físicos, importan-tes para as pessoas em qualquer idade, são facilita-dos com a chegada do verão. As altas temperaturas servem de estímulo para que as pessoas saiam de casa e sintam maior vontade de se exercitar. Entretanto, o exercício físico, em relação aos idosos, possui um outro lado. A médica Bernardete ressalta que as pessoas devem ter cuidado redobrado para evitar as quedas. “É mais fácil o idoso se desequili-brar, mais fácil tropeçar, então, deve-se sempre to-mar cuidado, utilizar um calçado com sola antider-rapante e que fique firme no pé, (isso mesmo dentro de casa)”. Segundo a especialista, os idosos são mais

Benefícios do calor para a terceira idadeNileiza Durand

suscetíveis às fraturas, pois os os-sos são mais frágeis. “As fraturas, em geral, são mais frequentes porque muitos têm osteoporose, e caso seja necessário cirurgia (ou imobilização), a chance de compli-cações é maior”. A especialista recomenda que as pessoas de mais idade lembrem que não é preciso ter pressa para realizar tarefas, pois possuem mais tempo livre.Para os passeios noturnos, quan-do a temperatura diminui, a orien-tação é que o idoso se proteja com uma peça de roupa um pouco mais quente. “É bem mais fácil o idoso se resfriar com a mudança de tem-peratura. Às vezes, os mais novos criticam os idosos, mas é necessá-rio aceitar que o organismo é di-ferente. A pessoa mais velha pode ser lúcida, ativa, mas o organismo está mais fragilizado”.Sobre os hábitos alimentares, nas férias é comum sofrerem mudan-ças, como: ingestão de alimentos diferenciados em festas, petiscos ou sorvetes. Recomenda-se que, dentro do possível, o idoso per-maneça com a dieta utilizada em casa. “Quando a pessoa vai para restaurantes, a recomendação é evitar os alimentos gordurosos e os excessos de sal. Uma dica é não utilizar sal nas saladas, escolher outros temperos e, quanto aos ou-tros pratos que não fazem parte da dieta ideal, evitar ou optar por comer quantidades menores”. Para os diabéticos, a geriatra ava-lia que essa é uma época de mui-tas tentações, pois existe grande

oferta de chocolates, refrigeran-tes e doces. “É comum sabermos de histórias de diabéticos em que os familiares ficam penalizados e costumam incentivar a ingestão dos alimentos que não são permi-tidos dizendo: ‘ah, coitadinho, dei-xa comer um pedacinho’, mas na verdade o posicionamento deve ser o contrário, pois quem ama o seu familiar diabético deve in-centivar que ele coma o alimento correto, como forma de preservar o seu bem-estar, e neste caso pro-curar presenteá-lo com alimentos próprios para os diabéticos”.A médica reforça que os mais jo-vens devem respeitar os hábitos dos idosos, por exemplo, quanto

a roupas, alimento e a necessida-de de repouso. “Há um tempo de plantar e um tempo de colher...”.

Bernardete Michelin MachadoCRM 1555Clinica Médica RQE 2848Geriatra RQE 1244Médica do Trabalho RQE 278

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Alimentação saudável para o coração nas fériasMarines Bertolo Peres - CardiologistaCRM 5241 - RQE 3316

Ligia Bariston - NutricionistaCRN 10-2379

O momento das férias é impor-tante para descansar o corpo e a mente. Aproveite para analisar como você cuida de sua saúde, qual a necessidade de mudar

Frutas, verduras e legumes são excelentes fontes de fibras e vitami-nas, responsáveis pelo bom funcionamento do intestino, controle do colesterol e também promovem saciedade. Diversifique as cores, e você assim consumirá vários nutrientes. Opte pelos folhosos, pelos vermelhos, amarelos e alaranjados;

reais integrais: pão integral, aveia, centeio);

Procure consumir alimentos fonte de óleos essen-ciais como o ômega 3, que auxilia a reduzir o coles-terol ruim (LDL), os triglicerídeos e impedir o acúmu-lo de gordura nas artérias, presentes nos peixes (atum, sardinha, salmão e arenque) e linhaça;

Castanha de caju, castanha-do-pará, nozes, pistache e avelã e os grãos das oleaginosas são ricos em gorduras insaturadas que ajudam a diminuir os níveis de colesterol ruim (LDL). Assim como o selênio que melhora a circulação sanguínea;

Utilize óleos vegetais como soja, girassol, azeite de oliva extra-vir-gem e canola. O consumo mode-rado ajuda a manter os níveis de colesterol total dentro dos limi-tes normais e aumenta os níveis do bom colesterol (HDL);

Prefira os alimentos inte-grais, além de possuírem

fibras, também são mais ricos em nutrientes (ce-

Hidrate-se. Beba água, água de coco, sucos naturais e chás gelados, são as melhores op-ções. Evite os que possuem cafeína, pois estimulam o coração quando em excesso (re-frigerantes do tipo cola, café, chá preto, chimarrão);

hábitos e rotinas para proteger seu coração.Organizamos aqui algumas sugestões preciosas para avaliar se seu coração está recebendo os nutrientes indispensáveis para ser saudável e estar fortalecido durante um tratamento cardíaco:

Alimentação saudável para o coração nas férias

Leite e seus derivados na forma semi ou des-natada, são a principal fonte de cálcio do or-ganismo. O cálcio contido nesses alimentos é um mineral que contribui para a vasodilata-ção, melhora o aproveitamento da glicose e favorece o equilíbrio do peso corporal;

Para temperar e aromatizar suas pre-parações prefira os temperos naturais, entre eles: o alho, cebola, cheiro verde, cominho, salsinha, cebolinha, sálvia, manjerona, manjericão, alecrim, lou-ro, estragão, colorau, páprica, orégano, cravo da índia, noz moscada, gengibre, coentro, aniz, limão, açafrão, vinagre e condimentos sem sal;

Experimente novos alimentos e di-versifique suas opções de preparação. Utilize alimentos fontes de soja: feijão de soja, queijo de soja (tofu), farinha, leite de soja e o concentrado proteico da soja. O molho de soja (shoyu) in-dustrializado contém elevado teor de sódio, devendo ser evitado;

Aproveite as férias para motivar-se e iniciar uma ativida-de física aeróbica, como caminhadas por 30 minutos por dia, três vezes por semana, para prevenção e diariamente para tratamento (siga orientação médica). Caminhe, suba escadas, jogue bola, dance, enfim descubra uma atividade que goste e continue a realizá-la após as férias.

Aproveite e passe longe das gorduras saturadas presentes nos alimentos de origem animal (carnes gordas, bacon, toucinho, manteiga, banha, creme de lei-te, gema de ovo, leite e derivados integrais, queijos amarelos) e gorduras trans encontrados nos produtos industrializados. São prejudiciais porque aumen-tam as chances do desenvolvimento da aterosclerose: acúmulo de placas de gordura nas artérias do coração e do cérebro, podendo levar a infarto e derra-me.Modere no consumo dos produtos salgados e doces. Lembre-se que o equilí-brio é fundamental para um coração saudável.

As informações aqui divulgadas têm a função de fornecer uma orientação geral, o que pode não se aplicar a casos específicos. Consulte sempre sua nutricionista clínica ou médico sobre quais alimentos são indicados em seu caso e para obter um cardápio e orientações individualizadas.

Férias X Prática de exercícios

Durante as férias, o ritmo da prá-tica de atividades físicas costuma diminuir. Entretanto, os exer-cícios acabam fazendo falta em muitos aspectos. De acordo com a preparadora física, Claudia Bar-carol, em alguns casos, a falta de continuidade atrapalha até mes-mo aqueles que deixam a pro-gramação da semana inteira para

realizar em um ou dois dias, sobrecarregando o corpo, que a esta altura sofre o processo de despreparação.A preparadora física alerta que descansar e comer bem não sig-nifica deixar de lado o corpo. “É praticamente impossível, nesta época do ano, não abusar um pouco, comendo e bebendo em

algumas festinhas a mais, porém é muito importante identificar os exageros. Cuidado com o abuso em bebidas alcoólicas, excesso de gor-duras, carboidratos e doces. E tam-bém, muito cuidado na realização de exercícios após estes excessos, pois em alguns casos, o peso na consciência acaba ajudando as pes-soas a sobrecarregarem demais o gasto energético, aumentando por conta própria a intensidade ou du-ração do treino, tudo isso devido a alguns exageros nas festinhas”.Segundo a especialista, a prática de atividades físicas nesta época deve ser planejada de uma maneira que ajude com a mudança de rotina. “Se possível, realize atividades que gosta, optando por atividades em grupo, pois desse modo, amigos e familiares também poderiam par-ticipar”. Para Claudia, os exercícios físicos realizados no período das férias

Nileiza Durand

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devem envolver modalidades di-ferentes, conforme as necessida-des de cada indivíduo, entretanto, o ideal é que sejam desenvolvidas com o auxílio de um profissional da área. “Mesmo que você faça viagens com a família ou amigos, é possível que uma boa orienta-ção seja realizada. Com um bom planejamento, com certeza, os re-sultados e a promoção da saúde

serão muito mais eficazes”. No período de férias, a prepara-dora física Claudia recomenda que as pessoas que pretendem participar de festas, nas semanas que antecedem o evento, em que os excessos alimentares e de be-bidas são previstos, a orientação é realizar as atividades físicas moderadamente. Entretanto, no retorno à rotina,

a especialista incentiva que se aproveite o novo ano para come-çar, definitivamente, uma ativi-dade física ou dar continuidade a que já praticava, e não interrom-per o tratamento e os cuidados com a alimentação, seguindo a orientação de um especialista.“Quem pensa que não vale à pena fazer atividade física nas férias está muito enganado. No caso da prática de exercícios somen-te nesta época, vale a máxima de que fazer um pouco é melhor que nada. Desde que respeitados os limites do corpo e da saúde, toda movimentação é válida para ame-nizar os efeitos do sedentarismo. O problema é se a pessoa não faz nada durante o ano e, nas férias, joga suas partidas de futebol. O organismo não está apto para isso”, argumenta a preparadora física.Para aqueles que não praticaram exercícios durante meses, e que decidem aproveitar a tranquili-dade das férias e o clima favorá-vel do verão para fazer alguma atividade física, a dica é aprovei-tar a empolgação do momento para melhorar a qualidade de vida e para tomar gosto pelos exercícios. “Durante o ano todo, as pessoas vivem na correria do dia a dia e, muitas vezes, não se dão conta do quanto estão seden-tárias. Com o verão, passam a se preocupar com a saúde e, princi-palmente, com o corpo, afinal, é nesta época que frequentamos as praias e utilizamos roupas mais curtas e leves”.

Quais são os benefícios da atividade física?

A prática regular de exercícios físicos acompanha-se de benefícios que se manifestam sob todos os aspec-tos do organismo. Do ponto de vista músculo-esque-lético, auxilia na melhora da força e do tônus mus-cular e da flexibilidade, do fortalecimento dos ossos e das articulações. No caso de crianças, pode ajudar

A escolha é feita individualmente, levando-se em conta os seguintes fatores:• Preferência pessoal: o benefício da atividade só é conseguido com a prática regular da mesma, e a con-tinuidade depende do prazer que a pessoa sente em realizá-la. Assim, não adianta indicar uma atividade que a pessoa não se sinta bem praticando.• Aptidão necessária: algumas atividades depen-dem de habilidades específicas. Para conseguir rea-lizar atividades mais exigentes, a pessoa deve seguir um programa de condicionamento gradual, come-çando de atividades mais leves.• Risco associado à atividade: alguns tipos de exer-cícios podem associar-se a alguns tipos de lesão, em determinados indivíduos que já são predispostos.

Como deve ser feita a escolha da atividade física adequada?

no desenvolvimento das habilidades psicomotoras.Com relação à saúde física, obser-va-se perda de peso e da porcenta-gem de gordura corporal, redução da pressão arterial em repouso, melhora do diabetes, diminuição do colesterol total e aumento do HDL-colesterol (o “colesterol bom”). Todos esses bene-fícios auxiliam na prevenção e no con-trole de doenças, sendo importantes para a redução da mortalidade asso-ciada a elas. “Estudos mostram que a pessoa que

deixa de ser sedentária e passa a ser um pouco mais ativa diminui o risco de morte por doenças do coração em 40%! Isso mostra que uma pequena mudança nos hábitos de vida é capaz de provocar uma grande melhora na saúde e na quali-dade de vida”, relata a preparadora física.

Atividade física em crianças e jovensNesses grupos, além de ser importante na aquisição de habilidades psicomotoras, a atividade física é im-portante para o desenvolvimento intelectual, favo-recendo um melhor desempenho escolar e também melhor convívio social. A prática regular de exercí-cios pode funcionar como uma via de escape para a energia “extra normal” das crianças, ou seja, sua hi-peratividade.

Atividade física em idososA falta de aptidão física e a capacidade funcional po-bre são umas das principais causas de baixa quali-dade de vida, nos idosos. Com o avanço da idade, há

uma redução da capacidade cardiovascular, da massa muscular, da força e flexibilidade musculares, sendo que esses efeitos são exacerbados pela falta de exer-cício.Está mais do que comprovado que os idosos obtêm benefícios da prática de atividade física regular tanto quanto os jovens. Ela promove mudanças corporais, melhora a autoestima, a autoconfiança e a afetivida-de, aumentando a socialização.A preparadora física Claudia ressalta que a prática de atividade física deve ser sempre indicada e acompa-nhada por profissional qualificado, incluindo médi-cos, fisioterapeutas e profissionais de educação físi-ca. “É importante lembrar que caso o praticante sinta algo diferente é necessário informar ao responsável”.

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Dicas para retornar as ativida-des físicasPara quem quer retornar aos trei-nos ou para aqueles que preten-dem iniciar algum tipo de ativida-de física, vale a pena ficar atento para algumas recomendações.“O indicado é que as pessoas que estão iniciando ou retornando as atividades físicas procurem um médico e façam uma avaliação médica e, em seguida, busquem um educador físico para que ele oriente a prática da atividade. O ideal seria que as pessoas inicias-sem os exercícios com dias inter-calados. Três dias por semana com 30 minutos a cada atividade. Isso vai fazer com que o corpo se adapte para receber uma ativi-dade mais prolongada”, explica a profissional.

Dicas para perder quilinhos in-desejadosE para aqueles que ganharam uns quilinhos a mais durante o perí-odo de festas, a dica para perder aquela barriguinha indesejada e entrar com tudo no Carnaval, são os exercícios aeróbicos. “Todas as pessoas que têm como objetivo perder aquela barriguinha, o inte-ressante seria fazer exercícios ae-róbicos. A sugestão é a própria ca-minhada, corrida ou o ciclismo. O ideal é uma atividade de 30 até 60 minutos no máximo”, recomenda.Entretanto, a preparadora lembra que também é necessário cuidar a alimentação. “Não vale só a pessoa ficar nos exercícios, tem que ter cuidado com a alimentação por-

que ela faz parte do treinamen-to. Nunca esquecer: alimentação, treinamento e repouso”, concluiu.

Decida manter o que já conquis-tou no último anoHabituar-se à rotina de exercícios é uma tarefa demorada, se você já conseguiu essa disciplina mante-nha! Se não, organize suas metas e rotina, não pare tudo e espere o próximo ano para recomeçar.Se aventure em novas modalida-des.Aproveite as férias ou os novos lugares em que estará para expe-rimentar coisas novas: esportes radicais ou novas modalidades de exercícios. Mesmo que não vá via-jar ou tirar férias, descubra locais novos na sua cidade e tente novas experiências, a novidade te pren-de muito mais e uma atividade de férias pode se tornar sua nova pai-xão. Vale a pena tentar.

Claudia BarcarolPreparadora Física

Faça alguma atividade que te faça suar por pelo menos 20 minutos diariamenteExistem treinos com bons resul-tados com menos de 15 minutos de duração! Eles são ideais para manter a forma durante essa época, um treino cardiorrespira-tório curto também pode ajudar a contrapor os excessos típicos do período.