1

1. Pendahuluan Campak adalah suatu penyakit akut menular yang ditandai dengan tiga stadium

yaitu stadium kataral, stadium erupsi, dan stadium konvalesensi. Nama Lain dari penyakit ini

adalah morbilli atau measles.5,8,9

Telah diketahui bahwa akhir-akhir ini penyakit morbili merupakan masalah

kesehatan masyarakat di negara kita yakni dengan dilaporkannya kejadian wabah penyakit

morbili di beberapa daerah dengan angka kesakitan dan angka kematian yang cukup tinggi.

Morbili saat ini masih menjadi masalah kesehatan di seluruh wilayah Indonesia. Sejak tahun

1970 morbili di Indonesia telah mendapat perhatian khusus yaitu sejak terjadi wabah morbili

yang cukup serius di pulau Lombok dengan kematian 330 diantara 12.107 kasus dan di pulau

Bangka 65 kematian diantara 407 kasus. Kejadian Luar Biasa (KLB) morbili masih sering

terjadi, misalnya di Kabupaten Serang tahun 1981 dan di daerah Palembang, Lampung dan

Bengkulu tahun 1998. Di Jawa Timur pada tahun 2010 telah terjadi Kejadian Luar Biasa

campak sebanyak 23 kali yang tersebar di 12 kabupaten/kota dengan jumlah penderita 323

orang dan kematian 2 orang. Sedangkan tahun 2011 per tanggal 30 Juni 2011 telah terjadi

KLB campak 7 kali tersebar di 10 kab/kota dengan jumlah penderita 167 orang dan tidak

ada kematian. 4,10,20

Untuk mencegah dan memberantas penyakit morbili satu-satunya cara paling efektif

dengan jalan vaksinasi. Dengan tujuan untuk menurunkan angka kesakitan dan kematian

maka pemerintah (Departemen Kesehatan) telah melaksanakan program pengembangan

Imunisasi sebagaimana telah dikampanyekan oleh WHO.4

Dahulu selama berabad-abad, campak merupakan penyakit menular masa kanak-

kanak yang paling umum. Walaupun campak tidak umum lagi di negara yang memberikan

vaksin secara luas, tetapi ketimpangan antara negara maju dan negara lain yang kurang

perawatan kesehatan untuk bayi dan anak sangat mencolok. UNICEF memperkirakan lebih

dari 1 juta kematian setahun disebabkan oleh campak dan komplikasinya pada anak di negara

berkembang di seluruh dunia.1

2.1 Definisi Campak adalah penyakit akut yang sangat menular, disebabkan oleh infeksi virus

yang pada umumnya menyerang anak. Campak memiliki gejala klinis khas yaitu terdiri dari 3

stadium: (1) stadium kataral/prodromal, (2) stadium erupsi/ruam, Dan (3) Stadium

konvalesensi.3,5,8,9

2.2 Virologi Virus campak adalah anggota Morbilivirus dari famili paramiksovirus. Virus

campak mempunyai RNA untai lurus negatif di dalam kapsid heliks protein yang tertutup

2

oleh membran luar lemak dan protein. Virionnya berdiameter antara 100-250 nm. Virus

sangat tidak tahan panas dan hidup dalam jangka waktu lama pada temperatur rendah.

Perubahan morfologi biakan sel yang dipicu oleh virus campak di tandai dengan

pembentukan sel raksasa berinti besar dan banyak atau pembentukan inklusi sinsitium dan

eosinofil di dalam nukleus dan sitoplasma, yang sangat mirip dengan yang diamati di

spesimen sitologi yang diambil dari sekret traktus respiratorius dan banyak jaringan penderita

campak.

Virus campak menstimulasi imunoglobulin kelas IgM dan IgG yang muncul

bersama-sama diperkirakan 12 hari setelah infeksi dan mencapai titer tertinggi sekitar 21 hari.

Kemudian imunoglobulin kelas IgM menghilang dengan cepat sedangkan imunoglobulin

kelas IgG tinggal tidak terbatas dan jumlahnya terukur. Keberadaan imunoglobulin IgM

menunjukkan pertanda baru terkena infeksi atau baru mendapat vaksinasi, sedangkan IgG

menunjukkan bahwa pernah terkena infeksi walaupun sudah lama. Antibodi itu menetralisasi

kerja virus secara spesifik, memfiksasi komplemen dengan antigen virus, dan menghambat

hemaglutinasi dan hemolisis oleh virus. Tidak terbukti adanya perbedaan antigen yang

bermakna pada strain campak selama 40 tahun ini. Keseragaman ini berkaitan dengan sangat

jarang terjadinya serangan kedua pada penyakit ini. 1,3

Gambar 1. Virus Morbili dilihat dengan mikroskop elektron

Semua orang yang belum pernah terserang penyakit ini dan mereka yang belum

pernah diimunisasi rentan terhadap penyakit ini. Imunitas yang didapat setelah sakit bertahan

seumur hidup. Bayi yang baru lahir dari ibu yang pernah menderita campak akan terlindungi

kira-kira selama 6-9 bulan pertama atau lebih lama tergantung dari titer antibody maternal

yang tersisa pada saat kehamilan dan tergantung pada kecepatan degradasi antibodi tersebut.

Antibody mengganggu respon terhadap vaksin. Imunisasi yang diberikan pada usia 12-15

bulan memberikan imunitas kepada 94-98% penerima. Imunisasi dapat menaikkan tingkat

imunitas sampai sekitar 99%. Bayi yang baru lahir dari ibu yang memperoleh kekebalan

karena vaksinasi campak, menerima antibody pasif dari ibunya lebih sedikit jika

dibandingkan dengan bayi yang lahir dari ibu yang mendapat kekebalan alamiah. Dan bayi ini

lebih mudah terkena campak sehingga membutuhkan imunisasi campak pada usia yang lebih

dini dari jadwal yang dilakukan.6

3

2.3 Etiologi Campak disebabkan oleh suatu virus RNA, yang termasuk famili Paramiksoviridae,

genus Morbilivirus. Dikenal hanya satu tipe antigen saja. Yang strukturnya mirip dengan

virus penyebab parotitis epidemis dan parainfluenza. Virus tersebut ditemukan di dalam

sekresi nasofaring, darah, dan air kemih paling tidak selama periode prodromal dan untuk

waktu singkat setelah munculnya ruam kulit. Pada suhu ruangan virus tersebut dapat tetap

aktif selama 34 jam.

Perubahan sitopatik biasanya terlihat dalam 5-10 hari, terdiri dari sel-sel raksasa

berinti banyak disertai inklusi-inklusi intranuklear. Antibodi yang beredar dalam darah dapat

dideteksi pada saat munculnya ruam-ruam kulit.2

2.4 Epidemiologi

Di kebanyakan negara, campak merupakan penyakit pemulaan masa kanak-kanak,

dengan insiden puncaknya detemukan pada anak usia pra sekolah dan usia sekolah awal. Laju

serangan penyakit yang sangat tinggi pada yang peka dan terpajan mengakibatkan periodisitas

epidemi dengan interval 2 atau 3 tahun, saat kelompok anak yang peka meningkat. Di daerah

perkotaan yang padat, insiden paling tinggi pada kelompok usia 1 sampai 5 tahun, sementara

distribusi usia bergeser ke usia 5 sampai 10 tahun di daerah pinggiran dan pedesaan, saat

pajanan tertunda sampai mulai masuk sekolah. Hampir 100% dewasa muda pernah menderita

campak atau mendapat vaksin campak. Tetapi ada sedikit individu yang mungkin lolos dari

infeksi selama masa kanak-kanak, kemudian terinfeksi bila terpajan dengan anak-anak

terinfeksi. Epidemiologi berubah tiba-tiba di negara-negara yang telah menggunakan vaksin

secara luas.

Periode infektivitas yang umum berkisar antara 6 sampai 7 hari sebelum ruam

muncul sampai hari ke dua atau ketiga eksantema. Batuk dan bersin selama periode kataralis

mempertinggi sebaran infeksi melalui percikan. Kelabilan virus yang relatif pada pajanan

sinar, kekeringan, dan panas membatasi lama masa penularan. Hanya manusia yang dikenal

sebagai pejamu alami. Tidak dikenal adanya vektor serangga.1

Telah diketahui bahwa campak menyebabkan penurunan daya tahan tubuh secara

umum, sehingga mudah terjadi infeksi sekunder atau penyulit. Penyulit yang sering dijumpai

adalah diare (8%), otitis media (7%), pneumonia (6%), ensefalitis (0,1%), kejang (0,6%),

kematian (0,2%).21

2.5 Patogenesis Infeksi mulai saat orang yang menderita rentan menghirup percikan mengandung

virus dari sekret nasofagus pasien campak, terjadi antara 1-2 hari sebelum timbul gejala klinis

sampai 4 hari setelah timbul ruam.3 Di tempat masuk kuman, terjadi periode pendek

perbanyakan virus lokal dan penyebarannya terbatas, diikuti oleh viremia primer singkat

bertiter rendah, yang memberikan kesempatan pada agen untuk menyebar ke tempat lain,

4

tempat virus secara aktif memperbanyak diri di jaringan limfoid. Viremia sekunder yang

memanjang terjadi, berkaitan dengan awitan prodromal klinis dengan perluasan virus. Sejak

saat itu (kira-kira 9 sampai 10 hari setelah terinfeksi) sampai permulaan keluarnya ruam,

virus dapat dideteksi di seluruh tubuh, terutama di epitel traktus respiratorius, konjungtiva,

dan jaringan limfoid, virus juga dapat ditemukan di sekret nasofaring, urine, dan darah.

Manifestasi klinis dari sistem saluran nafas diawali dengan keluhan batuk pilek disertai

selaput konjungtiva yang tampak merah. Respon imun yang terjadi adalah proses peradangan

epitel pada sistem saluran pernafasan diikuti dengan manifestas klinis berupa demam tinggi,

anak tampak sakit berat, dan ruam yang menyebar keseluruh tubuh, tampak suatu ulsera kecil

pada mukosa pipi yang disebut bercak Koplik, yang merupakan tanda pasti untuk

menegakkan diagnosis. Akhirnya muncul ruam makulopapular pada hari ke 14 sesudah awal

infeksi.3 Pasien paling mungkin menularkan pada orang lain dalam periode 5 sampai 6 hari.

Dengan mulainya awitan ruam (kira-kira 14 hari setelah infeksi awal) perbanyakan virus

berkurang, dan pada 16 hari sulit menemukan virus, kecuali di urine, tempat virus bisa

menetap selama beberapa hari lagi. Insiden bersamaan dengan munculnya eksantema adalah

deteksi antibodi campak yang beredar dalam serum yang ditemukan pada hampir 100%

pasien di hari kedua timbulnya ruam. Perbaikan gejala klinis di mulai saat ini, kecuali pada

beberapa pasien, dimulai beberapa hari kemudian karena penyakit sekunder yang disebabkan

oleh bakteri yang bermigrasi melintasi barisan sel epitel traktus respiratorius. Terjadi

sinusitis, otitis media, bronkopneumonia sekunder akibat hilangnya pertahanan normal

setempat.3

Beberapa hari setelah serangan akut, terlihat kelainan sistem saraf pusat, saat

antibodi serum berlimpah dan virus menular tidak lagi dapat dideteksi. Hal ini diperkirakan

merupakan ensefalitis autoimun. Pada pasien SSPE, hilangnya virus campak dari sistem saraf

pusat beberapa tahun kemudian setelah infeksi campak primer menekankan perlunya

penjelasan lebih lanjut tentang interaksi virus dengan sistem saraf pusat, baik secara akut

maupun kronis. SSPE bisa disebut sebagai ensefalitis virus campak lambat.1

Tabel 1. Patogenesis infeksi campak tanpa penyulit

Hari Manifestasi

0 Virus campak dalam droplet kontak dengan permukaan epitel nasofaring

atau kemungkinan konjungtiva

Infeksi pada sel epitel dan multiplikasi virus

1-2 Penyebaran infeksi ke jaringan limfatik regional

2-3 Viremia primer

3-5 Multiplikasi virus campak pada epitel saluran nafas di tempat infeksi

pertama, dan pada RES regional maupun daerah yang jauh

5-7 Viremia sekunder

5

7-11 Manifestasi pada kulit dan tempat lain yang bervirus, termasuk saluran

nafas

11-14 Virus pada darah, saluran nafas dan organ lain

15-17 Viremia berkurang lalu hilang, virus pada organ menghilang

Sumber :Feigin et al.2004.Textbook of Pediatric Infectious Diseases 5th edition

2.6 Manifestasi Klinis Penyakit ini di bagi dalam 3 stadium, yaitu

1. Stadium Kataral (Prodromal)

Manifestasi klinis campak biasanya baru mulai tampak pada stadium prodromal yang

berlangsung selama 2 hingga 4 hari. Biasanya terdiri dari gejala klinik khas berupa batuk,

pilek dan konjungtivitis, juga demam. Inflamasi konjungtiva dan fotofobia dapat menjadi

petunjuk sebelum munculnya bercak Koplik. Garis melintang kemerahan yang terdapat

pada konjungtuva dapat menjadi penunjang diagnosis pada stadium prodromal. Garis

tersebut akan menghilang bila seluruh bagian konjungtiva telah terkena radang.

Koplik spot yang merupakan tanda patognomonik untuk campak muncul pada hari

ke-101 infeksi. Koplik spot adalah suatu bintik putih keabuan sebesar butiran pasir

dengan areola tipis berwarna kemerahan dan biasanya bersifat hemoragik. Tersering

ditemukan pada mukosa bukal di depan gigi geraham bawah tetapi dapat juga ditemukan

pada bagian lain dari rongga mulut seperti palatum, juga di bagian tengah bibir bawah dan

karunkula lakrimalis. Muncul 1 2 hari sebelum timbulnya ruam dan menghilang dengan

cepat yaitu sekitar 12-18 jam kemudian. Pada akhir masa prodromal, dinding posterior

faring biasanya menjadi hiperemis dan penderita akan mengeluhkan nyeri tenggorokkan.5

Gambar 2: Bercak koplik pada penderita campak

2. Stadium Erupsi

Pada campak yang tipikal, ruam akan muncul sekitar hari ke-14 infeksi yaitu pada

saat stadium erupsi. Ruam muncul pada saat puncak gejala gangguan pernafasan dan saat

suhu berkisar 39,5C. Ruam pertama kali muncul sebagai makula yang tidak terlalu

tampak jelas di lateral atas leher, belakang telinga, dan garis batas rambut. Kemudian

6

ruam menjadi makulopapular dan menyebar ke seluruh wajah, leher, lengan atas dan dada

bagian atas pada 24 jam pertama. Kemudian ruam akan menjalar ke punggung, abdomen,

seluruh tangan, paha dan terakhir kaki, yaitu sekitar hari ke-2 atau 3 munculnya ruam.

Saat ruam muncul di kaki, ruam pada wajah akan menghilang diikuti oleh bagian tubuh

lainnya sesuai dengan urutan munculnya.

Saat awal ruam muncul akan tampak berwarna kemerahan yang akan tampak

memutih dengan penekanan. Saat ruam mulai menghilang akan tampak berwarna

kecokelatan yang tidak memudar bila ditekan. Seiring dengan masa penyembuhan maka

muncullah deskuamasi kecokelatan pada area konfluensi. Beratnya penyakit berbanding

lurus dengan gambaran ruam yang muncul. Pada infeksi campak yang berat, ruam dapat

muncul hingga menutupi seluruh bagian kulit, termasuk telapak tangan dan kaki.5

Gambar 3: Ruam pada Campak

3. Stadium Konvalensi

Erupsi berkurang meninggalkan bekas yang berwarna lebih tua (hiperpigmentasi)

yang lama kelamaan akan hilanh sendiri. Selain hiperpigmentasi pada anak Indonesia

sering ditemukan pula kulit yang bersisik. Hiperpigmentasi ini merupakan gejala

patognomonik untuk morbili. Pada penyakit-penyakit lain dengan iretema atau eksantema

ruam kulit menghilang tanpa hiperpigmentasi. Suhu menurun sampai menjadi normal

kecuali bila ada komplikasi.5

7

2.7 Diagnosis 2.7.1 Anamnesis7,8

1. Anak dengan demam tinggi terus menerus 38,5oC atau lebih disertai batuk, pilek,

nyeri menelan, seringkali diikuti diare.

2. Mata merah dan fotofobia, menambah kecurigaan

3. Timbul ruam kulit didahului oleh suhu yang meningkat lebih dari suhu semula.

4. Anak resiko tinggi adalah bila kontak dengan penderita morbili (1-2 minggu

sebelumnya) dan belum pernah vaksinasi campak. Adanya kulit kehitaman dan

bersisik (hiperpigmentasi) dapat merupakan tanda penyembuhan

2.7.2 Pemeriksaan Klinis Gejala klinis terjadi setelah masa tunas 10-12 hari terdiri dari 3 stadium:

1. Stadium prodromal

Berlangsung 2-4 hari ditandai dengan demam yang diikuti dengan batuk pilek,

faring merah, nyeri menelan, stomatitis, tanda patognomonik timbulnya enantema

mukosa pipi di depan molar tiga disebut bercak koplik7

2. Stadium Erupsi

Ditandai dengan timbulnya ruam makulo papular yang bertahan selama 5-6 hari.

Timbulnya ruam mulai dari batas rambut di belakang telinga, kemudian menyebar

ke wajah, leher dan akhirnya ke ekstrimitas7

3. Stadium Penyembuhan

Setelah 3 hari ruam berangsur-angsur menghilang sesuai urutan timbulnya. Ruam

kulit menjadi kehitaman dan mengelupas yang akan menghilang setelah 1-2

minggu.7

2.7.3 Pemeriksaan Laboratorium Pada pemeriksaan laboratorium rutin tidak direkomendasikan melakukan isolasi virus.

Namun, isolasi virus sangat berguna untuk menentukan epidemiologi virus.

Pemeriksaan yang dianjurkan adalah tes serologi IgM dan IgG dari virus. Pada

pemeriksaan darah tepi jumlah leukosit normal, atau meningkat apabila ada infeksi

bakteri.

2.8 Diagnosis Banding

Diagnosis banding morbili diantaranya :

1. Roseola infantum. Pada Roseola infantum, ruam muncul saat demam telah menghilang.

2. Rubella. Ruam berwarna merah muda dan timbul lebih cepat dari campak, biasanya 3 hari.

Gejala yang timbul tidak seberat campak.

8

3. Alergi obat. Didapatkan riwayat penggunaan obat tidak lama sebelum ruam muncul dan

biasanya tidak disertai gejala prodromal.

4. Demam skarlatina. Ruam bersifat papular, difus terutama di abdomen. Tanda

patognomonik berupa lidah berwarna merah stroberi serta tonsilitis eksudativa atau

membranosa.

2.9 Komplikasi

Bermacam-macam komplikasi bisa ditemukan selama stadium akut campak atau

segera sesudah itu. Yang terkena paling sering adalah traktus respiratorius, tetapi

gastroenteritis berat juga terjadi. Komplikasi yang sering dijumpai adalah diare (8%), otitis

media (7%), pneumonia (6%), ensefalitis (0,1%), kejang (0,6%), kematian (0,2%).21

Diare sering terjadi sebagai komplikasi dari campak, pada beberapa anak yang

menderita campak mengalami muntah dan mencret pada fase prodromal. Keadaan ini akibat

invasi virus ke dalam sel mukosa usus.3

Otitis media terjadi akibat invasi virus ke telinga tengah umumnya terjadi pada

campak. Gendang telinga biasanya hiperemia pada stadium prodromal dan stadium erupsi.

Jika invasi bakteri pada lapisan sel mukosa yang rusak karena invasi virus, terjadi otitis media

purulenta.3

Pneumonia dapat disebabkan oleh virus campak maupun infeksi bakteri, ditandai

dengan batuk, frekuensi nafas meningkat, dan adanya ronki basah halus. Pada saat suhu turun

gejala pneumonia karena virus akan menghilang, kecuali batuk yang masih akan terus sampai

beberapa hari. Apabila suhu belum turun pada saat yang diharapkan dan gejala saluran nafas

masih terus berlangsung, dapat diduga pneumonia karena bakteri yang telah mengadakan

invasi pada sel epitel yang dirusak oleh virus.3

9

Ensefalitis adalah penyulit neurologik yang paling sering terjadi, biasanya terjadi

pada hari ke 4-7 setelah timbulnya ruam. Insidennya sekitar 1-2 dalam 1000 kasus campak.

Terjadinya ensefalitis dapat melalui mekanisme imunologik maupun invasi langsung virus

campak ke otak. Gejala ensefalitis dapat berupa kejang, letargi, koma dan iritabel.3

SSPE (Subacute Sclerosing panencephalitis) merupakan kelainan degeneratif

susunan saraf pusat yang jarang disebabkan oleh infeksi virus campak yang persisten.

Kejadian SSPE adalah 0,6-2,2 dalam 100.000 kasus campak. Masa inkubasi timbulnya SPEE

rata-rata 7 tahun. Gejala SSPE didahului dengan gangguan tingkah laku dan intelektual yang

progresif, diikuti inkoordinasi motorik, kejang yang umumnya bersifat mioklonik.

Laboratorium menunjukkan peningkatan globulin dalam cairan cerebrospinal dan

peningkatan antibodi campak dalam serum.3

2.10 Pengobatan 2.10.1 Pencegahan

- Pencegahan Aktif

Ini dilakukan dengan pemberian live attenuated vaccine mula-mula

digunakan strain Edmonston B, tetapi karena strain ini menyebabkan panas

tinggi dan eksantem pada hari ke tujuh sampai hari kesepuluh setelah

vaksinasi, maka strain edmonston B diberikan bersama-sama dengan globulin

gama pada lengan yang lain.

Sekarang digunakan strain Schwarz dan Moraten dan tidak diberikan

globulin-gama. Vaksin tersebut diberikan secara subkutan dan menyebabkan

imunitas yang berlangsung lama. Pada penyeledikan serologis ternyata bahwa

imunitas tersebut mulai mengurang 8-10 tahun setelah vaksinasi. Dianjurkan

untuk memberikan vaksin morbili tersebut kepada anak berumur 15 bulan

yaitu karena sebelum umur 15 bulan diperkirakan anak tidak dapat membentuk

antibodi secara baik karena masih ada antibodi dari ibu. Tetapi dianjurkan pula

agar anak yang tinggal di daerah endemis morbili dan banyak tuberkolosis

diiberikan vaksinasi pada umur 6 bulan dan revaksinasi dilakukan pada umur

15 bulan. Diketahui dari penelitian Linnemann dkk. (1982) pada anak yang

divaksinasi sebelum umur 10 bulan tidak ditemukan antibodi begitu pula

setelah revaksinasi kadang-kadang riter antibodi tidak naik secara bermakna.

Di Indonesia saat ini masih dianjurkan memberikan vaksin morbili kepada

anak berumur 9 bulan ke atas. Vaksin morbili diatas dapat pula diberikan

kepada orang yang alergi terhadap telur, karena vaksin morbili ini

ditumbuhkan dalam biakan jaringan janin ayam yang secara antigen adalah

berbeda dengan protein telur. Hanya bila terdapat suatu penyakit alergi

sebaiknya vaksinasi ditunda sampai 2 minggu sembuh. Vaksin morbili juga

10

dapat diberikan kepada penderita tuberkolosis aktif yang sedang mendapat

tuberkolustatika. Vaksin morbili tidak boleh diberikan kepada wanita hamil,

anak dengan tuberkolosis yang tidak diobati, penderita leukimia dan anak yang

sedang mendapat pengobatan imunosupresif.

Vaksin morbili dapat diberikan sebagai vaksin morbili saja atau

sebagai vaksin measles-mumps-rubella (MMR).

Di Indonesia digunakan pula vaksin morbili buatan Perum Biofarma

yang terdiri dari virus morbili yang hidup dan sangat dilemahkan, strain

Schwan dan ditumbuhkan dalam jaringan janin ayam dan kemudian dibeku-

keringkan.

Vaksin ini diberikan secara subkutan sebanyak 0,5 ml pada umur 9

bulan. Terjadi anergi terhadap tuberkulin selama 2 bulan setelah vaksinasi.

Bila seorang telah mendapat imonoglobulin atau transfusi darah maka

vaksinasi dengan vaksin ini tidak boleh diberikan kepada anak dengan infeksi

akut lainnya yang disertai demam, anak dengan defisiensi imunologik anak

yang sedang diberi pengobatan intensif dengan obat imunosupresan.5

- Pencegahan Pasif

IG manusia yang diberikan segera setelah pemajanan dapat

mengubah gambaran klinis dan efek antigen pada infeksi virus campak. Anak

yang rentan harus diberi IG 0,25 mL/Kg berat badan, untuk mencegah

campak. Bila telah berlangsung lebih dari 6 hari, maka IG tidak dapat

diandalkan untuk mencegah maupun dimodifikasi penyakit. Pasien dengan

campak yang dimodifikasi globulin memperlihatkan gambaran klinis yang

beragam masa tunas memanjang dan berbagai keluhan dan tanda penyakit

campak, tetapi mereka sebagai sumber penular potensial pada individu yang

berkontak dengan mereka. Oleh karena sifat kekebalan alaminya sementara,

imunisasi pasif harus diikuti oleh imunisasi aktif dalam 3 bulan sesudah itu.

Karena dosis besar imunoglobulin saat ini sering diberikan untuk pencegahan

atau pengobatan sejumlah gangguan misal (infeksi, HIV, penyakit Kawasaki,

trombositoponia imun, hepatitis B, dan profilaksis varisela) interval yang

lebih panjang dianjurkan sebelum vaksin virus campak. Ini bervariasi dari 3

sampai 11 bulan bergantung pada produk dan jumlah globulin yang diberikan.1

- Imunisasi Ulangan10, 11

Penelitian di Yogyakarta, Ambon dan Palu oleh badan Lingkes Depkes

mengenai kadar IgG pada 200 anak sekolah perpropinsi pada tahun 1998,

menunjukkan status antibodi campak hanya mencapai 71,9% sehingga pada

11

umur 6-11 tahun jumlah anak yang rentan pada infeksi campak cukup tinggi

yairtu 6-32,6%. Atas dasar penelitian tersebut ulangan imunisasi campak

diberikan pada usia masuk sekolah (umur 5-7 tahun) melalui program BIAS

Imunisasi ulang dianjukan juga dalam situasi tertentu, misalnya;

Mereka yang memperoleh imunisasi sebelum umur 1 tahun dan terbukti

bahwa potensi vaksin yang digunakan kurang baik (tampak peningkatan

insiden kegagalan vaksinasi) pada anak yang memperoleh imunisasi ketika

umur 12-14 bulan tidak disarankan mengulangi umunisasinya tetapi hal ini

bukan merupakan kontra indikasi

Apabila terdapat kejadian luar biasa peningkatan kasus campak, maka anak

SD, SLTP dan SLTA dapat diberikan imunasi ulang

Setiap orang yang pernah imunisasi vaksin campak yang virusnya sudah

dimatikan (vaksin inaktif)

Seorang yang tidak dapat menunjukkan imunisasinya.

2.10.2 Pengobatan Pengobatan bersifat suportif, terdiri dari pemberian cairan yang cukup, suplemen

nutrisi, antibiotik bila terjadi infeksi sekunder, anti konvulsi bila kejang, pemberian vitamin

A. Pasien diindikasikan rawat inap bila hiperpireksia (>38C), dehidrasi, kejang, asupan oral

sulit, dan adanya komplikasi.7

Tanpa Komplikasi7

1. Pasien dirawat di ruang isolasi

2. Tirah baring

3. Vitamin A 100.000 IU, bila disertai malnutrisi dilanjutkan 1500 IU tiap hari. Pemberian

vitamin A segera setelah terdiagnosis akan meningkatkan daya tahan tubuh penderita

karena pada campak cadangan vitamin A tubuh akan turun dengan cepat. Pemberian

vitamin A berguna untuk menambah cadangan vitamin A, mencegah kebutaan dan secara

bermakna mengurangi angka kematian campak.1,3,7

4. Diet makanan cukup cairan, kalori yang memadai. Jenis makanan disesuaikan dengan

tingkat kesadaran pasien dan ada tidaknya komplikasi.

Pengobatan dengan komplikasi7

1. Bronkopneumonia

Ampisilin 100 mg/kg BB/hari dan Kloramfenikol 75 mg/kgBB/hari selama 7-10 hari.

Oksigen 2 L/menit.

12

2. Ensefalopati

Ampisilin 100 mg/kg BB/hari dan Kloramfenikol 75 mg/kgBB/hari selama 7-10 hari.

Kortikosteroid: deksametason 1 mg/kgBB/hari sebagai dosis awal dilanjutkan 0,5

mg/kgBB/hari dalam 3 dosis sampai kesadaran membaik (bila pemberian lebih dari 5

hari dilakukan tappering off).

3. Enteritis

Koreksi dehidrasi sesuai dengan derajat dehidrasi

4. Otitis media

Seringkali disebabkan oleh karena infeksi sekunder, maka perlu mendapat antibiotik

kotrimoksazol-sulfametokzasol (TMP 4 mg/kk BB/hari dibagi dalam 2 dosis)3

2.11 Prognosis4 Morbili merupakan penyakit self limiting dan berlangsung antara 5-14 hari, sehingga bila

tanpa disertai dengan komplikasi maka prognosanya baik.

13

DAFTAR PUSTAKA

1. Abraham M Rudolp, Julien I.E Hoffman, Colin D. Rudolf. 2006. Buku Pediatri Rudolph

volume 1. Penerbit Buku Kedokteran.EGC. Jakarta.

2. Behrman, R.E. dkk. 2000. Nelson Ilmu Kesehatan Anak (Nelson Textbook Of Pediatri) vol 2

Edisi 15. EGC. Jakarta.

3. Sumarmo, S.P.S. dkk. 2010. Buku Ajar Ilmu Kesehatan Anak Infeksi dan Penyakit Tropis.

Bagian Ilmu Kesehatan Anak FKUI. Jakarta.

4. T. H. Rampengan, DSAK, dr. I.R. Laurentz, DSA. 2008. Penyakit Infeksi Tropik Pada Anak.

Penerbit buku kedokteran. EGC. Jakarta.

5. Staf Pengajar Ilmu Kesehatan Anak FKUI, 2007. Buku Kuliah Ilmu Kesehatan Anak 2.

6. Chin, J. 2006. Manual Pemberantasan Penyakit Menular. Infomedika. Jakarta.

7. Pudjiadi, A.H. dkk. 2010. Pedoman Pelayanan Medis jilid 1. IDAI. Jakarta.

8. Komite Medik RSUP dr. Sardjito. Standar Pelayanan Medis RSUP dr. Sardjito Buku 2.

Yogyakarta. Medika FK UGM, 2000.

9. Mansjoer, A. dkk. 1999. Kapita Selekta Kedokteran Jilid 2. Media Aesculapius Fakultas

Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta.

10. Ranuh, I.G.N. dkk. 2007. Buku Imunisasi di Indonesia Edisi Pertama. IDAI. Jakarta.

11. http://idai.or.id/wp-content/uploads/2013/02/Jadwal_Imunisasi_IDAI2011.pdf

12. http://www.emedicinehealth.com//measles article by glenn J Fenely, MD MPH

13. http://www.emedicinehealth.com//measles Other Viruses Merk Manual Profesional

14. http://www.en.wikipedia.org/wik/measles

15. http//www.kidshealth.org/parent/infections/bacterial_viral/measles.hml

16. http//www.cdc.gov/travel/yellowBookCh4-measles.aspx

17. http//www.edmedicine.com/ped/topic 1388.htm

18. http//www.babybag.com/article/cdc_measles.htm

19. http://dinkes.jatimprov.go.id/contentdetail/9/3/129/kampanye_campak_dan_polio_di_jawa_ti

mur.html

20. http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/meas.pdf

21. Feigin et al. 2004.Textbook of Pediatric Infectious Diseases 5th edition