Rätten till sjukvård och hälsa gäller inte alla

Projektet Vård för papperslösa• Svenska Röda Korsets regi sedan

februari 2006 • Nätverk av frivilliga läkare,

barnmorskor, psykologer/terapeuter och sjukgymnaster som ger gratis sjukvård till papperslösa

• Nätverk av ledsagare som följer patienten till vårdgivaren

• Hjälptelefon 0709 406 723• Arbetar för att en lagförändring

ska ske som ger papperslösa rätt till subventionerad sjukvård

• Ej olaglig verksamhet

• 200 miljoner migranter i världen• Vid sekelskiftet 1900 var 10%

migranter mot 3% idag• I absoluta tal har migrationen

fördubblats de senaste 25 åren• 10-15 % av Europas migranter

befinner sig i irreguljärt tillstånd• 5-8 miljoner irreguljära migranter

inom Europa• Sverige,1500 asylsökande avvek

efter negativt beslut (2006)

Migration i siffror

www.gcim.org

Vem är irreguljär migrant/papperslös (s.k gömd)?

• Personer som fått avslag på sin asylansökan

• Personer som fått avslag på ansökan om UT pga familjeanknytning

• Studenter med utgångna visum

• Personer med utgångna turistvisum

• Personer som utsatts för människohandel

• (Personer som väntar på handläggning av ansökan om UT pga familjeanknytning)

”Den som vistas i landet utan specifikt tillstånd från staten att göra det”.

Exempel:

Röda Korsets grundprinciper

Humanitet”..skydda liv och hälsa och att skapa respekt för människovärdet”

Opartiskhet”Röda korset gör ingen åtskillnad mellan nationaliteter, raser, religioner, samhällsställning eller politiska åsikter. Det arbetar uteslutande för att lindra människors lidande och därvid i första hand hjälpa de mest nödställda”

Rätten till hälsa

Mänsklig rättighet?

”Alla människor är födda fria och lika i värde och rättigheter…”

”Konventionsstaterna erkänner för envar att i såväl som fysiskt som i psykiskt avseende åtnjuta bästa uppnåeliga hälsa”

Källa: FN:s allmänna förklaring och konventionen om de ekonomiska kulturella och sociala rättigheterna

Medicinsk-etiskt perspektiv

”Läkaren skall aldrig frångå principen om människors lika värde och aldrig utsätta en patient för diskriminerande behandling”

Källa: Läkarförbundets etiska regler 2002

FN kritiserar Sverige

”..the special rapporteur encourages the government to reconsider its position with a view to offering all asylum-seekers and undocumented persons the same health care, on the same basis, as Swedish residents. By doing so Sweden will bring itself into conformity with its international human rights obligations”

Paul Hunt 28/2 2007

Läkarförbundets etiska rådLäkarförbundets etiska råd

LLäkäkaaren skall i sin gren skall i sin gärärnning ha patientens hing ha patientens hälälssa som det fra som det främämssta ta

mmålåleet och om mt och om möjöjlligt bota, ofta lindra, alltid trigt bota, ofta lindra, alltid trösöstta, fa, fölöljjande ande

mmänännniskokiskokärärllekens och hederns bud.ekens och hederns bud.

LissabondeklarationenLissabondeklarationen 1981, 1981, World Medical AssociationWorld Medical Association

Närhelst lagstiftning, regeringsåtgärder, eller annan Närhelst lagstiftning, regeringsåtgärder, eller annan

administration eller institution förnekar en patient dessa administration eller institution förnekar en patient dessa

rättigheter, bör läkare vidta lämpliga åtgärder för att säkerställa rättigheter, bör läkare vidta lämpliga åtgärder för att säkerställa

eller återupprätta dem.eller återupprätta dem.

Situationen i Sverige• Läkare i världen, startade klinik för gömda i

Stockholm 1995• Rosengrenska Stiftelsen, Göteborg, startade

sjukvårdsförmedling 1998 (http://weblog.rosengrenska.org)

• Delta stiftelsen, Malmö sjukvårdsförmedling sedan 2000 (nystart 2006)

• Läkare utan gränser, Stockholm, projektet Gömda startades 2004 Röda korset, Projektet Vård för gömda, 2006

• 82 % hade stött på hinder för att få tillgång till vård

• 65 % uppgav försämrad fysisk hälsa under tiden som papperslös

• 64 % uppgav försämrad psykisk hälsa

• Depression och självmordstankar 10 gånger vanligare bland papperslösa än bland svensk referensgrupp

www.lakareutangranser.se/gomda

Vad är hindren?

•Lagen

•Kostnaden

•Attityder

Lagen – Om vården till ”papperslösa”

”Om någon som vistas inom landstinget utan att var bosatt där behöver omedelbar hälso- och sjukvård, skall landstinget erbjuda sådan vård”

Källa: Hälso- och sjukvårdslagen, § 4 (1982:763)

”Gömda” barn har precis samma rättigheter till kostnadsfri vård som barn med permanent uppehållstillstånd

Källa: Överenskommelse mellan staten och Landstingsförbundet om hälso- och sjukvård för asylsökande med flera

KostnaderVårdbesök/läkemedel Kostnader för svenska

medborgareKostnader för papperslsöa och turister

Vårdbesök hos läkare vid akutmottagning

260 SEK 2 000 SEK

Vårdbesök hos läkare på vårdcentral

140 SEK 1 500 SEK

Vårdbesök hos barnmorska på mödravårdscentral

0 SEK 500 SEK

Förlossning utan komplikationer 0 SEK Från 21 000 SEK

Insulinbehandling vid diabetes (typ 1)

0 SEK per år Cirka 13 000 SEK per år

Attityder

Rädslan för att bli anmäld och avvisadOkunnig om rätten till vård

•Okunskap (hälsolagar och sekretesslag)•Avvisande attityder•Administrativa rutiner

Hälsorisker•Stressrelaterade sjukdomar

•Arbetsskador

•Kroniska sjd utan behandling (ex. diabetes)

•Smitsamma sjd ex.Tb, hiv, STI

•Okontrollerade graviditeter

•Självmedicinering

Kontaktdiagnos 2007

Statistik från verksamheten 2007

Antal nya patienter jan-dec 2007Totalt 309 patienter

05

10152025303540

janu

ari

febr

uari

Mar

sApr

ilm

ajJu

ni Juli

Augus

ti

Septe

mbe

r

Okto

ber

Novem

ber

Decem

ber

Kön 2007

Kvinnor61%

Män39%

Statistik från verksamheten 2007

Ursprungsregioner, 2007

Tid i Sverige vid första kontakt, 2007

0102030405060708090

100

< 6 m

ån

6 - 1

1 m

ån

12 -

23 m

ån

2 - 3

år

4 - 5

år

6 - 1

0 år

> 10 å

r

Född i S

verig

e

Okänd

Tid som papperslös, 2007

0

20

40

60

80

100

120

< 6mån

6 - 11mån

12 - 23mån

2 - 3 år 4 - 5 år > 6 år Ejgömd

Okänd

An

tal

Barn

Antal patienter med barn 2007

0

20

40

60

80

100

120

140

160

Barn Ja Barn Nej Barn själv Okänt

Barn till patienter 2007

0

10

20

30

40

50

60

Under 18 år iSverige

Under 18 år iannat land

Vuxna iSverige

Vuxna i annatland

Frivilligverksamheten Vård för papperslösa 2007

• 1048 konsultationer/besök förmedlades• 47 % av dem förmedlades till Ersta sjukhus

• 67 stycken ledsagningar genomfördes

Förmedlade besök 2007Totalt 1048 st

0

20

40

60

80

100

120

140

Jan Feb Mars April Maj Juni Juli Aug Sep Okt Nov Dec

Påverkansarbete

• lagförändring, subventionerad sjukvård till alla• Vård ges efter medicinskt behov

PICUMPICUM – Platform for International – Platform for International Cooperation on Undocumented MigrantsCooperation on Undocumented Migrants

Access to health care for undocumented migrantsAccess to health care for undocumented migrantsAUSTRIA AUSTRIA BELGIUM BELGIUM FRANCE FRANCE

GERMANY GERMANY HUNGARY HUNGARY ITALYITALY

PORTUGAL PORTUGAL SPAIN SPAIN SWEDEN SWEDEN

THE NETHERLANDS THE NETHERLANDS UNITED KINGDOMUNITED KINGDOM

www.picum.org

•Tillgången till sjukvård för irreguljära migranter blir mer och mer begränsad

•Stater använder tillgången till sociala rättigheter som ett sätt att bekämpa illegal migration

www.medecinsdumonde.org

Att vara ”papperslös” är inte en människas viktigaste egenskap!

Vanligt förekommande föreställningar

•Svartarbetare

•Illegala

•Kriminella

•Tar ”våra” jobb

•Utnyttjar vår gästfrihet

Annan bild

•Fattig, får ofta pengar från vänner och släktingar

•Igen tillgång till vård

•Utnyttjas på arbetet, leder ofta till arbetsskador

•Kan inte gå till polisen om de blir utsatta för brott