REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

Embed Size (px)

Citation preview

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    1/145

    ULKUS KORNEAPEMBIMBING :

    dr Susy Fatmariyanti,Sp.M

    OLEH:

    Ida Ayu Prama Yanthi

    (08700084)

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    2/145

    PENDAHULUAN

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    3/145

    KORNEA. Bagian mata yang tembus cahaya &menutup bola mata bag. depan

    Pembentukan parut akibat ulserasi kornea adalah

    penyebab utama kebutaan dan ganguan penglihatan diseluruh dunia

    Kebanyakan gangguan penglihatan ini dapat dicegah,namun hanya bila diagnosis penyebabnya ditetapkan

    secara dini dan diobati secara memadai

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    4/145

    EPIDEMIOLOGI

    Insidensi ulkus kornea di Indonesia (1993 )5,3

    per 100.000 penduduk

    Predisposisi terjadinya ulkus korneatrauma,

    pemakaian lensa kontak terutama yang dipakaihingga keesokan harinya, dan kadang-kadang tidak

    diketahui penyebabnya\

    Di Inggris: insidens terjadinya ulkus kornea

    meningkat sehingga 8 kali pada mereka yang tidursambil memakai lensa kontak berbanding dengan

    mereka yang memakai lensa kontak ketika jaga

    Ulkus kornea dapat mengenai semua umur.

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    5/145

    ANATOMI &FISIOLOGI

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    6/145

    Anatomi Bola Mata

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    7/145

    KORNEA

    ANATOMIHISTOLOGI : Kornea Adl Jaringan Transparan Dan Avaskuler,

    Bersama Konjungtiva, Kornea Merupakan BatasDepan Bola Mata Berhubungan Dgn Dunia Luar.

    Tebal Kornea Kurang Lebih 0,8 Mm1 CmDibagian Tepi & Makin Ketengah Makin Tipis,Sampai Mencapai 0,6 Mm Di Bagian Sentral.

    Diameter Kornea Krg Lbh 11,5 Mm.

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    8/145

    Kornea adalah jaringantransparan, yangukurannya sebandingdengan kristal sebuah jamtangan kecil.

    Kornea dewasa rata-ratamempunyai

    Tebal sentral 0,54 mm

    Tebal tepi 0,65 mm

    Diameter 11,5 mm darianterior ke posterior

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    9/145

    FUNGSI KORNEA

    Membran Protektif Media Refraksi :+43 Dioptri.

    Jendela MataSinar Masuk

    Mencapai Retina.

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    10/145

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    11/145

    Anatomi kornea

    Kornea terdiri atas lima lapisan:

    1. Epiteltiga jenis sel dengan banyak saraf sensoris didalamnya

    2. Lapisan bowmanstruktur aseluler3. Stroma (90% ketebalan kornea) terdiri dari serat kolagen

    4. Membran decemen mengandung serat kolagen

    5. Endotelsatu lapisan yang mengandung sel yang

    berbentuk heksagonal.

    Kansky J.J. Clinical Ophtalmology. 5 ed. 2003

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    12/145

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    13/145

    HISTOLOGI, KORNEA DIBAGI 5:

    1. EPITEL

    - 5-6 Lapisan Sel. Sel Epitel Kubus --Paling Dasar,Poligonal & Berbentuk Pipih Di Permukaan.

    - Elektron Mikroskop :Jonjot2

    Menahan Air Mata

    Mencegah Kekeringan Kornea

    - Sel2 Epitel :Daya Regenerasi Yg Bsr

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    14/145

    2. MEMBRANA BOWMANLapisan Aseluler Yg Jernih & Sebagian : Serabut2KolagenModifikasi Bagian Stroma.

    3. STROMA

    Tertebal Dari Kornea (90 % Tebal Kornea).

    Sabut2 KolagenBhn Dasar Mukopolisakarida.

    Tersusun Pararel TeraturKornea Ttp Pransparan.

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    15/145

    4. MEMBRANA DESCEMENT

    Terkuat Tak Mdh Ditembus O/ Mikro Organisme/Pun Trauma.

    Melapisi Stroma Dibagian Posterior tddSerat2

    Kolagen Jernih & Dianggap Sbg Hasil Sekresi Endotel.

    5. ENDOTEL

    Lapis Sel2 Kubus. Tdk Punya Daya RegenerasiKerusakan Pd Sel2

    Endotel --Permanen & Lbh Berat Dibanding Epithel.

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    16/145

    NUTRISI

    Elemen2 Nutrisi Masuk Kedalam Rongga

    Kornea Yg Avaskuler Dr Limbus Yg Kaya Pembuluh

    Darah.

    Disamping Itu Kornea Jg Mendpt Nutrisi

    Dr Aquous Humour Dlm Kamera Anterior

    O2 Dr Udara Luar.

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    17/145

    PERSYARAFAN

    ( INERVASI )

    Dr Cabang2 N. Trigeminus (N.V)

    Erosi Epitel

    Rangsangan Nyeri

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    18/145

    TRANSPARANCY

    ( KEJERNIHAN KORNEA )

    Karena :

    1. Uniform.

    2. Avaskularitas

    3. Deturgescence,Dehidrasi Kornea :

    Na-k PUMP Sel2 Endotel & Epithel

    Integritas Anatomi.Evaporasi Air Dari Tear Film Prekorneal

    Kerusakan EndothelEdema Kornea

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    19/145

    MIKRO KORNEA

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    20/145

    MEGALOKORNEA

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    21/145

    ULKUS KORNEA

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    22/145

    ULKUS KORNEA

    hilangnya sebagian permukaan

    kornea akibat kematian jaringankornea, yang ditandai dengan adanya

    infiltrat supuratif disertai defek

    kornea bergaung, dan diskontinuitas

    jaringan kornea yang dapat terjadi

    dari epitel sampai stroma.

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    23/145

    FAKTOR PREDISPOSISI

    Ulkuskornea

    Non higienicuse contact

    lens

    keratitis,neurotopik

    keratopik, teardeficiency

    Traumatic ofeye

    Immunodeficienci

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    24/145

    ETIOLOGIInfeksi

    BakteriJamur

    Virus

    acanthamoeba

    Non Infeksi

    Bahan kimia Radiasi/suhu

    Sindrom Sjorgen

    Defisiensi vitamin A

    Obat-obatan (imun)

    Kelainan membranbasal (trauma)

    Pajanan Neurotropik

    Sistem imun(reaksihipersensitivitas)

    Granuloma Wagener

    Rheumatoid Arthritis

    SLE

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    25/145

    Infeksi Bakteri : P. aeraginosa, Streptococcuspneumonia dan spesies Moraxella merupakanpenyebab paling sering. Hampir semua ulkusberbentuk sentral.

    Infeksi Jamur : Candida, Fusarium, Aspergilus,Cephalosporium, dan spesies mikosis fungoides.

    Infeksi virus

    herpes zooster & simplex cukup sering dijumpai

    Acanthamoebaprotozoa hidup bebas yang terdapat didalam airyang tercemar yang mengandung bakteri danmateri organik.

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    26/145

    PATOGENESIS

    Kornea avaskuler, Respon imun seluler

    tidak segera datang

    Badan kornea, dan sel-sel lain yangterdapat dalam stroma kornea,bekerja sebagai makrofag

    Selanjutnya baru terjadi infiltrasi darisel-sel mononuclear, sel plasma,leukosit polimorfonuklear (PMN),

    Selanjutnya terjadinya pembentukan

    infiltrat, yang tampak sebagai bercakberwarna kelabu.

    Kemudian dapat terjadi kerusakanepitel dan timbullah ulkus kornea.

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    27/145

    PATOFISIOLOGI

    Trauma

    Defek pada epitel

    Penetrasi ke membran descement yang intak

    bermultiplikasi

    Nekrosis jaringan dan inflamasi

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    28/145

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    29/145

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    30/145

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    31/145

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    32/145

    PATOLOGI ULKUS KORNEA YANG

    TERLOKALISIR:

    1. Stadium Infiltrasi Progresif

    Karakteristik yang menonjol: infiltrasi

    polymorphonuklear &/ limfosit ke epithelium

    dari suplementasi sirkulasi perifer melalui

    stroma jika jaringan ini juga terkena.

    Nekrosis pada jaringan juga dapat terjadi,

    tergantung pada virulensi agen dan ketahanan

    daya tahan tubuh pasien.

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    33/145

    2. Stadium Ulkus Aktif

    hasil nekrosis dan pelepasan epithelium. Lapisan Bowman & stroma.Dinding dari ulkus aktif membengkak pada lamella dgn menginhibisicairan dan sel-sel leukosit yang ada diantara lapisan bowman danstroma. Zona infiltrasi memberikan jarak antara jaringan sekitar dantepi ulkus. Sisi & dasar ulkus tampak infiltrasi keabu-abuan danpengelupasan.

    hiperemia pembuluh darah jaringan circumcorneal yang menimbulkaneksudat purulen pada kornea. Kongesti vaskular pada iris dan badansilier dan beberapa derajat iritis yang disebabkan oleh absorbsi toksindari ulkus. Eksudasi menuju kamera okuli anterior melalui pembuluhdarah iris dan badan silier dapat menimbulkan hipopion.

    Ulserasi mungkin terjadi kemajuan dengan penyebaran ke lateral yangditunjukkan pada ulkus superfisial difus atau kemajuan itu lebih ke arahdalam dan dapat menyebabkan pembentukan desmetocele dan dapatmenyebabkan perforasi. Bila agen infeksius sangat virulen dan/ataudaya tahan tubuh menurun maka dapat penetrasi ke tempat yang lebihdalam pada stadium ulkus aktif.

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    34/145

    3. Stadium Regresi

    Regresi dipicu daya tahan tubuh natural (produksiantibodi dan immune selular) dan terapi yang

    dapat respon yang baik. Garis demarkasi

    terbentuk disekeliling ulkus, yang terdiri dari

    leukosit yang menetralisir dan phagosit yangmenghambat organisme & debris sel nekrotik.

    didukung oleh vaskularisasi superfisial yang

    meningkatkan respon imun humoral dan sesuler.Ulkus mulai membaik dan epithelium mulai

    tumbuh pada sekeliling ulkus.

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    35/145

    3. Stadium Regresi

    Regresi dipicu oleh daya tahan tubuh natural(produksi antibodi dan immune selular) danterapi yang dapat respon yang baik. Garisdemarkasi terbentuk disekeliling ulkus, yangterdiri dari leukosit yang menetralisir danphagosit yang menghambat organisme dandebrissel nekrotik.

    Proses ini didukung oleh vaskularisasi superfisialyang meningkatkan respon imun humoral dansesuler. Ulkus pada stadium ini mulai membaikdan epithelium mulai tumbuh pada sekelilingulkus.

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    36/145

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    37/145

    HASIL AKHIR

    tergantung kepada:

    1. virulensi agen infektif,

    2. mekanisme daya tahan tubuh

    3. terapi yang diberikan.

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    38/145

    BERDASARKAN HASIL AKHIR

    ULKUS KORNEA

    ulkus terlokalisir dan sembuh

    penetrasi lebih dalam sampai dapat terjadiperforasi, atau

    menyebar secara cepat pada seluruh kornea

    dalam bentuk ulkus kornea.

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    39/145

    DIAGNOSA

    MANIFESTASI KLINIS

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    40/145

    MANIFESTASI KLINIS

    GEJALA SUBJEKTIF

    Eritema Palpebrae dankonjungtiva

    Sekret mukopurulent

    Merasa ada benda asingdimata

    Pandangan kabur

    Lakrimasi

    Bintik putih pada kornea,sesuai lokasi ulkus

    Silau

    Nyeri

    GEJALA OBJEKTIF

    Injeksi siliar

    Hilangnya sebagian jaringan kornea,dan adanya infiltrat

    Hipopion

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    41/145

    Anamnesa

    Riwayat trauma

    Benda asing

    Penyakit kornea spt keratitis

    Pemakaian obat topikal

    Rwyt pemakaian kontak lensarwytpenyakit sistemik

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    42/145

    PEMERIKSAAN KLINIS

    Ketajaman penglihatan : visus menurun

    Tes air mata : epifora

    Pemeriksaan slit-lamp : CVI+, infiltrat padakornea, hipopion.

    Keratometri (pengukuran kornea)

    Pewarnaan kornea dengan zatfluoresensi:positif pada tepi ulkus

    Goresan ulkus untuk analisa atau kultur

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    43/145

    Kornea ulcer dengan

    fluoresensi

    Pewarnaan gram ulkus

    kornea fungi

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    44/145

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    45/145

    KLASIFIKASI

    ULKUS KORNEA SENTRAL

    Ulkus kornea bakterialis

    Ulkus kornea fungi

    Ulkus kornea virus

    Ulkus kornea acanthamoeba

    ULKUS KORNEA PERIFER

    Ulkus marginal Ulkus mooren (ulkus serpinginosa

    kronik/ulkus roden)

    Ulkus cincin (ring ulcer)

    KLASIFIKASI

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    46/145

    klasifikasi Ulkus korneasentral timbul akibat

    Bakteri staphylococcus aeureus

    streptococcus pneumonia

    Pseudomonas dan enterobactericeae.

    Bakteri gram negatif lainnya

    Jamur

    Aspergillus 10.8%

    Fusarium Sp 80.5%

    Candida

    Akantamuba Virus Herpes simpleks

    Ulkus periferakibat defisiensi vit A, keratitis neurotropik

    Xie L,et al. Antifungal susceptibility for common pathogens of fungal keratitis in Shandong Province China. In: Am Journal of Ophthalmology.

    2008

    Bharathi M J,et al. Microbial Keratitis in South IndiaIn: Ophtalmic Epidemiology.2007

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    47/145

    SENTRAL

    ULKUS SENTRAL

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    48/145

    Disebabkan oleh infeksi

    Lesi terletak di sentral, jauh darilimbus vaskuler.

    Hipopion (tidak selalu)menyertai ulkus

    ULKUS SENTRAL

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    49/145

    Ulkus Streptokokus : Ulkus menjalar dari tepikornea.

    Bewarna kuning keabu-abuan.

    Ulkus cepat menjalarperforasi kornea,karena eksotoksin.

    Ulkus Stafilokokus: Ulkus bewarna putik kekuningan disertai

    infiltrat berbatas tegas. Apabila tidak diobatiabses kornea

    yang disertai edema stroma dan infiltrasisel leukosit.

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    50/145

    Penyerbukan ke dalam

    dapat mengakibatkan

    perforasi kornea dalam

    waktu 48 jam

    Berwarna abu-abu dengan

    kotoran yang dikeluarkan

    berwarna kehijauan,hipopion.

    ULKUS KORNEA PSEUDOMONAS

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    51/145

    ULKUS KORNEA PSEUDOMONAS

    infiltrat kelabu atau kuning

    Sangat akut, sakit sangat hebat.

    Cepat menyebar ke segala arahenzim proteolitik

    Hipopion (+) besar

    Eksudat : hijau-kebiruan

    Etiologi : pemakaian softlens yang lama, tetes mata yang

    terkontaminasi

    Kerokangram (-) batang, halus, panjang

    Th/ Tobramycin, gentamycin, atau polymyxin B, carbenicillin

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    52/145

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    53/145

    Mata dapat tidak memberikan gejala selamabeberapa hari sampai beberapa minggusesudah.

    Riwayat trauma oleh tumbuh-tumbuhan

    Permukaan lesi terlihat bercak putih denganwarna keabu-abuan. Tepi lesi berbatas tegasirregular.

    Terlihat suatu daerah tempat asal penyebaran dibagian sentral sehingga terdapat satelit-satelitdisekitarnya.

    Dapat terjadi neovaskularisasi akibatrangsangan radang & Terdapat injeksi siliar

    Hipopion kental, permukaan tak rata(ada hifajamur)

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    54/145

    Penyebab : candida, fusarium, aspergillus,

    penicillium, cepalosporium

    Dengan pewarnaan giemsa terlihat gambaranhifa (jamur non candida)/ bentuk ragi.

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    55/145

    ULKUS KORNEA VIRAL Perjalanan klinik dapat berlangsung lama

    karena stroma kornea kurang vaskuler,sehingga menghambat migrasi limfosit dan

    makrofag ke tempat lesi Pada yang imunokompeten ~ sembuh

    sendiri

    Pada immunocompromised (steroid) dapatmenahun dan merusak

    E/: virus Herpes Simpleks , Herpes Zooster

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    56/145

    Gejala ini timbul satu 1-3 hari sebelum

    timbulnya gejala kulit.

    Pada mata ditemukan vesikel kulit danedem palpebra, konjungtiva hiperemis,kornea keruh akibat terdapatnya infiltratsubepitel dan stroma.

    Infiltrat dapat berbentuk dendrit yangbentuknya berbeda dengan dendritherpes simplex.

    Dendrit herpes zoster berwarna abu-abukotor dengan fluoresin yang lemah.

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    57/145

    Infeksi primer dapat terjadi tanpa gejala klinik.

    Biasanya gejala dini dimulai dengan tanda injeksi

    siliar yang kuat disertai terdapatnya suatu dataran

    sel di permukaan epitel kornea disusul denganbentuk dendrit atau bintang infiltrasi.

    Hipestesi pada kornea secara lokalmenyeluruh.

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    58/145

    Virus (umumnya HSV1)

    Infeksi primer

    Menetap di ganglion trigeminum

    Faktor pencetus : menstruasi, demam, stress,

    sinar matahari

    Kambuhnya penyakit

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    59/145

    GEJALA

    Iritasi Fotofobia

    Berairmata

    Gangguan penglihatan Sensibilitas kornea menurun

    Riwayat lepuh-lepuh demam atau infeksi

    herpes lain Reaksi hipersensitivitas di sekitarnya

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    60/145

    Adanya gangguan penglihatan karena lesi yang timbul pada

    kornea dalam bentuk bintik-bintik, bintang (stellate), filamen,

    dendrit yang bercabang-cabang dan bentuk diskiform.

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    61/145

    Awal dirasakan sakit yang tidak sebanding dengantemuan kliniknya, kemerahan dan fotofobia.

    Tanda klinik khas adalah ulkus kornea indolen,

    cincin stroma, dan infiltrat perineural.

    Ulkus Kornea Acanthamoeba

    ULKUS KORNEA PERIFER

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    62/145

    ULKUS KORNEA PERIFER

    ULKUS MARGINAL

    Bentuk simpel: ulkus superfisialyang berwarna abu-abu terdapat

    pada infeksi stafilococcus, toksik

    atau alergi dan gangguan sistemik

    pada influenza disentri basilar

    gonokok arteritis nodosa, dan lain-

    lain. Bentuk cincin atau multiple dan

    lateral pada leukemia akut,

    sistemik lupus eritromatosis dan

    lain-lain.

    ULKUS MOOREN

    berjalan progresif dari perifer kornea kesentral.

    T.u pada usia lanjut.

    Penyebabnya belum diketahui diduga

    hipersensitivitas tuberculosis, virus,

    alergi, autoimun. Sering menyerang seluruh permukaan

    kornea dan kadang meninggalkan satu

    pulau yang sehat pada bagian yang

    sentral.

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    63/145

    sangat akut, biasanya timbul 24-48 jam setelah

    bakteri masuk kornea melalui kerusakan epitel

    Gambaran ulkus terbatas, berwarna putih abu-abu.

    Sedangkan daerah kornea yang tidak terkena akantetap berwarna jernih dan tidak terlihat infiltrasi sel

    radang.

    Sekitar ulkus : bening

    Hipopion (+), steril Kerokandiplokokus bentuk lancet, gram (+)

    ULKUS KORNEA PNEUMOKOKUS

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    64/145

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    65/145

    perifer

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    66/145

    Bentuk ulkus marginal dapat simpel atau cincin.

    Bentuk simpel berbentuk ulkus superfisial yang

    berwarna abu-abu dan terdapat pada infeksi

    stafilococcus.

    Yang berbentuk cincin atau multiple dan biasanya

    lateral.

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    67/145

    Gambar: Ulkus kornea marginal akibat infeksi

    bakteri

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    68/145

    Merupakan ulkus yang berjalan progresif dari

    perifer kornea kearah sentral.

    Terutama terdapat pada usia lanjut.

    Penyebabnya sampai sekarang belum diketahui.

    Kadang meninggalkan satu pulau yang sehat padabagian yang sentral.

    ULKUS MOOREN

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    69/145

    ULKUS MOOREN

    bukan disebabkan infeksi oleh mikroba, tapi diduga

    merupakan reaksi alergi (penyakit autoimun)

    Merupakan ulkus bergaung yang terjadi sekeliling limbus,

    terjadi unilateral bersifat progresif sehingga terlihat

    pencekungan limbus yang meluas ke bagian sentral.

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    70/145

    RING ULCER Terlihat injeksi perikorneal sekitar limbus.

    Di kornea terdapat ulkus yang berbentuk melingkar dipinggir kornea, di

    dalam limbus, bisa dangkal atau dalam, kadang-kadang perforasi.

    Ulkus marginal yang banyak kadang-kadang dapat menjadi satu

    menyerupai ring ulcer.

    Tetapi pada ring ulcer yang sebetulnya tak ada hubungan dengan

    konjungtivitis kataral.

    Perjalanan penyakitnya menahun.

    Perjalanan penyakitnya menahun.

    http://rds.yahoo.com/_ylt=A2KJkeyuh9NNIDMADtmjzbkF/SIG=136dmifmj/EXP=1305737262/**http:/usa.nidek.com/wp-content/uploads/2008/10/taken-on-topcon-photo-slitlamp.jpg
  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    71/145

    KERATOMALASIA

    ulkus kornea bilateral + pelunakan kornea

    karena penyakit defisiensi vitamin A

    (xeroftalmia)

    Ulkus berbentuk cekungan seperti tusukan

    jarum pada kornea yang tenang

    kekeringan kornea, akibat terjadinya

    keratinisasi epitel

    Umumnya terjadi pada anak balita Kurang

    Kalori Protein (kwarshiorkor) + infeksi

    campak

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    72/145

    ULKUS NEUROPARALITIK

    Ulkus yang terjadi akibat gangguan N. V atau

    ganglion Gaseri

    kornea atau mata menjadi anestetik dan

    refleks mengedip hilang

    Terjadi pengelupasan epitel dan stroma

    kornea sehingga terjadi ulkus kornea.

    Pengobatan dengan melindungi mata dan

    memerlukan tindakan blefarorafi

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    73/145

    penatalaksanaan

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    74/145

    PEN T L KS N N

    Di rumah

    Di fasilitaspelayanan

    medisprimer

    Di fasilitaspelayanan

    medissekunder

    Di fasilitaspelayanan

    medistersier

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    75/145

    DERAJAT

    Ukuran ulkus Lokasi pada kornea Penatalaksanaan

    3 mm Tidak pada sumbu mata Rawat jalan

    Antibiotik topikal /jam

    3mm Pada subu mata Rawat inap

    Antibiotik topikal/1/4 jam

    3mm+hipopion Di segala tempat Rawat inap

    Antibiotik topikal / jam

    Antibiotik subkonjunctivvaAntibiotik parenteral

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    76/145

    Pengobatan pada ulkus kornea tergantung

    penyebabnya, diberikan obat tetes mata yang

    mengandung antibiotik, anti virus, anti jamur,

    sikloplegik dan mengurangi reaksi peradangan

    dengan steroid. Sulfas atropine

    Skopolamin sebagai midriatika.

    Analgetik

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    77/145

    PENATALAKSANAAN

    Tidak boleh dibebat

    Sekret yang terbentuk dibersihkan 4 kali satu hari

    Diperhatikan kemungkinan terjadinya glaukoma sekunder

    Debridement sangat membantu penyembuhan

    Indikasi rawat :

    - ancaman terjadinya perforasi

    - pasien tidak dapat memberi obat sendiri

    - tidak terdapat reaksi obat

    - perlunya obat sistemik.

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    78/145

    T T L KS N di RUM H1. Jika memakai lensa kontak, secepatnya untuk

    melepaskannya

    2. Jangan memegang atau menggosok-gosok mata

    yang meradang

    3. Mencegah penyebaran infeksi dengan mencuci

    tangan sesering mungkin dan mengeringkannya

    dengan handuk atau kain yang bersih

    4. Berikan analgetik jika nyeri

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    79/145

    MEDIKAMENTOSA

    Siklopegik topikal (Atropin 1% 23 kali/hari ;Skopolamin 0,25 %)

    Tujuannya :

    mengistirahatkan iris dan corpus siliar, sehinggadapat mengurangi rasa sakit dan lakrimasi

    menghambat timbulnya reaksi radang padatraktus uvealis, sehingga perjalanan penyakit ke

    bagian mata yang lebih dalam dapat dicegah.

    ANTIBIOTIK

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    80/145

    Morfologi hapusan

    ANTIBIOTIK

    Topikal Subkonjunctiva intravena

    Kokus gram positfCephaloridin 50mg/ml

    Cephaloridin 100mg

    Methicilin 200mg/kg BB/hr

    Batang gram positifGentamycin 14

    mg/mlGentamycin 20 mg

    Gentamycin 3-7

    mg/kg BB/hari

    Filamen gram

    negatif

    Penicillin G

    100.000U/ml

    Penicillin G

    500.000U/ml

    Penicillin G 2-6 U/hr

    Batang gram negatifGentamycin 14

    mg/mlGentamycin 20 mg

    Gentamycin 3-7

    mg/kg BB/hari

    Basil tahan asam Amikacin 10 mg/ml Amikacin 25 mg

    Amikacin 5 mg/kg

    BB/hari

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    81/145

    Organisme

    ANTIBIOTIK

    Topikal Subkonjunctiva intravena

    Staphylococcus

    resisten penisillinCefazolin 50 mg/ml Cefazolin 50 mg/ml

    Methicilin

    Streptococcus,

    pneumococcus

    Penicillin G

    100.000U/ml

    Penicillin G

    500.000U/ml

    Penicillin G 2-6 U/hr

    Speecies

    Pseudomonas

    Gentamycin 14

    mg/mlGentamycin 20 mg

    Gentamycin 3-7mg/kg BB/hari

    b k/ / l

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    82/145

    Antibiotik/antijamur /antiviral sesuai agen penyebab

    (topikal, subkonjungtiva) :

    - bakteri ; spektrum luas

    - jamur :

    Amphoterisin B 1,02,5 mg / mlThimerosal 10 mg / ml

    Natamycin (Piramycin 2,55 %)

    - virus : Idoxuridine, Vidarabine, Acyclovir

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    83/145

    Steroid, untuk menenangkan inflamasi yangterjadi. Sediaan steroid biasanya digabungkandengan sediaan antibiotik.

    Vitamin A, dosis tinggi untuk keratomalacia

    Debridement, untuk membersihkan debris,eksudat dan sisasisa ulkus yang terdapat

    pada kornea dengan menggunakan aplikatorkapas steril atau spatula

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    84/145

    KERATOPLASTI / PEMBEDAHAN

    Jalan terakhir jika urutan penatalaksanaan diatas tidakberhasil.

    Indikasi keratoplasti terjadi jaringan parut yang mengganggupenglihatan, kekeruhan kornea yang menyebabkan

    kemunduran tajam penglihatan.

    Penyulit:

    1. Infeksi

    2. Iritis3. Blok pupilglaukoma sekunder

    4. Penolakan graft (3 minggu5 thn )

    KERATOPLASTI

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    85/145

    KERATOPLASTI

    ( PENCANGKOKAN KORNEA )

    DONOR

    Kornea Diambil Dari Orang Yg Telah MeninggalKemudian Digunakan Langsung / DipindahkanPd Resipien / Diawetkan Dulu Dgn Es / MediumTertentu

    RESIPIENPenderita2 Dengan Kelainan Kornea Tertentu

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    86/145

    INDIKASI

    1. Optik :siktarikdi axial kornea

    Makula/ LekomaKornea Ditengah2 Kornea

    2. Therapi:

    Herpes Simplex Keratitis

    ulkus kornea sentral cenderung prolaps

    3. Kosmetik : Lekoma Kornea

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    87/145

    CARA / METODE

    Keratoplasti Tembus : Terhadap Seluruh Tebal

    Kornea.

    Keratoplasti Lameller : Endotel Kornea

    Ditinggalkan.

    KERATOPLASTI

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    88/145

    KERATOPLASTI

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    89/145

    KERATOPLASTI TEMBUS

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    90/145

    KERATOPROSTHESIS

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    91/145

    Kebutaan parsial atau komplit dalam waktu sangat

    singkat

    Kornea perforasi dapat berlanjut menjadi

    endoptalmitis dan panopthalmitis

    Prolaps iris

    Sikatrik kornea

    Katarak

    Glaukoma sekunder

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    92/145

    Prognosis ulkus kornea tergantung pada

    tingkat keparahan dan cepat lambatnya

    mendapat pertolongan, jenis mikroorganisme

    penyebabnya, dan ada tidaknya komplikasi

    yang timbul.

    Ulkus kornea yang luas memerlukan waktu

    penyembuhan yang lama, karena jaringan

    kornea bersifat avaskular.

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    93/145

    KERATITIS

    KERATITIS

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    94/145

    KERATITISAdalah : Radang Pada Kornea (Apapun Sebabnya)

    Penyebab :

    1. Bakteri,.

    2. Jamur

    3. Virus4. Defisiensi Vit A.

    5. Exposure Keratitis:* Exophthalmus

    *Lagolpthalmus Akibat Paralyse N. 7

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    95/145

    Gejala klinis:

    Rasa Nyeri // Bila Penderita TerkenaRangsangan Chy.

    (Photofobia)

    Spasme Palpebra (Blepharospasme).

    Air Mata Berlebihan (Epipora). KaburInfiltrat Berada Di Kornea Sentral.

    Pada Pemeriksaan Dgn Lampu Senter /Opthalmoskop Tampak Adanya Infiltrasi.

    PEMERIKSAAN LANJUTAN BILA DITEMUKAN INFILTRAT,

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    96/145

    ADL :

    1. BENTUK INFILTRAT- Numuler, Mis: Keratitis Numularis.

    - Punctat, Mis : Keratitis Punctata

    Superficial.- Dendrit, Mis : Keratitis Herpes Simplex.

    - Filamen, Mis : Keratitis Herpes Simplex.

    - Disciform, Mis : Stromal Keratitis.

    2. TES FLUORESCEIN.

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    97/145

    Cairan Fluorescein

    Infiltrat : Fl +

    Fl -.

    3. LOKASI.

    - Sub-Epithel, Epithel Dari Stroma.

    - Lokal - Merata

    -Perifer - Sentral.

    4. SENSIBILITAS KORNEAUjung Kapas

    Hasil + (Sensabilitas Baik).Sensabilitas Menurun Herpes Simplex

    Keratitis.

    EDEMA KORNEA

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    98/145

    EDEMA KORNEA

    FLUORESCEIN POSITIF

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    99/145

    FLUORESCEIN POSITIF

    INFILTRAT DENDRITIKA

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    100/145

    INFILTRAT DENDRITIKA

    KERATITIS MARGINAL

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    101/145

    FLUORESCEIN POSITIF

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    102/145

    KERATITIS DENDRITIKA LUAS

    ULKUS KORNEA

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    103/145

    ULKUS KORNEA

    PENGOBATAN

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    104/145

    PENGOBATAN Salep Mata

    Antibiotika

    Anti Virus

    Anti Jamur.

    Simtomatis : MidriatikumMengurangi SpasmeSilier -- Rasa Nyeri Berkurang.

    Bebat Mata :

    Superinfeksi

    Spasme Palpebra.

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    105/145

    PERJALANAN PENYAKIT

    Sembuh Tanpa Bekas

    Jaringan Parut Pd KorneaInfiltratpadaStroma Kornea.

    LESI KORNEA

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    106/145

    LESI KORNEA

    JARINGAN SIKATRIK PD KORNEA DIBAGI

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    107/145

    JARINGAN SIKATRIK PD KORNEA DIBAGI

    MENURUT TEBALNYA :

    NEBULA : Sikatrik Tipis, Dgn Slit lamp

    MAKULA : Tebal, Dgn Lampu Senter.

    LEKOMA : Tebal , dgn Mata Biasa.

    INFILTRAT SIKATRIKS

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    108/145

    INFILTRAT SIKATRIKS

    Radang + -

    Batas Tidak jelas Tegas

    Edemakornea

    + -

    Permukaan Abu-abu Licin mengkilat

    Tepi Tidak rata Rata

    PROGNOSIS

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    109/145

    Tanpa Pengobatan Yg Baik

    Ulkus Kornea

    Descemetocele

    Perforasi

    Endopthalmitis

    Phtisis Bulbi.

    Pd Ulkus Kornea o.k Pneumococcus SeringDisertai Hipopion& Tjd 2448 Jam

    Sangat Patogen U/ Kornea

    ENDOFTALMITIS

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    110/145

    ENDOFTALMITIS

    ULKUS KORNEA KRN BAKTERI

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    111/145

    ULKUS KORNEA KRN BAKTERI

    Disentral.

    PenyebabTerbanyak :

    Pneumococcus

    Pseudomonas Aeroginosa

    S. Aureus Dll.

    Kerusakan EpitelUlkus .

    Perifer Kornea,Kesentral Kornea.

    KLINIS

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    112/145

    KLINIS

    Infiltrat Abu2 Di PeriferKetengahKorneaHipopyon.

    Kornea sekitar Lesi Tetap Jernih.

    Pd Pseudomonas: Infiltrat Abu2 & Cenderung

    Menyebar Kepermukaan Kornea o.k Enzym Proteolitik.TERAPI :

    - Antibiotika Lokal & Atau Sistemik.

    - Midriatikum Sikloplegikum

    - Bebat Mata.

    ULKUS KORNEA & HIPOPION

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    113/145

    ULKUS KORNEA & HIPOPION

    ULKUS KORNEA BAKTERIAL

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    114/145

    ULKUS KORNEA BAKTERIAL

    PENGOBATAN MENURUT

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    115/145

    MERILL GRAYSONUKURAN ULKUS LOKASI CARA PENGOBATAN

    3 Mm Tdk Axial Poliklinik, Antibiotika TopikalTiap Jam.

    3 Mm Axial Tinggal Rawat

    - Antibiotika Topikal Tiap Jam.

    Antibiotika Sub Konjungtiva

    3 Mm +

    HIPOPYON

    Di mana saja Idem Ad.2

    Antibiotik Sistemik.

    ULKUS KORNEA KRN JAMUR

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    116/145

    ULKUS KORNEA KRN JAMUR

    Sering Pd Petani.

    Penyebabnya Adl : Candida, Fusarium, Aspergilus,Penicillium, Cephalosporium Dll

    Jenis : Ulkus Indolent Infiltrat Berwarna Keabuan

    Satu / Beberapa Lesi Satelit.

    Scraping : Hipopyon.

    Scraping Ditemukan Hypha, Kecuali Candida:Pseudohypa / Yeast.

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    117/145

    FAKTOR PREDISPOSISI :

    Penggunaan Kortikosteroid Yg Lama.

    TERAPI ANTI FUNGI :

    Ampotericin B Flucytocin

    Nystatin Symtomatis

    KERATITIS FUNGAL FILAMENTOSA

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    118/145

    KERATITIS FUNGAL FILAMENTOSA

    MYCOTIC KERATITIS

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    119/145

    MYCOTIC KERATITIS

    MYCOTIC KERATITIS

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    120/145

    MYCOTIC KERATITIS

    S O S

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    121/145

    ULKUS KORNEA KRN VIRUS

    Virus Yg Sering Menyebabkan Infeksi Kornea :

    - Herpes Simplex

    - Herpes Zoster

    - Varicella

    - Variolla, Dll.

    AKIBAT VIRUS HERPES SIMPLEX ( HSV )

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    122/145

    AKIBAT VIRUS HERPES SIMPLEX ( HSV )

    Ada 2 Type Virus :

    1. Hsv Type 1 (H. Labialis).

    2. Hsv Type 2 (H. Genitalis).

    Hsv Tipe 1Keratitis.

    Gejala :Sangat Ringan Tdk Terdiagnosis Berupa :

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    123/145

    Gejala:Sangat RinganTdk Terdiagnosis, Berupa :Konjungtivitis Folikularis,

    Blepharoconjungtivitis.

    Yg Berat Dijumpai :

    - Pseudomembran

    - Kelopak Mata Bengkak & Dijumpai Vesikel2.

    Dlm 2 Mgg Pd 50% Di Epitel Berbentuk : Punctat,Stellata / Filamen

    Disertai Gejala Epiphora,fotofobia,& PerasaanAdanya Benda Asing.

    KERATITIS HERPES SIMPLEK

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    124/145

    KERATITIS HERPES SIMPLEK

    CARA TJDNYA INFEKSI & PERJALANAN

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    125/145

    PENYAKIT

    Infeksi Primer Terutama Didapati Pd Anak 1-5 Thn

    Setelah Kontak Langsung Dgn Penderita.

    Kontak Langsung Dpt Tjd Scr Oral, Tetapi Dpt

    Ditularkan Melalui Tangan / Sexual.

    Setelah Masa Inkubasi ( 3-12 Hari ) Timbul Gejala :Demam, Malaise, Gejala Git, Dll.

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    126/145

    Dgn Tes Fluorescein Lesi Kornea Memberikan Hasil +.

    Gejala Lain Yg Khas Adalah Hilangnya Kepekaan

    Kornea (Hipo Annestesi).

    Lesi Primer Ini Bersifat Subklinik & Akan Sembuh

    Sendiri,tetapi Krg Lbh 25% Penderita Dgn Infeksi

    Primer Akan Mengalami Kekambuhan.

    FAKTOR PENCETUS KEKAMBUHAN

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    127/145

    FAKTOR PENCETUS KEKAMBUHAN

    Demam

    Stress Psikis

    Trauma Kornea Irradiasi

    Ultra Violet

    Imunosuppresi Lokal / Sistemik

    Menstruasi, Dll.

    GAMBARAN KLINIS

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    128/145

    Hsv Bersifat Epiteliotrof & Neurotrof.

    Punctat,: Filamen / Stelata.

    DendritTanda Khas U/ Keratitis Herpetika.

    Geograpis / Amuboid.

    Keratitis Disciformis

    VESIKEL & BULA KORNEA

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    129/145

    VESIKEL & BULA KORNEA

    HERPES SIMPLEKS DENDRITIKA

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    130/145

    HERPES SIMPLEKS DENDRITIKA

    ULKUS GEOGRAPHIC

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    131/145

    ULKUS GEOGRAPHIC

    PENGOBATAN

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    132/145

    1. Anti Virus.# Vidorabine, Ara.A : Inhibitor Dna Polimerase Idu(5 Iodo Deoxy Uridine).

    - Mengganggu Sintesa Dna

    - Tetes Mata / Salep Mata- Efek Samping Banyak :

    A. Penyembuhan Epitel Lambat.

    B. Punctat Keratopati.

    C. Kemosis.D. Edema Perilimbal, Dll.

    # Tft ( Tri Fluoro Tymidine ).

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    133/145

    Mempengaruhi Enzym U/ Sintesa Dna.

    Lebih Efektif Dibanding Idu & Ara. A. Tetes Mata 1 Tetes / Jam

    Salep Mata

    Toksisitas Lebih Kecil Dibanding Idu & Ara.A

    # Acycloguanosine (Acyclovir Zovirax).

    Mengganggu Sintesa Dna

    Salep Mata 3% 5-6 Kali Sehari Dpt Secara Sistemik

    # INTERFERON

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    134/145

    # INTERFERON Dihasilkan Akibat Rx Antigen-antibodi.

    Mencegah Perbanyakan Virus.

    Mempercepat Penyembuhan Akibat InfeksiVirus.

    Tetes Mata.

    Sebaiknya Dikombinasi Dengan Obat2Antivirus Yg Lain.

    2. Scraping / PengerokanDikerjakan Dgn Menggunakan Kapas Lidi / Spatula

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    135/145

    Dikerjakan Dgn Menggunakan Kapas Lidi / SpatulaU/ Epithel Yg Nekrotik.

    3. Krio AplikasiTerhadap Epithel Kornea Yg Sakit.

    4. KeratoplastiIndikasi :

    - Ulkus Yg Akan / MengalamiPerforasi.

    - Ulkus Besar Ditengah Kornea.

    - Ulkus Yg Sering & Berulang2Kambuh.

    KORTIKOSTEROID LOKAL

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    136/145

    Kortikosteroid Lokal Sebaiknya Tdk Digunakan Sebab Akan

    1. Menambah Aktivitas Destruksi Kolagenase Kornea.2. Menambah Aktivitas Virus.

    3. Mengurangi Kerentanan Terhadap MikroorganismeLain.

    Pada Pemakaian Yg Lama Kortikosteroid Akan :

    - Memudahkan Infeksi Jamur.

    - Menimbulkan Katarak.

    - Tekanan Bola Mata Yg

    Meningkat (Glaukoma).

    KERATITIS NUMULARIS

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    137/145

    KERATITIS NUMULARIS

    Dimmers Keratitis Padi Keratitis

    Keratitis Sawahica

    Banyak Dijumpai Pd Petani,

    Virus (Diduga).

    Virus Mengadakan Replikasi Di Epitel,Kemudian Mati, Tetap Timbul Rx. Ag-ab.Dibawah Epitel.

    KLINIS

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    138/145

    Infiltrat Bulat2 / Coin Shaped & Cenderung

    Bergabung Mjd Satu. Hasil Test Fluoroscein (-).

    Sensasi Benda Asing Kadang Disertai Epifora,Fotofobia Ringan & Kabur Bila Infiltrat Ditengah

    Kornea.

    Terapi :

    Kortikosteroid Lokal, Sembuh Krg Lbh 10 Hari -2Minggu.

    ARCUS SENILIS

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    139/145

    KERATOGLOBUS

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    140/145

    KERATOCONUS

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    141/145

    BANDAGE LENSA KONTAK

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    142/145

    KERATEKTASIA /

    PENIPISAN KORNEA

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    143/145

    PENIPISAN KORNEA

    NEOVASKULARISASI STROMA

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    144/145

  • 7/27/2019 REFERAT ULKUS KORNEA DAN KERATITIS.pptx

    145/145

    TERIMAKASIH