Upload
-
View
243
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
1/95
Gheorghe CiobanuClinica Urgene Medicale USMF N.Testemianu
d.h..m. ef catedr Urgene Medicale
Recomandrile ILCOR 2005-2010
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
2/95
RCRiC 2
Afeciunile cardiovasculare
Stopul cardio-respirator aprut subit reprezint cauzade deces a peste 700.000 de persoane anual n Europa
Ritmul cardiac iniial la 40% din aceste cazuri este
FV/TV ansa de supravieuire a acestor pacieni crete
considerabil dac manevrele de resuscitare cardio-pulmonar (compresiuni toracice combinate cu
ventilaii) i defibrilarea sunt iniiate precoce
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
3/95
RCRiC 3
Att n Europa, ct i n SUA 50% din bolnaviicu patologii avansate a vaselor coronariene i
certific primele semne de boal prin tabloul
dramatic al morii subite. Obstrucia arterelorcoronare survenind prin ruptura sau erosiunea
plcii aterosclerotice, adeziunea trombocitelor
i formarea trombului ocluziv
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
4/95
RCRiC 4
903 CPR DEF SVAC
1. Accesul imediat la serviciile de urgen 903, 961, 911, 03
2. Promptitudinea RCRiC
3. Defibrilarea precoce
4. Precocitatea aplicrii Suportului Vital Avansat Cardiac
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
5/95
RCRiC 5
Tuberculoza
SARS
Hepatita, meningita
Nu au fost raportate cazuri de infectare cu
HIV dup aplicarea manevrelor deresuscitare
Riscurile salvatoruluiInfeciile
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
6/95
RCRiC 6Structura nozologic a morii subite cardiace la etapa de prespital este prezentat n tabelul 1.Tabelul 1
STRUCTURA ETIOLOGIC A STOPULUI CARDIORESPIRATOR LA ETAPA DE PRESPITAL
Structura nozologic N (abs) %
(n = 21175)Patologie cardiac 17451 82,4
Patologie extra cardiac 1814 8,6
Boli pulmonare 901 4,3
Boli cerebrovasculare 457 2,2
Cancer 190 0,9
Hemoragii gastrointestinale 71 0,3
Obstrucie pediatric 50 0,2
Embolism pulmonar 38 0,2
Epilepsie 36 0,2
Diabet zaharat 30 0,1
Boli renale 23 0,1
Cauze externe de stop cardiorespirator 1910 9,0
Trauma 657 3,1
Asphixia 465 2,2
Supradozare droguri 411 1,9
Inec 105 0,5
Electrocutare 28 0,1
Suicid 194 0,9
Alte cauze externe 50 0,2
(Conform datelor JP Pell i coaut. Heart, 2003, nr, 89, pp. 839 -942)
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
7/95
RCRiC 7
Folosirea mnuilor iprotejarea ochilor
Recipiente speciale pentrumateriale neptoare
Masc pentru fa cu valveunidirecionale
Manechine splare repetat
Riscurile salvatorului:precauie n tratarea infeciilor
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
8/95
RCRiC 8
A (Airway) - Ci aeriene
B - (Breathing) - Respiraie
C (Circulation) - Circulaie sanguin
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
9/95
RCRiC 9
OBIECTIVE
Recunoaterea obstruciei acute de ci aeriene
Managementul de baz i avansat al cilor aeriene:
Manevre de deschidere a cilor aeriene
Intubaia nazo- i orotraheal
Cricotiroidostomia cu ac/ventilaia cu presiune pozitiv
Cricotiroidostomia chirurgical
Ventilaia eficace
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
10/95
RCRiC 10
Trauma Corpii strini Cderea posterioar a limbii Edemul i spasmul laringelui
Edemul laringian (Angioedemul sau
Edemul angioneurotic)Grupul spasmodic (Laringita
striduloas, Pseudocrupul) Infeciile
Abcesul periamigdalianEpiglotitaAbcesul sau flegmonul retrofaringian
Tumori
OBSTRUCIA CILOR RESPIRATORII SUPERIOARE
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
11/95
RCRiC 11IMPORTANA MANAGEMENTULUI
CILOR AERIENE
Managementul cilor aeriene estentotdeauna
primul pas n asistena pacientului cu stopcardiorespirator
Obstrucia cilor aeriene este cel mai frecvent
uciga al pacientului traumatizat
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
12/95
RCRiC 12
A. Ci respiratorii superioare:- Cavitatea nazal,
- Faringe,
- LaringeB. Ci respiratorii inferioare
-Trahee,
-Bronhii i ramificaiile bronice,-Alveole.
CILE RESPIRATORII
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
13/95
RCRiC 13OBSTRUCIA CILOR RESPIRATORIIINFERIOARE
1. Aspiraia n cile traheo-bronice a:
Coninutului gastric prin vrstur(Bronhoalveolita sau Pneumopatia de deglutiie- sindromul Mendelson);
Sngelui;
Apei;2. Corpi strini.
3. Infecii
- Crupul viral sau laringotraheobronita acut
viral;- Broniolita acut.
4. Reacii alergice, oc anafilactic.
5. Edemul pulmonar acut.
6. Tumori.
14
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
14/95
RCRiC 14PRECAUII N MANAGEMENTUL
CILOR AERIENE
Dac se suspecteaz o leziune de coloan
vertebral cervical se va asigura
imobilizarea gtului n timpul manevrelor de
deschidere a cilor aeriene
15
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
15/95
RCRiC 15SEMNELE OBSTRUCIEI CILORAERIENE
Stare de incontien Imposibilitate de a vorbi
Retracie
Sternal, costal, subcostal
Flux prin cile aeriene sczut sau inexistent
Cianoz sau coloraie gri a tegumentului
Respiraie zgomotoas Stridor
16
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
16/95
RCRiC 16MANEVRE DE DESCHIDERE A
CILOR AERIENE
Hiperextensia capului / ridicarea mandibulei Nu se va efectua n caz de suspiciune de leziune de
coloan vertebral cervical
Subluxaia mandibulei Aspiraia orofaringelui i a nazofaringelui
ndeprtarea corpilor strini orofaringieni cu
pensa Magill sau Kocher ntotdeauna se va administra oxigen n paralel cu
manevrele de management al cilor aeriene
17
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
17/95
RCRiC 17
18
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
18/95
RCRiC 18
19
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
19/95
RCRiC 19
20
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
20/95
RCRiC 20
RCR iC 21
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
21/95
RCRiC 21
RCR iC 22
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
22/95
RCRiC 22DEZOBSTRUCIA CILOR AERIENE
SUPERIOARE
I. Tripla manevr Safar (1981) de dezobstrucie aerian: Hiperextensia capului;
Subluxarea anterioar a mandibulei (manevraEsmarch);
Deschiderea gurii, revizia i ndeprtarea corpilorstrini.
II. Extragerea corpilor strini cu pensa Magill sau Kocher.
III.Intubaie orofaringian (canule orofaringiene Guedel; tubul
Safar; sonda Lifeway - Weinmann).IV.Obturatorul esofagian.
V. Intubaie nazofaringian (canula Robertazzi; sondaWendel)..
RCR iC 23
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
23/95
RCRiC 23
I. Tripla manevr SAFAR (1981) de dezobstrucie aerian
Hiperextensia capului Subluxarea anterioar a mandibulei (manevra
Esmarch)
Deschiderea gurii, revizia i ndeprtarea manual acorpilor strini
II. Extragerea corpilor strini cu pensa Magill sau Kocher
DEZOBSTRUCIA CILOR AERIENE SUPERIOARE
RCR iC 24
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
24/95
RCRiC 24DEZOBSTRUCIA CILOR AERIENE SUPERIOARE
III. Intubaia orofaringian (canuleorofaringiene Guedel, tubul Safar,sonda Lifeway-Weinmann)
Poziie incorect
RCR iC 25
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
25/95
RCRiC 25DEZOBSTRUCIA CILOR AERIENE SUPERIOARE
IV. Obturatorul esofagian
RCR iC 26
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
26/95
RCRiC 26
V. Intubaie nazofaringian (canula Robertazzi,
sonda Wendel).
DEZOBSTRUCIA CILOR AERIENE SUPERIOARE
RCR iC 27
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
27/95
RCRiC 27
RCR iC 28
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
28/95
RCRiC 8
RCRiC 29
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
29/95
RCRiC
RCRiC 30METODELE DE DEZOBSTRUCIE A CILOR
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
30/95
RCRiCMETODELE DE DEZOBSTRUCIE A CILORAERIENE INFERIOARE
1. Intubaia endotraheal :- intubaie cu sonda combinat
- intubaie orotraheal
- intubaie nazotraheal2. Cricotireotomia (coniotomie) i cricotireostomia pe ac
3. Traheotomia
4. Aspiraia coninutului traheobronic cu un aspirator
RCRiC 31
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
31/95
RCRiC DEZOBSTRUCIA CILOR AERIENE INFERIOARE
1. Intubaia endotraheal
Intubaie cu sond combinatIntubaie orotraheal
Intubaie nazotraheal
RCRiC 32
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
32/95
RCRiC
2. Cricotireotomia i cricotireostomia pe ac
Cartilajultiroid
Cartilajul cricoid
DEZOBSTRUCIA CILOR AERIENE INFERIOARE
RCRiC 33
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
33/95
RCRiC
3. Traheostomia
4. Aspiraia coninutului secreiilor traheobronice cu unaspirator.
DEZOBSTRUCIA CILOR AERIENE INFERIOARE
RCRiC 34
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
34/95
RCRiC
RCRiC 35
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
35/95
RCRiC
RCRiC 36
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
36/95
RCRiC
RCRiC 37
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
37/95
RCRiC
RCRiC 38
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
38/95
RCRiCTEHNICA DE INTRODUCERE A
MTII LARINGIENE
RCRiC 39
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
39/95
RCRiC
RCRiC 40
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
40/95
RCRiC
RCRiC 41
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
41/95
RCRiC
RCRiC 42
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
42/95
RCRiC
RCRiC 43
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
43/95
RCRiC
RCRiC 44
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
44/95
RCRiC
RCRiC 45
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
45/95
RCRiC
RCRiC 46
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
46/95
RCRiC
RCRiC 47
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
47/95
RCRiC
RCRiC 48
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
48/95
RCRiC
RCRiC 49
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
49/95
RCRiC
RCRiC 50
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
50/95
RCRiCALEGEREA DIMENSIUNII
SONDEI DE INTUBAIE
Pentru adulii cu constituie mic 7,0-7,5
Pentru adulii cu constituie mare 8,0-8,5-9,0
Copii:
Formula 16 + vrsta n ani, mprit la 4
Diametrul sondei trebuie s corespund cu diametrul degetuluimic
Pentru intubaia nazotraheala se va alege o sond cudiametrul cu 0,51 mm mai mic dect al sondei care s-arutiliza pentru intubaia orotraheal
RCRiC 51
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
51/95
C C
RCRiC 52
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
52/95
RCRiC 53
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
53/95
RCRiC 54
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
54/95
RCRiC 55METODE DE VENTILARE
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
55/95
Respiraie gur-la-gur, gur-la-nas, gur-la-gur-i-la-nas, gur-la-masc, gur-la-tub Safar sau stom.
Respiraie cu balonul portabil AMBU
Ventilarea adecvat este confirmat prin :
Prezenamicrilor respiratorii de expansiune a cutiei toracice Auscultarea i sesizarea aerului expirator
METODE DE VENTILARE
B RESPIRAIE
RCRiC 56
Determinai prezena reaciei
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
56/95
Determinai prezena reacieii solicitai ajutor
RCRiC 57
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
57/95
Victima reacioneaz?
DA
Cutarea leziunilor Stabilirea diagnosticului
Acordarea primului ajutor
RCRiC 58
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
58/95
Reacioneaz victima?
NU
Solicitai ajutor Aezai victima n decubit dorsal i
eliberai-i cile aeriene
Verificai respiraia
RCRiC 59
Elib il i
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
59/95
Eliberarea cilor aeriene
Hiperextensia capului
Ridicarea mandibulei
Dacse suspicioneaz
leziune de coloan
vertebral cervical:
Subluxaia mandibulei
RCRiC 60
V ifi i i i
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
60/95
Verificarea respiraiei
Privii expansiunile toracelui Ascultai sunetul respiraiei
Simii pe obraz aerul expirat
Toate acestea nu trebuie sdureze mai mult de 10 secundedup care hotri dacpacientul respir sau nu
RCRiC 61
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
61/95
Respir victima?
DA Dac situaia permite, aezai victima ntr-o
poziie lateral de siguran
Solicitai un serviciu de urgen
Reevaluai periodic starea pacientului
RCRiC 62
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
62/95
Poziia lateral de siguran
Faza I
RCRiC 63
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
63/95
Poziia lateral de siguran
Faza II
RCRiC 64
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
64/95
Poziia lateral
de siguran
Faza III
RCRiC 65
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
65/95
Faza IV
Poziia de siguran
RCRiC 66Respir victima?
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
66/95
Respir victima?
NU
Solicitai ajutor calificat al unei echipe specializate AMU
Aplicai podul palmei n zona central a toracelui icealalt mn deasupra
ncepei compresiunile toracice cu o frecven de100/minut
Dup efectuarea a 30 de compresiuni administrai 2insuflaii n cile aeriene
RCRiC 67
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
67/95
Compresiunile pe sterntrebuie s asigure
o coborre cu 4-5 cmRitm: 100 /minut
RCRiC 68
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
68/95
Compresiunile
Toracice 30 n
minut (1,8 n 1sec.)
RCRiC 69
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
69/95
Respiraia artificial
Pensai nasul victimei
inei-i brbia ridicat Inspirai adnc
ncercai saplicai ct
mai etan buzele pe celeale victimei
RCRiC 70Respiraia artificial
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
70/95
Respiraia artificial
Expirai continuu n guravictimei (o insuflaie timp de 1sec)
Verificai dac i se ridicpieptul
Pstrai-i brbia ridicat
Apoi mai efectuai nc o
insuflaie Verificai micrile toracelui
RCRiC 71Verificarea revenirii toracelui
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
71/95
RCRiC 72
Res scitare
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
72/95
Resuscitarecardiopulmonar
efectuat de o singurpersoan
30 compresiuni:2 ventilaii
RCRiC 73Ventilaia gur-la-nas
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
73/95
Ventilaia gur-la-nas
Dac ventilaia gur-la-gur este dificil: Dac gura este serios lezat
Victima este salvat de la nec
Resuscitarea este facut de un copil Motive estetice
RCRiC 74
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
74/95
RaportCompresiuni toracice: Numr insuflaii
30 compresiuni : 2 ventilaii
Doi reanimatori
RCRiC 75
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
75/95
Reevaluarea victimei
Resuscitarea de baz va fi ntrerupt
pentru reevaluarea victimei numai dac
aceasta va prezenta respiraii normale
RCRiC 76Resuscitare numai prin
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
76/95
compresiuni toracice
Cnd salvatorul nu dorete sau este n imposibilitate dea administra ventilaii gur-la-gur
Compresiile vor fi aplicate fr ntrerupere cu ofrecven de 100/minut
Resuscitarea de baz va fi ntrerupt pentrureevaluarea victimei numai dac aceasta va prezentarespiraii normale
RCRiC 77
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
77/95
Se continu resuscitarea pn:
Sosirea ajutorului calificat care preia
manevrele de resuscitare Victima prezint semne vitale
Salvatorul se epuizeaz
RCRiC 78DETERMINAREA PREZENEI RESPIRAIEI
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
78/95
Pacientul care vorbete sau prezint semne vocalene indicc aerul trece de corzile vocale
Pacientul care nu reacioneaz la excitaii
Observ expansiunea peretelui anterior al cutieitoracice
Ascultprezenainspiraieiiexpiraiei
Sesizeazprezena jetului de aer expirat
DETERMINAREA PREZENEI RESPIRAIEI
RCRiC 79OBSTRUCIA CILOR RESPIRATORII
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
79/95
IV. Manera Heimlich de ndeprtare a corpilor strini situaimai profund n cile respiratorii
Bolnav anxiosrespir convulsiv, ncepe s tueasc, nupoate vorbi, duce involuntar mna strns n pumn la gt,respiraia se poate opri, tegumente palide, cianotice,
bolnavul pierde contiena. De suspectat obstrucia chiar dac bolnavul se alimenteaz
i consum lichid.
Copiii aspir frecvent fragmente de jucrii, bomboane, nuci.
Manevra Heimlich la victima contient, incontient, lafemeile nsrcinate, la victimele cu un grad nalt deadipozitate.
Manevra Heimlich la sugar.
PRIN CORPI STRINI
RCRiC 80
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
80/95
Curarea digital acavitii bucale
Se va efectua numai pentrundeprtarea corpilorstrini solizi, vizibili
RCRiC 81Obstrucia cilor
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
81/95
Obstrucia ciloraeriene superioare
5 lovituri interscapulare
Se va verifica obinereadezobstruciei dup fiecarelovitur
Dac nu s-a obinutdezobstrucia prin lovituriinterscapulare vor fi
efectuate 5 compresiuni abdominale
RCRiC 82
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
82/95
Compresiuni
AbdominaleSeria cte 5
RCRiC 83PRINCIPIILE GENERALE ALE RESUSCITRII CARDIO-
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
83/95
Bolnavul se poziioneaz pe un plan dur.
Micrile de ventilaie artificial a plmnilorse combin cu micrile de compresiune
toracic. Poziia minilor are o importan deosebit n
asigurarea eficacitii resuscitrii cardio-respiratorii.
Se cere respectarea strict a raportuluicompresiuni -ventilare.
RESPIRATORII I CEREBRALE
(RCRCPR)
RCRiC 84ALGORITMUL RESUSCITRII CARDIO-RESPIRATORII ICEREBRALE EFECTUAT DE UN SINGUR REANIMATOR
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
84/95
Stabilii lipsa reaciei. Dac reacia lipsete alarmai un serviciu specializat
de AMU.
Verificai permeabilitii cilor aeriene i asigurai
meninereapermeabilitii lor.
Efectuai 30 compresiuni sternale.
Administrai 2 insuflaii n cile respiratorii.
Ciclul de compresiuni-ventilri de 30:2 se continupn la sosirea serviciului specializat de AMU - 903;-961; -911; - 03.
CEREBRALE EFECTUAT DE UN SINGUR REANIMATOR
Aduli i Copii > 8 ani
RCRiC 85ALGORITMUL RESUSCITRII CARDIO- RESPIRATORII I CEREBRALEEFECTUAT DE DOI REANIMATORI
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
85/95
Stabilii lipsa reaciei. Dac reacia lipsete alarmai un serviciu
specializat de AMU. Reanimatorul de la extremitatea cefalic verific
permeabilitatea cilor aeriene i ntreprinde msuri
de a meninecile aeriene deschise Al doilea reanimator efectueaz 30 compresiuni
toracice. Primul reanimator efectueaz 2 insuflaii n cile
respiratorii. Ciclul compresiuni-ventilri de 30:2 se repetpn
la sosirea serviciului specializat de AMU
EFECTUAT DE DOI REANIMATORI
Aduli i Copii > 8 ani
RCRiC 86Particulariti:
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
86/95
Frecvena compresiunilor 100 n minut 1,8 compresiuni n 1 sec.
Amplituda compresiunilor 4-5 cm
Frecvena respiraiilor 10 n minut
Durata n timp a unei insuflaii n cile respiratorii 1 sec
Verificarea digital a cavitii bucale se efectueaz
numai n prezena corpilor starini vizibili
RCRiC 87ALGORITMUL RESUSCITRII CARDIO-RESPIRATORII ICEREBRALE
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
87/95
Stabilii lipsa reaciei.
Dac reacia lipsete timp de 1 min. efectuai msurile dereanimare de baz, apoi alarmai un serviciu specializat deAMU.
Asigurai controlul permeabilitii cilor aeriene i msurile de
meninere a permeabilitii lor. Efectuai 30 compresiuni toracice ( un singur reanimator) sau 15
compresiuni toracice (doi reanimatori)
Administrai 2 insuflaii n cile respiratorii.
Ciclul compresiuni-ventilri de 30:2 (un singurreanimator) i 15:2 (doi reanimatori) se continuapn la transmiterea bolnavului serviciuluispecializat de AMU
Copii 1 - 8 ani
RCRiC 88Copii 1 - 8 ani
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
88/95
Pentru compresiuni toracice ne folosim de podul palmeisau de ambele mini ca la aduli;
Compresiunile le efectum n jumtatea inferioar asternului;
Compresiunile trebuie s asigure o coborre a sternului cu2,53,5 cm;
Frecvena compresiunilor100 n min;
Frecvenarespiraiilor Copii 1-8 ani15 n minut
Copii 8-15 ani - 12 n minut;
p
RCRiC 89ALGORITMUL RESUSCITRII CARDIO-RESPIRATORII ICEREBRALE
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
89/95
Stabilii lipsa reaciei.
Dacreacia lipsete timp de 1 min efectuaimsuride reanimare de baz, apoi alarmai un serviciuspecializat de AMU.
Asigurai controlul i meninerea permeabilitiicilor aeriene.
Efectuai 100 compresiuni n minut cu raportul30:2 (un reanimator) sau 15:2 (doi reanimatori)
Efectuai 2 insuflaii n cile respiratorii.
Ciclul compresiuni-ventilri de 30:2 sau 15:2 serepetpn la sosirea serviciului specializat de AMU
Copii sub 1 an
RCRiC 90PARTICULARITILE RESUSCITRII CARDIO-
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
90/95
Pentru compresiuni toracice ne folosim de vrfurile degetelorII, III sau podul palmei;
Compresiunile le efectuam pe stern cu 1 cm mai jos de liniaintermamelonar;
Frecventa compresiunilor 100 n min; Intensitatea compresiunilor trebuie s asigure o coborre a
sternului cu 1,251,5 cm;
Frecvena respiratorie - 20 n min, 1 insuflaie
n 1 sec.
RESPIRATORII I CEREBRALE
Copii sub 1 an
RCRiC 91RAPORTUL COMPRESIUNI-VENTILRI NCORELARE CU VRSTA
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
91/95
Vrsta Raportul Compresiuni Ventilri
toracice16 aniaduli 30 : 2 100 : 10 n mi
815 ani 30 : 2 100 : 12 n min
Doi reanimatori 15 : 2
18 ani 30 : 2 100 : 15 n min
Doi reanimatori 15 : 2
112 luni 30 : 2 100 : 20 n min
Doi reanimatori 15 : 2
128 zile, prematuri 3 : 1 100 - 120 : 20-30 n min
RCRiC 92Pacient incontient?
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
92/95
Eliberarea cilor aeriene
Evaluarea semnelor vitale
RCP 15 : 2Conectare defibrilator/monitor
Evaluarea
Ritmului
FVTV fr puls
AEPAsistolie
Defibrilai o singurdat4 J
RCP 2 min30/15 : 2
n timpul RCPCorectai cauzele reversibile*
Verificai electrozii, poziia padelelor i contactul
Ateptai/ verificai tubul de O2i accesul IV
Compresiuni toracice continue dup asigurarea cii
aeriene
Administrai adrenalin o dat la 3 - 5 minute
Luai n considerare:amiodarona, atropina, magneziul
*Cauze potenial reversibile:Hipoxia Pneumotorace sufocant
Hipovolemia Tamponad cardiac
Hipo/hiperkalemia i dezechilibrele metabolice Intoxicaii
Hipotermia Trombembolie coronarian sau
pulmonar
Algoritmul
ALS Pediatric
Solicitai echipa de ALS
RCP 2 min30/15 : 2
RCRiC 93PARTICULARITILE RESUSCITRII CARDIO-
RESPIRATORII I CEREBRALE
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
93/95
1. Submersie (phone fast all ages)2. Stop cardiac asociat cu traum (phone fast all
ages)
3. Supradozare cu medicamente (phone fast allages)
4. Stopul cardiac la copii cu risc nalt pentruaritmii (phone first all ages)
5. Obstruciacilor aeriene cu corpi strini (phonefast all ages)
RESPIRATORII I CEREBRALE
RCRiC 94
COMPLICAIILE RCR CPR
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
94/95
COMPLICAIILE RCR CPR
Fractura de coast sau de coaste; Fractura sternului;
Rupturi de ficat, plmni,inim;
Poziiacorect a minilor are o importandeosebit n profilaxia complicaiilor ieficacitatea msurilor RCR.
RCRiC 95CRITERII DE EFICACITATE A RESUSCITRII
7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie
95/95
CARDIO-RESPIRATORII I CEREBRALE (RCRiC)
1. Apariiapulsaiei la artera carotid,brahial saufemural.
2. Restabilirea reaciei fotomotorii.
3. Normalizarea culorii tegumentelor i mucoaselor.
4. Restabilirea respiraiei spontane.
5. Apariia micrilor n membrele inferioare isuperioare.