www.crrlevante.com Año II nº6 Julio de 2012

Boletín Informativo Coorporativo del Centro de Recuperación y Rehabilitación de Levante Trimestral

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4

44Servicio de Diagnóstico Servicio de Diagnóstico por Imagen, pág. 3por Imagen, pág. 3

44Servicio RHB del CRRLServicio RHB del CRRL , , pág. 4pág. 4

Rehabilit ación del TCE, pág. 5

Fraternidad-Mupresp a, pág. 7

4Fremap informa, pág. 6

44Editorial, pág. 2Editorial, pág. 2

La Entrevist a, pág. 8 4

El Hospit al CRRL, transformando elmodelo de gestión hospit alaria

El Hospital apuesta por la calidad, la seguridad y la información al pacienteCon los recientes avances implantados,

el CRRL ha conseguido una mayor eficien-cia operativa lo cual ha desembocado enuna reducción importante del tiempo mediode baja de los pacientes y por tanto, delcoste medio de estas bajas laborales.

Uno de los puntos fuertes por los que elHospital ha apostado ha sido afianzar lacalidad y la seguridad junto a la informaciónal paciente. Respecto a la seguridad delpaciente, se está implementando un siste-ma de control por radiofrecuencia (RFID)que permitirá detectar potenciales erroresen la medicación y además, hoy día, permi-te controlar online los dispositivos básicoscríticos en los distintos servicios y optimizarlos almacenes a través de una adecuadacomunicación en toda la cadena de sumi-nistro, lo que también ha reducido el costede los inventarios. Con este proyecto, elHospital ha sido el único Centro hospitala-rio invitado en 2010 por la Universidad deCambridge para exponer su modelo degestión.

Los Sistemas de Control por Radiofrecuencia (RFID) y el Sistema de Gestión de Almacenes por

Voz, han convertido al CRRL en uno de los Centros más modernos de Europ a.

FOTO CRRL

S u m a r i oS u m a r i oDurante el mes de mayo hatenido lugar en el Palacio deCongresos de V alencia y enel CRRL, el XXX Congreso dela Asociación Esp añola deArtroscopia junto con el XXCurso de Enfermería.Un gran programa científicocentrado en la p atologíaarticular artroscópica contres salas simultáneas deactividades, de manera quecada congresist a ha podidoelegir en cada momento aqué sala le interesaba asistir .Los cirujanos estuvieronconect ados simultáneamentedesde los quirófanos con elPalacio de Congresos deValencia p ara poder responder inmediat amente a las pregunt as que el auditorio lesplanteaba. Pág. 8

Inauguración del XXX Congreso de la Asociación Esp añola de Artroscopia

El Sistema de enlace vía satélite en HD (DSNG) p ara el CRRL estuvoproporcionado por la empresa de Comunicación Audiovisual: AvantiEventos, encargada de realizar y retransmitir las conexiones en directodesde los quirófanos del Hospit al para el congreso.

2 Julio de 2012

Rafael Arce

Gerente CRRL

Federico Beltrán Carbonell

Coordinador de Sistemas de Información del CRRL

EDITORIAL”“

EEl Hospital Centro de Recuperacióny Rehabilitación de Levante es unCentro mancomunado de Mutuas

de accidentes de trabajo de la SeguridadSocial, que ha transformado el ADN de

su cadena de valor para ofrecer valor público a la sociedad.En 2009 se inició un cambio en el modelo de gestión del Hospital,

basado hasta entonces en la inerciahospitalaria de los 30 últimos años ytransformándolo en un modelo inte-grado de trabajo dirigido a la consecu-ción de Value for Money, basado enbalancear los recursos para conseguirlo que se conoce como las 3 e's:Economía, Eficiencia y Efectividad encada presupuesto anual y que ha per-mitido cerrar el ejercicio económico2011 con un EBITDA de 1,2 millonesde superávit.

Gracias a la implicación de todo elpersonal sanitario y administrativo delsistema (integración en un solo proce-so operativo a personas con contratolaboral en el Hospital y personas concontrato laboral en las Mutuas) y a laanálisis y modificación de procesoshistóricos, se ha conseguido unareducción, en términos reales y aeuros constantes de 2007, del19,40% de los Costes Fijos y del20,36% de los Costes Variables en este mismo intervalo de tiempo,y todo ello manteniendo íntegramente la plantilla del Hospital, queera nuestro objetivo más preciado.

El resultado ha sido espectacular. El lead time de un proceso qui-rúrgico no supera los 15 días naturales de promedio, es decir, desdeque se nos comunican la necesidad de ser visitado un paciente por

una sospecha diagnósticahasta que es Intervenido qui-rúrgicamente, si así serequiere, el tiempo máximode días que transcurren esde 15 naturales, plazo detiempo que incluye el contac-to por parte de UDCA con elpaciente para su citación enla consulta externa del espe-cialista, la realización propiade esa primera visita, la soli-citud y realización de todaslas pruebas necesarias paraun diagnóstico adecuado(TAC, Resonancia Magnética,Analíticas…), una segundacita con el especialista parala determinación de un diag-nóstico definitivo y aclaraciónde cuantas dudas existen porparte del paciente, la citaciónpreanestésica, y la propia

Intervención quirúrgica. En nuestro caso, tras el estudio de un

grupo de 1.700 pacientes de todas laspatologías en 2011, el tiempo mediotranscurrido ha sido de 9,73 días natura-les.

Esta mayor eficiencia operativa conlleva una reducción importan-te del tiempo medio de baja de lospacientes y por tanto, del coste mediode estas bajas laborales. Para valo-rarlo, sólo es necesario realizar unbenchmarking con el resto del sistemade salud.

Uno de los puntos fuertes ha sidoapuntalar la calidad y seguridad juntoa la información al paciente. Respectola seguridad del paciente, se estáimplementando un sistema de controlpor radiofrecuencia (RFID) que ade-más de permitir la detección previa de

potenciales errores en la medicación,permite controlar online dispositivosbásicos críticos en los distintos servi-

cios y la optimización de los almacenes a través de una adecuadacomunicación aguas arriba de la cadena de suministro, lo que tam-bién nos permite reducir el coste de los inventarios en una cantidadequivalente a 1/raíz cuadrada de 2 por cada almacén eliminado. Coneste proyecto, el Hospital fue el único Centro hospitalario del mundoinvitado en la Universidad de Cambridge para su exposición.

La transformación de un modelo de gestión Hospit alaria

Boletín Informativo Coorporativo del Centro deRecuperación y Rehabilitación de Levantewww.crrlevante.comAutovía Valencia-Ademúz, Km. 11,746184, San Antonio de BenagéberValenciaTelf. 96.135.02.50DirectorD. Rafael ArceColaboradoresD.Víctor TudelaD. Federico BeltránDña. Marisa Gaspar

Edición, Redacción y Maquetacióncomunicacion@crrlevante.comAvanti Eventos, C.B.www.avantieventos.eswww.avantinetwork.comTelf: 96.312.13.98 / 96.135.13.82ImprimeGraphimage-Graffor, S.L.www.graffor.esDepósito legal:V-3985-2010

*Esta publicación no se hace responsable de las opiniones emitidas en la misma.

El CRRL fue invitado a exponersu proyecto de gestión en laUniversidad de Cambridge

El sistema RFID permite mantener el historial delpaciente actualizado en tiempo real y a la vez es una

medida que garantiza su seguridad en el Hospital

La pulsera se conectLa pulsera se conect a con las antenas insta con las antenas inst aladasaladaspor todo el Hospitpor todo el Hospit al garantizando la seguridad yal garantizando la seguridad yla información constla información const ante al pante al p aciente. aciente.

FFOTOTOO CRRLCRRL

Este gran avance reduce elcoste del invent ario y detect a

errores en la medicación.

FOTO CRRL

Julio de 2012 3

“

Intervencionismo Musculoesquelético

“SERVICIO DE DIAGNÓSTICO

POR IMAGEN

En los últimos dos años el Servicio de Diagnóstico por la Imagendel CRRL ha puesto en marcha la sección de "intervencionismomusculoesquelético". Esta sección se dedica a la realización de

técnicas mínimamente invasivas con finalidades diagnósticas y tera-péuticas. Estos procedimientos se realizan en su mayor parte en lasala de ecografía, con anestesia local, mediante punciones utilizan-do agujas, catéteres o pistolas de biopsia dependiendo de la patolo-gía. Son procedimientos que se planifican cuidadosamente, intentan-do evitar los vasos o cualquier estructura que pueda ser dañada porlo que primeramente, antes de iniciar cualquier acción diagnóstica-terapéutica, identificamos, caracterizamos y localizamos de formaprecisa la lesión o el área anatómica a tratar. Para ello es necesariauna exploración sonográfica del área donde está situada, comple-mentándose con el uso del modo Doppler para identificar posiblesestructuras vasculares cercanas.

PROCEDIMIENTOS EN LA ACTUALIDAD :1. ASPIRACIÓN-TRATAMIENTO DE TENDINOPATÍAS CALCIFICANTES2. INFILTRACIONES ARTICULARES-EXTRA ARTICULARES3. INFILTRACIONES DE FACTORES CRECIMIENTO PLAQUETARIO4. DRENAJE DE QUISTE-GANGLIONES, SEROMAS, HEMATOMAS, ABSCESOS.5. ARTRO-TC Y ARTRO-RM6. BIOPSIAS

ASPIRACIÓN - TRATAMIENTO DE TENDINOPATÍAS CALCIFICANTESLa tendinopatía calcificante es el depósito de hidroxiapatita cálci-

ca en los tendones. Esta afectación se produce casi siempre en lostendones que componen el manguito de los rotadores del hombro,siendo el tendón del supraespinoso el más frecuentemente afectado.Su causa es desconocida. Puede ser bilateral o afectar a varios ten-dones a la vez. Frecuentemente no da síntomas, y de hecho ha sido

descrita en el 7,5-20% de los adultos asintomáticos. Sin embargo, enel 50% de los que los presentan, estos depósitos se hacen sintomá-ticos ocasionando cuadros dolorosos agudos o crónicos que puedenser muy intensos y altamente incapacitantes, siendo la causa del 7%de los casos de hombro doloroso. El dolor y la limitación funcionalsuelen ser continuos, con episodios de exacerbación de las moles-tias y pueden prolongarse durante meses o años. Se presenta habi-tualmente en personas entre 30 y 60 años de edad. Dada la edad ala que aparece y sus síntomas, sus repercusiones en la actividadlaboral son significativas. En general es un proceso autolimitado ytiende a curar espontáneamente desapareciendo las calcificacionesa los 3 años en el 9% de los pacientes y a los 10 años en el 27% delos casos. El proceso de curación espontánea consiste en la apertu-ra de las calcificaciones a la bursa subacromial adyacente. Estaapertura produce un dolor e impotencia funcional muy intensos y esseguido por un periodo de dolor producido por la reabsorción de lascalcificaciones en la bursa en un proceso doloroso, muy incapacitan-te y prolongado, que suele durar varios meses.

Dado que se trata de un proceso autolimitado, el tratamiento debe-ría ser poco cruento y no dejar secuelas ni tener efectos secundarios.Además debería conseguir un alivio de los síntomas a corto plazo yevitar las recidivas, consiguiendo una reincorporación rápida y dura-dera del paciente a su actividad laboral. La desaparición de los sín-tomas de forma duradera requiere la desaparición de las calcificacio-nes y ese debe ser el objetivo de cualquier tratamiento.

La extracción de las calcificaciones mediante su aspiración percu-tánea es un procedimiento eficaz, rápido y seguro que venimos prac-ticando en los dos últimos años. Se realiza con el paciente sentadoen la camilla y la mano detrás de la espalda. Infiltramos anestésicolocal por los planos grasos y musculares hasta llegar a la calcifica-ción tendinosa a tratar.

Pilar Ferrer Jefa de servicio de Radiología del CRRL

Antonio AlonsoEspecialista en Radiología del CRRL

La técnica es mínimamenteLa técnica es mínimamenteinvasiva y se realiza coninvasiva y se realiza conanestesia local. Tanestesia local. T ras la extracción, elras la extracción, elpolvo de calcio se sedimentpolvo de calcio se sediment a en laa en lajeringuilla.jeringuilla.

Radiografía de una Radiografía de una calcificación calcificación

en tendón en tendón supraespinososupraespinoso

Se inyectSe inyect a suero fisiológicoa suero fisiológicoppara deshacer la calcificación.ara deshacer la calcificación.

Dibujo deDibujo decalcificación encalcificación en

el tendónel tendónsupraespinososupraespinoso

4 Julio de 2012

RHB”“Víctor T udela Ortells

Jefe del Servicio RHB del CRRL

En principio el Servicio de Rehabilitaciónestuvo dirigido por el Dr. Iniesta, el Dr. Salom,el Dr. Tomás, y desde 1991 está dirigido porel Dr. Víctor Tudela.

En el ámbito de la fisioterapia ha contadocon varios coordinadores, el Sr. Vacas, el Sr.Masó y desde 2011 la Srta. Navas.

La Medicina Física y Rehabilitación es unconjunto de conocimientos médico-físicosprecisos para diagnosticar la pérdida funcio-nal e instaurar un programa terapéutico que,al mismo tiempo que evita la aparición deotros déficits, recupera aquellos posiblespara llegar a un alta por curación o estabiliza-ción del proceso.

Se trata de una especialidad relativamen-te nueva (1957) y, como toda especialidadhorizontal, se apoya de forma significativa envarias especialidades médicas y sanitarias.Recibe patología tanto de pacientes ingresa-dos como ambulatorios, estando dotada deunas áreas propias de tratamiento como songimnasio, hidroterapia, electroterapia, terapiaocupacional, logopedia y otros serviciosnecesarios para el desarrollo de esta espe-cialidad.

Mientras están en tratamiento de rehabili-tación, los pacientes conocen al equipo derehabilitación que desarrollara un plan de tra-tamiento coordinado y multidisciplinar, quetrabajando junto con los pacientes y sus fami-lias, lograran el mayor nivel de independen-cia y recuperación funcional posible.

Los recursos humanos de los que disponeel Servicio de Rehabilitación son los siguien-tes:

MÉDICO ESPECIALISTA EN MEDICINA FÍSICA YREHABILITACIÓN

Con una formación cuatro años MIR, y

conocimientos amplios detraumatología y ortopedia,neurología, terapia física, orte-sis y prótesis entre otras disci-plinas, debe proveer liderazgoy coordinar el cuidado clínico yadministrativo dentro de unequipo multidisciplinar.

FISIOTERAPEUTAEs un profesional de la

salud que, trabajando enestrecha relación con el médi-co especialista, y apoyado ensus conocimientos aplica lastécnicas físicas para prevenir,corregir y aliviar las pérdidasfuncionales relacionadas conla lesión. Para ello se vale detécnicas de cinesiterapia,hidroterapia, electroterapia ytermoterapia.

TERAPEUTA OCUPACIONALLa terapia ocupacional es la disciplina

sociosanitaria que evalúa la capacidad de lapersona para desempeñar las actividades dela vida diaria, utiliza la actividad con propósi-to y el entorno para ayudar a la persona aadquirir el conocimiento, las destrezas y acti-tudes necesarias para desarrollar las tareascotidianas requeridas y conseguir el máximonivel de autonomía e integración.

NEUROPSICÓLOGOLa Neuropsicología Clínica es una espe-

cialidad profesional de la Psicología quetiene como objetivo describir, diagnosticar ytratar las alteraciones cognitivas y conduc-tuales resultado de una afectación del

Sistema Nervioso Central. Elprofesional experto enNeuropsicocología es un psicó-logo que ha recibido una for-mación específica en técnicase instrumentos de la PsicologíaClínica y de la Neuropsicología,en interpretación del examenneurológico y psiquiátrico, asícomo de las técnicas de neu-roimagen, neurofisiológicas, ybioquímicas. La integración deestos conocimientos permitendefinir y dirigir el proceso deevaluación y de intervenciónneuropsicológica.

LOGOPEDAEs el profesional de la salud

que evalúa y trata a pacientesque presentan dificultades en

la comunicación, tanto oral como escrita, y enla deglución. Los diagnósticos más comunesson la disartria, la afasia, la disfonía etc.Utiliza, entre otros, medios audiovisualesinformatizados.

TÉCNICO PROTÉSICOEs el profesional de la salud encargado de

diseñar, fabricar y adaptar las diferentes orte-sis y prótesis de los paciente, así como deproporcionar las ayudas técnicas necesariaspara adaptarse a la lesión.

TRABAJADOR SOCIALEl trabajador social ofrece información

sobre ayudas, derechos y referencias a losservicios comunitarios apoyando, ademásdel paciente a la familia.

El Servicio de Medicina Física yRehabilitación dispone, ubicada en la prime-ra planta del CRRL, una Unidad deRehabilitación, para patologías complejas eincapacitantes que precisen recibir tratamien-to en régimen hospitalario.

POLITRAUMATIZADOS- Reimplantes de extremidades - Amputaciones- Lesionado medular - Daño cerebral traumático

Servicio de Medicina Física yRehabilit ación

Este servicio data de los inicios del hospital en 1972

Instalaciones del CRRL. FOTO CRRL

El Centro de Rehabilitación

posee unas de las instalaciones

más completas para la

rehabilitación del paciente

Julio de 2012 5

El día 15 de junio de 2012, se realizó en el salón de Actos delCRRL una jornada multidisciplinar de Rehabilitación delTraumatismo Craneoencefálico (TCE) moderado-severo, dirigi-

da por el Dr. Víctor Tudela, Director Médico y Jefe del Servicio deRehabilitación del CRRL.

El Sr. Arce, Gerente del CRRL, inauguró la jornada presentando laestadística de los resultados obtenidos en nuestro hospital y la reper-cusión socio-económica que este tipo de pacientes tienen en lasociedad. La jornada contó con la participación de los diferentes pro-fesionales involucrados en las distintas áreas multidisciplinares deltratamiento del TCE. El Sr. Quiles, trabajador social de NuevaOpción (Asociación del Daño Cerebral), puso de manifiesto la dificul-tad para recopilar datos epidemiológicos y estadísticos en España. ElDr. Riesgo, Neurocirujano del CRRL, habló sobre las indicaciones decirugía en la fase aguda y crónica. El Dr. Ramos, Jefe deHospitalización del CRRL, expuso el deterioro que sufre el pacienteen la fase aguda y sus complicaciones. El Dr. Tudela, Jefe delServicio RHB del CRRL, comentó que su servicio ofrece un trata-miento individual y personalizado, y que al disponer de distintasáreas multidisciplinares de tratamiento, el médico rehabilitador, coor-dinador del equipo multidisciplinar, puede marcar el tempo del modomás adecuado y óptimo para conseguir los objetivos de calidad yéxito que perseguimos en nuestros pacientes.

La Sra. Zarco, enfermera del CRRL, señaló la importancia de loscuidados enfermería en planta, sobre todo durante la complicadafase subaguda y de despertar. El Sr. Estanislao, fisioterapeuta delCRRL, describió papel de la fisioterapia durante todo el proceso detratamiento, desde la UCI hasta el alta hospitalaria, y las posibilida-des de rehabilitación ambulatoria.

El Sr. Blasco, psicólogo clínico del CRRL, insistió en la importan-cia de la implicación que la familia tiene dentro del equipo interdisci-plinar, formando parte activa del tratamiento. La Sra. Alcaina, tera-peuta ocupacional del CRRL, describió su ayuda para recuperar lasactividades de la vida diaria y los problemas de barreras arquitectó-nicas que aparecen en el domicilio. El Sr. Pedrero, técnico ortopedade EMO (Especialistas en Ortopedia), habló sobre la confección deortesis y las ayuda técnicas existentes.

La Dra. Rubio, Otorrinolaringóloga del CRRL, habló sobre la deglu-ción como entidad propia, coordinada por 6 nervios diferentes.

El Dr. Mañes, Oftalmólogo del CRRL, comentó las lesiones oftal-mológicas complejas, frecuentemente invalidantes.

El Dr. Arques, psiquiatra del CRRL, la dificultad en el tratamientofarmacológico de los cambios conductuales.

La Sra. Antequera, psicóloga clínica experta en neuropsicología ylogopeda del CRRL, las alteraciones cognitivas en la memoria y elhabla que precisan una prolongación del tratamiento más allá de larehabilitación física, por lo que la neuropsicología coordina la fasefinal de la rehabilitación del TCE.

La Dra. Millá, médico experto en valoración del daño corporal, laincapacidad provocada por el TCE y la frecuente relación de estapatología con los accidentes de tráfico, laborales, etc., lo que hacenecesario una valoración adecuada de sus secuelas y adaptarlas lalegislación vigente.

La Sra. Dieguez, Presidenta Nacional de FEDACE (FederaciónEspañola de Daño Cerebral), clausuró la jornada, felicitándonos yhaciéndonos participes que FEDACE está llevando a cabo encuestaspara obtener datos estadísticos fiables del daño cerebral sobreveni-do.

JORNADAS CRRL

“

Jornada de Rehabilit ación del TCEEsta reunión de profesionales médicos tuvo un carácter multidisciplinar dando cabida a

cada uno de los factores que influyen en la recuperación del Traumatismo Craneoencefálico

El Dr. Tudela, director de la jornada, en un momento de su intervención.FOTO CRRL

El Hospit al de Manises visit a el CRRLRecientemente hemos recibido las visit as del Hospit al

de Manises y del hospit al de Mutua T arrasa interesándosepor las nuevas implant aciones realizadas en el áreaquirúrgica del centro.

En concreto han est ado viendo, p ara su posible implan -tación, la tecnología de Radio Frecuencia (RFID) así comoel Sistema de Gestión de Almacenes por V oz.

En estas visit as han quedado muy satisfechos con latecnología implant ada en nuestro Hospit al ya que esteavance permite una mejor trazabilidad de los p acientes yuna mejora en el control de almacenes; problemas ambosmuy frecuentes en los centros hospit alarios.

En la foto: Eva Romero García (Jefa de Servicio de Anestesia), ManoloRos: Director de Servicios Generales, David Dapena (Director de Sistemas) y Federico Beltrán Carbonell (Coordinador de Sistemas de Información delCRRL).FOTO CRRL

6 Julio de 2012

LAS MUTUAS

INFORMAN”“

José Ignacio Antolinos Guinart

Técnico Superior de Riesgos LaboralesEscuela de Movilización de Pacientes de FremapFremap, Mutua de Accidentes de Trabajo

ESPACIO CEDIDO A LAS MUTUAS

El pasado día 1 de Junio fue publicadapor I.S.O. (International Organizationfor Standardization) la Norma ISO/TR

12296:2012. Ergonomía - Manipulaciónmanual de personas en el sector sociosanita-rio. (Ergonomics - Manual handling of peoplein the healthcare sector).

Esta norma puede ser una buena herra-mienta frente a los riesgos más representati-vos del sector sociosanitario que están liga-dos a las tareas de movilización de pacientesy que ocasionan un gran número de trauma-tismos musculo esqueléticos.

Los redactores de la Norma ISO han idoadelantando aspectos puntuales de lamisma. Uno de ellos fue el doble objetivo quese ha establecido en la misma:

1) “Mejorar las condiciones del trabajo delos operarios, disminuyendo la sobrecargabiomecánica, limitando las patologías relacio-nadas con las tareas de movilización depacientes, y reduciendo los costes relativos

al absentismo”. 2) “Mejorar la calidad de la asistencia a los

pacientes, asegurando la seguridad, la digni-dad y la tutela de la privacidad en cuanto serelaciona con sus necesidades asistencia-les”.

La Norma ISO prevé alcanzar estos obje-tivos partiendo de la evaluación específica delos riesgos originados por las tareas de movi-lización de pacientes. Posteriormente serecomienda tener presente una serie dedirectrices (Guías y Anexos) que serviránpara la eliminación y el control de dichos ries-gos. Por ello, una parte importante de laNorma, está dedicada al proceso de evalua-ción de riesgos y a las metodologías reco-mendadas. Lo cual, se ve reflejado en el índi-ce de la Norma presentado con anterioridada su publicación por Enrico Occhipinti.

Los aspectos relativos a la evaluación delos riesgos deberán ser tenidos en cuentapor los Servicios de Prevención de las enti-

dades donde se realicen tareas de moviliza-ción de pacientes.

Los contenidos de la mayor parte de losAnexos (menos el Anexo A) deberán ser teni-dos en cuenta por las entidades que quieranmejorar sus condiciones de trabajo y contro-lar los riesgos entorno a las tareas evalua-das. Por lo cual, será de gran interés el aná-lisis y la aplicación de las medidas que sepresenten en los anexos.

La Escuela de Movilización de Pacientesde FREMAP lleva ya tres años trabajando enla línea establecida por el Anexo E sobreFormación y entrenamiento del personal.Para ello ha desarrollado Jornadas Técnicasy Talleres encaminados a facilitar a lasempresas la disposición de personal propio eintegrado en la organización de prevención,con preparación suficiente para la formacióny capacitación de cuidadores y sanitariosdedicados a la movilización de pacientes.

Una Norma p ara mejorarmejorar la atención de los p acientes

LLa Norma ISO/TR 12296:2012 pro-porciona una guía para evaluar losproblemas y riesgos asociados con

la manipulación manual de los pacientesen el sector de la salud, y para identifi-car y aplicar las estrategias ergonómi-cas y soluciones a estos problemas yriesgos.

Sus principales objetivos son mejorarlas condiciones de trabajo de los cuida-dores para disminuir el riesgo de sobre-carga biomecánica, reduciendo lasenfermedades relacionadas con el tra-bajo y las lesiones, así como los gastosconsiguientes y el absentismo.Asimismo tener en cuenta la calidad, laseguridad, la dignidad y la privacidad enlos cuidados requeridos por la atencióna los pacientes en lo que respecta a susnecesidades, incluyendo la atenciónespecífica e higiene personal.

Dicha Norma está destinada a todoslos usuarios, tanto los cuidadores comolos trabajadores que participan en lamanipulación manual sociosanitaria y,en particular, a los gestores y trabajado-res sanitarios, a los técnicos de seguri-dad y salud laboral, a los fabricantes dedispositivos auxiliares y equipos, a res-ponsables de la formación y capacita-ción, y a los proyectistas de de las ins-talaciones sanitarias.

Sus recomendaciones son principal-mente aplicables a la movilización depersonas (adultos y niños) en la presta-ción de los servicios sanitarios en losedificios construidos o adaptados coneste propósito y con el correspondientemedio ambiente de trabajo. Algunas delas recomendaciones también se pue-den aplicar a otras áreas y actividades(por ejemplo, servicios de ayuda a domi-cilios, atención de emergencia, volunta-riado en atención sanitaria, o la manipu-lación de cadáveres).

Las recomendaciones para el manejode los pacientes tienen en cuenta lasactividades de la organización, el tipo yel número de pacientes que se mane-jan, la tecnología de apoyo o ayudastécnicas, los lugares de trabajo o espa-cios donde se manejan los pacientes,así como la formación y capacitación delos cuidadores y los riesgos ergonómi-cos como las posturas forzadas. Lanorma no se aplica al manejo de objetos(manipulación manual de cargas; movi-miento, transferencia, empujando ytirando) o manipulación de los animales.El análisis del conjunto de tareas en unajornada de trabajo que implica el manejode pacientes no considera la posibilidadde la manipulación y el transporte decargas.

PPRROPUESTOPUESTAA

IINTRNTRODUCCIÓNODUCCIÓN

1.1. PrPropósito - objetivopósito - objetivoo..2.2. Normativa de rNormativa de refefererencia.encia.3.3. Términos y defTérminos y definiciones.iniciones.4.4. Recomendaciones.Recomendaciones.4.1 4.1 Aspectos gAspectos generales.enerales.4.2 Evaluación del riesg4.2 Evaluación del riesgoo..4.2.1 Identif4.2.1 Identificación de los factoricación de los factores dees deriesgriesgoo..4.2.2 4.2.2 VValoración de riesgaloración de riesgos.os.4.3 Reducción de riesg4.3 Reducción de riesgoo..5.5. AneAnexos infxos informativormativos (A-F)os (A-F)6.6. BibBiblioliografía.grafía.AANEXOSNEXOS

AneAnexo xo A:A: Métodos de eMétodos de evaluación delvaluación delriesgriesgo (A1) y Guías (A2).o (A1) y Guías (A2).AneAnexo B:xo B: Aspectos organizativAspectos organizativos de lasos de lasinterintervvenciones renciones relativas a la manipuelativas a la manipu--lación de los pacientes.lación de los pacientes.AneAnexo C:xo C: AAyudas y equipos.yudas y equipos.AneAnexo D:xo D: Aspectos de los edifAspectos de los edificios yicios yambientales.ambientales.AneAnexo E:xo E: FFormación y entrormación y entrenamientoenamientodel personal.del personal.AneAnexo F:xo F: Evaluación de la efEvaluación de la eficacia de lasicacia de lasinterintervvenciones.enciones.

Una Norma p ara cuidarcuidar a los cuidadores

Introducción a la norma en la página web de I.S.O ÍÍNDICENDICE DEDE LALA NNORMAORMA ::

Julio de 2012 7

Dr. Jose Ignacio Mora Blanco

Director de Dpto. de Coordinación Asistencialy Control de ITFraternidad-Muprespa. Madrid

“LAS MUTUAS

INFORMAN

“

ESPACIO CEDIDO A LAS MUTUAS

En febrero de 2011 se evalúa por parte de Fraternidad-Muprespa M.A.T.E.P.S.S. nº 275, la necesidad de establecerun canal de comunicación ágil, sencillo y que no interfiriera,

ni en la labor sanitaria, ni en la vida familiar de los profesionales sani-tarios que trabajan en Fraternidad- Muprespa.

Esta necesidad además se refleja dentro del Plan EstratégicoCorporativo de Fraternidad- Muprespa 2010-2014, como un objetivooperativo especifico.

Es básica la actualización e información del personal sanitariodentro de la actividad de Fraternidad- Muprespa, pero nos plantea-mos que los mecanismos habituales de formación e información,destacando las sesiones presenciales y los cursos online al uso, oca-sionaban una serie de inconvenientes:

- Integración de la formación en la actividad laboral del trabajador,con la problemática actual de sustituciones para la realización de lasmismas.

- Coste económico del desplazamiento del personal.- Interferencia en la vida familiar de los sanitarios.- El encorsetamiento de un curso informático, donde sólo se escu-

cha y la interacción entra dentro de unos parámetros establecidos.

Además, a esta situación referida se le añade la necesidad deinformación muy específica en relación a la resolución de los proble-mas del día a día, con rapidez y eficacia, y así conseguir la homoge-neización de procedimientos claves en Fraternidad- Muprespa.

Con este marco de actuación, se plantea la utilización de la vide-oconferencia como herramienta para la puesta en marcha de un plande acciones, tanto formativas como de sesiones clínicas, a través dela estructura médica del departamento, formada por 13 médicos dis-tribuidos geográficamente siguiendo la estructura territorial existenteen 2011 en la Mutua:

TERRITORIAL 1: MADRID, ISLAS CANARIAS Y EXTREMADURA.TERRITORIAL 2: CATALUÑA Y ARAGÓN.TERRITORIAL 3: ANDALUCÍA.TERRITORIAL 4: COMUNIDAD VALENCIANA, MURCIA E ISLAS BALEARES.TERRITORIAL 5: EUSKADI, NAVARRA, CANTABRIA Y LA RIOJA.TERRITORIAL 6: GALICIA Y ASTURIAS.TERRITORIAL 7: CASTILLA Y LEÓN.TERRITORIAL 8: CASTILLA- LA MANCHA.Más tres médicos pertenecientes a la estructura central del

Departamento de Coordinación Asistencial y Control de la IT.

Por lo tanto, se consideró que, sin renunciar a las virtudes de laactualización con actividades formales a través de la realización deun plan de formación siguiendo los mecanismos habituales hastaahora, se planteó el uso de la videoconferencia para el desarrollo deacciones, siguiendo un patrón geográfico, y aunando las necesida-des anteriormente referidas.

ÁMBITO NACIONAL- Reuniones con periodicidad mensual donde se revisan los indi-

cadores de gestión.- Jornadas semestrales de revisión y actualización de procedi-

mientos. - Establecimiento de sesiones clínicas con aquellos pacientes de

interés entre los médicos de la red ambulatoria de Fraternidad-Muprespa y el Hospital Central de Madrid, al menos una vez al mes.

TERRITORIAL- Sesiones clínicas, al menos mensualmente, con los traumatólo-

gos con criterios territoriales, donde se revisarán los casos más rele-

vantes en el ámbito geográfico de aquellos pacientes que hayan sidotratados por los especialistas.

- Sesiones clínicas también al menos con carácter mensual, conlos médicos asistenciales con criterios territoriales. En estas sesio-nes también pueden participar tanto personal de enfermería comofisioterapeutas. A este nivel se pretende que a partir de casos prácti-cos se puedan revisar las pautas de actuación.

- Reuniones donde se revisan indicadores de gestión.- Jornadas de revisión y actualización de procedimientos.

PROVINCIAL- Sesiones de formación y divulgación de los manuales y procedi-

mientos que van entrando en vigor.- Presentación de casos clínicos de interés en el ámbito provincial.- Actualización de temas clínicos.- Reuniones donde se revisan indicadores de gestión.- Jornadas de revisión y actualización de procedimientos.

Todas estas sesiones inicialmente están promovidas desdeFraternidad-Muprespa a través del Departamento de CoordinaciónAsistencial y Control de IT, pero el objetivo final es que dentro delámbito territorial y provincial sea impartido por el propio personal dela Mutua.

El uso de la videoconferencia en la gestiónasistencial de Fraternidad-Mupresp a

Sistema de V ideoconferencia de Fraternidad-Mupresp a

En 2011 se realizaron un total de 135 videoconferencias

Julio de 2012 8

LA ENTREVISTA”“ Dr. Eduardo Sánchez Alepuz

Durante el mes de mayo ha tenido lugar en el Palacio deCongresos de V alencia y en el Centro de Recuperación yRehabilit ación de Levante, el XXX Congreso de la AsociaciónEspañola de Artroscopia junto con el XX Curso de Enfermería.

Un gran programa científico centrado en la p atología articularartroscópica con tres salas simultáneas de actividades, demanera que cada congresist a ha podido elegir en cadamomento a qué sala le interesaba asistir .

En el XXX Congreso Nacional de Artroscopia el Dr. SánchezAlepuz ha sido el Presidente del Comité Organizador yactualmente forma parte de la junta directiva de la Asociación

Española de Artroscopia (AEA).¿En qué ha consistido este último congreso realizado en

Valencia?Este Congreso ha establecido un nuevo formato en la organización

respecto a los celebrados anteriormente, mi objetivo era hacer un con-greso innovador, dinámico y muy actualizado a nivel de contenidoscientíficos. Para ello hemos invitado a los principales cirujanos artros-copistas internacionales y nacionales de consumado prestigio por susaportaciones en la cirugía artroscópica y hemos abierto las puertas alas jóvenes promesas de esta especialidad, que han rejuvenecido yvitalizado el congreso. Le hemos dado la estructura que tienen otrosgrandes eventos de esta especialidad que se realizan en países dereferencia como EE.UU o países punteros de Europa, para ello hemosfuncionado con 3 y 4 salas a la vez, impartiendo materias diferentesen cada una de ellas y con estructuras diferentes en cada una de lassalas (mesas de actualización, mesas de discusión y debate, cirugíasen directo, mesas de videotécnicas, cursos de instrucción…)

¿Cuál ha sido el p apel del Centro de Recuperación yRehabilit ación de Levante en el XXX Congreso de la AEA?

Ha sido muy importante el número de cirugías en directo desde elCRRL. Todas ellas realizadas por los mas representativos cirujanosde cada especialidad, ayudados por cirujanos artroscopistas de miservicio de cirugía ortopédica y traumatología de Unión de Mutuas.Como siempre la colaboración del Hospital ha sido esencial para eléxito de estas cirugías, aportando sus instalaciones y personal.

¿Qué ha supuesto el congreso a nivel profesional p ara losasistentes?

Por las encuestas de satisfacción podemos considerar que ha sidoel congreso de la AEA con mayor éxito en cuanto a participación deponentes y asistentes, innovación en formato y dinamismo del congre-so y aportaciones científicas impulsando las últimas tecnologías yavances en artroscopias de pequeñas y grandes articulaciones y así

como la aplicación de nuevas terapias asociadas a la cirugía artroscó-pica, donde nosotros desde hace años somos pioneros.

Ha sido un congreso "original" en cuanto a la simult aneidadde las salas, ¿de qué manera se han beneficiado los asistentesde esta "forma" de diseñar el congreso?

Soy un convencido de la superespecialización dentro de nuestraespecialidad, y la cirugía artroscópica se ha desarrollado de tal formaque nos hemos ido focalizando hacia determinados campos concre-tos (hombro, codo-muñeca), por eso al haber 3 y 4 salas simultáneaspermitía a cada cirujano "elegir" el área de conocimiento que más leinteresase y eso ha permitido que, en tres días, hayamos podido revi-sar y actualizar toda nuestra especialidad.

¿Han cubierto las cirugías las expect ativas en cuanto amedios técnicos y audiovisuales?

Sí, han sido un éxito en eficiencia y eficacia las retransmisiones delas cirugías en directo, reto que siempre da miedo en la organizaciónde un congreso. Hemos conseguido que todas las cirugías se retrans-mitiesen en tiempo y forma precisa y con una gran calidad de imageny sonido. Las encuestas de satisfacción no pueden ser mejores, mesiento muy orgulloso de haber presidido y organizado este congresonacional de la AEA.

Este congreso se ha celebrado junto con el XX Curso deEnfermería. ¿Está la enfermería tomando prot agonismo en lamedicina?

El trabajo del enfermero es fundamental, la cirugía artroscópicaexige de grandes especialistas de enfermería en materia de instru-mentación quirúrgica, no se concibe una cirugía artroscópica sin eltrabajo en equipo del enfermero/instrumentista, por este motivo hasido una doble satisfacción para mí compartir mi presidencia conManuel Molina, Director de Enfermería del CRRL y un gran profesio-nal en la instrumentación quirúrgica artroscópica, quien ha organiza-do un excelente congreso de enfermería artroscópica paralelo alnuestro. Como presidente del Comité Organizador del Curso deEnfermería, Manuel Molina ha presentado un programa innovador einterrelacionado con el congreso médico.

“Mi objetivo era hacer un Congreso innovador ,dinámico y muy actualizado a nivel científico”

Como profesor e instructor en cirugía artroscópica el Dr .Sánchez Alepuz organiza e imp arte estos cursos de formaciónen la Facult ad de Medicina de V alencia, en el Dep artamento deCiencias Morfológicas. ¿cómo ha surgido la idea de celebrar uncurso práctico en el CRRL?He participado como Director de Cursos de Artroscopia en Barcelona,Madrid, y York (Inglaterra). Cuando me propusieron dirigir un cursoen mi ciudad, fue una doble satisfacción: dirigir otro curso de cirugía

artroscópica y que éste se pudiera hacer en el CRRLdonde yo desarrollo parte de mi actividad quirúrgica. LaDirección del Hospital, me puso todas las facilidadespara hacer un curso práctico en piezas anatómicassobre la patología de hombro.Es imprescindible que el cirujano artroscopista ejercitesus inicios en cursos prácticos en piezas anatómicas.Estos cursos facilitan el aprendizaje o perfecciona-miento de las técnicas quirúrgicas artroscópicas,redundando en un mayor beneficio para nuestrospacientes. Es un curso muy práctico, donde los profesores sonespecialistas de reconocido bagaje y transmiten direc-tamente a los asistentes sus experiencias prácticasadquiridas con sus años de trabajo, y estas indicacio-nes y recomendaciones son puestas en práctica porlos alumnos.

De este curso destacar a todos los profesores invitados, a la empre-sa Pfizer, y por supuesto al Hospital CRRL que cede sus excelentesinstalaciones para realizar cursos de este gran nivel científico y téc-nico donde se precisa una gran dotación de medios para realizar lasprácticas. No es habitual que los hospitales tengan infraestructuraspara cursos de esta complejidad y en la Comunidad Valenciana es elúnico hospital que nos permite realizar cursos prácticos en piezasanatómicas.

Curso Pfizer de Curso Pfizer de Artroscopia de HombroArtroscopia de Hombro

La jornada, celebrada el 18 de mayo, entre el Salón deLa jornada, celebrada el 18 de mayo, entre el Salón deactos y la Sala Polivalente del CRRL, estuvo dirigidaactos y la Sala Polivalente del CRRL, estuvo dirigidapor el Drpor el Dr . Eduardo Sánchez . Eduardo Sánchez Alepuz. Organizada porAlepuz. Organizada porPfizer y Smith & NephewPfizer y Smith & Nephew , contó con la colaboración del, contó con la colaboración delCentro de Recuperación y RehabilitCentro de Recuperación y Rehabilit ación de Levante.ación de Levante.El curso fue eminentemente práctico con técnicas deEl curso fue eminentemente práctico con técnicas devideocirugía y su posterior desarrollo en las piezasvideocirugía y su posterior desarrollo en las piezasanatómicas provistanatómicas provist as por as por Anatomy CenterAnatomy Center . . FOTO LUIS GIL SANTOS