www.crrlevante.com Año II nº5 Marzo de 2012

Boletín Informativo Coorporativo del Centro de Recuperación y Rehabilitación de Levante Trimestral

S u m a r i o

4

4

4 Administración, pág. 3

4 Enfermería, pág. 4

Farmacia Hospitalaria, pág. 5

Las Mutuas informan, pág. 7

4 Con el Deporte, pág. 6

4 Editorial, pág. 2

CRRL, pág. 8 4

ENHORABUENA !Desde nuestra revista COMUNICACRRL queremos dar la enhorabue-na a Dña. Marisa Gaspar Carreñoque ya es Doctora en Farmacia trasdefender su tesis en la UniversidadCEU Cardenal Herrera de Valencia,analizando los beneficios de la par-

ticipación del farmacéutico en la farmacoterapiaque reciben los pacientes ingresados. La investi-gación, analiza también los principios activos quegeneran más Problemas relacionados con laMedicación en el área de la cirugía ortopédicatraumatológica. La tesis doctoral se titula:"Seguimiento de la Intervención Farmacéutica enun hospital dedicado a la cirugía ortopédica trau-matológica, tras el establecimiento e implanta-ción de un programa de atención farmacéutica".

COMUNICA CRRL felicita tambiéna Dña. Paola Figueroa CelmaResponsable del Servicio UDCA(Unidad de DocumentaciónClínica y Admisión). Nuestra com-pañera Paola ha realizado elnuevo Grado en Enfermería porla Universitat de València, adaptado al EspacioEuropeo de Educación Superior. Ha sido unade las primeras personas en dicha adaptaciónen la Comunidad Valenciana, compaginandosus estudios con su trabajo y su vida familiar.El Proceso de Bolonia o Espacio Europeo deEducación Superior es un proyecto impulsadopor la Unión Europea para homogeneizar lossistemas universitarios de los países miem-bros y el reconocimiento de los títulos a niveleuropeo.

“Nuestro compromiso es continuartrabajando por y para el ciudadano”Enfermería, pág. 4

¿Cuánto nos cuestan los accidentesde tráfico en el ámbito laboral?FREMAP, pág. 7

“La 6ª, esa Gran Desconocida”Un artículo de Pedro Coba, pág. 2

El Hospit al cierra elejercicio económico de 2011 con superávit Felicidades desde Gerencia a todo el personal y colaboradoresdel CRRL por su esfuerzo, profesionalidad y dedicación en esteaño difícil de crisis económica generalizada“En 2009 iniciamos un cambioen el modelo de gestión delHospital que nos ha permitidocerrar 2011 con un EBITDA de1,2 millones de superávit.Gracias a la implicación de todoel personal se ha conseguidouna reducción, en términos rea-les y a euros constantes de2007, del 19,40% de los CostesFijos del Hospital y del 20,36%de los Costes Variables en estemismo intervalo de tiempo, ytodo ello manteniendo íntegra-mente la plantilla del Hospital,que era nuestro objetivo máspreciado.No obstante, lejos de quedar-nos en objetivos economicistas, hemos implementado muchas acciones asistenciales quenos han permitido mejorar notablemente en la calidad y celeridad del tratamiento. UnHospital en una organización de personas que prestan servicios a otras personas...”

Continúa en pág. 2

Boletín Informativo Coorporativo del Centro deRecuperación y Rehabilitación de Levantewww.crrlevante.comAutovía Valencia-Ademúz, Km. 11,746184, San Antonio de BenagéberValenciaTelf. 96.135.02.50DirectorD. Rafael ArceColaboradoresD. Luis Gil SantosD. Juan José Agún GonzálezÓscarRodríguez BergésPedro Vte. CobaEdición, Redacción y Maquetacióncomunicacion@crrlevante.comAvanti Eventos, C.B.www.avantieventos.eswww.avantinetwork.comTelf: 96.312.13.98 / 96.135.13.82ImprimeGraphimage-Graffor, S.L.www.graffor.esDepósito legal:V-3985-2010

*Esta publicación no se hace responsable de las opiniones emitidas en la misma.

2 Marzo de 2012

Rafael Arce

Gerente CRRL

EDITORIAL”““Mis más sinceras felicit aciones a

todo el personal del Hospit al”

Que 2011 ha sido, probablemen-te, uno de los ejercicios máscomplicados de la década es

algo que pocos dudan y por eso,precisamente, tiene la máximaimportancia el reconocimiento yagradecimiento al esfuerzo excep-cional y la implicación profesional detodos los colaboradores del Hospital.Dicen que el buen trabajo y la dedi-

cación en conseguir los objetivos establecidos dignifica a las per-sonas, yo creo en ello y precisamente por ello no puedodejar de reconocer el esfuerzo, dedicación y buen hacerque todos en el Hospital habéis realizado en general ymuy especialmente en el pasado 2011.Hoy podemos concluir que el Hospital cerró el ejercicioeconómico 2011 con superávit y que aportará reservas alSistema Nacional de la Seguridad Social.En 2009 iniciamos un cambio en el modelo de gestióndel Hospital que nos ha permitido cerrar 2011 con unEBITDA de 1,2 millones de superávit. Gracias a la impli-cación de todo el personal se ha conseguido una reduc-ción, en términos reales y a euros constantes de 2007,del 19,40% de los Costes Fijos del Hospital y del 20,36%de los Costes Variables en este mismo intervalo de tiem-po, y todo ello manteniendo íntegramente la plantilla delHospital, que era nuestro objetivo más preciado.No obstante, lejos de quedarnos en objetivos economi-cistas, hemos implementado muchas acciones asisten-ciales que nos han permitido mejorar notablemente en lacalidad y celeridad del tratamiento. Un Hospital en unaorganización de personas que prestan servicios a otraspersonas. Pocos Centros Hospitalarios pueden exigirse cumplircon un plazo máximo medio de 15 días desde que se citaal paciente, en un primera consulta por una sospechadiagnóstica, hasta que es Intervención quirúrgicamentesi así es requerido, plazo que incluye la realización detoda una batería de pruebas diagnósticas necesarias

para el diagnóstico adecuado. En nuestro caso, tras el estudio de1.700 casos de todas las patologías en 2011, el tiempo medio hasido de 9,73 días (en noviembre de 2008 se situaba en 44,5 días).Este 2012 tampoco va a ser sencillo, pero tengo la absoluta segu-ridad de que el Hospital tiene la mejor tripulación posible paramantenerse a flote y posicionarse como un referente en laSanidad Española, demostrando que hay modelos de gestión y detrabajo que funcionan y son sostenibles.

Muchas GRACIAS a todos.

Este es el título del próximo encuentro formativo que tendrá lugar enel CRRL el 21 de abril. En esta jornada trataremos de sacar a la luzlos aspectos más esclarecedores de esta afección desconocidacomo es la “muerte súbita entre los deportistas”. Personas sanas yjóvenes que fallecen en el terreno de juego de manera inesperada.Los mejores expertos médicos hablarán sobre ello en nuestras insta-laciones. Podéis apuntaros en: www.healthcaretv.esCon la colaboración del Diario Superdeporte y Organizado por elCRRL y el Instituto Universitario de Investigación en EnfermedadesMusculo-Esqueléticas de la Universidad Católica de Valencia.

Avances en el estudiofuncional del deportist a y

prevención de la muerte súbit a

Marzo de 2012 3

“ADMINISTRACIÓN

“

Pedro Coba

Departamento RR.HH

Cuando el primer ejemplar de esta revistavio la luz se abrió la posibilidad a quecualquier trabajador del Centro publica-

se aquello que considerase de interés relevan-te. Transcurrido ya un tiempo prudencial desdeentonces hemos podido ver cómo, haciéndoseeco de aquella invitación inicial, algunos servi-cios o departamentos han aprovechado esteescaparate para darnos a conocer algunas desus actividades. Trauma, Prevención, I+D+ison algunos ejemplos de ello. Hoy, por miparte y siguiendo los pasos de ese grupo decolaboradores quiero hacer una pequeñaexposición de aquello que mejor conozco, esdecir, de la Administración del Centro, centrán-dome en esta entrega en lo que podíamos lla-mar Administración General, vamos en los dela 6ª que es como se nos conoce cotidiana-mente. Pido disculpas de antemano a todoaquel personal administrativo que desempeñasus funciones en otra ubicación, que los hay yno pocos, pero eso será contenido para otroartículo.Entramos en materia. Guste o no, en un hos-pital como el CRRL o en cualquier otro, la acti-vidad asistencial no puede sobrevivir por símisma sin la colaboración de unaAdministración perfectamente organizada.Con pocos remordimientos por mi parte reco-nozco que oficialmente somos clase no pro-ductiva pero al mismo tiempo un mal absoluta-mente necesario.¡Qué pena por aquellos devosotros que penséis de este modo!. De noser por la labor diaria de estos chupatintas nohabría control sobre los proveedores, no secobrarían los sueldos y, en una palabra, nohabría gestión de los recursos del Centro.Aquellos que nos conocéis de primera mano onos veis trabajar a diario sabéis que el objetivodel personal de la 6ª es que el Centro funcionede la mejor manera para dar cobertura a todala actividad asistencial que llevamos a cabo. Aninguno de nosotros se nos olvida cuál es elpapel que jugamos dentro de nuestra organi-zación y puedo aseguraros que cumplimoscon nuestro trabajo con elmayor rigor posible con laúnica recompensa de nues-tro salario y la satisfaccióndel trabajo bien hecho.No pretendo plasmar enestas líneas una rigurosajerarquización de los servi-cios que se prestan en la 6ªasí que a continuación pasoa enumerar los grandes blo-ques de trabajo en los quepodemos dividirnos. A la cabeza de todo estepuzzle encontramos laGerencia del Centro con elDirector Gerente, RafaelArce, al frente y suSecretaria de DirecciónPaquita Fabado. Como eslógico es allí donde se mar-can las directrices que rigenel Centro y donde se toman

las decisiones más complejas.A continuación encontramos la figura delAdministrador, Sergio Cubero, del que depen-de el resto de secciones administrativas. Elestado de nuestras finanzas es quien ocupa lamayor parte de su tiempo y de su esfuerzo.En escala descendente podemos encontrarotros grupos de trabajo claramente diferencia-dos. Por un lado tenemos todo aquello relacio-nado con la Facturación de los gastos ocasio-nados por la asistencia sanitaria a los pacien-tes atendidos en el Centro. Ana López es lasupervisora del trabajo y cuenta con la ayudade Miguel Ángel Ramos. Se da la circunstan-cia de que su trabajo se encuentra al final deuna larga cadena previa que pasa por muchosservicios del Centro donde se atiende a lospacientes y por tanto se originan gastos. Esimprescindible la colaboración de todos vos-otros para que la información de estos gastostransmitida hasta la 6ª planta sea veráz,correcta y rápida.Por otro lado contamos con una nueva espe-cialidad que se encuentra en plena formacióncomo es una Unidad de Compras. Belén Díaz-Jorge se encuentra al frente con una depen-dencia directa del Administrador. Compras ylicitaciones públicas abarcan todo su tiempo.Directamente relacionada también con elAdministrador se sitúa la sección encargadade la Contabilidad del Centro con Pablo Estañcomo cabeza visible, José Miguel Muñozcomo supervisor y María José Gómez comoapoyo. Pagos, cobros y mil gestiones diariasdiferentes componen buena parte de su traba-jo. Como en el caso anterior es fundamentalque toda la documentación proveniente deproveedores llegue hasta aquí con total correc-ción.Y por fin llegamos a los malos de la 6ª, los deRR.HH. . A nosotros nos conocéis bien: EmiRomo que se encarga de todo lo relacionadocon la contratación laboral fundamentalmente,María Rubio que supervisa directamente todoel trabajo relacionado con la confección de

nóminas y yo mismo, Pedro Coba, que actúocomo responsable de la sección. Nuestramáxima es la de no regalar nada, pero muchomás lo es no quitar nada a nadie. Como podéisimaginaros además de las funciones enumera-das nos encargamos de otros muchos peque-ños detalles como la relación con SeguridadSocial, con Tesorería, con el Ministerio deEmpleo, con la AEAT, con el Instituto Nacionalde Estadística, con el Comité de Empresa...Sabéis que el año pasado nos supuso unenorme esfuerzo el cambio de programa denóminas. Este año tenemos como objetivoprincipal ofrecer un "portal del empleado" cuyamisión fundamental será la de ,precisamente,facilitar la relación y la comunicación entreRR.HH. y todos los trabajadores del Centro.Probablemente alguno de vosotros habráechado en falta la mención al personal deInformática. Efectivamente tiene dependenciadirecta del Administrador y no se ubican en la6ª por falta de espacio, así que los tenemossemiocultos en la 5ª junto a los despachos deDirección Médica y Dirección de Enfermería.Al frente se encuentra Federico Beltrán ycuenta con el apoyo de Antonio Cuevas yPaco Hallado. Su trabajo es francamente difí-cil y arduo, máxime cuando deben dar cober-tura a todo el Centro, aunque cuenten conapoyo externo. Hay que tener mucha pacien-cia con ellos.Va siendo ya hora de finalizar esta exposiciónque sin tener intención de que fuese exhausti-va se ha extendido en demasía. Me queda laesperanza de que tras este pequeño repasoalgunos de vosotros hayáis quedado grata-mente impresionados y a partir de ahora pen-séis en nosotros como un elemento más delengranaje del Centro. Recordad que todosvamos en el mismo barco.P.D. Tras leer este artículo es posible quealguien piense que el tono empleado deberíahaber sido un poco más serio, pero sincera-mente creo que "con la que está cayendo" almenos hay que intentar sonreir.

La 6ª, ¡esa Gran Desconocida!

El Departamento de Administración del CRRL. FOTO CRRL

4 Marzo de 2012

DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍAEl Departamento de Enfermería (Auxiliares y Diplomadosen Enfermería), junto con el resto de profesionales denuestro hospital, tiene como objetivo principal ofrecer alos usuarios un servicio eficiente y de calidad y una aten-ción personalizada. Todo ello con un profundo respetohacia la dignidad de las personas. Para ello, proporciona-mos los cuidados necesarios para la satisfacción de lasnecesidades de salud de nuestros usuarios y su familia,garantizando su participación y el respeto de su autono-mía, así como el derecho a la intimidad y confidenciali-dad. Nuestro compromiso es continuar trabajando por ypara el ciudadano.Estamos a la vez, comprometidos en favorecer el des-arrollo y avance de la profesión y del servicio prestado ala comunidad, a través de la formación y la investigaciónde los Cuidados. Consideramos la formación continuadacomo un elemento clave para facilitar la capacitación delos profesionales, su adaptación a los cambios que vie-nen produciéndose en los servicios sanitarios y a las nue-vas demandas de los usuarios. Participamos de maneraactiva en la formación pregrado de alumnos de la Escuela Universitariade Enfermería y Ciclos Formativos.La labor asistencial, docente y de investigación la llevamos a cabo for-taleciendo la comunicación y coordinación con las diferentes estructu-ras y niveles asistenciales, a través de órganos de participación, comola Comisión de Docencia.Los profesionales de enfermería del CRRL, seguimos como modelopara la práctica asistencial en nuestro centro, el enunciado por VirginiaHenderson, incluyendo algunos aspectos propios del entorno hospita-lario que generan problemas y/o alteraciones en la satisfacción de las

necesidades de la persona. Los puntos relevantes para la descripcióndel Modelo de Cuidados o Marco Conceptual de los Cuidados, son:- FundamentoSe fundamenta en las Necesidades Humanas, en una situación desalud concreta y en un entorno ajeno al habitual (hospital)- ValoresDerecho a la salud.Derecho a la atención sanitariaCapacidad humana de cuidarseConsideración integral del ser humano con su entornoSistema público de prestación de cuidadosGestión eficiente de recursos públicosÉtica profesional. Mejora continua- ObjetivoEl objetivo principal es la recuperación, el mantenimiento o la mejora dela satisfacción de las necesidades de la persona y la integración a sumedio habitual en el menor tiempo posible.- Beneficiario del ServicioLa persona que requiere cuidados de enfermería, en una situación desalud concreta y en interacción con el medio hospitalario, consideradoen términos de cliente de cuidados.- Papel del profesionalSuplir y / o completar a la persona en la realización de las actividadesque contribuyan a la salud, recuperación o a morir en paz.- Fuentes de dificultadObstáculos o limitaciones personales o del entorno que modifican lacapacidad de la persona para dar respuesta a los cambios producidos,tanto a nivel físico, como psíquico, espiritual y social.- Necesidades o requerimientos susceptibles de ser atendidosRespiración

Alimentación-hidrataciónEliminaciónMovilizaciónReposo-sueñoVestirseTermorregulaciónHigiene. PielSeguridadComunicaciónCreencias. ValoresTrabajar. RealizarseOcioAprenderRequerimientos DiagnósticosRequerimientos TerapéuticosLa intervención del personal de enfermería se realiza mediante la apli-cación de Planes de Cuidados, estandarizados, para aquellas situacio-nes de salud más frecuentes, e individualizados en todos los casos.La consecuencia o resultado esperado de la intervención del personalde Enfermería es la satisfacción de las necesidades alteradas en elindividuo y el mantenimiento de las que no lo están en un plazo de tiem-po dado, de acuerdo a lo que la persona necesita y espera de nosotros. Las organizaciones sanitarias deben de proporcionar una atención decalidad y los Cuidados de Enfermería tienen un valor relevante en estaatención. Para conseguir este objetivo el personal de Enfermería deberecoger y unificar en un documento los cuidados proporcionados y laforma en que deben realizarse.El Manual de Procedimientos de Enfermería debe ser la respuesta aeste objetivo. Sin embargo, la actualización de Protocolos yProcedimientos es una actividad continua, como lo es el avance delconocimiento y experiencias en nuestra práctica habitual y, por lo tanto,su revisión representa la consolidación de este instrumento de trabajoy formación, tanto para el personal de enfermería como alumnos.Cada uno de los procedimientos de este Manual, tiene que ser elabo-rado por los profesionales que los llevan a cabo y debe estar basadoen la evidencia científica disponible, que asegura de esta manera ladisminución de la variabilidad de la práctica clínica enfermera, a travésde la administración de cuidados contrastados científicamente, facili-tando que todos los profesionales, independientemente de su forma-ción y experiencia profesional, actúen de la misma manera, obtenien-do así, cuidados de calidad.Este manual, garantiza la seguridad y la calidad de las intervencionesde Enfermería ante las demandas de salud de nuestros pacientes y sufamilia. Invito, a través de este medio, a todos los profesionales del CRRL aafianzar esta tarea, teniendo en cuenta que, una organización innova-dora es aquella que se adaptada a las necesidades cambiantes desalud de nuestra población.

ENFERMERÍA”“Manuel Molina

Director de Enfermería CRRL

Enfermería CRRL

Apoyando en todo momento el trabajo del médico durante una intervención. FOTO CRRL

Nuestro objetivo principal es ofrecer a losusuarios un servicio eficiente, de calidad y una

atención personalizada

La actualización deProtocolos y

Procedimientos debe seruna actividad continua alunísono con el avance y laexperiencia que adquiere

con el tiempo el profesionalde la enfermería

Marzo de 2012 5

Recientemente, Marisa Gaspar Carreño, ha defendido su tesis enla Universidad CEU Cardenal Herrera de Valencia, analizandolos beneficios de la participación del farmacéutico en la farmaco-

terapia que reciben los pacientes ingresados.La investigación, analiza también los principios activos que generanmás Problemas relacionados con la Medicación (PRM) en el área dela cirugía ortopédica traumatológica.La tesis doctoral titulada "Seguimiento de la Intervención Farmacéuticaen un hospital dedicado a la cirugía ortopédica traumatológica, tras elestablecimiento e implantación de un programa de atención farmacéu-tica", se ha desarrollado durante tres años en nuestro Hospital, con elobjetivo de evaluar los resultados de la implantación del programa,optimizar el tratamiento farmacoterapéutico tras el establecimiento deun indicador de calidad de aceptación e idoneidad, y determinar queprincipios activos generan más PRM dentro del ámbito hospitalariopara definir de ésta forma el tipo de intervención farmacéutica quedemandan.El estudio ha revelado que los siete fármacos que más intervencionesfarmacéuticas generan son dexketoprofeno, ketorolaco, enoxiparina,gentamicina, tobramicina, cefonicida y metamizol. El perfil de los fár-macos está relacionado directamente con el tipo de patologías trauma-tológicas atendidas en el hospital objeto de estudio, en el que los fár-macos más prescritos son analgésicos, antibióticos y antiinflamatorios.

INTERCONSULTAS Y MONITORIZACIÓNLa tesis defendida en la Universidad CEU Cardenal Herrera deValencia revela además que la realización de interconsultas activas,así como la difusión activa de información mediante la GuiaFarmacoterapéutica y el Boletín Farmacoterapéutico, han originado,tal y como se aprecia en los resultados del trabajo, un cambio de ten-dencia durante los tres años de estudio en los principios activos másimplicados en los PRM. Es decir, la monitorización de la farmacotera-pia de los pacientes mediante la colaboración entre los profesionalessanitarios, contribuye a su optimización.De acuerdo con estos resultados, la doctora Gaspar concluye que laimplantación de estrategias tales como el desarrollo de un SistemaIndividualizado de Dispensación de Medicamentos(SIDIM), la HistoriaClínica Informatizada (HCI) y la Prescripción Electrónica así comootras Tecnologías de la Información y comunicación (TIC) tienen y vana tener un gran impacto en el mantenimiento y mejora de la calidad yseguridad del paciente. No obstante, insiste y reitera que "esta Atención farmacéutica (AF),implica la cooperación con otros profesionales sanitarios de maneraque sea una intervención proactiva e Interdisciplinar". Además, remar-ca: "La responsabilidad del farmacéutico sobre las necesidades delpaciente relacionadas con los medicamentos debe consensuarse conel equipo encargado del cuidado del paciente".Los tutores de la tesis, la Dra. Lucrecia Moreno, profesora de laUniversidad Cardenal Herrera CEU de Valencia, y el Dr. Luis Gil, res-ponsable del Departamento de Investigación y Docencia del CRRL,coinciden con su visión: "Es muy importante la ayuda que prestan losservicios de farmacia, laboratorio y diagnóstico por imagen, entre otrosdepartamentos" además para identificar problemas es preciso disponerde las herramientas adecuadas, como un programa de AF, que preten-de una optimización en el uso del medicamento, además aclaran quela mayoría de hospitales con gran volumen cuentan con servicios defarmacia y con programas de AF. Sin embargo, aún hay mucho porhacer en los hospitales pequeños en los que a veces el número de far-macéuticos se reduce a uno y es complicado implantar programas deeste tipo.

Dra. Marisa Gasp ar Carreño

Jefe de Servicio de Farmacia del CRRLEspecialista en Farmacia HospitalariaDoctora en Farmacia

“FARMACIA

HOSPITALARIA

“

Marisa Gaspar es Miembro del

Grupo de Trabajo Nacional de

Productos Sanitarios (GPS) de la

Sociedad Española de Farmacia

Hospitalaria (SEFH)

Los programas de atención farmacéutica permiten unmejor seguimiento de la medicación de los p acientes

La Doctora MarisaGaspar durante laexposición de su

tesis: “Seguimientode la Intervención

Farmacéutica en unhospit al dedicado a la

cirugía ortopédicatraumatológica, tras el

establecimiento eimplant ación de un

programa de atenciónfarmacéutica” en la

Universidad CEUCardenal Herrera de

Valencia.

El equipo de

Farmacia del

Centro de

Recuperación y

Rehabilit ación

de Levante.

AGRADECIMIENTOS

La doctora Marisa Gasp ar quiere agradecer eltrabajo realizado durante estos tres años:

- En primer lugar a mis compañeros del Serviciode Farmacia del CRRL, por vuestra colaboracióny por aguantar mi tensión en determinadosmomentos de desbordamiento laboral.

- A los profesionales sanitarios del CRRL impli -cados en el proceso, su constante dedicaciónen la búsqueda continúa de la mejora en la cali -dad del cuidado al paciente, gracias a la cual seha desarrollado este trabajo, pues contribuyendía a día con su experiencia y esfuerzo profesio -nal a la optimización de la farmacoterapia, alpersonal del Servicio de Farmacia, personal deEnfermería, Departamento de I+D+i,Departamento de Calidad, Admisión,Administración, Personal Médico del CRRL,Dirección Médica y Gerencia.

- A los pacientes, que ellos son fuente de ense -ñanza para saber lo que realmente es el sentidode la profesión que desempeño.

6 Marzo de 2012

CON EL DEPORTE”

EL ESPECIALISTA

“El CRRL particip a en la 31º Maratón

Divina Pastora de V alencia

La tendencia a la formación de adherenciasy a adherirse en una posición que no esfuncional es una amenaza siempre presen-

te en la cirugía y en los traumatismos de lamano. En la fase postraumática inmediata el edemadistiende la cápsula articular y la articulacióntiende a adquirir la posición de máxima capaci-dad (extensión de metacarpofalángicas y flexiónde interfalángicas), se fija en los dedos, tendo-nes y articulaciones, constituyendo fibrina a par-tir del liquido rico en proteínas del edema, hastaque todo queda adherido. Los tendones dejande deslizarse, los pliegues capsulares se fibro-san, las superficies articulares se adhieren y losligamentos se hacen cortos, con lo que todomovimiento se pierde. El líquido del edema por un mecanismo hidráu-lico al llevar las articulaciones metacarpofalángi-cas a extensión, aumenta la tensión de los ten-dones flexores y disminuye la de los extensores,lo que lleva las articulaciones interfalángicas aflexión.Después de un período de tiempo en esta posi-ción ocurren cambios que van a condicionar unacontractura articular establecida. En las articula-ciones metacarpofalángicas habrá una contrac-tura en extensión, por un engrosamiento y acor-tamiento adaptativo de la cápsula dorsal y de losligamentos colaterales, las articulaciones inter-falángicas tendrán una contractura en flexión,por una fibrosis proximal de la placa volar y delligamento colateral accesorio.

Como resultado de todo ello, la mano adoptauna posición de no función o mano negativa,con la muñeca en flexión, las articulacionesmetacarpofalángicas de los dedos en extensión,las articulaciones interfalángicas en flexión, elpulgar en aducción y un aplanamiento del arcopalmar de los metacarpianos.Para evitar todo ello la mano debe inmovilizarseen posición protectiva: Muñeca en ligera exten-sión, articulaciones metacarpofalángicas en fle-xión (80-90°) y articulaciones interfalángicas enextensión (0-10°) y el pulgar en abducción yoposición.Existen diferentes tipos de inmovilización ytodos ellos deben ponerse correctamente y unavez puestos debe revisarse si todo está comodebe estar.Los errores en la inmovilización de la mano pue-den venir derivados por: 1. Un error de diagnós-tico. 2. Un error de tratamiento, que puede serpor un error de concepto, por defecto (no inmo-vilizar articulaciones que debían estarlo) o porexceso (inmovilizar articulaciones que no eranecesario hacerlo). 3. Un error de técnica.La importancia esta en saber lo que hacemos yporque lo hacemos, basándose en el conoci-miento de todos los aspectos que van a influir enello. La mano traumática debe ser inmovilizadaprecoz y correctamente, con una clara indica-ción en el seguimiento de mantener la mano ele-vada, siempre más alta que el codo, y con unapauta de elevación de la mano y una pauta demovilización activa de los dedos y pulgar.

El pasado 27 de noviembre miles de atletas y aficio-nados se pusieron las zapatillas para correr la 31ºMaratón Divina Pastora de Valencia. La Ciudad de

las Artes y las Ciencias se convirtió en el centro neurálgi-co de esta prueba, que junto a otras carreras urbanas, ha

hecho del atletismo popular un fenómeno que se ha consoli-dado poco a poco como una referencia en materia del depor-

te de masas. Días antes a la carrera, el deporte nacional y valenciano se dieroncita en el Club Diario Levante con el Taller “Workshop” del corredorde maratón, organizado por el diario Superdeporte, con la colabora-ción del CRRL, el cual reunió a destacados atletas y especialistasmédicos que debatieron sobre tres aspectos esenciales de esta duradisciplina: la estrategia de carrera, la prevención de lesiones y laelección del calzado correcto. En el segundo módulo de esta reunióntitulado: “Tratamiento de lesiones del corredor de larga distancia” par-

ticiparon los doctores Luis GilSantos (CRRL), José Ramón Pérezdel Valle (CRRL), Cristina PérezEncinas, Roberto Ferrandis yCarlos Barrios Pitarque. En estasegunda fase del taller se trataronlos problemas físicos más comunesen los atletas que practican estadisciplina y cómo se deben evitarposibles lesiones. El calentamientoprevio al ejercicio y respetar lasposibilidades físicas de cada corre-dor son algunas de las claves parano lastimarse y poder disfrutar deeste deporte.

42 KM DE SUPERACIÓN Y LUCHALa carrera de fondo es una especialidad deportiva que tiene en elMaratón su máxima referencia. Los ya míticos 42 kilómetros, son unejemplo de superación personal y constancia que reflejan los valoresmás destacados de este deporte. La temperatura idónea de la ciudadde Valencia (entre 12 y 17ºC) y un recorrido totalmente llano, “deco-rado” por un entorno emblemático como el circuito de Fórmula 1, elpaseo junto al mar o la zona portuaria de la Copa América, han con-vertido esta cita como ineludible en el calendario del panorama nacio-nal.Sobre una plataforma de más de 150m. de larga y 8 de ancha loscorredores recorrieron los últimos metros hasta la meta, literalmentesobre las aguas de la Ciudad de las Artes y las Ciencias.

José Ramón Pérez del V alle (Jefe de Serviciode COT del CRRL), en un momento de suintervención. FOTO CRRL

De izda. a dcha.: José Ramón Pérez del V alle (CRRL), Cristina Pérez Encinas, CarlosBarrios Pit arque, Roberto Ferrandis y Luis Gil Santos (CRRL), presidiendo la mesa:“Tratamiento de lesiones del corredor de larga dist ancia” en el Club Diario Levante.

FOTO CRRL

“Conceptos Básicos en la Inmovilización de la Mano”

El Dr. Enrique MacKenneyCarrasco de la Unidad deReferencia de Mano del HospitalGeneral Universitario de Elchefue uno de los participantes dela “XI Reunión Hospitalaria delGrupo de Estudio de la Mano dela Comunidad V alenciana” quetuvo lugar el pasado mes denoviembre en el Centro deRecuperación y Rehabilitaciónde Levante, bajo la organizacióndel Dr . Luis Gil Santos (I+D+iCRRL) y la colaboración de MBALevante.

Marzo de 2012 7

José Luís Berlanga Hernández

Jefe Médico Comunidad Valenciana

“LAS MUTUAS

INFORMAN

“

ESPACIO CEDIDO A LAS MUTUAS

ANÁLISIS MÉDICO DE LOS ACCIDENTES DE TRÁFICOLABORALES DE LA CVPara realizar el estudio desde el punto de vistamédico-sanitario, se utilizaron los datos de laComunidad Valenciana (CV). El motivo fue quelos datos que consideramos fundamentalespara el análisis, no se podían extraer de mane-ra informática, por lo que había que revisar lashistorias clínicas una a una para obtenerlos. Serevisaron de manera literal 1.325 historias clíni-cas y se realizó un estudio pormenorizado delas mismas, obteniendo múltiples datos y varia-bles. Como en este artículo sería imposibledescribirlos todos, a continuación reseñamosuna serie de parámetros, que por su importan-cia consideramos los más trascendentes: INCIDENCIA Y BAJAS LABORALESEn el año 2009 los trabajadores asociados aFremap, sufrieron 1.325 accidentes de tráfico,lo que supuso una incidencia de 0,6% sobre elcolectivo protegido, representando tan sólo el3,7% del total de los accidentes de trabajo. Engeneral en la Comunidad Valenciana, sola-mente el 4,6% de los trabajadores sufrieron unaccidente laboral en ese mismo año. Ocasionaron un elevado número de bajaslaborales, causando baja el 77,4% de los acci-dentes de tráfico, frente al 31,3% de los acci-dentes de trabajo. EDAD, LUGAR Y FORMA DE OCURRENCIALa edad de mayor incidencia global fue entrelos 30 y 40 años. El 74% fueron "in itinere" y el

26% en misión. Por orden de frecuencia pode-mos destacar, que el 32% fueron por alcanceposterior; el 16% caídas de motocicleta y conel 13% cada uno, las colisiones entre motoci-cleta-coche y los alcances laterales. El resto demecanismos de producción fueron menos fre-cuentes, pudiendo destacar, entre ellos, quelas salidas de vía supusieron el 11% y tan sóloel 2% representaron los atropellos. LESIONES OCASIONADAS Y DURACIÓNMás de la mitad, concretamente el 51%, de losdiagnósticos fueron cervicalgias; les siguieronpor orden de frecuencia los policontusionadoscon un 13%, y las lesiones leves de miembrosinferiores con un 9%. Las lesiones cervicalesrepresentaron aproximadamente el 90% de losdiagnósticos en los accidentes ocurridos poralcances posteriores, sin embargo, como eslógico, las lesiones de los miembros fueronmás frecuentes en las caídas de motocicletas. Las lesiones cervicales tras accidente de tráfi-co, supusieron una baja media de 35,37 días.Cuando no eran como consecuencia de unaccidente de tráfico, curaban en tan sólo 26,81días. Como conclusiones del estudio clínico de losaccidentes de tráfico laborales, podemos rese-ñar que: - Tienen un índice de incidencia en la poblacióntrabajadora relativamente bajo, 0,6% frente al4,6% del total de accidentes laborales. - Representan tan sólo el 3,6% del conjunto de

los accidentes laborales. - En vehículos de 4 ruedas se acci-dentan más las mujeres.- En vehículos de dos ruedas y enatropellos más los hombres.ANÁLISIS ECONÓMICO DE LOS ACCIDEN-TES DE TRÁFICO LABORALES A NIVELNACIONALLos trabajadores protegidos porFremap a nivel nacional, en el año2009, sufrieron 189.821 accidenteslaborales con baja, de los que29.979 accidentes fueron de tráfico,lo que representó el 13% de losaccidentes con baja. Consideramosaccidentes graves, aquellos quepueden originar la muerte, secuelasinvalidantes o todo aquel cuya dura-ción exceda de más de 120 días. En

general de los 169.625 accidentes laboralescon baja, 151.378 fueron leves y 8.247 fuerongraves, lo que representó un 5%. Por el contra-rio, de los 29.979 accidentes de tráfico conbaja, 27.913 fueron leves y 2.066 graves, esdecir el 7% de los mismos. De los 2.066 acci-dentes graves fueron curados 1.238 (60%),462 provocaron lesiones permanentes no inva-lidantes (22%), 66 incapacidades permanentesparciales (3%), 178 incapacidades permanen-tes totales (9%), 23 absolutas (1%), 11 grandesinvalideces (1%) y 88 muertes (4%). Como datos muy destacados podemos apre-ciar que de las 74 incapacidades absolutas, 23fueron tras un accidente de tráfico (31%); delas 30 grandes invalideces, 11 fueron por tráfi-co (37%); y por último, de las 249 muertes, 88fueron por tráfico (35%). Estos datos son muysignificativos, si recordamos que los acciden-tes de tráfico suponen el 13% de los acciden-tes laborales, por lo que como vemos triplicanla aparición de grandes secuelas y muertes.El coste económico total de los accidentes detráfico ascendió en Fremap en el 2009 a másde 112 millones de €, en los que el gasto sani-tario supuso el 10,8%, el coste de la baja labo-ral el 45,4% y el de las indemnizaciones porincapacidades el 43,8%. Cada accidente de trabajo con baja nos cues-ta una media de 2.912 euros, si por el contrarioes de tráfico, el gasto medio asciende a 3.735euros, es decir aproximadamente un 28% más. Como conclusiones más relevantes podemosdestacar que los accidentes de tráfico a nivelnacional representan el 13% de los accidenteslaborales con baja. De los accidentes gravesun 7% fueron de tráfico y laborales sólo un 5%.Uno de cada 116 trabajadores sufrirá un acci-dente de tráfico con baja a nivel nacional yéstos producirán el triple de incapacidades per-manentes absolutas, muertes, y ocho vecesmás grandes invalideces, que los laborales. En cuanto a coste comparativo:Coste sanitario: tráficos un 2,3% menosque los laboralesCoste IT: tráficos un 12,5% más que loslaborales.Coste IMS: tráficos un 5,6% más que loslaborales.Coste total: tráficos un 6,4% más que loslaborales.

uánto cuest an los accidentesde tráfico en el ámbito laboral?

La legislación laboralcontempla dos tipos deaccidentes de tráfico. El

accidente de tráfico "in itinere",es decir , aquel que sufre el tra -bajador al ir o venir del trabajo;y el accidente de tráfico "enmisión", que es el que ocurrecuando está realizando su tra -bajo. Tras ver en los medios decomunicación, semana trassemana, el número de fallecidosy heridos graves que se ocasio -nan como consecuencia de losaccidentes de tráfico, nos plan -

teamos saber qué imp acto tení -an en el mundo laboral. Hemosbuscado todos los datos de losaccidentes de tráfico laboralesque ocurrieron con los trabaja -dores protegidos por la mutuaFremap en el 2009, t anto a nivelnacional como en la ComunidadValenciana, y hemos llegado a laconclusión de que debido alcoste económico y a los dañosque ocasionan, las políticas enmateria de de prevención deaccidentes de tráfico en el ámbi -to laboral son muy necesarias.

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Marzo de 2012 8

CRRL”“

Invescot 2012, un éxito de convocatoria

Fremap organiza la Semana de prevención de riesgos: “movilización de p acientes” en el CRRL

¡Participa en Comunica CRRL! Tú también puedes escribir, ponteen contacto con la redacción en elmail:

comunicacion@crrlevante.com

Durante la última semana de noviembre, concretamente del 20 al 25, Fremap llevó a cabo en lasinstalaciones del Centro de Recuperación y Rehabilitación de Levante, la “Semana de Prevenciónde Riesgos: Movilización de Pacientes” . La finalidad de estos talleres gratuitos es aprovechar ladisposición de medios y personal para facilitar una serie de actividades en torno al tema de la movi-

lización de personas con movilidad reducida. Esta esuna de las tareas de mayor relevancia en los sectoreshospitalarios, residenciales y de asistencia a domici-lio. Con ellos se pretende compartir información yexperiencias de una actividad práctica con aspectosde la movilización manual y mecánica. Esta semanaestuvo dirigida a profesionales de la sanidad, técni-cos, directivos médicos y responsables de prevenciónasí como también voluntarios de las ONG. El cursofue impartido por Mª Carmen Ruiz, Técnico Superioren Prevención de Riesgos Laborales en Seguridad,Higiene y Ergonomía y José Ignacio Antolinos, Ingeniero Técnico Agrícola y Técnico Superior enPrevención de Riesgos Laborales en Seguridad, Higiene, Ergonomía y Psicosociología.

Debido al desconocimiento de la relaciónentre la Prevención de Riesgos Laboralesy las comunidades de propietarios, asícomo la escasa información que existe seha llevado a cabo el libro: “La prevenciónde riesgos laborales en las comunidadesde propietarios”.En la presente obra, los autores han con-seguido, realizando un pormenorizadoestudio, la realización de un trabajo unien-do la teoría con la practica en la materiaque afecta específicamente a lasComunidades de Propietarios, consiguien-do con ello, que los Administradores deFincas, presidentes de comunidad, veci-nos y todo aquel que esté interesado, pue-dan disponer de una herramienta de traba-jo que, por la claridad y su sentido prácti-co, podamos abordar y conocer de unaforma eficaz la complejidad del trabajo dia-rio en esta materia laboral de seguridad ysalud de los trabajadores.

El Centro de Recuperación y Rehabilitación deLevante también ha colaborado estrechamenteen la realización de este documento audiovi-sual, que servirá como material de formación alos trabajadores de la Comunidad Valenciana.El Hospital ha participado en la realización delguión así como en la grabación de las imáge-nes y reconstrucciones, gracias a la colabora-ción del Servicio de Mantenimiento, el Serviciode Prevención y el Departamento de I+D+i delCRRL. Próximamente podrá verse en la páginaweb de CIERVAL así como en la del Hospital. Un práctico manual audiovisual para saber quéhacer y cómo reaccionar cuando se declara unincendio dentro de unas instalaciones. A travésde recreaciones de situaciones reales protago-nizadas por varios trabajadores del hospitalpodemos aprender las normas básicas quedebemos seguir y sobre todo cómo podemosponernos a salvo ante el fuego.

¿Cómo actuar ante el fuego?¿Cómo actuar ante el fuego?, este es el título del último DVDrealizado por la Generalit at Valenciana, concret amente por laConselleria de Justicia y Bienest ar Social) y la CIER VAL.

El XI Congreso Nacional Invescot 2012 de laAsociación Esp añola de Investigación Ortopédica yTraumatología, se celebró los días 23 y 24 de Marzoen el Hospit al General de Alicante y resultó todo unéxito de p articip ación y asistencia donde se presen -taron más de 20 comunicaciones científicas.

AUTORES:Juan José Agún González yFederico Estardid Colom

EDITORIAL:Tirant Lo Blanch

Juan Jose Agún GonzálezTelf. 678 590 755

jagun@ono.comwww.riesgo-laboral.es

Mª Carmen Ruiz y José Ignacio Mª Carmen Ruiz y José Ignacio Antolinos, profesores de estosAntolinos, profesores de estoscursos organizados por FREMAPcursos organizados por FREMAP FFOTOTOO CRRLCRRL

Información de los cursos en: Área de PrevenciónInformación de los cursos en: Área de PrevenciónFREMAPFREMAP, telf: 96.121.93.00 , telf: 96.121.93.00 jignacio_antolinos@fremap.es jignacio_antolinos@fremap.es FFOTOTOO CRRLCRRL