Referat
WHIPLASH INJURY
Disusun Oleh :
Amba Putra Beny Rilianto Lisa Delpiana Melia Gustina Nurul Eka
Putri Rahmania Eka Sagita Wella Yurisa
Pembimbing : dr. Chunin
KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN ILMU FORENSIK DAN KEDOKTERAN
MEDIKOLEGAL FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS RIAU PEKANBARU 2011
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena dengan
rahmat dan anugerah-Nya penulis dapat menyelesaikan penulisan
referat dengan judul WHIPLASH INJURY. Penulisan referat ini
dimaksudkan sebagai salah satu syarat untuk mengikuti ujian di
bagian Ilmu Forensik dan Medikolegal Fakultas Kedokteran
Universitas Riau. Pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan
terima kasih kepada dosen pembimbing, dr. Chunin yang telah
memberikan pengarahan dalam penyusunan referat ini dari awal hingga
selesai. Semoga referat ini dapat berguna bagi kita semua. Penulis
menyadari masih banyak kekurangan dalam penyusunan referat ini,
meskipun demikian penulis berharap semoga karya tulis ini dapat
bermanfaat dan dapat menambah wawasan keilmuan bidang kedokteran
serta memacu minat pembaca.
Pekanbaru, 2 September 2011
Penulis
DAFTAR ISI
KATA
PENGANTAR..........................................................................................
i DAFTAR ISI
........................................................................................................
ii
BAB I PENDAHULUAN 1.1 1.2 1.3 1.4 Latar Belakang
............................................................................1.
Batasan Masalah
...........................................................................
3 Tujuan
Penulisan............................................................................
3 Manfaat
Penulisan..........................................................................
3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5
Definisi.........................................................................................
4
Epidemiologi.............................................................................
5 Etiologi dan Mekanisme....................... 11 Gejala
Klinik.............................................................
12 Pemeriksaan dan Tanda Patologi Forensik.......... 15
BAB III PENUTUP 3.1 3.2
Simpulan......................................................................................
34
Saran.............................................................................................
34
DAFTAR PUSTAKA
......................................................................................
36
BAB I PENDAHULUAN
1.1
Latar Belakang Whiplash merupakan istilah untuk menentukan
mekanisme cedera
hiperekstensi cervical spine yang secara tiba-tiba diikuti
dengan hiperfleksi leher yang dapat menyebabkan kerusakan pada
otot, ligamen dan tendon khususnya organ yang mendukung kepala.1
Whiplash injury dapat terjadi pada penumpang kendaraan yang
ditabrak dari belakang. Penumpang akan mengalami percepatan
mendadak sehingga terjadi hiperekstensi kepala yang disusul dengan
hiperfleksi. Cedera terjadi terutama pada ruas tulang leher keempat
dan lima yang membahayakan sumsum tulang belakang. Kerusakan pada
medulla oblongata dapat berakibat fatal. Timbulnya cedera leher ini
juga dipengaruhi oleh bentuk sandaran tempat duduk dan kelengahan
korban.2 Whiplash injury dapat menimbulkan ketidaknyamanan terhadap
penderita, diantaranya; rasa nyeri, kesulitan dalam membuka dan
menutup mulut, bunyi klik pada saat mengunyah makanan, sensasi
tidak enak saat menggigit sesuatu. Berdasarkan penelitian, rasa
nyeri dilaporkan sebagai keluhan utama terjadinya temporomandibula
disorder akibat whiplash injury yang akan muncul setelah 6 bulan
hingga 1 tahun pasca terjadinya injuri.1
1.2
Batasan Masalah Referat ini membahas definisi, epidemiologi,
etiologi, mekanisme, gejala
klinik.
1.3
Tujuan Penulisan Referat ini dibuat dalam rangka tugas akhir
kepaniteraan klinik pada
bagian Ilmu Kedokteran Forensik dan Medikolegal Fakultas
Kedokteran Universitas Riau.
1.4
Manfaat Penulisan 1. Bagi penulis Menambah pengetahuan mengenai
forensik dan medikolegal khususnya
mengenai whiplash injury dan meningkatkan keterampilan dalam
menulis tulisan ilmiah. 2. Bagi masyarakat Memberikan informasi
mengenai forensik dan medikolegal khususnya mengenai whiplash
injury.
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1
Definisi Istilah whiplash injury (cedera lecutan) pertama kali
digunakan pada tahun
1928 untuk menentukan mekanisme cedera hiperekstensi tiba-tiba
diikuti dengan segera hiperfleksi leher yang dapat menyebabkan
kerusakan pada otot, ligamen dan tendon khususnya yang menyokong
kepala. Saat ini, diketahui bahwa whiplash injury sering tidak
hasil dari hiperekstensi atau hiperfleksi (ekstensi dan fleksi
melampaui batas-batas fisiologis normal), melainkan merupakan
keadaan terjadinya ekstensi dan fleksi yang sangat cepat dan
menyebabkan cedera.3
2.2
Epidemiologi Tidak ada angka kejadian yang pasti mengenai
whiplash injury yang
dikarenakan tidak adekuatnya datang yang tersedia. Namun bisa
dikatakan, insiden whiplash injury di Australia Selatan pada tahun
2001 lebih dari 300 dari 100.000 populasi, sedangkan di New South
Wales dilaporkan sekitar 100 per 100.000 populasi.4 2.3 Etiologi
dan Mekanisme Penyebab paling umum yang menyebabkan tabrakan adalah
kecelakaan kendaraan bermotor yang sering mengakibatkan whiplash
injury dari ujung belakang tabrakan. Namun, hal itu bisa terjadi
sebagai akibat dari tumbukan ke arah manapun. Penyebab lainnya
whiplash injury, termasuk sebuah taman hiburan roller coaster
misalnya, termasuk terkena tekanan, terdorong, tergoyang atau
shock, dan juga terjatuh.5
Gambar 2.1 Ilustrasi Cedera Lecutan5
Pada suatu kecelakaan lalu lintas (KLL) penderita yang berada
dalam mobil akan mengalami beberapa collision (benturan); di
antaranya:6,7 a. Primary collision Terjadi pada saat mobil
menabrak. Tabrakan dapat terjadi dengan cara frontal (dari depan),
samping (T-Bone), belakang dan terbalik (roll over). Pada keadaan
primary collision, mobil yang menabrak, sedangkan penderita masih
berada dalam posisi saat sebelum terjadi collision. b. Secondary
collision Penderita menabrak bagian dalam mobil (atau sabuk
pengaman). Tergantung dari arah tabrakan (frontal, samping,
belakang atau terbalik), perlukaan akan terjadi pada tubuh
penderita yang langsung terbentur. c. Tertiary collision Organ
tubuh penderita yang berada dalam rongga tubuh akan melaju ke arah
depan (pada tabrakan frontal) dan mungkin akan mengalami perlukaan
langsung ataupun terlepas (robek) dari alat pengikatnya dalam
rongga tubuh tersebut. d. Subsidiary collision Tergantung dari isi
mobil, mungkin penumpang di belakang terpental ke depan, atau
barang di belakang yang terpental ke depan sehingga menghantam
penumpang yang duduk di depannya.
Pada suatu benturan frontal dengan keadaan tanpa sabuk pengaman
akan ada beberapa fase:6,7 a. Fase 1: bagian bawah penderita
tergeser ke depan, biasanya lutut menghantam dashboard. b. Fase 2:
bagian atas penderita turut tergeser ke depan. Pada fase ini dada
dan/ atau perut akan menghantam setir; waspadai kemungkinan
perlukaan dada atau perut. c. Fase 3: tubuh penderita akan naik,
lalu kepala menghantam jendela atau tepi jendela. Anda harus
berhati-hati terhadap kemungkinan patah tulang leher. d. Fase 4:
penderita terpental kembali ke tempat duduk. Pada fase ini anda
harus berhati-hati terhadap kemungkinan patah tulang leher. Pada
fase ini kemungkinan yang lebih fatal adalah bila terpental keluar
jendela.
Pada tumbukan dari belakang maka yang terjadi adalah
kebalikannya, yaitu kepala terdorong ke belakang. Inilah fungsi
headrest (sandaran kepala) yang berfungsi menghindari keadaan
whiplash injury (kepala terdorong ke depan lalu terdorong ke
belakang tanpa tersangga oleh headrest sehingga memungkinkan untuk
terjadinya patah tulang leher.6,7
Gambar 2.2 Mekanisme Whiplash Injury3
2.4
Gejala Klinik Gejala cedera lecutan dapat terjadi segera atau
beberapa jam setelah
terjadinya cedera. Makin cepat terjadinya gejala maka makin
berat kemungkinan cedera.3 Gejala cedera lecutan antara lain sakit
leher, bengkak pada leher, nyeri sepanjang punggung, tegang otot
disisi atau belakang leher, susah menggerakkan leher. Keadaan yang
memerlukan bantuan kedaruratan medis segera, jika terjadi sakit
leher berat, nyeri yang timbul beberapa hari setelah sebelumnya
sempat membaik, nyeri di satu atau kedua lengan, tidak dapat
menggerakkan kepala, nyeri bahu, sakit kepala, sempoyongan,
penglihatan berkunang-kunang, rewel (pada anak-anak), lumpuh,
kesemutan, atau baal apa lengan dan kaki.3 The Quebec
Classification membagi whiplash injury menjadi beberapa derajat
untuk membantu klinisi dalam menentukan terapi yang dapat dilihat
pada tabel 2.1.4 The Quebec Classification4 Presentasi Klinis Tidak
ada keluhan pada daerah leher Tidak ada tanda-tanda fisik I Nyeri
leher, kaku atau nyeri tekan saja Tidak ada tanda-tanda fisik II
Keluhan pada daerah leher Tanda-tanda musculoskeletal (pengurangan
jangkauan pergerakan dan nyeri tekan) III Keluhan pada daerah leher
Tanda-tanda neurologis (penurunan atau tidak adanya reflex tendon,
kelemahan, defisit sensorik) IV Keluhan pada daerah leher Fraktur
dan dislokasi
Tabel 2.1 Derajat 0
2.5
Patologi Whiplash Injury Beberapa literature menyebutkan bahwa
cedera yang paling sering terjadi
pada whiplash injury melibatkan sendi zygapophyseal, diskus
intervertebralis dan ligament servikal atas. Cedera lain yang
mungkin terjadi adalah kerusakan syaraf dan cedera otot. Gejala
yang dominan diantaranya nyeri kepala, nyeri leher dan nyeri bahu,
diikuti dengan parestesia dan kelemahan ekstremitas atas.8
BAB III SIMPULAN DAN SARAN
3.1
Simpulan Whiplash merupakan istilah untuk menentukan mekanisme
cedera
hiperekstensi cervical spine yang secara tiba-tiba diikuti
dengan hiperfleksi leher yang dapat menyebabkan kerusakan pada
otot, ligamen dan tendon khususnya organ yang mendukung kepala.
Penyebab whiplash injury antara lain, termasuk sebuah taman hiburan
roller coaster misalnya, termasuk terkena tekanan, terdorong,
tergoyang atau shock, dan juga terjatuh. Sakit leher, bengkak pada
leher, nyeri sepanjang punggung, tegang otot disisi atau belakang
leher, susah menggerakkan leher.
3.2
Saran Diharapkan kepada dokter yang menangani kasus whiplash
injury lebih
teliti dalam melakukan pemeriksaan dan menentukan derajat
beratnya cedera .
DAFTAR PUSTAKA
1. Sari DP. Penatalaksanaan temporomandibula disorder akibat
whiplash injury. Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
[skripsi]; 2011. 2. Bagian Kedokteran Forensik Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia. Traumatologi forensik. Dalam Ilmu kedokteran
forensik. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta:
1997;37-54. 3. Ropper AH. Craniocerebral trauma. In: Ropper AH,
Samuels MA. Adams and Victors Principles of Neurology. 9th edition.
New York: McGraw-Hill Companies; 2009. 4. Anderson RWG. Whiplash
associated disorder: a comprehensive review. The University of
Adelaide. Australia: 2006. 5. Yip K. Whiplash injury. [Cited 2
September 2011]. Available from:
http://www.boneclinic.com.sg/patient-education/back-and-neck-pain/whip
lash-injury/ 6. Skinner, Bernt D. ABC of major trauma. British
medical journal publishing group. London: 1996. 7. Yayasan Ambulans
Gawat Darurat 118. Basic Trauma Cardiac Life Support. Jakarta:
2000. 8. Olsson T, Morris A, Truedsson N, Linder A, Les M, Fildes
B. Whiplash injuries time to implement the knowledge. Monash
University. Malaysia: 2005.
