Resuscitarea nou-nscutului(n afara slii de natere)

Cunotine i tehnici de bazPermeabilitatea cilor aerieneAsigurarea unei ventilaii i oxigenri adecvateMeninerea unui debit cardiac adecvatReducerea pierderilor de cldur

Adic: ABC + cldur

Triaj eficacen mod ideal, naterea are loc n sala de nateriRealitatea ideal=> trebuie evitate ntrzierile n camera de gard/urgene

Etapele resuscitriiPregtireaResuscitareaPostresuscitarea

Pregtirean ateptareImediat

Echipamente necesare

Echipamente de nclzire

Cateter venos ombilical

Msuri generale de protecieMnuiHalatMascOchelari

Dozele de medicamenteTabele/ghiduriCu drogurile utilizate n resuscitareDoze n funcie de greutateAflate la vedere

MedicamenteleConcentraii adecvateLoc cu acces rapidCantiti suficiente (verificare periodic)

Echipa de resuscitareConductor de echip: calea aerianResuscitator nr.2: verificarea pulsurilor, masaj cardiacResuscitator nr.3: medicamente, echipament

Cauze antepartum de asfixie sau suferin neonatalVrst matern sub 16 sau peste 35 aniDiabet maternHemoragie maternTratament medicamentosMame drogateDeces neonatal n antecedenteSarcin nedispensarizatHTA maternAnemie sau izoimunizareSarcin multiplDismatur, prematur, postmatur

Cauze intrapartum de asfixie sau suferin neonatalPrezentaie anormalInfecieTravaliu prelungit/expulzie rapidMR > 8 oreProlaps de cordon ombilicalAnestezie maternLichid amniotic meconialSuferin fetal probat de teste de monitorizareSngerare abundent

ntrebri (elemente) cheieLa termen?Sarcin unic/multipl?Lichid meconial?Folosire narcotice n ultimele 4 ore?

DA = natere cu risc !

Algoritmul resuscitriipiramida inversattergere, nclzire, poziionare,aspirare, stimulareoxigeninstituie ventilaie eficacecu balon i mascintubaieMCEdroguri

Algoritmul resuscitriipiramida inversattergere, nclzire, poziionare,aspirare, stimulareoxigeninstituie ventilaie eficacecu balon i mascintubaieMCEdroguri

Poziionare (1)

Poziionare (2)

Aspirarea gurii

Aspirarea nasului

Stimularea (1)

Stimularea (2)

Algoritmul resuscitriipiramida inversattergere, nclzire, poziionare,aspirare, stimulareoxigeninstituie ventilaie eficacecu balon i mascintubaieMCEdroguri

Algoritmul resuscitriipiramida inversattergere, nclzire, poziionare,aspirare, stimulareoxigeninstituie ventilaie eficacecu balon i mascintubaieMCEdroguri

Indicaii de ventilaie cu balon i masc cu valvApnee sau gaspuriAV

Ventilaia cu balon i masc

Ventilaia la nou-nscutFrecven 40-60/minSemne de ventilaie adecvatExpansiune toracic bilateralMurmur vezicular perceput bilateralRitm cardiac adecvatRozare

Algoritmul resuscitriipiramida inversattergere, nclzire, poziionare,aspirare, stimulareoxigeninstituie ventilaie eficacecu balon i mascintubaieMCEdroguri

Indicaii de intubaieEecul ventilaiei cu balon i mascCopil impregnat meconial i care nu e viguros*Ventilaie prelungit

Copil vigurosRespir eficientAV>100/minTonus muscular bun

Copilul impregnat meconial

Piesa de aspirat meconiu (1)

Piesa de aspirat meconiu (2)

IntubaiaPoziia degetului V(manevra Sellick)Direcia corect de traciune a laringoscopuluiMicri interzise

Lama Miller 1(sau 0)Poziia corect a degetelor 1-4

Coarde vocaleGlotaEsofag

Esofag

EsofagGlota + coarde vocale

Algoritmul resuscitriipiramida inversattergere, nclzire, poziionare,aspirare, stimulareoxigeninstituie ventilaie eficacecu balon i mascintubaieMCEdroguri

Indicaii de masaj cardiacCnd dup stimulare i ventilare adecvat cu O2 100%AV rmne sub 60/min

Masajul cardiac extern la nou-nscutFrecven de 120/min, interpus cu ventilaiileRata compresii:ventilaii = 3:1Se nceteaz compresiile cnd AV>60/min

MCE tehnica cu 2 degete

MCE tehnica policelui

Algoritmul resuscitriipiramida inversattergere, nclzire, poziionare,aspirare, stimulareoxigeninstituie ventilaie eficacecu balon i mascintubaieMCEdroguri

Cateterizarea venei ombilicale

Cateterizarea venei ombilicale (1)Arterele ombilicaleVena ombilical

Cateterizarea venei ombilicale (2)Smiling face sign(semnul feei zmbitoare)

EpinefrinaIndicaie: AV

NaloxonaIndicaiiDepresie respiratorieAdministrare de narcotic la mam cu maxim 4 ore n urmDoza: 0,1 mg/kgc IV, ET, IO, SCPrecauii: poate provoca sdr de sevraj cu convulsii la copii ai cror mame sunt dependente de droguri opioide

Complicaii postresuscitarela nou-nscutul intubatDac starea unui nou-nscut se deterioreaz brusc, pn la proba contrarie, se suspicioneaz compromiterea cii aeriene

Complicaiile postresuscitare comune (DOPE plus)Deplasarea sondei endotrahealeObstrucia sondeiPneumotoraxEchipament defectPlusSuport ventilator inadecvatDistensie gastric

Evaluare i ngrijire postresuscitareEchilibrul termicStatusul acido-bazicGlicemiaAlte analizeRadiografia de torace

Algoritmul resuscitriipiramida inversattergere, nclzire, poziionare,aspirare, stimulareoxigeninstituie ventilaie eficacecu balon i mascintubaieMCEdroguri