Refrat Pneumonia 2

8/16/2019 Refrat Pneumonia 2

1/19

REFRATPNEUMO

Diajukan Kepada

Pembimbing : dr. Tundjungsari Ret

Sheilla Ratnasar

11 !"" 1!#"


2/19

Definisi

• Pneumonia adalah peradangan disebabkan oleh mikroorgani(bakteri, virus, jamur, parasit) yang mengenai parenkim parudari bronkiolus terminalis yang mencakup bronkiolus respiradan alveoli, serta menimbulkan konsolidasi jaringan paru dangangguan pertukaran gas setempat1


3/19

Pneu$%niais the n% 1

killer %&'hildren


4/19

Children


5/19

Etiologi

• Tabel 1 EtiologiPneumonia pada anaksesuai dengan kelompokusia di !egara maju "#$


6/19

Patogenesis

%da & stadium dalam patogenesis pneumonia "#$•Stadium hepatisasi merah

'tadium ini dimulai dari, terjadinya edema akibat reaksi jaringanmempermudah proliferasi dan penyebaran kuman ke jaringan sekitaagian paru yang terkena mengalami konsolidasi, yaitu terjadinya serbuP!, fibrin, eritrosit, cairan edema, dan ditemukannya kuman di alveol

•Stadium hepatisasi kelabu

*emudian, deposisi fibrin semakin bertambah, terdapat fibrin daP! di alveoli dan terjadi fagositosis yang cepat

•Stadium resolusi

'elanjutnya, jumlah makrofag meningkat di alveoli, sel akan mdegenerasi, fibrin menipis, kuman dan debris menghilang 'istem bronk jaringan paru yang tidak terkena akan tetap normal


7/19

anifestasi klinisanifestasi klinis pneumonia pada bayi dan anak bergantung pada berat ringannya, tetapi secara umumadalah sebagai berikut"#$+

•ejala infeksi umum, yaitu demam, sakit kepala,gelisah, malaise, penurunan nafsu makan, keluhangastrointestinal seperti mual, muntah atau diare- kadang.kadang ditemukan pada gejala infeksi ekstrapulmoner

•ejala gangguan respiratori

Tabel # *riteria gangguan respiratory pada anakdengan pneumonia"/$

1 Tachypnea, respirat

%ge 2# months+ 3 %ge #21# months+

%ge 125 6ears+ 3/

%ge 35 6ears+ 3#

# Dyspnea

& 7etractions (supras

subcostal)

/ runting (mendeng

5 %pnea

4 %ltered mental statu

8 Pulse o9imetry mea

room air


8/19

Diagnosis

• %namnesisambaran klinis biasanya ditandai dengan demam, menggdengan dahak mukoid atau purulen kadang.kadang disersesak nafas dan nyeri dada "4$

• Pemeriksaan =isik

Penemuan pemeriksaan fisik dada yang berhubunga pneumonia dapat dilihat pada tabel # "/$ 'elain itu saat auskuterdengar suara napas bronkovasikuler sampai bronchial yandisertai ronki basah halus, yang kemudian menjadi ronki b

pada stadium resolusi "4$


9/19

• Pemeriksaan Penunjang

1 Darah Perifer >engkap

# Acute-Phase Reactans (ERS, CRP, Procalcitonin)& Pemeriksaaan ikrobiologi

/ ambaran 7adiologis


10/19

,a-%rat%riu$

• Pneu$%nia -akteri leuk%sit%sis hin..a /10!!!23pred%$inan p%li$%r&%nuklir4

• ,ek%sit /5!!!!2ul den.an d%$inasi netr%6l pneu$%nia strept%k%kus

• Tr%$-%penia le-ih $en.arah kepada in&eksi )iru

• Dia.n%sis de6niti& : ku$an dite$ukan dari darahpleura atau aspirasi paru


11/19

8a$-aran Radi%l%.is

1. Pneumonia interstitials / alveolar

peruba!an pada interalveolar danperivas"ular#

$. &erca"'berca" in(ltrat luas&ron"opneumonia

in)amasi paren"im * sal.Respiratori"#

+. Pneumonia lobaris"onsolidasi pada atu lobus#

. -esi abses, "avitasatau pneumato"el

pada pasien imuno"ompromais#


12/19

AAP, 2008


13/19

AAP, 2008


14/19

AAP, 2008


15/19

Penatalaksanaan

• Pada pneu$%nia rin.an dan sedan. ra9at jalan7a$%i'illin $erupakan anti-i%tik lini perta$a ;pe$-erian a$%ksisillin adalah "0$.2k.==2#ja$

• Pada pneu$%nia ra9at inap7 pilihan anti-i%tik peadalah a$pisillin atau penisilin 8 d%sis pe$-eria

adalah "0!!! U2k.==2ja$ Selain itu dapt ju.adi-erikan anti-i%tik lain seperti anti-i%tik .%l%n.lakta$7 se&al%sp%rin dapat di-erikan jika resistepeni'illin den.an d%sis "0$.2k.--21"ja$ ;


16/19

• Penatalaksanaan anak dengan pneumonia yang tidak membadiberi terapi dini selama /?.8#jam harus +

1@arus dimasukkan ke ABC, untuk pengaasan yang ketat Edemam, respiratori rate, respiratori distress, dan hypo9emia

#aga pasokan oksigen

&Clangi pemeriksaan kultur

/erikan antibiotik lini kedua


17/19

*omplikasi

• *omplikasi pneumonia pada anak meliputi empiema torasis, perikarditis purulenta, pneumotoraks, atau infeksi ekstrapulmseperti meningitis Empiema torasis merupaka komplikasi te

pada pneumonia bakteri


18/19

TERIMA KASI(


19/19

Daftar Pustaka

1 =akultas *edokteraan Cniversitas Andonesia, #8 uku %jar Almu Penyak#&?+;4/.;81

# Akatan Dokter %nak Andonesia, #1 uku %jar 7espirologi %nak, Ed A aPenerbit AD%A

& Fpstapchuk , 7oberst D, @addy 7 Community-acquired pneumonia inchildren. %m =am Fhysician #/-8+?;;.;?

/ ohn ' ardley, Barrie > yington, 'amir ' 'hah et alThe ana!ementCommunity-Acquired Pneumonia in "nfants and Children #lder Than $ o

Clinical Practise &uidelines Pedriatric Anfectious Diseases 'ociety and AnDiseases 'ociety of %merica #11

5 andell >%, Gunderink 7, %nHueto, et al "nfectious 'iseases Society of AmericaAmerica Thoracic Society consensus !uidelines on the mana!emecommunity-acquired pneumonia in adults Blin infect Dis #8- //('uppl #

> Perhi$punan D%kter Paru Ind%nesia7 "!!5 Pneu$%nia K%$Ped%$an Dia.n%sis dan Penatalaksanaan di Ind%nesia

Documents

Refrat Pneumonia 2