BRONGKOPNEUMONIA

Gambaran Radiologi Pada Bronkopneumonia

Oleh:

MUCHLIS SYAHPUTRA

TANZIELA FIRDAUSI THAHIR

SUCI MAGFIRAH

ROSNI DARWIS

Pembimbing:

dr. Nurul Machillah sp.rad

BAGIAN RADIOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SYIAH KUALA / RSUD DR. ZAINOEL ABIDIN

BANDA ACEH

PENDAHULUAN

BAB I

2

PENDAHULUAN

3

BAB II

LAPORAN KASUS

Identitas pasien

Nama: Ainul Mardhiah

Umur: 65 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Suku: Aceh

Agama : Islam

Alamat : Ladong

No CM : 0-11-59-43

Tanggal Pemeriksaan: 3 Juni 2015

LAPORAN KASUS

Anamnesa

Keluhan Utama: Batuk sejak 3 minggu SMRS

Keluhan Tambahan: Sesak nafas

Riwayat Penyakit Sekarang:

3 minggu SMRS sering batuk-batuk yang kadang disertai dahak berwarna putih kekuningan. Batuk dirasakan setiap hari terus menerus. Batuk bertambah berat biasanya pada bangun tidur. Oleh pasien sudah dibelikan obat batuk di warung, tetapi belum mereda. Batuk kadang diikuti dengan sesak nafas. Pasien hanya minum obat warung untuk mengobati batuknya. Pasien juga merasakan nyeri perut bagian atas dan juga nafsu makan menurun sejak 1 minggu ini.

LAPORAN KASUS

Riwayat Penyakit Dahulu

Disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga

Disangkal

Riwayat Pemakaian Obat

Pasien mengonsumsi obat yang dibeli dari warung

Riwayat sosial

Pasien tidak merokok, namun sebagian anggota keluarga pasien adalah perokok aktif

LAPORAN KASUS

PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum: Baik

Kesadaran: Compos mentis

Tekanan Darah: 100/80 mmHg

Nadi: 82 x / menit

Respiratory rate: 22 x / menit

Temperatur: 36,3C

LAPORAN KASUS

Kulit

Warna: Sawo matang

Turgor: Kembali cepat

Ikterik: (-)

Pucat: (+)

Kepala

Rambut: Hitam

Mata: Konjungtiva pucat (+ /+), sklera ikterik (-/-), mata cekung

(-/-) pupil isokor, reflek cahaya (+/+)

Telinga: Serumen (-/-)

Hidung: Sekret (-/-), NCH (-/-)

Mulut

Bibir: Pucat (-), Sianosis (-)

Lidah : Beslag (-)

LAPORAN KASUS

Leher

Inspeksi: Simetris

Palpasi: Pembesaran KGB (-)

Thorax

Inspeksi: Simetris, retraksi (-), bentuk dada normal, pernafasan

abdominalthorakal.

LAPORAN KASUS

Paru

LAPORAN KASUS

LAPORAN KASUS

Jantung

Inspeksi: Denyut jantung tidak terlihat

Palpasi: Iktus kordis teraba di ICS V linea midclavicula sinistra

Perkusi: Batas batas jantung

Atas : ICS III line midclavicula

Kiri : 4 cm linea midclavicula sinistra

Kanan : Linea parasternalis dekstra

Auskultasi : BJ I > BJ II, Reguler, Bising (-)

Abdomen

Inspeksi: Datar, pulsasi epigastrium (-), eversi umbilikalis (-), sikatrik(-), stria (-)

Auskultasi: Peristaltik (+) normal, suara abnormal (-)

Palpasi: Nyeri tekan epigastrik (+), nyeri ketok ginjal (-), defans musculer (-), murphy sign (-),

hepatomegali (-), splenomegali (-), nyeri ketok

costovertebra (-/-)

Perkusi: Timpani diseluruh regio abdomen

LAPORAN KASUS

Ekstremitas

LAPORAN KASUS

Hasil laboratorium (tanggal 1 Juni 2015)

Hb : 12,7 gr/dl

Ht: 32 %

Leukosit: 9,7 l

Trombosit: 324000/l

Eritrosit: 3530000/mm3

KGDs: 109 mg/dl

Ureum: 69 mg/dl

Kreatinin: 1,04 mg /dl

SGOT: 17U/L

SGPT: 10U/L

LAPORAN KASUS

Cor/Aorta

Dalam batas normal

Lung

Tampak Corakan bronkovasculer Paru ramai dan kasar Hillus ramai dan kasar dengan infiltrat perihiller Infiltrat interstitiel terutama Lung dextra et sinistra

Soft tissue & Skeletal

Normal

Conclusion

Bronchopneumonia basal dextra et sinistra

EKSPERTISE

Differential Diagnosa

1.Pneumonia

2. Tuberkulosis

3.Gastritis

Terapi

Infus RL 30 tpm

Inj. Ceftriaxone 2x1 g

Ambroxol2x1

Omeprazole2x1

Zistic 250mg1x2

Prognosis

Qou ad vitam: dubia ad bonam

Quo ad functionam: dubia ad bonam

Quo ad sanactionam: dubia ad bonam

LAPORAN KASUS

BAB III

TINJAUAN PUSTAKA

Anatomi saluran pernafasan

LAPORAN KASUS

LAPORAN KASUS

Stadium I

(4-12 jam pertama/kongesti)

Stadium II

(48 jam berikutnya)

Stadium III

(3-8 hari)

Stadium IV

(7-11 hari)

ETIOLOGI

KLASIFIKASI

Berdasarkan klinis dan epidimiologi

Pneumonia komuniti

Pneumonia pada penderita immunocompromised.

Berdasarkan bakteri penyebab

Pneumonia bakteri/tipikal

Pneumonia jamur

Berdasarkan predileksi infeksi

Pneumonia lobaris

Pneumonia interstisial

Pneumonia nosokomial

Pneumonia aspirasi

Pneumonia virus.

Pneumonia bronkopneumonia

Manifestasi Klinis

Demam

Batuk

Sesak Nafas

Suara nafas yang berubah

Suara nafas tambahan ronkhi

Inspeksi: Pernafasan cuping hidung (+), sianosis sekitar hidung dan mulut,retraksi sela iga.

Palpasi: Stem fremitus yang meningkat pada sisi yang sakit.

Perkusi: Sonor memendek sampai beda

Auskultasi: Suara pernafasan mengeras (vesikuler mengeras) disertai

ronki basah gelembung halus sampai sedang.

Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan Penunjang

Radiologis

Laboratorium

Bakteriologis

Pemeriksaan Radiologis

Gambaran Foto Thoraks

Infiltrat interstitial

Infiltrat alveolar

Bronkopneumonia

Patchy Appearance

Bronchopneumonia on 5 years old

Pneumonia

Tuberkulosis

Atelektasis

Efusi pleura

Tumor paru

Medikamentosa

Supportif

Diagnosa Banding

Tatalaksana

efusi pleura

empiema

perikarditis

meningitis

artritis supuratif

osteomielitis

Dengan pengobatan yang adekuat, umumnya prognosis baik

Komplikasi

Prognosis

BAB IV

MODALITAS RADIOLOGI

MODALITAS RADIOLOGI

PNEUMONIA LOBULARIS (bronkopneumonia)

MODALITAS RADIOLOGI

Bentuk ilustrasi progresifitas konsolidasi pada bronkopneumonia

MODALITAS RADIOLOGI

Air Bronchogram sign positif (+)

Shillhoute sign (+)

MODALITAS RADIOLOGI

PNEUMONIA LOBARIS

MODALITAS RADIOLOGI

Bentuk ilustrasi progresifitas konsolidasi pada pneumonia lobaris

Corakan bronkovaskular meningkat, hiperaerasi, bercak-bercak inifiltrat dan efusi pleura juga dapat ditemukan

MODALITAS RADIOLOGI

PNEUMONIA INTERTISIAL

MODALITAS RADIOLOGI

PNEUMONIA CYSTIS CARINII

MODALITAS RADIOLOGI

PNEUMONIA ASPIRASI

MODALITAS RADIOLOGI

EFUSI PLEURA PNEUMONIA

MODALITAS RADIOLOGI

ATELEKTASIS PNEUMONIA

MODALITAS RADIOLOGI

TB PARU PNEUMONIA

TUMOR PARU PNEUMONIA

MODALITAS RADIOLOGI

Gambaran radiologi foto thorax pada bronkopneumonia, ditandai dengan gambaran difus merata pada kedua paru, berupa bercak-bercak infiltrat yang dapat meluas hingga daerah perifer paru, disertai dengan peningkatan corakan peribronkial.

Penanganan bronkopneumonia terdiri dari terapi medikamentosa berupa pemberian antibiotik dan terapi supportif. Hasil pengobatan biasanya bagus, namun tingkat mortalitas lebih tinggi pada penderita manula

Telah dilaporkan Ny. AM berumur 65 tahun dengan diagnosa bronkopneumonia. Hal ini terlihat pada gambaran radiologi foto thorax PA dengan adanya corakan bronkovasculer paru ramai dan kasar, hillus ramai dan kasar dengan infiltrat perihiller, infiltrat interstitiel terutama lung dextra et sinistra.

KESIMPULAN

TERIMA KASIH

0510152025Infeksi NosokomialPneumonia

Nosokomial

Terapi AntibiotikTimut Tengah Asia Tenggara 3 10 kasus per 1000 rawatan Adekuat Eropa Inadekuat Pasifik Barat

Chart1Infeksi NosokomialInfeksi NosokomialInfeksi NosokomialInfeksi NosokomialPneumonia NosokomialPneumonia NosokomialPneumonia NosokomialPneumonia NosokomialTerapi AntibiotikTerapi AntibiotikTerapi AntibiotikTerapi Antibiotik

Series 1

Series 2

Series 3

Series 4

Timut Tengah

Asia Tenggara

3 10 kasus per 1000 rawatan

Adekuat

Eropa

Inadekuat

Pasifik Barat

11.8

10

7.7

9

14.8

16

25

Sheet1Series 1Series 2Series 3Series 4Infeksi Nosokomial11.8107.79Pneumonia Nosokomial14.8Terapi Antibiotik1625To resize chart data range, drag lower right corner of range.

Chart1PseudomonaPseudomonaPseudomonaEscherichia coliEscherichia coliEscherichia coliKlebsiellaKlebsiellaKlebsiellaEnterobacter sppEnterobacter sppEnterobacter sppSerratia sppSerratia sppSerratia sppHaemophilus influenzaHaemophilus influenzaHaemophilus influenzaStaphylococcus aureusStaphylococcus aureusStaphylococcus aureusAcinetobacter sppAcinetobacter sppAcinetobacter sppS. pneumoniaeS. pneumoniaeS. pneumoniaecandida albicanscandida albicanscandida albicans

2

Column2

Column1

Indonesia

0.227

0.055

0.245

0.04

0.04

0.19

0.055

0.061

0.1

0.01

Sheet12Column2Column1Pseudomona23%Escherichia coli6%Klebsiella25%Enterobacter spp4%Serratia spp4%Haemophilus influenza19%Staphylococcus aureus6%Acinetobacter spp6%S. pneumoniae10%candida albicans1%To resize chart data range, drag lower right corner of range.