Referat Ulkus Kornea Fix

8/13/2019 Referat Ulkus Kornea Fix

1/36

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Ulkus kornea merupakan hilangnya sebagian permukaan kornea

sampai lapisan stroma akibat kematian jaringan kornea. Ulkus kornea

biasanya terjadi sesudah terdapatnya trauma yang merusak epitel kornea.

Riwayat trauma bisa saja hanya berupa trauma kecil seperti abrasi oleh

karena benda asing, atau akibat insufisiensi air mata, penggunaan lensa

kontak, atau karena penyakit yang menyebabkan masuknya bakteri atau

jamur ke dalam kornea sehingga menimbulkan infeksi atau peradangan.

1,2

Manifestasi klinis dari ulkus kornea akan menimbulkan nyeri,

menurunkan kejernihan penglihatan dan kemungkinan erosi kornea.

Pembentukan parut akibat ulserasi kornea adalah penyebab utama kebutaan

dan ganguan penglihatan di seluruh dunia. ebanyakan gangguan

penglihatan ini dapat dicegah, namun hanya bila diagnosis penyebabnya

ditetapkan secara dini dan diobati secara memadai. Penyebab ulkus kornea

adalah bakteri, jamur, !irus. Perjalanan penyakit ulkus kornea dapat

progresif, regresi arau membentuk jaringan parut.1,2

Ulkus kornea yang luas memerlukan penanganan yang tepat dan

cepat untuk mencegah perluasan ulkus dan timbulnya komplikasi berupa

descematokel, perforasi, endoftalmitis, bahkan kebutaan. Ulkus kornea yang

sembuh akan menimbulkan kekeruhan kornea dan merupakan penyebab

kebutaan nomor dua di "ndonesia.2

#i "ndonesia kekeruhan kornea masih merupakan masalah kesehatan

mata sebab kelainan ini menempati urutan kedua dalam penyebab utama

kebutaan. ekeruhan kornea ini terutama disebabkan oleh infeksi

mikroorganisme berupa bakteri, jamur, dan !irus dan bila terlambat

didiagnosis atau diterapi secara tidak tepat akan mengakibatkan kerusakan

stroma dan meninggalkan jaringan parut yang luas.2

1


2/36

"nsiden ulkus kornea tahun 1$$% adalah &,% juta per 1''.'''

penduduk di "ndonesia, sedangkan predisposisi terjadinya ulkus kornea

antara lain terjadi karena trauma, pemakaian lensa kontak, dan kadang(

kadang tidak diketahui penyebabnya. )erdasarkan kepustakaan di U*+, laki(

laki lebih banyak menderita ulkus kornea yaitu sebanyak 1-, begitu juga

dengan penelitian yang dilakukan di "ndia Utara ditemukan 1- laki(laki. /al

ini mungkin disebabkan karena banyaknya kegiatan kaum laki(laki sehari(hari

sehingga meningkatkan resiko terjadinya trauma termasuk kornea. %

1.2 Tujuan

1. Memenuhi persyaratan tugas dalam kegiatan kepaniteraan di bidang"lmu Penyakit Mata

2. Mengetahui dan memahami tentang ulkus kornea

1.3 Manfaat

Penulis tentunya berharap tugas baca ini dapat bermanfaat bagi

pembaca. *esuai dengan tujuan awal, maka kami harap para pembaca dapat

mengetahui tentang ulkus kornea, mulai dari pengertian, penyebab,

manifestasi klinis, sampai dengan prognosis. #iharapkan dengan

pengetahuan ini bisa meningkatkan kesehatan masyarakat di "ndonesia.

2


3/36

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Anat!"# H"$tlg" %an &"$"lg" Krnea

2.1.1 Anat!" Krnea

ornea berasal dari bahasa latin, 0kornu yang berarti tanduk. ornea

adalah selaput bening mata, bagian selaput mata yang tembus cahaya dan

merupakan lapisan jaringan yang menutup bola mata bagian depan. ornea

ini disisipkan ke sklera di limbus, lengkung melingkar pada persambungan ini

disebut sulkus skelaris. ornea dewasa rata(rata mempunyai tebal ',& mm

di tengah, sekitar ',& di tepi, dan diameternya sekitar 11,& mm. orneamempunyai lima lapisan yang berbeda(beda dari anterior ke posterior yaitu

lapisan epitel, lapisan )owman, stroma, membran #escement, dan lapisan

endotel. )atas antara sclera dan kornea disebut limbus kornea. ornea

merupakan lensa cembung dengan kekuatan refraksi sebesar 3 % dioptri.1

ornea bertanggung jawab terhadap 4 kekuatan optik dari mata.

#engan tidak adanya pembuluh darah maka untuk memenuhi kebetuhan

nutrisi dan pembuangan produk metabolik pada kornea dilakukan melalui

a5ueous humor pada bagian posterior dan melalui air mata yang melewati air

mata pada bagian anterior. ornea diiner!asi oleh cabang pertama dari

ner!us trigeminus yang menyebabkan segala kerusakan pada kornea 6abrasi

kornea, keratitis, dll7 menimbulkan rasa sakit, fotofobia, dan refleks lakrimasi.%

3


4/36

'a!(ar 1. Anat!" Krnea

2.1.2 H"$tlg" Krnea

ornea terdiri dari & lapisan dari luar ke dalam8

1. 9apisan epitel

:ebalnya &' ;m , terdiri atas & lapis sel epitel pipih tidak bertanduk

yang saling tumpang tindih< satu lapis sel basal, sel polygonal dan sel

gepeng.

9apisan ini merupakan lapisan kornea terluar yang langsung kontak

dengan dunia luar dan terdiri atas &( lapis sel. )asal sel kolumnar

pada lapis sel pertama melekat dengan membran basement dibagian

bawahnya dengan hemidesmosome. #ua lapisan diatas sel basal

tersebut merupakan sel wing, atau sel payung, dan dua lapisan

diatas berikutnya merupakan sel gepeng.

=pitel berasal dari ectoderm permukaan.1,2

2. Membran )owman

:erletak dibawah membrana basal epitel kornea yang merupakan

kolagen yang tersusun tidak teratur seperti stroma dan berasal dari

bagian depan stroma.

9apis ini tidak mempunyai daya regenerasi.1,2

4


5/36

%. >aringan *troma

:erdiri atas lamel yang merupakan susunan kolagen tipe 1 yang

sejajar satu dengan yang lainnya. Pada permukaan terlihat anyaman

yang teratur sedang dibagian perifer serat kolagen ini bercabangika mata sering kering, atau pada keadaan kelopak mata tidak bisa

menutup sempurna, gunakan tetes mata agar mata selalu dalam

keadaan basah

- >ika memakai lensa kontak harus sangat diperhatikan cara memakai

dan merawat lensa tersebut.

2.2.12 K8MPLIKASI12#13#1,#1

omplikasi yang paling sering timbul berupa8

Perforasi kornea

U!eitis

31
http://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=wu30OP_gv1N3ZM&tbnid=luFiOBR5UkSz5M:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fwww.avclinic.com%2Fkeratoconus.htm&ei=cfdnUrmeJ8aQrQeAt4DABg&psig=AFQjCNGL3oYR_KQ_t2l7F2DW5dyfWDdbfQ&ust=1382631618615246


32/36

*inekia anterior

=ndoptalmitis

Feo!askularisasi

Prolaps iris

*ikatrik kornea

atarak

Claukoma sekunder

2.2.13 P78'N8SIS ,11,12

Prognosis ulkus kornea tergantung pada tingkat keparahan dan cepat

lambatnya mendapat pertolongan, jenis mikroorganisme penyebabnya, danada tidaknya komplikasi yang timbul. Ulkus kornea yang luas memerlukan

waktu penyembuhan yang lama, karena jaringan kornea bersifat a!askular.

*emakin tinggi tingkat keparahan dan lambatnya mendapat pertolongan serta

timbulnya komplikasi, maka prognosisnya menjadi lebih buruk. Penyembuhan

yang lama mungkin juga dipengaruhi ketaatan penggunaan obat. #alam hal

ini, apabila tidak ada ketaatan penggunaan obat terjadi pada penggunaan

antibiotika maka dapat menimbulkan resistensi.

Ulkus kornea harus membaik setiap harinya dan harus disembuhkan

dengan pemberian terapi yang tepat. Ulkus kornea dapat sembuh dengan

dua metode< migrasi sekeliling sel epitel yang dilanjutkan dengan mitosis sel

dan pembentukan pembuluh darah dari konjungti!a. Ulkus superfisial yang

kecil dapat sembuh dengan cepat melalui metode yang pertama, tetapi pada

ulkus yang besar, perlu adanya suplai darah agar leukosit dan fibroblas dapat

membentuk jaringan granulasi dan kemudian sikatrik.

32


33/36

BAB III

KESIMPULAN

Ulkus kornea adalah hilangnya sebagian permukaan kornea akibat

kematian jaringan kornea, yang ditandai dengan adanya infiltrat supuratif

disertai defek kornea bergaung, dan diskontinuitas jaringan kornea yang

dapat terjadi dari epitel sampai stroma.

#apat disebabkan oleh 8

a. "nfeksi 8

1. "nfeksi )akteri 8 oleh P. aeraginosa, Streptococcus pneumonia,spesies Moraxella, dan Moraxella liquefaciens merupakan

penyebab paling sering.

2. "nfeksi >amur 8 oleh Candida, Fusarium, Aspergilus,

Cephalosporium, dan spesies mikosis fungoides.

%. "nfeksi !irus 8 oleh !irus herpes simpleD cukup sering dijumpai.

. +canthamoeba

b. Fon "nfeksi 8

)ahan kimia, bersifat asam atau basa.

Radiasi atau suhu

#efisiensi !itamin +

elainan dari membran basal, misalnya karena trauma

Pajanan 6eDposure7

Feurotropik

Cejala yang tampak 8

'ejala Su(jekt"f

*ilau 6akibat kontraksi iris meradang yang nyeri7

Fyeri

33


34/36

=ritema pada kelopak mata dan konjungti!a

*ekret mukopurulen 6pada ulkus bakteri purulen7

Merasa ada benda asing di mata

Pandangan kabur

Mata berair

)intik putih pada kornea, sesuai lokasi ulkus

'ejala 8(jekt"f

"njeksi siliar

/ilangnya sebagian jaringan kornea, dan adanya infiltrat

/ipopion

Ulkus kornea merupakan keadan darurat yang harus segera ditangani

oleh spesialis mata agar tidak terjadi cedera yang lebih parah pada kornea.

Pengobatan pada ulkus kornea tergantung dari penyebabnya, diberikan obat

mata yang mengandung antibiotik, anti !irus, anti jamur, siklopegik, obat yang

mengurangi reaksi radang, serta !itamin untuk mempercepat penyembuhanL

Pasien dirawat bila terancam perforasi, pasien tidak dapat mengobati sendiri,

tidak bereaksi terhadap obat dan memerlukan obat sistemik.

>ika dengan terapi medikamentosa tidak membaik dan adanya resiko

terjadinya perforasi kornea maka dapat diberika terapi bedah. :erapi tersebut

adalah kauterisasi, flap konjungti!a, keratoplasti.

34


35/36

DA&TA7 PUSTAKA

1. +nonymous, )rneal Ul*er. #ikutip dari www./ealthJare.com. 2''('(

1

2. +nonimus, )rneal Ul*er. #ikutip dari www.wikipedia.org

%. +nonimous. Ulku$ Krnea.#ikutip dari www.medicastore.com2''.

. "lyas, *idarta. Il!u Pen>ak"t Mata, =disi ketiga KU", >akarta, 2''

&. Perhimpunan #okter *pesislis Mata "ndonesia, Ulku$ Krnea dalam 8

"lmu Penyakit Mata Untuk #okter Umum dan Mahasiswa edokteran,

edisike 2,Penerbit *agung *eto, >akarta,2''2

. *uharjo, Katah widido. T"ngkat ke+araan Ulku$ Krnea %" 7S Sarj"tSe(aga" Te!+at Pela>anan Mata Tert"er. #ikutip dari www.tempo.co.id.

2''.

. @aughan #. 8+tal!lg" U!u!. =disi 1. Aidya Medika, >akarta, 2'''

B. Aijaya. F. Krneadalam "lmu Penyakit Mata, cetakan ke(, 1$B$

$. Mansjoer, +rif, dkk. "lmu Penyakit Mata dalam kapita selekta kedokteran

edisi %. >akarta 8 KU", 2'''. /al &(&.

1'.)iswell R. Ulserasi ornea. #alam 8 Riordan(=!a P, whitcher >P, editors.

@aughan +sbury Hftamologi Umum. =disi 1. >akarta 8 =JC, 2'' ames, )ruce., Jhew, Jhris., )ron +nthony. 9ecture notes Hftamologi.

>akarta 8 Penerbit =rlangga, 2''. /al &.21.Mills :>, Jorneal Ulceration and Ulcerati!e eratitis in =mergency

Medicine. Jitied on +ugust $, 2'11. +!aible from8

http8EEwww.emedicine.comEemergEtopic 11&.htm.

22.9ange Cerhard .Hphtalmology. 2'''. Few Gork8 :hieme. P. 11(

23. Karou5ui *N, Jentral *terile Jo rnea Ulceration. Jitied on +ugust $ th,

2'11. +!ailable from8 www.emedicine.com
http://www.emedicine.com/http://www.emedicinehealth.com/corneal_ulcer/article_em.htmhttp://www.emedicine.medscape.com/article/1195680-overviewhttp://www.emedicine.com/emerg/topic%20115.htmhttp://www.emedicine.com/emerg/topic%20115.htmhttp://www.emedicine.com/http://www.emedicinehealth.com/corneal_ulcer/article_em.htmhttp://www.emedicine.medscape.com/article/1195680-overviewhttp://www.emedicine.com/emerg/topic%20115.htm

Documents

Referat Ulkus Kornea Fix