Upload
ischiadicus
View
331
Download
3
Embed Size (px)
Citation preview
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
1/92
REFR KSI SUBYEKTIF
ARMANTO SIDOHUTOMO
AKADEMI REFRAKSI & OPTISI
SURABAYA
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
2/92
PENDAHULUAN
PERINGKAT KELAINAN REFRAKSI
DATA RSUD DR. SOETOMO 1994 :
URUTAN KEI (42,7 %) DARI 10 PENY.
TERBANYAK
PREVALENSI = 22,1% Pddk Indonesia
(Survei Indera pendengaran dan Penglihatan
Depkes RI, 1996)
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
3/92
KELAINAN REFRAKSI TIDAK
DIKOREKSI SEJAK DINI, PENYULIT !
- AMBLIOPIA
- STRABISMUS
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
4/92
PENGERTIAN REFRAKSI
JIKA SUATU BERKAS SINAR, BERJALAN DARI SATU MEDIUM,
MELALUI MEDIUM LAINYANG BERBEDAKEPADATANNYA,
MAKA SINAR TERSEBUT AKAN BERUBAHARAHNYA.
PERUBAHAN ARAH : REFRAKSI
MELAKUKAN REFRAKSI/KOREKSI :
USAHA MEMPERBAIKI VISUS DENGANLENSA
LENSA: MEDIUM YANG MEMPUNYAI DAYA
PEMBIASAN
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
5/92
USAHA
REHABILITASI/KOREKSI KACA MATA : PILIHAN TERBANYAK
LENSA KONTAK
- UKURAN TINGGI
- ANISOMETRI
- INDIKASI LAIN
OPERASI :- RADIAL KERATOTOMY
- CLEAR LENS EXTRACTION
- EXCIMER LASER
- LASIK
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
6/92
TEHNIK REFRAKSISUBYEKTIF
1. TRIAL AND ERROR
2. FOGGING TECHNIQUE
3. CROSS CYLINDER TECHNIQUE
HASIL PEMERIKSAAN TERGANTUNG KERJA SAMAPEMERIKSAPENDERITA
OBYEKTIF
1. RETINOSKOPI
2. REFRAKTOMETRI
FULL COMPUTERIZED
SEMI COMPUTERIZED
HASIL PEMERIKSAAN TERGANTUNG KETRAMPILANPEMERIKSA
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
7/92
BAB II
PRINSIP MATA SEBAGAI ALAT OPTIK1. MATA NORMAL
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
8/92
PERMUKAAN REFRAKTIF
PERMUKAAN ANTERIOR KORNEA +
PERMUKAAN POSTERIOR LENSA
MEDIA REFRAKTIF
- HUMOR AKUOS
- LENSA- BADAN KACA
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
9/92
2. MATA SKEMATIK DARI
GULLSTRAND
POWER + 60 D
KORNEA : PERMUKAAN REFRAKTIF BID. H MELALUI APEX
TITIK NODAL (N) : PUSAT KURVATURA PANJANG AKSIAL : 22,5 MM, INDEKS REFRAKSI : 1,33
DAYA BIAS TOTAL : 60 D
DAYA BIAS KORNEA : 43 D
DAYA BIAS LENSA : 19 D
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
10/92
BAB III TAJAM PENGLIHATAN
TAJAM PENGLIHATAN SENTRAL (VISUS) CARAPEMERIKSAAN:
- ALAT : KARTU SNELLEN
- JARAK PEMERIKSA : 6M, 5M ATAU 20 FEET
- DINYATAKAN DENGAN ANGKA : PEMBILANG/PENYEBUT
PEMBILANG : JARAK PEMERIKSAANPENYEBUT : JARAK DIMANA HURUF SEHARUSNYA DAPAT
DIBACA
CONTOH : VISUS 6/30 N: 6/6
PENILAIAN :
JARAK 6M---V : 6/40, 6/30----6/6MENGHITUNG JARI---V : 1/60, 2/60, 3/60 ---6/60
MELIHAT GERAKAN TANGAN ---V = 1/300
MELIHAT CAHAYA --V = LP + / LP -
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
11/92
TAJAM PENGLIHATAN
DEKAT
SELAIN MENENTUKAN TAJAM
PENGLIHATAN JAUH JUGA
DITENTUKAN TAJAMPENGLIHATAN DEKAT
PENGLIHATAN SENTRAL
MELIHAT MELALUI BINTIKKUNING (MACULA LUTEA) --
SENSITIVITAS PALING TINGGI
DI RETINA
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
12/92
KELAINAN REFRAKSI
EMMETROPI (E)
SUATU KEADAAN MATA, DIMANA SINAR-SINAR // GARIS PANDANG YANG MASUK
PUPIL, TANPA AKOMODASI DIBIAS PADABERCAK KUNING
TAJAM PENGLIHATAN 6/6 ATAU > BAIK
AMETROPI
1. HIPERMETROPI
2. MIOPI3. ASTIGMATISMUS
(4. PRESBIOPI)
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
13/92
BAB IV. AKOMODASI
BATASAN
AKOMODASI ADALAH KEMAMPUAN MATAUNTUK MENAMBAH KEKUATAN REFRAKSI
DENGAN MENINGKATKAN KURVATURALENSA (SECARA OPTIK DG. MENAMBAHKEKUATAN PLUS)
AMPLITUDO AKOMODASI
PENAMBAHAN TOTAL KEKUATAN PLUSLENSA
AA TERBESAR PD. MASA ANAK (LENSAPALING LUNAK)
AA I DENGAN MENINGKATNYA UMUR
(LENSA > KAKU)
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
14/92
TABEL AMPLITUDO
AKOMODASI (DONDERS)
UMUR (TAHUN) AA (D)
10 14.0
15 12.0
20 10.0 25 8.5
30 7.0
35 5.5
40 4.5 45 3.5
50 2.5
55 1.75
60 1.0
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
15/92
PUNCTUM PROXIMUM =
PP = TITIK DEKAT
TITIK TERDEKAT YANG DG. AKOMODASIMAKSIMUM DIBIAS DI RETINA
PP MENUNJUKKAN PENGGUNAAN
AKOMODASI TOTAL PADA EMMETROPI PP AA ( KARENATIDAK ADA KEL. REFRAKSI)
PP TERGANTUNG : - AA
- KEL. REFRAKSI
PADA ORANG MUDA : PP SANGAT DEKAT
PADA ORANG TUA : PP MAKINMENJAUH O.K SKLEROSE LENSA
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
16/92
PUNCTUM REMOTUM = PR
(TITIK JAUH)
TITIK TERJAUH YANG TANPA AKOMODASIDIBIAS DI RETINA
PADA EMMETROPI : PR ---->
DALAM KEADAAN ISTIRAHAT SINAR //GARIS PANDANG DIBIAS DI RETINA
JARAK AKOMODASI(=RANGE OFACCOMODATION)
PENGUKURAN LINIER DARI JARAK
ANTARA PP DAN PR CONTOH:
1). PP (ACC) = 10 CM PR =
JARAK AKOMODASI : ANTARA - 10 CM(PENDERITA 20 TH, EMMETROPI)
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
17/92
MIOPIA
BATASAN
SUATU KELAINAN REFRAKSI DIMANA SINAR-SINAR // GARISPANDANG OLEH MATA TANPA AKOMODASI DIFOKUSKAN DIDEPAN RETINA
MACAM1. MIOPIA AXIAL
Q ANTERIORPOSTERIOR > NORMAL
MATA TAMPAK > --- PROPTOSIS ( PSEUDOPROPTOSIS)
DIDAPATKAN : MYOPIC CRESCENT, STAPHYLOMAPOST
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
18/92
2. MIOPIA KURVATUR/REFRAKTIF
KURVATURA LENSA, KORNEA > NORMAL
3. MIOPIA INDEX REFRAKSI
INDEX REFRAKSI >
MIS : DM
4. MIOPIA KARENA PERUBAHAN POSISI LENSA
POSISI LENSA >ANTERIOR
MIS : PASCA OP GLAUKOMA
PERJALANAN KLINIS
BIASANYA ADA KECENDERUNGAN MIOPIA AKANBERTAMBAH SAMPAI ANAK BERHENTI TUMBUH(DALAM TINGGINYA) + 20 TH
PADA MIOPIA PROGRESSIVE/MALIGNANT -----MIOPIA AKAN BERTAMBAH SECARA CEPAT ( +40/TAHUN)
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
19/92
ADA SATU TIPE MIOPIA YANG DIJUMPAI PADA AWALMASA ANAK DG. 10 D / 7 --TIDAK BERUBAH SMPAIDEWASA
GEJALA1. GEJALA YANG PALING MENONJOL ADALAH KABURBILA MELIHAT JAUH
2. SAKIT KEPALA --JARANG
3. CENDERUNG MEMICINGKAN MATA BILAMEMANDANG JAUH
4. SUKA MEMBACAKOMPLIKASI
1. ABLASIO RETINA ---M TINGGI
2. STRABISMUS
MISAL : M CUKUP TINGGI BILATERAL
OD - 11.00 PR DEKATOS - 11.00 KONVERGENSI
ESOTROPIA
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
20/92
MIOPI DENGAN ANISOMETROPI
OD - 1.00 --OS CENDERUNG
OS - 8.00 TAK DIPAKAI
JULING KELUAR
(STRAB. DIVERGEN)
= EXOTROPIA
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
21/92
PENGOBATAN
KOREKSI DENGAN LENSA (-) YG TERLEMAHYANG MENGHASILKAN VISUS TERBAIK
CONTOH :
VISUS 6/20 CC - 1.50 --6/6
CC - 1.25 --
6/6CC - 1.00 --6/9
YANG DIPILIH : - 1.25
PEDOMAN/PERTIMBANGAN PENULISAN R/KM
INFANT & TODDLERS :
< 2.00 D3.00 DTAK PERLU KOREKSI
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
22/92
. PRESCHOOL : < 1.00 D1.50 D
TDK PERLU KOREKSI
FIRST FEW YEARS OF SCHOOL :
< 1.00 D TDK PERLU KOREKSI CATATANUNT. GURU OBSERVASI 6 BULAN
ADOLESCENS & ADULT (DEWASA)
KOREKSI DIBERIKAN BILA MEMPERBAIKI VISUS JAUH TGTSEBERAPA KRITIS PASIEN TERHADAP VISUS JAUHNYAPASIEN KRITIS : DAPAT DIBERIKAN S/D 0.25 D
PASIEN TAK SENSITIF:
KOREKSI YANG MINIMAL
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
23/92
EMMETROPIA/HIPERMETROPRINGAN
+ SPASME AKOMODASI
PSEUDO MIOPIA
SERING PADA PENDERITA MUDA
+BEBAN PEKERJAAN DEKAT YG. >DX. PSEUDO MIOPIA :
HASIL REFRAKSI MINUS TTP.REFRAKSI SIKLOPLEGIK PLANO
ATAU PLUS
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
24/92
DUGAAN PSEDOMIOPIA
BILA:
1. KELUHAN ASTHENOPIA YG. > BERAT DP.HASIL REFRAKSI
2. KABUR MELIHAT JAUH YG. INTERMITEN
3. TAJAM PENGLIHATAN JAUH DANBERVARIASI
4. AMPLITUDO AKOMODASI U/ UMURPENDERITA : RENDAH
5. FLUKTUASI PADA HASIL RETINOSKOPI,REFRAKSI SUBYEKTIF ATAU REFLEKS PUPIL
6. MINUS > PD. REFRAKSI SUBYEKTIF DP.RETINOSKOPI
JANGAN LUPA TES SIKLOPLEGIK !!!
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
25/92
JANGAN DIBERI KOREKSI MINUS
TUJUAN TX :
U/ RELAKSASI AKOMODASI &
ELIMINASI PSEUDO MIOP
LENSA + DARI REFR. SIKLOPLEGIKUNTUK JAUH
ADISI PLUS UNTUK BEKERJA DEKAT
TERAPI UNTUK RELAKSASI
AKOMODASI
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
26/92
PENGUKURAN MIOPIA
PENTING MENENTUKAN SPHERICAL ENDPOINT PADA REFRAKSI SUBYEKTIF
SPHERICAL END POINT TERLAMPAUI:
BILA PX. MENGATAKAN LENSASEBELUMNYA LEBIH TERANG
PADA PENAMBAHAN LENSA, PENDERITATIDAK DAPAT MEMBACA LEBIH BANYAKHURUF PADA KARTU
PENAMBAHAN MENYEBABKAN HURUFPADA SNELLEN C. MENJADI > KECIL DAN> GELAP
PEMILIHAN DISAIN LENSA
KOREKSI MIOPIA ---KM
LENSA KONTAK
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
27/92
KOREKSI MIOPIA
TINGGI MENYUKAI LENSA KONTAK O.K
MINIFIKASI BAYANGAN KECIL
HIGH INDEX MATERIAL
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
28/92
VISUAL HYGIENE :
1.BERHENTI BACA/BEK. DEKAT TIAP 30 SELAM
BREAK ---BERJALAN SEKELILING RUANGAN /MELIHAT KELUAR MELALUI JENDELA
2. WAKTU MEMBACA ---POSISI DUDUKTEGAK
3. GUNAKAN PENERANGAN CUKUP WAKTUBACA
4. PERHATIKAN JARAK BACA, LETAK BUKUTAK BOLEH < PANJANG SIKU
5. DUDUK PALING SEDIKIT 6 FEET DR. TV
6. MEMBATASI MELIHAT TV/MAIN VIDEO GAME
OLAH RAGA SETIAP HARI
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
29/92
HIPERMETROPI
BATASAN
SUATU KELAINAN REFRAKSI DIMAN SINAR-SINAR // GARISPANDANG OLEH MATA TANPA AKOMODASI DIFOKUSKAN DIBELAKANG RETINA
MACAM
1. HIPERMETROPI AXIAL :
DIAMETER ANTERIORPOSTERIOR MATA LEBIH PENDEKDP. NORMAL ---DIPERLUKAN KEKUATAN PLUS > UNTUKMEMFOKUSKAN SINAR // DP. NORMAL
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
30/92
2. HIPERMETROPI REFRAKTIF/KURVATUR
KURVATURA LENSA, KORNEA < DP. NORMAL
3. HIPERMETROPI INDEX REFRAKSI
INDEX REFRAKSI < DP. NORMAL
4. HIPERMETROPI KARENA PERUB. POSISI LENSAPOSISI LENSA > POSTERIOR
KLASIFIKASI KLINIS BERDASARKAN AKOMODASI
1. HIPERMETROPI LATEN
BAGIAN DARI KEL. HIPERMETROPIK YG. DAPAT
DIKOREKSI SECARA PENUH OLEH AKOMODASIMATA SENDIRI DIMANA TIDAK DIGUNAKANSIKLOPLEGIK
MAKIN MUDA PX. MAKIN > KOMPONENLATENNYA
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
31/92
2. HIPERMETROPI MANIFES
A. H. FAKULTATIF
BAG. DARI KEL. HIPERMETROPIK YG. DAPATDIUKUR DAN DIKOREKSI OLEH LENSA
CEMBUNG, TETAPI DAPAT JUGA DIKOREKSIOLEH AKOMODASI DIMANA TIDAK DIGUNAKANLENSA KOREKSI
---VISUS TANPA KOREKSI BISA 6/6 DG.KOREKSI LENSA (+) VISUS JUGA 6/6
B. H. ABSOLUT
BAG. DARI KEL. HIPERMETROPIK YG. TIDAKDAPAT DIKONPENSASI OLEH AKOMODASI
---VISUS KURANG 6/6 DG. KOREKSI LENSA (+) ---6/6
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
32/92
GEJALA
1.H 3D ATAU > ---PENGLIHATANJAUH KABUR
H PADA ORANG TUA
MAKIN TUA PX. AA MAKIN BAIK > ---KONVERGENSI>>
ESOFORIA---TRIAS PARASIMPATIK N III ---
- AKOMODASI
- MIOSIS
- KONVERGENSI
KOMPLIKASI
1. SUDUT BMD DANGKAL (H.AXIAL)
---GLAUKOMA
2. H. MENENGAH/TINGGI ---KONVERGENSI >>
---STRABISMUS KONVERGEN = ESOTROPI
3. PADA ANISOMETROPI DIMANA MATA DG. H >TIDAK DIKOREKSI ---AMBLIOPIA
H. MANIFES ---PENYEBAB TERSERINGAMBLIOPIA PADA ANAK DAN BISA BILATERAL
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
35/92
PENGOBATAN
KOREKSI DG. LENSA (+) YANG TERKUAT
YANG MENGHASILKAN VISUS TERBAIK
CONTOH :
VISUS 6/10 CC + 1.00 ---6/6
CC + 1.25 ---6/6
CC + 1.50 ---6/8 (KABUR)
YANG DIPILIH : KOREKSI DG. + 1.25
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
36/92
ASTHENOPIA
ISTILAH UMUM UNTUK MENGGAMBAR
KAN GEJALA SUBYEKTIF ATAU RASA TI
DAK ENAK AKIBAT PENGGUNAAN MATA
---EYE STRAIN
MELIPUTI : SAKIT KEPALA
KELELAHAN MATA
NYERI SEKITAR/DIATAS MATA
FOTO FOBI = SILAU
EYE STRAIN
NYERI MATA YG. SIFATNYA TAJAM/RASATERBAKAR SISTIM AKOMODASI
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
37/92
NYERI MATA YANG SIFATNYA MENARIK/PULLING SISTEM KONVERGENSI
AMETROPI YANG TAK DIKOREKSI TIDAKMENIMBULKAN NYERI KECUALIMENYANGKUT SISTEMAKOMODASI/KONVERGENSI
PENYEBAB :
SANGAT BERVARIASI
- AMETROPI YANG TAK DIKOREKSI- MUSCLE IMBALANCE
- KACAMATA YANG TAK SESUAI
- POSTUR YANG TAK BENAR
- NEUROSIS
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
38/92
PENGLIHATAN KABUR
---DOUBLE VISION
AKIBAT KEHILANGAN FUSI
AKIBAT KEHILANGAN FOKUS
(OUT OF FOCUS)
AMETROPIA
DD !
PADA AMETROPIA HILANG DG. REFRAKSITERBAIK
---JARAK PENGLIHATAN KABUR DANDERAJAD KEKABURAN TERGANTUNG
TIPE DAN BERATNYA AMETROPIA
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
39/92
TETAPI JUGA DIPENGARUHI :
- UMUR PENDERITA
- LEVEL PENERANGAN---SERING DILAPORKAN SEBAGAI
KESUKARAN /KETIDAK MAMPUANMELAKSANAKAN REFOKUS ANTARA
BEBAN JARAK PANDANGMIS. DARI JAUH ---DEKAT
DARI DEKAT ---JAUH
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
40/92
TINGKATAN HIPERMETROPI
- RINGAN + 0.25 S/D +3.00
- MENENGAH.+ 3.25 S/D +6.00
- TINGGI .. + 6.25 KE ATAS
TINGKATAN MIOPI
- RINGAN ...... - 0.25 S/D - 3.00
- MENENGAH/SEDANG .. -3,25 S/D - 6.00
- TINGGI .. - 6.00 KEATAS
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
41/92
KOREKSI DG. LENSA S + YANG TERKUATYANG MENGHASILKAN VISUS TERBAIK
---DERAJAT HP MANIFES = HPM
---ATROPIN 0,51% (< 12 THN)HOMATR 2 - 4% (> 12 THN)
PERLU LENSA S + YANG > ---VISUSTERBAIK
---= DERAJAT HP TOTALIS = HPTSELISIH HPTHPM
---= DERAJAT HP LATENTA
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
42/92
ASTIGMATISME
ASTIGMATISME (KELAINAN)
ADALAH SUATU BENTUK KEL.REFRAKSI, DIMANA MATAMENGHASILKAN SUATU BAYANGANDENGAN TITIK ATAU GARIS FOKUSMULTIPEL
- ASTIGMA REGULER
APABILA TITIKTITIK FOKUS TSB.TERLETAK PADASUMBU UTAMA
- ASTIGMAT IREGULER (TIDAKBERAATURAN)
APABILA TITIK-TITIK FOKUS BERADAPADA SUMBU UTAMA DAN DILUAR SUMBUUTAMA
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
43/92
ASTIMATISME
REGULARIS
PENYEBAB 90% KORNEA
10% LENSA
DIDAPATKAN 2 TITIK BIAS PD.SUMBU MATA KARENA ADANYA
2 BID. YG. SALING 1, DIMANA 1
BIDANG MEMP. DAYA BIASTERKUAT, BID. YG. LAIN MEMP.
DAYA BIAS TERLEMAH
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
44/92
ASTIGMATISME
REGULER
TERDAPAT 2 MERIDIEN UTAMA
- M. VERTIKAL
- M. HORISONTAL
1. ASTIGMATISME WITH THE RULE(ASTIGMATISME DIREK)
M. VERTIKAL > M. HORISONTAL
2. ASTIGMATISME AGAINST THERULE (ASTIGMATISME INVERSI)
M. HORISONTAL > M. VERTIKAL
PD. ORANG TUA >>
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
45/92
ASTIGMATISME REGULER
1. SIMPLE ASTIGMATISM
DIMANA 1 TITIK FOKUS JATUH PADARETINA, DAN TITIK FOKUS YANG LAINJATUH DI DEPAN ATAU DIBELAKANGRETINA, JADI SATU MERIDIAN ADALAHEMETROP SEDANGKAN MERIDIAN YANGLAIN BISA HIPERMETROPIK (SIMPLEHYPERMETROPIK ASTIGMATISM) ATAUMYOPIC (SIMPLE MYOPIC ASTIGMATISM)
2. COMPOUND ASTIGMATISM DIMANA TIDAK ADA SATUPUN DARI DUA
TITIK FOKUS YANG ADA JATUH PADARETINA, TETAPI KEDUA TITIK TSB. DPT.JATUH DI DEPAN ATAU DIBELAKANG
RETINA
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
46/92
KEADAAN YG. TIMBUL DAPAT SECARA
KESELURUHAN HIPERMETROP
(COMPOUND HYPERMETROPIC
ASTIGMATISM) ATAU SECARAKESELURUHAN MIOPIA (COMPOUND
MYOPIC ASTIGMATISM)
3. MIXED ASTIGMATISM
JIKA SATU TITIK FOKUS JATUH
DIDEPAN RETINA DAN TITIK FOKUS
YANG LAIN JATUH DI BELAKANG
RETINA
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
47/92
GEJALA-GEJALA PADA
ASTIGMATISME
6X. 2 YG. TIMBUL PADA ASTIGMATISMEBERAT (> 1.00 D), TERMASUKDIANTARANYA
1. PENGLIHATAN KABUR 2. MEMIRINGKAN KEPALA (HEAD TILT)
TERUTAMA PD. AST. OBLIK
3. MEMUTAR KEPALA (HEAD TURN)
4. MEMICINGKAN KELOPAK MATA DALAMUPAYA MENIMBULKAN EFEK PINHOLE
5. MEMBACA DG. OBYEK YANG DILETAKKAN DEKAT DG. MATA UNTUKMENDAPATKAN BAYANGAN YG. BESAR
WALAUPUN KABUR
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
48/92
GEJALA-GEJALA YANG TIMBUL PADAASTIGMATISME RINGAN (< 1.00D),TERMASUK DIANTARANYA
1. ASTENOPIA (MATA LELAH)
KHUSUSNYA TIMBUL SETELAH MELAKUKAN
PEKERJAAN YANG TELITI DALAM JARAKYANG TETAP (TERFIKSASI)
2. PENGLIHATAN KABUR YG. BERSIFATSEMENTARA, YANG BERKURANG DG.MEMEJAMKAN ATAU MENGGOSOK MATA
SAAT MELAKUKAN PEKERJAAN TELITIDALAM JARAK YG. TETAP
3. NYERI KEPALA FRONTAL, YANGMENGIKUTI KONSENTRASI VISUAL DALAMJANGKA WAKTU YG. LAMA
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
49/92
PEMBAGIAN
ASTIGMATISME
1. ASTIGMATISME IRREGULAR
2. ASTIGMATISME REGULAR
1. ASTIGMATISME IRREGULAR
ASTIGMATISME YG. TERJADI AKIBATKELENGKUNGAN KORNEA PADA BIDANGMERIDIAN YG. SAMA BERBEDA,SEHINGGA BAYANGAN YG. TERJADIMENJADI IREGULAR (TIDAK TERATUR)
AKIBAT: KELAINAN PADA KORNEA
MIS. INFEKSI KORNEA ATAU TRAUMAPADA KORNEA (INFEKSI KORNEA,SIKATRIK KORNEA)
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
50/92
KOREKSI AST. IREGULAR
- LENSA KONTAK KERAS BILA EPITEL KORNEATIDAK RAPUH, ATAU LENSA KONTAK LEMBEKBILA DISEBABKAN INFEKSI, TRAUMA DANDISTROFI KORNEA
- PEMBERIAN LENSA KONTAK INI BERTUJUANUNTUK MEMBERIKAN PERMUKAAN KORNEA YG.REGULAR
2. ASTIGMATISME REGULAR
PADA AST. REGULAR, DIDAPATKAN ADANYA 2
TITIK BIAS PADA SUMBU MATA, HAL INI DAPATTERJADI KARENA ADANYA 2 BIDANG MERIDIANYG. SALING TEGAK LURUS, DIMANA 1 BIDANGMERIDIAN MEMP. DAYA BIAS TERKUAT DAN SATULAINNYA MEMP. DAYA BIAS TERLEMAH
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
51/92
PENYEBAB AST. REGULAR
90% KORNEA
10% LENSA
BEBERAPA BENTUK AST. REGULAR
1. ASTIGMATISME HIPERMETROPIA SIMPLEKS
2. ASTIGMATISME MIOPIA SIMPLEKS
3. ASTIGMATISME HIPERMETROPIA KOMPOSITUS
4. ASTIGMATISME MIOPIA KOMPOSITUS
5. ASTIGMATISME MIKSTUS
1. ASTIGMATISME HIPERMETROPIA SIMPLEKS-APABILA 1 BIDANG MERIDIAN ADALAH EMETROPIASEDANGKAN BIDANG MERIDIAN YG. LAIN ADALAHHIPERMETROPIA
-FOKUS : YG. VERTIKAL PADA RETINA, YG.HORISONTAL DI BELAKANG RETINA
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
52/92
GAMBAR
PEMBIASAN CAHAYA PADA ASTIGMATISMEHIPERMETROPIA SIMPL
2. ASTIGMATISME MIOPIA SIMPLEKS
APABILA SATU BIDANG MERIDIAN ADALAH EMETROPIASEDANGKAN BIDANG MERIDIAN YG. LAIN MIOPIA FOKUSDARI BIDANG MERIDIAN HORISONTAL TERLETAK PADARETINA DAN FOKUS PADA BIDANG MERIDIAN VERTIKALTERLETAK DI DEPAN RETINA
C
PEMBIASAN CHY PD. AST. MIOPIA SIMPL
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
53/92
3. ASTIGMATISME HIPERMETROPIA KONPOSITUS
APABILA KEDUA BIDANG MERIDIAN ADALAHHIPERMETROPIA YG. BERBEDA BEBERAPADERAJAT
FOKUS DARI KEDUA BIDANG MERIDIAN UTAMATERLETAK DI BELAKANG RETINA DAN BIDANGMERIDIAN VERTIKAL LEBIH DEKAT PADA RETINA
GAMBAR
4. ASTIGMATISME MIOPIA KOMPOSITUS
APABILA KEDUA BIDANG MERIDIAN ADALAHMIOPIA YG. HANYA BERBEDA BEBERAPADERAJAT. FOKUS DARI KEDUA BIDANG MERIDIANUTAMA TERLETAK DI DPN. RETINA & BID. M.
HORISONTAL LBH. DEKAT PD. RETINA
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
54/92
4. ASTIGMATISME MIOPIAKOMPOSITUS
APABILA KEDUA BIDANG MERIDIANADALAH MIOPIA YG. HANYABERBEDA BEBERAPA DERAJAT.
FOKUS DARI KEDUA BIDANGMERIDIAN UTAMA TERLETAK DIDEPAN RETINA DAN BIDANGMERIDIAN HORISONTAL LEBIHDEKAT PADA RETINA
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
55/92
5. ASTIGMATISME MIKSTUS
APABILA SATU BIDANG MERIDIANADALAH MIOPIA DAN BIDANGMERIDIAN YANGLAINHIPERMETROPIA
FOKUS DARI BIDANG MERIDIANHORISONTAL TERLETAKDIBELAKANG RETINA SEDANGKANBIDANG MERIDIAN VERTIKALTERLETAK DI DEPAN RETINA
BENTUK BENTUK LAIN
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
56/92
BENTUK-BENTUK LAIN
DARI ASTIGMATISME
REGULAR
1. ASTIGMATISME OBLIK
2. ASTIGMATISME SIMETRIKAL
3. ASTIGMATISME
ASIMETRIKAL
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
57/92
ASTIGMATISME OBLIK
ASTIGMATISME DENGAN
BIDANG
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
58/92
ASTIGMATISME OBLIK
ASTIGMATISME DENGAN BIDANGMERIDIAN UTAMA TERLETAK
MENDEKATI SUDUT 45ATAU 135
ASTIGMATISME SIMETRIKAL
ASTIGMATISME DIMANA BIDANGMERIDIAN UTAMA DARI MASING-
MASING MATA APABILA DIKOREKSIDENGAN LENSA SILINDER YANGSEJENIS MAKA PENJUMLAHANAXIS (POROSNYA) ADALAH 180
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
59/92
MENDEKATI SUDUT 45ATAU 135
ASTIGMATISME SIMETRIKAL
ASTIGMATISME DIMANA BIDANG MERIDIAN UTAMADARI MASING-MASING MATA APABILA DIKOREKSI
DENGAN LENSA SILINDER YANG SEJENIS MAKAPENJUMLAHAN AXIS (POROSNYA) ADALAH 180
ASTIGMATISME ASIMETRIKAL
ASTIGMATISME DIMANA BIDANG MERIDIAN UTAMAMASING-MASING MATA TIDAK SIMETRISTERHADAP GARIS MERIDIAN
GEJALA-GEJALA YANG
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
60/92
GEJALA-GEJALA YANG
TERJADI PADA MATA
ASTIGMATISME GEJALA SUBYEKTIF
1. PENDERITA MENGELUH RASA TIDAKENAK DAN RASA NGANTUK
2. MATA TERASA CEPAT LELAH TERUTAMABILA MENGERJAKAN SESUATU PADAJARAK DEKAT
3. SAKIT KEPALA TERUTAMA PADA PELIPIS,DAHI SERTA KADANG-KADANG SAMPAIKE BAGIAN BELAKANG KEPALA
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
61/92
4. RASA YANG SANGAT TIDAK ENAKAPABILA MELIHAT SUATU OBYEK YANGBERGERAK
5. SULIT MEMBEDAKAN 2 TITIK YANGBERDEKATAN
6. MEMIRINGKAN KEPALA PADAPENDERITA ASTIGMATISME OBLIK ATAUASIMETRIK YANG TINGGI
7. MENYIPITKAN KELOPAK MATA
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
62/92
GEJALA OBYEKTIF ASTIGMATISME
1. PEMERIKSAAN DENGAN OPHTHALMOSKOPI AKANTERLIHAT PAPIL SARAF OPTIK BERBENTUK LEBIHLONJONG DARI MATA NORMAL
2. DENGAN KERATOMETER AKAN TERLIHAT PERBEDAANKELENGKUNGAN ATAU DAYA REFRAKSI DARI KORNEAPADA BIDANG VERTIKAL DAN PADA BIDANG HORIZONTAL
3. DENGAN PEMERIKSAAN RETINOSKOPI AKAN TERLIHAT 2REFLEK YANG BERBEDA ANTARA KEDUA MERIDIANUTAMA
4. PEMERIKSAAN DENGAN PIRING PLACIDO (PLACIDODISK) DIDAPATKAN KELAINAN
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
63/92
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
64/92
3. HURUF PRAYS
HURUF PRAYS MERUPAKAN HURUF YANG
TERDIRI ATAS GARIS-GARIS YANG MEMBENTUK
SUDUT TERTENTU DENGAN GARIS HORIZONTAL,SEHINGGA PENDERITA ASTIGMATISME HANYAMELIHAT HURUF TERTENTU DENGAN JELASSESUAI DENGAN SUMBU ASTIGMATISMENYA
4. STENOPIC SLIT DAN ASTIGMATIK FAN
5. KERATOMETER
6. OPHTHALMOSKOPE
7. RETINOSKOPE
MASALAH-MASALAH PADA
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
65/92
MASALAH MASALAH PADA
ASTIGMATISME DAN
PENANGANANNYA MASALAH YANG DAPAT TERJADI PADA PENDERITA
ASTIGMATISME ANTARA LAIN:
1. DISTORSI
PEMBERIAN KACA MATA SILINDER PADA PENDERITA
ASTIGMATISME DAPAT MENYEBABKAN TERJADINYASUATU DISTORSI, TERUTAMA PADA PENDERITAASTIGMATISME OBLIK DAN ASTIGMATISME ASIMETRIS
DISTORSI DISEBABKAN OLEH KARENA ADANYAPEMBESARAN MERIDIONAL:
A. BENTUK DARI LENSA KACA MATA
B. JARAK KACA MATA DENGAN KORNEA (VERTEXDISTANCE)
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
66/92
BENTUK DARI LENSA KACA MATA
BENTUK LENSA KACA MATA YANGMELENGKUNG PADA PERMUKAAN DEPANNYA
MENIMBULKAN PEMBESARAN (MAGNIFICATION) MAKIN BESAR KECEMBUNGANNYA DAN MAKIN
TEBAL PEMBESARANNYA AKAN BERTAMBAH.
PADA PERMUKAAN DEPAN DARI LENSA SFERIS
PEMBESARAN AKAN SAMA PADA SEMUABIDANG MERIDIAN SEHINGGA HANYA TERJADIPERUBAHAN DARI UKURAN BAYANGAN PADARETINA
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
67/92
JARAK LENSA KACA MATA DENGAN
KORNEA
JARAK ANTARA LENSA KACA MATADENGAN KORNEA (VERTEX DISTANCE)
SANGAT MEMPENGARUHI TERJADINYA
SUATU DISTORSI. MAKIN JAUH JARAK
ANTARA LENSA KACA MATA DENGANKORNEA MAKA PEMBESARAN
MERIDIONAL AKAN BERTAMBAH PULA.
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
68/92
CARA MENGATASI ATAU MENGURANGI DISTORSI
1. DENGAN MEMBERI KACA MATA SILINDER MINUS ATAULENSA TORIK POSTERIOR KHUSUS YANG DISEBUT:ISEKONOID LENSES.
2. MEMPERPENDEK JARAK ANTARA LENSA KACA MATADENGAN KORNEA (VERTEX DISTANCE)
3. MERUBAH POROS (AXIS) DARI LENSA SILINDER.
4. MENGURANGI DAYA BIAS DARI LENSA SILINDER.
5. MENGGANTI SEBAGIAN LENSA SILINDER DENGANLENSA SFERIS (SPHERICAL EQUIVALENT).
S S
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
69/92
PRINSIP-PRINSIP
PENANGANAN ASTIGMATISME
1. PADA PENDERITA MUDA (ANAK-ANAK)SEBAIKNYA DIBERIKAN KOREKSIASTIGMATISME SECARA PENUH (FULLCORRECTION).
2. PADA PENDERITA DEWASA, MAKA PERTAMA-TAMA DICOBA DENGAN KOREKSIASTIGMATISME SECARA PENUH (FULLCORRECTION), DENGAN DIBERIKAN PENJELASAN
DAN PENGERTIAN SEBELUMNYA, APAKAH KACAMATA TERSEBUT SUDAH BENAR-BENAR ENAKDIPAKAI.
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
70/92
3. APABILA PENDERITA MERASA TIDAK ENAKDENGAN KOREKSI ASTIGMATISME SECARAPENUH, MAKA DAPAT DILAKUKAN PEMUTARANSUMBU/AXIS SILINDER KE 90ATAU 180, ATAUDAPAT JUGA MENGURANGI DAYA BIAS SILINDERDAN DIGANTI DENGAN LENSA SPHERIS(SPHERICAL EQUIVALENT) UNTUK MENGURANGITERJADINYA DISTORSI.
4. UNTUK MENDAPATKAN DISTORSI MINIMALMAKA SEBAIKNYA DIBERIKAN LENSA SILINDERMINUS DAN VERTEKS DISTANCE YANG MINIMAL.
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
71/92
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
72/92
PRESBIOPIA
ADALAH KELAINAN AKOMODASI MATA YANG DISEBABKANOLEH STRUKTUR DAN ELASTISITAS LENSA KRISTALINA AKIBATDARI PERUBAHAN FUNGSI MUSCULUS SILIARIS KARENAPENGARUH USIA.
FAKTOR-FAKTOR YANG MENETUKAN: 1. USIA
2. AMPLITUDO AKOMODASI
3. FAKTOR LINGKUNGAN, GEOGRAFI YANG MEMPENGARUHITERJADINYA PERUBAHAN AKOMODASI YAITU TEMPERATURERATA-RATA TAHUNAN DAN DERAJAT PAPARAN SINAR UV
4. DERAJAT KESEHATAN DAN ASPEK NUTRISI MASING-MASINGPENDERITA
5. ANOMALI REFRAKSI PADA PENDERITA
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
73/92
GEJALA SUBYEKTIF PRESBIOPIA:
1. KABUR PADA JARAK DEKAT (MIS. MEMBACA)
2. KABUR PADA JARAK JAUH SECARA SEMENTARA,SESAAT SETELAH PENDERITA MELAKUKAN PEKERJAAN
DENGAN PENGLIHATAN DEKAT SELAM BEBERAPA DETIK. 3. EYE STRAIN.
MATA TERASA TERTARIK KELUAR SESAAT SETELAHPENDERITA MELAKUKAN PEKERJAAN DENGANPENGLIHATAN DEKAT DALM JANGKA WAKTU LAMA. HALINI DISEBABKAN ADANYA RANGSANGAN TERUS MENERUSUNTUK BERAKOMODASI DAN BERKONVERGENSI .
4. ADANYA KELUHAN SAKIT KEPALA RINGAN DAN RASASAKIT DISEKITAR MATA. PADA BEBERAPA PENDERITADIJUMPAI ADANYA DIPLOPIA RINGAN KARENA ADANYAKECENDERUNGAN EKSOFORIA.
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
74/92
PEMERIKSAAN :
1. KARTU SNELLEN
2. KARTU JAEGER (J1,J2,J3 DST)
PEDOMAN :
40 TAHUN : TAMBAH/ADD. S+1.00 SETIAP 5 TAHUN DIATASNYA : S+0,50
CARA PEMBERIAN KM BACA :
1. MASING-MASING MATA DIKOREKSI UNTUK JARAK JAUH
2. DENGAN KOREKSI KEDUA MATANYA TAMBAHKANMASING-MASING DENGAN S+ SESUAI PEDOMAN UMUR
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
75/92
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
76/92
PADA ORANG INDONESIA JARAK BACA BIASANYADILAKUKAN PD JARAK 33 CM MAKA ADD. 3.00 D ADALAHLENSA + TERBESAR YANG DAPAT DIBERIKAN PADAPENDERITA. PADA KEADAAN INI MATA TIDAKMELAKUKAN AKOMODASI UNTUK MELIHAT DEKAT,
KARENA BENDA YANG DIBACA TERLETAK PADA TITIK APILENSA.
PEMBERIAN ADDISI UNTUK MEMBACA PERLUDISESUAIKAN DENGAN KEBUTUHAN PENDERITA YAITUKEBUTUHAN YANG DIPAKAI PALING BANYAK UNTUKAKTIFITAS KERJA YAITU JARAK ANTARA MATA DENGAN
OBYEK KERJA. PEMERIKSAAN SANGAT SUBYEKTIFSEHINGGA PATOKAN UMUR TIDAK MUTLAK .
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
77/92
TEHNIK REFRAKSI
SUBYEKTIF
1. TRIAL AND ERROR
2. FOGGING TECHNIQUE
3. CROSS CYLINDER TECHNIQUE
HASIL PEMERIKSAAN TERGANTUNG KERJASAMAPEMERIKSA-PENDERITA
OBYEKTIF
1. RETINOSKOPI
2. REFRAKTOMETRI
- FULL COMPUTERIZED
- SEMI COMPUTERIZED
HASIL PEMERIKSAAN TERGANTUNG KETRAMPILANPEMERIKSA
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
78/92
DASAR-DASAR TEKNIK PEMERIKSAAN REFRAKSISUBYEKTIF
1. IDENTITAS
2. ANAMNESA
3. INSPEKSI 4. PEMERIKSAAN PENDAHULUAN
5. PEMERIKSAAN REFRAKSI SUBYEKTIF
6. DIAGNOSA
7. TERAPI
1. IDENTITAS
MELIPUTI NAMA, JENIS KELAMIN, USIA, PEKERJAAN.PEKERJAAN BERHUBUNGAN DENGAN OBYEK YANGDILIHAT ATAU MODEL KACA MATA YANG AKAN DIPAKAI.
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
79/92
2. ANAMNESA
KELUHAN-KELUHAN/GEJALA-GEJALA YANGDIDAPAT/DIRASAKAN OLEH PENDERITA. TERDIRI DARI:
A. KELUHAN UTAMA = BERKAITAN DENGAN DERAJATPENGLIHATAN. MIS.: KABUR MELIHAT JAUH ATAU DEKAT.
B. KELUHAN PENYERTA = KELUHAN/GEJALA SAMPINGANYANG DIRASAKAN OLEH PENDERITA.
MIS.: SAKIT KEPALA, MATA LELAH, DSB., - ASTHENOPIA
C. RIWAYAT PENGGUNAAN KACA MATA SEBELUMNYA
D. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU.
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
80/92
MISALNYA :
PADA PENDERITA DIABETES MELLITUS,
APABILA KADAR GULA DARAH NAIKDAPAT TERJADI MIOPISASI, APABILA
KADAR GULA TURUN DAPAT TERJADI
HIPERMETROPISASI, PADA PX.DM AKAN
TERJADI FLUKTUASI DARI EMETROP,MIOP, HIEPERMETROP DALAM WAKTU
YANG BERDEKATAN
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
81/92
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
82/92
KETERANGAN :
- PD BINOKULER ---REFLEKS KORNEA MATA KANANDAN KIRI
CARA : MELIHAT OBYEK PADA JARAK 30 CM AKANTERJADI REFLEKS KORNEA KANAN KE KORNEA KIRIKEMUDIAN UKUR
- GERAKAN BOLA MATA
BISA KE SEGALA ARAH ATAU TERBATAS
- TITIK DEKAT KONVERGENSI (NPC)
PENDERITA MELIHAT OBYEK DENGAN MEMFOKUSKAN
MATA, KEMUDIAN DIDEKATKAN, APABILA OBYEK SUDAHTERLIHAT DOBEL MAKA ITU MERUPAKAN TITK DEKATKONVERGENSI
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
83/92
TRIAL AND ERROR
1. BINA HUBUNGAN BAIK ANTARA PEMERIKSAPENDERITA.
2. TEMPATKAN TRIAL-FRAME PADA POSISI YANG TEPAT.
3. PASANG OKLUDER/PENUTUP PADA SALAH SATU MATA.
4. TENTUKAN VISUS.
5. BILA VISUS 6/6 KEMUNGKINAN :
A. EMMETROP ---TAMBAH S+ RINGAN ---KABUR
B. HIPERMETROP RINGAN ---TAMBAH S+ ---LEBIHTERANG/TETAP
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
84/92
6. BILA VISUS < 6/6 ---TRIAL AND ERROR
A. DENGAN S- ---TERANG, DITERUSKAN SAMPAI S-TERKECIL DENGAN VISUS 6/6
B. DENGAN S+ ---TERANG, TAMBAH SAMPAI S+ TERKUATDENGAN VISUS 6/6
7. BILA PENAMBAHAN S+/S- --/-VISUS 6/6 ---CURIGAASTIGMATISME
FOGGING TECHNIQUE CROSS CYLINDER TECH.
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
85/92
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
86/92
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
87/92
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
88/92
PENATALAKSANAAN
1. KACA MATA
- PALING AMAN
- KERUGIAN ---TERUTAMA UKURAN TINGGI
KACA MATA BERAT
KOSMETIK KURANG MEMUASKAN LAPANG PANDANG TERBATAS
2. LENSA KONTAK
- DUA MACAM:
A. LENSA KONTAK KERAS/RIGID/HARD L.
B. LENSA KONTAK LEMBUT/SOFT L.
LKK :
- PMMA (POLYMETHYL METACRYLATE)
- KEDAP O2
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
89/92
- KEUNTUNGAN : PERAWATAN MUDAH, MURAH DAN VISUSLEBIH BAIK, EFISIEN PADA ASTIGMATISMUS TINGGI
- KERUGIAN : ADAPTASI LAMA, TIDAK BISA OVERNIGHT,HYPOXIA (EDEMA KORNEA)
- RIGID GAS PERMEABLE LENSES PERMEABILITAS O2 >
LKL
- HEMA : HYDROXYL METHYL METHACRYLATE/
LENSA HIDROGEL
- KEUNTUNGAN : PEMAKAIAN LEBIH ENAK DP LKKADAPTASI > CEPAT, DAPAT DIPAKAI UNTUK TIDUR
(OVERNIGHT) - KERUGIAN : PERAWATAN > RUMIT, MENGIKUTI KONTUR
KORNEA SEHINGGA HANYA MENGKOREKSI ASTIGMATSEBAGIAN SAJA.
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
90/92
PEMBEDAHAN
A. BEDAH REFRAKTIF KORNEA
- RADIAL KERATOTOMI
- KERATOMILEUSIS
- KERATOFAKI
- FOTOREFRAKTIF KERATEKTOMI=EXIMERLASER
B. BEDAH REFRAKTIF LENSA
- CLEAR LENS EXTRACTION
EKSTRAKSI LENSA YANG MASIH JERNIH - INTRAOKULER LENS IMPLANTATION
-BEDAH REFRAKTIF FAKOEMULSIFIKASI
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
91/92
ANISOMETROPIA
- SATU MATA HIPERMETROPI YANG LAIN MIOPI(ANTIMETROPI).
- SATU MATA HIPERMETROPI/MIOPI YANG LAIN EMETROPIDENGAN SELISIH > 3D.
- SATU MATA HP/MP RINGAN, YANG LAIN HP/MP TINGGI,DENGAN SELISIH > 3D.
ANISOMETROPI + MONOKULER
-----KOREKSI PENUH
ANISOMETROPI + BINOKULER
-----KOREKSI YANG TERLEMAH DIPERKUAT SEHINGGASELISIH DENGAN KOREKSI MATA YANG LAIN MENJADI 2-3D.
8/10/2019 REFRAKSI SUBYEKTIF
92/92