Responsi Ich Ppt

8/18/2019 Responsi Ich Ppt

1/33

Disusun Oleh :

Azizah Mutiara Rosdiani 201510401011019

Pembimbing

dr. Diah ari! "#."

RESPONSI KASUS

CVA ICH


2/33

IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny SutiniUmur : 60 tahun

Jenis Keamin: Perem!uanAamat : Ken"an#sariIII$%&A#ama : IsamSu'u : Ja(aPen"i"i'an : SDPe'er)aan : I*u Rumah

Tan##aN+, re#ister : -.&6/&

Tan##a RS : . Januari 1026!u'u 22,00 3I4

Tan##a Pemeri'saan : 6 Januari 1026 !u'u 06,00 3I4


3/33

ANANESIS

Riwayat Penyakit Sekarang (RPS)

Pasien "i*a(a 'e rumah sa'it'arena emah seten#ah *a"anse*eah 'anan se)a' % harise*eum RS5 emah se!aruh

*a"an "irasa'an men"a"a'seteah *an#un ti"ur5 saat itu!asien masih sa"ar "an *isameman##i 'euar#anya untu'meminta *antuan au ama'eamaan 'esa"aran menurun,4ersamaan "en#an itu !asien )u#a men#aami muntahse*anya' 2 'ai tan!a "isertaimua5 muntah ma'anan .0077, Ti"a' a"a nyeri 'e!aa5 ti"a'a"a 'e)an#5 ti"a' a"a "emam,4AK "an 4A4 "aam *atas

n+rma,

Keluhan Utama : emahseten#ah *a"an se*eah'anan


4/33

ANANESIS

Riwayat Penyakit Keluarga

(RPK) Hi!ertensi "aam'euar#a : 9;D "aam 'euar#a : 9


5/33

PEERIKSAAN =ISIK

Keadaan Umum: Lemah

Vita Si#n Tensi 9T; : 2%0$200

mmH#Na"i 9N; : &%>$menit? re#uar? isi7u'u!Perna@asan 9RR; : 10>$menit

Suhu *a"an 9t; : /-560 C44 : .. '# T4 : 2.- 7miBi : Cu'u!

"tatus %nterna "ing&at

' '

'

( (

( <

K/L : A/I/C/D -/-/-/-

Thorax: Pulmo: normochest,

simetris, vesicular/vesicular, ronkhi -/-,

wheezin -/-, retraksi !-"

Cor: #$#

% tunal, murmur !-",

allo& !'"

A()omen: *isin +sus !'"

ormal, e&ar/Lien : tak tera(a !)(n"

.kstrimitas : Akral: hanat,

kerin, merah

.)ema -


6/33

PEERIKSAAN =ISIK

Status Psikiatri Singkat

.mosi )an aek : a)ekuatProses *er&ikir : realistis

Kecer)asan : )alam (atas

normal

Pen0era&an : )alam (atas

normal

Kemauan : )alam (atas

normal

Psikomotor : )alam (atas

normal


7/33

Status Neurologi

Kea)aan +mum

Pem(icaraan : Disartria : !'"

Dis&roso)i/1onoton: ti)ak

)i)a&atkan

Aasia : 1otorik !-"

#ensorik !-"

Ke&ala : *esar : ormal

Asimetri : ti)ak )i)a&atkan

#ika& Paksa : ti)ak )i)a&atkan

Tortikolis : ti)ak )i)a&atkan1uka : 1askin : ti)ak )i)a&atkan

10o&atik: ti)ak )i)a&atkan

2ullmoon: ti)ak )i)a&atkan

Lain-lain: ti)ak )i)a&atkan

3C# : 445

Kesa)aran : #omnolen

1enineal #in

Kaku ku)uk : -

Lase6ue : -/-

Kerni : -/-

*ru)zinski I,II,III,I7 : -/-/-/-


8/33

PEERIKSAAN NC


9/33

PEERIKSAAN NC


10/33

PEERIKSAAN NC


11/33

PEERIKSAAN NC


12/33

PEERIKSAAN NC


13/33

PEERIKSAAN NC


14/33

PEERIKSAAN NC


15/33

Sistem +t+ri'

– 4esar Atr+ : <

Pseu"+atr+ : <

–

Pa!asi Nyeri : < K+ntra'tur : <

K+nsistensi : 'enya

– Per'usi

N+rma :

Rea'si my+t+ni' : <

2.


16/33

T+nus

26

)engan *ung&ai

Kanan Kiri Kanan Kiri

i#otoni < < < <

"#asti&< < < <

Rigid< < < <

Rebound

#henomen< < < <

+anan +iri


17/33

Ke'uatan

2-

+anan +iri

*ubuh Ot+t !erut D*n

Ot+t !in##an# D*n

Ke"u"u'an "ia@ra#ma Simetris

)engan , Det+i" 0 .

, 4i7e!s 0 . , Tri7e!s 0 .

=e>i sen"i

!er#ean#an tan#an0 .

E>tensi sen"i

!er#ean#an tan#an

0 .

em*u'a )aritensi arti7ae 0 .

=e>i sen"i utut 0 .

E>tensi sen"i utut 0 .

=e>i !antar 'a'i 0 .

E>tensi "+rsa 'a'i 0 .

era'an )ari


18/33

*remor : ,a&tu istirahat -( ,a&tugera& -(

/horea : (Athetose : (*orsion s#asme : (asi&ulasi : (

ERAKAN INVOUNTER

Kana

nKiri

Jari tan#an


19/33

SISTESENSORIK

Rasa nterose#ti : reere"!ain 9tin7ti+n : s"e

+st +@ *+"y ima#e : s"e

)engan *ung&ai *ubuh

Rasa &stero3e#ti: Ka Ki Ka Ki Ka Ki

• Rasa neri su#er3ial < < <

• Rasa suhu

-#anas6dingin Ti"a' "ieFauasi

• Rasa raba ringan < < <

Rasa Pro#iose#ti

• Rasa getar s"e s"e s"e s"e s"e s"e

• Rasa te&an s"e s"e s"e s"e s"e s"e

• Rasa neri te&an s"e s"e s"e s"e s"e s"e• Rasa gera& #osisi s"e s"e s"e s"e s"e s"e


20/33

10

Ree' Kuit

Su!er7ia:Kanan Kiri

Ree' "in"in# !erut

Ree' inters7a!uar Ti"a' "ieFauasi

Ree' 7remaster Ti"a' "ieFauasiRee' #utea Ti"a' "ieFauasi

Ree' ana Ti"a' "ieFauasi

Ree' Ten"+n

Ree' *i7e!s 2 2

Ree' tri7e!s 2 2

Ree' !atea 2 2

Ree' A7hies 2 2

Ree>


21/33

12

• Tun#'ai 4a*ins'i < <Cha""+7' < <

S7hae@er < <

+r"+n < <

O!!enheim < <

Strans'y < <

+n"a < <

en"e<

4e7htere(< <

R+ss+im+ < <

• en#an

H+man < <

Tr+mner < <

eri < <

ayer < <

Ree' Primiti@:

Pam+ menta

ree><

ra!s ree> <

Sn+ut ree> <

Ree' Pat++#is


22/33

Keainan @+'a:

S7+i+sis : tensi : s"e

atera "eFiasi : s"e

• i'si : D*n

• De@e'asi : D*n

• SaiFasi : D*n

• Se7ret 'erin#at: D*n

• an##uan Fas+m+t+r: <

• Orth+stati7 hi!+tensi: <

• an##uan tr+!i7: 'uit9


23/33

PMR%+"AA7 P787A7

• Darah en#'a!:

H* : 2%5 #$"

eu'+sit : -&10$mm/

Tr+m*+sit : 120,000$mm/

Hemat+'rit : %.51

1/

Laboratorium (11!"#!1$)

Kimia Kini':DA STIK : 202m#$"

4UN : 1- m#$"Creatinin serum : 05& m#$"SOT : 1/U$SPT : 1/U$K$Na$C:

Kaium : /56 mm+$Natrium : 2%/ mm+$Ch+ri"e : 20- mm+$=H 9RJ;

PPT : 5& 7: 205&INR : 05&&APTT : 1&5& 7: 165-


24/33

/*("3an +e#ala -56016201;

1%


25/33


26/33

Resume

16

Keluhan +tama :

8iwa0at Pen0akit #ekaran !8P#"

emah seten#ah *a"an se*eah 'anan

Pasien "i*a(a 'e rumah sa'it 'arena emahseten#ah *a"an se*eah 'anan se)a' % harise*eum RS5 emah se!aruh *a"an "irasa'an

men"a"a' seteah *an#un ti"ur5 saat itu !asienmasih sa"ar "an *isa meman##i 'euar#anyauntu' meminta *antuan au ama 'eamaan'esa"aran menurun, 4ersamaan "en#an itu!asien )u#a men#aami muntah se*anya' 2 'ai

tan!a "isertai mua5 muntah ma'anan .00

Su*)e'ti@


27/33

O*)e'ti@

• +eadaan 8mum:

)emah• Vita Si#n

• Tensi 9T; : 2%0$0mmH#

• Na"i 9N; : &% >$menit?re#uar? isi 7u'u!

• Perna@asan 9RR; : 10>$menit

• Suhu *a"an 9t;: /-560 C• 44 : .. '#

• T4 : 2.- 7m

• iBi : Cu'u!1-

"tatus %nterna

"ing&atK$ : A


28/33

%%/ ...

111 ...

3C# : 445

1# : -

9 Cranialis : P*I 4mm/4mm 89 caha0a '/'

9 Cranialis lain : Parese N, VII "e>tra ti!e sentra, Parese N, II "e>trs ti!esentra

1otorik :

#ensorik : )(n

8elek isiolois :

• *P8 '$/'$ KP8 '$/'$

• TP8 '$/'$ AP8 '$/'$

8elek Patolois :

• *a(inski : -/- oman : -/-• Cha))ock : -/- Tromner : -/-

• ;&&enheim : -/- Leri : -/-

• #transk0 : -/- 1a0er : -/-

• 3on)a : -/-

• 3or)on : -/-

• #chaeer : -/-

C7/A# : )(n

"*A*8" 78RO)O%"

000 ...

000 ...


29/33

SIRIRAJ SCORE:

Sirira) S7+reM9915. > D'; 91 > ; 91 > N'; 9 052 > TD; 9/ > AT;; 21

M 9915. > 2; 91 > 2; 91 > 2; 9052 > 200; 9/ > 2;; 21

M 25.9str+'e !er"arahan;

1


30/33

A""""M7*

• Dignosa +linis : (anita 60 tahun5F+mit5 hemi!e#i "e'stra ti!e UN5hemihi!estesia "e>tra5 !arese N, VII

sinistra ti!e sentra5 !arese N,IIsinistra ti!e sentra5

• Diagnosa *o#is : Su* K+rte> Sere*ri

Hemis@er Sinistra• Diagnosa tiologis : CVA

Per"arahan Intrasere*ra

/0


31/33

ANNIN

DIANOSIS

a*+raturium:

< Darah en#'a! :H*5 e'+sit5 Tr+m*+sit5

Hemat+'rit

< Kimia Kini' :

ua Darah : 4SN5 1JPP

Pr+ i!i": T+ta7h+ester+5 T5 HD5

D

=un#si Hati: SOT5SPT5 A*umin

=un#si in)a: 4UN5serum 'reatinin5 Ureum5

Asam Urat

Serum Ee'tr+it :Kaium5 Natrium5 K+ri"a

=aa hem+stasis: PT5APTT5 INR

Ra"i++#i: CT S7anKe!aa Tan!a K+ntras

=+t+ Th+ra> AP,

EK

Tera!i

N+n me"i'a ment+sa : Tera!i umum .4

2, 4reath : en)a#a @un#si!erna!asan "en#an *ai'"an men#hin"ari as!irasi

1, 4++" : Pantau te'anan"arah tia! 1 )am

/, 4rain : Hea" u!/0+Pantau CS5 Vita Si#ntia! 1 )am

%, 4+(e : Diet *u*urhaus

., 4+ne : en#u*ah!+sisi ti"ur "an !era(atan

'uit

Reha*iitasi e"i' seteahmasa a'ut

Kateter

Pasan# s+n"e

e"i'ament+sa:

In@us : P 1.200m#

921.m#$m; iF

In)e'si O 1 >2 #r IV

In)e'siOn"ansetr+n / >

% IV

ONITORIN

CS

Desitneur++#is

Vita Si#n

Keuhan!asien

4AK "an4A4

*RAP%


32/33

EDUKASIem*eritahu !asien "an 'euar#a !asien *ah(a !asien harus *e"rest t+ta "an ti"a' *+eh *an#un "ari tem!at ti"ur untu' *e*era!ahari,

em*eritahu !asien "an 'euar#a !asien tentan# 'ea"aan!asien5 "an !enya'it yan# "i"erita,

em*eritahu !emeri'saan "an tera!i yan# "ia'u'an 'e!a"a!asien,

em*eritahu tentan# !r+#n+sis "an 'emun#'inan ter)a"inya#e)aa


33/33

Pr+#n+sis

//

D+*IA .T 1ALA1

Documents

Responsi Ich Ppt