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Proyectos de Ley de y para Enfermería Vigentes en el Parlamento Nacional al 20 de Mayo de 2012 Con Origen en la Cámara de Diputados 1) Expediente: 1566-D-2011 Publicado en: Trámite Parlamentario nº 23 Fecha: 06/04/2011 PLAN NACIONAL DE DESARROLLO DE LA ENFERMERIA. DECLARAR LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA. PROMOVER SU INCLUSION EN EL ARTÍCULO 43 DE LA LEY 24521 DE EDUCACION SUPERIOR. FIRMANTES: REGAZZOLI, MARIA CRISTINA PARTIDO JUSTICIALISTA LA PAMPA LA PAMPA GARDELLA, PATRICIA SUSANA CORRIENTE DE PENSAMIENTO FEDERAL BUENOS AIRES TORFE, MONICA LILIANA RENOVADOR DE SALTA SALTA PORTELA, AGUSTIN ALBERTO UCR CORRIENTES STORANI, MARIA LUISA UCR BUENOS AIRES CHIENO, MARIA ELENA PETRONA FRENTE PARA LA VICTORIA - PJ CORRIENTES GIRO A COMISIONES EN DIPUTADOS: ACCION SOCIAL Y SALUD PUBLICA EDUCACION PRESUPUESTO Y HACIENDA

Proyectos de ley de y para enfermeria vigentes en el parlamento nacional al 20 de mayo de 2012

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Page 1: Proyectos de ley de y para enfermeria vigentes en el parlamento nacional al 20 de mayo de 2012

Proyectos de Ley de y para Enfermeriacutea Vigentes en el Parlamento Nacional al 20 de Mayo de 2012

Con Origen en la Caacutemara de Diputados

1) Expediente 1566-D-2011

Publicado en Traacutemite Parlamentario nordm 23 Fecha 06042011

PLAN NACIONAL DE DESARROLLO DE LA ENFERMERIA DECLARAR LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA PROMOVER SU INCLUSION EN EL ARTIacuteCULO 43 DE LA LEY 24521 DE EDUCACION SUPERIOR

FIRMANTESREGAZZOLI MARIA CRISTINA

PARTIDO JUSTICIALISTA LA PAMPA

LA PAMPA

GARDELLA PATRICIA SUSANA

CORRIENTE DE PENSAMIENTO FEDERAL

BUENOS AIRES

TORFE MONICA LILIANA

RENOVADOR DE SALTA SALTA

PORTELA AGUSTIN ALBERTO

UCR CORRIENTES

STORANI MARIA LUISA

UCRBUENOS AIRES

CHIENO MARIA ELENA PETRONA

FRENTE PARA LA VICTORIA - PJ

CORRIENTES

GIRO A COMISIONES EN DIPUTADOSACCION SOCIAL Y SALUD PUBLICAEDUCACIONPRESUPUESTO Y HACIENDA

Nordm de Expediente

1566-D-2011

Traacutemite Parlamentario

023 (06042011)

Sumario PLAN NACIONAL DE DESARROLLO DE LA ENFERMERIA DECLARAR LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA PROMOVER SU INCLUSION EN EL ARTIacuteCULO 43 DE LA LEY 24521 DE

EDUCACION SUPERIOR

Firmantes

REGAZZOLI MARIA CRISTINA - GARDELLA PATRICIA SUSANA - TORFE MONICA LILIANA - PORTELA AGUSTIN ALBERTO - STORANI MARIA LUISA - CHIENO MARIA ELENA PETRONA

Giro a Comisiones

ACCION SOCIAL Y SALUD PUacuteBLICA EDUCACION PRESUPUESTO Y HACIENDA

El Senado y Caacutemara de Diputados

PLAN NACIONAL DE DESARROLLO DE LA ENFERMERIacuteA

Artiacuteculo 1ordm- Declaacuterase la emergencia nacional de los recursos humanos en enfermeriacutea

Art 2ordm- Es objeto de la presente Ley establecer las condiciones para la formacioacuten la profesionalizacioacuten y el mejoramiento en la insercioacuten laboral de los recursos humanos en enfermeriacutea

Art 3ordm- Seraacute la autoridad de aplicacioacuten de la presente ley el Ministerio de Salud y en lo referente al artiacuteculo 14 el Ministerio de Educacioacuten

Art 4ordm- La formacioacuten en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de las universidades y los institutos de educacioacuten superior que cuenten con el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente

Art 5ordm- Creacutease en el aacutembito del Ministerio de Salud el Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprende

a) La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutes

b) La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea

c) La creacioacuten e implementacioacuten de un Programa de Becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutea

d) La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

Art 6ordm- Creacutease un Fondo Fiduciario especiacutefico hasta alcanzar el cumplimiento del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el que estaraacute integrado por los recursos provenientes

a) De una contribucioacuten patronal a cargo de todas las empresas de salud equivalente al 05 del total de las remuneraciones que mensualmente se liquide a los trabajadores comprendidos en el artiacuteculo 3ordm de la Convencioacuten Colectiva de Trabajo Nordm 10775 y la Convencioacuten Colectiva de Trabajo 12275 y las que en lo sucesivo las reemplacen

b) De las obras sociales incluidas en las Leyes Aros 23660 y 23661 de las obras sociales de los organismos dependientes del Poder Ejecutivo de las pertenecientes al Personal Militar de las Fuerzas Armadas de Seguridad de la Policiacutea Federal Argentina de la Policiacutea de Seguridad Aeroportuaria del Servicio Penitenciario Federal y de los retirados jubilados y pensionados del mismo aacutembito de la obra social del Poder Judicial de la Nacioacuten de la Direccioacuten de Ayuda Social para el Personal del Congreso de la Nacioacuten y de las entidades que brinden atencioacuten al personal de las universidades por un valor anual de $ 8 por cada beneficiario titular y adherente

c) Del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados por un valor anual de ocho pesos (8 $) por cada beneficiario

d) De las asignaciones presupuestarias de aquellas jurisdicciones que adhieran al Plan las que se determinaraacuten en el convenio que oportunamente se suscriba

e) De las asignaciones especiacuteficas dispuestas por el Presupuesto General de la Administracioacuten Puacuteblica Nacional para la Actividad 1 del Programa 18 correspondiente a la Jurisdiccioacuten 80 - Ministerio de Salud

Este fondo podraacute incorporar aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacional

Los valores anuales de ocho pesos (8 $) fijados en el presente artiacuteculo se incrementaraacuten de acuerdo al porcentaje de aumento del salario miacutenimo vital y moacutevil

Art 7ordm- El Fondo que se crea por el artiacuteculo anterior seraacute administrado por el Banco de la Nacioacuten Argentina el que actuaraacute como agente fiduciario

Art 8ordm- El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten del Fondo detallado en el artiacuteculo 6ordm debiendo asignar al menos el setenta por ciento (70) del total del fondo a las becas de los estudiantes El restante porcentaje de los fondos seraacute destinado para

a) Otorgar subsidios a instituciones puacuteblicas de educacioacuten superior y universitarias e instituciones privadas las que no podraacuten arancelar la formacioacuten o profesionalizacioacuten de los becarios incluidas en el Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea

b) Actividades de promocioacuten y difusioacuten del Plan

c) Promover la creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera y

d) La asignacioacuten de aumento de financiamiento de la beca para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario

Los gastos operativos que emanen de la aplicacioacuten de la presente ley no podraacuten superar el tres por ciento (3) del total del presente Fondo

Art 9ordm- Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten y la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica o privada del paiacutes por un plazo miacutenimo de tres (3) antildeos como asiacute tambieacuten el reintegro que deberaacuten realizar los becados frente a este incumplimiento o al abandono injustificado de la beca

Art 10- El Ministerio de Salud definiraacute anualmente la cantidad de becas pasibles de otorgamiento y sus montos

Art 11- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la Ley 26206 de Educacioacuten Nacional

Art 12- A los fines de realizar el seguimiento de la implementacioacuten del Plan previsto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para el cumplimiento del mismo creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Implementacioacuten del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la Seguridad Social de las Asociaciones Formadoras y de Profesionales de Enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector

El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de sesenta (60) diacuteas

Art 13- El Ministerio de Salud promoveraacute en el aacutembito del Consejo Federal de Salud los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales implementen el Plan y realicen las adecuaciones escalafonarias y presupuestarias correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

Art 14- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el Consejo de Universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la Ley Nordm 24521 de Educacioacuten Superior Para el caso de los institutos de educacioacuten superior seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones

En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de nueve (9) meses

Art 15- Inviacutetase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente ley

Art 16- Comuniacutequese al Poder Ejecutivo

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

El presente proyecto de Ley tiene como objetivo dar respuesta a una demanda social largamente postergada en relacioacuten a los recursos humanos en materia de enfermeriacutea

En este sentido debemos reconocer que lejos estamos del suentildeo que tuvieran a mediados del Siglo XX el Presidente Juan Domingo Peroacuten cuando decidiera jerarquizar la Salud de los argentinos y le diera rango de ministerio al aacuterea y su ministro de Salud Puacuteblica Ramoacuten Carrillo cuando fundaron la primera escuela de enfermeriacutea con el claro objetivo de mejorar el sistema de Salud Puacuteblica de la Argentina

Mientras me desempentildeaba como Ministra de Bienestar Social de la Provincia de la Pampa participeacute en la III Reunioacuten Ordinaria del Consejo Federal de Salud con la presencia miembros del Gabinete Nacional Directores Jefes de Programas y las maacuteximas autoridades sanitarias de las veinticuatro jurisdicciones de la Repuacuteblica Argentina Dicho evento tuvo lugar en el Palacio San Martiacuten del Ministerio de Relaciones Exteriores los diacuteas 11 y 12 de septiembre de 2008 y entre su agenda se destacoacute la presentacioacuten del texto para el proyecto de ley de enfermeriacutea

Cabe aclarar que el Consejo Federal de Salud (COFESA) integrado por los funcionarios que ejercen la autoridad de Salud Puacuteblica de maacutes alto nivel en el orden nacional provincial y municipal y fue concebido con un alto espiacuteritu Federal toda vez que alliacute se debaten todas las problemaacuteticas que en materia de salud afectan a las distintas provincias

Durante la presentacioacuten del PLAN FEDERAL DE ENFERMERIacuteA en el marco del COFESA el mismo fue considerado por la Federacioacuten de Enfermeras como histoacuterico para la profesioacuten puesto que por primera vez sintieron reconocida la actividad de enfermeriacutea como una profesioacuten y por lo tanto con la implementacioacuten de la carrera los estudios de la disciplina pasariacutean a tener nivel universitario con los consiguientes beneficios en cuanto a capacitacioacuten y mayor percepcioacuten de ingresos

El 12 de septiembre de 2008 en el marco del COFESA se distribuyeron las carpetas con el texto del proyecto de ley que luego fue tomado como base por el Poder Ejecutivo Nacional para la presentacioacuten del Proyecto de Ley Expte 28-PE-2008 ingresado en eacutesta H Caacutemara el 31 de octubre de 2008

En cuanto al traacutemite legislativo del mismo podemos verificar que el proyecto Expte 28-PE-2008 ingresado en eacutesta H Caacutemara el 31 de agosto de 2008 obtuvo media sancioacuten el 13 de marzo de 2009 Luego en el H Senado tambieacuten logroacute media sancioacuten con modificaciones el 21209 de alliacute que -el proyecto aprobado en el Senado- retornoacute a esta Caacutemara de origen donde con fecha 19 de agosto de 2010 se emitioacute el dictamen favorable de las comisiones de Accioacuten Social y Salud Puacuteblica de Educacioacuten y de Presupuesto aceptando las modificaciones introducidas por el H Senado del cual veniacutea en revisioacuten

Lamentablemente a pesar de haberse presentado una mocioacuten de preferencia y de las numerosas gestiones en los bloques para su tratamiento prioritario el proyecto no llegoacute a ser tratado en el recinto y consecuentemente perdioacute su estado parlamentario

A fin de capitalizar todo el trabajo y el tiempo que insumioacute la consideracioacuten del proyecto y obtener con la mayor premura una respuesta definitiva y concreta a los postergados reclamos sociales en materia de enfermeriacutea formulo la presente iniciativa sobre la base del dictamen de las comisiones de Accioacuten Social y Salud Puacuteblica de Educacioacuten y de Presupuesto y Hacienda de fecha 19 de agosto de 2010 que aproboacute la media sancioacuten del Senado aceptando las modificaciones introducidas por el mismo

El texto del presente proyecto refleja fielmente el dictamen de las comisiones antes sentildealado que fuera acompantildeado con la firma de los diputados Antonio A M Morante Adriana V Puiggroacutes Gustavo A Marconato Agustiacuten A Portela Miguel A Giubergia Mario H Martiarena Stella M Leverberg Hugo N Prieto Cynthia L Hotton Mariacutea E Bernal Alex R Ziegler Alcira S Argumedo Walter A Agosto Gumersindo F Alonso Jorge M Aacutelvarez Mario L Barbieri Atilio FS Benedetti Rosana A Bertone Ivana M Bianchi Elisa B Carca Jorge ACejas Mariacutea EP Chieno Alicia M Ciciliani Luis FJ Cigogna Roy Cortina Viviana M Damilano Grivarello Patricia S Fadel Margarita Ferraacute de Bartol Miriam G Gallardo Patricia S Gardella Nancy S Gonzaacutelez Carlos S Heller Timoteo Llera Marcelo E Loacutepez Arias Claudio R Lozano Heriberto A Martiacutenez Oddone Julio C Martiacutenez Susana del Valle Mazzarella Sandra M Mendoza Marta G Michetti Juan C Moraacuten Carmen R Nebreda Juan M Pais Adriaacuten Peacuterez Alberto J Peacuterez Jorge R Peacuterez Heacutector H Piemonte Mariacutea I Pilatti Vergara Sergio D Pinto Marta B Quintero Mariacutea F Reyes Martiacuten Sabbatella Adela R Segarra mariacutea L Storani Moacutenica L Torfe y la suscripta

De lo expuesto puede deducirse claramente la voluntad mayoritaria de todos los bloques en acompantildear el proyecto de alliacute la importancia de capitalizar el consenso obtenido en tan ardua tarea

De esta manera optimizamos la labor legislativa ya realizada y al someter los puntos de acuerdo alcanzados nuevamente a debate a fin de lograr los consensos definitivos que permitan materializar la presente iniciativa en una ley de la nacioacuten

En el proyecto presentado en el COFESA se resaltoacute la necesidad de declarar a la enfermeriacutea como RRHH criacutetico a la vez que preveiacutea garantizar la maacutexima calidad en los estaacutendares de formacioacuten de enfermeros de manera igualitaria accesible y equitativa La modalidad de dedicacioacuten exclusiva busca rejerarquizar la carrera con incentivos

Se destacoacute la conveniencia de aprobar una curriacutecula uacutenica para el logro de una capacitacioacuten homogeacutenea en todo el paiacutes y sobre aspectos criacuteticos de los RRHH en algunas aacutereas del paiacutes que se plantearon en reuniones del CORESA y COFESA anteriores

Se informoacute que el alcance del plan seriacutea para todos los estudiantes del primer ciclo de la carrera que cursen en los centros de formacioacuten que se establecen en el proyecto a partir del ciclo lectivo 2009 Estaacute a la vista que en virtud del retraso en una definicioacuten impide que miles de joacutevenes ya estuvieran cursando la mitad de la carrera

Los centros de formacioacuten seriacutean las Universidades Puacuteblicas Nacionales y Provinciales contando con unidades acadeacutemicas descentralizadas para atender la accesibilidad en las distintas regiones del paiacutes

Para su financiamiento el proyecto de ley contemploacute la creacioacuten de un Fondo Fiduciario destinado a financiar Becas para estudiantes incentivos para los centros de formacioacuten que adhieran y actividades transversales de formacioacuten docente para favorecer la profesionalizacioacuten en las provincias

Se establecieron distintos requisitos que debiacutea cumplir el becario para acceder a la beca ademaacutes de suscribir la obligacioacuten de prestar servicio en el sistema de salud puacuteblico o privado en el plazo de la beca

En cuanto al ejercicio profesional la enfermeriacutea quedariacutea establecida en dos niveles profesionales la Licenciatura en Enfermeriacutea y el Enfermero profesional o Universitario

Tambieacuten se acordoacute sobre la necesidad de no continuar con la formacioacuten de auxiliares de enfermeriacutea a fin de jerarquizar la actividad

A los efectos de la jerarquizacioacuten estatutaria el proyecto contemploacute la necesidad que las Provincias adherentes al Plan realicen las adecuaciones escalafonarias necesarias para jerarquizar el ejercicio de la profesioacuten de enfermeriacutea y para incentivar la profesionalizacioacuten de los auxiliares

De este modo quedoacute plasmado en un texto normativo como respuesta a todo el trabajo que desde mucho tiempo atraacutes se veniacutea realizando mediante una incesante actividad poliacutetica tendiente a receptar las necesidades y problemaacuteticas de los distintos sectores de la sociedad

Ese fue el origen del proyecto de ley enviado por el Poder Ejecutivo Nacional para la creacioacuten en el aacutembito del Ministerio de Salud de un PLAN NACIONAL DE DESARROLLO DE LA ENFERMERIacuteA (Expte Nordm 0028-PE-2008 Mensaje N

177208) con una doble finalidad por un lado crear un Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea tendiente a garantizar la maacutexima calidad en los estaacutendares de formacioacuten de enfermeros de manera igualitaria accesible y equitativa y por otro lado estimular a la poblacioacuten en general a sumarse a esa fuerza laborativa mediante la generacioacuten de condiciones de empleo atractivas para los joacutevenes que egresan de la escuela secundaria

Asimismo el Poder Ejecutivo Nacional tuvo en consideracioacuten la criacutetica situacioacuten que ya desde entonces atravesaba el sector y como consecuencia de ello declaroacute la emergencia del recuso humano en enfermeriacutea al mismo tiempo que establecioacute la priorizacioacuten de su formacioacuten profesional de manera eficaz intensiva y conducente a traveacutes de un modelo formativo de reacutegimen a tiempo completo y con dedicacioacuten exclusiva para evitar las desproporciones e inequidades establecidas histoacutericamente entre los trabajadores del sistema sanitario puacuteblico y privado

De esta manera se propicioacute una mayor calificacioacuten profesional entre todos aquellos que integran el sistema de salud como personal auxiliar de enfermeriacutea incentivando la incorporacioacuten al proceso formativo con impacto sobre la salud de la comunicad y sobre el merecido reconocimiento como trabajadores de la salud

El deacuteficit en la capacitacioacuten en la materia y su inapropiada distribucioacuten geograacutefica fue especialmente considerada por la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) al sostener que de no revertirse esta situacioacuten redundaraacute en un grave perjuicio para la calidad e la atencioacuten y el acceso a los servicios dificultando el alcance de la metas de salud en la mayoriacutea de los paiacuteses principalmente en los de menor desarrollo

Conforme se menciona en el Mensaje enviado por el Poder Ejecutivo en la regioacuten de las Ameacutericas la composicioacuten y distribucioacuten de la fuerza de trabajo en enfermeriacutea exhibe caracteriacutesticas que merecen urgente atencioacuten La cantidad de enfermeras en la regioacuten por 10000 habitantes variacutea de 11 en Haitiacute a 972 en Estados Unidos de Norteameacuterica Hay 15 paiacuteses que tienen menos de diez enfermeras cada 10000 habitantes y hay 29 de los 44 paiacuteses que tienen menos de 30 enfermeras cada 10000 habitantes entre ellos la Argentina

El sesenta por ciento (60) de los cuidados de enfermeriacutea en la regioacuten estaacute siendo proporcionado por auxiliares de enfermeriacutea con miacutenima o ninguna formacioacuten

El total global de ese recurso humano es bajo por la prevalencia de auxiliares sobre el resto del universo laborativo de la fuerza Seguacuten mediciones del antildeo 2008 la distribucioacuten promedio seguacuten la titulacioacuten alcanzada arroja un 729 de licenciadasos 2978 de enfermerasos profesionales y un 63 de auxiliares El sector puacuteblico seguacuten informacioacuten provista por los departamentos provinciales de enfermeriacutea en junio de 2008 de 65806 trabajadores de enfermeriacutea los licenciadosas de grado universitario representan el 7 (4801) los enfermerosas el 30 (19598) y los auxiliares en enfermeriacutea el 63 (41407)

Como sentildealoacute en el mensaje del Poder Ejecutivo Nacional que acompantildeoacute el proyecto el paiacutes cuenta con un total de cuarenta y tres (43) escuelas universitarias de enfermeriacutea de las cuales treinta (30) son dependientes de universidades nacionales y el resto del aacuterea privada y si bien la cantidad de ingresantes y egresados se ha incrementado paulatinamente las cifras estaacuten distantes de resultar las necesarias para garantizar un incremento real

Esta iniciativa no hace maacutes que cumplimentar el mandato encomendado a este cuerpo en el inciso 18 del artiacuteculo 75 el cual enumera como atribucioacuten del Congreso la de Proveer lo conducente a la prosperidad del paiacutes al adelanto y bienestar de todas la provincias dictando planes de instruccioacuten general y universitaria como asiacute tambieacuten el inciso 19 del mismo artiacuteculo que introduce la atribucioacuten de Proveer lo conducente al desarrollo humano al progreso econoacutemico con justicia social a la productividad de la economiacutea nacional a la generacioacuten de empleo a la formacioacuten profesional de los trabajadores a la investigacioacuten y al desarrollo cientiacutefico y tecnoloacutegico su difusioacuten y aprovechamiento

Por todo lo expuesto y partiendo de la base que salud y educacioacuten forman un todo inescindible que no podemos soslayar en un proceso de fuerte crecimiento de nuestro modelo de gobierno republicano y federal solicito a mis pares acompantildeen el presente proyecto de ley

PRE DICTAMEN DE LAS COMISIONES

Honorable Caacutemara

Las comisiones de Accioacuten Social y Salud Puacuteblica de Educacioacuten y de Presupuesto y Hacienda han considerado el proyecto de ley de la sentildeora diputada Regazzoli y otros sentildeores diputados por el que se establece un Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea y se declara la emergencia nacional de los recursos humanos en enfermeriacutea y por las razones expuestas en el informe que se acompantildea y las que daraacute el miembro informante aconsejan la aprobacioacuten del siguiente

PROYECTO DE LEY

El Senado y la Caacutemara de Diputadoshellip

Artiacuteculo 1deg- Declaacuterase la emergencia nacional del personal en enfermeriacutea

Art 2deg- Es objeto de la presente ley establecer las condiciones para la formacioacuten la profesionalizacioacuten y el mejoramiento en la insercioacuten laboral del personal en enfermeriacutea

Art 3ordm- Es autoridad de aplicacioacuten de la presente ley el Ministerio de Salud y en lo referente al artiacuteculo 13 el Ministerio de Educacioacuten

Art4ordm- La formacioacuten en enfermeriacutea debe ser realizada a traveacutes de las universidades y los institutos de educacioacuten superior que cuenten con el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente

Art 5ordm- Creacutease en el aacutembito del Ministerio de Salud el ldquoPlan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacuteardquo que comprende

a) La formacioacuten en enfermeriacutea a fin de alcanzar un nuacutemero de al menos cincuenta (50) enfermeros por cada diez mil (10000) habitantes

b) La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacuteac) La creacioacuten e implementacioacuten de un Programa Nacional de Becas para la

formacioacuten y profesionalizacioacuten en enfermeriacutead) La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

Art 6deg- Asignase al Programa 18 ldquoFormacioacuten de Recursos Humanos Sanitarios y Asistencialesrdquo de la jurisdiccioacuten 80 del Ministerio de Salud de la Nacioacuten el TREINTA POR CIENTO (30) del total de su presupuesto fijado en el Presupuesto Nacional para el Programa ldquoPlan Nacional de Desarrollo en enfermeriacuteardquo del periacuteodo fiscal vigente a la fecha de aprobacioacuten de la presente Los presupuestos anuales de la administracioacuten nacional y hasta que finalice la emergencia mencionada en el articulado de la presente deberaacuten incluir los fondos necesarios para dar cumplimiento al objetivo de esta ley

Art 7ordm- El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten del Fondo establecido en la presente ley debiendo asignar al menos el SETENTA POR CIENTO (70) del total del fondo a las becas de los estudiantes El restante porcentaje de los fondos seraacute destinado para

a) Otorgar a los beneficiarios de las becas un aporte complementario a las mismas con el propoacutesito exclusivo de cubrir un porcentaje a determinar por la reglamentacioacuten de las matriculas y cuotas de universidades o institutos universitarios de gestioacuten privada cuando estas constituyan la uacutenica oferta acadeacutemica en su jurisdiccioacuten de residencia El porcentaje restante de las matriculas y cuotas deberaacute ser cubierto con los aportes del gobierno jurisdiccional correspondiente

b) Realizar actividades de promocioacuten y difusioacuten del Planc) Promover la creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones

donde no las hubiera d) Proveer los medios necesarios para el traslado del becario en los

casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en su lugar de residenciaLos gastos administrativos que surjan de la aplicacioacuten de la presente ley no podraacuten superar el TRES POR CIENTO (3) del total del presente Fondo

Art 8deg- Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el ldquoPlan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacuteardquo debena) prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacutenb) incluir la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica o privada del paiacutes por un plazo miacutenimo de tres (3) antildeos

Art 9- El Ministerio de Salud en coordinacioacuten con las autoridades jurisdiccionales competentes definiraacute anualmente la cantidad de becas a otorgar asiacute como su distribucioacuten y su monto en relacioacuten a los objetivos propuestos por la presente ley

Art 10- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la Ley 26206 de Educacioacuten Nacional Excepcionalmente podraacute autorizarse el ingreso de aquellos que no cumplan esta condicioacuten en los teacuterminos del artiacuteculo 7deg de la Ley 24521 de Educacioacuten Superior

Art 11- A los fines de realizar el seguimiento de la implementacioacuten del Plan previsto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para el cumplimiento del mismo creacutease con caraacutecter consultivo el Consejo Nacional de Seguimiento de la Implementacioacuten del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo de Universidades del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la Seguridad Social de las Asociaciones Formadoras y de Profesionales de Enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sectorEl Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de sesenta (60) diacuteas

Art 12- El Ministerio de Salud promoveraacute en el aacutembito del Consejo Federal de Salud los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales implementen el Plan y realicen las adecuaciones escalafonarias presupuestarias y de condiciones laborales correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

Art 13- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el Consejo de Universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en los artiacuteculos 43 de la Ley Nordm 24521 de Educacioacuten Superior Para el caso de los institutos de educacioacuten superior seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones

Art 14- Invitase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente ley

Art 15- El Poder Ejecutivo reglamentaraacute la presente ley dentro de los noventa (90) diacuteas de su promulgacioacuten

Art 16- Comuniacutequese al Poder Ejecutivo

SECRETARIacuteA PARLAMENTARIADIRECCIOacuteN SECRETARIacuteA

(MESA DE ENTRADAS)PERIODO DE SESIONES ORDINARIAS 2012Reunioacuten 5ordf - 4ordf Sesioacuten OrdinariaMieacutercoles 18 de abril de 2012PREFERENCIAS CON DESPACHO DE COMISIOacuteN PARA LAPROacuteXIMA SESIOacuteN1566-D-11 REGAZZOLI GARDELLA TORFE PORTELA STORANI y CHIENODE LEY PLAN NACIONAL DE DESARROLLO DE LA ENFERMERIacuteADECLARAR LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOSHUMANOS EN ENFERMERIacuteA (1566-D-2011) ACCIOacuteN SOCIAL YSALUD PUacuteBLICA EDUCACIOacuteN PRESUPUESTO Y HACIENDA

2) Expediente 2558-D-2012

Publicado en Traacutemite Parlamentario nordm 37 Fecha 26042012

PLAN FEDERAL DE FORMACION Y EMPLEO DE ENFERMEROS CREACION

FIRMANTES

DE NARVAEZ FRANCISCOFRENTE PERONISTA

BUENOS AIRES

ATANASOF ALFREDO NESTORFRENTE PERONISTA

BUENOS AIRES

FERRARI GUSTAVO ALFREDO HORACIO

FRENTE PERONISTA

BUENOS AIRES

GAMBARO NATALIAFRENTE PERONISTA

BUENOS AIRES

GIRO A COMISIONES EN DIPUTADOSACCION SOCIAL Y SALUD PUBLICALEGISLACION DEL TRABAJOEDUCACIONPRESUPUESTO Y HACIENDA

Nordm de Expediente

2558-D-2012

Traacutemite Parlamentario

037 (26042012)

SumarioPLAN FEDERAL DE FORMACION Y EMPLEO DE ENFERMEROS CREACION

FirmantesDE NARVAEZ FRANCISCO - ATANASOF ALFREDO NESTOR - FERRARI GUSTAVO ALFREDO HORACIO - GAMBARO NATALIA

Giro a Comisiones

ACCION SOCIAL Y SALUD PUBLICA LEGISLACION DEL TRABAJO EDUCACION PRESUPUESTO Y HACIENDA

El Senado y Caacutemara de Diputados

PLAN FEDERAL DE FORMACION Y EMPLEO DE ENFERMEROS

Articulo 1ordm- Crease el PLAN FEDERAL DE FORMACION Y EMPLEO DE ENFERMEROS Es objeto de la presente Ley establecer las condiciones para la formacioacuten y la profesionalizacioacuten garantizando la insercioacuten laboral de los recursos humanos en enfermeriacutea

Articulo 2ordm- Seraacuten las autoridades de aplicacioacuten de la presente ley el Ministerio de Salud el Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social y en lo referente al artiacuteculo 12 el Ministerio de Educacioacuten de la Nacioacuten

Articulo 3ordm- La formacioacuten en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de las universidades y los institutos de educacioacuten superior en convenios con universidades que cuenten con el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente

Articulo 4ordm- Creacutease en el aacutembito del Ministerio de Salud de la Nacioacuten la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea a cargo de profesionales de la disciplina que ejecutaraacute el Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprende

a) La formacioacuten de Licenciados en Enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de Licenciados en Enfermeriacutea en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutes

b) La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea y enfermeros

c) La creacioacuten e implementacioacuten de un Programa de Becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutea

d) La capacitacioacuten continuacutea de todo el personal de enfermeriacutea

e) La promocioacuten de acuerdos interjurisdiccionales para la incorporacioacuten del personal de enfermeriacutea en las plantas permanentes de los subsectores generando la apertura de cargos pertinentes con asistencia del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social de la Nacioacuten

Articulo 5ordm- Los fondos para la ejecucioacuten de esta Ley provendraacuten de asignaciones especiacuteficas dispuestas por el Presupuesto General de la Administracioacuten Puacuteblica Nacional asignaciones presupuestarias que prevean autoacutenomamente las jurisdicciones federales y eventuales aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como de otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacional siempre que estos uacuteltimos fondos no sean reintegrables

Articulo 6ordm- El Ministerio de Salud de la Nacioacuten a traveacutes de la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea seraacute el responsable de la distribucioacuten de las partidas detalladas en el artiacuteculo 6ordm debiendo asignar al menos el setenta y cinco por ciento (75) del total de los fondos a las becas de los estudiantes El restante porcentaje de los fondos seraacute destinado para

a) Subsidios a Institutos de Educacioacuten Superior y Universidades Nacionales incluidos en el Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros

b) Promocioacuten y difusioacuten del Plan

c) Creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera

d) Asignacioacuten de aumento de la beca para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario

Articulo 7ordm- Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten del Licenciado en Enfermeriacutea y la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica del paiacutes por un plazo miacutenimo de cuatro (4) antildeos como asiacute tambieacuten el reintegro que deberaacuten realizar los becados frente a este incumplimiento o al abandono injustificado de la beca

Articulo 8ordm- Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten del Licenciado en Enfermeriacutea

Articulo 9ordm- El Ministerio de Salud definiraacute anualmente la cantidad de becas pasibles de otorgamiento y sus montos

Articulo 10ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la Ley 26206 de Educacioacuten Nacional

Articulo 11ordm- El Ministerio de Salud junto al Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social promoveraacuten los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales realicen las adecuaciones escalafonarias y presupuestarias correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

Articulo 12ordm- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el Consejo de Universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la Ley Nordm 24521 de Educacioacuten Superior

Articulo 13ordm- Invitase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente ley

Articulo 14ordm- Comuniacutequese al Poder Ejecutivo

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

Considerando que la situacioacuten actual del personal de enfermeriacutea en numerosos paiacuteses del mundo y en la Argentina estaacute caracterizada por la escasez de personal calificado y por una utilizacioacuten a veces inadecuada del personal existente constituyeacutendose un obstaacuteculo para el desarrollo de servicios de salud eficaces

Recordando que el personal de enfermeriacutea estaacute amparado por numerosos convenios y recomendaciones internacionales del trabajo que fijan normas de alcance general en materia de empleo y condiciones de trabajo tales como los instrumentos sobre la duracioacuten de jornada laboral licencias descanso seguridad social y sobre la proteccioacuten de la maternidad sabiendo que el 85 o 90 del personal de femenino y sobre la proteccioacuten de la salud de los trabajadores

El Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros surge de la Necesidad de contar efectivamente en los servicios de promocioacuten prevencioacuten asistencia y rehabilitacioacuten de la Salud con enfermeros graduados Licenciados en Enfermeriacutea dada la escasez estructural de dichos profesionales

Desde hace maacutes de 40 antildeos en el paiacutes se vienen generando poliacuteticas erraacuteticas paliativas y focalizadas a algunos programas especiacuteficos en materia de Formacioacuten y Empleo de Enfermeras llegaacutendose a la actual crisis despueacutes de muchos antildeos de inaccioacuten estatal y gubernamental

En materia de Enfermeriacutea la salud de los Argentinos es asistida mayoritariamente por agentes sanitarios auxiliares de enfermeriacutea y enfermeros de formacioacuten teacutecnica no universitaria Seguacuten mediciones del antildeo 2008 la distribucioacuten promedio seguacuten la titulacioacuten alcanzada arroja un 729 de licenciadasos 2978 de enfermerasos profesionales y un 63 de auxiliares El sector puacuteblico seguacuten informacioacuten provista por los departamentos provinciales de enfermeriacutea en junio de 2008 de 65806 trabajadores de enfermeriacutea los licenciadosas de grado universitario representan el 7 (4801) los enfermerosas el 30 (19598) y los auxiliares en enfermeriacutea el 63 (41407)

Establecer una poliacutetica de Estado para el sector requiere la urgente formacioacuten de profesionales enfermeros graduados en las universidades ya que el ejercicio autoacutenomo de la Enfermeriacutea en la Argentina recae en el Licenciado en Enfermeriacutea profesional universitario

El Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros surge de la necesidad de garantizar la asistencia sanitaria de los argentinos y requiere de una poliacutetica de formacioacuten de recurso humano calificado retencioacuten y creacioacuten de empleo para el sector instaurando poliacuteticas de empleo al personal de enfermeriacutea con reconocimiento de las competencias profesionales

Por todo lo expuesto solicito a mis pares aprobar el presente proyecto de ley

3) Expediente 2020-D-2012

Publicado en Traacutemite Parlamentario nordm 26 Fecha 11042012

REGIMEN PREVISIONAL ESPECIAL PARA LOS TRABAJADORES QUE EJERCEN LA ENFERMERIA MODIFICACION DE LA LEY 24004

FIRMANTESREGAZZOLI MARIA CRISTINA

PARTIDO JUSTICIALISTA LA PAMPA

LA PAMPA

GIRO A COMISIONES EN DIPUTADOSPREVISION Y SEGURIDAD SOCIALLEGISLACION DEL TRABAJOPRESUPUESTO Y HACIENDA

Nordm de Expediente

2020-D-2012

Traacutemite Parlamentario

026 (11042012)

SumarioREGIMEN PREVISIONAL ESPECIAL PARA LOS TRABAJADORES QUE EJERCEN LA ENFERMERIA MODIFICACION DE LA LEY 24004

Firmantes REGAZZOLI MARIA CRISTINA

Giro a Comisiones

PREVISION Y SEGURIDAD SOCIAL LEGISLACION DEL TRABAJO PRESUPUESTO Y HACIENDA

El Senado y Caacutemara de Diputados

ARTIacuteCULO 1ordm Los trabajadores cuya actividad se encuadra dentro del reacutegimen previsto por la Ley Nordm 24004 para el Ejercicio de la Enfermeriacutea tienen derecho a un reacutegimen previsional diferencial y pueden acceder a la jubilacioacuten ordinaria con cincuenta y dos (52) antildeos de edad las mujeres y cincuenta y cinco (55) antildeos de edad los varones en ambos casos con veinticinco (25) antildeos de servicios con aportes

Art 2ordm Cuando el trabajador hubiere desempentildeado tareas en los teacuterminos de la Ley Nordm 24004 en forma alternada con otra actividad de cualquier naturaleza a los fines de determinar los requisitos para el otorgamiento de la jubilacioacuten ordinaria se efectuaraacute un prorrateo en funcioacuten de los liacutemites de edad y de los servicios requeridos para cada clase de tareas o actividades siempre y cuando las tareas desempentildeadas en el marco de la Ley Nordm 24004 mantengan una proporcioacuten no inferior al setenta por ciento (70) del total de las actividades desarrolladas durante los uacuteltimos ciento ochenta (180) meses

Art 3ordm Fiacutejase una contribucioacuten patronal adicional a la establecida en el Sistema Integrado Previsional Argentino a cargo de los empleadores a aplicarse sobre la remuneracioacuten imponible a los trabajadores comprendidos en el presente reacutegimen de DOS PUNTOS PORCENTUALES (2) durante el primer antildeo de vigencia de la presente ley de TRES PUNTOS PORCENTUALES (3) durante el segundo antildeo contado desde la misma fecha de CUATRO PUNTOS PORCENTUALES (4) a partir del cuarto antildeo

Art 4ordm Sustituacuteyese el art 24 de la Ley Nordm 24004 por el siguiente texto

A los efectos de resguardar la salud fiacutesica o psiacutequica se consideran insalubres las siguientes tareas de la enfermeriacutea a) las que se realizan en unidades de cuidados intensivos b) las que se realizan en establecimientos de asistencia a personas con padecimiento mental c) las que conllevan riesgo de contraer enfermedades infectocontagiosas d) las que se realizan en aacutereas afectadas por radiaciones e) la atencioacuten de pacientes oncoloacutegicos f) las que se realizan en servicios de emergencia

Para estos supuestos se estableceraacuten regiacutemenes especiales de reduccioacuten horaria licencias condiciones de trabajo de higiene y de salubridad

Art 5 Inviacutetase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente ley

Art 6ordm De forma

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

La Ley Nordm 24004 (BO 28 de octubre de 1991) regula el ejercicio de la enfermeriacutea libre o en relacioacuten de dependencia en el aacutembito de la Capital Federal y en la jurisdiccioacuten nacional en la materia

En el ejercicio de la profesioacuten de enfermeriacutea se reconocen dos niveles el profesional y el auxiliar En el nivel profesional se requieren conocimientos especiacuteficos para la identificacioacuten y resolucioacuten de las situaciones de salud- enfermedad sometidas al aacutembito de su competencia mientras que en el nivel auxiliar los requisitos se subsumen en la aplicacioacuten de praacutectica de teacutecnicas y conocimientos que contribuyen al cuidado de enfermeriacutea planificados y ejecutados bajo supervisioacuten

Mientras que el ejercicio profesional de la enfermeriacutea estaacute reservado a aquellas personas que posean tiacutetulo habilitante de enfermero otorgado por establecimientos educacionales habilitados a nivel universitario o terciario no universitario para el ejercicio de la enfermeriacutea en el nivel auxiliar se requiere el certificado otorgado por instituciones educativas puacuteblicas o privadas habilitadas al efecto

En el art 24 de la Ley Nordm 24004 se establecen regiacutemenes diferenciales destinados al resguardo de la salud fiacutesica o psiacutequica de los profesionales y auxiliares referidos a la reduccioacuten horaria licencias jubilacioacuten condiciones de trabajo y provisioacuten de elementos de proteccioacuten

A los efectos de la aplicacioacuten de regiacutemenes diferenciados mencionados en el paacuterrafo anterior se consideran tareas insalubres en el ejercicio de la

enfermeriacutea las siguientes a) las que se realizan en unidades de cuidados intensivos b) las que se realizan en unidades neurosiquiaacutetricas c) las que conllevan riesgo de contraer enfermedades infectocontagiosas d) las que se realizan en aacutereas afectadas por radiaciones sean eacutestas ionizantes o no e) la atencioacuten de pacientes oncoloacutegicos y f) las que se realizan en servicios de emergencia

El presente proyecto adaptoacute la terminologiacutea del artiacuteculo 24 a las disposiciones de la Ley Nordm 26657 de Salud Mental (BO 031210) e incluyoacute entre los regiacutemenes diferenciales a las actividades que se realizan en establecimientos de asistencia a personas con padecimiento mental

En materia previsional el Poder Ejecutivo Nacional dictoacute el Decreto Nordm 425768 (BO 020868) por el cual se implementoacute para distintas actividades el REacuteGIMEN DE JUBILACIONES Y PENSIONES PARA QUIENES CUMPLAN TAREAS PENOSAS RIESGOSAS INSALUBRES O DETERMINANTES DE VEJEZ Y AGOTAMIENTO PREMATURO por el cual en materia de enfermeriacutea se reduce la edad jubilatoria a 52 antildeos de edad las mujeres y 55 antildeos los varones en ambos casos con 30 antildeos de servicios para el personal que se desempentildee en relacioacuten de dependencia y mantenga un trato o contacto directo con los pacientes en leproseriacuteas salas o servicios de enfermedades infecto-contagiosas hospitales de alienados o establecimientos de asistencia de diferenciados mentales

Posteriormente la Ley Nordm 24004 fue reglamentada por el Decreto Nordm 249793 de fecha 091293 omitiendo la consideracioacuten del art 24 de dicha ley que continuacutea sin reglamentar

De la normativa vigente se desprende que el ejercicio de la enfermeriacutea carece de un reacutegimen previsional propio y en consecuencia se rige por las disposiciones de la Ley Nordm 24241 Sistema Integrado de Jubilaciones y Pensiones con las excepciones previstas en el Decreto Nordm 425768 anteriormente citado

A traveacutes de la presente iniciativa propiciamos la incorporacioacuten de un reacutegimen jubilatorio especial para el ejercicio de la enfermeriacutea por el cual se otorga a las mujeres con 52 antildeos y a los varones con 55 antildeos de edad en ambos casos con 25 antildeos los de servicios el derecho a tramitar su jubilacioacuten estableciendo asimismo un sistema de coacutemputo especial para los supuestos en los que el beneficiario haya prestado servicios en forma alternada en el aacutembito del ejercicio de la enfermeriacutea y otras actividades de cualquier naturaleza

El artiacuteculo 4ordm del presente proyecto sustituye el artiacuteculo 24 de la Ley Nordm 24004 por una nueva redaccioacuten en la que se elimina los regiacutemenes jubilatorios especiales supeditados a la reglamentacioacuten Ello se debe a que si se sanciona el reacutegimen jubilatorio especial propuesto en la presente iniciativa resultariacutea inadecuada la delegacioacuten de promover regiacutemenes jubilatorios diferenciados a traveacutes de la reglamentacioacuten De esta manera se establece un sistema armoacutenico entre el nuevo reacutegimen jubilatorio especial y la normativa vigente

Ninguna duda cabe que el ejercicio de la enfermeriacutea en siacute mismo ya sea que se lleve a cabo por profesionales o auxiliares implica una carga laboral muy superior al de otras actividades pues los requerimiento fiacutesicos (jornadas superpuestas horarios nocturnos guardias esfuerzos propios de la asistencia al paciente postrado etc) y emocionales al lidiar a diario entre la vida y la muerte implican de por siacute una actividad con alto grado de sacrificio Ello sumado a la falta de recursos humanos producen que la actividad resulte altamente desgastante en quienes la ejercen de alliacute la necesidad de atender legislativamente este reclamo social en forma inmediata

La criacutetica situacioacuten por la que atraviesa el sector amerita la implementacioacuten de regiacutemenes diferenciados que incentiven la incorporacioacuten de nuevos enfermeros en el servicio sanitario que sin duda significaraacute un alto impacto positivo en la prestacioacuten del servicio de salud a la comunidad en su conjunto tanto desde el sector puacuteblico como desde el privado

Como bien sentildealoacute el Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) de no revertirse esta situacioacuten redundaraacute en un grave perjuicio para la calidad de la atencioacuten y el acceso a los servicios dificultando el alcance de las metas de salud en la mayoriacutea de los paiacuteses principalmente en los de menor desarrollo

El proyecto poliacutetico que se inicioacute en el antildeo 2003 impulsoacute un proceso de desarrollo con inclusioacuten a fin que la generacioacuten de riqueza beneficie a todos los argentinos tratando de armonizar los requerimientos de los distintos sectores de la sociedad de manera tal de mantener un sistema social equitativo

El crecimiento del empleo formal el fortalecimiento del sistema de seguridad social la recuperacioacuten del sistema puacuteblico de reparto y el nuevo Marco Regulatorio de Medicina Prepaga son la resultante de una feacuterrea poliacutetica al servicio de los maacutes necesitados en el convencimiento de que nada vale el crecimiento econoacutemico sin un sistema de seguridad social enrolado en los derechos humanos como pilar fundamental del proyecto poliacutetico de gobierno

La presente iniciativa junto con el proyecto de ley de mi autoriacutea (Expte Nordm 1566-D-2011) por el cual se introdujo nuevamente a debate parlamentario los lineamientos del proyecto del Poder Ejecutivo Nacional (Expte Nordm0028-PE-2008) que tuvo por objeto la declaracioacuten de la Emergencia Nacional de los Recursos Humanos en Enfermeriacutea saldan una deuda social con los trabajadores del sector y con la sociedad en su conjunto cuyo sistema de salud se encuentra gravemente comprometido por la falta de profesionales de enfermeriacutea

La crisis del sector fue motivo de debate en distintos encuentros de COFELESA en los que se asumioacute el compromiso de bregar por la implementacioacuten de normas que protejan e incentiven el ejercicio de la enfermeriacutea a fin de cubrir las vacancias del sector con dedicacioacuten y profesionalismo con la debida contrapartida en beneficio de los trabajadores

Por las razones expuestas solicito a mis pares me acompantildeen en el presente proyecto de ley

4) Expediente 2411-D-2012

Publicado en Traacutemite Parlamentario nordm 33 Fecha 20042012

CONVENIO SOBRE EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO Y DE VIDA DEL PERSONAL DE ENFERMERIA Nordm 149 ADOPTADO POR LA ORGANIZACION INTERNACIONAL DEL TRABAJO EN SU CONFERENCIA GENERAL Nordm 63 CON FECHA 21 DE JUNIO DE 1977 RATIFICACION

FIRMANTESARGUMEDO ALCIRA SUSANA

MOVIMIENTO PROYECTO SUR

CIUDAD de BUENOS AIRES

SOLANAS FERNANDO EZEQUIEL

MOVIMIENTO PROYECTO SUR

CIUDAD de BUENOS AIRES

ITURRASPE NORA GRACIELA

UNIDAD POPULAR BUENOS AIRES

CARDELLI JORGE JUSTO

MOVIMIENTO PROYECTO SUR

CIUDAD de BUENOS AIRES

GIRO A COMISIONES EN DIPUTADOSRELACIONES EXTERIORES Y CULTOLEGISLACION DEL TRABAJO

Nordm de Expediente

2411-D-2012

Traacutemite Parlamentario

033 (20042012)

Sumario

CONVENIO SOBRE EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO Y DE VIDA DEL PERSONAL DE ENFERMERIA Nordm 149 ADOPTADO POR LA ORGANIZACION INTERNACIONAL DEL TRABAJO EN SU CONFERENCIA GENERAL Nordm 63 CON FECHA 21 DE JUNIO DE 1977 RATIFICACION

FirmantesARGUMEDO ALCIRA SUSANA - SOLANAS FERNANDO EZEQUIEL - ITURRASPE NORA GRACIELA - CARDELLI JORGE JUSTO

Giro a Comisiones

RELACIONES EXTERIORES Y CULTO LEGISLACION DEL TRABAJO

El Senado y Caacutemara de Diputados

RATIFICACIOacuteN DEL CONVENIO Nordm 149 ADOPTADO POR LA ORGANIZACIOacuteN INTERNACIONAL DEL TRABAJO SOBRE EL EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO Y DE VIDA DEL PERSONAL DE ENFERMERIacuteA

Artiacuteculo 1deg- Ratificase el Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de Enfermeriacutea Nordm 149 adoptado por la Organizacioacuten Internacional del Trabajo en su Conferencia General Nordm 63 con fecha 21 de junio de 1977 cuyo texto integra la presente ley

Artiacuteculo 2 deg - Comuniacutequese al Poder Ejecutivo

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

El Proyecto que hoy ponemos a consideracioacuten tiene como antecedente el Expedientes 2166-D-2010 y su par el Expediente Nordm 6768-D-2008 La actual presentacioacuten de este Proyecto responde a la vigencia de las necesidades y propuestas planteadas en el contexto socio- sanitario de nuestro paiacutes

Consideramos que es imprescindible fortalecer el marco normativo que asegure condiciones de trabajo dignas para todo el personal de enfermeriacutea en nuestro paiacutes Entendemos que la calidad de empleo condiciona la calidad del cuidado en salud y que esta sinergia debe traducirse en poliacuteticas puacuteblicas que aborden ambas problemaacuteticas en forma complementaria

El personal de enfermeriacutea - en todas sus categoriacuteas auxiliar profesional teacutecnico y licenciatura - es uno de los pilares para las acciones de promocioacuten prevencioacuten atencioacuten y rehabilitacioacuten de la salud Si bien esta situacioacuten es reconocida por autoridades trabajadores y especialmente por los usuarios del sector salud el desarrollo profesional y la situacioacuten de insercioacuten laboral del personal de enfermeriacutea continuacutean siendo precarias en la mayoriacutea de los paiacuteses

En nuestro paiacutes la organizacioacuten y las acciones de los servicios de salud conjugan en muchos casos las caracteriacutesticas originarias del modelo biomeacutedico de abordaje del proceso salud-enfermedad- atencioacuten y las consecuencias de las reformas neoliberales que profundizaron la mercantilizacioacuten de la salud y la precarizacioacuten de las condiciones laborales de los trabajadores del sector

En este contexto la situacioacuten de los trabajadores de enfermeriacutea es al mismo tiempo reflejo del deterioro de las condiciones materiales y simboacutelicas de reconocimiento de su trabajo y uno maacutes de los indicadores de la inequidad en el acceso al cuidado de la salud de la poblacioacuten en situacioacuten de mayor vulnerabilidad de nuestro paiacutes

Las poliacuteticas de los 80s de descentralizacioacuten de los servicios puacuteblico-estatales de salud contemporaacuteneas del ajuste fiscal a las provincias seguidas por el ingreso del capital financiero a traveacutes del gerenciamiento de la seguridad social de los 90s dibujaron un mapa de progresivo deterioro de la red puacuteblica y de traspaso de fondos de forma directa e indirecta a los sectores maacutes concentrados de la economiacutea en general y del sector salud en particular

La situacioacuten de los trabajadores del sector salud acompantildea este mapa de brechas inaceptables de condiciones de salud y de vida del conjunto de la poblacioacuten revelando profundas diferencias de insercioacuten laboral salarios y condiciones de seguridad y satisfaccioacuten laboral seguacuten la jurisdiccioacuten el sub-sector o la institucioacuten donde se desempentildean

En el campo particular de la enfermeriacutea las provincias con mayores niveles de indigencia y pobreza de su poblacioacuten cuentan con trabajadores con menores niveles de formacioacuten para el cuidado de la salud en gran medida precarizados

En relacioacuten al marco normativo nacional para los trabajadores de enfermeriacutea la Ley 24004 sancionada en 1991 y reglamentada por el Decreto 2497 de 1993 constituye un instrumento fundamental en la definicioacuten de los alcances derechos y obligaciones del ejercicio de la enfermeriacutea en nuestro paiacutes Esta ley cuenta con la adhesioacuten de muchas provincias mientras en otras jurisdicciones se establecieron normativas similares Sin embargo y en funcioacuten de los complejos procesos histoacutericos-sociales- econoacutemicos y culturales ya enunciados este marco legal requiere ser complementado por otras normas que aborden la complejidad de la insercioacuten laboral en enfermeriacutea

Por un lado el reconocimiento del personal de enfermeriacutea como recurso criacutetico en nuestro paiacutes recientemente planteada por el Poder Ejecutivo en la fundamentacioacuten del Plan Nacional para el Desarrollo de la Enfermeriacutea encuentra consenso en la mayoriacutea de los actores del sector salud La escasez del personal de enfermeriacutea puede y debe ser impulsada desde el estiacutemulo a la formacioacuten y profesionalizacioacuten tanto de las personas que quieran iniciarse en esta carrera como de aquellas que hoy se desempentildean como personal de enfermeriacutea en todas sus categoriacuteas y quieren proseguir su formacioacuten

Sin embargo y como ya mencionaacuteramos la escasez de personal de enfermeriacutea nos remite a una realidad maacutes compleja donde el acceso a la formacioacuten es soacutelo una de sus caras

La OIT advierte La relacioacuten entre unas condiciones de empleo y de trabajo insatisfactorias y la escasez del personal en el aacutembito de la enfermeriacutea es compleja Entre las consecuencias de lo anterior cabe mencionar una mayor morbilidad y mortalidad de los pacientes maacutes violencia en el lugar de trabajo menoscabo de la seguridad y la salud del personal en servicio activo alto grado de insatisfaccioacuten laboral e intencioacuten de abandonar el sector y emigracioacuten de los trabajadores de la salud desde los paiacuteses en desarrollo hacia los paiacuteses desarrollados

El documento Bases para un Plan de Desarrollo de Recursos Humanos de Salud elaborado por el Ministerio de Salud de la Nacioacuten con la cooperacioacuten teacutecnica de la Organizacioacuten Panamericana de la Salud publicado en el antildeo 2007 da cuenta de algunas de estas situaciones las condiciones de trabajo de estos profesionales tampoco facilita el acceso a la profesionalizacioacuten ya que la mayoriacutea realizan turnos prolongados (persistencia del doble empleo) trabaja en diacuteas feriados y en horarios nocturnos situacioacuten poco estimulante par optar por el trabajo en enfermeriacutea

Asimismo las organizaciones de trabajadores tambieacuten han hecho llegar a la Honorable Caacutemara de Diputados de la Nacioacuten su preocupacioacuten y propuesta en referencia al tema

Hemos recibido el documento enviado por el Consejo Directivo Nacional de la Asociacioacuten de Trabajadores del Estado - Central de Trabajadores Argentinos donde precisan que Toda iniciativa debe estar dentro del marco de la resolucioacuten 149 de la OIT sobre los derechos de los trabajadores de enfermeriacutea recomendando la adhesioacuten de la Argentina a la misma

Las docentes de la Escuela Superior de Enfermeriacutea Cecilia Grierson de ciudad de Buenos Aires tambieacuten han hecho llegar a esta Caacutemara su apoyo al proyecto de ley que impulsa la formacioacuten y profesionalizacioacuten en enfermeriacutea En la misma liacutenea expresan su preocupacioacuten por la insercioacuten laboral y las previsiones para mejorar las condiciones de trabajo de los enfermeros y adviertan que si no se destinan las partidas para incorporar estos nuevos enfermeros (dicho plan) soacutelo redundaraacute en mayor deterioro de la actividad En la misma liacutenea otras organizaciones y asociaciones de enfermeros como la Agrupacioacuten 21 de Noviembre ha enviado su informe a esta Caacutemara denunciando en su presentacioacuten Las actuales condiciones de trabajo en la mayoriacutea de las jurisdicciones son precarias y aun mas para los enfermeros de reciente ingreso los ambientes de trabajo estaacuten degradados edificios en ruinas inseguros falta de confort en las instituciones ausencia de bantildeos vestuarios salas de estar los lugares de trabajo presentan niveles crecientes de violencia en todas sus formas existencia global de mas del 25 del personal de enfermeriacutea con partes meacutedicos prolongados la mayoriacutea por problemas relacionados al estreacutes laboral croacutenico y el incumplimiento de la ley 24004 de Ejercicio de la Enfermeriacutea ya que se obliga institucionalmente a los auxiliares de enfermeriacutea a realizar el trabajo de los enfermeros a instancias de represalias o despidos la fuerte connotacioacuten social de trabajo no reconocido ni jerarquizado la falta de reconocimiento de especialidades entre otras cuestiones que resulta imprescindible a incorporar al anaacutelisis

Considerando los antecedentes aquiacute expuestos y en funcioacuten de promover el mejoramiento de las condiciones laborales de los trabajadores de enfermeriacutea y contribuir al desarrollo de mejores condiciones de cuidado de la salud de la poblacioacuten de nuestro paiacutes proponemos la ratificacioacuten del Convenio 149 de la OIT Convenio sobre el Empleo y Condiciones de Trabajo y de Vida del Personal de Enfermeriacutea Este convenio que data del antildeo de 1977 fue clasificado en el antildeo 2002 por la OIT como uno de los instrumentos que no habiacutean perdido actualidad y reafirmoacute su pertinencia respecto de la realidad social y econoacutemica veinticinco antildeos despueacutes

El Convenio de referencia establece la obligatoriedad para los paiacuteses que adhieran al mismo de elaborar e implementar poliacuteticas y acciones de planificacioacuten de servicios y de personal de enfermeriacutea en el marco de una planificacioacuten general de servicios de salud

Asimismo establece que se deben adoptar medidas conducentes al mejoramiento de la formacioacuten y de las condiciones de empleo y trabajo en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores involucradas

En el mismo sentido el Convenio 149 de la OIT propicia estrategias democratizadoras de las instituciones y de los servicios de salud al promover la participacioacuten del personal de enfermeriacutea en la planificacioacuten de los servicios de enfermeriacutea y de salud en general

Sabemos que la ratificacioacuten del Convenio de referencia no es suficiente para revertir la gravedad y las urgencias que atraviesan los trabajadores de enfermeriacutea en nuestro paiacutes Sin embargo entendemos que dicho instrumento al establecer compromisos precisos del Estado Nacional en tanto garantiacuteas baacutesicas para el conjunto de los trabajadores de enfermeriacutea es una herramienta que permitiraacute avanzar en la consolidacioacuten de una nueva sinergia donde mejores condiciones de trabajo se reflejen en mejor calidad de cuidado de la salud para el conjunto de la poblacioacuten

A continuacioacuten se reproduce el Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea a ser ratificado por el presente proyecto

ANEXO I

Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea (Nota Fecha de entrada en vigor 11071979) Lugar Ginebra Fecha de adopcioacuten 21061977 Sesioacuten de la Conferencia 63 Sujeto Categoriacuteas especiacuteficas de trabajadores

La Conferencia General de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo

Convocada en Ginebra por el Consejo de Administracioacuten de la Oficina Internacional del Trabajo y congregada en dicha ciudad el 1 junio 1977 en su sexageacutesima tercera reunioacuten

Reconociendo el cometido esencial que en colaboracioacuten con las demaacutes categoriacuteas de personal de los servicios de salud desempentildea el personal de enfermeriacutea para la proteccioacuten y mejoramiento de la salud y bienestar de la poblacioacuten

Reconociendo que el sector puacuteblico como empleador de personal de enfermeriacutea deberiacutea desempentildear un papel activo en el mejoramiento de las condiciones de empleo y de trabajo del personal de enfermeriacutea

Observando que la situacioacuten actual del personal de enfermeriacutea en numerosos paiacuteses del mundo caracterizada por la escasez de personal calificado y una utilizacioacuten a veces inadecuada del personal existente constituye un obstaacuteculo para el desarrollo de servicios de salud eficaces

Recordando que el personal de enfermeriacutea estaacute amparado por numerosos convenios y recomendaciones internacionales del trabajo que fijan normas de alcance general en materia de empleo y condiciones de trabajo tales como los instrumentos sobre la discriminacioacuten sobre la libertad sindical y el derecho de negociacioacuten colectiva sobre la conciliacioacuten y el arbitraje voluntarios sobre la

duracioacuten del trabajo las vacaciones pagadas y la licencia pagada de estudios sobre la seguridad social y los servicios sociales y sobre la proteccioacuten de la maternidad y la proteccioacuten de la salud de los trabajadores

Considerando que habida cuenta de las condiciones particulares en que se desempentildea esta profesioacuten conviene completar las normas generales arriba mencionadas con otras especialmente aplicables al personal de enfermeriacutea y destinadas a garantizarle una condicioacuten que corresponda a su funcioacuten en el campo de la salud y que reciba su aceptacioacuten

Haciendo constar que las normas que figuran a continuacioacuten han sido elaboradas en colaboracioacuten con la Organizacioacuten Mundial de la Salud y que esta colaboracioacuten se proseguiraacute a fin de promover y garantizar su aplicacioacuten

Despueacutes de haber decidido adoptar diversas proposiciones relativas al empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea cuestioacuten que constituye el sexto punto del orden del diacutea de la reunioacuten y

Despueacutes de haber decidido que dichas proposiciones revistan la forma de un convenio internacional adopta con fecha veintiuno de junio de mil novecientos setenta y siete el presente Convenio que podraacute ser citado como el Convenio sobre el personal de enfermeriacutea 1977

-Artiacuteculo 1ordm

1 A los efectos del presente Convenio la expresioacuten personal de enfermeriacutea comprende todas las categoriacuteas de personal que prestan asistencia y servicios de enfermeriacutea

2 Este Convenio se aplica a todo el personal de enfermeriacutea sea cual fuere el lugar en que ejerza sus funciones

3 La autoridad competente previa consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas cuando tales organizaciones existan podraacute adoptar disposiciones especiales para el personal de enfermeriacutea que presta asistencia y servicios de enfermeriacutea a tiacutetulo beneacutevolo tales disposiciones no deberaacuten ser inferiores a las contenidas en el paacuterrafo 2 a) del artiacuteculo 2 y en los artiacuteculos 3 4 y 7 del presente Convenio

-Artiacuteculo 2ordm

1 Todo Miembro que haya ratificado el presente Convenio deberaacute elaborar y poner en praacutectica seguacuten meacutetodos apropiados a las condiciones nacionales una poliacutetica de servicios y de personal de enfermeriacutea que en el marco de una programacioacuten general de los servicios de salud cuando eacutesta exista y dentro de los recursos disponibles para el conjunto de estos servicios tenga por objeto prestar tales servicios en la cantidad y calidad necesarias para asegurar a la poblacioacuten el mayor nivel posible de salud

2 En particular tomaraacute las medidas necesarias para proporcionar al personal de enfermeriacutea

a) una educacioacuten y una formacioacuten apropiadas al ejercicio de sus funciones y

b) condiciones de empleo y de trabajo incluidas perspectivas de carrera y una remuneracioacuten capaces de atraer y retener al personal en la profesioacuten

3 La poliacutetica mencionada en el paacuterrafo 1 de este artiacuteculo deberaacute formularse en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas cuando eacutestas existan

4 Dicha poliacutetica deberaacute coordinarse con las relativas a los otros aspectos de la salud y a otras categoriacuteas de personal de los servicios de salud en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas

-Artiacuteculo 3ordm

1 Las exigencias baacutesicas en materia de instruccioacuten y de formacioacuten de personal de enfermeriacutea y la supervisioacuten de esta instruccioacuten y de esta formacioacuten deberaacuten ser previstas por la legislacioacuten nacional o por las autoridades o los organismos profesionales competentes habilitados al efecto por la legislacioacuten nacional

2 La instruccioacuten y la formacioacuten del personal de enfermeriacutea deberaacuten coordinarse con la instruccioacuten y la formacioacuten proporcionadas a los otros trabajadores en el campo de la salud

-Artiacuteculo 4ordm

La legislacioacuten nacional precisaraacute las condiciones que deben reunirse para tener derecho al ejercicio de la praacutectica de enfermeriacutea y reservar este ejercicio a las personas que reuacutenan dichos requisitos

-Artiacuteculo 5ordm

1 Se tomaraacuten medidas para fomentar la participacioacuten del personal de enfermeriacutea en la planificacioacuten de los servicios de enfermeriacutea y la consulta de este personal en la adopcioacuten de las decisiones que le afectan seguacuten meacutetodos apropiados a las condiciones nacionales

2 La determinacioacuten de las condiciones de empleo y de trabajo deberaacute realizarse de preferencia mediante negociaciones entre las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas

3 La solucioacuten de los conflictos que plantee la determinacioacuten de las condiciones de empleo se trataraacute de lograr por medio de la negociacioacuten entre las partes o por medio de procedimientos independientes e imparciales como la mediacioacuten la conciliacioacuten o el arbitraje voluntario cuyo caraacutecter garantice la confianza de las partes interesadas

-Artiacuteculo 6ordm

El personal de enfermeriacutea deberaacute gozar de condiciones por lo menos equivalentes a las de los demaacutes trabajadores del paiacutes correspondiente en los aspectos siguientes

a) horas de trabajo incluidas la reglamentacioacuten y la compensacioacuten de las horas extraordinarias las horas incoacutemodas y penosas y el trabajo por turnos

b) descanso semanal

c) vacaciones anuales pagas

d) licencia de educacioacuten

e) licencia de maternidad

f) licencia de enfermedad

g) seguridad social

-Artiacuteculo 7ordm

Todo Miembro deberaacute esforzarse si fuere necesario por mejorar las disposiciones legislativas existentes en materia de higiene y seguridad del trabajo adaptaacutendolas a las caracteriacutesticas particulares del trabajo del personal de enfermeriacutea y del medio en que eacuteste se realiza

-Artiacuteculo 8ordm

Las disposiciones del presente Convenio en la medida en que no se apliquen por viacutea de contratos colectivos reglamentos de empresa laudos arbitrales decisiones judiciales o por cualquier otro medio conforme a la praacutectica nacional y que se considere apropiado habida cuenta de las condiciones particulares de cada paiacutes deberaacuten ser aplicadas por medio de la legislacioacuten nacional

-Artiacuteculo 9ordm

Las ratificaciones formales del presente Convenio seraacuten comunicadas para su registro al Director General de la Oficina Internacional del Trabajo

-Artiacuteculo 10ordm

1 Este Convenio obligaraacute uacutenicamente a aquellos Miembros de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo cuyas ratificaciones haya registrado el Director General

2 Entraraacute en vigor doce meses despueacutes de la fecha en que las ratificaciones de dos Miembros hayan sido registradas por el Director General

3 Desde dicho momento este Convenio entraraacute en vigor para cada Miembro doce meses despueacutes de la fecha en que haya sido registrada su ratificacioacuten

-Artiacuteculo 11ordm

1 Todo Miembro que haya ratificado este Convenio podraacute denunciarlo a la expiracioacuten de un periacuteodo de diez antildeos a partir de la fecha en que se haya puesto inicialmente en vigor mediante un acta comunicada para su registro al Director General de la Oficina Internacional del Trabajo La denuncia no surtiraacute efecto hasta un antildeo despueacutes de la fecha en que se haya registrado

2 Todo Miembro que haya ratificado este Convenio y que en el plazo de un antildeo despueacutes de la expiracioacuten del periacuteodo de diez antildeos mencionado en el paacuterrafo precedente no haga uso del derecho de denuncia previsto en este artiacuteculo quedaraacute obligado durante un nuevo periacuteodo de diez antildeos y en lo sucesivo podraacute denunciar este Convenio a la expiracioacuten de cada periacuteodo de diez antildeos en las condiciones previstas en este artiacuteculo

-Artiacuteculo 12ordm

1 El Director General de la Oficina Internacional del Trabajo notificaraacute a todos los Miembros de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo el registro de cuantas ratificaciones declaraciones y denuncias le comuniquen los Miembros de la Organizacioacuten

2 Al notificar a los Miembros de la Organizacioacuten el registro de la segunda ratificacioacuten que le haya sido comunicada el Director General llamaraacute la atencioacuten de los Miembros de la Organizacioacuten sobre la fecha en que entraraacute en vigor el presente Convenio

-Artiacuteculo 13ordm

El Director General de la Oficina Internacional del Trabajo comunicaraacute al Secretario General de las Naciones Unidas a los efectos del registro y de conformidad con el artiacuteculo 102 de la Carta de las Naciones Unidas una informacioacuten completa sobre todas las ratificaciones declaraciones y actas de denuncia que haya registrado de acuerdo con los artiacuteculos precedentes

-Artiacuteculo 14ordm

Cada vez que lo estime necesario el Consejo de Administracioacuten de la Oficina Internacional del Trabajo presentaraacute a la Conferencia una memoria sobre la aplicacioacuten del Convenio y consideraraacute la conveniencia de incluir en el orden del diacutea de la Conferencia la cuestioacuten de su revisioacuten total o parcial

-Artiacuteculo 15ordm

1 En caso de que la Conferencia adopte un nuevo convenio que implique una revisioacuten total o parcial del presente y a menos que el nuevo convenio contenga disposiciones en contrario

a) la ratificacioacuten por un Miembro del nuevo convenio revisor implicaraacute ipso jure la denuncia inmediata de este Convenio no obstante las disposiciones contenidas en el artiacuteculo 11 siempre que el nuevo convenio revisor haya entrado en vigor

b) a partir de la fecha en que entre en vigor el nuevo convenio revisor el presente Convenio cesaraacute de estar abierto a la ratificacioacuten por los Miembros

2 Este Convenio continuaraacute en vigor en todo caso en su forma y contenido actuales para los Miembros que lo hayan ratificado y no ratifiquen el convenio revisor

-Artiacuteculo 16ordm

Las versiones inglesa y francesa del texto de este Convenio son igualmente auteacutenticas

Convencidos de la importancia de este adecuado instrumento solicitamos a nuestros pares la aprobacioacuten del presente proyecto de ley

Proyectos con Origen en la Caacutemara de Senadores

1) EXPEDIENTE NUMERO 104111 DIAZ Y MARTINEZ PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DEL PERSONAL EN ENFERMERIA Y ESTABLECIENDO UNA POLITICA DE ESTADO PARA SU SUPERACION

LEY PARA UNA POLIacuteTICA DE ESTADO EN ENFERMERIacuteA

ARTIacuteCULO 1deg- Declaacuterase la emergencia nacional del personal en enfermeriacutea y estableacutecese una Poliacutetica de Estado para su superacioacuten

ARTIacuteCULO 2deg- El objeto de la presente Ley es lograr el personal de enfermeriacutea necesario para un sistema de salud de calidad impacto equidad y eficiencia Se requiere el replanteo de su formacioacuten distribucioacuten y ejercicio con reconocimiento social desarrollo de condiciones y medio ambiente de trabajo y formas justas y adecuadas de insercioacuten y egreso del sistema de salud Ello implica la ratificacioacuten del Convenio 149 de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo sobre el Empleo y Condiciones de Trabajo y de Vida del Personal de Enfermeriacutea y de su Recomendacioacuten 157 el cumplimiento de la Recomendacioacuten 5412 de la OMS asiacute como la aplicacioacuten exhaustiva de la Ley Nacional de Enfermeriacutea 24004 legislacioacuten complementaria y resoluciones del Ministerio de Salud de la Nacioacuten acerca de modalidades de trabajo y derechos laborales

ARTIacuteCULO 3ordm- El personal de salud en enfermeriacutea a efectos de esta Ley comprende a los Auxiliares Profesionales Licenciados y Doctores en Enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 4ordm- La autoridad de aplicacioacuten seraacute el Ministerio de Salud de la Nacioacuten y por delegacioacuten los ministerios de salud de las 24 jurisdicciones del paiacutes a traveacutes de sus aacutereas especiacuteficas en enfermeriacutea En lo referente al artiacuteculo 6 incisos e) y f) y a los artiacuteculos 12 y 19 las autoridades de aplicacioacuten seraacuten el Ministerio de Salud y de Educacioacuten de la Nacioacuten conjuntamente

ARTIacuteCULO 5ordm- Se crea la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea en dependencia del Ministerio de Salud Dicha Direccioacuten estaraacute conducida por personal Licenciado en Enfermeriacutea elegido mediante concurso puacuteblico

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease una Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea que comprende

a) formacioacuten de 150000 enfermerasos y profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea existentes acorde a la poliacutetica puacuteblica de promover el empleo como herramienta redistributiva del ingreso y la riqueza social se promoveraacute y priorizaraacute la postulacioacuten de los sectores maacutes relegados de la poblacioacuten a los fines de su insercioacuten y reinsercioacuten social preservando la calificacioacuten profesional

b) implantacioacuten de un Programa de Becas para la formacioacuten

c) formacioacuten de nivel secundario obligatorio para todo personal de enfermeriacutea que no lo posea

d) tecnologiacutea adecuada para el trabajo en enfermeriacutea al maacuteximo nivel alcanzado en salud para cada actividad

e) cambio curricular inserto en una transformacioacuten del sistema de salud con desarrollos extramurales transdisciplinarios y comunitarios para una cobertura

universal en equipo con calidad equidad y prevencioacuten integral

f) formacioacuten pos-baacutesica que proveeraacute niveles de formacioacuten y tiacutetulos coherentes con nuevas incumbencias y competencias de la profesioacuten que al mismo tiempo la habiliten a participar en forma igualitaria en los concursos y carreras hospitalarias

g) capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea y derecho a su participacioacuten plena en docencia e investigacioacuten de todos quienes esteacuten facultados para ello

h) participacioacuten de la Enfermeriacutea en Equipos de Trabajo con simetriacutea entre disciplinas dentro de una sistema integral e integrado de salud que priorice una relacioacuten activa con la poblacioacuten en aacuterea programaacutetica

i) Programa Puacuteblico de Reivindicacioacuten Social de la Carrera Dicho Proyecto seraacute elaborado por la autoridad de aplicacioacuten en el curso de los proacuteximos 90 diacuteas desde la sancioacuten de esta Ley

j) demaacutes condiciones y recursos necesarios para alcanzar dichos logros

ARTIacuteCULO 7ordm- La formacioacuten profesional en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de Universidades Puacuteblicas Nacionales y Provinciales y de Institutos Puacuteblicos de Educacioacuten Superior que cuenten con supervisioacuten universitaria y el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente Cuando no existan localmente entidades formadoras puacuteblicas o no puedan completar el nuacutemero necesario de personal de enfermeriacutea para la regioacuten una entidad privada podraacute recibir un subsidio para la formacioacuten en el marco de esta Ley sin cobrar cuotas a los becarios Las Universidades en caso de que sea necesario para asegurar la cobertura y accesibilidad de los formandos desconcentraraacuten la formacioacuten en otras Unidades Acadeacutemicas mediante el instrumento que se reglamente El mapa de las sedes de formacioacuten tendraacute en cuenta las necesidades regionales de personal de enfermeriacutea Las instituciones formadoras estaraacuten sujetas a los requisitos curriculares y acreditaciones perioacutedicas establecidas en el ARTIacuteCULO 43 de la Ley Nacional 24521 de Educacioacuten Superior

ARTIacuteCULO 8ordm- La remuneracioacuten para profesionales de enfermeriacutea no seraacute inferior a la de dos veces el Salario Miacutenimo Vital y Moacutevil

ARTIacuteCULO 9deg- Los fondos para el sustento de esta Ley provendraacuten de

sect asignaciones especiacuteficas dispuestas por el Presupuesto General de la Administracioacuten Puacuteblica Nacional para el Programa 18 correspondiente a la Jurisdiccioacuten 80 - Ministerio de Salud

sect asignaciones presupuestarias que prevean autoacutenomamente las jurisdicciones federales

sect eventuales aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como de

otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacional siempre que estos uacuteltimos fondos no sean reintegrables

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten de los fondos destinados a

sect becas estudiantiles

sect subsidios a Institutos de Educacioacuten Superior o equivalentes y Universidades Nacionales incluidos en la Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea

sect promocioacuten y difusioacuten de eacutesta Poliacutetica de Estado

sect creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera

sect financiamiento de becas para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario

Para la aplicacioacuten de la presente ley se incrementaraacuten los gastos operativos comprendidos en las Actividades Comunes de la Jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de Salud del Presupuesto Nacional en no maacutes del 15 del gasto total resultante de esta Ley

ARTIacuteCULO 11ordm- El Ministerio de Salud de la Nacioacuten definiraacute anualmente la cantidad de becas con el objetivo de asegurar el plantel requerido en el plazo estipulado El monto mensual de las becas seraacute de un 70 del Salario Miacutenimo Vital y Moacutevil para el primer antildeo y del 80 para el segundo y 90 para el tercero Estos montos se modificaraacuten a propuesta de la Autoridad de Aplicacioacuten en caso de resultar insuficientes para concitar el nuacutemero esperado de postulantes A partir de 2018 se tomaraacuten las medidas que sean necesarias a fin de garantizar una incorporacioacuten de postulantes anuales a la formacioacuten de enfermeriacutea no inferior a las bajas estimadas por todos los conceptos en cada antildeo

ARTIacuteCULO 12ordm- Cada Promocioacuten surgida de esta Ley se formaraacute en 3 antildeos en una extensioacuten horaria que satisfaga la formacioacuten para la enfermeriacutea profesional seguacuten normas legales vigentes De esta manera en dicho lapso existiraacuten 5 promociones con un promedio de 36000 alumnos cada una desde 2012 a 2016 inclusive con una retencioacuten de maacutes del 80 a fin de alcanzar los 150 mil egresados en 2018

ARTIacuteCULO 13ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la Ley 26206 de Educacioacuten Nacional

ARTIacuteCULO 14ordm- Se ofreceraacute un programa de formacioacuten en educacioacuten de nivel secundario para el personal de enfermeriacutea que careciendo de ella deseen desarrollarla o completarla A tal fin se les otorgaraacuten diacuteas de estudio y pagos

de traslado a un establecimiento educativo proacuteximo si no hay formacioacuten de ese nivel en sus lugares de residencia

ARTIacuteCULO 15ordm- A los fines de realizar el seguimiento de lo dispuesto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para su cumplimiento creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Inter-Universitario Nacional de los Consejos Federales de Salud y de Educacioacuten de las Asociaciones Formadoras y Profesionales de Enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de treinta (30) diacuteas

ARTIacuteCULO 16ordm- Se firmaraacute un contrato con cada Becario para su permanencia laboral obligada en el sector puacuteblico durante no menos de 3 antildeos una vez graduado En caso de incumplimiento de esta permanencia imputable a falta del personal formado eacuteste reintegraraacute una suma equivalente a la mitad de las remuneraciones que hubiera percibido en caso de permanecer en la planta del sector puacuteblico que lo designoacute Si el becario abandona el estudio sin atenuantes ni eximentes a su favor se comprometeraacute a devolver la mitad de la suma percibida en todo el transcurso de su formacioacuten

ARTIacuteCULO 17ordm- Se garantiza la salida laboral inmediata con incorporacioacuten a la planta de personal del sector puacuteblico En la Reglamentacioacuten se estableceraacute el progresivo traslado a las Jurisdicciones del financiamiento de los salarios del nuevo personal a partir de 2019 en el marco de un justo reacutegimen de coparticipacioacuten federal

ARTICULO 18ordm- La distribucioacuten del personal se corresponderaacute con las necesidades de la poblacioacuten en cada jurisdiccioacuten A tales fines el Consejo Federal de Salud induciraacute los comportamientos jurisdiccionales necesarios para crear las vacantes de enfermeriacutea necesarias dentro del sistema puacuteblico de salud de dependencia municipal provincial y nacional a fin de asegurar la incorporacioacuten de los egresados con las adecuaciones escalafonarias e incrementos presupuestarios que correspondan todo ello en consonancia con la correcta inclusioacuten de la Enfermeriacutea en un reacutegimen que jerarquice e incentive la profesionalizacioacuten

ARTIacuteCULO 19ordm- El Ministerio de Educacioacuten de la Nacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el Consejo Inter-Universitario Nacional para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la Ley N ordm 24521 de Educacioacuten Superior Para el caso de los Institutos de Educacioacuten Superior o equivalentes seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones Las curriacuteculas contemplaraacuten los cambios de la enfermeriacutea y del sistema de salud que establece esta Ley En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de tres (3) meses

ARTIacuteCULO 20ordm- Se prohiacuteben por 15 antildeos los despidos sin justa causa en

enfermeriacutea Cada cese laboral de un profesional de enfermeriacutea deberaacute acompantildearse de un Informe que contenga exhaustivamente las razones del cese para su anaacutelisis por las aacutereas de enfermeriacutea jurisdiccionales y en el caso del personal nacional por la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea creada por esta Ley

ARTIacuteCULO 21ordm- El Estado estableceraacute una opcioacuten a favor de los profesionales enfermeros calificados y desempleados para incorporarse de inmediato al sector puacuteblico en las condiciones del Convenio 149 y de la Recomendacioacuten 157 de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo y de la Recomendacioacuten 5412 de la OMS relativas al personal de enfermeriacutea La remuneracioacuten no seraacute inferior a la de los becarios ingresados al medio laboral

ARTIacuteCULO 22ordm- Las Provincias y la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires crearaacuten Programas Jurisdiccionales de Tolerancia Cero a la Violencia Laboral fundados en las ldquoDirectrices marco para afrontar la violencia laboral en el sector de la saludrdquo elaboradas en conjunto en el antildeo 2002 por la Organizacioacuten Internacional del Trabajo el Consejo Internacional de Enfermeriacutea la Organizacioacuten Mundial de la Salud y la Internacional de Servicios Puacuteblicos

ARTIacuteCULO 23ordm- En base a un protocolo se estudiaraacute en cada jurisdiccioacuten el desgaste laboral en el ejercicio de la enfermeriacutea y cesaraacuten en el mayor grado posible las causales que resulten incriminadas

ARTIacuteCULO 24ordm- El reacutegimen jubilatorio tendraacute en cuenta las exposiciones y susceptibilidades del personal de enfermeriacutea en cada puesto de trabajo teniendo en cuenta riesgos diferenciales por aacutereas espacio-temporales

ARTICULO 25ordm- Las medidas de excepcioacuten planteadas en los artiacuteculos 1 6 incisos a) y b) 8 11 12 15 16 17 21 tendraacuten vigencia hasta el antildeo 2018 inclusive

ARTIacuteCULO 26ordm- De Forma

FUNDAMENTOS

Sr Presidente

Este Proyecto es una nueva presentacioacuten del Proyecto S-201109 con algunas modificaciones que no alteran la esencia de la Poliacutetica de Estado propuesta en ese momento para superar el problema de personal maacutes criacutetico del sector salud en todas las jurisdicciones del paiacutes

PROFUNDIDAD DE LA CRISIS EN ENFERMERIacuteA

La enfermeriacutea constituye el personal de salud en crisis de mayor importancia en el sector salud de cada jurisdiccioacuten y del paiacutes en su conjunto No han existido poliacuteticas para superar esta crisis en toda la historia del sector Este problema de persistir se agravaraacute por el mayor crecimiento demograacutefico

general el envejecimiento de la poblacioacuten y consecuentemente las mayores necesidades de atencioacuten

Su incidencia en la salud es mayuacutescula tanto desde el punto de vista sanitario como econoacutemico e impide una solucioacuten eacutetica a los problemas de salud de la poblacioacuten

PERSONAL EXISTENTE Y DEacuteFICIT

El nuacutemero actual de enfermeras se puede estimar en 84200[1] equivalentes a 22 por mil habitantes contra 40 y 60 de Portugal y Espantildea respectivamente Sin embargo Espantildea declara una falta de 150 mil enfermeros[2] No es para menos si Espantildea se compara con la Unioacuten Europea que tiene 81 por mil habitantes

Las enfermeras del sector puacuteblico en Argentina ascienden a 65806 con un 63 de auxiliares 30 de enfermeras profesionales y soacutelo 7 de licenciadas[3]

En Argentina hay menos de una enfermera por meacutedico cuando la recomendacioacuten internacional es de tres y la Unioacuten Europea alcanzoacute una relacioacuten de 244 [4]

Buenos Aires con el 40 de la poblacioacuten del paiacutes tiene casi el 75 del personal de enfermeriacutea del paiacutes Quiere decir que su distribucioacuten es regresiva en tanto afecta maacutes a las provincias maacutes pobres Y en eacutestas el personal de enferme-riacutea es menos calificado como en Santiago del Estero que tiene 93 de auxiliares en su plantel de enfermeriacutea contra 73 de Buenos Aires y 35 de Entre Riacuteos

Se estima que la edad promedio de este personal es de 49 antildeos en la Provincia que maacutes lo concentra[5] por lo que debe preverse un importante egreso por eacutesta y otras causas en los antildeos maacutes proacuteximos

Por todas estas razones la sobrecarga que soporta este personal es desmesurada reflejaacutendose en deserciones y ausentismo de niveles sorprendentes[6] La inercia educativa del paiacutes no permite compensar este graviacutesimo deacuteficit de personal que nada impide se agrave si no cambian dramaacuteticamente las condiciones que se ofrecen para su desarrollo

FORMACIOacuteN ACTUAL

En 2008 habiacutea 11032 estudiantes en 28 Universidades Nacionales relevadas en todo el paiacutes Las Universidades con formacioacuten en enfermeriacutea son 43 de las cuales 30 son nacionales y 13 privadas[7] El desgranamiento es superlativo un 50 entre 1ordm y 2ordm antildeo y un 33 entre 2ordm y 3ordm En total se desgrana un 67 en los 3 antildeos de carrera[8] Hay 109 instituciones formadoras de nivel terciario no universitario en todo el paiacutes con un 68 que dependen de los ministerios de educacioacuten provinciales y un 95 de ellas son de gestioacuten privada La mitad de las entidades privadas de este tipo son subvencionadas por el Estado[9]

La matriculacioacuten promedio anual prevista en este Proyecto supone un incremento del 150 sobre la actual cercana a los 12000 inscriptos anuales

SERVILIZACIOacuteN DE LA ENFERMERIacuteA

El continuado desintereacutes de las poliacuteticas puacuteblicas en sus condiciones de trabajo que frecuentemente son peacutesimas ha producido un servilizacioacuten indignante de la enfermeriacutea Pese a su declamada prioridad hay enfermeros laboralmente flexibilizados Recientemente el Hospital San Bernardo de Salta no habriacutea renovado el contrato que ya llevaba 2 antildeos para 27 de ellos pese a la grave deficiencia en el sector[10]

Se estaacuten incumpliendo gravemente el Convenio 149 y la Recomendacioacuten 157 de la OIT referidas al empleo y a las condiciones de vida y de trabajo de este personal asiacute como la Recomendacioacuten 5412 de la OMS para el fortalecimiento de la enfermeriacutea

Si bien la formacioacuten ha dependido fundamentalmente del sector puacuteblico el personal formado ha migrado en una alta proporcioacuten al sector privado donde tampoco ha logrado mejorar su rol ni su reconocimiento sino maacutes frecuentemente todo lo contrario

INCUMPLIMIENTO DE LA LEGISLACIOacuteN VIGENTE

Hay un incumplimiento de la legislacioacuten vigente en enfermeriacutea en praacutecticamente todos los aacutembitos laborales en nuestro paiacutes tanto a nivel nacional como jurisdiccional Las compulsas realizadas muestran graves desviacuteos en el cumplimiento de la Ley Nacional 24004 Decreto Reglamentario 249793 Cap I ARTIacuteCULO 3- Cap3 ARTIacuteCULO 9- ARTIacuteCULO 10 Inc e) Cap VIII ARTIacuteCULO 24 En Capital Federal por citar una de las Jurisdicciones se incumplen diversos artiacuteculos de la Ley 298 de 1999 del Ejercicio de la Enfermeriacutea en la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Decreto Reglamentario 1060004 Cap I ARTIacuteCULO 8- Cap II ARTIacuteCULO 11- Cap III ARTIacuteCULO 13 Inc a b c y d)- Cap VII Claacuteusula 5ordf

Los desviacuteos incluyen temas como los siguientes tanto en establecimientos puacuteblicos como privados con los consiguientes riesgos evitables de la atencioacuten y sus consecuentes costos

middot Auxiliares de Enfermeriacutea cumpliendo ilegalmente diversas tareas de nivel profesional

middot Falta o insuficiencia de educacioacuten continua

middot No profesionalizacioacuten de Auxiliares

middot Incumplimiento de horarios reducidos en aacutereas de cuidados criacuteticos

middot Ejercicio de cargos jeraacuterquicos por parte de personal teacutecnico no

habilitado

Es sabido que no se trata de desviacuteos inevitables desde que en otros paiacuteses la situacioacuten es muy otra a favor de una profesionalidad de la enfermeriacutea en muchos sentidos

Como Poliacutetica de Estado el Proyecto apunta a resultados eficaces pero tambieacuten perdurables

Garantiza la insercioacuten laboral de un nuacutemero de profesionales de enfermeriacutea que modifica sustancialmente el indicador de este personal tanto en relacioacuten con profesionales meacutedicos como con la poblacioacuten sobrecompensando las deserciones y otras bajas por diferentes motivos

Se consideran tambieacuten cuestiones centrales que no constituyen hechos aislados uno del otro sino en mutua e inseparable relacioacuten con la actual crisis del aacuterea

middot falta de reconocimiento social de la enfermeriacutea

middot deterioro de condiciones y medio ambiente de trabajo

middot no reorientacioacuten hacia el trabajo en equipo y extramural con eacutenfasis preventivo y participativo comunitario y social

middot ausencia de categorizaciones y remuneraciones

middot no permanencia en el sector puacuteblico

middot desempleo de personas con formacioacuten en enfermeriacutea

middot ausencia de poliacutetica de retencioacuten de enfermeras que se desempentildean en el sector

UNA POLIacuteTICA DE ESTADO

Por todos estos fundamentos este problema deberiacutea generar una Poliacutetica de Estado A cambio de ella lo usual ha sido asistir a numerosas propuestas que han agravado el problema o lo han tratado sin conocerlo en su magnitud gravedad y trascendencia social con los consiguientes costos para la poblacioacuten y el equipo de salud

Por ello se solicita al Honorable Cuerpo del Senado el tratamiento de este Proyecto de Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea a fin de convertirlo en Ley de la Nacioacuten

[1] Observatorio Nacional de Poliacuteticas de Recursos Humanos de Salud Ministerio de Salud de la Nacioacuten 2007

[2] Declaraciones del Presidente del Consejo General de Enfermeriacutea de Espantildea Maacuteximo Gonzaacutelez Jurado 10-12-2008

[3] Datos de un relevamiento informado por las Jefaturas de Departamentos Provinciales de Enfermeriacutea en Junio de 2008

[4] Iacutedem 2

[5] Declaraciones de Claudio Zin Ministro de Salud de la Pcia de Bs As 06-01-2009

[6] Iacuted 6 con 34 en la Pcia de Buenos Aires

[7] Datos de Universidades Nacionales y AEUERA 2008 elaborados por Subsecretaria de Poliacuteticas de Regulacioacuten y Fiscalizacioacuten

[8] Iacuted 3

[9] Gonzaacutelez y col (2007)

[10] Comunicado de la Asociacioacuten de Profesionales de la Salud (APSADES) de la Provincia de Salta 06-06-2009

2) EXPEDIENTE NUacuteMERO 103211 OSUNA PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA-

Senado de la NacioacutenSecretaria Parlamentaria

Direccioacuten General de Publicaciones(S-103211)

PROYECTO DE LEY

El Senado y Caacutemara de Diputados

ARTIacuteCULO 1ordm- Declarase la emergencia nacional de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 2ordm- Es objeto de la presente ley establecer las condiciones para la formacioacuten la profesionalizacioacuten y el mejoramiento en la insercioacuten laboral de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 3ordm- Seraacute la autoridad de aplicacioacuten de la presente ley el Ministerio de Salud y en lo referente al artiacuteculo 14 el Ministerio de Educacioacuten

ARTIacuteCULO 4ordm- La formacioacuten en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de las universidades y los institutos de educacioacuten superior que cuenten con el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente

ARTIacuteCULO 5ordm- Creacutease en el aacutembito del Ministerio de Salud el Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprendea) La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutesb) La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacuteac) La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutead) La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease un fondo fiduciario especiacutefico hasta alcanzar el cumplimiento del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el que estaraacute integrado por los recursos provenientesa) De una contribucioacuten patronal a cargo de todas las empresas de salud equivalente al 05 del total de las remuneraciones que mensualmente se liquide a los trabajadores comprendidos en el artiacuteculo 3 de la Convencioacuten Colectiva de Trabajo 10775 y Convencioacuten Colectiva de Trabajo 12275 y las que en lo sucesivo las reemplacenb) De las obras sociales incluidas en las leyes 23660 y 23661 de las obras sociales de los organismos dependientes del Poder Ejecutivo de las pertenecientes al personal militar de las fuerzas armadas de seguridad de la Policiacutea Federal Argentina de la Policiacutea de Seguridad Aeroportuaria del Servicio Penitenciario Federal y de los retirados jubilados y pensionados del mismo aacutembito de la obra social del Poder Judicial de la Nacioacuten de la Direccioacuten de Ayuda Social para el Personal del Congreso de la Nacioacuten y de las entidades que brinden atencioacuten al personal de las universidades por un valor anual de ocho pesos ($ 8) por cada beneficiario titular y adherentec) Del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP) por un valor anual de ocho pesos ($8) por cada beneficiariod) De las asignaciones presupuestarias de aquellas jurisdicciones que adhieran al plan las que se determinaraacuten en el convenio que oportunamente se suscriba

e) De las asignaciones especiacuteficas dispuestas por el presupuesto general de la administracioacuten puacuteblica nacional para la actividad 1 del programa 18 correspondiente a la jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de SaludEste fondo podraacute incorporar aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacionalLos valores anuales de ocho pesos ($ 8) fijados en el presente artiacuteculo se incrementaraacuten de acuerdo al porcentaje de aumento del salario miacutenimo vital y moacutevil

ARTIacuteCULO 7ordm- El fondo que se crea por el artiacuteculo anterior seraacute administrado por el Banco de la Nacioacuten Argentina el que actuaraacute como agente fiduciario

ARTICULO 8deg - El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten del fondo detallado en el artiacuteculo 6deg debiendo asignar al menos el setenta por ciento (70) del total del fondo a las becas de los estudiantes El restante porcentaje de los fondos seraacute destinado paraa) otorgar subsidios a instituciones puacuteblicas de educacioacuten superior y universitarias e instituciones privadas las que no podraacuten arancelar la formacioacuten o profesionalizacioacuten de los becarios incluidas en el Plan Nacional de Desarrollo en Enfermeriacuteab) actividades de promocioacuten y difusioacuten del planc) promover la creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera yd) la asignacioacuten de aumento de financiamiento de la beca para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario Los gastos operativos que emanen de la aplicacioacuten de la presente ley no podraacuten superar el tres por ciento (3) del total del presente fondo

ARTIacuteCULO 9 deg - Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el ldquoPlan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacuteardquo deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten y la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica o privada del paiacutes por un plazo miacutenimo de tres antildeos como asiacute tambieacuten el reintegro que deberaacuten realizar los becados frente a este incumplimiento o el abandono injustificado de la beca

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud definiraacute anualmente la cantidad de becas pasibles de otorgamiento y sus montos

ARTIacuteCULO 11ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la ley 26206 de educacioacuten nacional

ARTIacuteCULO 12- A los fines de realizar el seguimiento de la implementacioacuten del plan previsto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para el cumplimiento del mismo creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Implementacioacuten del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y

Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de sesenta (60) diacuteas

ARTIacuteCULO 13- El Ministerio de Salud promoveraacute en el aacutembito del Consejo Federal de Salud los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales implementen el plan y realicen las adecuaciones escalafonarias y presupuestarias correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

ARTIacuteCULO 14- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el consejo de universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la ley 24521 de educacioacuten superior Para el caso de los institutos de educacioacuten superior seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de nueve (9) mesesARTIacuteCULO 15- Inviacutetase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente leyBlanca Osuna ndash

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

El presente proyecto pone en valor las iniciativas previas recientes en el tema en particular el proyecto enviado por el Poder Ejecutivo Nacional al Congreso de la Nacioacuten en el antildeo 2008 y los aportes surgidos en el debate parlamentario en las Comisiones y en ambas Caacutemaras hasta llegar a la media sancioacuten aprobada en el Honorable Senado en diciembre del antildeo 2009No hay discusioacuten respecto a que la escasez del personal de enfermeriacutea es una preocupacioacuten a nivel mundial El histoacuterico deacuteficit de recursos capacitados de enfermeriacutea y su inapropiada distribucioacuten geograacutefica y en los servicios se ve actualmente agravado por la falta de incentivos para ingresar y permanecer en la profesioacuten derivado del deterioro de las condiciones laborales que promueven el eacutexodo de profesionales Seguacuten lo expresa la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) ldquohellipde no revertirse esta situacioacuten redundaraacute en un grave perjuicio para la calidad de la atencioacuten y el acceso a los servicios dificultando el alcance de las metas de salud en la mayoriacutea de los paiacuteses principalmente en los de menor desarrollordquoLa heterogeneidad es un rasgo de la enfermeriacutea en nuestro paiacutes si se la mira desde la perspectiva de su conformacioacuten profesional con diversas expectativas y opiniones respecto de lo que deben ser sus funciones responsabilidades y campos de accioacutenAsiacute es posible encontrar en ldquoel territoriordquo recursos humanos principalmente provenientes de tres configuraciones1048697 los licenciados en enfermeriacutea de grado acadeacutemico

1048697 loas enfermeroas profesionales que poseen tres (3) antildeos de estudios formados en instituciones de educacioacuten superior universitaria y no universitaria1048697 los auxiliares de enfermeriacutea que soacutelo cuentan con un antildeo de estudios luego de la formacioacuten primariaLo grave es que en general el nivel de profesionalizacioacuten del total global de ese recurso humano es bajo por la prevalencia de auxiliares sobre el resto del universo laborativo de la fuerzaLa distribucioacuten promedio seguacuten la titulacioacuten alcanzada arroja un 729 de licenciadasos 2978 de enfermerasos profesionales y un 63 de auxiliares En el sector puacuteblico seguacuten informacioacuten provista por los departamentos provinciales de enfermeriacutea en junio de 2008 de 65806 trabajadores de enfermeriacutea los licenciadosas de grado universitario representan el 7 (4801) los enfermerosas el 30 (19598) y los auxiliares en enfermeriacutea el 63 (41407)La situacioacuten es criacutetica en provincias como Santiago del Estero Corrientes Catamarca y San Luis con una alta proporcioacuten de auxiliares y en menor medida en Misiones Chaco La Pampa y La Rioja siendo muy pocas las jurisdicciones en las que se invierten los porcentajes a favor de los graduados con mayor nivel de estudiosPor otra parte hay muacuteltiples investigaciones que demuestran que cuando en los hospitales se sobrecarga el nuacutemero de pacientes a cargo de cada enfermeroa el riesgo de muerte es mayor Otros estudios indican que cuando la dotacioacuten de enfermeroas aumenta se reduce el nuacutemero de complicaciones lo que afirma por la viacutea de oposicioacuten la tesis de que la presencia de estos profesionales se correlaciona con mejores iacutendices de salud de la poblacioacuten en generalEl proyecto propone poner en foco a la enfermeriacutea como un recurso humano criacutetico y por tanto prioritario para poder hacer efectivo el Derecho a la Salud para todos y todas en condiciones de equidad e igualdad para el acceso y el ejercicio y por tanto se lo declara en emergencia y se propone la formulacioacuten de un Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprende1048697 La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutes1048697 La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea1048697 La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutea1048697 La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

La concrecioacuten del Plan esto es su implementacioacuten efectiva se sostiene por un lado en la creacioacuten de un fondo fiduciario especiacutefico para su financiamiento sostenido y por otro en la instrumentacioacuten de un Comiteacute Nacional de Seguimiento conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sectorEl caraacutecter plural y federal de este Comiteacute da cuenta de que estas caracteriacutesticas (federalismo y pluralidad) son tambieacuten rasgos de identidad de la

propuesta en su conjunto Tambieacuten es destacable el caraacutecter central que se les otorga a las instituciones educativas universitarias e institutos de educacioacuten superior de todas las jurisdicciones como agentes formadores protagoacutenicos en esta empresa reconociendo ademaacutes la rica y relevante trayectoria acadeacutemica de muchas de ellas en el campo de la formacioacuten profesional en enfermeriacuteaPor las razones expuestas solicito a los Sres Senadores y Senadoras que acompantildeen con su voto esta iniciativaBlanca Osuna -

3) EXPEDIENTE NUacuteMERO 88811 PARRILLI PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA

Autores

PARRILLI NANCI MARIA AGUSTINAFELLNER LILIANA BEATRIZCORPACCI LUCIA BENIGNACORREGIDO ELENA MERCEDESPICHETTO MIGUEL AacuteNGELROJKES DE ALPEROVICH BEATRIZ LILIANA

Page 2: Proyectos de ley de y para enfermeria vigentes en el parlamento nacional al 20 de mayo de 2012

EDUCACION SUPERIOR

Firmantes

REGAZZOLI MARIA CRISTINA - GARDELLA PATRICIA SUSANA - TORFE MONICA LILIANA - PORTELA AGUSTIN ALBERTO - STORANI MARIA LUISA - CHIENO MARIA ELENA PETRONA

Giro a Comisiones

ACCION SOCIAL Y SALUD PUacuteBLICA EDUCACION PRESUPUESTO Y HACIENDA

El Senado y Caacutemara de Diputados

PLAN NACIONAL DE DESARROLLO DE LA ENFERMERIacuteA

Artiacuteculo 1ordm- Declaacuterase la emergencia nacional de los recursos humanos en enfermeriacutea

Art 2ordm- Es objeto de la presente Ley establecer las condiciones para la formacioacuten la profesionalizacioacuten y el mejoramiento en la insercioacuten laboral de los recursos humanos en enfermeriacutea

Art 3ordm- Seraacute la autoridad de aplicacioacuten de la presente ley el Ministerio de Salud y en lo referente al artiacuteculo 14 el Ministerio de Educacioacuten

Art 4ordm- La formacioacuten en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de las universidades y los institutos de educacioacuten superior que cuenten con el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente

Art 5ordm- Creacutease en el aacutembito del Ministerio de Salud el Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprende

a) La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutes

b) La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea

c) La creacioacuten e implementacioacuten de un Programa de Becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutea

d) La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

Art 6ordm- Creacutease un Fondo Fiduciario especiacutefico hasta alcanzar el cumplimiento del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el que estaraacute integrado por los recursos provenientes

a) De una contribucioacuten patronal a cargo de todas las empresas de salud equivalente al 05 del total de las remuneraciones que mensualmente se liquide a los trabajadores comprendidos en el artiacuteculo 3ordm de la Convencioacuten Colectiva de Trabajo Nordm 10775 y la Convencioacuten Colectiva de Trabajo 12275 y las que en lo sucesivo las reemplacen

b) De las obras sociales incluidas en las Leyes Aros 23660 y 23661 de las obras sociales de los organismos dependientes del Poder Ejecutivo de las pertenecientes al Personal Militar de las Fuerzas Armadas de Seguridad de la Policiacutea Federal Argentina de la Policiacutea de Seguridad Aeroportuaria del Servicio Penitenciario Federal y de los retirados jubilados y pensionados del mismo aacutembito de la obra social del Poder Judicial de la Nacioacuten de la Direccioacuten de Ayuda Social para el Personal del Congreso de la Nacioacuten y de las entidades que brinden atencioacuten al personal de las universidades por un valor anual de $ 8 por cada beneficiario titular y adherente

c) Del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados por un valor anual de ocho pesos (8 $) por cada beneficiario

d) De las asignaciones presupuestarias de aquellas jurisdicciones que adhieran al Plan las que se determinaraacuten en el convenio que oportunamente se suscriba

e) De las asignaciones especiacuteficas dispuestas por el Presupuesto General de la Administracioacuten Puacuteblica Nacional para la Actividad 1 del Programa 18 correspondiente a la Jurisdiccioacuten 80 - Ministerio de Salud

Este fondo podraacute incorporar aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacional

Los valores anuales de ocho pesos (8 $) fijados en el presente artiacuteculo se incrementaraacuten de acuerdo al porcentaje de aumento del salario miacutenimo vital y moacutevil

Art 7ordm- El Fondo que se crea por el artiacuteculo anterior seraacute administrado por el Banco de la Nacioacuten Argentina el que actuaraacute como agente fiduciario

Art 8ordm- El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten del Fondo detallado en el artiacuteculo 6ordm debiendo asignar al menos el setenta por ciento (70) del total del fondo a las becas de los estudiantes El restante porcentaje de los fondos seraacute destinado para

a) Otorgar subsidios a instituciones puacuteblicas de educacioacuten superior y universitarias e instituciones privadas las que no podraacuten arancelar la formacioacuten o profesionalizacioacuten de los becarios incluidas en el Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea

b) Actividades de promocioacuten y difusioacuten del Plan

c) Promover la creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera y

d) La asignacioacuten de aumento de financiamiento de la beca para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario

Los gastos operativos que emanen de la aplicacioacuten de la presente ley no podraacuten superar el tres por ciento (3) del total del presente Fondo

Art 9ordm- Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten y la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica o privada del paiacutes por un plazo miacutenimo de tres (3) antildeos como asiacute tambieacuten el reintegro que deberaacuten realizar los becados frente a este incumplimiento o al abandono injustificado de la beca

Art 10- El Ministerio de Salud definiraacute anualmente la cantidad de becas pasibles de otorgamiento y sus montos

Art 11- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la Ley 26206 de Educacioacuten Nacional

Art 12- A los fines de realizar el seguimiento de la implementacioacuten del Plan previsto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para el cumplimiento del mismo creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Implementacioacuten del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la Seguridad Social de las Asociaciones Formadoras y de Profesionales de Enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector

El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de sesenta (60) diacuteas

Art 13- El Ministerio de Salud promoveraacute en el aacutembito del Consejo Federal de Salud los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales implementen el Plan y realicen las adecuaciones escalafonarias y presupuestarias correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

Art 14- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el Consejo de Universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la Ley Nordm 24521 de Educacioacuten Superior Para el caso de los institutos de educacioacuten superior seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones

En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de nueve (9) meses

Art 15- Inviacutetase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente ley

Art 16- Comuniacutequese al Poder Ejecutivo

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

El presente proyecto de Ley tiene como objetivo dar respuesta a una demanda social largamente postergada en relacioacuten a los recursos humanos en materia de enfermeriacutea

En este sentido debemos reconocer que lejos estamos del suentildeo que tuvieran a mediados del Siglo XX el Presidente Juan Domingo Peroacuten cuando decidiera jerarquizar la Salud de los argentinos y le diera rango de ministerio al aacuterea y su ministro de Salud Puacuteblica Ramoacuten Carrillo cuando fundaron la primera escuela de enfermeriacutea con el claro objetivo de mejorar el sistema de Salud Puacuteblica de la Argentina

Mientras me desempentildeaba como Ministra de Bienestar Social de la Provincia de la Pampa participeacute en la III Reunioacuten Ordinaria del Consejo Federal de Salud con la presencia miembros del Gabinete Nacional Directores Jefes de Programas y las maacuteximas autoridades sanitarias de las veinticuatro jurisdicciones de la Repuacuteblica Argentina Dicho evento tuvo lugar en el Palacio San Martiacuten del Ministerio de Relaciones Exteriores los diacuteas 11 y 12 de septiembre de 2008 y entre su agenda se destacoacute la presentacioacuten del texto para el proyecto de ley de enfermeriacutea

Cabe aclarar que el Consejo Federal de Salud (COFESA) integrado por los funcionarios que ejercen la autoridad de Salud Puacuteblica de maacutes alto nivel en el orden nacional provincial y municipal y fue concebido con un alto espiacuteritu Federal toda vez que alliacute se debaten todas las problemaacuteticas que en materia de salud afectan a las distintas provincias

Durante la presentacioacuten del PLAN FEDERAL DE ENFERMERIacuteA en el marco del COFESA el mismo fue considerado por la Federacioacuten de Enfermeras como histoacuterico para la profesioacuten puesto que por primera vez sintieron reconocida la actividad de enfermeriacutea como una profesioacuten y por lo tanto con la implementacioacuten de la carrera los estudios de la disciplina pasariacutean a tener nivel universitario con los consiguientes beneficios en cuanto a capacitacioacuten y mayor percepcioacuten de ingresos

El 12 de septiembre de 2008 en el marco del COFESA se distribuyeron las carpetas con el texto del proyecto de ley que luego fue tomado como base por el Poder Ejecutivo Nacional para la presentacioacuten del Proyecto de Ley Expte 28-PE-2008 ingresado en eacutesta H Caacutemara el 31 de octubre de 2008

En cuanto al traacutemite legislativo del mismo podemos verificar que el proyecto Expte 28-PE-2008 ingresado en eacutesta H Caacutemara el 31 de agosto de 2008 obtuvo media sancioacuten el 13 de marzo de 2009 Luego en el H Senado tambieacuten logroacute media sancioacuten con modificaciones el 21209 de alliacute que -el proyecto aprobado en el Senado- retornoacute a esta Caacutemara de origen donde con fecha 19 de agosto de 2010 se emitioacute el dictamen favorable de las comisiones de Accioacuten Social y Salud Puacuteblica de Educacioacuten y de Presupuesto aceptando las modificaciones introducidas por el H Senado del cual veniacutea en revisioacuten

Lamentablemente a pesar de haberse presentado una mocioacuten de preferencia y de las numerosas gestiones en los bloques para su tratamiento prioritario el proyecto no llegoacute a ser tratado en el recinto y consecuentemente perdioacute su estado parlamentario

A fin de capitalizar todo el trabajo y el tiempo que insumioacute la consideracioacuten del proyecto y obtener con la mayor premura una respuesta definitiva y concreta a los postergados reclamos sociales en materia de enfermeriacutea formulo la presente iniciativa sobre la base del dictamen de las comisiones de Accioacuten Social y Salud Puacuteblica de Educacioacuten y de Presupuesto y Hacienda de fecha 19 de agosto de 2010 que aproboacute la media sancioacuten del Senado aceptando las modificaciones introducidas por el mismo

El texto del presente proyecto refleja fielmente el dictamen de las comisiones antes sentildealado que fuera acompantildeado con la firma de los diputados Antonio A M Morante Adriana V Puiggroacutes Gustavo A Marconato Agustiacuten A Portela Miguel A Giubergia Mario H Martiarena Stella M Leverberg Hugo N Prieto Cynthia L Hotton Mariacutea E Bernal Alex R Ziegler Alcira S Argumedo Walter A Agosto Gumersindo F Alonso Jorge M Aacutelvarez Mario L Barbieri Atilio FS Benedetti Rosana A Bertone Ivana M Bianchi Elisa B Carca Jorge ACejas Mariacutea EP Chieno Alicia M Ciciliani Luis FJ Cigogna Roy Cortina Viviana M Damilano Grivarello Patricia S Fadel Margarita Ferraacute de Bartol Miriam G Gallardo Patricia S Gardella Nancy S Gonzaacutelez Carlos S Heller Timoteo Llera Marcelo E Loacutepez Arias Claudio R Lozano Heriberto A Martiacutenez Oddone Julio C Martiacutenez Susana del Valle Mazzarella Sandra M Mendoza Marta G Michetti Juan C Moraacuten Carmen R Nebreda Juan M Pais Adriaacuten Peacuterez Alberto J Peacuterez Jorge R Peacuterez Heacutector H Piemonte Mariacutea I Pilatti Vergara Sergio D Pinto Marta B Quintero Mariacutea F Reyes Martiacuten Sabbatella Adela R Segarra mariacutea L Storani Moacutenica L Torfe y la suscripta

De lo expuesto puede deducirse claramente la voluntad mayoritaria de todos los bloques en acompantildear el proyecto de alliacute la importancia de capitalizar el consenso obtenido en tan ardua tarea

De esta manera optimizamos la labor legislativa ya realizada y al someter los puntos de acuerdo alcanzados nuevamente a debate a fin de lograr los consensos definitivos que permitan materializar la presente iniciativa en una ley de la nacioacuten

En el proyecto presentado en el COFESA se resaltoacute la necesidad de declarar a la enfermeriacutea como RRHH criacutetico a la vez que preveiacutea garantizar la maacutexima calidad en los estaacutendares de formacioacuten de enfermeros de manera igualitaria accesible y equitativa La modalidad de dedicacioacuten exclusiva busca rejerarquizar la carrera con incentivos

Se destacoacute la conveniencia de aprobar una curriacutecula uacutenica para el logro de una capacitacioacuten homogeacutenea en todo el paiacutes y sobre aspectos criacuteticos de los RRHH en algunas aacutereas del paiacutes que se plantearon en reuniones del CORESA y COFESA anteriores

Se informoacute que el alcance del plan seriacutea para todos los estudiantes del primer ciclo de la carrera que cursen en los centros de formacioacuten que se establecen en el proyecto a partir del ciclo lectivo 2009 Estaacute a la vista que en virtud del retraso en una definicioacuten impide que miles de joacutevenes ya estuvieran cursando la mitad de la carrera

Los centros de formacioacuten seriacutean las Universidades Puacuteblicas Nacionales y Provinciales contando con unidades acadeacutemicas descentralizadas para atender la accesibilidad en las distintas regiones del paiacutes

Para su financiamiento el proyecto de ley contemploacute la creacioacuten de un Fondo Fiduciario destinado a financiar Becas para estudiantes incentivos para los centros de formacioacuten que adhieran y actividades transversales de formacioacuten docente para favorecer la profesionalizacioacuten en las provincias

Se establecieron distintos requisitos que debiacutea cumplir el becario para acceder a la beca ademaacutes de suscribir la obligacioacuten de prestar servicio en el sistema de salud puacuteblico o privado en el plazo de la beca

En cuanto al ejercicio profesional la enfermeriacutea quedariacutea establecida en dos niveles profesionales la Licenciatura en Enfermeriacutea y el Enfermero profesional o Universitario

Tambieacuten se acordoacute sobre la necesidad de no continuar con la formacioacuten de auxiliares de enfermeriacutea a fin de jerarquizar la actividad

A los efectos de la jerarquizacioacuten estatutaria el proyecto contemploacute la necesidad que las Provincias adherentes al Plan realicen las adecuaciones escalafonarias necesarias para jerarquizar el ejercicio de la profesioacuten de enfermeriacutea y para incentivar la profesionalizacioacuten de los auxiliares

De este modo quedoacute plasmado en un texto normativo como respuesta a todo el trabajo que desde mucho tiempo atraacutes se veniacutea realizando mediante una incesante actividad poliacutetica tendiente a receptar las necesidades y problemaacuteticas de los distintos sectores de la sociedad

Ese fue el origen del proyecto de ley enviado por el Poder Ejecutivo Nacional para la creacioacuten en el aacutembito del Ministerio de Salud de un PLAN NACIONAL DE DESARROLLO DE LA ENFERMERIacuteA (Expte Nordm 0028-PE-2008 Mensaje N

177208) con una doble finalidad por un lado crear un Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea tendiente a garantizar la maacutexima calidad en los estaacutendares de formacioacuten de enfermeros de manera igualitaria accesible y equitativa y por otro lado estimular a la poblacioacuten en general a sumarse a esa fuerza laborativa mediante la generacioacuten de condiciones de empleo atractivas para los joacutevenes que egresan de la escuela secundaria

Asimismo el Poder Ejecutivo Nacional tuvo en consideracioacuten la criacutetica situacioacuten que ya desde entonces atravesaba el sector y como consecuencia de ello declaroacute la emergencia del recuso humano en enfermeriacutea al mismo tiempo que establecioacute la priorizacioacuten de su formacioacuten profesional de manera eficaz intensiva y conducente a traveacutes de un modelo formativo de reacutegimen a tiempo completo y con dedicacioacuten exclusiva para evitar las desproporciones e inequidades establecidas histoacutericamente entre los trabajadores del sistema sanitario puacuteblico y privado

De esta manera se propicioacute una mayor calificacioacuten profesional entre todos aquellos que integran el sistema de salud como personal auxiliar de enfermeriacutea incentivando la incorporacioacuten al proceso formativo con impacto sobre la salud de la comunicad y sobre el merecido reconocimiento como trabajadores de la salud

El deacuteficit en la capacitacioacuten en la materia y su inapropiada distribucioacuten geograacutefica fue especialmente considerada por la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) al sostener que de no revertirse esta situacioacuten redundaraacute en un grave perjuicio para la calidad e la atencioacuten y el acceso a los servicios dificultando el alcance de la metas de salud en la mayoriacutea de los paiacuteses principalmente en los de menor desarrollo

Conforme se menciona en el Mensaje enviado por el Poder Ejecutivo en la regioacuten de las Ameacutericas la composicioacuten y distribucioacuten de la fuerza de trabajo en enfermeriacutea exhibe caracteriacutesticas que merecen urgente atencioacuten La cantidad de enfermeras en la regioacuten por 10000 habitantes variacutea de 11 en Haitiacute a 972 en Estados Unidos de Norteameacuterica Hay 15 paiacuteses que tienen menos de diez enfermeras cada 10000 habitantes y hay 29 de los 44 paiacuteses que tienen menos de 30 enfermeras cada 10000 habitantes entre ellos la Argentina

El sesenta por ciento (60) de los cuidados de enfermeriacutea en la regioacuten estaacute siendo proporcionado por auxiliares de enfermeriacutea con miacutenima o ninguna formacioacuten

El total global de ese recurso humano es bajo por la prevalencia de auxiliares sobre el resto del universo laborativo de la fuerza Seguacuten mediciones del antildeo 2008 la distribucioacuten promedio seguacuten la titulacioacuten alcanzada arroja un 729 de licenciadasos 2978 de enfermerasos profesionales y un 63 de auxiliares El sector puacuteblico seguacuten informacioacuten provista por los departamentos provinciales de enfermeriacutea en junio de 2008 de 65806 trabajadores de enfermeriacutea los licenciadosas de grado universitario representan el 7 (4801) los enfermerosas el 30 (19598) y los auxiliares en enfermeriacutea el 63 (41407)

Como sentildealoacute en el mensaje del Poder Ejecutivo Nacional que acompantildeoacute el proyecto el paiacutes cuenta con un total de cuarenta y tres (43) escuelas universitarias de enfermeriacutea de las cuales treinta (30) son dependientes de universidades nacionales y el resto del aacuterea privada y si bien la cantidad de ingresantes y egresados se ha incrementado paulatinamente las cifras estaacuten distantes de resultar las necesarias para garantizar un incremento real

Esta iniciativa no hace maacutes que cumplimentar el mandato encomendado a este cuerpo en el inciso 18 del artiacuteculo 75 el cual enumera como atribucioacuten del Congreso la de Proveer lo conducente a la prosperidad del paiacutes al adelanto y bienestar de todas la provincias dictando planes de instruccioacuten general y universitaria como asiacute tambieacuten el inciso 19 del mismo artiacuteculo que introduce la atribucioacuten de Proveer lo conducente al desarrollo humano al progreso econoacutemico con justicia social a la productividad de la economiacutea nacional a la generacioacuten de empleo a la formacioacuten profesional de los trabajadores a la investigacioacuten y al desarrollo cientiacutefico y tecnoloacutegico su difusioacuten y aprovechamiento

Por todo lo expuesto y partiendo de la base que salud y educacioacuten forman un todo inescindible que no podemos soslayar en un proceso de fuerte crecimiento de nuestro modelo de gobierno republicano y federal solicito a mis pares acompantildeen el presente proyecto de ley

PRE DICTAMEN DE LAS COMISIONES

Honorable Caacutemara

Las comisiones de Accioacuten Social y Salud Puacuteblica de Educacioacuten y de Presupuesto y Hacienda han considerado el proyecto de ley de la sentildeora diputada Regazzoli y otros sentildeores diputados por el que se establece un Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea y se declara la emergencia nacional de los recursos humanos en enfermeriacutea y por las razones expuestas en el informe que se acompantildea y las que daraacute el miembro informante aconsejan la aprobacioacuten del siguiente

PROYECTO DE LEY

El Senado y la Caacutemara de Diputadoshellip

Artiacuteculo 1deg- Declaacuterase la emergencia nacional del personal en enfermeriacutea

Art 2deg- Es objeto de la presente ley establecer las condiciones para la formacioacuten la profesionalizacioacuten y el mejoramiento en la insercioacuten laboral del personal en enfermeriacutea

Art 3ordm- Es autoridad de aplicacioacuten de la presente ley el Ministerio de Salud y en lo referente al artiacuteculo 13 el Ministerio de Educacioacuten

Art4ordm- La formacioacuten en enfermeriacutea debe ser realizada a traveacutes de las universidades y los institutos de educacioacuten superior que cuenten con el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente

Art 5ordm- Creacutease en el aacutembito del Ministerio de Salud el ldquoPlan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacuteardquo que comprende

a) La formacioacuten en enfermeriacutea a fin de alcanzar un nuacutemero de al menos cincuenta (50) enfermeros por cada diez mil (10000) habitantes

b) La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacuteac) La creacioacuten e implementacioacuten de un Programa Nacional de Becas para la

formacioacuten y profesionalizacioacuten en enfermeriacutead) La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

Art 6deg- Asignase al Programa 18 ldquoFormacioacuten de Recursos Humanos Sanitarios y Asistencialesrdquo de la jurisdiccioacuten 80 del Ministerio de Salud de la Nacioacuten el TREINTA POR CIENTO (30) del total de su presupuesto fijado en el Presupuesto Nacional para el Programa ldquoPlan Nacional de Desarrollo en enfermeriacuteardquo del periacuteodo fiscal vigente a la fecha de aprobacioacuten de la presente Los presupuestos anuales de la administracioacuten nacional y hasta que finalice la emergencia mencionada en el articulado de la presente deberaacuten incluir los fondos necesarios para dar cumplimiento al objetivo de esta ley

Art 7ordm- El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten del Fondo establecido en la presente ley debiendo asignar al menos el SETENTA POR CIENTO (70) del total del fondo a las becas de los estudiantes El restante porcentaje de los fondos seraacute destinado para

a) Otorgar a los beneficiarios de las becas un aporte complementario a las mismas con el propoacutesito exclusivo de cubrir un porcentaje a determinar por la reglamentacioacuten de las matriculas y cuotas de universidades o institutos universitarios de gestioacuten privada cuando estas constituyan la uacutenica oferta acadeacutemica en su jurisdiccioacuten de residencia El porcentaje restante de las matriculas y cuotas deberaacute ser cubierto con los aportes del gobierno jurisdiccional correspondiente

b) Realizar actividades de promocioacuten y difusioacuten del Planc) Promover la creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones

donde no las hubiera d) Proveer los medios necesarios para el traslado del becario en los

casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en su lugar de residenciaLos gastos administrativos que surjan de la aplicacioacuten de la presente ley no podraacuten superar el TRES POR CIENTO (3) del total del presente Fondo

Art 8deg- Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el ldquoPlan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacuteardquo debena) prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacutenb) incluir la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica o privada del paiacutes por un plazo miacutenimo de tres (3) antildeos

Art 9- El Ministerio de Salud en coordinacioacuten con las autoridades jurisdiccionales competentes definiraacute anualmente la cantidad de becas a otorgar asiacute como su distribucioacuten y su monto en relacioacuten a los objetivos propuestos por la presente ley

Art 10- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la Ley 26206 de Educacioacuten Nacional Excepcionalmente podraacute autorizarse el ingreso de aquellos que no cumplan esta condicioacuten en los teacuterminos del artiacuteculo 7deg de la Ley 24521 de Educacioacuten Superior

Art 11- A los fines de realizar el seguimiento de la implementacioacuten del Plan previsto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para el cumplimiento del mismo creacutease con caraacutecter consultivo el Consejo Nacional de Seguimiento de la Implementacioacuten del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo de Universidades del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la Seguridad Social de las Asociaciones Formadoras y de Profesionales de Enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sectorEl Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de sesenta (60) diacuteas

Art 12- El Ministerio de Salud promoveraacute en el aacutembito del Consejo Federal de Salud los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales implementen el Plan y realicen las adecuaciones escalafonarias presupuestarias y de condiciones laborales correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

Art 13- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el Consejo de Universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en los artiacuteculos 43 de la Ley Nordm 24521 de Educacioacuten Superior Para el caso de los institutos de educacioacuten superior seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones

Art 14- Invitase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente ley

Art 15- El Poder Ejecutivo reglamentaraacute la presente ley dentro de los noventa (90) diacuteas de su promulgacioacuten

Art 16- Comuniacutequese al Poder Ejecutivo

SECRETARIacuteA PARLAMENTARIADIRECCIOacuteN SECRETARIacuteA

(MESA DE ENTRADAS)PERIODO DE SESIONES ORDINARIAS 2012Reunioacuten 5ordf - 4ordf Sesioacuten OrdinariaMieacutercoles 18 de abril de 2012PREFERENCIAS CON DESPACHO DE COMISIOacuteN PARA LAPROacuteXIMA SESIOacuteN1566-D-11 REGAZZOLI GARDELLA TORFE PORTELA STORANI y CHIENODE LEY PLAN NACIONAL DE DESARROLLO DE LA ENFERMERIacuteADECLARAR LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOSHUMANOS EN ENFERMERIacuteA (1566-D-2011) ACCIOacuteN SOCIAL YSALUD PUacuteBLICA EDUCACIOacuteN PRESUPUESTO Y HACIENDA

2) Expediente 2558-D-2012

Publicado en Traacutemite Parlamentario nordm 37 Fecha 26042012

PLAN FEDERAL DE FORMACION Y EMPLEO DE ENFERMEROS CREACION

FIRMANTES

DE NARVAEZ FRANCISCOFRENTE PERONISTA

BUENOS AIRES

ATANASOF ALFREDO NESTORFRENTE PERONISTA

BUENOS AIRES

FERRARI GUSTAVO ALFREDO HORACIO

FRENTE PERONISTA

BUENOS AIRES

GAMBARO NATALIAFRENTE PERONISTA

BUENOS AIRES

GIRO A COMISIONES EN DIPUTADOSACCION SOCIAL Y SALUD PUBLICALEGISLACION DEL TRABAJOEDUCACIONPRESUPUESTO Y HACIENDA

Nordm de Expediente

2558-D-2012

Traacutemite Parlamentario

037 (26042012)

SumarioPLAN FEDERAL DE FORMACION Y EMPLEO DE ENFERMEROS CREACION

FirmantesDE NARVAEZ FRANCISCO - ATANASOF ALFREDO NESTOR - FERRARI GUSTAVO ALFREDO HORACIO - GAMBARO NATALIA

Giro a Comisiones

ACCION SOCIAL Y SALUD PUBLICA LEGISLACION DEL TRABAJO EDUCACION PRESUPUESTO Y HACIENDA

El Senado y Caacutemara de Diputados

PLAN FEDERAL DE FORMACION Y EMPLEO DE ENFERMEROS

Articulo 1ordm- Crease el PLAN FEDERAL DE FORMACION Y EMPLEO DE ENFERMEROS Es objeto de la presente Ley establecer las condiciones para la formacioacuten y la profesionalizacioacuten garantizando la insercioacuten laboral de los recursos humanos en enfermeriacutea

Articulo 2ordm- Seraacuten las autoridades de aplicacioacuten de la presente ley el Ministerio de Salud el Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social y en lo referente al artiacuteculo 12 el Ministerio de Educacioacuten de la Nacioacuten

Articulo 3ordm- La formacioacuten en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de las universidades y los institutos de educacioacuten superior en convenios con universidades que cuenten con el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente

Articulo 4ordm- Creacutease en el aacutembito del Ministerio de Salud de la Nacioacuten la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea a cargo de profesionales de la disciplina que ejecutaraacute el Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprende

a) La formacioacuten de Licenciados en Enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de Licenciados en Enfermeriacutea en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutes

b) La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea y enfermeros

c) La creacioacuten e implementacioacuten de un Programa de Becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutea

d) La capacitacioacuten continuacutea de todo el personal de enfermeriacutea

e) La promocioacuten de acuerdos interjurisdiccionales para la incorporacioacuten del personal de enfermeriacutea en las plantas permanentes de los subsectores generando la apertura de cargos pertinentes con asistencia del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social de la Nacioacuten

Articulo 5ordm- Los fondos para la ejecucioacuten de esta Ley provendraacuten de asignaciones especiacuteficas dispuestas por el Presupuesto General de la Administracioacuten Puacuteblica Nacional asignaciones presupuestarias que prevean autoacutenomamente las jurisdicciones federales y eventuales aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como de otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacional siempre que estos uacuteltimos fondos no sean reintegrables

Articulo 6ordm- El Ministerio de Salud de la Nacioacuten a traveacutes de la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea seraacute el responsable de la distribucioacuten de las partidas detalladas en el artiacuteculo 6ordm debiendo asignar al menos el setenta y cinco por ciento (75) del total de los fondos a las becas de los estudiantes El restante porcentaje de los fondos seraacute destinado para

a) Subsidios a Institutos de Educacioacuten Superior y Universidades Nacionales incluidos en el Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros

b) Promocioacuten y difusioacuten del Plan

c) Creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera

d) Asignacioacuten de aumento de la beca para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario

Articulo 7ordm- Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten del Licenciado en Enfermeriacutea y la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica del paiacutes por un plazo miacutenimo de cuatro (4) antildeos como asiacute tambieacuten el reintegro que deberaacuten realizar los becados frente a este incumplimiento o al abandono injustificado de la beca

Articulo 8ordm- Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten del Licenciado en Enfermeriacutea

Articulo 9ordm- El Ministerio de Salud definiraacute anualmente la cantidad de becas pasibles de otorgamiento y sus montos

Articulo 10ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la Ley 26206 de Educacioacuten Nacional

Articulo 11ordm- El Ministerio de Salud junto al Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social promoveraacuten los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales realicen las adecuaciones escalafonarias y presupuestarias correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

Articulo 12ordm- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el Consejo de Universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la Ley Nordm 24521 de Educacioacuten Superior

Articulo 13ordm- Invitase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente ley

Articulo 14ordm- Comuniacutequese al Poder Ejecutivo

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

Considerando que la situacioacuten actual del personal de enfermeriacutea en numerosos paiacuteses del mundo y en la Argentina estaacute caracterizada por la escasez de personal calificado y por una utilizacioacuten a veces inadecuada del personal existente constituyeacutendose un obstaacuteculo para el desarrollo de servicios de salud eficaces

Recordando que el personal de enfermeriacutea estaacute amparado por numerosos convenios y recomendaciones internacionales del trabajo que fijan normas de alcance general en materia de empleo y condiciones de trabajo tales como los instrumentos sobre la duracioacuten de jornada laboral licencias descanso seguridad social y sobre la proteccioacuten de la maternidad sabiendo que el 85 o 90 del personal de femenino y sobre la proteccioacuten de la salud de los trabajadores

El Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros surge de la Necesidad de contar efectivamente en los servicios de promocioacuten prevencioacuten asistencia y rehabilitacioacuten de la Salud con enfermeros graduados Licenciados en Enfermeriacutea dada la escasez estructural de dichos profesionales

Desde hace maacutes de 40 antildeos en el paiacutes se vienen generando poliacuteticas erraacuteticas paliativas y focalizadas a algunos programas especiacuteficos en materia de Formacioacuten y Empleo de Enfermeras llegaacutendose a la actual crisis despueacutes de muchos antildeos de inaccioacuten estatal y gubernamental

En materia de Enfermeriacutea la salud de los Argentinos es asistida mayoritariamente por agentes sanitarios auxiliares de enfermeriacutea y enfermeros de formacioacuten teacutecnica no universitaria Seguacuten mediciones del antildeo 2008 la distribucioacuten promedio seguacuten la titulacioacuten alcanzada arroja un 729 de licenciadasos 2978 de enfermerasos profesionales y un 63 de auxiliares El sector puacuteblico seguacuten informacioacuten provista por los departamentos provinciales de enfermeriacutea en junio de 2008 de 65806 trabajadores de enfermeriacutea los licenciadosas de grado universitario representan el 7 (4801) los enfermerosas el 30 (19598) y los auxiliares en enfermeriacutea el 63 (41407)

Establecer una poliacutetica de Estado para el sector requiere la urgente formacioacuten de profesionales enfermeros graduados en las universidades ya que el ejercicio autoacutenomo de la Enfermeriacutea en la Argentina recae en el Licenciado en Enfermeriacutea profesional universitario

El Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros surge de la necesidad de garantizar la asistencia sanitaria de los argentinos y requiere de una poliacutetica de formacioacuten de recurso humano calificado retencioacuten y creacioacuten de empleo para el sector instaurando poliacuteticas de empleo al personal de enfermeriacutea con reconocimiento de las competencias profesionales

Por todo lo expuesto solicito a mis pares aprobar el presente proyecto de ley

3) Expediente 2020-D-2012

Publicado en Traacutemite Parlamentario nordm 26 Fecha 11042012

REGIMEN PREVISIONAL ESPECIAL PARA LOS TRABAJADORES QUE EJERCEN LA ENFERMERIA MODIFICACION DE LA LEY 24004

FIRMANTESREGAZZOLI MARIA CRISTINA

PARTIDO JUSTICIALISTA LA PAMPA

LA PAMPA

GIRO A COMISIONES EN DIPUTADOSPREVISION Y SEGURIDAD SOCIALLEGISLACION DEL TRABAJOPRESUPUESTO Y HACIENDA

Nordm de Expediente

2020-D-2012

Traacutemite Parlamentario

026 (11042012)

SumarioREGIMEN PREVISIONAL ESPECIAL PARA LOS TRABAJADORES QUE EJERCEN LA ENFERMERIA MODIFICACION DE LA LEY 24004

Firmantes REGAZZOLI MARIA CRISTINA

Giro a Comisiones

PREVISION Y SEGURIDAD SOCIAL LEGISLACION DEL TRABAJO PRESUPUESTO Y HACIENDA

El Senado y Caacutemara de Diputados

ARTIacuteCULO 1ordm Los trabajadores cuya actividad se encuadra dentro del reacutegimen previsto por la Ley Nordm 24004 para el Ejercicio de la Enfermeriacutea tienen derecho a un reacutegimen previsional diferencial y pueden acceder a la jubilacioacuten ordinaria con cincuenta y dos (52) antildeos de edad las mujeres y cincuenta y cinco (55) antildeos de edad los varones en ambos casos con veinticinco (25) antildeos de servicios con aportes

Art 2ordm Cuando el trabajador hubiere desempentildeado tareas en los teacuterminos de la Ley Nordm 24004 en forma alternada con otra actividad de cualquier naturaleza a los fines de determinar los requisitos para el otorgamiento de la jubilacioacuten ordinaria se efectuaraacute un prorrateo en funcioacuten de los liacutemites de edad y de los servicios requeridos para cada clase de tareas o actividades siempre y cuando las tareas desempentildeadas en el marco de la Ley Nordm 24004 mantengan una proporcioacuten no inferior al setenta por ciento (70) del total de las actividades desarrolladas durante los uacuteltimos ciento ochenta (180) meses

Art 3ordm Fiacutejase una contribucioacuten patronal adicional a la establecida en el Sistema Integrado Previsional Argentino a cargo de los empleadores a aplicarse sobre la remuneracioacuten imponible a los trabajadores comprendidos en el presente reacutegimen de DOS PUNTOS PORCENTUALES (2) durante el primer antildeo de vigencia de la presente ley de TRES PUNTOS PORCENTUALES (3) durante el segundo antildeo contado desde la misma fecha de CUATRO PUNTOS PORCENTUALES (4) a partir del cuarto antildeo

Art 4ordm Sustituacuteyese el art 24 de la Ley Nordm 24004 por el siguiente texto

A los efectos de resguardar la salud fiacutesica o psiacutequica se consideran insalubres las siguientes tareas de la enfermeriacutea a) las que se realizan en unidades de cuidados intensivos b) las que se realizan en establecimientos de asistencia a personas con padecimiento mental c) las que conllevan riesgo de contraer enfermedades infectocontagiosas d) las que se realizan en aacutereas afectadas por radiaciones e) la atencioacuten de pacientes oncoloacutegicos f) las que se realizan en servicios de emergencia

Para estos supuestos se estableceraacuten regiacutemenes especiales de reduccioacuten horaria licencias condiciones de trabajo de higiene y de salubridad

Art 5 Inviacutetase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente ley

Art 6ordm De forma

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

La Ley Nordm 24004 (BO 28 de octubre de 1991) regula el ejercicio de la enfermeriacutea libre o en relacioacuten de dependencia en el aacutembito de la Capital Federal y en la jurisdiccioacuten nacional en la materia

En el ejercicio de la profesioacuten de enfermeriacutea se reconocen dos niveles el profesional y el auxiliar En el nivel profesional se requieren conocimientos especiacuteficos para la identificacioacuten y resolucioacuten de las situaciones de salud- enfermedad sometidas al aacutembito de su competencia mientras que en el nivel auxiliar los requisitos se subsumen en la aplicacioacuten de praacutectica de teacutecnicas y conocimientos que contribuyen al cuidado de enfermeriacutea planificados y ejecutados bajo supervisioacuten

Mientras que el ejercicio profesional de la enfermeriacutea estaacute reservado a aquellas personas que posean tiacutetulo habilitante de enfermero otorgado por establecimientos educacionales habilitados a nivel universitario o terciario no universitario para el ejercicio de la enfermeriacutea en el nivel auxiliar se requiere el certificado otorgado por instituciones educativas puacuteblicas o privadas habilitadas al efecto

En el art 24 de la Ley Nordm 24004 se establecen regiacutemenes diferenciales destinados al resguardo de la salud fiacutesica o psiacutequica de los profesionales y auxiliares referidos a la reduccioacuten horaria licencias jubilacioacuten condiciones de trabajo y provisioacuten de elementos de proteccioacuten

A los efectos de la aplicacioacuten de regiacutemenes diferenciados mencionados en el paacuterrafo anterior se consideran tareas insalubres en el ejercicio de la

enfermeriacutea las siguientes a) las que se realizan en unidades de cuidados intensivos b) las que se realizan en unidades neurosiquiaacutetricas c) las que conllevan riesgo de contraer enfermedades infectocontagiosas d) las que se realizan en aacutereas afectadas por radiaciones sean eacutestas ionizantes o no e) la atencioacuten de pacientes oncoloacutegicos y f) las que se realizan en servicios de emergencia

El presente proyecto adaptoacute la terminologiacutea del artiacuteculo 24 a las disposiciones de la Ley Nordm 26657 de Salud Mental (BO 031210) e incluyoacute entre los regiacutemenes diferenciales a las actividades que se realizan en establecimientos de asistencia a personas con padecimiento mental

En materia previsional el Poder Ejecutivo Nacional dictoacute el Decreto Nordm 425768 (BO 020868) por el cual se implementoacute para distintas actividades el REacuteGIMEN DE JUBILACIONES Y PENSIONES PARA QUIENES CUMPLAN TAREAS PENOSAS RIESGOSAS INSALUBRES O DETERMINANTES DE VEJEZ Y AGOTAMIENTO PREMATURO por el cual en materia de enfermeriacutea se reduce la edad jubilatoria a 52 antildeos de edad las mujeres y 55 antildeos los varones en ambos casos con 30 antildeos de servicios para el personal que se desempentildee en relacioacuten de dependencia y mantenga un trato o contacto directo con los pacientes en leproseriacuteas salas o servicios de enfermedades infecto-contagiosas hospitales de alienados o establecimientos de asistencia de diferenciados mentales

Posteriormente la Ley Nordm 24004 fue reglamentada por el Decreto Nordm 249793 de fecha 091293 omitiendo la consideracioacuten del art 24 de dicha ley que continuacutea sin reglamentar

De la normativa vigente se desprende que el ejercicio de la enfermeriacutea carece de un reacutegimen previsional propio y en consecuencia se rige por las disposiciones de la Ley Nordm 24241 Sistema Integrado de Jubilaciones y Pensiones con las excepciones previstas en el Decreto Nordm 425768 anteriormente citado

A traveacutes de la presente iniciativa propiciamos la incorporacioacuten de un reacutegimen jubilatorio especial para el ejercicio de la enfermeriacutea por el cual se otorga a las mujeres con 52 antildeos y a los varones con 55 antildeos de edad en ambos casos con 25 antildeos los de servicios el derecho a tramitar su jubilacioacuten estableciendo asimismo un sistema de coacutemputo especial para los supuestos en los que el beneficiario haya prestado servicios en forma alternada en el aacutembito del ejercicio de la enfermeriacutea y otras actividades de cualquier naturaleza

El artiacuteculo 4ordm del presente proyecto sustituye el artiacuteculo 24 de la Ley Nordm 24004 por una nueva redaccioacuten en la que se elimina los regiacutemenes jubilatorios especiales supeditados a la reglamentacioacuten Ello se debe a que si se sanciona el reacutegimen jubilatorio especial propuesto en la presente iniciativa resultariacutea inadecuada la delegacioacuten de promover regiacutemenes jubilatorios diferenciados a traveacutes de la reglamentacioacuten De esta manera se establece un sistema armoacutenico entre el nuevo reacutegimen jubilatorio especial y la normativa vigente

Ninguna duda cabe que el ejercicio de la enfermeriacutea en siacute mismo ya sea que se lleve a cabo por profesionales o auxiliares implica una carga laboral muy superior al de otras actividades pues los requerimiento fiacutesicos (jornadas superpuestas horarios nocturnos guardias esfuerzos propios de la asistencia al paciente postrado etc) y emocionales al lidiar a diario entre la vida y la muerte implican de por siacute una actividad con alto grado de sacrificio Ello sumado a la falta de recursos humanos producen que la actividad resulte altamente desgastante en quienes la ejercen de alliacute la necesidad de atender legislativamente este reclamo social en forma inmediata

La criacutetica situacioacuten por la que atraviesa el sector amerita la implementacioacuten de regiacutemenes diferenciados que incentiven la incorporacioacuten de nuevos enfermeros en el servicio sanitario que sin duda significaraacute un alto impacto positivo en la prestacioacuten del servicio de salud a la comunidad en su conjunto tanto desde el sector puacuteblico como desde el privado

Como bien sentildealoacute el Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) de no revertirse esta situacioacuten redundaraacute en un grave perjuicio para la calidad de la atencioacuten y el acceso a los servicios dificultando el alcance de las metas de salud en la mayoriacutea de los paiacuteses principalmente en los de menor desarrollo

El proyecto poliacutetico que se inicioacute en el antildeo 2003 impulsoacute un proceso de desarrollo con inclusioacuten a fin que la generacioacuten de riqueza beneficie a todos los argentinos tratando de armonizar los requerimientos de los distintos sectores de la sociedad de manera tal de mantener un sistema social equitativo

El crecimiento del empleo formal el fortalecimiento del sistema de seguridad social la recuperacioacuten del sistema puacuteblico de reparto y el nuevo Marco Regulatorio de Medicina Prepaga son la resultante de una feacuterrea poliacutetica al servicio de los maacutes necesitados en el convencimiento de que nada vale el crecimiento econoacutemico sin un sistema de seguridad social enrolado en los derechos humanos como pilar fundamental del proyecto poliacutetico de gobierno

La presente iniciativa junto con el proyecto de ley de mi autoriacutea (Expte Nordm 1566-D-2011) por el cual se introdujo nuevamente a debate parlamentario los lineamientos del proyecto del Poder Ejecutivo Nacional (Expte Nordm0028-PE-2008) que tuvo por objeto la declaracioacuten de la Emergencia Nacional de los Recursos Humanos en Enfermeriacutea saldan una deuda social con los trabajadores del sector y con la sociedad en su conjunto cuyo sistema de salud se encuentra gravemente comprometido por la falta de profesionales de enfermeriacutea

La crisis del sector fue motivo de debate en distintos encuentros de COFELESA en los que se asumioacute el compromiso de bregar por la implementacioacuten de normas que protejan e incentiven el ejercicio de la enfermeriacutea a fin de cubrir las vacancias del sector con dedicacioacuten y profesionalismo con la debida contrapartida en beneficio de los trabajadores

Por las razones expuestas solicito a mis pares me acompantildeen en el presente proyecto de ley

4) Expediente 2411-D-2012

Publicado en Traacutemite Parlamentario nordm 33 Fecha 20042012

CONVENIO SOBRE EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO Y DE VIDA DEL PERSONAL DE ENFERMERIA Nordm 149 ADOPTADO POR LA ORGANIZACION INTERNACIONAL DEL TRABAJO EN SU CONFERENCIA GENERAL Nordm 63 CON FECHA 21 DE JUNIO DE 1977 RATIFICACION

FIRMANTESARGUMEDO ALCIRA SUSANA

MOVIMIENTO PROYECTO SUR

CIUDAD de BUENOS AIRES

SOLANAS FERNANDO EZEQUIEL

MOVIMIENTO PROYECTO SUR

CIUDAD de BUENOS AIRES

ITURRASPE NORA GRACIELA

UNIDAD POPULAR BUENOS AIRES

CARDELLI JORGE JUSTO

MOVIMIENTO PROYECTO SUR

CIUDAD de BUENOS AIRES

GIRO A COMISIONES EN DIPUTADOSRELACIONES EXTERIORES Y CULTOLEGISLACION DEL TRABAJO

Nordm de Expediente

2411-D-2012

Traacutemite Parlamentario

033 (20042012)

Sumario

CONVENIO SOBRE EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO Y DE VIDA DEL PERSONAL DE ENFERMERIA Nordm 149 ADOPTADO POR LA ORGANIZACION INTERNACIONAL DEL TRABAJO EN SU CONFERENCIA GENERAL Nordm 63 CON FECHA 21 DE JUNIO DE 1977 RATIFICACION

FirmantesARGUMEDO ALCIRA SUSANA - SOLANAS FERNANDO EZEQUIEL - ITURRASPE NORA GRACIELA - CARDELLI JORGE JUSTO

Giro a Comisiones

RELACIONES EXTERIORES Y CULTO LEGISLACION DEL TRABAJO

El Senado y Caacutemara de Diputados

RATIFICACIOacuteN DEL CONVENIO Nordm 149 ADOPTADO POR LA ORGANIZACIOacuteN INTERNACIONAL DEL TRABAJO SOBRE EL EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO Y DE VIDA DEL PERSONAL DE ENFERMERIacuteA

Artiacuteculo 1deg- Ratificase el Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de Enfermeriacutea Nordm 149 adoptado por la Organizacioacuten Internacional del Trabajo en su Conferencia General Nordm 63 con fecha 21 de junio de 1977 cuyo texto integra la presente ley

Artiacuteculo 2 deg - Comuniacutequese al Poder Ejecutivo

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

El Proyecto que hoy ponemos a consideracioacuten tiene como antecedente el Expedientes 2166-D-2010 y su par el Expediente Nordm 6768-D-2008 La actual presentacioacuten de este Proyecto responde a la vigencia de las necesidades y propuestas planteadas en el contexto socio- sanitario de nuestro paiacutes

Consideramos que es imprescindible fortalecer el marco normativo que asegure condiciones de trabajo dignas para todo el personal de enfermeriacutea en nuestro paiacutes Entendemos que la calidad de empleo condiciona la calidad del cuidado en salud y que esta sinergia debe traducirse en poliacuteticas puacuteblicas que aborden ambas problemaacuteticas en forma complementaria

El personal de enfermeriacutea - en todas sus categoriacuteas auxiliar profesional teacutecnico y licenciatura - es uno de los pilares para las acciones de promocioacuten prevencioacuten atencioacuten y rehabilitacioacuten de la salud Si bien esta situacioacuten es reconocida por autoridades trabajadores y especialmente por los usuarios del sector salud el desarrollo profesional y la situacioacuten de insercioacuten laboral del personal de enfermeriacutea continuacutean siendo precarias en la mayoriacutea de los paiacuteses

En nuestro paiacutes la organizacioacuten y las acciones de los servicios de salud conjugan en muchos casos las caracteriacutesticas originarias del modelo biomeacutedico de abordaje del proceso salud-enfermedad- atencioacuten y las consecuencias de las reformas neoliberales que profundizaron la mercantilizacioacuten de la salud y la precarizacioacuten de las condiciones laborales de los trabajadores del sector

En este contexto la situacioacuten de los trabajadores de enfermeriacutea es al mismo tiempo reflejo del deterioro de las condiciones materiales y simboacutelicas de reconocimiento de su trabajo y uno maacutes de los indicadores de la inequidad en el acceso al cuidado de la salud de la poblacioacuten en situacioacuten de mayor vulnerabilidad de nuestro paiacutes

Las poliacuteticas de los 80s de descentralizacioacuten de los servicios puacuteblico-estatales de salud contemporaacuteneas del ajuste fiscal a las provincias seguidas por el ingreso del capital financiero a traveacutes del gerenciamiento de la seguridad social de los 90s dibujaron un mapa de progresivo deterioro de la red puacuteblica y de traspaso de fondos de forma directa e indirecta a los sectores maacutes concentrados de la economiacutea en general y del sector salud en particular

La situacioacuten de los trabajadores del sector salud acompantildea este mapa de brechas inaceptables de condiciones de salud y de vida del conjunto de la poblacioacuten revelando profundas diferencias de insercioacuten laboral salarios y condiciones de seguridad y satisfaccioacuten laboral seguacuten la jurisdiccioacuten el sub-sector o la institucioacuten donde se desempentildean

En el campo particular de la enfermeriacutea las provincias con mayores niveles de indigencia y pobreza de su poblacioacuten cuentan con trabajadores con menores niveles de formacioacuten para el cuidado de la salud en gran medida precarizados

En relacioacuten al marco normativo nacional para los trabajadores de enfermeriacutea la Ley 24004 sancionada en 1991 y reglamentada por el Decreto 2497 de 1993 constituye un instrumento fundamental en la definicioacuten de los alcances derechos y obligaciones del ejercicio de la enfermeriacutea en nuestro paiacutes Esta ley cuenta con la adhesioacuten de muchas provincias mientras en otras jurisdicciones se establecieron normativas similares Sin embargo y en funcioacuten de los complejos procesos histoacutericos-sociales- econoacutemicos y culturales ya enunciados este marco legal requiere ser complementado por otras normas que aborden la complejidad de la insercioacuten laboral en enfermeriacutea

Por un lado el reconocimiento del personal de enfermeriacutea como recurso criacutetico en nuestro paiacutes recientemente planteada por el Poder Ejecutivo en la fundamentacioacuten del Plan Nacional para el Desarrollo de la Enfermeriacutea encuentra consenso en la mayoriacutea de los actores del sector salud La escasez del personal de enfermeriacutea puede y debe ser impulsada desde el estiacutemulo a la formacioacuten y profesionalizacioacuten tanto de las personas que quieran iniciarse en esta carrera como de aquellas que hoy se desempentildean como personal de enfermeriacutea en todas sus categoriacuteas y quieren proseguir su formacioacuten

Sin embargo y como ya mencionaacuteramos la escasez de personal de enfermeriacutea nos remite a una realidad maacutes compleja donde el acceso a la formacioacuten es soacutelo una de sus caras

La OIT advierte La relacioacuten entre unas condiciones de empleo y de trabajo insatisfactorias y la escasez del personal en el aacutembito de la enfermeriacutea es compleja Entre las consecuencias de lo anterior cabe mencionar una mayor morbilidad y mortalidad de los pacientes maacutes violencia en el lugar de trabajo menoscabo de la seguridad y la salud del personal en servicio activo alto grado de insatisfaccioacuten laboral e intencioacuten de abandonar el sector y emigracioacuten de los trabajadores de la salud desde los paiacuteses en desarrollo hacia los paiacuteses desarrollados

El documento Bases para un Plan de Desarrollo de Recursos Humanos de Salud elaborado por el Ministerio de Salud de la Nacioacuten con la cooperacioacuten teacutecnica de la Organizacioacuten Panamericana de la Salud publicado en el antildeo 2007 da cuenta de algunas de estas situaciones las condiciones de trabajo de estos profesionales tampoco facilita el acceso a la profesionalizacioacuten ya que la mayoriacutea realizan turnos prolongados (persistencia del doble empleo) trabaja en diacuteas feriados y en horarios nocturnos situacioacuten poco estimulante par optar por el trabajo en enfermeriacutea

Asimismo las organizaciones de trabajadores tambieacuten han hecho llegar a la Honorable Caacutemara de Diputados de la Nacioacuten su preocupacioacuten y propuesta en referencia al tema

Hemos recibido el documento enviado por el Consejo Directivo Nacional de la Asociacioacuten de Trabajadores del Estado - Central de Trabajadores Argentinos donde precisan que Toda iniciativa debe estar dentro del marco de la resolucioacuten 149 de la OIT sobre los derechos de los trabajadores de enfermeriacutea recomendando la adhesioacuten de la Argentina a la misma

Las docentes de la Escuela Superior de Enfermeriacutea Cecilia Grierson de ciudad de Buenos Aires tambieacuten han hecho llegar a esta Caacutemara su apoyo al proyecto de ley que impulsa la formacioacuten y profesionalizacioacuten en enfermeriacutea En la misma liacutenea expresan su preocupacioacuten por la insercioacuten laboral y las previsiones para mejorar las condiciones de trabajo de los enfermeros y adviertan que si no se destinan las partidas para incorporar estos nuevos enfermeros (dicho plan) soacutelo redundaraacute en mayor deterioro de la actividad En la misma liacutenea otras organizaciones y asociaciones de enfermeros como la Agrupacioacuten 21 de Noviembre ha enviado su informe a esta Caacutemara denunciando en su presentacioacuten Las actuales condiciones de trabajo en la mayoriacutea de las jurisdicciones son precarias y aun mas para los enfermeros de reciente ingreso los ambientes de trabajo estaacuten degradados edificios en ruinas inseguros falta de confort en las instituciones ausencia de bantildeos vestuarios salas de estar los lugares de trabajo presentan niveles crecientes de violencia en todas sus formas existencia global de mas del 25 del personal de enfermeriacutea con partes meacutedicos prolongados la mayoriacutea por problemas relacionados al estreacutes laboral croacutenico y el incumplimiento de la ley 24004 de Ejercicio de la Enfermeriacutea ya que se obliga institucionalmente a los auxiliares de enfermeriacutea a realizar el trabajo de los enfermeros a instancias de represalias o despidos la fuerte connotacioacuten social de trabajo no reconocido ni jerarquizado la falta de reconocimiento de especialidades entre otras cuestiones que resulta imprescindible a incorporar al anaacutelisis

Considerando los antecedentes aquiacute expuestos y en funcioacuten de promover el mejoramiento de las condiciones laborales de los trabajadores de enfermeriacutea y contribuir al desarrollo de mejores condiciones de cuidado de la salud de la poblacioacuten de nuestro paiacutes proponemos la ratificacioacuten del Convenio 149 de la OIT Convenio sobre el Empleo y Condiciones de Trabajo y de Vida del Personal de Enfermeriacutea Este convenio que data del antildeo de 1977 fue clasificado en el antildeo 2002 por la OIT como uno de los instrumentos que no habiacutean perdido actualidad y reafirmoacute su pertinencia respecto de la realidad social y econoacutemica veinticinco antildeos despueacutes

El Convenio de referencia establece la obligatoriedad para los paiacuteses que adhieran al mismo de elaborar e implementar poliacuteticas y acciones de planificacioacuten de servicios y de personal de enfermeriacutea en el marco de una planificacioacuten general de servicios de salud

Asimismo establece que se deben adoptar medidas conducentes al mejoramiento de la formacioacuten y de las condiciones de empleo y trabajo en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores involucradas

En el mismo sentido el Convenio 149 de la OIT propicia estrategias democratizadoras de las instituciones y de los servicios de salud al promover la participacioacuten del personal de enfermeriacutea en la planificacioacuten de los servicios de enfermeriacutea y de salud en general

Sabemos que la ratificacioacuten del Convenio de referencia no es suficiente para revertir la gravedad y las urgencias que atraviesan los trabajadores de enfermeriacutea en nuestro paiacutes Sin embargo entendemos que dicho instrumento al establecer compromisos precisos del Estado Nacional en tanto garantiacuteas baacutesicas para el conjunto de los trabajadores de enfermeriacutea es una herramienta que permitiraacute avanzar en la consolidacioacuten de una nueva sinergia donde mejores condiciones de trabajo se reflejen en mejor calidad de cuidado de la salud para el conjunto de la poblacioacuten

A continuacioacuten se reproduce el Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea a ser ratificado por el presente proyecto

ANEXO I

Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea (Nota Fecha de entrada en vigor 11071979) Lugar Ginebra Fecha de adopcioacuten 21061977 Sesioacuten de la Conferencia 63 Sujeto Categoriacuteas especiacuteficas de trabajadores

La Conferencia General de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo

Convocada en Ginebra por el Consejo de Administracioacuten de la Oficina Internacional del Trabajo y congregada en dicha ciudad el 1 junio 1977 en su sexageacutesima tercera reunioacuten

Reconociendo el cometido esencial que en colaboracioacuten con las demaacutes categoriacuteas de personal de los servicios de salud desempentildea el personal de enfermeriacutea para la proteccioacuten y mejoramiento de la salud y bienestar de la poblacioacuten

Reconociendo que el sector puacuteblico como empleador de personal de enfermeriacutea deberiacutea desempentildear un papel activo en el mejoramiento de las condiciones de empleo y de trabajo del personal de enfermeriacutea

Observando que la situacioacuten actual del personal de enfermeriacutea en numerosos paiacuteses del mundo caracterizada por la escasez de personal calificado y una utilizacioacuten a veces inadecuada del personal existente constituye un obstaacuteculo para el desarrollo de servicios de salud eficaces

Recordando que el personal de enfermeriacutea estaacute amparado por numerosos convenios y recomendaciones internacionales del trabajo que fijan normas de alcance general en materia de empleo y condiciones de trabajo tales como los instrumentos sobre la discriminacioacuten sobre la libertad sindical y el derecho de negociacioacuten colectiva sobre la conciliacioacuten y el arbitraje voluntarios sobre la

duracioacuten del trabajo las vacaciones pagadas y la licencia pagada de estudios sobre la seguridad social y los servicios sociales y sobre la proteccioacuten de la maternidad y la proteccioacuten de la salud de los trabajadores

Considerando que habida cuenta de las condiciones particulares en que se desempentildea esta profesioacuten conviene completar las normas generales arriba mencionadas con otras especialmente aplicables al personal de enfermeriacutea y destinadas a garantizarle una condicioacuten que corresponda a su funcioacuten en el campo de la salud y que reciba su aceptacioacuten

Haciendo constar que las normas que figuran a continuacioacuten han sido elaboradas en colaboracioacuten con la Organizacioacuten Mundial de la Salud y que esta colaboracioacuten se proseguiraacute a fin de promover y garantizar su aplicacioacuten

Despueacutes de haber decidido adoptar diversas proposiciones relativas al empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea cuestioacuten que constituye el sexto punto del orden del diacutea de la reunioacuten y

Despueacutes de haber decidido que dichas proposiciones revistan la forma de un convenio internacional adopta con fecha veintiuno de junio de mil novecientos setenta y siete el presente Convenio que podraacute ser citado como el Convenio sobre el personal de enfermeriacutea 1977

-Artiacuteculo 1ordm

1 A los efectos del presente Convenio la expresioacuten personal de enfermeriacutea comprende todas las categoriacuteas de personal que prestan asistencia y servicios de enfermeriacutea

2 Este Convenio se aplica a todo el personal de enfermeriacutea sea cual fuere el lugar en que ejerza sus funciones

3 La autoridad competente previa consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas cuando tales organizaciones existan podraacute adoptar disposiciones especiales para el personal de enfermeriacutea que presta asistencia y servicios de enfermeriacutea a tiacutetulo beneacutevolo tales disposiciones no deberaacuten ser inferiores a las contenidas en el paacuterrafo 2 a) del artiacuteculo 2 y en los artiacuteculos 3 4 y 7 del presente Convenio

-Artiacuteculo 2ordm

1 Todo Miembro que haya ratificado el presente Convenio deberaacute elaborar y poner en praacutectica seguacuten meacutetodos apropiados a las condiciones nacionales una poliacutetica de servicios y de personal de enfermeriacutea que en el marco de una programacioacuten general de los servicios de salud cuando eacutesta exista y dentro de los recursos disponibles para el conjunto de estos servicios tenga por objeto prestar tales servicios en la cantidad y calidad necesarias para asegurar a la poblacioacuten el mayor nivel posible de salud

2 En particular tomaraacute las medidas necesarias para proporcionar al personal de enfermeriacutea

a) una educacioacuten y una formacioacuten apropiadas al ejercicio de sus funciones y

b) condiciones de empleo y de trabajo incluidas perspectivas de carrera y una remuneracioacuten capaces de atraer y retener al personal en la profesioacuten

3 La poliacutetica mencionada en el paacuterrafo 1 de este artiacuteculo deberaacute formularse en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas cuando eacutestas existan

4 Dicha poliacutetica deberaacute coordinarse con las relativas a los otros aspectos de la salud y a otras categoriacuteas de personal de los servicios de salud en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas

-Artiacuteculo 3ordm

1 Las exigencias baacutesicas en materia de instruccioacuten y de formacioacuten de personal de enfermeriacutea y la supervisioacuten de esta instruccioacuten y de esta formacioacuten deberaacuten ser previstas por la legislacioacuten nacional o por las autoridades o los organismos profesionales competentes habilitados al efecto por la legislacioacuten nacional

2 La instruccioacuten y la formacioacuten del personal de enfermeriacutea deberaacuten coordinarse con la instruccioacuten y la formacioacuten proporcionadas a los otros trabajadores en el campo de la salud

-Artiacuteculo 4ordm

La legislacioacuten nacional precisaraacute las condiciones que deben reunirse para tener derecho al ejercicio de la praacutectica de enfermeriacutea y reservar este ejercicio a las personas que reuacutenan dichos requisitos

-Artiacuteculo 5ordm

1 Se tomaraacuten medidas para fomentar la participacioacuten del personal de enfermeriacutea en la planificacioacuten de los servicios de enfermeriacutea y la consulta de este personal en la adopcioacuten de las decisiones que le afectan seguacuten meacutetodos apropiados a las condiciones nacionales

2 La determinacioacuten de las condiciones de empleo y de trabajo deberaacute realizarse de preferencia mediante negociaciones entre las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas

3 La solucioacuten de los conflictos que plantee la determinacioacuten de las condiciones de empleo se trataraacute de lograr por medio de la negociacioacuten entre las partes o por medio de procedimientos independientes e imparciales como la mediacioacuten la conciliacioacuten o el arbitraje voluntario cuyo caraacutecter garantice la confianza de las partes interesadas

-Artiacuteculo 6ordm

El personal de enfermeriacutea deberaacute gozar de condiciones por lo menos equivalentes a las de los demaacutes trabajadores del paiacutes correspondiente en los aspectos siguientes

a) horas de trabajo incluidas la reglamentacioacuten y la compensacioacuten de las horas extraordinarias las horas incoacutemodas y penosas y el trabajo por turnos

b) descanso semanal

c) vacaciones anuales pagas

d) licencia de educacioacuten

e) licencia de maternidad

f) licencia de enfermedad

g) seguridad social

-Artiacuteculo 7ordm

Todo Miembro deberaacute esforzarse si fuere necesario por mejorar las disposiciones legislativas existentes en materia de higiene y seguridad del trabajo adaptaacutendolas a las caracteriacutesticas particulares del trabajo del personal de enfermeriacutea y del medio en que eacuteste se realiza

-Artiacuteculo 8ordm

Las disposiciones del presente Convenio en la medida en que no se apliquen por viacutea de contratos colectivos reglamentos de empresa laudos arbitrales decisiones judiciales o por cualquier otro medio conforme a la praacutectica nacional y que se considere apropiado habida cuenta de las condiciones particulares de cada paiacutes deberaacuten ser aplicadas por medio de la legislacioacuten nacional

-Artiacuteculo 9ordm

Las ratificaciones formales del presente Convenio seraacuten comunicadas para su registro al Director General de la Oficina Internacional del Trabajo

-Artiacuteculo 10ordm

1 Este Convenio obligaraacute uacutenicamente a aquellos Miembros de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo cuyas ratificaciones haya registrado el Director General

2 Entraraacute en vigor doce meses despueacutes de la fecha en que las ratificaciones de dos Miembros hayan sido registradas por el Director General

3 Desde dicho momento este Convenio entraraacute en vigor para cada Miembro doce meses despueacutes de la fecha en que haya sido registrada su ratificacioacuten

-Artiacuteculo 11ordm

1 Todo Miembro que haya ratificado este Convenio podraacute denunciarlo a la expiracioacuten de un periacuteodo de diez antildeos a partir de la fecha en que se haya puesto inicialmente en vigor mediante un acta comunicada para su registro al Director General de la Oficina Internacional del Trabajo La denuncia no surtiraacute efecto hasta un antildeo despueacutes de la fecha en que se haya registrado

2 Todo Miembro que haya ratificado este Convenio y que en el plazo de un antildeo despueacutes de la expiracioacuten del periacuteodo de diez antildeos mencionado en el paacuterrafo precedente no haga uso del derecho de denuncia previsto en este artiacuteculo quedaraacute obligado durante un nuevo periacuteodo de diez antildeos y en lo sucesivo podraacute denunciar este Convenio a la expiracioacuten de cada periacuteodo de diez antildeos en las condiciones previstas en este artiacuteculo

-Artiacuteculo 12ordm

1 El Director General de la Oficina Internacional del Trabajo notificaraacute a todos los Miembros de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo el registro de cuantas ratificaciones declaraciones y denuncias le comuniquen los Miembros de la Organizacioacuten

2 Al notificar a los Miembros de la Organizacioacuten el registro de la segunda ratificacioacuten que le haya sido comunicada el Director General llamaraacute la atencioacuten de los Miembros de la Organizacioacuten sobre la fecha en que entraraacute en vigor el presente Convenio

-Artiacuteculo 13ordm

El Director General de la Oficina Internacional del Trabajo comunicaraacute al Secretario General de las Naciones Unidas a los efectos del registro y de conformidad con el artiacuteculo 102 de la Carta de las Naciones Unidas una informacioacuten completa sobre todas las ratificaciones declaraciones y actas de denuncia que haya registrado de acuerdo con los artiacuteculos precedentes

-Artiacuteculo 14ordm

Cada vez que lo estime necesario el Consejo de Administracioacuten de la Oficina Internacional del Trabajo presentaraacute a la Conferencia una memoria sobre la aplicacioacuten del Convenio y consideraraacute la conveniencia de incluir en el orden del diacutea de la Conferencia la cuestioacuten de su revisioacuten total o parcial

-Artiacuteculo 15ordm

1 En caso de que la Conferencia adopte un nuevo convenio que implique una revisioacuten total o parcial del presente y a menos que el nuevo convenio contenga disposiciones en contrario

a) la ratificacioacuten por un Miembro del nuevo convenio revisor implicaraacute ipso jure la denuncia inmediata de este Convenio no obstante las disposiciones contenidas en el artiacuteculo 11 siempre que el nuevo convenio revisor haya entrado en vigor

b) a partir de la fecha en que entre en vigor el nuevo convenio revisor el presente Convenio cesaraacute de estar abierto a la ratificacioacuten por los Miembros

2 Este Convenio continuaraacute en vigor en todo caso en su forma y contenido actuales para los Miembros que lo hayan ratificado y no ratifiquen el convenio revisor

-Artiacuteculo 16ordm

Las versiones inglesa y francesa del texto de este Convenio son igualmente auteacutenticas

Convencidos de la importancia de este adecuado instrumento solicitamos a nuestros pares la aprobacioacuten del presente proyecto de ley

Proyectos con Origen en la Caacutemara de Senadores

1) EXPEDIENTE NUMERO 104111 DIAZ Y MARTINEZ PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DEL PERSONAL EN ENFERMERIA Y ESTABLECIENDO UNA POLITICA DE ESTADO PARA SU SUPERACION

LEY PARA UNA POLIacuteTICA DE ESTADO EN ENFERMERIacuteA

ARTIacuteCULO 1deg- Declaacuterase la emergencia nacional del personal en enfermeriacutea y estableacutecese una Poliacutetica de Estado para su superacioacuten

ARTIacuteCULO 2deg- El objeto de la presente Ley es lograr el personal de enfermeriacutea necesario para un sistema de salud de calidad impacto equidad y eficiencia Se requiere el replanteo de su formacioacuten distribucioacuten y ejercicio con reconocimiento social desarrollo de condiciones y medio ambiente de trabajo y formas justas y adecuadas de insercioacuten y egreso del sistema de salud Ello implica la ratificacioacuten del Convenio 149 de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo sobre el Empleo y Condiciones de Trabajo y de Vida del Personal de Enfermeriacutea y de su Recomendacioacuten 157 el cumplimiento de la Recomendacioacuten 5412 de la OMS asiacute como la aplicacioacuten exhaustiva de la Ley Nacional de Enfermeriacutea 24004 legislacioacuten complementaria y resoluciones del Ministerio de Salud de la Nacioacuten acerca de modalidades de trabajo y derechos laborales

ARTIacuteCULO 3ordm- El personal de salud en enfermeriacutea a efectos de esta Ley comprende a los Auxiliares Profesionales Licenciados y Doctores en Enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 4ordm- La autoridad de aplicacioacuten seraacute el Ministerio de Salud de la Nacioacuten y por delegacioacuten los ministerios de salud de las 24 jurisdicciones del paiacutes a traveacutes de sus aacutereas especiacuteficas en enfermeriacutea En lo referente al artiacuteculo 6 incisos e) y f) y a los artiacuteculos 12 y 19 las autoridades de aplicacioacuten seraacuten el Ministerio de Salud y de Educacioacuten de la Nacioacuten conjuntamente

ARTIacuteCULO 5ordm- Se crea la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea en dependencia del Ministerio de Salud Dicha Direccioacuten estaraacute conducida por personal Licenciado en Enfermeriacutea elegido mediante concurso puacuteblico

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease una Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea que comprende

a) formacioacuten de 150000 enfermerasos y profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea existentes acorde a la poliacutetica puacuteblica de promover el empleo como herramienta redistributiva del ingreso y la riqueza social se promoveraacute y priorizaraacute la postulacioacuten de los sectores maacutes relegados de la poblacioacuten a los fines de su insercioacuten y reinsercioacuten social preservando la calificacioacuten profesional

b) implantacioacuten de un Programa de Becas para la formacioacuten

c) formacioacuten de nivel secundario obligatorio para todo personal de enfermeriacutea que no lo posea

d) tecnologiacutea adecuada para el trabajo en enfermeriacutea al maacuteximo nivel alcanzado en salud para cada actividad

e) cambio curricular inserto en una transformacioacuten del sistema de salud con desarrollos extramurales transdisciplinarios y comunitarios para una cobertura

universal en equipo con calidad equidad y prevencioacuten integral

f) formacioacuten pos-baacutesica que proveeraacute niveles de formacioacuten y tiacutetulos coherentes con nuevas incumbencias y competencias de la profesioacuten que al mismo tiempo la habiliten a participar en forma igualitaria en los concursos y carreras hospitalarias

g) capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea y derecho a su participacioacuten plena en docencia e investigacioacuten de todos quienes esteacuten facultados para ello

h) participacioacuten de la Enfermeriacutea en Equipos de Trabajo con simetriacutea entre disciplinas dentro de una sistema integral e integrado de salud que priorice una relacioacuten activa con la poblacioacuten en aacuterea programaacutetica

i) Programa Puacuteblico de Reivindicacioacuten Social de la Carrera Dicho Proyecto seraacute elaborado por la autoridad de aplicacioacuten en el curso de los proacuteximos 90 diacuteas desde la sancioacuten de esta Ley

j) demaacutes condiciones y recursos necesarios para alcanzar dichos logros

ARTIacuteCULO 7ordm- La formacioacuten profesional en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de Universidades Puacuteblicas Nacionales y Provinciales y de Institutos Puacuteblicos de Educacioacuten Superior que cuenten con supervisioacuten universitaria y el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente Cuando no existan localmente entidades formadoras puacuteblicas o no puedan completar el nuacutemero necesario de personal de enfermeriacutea para la regioacuten una entidad privada podraacute recibir un subsidio para la formacioacuten en el marco de esta Ley sin cobrar cuotas a los becarios Las Universidades en caso de que sea necesario para asegurar la cobertura y accesibilidad de los formandos desconcentraraacuten la formacioacuten en otras Unidades Acadeacutemicas mediante el instrumento que se reglamente El mapa de las sedes de formacioacuten tendraacute en cuenta las necesidades regionales de personal de enfermeriacutea Las instituciones formadoras estaraacuten sujetas a los requisitos curriculares y acreditaciones perioacutedicas establecidas en el ARTIacuteCULO 43 de la Ley Nacional 24521 de Educacioacuten Superior

ARTIacuteCULO 8ordm- La remuneracioacuten para profesionales de enfermeriacutea no seraacute inferior a la de dos veces el Salario Miacutenimo Vital y Moacutevil

ARTIacuteCULO 9deg- Los fondos para el sustento de esta Ley provendraacuten de

sect asignaciones especiacuteficas dispuestas por el Presupuesto General de la Administracioacuten Puacuteblica Nacional para el Programa 18 correspondiente a la Jurisdiccioacuten 80 - Ministerio de Salud

sect asignaciones presupuestarias que prevean autoacutenomamente las jurisdicciones federales

sect eventuales aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como de

otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacional siempre que estos uacuteltimos fondos no sean reintegrables

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten de los fondos destinados a

sect becas estudiantiles

sect subsidios a Institutos de Educacioacuten Superior o equivalentes y Universidades Nacionales incluidos en la Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea

sect promocioacuten y difusioacuten de eacutesta Poliacutetica de Estado

sect creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera

sect financiamiento de becas para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario

Para la aplicacioacuten de la presente ley se incrementaraacuten los gastos operativos comprendidos en las Actividades Comunes de la Jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de Salud del Presupuesto Nacional en no maacutes del 15 del gasto total resultante de esta Ley

ARTIacuteCULO 11ordm- El Ministerio de Salud de la Nacioacuten definiraacute anualmente la cantidad de becas con el objetivo de asegurar el plantel requerido en el plazo estipulado El monto mensual de las becas seraacute de un 70 del Salario Miacutenimo Vital y Moacutevil para el primer antildeo y del 80 para el segundo y 90 para el tercero Estos montos se modificaraacuten a propuesta de la Autoridad de Aplicacioacuten en caso de resultar insuficientes para concitar el nuacutemero esperado de postulantes A partir de 2018 se tomaraacuten las medidas que sean necesarias a fin de garantizar una incorporacioacuten de postulantes anuales a la formacioacuten de enfermeriacutea no inferior a las bajas estimadas por todos los conceptos en cada antildeo

ARTIacuteCULO 12ordm- Cada Promocioacuten surgida de esta Ley se formaraacute en 3 antildeos en una extensioacuten horaria que satisfaga la formacioacuten para la enfermeriacutea profesional seguacuten normas legales vigentes De esta manera en dicho lapso existiraacuten 5 promociones con un promedio de 36000 alumnos cada una desde 2012 a 2016 inclusive con una retencioacuten de maacutes del 80 a fin de alcanzar los 150 mil egresados en 2018

ARTIacuteCULO 13ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la Ley 26206 de Educacioacuten Nacional

ARTIacuteCULO 14ordm- Se ofreceraacute un programa de formacioacuten en educacioacuten de nivel secundario para el personal de enfermeriacutea que careciendo de ella deseen desarrollarla o completarla A tal fin se les otorgaraacuten diacuteas de estudio y pagos

de traslado a un establecimiento educativo proacuteximo si no hay formacioacuten de ese nivel en sus lugares de residencia

ARTIacuteCULO 15ordm- A los fines de realizar el seguimiento de lo dispuesto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para su cumplimiento creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Inter-Universitario Nacional de los Consejos Federales de Salud y de Educacioacuten de las Asociaciones Formadoras y Profesionales de Enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de treinta (30) diacuteas

ARTIacuteCULO 16ordm- Se firmaraacute un contrato con cada Becario para su permanencia laboral obligada en el sector puacuteblico durante no menos de 3 antildeos una vez graduado En caso de incumplimiento de esta permanencia imputable a falta del personal formado eacuteste reintegraraacute una suma equivalente a la mitad de las remuneraciones que hubiera percibido en caso de permanecer en la planta del sector puacuteblico que lo designoacute Si el becario abandona el estudio sin atenuantes ni eximentes a su favor se comprometeraacute a devolver la mitad de la suma percibida en todo el transcurso de su formacioacuten

ARTIacuteCULO 17ordm- Se garantiza la salida laboral inmediata con incorporacioacuten a la planta de personal del sector puacuteblico En la Reglamentacioacuten se estableceraacute el progresivo traslado a las Jurisdicciones del financiamiento de los salarios del nuevo personal a partir de 2019 en el marco de un justo reacutegimen de coparticipacioacuten federal

ARTICULO 18ordm- La distribucioacuten del personal se corresponderaacute con las necesidades de la poblacioacuten en cada jurisdiccioacuten A tales fines el Consejo Federal de Salud induciraacute los comportamientos jurisdiccionales necesarios para crear las vacantes de enfermeriacutea necesarias dentro del sistema puacuteblico de salud de dependencia municipal provincial y nacional a fin de asegurar la incorporacioacuten de los egresados con las adecuaciones escalafonarias e incrementos presupuestarios que correspondan todo ello en consonancia con la correcta inclusioacuten de la Enfermeriacutea en un reacutegimen que jerarquice e incentive la profesionalizacioacuten

ARTIacuteCULO 19ordm- El Ministerio de Educacioacuten de la Nacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el Consejo Inter-Universitario Nacional para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la Ley N ordm 24521 de Educacioacuten Superior Para el caso de los Institutos de Educacioacuten Superior o equivalentes seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones Las curriacuteculas contemplaraacuten los cambios de la enfermeriacutea y del sistema de salud que establece esta Ley En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de tres (3) meses

ARTIacuteCULO 20ordm- Se prohiacuteben por 15 antildeos los despidos sin justa causa en

enfermeriacutea Cada cese laboral de un profesional de enfermeriacutea deberaacute acompantildearse de un Informe que contenga exhaustivamente las razones del cese para su anaacutelisis por las aacutereas de enfermeriacutea jurisdiccionales y en el caso del personal nacional por la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea creada por esta Ley

ARTIacuteCULO 21ordm- El Estado estableceraacute una opcioacuten a favor de los profesionales enfermeros calificados y desempleados para incorporarse de inmediato al sector puacuteblico en las condiciones del Convenio 149 y de la Recomendacioacuten 157 de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo y de la Recomendacioacuten 5412 de la OMS relativas al personal de enfermeriacutea La remuneracioacuten no seraacute inferior a la de los becarios ingresados al medio laboral

ARTIacuteCULO 22ordm- Las Provincias y la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires crearaacuten Programas Jurisdiccionales de Tolerancia Cero a la Violencia Laboral fundados en las ldquoDirectrices marco para afrontar la violencia laboral en el sector de la saludrdquo elaboradas en conjunto en el antildeo 2002 por la Organizacioacuten Internacional del Trabajo el Consejo Internacional de Enfermeriacutea la Organizacioacuten Mundial de la Salud y la Internacional de Servicios Puacuteblicos

ARTIacuteCULO 23ordm- En base a un protocolo se estudiaraacute en cada jurisdiccioacuten el desgaste laboral en el ejercicio de la enfermeriacutea y cesaraacuten en el mayor grado posible las causales que resulten incriminadas

ARTIacuteCULO 24ordm- El reacutegimen jubilatorio tendraacute en cuenta las exposiciones y susceptibilidades del personal de enfermeriacutea en cada puesto de trabajo teniendo en cuenta riesgos diferenciales por aacutereas espacio-temporales

ARTICULO 25ordm- Las medidas de excepcioacuten planteadas en los artiacuteculos 1 6 incisos a) y b) 8 11 12 15 16 17 21 tendraacuten vigencia hasta el antildeo 2018 inclusive

ARTIacuteCULO 26ordm- De Forma

FUNDAMENTOS

Sr Presidente

Este Proyecto es una nueva presentacioacuten del Proyecto S-201109 con algunas modificaciones que no alteran la esencia de la Poliacutetica de Estado propuesta en ese momento para superar el problema de personal maacutes criacutetico del sector salud en todas las jurisdicciones del paiacutes

PROFUNDIDAD DE LA CRISIS EN ENFERMERIacuteA

La enfermeriacutea constituye el personal de salud en crisis de mayor importancia en el sector salud de cada jurisdiccioacuten y del paiacutes en su conjunto No han existido poliacuteticas para superar esta crisis en toda la historia del sector Este problema de persistir se agravaraacute por el mayor crecimiento demograacutefico

general el envejecimiento de la poblacioacuten y consecuentemente las mayores necesidades de atencioacuten

Su incidencia en la salud es mayuacutescula tanto desde el punto de vista sanitario como econoacutemico e impide una solucioacuten eacutetica a los problemas de salud de la poblacioacuten

PERSONAL EXISTENTE Y DEacuteFICIT

El nuacutemero actual de enfermeras se puede estimar en 84200[1] equivalentes a 22 por mil habitantes contra 40 y 60 de Portugal y Espantildea respectivamente Sin embargo Espantildea declara una falta de 150 mil enfermeros[2] No es para menos si Espantildea se compara con la Unioacuten Europea que tiene 81 por mil habitantes

Las enfermeras del sector puacuteblico en Argentina ascienden a 65806 con un 63 de auxiliares 30 de enfermeras profesionales y soacutelo 7 de licenciadas[3]

En Argentina hay menos de una enfermera por meacutedico cuando la recomendacioacuten internacional es de tres y la Unioacuten Europea alcanzoacute una relacioacuten de 244 [4]

Buenos Aires con el 40 de la poblacioacuten del paiacutes tiene casi el 75 del personal de enfermeriacutea del paiacutes Quiere decir que su distribucioacuten es regresiva en tanto afecta maacutes a las provincias maacutes pobres Y en eacutestas el personal de enferme-riacutea es menos calificado como en Santiago del Estero que tiene 93 de auxiliares en su plantel de enfermeriacutea contra 73 de Buenos Aires y 35 de Entre Riacuteos

Se estima que la edad promedio de este personal es de 49 antildeos en la Provincia que maacutes lo concentra[5] por lo que debe preverse un importante egreso por eacutesta y otras causas en los antildeos maacutes proacuteximos

Por todas estas razones la sobrecarga que soporta este personal es desmesurada reflejaacutendose en deserciones y ausentismo de niveles sorprendentes[6] La inercia educativa del paiacutes no permite compensar este graviacutesimo deacuteficit de personal que nada impide se agrave si no cambian dramaacuteticamente las condiciones que se ofrecen para su desarrollo

FORMACIOacuteN ACTUAL

En 2008 habiacutea 11032 estudiantes en 28 Universidades Nacionales relevadas en todo el paiacutes Las Universidades con formacioacuten en enfermeriacutea son 43 de las cuales 30 son nacionales y 13 privadas[7] El desgranamiento es superlativo un 50 entre 1ordm y 2ordm antildeo y un 33 entre 2ordm y 3ordm En total se desgrana un 67 en los 3 antildeos de carrera[8] Hay 109 instituciones formadoras de nivel terciario no universitario en todo el paiacutes con un 68 que dependen de los ministerios de educacioacuten provinciales y un 95 de ellas son de gestioacuten privada La mitad de las entidades privadas de este tipo son subvencionadas por el Estado[9]

La matriculacioacuten promedio anual prevista en este Proyecto supone un incremento del 150 sobre la actual cercana a los 12000 inscriptos anuales

SERVILIZACIOacuteN DE LA ENFERMERIacuteA

El continuado desintereacutes de las poliacuteticas puacuteblicas en sus condiciones de trabajo que frecuentemente son peacutesimas ha producido un servilizacioacuten indignante de la enfermeriacutea Pese a su declamada prioridad hay enfermeros laboralmente flexibilizados Recientemente el Hospital San Bernardo de Salta no habriacutea renovado el contrato que ya llevaba 2 antildeos para 27 de ellos pese a la grave deficiencia en el sector[10]

Se estaacuten incumpliendo gravemente el Convenio 149 y la Recomendacioacuten 157 de la OIT referidas al empleo y a las condiciones de vida y de trabajo de este personal asiacute como la Recomendacioacuten 5412 de la OMS para el fortalecimiento de la enfermeriacutea

Si bien la formacioacuten ha dependido fundamentalmente del sector puacuteblico el personal formado ha migrado en una alta proporcioacuten al sector privado donde tampoco ha logrado mejorar su rol ni su reconocimiento sino maacutes frecuentemente todo lo contrario

INCUMPLIMIENTO DE LA LEGISLACIOacuteN VIGENTE

Hay un incumplimiento de la legislacioacuten vigente en enfermeriacutea en praacutecticamente todos los aacutembitos laborales en nuestro paiacutes tanto a nivel nacional como jurisdiccional Las compulsas realizadas muestran graves desviacuteos en el cumplimiento de la Ley Nacional 24004 Decreto Reglamentario 249793 Cap I ARTIacuteCULO 3- Cap3 ARTIacuteCULO 9- ARTIacuteCULO 10 Inc e) Cap VIII ARTIacuteCULO 24 En Capital Federal por citar una de las Jurisdicciones se incumplen diversos artiacuteculos de la Ley 298 de 1999 del Ejercicio de la Enfermeriacutea en la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Decreto Reglamentario 1060004 Cap I ARTIacuteCULO 8- Cap II ARTIacuteCULO 11- Cap III ARTIacuteCULO 13 Inc a b c y d)- Cap VII Claacuteusula 5ordf

Los desviacuteos incluyen temas como los siguientes tanto en establecimientos puacuteblicos como privados con los consiguientes riesgos evitables de la atencioacuten y sus consecuentes costos

middot Auxiliares de Enfermeriacutea cumpliendo ilegalmente diversas tareas de nivel profesional

middot Falta o insuficiencia de educacioacuten continua

middot No profesionalizacioacuten de Auxiliares

middot Incumplimiento de horarios reducidos en aacutereas de cuidados criacuteticos

middot Ejercicio de cargos jeraacuterquicos por parte de personal teacutecnico no

habilitado

Es sabido que no se trata de desviacuteos inevitables desde que en otros paiacuteses la situacioacuten es muy otra a favor de una profesionalidad de la enfermeriacutea en muchos sentidos

Como Poliacutetica de Estado el Proyecto apunta a resultados eficaces pero tambieacuten perdurables

Garantiza la insercioacuten laboral de un nuacutemero de profesionales de enfermeriacutea que modifica sustancialmente el indicador de este personal tanto en relacioacuten con profesionales meacutedicos como con la poblacioacuten sobrecompensando las deserciones y otras bajas por diferentes motivos

Se consideran tambieacuten cuestiones centrales que no constituyen hechos aislados uno del otro sino en mutua e inseparable relacioacuten con la actual crisis del aacuterea

middot falta de reconocimiento social de la enfermeriacutea

middot deterioro de condiciones y medio ambiente de trabajo

middot no reorientacioacuten hacia el trabajo en equipo y extramural con eacutenfasis preventivo y participativo comunitario y social

middot ausencia de categorizaciones y remuneraciones

middot no permanencia en el sector puacuteblico

middot desempleo de personas con formacioacuten en enfermeriacutea

middot ausencia de poliacutetica de retencioacuten de enfermeras que se desempentildean en el sector

UNA POLIacuteTICA DE ESTADO

Por todos estos fundamentos este problema deberiacutea generar una Poliacutetica de Estado A cambio de ella lo usual ha sido asistir a numerosas propuestas que han agravado el problema o lo han tratado sin conocerlo en su magnitud gravedad y trascendencia social con los consiguientes costos para la poblacioacuten y el equipo de salud

Por ello se solicita al Honorable Cuerpo del Senado el tratamiento de este Proyecto de Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea a fin de convertirlo en Ley de la Nacioacuten

[1] Observatorio Nacional de Poliacuteticas de Recursos Humanos de Salud Ministerio de Salud de la Nacioacuten 2007

[2] Declaraciones del Presidente del Consejo General de Enfermeriacutea de Espantildea Maacuteximo Gonzaacutelez Jurado 10-12-2008

[3] Datos de un relevamiento informado por las Jefaturas de Departamentos Provinciales de Enfermeriacutea en Junio de 2008

[4] Iacutedem 2

[5] Declaraciones de Claudio Zin Ministro de Salud de la Pcia de Bs As 06-01-2009

[6] Iacuted 6 con 34 en la Pcia de Buenos Aires

[7] Datos de Universidades Nacionales y AEUERA 2008 elaborados por Subsecretaria de Poliacuteticas de Regulacioacuten y Fiscalizacioacuten

[8] Iacuted 3

[9] Gonzaacutelez y col (2007)

[10] Comunicado de la Asociacioacuten de Profesionales de la Salud (APSADES) de la Provincia de Salta 06-06-2009

2) EXPEDIENTE NUacuteMERO 103211 OSUNA PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA-

Senado de la NacioacutenSecretaria Parlamentaria

Direccioacuten General de Publicaciones(S-103211)

PROYECTO DE LEY

El Senado y Caacutemara de Diputados

ARTIacuteCULO 1ordm- Declarase la emergencia nacional de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 2ordm- Es objeto de la presente ley establecer las condiciones para la formacioacuten la profesionalizacioacuten y el mejoramiento en la insercioacuten laboral de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 3ordm- Seraacute la autoridad de aplicacioacuten de la presente ley el Ministerio de Salud y en lo referente al artiacuteculo 14 el Ministerio de Educacioacuten

ARTIacuteCULO 4ordm- La formacioacuten en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de las universidades y los institutos de educacioacuten superior que cuenten con el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente

ARTIacuteCULO 5ordm- Creacutease en el aacutembito del Ministerio de Salud el Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprendea) La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutesb) La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacuteac) La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutead) La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease un fondo fiduciario especiacutefico hasta alcanzar el cumplimiento del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el que estaraacute integrado por los recursos provenientesa) De una contribucioacuten patronal a cargo de todas las empresas de salud equivalente al 05 del total de las remuneraciones que mensualmente se liquide a los trabajadores comprendidos en el artiacuteculo 3 de la Convencioacuten Colectiva de Trabajo 10775 y Convencioacuten Colectiva de Trabajo 12275 y las que en lo sucesivo las reemplacenb) De las obras sociales incluidas en las leyes 23660 y 23661 de las obras sociales de los organismos dependientes del Poder Ejecutivo de las pertenecientes al personal militar de las fuerzas armadas de seguridad de la Policiacutea Federal Argentina de la Policiacutea de Seguridad Aeroportuaria del Servicio Penitenciario Federal y de los retirados jubilados y pensionados del mismo aacutembito de la obra social del Poder Judicial de la Nacioacuten de la Direccioacuten de Ayuda Social para el Personal del Congreso de la Nacioacuten y de las entidades que brinden atencioacuten al personal de las universidades por un valor anual de ocho pesos ($ 8) por cada beneficiario titular y adherentec) Del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP) por un valor anual de ocho pesos ($8) por cada beneficiariod) De las asignaciones presupuestarias de aquellas jurisdicciones que adhieran al plan las que se determinaraacuten en el convenio que oportunamente se suscriba

e) De las asignaciones especiacuteficas dispuestas por el presupuesto general de la administracioacuten puacuteblica nacional para la actividad 1 del programa 18 correspondiente a la jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de SaludEste fondo podraacute incorporar aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacionalLos valores anuales de ocho pesos ($ 8) fijados en el presente artiacuteculo se incrementaraacuten de acuerdo al porcentaje de aumento del salario miacutenimo vital y moacutevil

ARTIacuteCULO 7ordm- El fondo que se crea por el artiacuteculo anterior seraacute administrado por el Banco de la Nacioacuten Argentina el que actuaraacute como agente fiduciario

ARTICULO 8deg - El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten del fondo detallado en el artiacuteculo 6deg debiendo asignar al menos el setenta por ciento (70) del total del fondo a las becas de los estudiantes El restante porcentaje de los fondos seraacute destinado paraa) otorgar subsidios a instituciones puacuteblicas de educacioacuten superior y universitarias e instituciones privadas las que no podraacuten arancelar la formacioacuten o profesionalizacioacuten de los becarios incluidas en el Plan Nacional de Desarrollo en Enfermeriacuteab) actividades de promocioacuten y difusioacuten del planc) promover la creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera yd) la asignacioacuten de aumento de financiamiento de la beca para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario Los gastos operativos que emanen de la aplicacioacuten de la presente ley no podraacuten superar el tres por ciento (3) del total del presente fondo

ARTIacuteCULO 9 deg - Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el ldquoPlan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacuteardquo deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten y la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica o privada del paiacutes por un plazo miacutenimo de tres antildeos como asiacute tambieacuten el reintegro que deberaacuten realizar los becados frente a este incumplimiento o el abandono injustificado de la beca

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud definiraacute anualmente la cantidad de becas pasibles de otorgamiento y sus montos

ARTIacuteCULO 11ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la ley 26206 de educacioacuten nacional

ARTIacuteCULO 12- A los fines de realizar el seguimiento de la implementacioacuten del plan previsto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para el cumplimiento del mismo creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Implementacioacuten del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y

Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de sesenta (60) diacuteas

ARTIacuteCULO 13- El Ministerio de Salud promoveraacute en el aacutembito del Consejo Federal de Salud los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales implementen el plan y realicen las adecuaciones escalafonarias y presupuestarias correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

ARTIacuteCULO 14- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el consejo de universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la ley 24521 de educacioacuten superior Para el caso de los institutos de educacioacuten superior seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de nueve (9) mesesARTIacuteCULO 15- Inviacutetase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente leyBlanca Osuna ndash

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

El presente proyecto pone en valor las iniciativas previas recientes en el tema en particular el proyecto enviado por el Poder Ejecutivo Nacional al Congreso de la Nacioacuten en el antildeo 2008 y los aportes surgidos en el debate parlamentario en las Comisiones y en ambas Caacutemaras hasta llegar a la media sancioacuten aprobada en el Honorable Senado en diciembre del antildeo 2009No hay discusioacuten respecto a que la escasez del personal de enfermeriacutea es una preocupacioacuten a nivel mundial El histoacuterico deacuteficit de recursos capacitados de enfermeriacutea y su inapropiada distribucioacuten geograacutefica y en los servicios se ve actualmente agravado por la falta de incentivos para ingresar y permanecer en la profesioacuten derivado del deterioro de las condiciones laborales que promueven el eacutexodo de profesionales Seguacuten lo expresa la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) ldquohellipde no revertirse esta situacioacuten redundaraacute en un grave perjuicio para la calidad de la atencioacuten y el acceso a los servicios dificultando el alcance de las metas de salud en la mayoriacutea de los paiacuteses principalmente en los de menor desarrollordquoLa heterogeneidad es un rasgo de la enfermeriacutea en nuestro paiacutes si se la mira desde la perspectiva de su conformacioacuten profesional con diversas expectativas y opiniones respecto de lo que deben ser sus funciones responsabilidades y campos de accioacutenAsiacute es posible encontrar en ldquoel territoriordquo recursos humanos principalmente provenientes de tres configuraciones1048697 los licenciados en enfermeriacutea de grado acadeacutemico

1048697 loas enfermeroas profesionales que poseen tres (3) antildeos de estudios formados en instituciones de educacioacuten superior universitaria y no universitaria1048697 los auxiliares de enfermeriacutea que soacutelo cuentan con un antildeo de estudios luego de la formacioacuten primariaLo grave es que en general el nivel de profesionalizacioacuten del total global de ese recurso humano es bajo por la prevalencia de auxiliares sobre el resto del universo laborativo de la fuerzaLa distribucioacuten promedio seguacuten la titulacioacuten alcanzada arroja un 729 de licenciadasos 2978 de enfermerasos profesionales y un 63 de auxiliares En el sector puacuteblico seguacuten informacioacuten provista por los departamentos provinciales de enfermeriacutea en junio de 2008 de 65806 trabajadores de enfermeriacutea los licenciadosas de grado universitario representan el 7 (4801) los enfermerosas el 30 (19598) y los auxiliares en enfermeriacutea el 63 (41407)La situacioacuten es criacutetica en provincias como Santiago del Estero Corrientes Catamarca y San Luis con una alta proporcioacuten de auxiliares y en menor medida en Misiones Chaco La Pampa y La Rioja siendo muy pocas las jurisdicciones en las que se invierten los porcentajes a favor de los graduados con mayor nivel de estudiosPor otra parte hay muacuteltiples investigaciones que demuestran que cuando en los hospitales se sobrecarga el nuacutemero de pacientes a cargo de cada enfermeroa el riesgo de muerte es mayor Otros estudios indican que cuando la dotacioacuten de enfermeroas aumenta se reduce el nuacutemero de complicaciones lo que afirma por la viacutea de oposicioacuten la tesis de que la presencia de estos profesionales se correlaciona con mejores iacutendices de salud de la poblacioacuten en generalEl proyecto propone poner en foco a la enfermeriacutea como un recurso humano criacutetico y por tanto prioritario para poder hacer efectivo el Derecho a la Salud para todos y todas en condiciones de equidad e igualdad para el acceso y el ejercicio y por tanto se lo declara en emergencia y se propone la formulacioacuten de un Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprende1048697 La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutes1048697 La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea1048697 La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutea1048697 La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

La concrecioacuten del Plan esto es su implementacioacuten efectiva se sostiene por un lado en la creacioacuten de un fondo fiduciario especiacutefico para su financiamiento sostenido y por otro en la instrumentacioacuten de un Comiteacute Nacional de Seguimiento conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sectorEl caraacutecter plural y federal de este Comiteacute da cuenta de que estas caracteriacutesticas (federalismo y pluralidad) son tambieacuten rasgos de identidad de la

propuesta en su conjunto Tambieacuten es destacable el caraacutecter central que se les otorga a las instituciones educativas universitarias e institutos de educacioacuten superior de todas las jurisdicciones como agentes formadores protagoacutenicos en esta empresa reconociendo ademaacutes la rica y relevante trayectoria acadeacutemica de muchas de ellas en el campo de la formacioacuten profesional en enfermeriacuteaPor las razones expuestas solicito a los Sres Senadores y Senadoras que acompantildeen con su voto esta iniciativaBlanca Osuna -

3) EXPEDIENTE NUacuteMERO 88811 PARRILLI PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA

Autores

PARRILLI NANCI MARIA AGUSTINAFELLNER LILIANA BEATRIZCORPACCI LUCIA BENIGNACORREGIDO ELENA MERCEDESPICHETTO MIGUEL AacuteNGELROJKES DE ALPEROVICH BEATRIZ LILIANA

Page 3: Proyectos de ley de y para enfermeria vigentes en el parlamento nacional al 20 de mayo de 2012

b) De las obras sociales incluidas en las Leyes Aros 23660 y 23661 de las obras sociales de los organismos dependientes del Poder Ejecutivo de las pertenecientes al Personal Militar de las Fuerzas Armadas de Seguridad de la Policiacutea Federal Argentina de la Policiacutea de Seguridad Aeroportuaria del Servicio Penitenciario Federal y de los retirados jubilados y pensionados del mismo aacutembito de la obra social del Poder Judicial de la Nacioacuten de la Direccioacuten de Ayuda Social para el Personal del Congreso de la Nacioacuten y de las entidades que brinden atencioacuten al personal de las universidades por un valor anual de $ 8 por cada beneficiario titular y adherente

c) Del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados por un valor anual de ocho pesos (8 $) por cada beneficiario

d) De las asignaciones presupuestarias de aquellas jurisdicciones que adhieran al Plan las que se determinaraacuten en el convenio que oportunamente se suscriba

e) De las asignaciones especiacuteficas dispuestas por el Presupuesto General de la Administracioacuten Puacuteblica Nacional para la Actividad 1 del Programa 18 correspondiente a la Jurisdiccioacuten 80 - Ministerio de Salud

Este fondo podraacute incorporar aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacional

Los valores anuales de ocho pesos (8 $) fijados en el presente artiacuteculo se incrementaraacuten de acuerdo al porcentaje de aumento del salario miacutenimo vital y moacutevil

Art 7ordm- El Fondo que se crea por el artiacuteculo anterior seraacute administrado por el Banco de la Nacioacuten Argentina el que actuaraacute como agente fiduciario

Art 8ordm- El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten del Fondo detallado en el artiacuteculo 6ordm debiendo asignar al menos el setenta por ciento (70) del total del fondo a las becas de los estudiantes El restante porcentaje de los fondos seraacute destinado para

a) Otorgar subsidios a instituciones puacuteblicas de educacioacuten superior y universitarias e instituciones privadas las que no podraacuten arancelar la formacioacuten o profesionalizacioacuten de los becarios incluidas en el Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea

b) Actividades de promocioacuten y difusioacuten del Plan

c) Promover la creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera y

d) La asignacioacuten de aumento de financiamiento de la beca para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario

Los gastos operativos que emanen de la aplicacioacuten de la presente ley no podraacuten superar el tres por ciento (3) del total del presente Fondo

Art 9ordm- Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten y la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica o privada del paiacutes por un plazo miacutenimo de tres (3) antildeos como asiacute tambieacuten el reintegro que deberaacuten realizar los becados frente a este incumplimiento o al abandono injustificado de la beca

Art 10- El Ministerio de Salud definiraacute anualmente la cantidad de becas pasibles de otorgamiento y sus montos

Art 11- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la Ley 26206 de Educacioacuten Nacional

Art 12- A los fines de realizar el seguimiento de la implementacioacuten del Plan previsto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para el cumplimiento del mismo creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Implementacioacuten del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la Seguridad Social de las Asociaciones Formadoras y de Profesionales de Enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector

El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de sesenta (60) diacuteas

Art 13- El Ministerio de Salud promoveraacute en el aacutembito del Consejo Federal de Salud los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales implementen el Plan y realicen las adecuaciones escalafonarias y presupuestarias correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

Art 14- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el Consejo de Universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la Ley Nordm 24521 de Educacioacuten Superior Para el caso de los institutos de educacioacuten superior seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones

En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de nueve (9) meses

Art 15- Inviacutetase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente ley

Art 16- Comuniacutequese al Poder Ejecutivo

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

El presente proyecto de Ley tiene como objetivo dar respuesta a una demanda social largamente postergada en relacioacuten a los recursos humanos en materia de enfermeriacutea

En este sentido debemos reconocer que lejos estamos del suentildeo que tuvieran a mediados del Siglo XX el Presidente Juan Domingo Peroacuten cuando decidiera jerarquizar la Salud de los argentinos y le diera rango de ministerio al aacuterea y su ministro de Salud Puacuteblica Ramoacuten Carrillo cuando fundaron la primera escuela de enfermeriacutea con el claro objetivo de mejorar el sistema de Salud Puacuteblica de la Argentina

Mientras me desempentildeaba como Ministra de Bienestar Social de la Provincia de la Pampa participeacute en la III Reunioacuten Ordinaria del Consejo Federal de Salud con la presencia miembros del Gabinete Nacional Directores Jefes de Programas y las maacuteximas autoridades sanitarias de las veinticuatro jurisdicciones de la Repuacuteblica Argentina Dicho evento tuvo lugar en el Palacio San Martiacuten del Ministerio de Relaciones Exteriores los diacuteas 11 y 12 de septiembre de 2008 y entre su agenda se destacoacute la presentacioacuten del texto para el proyecto de ley de enfermeriacutea

Cabe aclarar que el Consejo Federal de Salud (COFESA) integrado por los funcionarios que ejercen la autoridad de Salud Puacuteblica de maacutes alto nivel en el orden nacional provincial y municipal y fue concebido con un alto espiacuteritu Federal toda vez que alliacute se debaten todas las problemaacuteticas que en materia de salud afectan a las distintas provincias

Durante la presentacioacuten del PLAN FEDERAL DE ENFERMERIacuteA en el marco del COFESA el mismo fue considerado por la Federacioacuten de Enfermeras como histoacuterico para la profesioacuten puesto que por primera vez sintieron reconocida la actividad de enfermeriacutea como una profesioacuten y por lo tanto con la implementacioacuten de la carrera los estudios de la disciplina pasariacutean a tener nivel universitario con los consiguientes beneficios en cuanto a capacitacioacuten y mayor percepcioacuten de ingresos

El 12 de septiembre de 2008 en el marco del COFESA se distribuyeron las carpetas con el texto del proyecto de ley que luego fue tomado como base por el Poder Ejecutivo Nacional para la presentacioacuten del Proyecto de Ley Expte 28-PE-2008 ingresado en eacutesta H Caacutemara el 31 de octubre de 2008

En cuanto al traacutemite legislativo del mismo podemos verificar que el proyecto Expte 28-PE-2008 ingresado en eacutesta H Caacutemara el 31 de agosto de 2008 obtuvo media sancioacuten el 13 de marzo de 2009 Luego en el H Senado tambieacuten logroacute media sancioacuten con modificaciones el 21209 de alliacute que -el proyecto aprobado en el Senado- retornoacute a esta Caacutemara de origen donde con fecha 19 de agosto de 2010 se emitioacute el dictamen favorable de las comisiones de Accioacuten Social y Salud Puacuteblica de Educacioacuten y de Presupuesto aceptando las modificaciones introducidas por el H Senado del cual veniacutea en revisioacuten

Lamentablemente a pesar de haberse presentado una mocioacuten de preferencia y de las numerosas gestiones en los bloques para su tratamiento prioritario el proyecto no llegoacute a ser tratado en el recinto y consecuentemente perdioacute su estado parlamentario

A fin de capitalizar todo el trabajo y el tiempo que insumioacute la consideracioacuten del proyecto y obtener con la mayor premura una respuesta definitiva y concreta a los postergados reclamos sociales en materia de enfermeriacutea formulo la presente iniciativa sobre la base del dictamen de las comisiones de Accioacuten Social y Salud Puacuteblica de Educacioacuten y de Presupuesto y Hacienda de fecha 19 de agosto de 2010 que aproboacute la media sancioacuten del Senado aceptando las modificaciones introducidas por el mismo

El texto del presente proyecto refleja fielmente el dictamen de las comisiones antes sentildealado que fuera acompantildeado con la firma de los diputados Antonio A M Morante Adriana V Puiggroacutes Gustavo A Marconato Agustiacuten A Portela Miguel A Giubergia Mario H Martiarena Stella M Leverberg Hugo N Prieto Cynthia L Hotton Mariacutea E Bernal Alex R Ziegler Alcira S Argumedo Walter A Agosto Gumersindo F Alonso Jorge M Aacutelvarez Mario L Barbieri Atilio FS Benedetti Rosana A Bertone Ivana M Bianchi Elisa B Carca Jorge ACejas Mariacutea EP Chieno Alicia M Ciciliani Luis FJ Cigogna Roy Cortina Viviana M Damilano Grivarello Patricia S Fadel Margarita Ferraacute de Bartol Miriam G Gallardo Patricia S Gardella Nancy S Gonzaacutelez Carlos S Heller Timoteo Llera Marcelo E Loacutepez Arias Claudio R Lozano Heriberto A Martiacutenez Oddone Julio C Martiacutenez Susana del Valle Mazzarella Sandra M Mendoza Marta G Michetti Juan C Moraacuten Carmen R Nebreda Juan M Pais Adriaacuten Peacuterez Alberto J Peacuterez Jorge R Peacuterez Heacutector H Piemonte Mariacutea I Pilatti Vergara Sergio D Pinto Marta B Quintero Mariacutea F Reyes Martiacuten Sabbatella Adela R Segarra mariacutea L Storani Moacutenica L Torfe y la suscripta

De lo expuesto puede deducirse claramente la voluntad mayoritaria de todos los bloques en acompantildear el proyecto de alliacute la importancia de capitalizar el consenso obtenido en tan ardua tarea

De esta manera optimizamos la labor legislativa ya realizada y al someter los puntos de acuerdo alcanzados nuevamente a debate a fin de lograr los consensos definitivos que permitan materializar la presente iniciativa en una ley de la nacioacuten

En el proyecto presentado en el COFESA se resaltoacute la necesidad de declarar a la enfermeriacutea como RRHH criacutetico a la vez que preveiacutea garantizar la maacutexima calidad en los estaacutendares de formacioacuten de enfermeros de manera igualitaria accesible y equitativa La modalidad de dedicacioacuten exclusiva busca rejerarquizar la carrera con incentivos

Se destacoacute la conveniencia de aprobar una curriacutecula uacutenica para el logro de una capacitacioacuten homogeacutenea en todo el paiacutes y sobre aspectos criacuteticos de los RRHH en algunas aacutereas del paiacutes que se plantearon en reuniones del CORESA y COFESA anteriores

Se informoacute que el alcance del plan seriacutea para todos los estudiantes del primer ciclo de la carrera que cursen en los centros de formacioacuten que se establecen en el proyecto a partir del ciclo lectivo 2009 Estaacute a la vista que en virtud del retraso en una definicioacuten impide que miles de joacutevenes ya estuvieran cursando la mitad de la carrera

Los centros de formacioacuten seriacutean las Universidades Puacuteblicas Nacionales y Provinciales contando con unidades acadeacutemicas descentralizadas para atender la accesibilidad en las distintas regiones del paiacutes

Para su financiamiento el proyecto de ley contemploacute la creacioacuten de un Fondo Fiduciario destinado a financiar Becas para estudiantes incentivos para los centros de formacioacuten que adhieran y actividades transversales de formacioacuten docente para favorecer la profesionalizacioacuten en las provincias

Se establecieron distintos requisitos que debiacutea cumplir el becario para acceder a la beca ademaacutes de suscribir la obligacioacuten de prestar servicio en el sistema de salud puacuteblico o privado en el plazo de la beca

En cuanto al ejercicio profesional la enfermeriacutea quedariacutea establecida en dos niveles profesionales la Licenciatura en Enfermeriacutea y el Enfermero profesional o Universitario

Tambieacuten se acordoacute sobre la necesidad de no continuar con la formacioacuten de auxiliares de enfermeriacutea a fin de jerarquizar la actividad

A los efectos de la jerarquizacioacuten estatutaria el proyecto contemploacute la necesidad que las Provincias adherentes al Plan realicen las adecuaciones escalafonarias necesarias para jerarquizar el ejercicio de la profesioacuten de enfermeriacutea y para incentivar la profesionalizacioacuten de los auxiliares

De este modo quedoacute plasmado en un texto normativo como respuesta a todo el trabajo que desde mucho tiempo atraacutes se veniacutea realizando mediante una incesante actividad poliacutetica tendiente a receptar las necesidades y problemaacuteticas de los distintos sectores de la sociedad

Ese fue el origen del proyecto de ley enviado por el Poder Ejecutivo Nacional para la creacioacuten en el aacutembito del Ministerio de Salud de un PLAN NACIONAL DE DESARROLLO DE LA ENFERMERIacuteA (Expte Nordm 0028-PE-2008 Mensaje N

177208) con una doble finalidad por un lado crear un Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea tendiente a garantizar la maacutexima calidad en los estaacutendares de formacioacuten de enfermeros de manera igualitaria accesible y equitativa y por otro lado estimular a la poblacioacuten en general a sumarse a esa fuerza laborativa mediante la generacioacuten de condiciones de empleo atractivas para los joacutevenes que egresan de la escuela secundaria

Asimismo el Poder Ejecutivo Nacional tuvo en consideracioacuten la criacutetica situacioacuten que ya desde entonces atravesaba el sector y como consecuencia de ello declaroacute la emergencia del recuso humano en enfermeriacutea al mismo tiempo que establecioacute la priorizacioacuten de su formacioacuten profesional de manera eficaz intensiva y conducente a traveacutes de un modelo formativo de reacutegimen a tiempo completo y con dedicacioacuten exclusiva para evitar las desproporciones e inequidades establecidas histoacutericamente entre los trabajadores del sistema sanitario puacuteblico y privado

De esta manera se propicioacute una mayor calificacioacuten profesional entre todos aquellos que integran el sistema de salud como personal auxiliar de enfermeriacutea incentivando la incorporacioacuten al proceso formativo con impacto sobre la salud de la comunicad y sobre el merecido reconocimiento como trabajadores de la salud

El deacuteficit en la capacitacioacuten en la materia y su inapropiada distribucioacuten geograacutefica fue especialmente considerada por la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) al sostener que de no revertirse esta situacioacuten redundaraacute en un grave perjuicio para la calidad e la atencioacuten y el acceso a los servicios dificultando el alcance de la metas de salud en la mayoriacutea de los paiacuteses principalmente en los de menor desarrollo

Conforme se menciona en el Mensaje enviado por el Poder Ejecutivo en la regioacuten de las Ameacutericas la composicioacuten y distribucioacuten de la fuerza de trabajo en enfermeriacutea exhibe caracteriacutesticas que merecen urgente atencioacuten La cantidad de enfermeras en la regioacuten por 10000 habitantes variacutea de 11 en Haitiacute a 972 en Estados Unidos de Norteameacuterica Hay 15 paiacuteses que tienen menos de diez enfermeras cada 10000 habitantes y hay 29 de los 44 paiacuteses que tienen menos de 30 enfermeras cada 10000 habitantes entre ellos la Argentina

El sesenta por ciento (60) de los cuidados de enfermeriacutea en la regioacuten estaacute siendo proporcionado por auxiliares de enfermeriacutea con miacutenima o ninguna formacioacuten

El total global de ese recurso humano es bajo por la prevalencia de auxiliares sobre el resto del universo laborativo de la fuerza Seguacuten mediciones del antildeo 2008 la distribucioacuten promedio seguacuten la titulacioacuten alcanzada arroja un 729 de licenciadasos 2978 de enfermerasos profesionales y un 63 de auxiliares El sector puacuteblico seguacuten informacioacuten provista por los departamentos provinciales de enfermeriacutea en junio de 2008 de 65806 trabajadores de enfermeriacutea los licenciadosas de grado universitario representan el 7 (4801) los enfermerosas el 30 (19598) y los auxiliares en enfermeriacutea el 63 (41407)

Como sentildealoacute en el mensaje del Poder Ejecutivo Nacional que acompantildeoacute el proyecto el paiacutes cuenta con un total de cuarenta y tres (43) escuelas universitarias de enfermeriacutea de las cuales treinta (30) son dependientes de universidades nacionales y el resto del aacuterea privada y si bien la cantidad de ingresantes y egresados se ha incrementado paulatinamente las cifras estaacuten distantes de resultar las necesarias para garantizar un incremento real

Esta iniciativa no hace maacutes que cumplimentar el mandato encomendado a este cuerpo en el inciso 18 del artiacuteculo 75 el cual enumera como atribucioacuten del Congreso la de Proveer lo conducente a la prosperidad del paiacutes al adelanto y bienestar de todas la provincias dictando planes de instruccioacuten general y universitaria como asiacute tambieacuten el inciso 19 del mismo artiacuteculo que introduce la atribucioacuten de Proveer lo conducente al desarrollo humano al progreso econoacutemico con justicia social a la productividad de la economiacutea nacional a la generacioacuten de empleo a la formacioacuten profesional de los trabajadores a la investigacioacuten y al desarrollo cientiacutefico y tecnoloacutegico su difusioacuten y aprovechamiento

Por todo lo expuesto y partiendo de la base que salud y educacioacuten forman un todo inescindible que no podemos soslayar en un proceso de fuerte crecimiento de nuestro modelo de gobierno republicano y federal solicito a mis pares acompantildeen el presente proyecto de ley

PRE DICTAMEN DE LAS COMISIONES

Honorable Caacutemara

Las comisiones de Accioacuten Social y Salud Puacuteblica de Educacioacuten y de Presupuesto y Hacienda han considerado el proyecto de ley de la sentildeora diputada Regazzoli y otros sentildeores diputados por el que se establece un Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea y se declara la emergencia nacional de los recursos humanos en enfermeriacutea y por las razones expuestas en el informe que se acompantildea y las que daraacute el miembro informante aconsejan la aprobacioacuten del siguiente

PROYECTO DE LEY

El Senado y la Caacutemara de Diputadoshellip

Artiacuteculo 1deg- Declaacuterase la emergencia nacional del personal en enfermeriacutea

Art 2deg- Es objeto de la presente ley establecer las condiciones para la formacioacuten la profesionalizacioacuten y el mejoramiento en la insercioacuten laboral del personal en enfermeriacutea

Art 3ordm- Es autoridad de aplicacioacuten de la presente ley el Ministerio de Salud y en lo referente al artiacuteculo 13 el Ministerio de Educacioacuten

Art4ordm- La formacioacuten en enfermeriacutea debe ser realizada a traveacutes de las universidades y los institutos de educacioacuten superior que cuenten con el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente

Art 5ordm- Creacutease en el aacutembito del Ministerio de Salud el ldquoPlan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacuteardquo que comprende

a) La formacioacuten en enfermeriacutea a fin de alcanzar un nuacutemero de al menos cincuenta (50) enfermeros por cada diez mil (10000) habitantes

b) La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacuteac) La creacioacuten e implementacioacuten de un Programa Nacional de Becas para la

formacioacuten y profesionalizacioacuten en enfermeriacutead) La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

Art 6deg- Asignase al Programa 18 ldquoFormacioacuten de Recursos Humanos Sanitarios y Asistencialesrdquo de la jurisdiccioacuten 80 del Ministerio de Salud de la Nacioacuten el TREINTA POR CIENTO (30) del total de su presupuesto fijado en el Presupuesto Nacional para el Programa ldquoPlan Nacional de Desarrollo en enfermeriacuteardquo del periacuteodo fiscal vigente a la fecha de aprobacioacuten de la presente Los presupuestos anuales de la administracioacuten nacional y hasta que finalice la emergencia mencionada en el articulado de la presente deberaacuten incluir los fondos necesarios para dar cumplimiento al objetivo de esta ley

Art 7ordm- El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten del Fondo establecido en la presente ley debiendo asignar al menos el SETENTA POR CIENTO (70) del total del fondo a las becas de los estudiantes El restante porcentaje de los fondos seraacute destinado para

a) Otorgar a los beneficiarios de las becas un aporte complementario a las mismas con el propoacutesito exclusivo de cubrir un porcentaje a determinar por la reglamentacioacuten de las matriculas y cuotas de universidades o institutos universitarios de gestioacuten privada cuando estas constituyan la uacutenica oferta acadeacutemica en su jurisdiccioacuten de residencia El porcentaje restante de las matriculas y cuotas deberaacute ser cubierto con los aportes del gobierno jurisdiccional correspondiente

b) Realizar actividades de promocioacuten y difusioacuten del Planc) Promover la creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones

donde no las hubiera d) Proveer los medios necesarios para el traslado del becario en los

casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en su lugar de residenciaLos gastos administrativos que surjan de la aplicacioacuten de la presente ley no podraacuten superar el TRES POR CIENTO (3) del total del presente Fondo

Art 8deg- Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el ldquoPlan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacuteardquo debena) prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacutenb) incluir la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica o privada del paiacutes por un plazo miacutenimo de tres (3) antildeos

Art 9- El Ministerio de Salud en coordinacioacuten con las autoridades jurisdiccionales competentes definiraacute anualmente la cantidad de becas a otorgar asiacute como su distribucioacuten y su monto en relacioacuten a los objetivos propuestos por la presente ley

Art 10- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la Ley 26206 de Educacioacuten Nacional Excepcionalmente podraacute autorizarse el ingreso de aquellos que no cumplan esta condicioacuten en los teacuterminos del artiacuteculo 7deg de la Ley 24521 de Educacioacuten Superior

Art 11- A los fines de realizar el seguimiento de la implementacioacuten del Plan previsto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para el cumplimiento del mismo creacutease con caraacutecter consultivo el Consejo Nacional de Seguimiento de la Implementacioacuten del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo de Universidades del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la Seguridad Social de las Asociaciones Formadoras y de Profesionales de Enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sectorEl Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de sesenta (60) diacuteas

Art 12- El Ministerio de Salud promoveraacute en el aacutembito del Consejo Federal de Salud los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales implementen el Plan y realicen las adecuaciones escalafonarias presupuestarias y de condiciones laborales correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

Art 13- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el Consejo de Universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en los artiacuteculos 43 de la Ley Nordm 24521 de Educacioacuten Superior Para el caso de los institutos de educacioacuten superior seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones

Art 14- Invitase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente ley

Art 15- El Poder Ejecutivo reglamentaraacute la presente ley dentro de los noventa (90) diacuteas de su promulgacioacuten

Art 16- Comuniacutequese al Poder Ejecutivo

SECRETARIacuteA PARLAMENTARIADIRECCIOacuteN SECRETARIacuteA

(MESA DE ENTRADAS)PERIODO DE SESIONES ORDINARIAS 2012Reunioacuten 5ordf - 4ordf Sesioacuten OrdinariaMieacutercoles 18 de abril de 2012PREFERENCIAS CON DESPACHO DE COMISIOacuteN PARA LAPROacuteXIMA SESIOacuteN1566-D-11 REGAZZOLI GARDELLA TORFE PORTELA STORANI y CHIENODE LEY PLAN NACIONAL DE DESARROLLO DE LA ENFERMERIacuteADECLARAR LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOSHUMANOS EN ENFERMERIacuteA (1566-D-2011) ACCIOacuteN SOCIAL YSALUD PUacuteBLICA EDUCACIOacuteN PRESUPUESTO Y HACIENDA

2) Expediente 2558-D-2012

Publicado en Traacutemite Parlamentario nordm 37 Fecha 26042012

PLAN FEDERAL DE FORMACION Y EMPLEO DE ENFERMEROS CREACION

FIRMANTES

DE NARVAEZ FRANCISCOFRENTE PERONISTA

BUENOS AIRES

ATANASOF ALFREDO NESTORFRENTE PERONISTA

BUENOS AIRES

FERRARI GUSTAVO ALFREDO HORACIO

FRENTE PERONISTA

BUENOS AIRES

GAMBARO NATALIAFRENTE PERONISTA

BUENOS AIRES

GIRO A COMISIONES EN DIPUTADOSACCION SOCIAL Y SALUD PUBLICALEGISLACION DEL TRABAJOEDUCACIONPRESUPUESTO Y HACIENDA

Nordm de Expediente

2558-D-2012

Traacutemite Parlamentario

037 (26042012)

SumarioPLAN FEDERAL DE FORMACION Y EMPLEO DE ENFERMEROS CREACION

FirmantesDE NARVAEZ FRANCISCO - ATANASOF ALFREDO NESTOR - FERRARI GUSTAVO ALFREDO HORACIO - GAMBARO NATALIA

Giro a Comisiones

ACCION SOCIAL Y SALUD PUBLICA LEGISLACION DEL TRABAJO EDUCACION PRESUPUESTO Y HACIENDA

El Senado y Caacutemara de Diputados

PLAN FEDERAL DE FORMACION Y EMPLEO DE ENFERMEROS

Articulo 1ordm- Crease el PLAN FEDERAL DE FORMACION Y EMPLEO DE ENFERMEROS Es objeto de la presente Ley establecer las condiciones para la formacioacuten y la profesionalizacioacuten garantizando la insercioacuten laboral de los recursos humanos en enfermeriacutea

Articulo 2ordm- Seraacuten las autoridades de aplicacioacuten de la presente ley el Ministerio de Salud el Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social y en lo referente al artiacuteculo 12 el Ministerio de Educacioacuten de la Nacioacuten

Articulo 3ordm- La formacioacuten en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de las universidades y los institutos de educacioacuten superior en convenios con universidades que cuenten con el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente

Articulo 4ordm- Creacutease en el aacutembito del Ministerio de Salud de la Nacioacuten la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea a cargo de profesionales de la disciplina que ejecutaraacute el Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprende

a) La formacioacuten de Licenciados en Enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de Licenciados en Enfermeriacutea en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutes

b) La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea y enfermeros

c) La creacioacuten e implementacioacuten de un Programa de Becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutea

d) La capacitacioacuten continuacutea de todo el personal de enfermeriacutea

e) La promocioacuten de acuerdos interjurisdiccionales para la incorporacioacuten del personal de enfermeriacutea en las plantas permanentes de los subsectores generando la apertura de cargos pertinentes con asistencia del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social de la Nacioacuten

Articulo 5ordm- Los fondos para la ejecucioacuten de esta Ley provendraacuten de asignaciones especiacuteficas dispuestas por el Presupuesto General de la Administracioacuten Puacuteblica Nacional asignaciones presupuestarias que prevean autoacutenomamente las jurisdicciones federales y eventuales aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como de otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacional siempre que estos uacuteltimos fondos no sean reintegrables

Articulo 6ordm- El Ministerio de Salud de la Nacioacuten a traveacutes de la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea seraacute el responsable de la distribucioacuten de las partidas detalladas en el artiacuteculo 6ordm debiendo asignar al menos el setenta y cinco por ciento (75) del total de los fondos a las becas de los estudiantes El restante porcentaje de los fondos seraacute destinado para

a) Subsidios a Institutos de Educacioacuten Superior y Universidades Nacionales incluidos en el Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros

b) Promocioacuten y difusioacuten del Plan

c) Creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera

d) Asignacioacuten de aumento de la beca para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario

Articulo 7ordm- Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten del Licenciado en Enfermeriacutea y la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica del paiacutes por un plazo miacutenimo de cuatro (4) antildeos como asiacute tambieacuten el reintegro que deberaacuten realizar los becados frente a este incumplimiento o al abandono injustificado de la beca

Articulo 8ordm- Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten del Licenciado en Enfermeriacutea

Articulo 9ordm- El Ministerio de Salud definiraacute anualmente la cantidad de becas pasibles de otorgamiento y sus montos

Articulo 10ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la Ley 26206 de Educacioacuten Nacional

Articulo 11ordm- El Ministerio de Salud junto al Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social promoveraacuten los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales realicen las adecuaciones escalafonarias y presupuestarias correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

Articulo 12ordm- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el Consejo de Universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la Ley Nordm 24521 de Educacioacuten Superior

Articulo 13ordm- Invitase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente ley

Articulo 14ordm- Comuniacutequese al Poder Ejecutivo

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

Considerando que la situacioacuten actual del personal de enfermeriacutea en numerosos paiacuteses del mundo y en la Argentina estaacute caracterizada por la escasez de personal calificado y por una utilizacioacuten a veces inadecuada del personal existente constituyeacutendose un obstaacuteculo para el desarrollo de servicios de salud eficaces

Recordando que el personal de enfermeriacutea estaacute amparado por numerosos convenios y recomendaciones internacionales del trabajo que fijan normas de alcance general en materia de empleo y condiciones de trabajo tales como los instrumentos sobre la duracioacuten de jornada laboral licencias descanso seguridad social y sobre la proteccioacuten de la maternidad sabiendo que el 85 o 90 del personal de femenino y sobre la proteccioacuten de la salud de los trabajadores

El Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros surge de la Necesidad de contar efectivamente en los servicios de promocioacuten prevencioacuten asistencia y rehabilitacioacuten de la Salud con enfermeros graduados Licenciados en Enfermeriacutea dada la escasez estructural de dichos profesionales

Desde hace maacutes de 40 antildeos en el paiacutes se vienen generando poliacuteticas erraacuteticas paliativas y focalizadas a algunos programas especiacuteficos en materia de Formacioacuten y Empleo de Enfermeras llegaacutendose a la actual crisis despueacutes de muchos antildeos de inaccioacuten estatal y gubernamental

En materia de Enfermeriacutea la salud de los Argentinos es asistida mayoritariamente por agentes sanitarios auxiliares de enfermeriacutea y enfermeros de formacioacuten teacutecnica no universitaria Seguacuten mediciones del antildeo 2008 la distribucioacuten promedio seguacuten la titulacioacuten alcanzada arroja un 729 de licenciadasos 2978 de enfermerasos profesionales y un 63 de auxiliares El sector puacuteblico seguacuten informacioacuten provista por los departamentos provinciales de enfermeriacutea en junio de 2008 de 65806 trabajadores de enfermeriacutea los licenciadosas de grado universitario representan el 7 (4801) los enfermerosas el 30 (19598) y los auxiliares en enfermeriacutea el 63 (41407)

Establecer una poliacutetica de Estado para el sector requiere la urgente formacioacuten de profesionales enfermeros graduados en las universidades ya que el ejercicio autoacutenomo de la Enfermeriacutea en la Argentina recae en el Licenciado en Enfermeriacutea profesional universitario

El Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros surge de la necesidad de garantizar la asistencia sanitaria de los argentinos y requiere de una poliacutetica de formacioacuten de recurso humano calificado retencioacuten y creacioacuten de empleo para el sector instaurando poliacuteticas de empleo al personal de enfermeriacutea con reconocimiento de las competencias profesionales

Por todo lo expuesto solicito a mis pares aprobar el presente proyecto de ley

3) Expediente 2020-D-2012

Publicado en Traacutemite Parlamentario nordm 26 Fecha 11042012

REGIMEN PREVISIONAL ESPECIAL PARA LOS TRABAJADORES QUE EJERCEN LA ENFERMERIA MODIFICACION DE LA LEY 24004

FIRMANTESREGAZZOLI MARIA CRISTINA

PARTIDO JUSTICIALISTA LA PAMPA

LA PAMPA

GIRO A COMISIONES EN DIPUTADOSPREVISION Y SEGURIDAD SOCIALLEGISLACION DEL TRABAJOPRESUPUESTO Y HACIENDA

Nordm de Expediente

2020-D-2012

Traacutemite Parlamentario

026 (11042012)

SumarioREGIMEN PREVISIONAL ESPECIAL PARA LOS TRABAJADORES QUE EJERCEN LA ENFERMERIA MODIFICACION DE LA LEY 24004

Firmantes REGAZZOLI MARIA CRISTINA

Giro a Comisiones

PREVISION Y SEGURIDAD SOCIAL LEGISLACION DEL TRABAJO PRESUPUESTO Y HACIENDA

El Senado y Caacutemara de Diputados

ARTIacuteCULO 1ordm Los trabajadores cuya actividad se encuadra dentro del reacutegimen previsto por la Ley Nordm 24004 para el Ejercicio de la Enfermeriacutea tienen derecho a un reacutegimen previsional diferencial y pueden acceder a la jubilacioacuten ordinaria con cincuenta y dos (52) antildeos de edad las mujeres y cincuenta y cinco (55) antildeos de edad los varones en ambos casos con veinticinco (25) antildeos de servicios con aportes

Art 2ordm Cuando el trabajador hubiere desempentildeado tareas en los teacuterminos de la Ley Nordm 24004 en forma alternada con otra actividad de cualquier naturaleza a los fines de determinar los requisitos para el otorgamiento de la jubilacioacuten ordinaria se efectuaraacute un prorrateo en funcioacuten de los liacutemites de edad y de los servicios requeridos para cada clase de tareas o actividades siempre y cuando las tareas desempentildeadas en el marco de la Ley Nordm 24004 mantengan una proporcioacuten no inferior al setenta por ciento (70) del total de las actividades desarrolladas durante los uacuteltimos ciento ochenta (180) meses

Art 3ordm Fiacutejase una contribucioacuten patronal adicional a la establecida en el Sistema Integrado Previsional Argentino a cargo de los empleadores a aplicarse sobre la remuneracioacuten imponible a los trabajadores comprendidos en el presente reacutegimen de DOS PUNTOS PORCENTUALES (2) durante el primer antildeo de vigencia de la presente ley de TRES PUNTOS PORCENTUALES (3) durante el segundo antildeo contado desde la misma fecha de CUATRO PUNTOS PORCENTUALES (4) a partir del cuarto antildeo

Art 4ordm Sustituacuteyese el art 24 de la Ley Nordm 24004 por el siguiente texto

A los efectos de resguardar la salud fiacutesica o psiacutequica se consideran insalubres las siguientes tareas de la enfermeriacutea a) las que se realizan en unidades de cuidados intensivos b) las que se realizan en establecimientos de asistencia a personas con padecimiento mental c) las que conllevan riesgo de contraer enfermedades infectocontagiosas d) las que se realizan en aacutereas afectadas por radiaciones e) la atencioacuten de pacientes oncoloacutegicos f) las que se realizan en servicios de emergencia

Para estos supuestos se estableceraacuten regiacutemenes especiales de reduccioacuten horaria licencias condiciones de trabajo de higiene y de salubridad

Art 5 Inviacutetase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente ley

Art 6ordm De forma

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

La Ley Nordm 24004 (BO 28 de octubre de 1991) regula el ejercicio de la enfermeriacutea libre o en relacioacuten de dependencia en el aacutembito de la Capital Federal y en la jurisdiccioacuten nacional en la materia

En el ejercicio de la profesioacuten de enfermeriacutea se reconocen dos niveles el profesional y el auxiliar En el nivel profesional se requieren conocimientos especiacuteficos para la identificacioacuten y resolucioacuten de las situaciones de salud- enfermedad sometidas al aacutembito de su competencia mientras que en el nivel auxiliar los requisitos se subsumen en la aplicacioacuten de praacutectica de teacutecnicas y conocimientos que contribuyen al cuidado de enfermeriacutea planificados y ejecutados bajo supervisioacuten

Mientras que el ejercicio profesional de la enfermeriacutea estaacute reservado a aquellas personas que posean tiacutetulo habilitante de enfermero otorgado por establecimientos educacionales habilitados a nivel universitario o terciario no universitario para el ejercicio de la enfermeriacutea en el nivel auxiliar se requiere el certificado otorgado por instituciones educativas puacuteblicas o privadas habilitadas al efecto

En el art 24 de la Ley Nordm 24004 se establecen regiacutemenes diferenciales destinados al resguardo de la salud fiacutesica o psiacutequica de los profesionales y auxiliares referidos a la reduccioacuten horaria licencias jubilacioacuten condiciones de trabajo y provisioacuten de elementos de proteccioacuten

A los efectos de la aplicacioacuten de regiacutemenes diferenciados mencionados en el paacuterrafo anterior se consideran tareas insalubres en el ejercicio de la

enfermeriacutea las siguientes a) las que se realizan en unidades de cuidados intensivos b) las que se realizan en unidades neurosiquiaacutetricas c) las que conllevan riesgo de contraer enfermedades infectocontagiosas d) las que se realizan en aacutereas afectadas por radiaciones sean eacutestas ionizantes o no e) la atencioacuten de pacientes oncoloacutegicos y f) las que se realizan en servicios de emergencia

El presente proyecto adaptoacute la terminologiacutea del artiacuteculo 24 a las disposiciones de la Ley Nordm 26657 de Salud Mental (BO 031210) e incluyoacute entre los regiacutemenes diferenciales a las actividades que se realizan en establecimientos de asistencia a personas con padecimiento mental

En materia previsional el Poder Ejecutivo Nacional dictoacute el Decreto Nordm 425768 (BO 020868) por el cual se implementoacute para distintas actividades el REacuteGIMEN DE JUBILACIONES Y PENSIONES PARA QUIENES CUMPLAN TAREAS PENOSAS RIESGOSAS INSALUBRES O DETERMINANTES DE VEJEZ Y AGOTAMIENTO PREMATURO por el cual en materia de enfermeriacutea se reduce la edad jubilatoria a 52 antildeos de edad las mujeres y 55 antildeos los varones en ambos casos con 30 antildeos de servicios para el personal que se desempentildee en relacioacuten de dependencia y mantenga un trato o contacto directo con los pacientes en leproseriacuteas salas o servicios de enfermedades infecto-contagiosas hospitales de alienados o establecimientos de asistencia de diferenciados mentales

Posteriormente la Ley Nordm 24004 fue reglamentada por el Decreto Nordm 249793 de fecha 091293 omitiendo la consideracioacuten del art 24 de dicha ley que continuacutea sin reglamentar

De la normativa vigente se desprende que el ejercicio de la enfermeriacutea carece de un reacutegimen previsional propio y en consecuencia se rige por las disposiciones de la Ley Nordm 24241 Sistema Integrado de Jubilaciones y Pensiones con las excepciones previstas en el Decreto Nordm 425768 anteriormente citado

A traveacutes de la presente iniciativa propiciamos la incorporacioacuten de un reacutegimen jubilatorio especial para el ejercicio de la enfermeriacutea por el cual se otorga a las mujeres con 52 antildeos y a los varones con 55 antildeos de edad en ambos casos con 25 antildeos los de servicios el derecho a tramitar su jubilacioacuten estableciendo asimismo un sistema de coacutemputo especial para los supuestos en los que el beneficiario haya prestado servicios en forma alternada en el aacutembito del ejercicio de la enfermeriacutea y otras actividades de cualquier naturaleza

El artiacuteculo 4ordm del presente proyecto sustituye el artiacuteculo 24 de la Ley Nordm 24004 por una nueva redaccioacuten en la que se elimina los regiacutemenes jubilatorios especiales supeditados a la reglamentacioacuten Ello se debe a que si se sanciona el reacutegimen jubilatorio especial propuesto en la presente iniciativa resultariacutea inadecuada la delegacioacuten de promover regiacutemenes jubilatorios diferenciados a traveacutes de la reglamentacioacuten De esta manera se establece un sistema armoacutenico entre el nuevo reacutegimen jubilatorio especial y la normativa vigente

Ninguna duda cabe que el ejercicio de la enfermeriacutea en siacute mismo ya sea que se lleve a cabo por profesionales o auxiliares implica una carga laboral muy superior al de otras actividades pues los requerimiento fiacutesicos (jornadas superpuestas horarios nocturnos guardias esfuerzos propios de la asistencia al paciente postrado etc) y emocionales al lidiar a diario entre la vida y la muerte implican de por siacute una actividad con alto grado de sacrificio Ello sumado a la falta de recursos humanos producen que la actividad resulte altamente desgastante en quienes la ejercen de alliacute la necesidad de atender legislativamente este reclamo social en forma inmediata

La criacutetica situacioacuten por la que atraviesa el sector amerita la implementacioacuten de regiacutemenes diferenciados que incentiven la incorporacioacuten de nuevos enfermeros en el servicio sanitario que sin duda significaraacute un alto impacto positivo en la prestacioacuten del servicio de salud a la comunidad en su conjunto tanto desde el sector puacuteblico como desde el privado

Como bien sentildealoacute el Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) de no revertirse esta situacioacuten redundaraacute en un grave perjuicio para la calidad de la atencioacuten y el acceso a los servicios dificultando el alcance de las metas de salud en la mayoriacutea de los paiacuteses principalmente en los de menor desarrollo

El proyecto poliacutetico que se inicioacute en el antildeo 2003 impulsoacute un proceso de desarrollo con inclusioacuten a fin que la generacioacuten de riqueza beneficie a todos los argentinos tratando de armonizar los requerimientos de los distintos sectores de la sociedad de manera tal de mantener un sistema social equitativo

El crecimiento del empleo formal el fortalecimiento del sistema de seguridad social la recuperacioacuten del sistema puacuteblico de reparto y el nuevo Marco Regulatorio de Medicina Prepaga son la resultante de una feacuterrea poliacutetica al servicio de los maacutes necesitados en el convencimiento de que nada vale el crecimiento econoacutemico sin un sistema de seguridad social enrolado en los derechos humanos como pilar fundamental del proyecto poliacutetico de gobierno

La presente iniciativa junto con el proyecto de ley de mi autoriacutea (Expte Nordm 1566-D-2011) por el cual se introdujo nuevamente a debate parlamentario los lineamientos del proyecto del Poder Ejecutivo Nacional (Expte Nordm0028-PE-2008) que tuvo por objeto la declaracioacuten de la Emergencia Nacional de los Recursos Humanos en Enfermeriacutea saldan una deuda social con los trabajadores del sector y con la sociedad en su conjunto cuyo sistema de salud se encuentra gravemente comprometido por la falta de profesionales de enfermeriacutea

La crisis del sector fue motivo de debate en distintos encuentros de COFELESA en los que se asumioacute el compromiso de bregar por la implementacioacuten de normas que protejan e incentiven el ejercicio de la enfermeriacutea a fin de cubrir las vacancias del sector con dedicacioacuten y profesionalismo con la debida contrapartida en beneficio de los trabajadores

Por las razones expuestas solicito a mis pares me acompantildeen en el presente proyecto de ley

4) Expediente 2411-D-2012

Publicado en Traacutemite Parlamentario nordm 33 Fecha 20042012

CONVENIO SOBRE EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO Y DE VIDA DEL PERSONAL DE ENFERMERIA Nordm 149 ADOPTADO POR LA ORGANIZACION INTERNACIONAL DEL TRABAJO EN SU CONFERENCIA GENERAL Nordm 63 CON FECHA 21 DE JUNIO DE 1977 RATIFICACION

FIRMANTESARGUMEDO ALCIRA SUSANA

MOVIMIENTO PROYECTO SUR

CIUDAD de BUENOS AIRES

SOLANAS FERNANDO EZEQUIEL

MOVIMIENTO PROYECTO SUR

CIUDAD de BUENOS AIRES

ITURRASPE NORA GRACIELA

UNIDAD POPULAR BUENOS AIRES

CARDELLI JORGE JUSTO

MOVIMIENTO PROYECTO SUR

CIUDAD de BUENOS AIRES

GIRO A COMISIONES EN DIPUTADOSRELACIONES EXTERIORES Y CULTOLEGISLACION DEL TRABAJO

Nordm de Expediente

2411-D-2012

Traacutemite Parlamentario

033 (20042012)

Sumario

CONVENIO SOBRE EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO Y DE VIDA DEL PERSONAL DE ENFERMERIA Nordm 149 ADOPTADO POR LA ORGANIZACION INTERNACIONAL DEL TRABAJO EN SU CONFERENCIA GENERAL Nordm 63 CON FECHA 21 DE JUNIO DE 1977 RATIFICACION

FirmantesARGUMEDO ALCIRA SUSANA - SOLANAS FERNANDO EZEQUIEL - ITURRASPE NORA GRACIELA - CARDELLI JORGE JUSTO

Giro a Comisiones

RELACIONES EXTERIORES Y CULTO LEGISLACION DEL TRABAJO

El Senado y Caacutemara de Diputados

RATIFICACIOacuteN DEL CONVENIO Nordm 149 ADOPTADO POR LA ORGANIZACIOacuteN INTERNACIONAL DEL TRABAJO SOBRE EL EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO Y DE VIDA DEL PERSONAL DE ENFERMERIacuteA

Artiacuteculo 1deg- Ratificase el Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de Enfermeriacutea Nordm 149 adoptado por la Organizacioacuten Internacional del Trabajo en su Conferencia General Nordm 63 con fecha 21 de junio de 1977 cuyo texto integra la presente ley

Artiacuteculo 2 deg - Comuniacutequese al Poder Ejecutivo

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

El Proyecto que hoy ponemos a consideracioacuten tiene como antecedente el Expedientes 2166-D-2010 y su par el Expediente Nordm 6768-D-2008 La actual presentacioacuten de este Proyecto responde a la vigencia de las necesidades y propuestas planteadas en el contexto socio- sanitario de nuestro paiacutes

Consideramos que es imprescindible fortalecer el marco normativo que asegure condiciones de trabajo dignas para todo el personal de enfermeriacutea en nuestro paiacutes Entendemos que la calidad de empleo condiciona la calidad del cuidado en salud y que esta sinergia debe traducirse en poliacuteticas puacuteblicas que aborden ambas problemaacuteticas en forma complementaria

El personal de enfermeriacutea - en todas sus categoriacuteas auxiliar profesional teacutecnico y licenciatura - es uno de los pilares para las acciones de promocioacuten prevencioacuten atencioacuten y rehabilitacioacuten de la salud Si bien esta situacioacuten es reconocida por autoridades trabajadores y especialmente por los usuarios del sector salud el desarrollo profesional y la situacioacuten de insercioacuten laboral del personal de enfermeriacutea continuacutean siendo precarias en la mayoriacutea de los paiacuteses

En nuestro paiacutes la organizacioacuten y las acciones de los servicios de salud conjugan en muchos casos las caracteriacutesticas originarias del modelo biomeacutedico de abordaje del proceso salud-enfermedad- atencioacuten y las consecuencias de las reformas neoliberales que profundizaron la mercantilizacioacuten de la salud y la precarizacioacuten de las condiciones laborales de los trabajadores del sector

En este contexto la situacioacuten de los trabajadores de enfermeriacutea es al mismo tiempo reflejo del deterioro de las condiciones materiales y simboacutelicas de reconocimiento de su trabajo y uno maacutes de los indicadores de la inequidad en el acceso al cuidado de la salud de la poblacioacuten en situacioacuten de mayor vulnerabilidad de nuestro paiacutes

Las poliacuteticas de los 80s de descentralizacioacuten de los servicios puacuteblico-estatales de salud contemporaacuteneas del ajuste fiscal a las provincias seguidas por el ingreso del capital financiero a traveacutes del gerenciamiento de la seguridad social de los 90s dibujaron un mapa de progresivo deterioro de la red puacuteblica y de traspaso de fondos de forma directa e indirecta a los sectores maacutes concentrados de la economiacutea en general y del sector salud en particular

La situacioacuten de los trabajadores del sector salud acompantildea este mapa de brechas inaceptables de condiciones de salud y de vida del conjunto de la poblacioacuten revelando profundas diferencias de insercioacuten laboral salarios y condiciones de seguridad y satisfaccioacuten laboral seguacuten la jurisdiccioacuten el sub-sector o la institucioacuten donde se desempentildean

En el campo particular de la enfermeriacutea las provincias con mayores niveles de indigencia y pobreza de su poblacioacuten cuentan con trabajadores con menores niveles de formacioacuten para el cuidado de la salud en gran medida precarizados

En relacioacuten al marco normativo nacional para los trabajadores de enfermeriacutea la Ley 24004 sancionada en 1991 y reglamentada por el Decreto 2497 de 1993 constituye un instrumento fundamental en la definicioacuten de los alcances derechos y obligaciones del ejercicio de la enfermeriacutea en nuestro paiacutes Esta ley cuenta con la adhesioacuten de muchas provincias mientras en otras jurisdicciones se establecieron normativas similares Sin embargo y en funcioacuten de los complejos procesos histoacutericos-sociales- econoacutemicos y culturales ya enunciados este marco legal requiere ser complementado por otras normas que aborden la complejidad de la insercioacuten laboral en enfermeriacutea

Por un lado el reconocimiento del personal de enfermeriacutea como recurso criacutetico en nuestro paiacutes recientemente planteada por el Poder Ejecutivo en la fundamentacioacuten del Plan Nacional para el Desarrollo de la Enfermeriacutea encuentra consenso en la mayoriacutea de los actores del sector salud La escasez del personal de enfermeriacutea puede y debe ser impulsada desde el estiacutemulo a la formacioacuten y profesionalizacioacuten tanto de las personas que quieran iniciarse en esta carrera como de aquellas que hoy se desempentildean como personal de enfermeriacutea en todas sus categoriacuteas y quieren proseguir su formacioacuten

Sin embargo y como ya mencionaacuteramos la escasez de personal de enfermeriacutea nos remite a una realidad maacutes compleja donde el acceso a la formacioacuten es soacutelo una de sus caras

La OIT advierte La relacioacuten entre unas condiciones de empleo y de trabajo insatisfactorias y la escasez del personal en el aacutembito de la enfermeriacutea es compleja Entre las consecuencias de lo anterior cabe mencionar una mayor morbilidad y mortalidad de los pacientes maacutes violencia en el lugar de trabajo menoscabo de la seguridad y la salud del personal en servicio activo alto grado de insatisfaccioacuten laboral e intencioacuten de abandonar el sector y emigracioacuten de los trabajadores de la salud desde los paiacuteses en desarrollo hacia los paiacuteses desarrollados

El documento Bases para un Plan de Desarrollo de Recursos Humanos de Salud elaborado por el Ministerio de Salud de la Nacioacuten con la cooperacioacuten teacutecnica de la Organizacioacuten Panamericana de la Salud publicado en el antildeo 2007 da cuenta de algunas de estas situaciones las condiciones de trabajo de estos profesionales tampoco facilita el acceso a la profesionalizacioacuten ya que la mayoriacutea realizan turnos prolongados (persistencia del doble empleo) trabaja en diacuteas feriados y en horarios nocturnos situacioacuten poco estimulante par optar por el trabajo en enfermeriacutea

Asimismo las organizaciones de trabajadores tambieacuten han hecho llegar a la Honorable Caacutemara de Diputados de la Nacioacuten su preocupacioacuten y propuesta en referencia al tema

Hemos recibido el documento enviado por el Consejo Directivo Nacional de la Asociacioacuten de Trabajadores del Estado - Central de Trabajadores Argentinos donde precisan que Toda iniciativa debe estar dentro del marco de la resolucioacuten 149 de la OIT sobre los derechos de los trabajadores de enfermeriacutea recomendando la adhesioacuten de la Argentina a la misma

Las docentes de la Escuela Superior de Enfermeriacutea Cecilia Grierson de ciudad de Buenos Aires tambieacuten han hecho llegar a esta Caacutemara su apoyo al proyecto de ley que impulsa la formacioacuten y profesionalizacioacuten en enfermeriacutea En la misma liacutenea expresan su preocupacioacuten por la insercioacuten laboral y las previsiones para mejorar las condiciones de trabajo de los enfermeros y adviertan que si no se destinan las partidas para incorporar estos nuevos enfermeros (dicho plan) soacutelo redundaraacute en mayor deterioro de la actividad En la misma liacutenea otras organizaciones y asociaciones de enfermeros como la Agrupacioacuten 21 de Noviembre ha enviado su informe a esta Caacutemara denunciando en su presentacioacuten Las actuales condiciones de trabajo en la mayoriacutea de las jurisdicciones son precarias y aun mas para los enfermeros de reciente ingreso los ambientes de trabajo estaacuten degradados edificios en ruinas inseguros falta de confort en las instituciones ausencia de bantildeos vestuarios salas de estar los lugares de trabajo presentan niveles crecientes de violencia en todas sus formas existencia global de mas del 25 del personal de enfermeriacutea con partes meacutedicos prolongados la mayoriacutea por problemas relacionados al estreacutes laboral croacutenico y el incumplimiento de la ley 24004 de Ejercicio de la Enfermeriacutea ya que se obliga institucionalmente a los auxiliares de enfermeriacutea a realizar el trabajo de los enfermeros a instancias de represalias o despidos la fuerte connotacioacuten social de trabajo no reconocido ni jerarquizado la falta de reconocimiento de especialidades entre otras cuestiones que resulta imprescindible a incorporar al anaacutelisis

Considerando los antecedentes aquiacute expuestos y en funcioacuten de promover el mejoramiento de las condiciones laborales de los trabajadores de enfermeriacutea y contribuir al desarrollo de mejores condiciones de cuidado de la salud de la poblacioacuten de nuestro paiacutes proponemos la ratificacioacuten del Convenio 149 de la OIT Convenio sobre el Empleo y Condiciones de Trabajo y de Vida del Personal de Enfermeriacutea Este convenio que data del antildeo de 1977 fue clasificado en el antildeo 2002 por la OIT como uno de los instrumentos que no habiacutean perdido actualidad y reafirmoacute su pertinencia respecto de la realidad social y econoacutemica veinticinco antildeos despueacutes

El Convenio de referencia establece la obligatoriedad para los paiacuteses que adhieran al mismo de elaborar e implementar poliacuteticas y acciones de planificacioacuten de servicios y de personal de enfermeriacutea en el marco de una planificacioacuten general de servicios de salud

Asimismo establece que se deben adoptar medidas conducentes al mejoramiento de la formacioacuten y de las condiciones de empleo y trabajo en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores involucradas

En el mismo sentido el Convenio 149 de la OIT propicia estrategias democratizadoras de las instituciones y de los servicios de salud al promover la participacioacuten del personal de enfermeriacutea en la planificacioacuten de los servicios de enfermeriacutea y de salud en general

Sabemos que la ratificacioacuten del Convenio de referencia no es suficiente para revertir la gravedad y las urgencias que atraviesan los trabajadores de enfermeriacutea en nuestro paiacutes Sin embargo entendemos que dicho instrumento al establecer compromisos precisos del Estado Nacional en tanto garantiacuteas baacutesicas para el conjunto de los trabajadores de enfermeriacutea es una herramienta que permitiraacute avanzar en la consolidacioacuten de una nueva sinergia donde mejores condiciones de trabajo se reflejen en mejor calidad de cuidado de la salud para el conjunto de la poblacioacuten

A continuacioacuten se reproduce el Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea a ser ratificado por el presente proyecto

ANEXO I

Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea (Nota Fecha de entrada en vigor 11071979) Lugar Ginebra Fecha de adopcioacuten 21061977 Sesioacuten de la Conferencia 63 Sujeto Categoriacuteas especiacuteficas de trabajadores

La Conferencia General de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo

Convocada en Ginebra por el Consejo de Administracioacuten de la Oficina Internacional del Trabajo y congregada en dicha ciudad el 1 junio 1977 en su sexageacutesima tercera reunioacuten

Reconociendo el cometido esencial que en colaboracioacuten con las demaacutes categoriacuteas de personal de los servicios de salud desempentildea el personal de enfermeriacutea para la proteccioacuten y mejoramiento de la salud y bienestar de la poblacioacuten

Reconociendo que el sector puacuteblico como empleador de personal de enfermeriacutea deberiacutea desempentildear un papel activo en el mejoramiento de las condiciones de empleo y de trabajo del personal de enfermeriacutea

Observando que la situacioacuten actual del personal de enfermeriacutea en numerosos paiacuteses del mundo caracterizada por la escasez de personal calificado y una utilizacioacuten a veces inadecuada del personal existente constituye un obstaacuteculo para el desarrollo de servicios de salud eficaces

Recordando que el personal de enfermeriacutea estaacute amparado por numerosos convenios y recomendaciones internacionales del trabajo que fijan normas de alcance general en materia de empleo y condiciones de trabajo tales como los instrumentos sobre la discriminacioacuten sobre la libertad sindical y el derecho de negociacioacuten colectiva sobre la conciliacioacuten y el arbitraje voluntarios sobre la

duracioacuten del trabajo las vacaciones pagadas y la licencia pagada de estudios sobre la seguridad social y los servicios sociales y sobre la proteccioacuten de la maternidad y la proteccioacuten de la salud de los trabajadores

Considerando que habida cuenta de las condiciones particulares en que se desempentildea esta profesioacuten conviene completar las normas generales arriba mencionadas con otras especialmente aplicables al personal de enfermeriacutea y destinadas a garantizarle una condicioacuten que corresponda a su funcioacuten en el campo de la salud y que reciba su aceptacioacuten

Haciendo constar que las normas que figuran a continuacioacuten han sido elaboradas en colaboracioacuten con la Organizacioacuten Mundial de la Salud y que esta colaboracioacuten se proseguiraacute a fin de promover y garantizar su aplicacioacuten

Despueacutes de haber decidido adoptar diversas proposiciones relativas al empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea cuestioacuten que constituye el sexto punto del orden del diacutea de la reunioacuten y

Despueacutes de haber decidido que dichas proposiciones revistan la forma de un convenio internacional adopta con fecha veintiuno de junio de mil novecientos setenta y siete el presente Convenio que podraacute ser citado como el Convenio sobre el personal de enfermeriacutea 1977

-Artiacuteculo 1ordm

1 A los efectos del presente Convenio la expresioacuten personal de enfermeriacutea comprende todas las categoriacuteas de personal que prestan asistencia y servicios de enfermeriacutea

2 Este Convenio se aplica a todo el personal de enfermeriacutea sea cual fuere el lugar en que ejerza sus funciones

3 La autoridad competente previa consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas cuando tales organizaciones existan podraacute adoptar disposiciones especiales para el personal de enfermeriacutea que presta asistencia y servicios de enfermeriacutea a tiacutetulo beneacutevolo tales disposiciones no deberaacuten ser inferiores a las contenidas en el paacuterrafo 2 a) del artiacuteculo 2 y en los artiacuteculos 3 4 y 7 del presente Convenio

-Artiacuteculo 2ordm

1 Todo Miembro que haya ratificado el presente Convenio deberaacute elaborar y poner en praacutectica seguacuten meacutetodos apropiados a las condiciones nacionales una poliacutetica de servicios y de personal de enfermeriacutea que en el marco de una programacioacuten general de los servicios de salud cuando eacutesta exista y dentro de los recursos disponibles para el conjunto de estos servicios tenga por objeto prestar tales servicios en la cantidad y calidad necesarias para asegurar a la poblacioacuten el mayor nivel posible de salud

2 En particular tomaraacute las medidas necesarias para proporcionar al personal de enfermeriacutea

a) una educacioacuten y una formacioacuten apropiadas al ejercicio de sus funciones y

b) condiciones de empleo y de trabajo incluidas perspectivas de carrera y una remuneracioacuten capaces de atraer y retener al personal en la profesioacuten

3 La poliacutetica mencionada en el paacuterrafo 1 de este artiacuteculo deberaacute formularse en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas cuando eacutestas existan

4 Dicha poliacutetica deberaacute coordinarse con las relativas a los otros aspectos de la salud y a otras categoriacuteas de personal de los servicios de salud en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas

-Artiacuteculo 3ordm

1 Las exigencias baacutesicas en materia de instruccioacuten y de formacioacuten de personal de enfermeriacutea y la supervisioacuten de esta instruccioacuten y de esta formacioacuten deberaacuten ser previstas por la legislacioacuten nacional o por las autoridades o los organismos profesionales competentes habilitados al efecto por la legislacioacuten nacional

2 La instruccioacuten y la formacioacuten del personal de enfermeriacutea deberaacuten coordinarse con la instruccioacuten y la formacioacuten proporcionadas a los otros trabajadores en el campo de la salud

-Artiacuteculo 4ordm

La legislacioacuten nacional precisaraacute las condiciones que deben reunirse para tener derecho al ejercicio de la praacutectica de enfermeriacutea y reservar este ejercicio a las personas que reuacutenan dichos requisitos

-Artiacuteculo 5ordm

1 Se tomaraacuten medidas para fomentar la participacioacuten del personal de enfermeriacutea en la planificacioacuten de los servicios de enfermeriacutea y la consulta de este personal en la adopcioacuten de las decisiones que le afectan seguacuten meacutetodos apropiados a las condiciones nacionales

2 La determinacioacuten de las condiciones de empleo y de trabajo deberaacute realizarse de preferencia mediante negociaciones entre las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas

3 La solucioacuten de los conflictos que plantee la determinacioacuten de las condiciones de empleo se trataraacute de lograr por medio de la negociacioacuten entre las partes o por medio de procedimientos independientes e imparciales como la mediacioacuten la conciliacioacuten o el arbitraje voluntario cuyo caraacutecter garantice la confianza de las partes interesadas

-Artiacuteculo 6ordm

El personal de enfermeriacutea deberaacute gozar de condiciones por lo menos equivalentes a las de los demaacutes trabajadores del paiacutes correspondiente en los aspectos siguientes

a) horas de trabajo incluidas la reglamentacioacuten y la compensacioacuten de las horas extraordinarias las horas incoacutemodas y penosas y el trabajo por turnos

b) descanso semanal

c) vacaciones anuales pagas

d) licencia de educacioacuten

e) licencia de maternidad

f) licencia de enfermedad

g) seguridad social

-Artiacuteculo 7ordm

Todo Miembro deberaacute esforzarse si fuere necesario por mejorar las disposiciones legislativas existentes en materia de higiene y seguridad del trabajo adaptaacutendolas a las caracteriacutesticas particulares del trabajo del personal de enfermeriacutea y del medio en que eacuteste se realiza

-Artiacuteculo 8ordm

Las disposiciones del presente Convenio en la medida en que no se apliquen por viacutea de contratos colectivos reglamentos de empresa laudos arbitrales decisiones judiciales o por cualquier otro medio conforme a la praacutectica nacional y que se considere apropiado habida cuenta de las condiciones particulares de cada paiacutes deberaacuten ser aplicadas por medio de la legislacioacuten nacional

-Artiacuteculo 9ordm

Las ratificaciones formales del presente Convenio seraacuten comunicadas para su registro al Director General de la Oficina Internacional del Trabajo

-Artiacuteculo 10ordm

1 Este Convenio obligaraacute uacutenicamente a aquellos Miembros de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo cuyas ratificaciones haya registrado el Director General

2 Entraraacute en vigor doce meses despueacutes de la fecha en que las ratificaciones de dos Miembros hayan sido registradas por el Director General

3 Desde dicho momento este Convenio entraraacute en vigor para cada Miembro doce meses despueacutes de la fecha en que haya sido registrada su ratificacioacuten

-Artiacuteculo 11ordm

1 Todo Miembro que haya ratificado este Convenio podraacute denunciarlo a la expiracioacuten de un periacuteodo de diez antildeos a partir de la fecha en que se haya puesto inicialmente en vigor mediante un acta comunicada para su registro al Director General de la Oficina Internacional del Trabajo La denuncia no surtiraacute efecto hasta un antildeo despueacutes de la fecha en que se haya registrado

2 Todo Miembro que haya ratificado este Convenio y que en el plazo de un antildeo despueacutes de la expiracioacuten del periacuteodo de diez antildeos mencionado en el paacuterrafo precedente no haga uso del derecho de denuncia previsto en este artiacuteculo quedaraacute obligado durante un nuevo periacuteodo de diez antildeos y en lo sucesivo podraacute denunciar este Convenio a la expiracioacuten de cada periacuteodo de diez antildeos en las condiciones previstas en este artiacuteculo

-Artiacuteculo 12ordm

1 El Director General de la Oficina Internacional del Trabajo notificaraacute a todos los Miembros de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo el registro de cuantas ratificaciones declaraciones y denuncias le comuniquen los Miembros de la Organizacioacuten

2 Al notificar a los Miembros de la Organizacioacuten el registro de la segunda ratificacioacuten que le haya sido comunicada el Director General llamaraacute la atencioacuten de los Miembros de la Organizacioacuten sobre la fecha en que entraraacute en vigor el presente Convenio

-Artiacuteculo 13ordm

El Director General de la Oficina Internacional del Trabajo comunicaraacute al Secretario General de las Naciones Unidas a los efectos del registro y de conformidad con el artiacuteculo 102 de la Carta de las Naciones Unidas una informacioacuten completa sobre todas las ratificaciones declaraciones y actas de denuncia que haya registrado de acuerdo con los artiacuteculos precedentes

-Artiacuteculo 14ordm

Cada vez que lo estime necesario el Consejo de Administracioacuten de la Oficina Internacional del Trabajo presentaraacute a la Conferencia una memoria sobre la aplicacioacuten del Convenio y consideraraacute la conveniencia de incluir en el orden del diacutea de la Conferencia la cuestioacuten de su revisioacuten total o parcial

-Artiacuteculo 15ordm

1 En caso de que la Conferencia adopte un nuevo convenio que implique una revisioacuten total o parcial del presente y a menos que el nuevo convenio contenga disposiciones en contrario

a) la ratificacioacuten por un Miembro del nuevo convenio revisor implicaraacute ipso jure la denuncia inmediata de este Convenio no obstante las disposiciones contenidas en el artiacuteculo 11 siempre que el nuevo convenio revisor haya entrado en vigor

b) a partir de la fecha en que entre en vigor el nuevo convenio revisor el presente Convenio cesaraacute de estar abierto a la ratificacioacuten por los Miembros

2 Este Convenio continuaraacute en vigor en todo caso en su forma y contenido actuales para los Miembros que lo hayan ratificado y no ratifiquen el convenio revisor

-Artiacuteculo 16ordm

Las versiones inglesa y francesa del texto de este Convenio son igualmente auteacutenticas

Convencidos de la importancia de este adecuado instrumento solicitamos a nuestros pares la aprobacioacuten del presente proyecto de ley

Proyectos con Origen en la Caacutemara de Senadores

1) EXPEDIENTE NUMERO 104111 DIAZ Y MARTINEZ PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DEL PERSONAL EN ENFERMERIA Y ESTABLECIENDO UNA POLITICA DE ESTADO PARA SU SUPERACION

LEY PARA UNA POLIacuteTICA DE ESTADO EN ENFERMERIacuteA

ARTIacuteCULO 1deg- Declaacuterase la emergencia nacional del personal en enfermeriacutea y estableacutecese una Poliacutetica de Estado para su superacioacuten

ARTIacuteCULO 2deg- El objeto de la presente Ley es lograr el personal de enfermeriacutea necesario para un sistema de salud de calidad impacto equidad y eficiencia Se requiere el replanteo de su formacioacuten distribucioacuten y ejercicio con reconocimiento social desarrollo de condiciones y medio ambiente de trabajo y formas justas y adecuadas de insercioacuten y egreso del sistema de salud Ello implica la ratificacioacuten del Convenio 149 de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo sobre el Empleo y Condiciones de Trabajo y de Vida del Personal de Enfermeriacutea y de su Recomendacioacuten 157 el cumplimiento de la Recomendacioacuten 5412 de la OMS asiacute como la aplicacioacuten exhaustiva de la Ley Nacional de Enfermeriacutea 24004 legislacioacuten complementaria y resoluciones del Ministerio de Salud de la Nacioacuten acerca de modalidades de trabajo y derechos laborales

ARTIacuteCULO 3ordm- El personal de salud en enfermeriacutea a efectos de esta Ley comprende a los Auxiliares Profesionales Licenciados y Doctores en Enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 4ordm- La autoridad de aplicacioacuten seraacute el Ministerio de Salud de la Nacioacuten y por delegacioacuten los ministerios de salud de las 24 jurisdicciones del paiacutes a traveacutes de sus aacutereas especiacuteficas en enfermeriacutea En lo referente al artiacuteculo 6 incisos e) y f) y a los artiacuteculos 12 y 19 las autoridades de aplicacioacuten seraacuten el Ministerio de Salud y de Educacioacuten de la Nacioacuten conjuntamente

ARTIacuteCULO 5ordm- Se crea la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea en dependencia del Ministerio de Salud Dicha Direccioacuten estaraacute conducida por personal Licenciado en Enfermeriacutea elegido mediante concurso puacuteblico

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease una Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea que comprende

a) formacioacuten de 150000 enfermerasos y profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea existentes acorde a la poliacutetica puacuteblica de promover el empleo como herramienta redistributiva del ingreso y la riqueza social se promoveraacute y priorizaraacute la postulacioacuten de los sectores maacutes relegados de la poblacioacuten a los fines de su insercioacuten y reinsercioacuten social preservando la calificacioacuten profesional

b) implantacioacuten de un Programa de Becas para la formacioacuten

c) formacioacuten de nivel secundario obligatorio para todo personal de enfermeriacutea que no lo posea

d) tecnologiacutea adecuada para el trabajo en enfermeriacutea al maacuteximo nivel alcanzado en salud para cada actividad

e) cambio curricular inserto en una transformacioacuten del sistema de salud con desarrollos extramurales transdisciplinarios y comunitarios para una cobertura

universal en equipo con calidad equidad y prevencioacuten integral

f) formacioacuten pos-baacutesica que proveeraacute niveles de formacioacuten y tiacutetulos coherentes con nuevas incumbencias y competencias de la profesioacuten que al mismo tiempo la habiliten a participar en forma igualitaria en los concursos y carreras hospitalarias

g) capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea y derecho a su participacioacuten plena en docencia e investigacioacuten de todos quienes esteacuten facultados para ello

h) participacioacuten de la Enfermeriacutea en Equipos de Trabajo con simetriacutea entre disciplinas dentro de una sistema integral e integrado de salud que priorice una relacioacuten activa con la poblacioacuten en aacuterea programaacutetica

i) Programa Puacuteblico de Reivindicacioacuten Social de la Carrera Dicho Proyecto seraacute elaborado por la autoridad de aplicacioacuten en el curso de los proacuteximos 90 diacuteas desde la sancioacuten de esta Ley

j) demaacutes condiciones y recursos necesarios para alcanzar dichos logros

ARTIacuteCULO 7ordm- La formacioacuten profesional en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de Universidades Puacuteblicas Nacionales y Provinciales y de Institutos Puacuteblicos de Educacioacuten Superior que cuenten con supervisioacuten universitaria y el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente Cuando no existan localmente entidades formadoras puacuteblicas o no puedan completar el nuacutemero necesario de personal de enfermeriacutea para la regioacuten una entidad privada podraacute recibir un subsidio para la formacioacuten en el marco de esta Ley sin cobrar cuotas a los becarios Las Universidades en caso de que sea necesario para asegurar la cobertura y accesibilidad de los formandos desconcentraraacuten la formacioacuten en otras Unidades Acadeacutemicas mediante el instrumento que se reglamente El mapa de las sedes de formacioacuten tendraacute en cuenta las necesidades regionales de personal de enfermeriacutea Las instituciones formadoras estaraacuten sujetas a los requisitos curriculares y acreditaciones perioacutedicas establecidas en el ARTIacuteCULO 43 de la Ley Nacional 24521 de Educacioacuten Superior

ARTIacuteCULO 8ordm- La remuneracioacuten para profesionales de enfermeriacutea no seraacute inferior a la de dos veces el Salario Miacutenimo Vital y Moacutevil

ARTIacuteCULO 9deg- Los fondos para el sustento de esta Ley provendraacuten de

sect asignaciones especiacuteficas dispuestas por el Presupuesto General de la Administracioacuten Puacuteblica Nacional para el Programa 18 correspondiente a la Jurisdiccioacuten 80 - Ministerio de Salud

sect asignaciones presupuestarias que prevean autoacutenomamente las jurisdicciones federales

sect eventuales aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como de

otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacional siempre que estos uacuteltimos fondos no sean reintegrables

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten de los fondos destinados a

sect becas estudiantiles

sect subsidios a Institutos de Educacioacuten Superior o equivalentes y Universidades Nacionales incluidos en la Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea

sect promocioacuten y difusioacuten de eacutesta Poliacutetica de Estado

sect creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera

sect financiamiento de becas para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario

Para la aplicacioacuten de la presente ley se incrementaraacuten los gastos operativos comprendidos en las Actividades Comunes de la Jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de Salud del Presupuesto Nacional en no maacutes del 15 del gasto total resultante de esta Ley

ARTIacuteCULO 11ordm- El Ministerio de Salud de la Nacioacuten definiraacute anualmente la cantidad de becas con el objetivo de asegurar el plantel requerido en el plazo estipulado El monto mensual de las becas seraacute de un 70 del Salario Miacutenimo Vital y Moacutevil para el primer antildeo y del 80 para el segundo y 90 para el tercero Estos montos se modificaraacuten a propuesta de la Autoridad de Aplicacioacuten en caso de resultar insuficientes para concitar el nuacutemero esperado de postulantes A partir de 2018 se tomaraacuten las medidas que sean necesarias a fin de garantizar una incorporacioacuten de postulantes anuales a la formacioacuten de enfermeriacutea no inferior a las bajas estimadas por todos los conceptos en cada antildeo

ARTIacuteCULO 12ordm- Cada Promocioacuten surgida de esta Ley se formaraacute en 3 antildeos en una extensioacuten horaria que satisfaga la formacioacuten para la enfermeriacutea profesional seguacuten normas legales vigentes De esta manera en dicho lapso existiraacuten 5 promociones con un promedio de 36000 alumnos cada una desde 2012 a 2016 inclusive con una retencioacuten de maacutes del 80 a fin de alcanzar los 150 mil egresados en 2018

ARTIacuteCULO 13ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la Ley 26206 de Educacioacuten Nacional

ARTIacuteCULO 14ordm- Se ofreceraacute un programa de formacioacuten en educacioacuten de nivel secundario para el personal de enfermeriacutea que careciendo de ella deseen desarrollarla o completarla A tal fin se les otorgaraacuten diacuteas de estudio y pagos

de traslado a un establecimiento educativo proacuteximo si no hay formacioacuten de ese nivel en sus lugares de residencia

ARTIacuteCULO 15ordm- A los fines de realizar el seguimiento de lo dispuesto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para su cumplimiento creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Inter-Universitario Nacional de los Consejos Federales de Salud y de Educacioacuten de las Asociaciones Formadoras y Profesionales de Enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de treinta (30) diacuteas

ARTIacuteCULO 16ordm- Se firmaraacute un contrato con cada Becario para su permanencia laboral obligada en el sector puacuteblico durante no menos de 3 antildeos una vez graduado En caso de incumplimiento de esta permanencia imputable a falta del personal formado eacuteste reintegraraacute una suma equivalente a la mitad de las remuneraciones que hubiera percibido en caso de permanecer en la planta del sector puacuteblico que lo designoacute Si el becario abandona el estudio sin atenuantes ni eximentes a su favor se comprometeraacute a devolver la mitad de la suma percibida en todo el transcurso de su formacioacuten

ARTIacuteCULO 17ordm- Se garantiza la salida laboral inmediata con incorporacioacuten a la planta de personal del sector puacuteblico En la Reglamentacioacuten se estableceraacute el progresivo traslado a las Jurisdicciones del financiamiento de los salarios del nuevo personal a partir de 2019 en el marco de un justo reacutegimen de coparticipacioacuten federal

ARTICULO 18ordm- La distribucioacuten del personal se corresponderaacute con las necesidades de la poblacioacuten en cada jurisdiccioacuten A tales fines el Consejo Federal de Salud induciraacute los comportamientos jurisdiccionales necesarios para crear las vacantes de enfermeriacutea necesarias dentro del sistema puacuteblico de salud de dependencia municipal provincial y nacional a fin de asegurar la incorporacioacuten de los egresados con las adecuaciones escalafonarias e incrementos presupuestarios que correspondan todo ello en consonancia con la correcta inclusioacuten de la Enfermeriacutea en un reacutegimen que jerarquice e incentive la profesionalizacioacuten

ARTIacuteCULO 19ordm- El Ministerio de Educacioacuten de la Nacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el Consejo Inter-Universitario Nacional para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la Ley N ordm 24521 de Educacioacuten Superior Para el caso de los Institutos de Educacioacuten Superior o equivalentes seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones Las curriacuteculas contemplaraacuten los cambios de la enfermeriacutea y del sistema de salud que establece esta Ley En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de tres (3) meses

ARTIacuteCULO 20ordm- Se prohiacuteben por 15 antildeos los despidos sin justa causa en

enfermeriacutea Cada cese laboral de un profesional de enfermeriacutea deberaacute acompantildearse de un Informe que contenga exhaustivamente las razones del cese para su anaacutelisis por las aacutereas de enfermeriacutea jurisdiccionales y en el caso del personal nacional por la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea creada por esta Ley

ARTIacuteCULO 21ordm- El Estado estableceraacute una opcioacuten a favor de los profesionales enfermeros calificados y desempleados para incorporarse de inmediato al sector puacuteblico en las condiciones del Convenio 149 y de la Recomendacioacuten 157 de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo y de la Recomendacioacuten 5412 de la OMS relativas al personal de enfermeriacutea La remuneracioacuten no seraacute inferior a la de los becarios ingresados al medio laboral

ARTIacuteCULO 22ordm- Las Provincias y la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires crearaacuten Programas Jurisdiccionales de Tolerancia Cero a la Violencia Laboral fundados en las ldquoDirectrices marco para afrontar la violencia laboral en el sector de la saludrdquo elaboradas en conjunto en el antildeo 2002 por la Organizacioacuten Internacional del Trabajo el Consejo Internacional de Enfermeriacutea la Organizacioacuten Mundial de la Salud y la Internacional de Servicios Puacuteblicos

ARTIacuteCULO 23ordm- En base a un protocolo se estudiaraacute en cada jurisdiccioacuten el desgaste laboral en el ejercicio de la enfermeriacutea y cesaraacuten en el mayor grado posible las causales que resulten incriminadas

ARTIacuteCULO 24ordm- El reacutegimen jubilatorio tendraacute en cuenta las exposiciones y susceptibilidades del personal de enfermeriacutea en cada puesto de trabajo teniendo en cuenta riesgos diferenciales por aacutereas espacio-temporales

ARTICULO 25ordm- Las medidas de excepcioacuten planteadas en los artiacuteculos 1 6 incisos a) y b) 8 11 12 15 16 17 21 tendraacuten vigencia hasta el antildeo 2018 inclusive

ARTIacuteCULO 26ordm- De Forma

FUNDAMENTOS

Sr Presidente

Este Proyecto es una nueva presentacioacuten del Proyecto S-201109 con algunas modificaciones que no alteran la esencia de la Poliacutetica de Estado propuesta en ese momento para superar el problema de personal maacutes criacutetico del sector salud en todas las jurisdicciones del paiacutes

PROFUNDIDAD DE LA CRISIS EN ENFERMERIacuteA

La enfermeriacutea constituye el personal de salud en crisis de mayor importancia en el sector salud de cada jurisdiccioacuten y del paiacutes en su conjunto No han existido poliacuteticas para superar esta crisis en toda la historia del sector Este problema de persistir se agravaraacute por el mayor crecimiento demograacutefico

general el envejecimiento de la poblacioacuten y consecuentemente las mayores necesidades de atencioacuten

Su incidencia en la salud es mayuacutescula tanto desde el punto de vista sanitario como econoacutemico e impide una solucioacuten eacutetica a los problemas de salud de la poblacioacuten

PERSONAL EXISTENTE Y DEacuteFICIT

El nuacutemero actual de enfermeras se puede estimar en 84200[1] equivalentes a 22 por mil habitantes contra 40 y 60 de Portugal y Espantildea respectivamente Sin embargo Espantildea declara una falta de 150 mil enfermeros[2] No es para menos si Espantildea se compara con la Unioacuten Europea que tiene 81 por mil habitantes

Las enfermeras del sector puacuteblico en Argentina ascienden a 65806 con un 63 de auxiliares 30 de enfermeras profesionales y soacutelo 7 de licenciadas[3]

En Argentina hay menos de una enfermera por meacutedico cuando la recomendacioacuten internacional es de tres y la Unioacuten Europea alcanzoacute una relacioacuten de 244 [4]

Buenos Aires con el 40 de la poblacioacuten del paiacutes tiene casi el 75 del personal de enfermeriacutea del paiacutes Quiere decir que su distribucioacuten es regresiva en tanto afecta maacutes a las provincias maacutes pobres Y en eacutestas el personal de enferme-riacutea es menos calificado como en Santiago del Estero que tiene 93 de auxiliares en su plantel de enfermeriacutea contra 73 de Buenos Aires y 35 de Entre Riacuteos

Se estima que la edad promedio de este personal es de 49 antildeos en la Provincia que maacutes lo concentra[5] por lo que debe preverse un importante egreso por eacutesta y otras causas en los antildeos maacutes proacuteximos

Por todas estas razones la sobrecarga que soporta este personal es desmesurada reflejaacutendose en deserciones y ausentismo de niveles sorprendentes[6] La inercia educativa del paiacutes no permite compensar este graviacutesimo deacuteficit de personal que nada impide se agrave si no cambian dramaacuteticamente las condiciones que se ofrecen para su desarrollo

FORMACIOacuteN ACTUAL

En 2008 habiacutea 11032 estudiantes en 28 Universidades Nacionales relevadas en todo el paiacutes Las Universidades con formacioacuten en enfermeriacutea son 43 de las cuales 30 son nacionales y 13 privadas[7] El desgranamiento es superlativo un 50 entre 1ordm y 2ordm antildeo y un 33 entre 2ordm y 3ordm En total se desgrana un 67 en los 3 antildeos de carrera[8] Hay 109 instituciones formadoras de nivel terciario no universitario en todo el paiacutes con un 68 que dependen de los ministerios de educacioacuten provinciales y un 95 de ellas son de gestioacuten privada La mitad de las entidades privadas de este tipo son subvencionadas por el Estado[9]

La matriculacioacuten promedio anual prevista en este Proyecto supone un incremento del 150 sobre la actual cercana a los 12000 inscriptos anuales

SERVILIZACIOacuteN DE LA ENFERMERIacuteA

El continuado desintereacutes de las poliacuteticas puacuteblicas en sus condiciones de trabajo que frecuentemente son peacutesimas ha producido un servilizacioacuten indignante de la enfermeriacutea Pese a su declamada prioridad hay enfermeros laboralmente flexibilizados Recientemente el Hospital San Bernardo de Salta no habriacutea renovado el contrato que ya llevaba 2 antildeos para 27 de ellos pese a la grave deficiencia en el sector[10]

Se estaacuten incumpliendo gravemente el Convenio 149 y la Recomendacioacuten 157 de la OIT referidas al empleo y a las condiciones de vida y de trabajo de este personal asiacute como la Recomendacioacuten 5412 de la OMS para el fortalecimiento de la enfermeriacutea

Si bien la formacioacuten ha dependido fundamentalmente del sector puacuteblico el personal formado ha migrado en una alta proporcioacuten al sector privado donde tampoco ha logrado mejorar su rol ni su reconocimiento sino maacutes frecuentemente todo lo contrario

INCUMPLIMIENTO DE LA LEGISLACIOacuteN VIGENTE

Hay un incumplimiento de la legislacioacuten vigente en enfermeriacutea en praacutecticamente todos los aacutembitos laborales en nuestro paiacutes tanto a nivel nacional como jurisdiccional Las compulsas realizadas muestran graves desviacuteos en el cumplimiento de la Ley Nacional 24004 Decreto Reglamentario 249793 Cap I ARTIacuteCULO 3- Cap3 ARTIacuteCULO 9- ARTIacuteCULO 10 Inc e) Cap VIII ARTIacuteCULO 24 En Capital Federal por citar una de las Jurisdicciones se incumplen diversos artiacuteculos de la Ley 298 de 1999 del Ejercicio de la Enfermeriacutea en la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Decreto Reglamentario 1060004 Cap I ARTIacuteCULO 8- Cap II ARTIacuteCULO 11- Cap III ARTIacuteCULO 13 Inc a b c y d)- Cap VII Claacuteusula 5ordf

Los desviacuteos incluyen temas como los siguientes tanto en establecimientos puacuteblicos como privados con los consiguientes riesgos evitables de la atencioacuten y sus consecuentes costos

middot Auxiliares de Enfermeriacutea cumpliendo ilegalmente diversas tareas de nivel profesional

middot Falta o insuficiencia de educacioacuten continua

middot No profesionalizacioacuten de Auxiliares

middot Incumplimiento de horarios reducidos en aacutereas de cuidados criacuteticos

middot Ejercicio de cargos jeraacuterquicos por parte de personal teacutecnico no

habilitado

Es sabido que no se trata de desviacuteos inevitables desde que en otros paiacuteses la situacioacuten es muy otra a favor de una profesionalidad de la enfermeriacutea en muchos sentidos

Como Poliacutetica de Estado el Proyecto apunta a resultados eficaces pero tambieacuten perdurables

Garantiza la insercioacuten laboral de un nuacutemero de profesionales de enfermeriacutea que modifica sustancialmente el indicador de este personal tanto en relacioacuten con profesionales meacutedicos como con la poblacioacuten sobrecompensando las deserciones y otras bajas por diferentes motivos

Se consideran tambieacuten cuestiones centrales que no constituyen hechos aislados uno del otro sino en mutua e inseparable relacioacuten con la actual crisis del aacuterea

middot falta de reconocimiento social de la enfermeriacutea

middot deterioro de condiciones y medio ambiente de trabajo

middot no reorientacioacuten hacia el trabajo en equipo y extramural con eacutenfasis preventivo y participativo comunitario y social

middot ausencia de categorizaciones y remuneraciones

middot no permanencia en el sector puacuteblico

middot desempleo de personas con formacioacuten en enfermeriacutea

middot ausencia de poliacutetica de retencioacuten de enfermeras que se desempentildean en el sector

UNA POLIacuteTICA DE ESTADO

Por todos estos fundamentos este problema deberiacutea generar una Poliacutetica de Estado A cambio de ella lo usual ha sido asistir a numerosas propuestas que han agravado el problema o lo han tratado sin conocerlo en su magnitud gravedad y trascendencia social con los consiguientes costos para la poblacioacuten y el equipo de salud

Por ello se solicita al Honorable Cuerpo del Senado el tratamiento de este Proyecto de Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea a fin de convertirlo en Ley de la Nacioacuten

[1] Observatorio Nacional de Poliacuteticas de Recursos Humanos de Salud Ministerio de Salud de la Nacioacuten 2007

[2] Declaraciones del Presidente del Consejo General de Enfermeriacutea de Espantildea Maacuteximo Gonzaacutelez Jurado 10-12-2008

[3] Datos de un relevamiento informado por las Jefaturas de Departamentos Provinciales de Enfermeriacutea en Junio de 2008

[4] Iacutedem 2

[5] Declaraciones de Claudio Zin Ministro de Salud de la Pcia de Bs As 06-01-2009

[6] Iacuted 6 con 34 en la Pcia de Buenos Aires

[7] Datos de Universidades Nacionales y AEUERA 2008 elaborados por Subsecretaria de Poliacuteticas de Regulacioacuten y Fiscalizacioacuten

[8] Iacuted 3

[9] Gonzaacutelez y col (2007)

[10] Comunicado de la Asociacioacuten de Profesionales de la Salud (APSADES) de la Provincia de Salta 06-06-2009

2) EXPEDIENTE NUacuteMERO 103211 OSUNA PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA-

Senado de la NacioacutenSecretaria Parlamentaria

Direccioacuten General de Publicaciones(S-103211)

PROYECTO DE LEY

El Senado y Caacutemara de Diputados

ARTIacuteCULO 1ordm- Declarase la emergencia nacional de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 2ordm- Es objeto de la presente ley establecer las condiciones para la formacioacuten la profesionalizacioacuten y el mejoramiento en la insercioacuten laboral de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 3ordm- Seraacute la autoridad de aplicacioacuten de la presente ley el Ministerio de Salud y en lo referente al artiacuteculo 14 el Ministerio de Educacioacuten

ARTIacuteCULO 4ordm- La formacioacuten en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de las universidades y los institutos de educacioacuten superior que cuenten con el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente

ARTIacuteCULO 5ordm- Creacutease en el aacutembito del Ministerio de Salud el Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprendea) La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutesb) La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacuteac) La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutead) La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease un fondo fiduciario especiacutefico hasta alcanzar el cumplimiento del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el que estaraacute integrado por los recursos provenientesa) De una contribucioacuten patronal a cargo de todas las empresas de salud equivalente al 05 del total de las remuneraciones que mensualmente se liquide a los trabajadores comprendidos en el artiacuteculo 3 de la Convencioacuten Colectiva de Trabajo 10775 y Convencioacuten Colectiva de Trabajo 12275 y las que en lo sucesivo las reemplacenb) De las obras sociales incluidas en las leyes 23660 y 23661 de las obras sociales de los organismos dependientes del Poder Ejecutivo de las pertenecientes al personal militar de las fuerzas armadas de seguridad de la Policiacutea Federal Argentina de la Policiacutea de Seguridad Aeroportuaria del Servicio Penitenciario Federal y de los retirados jubilados y pensionados del mismo aacutembito de la obra social del Poder Judicial de la Nacioacuten de la Direccioacuten de Ayuda Social para el Personal del Congreso de la Nacioacuten y de las entidades que brinden atencioacuten al personal de las universidades por un valor anual de ocho pesos ($ 8) por cada beneficiario titular y adherentec) Del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP) por un valor anual de ocho pesos ($8) por cada beneficiariod) De las asignaciones presupuestarias de aquellas jurisdicciones que adhieran al plan las que se determinaraacuten en el convenio que oportunamente se suscriba

e) De las asignaciones especiacuteficas dispuestas por el presupuesto general de la administracioacuten puacuteblica nacional para la actividad 1 del programa 18 correspondiente a la jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de SaludEste fondo podraacute incorporar aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacionalLos valores anuales de ocho pesos ($ 8) fijados en el presente artiacuteculo se incrementaraacuten de acuerdo al porcentaje de aumento del salario miacutenimo vital y moacutevil

ARTIacuteCULO 7ordm- El fondo que se crea por el artiacuteculo anterior seraacute administrado por el Banco de la Nacioacuten Argentina el que actuaraacute como agente fiduciario

ARTICULO 8deg - El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten del fondo detallado en el artiacuteculo 6deg debiendo asignar al menos el setenta por ciento (70) del total del fondo a las becas de los estudiantes El restante porcentaje de los fondos seraacute destinado paraa) otorgar subsidios a instituciones puacuteblicas de educacioacuten superior y universitarias e instituciones privadas las que no podraacuten arancelar la formacioacuten o profesionalizacioacuten de los becarios incluidas en el Plan Nacional de Desarrollo en Enfermeriacuteab) actividades de promocioacuten y difusioacuten del planc) promover la creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera yd) la asignacioacuten de aumento de financiamiento de la beca para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario Los gastos operativos que emanen de la aplicacioacuten de la presente ley no podraacuten superar el tres por ciento (3) del total del presente fondo

ARTIacuteCULO 9 deg - Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el ldquoPlan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacuteardquo deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten y la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica o privada del paiacutes por un plazo miacutenimo de tres antildeos como asiacute tambieacuten el reintegro que deberaacuten realizar los becados frente a este incumplimiento o el abandono injustificado de la beca

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud definiraacute anualmente la cantidad de becas pasibles de otorgamiento y sus montos

ARTIacuteCULO 11ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la ley 26206 de educacioacuten nacional

ARTIacuteCULO 12- A los fines de realizar el seguimiento de la implementacioacuten del plan previsto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para el cumplimiento del mismo creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Implementacioacuten del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y

Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de sesenta (60) diacuteas

ARTIacuteCULO 13- El Ministerio de Salud promoveraacute en el aacutembito del Consejo Federal de Salud los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales implementen el plan y realicen las adecuaciones escalafonarias y presupuestarias correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

ARTIacuteCULO 14- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el consejo de universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la ley 24521 de educacioacuten superior Para el caso de los institutos de educacioacuten superior seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de nueve (9) mesesARTIacuteCULO 15- Inviacutetase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente leyBlanca Osuna ndash

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

El presente proyecto pone en valor las iniciativas previas recientes en el tema en particular el proyecto enviado por el Poder Ejecutivo Nacional al Congreso de la Nacioacuten en el antildeo 2008 y los aportes surgidos en el debate parlamentario en las Comisiones y en ambas Caacutemaras hasta llegar a la media sancioacuten aprobada en el Honorable Senado en diciembre del antildeo 2009No hay discusioacuten respecto a que la escasez del personal de enfermeriacutea es una preocupacioacuten a nivel mundial El histoacuterico deacuteficit de recursos capacitados de enfermeriacutea y su inapropiada distribucioacuten geograacutefica y en los servicios se ve actualmente agravado por la falta de incentivos para ingresar y permanecer en la profesioacuten derivado del deterioro de las condiciones laborales que promueven el eacutexodo de profesionales Seguacuten lo expresa la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) ldquohellipde no revertirse esta situacioacuten redundaraacute en un grave perjuicio para la calidad de la atencioacuten y el acceso a los servicios dificultando el alcance de las metas de salud en la mayoriacutea de los paiacuteses principalmente en los de menor desarrollordquoLa heterogeneidad es un rasgo de la enfermeriacutea en nuestro paiacutes si se la mira desde la perspectiva de su conformacioacuten profesional con diversas expectativas y opiniones respecto de lo que deben ser sus funciones responsabilidades y campos de accioacutenAsiacute es posible encontrar en ldquoel territoriordquo recursos humanos principalmente provenientes de tres configuraciones1048697 los licenciados en enfermeriacutea de grado acadeacutemico

1048697 loas enfermeroas profesionales que poseen tres (3) antildeos de estudios formados en instituciones de educacioacuten superior universitaria y no universitaria1048697 los auxiliares de enfermeriacutea que soacutelo cuentan con un antildeo de estudios luego de la formacioacuten primariaLo grave es que en general el nivel de profesionalizacioacuten del total global de ese recurso humano es bajo por la prevalencia de auxiliares sobre el resto del universo laborativo de la fuerzaLa distribucioacuten promedio seguacuten la titulacioacuten alcanzada arroja un 729 de licenciadasos 2978 de enfermerasos profesionales y un 63 de auxiliares En el sector puacuteblico seguacuten informacioacuten provista por los departamentos provinciales de enfermeriacutea en junio de 2008 de 65806 trabajadores de enfermeriacutea los licenciadosas de grado universitario representan el 7 (4801) los enfermerosas el 30 (19598) y los auxiliares en enfermeriacutea el 63 (41407)La situacioacuten es criacutetica en provincias como Santiago del Estero Corrientes Catamarca y San Luis con una alta proporcioacuten de auxiliares y en menor medida en Misiones Chaco La Pampa y La Rioja siendo muy pocas las jurisdicciones en las que se invierten los porcentajes a favor de los graduados con mayor nivel de estudiosPor otra parte hay muacuteltiples investigaciones que demuestran que cuando en los hospitales se sobrecarga el nuacutemero de pacientes a cargo de cada enfermeroa el riesgo de muerte es mayor Otros estudios indican que cuando la dotacioacuten de enfermeroas aumenta se reduce el nuacutemero de complicaciones lo que afirma por la viacutea de oposicioacuten la tesis de que la presencia de estos profesionales se correlaciona con mejores iacutendices de salud de la poblacioacuten en generalEl proyecto propone poner en foco a la enfermeriacutea como un recurso humano criacutetico y por tanto prioritario para poder hacer efectivo el Derecho a la Salud para todos y todas en condiciones de equidad e igualdad para el acceso y el ejercicio y por tanto se lo declara en emergencia y se propone la formulacioacuten de un Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprende1048697 La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutes1048697 La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea1048697 La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutea1048697 La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

La concrecioacuten del Plan esto es su implementacioacuten efectiva se sostiene por un lado en la creacioacuten de un fondo fiduciario especiacutefico para su financiamiento sostenido y por otro en la instrumentacioacuten de un Comiteacute Nacional de Seguimiento conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sectorEl caraacutecter plural y federal de este Comiteacute da cuenta de que estas caracteriacutesticas (federalismo y pluralidad) son tambieacuten rasgos de identidad de la

propuesta en su conjunto Tambieacuten es destacable el caraacutecter central que se les otorga a las instituciones educativas universitarias e institutos de educacioacuten superior de todas las jurisdicciones como agentes formadores protagoacutenicos en esta empresa reconociendo ademaacutes la rica y relevante trayectoria acadeacutemica de muchas de ellas en el campo de la formacioacuten profesional en enfermeriacuteaPor las razones expuestas solicito a los Sres Senadores y Senadoras que acompantildeen con su voto esta iniciativaBlanca Osuna -

3) EXPEDIENTE NUacuteMERO 88811 PARRILLI PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA

Autores

PARRILLI NANCI MARIA AGUSTINAFELLNER LILIANA BEATRIZCORPACCI LUCIA BENIGNACORREGIDO ELENA MERCEDESPICHETTO MIGUEL AacuteNGELROJKES DE ALPEROVICH BEATRIZ LILIANA

Page 4: Proyectos de ley de y para enfermeria vigentes en el parlamento nacional al 20 de mayo de 2012

Los gastos operativos que emanen de la aplicacioacuten de la presente ley no podraacuten superar el tres por ciento (3) del total del presente Fondo

Art 9ordm- Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten y la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica o privada del paiacutes por un plazo miacutenimo de tres (3) antildeos como asiacute tambieacuten el reintegro que deberaacuten realizar los becados frente a este incumplimiento o al abandono injustificado de la beca

Art 10- El Ministerio de Salud definiraacute anualmente la cantidad de becas pasibles de otorgamiento y sus montos

Art 11- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la Ley 26206 de Educacioacuten Nacional

Art 12- A los fines de realizar el seguimiento de la implementacioacuten del Plan previsto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para el cumplimiento del mismo creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Implementacioacuten del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la Seguridad Social de las Asociaciones Formadoras y de Profesionales de Enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector

El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de sesenta (60) diacuteas

Art 13- El Ministerio de Salud promoveraacute en el aacutembito del Consejo Federal de Salud los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales implementen el Plan y realicen las adecuaciones escalafonarias y presupuestarias correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

Art 14- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el Consejo de Universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la Ley Nordm 24521 de Educacioacuten Superior Para el caso de los institutos de educacioacuten superior seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones

En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de nueve (9) meses

Art 15- Inviacutetase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente ley

Art 16- Comuniacutequese al Poder Ejecutivo

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

El presente proyecto de Ley tiene como objetivo dar respuesta a una demanda social largamente postergada en relacioacuten a los recursos humanos en materia de enfermeriacutea

En este sentido debemos reconocer que lejos estamos del suentildeo que tuvieran a mediados del Siglo XX el Presidente Juan Domingo Peroacuten cuando decidiera jerarquizar la Salud de los argentinos y le diera rango de ministerio al aacuterea y su ministro de Salud Puacuteblica Ramoacuten Carrillo cuando fundaron la primera escuela de enfermeriacutea con el claro objetivo de mejorar el sistema de Salud Puacuteblica de la Argentina

Mientras me desempentildeaba como Ministra de Bienestar Social de la Provincia de la Pampa participeacute en la III Reunioacuten Ordinaria del Consejo Federal de Salud con la presencia miembros del Gabinete Nacional Directores Jefes de Programas y las maacuteximas autoridades sanitarias de las veinticuatro jurisdicciones de la Repuacuteblica Argentina Dicho evento tuvo lugar en el Palacio San Martiacuten del Ministerio de Relaciones Exteriores los diacuteas 11 y 12 de septiembre de 2008 y entre su agenda se destacoacute la presentacioacuten del texto para el proyecto de ley de enfermeriacutea

Cabe aclarar que el Consejo Federal de Salud (COFESA) integrado por los funcionarios que ejercen la autoridad de Salud Puacuteblica de maacutes alto nivel en el orden nacional provincial y municipal y fue concebido con un alto espiacuteritu Federal toda vez que alliacute se debaten todas las problemaacuteticas que en materia de salud afectan a las distintas provincias

Durante la presentacioacuten del PLAN FEDERAL DE ENFERMERIacuteA en el marco del COFESA el mismo fue considerado por la Federacioacuten de Enfermeras como histoacuterico para la profesioacuten puesto que por primera vez sintieron reconocida la actividad de enfermeriacutea como una profesioacuten y por lo tanto con la implementacioacuten de la carrera los estudios de la disciplina pasariacutean a tener nivel universitario con los consiguientes beneficios en cuanto a capacitacioacuten y mayor percepcioacuten de ingresos

El 12 de septiembre de 2008 en el marco del COFESA se distribuyeron las carpetas con el texto del proyecto de ley que luego fue tomado como base por el Poder Ejecutivo Nacional para la presentacioacuten del Proyecto de Ley Expte 28-PE-2008 ingresado en eacutesta H Caacutemara el 31 de octubre de 2008

En cuanto al traacutemite legislativo del mismo podemos verificar que el proyecto Expte 28-PE-2008 ingresado en eacutesta H Caacutemara el 31 de agosto de 2008 obtuvo media sancioacuten el 13 de marzo de 2009 Luego en el H Senado tambieacuten logroacute media sancioacuten con modificaciones el 21209 de alliacute que -el proyecto aprobado en el Senado- retornoacute a esta Caacutemara de origen donde con fecha 19 de agosto de 2010 se emitioacute el dictamen favorable de las comisiones de Accioacuten Social y Salud Puacuteblica de Educacioacuten y de Presupuesto aceptando las modificaciones introducidas por el H Senado del cual veniacutea en revisioacuten

Lamentablemente a pesar de haberse presentado una mocioacuten de preferencia y de las numerosas gestiones en los bloques para su tratamiento prioritario el proyecto no llegoacute a ser tratado en el recinto y consecuentemente perdioacute su estado parlamentario

A fin de capitalizar todo el trabajo y el tiempo que insumioacute la consideracioacuten del proyecto y obtener con la mayor premura una respuesta definitiva y concreta a los postergados reclamos sociales en materia de enfermeriacutea formulo la presente iniciativa sobre la base del dictamen de las comisiones de Accioacuten Social y Salud Puacuteblica de Educacioacuten y de Presupuesto y Hacienda de fecha 19 de agosto de 2010 que aproboacute la media sancioacuten del Senado aceptando las modificaciones introducidas por el mismo

El texto del presente proyecto refleja fielmente el dictamen de las comisiones antes sentildealado que fuera acompantildeado con la firma de los diputados Antonio A M Morante Adriana V Puiggroacutes Gustavo A Marconato Agustiacuten A Portela Miguel A Giubergia Mario H Martiarena Stella M Leverberg Hugo N Prieto Cynthia L Hotton Mariacutea E Bernal Alex R Ziegler Alcira S Argumedo Walter A Agosto Gumersindo F Alonso Jorge M Aacutelvarez Mario L Barbieri Atilio FS Benedetti Rosana A Bertone Ivana M Bianchi Elisa B Carca Jorge ACejas Mariacutea EP Chieno Alicia M Ciciliani Luis FJ Cigogna Roy Cortina Viviana M Damilano Grivarello Patricia S Fadel Margarita Ferraacute de Bartol Miriam G Gallardo Patricia S Gardella Nancy S Gonzaacutelez Carlos S Heller Timoteo Llera Marcelo E Loacutepez Arias Claudio R Lozano Heriberto A Martiacutenez Oddone Julio C Martiacutenez Susana del Valle Mazzarella Sandra M Mendoza Marta G Michetti Juan C Moraacuten Carmen R Nebreda Juan M Pais Adriaacuten Peacuterez Alberto J Peacuterez Jorge R Peacuterez Heacutector H Piemonte Mariacutea I Pilatti Vergara Sergio D Pinto Marta B Quintero Mariacutea F Reyes Martiacuten Sabbatella Adela R Segarra mariacutea L Storani Moacutenica L Torfe y la suscripta

De lo expuesto puede deducirse claramente la voluntad mayoritaria de todos los bloques en acompantildear el proyecto de alliacute la importancia de capitalizar el consenso obtenido en tan ardua tarea

De esta manera optimizamos la labor legislativa ya realizada y al someter los puntos de acuerdo alcanzados nuevamente a debate a fin de lograr los consensos definitivos que permitan materializar la presente iniciativa en una ley de la nacioacuten

En el proyecto presentado en el COFESA se resaltoacute la necesidad de declarar a la enfermeriacutea como RRHH criacutetico a la vez que preveiacutea garantizar la maacutexima calidad en los estaacutendares de formacioacuten de enfermeros de manera igualitaria accesible y equitativa La modalidad de dedicacioacuten exclusiva busca rejerarquizar la carrera con incentivos

Se destacoacute la conveniencia de aprobar una curriacutecula uacutenica para el logro de una capacitacioacuten homogeacutenea en todo el paiacutes y sobre aspectos criacuteticos de los RRHH en algunas aacutereas del paiacutes que se plantearon en reuniones del CORESA y COFESA anteriores

Se informoacute que el alcance del plan seriacutea para todos los estudiantes del primer ciclo de la carrera que cursen en los centros de formacioacuten que se establecen en el proyecto a partir del ciclo lectivo 2009 Estaacute a la vista que en virtud del retraso en una definicioacuten impide que miles de joacutevenes ya estuvieran cursando la mitad de la carrera

Los centros de formacioacuten seriacutean las Universidades Puacuteblicas Nacionales y Provinciales contando con unidades acadeacutemicas descentralizadas para atender la accesibilidad en las distintas regiones del paiacutes

Para su financiamiento el proyecto de ley contemploacute la creacioacuten de un Fondo Fiduciario destinado a financiar Becas para estudiantes incentivos para los centros de formacioacuten que adhieran y actividades transversales de formacioacuten docente para favorecer la profesionalizacioacuten en las provincias

Se establecieron distintos requisitos que debiacutea cumplir el becario para acceder a la beca ademaacutes de suscribir la obligacioacuten de prestar servicio en el sistema de salud puacuteblico o privado en el plazo de la beca

En cuanto al ejercicio profesional la enfermeriacutea quedariacutea establecida en dos niveles profesionales la Licenciatura en Enfermeriacutea y el Enfermero profesional o Universitario

Tambieacuten se acordoacute sobre la necesidad de no continuar con la formacioacuten de auxiliares de enfermeriacutea a fin de jerarquizar la actividad

A los efectos de la jerarquizacioacuten estatutaria el proyecto contemploacute la necesidad que las Provincias adherentes al Plan realicen las adecuaciones escalafonarias necesarias para jerarquizar el ejercicio de la profesioacuten de enfermeriacutea y para incentivar la profesionalizacioacuten de los auxiliares

De este modo quedoacute plasmado en un texto normativo como respuesta a todo el trabajo que desde mucho tiempo atraacutes se veniacutea realizando mediante una incesante actividad poliacutetica tendiente a receptar las necesidades y problemaacuteticas de los distintos sectores de la sociedad

Ese fue el origen del proyecto de ley enviado por el Poder Ejecutivo Nacional para la creacioacuten en el aacutembito del Ministerio de Salud de un PLAN NACIONAL DE DESARROLLO DE LA ENFERMERIacuteA (Expte Nordm 0028-PE-2008 Mensaje N

177208) con una doble finalidad por un lado crear un Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea tendiente a garantizar la maacutexima calidad en los estaacutendares de formacioacuten de enfermeros de manera igualitaria accesible y equitativa y por otro lado estimular a la poblacioacuten en general a sumarse a esa fuerza laborativa mediante la generacioacuten de condiciones de empleo atractivas para los joacutevenes que egresan de la escuela secundaria

Asimismo el Poder Ejecutivo Nacional tuvo en consideracioacuten la criacutetica situacioacuten que ya desde entonces atravesaba el sector y como consecuencia de ello declaroacute la emergencia del recuso humano en enfermeriacutea al mismo tiempo que establecioacute la priorizacioacuten de su formacioacuten profesional de manera eficaz intensiva y conducente a traveacutes de un modelo formativo de reacutegimen a tiempo completo y con dedicacioacuten exclusiva para evitar las desproporciones e inequidades establecidas histoacutericamente entre los trabajadores del sistema sanitario puacuteblico y privado

De esta manera se propicioacute una mayor calificacioacuten profesional entre todos aquellos que integran el sistema de salud como personal auxiliar de enfermeriacutea incentivando la incorporacioacuten al proceso formativo con impacto sobre la salud de la comunicad y sobre el merecido reconocimiento como trabajadores de la salud

El deacuteficit en la capacitacioacuten en la materia y su inapropiada distribucioacuten geograacutefica fue especialmente considerada por la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) al sostener que de no revertirse esta situacioacuten redundaraacute en un grave perjuicio para la calidad e la atencioacuten y el acceso a los servicios dificultando el alcance de la metas de salud en la mayoriacutea de los paiacuteses principalmente en los de menor desarrollo

Conforme se menciona en el Mensaje enviado por el Poder Ejecutivo en la regioacuten de las Ameacutericas la composicioacuten y distribucioacuten de la fuerza de trabajo en enfermeriacutea exhibe caracteriacutesticas que merecen urgente atencioacuten La cantidad de enfermeras en la regioacuten por 10000 habitantes variacutea de 11 en Haitiacute a 972 en Estados Unidos de Norteameacuterica Hay 15 paiacuteses que tienen menos de diez enfermeras cada 10000 habitantes y hay 29 de los 44 paiacuteses que tienen menos de 30 enfermeras cada 10000 habitantes entre ellos la Argentina

El sesenta por ciento (60) de los cuidados de enfermeriacutea en la regioacuten estaacute siendo proporcionado por auxiliares de enfermeriacutea con miacutenima o ninguna formacioacuten

El total global de ese recurso humano es bajo por la prevalencia de auxiliares sobre el resto del universo laborativo de la fuerza Seguacuten mediciones del antildeo 2008 la distribucioacuten promedio seguacuten la titulacioacuten alcanzada arroja un 729 de licenciadasos 2978 de enfermerasos profesionales y un 63 de auxiliares El sector puacuteblico seguacuten informacioacuten provista por los departamentos provinciales de enfermeriacutea en junio de 2008 de 65806 trabajadores de enfermeriacutea los licenciadosas de grado universitario representan el 7 (4801) los enfermerosas el 30 (19598) y los auxiliares en enfermeriacutea el 63 (41407)

Como sentildealoacute en el mensaje del Poder Ejecutivo Nacional que acompantildeoacute el proyecto el paiacutes cuenta con un total de cuarenta y tres (43) escuelas universitarias de enfermeriacutea de las cuales treinta (30) son dependientes de universidades nacionales y el resto del aacuterea privada y si bien la cantidad de ingresantes y egresados se ha incrementado paulatinamente las cifras estaacuten distantes de resultar las necesarias para garantizar un incremento real

Esta iniciativa no hace maacutes que cumplimentar el mandato encomendado a este cuerpo en el inciso 18 del artiacuteculo 75 el cual enumera como atribucioacuten del Congreso la de Proveer lo conducente a la prosperidad del paiacutes al adelanto y bienestar de todas la provincias dictando planes de instruccioacuten general y universitaria como asiacute tambieacuten el inciso 19 del mismo artiacuteculo que introduce la atribucioacuten de Proveer lo conducente al desarrollo humano al progreso econoacutemico con justicia social a la productividad de la economiacutea nacional a la generacioacuten de empleo a la formacioacuten profesional de los trabajadores a la investigacioacuten y al desarrollo cientiacutefico y tecnoloacutegico su difusioacuten y aprovechamiento

Por todo lo expuesto y partiendo de la base que salud y educacioacuten forman un todo inescindible que no podemos soslayar en un proceso de fuerte crecimiento de nuestro modelo de gobierno republicano y federal solicito a mis pares acompantildeen el presente proyecto de ley

PRE DICTAMEN DE LAS COMISIONES

Honorable Caacutemara

Las comisiones de Accioacuten Social y Salud Puacuteblica de Educacioacuten y de Presupuesto y Hacienda han considerado el proyecto de ley de la sentildeora diputada Regazzoli y otros sentildeores diputados por el que se establece un Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea y se declara la emergencia nacional de los recursos humanos en enfermeriacutea y por las razones expuestas en el informe que se acompantildea y las que daraacute el miembro informante aconsejan la aprobacioacuten del siguiente

PROYECTO DE LEY

El Senado y la Caacutemara de Diputadoshellip

Artiacuteculo 1deg- Declaacuterase la emergencia nacional del personal en enfermeriacutea

Art 2deg- Es objeto de la presente ley establecer las condiciones para la formacioacuten la profesionalizacioacuten y el mejoramiento en la insercioacuten laboral del personal en enfermeriacutea

Art 3ordm- Es autoridad de aplicacioacuten de la presente ley el Ministerio de Salud y en lo referente al artiacuteculo 13 el Ministerio de Educacioacuten

Art4ordm- La formacioacuten en enfermeriacutea debe ser realizada a traveacutes de las universidades y los institutos de educacioacuten superior que cuenten con el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente

Art 5ordm- Creacutease en el aacutembito del Ministerio de Salud el ldquoPlan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacuteardquo que comprende

a) La formacioacuten en enfermeriacutea a fin de alcanzar un nuacutemero de al menos cincuenta (50) enfermeros por cada diez mil (10000) habitantes

b) La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacuteac) La creacioacuten e implementacioacuten de un Programa Nacional de Becas para la

formacioacuten y profesionalizacioacuten en enfermeriacutead) La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

Art 6deg- Asignase al Programa 18 ldquoFormacioacuten de Recursos Humanos Sanitarios y Asistencialesrdquo de la jurisdiccioacuten 80 del Ministerio de Salud de la Nacioacuten el TREINTA POR CIENTO (30) del total de su presupuesto fijado en el Presupuesto Nacional para el Programa ldquoPlan Nacional de Desarrollo en enfermeriacuteardquo del periacuteodo fiscal vigente a la fecha de aprobacioacuten de la presente Los presupuestos anuales de la administracioacuten nacional y hasta que finalice la emergencia mencionada en el articulado de la presente deberaacuten incluir los fondos necesarios para dar cumplimiento al objetivo de esta ley

Art 7ordm- El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten del Fondo establecido en la presente ley debiendo asignar al menos el SETENTA POR CIENTO (70) del total del fondo a las becas de los estudiantes El restante porcentaje de los fondos seraacute destinado para

a) Otorgar a los beneficiarios de las becas un aporte complementario a las mismas con el propoacutesito exclusivo de cubrir un porcentaje a determinar por la reglamentacioacuten de las matriculas y cuotas de universidades o institutos universitarios de gestioacuten privada cuando estas constituyan la uacutenica oferta acadeacutemica en su jurisdiccioacuten de residencia El porcentaje restante de las matriculas y cuotas deberaacute ser cubierto con los aportes del gobierno jurisdiccional correspondiente

b) Realizar actividades de promocioacuten y difusioacuten del Planc) Promover la creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones

donde no las hubiera d) Proveer los medios necesarios para el traslado del becario en los

casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en su lugar de residenciaLos gastos administrativos que surjan de la aplicacioacuten de la presente ley no podraacuten superar el TRES POR CIENTO (3) del total del presente Fondo

Art 8deg- Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el ldquoPlan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacuteardquo debena) prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacutenb) incluir la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica o privada del paiacutes por un plazo miacutenimo de tres (3) antildeos

Art 9- El Ministerio de Salud en coordinacioacuten con las autoridades jurisdiccionales competentes definiraacute anualmente la cantidad de becas a otorgar asiacute como su distribucioacuten y su monto en relacioacuten a los objetivos propuestos por la presente ley

Art 10- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la Ley 26206 de Educacioacuten Nacional Excepcionalmente podraacute autorizarse el ingreso de aquellos que no cumplan esta condicioacuten en los teacuterminos del artiacuteculo 7deg de la Ley 24521 de Educacioacuten Superior

Art 11- A los fines de realizar el seguimiento de la implementacioacuten del Plan previsto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para el cumplimiento del mismo creacutease con caraacutecter consultivo el Consejo Nacional de Seguimiento de la Implementacioacuten del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo de Universidades del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la Seguridad Social de las Asociaciones Formadoras y de Profesionales de Enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sectorEl Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de sesenta (60) diacuteas

Art 12- El Ministerio de Salud promoveraacute en el aacutembito del Consejo Federal de Salud los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales implementen el Plan y realicen las adecuaciones escalafonarias presupuestarias y de condiciones laborales correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

Art 13- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el Consejo de Universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en los artiacuteculos 43 de la Ley Nordm 24521 de Educacioacuten Superior Para el caso de los institutos de educacioacuten superior seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones

Art 14- Invitase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente ley

Art 15- El Poder Ejecutivo reglamentaraacute la presente ley dentro de los noventa (90) diacuteas de su promulgacioacuten

Art 16- Comuniacutequese al Poder Ejecutivo

SECRETARIacuteA PARLAMENTARIADIRECCIOacuteN SECRETARIacuteA

(MESA DE ENTRADAS)PERIODO DE SESIONES ORDINARIAS 2012Reunioacuten 5ordf - 4ordf Sesioacuten OrdinariaMieacutercoles 18 de abril de 2012PREFERENCIAS CON DESPACHO DE COMISIOacuteN PARA LAPROacuteXIMA SESIOacuteN1566-D-11 REGAZZOLI GARDELLA TORFE PORTELA STORANI y CHIENODE LEY PLAN NACIONAL DE DESARROLLO DE LA ENFERMERIacuteADECLARAR LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOSHUMANOS EN ENFERMERIacuteA (1566-D-2011) ACCIOacuteN SOCIAL YSALUD PUacuteBLICA EDUCACIOacuteN PRESUPUESTO Y HACIENDA

2) Expediente 2558-D-2012

Publicado en Traacutemite Parlamentario nordm 37 Fecha 26042012

PLAN FEDERAL DE FORMACION Y EMPLEO DE ENFERMEROS CREACION

FIRMANTES

DE NARVAEZ FRANCISCOFRENTE PERONISTA

BUENOS AIRES

ATANASOF ALFREDO NESTORFRENTE PERONISTA

BUENOS AIRES

FERRARI GUSTAVO ALFREDO HORACIO

FRENTE PERONISTA

BUENOS AIRES

GAMBARO NATALIAFRENTE PERONISTA

BUENOS AIRES

GIRO A COMISIONES EN DIPUTADOSACCION SOCIAL Y SALUD PUBLICALEGISLACION DEL TRABAJOEDUCACIONPRESUPUESTO Y HACIENDA

Nordm de Expediente

2558-D-2012

Traacutemite Parlamentario

037 (26042012)

SumarioPLAN FEDERAL DE FORMACION Y EMPLEO DE ENFERMEROS CREACION

FirmantesDE NARVAEZ FRANCISCO - ATANASOF ALFREDO NESTOR - FERRARI GUSTAVO ALFREDO HORACIO - GAMBARO NATALIA

Giro a Comisiones

ACCION SOCIAL Y SALUD PUBLICA LEGISLACION DEL TRABAJO EDUCACION PRESUPUESTO Y HACIENDA

El Senado y Caacutemara de Diputados

PLAN FEDERAL DE FORMACION Y EMPLEO DE ENFERMEROS

Articulo 1ordm- Crease el PLAN FEDERAL DE FORMACION Y EMPLEO DE ENFERMEROS Es objeto de la presente Ley establecer las condiciones para la formacioacuten y la profesionalizacioacuten garantizando la insercioacuten laboral de los recursos humanos en enfermeriacutea

Articulo 2ordm- Seraacuten las autoridades de aplicacioacuten de la presente ley el Ministerio de Salud el Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social y en lo referente al artiacuteculo 12 el Ministerio de Educacioacuten de la Nacioacuten

Articulo 3ordm- La formacioacuten en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de las universidades y los institutos de educacioacuten superior en convenios con universidades que cuenten con el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente

Articulo 4ordm- Creacutease en el aacutembito del Ministerio de Salud de la Nacioacuten la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea a cargo de profesionales de la disciplina que ejecutaraacute el Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprende

a) La formacioacuten de Licenciados en Enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de Licenciados en Enfermeriacutea en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutes

b) La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea y enfermeros

c) La creacioacuten e implementacioacuten de un Programa de Becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutea

d) La capacitacioacuten continuacutea de todo el personal de enfermeriacutea

e) La promocioacuten de acuerdos interjurisdiccionales para la incorporacioacuten del personal de enfermeriacutea en las plantas permanentes de los subsectores generando la apertura de cargos pertinentes con asistencia del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social de la Nacioacuten

Articulo 5ordm- Los fondos para la ejecucioacuten de esta Ley provendraacuten de asignaciones especiacuteficas dispuestas por el Presupuesto General de la Administracioacuten Puacuteblica Nacional asignaciones presupuestarias que prevean autoacutenomamente las jurisdicciones federales y eventuales aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como de otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacional siempre que estos uacuteltimos fondos no sean reintegrables

Articulo 6ordm- El Ministerio de Salud de la Nacioacuten a traveacutes de la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea seraacute el responsable de la distribucioacuten de las partidas detalladas en el artiacuteculo 6ordm debiendo asignar al menos el setenta y cinco por ciento (75) del total de los fondos a las becas de los estudiantes El restante porcentaje de los fondos seraacute destinado para

a) Subsidios a Institutos de Educacioacuten Superior y Universidades Nacionales incluidos en el Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros

b) Promocioacuten y difusioacuten del Plan

c) Creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera

d) Asignacioacuten de aumento de la beca para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario

Articulo 7ordm- Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten del Licenciado en Enfermeriacutea y la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica del paiacutes por un plazo miacutenimo de cuatro (4) antildeos como asiacute tambieacuten el reintegro que deberaacuten realizar los becados frente a este incumplimiento o al abandono injustificado de la beca

Articulo 8ordm- Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten del Licenciado en Enfermeriacutea

Articulo 9ordm- El Ministerio de Salud definiraacute anualmente la cantidad de becas pasibles de otorgamiento y sus montos

Articulo 10ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la Ley 26206 de Educacioacuten Nacional

Articulo 11ordm- El Ministerio de Salud junto al Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social promoveraacuten los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales realicen las adecuaciones escalafonarias y presupuestarias correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

Articulo 12ordm- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el Consejo de Universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la Ley Nordm 24521 de Educacioacuten Superior

Articulo 13ordm- Invitase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente ley

Articulo 14ordm- Comuniacutequese al Poder Ejecutivo

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

Considerando que la situacioacuten actual del personal de enfermeriacutea en numerosos paiacuteses del mundo y en la Argentina estaacute caracterizada por la escasez de personal calificado y por una utilizacioacuten a veces inadecuada del personal existente constituyeacutendose un obstaacuteculo para el desarrollo de servicios de salud eficaces

Recordando que el personal de enfermeriacutea estaacute amparado por numerosos convenios y recomendaciones internacionales del trabajo que fijan normas de alcance general en materia de empleo y condiciones de trabajo tales como los instrumentos sobre la duracioacuten de jornada laboral licencias descanso seguridad social y sobre la proteccioacuten de la maternidad sabiendo que el 85 o 90 del personal de femenino y sobre la proteccioacuten de la salud de los trabajadores

El Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros surge de la Necesidad de contar efectivamente en los servicios de promocioacuten prevencioacuten asistencia y rehabilitacioacuten de la Salud con enfermeros graduados Licenciados en Enfermeriacutea dada la escasez estructural de dichos profesionales

Desde hace maacutes de 40 antildeos en el paiacutes se vienen generando poliacuteticas erraacuteticas paliativas y focalizadas a algunos programas especiacuteficos en materia de Formacioacuten y Empleo de Enfermeras llegaacutendose a la actual crisis despueacutes de muchos antildeos de inaccioacuten estatal y gubernamental

En materia de Enfermeriacutea la salud de los Argentinos es asistida mayoritariamente por agentes sanitarios auxiliares de enfermeriacutea y enfermeros de formacioacuten teacutecnica no universitaria Seguacuten mediciones del antildeo 2008 la distribucioacuten promedio seguacuten la titulacioacuten alcanzada arroja un 729 de licenciadasos 2978 de enfermerasos profesionales y un 63 de auxiliares El sector puacuteblico seguacuten informacioacuten provista por los departamentos provinciales de enfermeriacutea en junio de 2008 de 65806 trabajadores de enfermeriacutea los licenciadosas de grado universitario representan el 7 (4801) los enfermerosas el 30 (19598) y los auxiliares en enfermeriacutea el 63 (41407)

Establecer una poliacutetica de Estado para el sector requiere la urgente formacioacuten de profesionales enfermeros graduados en las universidades ya que el ejercicio autoacutenomo de la Enfermeriacutea en la Argentina recae en el Licenciado en Enfermeriacutea profesional universitario

El Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros surge de la necesidad de garantizar la asistencia sanitaria de los argentinos y requiere de una poliacutetica de formacioacuten de recurso humano calificado retencioacuten y creacioacuten de empleo para el sector instaurando poliacuteticas de empleo al personal de enfermeriacutea con reconocimiento de las competencias profesionales

Por todo lo expuesto solicito a mis pares aprobar el presente proyecto de ley

3) Expediente 2020-D-2012

Publicado en Traacutemite Parlamentario nordm 26 Fecha 11042012

REGIMEN PREVISIONAL ESPECIAL PARA LOS TRABAJADORES QUE EJERCEN LA ENFERMERIA MODIFICACION DE LA LEY 24004

FIRMANTESREGAZZOLI MARIA CRISTINA

PARTIDO JUSTICIALISTA LA PAMPA

LA PAMPA

GIRO A COMISIONES EN DIPUTADOSPREVISION Y SEGURIDAD SOCIALLEGISLACION DEL TRABAJOPRESUPUESTO Y HACIENDA

Nordm de Expediente

2020-D-2012

Traacutemite Parlamentario

026 (11042012)

SumarioREGIMEN PREVISIONAL ESPECIAL PARA LOS TRABAJADORES QUE EJERCEN LA ENFERMERIA MODIFICACION DE LA LEY 24004

Firmantes REGAZZOLI MARIA CRISTINA

Giro a Comisiones

PREVISION Y SEGURIDAD SOCIAL LEGISLACION DEL TRABAJO PRESUPUESTO Y HACIENDA

El Senado y Caacutemara de Diputados

ARTIacuteCULO 1ordm Los trabajadores cuya actividad se encuadra dentro del reacutegimen previsto por la Ley Nordm 24004 para el Ejercicio de la Enfermeriacutea tienen derecho a un reacutegimen previsional diferencial y pueden acceder a la jubilacioacuten ordinaria con cincuenta y dos (52) antildeos de edad las mujeres y cincuenta y cinco (55) antildeos de edad los varones en ambos casos con veinticinco (25) antildeos de servicios con aportes

Art 2ordm Cuando el trabajador hubiere desempentildeado tareas en los teacuterminos de la Ley Nordm 24004 en forma alternada con otra actividad de cualquier naturaleza a los fines de determinar los requisitos para el otorgamiento de la jubilacioacuten ordinaria se efectuaraacute un prorrateo en funcioacuten de los liacutemites de edad y de los servicios requeridos para cada clase de tareas o actividades siempre y cuando las tareas desempentildeadas en el marco de la Ley Nordm 24004 mantengan una proporcioacuten no inferior al setenta por ciento (70) del total de las actividades desarrolladas durante los uacuteltimos ciento ochenta (180) meses

Art 3ordm Fiacutejase una contribucioacuten patronal adicional a la establecida en el Sistema Integrado Previsional Argentino a cargo de los empleadores a aplicarse sobre la remuneracioacuten imponible a los trabajadores comprendidos en el presente reacutegimen de DOS PUNTOS PORCENTUALES (2) durante el primer antildeo de vigencia de la presente ley de TRES PUNTOS PORCENTUALES (3) durante el segundo antildeo contado desde la misma fecha de CUATRO PUNTOS PORCENTUALES (4) a partir del cuarto antildeo

Art 4ordm Sustituacuteyese el art 24 de la Ley Nordm 24004 por el siguiente texto

A los efectos de resguardar la salud fiacutesica o psiacutequica se consideran insalubres las siguientes tareas de la enfermeriacutea a) las que se realizan en unidades de cuidados intensivos b) las que se realizan en establecimientos de asistencia a personas con padecimiento mental c) las que conllevan riesgo de contraer enfermedades infectocontagiosas d) las que se realizan en aacutereas afectadas por radiaciones e) la atencioacuten de pacientes oncoloacutegicos f) las que se realizan en servicios de emergencia

Para estos supuestos se estableceraacuten regiacutemenes especiales de reduccioacuten horaria licencias condiciones de trabajo de higiene y de salubridad

Art 5 Inviacutetase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente ley

Art 6ordm De forma

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

La Ley Nordm 24004 (BO 28 de octubre de 1991) regula el ejercicio de la enfermeriacutea libre o en relacioacuten de dependencia en el aacutembito de la Capital Federal y en la jurisdiccioacuten nacional en la materia

En el ejercicio de la profesioacuten de enfermeriacutea se reconocen dos niveles el profesional y el auxiliar En el nivel profesional se requieren conocimientos especiacuteficos para la identificacioacuten y resolucioacuten de las situaciones de salud- enfermedad sometidas al aacutembito de su competencia mientras que en el nivel auxiliar los requisitos se subsumen en la aplicacioacuten de praacutectica de teacutecnicas y conocimientos que contribuyen al cuidado de enfermeriacutea planificados y ejecutados bajo supervisioacuten

Mientras que el ejercicio profesional de la enfermeriacutea estaacute reservado a aquellas personas que posean tiacutetulo habilitante de enfermero otorgado por establecimientos educacionales habilitados a nivel universitario o terciario no universitario para el ejercicio de la enfermeriacutea en el nivel auxiliar se requiere el certificado otorgado por instituciones educativas puacuteblicas o privadas habilitadas al efecto

En el art 24 de la Ley Nordm 24004 se establecen regiacutemenes diferenciales destinados al resguardo de la salud fiacutesica o psiacutequica de los profesionales y auxiliares referidos a la reduccioacuten horaria licencias jubilacioacuten condiciones de trabajo y provisioacuten de elementos de proteccioacuten

A los efectos de la aplicacioacuten de regiacutemenes diferenciados mencionados en el paacuterrafo anterior se consideran tareas insalubres en el ejercicio de la

enfermeriacutea las siguientes a) las que se realizan en unidades de cuidados intensivos b) las que se realizan en unidades neurosiquiaacutetricas c) las que conllevan riesgo de contraer enfermedades infectocontagiosas d) las que se realizan en aacutereas afectadas por radiaciones sean eacutestas ionizantes o no e) la atencioacuten de pacientes oncoloacutegicos y f) las que se realizan en servicios de emergencia

El presente proyecto adaptoacute la terminologiacutea del artiacuteculo 24 a las disposiciones de la Ley Nordm 26657 de Salud Mental (BO 031210) e incluyoacute entre los regiacutemenes diferenciales a las actividades que se realizan en establecimientos de asistencia a personas con padecimiento mental

En materia previsional el Poder Ejecutivo Nacional dictoacute el Decreto Nordm 425768 (BO 020868) por el cual se implementoacute para distintas actividades el REacuteGIMEN DE JUBILACIONES Y PENSIONES PARA QUIENES CUMPLAN TAREAS PENOSAS RIESGOSAS INSALUBRES O DETERMINANTES DE VEJEZ Y AGOTAMIENTO PREMATURO por el cual en materia de enfermeriacutea se reduce la edad jubilatoria a 52 antildeos de edad las mujeres y 55 antildeos los varones en ambos casos con 30 antildeos de servicios para el personal que se desempentildee en relacioacuten de dependencia y mantenga un trato o contacto directo con los pacientes en leproseriacuteas salas o servicios de enfermedades infecto-contagiosas hospitales de alienados o establecimientos de asistencia de diferenciados mentales

Posteriormente la Ley Nordm 24004 fue reglamentada por el Decreto Nordm 249793 de fecha 091293 omitiendo la consideracioacuten del art 24 de dicha ley que continuacutea sin reglamentar

De la normativa vigente se desprende que el ejercicio de la enfermeriacutea carece de un reacutegimen previsional propio y en consecuencia se rige por las disposiciones de la Ley Nordm 24241 Sistema Integrado de Jubilaciones y Pensiones con las excepciones previstas en el Decreto Nordm 425768 anteriormente citado

A traveacutes de la presente iniciativa propiciamos la incorporacioacuten de un reacutegimen jubilatorio especial para el ejercicio de la enfermeriacutea por el cual se otorga a las mujeres con 52 antildeos y a los varones con 55 antildeos de edad en ambos casos con 25 antildeos los de servicios el derecho a tramitar su jubilacioacuten estableciendo asimismo un sistema de coacutemputo especial para los supuestos en los que el beneficiario haya prestado servicios en forma alternada en el aacutembito del ejercicio de la enfermeriacutea y otras actividades de cualquier naturaleza

El artiacuteculo 4ordm del presente proyecto sustituye el artiacuteculo 24 de la Ley Nordm 24004 por una nueva redaccioacuten en la que se elimina los regiacutemenes jubilatorios especiales supeditados a la reglamentacioacuten Ello se debe a que si se sanciona el reacutegimen jubilatorio especial propuesto en la presente iniciativa resultariacutea inadecuada la delegacioacuten de promover regiacutemenes jubilatorios diferenciados a traveacutes de la reglamentacioacuten De esta manera se establece un sistema armoacutenico entre el nuevo reacutegimen jubilatorio especial y la normativa vigente

Ninguna duda cabe que el ejercicio de la enfermeriacutea en siacute mismo ya sea que se lleve a cabo por profesionales o auxiliares implica una carga laboral muy superior al de otras actividades pues los requerimiento fiacutesicos (jornadas superpuestas horarios nocturnos guardias esfuerzos propios de la asistencia al paciente postrado etc) y emocionales al lidiar a diario entre la vida y la muerte implican de por siacute una actividad con alto grado de sacrificio Ello sumado a la falta de recursos humanos producen que la actividad resulte altamente desgastante en quienes la ejercen de alliacute la necesidad de atender legislativamente este reclamo social en forma inmediata

La criacutetica situacioacuten por la que atraviesa el sector amerita la implementacioacuten de regiacutemenes diferenciados que incentiven la incorporacioacuten de nuevos enfermeros en el servicio sanitario que sin duda significaraacute un alto impacto positivo en la prestacioacuten del servicio de salud a la comunidad en su conjunto tanto desde el sector puacuteblico como desde el privado

Como bien sentildealoacute el Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) de no revertirse esta situacioacuten redundaraacute en un grave perjuicio para la calidad de la atencioacuten y el acceso a los servicios dificultando el alcance de las metas de salud en la mayoriacutea de los paiacuteses principalmente en los de menor desarrollo

El proyecto poliacutetico que se inicioacute en el antildeo 2003 impulsoacute un proceso de desarrollo con inclusioacuten a fin que la generacioacuten de riqueza beneficie a todos los argentinos tratando de armonizar los requerimientos de los distintos sectores de la sociedad de manera tal de mantener un sistema social equitativo

El crecimiento del empleo formal el fortalecimiento del sistema de seguridad social la recuperacioacuten del sistema puacuteblico de reparto y el nuevo Marco Regulatorio de Medicina Prepaga son la resultante de una feacuterrea poliacutetica al servicio de los maacutes necesitados en el convencimiento de que nada vale el crecimiento econoacutemico sin un sistema de seguridad social enrolado en los derechos humanos como pilar fundamental del proyecto poliacutetico de gobierno

La presente iniciativa junto con el proyecto de ley de mi autoriacutea (Expte Nordm 1566-D-2011) por el cual se introdujo nuevamente a debate parlamentario los lineamientos del proyecto del Poder Ejecutivo Nacional (Expte Nordm0028-PE-2008) que tuvo por objeto la declaracioacuten de la Emergencia Nacional de los Recursos Humanos en Enfermeriacutea saldan una deuda social con los trabajadores del sector y con la sociedad en su conjunto cuyo sistema de salud se encuentra gravemente comprometido por la falta de profesionales de enfermeriacutea

La crisis del sector fue motivo de debate en distintos encuentros de COFELESA en los que se asumioacute el compromiso de bregar por la implementacioacuten de normas que protejan e incentiven el ejercicio de la enfermeriacutea a fin de cubrir las vacancias del sector con dedicacioacuten y profesionalismo con la debida contrapartida en beneficio de los trabajadores

Por las razones expuestas solicito a mis pares me acompantildeen en el presente proyecto de ley

4) Expediente 2411-D-2012

Publicado en Traacutemite Parlamentario nordm 33 Fecha 20042012

CONVENIO SOBRE EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO Y DE VIDA DEL PERSONAL DE ENFERMERIA Nordm 149 ADOPTADO POR LA ORGANIZACION INTERNACIONAL DEL TRABAJO EN SU CONFERENCIA GENERAL Nordm 63 CON FECHA 21 DE JUNIO DE 1977 RATIFICACION

FIRMANTESARGUMEDO ALCIRA SUSANA

MOVIMIENTO PROYECTO SUR

CIUDAD de BUENOS AIRES

SOLANAS FERNANDO EZEQUIEL

MOVIMIENTO PROYECTO SUR

CIUDAD de BUENOS AIRES

ITURRASPE NORA GRACIELA

UNIDAD POPULAR BUENOS AIRES

CARDELLI JORGE JUSTO

MOVIMIENTO PROYECTO SUR

CIUDAD de BUENOS AIRES

GIRO A COMISIONES EN DIPUTADOSRELACIONES EXTERIORES Y CULTOLEGISLACION DEL TRABAJO

Nordm de Expediente

2411-D-2012

Traacutemite Parlamentario

033 (20042012)

Sumario

CONVENIO SOBRE EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO Y DE VIDA DEL PERSONAL DE ENFERMERIA Nordm 149 ADOPTADO POR LA ORGANIZACION INTERNACIONAL DEL TRABAJO EN SU CONFERENCIA GENERAL Nordm 63 CON FECHA 21 DE JUNIO DE 1977 RATIFICACION

FirmantesARGUMEDO ALCIRA SUSANA - SOLANAS FERNANDO EZEQUIEL - ITURRASPE NORA GRACIELA - CARDELLI JORGE JUSTO

Giro a Comisiones

RELACIONES EXTERIORES Y CULTO LEGISLACION DEL TRABAJO

El Senado y Caacutemara de Diputados

RATIFICACIOacuteN DEL CONVENIO Nordm 149 ADOPTADO POR LA ORGANIZACIOacuteN INTERNACIONAL DEL TRABAJO SOBRE EL EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO Y DE VIDA DEL PERSONAL DE ENFERMERIacuteA

Artiacuteculo 1deg- Ratificase el Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de Enfermeriacutea Nordm 149 adoptado por la Organizacioacuten Internacional del Trabajo en su Conferencia General Nordm 63 con fecha 21 de junio de 1977 cuyo texto integra la presente ley

Artiacuteculo 2 deg - Comuniacutequese al Poder Ejecutivo

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

El Proyecto que hoy ponemos a consideracioacuten tiene como antecedente el Expedientes 2166-D-2010 y su par el Expediente Nordm 6768-D-2008 La actual presentacioacuten de este Proyecto responde a la vigencia de las necesidades y propuestas planteadas en el contexto socio- sanitario de nuestro paiacutes

Consideramos que es imprescindible fortalecer el marco normativo que asegure condiciones de trabajo dignas para todo el personal de enfermeriacutea en nuestro paiacutes Entendemos que la calidad de empleo condiciona la calidad del cuidado en salud y que esta sinergia debe traducirse en poliacuteticas puacuteblicas que aborden ambas problemaacuteticas en forma complementaria

El personal de enfermeriacutea - en todas sus categoriacuteas auxiliar profesional teacutecnico y licenciatura - es uno de los pilares para las acciones de promocioacuten prevencioacuten atencioacuten y rehabilitacioacuten de la salud Si bien esta situacioacuten es reconocida por autoridades trabajadores y especialmente por los usuarios del sector salud el desarrollo profesional y la situacioacuten de insercioacuten laboral del personal de enfermeriacutea continuacutean siendo precarias en la mayoriacutea de los paiacuteses

En nuestro paiacutes la organizacioacuten y las acciones de los servicios de salud conjugan en muchos casos las caracteriacutesticas originarias del modelo biomeacutedico de abordaje del proceso salud-enfermedad- atencioacuten y las consecuencias de las reformas neoliberales que profundizaron la mercantilizacioacuten de la salud y la precarizacioacuten de las condiciones laborales de los trabajadores del sector

En este contexto la situacioacuten de los trabajadores de enfermeriacutea es al mismo tiempo reflejo del deterioro de las condiciones materiales y simboacutelicas de reconocimiento de su trabajo y uno maacutes de los indicadores de la inequidad en el acceso al cuidado de la salud de la poblacioacuten en situacioacuten de mayor vulnerabilidad de nuestro paiacutes

Las poliacuteticas de los 80s de descentralizacioacuten de los servicios puacuteblico-estatales de salud contemporaacuteneas del ajuste fiscal a las provincias seguidas por el ingreso del capital financiero a traveacutes del gerenciamiento de la seguridad social de los 90s dibujaron un mapa de progresivo deterioro de la red puacuteblica y de traspaso de fondos de forma directa e indirecta a los sectores maacutes concentrados de la economiacutea en general y del sector salud en particular

La situacioacuten de los trabajadores del sector salud acompantildea este mapa de brechas inaceptables de condiciones de salud y de vida del conjunto de la poblacioacuten revelando profundas diferencias de insercioacuten laboral salarios y condiciones de seguridad y satisfaccioacuten laboral seguacuten la jurisdiccioacuten el sub-sector o la institucioacuten donde se desempentildean

En el campo particular de la enfermeriacutea las provincias con mayores niveles de indigencia y pobreza de su poblacioacuten cuentan con trabajadores con menores niveles de formacioacuten para el cuidado de la salud en gran medida precarizados

En relacioacuten al marco normativo nacional para los trabajadores de enfermeriacutea la Ley 24004 sancionada en 1991 y reglamentada por el Decreto 2497 de 1993 constituye un instrumento fundamental en la definicioacuten de los alcances derechos y obligaciones del ejercicio de la enfermeriacutea en nuestro paiacutes Esta ley cuenta con la adhesioacuten de muchas provincias mientras en otras jurisdicciones se establecieron normativas similares Sin embargo y en funcioacuten de los complejos procesos histoacutericos-sociales- econoacutemicos y culturales ya enunciados este marco legal requiere ser complementado por otras normas que aborden la complejidad de la insercioacuten laboral en enfermeriacutea

Por un lado el reconocimiento del personal de enfermeriacutea como recurso criacutetico en nuestro paiacutes recientemente planteada por el Poder Ejecutivo en la fundamentacioacuten del Plan Nacional para el Desarrollo de la Enfermeriacutea encuentra consenso en la mayoriacutea de los actores del sector salud La escasez del personal de enfermeriacutea puede y debe ser impulsada desde el estiacutemulo a la formacioacuten y profesionalizacioacuten tanto de las personas que quieran iniciarse en esta carrera como de aquellas que hoy se desempentildean como personal de enfermeriacutea en todas sus categoriacuteas y quieren proseguir su formacioacuten

Sin embargo y como ya mencionaacuteramos la escasez de personal de enfermeriacutea nos remite a una realidad maacutes compleja donde el acceso a la formacioacuten es soacutelo una de sus caras

La OIT advierte La relacioacuten entre unas condiciones de empleo y de trabajo insatisfactorias y la escasez del personal en el aacutembito de la enfermeriacutea es compleja Entre las consecuencias de lo anterior cabe mencionar una mayor morbilidad y mortalidad de los pacientes maacutes violencia en el lugar de trabajo menoscabo de la seguridad y la salud del personal en servicio activo alto grado de insatisfaccioacuten laboral e intencioacuten de abandonar el sector y emigracioacuten de los trabajadores de la salud desde los paiacuteses en desarrollo hacia los paiacuteses desarrollados

El documento Bases para un Plan de Desarrollo de Recursos Humanos de Salud elaborado por el Ministerio de Salud de la Nacioacuten con la cooperacioacuten teacutecnica de la Organizacioacuten Panamericana de la Salud publicado en el antildeo 2007 da cuenta de algunas de estas situaciones las condiciones de trabajo de estos profesionales tampoco facilita el acceso a la profesionalizacioacuten ya que la mayoriacutea realizan turnos prolongados (persistencia del doble empleo) trabaja en diacuteas feriados y en horarios nocturnos situacioacuten poco estimulante par optar por el trabajo en enfermeriacutea

Asimismo las organizaciones de trabajadores tambieacuten han hecho llegar a la Honorable Caacutemara de Diputados de la Nacioacuten su preocupacioacuten y propuesta en referencia al tema

Hemos recibido el documento enviado por el Consejo Directivo Nacional de la Asociacioacuten de Trabajadores del Estado - Central de Trabajadores Argentinos donde precisan que Toda iniciativa debe estar dentro del marco de la resolucioacuten 149 de la OIT sobre los derechos de los trabajadores de enfermeriacutea recomendando la adhesioacuten de la Argentina a la misma

Las docentes de la Escuela Superior de Enfermeriacutea Cecilia Grierson de ciudad de Buenos Aires tambieacuten han hecho llegar a esta Caacutemara su apoyo al proyecto de ley que impulsa la formacioacuten y profesionalizacioacuten en enfermeriacutea En la misma liacutenea expresan su preocupacioacuten por la insercioacuten laboral y las previsiones para mejorar las condiciones de trabajo de los enfermeros y adviertan que si no se destinan las partidas para incorporar estos nuevos enfermeros (dicho plan) soacutelo redundaraacute en mayor deterioro de la actividad En la misma liacutenea otras organizaciones y asociaciones de enfermeros como la Agrupacioacuten 21 de Noviembre ha enviado su informe a esta Caacutemara denunciando en su presentacioacuten Las actuales condiciones de trabajo en la mayoriacutea de las jurisdicciones son precarias y aun mas para los enfermeros de reciente ingreso los ambientes de trabajo estaacuten degradados edificios en ruinas inseguros falta de confort en las instituciones ausencia de bantildeos vestuarios salas de estar los lugares de trabajo presentan niveles crecientes de violencia en todas sus formas existencia global de mas del 25 del personal de enfermeriacutea con partes meacutedicos prolongados la mayoriacutea por problemas relacionados al estreacutes laboral croacutenico y el incumplimiento de la ley 24004 de Ejercicio de la Enfermeriacutea ya que se obliga institucionalmente a los auxiliares de enfermeriacutea a realizar el trabajo de los enfermeros a instancias de represalias o despidos la fuerte connotacioacuten social de trabajo no reconocido ni jerarquizado la falta de reconocimiento de especialidades entre otras cuestiones que resulta imprescindible a incorporar al anaacutelisis

Considerando los antecedentes aquiacute expuestos y en funcioacuten de promover el mejoramiento de las condiciones laborales de los trabajadores de enfermeriacutea y contribuir al desarrollo de mejores condiciones de cuidado de la salud de la poblacioacuten de nuestro paiacutes proponemos la ratificacioacuten del Convenio 149 de la OIT Convenio sobre el Empleo y Condiciones de Trabajo y de Vida del Personal de Enfermeriacutea Este convenio que data del antildeo de 1977 fue clasificado en el antildeo 2002 por la OIT como uno de los instrumentos que no habiacutean perdido actualidad y reafirmoacute su pertinencia respecto de la realidad social y econoacutemica veinticinco antildeos despueacutes

El Convenio de referencia establece la obligatoriedad para los paiacuteses que adhieran al mismo de elaborar e implementar poliacuteticas y acciones de planificacioacuten de servicios y de personal de enfermeriacutea en el marco de una planificacioacuten general de servicios de salud

Asimismo establece que se deben adoptar medidas conducentes al mejoramiento de la formacioacuten y de las condiciones de empleo y trabajo en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores involucradas

En el mismo sentido el Convenio 149 de la OIT propicia estrategias democratizadoras de las instituciones y de los servicios de salud al promover la participacioacuten del personal de enfermeriacutea en la planificacioacuten de los servicios de enfermeriacutea y de salud en general

Sabemos que la ratificacioacuten del Convenio de referencia no es suficiente para revertir la gravedad y las urgencias que atraviesan los trabajadores de enfermeriacutea en nuestro paiacutes Sin embargo entendemos que dicho instrumento al establecer compromisos precisos del Estado Nacional en tanto garantiacuteas baacutesicas para el conjunto de los trabajadores de enfermeriacutea es una herramienta que permitiraacute avanzar en la consolidacioacuten de una nueva sinergia donde mejores condiciones de trabajo se reflejen en mejor calidad de cuidado de la salud para el conjunto de la poblacioacuten

A continuacioacuten se reproduce el Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea a ser ratificado por el presente proyecto

ANEXO I

Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea (Nota Fecha de entrada en vigor 11071979) Lugar Ginebra Fecha de adopcioacuten 21061977 Sesioacuten de la Conferencia 63 Sujeto Categoriacuteas especiacuteficas de trabajadores

La Conferencia General de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo

Convocada en Ginebra por el Consejo de Administracioacuten de la Oficina Internacional del Trabajo y congregada en dicha ciudad el 1 junio 1977 en su sexageacutesima tercera reunioacuten

Reconociendo el cometido esencial que en colaboracioacuten con las demaacutes categoriacuteas de personal de los servicios de salud desempentildea el personal de enfermeriacutea para la proteccioacuten y mejoramiento de la salud y bienestar de la poblacioacuten

Reconociendo que el sector puacuteblico como empleador de personal de enfermeriacutea deberiacutea desempentildear un papel activo en el mejoramiento de las condiciones de empleo y de trabajo del personal de enfermeriacutea

Observando que la situacioacuten actual del personal de enfermeriacutea en numerosos paiacuteses del mundo caracterizada por la escasez de personal calificado y una utilizacioacuten a veces inadecuada del personal existente constituye un obstaacuteculo para el desarrollo de servicios de salud eficaces

Recordando que el personal de enfermeriacutea estaacute amparado por numerosos convenios y recomendaciones internacionales del trabajo que fijan normas de alcance general en materia de empleo y condiciones de trabajo tales como los instrumentos sobre la discriminacioacuten sobre la libertad sindical y el derecho de negociacioacuten colectiva sobre la conciliacioacuten y el arbitraje voluntarios sobre la

duracioacuten del trabajo las vacaciones pagadas y la licencia pagada de estudios sobre la seguridad social y los servicios sociales y sobre la proteccioacuten de la maternidad y la proteccioacuten de la salud de los trabajadores

Considerando que habida cuenta de las condiciones particulares en que se desempentildea esta profesioacuten conviene completar las normas generales arriba mencionadas con otras especialmente aplicables al personal de enfermeriacutea y destinadas a garantizarle una condicioacuten que corresponda a su funcioacuten en el campo de la salud y que reciba su aceptacioacuten

Haciendo constar que las normas que figuran a continuacioacuten han sido elaboradas en colaboracioacuten con la Organizacioacuten Mundial de la Salud y que esta colaboracioacuten se proseguiraacute a fin de promover y garantizar su aplicacioacuten

Despueacutes de haber decidido adoptar diversas proposiciones relativas al empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea cuestioacuten que constituye el sexto punto del orden del diacutea de la reunioacuten y

Despueacutes de haber decidido que dichas proposiciones revistan la forma de un convenio internacional adopta con fecha veintiuno de junio de mil novecientos setenta y siete el presente Convenio que podraacute ser citado como el Convenio sobre el personal de enfermeriacutea 1977

-Artiacuteculo 1ordm

1 A los efectos del presente Convenio la expresioacuten personal de enfermeriacutea comprende todas las categoriacuteas de personal que prestan asistencia y servicios de enfermeriacutea

2 Este Convenio se aplica a todo el personal de enfermeriacutea sea cual fuere el lugar en que ejerza sus funciones

3 La autoridad competente previa consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas cuando tales organizaciones existan podraacute adoptar disposiciones especiales para el personal de enfermeriacutea que presta asistencia y servicios de enfermeriacutea a tiacutetulo beneacutevolo tales disposiciones no deberaacuten ser inferiores a las contenidas en el paacuterrafo 2 a) del artiacuteculo 2 y en los artiacuteculos 3 4 y 7 del presente Convenio

-Artiacuteculo 2ordm

1 Todo Miembro que haya ratificado el presente Convenio deberaacute elaborar y poner en praacutectica seguacuten meacutetodos apropiados a las condiciones nacionales una poliacutetica de servicios y de personal de enfermeriacutea que en el marco de una programacioacuten general de los servicios de salud cuando eacutesta exista y dentro de los recursos disponibles para el conjunto de estos servicios tenga por objeto prestar tales servicios en la cantidad y calidad necesarias para asegurar a la poblacioacuten el mayor nivel posible de salud

2 En particular tomaraacute las medidas necesarias para proporcionar al personal de enfermeriacutea

a) una educacioacuten y una formacioacuten apropiadas al ejercicio de sus funciones y

b) condiciones de empleo y de trabajo incluidas perspectivas de carrera y una remuneracioacuten capaces de atraer y retener al personal en la profesioacuten

3 La poliacutetica mencionada en el paacuterrafo 1 de este artiacuteculo deberaacute formularse en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas cuando eacutestas existan

4 Dicha poliacutetica deberaacute coordinarse con las relativas a los otros aspectos de la salud y a otras categoriacuteas de personal de los servicios de salud en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas

-Artiacuteculo 3ordm

1 Las exigencias baacutesicas en materia de instruccioacuten y de formacioacuten de personal de enfermeriacutea y la supervisioacuten de esta instruccioacuten y de esta formacioacuten deberaacuten ser previstas por la legislacioacuten nacional o por las autoridades o los organismos profesionales competentes habilitados al efecto por la legislacioacuten nacional

2 La instruccioacuten y la formacioacuten del personal de enfermeriacutea deberaacuten coordinarse con la instruccioacuten y la formacioacuten proporcionadas a los otros trabajadores en el campo de la salud

-Artiacuteculo 4ordm

La legislacioacuten nacional precisaraacute las condiciones que deben reunirse para tener derecho al ejercicio de la praacutectica de enfermeriacutea y reservar este ejercicio a las personas que reuacutenan dichos requisitos

-Artiacuteculo 5ordm

1 Se tomaraacuten medidas para fomentar la participacioacuten del personal de enfermeriacutea en la planificacioacuten de los servicios de enfermeriacutea y la consulta de este personal en la adopcioacuten de las decisiones que le afectan seguacuten meacutetodos apropiados a las condiciones nacionales

2 La determinacioacuten de las condiciones de empleo y de trabajo deberaacute realizarse de preferencia mediante negociaciones entre las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas

3 La solucioacuten de los conflictos que plantee la determinacioacuten de las condiciones de empleo se trataraacute de lograr por medio de la negociacioacuten entre las partes o por medio de procedimientos independientes e imparciales como la mediacioacuten la conciliacioacuten o el arbitraje voluntario cuyo caraacutecter garantice la confianza de las partes interesadas

-Artiacuteculo 6ordm

El personal de enfermeriacutea deberaacute gozar de condiciones por lo menos equivalentes a las de los demaacutes trabajadores del paiacutes correspondiente en los aspectos siguientes

a) horas de trabajo incluidas la reglamentacioacuten y la compensacioacuten de las horas extraordinarias las horas incoacutemodas y penosas y el trabajo por turnos

b) descanso semanal

c) vacaciones anuales pagas

d) licencia de educacioacuten

e) licencia de maternidad

f) licencia de enfermedad

g) seguridad social

-Artiacuteculo 7ordm

Todo Miembro deberaacute esforzarse si fuere necesario por mejorar las disposiciones legislativas existentes en materia de higiene y seguridad del trabajo adaptaacutendolas a las caracteriacutesticas particulares del trabajo del personal de enfermeriacutea y del medio en que eacuteste se realiza

-Artiacuteculo 8ordm

Las disposiciones del presente Convenio en la medida en que no se apliquen por viacutea de contratos colectivos reglamentos de empresa laudos arbitrales decisiones judiciales o por cualquier otro medio conforme a la praacutectica nacional y que se considere apropiado habida cuenta de las condiciones particulares de cada paiacutes deberaacuten ser aplicadas por medio de la legislacioacuten nacional

-Artiacuteculo 9ordm

Las ratificaciones formales del presente Convenio seraacuten comunicadas para su registro al Director General de la Oficina Internacional del Trabajo

-Artiacuteculo 10ordm

1 Este Convenio obligaraacute uacutenicamente a aquellos Miembros de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo cuyas ratificaciones haya registrado el Director General

2 Entraraacute en vigor doce meses despueacutes de la fecha en que las ratificaciones de dos Miembros hayan sido registradas por el Director General

3 Desde dicho momento este Convenio entraraacute en vigor para cada Miembro doce meses despueacutes de la fecha en que haya sido registrada su ratificacioacuten

-Artiacuteculo 11ordm

1 Todo Miembro que haya ratificado este Convenio podraacute denunciarlo a la expiracioacuten de un periacuteodo de diez antildeos a partir de la fecha en que se haya puesto inicialmente en vigor mediante un acta comunicada para su registro al Director General de la Oficina Internacional del Trabajo La denuncia no surtiraacute efecto hasta un antildeo despueacutes de la fecha en que se haya registrado

2 Todo Miembro que haya ratificado este Convenio y que en el plazo de un antildeo despueacutes de la expiracioacuten del periacuteodo de diez antildeos mencionado en el paacuterrafo precedente no haga uso del derecho de denuncia previsto en este artiacuteculo quedaraacute obligado durante un nuevo periacuteodo de diez antildeos y en lo sucesivo podraacute denunciar este Convenio a la expiracioacuten de cada periacuteodo de diez antildeos en las condiciones previstas en este artiacuteculo

-Artiacuteculo 12ordm

1 El Director General de la Oficina Internacional del Trabajo notificaraacute a todos los Miembros de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo el registro de cuantas ratificaciones declaraciones y denuncias le comuniquen los Miembros de la Organizacioacuten

2 Al notificar a los Miembros de la Organizacioacuten el registro de la segunda ratificacioacuten que le haya sido comunicada el Director General llamaraacute la atencioacuten de los Miembros de la Organizacioacuten sobre la fecha en que entraraacute en vigor el presente Convenio

-Artiacuteculo 13ordm

El Director General de la Oficina Internacional del Trabajo comunicaraacute al Secretario General de las Naciones Unidas a los efectos del registro y de conformidad con el artiacuteculo 102 de la Carta de las Naciones Unidas una informacioacuten completa sobre todas las ratificaciones declaraciones y actas de denuncia que haya registrado de acuerdo con los artiacuteculos precedentes

-Artiacuteculo 14ordm

Cada vez que lo estime necesario el Consejo de Administracioacuten de la Oficina Internacional del Trabajo presentaraacute a la Conferencia una memoria sobre la aplicacioacuten del Convenio y consideraraacute la conveniencia de incluir en el orden del diacutea de la Conferencia la cuestioacuten de su revisioacuten total o parcial

-Artiacuteculo 15ordm

1 En caso de que la Conferencia adopte un nuevo convenio que implique una revisioacuten total o parcial del presente y a menos que el nuevo convenio contenga disposiciones en contrario

a) la ratificacioacuten por un Miembro del nuevo convenio revisor implicaraacute ipso jure la denuncia inmediata de este Convenio no obstante las disposiciones contenidas en el artiacuteculo 11 siempre que el nuevo convenio revisor haya entrado en vigor

b) a partir de la fecha en que entre en vigor el nuevo convenio revisor el presente Convenio cesaraacute de estar abierto a la ratificacioacuten por los Miembros

2 Este Convenio continuaraacute en vigor en todo caso en su forma y contenido actuales para los Miembros que lo hayan ratificado y no ratifiquen el convenio revisor

-Artiacuteculo 16ordm

Las versiones inglesa y francesa del texto de este Convenio son igualmente auteacutenticas

Convencidos de la importancia de este adecuado instrumento solicitamos a nuestros pares la aprobacioacuten del presente proyecto de ley

Proyectos con Origen en la Caacutemara de Senadores

1) EXPEDIENTE NUMERO 104111 DIAZ Y MARTINEZ PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DEL PERSONAL EN ENFERMERIA Y ESTABLECIENDO UNA POLITICA DE ESTADO PARA SU SUPERACION

LEY PARA UNA POLIacuteTICA DE ESTADO EN ENFERMERIacuteA

ARTIacuteCULO 1deg- Declaacuterase la emergencia nacional del personal en enfermeriacutea y estableacutecese una Poliacutetica de Estado para su superacioacuten

ARTIacuteCULO 2deg- El objeto de la presente Ley es lograr el personal de enfermeriacutea necesario para un sistema de salud de calidad impacto equidad y eficiencia Se requiere el replanteo de su formacioacuten distribucioacuten y ejercicio con reconocimiento social desarrollo de condiciones y medio ambiente de trabajo y formas justas y adecuadas de insercioacuten y egreso del sistema de salud Ello implica la ratificacioacuten del Convenio 149 de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo sobre el Empleo y Condiciones de Trabajo y de Vida del Personal de Enfermeriacutea y de su Recomendacioacuten 157 el cumplimiento de la Recomendacioacuten 5412 de la OMS asiacute como la aplicacioacuten exhaustiva de la Ley Nacional de Enfermeriacutea 24004 legislacioacuten complementaria y resoluciones del Ministerio de Salud de la Nacioacuten acerca de modalidades de trabajo y derechos laborales

ARTIacuteCULO 3ordm- El personal de salud en enfermeriacutea a efectos de esta Ley comprende a los Auxiliares Profesionales Licenciados y Doctores en Enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 4ordm- La autoridad de aplicacioacuten seraacute el Ministerio de Salud de la Nacioacuten y por delegacioacuten los ministerios de salud de las 24 jurisdicciones del paiacutes a traveacutes de sus aacutereas especiacuteficas en enfermeriacutea En lo referente al artiacuteculo 6 incisos e) y f) y a los artiacuteculos 12 y 19 las autoridades de aplicacioacuten seraacuten el Ministerio de Salud y de Educacioacuten de la Nacioacuten conjuntamente

ARTIacuteCULO 5ordm- Se crea la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea en dependencia del Ministerio de Salud Dicha Direccioacuten estaraacute conducida por personal Licenciado en Enfermeriacutea elegido mediante concurso puacuteblico

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease una Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea que comprende

a) formacioacuten de 150000 enfermerasos y profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea existentes acorde a la poliacutetica puacuteblica de promover el empleo como herramienta redistributiva del ingreso y la riqueza social se promoveraacute y priorizaraacute la postulacioacuten de los sectores maacutes relegados de la poblacioacuten a los fines de su insercioacuten y reinsercioacuten social preservando la calificacioacuten profesional

b) implantacioacuten de un Programa de Becas para la formacioacuten

c) formacioacuten de nivel secundario obligatorio para todo personal de enfermeriacutea que no lo posea

d) tecnologiacutea adecuada para el trabajo en enfermeriacutea al maacuteximo nivel alcanzado en salud para cada actividad

e) cambio curricular inserto en una transformacioacuten del sistema de salud con desarrollos extramurales transdisciplinarios y comunitarios para una cobertura

universal en equipo con calidad equidad y prevencioacuten integral

f) formacioacuten pos-baacutesica que proveeraacute niveles de formacioacuten y tiacutetulos coherentes con nuevas incumbencias y competencias de la profesioacuten que al mismo tiempo la habiliten a participar en forma igualitaria en los concursos y carreras hospitalarias

g) capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea y derecho a su participacioacuten plena en docencia e investigacioacuten de todos quienes esteacuten facultados para ello

h) participacioacuten de la Enfermeriacutea en Equipos de Trabajo con simetriacutea entre disciplinas dentro de una sistema integral e integrado de salud que priorice una relacioacuten activa con la poblacioacuten en aacuterea programaacutetica

i) Programa Puacuteblico de Reivindicacioacuten Social de la Carrera Dicho Proyecto seraacute elaborado por la autoridad de aplicacioacuten en el curso de los proacuteximos 90 diacuteas desde la sancioacuten de esta Ley

j) demaacutes condiciones y recursos necesarios para alcanzar dichos logros

ARTIacuteCULO 7ordm- La formacioacuten profesional en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de Universidades Puacuteblicas Nacionales y Provinciales y de Institutos Puacuteblicos de Educacioacuten Superior que cuenten con supervisioacuten universitaria y el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente Cuando no existan localmente entidades formadoras puacuteblicas o no puedan completar el nuacutemero necesario de personal de enfermeriacutea para la regioacuten una entidad privada podraacute recibir un subsidio para la formacioacuten en el marco de esta Ley sin cobrar cuotas a los becarios Las Universidades en caso de que sea necesario para asegurar la cobertura y accesibilidad de los formandos desconcentraraacuten la formacioacuten en otras Unidades Acadeacutemicas mediante el instrumento que se reglamente El mapa de las sedes de formacioacuten tendraacute en cuenta las necesidades regionales de personal de enfermeriacutea Las instituciones formadoras estaraacuten sujetas a los requisitos curriculares y acreditaciones perioacutedicas establecidas en el ARTIacuteCULO 43 de la Ley Nacional 24521 de Educacioacuten Superior

ARTIacuteCULO 8ordm- La remuneracioacuten para profesionales de enfermeriacutea no seraacute inferior a la de dos veces el Salario Miacutenimo Vital y Moacutevil

ARTIacuteCULO 9deg- Los fondos para el sustento de esta Ley provendraacuten de

sect asignaciones especiacuteficas dispuestas por el Presupuesto General de la Administracioacuten Puacuteblica Nacional para el Programa 18 correspondiente a la Jurisdiccioacuten 80 - Ministerio de Salud

sect asignaciones presupuestarias que prevean autoacutenomamente las jurisdicciones federales

sect eventuales aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como de

otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacional siempre que estos uacuteltimos fondos no sean reintegrables

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten de los fondos destinados a

sect becas estudiantiles

sect subsidios a Institutos de Educacioacuten Superior o equivalentes y Universidades Nacionales incluidos en la Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea

sect promocioacuten y difusioacuten de eacutesta Poliacutetica de Estado

sect creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera

sect financiamiento de becas para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario

Para la aplicacioacuten de la presente ley se incrementaraacuten los gastos operativos comprendidos en las Actividades Comunes de la Jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de Salud del Presupuesto Nacional en no maacutes del 15 del gasto total resultante de esta Ley

ARTIacuteCULO 11ordm- El Ministerio de Salud de la Nacioacuten definiraacute anualmente la cantidad de becas con el objetivo de asegurar el plantel requerido en el plazo estipulado El monto mensual de las becas seraacute de un 70 del Salario Miacutenimo Vital y Moacutevil para el primer antildeo y del 80 para el segundo y 90 para el tercero Estos montos se modificaraacuten a propuesta de la Autoridad de Aplicacioacuten en caso de resultar insuficientes para concitar el nuacutemero esperado de postulantes A partir de 2018 se tomaraacuten las medidas que sean necesarias a fin de garantizar una incorporacioacuten de postulantes anuales a la formacioacuten de enfermeriacutea no inferior a las bajas estimadas por todos los conceptos en cada antildeo

ARTIacuteCULO 12ordm- Cada Promocioacuten surgida de esta Ley se formaraacute en 3 antildeos en una extensioacuten horaria que satisfaga la formacioacuten para la enfermeriacutea profesional seguacuten normas legales vigentes De esta manera en dicho lapso existiraacuten 5 promociones con un promedio de 36000 alumnos cada una desde 2012 a 2016 inclusive con una retencioacuten de maacutes del 80 a fin de alcanzar los 150 mil egresados en 2018

ARTIacuteCULO 13ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la Ley 26206 de Educacioacuten Nacional

ARTIacuteCULO 14ordm- Se ofreceraacute un programa de formacioacuten en educacioacuten de nivel secundario para el personal de enfermeriacutea que careciendo de ella deseen desarrollarla o completarla A tal fin se les otorgaraacuten diacuteas de estudio y pagos

de traslado a un establecimiento educativo proacuteximo si no hay formacioacuten de ese nivel en sus lugares de residencia

ARTIacuteCULO 15ordm- A los fines de realizar el seguimiento de lo dispuesto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para su cumplimiento creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Inter-Universitario Nacional de los Consejos Federales de Salud y de Educacioacuten de las Asociaciones Formadoras y Profesionales de Enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de treinta (30) diacuteas

ARTIacuteCULO 16ordm- Se firmaraacute un contrato con cada Becario para su permanencia laboral obligada en el sector puacuteblico durante no menos de 3 antildeos una vez graduado En caso de incumplimiento de esta permanencia imputable a falta del personal formado eacuteste reintegraraacute una suma equivalente a la mitad de las remuneraciones que hubiera percibido en caso de permanecer en la planta del sector puacuteblico que lo designoacute Si el becario abandona el estudio sin atenuantes ni eximentes a su favor se comprometeraacute a devolver la mitad de la suma percibida en todo el transcurso de su formacioacuten

ARTIacuteCULO 17ordm- Se garantiza la salida laboral inmediata con incorporacioacuten a la planta de personal del sector puacuteblico En la Reglamentacioacuten se estableceraacute el progresivo traslado a las Jurisdicciones del financiamiento de los salarios del nuevo personal a partir de 2019 en el marco de un justo reacutegimen de coparticipacioacuten federal

ARTICULO 18ordm- La distribucioacuten del personal se corresponderaacute con las necesidades de la poblacioacuten en cada jurisdiccioacuten A tales fines el Consejo Federal de Salud induciraacute los comportamientos jurisdiccionales necesarios para crear las vacantes de enfermeriacutea necesarias dentro del sistema puacuteblico de salud de dependencia municipal provincial y nacional a fin de asegurar la incorporacioacuten de los egresados con las adecuaciones escalafonarias e incrementos presupuestarios que correspondan todo ello en consonancia con la correcta inclusioacuten de la Enfermeriacutea en un reacutegimen que jerarquice e incentive la profesionalizacioacuten

ARTIacuteCULO 19ordm- El Ministerio de Educacioacuten de la Nacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el Consejo Inter-Universitario Nacional para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la Ley N ordm 24521 de Educacioacuten Superior Para el caso de los Institutos de Educacioacuten Superior o equivalentes seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones Las curriacuteculas contemplaraacuten los cambios de la enfermeriacutea y del sistema de salud que establece esta Ley En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de tres (3) meses

ARTIacuteCULO 20ordm- Se prohiacuteben por 15 antildeos los despidos sin justa causa en

enfermeriacutea Cada cese laboral de un profesional de enfermeriacutea deberaacute acompantildearse de un Informe que contenga exhaustivamente las razones del cese para su anaacutelisis por las aacutereas de enfermeriacutea jurisdiccionales y en el caso del personal nacional por la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea creada por esta Ley

ARTIacuteCULO 21ordm- El Estado estableceraacute una opcioacuten a favor de los profesionales enfermeros calificados y desempleados para incorporarse de inmediato al sector puacuteblico en las condiciones del Convenio 149 y de la Recomendacioacuten 157 de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo y de la Recomendacioacuten 5412 de la OMS relativas al personal de enfermeriacutea La remuneracioacuten no seraacute inferior a la de los becarios ingresados al medio laboral

ARTIacuteCULO 22ordm- Las Provincias y la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires crearaacuten Programas Jurisdiccionales de Tolerancia Cero a la Violencia Laboral fundados en las ldquoDirectrices marco para afrontar la violencia laboral en el sector de la saludrdquo elaboradas en conjunto en el antildeo 2002 por la Organizacioacuten Internacional del Trabajo el Consejo Internacional de Enfermeriacutea la Organizacioacuten Mundial de la Salud y la Internacional de Servicios Puacuteblicos

ARTIacuteCULO 23ordm- En base a un protocolo se estudiaraacute en cada jurisdiccioacuten el desgaste laboral en el ejercicio de la enfermeriacutea y cesaraacuten en el mayor grado posible las causales que resulten incriminadas

ARTIacuteCULO 24ordm- El reacutegimen jubilatorio tendraacute en cuenta las exposiciones y susceptibilidades del personal de enfermeriacutea en cada puesto de trabajo teniendo en cuenta riesgos diferenciales por aacutereas espacio-temporales

ARTICULO 25ordm- Las medidas de excepcioacuten planteadas en los artiacuteculos 1 6 incisos a) y b) 8 11 12 15 16 17 21 tendraacuten vigencia hasta el antildeo 2018 inclusive

ARTIacuteCULO 26ordm- De Forma

FUNDAMENTOS

Sr Presidente

Este Proyecto es una nueva presentacioacuten del Proyecto S-201109 con algunas modificaciones que no alteran la esencia de la Poliacutetica de Estado propuesta en ese momento para superar el problema de personal maacutes criacutetico del sector salud en todas las jurisdicciones del paiacutes

PROFUNDIDAD DE LA CRISIS EN ENFERMERIacuteA

La enfermeriacutea constituye el personal de salud en crisis de mayor importancia en el sector salud de cada jurisdiccioacuten y del paiacutes en su conjunto No han existido poliacuteticas para superar esta crisis en toda la historia del sector Este problema de persistir se agravaraacute por el mayor crecimiento demograacutefico

general el envejecimiento de la poblacioacuten y consecuentemente las mayores necesidades de atencioacuten

Su incidencia en la salud es mayuacutescula tanto desde el punto de vista sanitario como econoacutemico e impide una solucioacuten eacutetica a los problemas de salud de la poblacioacuten

PERSONAL EXISTENTE Y DEacuteFICIT

El nuacutemero actual de enfermeras se puede estimar en 84200[1] equivalentes a 22 por mil habitantes contra 40 y 60 de Portugal y Espantildea respectivamente Sin embargo Espantildea declara una falta de 150 mil enfermeros[2] No es para menos si Espantildea se compara con la Unioacuten Europea que tiene 81 por mil habitantes

Las enfermeras del sector puacuteblico en Argentina ascienden a 65806 con un 63 de auxiliares 30 de enfermeras profesionales y soacutelo 7 de licenciadas[3]

En Argentina hay menos de una enfermera por meacutedico cuando la recomendacioacuten internacional es de tres y la Unioacuten Europea alcanzoacute una relacioacuten de 244 [4]

Buenos Aires con el 40 de la poblacioacuten del paiacutes tiene casi el 75 del personal de enfermeriacutea del paiacutes Quiere decir que su distribucioacuten es regresiva en tanto afecta maacutes a las provincias maacutes pobres Y en eacutestas el personal de enferme-riacutea es menos calificado como en Santiago del Estero que tiene 93 de auxiliares en su plantel de enfermeriacutea contra 73 de Buenos Aires y 35 de Entre Riacuteos

Se estima que la edad promedio de este personal es de 49 antildeos en la Provincia que maacutes lo concentra[5] por lo que debe preverse un importante egreso por eacutesta y otras causas en los antildeos maacutes proacuteximos

Por todas estas razones la sobrecarga que soporta este personal es desmesurada reflejaacutendose en deserciones y ausentismo de niveles sorprendentes[6] La inercia educativa del paiacutes no permite compensar este graviacutesimo deacuteficit de personal que nada impide se agrave si no cambian dramaacuteticamente las condiciones que se ofrecen para su desarrollo

FORMACIOacuteN ACTUAL

En 2008 habiacutea 11032 estudiantes en 28 Universidades Nacionales relevadas en todo el paiacutes Las Universidades con formacioacuten en enfermeriacutea son 43 de las cuales 30 son nacionales y 13 privadas[7] El desgranamiento es superlativo un 50 entre 1ordm y 2ordm antildeo y un 33 entre 2ordm y 3ordm En total se desgrana un 67 en los 3 antildeos de carrera[8] Hay 109 instituciones formadoras de nivel terciario no universitario en todo el paiacutes con un 68 que dependen de los ministerios de educacioacuten provinciales y un 95 de ellas son de gestioacuten privada La mitad de las entidades privadas de este tipo son subvencionadas por el Estado[9]

La matriculacioacuten promedio anual prevista en este Proyecto supone un incremento del 150 sobre la actual cercana a los 12000 inscriptos anuales

SERVILIZACIOacuteN DE LA ENFERMERIacuteA

El continuado desintereacutes de las poliacuteticas puacuteblicas en sus condiciones de trabajo que frecuentemente son peacutesimas ha producido un servilizacioacuten indignante de la enfermeriacutea Pese a su declamada prioridad hay enfermeros laboralmente flexibilizados Recientemente el Hospital San Bernardo de Salta no habriacutea renovado el contrato que ya llevaba 2 antildeos para 27 de ellos pese a la grave deficiencia en el sector[10]

Se estaacuten incumpliendo gravemente el Convenio 149 y la Recomendacioacuten 157 de la OIT referidas al empleo y a las condiciones de vida y de trabajo de este personal asiacute como la Recomendacioacuten 5412 de la OMS para el fortalecimiento de la enfermeriacutea

Si bien la formacioacuten ha dependido fundamentalmente del sector puacuteblico el personal formado ha migrado en una alta proporcioacuten al sector privado donde tampoco ha logrado mejorar su rol ni su reconocimiento sino maacutes frecuentemente todo lo contrario

INCUMPLIMIENTO DE LA LEGISLACIOacuteN VIGENTE

Hay un incumplimiento de la legislacioacuten vigente en enfermeriacutea en praacutecticamente todos los aacutembitos laborales en nuestro paiacutes tanto a nivel nacional como jurisdiccional Las compulsas realizadas muestran graves desviacuteos en el cumplimiento de la Ley Nacional 24004 Decreto Reglamentario 249793 Cap I ARTIacuteCULO 3- Cap3 ARTIacuteCULO 9- ARTIacuteCULO 10 Inc e) Cap VIII ARTIacuteCULO 24 En Capital Federal por citar una de las Jurisdicciones se incumplen diversos artiacuteculos de la Ley 298 de 1999 del Ejercicio de la Enfermeriacutea en la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Decreto Reglamentario 1060004 Cap I ARTIacuteCULO 8- Cap II ARTIacuteCULO 11- Cap III ARTIacuteCULO 13 Inc a b c y d)- Cap VII Claacuteusula 5ordf

Los desviacuteos incluyen temas como los siguientes tanto en establecimientos puacuteblicos como privados con los consiguientes riesgos evitables de la atencioacuten y sus consecuentes costos

middot Auxiliares de Enfermeriacutea cumpliendo ilegalmente diversas tareas de nivel profesional

middot Falta o insuficiencia de educacioacuten continua

middot No profesionalizacioacuten de Auxiliares

middot Incumplimiento de horarios reducidos en aacutereas de cuidados criacuteticos

middot Ejercicio de cargos jeraacuterquicos por parte de personal teacutecnico no

habilitado

Es sabido que no se trata de desviacuteos inevitables desde que en otros paiacuteses la situacioacuten es muy otra a favor de una profesionalidad de la enfermeriacutea en muchos sentidos

Como Poliacutetica de Estado el Proyecto apunta a resultados eficaces pero tambieacuten perdurables

Garantiza la insercioacuten laboral de un nuacutemero de profesionales de enfermeriacutea que modifica sustancialmente el indicador de este personal tanto en relacioacuten con profesionales meacutedicos como con la poblacioacuten sobrecompensando las deserciones y otras bajas por diferentes motivos

Se consideran tambieacuten cuestiones centrales que no constituyen hechos aislados uno del otro sino en mutua e inseparable relacioacuten con la actual crisis del aacuterea

middot falta de reconocimiento social de la enfermeriacutea

middot deterioro de condiciones y medio ambiente de trabajo

middot no reorientacioacuten hacia el trabajo en equipo y extramural con eacutenfasis preventivo y participativo comunitario y social

middot ausencia de categorizaciones y remuneraciones

middot no permanencia en el sector puacuteblico

middot desempleo de personas con formacioacuten en enfermeriacutea

middot ausencia de poliacutetica de retencioacuten de enfermeras que se desempentildean en el sector

UNA POLIacuteTICA DE ESTADO

Por todos estos fundamentos este problema deberiacutea generar una Poliacutetica de Estado A cambio de ella lo usual ha sido asistir a numerosas propuestas que han agravado el problema o lo han tratado sin conocerlo en su magnitud gravedad y trascendencia social con los consiguientes costos para la poblacioacuten y el equipo de salud

Por ello se solicita al Honorable Cuerpo del Senado el tratamiento de este Proyecto de Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea a fin de convertirlo en Ley de la Nacioacuten

[1] Observatorio Nacional de Poliacuteticas de Recursos Humanos de Salud Ministerio de Salud de la Nacioacuten 2007

[2] Declaraciones del Presidente del Consejo General de Enfermeriacutea de Espantildea Maacuteximo Gonzaacutelez Jurado 10-12-2008

[3] Datos de un relevamiento informado por las Jefaturas de Departamentos Provinciales de Enfermeriacutea en Junio de 2008

[4] Iacutedem 2

[5] Declaraciones de Claudio Zin Ministro de Salud de la Pcia de Bs As 06-01-2009

[6] Iacuted 6 con 34 en la Pcia de Buenos Aires

[7] Datos de Universidades Nacionales y AEUERA 2008 elaborados por Subsecretaria de Poliacuteticas de Regulacioacuten y Fiscalizacioacuten

[8] Iacuted 3

[9] Gonzaacutelez y col (2007)

[10] Comunicado de la Asociacioacuten de Profesionales de la Salud (APSADES) de la Provincia de Salta 06-06-2009

2) EXPEDIENTE NUacuteMERO 103211 OSUNA PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA-

Senado de la NacioacutenSecretaria Parlamentaria

Direccioacuten General de Publicaciones(S-103211)

PROYECTO DE LEY

El Senado y Caacutemara de Diputados

ARTIacuteCULO 1ordm- Declarase la emergencia nacional de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 2ordm- Es objeto de la presente ley establecer las condiciones para la formacioacuten la profesionalizacioacuten y el mejoramiento en la insercioacuten laboral de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 3ordm- Seraacute la autoridad de aplicacioacuten de la presente ley el Ministerio de Salud y en lo referente al artiacuteculo 14 el Ministerio de Educacioacuten

ARTIacuteCULO 4ordm- La formacioacuten en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de las universidades y los institutos de educacioacuten superior que cuenten con el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente

ARTIacuteCULO 5ordm- Creacutease en el aacutembito del Ministerio de Salud el Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprendea) La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutesb) La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacuteac) La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutead) La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease un fondo fiduciario especiacutefico hasta alcanzar el cumplimiento del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el que estaraacute integrado por los recursos provenientesa) De una contribucioacuten patronal a cargo de todas las empresas de salud equivalente al 05 del total de las remuneraciones que mensualmente se liquide a los trabajadores comprendidos en el artiacuteculo 3 de la Convencioacuten Colectiva de Trabajo 10775 y Convencioacuten Colectiva de Trabajo 12275 y las que en lo sucesivo las reemplacenb) De las obras sociales incluidas en las leyes 23660 y 23661 de las obras sociales de los organismos dependientes del Poder Ejecutivo de las pertenecientes al personal militar de las fuerzas armadas de seguridad de la Policiacutea Federal Argentina de la Policiacutea de Seguridad Aeroportuaria del Servicio Penitenciario Federal y de los retirados jubilados y pensionados del mismo aacutembito de la obra social del Poder Judicial de la Nacioacuten de la Direccioacuten de Ayuda Social para el Personal del Congreso de la Nacioacuten y de las entidades que brinden atencioacuten al personal de las universidades por un valor anual de ocho pesos ($ 8) por cada beneficiario titular y adherentec) Del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP) por un valor anual de ocho pesos ($8) por cada beneficiariod) De las asignaciones presupuestarias de aquellas jurisdicciones que adhieran al plan las que se determinaraacuten en el convenio que oportunamente se suscriba

e) De las asignaciones especiacuteficas dispuestas por el presupuesto general de la administracioacuten puacuteblica nacional para la actividad 1 del programa 18 correspondiente a la jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de SaludEste fondo podraacute incorporar aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacionalLos valores anuales de ocho pesos ($ 8) fijados en el presente artiacuteculo se incrementaraacuten de acuerdo al porcentaje de aumento del salario miacutenimo vital y moacutevil

ARTIacuteCULO 7ordm- El fondo que se crea por el artiacuteculo anterior seraacute administrado por el Banco de la Nacioacuten Argentina el que actuaraacute como agente fiduciario

ARTICULO 8deg - El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten del fondo detallado en el artiacuteculo 6deg debiendo asignar al menos el setenta por ciento (70) del total del fondo a las becas de los estudiantes El restante porcentaje de los fondos seraacute destinado paraa) otorgar subsidios a instituciones puacuteblicas de educacioacuten superior y universitarias e instituciones privadas las que no podraacuten arancelar la formacioacuten o profesionalizacioacuten de los becarios incluidas en el Plan Nacional de Desarrollo en Enfermeriacuteab) actividades de promocioacuten y difusioacuten del planc) promover la creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera yd) la asignacioacuten de aumento de financiamiento de la beca para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario Los gastos operativos que emanen de la aplicacioacuten de la presente ley no podraacuten superar el tres por ciento (3) del total del presente fondo

ARTIacuteCULO 9 deg - Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el ldquoPlan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacuteardquo deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten y la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica o privada del paiacutes por un plazo miacutenimo de tres antildeos como asiacute tambieacuten el reintegro que deberaacuten realizar los becados frente a este incumplimiento o el abandono injustificado de la beca

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud definiraacute anualmente la cantidad de becas pasibles de otorgamiento y sus montos

ARTIacuteCULO 11ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la ley 26206 de educacioacuten nacional

ARTIacuteCULO 12- A los fines de realizar el seguimiento de la implementacioacuten del plan previsto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para el cumplimiento del mismo creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Implementacioacuten del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y

Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de sesenta (60) diacuteas

ARTIacuteCULO 13- El Ministerio de Salud promoveraacute en el aacutembito del Consejo Federal de Salud los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales implementen el plan y realicen las adecuaciones escalafonarias y presupuestarias correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

ARTIacuteCULO 14- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el consejo de universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la ley 24521 de educacioacuten superior Para el caso de los institutos de educacioacuten superior seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de nueve (9) mesesARTIacuteCULO 15- Inviacutetase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente leyBlanca Osuna ndash

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

El presente proyecto pone en valor las iniciativas previas recientes en el tema en particular el proyecto enviado por el Poder Ejecutivo Nacional al Congreso de la Nacioacuten en el antildeo 2008 y los aportes surgidos en el debate parlamentario en las Comisiones y en ambas Caacutemaras hasta llegar a la media sancioacuten aprobada en el Honorable Senado en diciembre del antildeo 2009No hay discusioacuten respecto a que la escasez del personal de enfermeriacutea es una preocupacioacuten a nivel mundial El histoacuterico deacuteficit de recursos capacitados de enfermeriacutea y su inapropiada distribucioacuten geograacutefica y en los servicios se ve actualmente agravado por la falta de incentivos para ingresar y permanecer en la profesioacuten derivado del deterioro de las condiciones laborales que promueven el eacutexodo de profesionales Seguacuten lo expresa la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) ldquohellipde no revertirse esta situacioacuten redundaraacute en un grave perjuicio para la calidad de la atencioacuten y el acceso a los servicios dificultando el alcance de las metas de salud en la mayoriacutea de los paiacuteses principalmente en los de menor desarrollordquoLa heterogeneidad es un rasgo de la enfermeriacutea en nuestro paiacutes si se la mira desde la perspectiva de su conformacioacuten profesional con diversas expectativas y opiniones respecto de lo que deben ser sus funciones responsabilidades y campos de accioacutenAsiacute es posible encontrar en ldquoel territoriordquo recursos humanos principalmente provenientes de tres configuraciones1048697 los licenciados en enfermeriacutea de grado acadeacutemico

1048697 loas enfermeroas profesionales que poseen tres (3) antildeos de estudios formados en instituciones de educacioacuten superior universitaria y no universitaria1048697 los auxiliares de enfermeriacutea que soacutelo cuentan con un antildeo de estudios luego de la formacioacuten primariaLo grave es que en general el nivel de profesionalizacioacuten del total global de ese recurso humano es bajo por la prevalencia de auxiliares sobre el resto del universo laborativo de la fuerzaLa distribucioacuten promedio seguacuten la titulacioacuten alcanzada arroja un 729 de licenciadasos 2978 de enfermerasos profesionales y un 63 de auxiliares En el sector puacuteblico seguacuten informacioacuten provista por los departamentos provinciales de enfermeriacutea en junio de 2008 de 65806 trabajadores de enfermeriacutea los licenciadosas de grado universitario representan el 7 (4801) los enfermerosas el 30 (19598) y los auxiliares en enfermeriacutea el 63 (41407)La situacioacuten es criacutetica en provincias como Santiago del Estero Corrientes Catamarca y San Luis con una alta proporcioacuten de auxiliares y en menor medida en Misiones Chaco La Pampa y La Rioja siendo muy pocas las jurisdicciones en las que se invierten los porcentajes a favor de los graduados con mayor nivel de estudiosPor otra parte hay muacuteltiples investigaciones que demuestran que cuando en los hospitales se sobrecarga el nuacutemero de pacientes a cargo de cada enfermeroa el riesgo de muerte es mayor Otros estudios indican que cuando la dotacioacuten de enfermeroas aumenta se reduce el nuacutemero de complicaciones lo que afirma por la viacutea de oposicioacuten la tesis de que la presencia de estos profesionales se correlaciona con mejores iacutendices de salud de la poblacioacuten en generalEl proyecto propone poner en foco a la enfermeriacutea como un recurso humano criacutetico y por tanto prioritario para poder hacer efectivo el Derecho a la Salud para todos y todas en condiciones de equidad e igualdad para el acceso y el ejercicio y por tanto se lo declara en emergencia y se propone la formulacioacuten de un Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprende1048697 La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutes1048697 La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea1048697 La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutea1048697 La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

La concrecioacuten del Plan esto es su implementacioacuten efectiva se sostiene por un lado en la creacioacuten de un fondo fiduciario especiacutefico para su financiamiento sostenido y por otro en la instrumentacioacuten de un Comiteacute Nacional de Seguimiento conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sectorEl caraacutecter plural y federal de este Comiteacute da cuenta de que estas caracteriacutesticas (federalismo y pluralidad) son tambieacuten rasgos de identidad de la

propuesta en su conjunto Tambieacuten es destacable el caraacutecter central que se les otorga a las instituciones educativas universitarias e institutos de educacioacuten superior de todas las jurisdicciones como agentes formadores protagoacutenicos en esta empresa reconociendo ademaacutes la rica y relevante trayectoria acadeacutemica de muchas de ellas en el campo de la formacioacuten profesional en enfermeriacuteaPor las razones expuestas solicito a los Sres Senadores y Senadoras que acompantildeen con su voto esta iniciativaBlanca Osuna -

3) EXPEDIENTE NUacuteMERO 88811 PARRILLI PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA

Autores

PARRILLI NANCI MARIA AGUSTINAFELLNER LILIANA BEATRIZCORPACCI LUCIA BENIGNACORREGIDO ELENA MERCEDESPICHETTO MIGUEL AacuteNGELROJKES DE ALPEROVICH BEATRIZ LILIANA

Page 5: Proyectos de ley de y para enfermeria vigentes en el parlamento nacional al 20 de mayo de 2012

Art 15- Inviacutetase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente ley

Art 16- Comuniacutequese al Poder Ejecutivo

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

El presente proyecto de Ley tiene como objetivo dar respuesta a una demanda social largamente postergada en relacioacuten a los recursos humanos en materia de enfermeriacutea

En este sentido debemos reconocer que lejos estamos del suentildeo que tuvieran a mediados del Siglo XX el Presidente Juan Domingo Peroacuten cuando decidiera jerarquizar la Salud de los argentinos y le diera rango de ministerio al aacuterea y su ministro de Salud Puacuteblica Ramoacuten Carrillo cuando fundaron la primera escuela de enfermeriacutea con el claro objetivo de mejorar el sistema de Salud Puacuteblica de la Argentina

Mientras me desempentildeaba como Ministra de Bienestar Social de la Provincia de la Pampa participeacute en la III Reunioacuten Ordinaria del Consejo Federal de Salud con la presencia miembros del Gabinete Nacional Directores Jefes de Programas y las maacuteximas autoridades sanitarias de las veinticuatro jurisdicciones de la Repuacuteblica Argentina Dicho evento tuvo lugar en el Palacio San Martiacuten del Ministerio de Relaciones Exteriores los diacuteas 11 y 12 de septiembre de 2008 y entre su agenda se destacoacute la presentacioacuten del texto para el proyecto de ley de enfermeriacutea

Cabe aclarar que el Consejo Federal de Salud (COFESA) integrado por los funcionarios que ejercen la autoridad de Salud Puacuteblica de maacutes alto nivel en el orden nacional provincial y municipal y fue concebido con un alto espiacuteritu Federal toda vez que alliacute se debaten todas las problemaacuteticas que en materia de salud afectan a las distintas provincias

Durante la presentacioacuten del PLAN FEDERAL DE ENFERMERIacuteA en el marco del COFESA el mismo fue considerado por la Federacioacuten de Enfermeras como histoacuterico para la profesioacuten puesto que por primera vez sintieron reconocida la actividad de enfermeriacutea como una profesioacuten y por lo tanto con la implementacioacuten de la carrera los estudios de la disciplina pasariacutean a tener nivel universitario con los consiguientes beneficios en cuanto a capacitacioacuten y mayor percepcioacuten de ingresos

El 12 de septiembre de 2008 en el marco del COFESA se distribuyeron las carpetas con el texto del proyecto de ley que luego fue tomado como base por el Poder Ejecutivo Nacional para la presentacioacuten del Proyecto de Ley Expte 28-PE-2008 ingresado en eacutesta H Caacutemara el 31 de octubre de 2008

En cuanto al traacutemite legislativo del mismo podemos verificar que el proyecto Expte 28-PE-2008 ingresado en eacutesta H Caacutemara el 31 de agosto de 2008 obtuvo media sancioacuten el 13 de marzo de 2009 Luego en el H Senado tambieacuten logroacute media sancioacuten con modificaciones el 21209 de alliacute que -el proyecto aprobado en el Senado- retornoacute a esta Caacutemara de origen donde con fecha 19 de agosto de 2010 se emitioacute el dictamen favorable de las comisiones de Accioacuten Social y Salud Puacuteblica de Educacioacuten y de Presupuesto aceptando las modificaciones introducidas por el H Senado del cual veniacutea en revisioacuten

Lamentablemente a pesar de haberse presentado una mocioacuten de preferencia y de las numerosas gestiones en los bloques para su tratamiento prioritario el proyecto no llegoacute a ser tratado en el recinto y consecuentemente perdioacute su estado parlamentario

A fin de capitalizar todo el trabajo y el tiempo que insumioacute la consideracioacuten del proyecto y obtener con la mayor premura una respuesta definitiva y concreta a los postergados reclamos sociales en materia de enfermeriacutea formulo la presente iniciativa sobre la base del dictamen de las comisiones de Accioacuten Social y Salud Puacuteblica de Educacioacuten y de Presupuesto y Hacienda de fecha 19 de agosto de 2010 que aproboacute la media sancioacuten del Senado aceptando las modificaciones introducidas por el mismo

El texto del presente proyecto refleja fielmente el dictamen de las comisiones antes sentildealado que fuera acompantildeado con la firma de los diputados Antonio A M Morante Adriana V Puiggroacutes Gustavo A Marconato Agustiacuten A Portela Miguel A Giubergia Mario H Martiarena Stella M Leverberg Hugo N Prieto Cynthia L Hotton Mariacutea E Bernal Alex R Ziegler Alcira S Argumedo Walter A Agosto Gumersindo F Alonso Jorge M Aacutelvarez Mario L Barbieri Atilio FS Benedetti Rosana A Bertone Ivana M Bianchi Elisa B Carca Jorge ACejas Mariacutea EP Chieno Alicia M Ciciliani Luis FJ Cigogna Roy Cortina Viviana M Damilano Grivarello Patricia S Fadel Margarita Ferraacute de Bartol Miriam G Gallardo Patricia S Gardella Nancy S Gonzaacutelez Carlos S Heller Timoteo Llera Marcelo E Loacutepez Arias Claudio R Lozano Heriberto A Martiacutenez Oddone Julio C Martiacutenez Susana del Valle Mazzarella Sandra M Mendoza Marta G Michetti Juan C Moraacuten Carmen R Nebreda Juan M Pais Adriaacuten Peacuterez Alberto J Peacuterez Jorge R Peacuterez Heacutector H Piemonte Mariacutea I Pilatti Vergara Sergio D Pinto Marta B Quintero Mariacutea F Reyes Martiacuten Sabbatella Adela R Segarra mariacutea L Storani Moacutenica L Torfe y la suscripta

De lo expuesto puede deducirse claramente la voluntad mayoritaria de todos los bloques en acompantildear el proyecto de alliacute la importancia de capitalizar el consenso obtenido en tan ardua tarea

De esta manera optimizamos la labor legislativa ya realizada y al someter los puntos de acuerdo alcanzados nuevamente a debate a fin de lograr los consensos definitivos que permitan materializar la presente iniciativa en una ley de la nacioacuten

En el proyecto presentado en el COFESA se resaltoacute la necesidad de declarar a la enfermeriacutea como RRHH criacutetico a la vez que preveiacutea garantizar la maacutexima calidad en los estaacutendares de formacioacuten de enfermeros de manera igualitaria accesible y equitativa La modalidad de dedicacioacuten exclusiva busca rejerarquizar la carrera con incentivos

Se destacoacute la conveniencia de aprobar una curriacutecula uacutenica para el logro de una capacitacioacuten homogeacutenea en todo el paiacutes y sobre aspectos criacuteticos de los RRHH en algunas aacutereas del paiacutes que se plantearon en reuniones del CORESA y COFESA anteriores

Se informoacute que el alcance del plan seriacutea para todos los estudiantes del primer ciclo de la carrera que cursen en los centros de formacioacuten que se establecen en el proyecto a partir del ciclo lectivo 2009 Estaacute a la vista que en virtud del retraso en una definicioacuten impide que miles de joacutevenes ya estuvieran cursando la mitad de la carrera

Los centros de formacioacuten seriacutean las Universidades Puacuteblicas Nacionales y Provinciales contando con unidades acadeacutemicas descentralizadas para atender la accesibilidad en las distintas regiones del paiacutes

Para su financiamiento el proyecto de ley contemploacute la creacioacuten de un Fondo Fiduciario destinado a financiar Becas para estudiantes incentivos para los centros de formacioacuten que adhieran y actividades transversales de formacioacuten docente para favorecer la profesionalizacioacuten en las provincias

Se establecieron distintos requisitos que debiacutea cumplir el becario para acceder a la beca ademaacutes de suscribir la obligacioacuten de prestar servicio en el sistema de salud puacuteblico o privado en el plazo de la beca

En cuanto al ejercicio profesional la enfermeriacutea quedariacutea establecida en dos niveles profesionales la Licenciatura en Enfermeriacutea y el Enfermero profesional o Universitario

Tambieacuten se acordoacute sobre la necesidad de no continuar con la formacioacuten de auxiliares de enfermeriacutea a fin de jerarquizar la actividad

A los efectos de la jerarquizacioacuten estatutaria el proyecto contemploacute la necesidad que las Provincias adherentes al Plan realicen las adecuaciones escalafonarias necesarias para jerarquizar el ejercicio de la profesioacuten de enfermeriacutea y para incentivar la profesionalizacioacuten de los auxiliares

De este modo quedoacute plasmado en un texto normativo como respuesta a todo el trabajo que desde mucho tiempo atraacutes se veniacutea realizando mediante una incesante actividad poliacutetica tendiente a receptar las necesidades y problemaacuteticas de los distintos sectores de la sociedad

Ese fue el origen del proyecto de ley enviado por el Poder Ejecutivo Nacional para la creacioacuten en el aacutembito del Ministerio de Salud de un PLAN NACIONAL DE DESARROLLO DE LA ENFERMERIacuteA (Expte Nordm 0028-PE-2008 Mensaje N

177208) con una doble finalidad por un lado crear un Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea tendiente a garantizar la maacutexima calidad en los estaacutendares de formacioacuten de enfermeros de manera igualitaria accesible y equitativa y por otro lado estimular a la poblacioacuten en general a sumarse a esa fuerza laborativa mediante la generacioacuten de condiciones de empleo atractivas para los joacutevenes que egresan de la escuela secundaria

Asimismo el Poder Ejecutivo Nacional tuvo en consideracioacuten la criacutetica situacioacuten que ya desde entonces atravesaba el sector y como consecuencia de ello declaroacute la emergencia del recuso humano en enfermeriacutea al mismo tiempo que establecioacute la priorizacioacuten de su formacioacuten profesional de manera eficaz intensiva y conducente a traveacutes de un modelo formativo de reacutegimen a tiempo completo y con dedicacioacuten exclusiva para evitar las desproporciones e inequidades establecidas histoacutericamente entre los trabajadores del sistema sanitario puacuteblico y privado

De esta manera se propicioacute una mayor calificacioacuten profesional entre todos aquellos que integran el sistema de salud como personal auxiliar de enfermeriacutea incentivando la incorporacioacuten al proceso formativo con impacto sobre la salud de la comunicad y sobre el merecido reconocimiento como trabajadores de la salud

El deacuteficit en la capacitacioacuten en la materia y su inapropiada distribucioacuten geograacutefica fue especialmente considerada por la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) al sostener que de no revertirse esta situacioacuten redundaraacute en un grave perjuicio para la calidad e la atencioacuten y el acceso a los servicios dificultando el alcance de la metas de salud en la mayoriacutea de los paiacuteses principalmente en los de menor desarrollo

Conforme se menciona en el Mensaje enviado por el Poder Ejecutivo en la regioacuten de las Ameacutericas la composicioacuten y distribucioacuten de la fuerza de trabajo en enfermeriacutea exhibe caracteriacutesticas que merecen urgente atencioacuten La cantidad de enfermeras en la regioacuten por 10000 habitantes variacutea de 11 en Haitiacute a 972 en Estados Unidos de Norteameacuterica Hay 15 paiacuteses que tienen menos de diez enfermeras cada 10000 habitantes y hay 29 de los 44 paiacuteses que tienen menos de 30 enfermeras cada 10000 habitantes entre ellos la Argentina

El sesenta por ciento (60) de los cuidados de enfermeriacutea en la regioacuten estaacute siendo proporcionado por auxiliares de enfermeriacutea con miacutenima o ninguna formacioacuten

El total global de ese recurso humano es bajo por la prevalencia de auxiliares sobre el resto del universo laborativo de la fuerza Seguacuten mediciones del antildeo 2008 la distribucioacuten promedio seguacuten la titulacioacuten alcanzada arroja un 729 de licenciadasos 2978 de enfermerasos profesionales y un 63 de auxiliares El sector puacuteblico seguacuten informacioacuten provista por los departamentos provinciales de enfermeriacutea en junio de 2008 de 65806 trabajadores de enfermeriacutea los licenciadosas de grado universitario representan el 7 (4801) los enfermerosas el 30 (19598) y los auxiliares en enfermeriacutea el 63 (41407)

Como sentildealoacute en el mensaje del Poder Ejecutivo Nacional que acompantildeoacute el proyecto el paiacutes cuenta con un total de cuarenta y tres (43) escuelas universitarias de enfermeriacutea de las cuales treinta (30) son dependientes de universidades nacionales y el resto del aacuterea privada y si bien la cantidad de ingresantes y egresados se ha incrementado paulatinamente las cifras estaacuten distantes de resultar las necesarias para garantizar un incremento real

Esta iniciativa no hace maacutes que cumplimentar el mandato encomendado a este cuerpo en el inciso 18 del artiacuteculo 75 el cual enumera como atribucioacuten del Congreso la de Proveer lo conducente a la prosperidad del paiacutes al adelanto y bienestar de todas la provincias dictando planes de instruccioacuten general y universitaria como asiacute tambieacuten el inciso 19 del mismo artiacuteculo que introduce la atribucioacuten de Proveer lo conducente al desarrollo humano al progreso econoacutemico con justicia social a la productividad de la economiacutea nacional a la generacioacuten de empleo a la formacioacuten profesional de los trabajadores a la investigacioacuten y al desarrollo cientiacutefico y tecnoloacutegico su difusioacuten y aprovechamiento

Por todo lo expuesto y partiendo de la base que salud y educacioacuten forman un todo inescindible que no podemos soslayar en un proceso de fuerte crecimiento de nuestro modelo de gobierno republicano y federal solicito a mis pares acompantildeen el presente proyecto de ley

PRE DICTAMEN DE LAS COMISIONES

Honorable Caacutemara

Las comisiones de Accioacuten Social y Salud Puacuteblica de Educacioacuten y de Presupuesto y Hacienda han considerado el proyecto de ley de la sentildeora diputada Regazzoli y otros sentildeores diputados por el que se establece un Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea y se declara la emergencia nacional de los recursos humanos en enfermeriacutea y por las razones expuestas en el informe que se acompantildea y las que daraacute el miembro informante aconsejan la aprobacioacuten del siguiente

PROYECTO DE LEY

El Senado y la Caacutemara de Diputadoshellip

Artiacuteculo 1deg- Declaacuterase la emergencia nacional del personal en enfermeriacutea

Art 2deg- Es objeto de la presente ley establecer las condiciones para la formacioacuten la profesionalizacioacuten y el mejoramiento en la insercioacuten laboral del personal en enfermeriacutea

Art 3ordm- Es autoridad de aplicacioacuten de la presente ley el Ministerio de Salud y en lo referente al artiacuteculo 13 el Ministerio de Educacioacuten

Art4ordm- La formacioacuten en enfermeriacutea debe ser realizada a traveacutes de las universidades y los institutos de educacioacuten superior que cuenten con el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente

Art 5ordm- Creacutease en el aacutembito del Ministerio de Salud el ldquoPlan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacuteardquo que comprende

a) La formacioacuten en enfermeriacutea a fin de alcanzar un nuacutemero de al menos cincuenta (50) enfermeros por cada diez mil (10000) habitantes

b) La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacuteac) La creacioacuten e implementacioacuten de un Programa Nacional de Becas para la

formacioacuten y profesionalizacioacuten en enfermeriacutead) La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

Art 6deg- Asignase al Programa 18 ldquoFormacioacuten de Recursos Humanos Sanitarios y Asistencialesrdquo de la jurisdiccioacuten 80 del Ministerio de Salud de la Nacioacuten el TREINTA POR CIENTO (30) del total de su presupuesto fijado en el Presupuesto Nacional para el Programa ldquoPlan Nacional de Desarrollo en enfermeriacuteardquo del periacuteodo fiscal vigente a la fecha de aprobacioacuten de la presente Los presupuestos anuales de la administracioacuten nacional y hasta que finalice la emergencia mencionada en el articulado de la presente deberaacuten incluir los fondos necesarios para dar cumplimiento al objetivo de esta ley

Art 7ordm- El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten del Fondo establecido en la presente ley debiendo asignar al menos el SETENTA POR CIENTO (70) del total del fondo a las becas de los estudiantes El restante porcentaje de los fondos seraacute destinado para

a) Otorgar a los beneficiarios de las becas un aporte complementario a las mismas con el propoacutesito exclusivo de cubrir un porcentaje a determinar por la reglamentacioacuten de las matriculas y cuotas de universidades o institutos universitarios de gestioacuten privada cuando estas constituyan la uacutenica oferta acadeacutemica en su jurisdiccioacuten de residencia El porcentaje restante de las matriculas y cuotas deberaacute ser cubierto con los aportes del gobierno jurisdiccional correspondiente

b) Realizar actividades de promocioacuten y difusioacuten del Planc) Promover la creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones

donde no las hubiera d) Proveer los medios necesarios para el traslado del becario en los

casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en su lugar de residenciaLos gastos administrativos que surjan de la aplicacioacuten de la presente ley no podraacuten superar el TRES POR CIENTO (3) del total del presente Fondo

Art 8deg- Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el ldquoPlan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacuteardquo debena) prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacutenb) incluir la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica o privada del paiacutes por un plazo miacutenimo de tres (3) antildeos

Art 9- El Ministerio de Salud en coordinacioacuten con las autoridades jurisdiccionales competentes definiraacute anualmente la cantidad de becas a otorgar asiacute como su distribucioacuten y su monto en relacioacuten a los objetivos propuestos por la presente ley

Art 10- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la Ley 26206 de Educacioacuten Nacional Excepcionalmente podraacute autorizarse el ingreso de aquellos que no cumplan esta condicioacuten en los teacuterminos del artiacuteculo 7deg de la Ley 24521 de Educacioacuten Superior

Art 11- A los fines de realizar el seguimiento de la implementacioacuten del Plan previsto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para el cumplimiento del mismo creacutease con caraacutecter consultivo el Consejo Nacional de Seguimiento de la Implementacioacuten del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo de Universidades del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la Seguridad Social de las Asociaciones Formadoras y de Profesionales de Enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sectorEl Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de sesenta (60) diacuteas

Art 12- El Ministerio de Salud promoveraacute en el aacutembito del Consejo Federal de Salud los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales implementen el Plan y realicen las adecuaciones escalafonarias presupuestarias y de condiciones laborales correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

Art 13- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el Consejo de Universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en los artiacuteculos 43 de la Ley Nordm 24521 de Educacioacuten Superior Para el caso de los institutos de educacioacuten superior seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones

Art 14- Invitase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente ley

Art 15- El Poder Ejecutivo reglamentaraacute la presente ley dentro de los noventa (90) diacuteas de su promulgacioacuten

Art 16- Comuniacutequese al Poder Ejecutivo

SECRETARIacuteA PARLAMENTARIADIRECCIOacuteN SECRETARIacuteA

(MESA DE ENTRADAS)PERIODO DE SESIONES ORDINARIAS 2012Reunioacuten 5ordf - 4ordf Sesioacuten OrdinariaMieacutercoles 18 de abril de 2012PREFERENCIAS CON DESPACHO DE COMISIOacuteN PARA LAPROacuteXIMA SESIOacuteN1566-D-11 REGAZZOLI GARDELLA TORFE PORTELA STORANI y CHIENODE LEY PLAN NACIONAL DE DESARROLLO DE LA ENFERMERIacuteADECLARAR LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOSHUMANOS EN ENFERMERIacuteA (1566-D-2011) ACCIOacuteN SOCIAL YSALUD PUacuteBLICA EDUCACIOacuteN PRESUPUESTO Y HACIENDA

2) Expediente 2558-D-2012

Publicado en Traacutemite Parlamentario nordm 37 Fecha 26042012

PLAN FEDERAL DE FORMACION Y EMPLEO DE ENFERMEROS CREACION

FIRMANTES

DE NARVAEZ FRANCISCOFRENTE PERONISTA

BUENOS AIRES

ATANASOF ALFREDO NESTORFRENTE PERONISTA

BUENOS AIRES

FERRARI GUSTAVO ALFREDO HORACIO

FRENTE PERONISTA

BUENOS AIRES

GAMBARO NATALIAFRENTE PERONISTA

BUENOS AIRES

GIRO A COMISIONES EN DIPUTADOSACCION SOCIAL Y SALUD PUBLICALEGISLACION DEL TRABAJOEDUCACIONPRESUPUESTO Y HACIENDA

Nordm de Expediente

2558-D-2012

Traacutemite Parlamentario

037 (26042012)

SumarioPLAN FEDERAL DE FORMACION Y EMPLEO DE ENFERMEROS CREACION

FirmantesDE NARVAEZ FRANCISCO - ATANASOF ALFREDO NESTOR - FERRARI GUSTAVO ALFREDO HORACIO - GAMBARO NATALIA

Giro a Comisiones

ACCION SOCIAL Y SALUD PUBLICA LEGISLACION DEL TRABAJO EDUCACION PRESUPUESTO Y HACIENDA

El Senado y Caacutemara de Diputados

PLAN FEDERAL DE FORMACION Y EMPLEO DE ENFERMEROS

Articulo 1ordm- Crease el PLAN FEDERAL DE FORMACION Y EMPLEO DE ENFERMEROS Es objeto de la presente Ley establecer las condiciones para la formacioacuten y la profesionalizacioacuten garantizando la insercioacuten laboral de los recursos humanos en enfermeriacutea

Articulo 2ordm- Seraacuten las autoridades de aplicacioacuten de la presente ley el Ministerio de Salud el Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social y en lo referente al artiacuteculo 12 el Ministerio de Educacioacuten de la Nacioacuten

Articulo 3ordm- La formacioacuten en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de las universidades y los institutos de educacioacuten superior en convenios con universidades que cuenten con el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente

Articulo 4ordm- Creacutease en el aacutembito del Ministerio de Salud de la Nacioacuten la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea a cargo de profesionales de la disciplina que ejecutaraacute el Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprende

a) La formacioacuten de Licenciados en Enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de Licenciados en Enfermeriacutea en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutes

b) La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea y enfermeros

c) La creacioacuten e implementacioacuten de un Programa de Becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutea

d) La capacitacioacuten continuacutea de todo el personal de enfermeriacutea

e) La promocioacuten de acuerdos interjurisdiccionales para la incorporacioacuten del personal de enfermeriacutea en las plantas permanentes de los subsectores generando la apertura de cargos pertinentes con asistencia del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social de la Nacioacuten

Articulo 5ordm- Los fondos para la ejecucioacuten de esta Ley provendraacuten de asignaciones especiacuteficas dispuestas por el Presupuesto General de la Administracioacuten Puacuteblica Nacional asignaciones presupuestarias que prevean autoacutenomamente las jurisdicciones federales y eventuales aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como de otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacional siempre que estos uacuteltimos fondos no sean reintegrables

Articulo 6ordm- El Ministerio de Salud de la Nacioacuten a traveacutes de la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea seraacute el responsable de la distribucioacuten de las partidas detalladas en el artiacuteculo 6ordm debiendo asignar al menos el setenta y cinco por ciento (75) del total de los fondos a las becas de los estudiantes El restante porcentaje de los fondos seraacute destinado para

a) Subsidios a Institutos de Educacioacuten Superior y Universidades Nacionales incluidos en el Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros

b) Promocioacuten y difusioacuten del Plan

c) Creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera

d) Asignacioacuten de aumento de la beca para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario

Articulo 7ordm- Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten del Licenciado en Enfermeriacutea y la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica del paiacutes por un plazo miacutenimo de cuatro (4) antildeos como asiacute tambieacuten el reintegro que deberaacuten realizar los becados frente a este incumplimiento o al abandono injustificado de la beca

Articulo 8ordm- Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten del Licenciado en Enfermeriacutea

Articulo 9ordm- El Ministerio de Salud definiraacute anualmente la cantidad de becas pasibles de otorgamiento y sus montos

Articulo 10ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la Ley 26206 de Educacioacuten Nacional

Articulo 11ordm- El Ministerio de Salud junto al Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social promoveraacuten los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales realicen las adecuaciones escalafonarias y presupuestarias correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

Articulo 12ordm- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el Consejo de Universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la Ley Nordm 24521 de Educacioacuten Superior

Articulo 13ordm- Invitase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente ley

Articulo 14ordm- Comuniacutequese al Poder Ejecutivo

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

Considerando que la situacioacuten actual del personal de enfermeriacutea en numerosos paiacuteses del mundo y en la Argentina estaacute caracterizada por la escasez de personal calificado y por una utilizacioacuten a veces inadecuada del personal existente constituyeacutendose un obstaacuteculo para el desarrollo de servicios de salud eficaces

Recordando que el personal de enfermeriacutea estaacute amparado por numerosos convenios y recomendaciones internacionales del trabajo que fijan normas de alcance general en materia de empleo y condiciones de trabajo tales como los instrumentos sobre la duracioacuten de jornada laboral licencias descanso seguridad social y sobre la proteccioacuten de la maternidad sabiendo que el 85 o 90 del personal de femenino y sobre la proteccioacuten de la salud de los trabajadores

El Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros surge de la Necesidad de contar efectivamente en los servicios de promocioacuten prevencioacuten asistencia y rehabilitacioacuten de la Salud con enfermeros graduados Licenciados en Enfermeriacutea dada la escasez estructural de dichos profesionales

Desde hace maacutes de 40 antildeos en el paiacutes se vienen generando poliacuteticas erraacuteticas paliativas y focalizadas a algunos programas especiacuteficos en materia de Formacioacuten y Empleo de Enfermeras llegaacutendose a la actual crisis despueacutes de muchos antildeos de inaccioacuten estatal y gubernamental

En materia de Enfermeriacutea la salud de los Argentinos es asistida mayoritariamente por agentes sanitarios auxiliares de enfermeriacutea y enfermeros de formacioacuten teacutecnica no universitaria Seguacuten mediciones del antildeo 2008 la distribucioacuten promedio seguacuten la titulacioacuten alcanzada arroja un 729 de licenciadasos 2978 de enfermerasos profesionales y un 63 de auxiliares El sector puacuteblico seguacuten informacioacuten provista por los departamentos provinciales de enfermeriacutea en junio de 2008 de 65806 trabajadores de enfermeriacutea los licenciadosas de grado universitario representan el 7 (4801) los enfermerosas el 30 (19598) y los auxiliares en enfermeriacutea el 63 (41407)

Establecer una poliacutetica de Estado para el sector requiere la urgente formacioacuten de profesionales enfermeros graduados en las universidades ya que el ejercicio autoacutenomo de la Enfermeriacutea en la Argentina recae en el Licenciado en Enfermeriacutea profesional universitario

El Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros surge de la necesidad de garantizar la asistencia sanitaria de los argentinos y requiere de una poliacutetica de formacioacuten de recurso humano calificado retencioacuten y creacioacuten de empleo para el sector instaurando poliacuteticas de empleo al personal de enfermeriacutea con reconocimiento de las competencias profesionales

Por todo lo expuesto solicito a mis pares aprobar el presente proyecto de ley

3) Expediente 2020-D-2012

Publicado en Traacutemite Parlamentario nordm 26 Fecha 11042012

REGIMEN PREVISIONAL ESPECIAL PARA LOS TRABAJADORES QUE EJERCEN LA ENFERMERIA MODIFICACION DE LA LEY 24004

FIRMANTESREGAZZOLI MARIA CRISTINA

PARTIDO JUSTICIALISTA LA PAMPA

LA PAMPA

GIRO A COMISIONES EN DIPUTADOSPREVISION Y SEGURIDAD SOCIALLEGISLACION DEL TRABAJOPRESUPUESTO Y HACIENDA

Nordm de Expediente

2020-D-2012

Traacutemite Parlamentario

026 (11042012)

SumarioREGIMEN PREVISIONAL ESPECIAL PARA LOS TRABAJADORES QUE EJERCEN LA ENFERMERIA MODIFICACION DE LA LEY 24004

Firmantes REGAZZOLI MARIA CRISTINA

Giro a Comisiones

PREVISION Y SEGURIDAD SOCIAL LEGISLACION DEL TRABAJO PRESUPUESTO Y HACIENDA

El Senado y Caacutemara de Diputados

ARTIacuteCULO 1ordm Los trabajadores cuya actividad se encuadra dentro del reacutegimen previsto por la Ley Nordm 24004 para el Ejercicio de la Enfermeriacutea tienen derecho a un reacutegimen previsional diferencial y pueden acceder a la jubilacioacuten ordinaria con cincuenta y dos (52) antildeos de edad las mujeres y cincuenta y cinco (55) antildeos de edad los varones en ambos casos con veinticinco (25) antildeos de servicios con aportes

Art 2ordm Cuando el trabajador hubiere desempentildeado tareas en los teacuterminos de la Ley Nordm 24004 en forma alternada con otra actividad de cualquier naturaleza a los fines de determinar los requisitos para el otorgamiento de la jubilacioacuten ordinaria se efectuaraacute un prorrateo en funcioacuten de los liacutemites de edad y de los servicios requeridos para cada clase de tareas o actividades siempre y cuando las tareas desempentildeadas en el marco de la Ley Nordm 24004 mantengan una proporcioacuten no inferior al setenta por ciento (70) del total de las actividades desarrolladas durante los uacuteltimos ciento ochenta (180) meses

Art 3ordm Fiacutejase una contribucioacuten patronal adicional a la establecida en el Sistema Integrado Previsional Argentino a cargo de los empleadores a aplicarse sobre la remuneracioacuten imponible a los trabajadores comprendidos en el presente reacutegimen de DOS PUNTOS PORCENTUALES (2) durante el primer antildeo de vigencia de la presente ley de TRES PUNTOS PORCENTUALES (3) durante el segundo antildeo contado desde la misma fecha de CUATRO PUNTOS PORCENTUALES (4) a partir del cuarto antildeo

Art 4ordm Sustituacuteyese el art 24 de la Ley Nordm 24004 por el siguiente texto

A los efectos de resguardar la salud fiacutesica o psiacutequica se consideran insalubres las siguientes tareas de la enfermeriacutea a) las que se realizan en unidades de cuidados intensivos b) las que se realizan en establecimientos de asistencia a personas con padecimiento mental c) las que conllevan riesgo de contraer enfermedades infectocontagiosas d) las que se realizan en aacutereas afectadas por radiaciones e) la atencioacuten de pacientes oncoloacutegicos f) las que se realizan en servicios de emergencia

Para estos supuestos se estableceraacuten regiacutemenes especiales de reduccioacuten horaria licencias condiciones de trabajo de higiene y de salubridad

Art 5 Inviacutetase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente ley

Art 6ordm De forma

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

La Ley Nordm 24004 (BO 28 de octubre de 1991) regula el ejercicio de la enfermeriacutea libre o en relacioacuten de dependencia en el aacutembito de la Capital Federal y en la jurisdiccioacuten nacional en la materia

En el ejercicio de la profesioacuten de enfermeriacutea se reconocen dos niveles el profesional y el auxiliar En el nivel profesional se requieren conocimientos especiacuteficos para la identificacioacuten y resolucioacuten de las situaciones de salud- enfermedad sometidas al aacutembito de su competencia mientras que en el nivel auxiliar los requisitos se subsumen en la aplicacioacuten de praacutectica de teacutecnicas y conocimientos que contribuyen al cuidado de enfermeriacutea planificados y ejecutados bajo supervisioacuten

Mientras que el ejercicio profesional de la enfermeriacutea estaacute reservado a aquellas personas que posean tiacutetulo habilitante de enfermero otorgado por establecimientos educacionales habilitados a nivel universitario o terciario no universitario para el ejercicio de la enfermeriacutea en el nivel auxiliar se requiere el certificado otorgado por instituciones educativas puacuteblicas o privadas habilitadas al efecto

En el art 24 de la Ley Nordm 24004 se establecen regiacutemenes diferenciales destinados al resguardo de la salud fiacutesica o psiacutequica de los profesionales y auxiliares referidos a la reduccioacuten horaria licencias jubilacioacuten condiciones de trabajo y provisioacuten de elementos de proteccioacuten

A los efectos de la aplicacioacuten de regiacutemenes diferenciados mencionados en el paacuterrafo anterior se consideran tareas insalubres en el ejercicio de la

enfermeriacutea las siguientes a) las que se realizan en unidades de cuidados intensivos b) las que se realizan en unidades neurosiquiaacutetricas c) las que conllevan riesgo de contraer enfermedades infectocontagiosas d) las que se realizan en aacutereas afectadas por radiaciones sean eacutestas ionizantes o no e) la atencioacuten de pacientes oncoloacutegicos y f) las que se realizan en servicios de emergencia

El presente proyecto adaptoacute la terminologiacutea del artiacuteculo 24 a las disposiciones de la Ley Nordm 26657 de Salud Mental (BO 031210) e incluyoacute entre los regiacutemenes diferenciales a las actividades que se realizan en establecimientos de asistencia a personas con padecimiento mental

En materia previsional el Poder Ejecutivo Nacional dictoacute el Decreto Nordm 425768 (BO 020868) por el cual se implementoacute para distintas actividades el REacuteGIMEN DE JUBILACIONES Y PENSIONES PARA QUIENES CUMPLAN TAREAS PENOSAS RIESGOSAS INSALUBRES O DETERMINANTES DE VEJEZ Y AGOTAMIENTO PREMATURO por el cual en materia de enfermeriacutea se reduce la edad jubilatoria a 52 antildeos de edad las mujeres y 55 antildeos los varones en ambos casos con 30 antildeos de servicios para el personal que se desempentildee en relacioacuten de dependencia y mantenga un trato o contacto directo con los pacientes en leproseriacuteas salas o servicios de enfermedades infecto-contagiosas hospitales de alienados o establecimientos de asistencia de diferenciados mentales

Posteriormente la Ley Nordm 24004 fue reglamentada por el Decreto Nordm 249793 de fecha 091293 omitiendo la consideracioacuten del art 24 de dicha ley que continuacutea sin reglamentar

De la normativa vigente se desprende que el ejercicio de la enfermeriacutea carece de un reacutegimen previsional propio y en consecuencia se rige por las disposiciones de la Ley Nordm 24241 Sistema Integrado de Jubilaciones y Pensiones con las excepciones previstas en el Decreto Nordm 425768 anteriormente citado

A traveacutes de la presente iniciativa propiciamos la incorporacioacuten de un reacutegimen jubilatorio especial para el ejercicio de la enfermeriacutea por el cual se otorga a las mujeres con 52 antildeos y a los varones con 55 antildeos de edad en ambos casos con 25 antildeos los de servicios el derecho a tramitar su jubilacioacuten estableciendo asimismo un sistema de coacutemputo especial para los supuestos en los que el beneficiario haya prestado servicios en forma alternada en el aacutembito del ejercicio de la enfermeriacutea y otras actividades de cualquier naturaleza

El artiacuteculo 4ordm del presente proyecto sustituye el artiacuteculo 24 de la Ley Nordm 24004 por una nueva redaccioacuten en la que se elimina los regiacutemenes jubilatorios especiales supeditados a la reglamentacioacuten Ello se debe a que si se sanciona el reacutegimen jubilatorio especial propuesto en la presente iniciativa resultariacutea inadecuada la delegacioacuten de promover regiacutemenes jubilatorios diferenciados a traveacutes de la reglamentacioacuten De esta manera se establece un sistema armoacutenico entre el nuevo reacutegimen jubilatorio especial y la normativa vigente

Ninguna duda cabe que el ejercicio de la enfermeriacutea en siacute mismo ya sea que se lleve a cabo por profesionales o auxiliares implica una carga laboral muy superior al de otras actividades pues los requerimiento fiacutesicos (jornadas superpuestas horarios nocturnos guardias esfuerzos propios de la asistencia al paciente postrado etc) y emocionales al lidiar a diario entre la vida y la muerte implican de por siacute una actividad con alto grado de sacrificio Ello sumado a la falta de recursos humanos producen que la actividad resulte altamente desgastante en quienes la ejercen de alliacute la necesidad de atender legislativamente este reclamo social en forma inmediata

La criacutetica situacioacuten por la que atraviesa el sector amerita la implementacioacuten de regiacutemenes diferenciados que incentiven la incorporacioacuten de nuevos enfermeros en el servicio sanitario que sin duda significaraacute un alto impacto positivo en la prestacioacuten del servicio de salud a la comunidad en su conjunto tanto desde el sector puacuteblico como desde el privado

Como bien sentildealoacute el Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) de no revertirse esta situacioacuten redundaraacute en un grave perjuicio para la calidad de la atencioacuten y el acceso a los servicios dificultando el alcance de las metas de salud en la mayoriacutea de los paiacuteses principalmente en los de menor desarrollo

El proyecto poliacutetico que se inicioacute en el antildeo 2003 impulsoacute un proceso de desarrollo con inclusioacuten a fin que la generacioacuten de riqueza beneficie a todos los argentinos tratando de armonizar los requerimientos de los distintos sectores de la sociedad de manera tal de mantener un sistema social equitativo

El crecimiento del empleo formal el fortalecimiento del sistema de seguridad social la recuperacioacuten del sistema puacuteblico de reparto y el nuevo Marco Regulatorio de Medicina Prepaga son la resultante de una feacuterrea poliacutetica al servicio de los maacutes necesitados en el convencimiento de que nada vale el crecimiento econoacutemico sin un sistema de seguridad social enrolado en los derechos humanos como pilar fundamental del proyecto poliacutetico de gobierno

La presente iniciativa junto con el proyecto de ley de mi autoriacutea (Expte Nordm 1566-D-2011) por el cual se introdujo nuevamente a debate parlamentario los lineamientos del proyecto del Poder Ejecutivo Nacional (Expte Nordm0028-PE-2008) que tuvo por objeto la declaracioacuten de la Emergencia Nacional de los Recursos Humanos en Enfermeriacutea saldan una deuda social con los trabajadores del sector y con la sociedad en su conjunto cuyo sistema de salud se encuentra gravemente comprometido por la falta de profesionales de enfermeriacutea

La crisis del sector fue motivo de debate en distintos encuentros de COFELESA en los que se asumioacute el compromiso de bregar por la implementacioacuten de normas que protejan e incentiven el ejercicio de la enfermeriacutea a fin de cubrir las vacancias del sector con dedicacioacuten y profesionalismo con la debida contrapartida en beneficio de los trabajadores

Por las razones expuestas solicito a mis pares me acompantildeen en el presente proyecto de ley

4) Expediente 2411-D-2012

Publicado en Traacutemite Parlamentario nordm 33 Fecha 20042012

CONVENIO SOBRE EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO Y DE VIDA DEL PERSONAL DE ENFERMERIA Nordm 149 ADOPTADO POR LA ORGANIZACION INTERNACIONAL DEL TRABAJO EN SU CONFERENCIA GENERAL Nordm 63 CON FECHA 21 DE JUNIO DE 1977 RATIFICACION

FIRMANTESARGUMEDO ALCIRA SUSANA

MOVIMIENTO PROYECTO SUR

CIUDAD de BUENOS AIRES

SOLANAS FERNANDO EZEQUIEL

MOVIMIENTO PROYECTO SUR

CIUDAD de BUENOS AIRES

ITURRASPE NORA GRACIELA

UNIDAD POPULAR BUENOS AIRES

CARDELLI JORGE JUSTO

MOVIMIENTO PROYECTO SUR

CIUDAD de BUENOS AIRES

GIRO A COMISIONES EN DIPUTADOSRELACIONES EXTERIORES Y CULTOLEGISLACION DEL TRABAJO

Nordm de Expediente

2411-D-2012

Traacutemite Parlamentario

033 (20042012)

Sumario

CONVENIO SOBRE EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO Y DE VIDA DEL PERSONAL DE ENFERMERIA Nordm 149 ADOPTADO POR LA ORGANIZACION INTERNACIONAL DEL TRABAJO EN SU CONFERENCIA GENERAL Nordm 63 CON FECHA 21 DE JUNIO DE 1977 RATIFICACION

FirmantesARGUMEDO ALCIRA SUSANA - SOLANAS FERNANDO EZEQUIEL - ITURRASPE NORA GRACIELA - CARDELLI JORGE JUSTO

Giro a Comisiones

RELACIONES EXTERIORES Y CULTO LEGISLACION DEL TRABAJO

El Senado y Caacutemara de Diputados

RATIFICACIOacuteN DEL CONVENIO Nordm 149 ADOPTADO POR LA ORGANIZACIOacuteN INTERNACIONAL DEL TRABAJO SOBRE EL EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO Y DE VIDA DEL PERSONAL DE ENFERMERIacuteA

Artiacuteculo 1deg- Ratificase el Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de Enfermeriacutea Nordm 149 adoptado por la Organizacioacuten Internacional del Trabajo en su Conferencia General Nordm 63 con fecha 21 de junio de 1977 cuyo texto integra la presente ley

Artiacuteculo 2 deg - Comuniacutequese al Poder Ejecutivo

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

El Proyecto que hoy ponemos a consideracioacuten tiene como antecedente el Expedientes 2166-D-2010 y su par el Expediente Nordm 6768-D-2008 La actual presentacioacuten de este Proyecto responde a la vigencia de las necesidades y propuestas planteadas en el contexto socio- sanitario de nuestro paiacutes

Consideramos que es imprescindible fortalecer el marco normativo que asegure condiciones de trabajo dignas para todo el personal de enfermeriacutea en nuestro paiacutes Entendemos que la calidad de empleo condiciona la calidad del cuidado en salud y que esta sinergia debe traducirse en poliacuteticas puacuteblicas que aborden ambas problemaacuteticas en forma complementaria

El personal de enfermeriacutea - en todas sus categoriacuteas auxiliar profesional teacutecnico y licenciatura - es uno de los pilares para las acciones de promocioacuten prevencioacuten atencioacuten y rehabilitacioacuten de la salud Si bien esta situacioacuten es reconocida por autoridades trabajadores y especialmente por los usuarios del sector salud el desarrollo profesional y la situacioacuten de insercioacuten laboral del personal de enfermeriacutea continuacutean siendo precarias en la mayoriacutea de los paiacuteses

En nuestro paiacutes la organizacioacuten y las acciones de los servicios de salud conjugan en muchos casos las caracteriacutesticas originarias del modelo biomeacutedico de abordaje del proceso salud-enfermedad- atencioacuten y las consecuencias de las reformas neoliberales que profundizaron la mercantilizacioacuten de la salud y la precarizacioacuten de las condiciones laborales de los trabajadores del sector

En este contexto la situacioacuten de los trabajadores de enfermeriacutea es al mismo tiempo reflejo del deterioro de las condiciones materiales y simboacutelicas de reconocimiento de su trabajo y uno maacutes de los indicadores de la inequidad en el acceso al cuidado de la salud de la poblacioacuten en situacioacuten de mayor vulnerabilidad de nuestro paiacutes

Las poliacuteticas de los 80s de descentralizacioacuten de los servicios puacuteblico-estatales de salud contemporaacuteneas del ajuste fiscal a las provincias seguidas por el ingreso del capital financiero a traveacutes del gerenciamiento de la seguridad social de los 90s dibujaron un mapa de progresivo deterioro de la red puacuteblica y de traspaso de fondos de forma directa e indirecta a los sectores maacutes concentrados de la economiacutea en general y del sector salud en particular

La situacioacuten de los trabajadores del sector salud acompantildea este mapa de brechas inaceptables de condiciones de salud y de vida del conjunto de la poblacioacuten revelando profundas diferencias de insercioacuten laboral salarios y condiciones de seguridad y satisfaccioacuten laboral seguacuten la jurisdiccioacuten el sub-sector o la institucioacuten donde se desempentildean

En el campo particular de la enfermeriacutea las provincias con mayores niveles de indigencia y pobreza de su poblacioacuten cuentan con trabajadores con menores niveles de formacioacuten para el cuidado de la salud en gran medida precarizados

En relacioacuten al marco normativo nacional para los trabajadores de enfermeriacutea la Ley 24004 sancionada en 1991 y reglamentada por el Decreto 2497 de 1993 constituye un instrumento fundamental en la definicioacuten de los alcances derechos y obligaciones del ejercicio de la enfermeriacutea en nuestro paiacutes Esta ley cuenta con la adhesioacuten de muchas provincias mientras en otras jurisdicciones se establecieron normativas similares Sin embargo y en funcioacuten de los complejos procesos histoacutericos-sociales- econoacutemicos y culturales ya enunciados este marco legal requiere ser complementado por otras normas que aborden la complejidad de la insercioacuten laboral en enfermeriacutea

Por un lado el reconocimiento del personal de enfermeriacutea como recurso criacutetico en nuestro paiacutes recientemente planteada por el Poder Ejecutivo en la fundamentacioacuten del Plan Nacional para el Desarrollo de la Enfermeriacutea encuentra consenso en la mayoriacutea de los actores del sector salud La escasez del personal de enfermeriacutea puede y debe ser impulsada desde el estiacutemulo a la formacioacuten y profesionalizacioacuten tanto de las personas que quieran iniciarse en esta carrera como de aquellas que hoy se desempentildean como personal de enfermeriacutea en todas sus categoriacuteas y quieren proseguir su formacioacuten

Sin embargo y como ya mencionaacuteramos la escasez de personal de enfermeriacutea nos remite a una realidad maacutes compleja donde el acceso a la formacioacuten es soacutelo una de sus caras

La OIT advierte La relacioacuten entre unas condiciones de empleo y de trabajo insatisfactorias y la escasez del personal en el aacutembito de la enfermeriacutea es compleja Entre las consecuencias de lo anterior cabe mencionar una mayor morbilidad y mortalidad de los pacientes maacutes violencia en el lugar de trabajo menoscabo de la seguridad y la salud del personal en servicio activo alto grado de insatisfaccioacuten laboral e intencioacuten de abandonar el sector y emigracioacuten de los trabajadores de la salud desde los paiacuteses en desarrollo hacia los paiacuteses desarrollados

El documento Bases para un Plan de Desarrollo de Recursos Humanos de Salud elaborado por el Ministerio de Salud de la Nacioacuten con la cooperacioacuten teacutecnica de la Organizacioacuten Panamericana de la Salud publicado en el antildeo 2007 da cuenta de algunas de estas situaciones las condiciones de trabajo de estos profesionales tampoco facilita el acceso a la profesionalizacioacuten ya que la mayoriacutea realizan turnos prolongados (persistencia del doble empleo) trabaja en diacuteas feriados y en horarios nocturnos situacioacuten poco estimulante par optar por el trabajo en enfermeriacutea

Asimismo las organizaciones de trabajadores tambieacuten han hecho llegar a la Honorable Caacutemara de Diputados de la Nacioacuten su preocupacioacuten y propuesta en referencia al tema

Hemos recibido el documento enviado por el Consejo Directivo Nacional de la Asociacioacuten de Trabajadores del Estado - Central de Trabajadores Argentinos donde precisan que Toda iniciativa debe estar dentro del marco de la resolucioacuten 149 de la OIT sobre los derechos de los trabajadores de enfermeriacutea recomendando la adhesioacuten de la Argentina a la misma

Las docentes de la Escuela Superior de Enfermeriacutea Cecilia Grierson de ciudad de Buenos Aires tambieacuten han hecho llegar a esta Caacutemara su apoyo al proyecto de ley que impulsa la formacioacuten y profesionalizacioacuten en enfermeriacutea En la misma liacutenea expresan su preocupacioacuten por la insercioacuten laboral y las previsiones para mejorar las condiciones de trabajo de los enfermeros y adviertan que si no se destinan las partidas para incorporar estos nuevos enfermeros (dicho plan) soacutelo redundaraacute en mayor deterioro de la actividad En la misma liacutenea otras organizaciones y asociaciones de enfermeros como la Agrupacioacuten 21 de Noviembre ha enviado su informe a esta Caacutemara denunciando en su presentacioacuten Las actuales condiciones de trabajo en la mayoriacutea de las jurisdicciones son precarias y aun mas para los enfermeros de reciente ingreso los ambientes de trabajo estaacuten degradados edificios en ruinas inseguros falta de confort en las instituciones ausencia de bantildeos vestuarios salas de estar los lugares de trabajo presentan niveles crecientes de violencia en todas sus formas existencia global de mas del 25 del personal de enfermeriacutea con partes meacutedicos prolongados la mayoriacutea por problemas relacionados al estreacutes laboral croacutenico y el incumplimiento de la ley 24004 de Ejercicio de la Enfermeriacutea ya que se obliga institucionalmente a los auxiliares de enfermeriacutea a realizar el trabajo de los enfermeros a instancias de represalias o despidos la fuerte connotacioacuten social de trabajo no reconocido ni jerarquizado la falta de reconocimiento de especialidades entre otras cuestiones que resulta imprescindible a incorporar al anaacutelisis

Considerando los antecedentes aquiacute expuestos y en funcioacuten de promover el mejoramiento de las condiciones laborales de los trabajadores de enfermeriacutea y contribuir al desarrollo de mejores condiciones de cuidado de la salud de la poblacioacuten de nuestro paiacutes proponemos la ratificacioacuten del Convenio 149 de la OIT Convenio sobre el Empleo y Condiciones de Trabajo y de Vida del Personal de Enfermeriacutea Este convenio que data del antildeo de 1977 fue clasificado en el antildeo 2002 por la OIT como uno de los instrumentos que no habiacutean perdido actualidad y reafirmoacute su pertinencia respecto de la realidad social y econoacutemica veinticinco antildeos despueacutes

El Convenio de referencia establece la obligatoriedad para los paiacuteses que adhieran al mismo de elaborar e implementar poliacuteticas y acciones de planificacioacuten de servicios y de personal de enfermeriacutea en el marco de una planificacioacuten general de servicios de salud

Asimismo establece que se deben adoptar medidas conducentes al mejoramiento de la formacioacuten y de las condiciones de empleo y trabajo en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores involucradas

En el mismo sentido el Convenio 149 de la OIT propicia estrategias democratizadoras de las instituciones y de los servicios de salud al promover la participacioacuten del personal de enfermeriacutea en la planificacioacuten de los servicios de enfermeriacutea y de salud en general

Sabemos que la ratificacioacuten del Convenio de referencia no es suficiente para revertir la gravedad y las urgencias que atraviesan los trabajadores de enfermeriacutea en nuestro paiacutes Sin embargo entendemos que dicho instrumento al establecer compromisos precisos del Estado Nacional en tanto garantiacuteas baacutesicas para el conjunto de los trabajadores de enfermeriacutea es una herramienta que permitiraacute avanzar en la consolidacioacuten de una nueva sinergia donde mejores condiciones de trabajo se reflejen en mejor calidad de cuidado de la salud para el conjunto de la poblacioacuten

A continuacioacuten se reproduce el Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea a ser ratificado por el presente proyecto

ANEXO I

Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea (Nota Fecha de entrada en vigor 11071979) Lugar Ginebra Fecha de adopcioacuten 21061977 Sesioacuten de la Conferencia 63 Sujeto Categoriacuteas especiacuteficas de trabajadores

La Conferencia General de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo

Convocada en Ginebra por el Consejo de Administracioacuten de la Oficina Internacional del Trabajo y congregada en dicha ciudad el 1 junio 1977 en su sexageacutesima tercera reunioacuten

Reconociendo el cometido esencial que en colaboracioacuten con las demaacutes categoriacuteas de personal de los servicios de salud desempentildea el personal de enfermeriacutea para la proteccioacuten y mejoramiento de la salud y bienestar de la poblacioacuten

Reconociendo que el sector puacuteblico como empleador de personal de enfermeriacutea deberiacutea desempentildear un papel activo en el mejoramiento de las condiciones de empleo y de trabajo del personal de enfermeriacutea

Observando que la situacioacuten actual del personal de enfermeriacutea en numerosos paiacuteses del mundo caracterizada por la escasez de personal calificado y una utilizacioacuten a veces inadecuada del personal existente constituye un obstaacuteculo para el desarrollo de servicios de salud eficaces

Recordando que el personal de enfermeriacutea estaacute amparado por numerosos convenios y recomendaciones internacionales del trabajo que fijan normas de alcance general en materia de empleo y condiciones de trabajo tales como los instrumentos sobre la discriminacioacuten sobre la libertad sindical y el derecho de negociacioacuten colectiva sobre la conciliacioacuten y el arbitraje voluntarios sobre la

duracioacuten del trabajo las vacaciones pagadas y la licencia pagada de estudios sobre la seguridad social y los servicios sociales y sobre la proteccioacuten de la maternidad y la proteccioacuten de la salud de los trabajadores

Considerando que habida cuenta de las condiciones particulares en que se desempentildea esta profesioacuten conviene completar las normas generales arriba mencionadas con otras especialmente aplicables al personal de enfermeriacutea y destinadas a garantizarle una condicioacuten que corresponda a su funcioacuten en el campo de la salud y que reciba su aceptacioacuten

Haciendo constar que las normas que figuran a continuacioacuten han sido elaboradas en colaboracioacuten con la Organizacioacuten Mundial de la Salud y que esta colaboracioacuten se proseguiraacute a fin de promover y garantizar su aplicacioacuten

Despueacutes de haber decidido adoptar diversas proposiciones relativas al empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea cuestioacuten que constituye el sexto punto del orden del diacutea de la reunioacuten y

Despueacutes de haber decidido que dichas proposiciones revistan la forma de un convenio internacional adopta con fecha veintiuno de junio de mil novecientos setenta y siete el presente Convenio que podraacute ser citado como el Convenio sobre el personal de enfermeriacutea 1977

-Artiacuteculo 1ordm

1 A los efectos del presente Convenio la expresioacuten personal de enfermeriacutea comprende todas las categoriacuteas de personal que prestan asistencia y servicios de enfermeriacutea

2 Este Convenio se aplica a todo el personal de enfermeriacutea sea cual fuere el lugar en que ejerza sus funciones

3 La autoridad competente previa consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas cuando tales organizaciones existan podraacute adoptar disposiciones especiales para el personal de enfermeriacutea que presta asistencia y servicios de enfermeriacutea a tiacutetulo beneacutevolo tales disposiciones no deberaacuten ser inferiores a las contenidas en el paacuterrafo 2 a) del artiacuteculo 2 y en los artiacuteculos 3 4 y 7 del presente Convenio

-Artiacuteculo 2ordm

1 Todo Miembro que haya ratificado el presente Convenio deberaacute elaborar y poner en praacutectica seguacuten meacutetodos apropiados a las condiciones nacionales una poliacutetica de servicios y de personal de enfermeriacutea que en el marco de una programacioacuten general de los servicios de salud cuando eacutesta exista y dentro de los recursos disponibles para el conjunto de estos servicios tenga por objeto prestar tales servicios en la cantidad y calidad necesarias para asegurar a la poblacioacuten el mayor nivel posible de salud

2 En particular tomaraacute las medidas necesarias para proporcionar al personal de enfermeriacutea

a) una educacioacuten y una formacioacuten apropiadas al ejercicio de sus funciones y

b) condiciones de empleo y de trabajo incluidas perspectivas de carrera y una remuneracioacuten capaces de atraer y retener al personal en la profesioacuten

3 La poliacutetica mencionada en el paacuterrafo 1 de este artiacuteculo deberaacute formularse en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas cuando eacutestas existan

4 Dicha poliacutetica deberaacute coordinarse con las relativas a los otros aspectos de la salud y a otras categoriacuteas de personal de los servicios de salud en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas

-Artiacuteculo 3ordm

1 Las exigencias baacutesicas en materia de instruccioacuten y de formacioacuten de personal de enfermeriacutea y la supervisioacuten de esta instruccioacuten y de esta formacioacuten deberaacuten ser previstas por la legislacioacuten nacional o por las autoridades o los organismos profesionales competentes habilitados al efecto por la legislacioacuten nacional

2 La instruccioacuten y la formacioacuten del personal de enfermeriacutea deberaacuten coordinarse con la instruccioacuten y la formacioacuten proporcionadas a los otros trabajadores en el campo de la salud

-Artiacuteculo 4ordm

La legislacioacuten nacional precisaraacute las condiciones que deben reunirse para tener derecho al ejercicio de la praacutectica de enfermeriacutea y reservar este ejercicio a las personas que reuacutenan dichos requisitos

-Artiacuteculo 5ordm

1 Se tomaraacuten medidas para fomentar la participacioacuten del personal de enfermeriacutea en la planificacioacuten de los servicios de enfermeriacutea y la consulta de este personal en la adopcioacuten de las decisiones que le afectan seguacuten meacutetodos apropiados a las condiciones nacionales

2 La determinacioacuten de las condiciones de empleo y de trabajo deberaacute realizarse de preferencia mediante negociaciones entre las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas

3 La solucioacuten de los conflictos que plantee la determinacioacuten de las condiciones de empleo se trataraacute de lograr por medio de la negociacioacuten entre las partes o por medio de procedimientos independientes e imparciales como la mediacioacuten la conciliacioacuten o el arbitraje voluntario cuyo caraacutecter garantice la confianza de las partes interesadas

-Artiacuteculo 6ordm

El personal de enfermeriacutea deberaacute gozar de condiciones por lo menos equivalentes a las de los demaacutes trabajadores del paiacutes correspondiente en los aspectos siguientes

a) horas de trabajo incluidas la reglamentacioacuten y la compensacioacuten de las horas extraordinarias las horas incoacutemodas y penosas y el trabajo por turnos

b) descanso semanal

c) vacaciones anuales pagas

d) licencia de educacioacuten

e) licencia de maternidad

f) licencia de enfermedad

g) seguridad social

-Artiacuteculo 7ordm

Todo Miembro deberaacute esforzarse si fuere necesario por mejorar las disposiciones legislativas existentes en materia de higiene y seguridad del trabajo adaptaacutendolas a las caracteriacutesticas particulares del trabajo del personal de enfermeriacutea y del medio en que eacuteste se realiza

-Artiacuteculo 8ordm

Las disposiciones del presente Convenio en la medida en que no se apliquen por viacutea de contratos colectivos reglamentos de empresa laudos arbitrales decisiones judiciales o por cualquier otro medio conforme a la praacutectica nacional y que se considere apropiado habida cuenta de las condiciones particulares de cada paiacutes deberaacuten ser aplicadas por medio de la legislacioacuten nacional

-Artiacuteculo 9ordm

Las ratificaciones formales del presente Convenio seraacuten comunicadas para su registro al Director General de la Oficina Internacional del Trabajo

-Artiacuteculo 10ordm

1 Este Convenio obligaraacute uacutenicamente a aquellos Miembros de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo cuyas ratificaciones haya registrado el Director General

2 Entraraacute en vigor doce meses despueacutes de la fecha en que las ratificaciones de dos Miembros hayan sido registradas por el Director General

3 Desde dicho momento este Convenio entraraacute en vigor para cada Miembro doce meses despueacutes de la fecha en que haya sido registrada su ratificacioacuten

-Artiacuteculo 11ordm

1 Todo Miembro que haya ratificado este Convenio podraacute denunciarlo a la expiracioacuten de un periacuteodo de diez antildeos a partir de la fecha en que se haya puesto inicialmente en vigor mediante un acta comunicada para su registro al Director General de la Oficina Internacional del Trabajo La denuncia no surtiraacute efecto hasta un antildeo despueacutes de la fecha en que se haya registrado

2 Todo Miembro que haya ratificado este Convenio y que en el plazo de un antildeo despueacutes de la expiracioacuten del periacuteodo de diez antildeos mencionado en el paacuterrafo precedente no haga uso del derecho de denuncia previsto en este artiacuteculo quedaraacute obligado durante un nuevo periacuteodo de diez antildeos y en lo sucesivo podraacute denunciar este Convenio a la expiracioacuten de cada periacuteodo de diez antildeos en las condiciones previstas en este artiacuteculo

-Artiacuteculo 12ordm

1 El Director General de la Oficina Internacional del Trabajo notificaraacute a todos los Miembros de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo el registro de cuantas ratificaciones declaraciones y denuncias le comuniquen los Miembros de la Organizacioacuten

2 Al notificar a los Miembros de la Organizacioacuten el registro de la segunda ratificacioacuten que le haya sido comunicada el Director General llamaraacute la atencioacuten de los Miembros de la Organizacioacuten sobre la fecha en que entraraacute en vigor el presente Convenio

-Artiacuteculo 13ordm

El Director General de la Oficina Internacional del Trabajo comunicaraacute al Secretario General de las Naciones Unidas a los efectos del registro y de conformidad con el artiacuteculo 102 de la Carta de las Naciones Unidas una informacioacuten completa sobre todas las ratificaciones declaraciones y actas de denuncia que haya registrado de acuerdo con los artiacuteculos precedentes

-Artiacuteculo 14ordm

Cada vez que lo estime necesario el Consejo de Administracioacuten de la Oficina Internacional del Trabajo presentaraacute a la Conferencia una memoria sobre la aplicacioacuten del Convenio y consideraraacute la conveniencia de incluir en el orden del diacutea de la Conferencia la cuestioacuten de su revisioacuten total o parcial

-Artiacuteculo 15ordm

1 En caso de que la Conferencia adopte un nuevo convenio que implique una revisioacuten total o parcial del presente y a menos que el nuevo convenio contenga disposiciones en contrario

a) la ratificacioacuten por un Miembro del nuevo convenio revisor implicaraacute ipso jure la denuncia inmediata de este Convenio no obstante las disposiciones contenidas en el artiacuteculo 11 siempre que el nuevo convenio revisor haya entrado en vigor

b) a partir de la fecha en que entre en vigor el nuevo convenio revisor el presente Convenio cesaraacute de estar abierto a la ratificacioacuten por los Miembros

2 Este Convenio continuaraacute en vigor en todo caso en su forma y contenido actuales para los Miembros que lo hayan ratificado y no ratifiquen el convenio revisor

-Artiacuteculo 16ordm

Las versiones inglesa y francesa del texto de este Convenio son igualmente auteacutenticas

Convencidos de la importancia de este adecuado instrumento solicitamos a nuestros pares la aprobacioacuten del presente proyecto de ley

Proyectos con Origen en la Caacutemara de Senadores

1) EXPEDIENTE NUMERO 104111 DIAZ Y MARTINEZ PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DEL PERSONAL EN ENFERMERIA Y ESTABLECIENDO UNA POLITICA DE ESTADO PARA SU SUPERACION

LEY PARA UNA POLIacuteTICA DE ESTADO EN ENFERMERIacuteA

ARTIacuteCULO 1deg- Declaacuterase la emergencia nacional del personal en enfermeriacutea y estableacutecese una Poliacutetica de Estado para su superacioacuten

ARTIacuteCULO 2deg- El objeto de la presente Ley es lograr el personal de enfermeriacutea necesario para un sistema de salud de calidad impacto equidad y eficiencia Se requiere el replanteo de su formacioacuten distribucioacuten y ejercicio con reconocimiento social desarrollo de condiciones y medio ambiente de trabajo y formas justas y adecuadas de insercioacuten y egreso del sistema de salud Ello implica la ratificacioacuten del Convenio 149 de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo sobre el Empleo y Condiciones de Trabajo y de Vida del Personal de Enfermeriacutea y de su Recomendacioacuten 157 el cumplimiento de la Recomendacioacuten 5412 de la OMS asiacute como la aplicacioacuten exhaustiva de la Ley Nacional de Enfermeriacutea 24004 legislacioacuten complementaria y resoluciones del Ministerio de Salud de la Nacioacuten acerca de modalidades de trabajo y derechos laborales

ARTIacuteCULO 3ordm- El personal de salud en enfermeriacutea a efectos de esta Ley comprende a los Auxiliares Profesionales Licenciados y Doctores en Enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 4ordm- La autoridad de aplicacioacuten seraacute el Ministerio de Salud de la Nacioacuten y por delegacioacuten los ministerios de salud de las 24 jurisdicciones del paiacutes a traveacutes de sus aacutereas especiacuteficas en enfermeriacutea En lo referente al artiacuteculo 6 incisos e) y f) y a los artiacuteculos 12 y 19 las autoridades de aplicacioacuten seraacuten el Ministerio de Salud y de Educacioacuten de la Nacioacuten conjuntamente

ARTIacuteCULO 5ordm- Se crea la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea en dependencia del Ministerio de Salud Dicha Direccioacuten estaraacute conducida por personal Licenciado en Enfermeriacutea elegido mediante concurso puacuteblico

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease una Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea que comprende

a) formacioacuten de 150000 enfermerasos y profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea existentes acorde a la poliacutetica puacuteblica de promover el empleo como herramienta redistributiva del ingreso y la riqueza social se promoveraacute y priorizaraacute la postulacioacuten de los sectores maacutes relegados de la poblacioacuten a los fines de su insercioacuten y reinsercioacuten social preservando la calificacioacuten profesional

b) implantacioacuten de un Programa de Becas para la formacioacuten

c) formacioacuten de nivel secundario obligatorio para todo personal de enfermeriacutea que no lo posea

d) tecnologiacutea adecuada para el trabajo en enfermeriacutea al maacuteximo nivel alcanzado en salud para cada actividad

e) cambio curricular inserto en una transformacioacuten del sistema de salud con desarrollos extramurales transdisciplinarios y comunitarios para una cobertura

universal en equipo con calidad equidad y prevencioacuten integral

f) formacioacuten pos-baacutesica que proveeraacute niveles de formacioacuten y tiacutetulos coherentes con nuevas incumbencias y competencias de la profesioacuten que al mismo tiempo la habiliten a participar en forma igualitaria en los concursos y carreras hospitalarias

g) capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea y derecho a su participacioacuten plena en docencia e investigacioacuten de todos quienes esteacuten facultados para ello

h) participacioacuten de la Enfermeriacutea en Equipos de Trabajo con simetriacutea entre disciplinas dentro de una sistema integral e integrado de salud que priorice una relacioacuten activa con la poblacioacuten en aacuterea programaacutetica

i) Programa Puacuteblico de Reivindicacioacuten Social de la Carrera Dicho Proyecto seraacute elaborado por la autoridad de aplicacioacuten en el curso de los proacuteximos 90 diacuteas desde la sancioacuten de esta Ley

j) demaacutes condiciones y recursos necesarios para alcanzar dichos logros

ARTIacuteCULO 7ordm- La formacioacuten profesional en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de Universidades Puacuteblicas Nacionales y Provinciales y de Institutos Puacuteblicos de Educacioacuten Superior que cuenten con supervisioacuten universitaria y el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente Cuando no existan localmente entidades formadoras puacuteblicas o no puedan completar el nuacutemero necesario de personal de enfermeriacutea para la regioacuten una entidad privada podraacute recibir un subsidio para la formacioacuten en el marco de esta Ley sin cobrar cuotas a los becarios Las Universidades en caso de que sea necesario para asegurar la cobertura y accesibilidad de los formandos desconcentraraacuten la formacioacuten en otras Unidades Acadeacutemicas mediante el instrumento que se reglamente El mapa de las sedes de formacioacuten tendraacute en cuenta las necesidades regionales de personal de enfermeriacutea Las instituciones formadoras estaraacuten sujetas a los requisitos curriculares y acreditaciones perioacutedicas establecidas en el ARTIacuteCULO 43 de la Ley Nacional 24521 de Educacioacuten Superior

ARTIacuteCULO 8ordm- La remuneracioacuten para profesionales de enfermeriacutea no seraacute inferior a la de dos veces el Salario Miacutenimo Vital y Moacutevil

ARTIacuteCULO 9deg- Los fondos para el sustento de esta Ley provendraacuten de

sect asignaciones especiacuteficas dispuestas por el Presupuesto General de la Administracioacuten Puacuteblica Nacional para el Programa 18 correspondiente a la Jurisdiccioacuten 80 - Ministerio de Salud

sect asignaciones presupuestarias que prevean autoacutenomamente las jurisdicciones federales

sect eventuales aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como de

otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacional siempre que estos uacuteltimos fondos no sean reintegrables

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten de los fondos destinados a

sect becas estudiantiles

sect subsidios a Institutos de Educacioacuten Superior o equivalentes y Universidades Nacionales incluidos en la Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea

sect promocioacuten y difusioacuten de eacutesta Poliacutetica de Estado

sect creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera

sect financiamiento de becas para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario

Para la aplicacioacuten de la presente ley se incrementaraacuten los gastos operativos comprendidos en las Actividades Comunes de la Jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de Salud del Presupuesto Nacional en no maacutes del 15 del gasto total resultante de esta Ley

ARTIacuteCULO 11ordm- El Ministerio de Salud de la Nacioacuten definiraacute anualmente la cantidad de becas con el objetivo de asegurar el plantel requerido en el plazo estipulado El monto mensual de las becas seraacute de un 70 del Salario Miacutenimo Vital y Moacutevil para el primer antildeo y del 80 para el segundo y 90 para el tercero Estos montos se modificaraacuten a propuesta de la Autoridad de Aplicacioacuten en caso de resultar insuficientes para concitar el nuacutemero esperado de postulantes A partir de 2018 se tomaraacuten las medidas que sean necesarias a fin de garantizar una incorporacioacuten de postulantes anuales a la formacioacuten de enfermeriacutea no inferior a las bajas estimadas por todos los conceptos en cada antildeo

ARTIacuteCULO 12ordm- Cada Promocioacuten surgida de esta Ley se formaraacute en 3 antildeos en una extensioacuten horaria que satisfaga la formacioacuten para la enfermeriacutea profesional seguacuten normas legales vigentes De esta manera en dicho lapso existiraacuten 5 promociones con un promedio de 36000 alumnos cada una desde 2012 a 2016 inclusive con una retencioacuten de maacutes del 80 a fin de alcanzar los 150 mil egresados en 2018

ARTIacuteCULO 13ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la Ley 26206 de Educacioacuten Nacional

ARTIacuteCULO 14ordm- Se ofreceraacute un programa de formacioacuten en educacioacuten de nivel secundario para el personal de enfermeriacutea que careciendo de ella deseen desarrollarla o completarla A tal fin se les otorgaraacuten diacuteas de estudio y pagos

de traslado a un establecimiento educativo proacuteximo si no hay formacioacuten de ese nivel en sus lugares de residencia

ARTIacuteCULO 15ordm- A los fines de realizar el seguimiento de lo dispuesto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para su cumplimiento creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Inter-Universitario Nacional de los Consejos Federales de Salud y de Educacioacuten de las Asociaciones Formadoras y Profesionales de Enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de treinta (30) diacuteas

ARTIacuteCULO 16ordm- Se firmaraacute un contrato con cada Becario para su permanencia laboral obligada en el sector puacuteblico durante no menos de 3 antildeos una vez graduado En caso de incumplimiento de esta permanencia imputable a falta del personal formado eacuteste reintegraraacute una suma equivalente a la mitad de las remuneraciones que hubiera percibido en caso de permanecer en la planta del sector puacuteblico que lo designoacute Si el becario abandona el estudio sin atenuantes ni eximentes a su favor se comprometeraacute a devolver la mitad de la suma percibida en todo el transcurso de su formacioacuten

ARTIacuteCULO 17ordm- Se garantiza la salida laboral inmediata con incorporacioacuten a la planta de personal del sector puacuteblico En la Reglamentacioacuten se estableceraacute el progresivo traslado a las Jurisdicciones del financiamiento de los salarios del nuevo personal a partir de 2019 en el marco de un justo reacutegimen de coparticipacioacuten federal

ARTICULO 18ordm- La distribucioacuten del personal se corresponderaacute con las necesidades de la poblacioacuten en cada jurisdiccioacuten A tales fines el Consejo Federal de Salud induciraacute los comportamientos jurisdiccionales necesarios para crear las vacantes de enfermeriacutea necesarias dentro del sistema puacuteblico de salud de dependencia municipal provincial y nacional a fin de asegurar la incorporacioacuten de los egresados con las adecuaciones escalafonarias e incrementos presupuestarios que correspondan todo ello en consonancia con la correcta inclusioacuten de la Enfermeriacutea en un reacutegimen que jerarquice e incentive la profesionalizacioacuten

ARTIacuteCULO 19ordm- El Ministerio de Educacioacuten de la Nacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el Consejo Inter-Universitario Nacional para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la Ley N ordm 24521 de Educacioacuten Superior Para el caso de los Institutos de Educacioacuten Superior o equivalentes seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones Las curriacuteculas contemplaraacuten los cambios de la enfermeriacutea y del sistema de salud que establece esta Ley En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de tres (3) meses

ARTIacuteCULO 20ordm- Se prohiacuteben por 15 antildeos los despidos sin justa causa en

enfermeriacutea Cada cese laboral de un profesional de enfermeriacutea deberaacute acompantildearse de un Informe que contenga exhaustivamente las razones del cese para su anaacutelisis por las aacutereas de enfermeriacutea jurisdiccionales y en el caso del personal nacional por la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea creada por esta Ley

ARTIacuteCULO 21ordm- El Estado estableceraacute una opcioacuten a favor de los profesionales enfermeros calificados y desempleados para incorporarse de inmediato al sector puacuteblico en las condiciones del Convenio 149 y de la Recomendacioacuten 157 de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo y de la Recomendacioacuten 5412 de la OMS relativas al personal de enfermeriacutea La remuneracioacuten no seraacute inferior a la de los becarios ingresados al medio laboral

ARTIacuteCULO 22ordm- Las Provincias y la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires crearaacuten Programas Jurisdiccionales de Tolerancia Cero a la Violencia Laboral fundados en las ldquoDirectrices marco para afrontar la violencia laboral en el sector de la saludrdquo elaboradas en conjunto en el antildeo 2002 por la Organizacioacuten Internacional del Trabajo el Consejo Internacional de Enfermeriacutea la Organizacioacuten Mundial de la Salud y la Internacional de Servicios Puacuteblicos

ARTIacuteCULO 23ordm- En base a un protocolo se estudiaraacute en cada jurisdiccioacuten el desgaste laboral en el ejercicio de la enfermeriacutea y cesaraacuten en el mayor grado posible las causales que resulten incriminadas

ARTIacuteCULO 24ordm- El reacutegimen jubilatorio tendraacute en cuenta las exposiciones y susceptibilidades del personal de enfermeriacutea en cada puesto de trabajo teniendo en cuenta riesgos diferenciales por aacutereas espacio-temporales

ARTICULO 25ordm- Las medidas de excepcioacuten planteadas en los artiacuteculos 1 6 incisos a) y b) 8 11 12 15 16 17 21 tendraacuten vigencia hasta el antildeo 2018 inclusive

ARTIacuteCULO 26ordm- De Forma

FUNDAMENTOS

Sr Presidente

Este Proyecto es una nueva presentacioacuten del Proyecto S-201109 con algunas modificaciones que no alteran la esencia de la Poliacutetica de Estado propuesta en ese momento para superar el problema de personal maacutes criacutetico del sector salud en todas las jurisdicciones del paiacutes

PROFUNDIDAD DE LA CRISIS EN ENFERMERIacuteA

La enfermeriacutea constituye el personal de salud en crisis de mayor importancia en el sector salud de cada jurisdiccioacuten y del paiacutes en su conjunto No han existido poliacuteticas para superar esta crisis en toda la historia del sector Este problema de persistir se agravaraacute por el mayor crecimiento demograacutefico

general el envejecimiento de la poblacioacuten y consecuentemente las mayores necesidades de atencioacuten

Su incidencia en la salud es mayuacutescula tanto desde el punto de vista sanitario como econoacutemico e impide una solucioacuten eacutetica a los problemas de salud de la poblacioacuten

PERSONAL EXISTENTE Y DEacuteFICIT

El nuacutemero actual de enfermeras se puede estimar en 84200[1] equivalentes a 22 por mil habitantes contra 40 y 60 de Portugal y Espantildea respectivamente Sin embargo Espantildea declara una falta de 150 mil enfermeros[2] No es para menos si Espantildea se compara con la Unioacuten Europea que tiene 81 por mil habitantes

Las enfermeras del sector puacuteblico en Argentina ascienden a 65806 con un 63 de auxiliares 30 de enfermeras profesionales y soacutelo 7 de licenciadas[3]

En Argentina hay menos de una enfermera por meacutedico cuando la recomendacioacuten internacional es de tres y la Unioacuten Europea alcanzoacute una relacioacuten de 244 [4]

Buenos Aires con el 40 de la poblacioacuten del paiacutes tiene casi el 75 del personal de enfermeriacutea del paiacutes Quiere decir que su distribucioacuten es regresiva en tanto afecta maacutes a las provincias maacutes pobres Y en eacutestas el personal de enferme-riacutea es menos calificado como en Santiago del Estero que tiene 93 de auxiliares en su plantel de enfermeriacutea contra 73 de Buenos Aires y 35 de Entre Riacuteos

Se estima que la edad promedio de este personal es de 49 antildeos en la Provincia que maacutes lo concentra[5] por lo que debe preverse un importante egreso por eacutesta y otras causas en los antildeos maacutes proacuteximos

Por todas estas razones la sobrecarga que soporta este personal es desmesurada reflejaacutendose en deserciones y ausentismo de niveles sorprendentes[6] La inercia educativa del paiacutes no permite compensar este graviacutesimo deacuteficit de personal que nada impide se agrave si no cambian dramaacuteticamente las condiciones que se ofrecen para su desarrollo

FORMACIOacuteN ACTUAL

En 2008 habiacutea 11032 estudiantes en 28 Universidades Nacionales relevadas en todo el paiacutes Las Universidades con formacioacuten en enfermeriacutea son 43 de las cuales 30 son nacionales y 13 privadas[7] El desgranamiento es superlativo un 50 entre 1ordm y 2ordm antildeo y un 33 entre 2ordm y 3ordm En total se desgrana un 67 en los 3 antildeos de carrera[8] Hay 109 instituciones formadoras de nivel terciario no universitario en todo el paiacutes con un 68 que dependen de los ministerios de educacioacuten provinciales y un 95 de ellas son de gestioacuten privada La mitad de las entidades privadas de este tipo son subvencionadas por el Estado[9]

La matriculacioacuten promedio anual prevista en este Proyecto supone un incremento del 150 sobre la actual cercana a los 12000 inscriptos anuales

SERVILIZACIOacuteN DE LA ENFERMERIacuteA

El continuado desintereacutes de las poliacuteticas puacuteblicas en sus condiciones de trabajo que frecuentemente son peacutesimas ha producido un servilizacioacuten indignante de la enfermeriacutea Pese a su declamada prioridad hay enfermeros laboralmente flexibilizados Recientemente el Hospital San Bernardo de Salta no habriacutea renovado el contrato que ya llevaba 2 antildeos para 27 de ellos pese a la grave deficiencia en el sector[10]

Se estaacuten incumpliendo gravemente el Convenio 149 y la Recomendacioacuten 157 de la OIT referidas al empleo y a las condiciones de vida y de trabajo de este personal asiacute como la Recomendacioacuten 5412 de la OMS para el fortalecimiento de la enfermeriacutea

Si bien la formacioacuten ha dependido fundamentalmente del sector puacuteblico el personal formado ha migrado en una alta proporcioacuten al sector privado donde tampoco ha logrado mejorar su rol ni su reconocimiento sino maacutes frecuentemente todo lo contrario

INCUMPLIMIENTO DE LA LEGISLACIOacuteN VIGENTE

Hay un incumplimiento de la legislacioacuten vigente en enfermeriacutea en praacutecticamente todos los aacutembitos laborales en nuestro paiacutes tanto a nivel nacional como jurisdiccional Las compulsas realizadas muestran graves desviacuteos en el cumplimiento de la Ley Nacional 24004 Decreto Reglamentario 249793 Cap I ARTIacuteCULO 3- Cap3 ARTIacuteCULO 9- ARTIacuteCULO 10 Inc e) Cap VIII ARTIacuteCULO 24 En Capital Federal por citar una de las Jurisdicciones se incumplen diversos artiacuteculos de la Ley 298 de 1999 del Ejercicio de la Enfermeriacutea en la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Decreto Reglamentario 1060004 Cap I ARTIacuteCULO 8- Cap II ARTIacuteCULO 11- Cap III ARTIacuteCULO 13 Inc a b c y d)- Cap VII Claacuteusula 5ordf

Los desviacuteos incluyen temas como los siguientes tanto en establecimientos puacuteblicos como privados con los consiguientes riesgos evitables de la atencioacuten y sus consecuentes costos

middot Auxiliares de Enfermeriacutea cumpliendo ilegalmente diversas tareas de nivel profesional

middot Falta o insuficiencia de educacioacuten continua

middot No profesionalizacioacuten de Auxiliares

middot Incumplimiento de horarios reducidos en aacutereas de cuidados criacuteticos

middot Ejercicio de cargos jeraacuterquicos por parte de personal teacutecnico no

habilitado

Es sabido que no se trata de desviacuteos inevitables desde que en otros paiacuteses la situacioacuten es muy otra a favor de una profesionalidad de la enfermeriacutea en muchos sentidos

Como Poliacutetica de Estado el Proyecto apunta a resultados eficaces pero tambieacuten perdurables

Garantiza la insercioacuten laboral de un nuacutemero de profesionales de enfermeriacutea que modifica sustancialmente el indicador de este personal tanto en relacioacuten con profesionales meacutedicos como con la poblacioacuten sobrecompensando las deserciones y otras bajas por diferentes motivos

Se consideran tambieacuten cuestiones centrales que no constituyen hechos aislados uno del otro sino en mutua e inseparable relacioacuten con la actual crisis del aacuterea

middot falta de reconocimiento social de la enfermeriacutea

middot deterioro de condiciones y medio ambiente de trabajo

middot no reorientacioacuten hacia el trabajo en equipo y extramural con eacutenfasis preventivo y participativo comunitario y social

middot ausencia de categorizaciones y remuneraciones

middot no permanencia en el sector puacuteblico

middot desempleo de personas con formacioacuten en enfermeriacutea

middot ausencia de poliacutetica de retencioacuten de enfermeras que se desempentildean en el sector

UNA POLIacuteTICA DE ESTADO

Por todos estos fundamentos este problema deberiacutea generar una Poliacutetica de Estado A cambio de ella lo usual ha sido asistir a numerosas propuestas que han agravado el problema o lo han tratado sin conocerlo en su magnitud gravedad y trascendencia social con los consiguientes costos para la poblacioacuten y el equipo de salud

Por ello se solicita al Honorable Cuerpo del Senado el tratamiento de este Proyecto de Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea a fin de convertirlo en Ley de la Nacioacuten

[1] Observatorio Nacional de Poliacuteticas de Recursos Humanos de Salud Ministerio de Salud de la Nacioacuten 2007

[2] Declaraciones del Presidente del Consejo General de Enfermeriacutea de Espantildea Maacuteximo Gonzaacutelez Jurado 10-12-2008

[3] Datos de un relevamiento informado por las Jefaturas de Departamentos Provinciales de Enfermeriacutea en Junio de 2008

[4] Iacutedem 2

[5] Declaraciones de Claudio Zin Ministro de Salud de la Pcia de Bs As 06-01-2009

[6] Iacuted 6 con 34 en la Pcia de Buenos Aires

[7] Datos de Universidades Nacionales y AEUERA 2008 elaborados por Subsecretaria de Poliacuteticas de Regulacioacuten y Fiscalizacioacuten

[8] Iacuted 3

[9] Gonzaacutelez y col (2007)

[10] Comunicado de la Asociacioacuten de Profesionales de la Salud (APSADES) de la Provincia de Salta 06-06-2009

2) EXPEDIENTE NUacuteMERO 103211 OSUNA PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA-

Senado de la NacioacutenSecretaria Parlamentaria

Direccioacuten General de Publicaciones(S-103211)

PROYECTO DE LEY

El Senado y Caacutemara de Diputados

ARTIacuteCULO 1ordm- Declarase la emergencia nacional de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 2ordm- Es objeto de la presente ley establecer las condiciones para la formacioacuten la profesionalizacioacuten y el mejoramiento en la insercioacuten laboral de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 3ordm- Seraacute la autoridad de aplicacioacuten de la presente ley el Ministerio de Salud y en lo referente al artiacuteculo 14 el Ministerio de Educacioacuten

ARTIacuteCULO 4ordm- La formacioacuten en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de las universidades y los institutos de educacioacuten superior que cuenten con el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente

ARTIacuteCULO 5ordm- Creacutease en el aacutembito del Ministerio de Salud el Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprendea) La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutesb) La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacuteac) La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutead) La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease un fondo fiduciario especiacutefico hasta alcanzar el cumplimiento del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el que estaraacute integrado por los recursos provenientesa) De una contribucioacuten patronal a cargo de todas las empresas de salud equivalente al 05 del total de las remuneraciones que mensualmente se liquide a los trabajadores comprendidos en el artiacuteculo 3 de la Convencioacuten Colectiva de Trabajo 10775 y Convencioacuten Colectiva de Trabajo 12275 y las que en lo sucesivo las reemplacenb) De las obras sociales incluidas en las leyes 23660 y 23661 de las obras sociales de los organismos dependientes del Poder Ejecutivo de las pertenecientes al personal militar de las fuerzas armadas de seguridad de la Policiacutea Federal Argentina de la Policiacutea de Seguridad Aeroportuaria del Servicio Penitenciario Federal y de los retirados jubilados y pensionados del mismo aacutembito de la obra social del Poder Judicial de la Nacioacuten de la Direccioacuten de Ayuda Social para el Personal del Congreso de la Nacioacuten y de las entidades que brinden atencioacuten al personal de las universidades por un valor anual de ocho pesos ($ 8) por cada beneficiario titular y adherentec) Del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP) por un valor anual de ocho pesos ($8) por cada beneficiariod) De las asignaciones presupuestarias de aquellas jurisdicciones que adhieran al plan las que se determinaraacuten en el convenio que oportunamente se suscriba

e) De las asignaciones especiacuteficas dispuestas por el presupuesto general de la administracioacuten puacuteblica nacional para la actividad 1 del programa 18 correspondiente a la jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de SaludEste fondo podraacute incorporar aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacionalLos valores anuales de ocho pesos ($ 8) fijados en el presente artiacuteculo se incrementaraacuten de acuerdo al porcentaje de aumento del salario miacutenimo vital y moacutevil

ARTIacuteCULO 7ordm- El fondo que se crea por el artiacuteculo anterior seraacute administrado por el Banco de la Nacioacuten Argentina el que actuaraacute como agente fiduciario

ARTICULO 8deg - El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten del fondo detallado en el artiacuteculo 6deg debiendo asignar al menos el setenta por ciento (70) del total del fondo a las becas de los estudiantes El restante porcentaje de los fondos seraacute destinado paraa) otorgar subsidios a instituciones puacuteblicas de educacioacuten superior y universitarias e instituciones privadas las que no podraacuten arancelar la formacioacuten o profesionalizacioacuten de los becarios incluidas en el Plan Nacional de Desarrollo en Enfermeriacuteab) actividades de promocioacuten y difusioacuten del planc) promover la creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera yd) la asignacioacuten de aumento de financiamiento de la beca para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario Los gastos operativos que emanen de la aplicacioacuten de la presente ley no podraacuten superar el tres por ciento (3) del total del presente fondo

ARTIacuteCULO 9 deg - Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el ldquoPlan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacuteardquo deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten y la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica o privada del paiacutes por un plazo miacutenimo de tres antildeos como asiacute tambieacuten el reintegro que deberaacuten realizar los becados frente a este incumplimiento o el abandono injustificado de la beca

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud definiraacute anualmente la cantidad de becas pasibles de otorgamiento y sus montos

ARTIacuteCULO 11ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la ley 26206 de educacioacuten nacional

ARTIacuteCULO 12- A los fines de realizar el seguimiento de la implementacioacuten del plan previsto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para el cumplimiento del mismo creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Implementacioacuten del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y

Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de sesenta (60) diacuteas

ARTIacuteCULO 13- El Ministerio de Salud promoveraacute en el aacutembito del Consejo Federal de Salud los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales implementen el plan y realicen las adecuaciones escalafonarias y presupuestarias correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

ARTIacuteCULO 14- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el consejo de universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la ley 24521 de educacioacuten superior Para el caso de los institutos de educacioacuten superior seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de nueve (9) mesesARTIacuteCULO 15- Inviacutetase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente leyBlanca Osuna ndash

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

El presente proyecto pone en valor las iniciativas previas recientes en el tema en particular el proyecto enviado por el Poder Ejecutivo Nacional al Congreso de la Nacioacuten en el antildeo 2008 y los aportes surgidos en el debate parlamentario en las Comisiones y en ambas Caacutemaras hasta llegar a la media sancioacuten aprobada en el Honorable Senado en diciembre del antildeo 2009No hay discusioacuten respecto a que la escasez del personal de enfermeriacutea es una preocupacioacuten a nivel mundial El histoacuterico deacuteficit de recursos capacitados de enfermeriacutea y su inapropiada distribucioacuten geograacutefica y en los servicios se ve actualmente agravado por la falta de incentivos para ingresar y permanecer en la profesioacuten derivado del deterioro de las condiciones laborales que promueven el eacutexodo de profesionales Seguacuten lo expresa la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) ldquohellipde no revertirse esta situacioacuten redundaraacute en un grave perjuicio para la calidad de la atencioacuten y el acceso a los servicios dificultando el alcance de las metas de salud en la mayoriacutea de los paiacuteses principalmente en los de menor desarrollordquoLa heterogeneidad es un rasgo de la enfermeriacutea en nuestro paiacutes si se la mira desde la perspectiva de su conformacioacuten profesional con diversas expectativas y opiniones respecto de lo que deben ser sus funciones responsabilidades y campos de accioacutenAsiacute es posible encontrar en ldquoel territoriordquo recursos humanos principalmente provenientes de tres configuraciones1048697 los licenciados en enfermeriacutea de grado acadeacutemico

1048697 loas enfermeroas profesionales que poseen tres (3) antildeos de estudios formados en instituciones de educacioacuten superior universitaria y no universitaria1048697 los auxiliares de enfermeriacutea que soacutelo cuentan con un antildeo de estudios luego de la formacioacuten primariaLo grave es que en general el nivel de profesionalizacioacuten del total global de ese recurso humano es bajo por la prevalencia de auxiliares sobre el resto del universo laborativo de la fuerzaLa distribucioacuten promedio seguacuten la titulacioacuten alcanzada arroja un 729 de licenciadasos 2978 de enfermerasos profesionales y un 63 de auxiliares En el sector puacuteblico seguacuten informacioacuten provista por los departamentos provinciales de enfermeriacutea en junio de 2008 de 65806 trabajadores de enfermeriacutea los licenciadosas de grado universitario representan el 7 (4801) los enfermerosas el 30 (19598) y los auxiliares en enfermeriacutea el 63 (41407)La situacioacuten es criacutetica en provincias como Santiago del Estero Corrientes Catamarca y San Luis con una alta proporcioacuten de auxiliares y en menor medida en Misiones Chaco La Pampa y La Rioja siendo muy pocas las jurisdicciones en las que se invierten los porcentajes a favor de los graduados con mayor nivel de estudiosPor otra parte hay muacuteltiples investigaciones que demuestran que cuando en los hospitales se sobrecarga el nuacutemero de pacientes a cargo de cada enfermeroa el riesgo de muerte es mayor Otros estudios indican que cuando la dotacioacuten de enfermeroas aumenta se reduce el nuacutemero de complicaciones lo que afirma por la viacutea de oposicioacuten la tesis de que la presencia de estos profesionales se correlaciona con mejores iacutendices de salud de la poblacioacuten en generalEl proyecto propone poner en foco a la enfermeriacutea como un recurso humano criacutetico y por tanto prioritario para poder hacer efectivo el Derecho a la Salud para todos y todas en condiciones de equidad e igualdad para el acceso y el ejercicio y por tanto se lo declara en emergencia y se propone la formulacioacuten de un Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprende1048697 La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutes1048697 La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea1048697 La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutea1048697 La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

La concrecioacuten del Plan esto es su implementacioacuten efectiva se sostiene por un lado en la creacioacuten de un fondo fiduciario especiacutefico para su financiamiento sostenido y por otro en la instrumentacioacuten de un Comiteacute Nacional de Seguimiento conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sectorEl caraacutecter plural y federal de este Comiteacute da cuenta de que estas caracteriacutesticas (federalismo y pluralidad) son tambieacuten rasgos de identidad de la

propuesta en su conjunto Tambieacuten es destacable el caraacutecter central que se les otorga a las instituciones educativas universitarias e institutos de educacioacuten superior de todas las jurisdicciones como agentes formadores protagoacutenicos en esta empresa reconociendo ademaacutes la rica y relevante trayectoria acadeacutemica de muchas de ellas en el campo de la formacioacuten profesional en enfermeriacuteaPor las razones expuestas solicito a los Sres Senadores y Senadoras que acompantildeen con su voto esta iniciativaBlanca Osuna -

3) EXPEDIENTE NUacuteMERO 88811 PARRILLI PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA

Autores

PARRILLI NANCI MARIA AGUSTINAFELLNER LILIANA BEATRIZCORPACCI LUCIA BENIGNACORREGIDO ELENA MERCEDESPICHETTO MIGUEL AacuteNGELROJKES DE ALPEROVICH BEATRIZ LILIANA

Page 6: Proyectos de ley de y para enfermeria vigentes en el parlamento nacional al 20 de mayo de 2012

En cuanto al traacutemite legislativo del mismo podemos verificar que el proyecto Expte 28-PE-2008 ingresado en eacutesta H Caacutemara el 31 de agosto de 2008 obtuvo media sancioacuten el 13 de marzo de 2009 Luego en el H Senado tambieacuten logroacute media sancioacuten con modificaciones el 21209 de alliacute que -el proyecto aprobado en el Senado- retornoacute a esta Caacutemara de origen donde con fecha 19 de agosto de 2010 se emitioacute el dictamen favorable de las comisiones de Accioacuten Social y Salud Puacuteblica de Educacioacuten y de Presupuesto aceptando las modificaciones introducidas por el H Senado del cual veniacutea en revisioacuten

Lamentablemente a pesar de haberse presentado una mocioacuten de preferencia y de las numerosas gestiones en los bloques para su tratamiento prioritario el proyecto no llegoacute a ser tratado en el recinto y consecuentemente perdioacute su estado parlamentario

A fin de capitalizar todo el trabajo y el tiempo que insumioacute la consideracioacuten del proyecto y obtener con la mayor premura una respuesta definitiva y concreta a los postergados reclamos sociales en materia de enfermeriacutea formulo la presente iniciativa sobre la base del dictamen de las comisiones de Accioacuten Social y Salud Puacuteblica de Educacioacuten y de Presupuesto y Hacienda de fecha 19 de agosto de 2010 que aproboacute la media sancioacuten del Senado aceptando las modificaciones introducidas por el mismo

El texto del presente proyecto refleja fielmente el dictamen de las comisiones antes sentildealado que fuera acompantildeado con la firma de los diputados Antonio A M Morante Adriana V Puiggroacutes Gustavo A Marconato Agustiacuten A Portela Miguel A Giubergia Mario H Martiarena Stella M Leverberg Hugo N Prieto Cynthia L Hotton Mariacutea E Bernal Alex R Ziegler Alcira S Argumedo Walter A Agosto Gumersindo F Alonso Jorge M Aacutelvarez Mario L Barbieri Atilio FS Benedetti Rosana A Bertone Ivana M Bianchi Elisa B Carca Jorge ACejas Mariacutea EP Chieno Alicia M Ciciliani Luis FJ Cigogna Roy Cortina Viviana M Damilano Grivarello Patricia S Fadel Margarita Ferraacute de Bartol Miriam G Gallardo Patricia S Gardella Nancy S Gonzaacutelez Carlos S Heller Timoteo Llera Marcelo E Loacutepez Arias Claudio R Lozano Heriberto A Martiacutenez Oddone Julio C Martiacutenez Susana del Valle Mazzarella Sandra M Mendoza Marta G Michetti Juan C Moraacuten Carmen R Nebreda Juan M Pais Adriaacuten Peacuterez Alberto J Peacuterez Jorge R Peacuterez Heacutector H Piemonte Mariacutea I Pilatti Vergara Sergio D Pinto Marta B Quintero Mariacutea F Reyes Martiacuten Sabbatella Adela R Segarra mariacutea L Storani Moacutenica L Torfe y la suscripta

De lo expuesto puede deducirse claramente la voluntad mayoritaria de todos los bloques en acompantildear el proyecto de alliacute la importancia de capitalizar el consenso obtenido en tan ardua tarea

De esta manera optimizamos la labor legislativa ya realizada y al someter los puntos de acuerdo alcanzados nuevamente a debate a fin de lograr los consensos definitivos que permitan materializar la presente iniciativa en una ley de la nacioacuten

En el proyecto presentado en el COFESA se resaltoacute la necesidad de declarar a la enfermeriacutea como RRHH criacutetico a la vez que preveiacutea garantizar la maacutexima calidad en los estaacutendares de formacioacuten de enfermeros de manera igualitaria accesible y equitativa La modalidad de dedicacioacuten exclusiva busca rejerarquizar la carrera con incentivos

Se destacoacute la conveniencia de aprobar una curriacutecula uacutenica para el logro de una capacitacioacuten homogeacutenea en todo el paiacutes y sobre aspectos criacuteticos de los RRHH en algunas aacutereas del paiacutes que se plantearon en reuniones del CORESA y COFESA anteriores

Se informoacute que el alcance del plan seriacutea para todos los estudiantes del primer ciclo de la carrera que cursen en los centros de formacioacuten que se establecen en el proyecto a partir del ciclo lectivo 2009 Estaacute a la vista que en virtud del retraso en una definicioacuten impide que miles de joacutevenes ya estuvieran cursando la mitad de la carrera

Los centros de formacioacuten seriacutean las Universidades Puacuteblicas Nacionales y Provinciales contando con unidades acadeacutemicas descentralizadas para atender la accesibilidad en las distintas regiones del paiacutes

Para su financiamiento el proyecto de ley contemploacute la creacioacuten de un Fondo Fiduciario destinado a financiar Becas para estudiantes incentivos para los centros de formacioacuten que adhieran y actividades transversales de formacioacuten docente para favorecer la profesionalizacioacuten en las provincias

Se establecieron distintos requisitos que debiacutea cumplir el becario para acceder a la beca ademaacutes de suscribir la obligacioacuten de prestar servicio en el sistema de salud puacuteblico o privado en el plazo de la beca

En cuanto al ejercicio profesional la enfermeriacutea quedariacutea establecida en dos niveles profesionales la Licenciatura en Enfermeriacutea y el Enfermero profesional o Universitario

Tambieacuten se acordoacute sobre la necesidad de no continuar con la formacioacuten de auxiliares de enfermeriacutea a fin de jerarquizar la actividad

A los efectos de la jerarquizacioacuten estatutaria el proyecto contemploacute la necesidad que las Provincias adherentes al Plan realicen las adecuaciones escalafonarias necesarias para jerarquizar el ejercicio de la profesioacuten de enfermeriacutea y para incentivar la profesionalizacioacuten de los auxiliares

De este modo quedoacute plasmado en un texto normativo como respuesta a todo el trabajo que desde mucho tiempo atraacutes se veniacutea realizando mediante una incesante actividad poliacutetica tendiente a receptar las necesidades y problemaacuteticas de los distintos sectores de la sociedad

Ese fue el origen del proyecto de ley enviado por el Poder Ejecutivo Nacional para la creacioacuten en el aacutembito del Ministerio de Salud de un PLAN NACIONAL DE DESARROLLO DE LA ENFERMERIacuteA (Expte Nordm 0028-PE-2008 Mensaje N

177208) con una doble finalidad por un lado crear un Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea tendiente a garantizar la maacutexima calidad en los estaacutendares de formacioacuten de enfermeros de manera igualitaria accesible y equitativa y por otro lado estimular a la poblacioacuten en general a sumarse a esa fuerza laborativa mediante la generacioacuten de condiciones de empleo atractivas para los joacutevenes que egresan de la escuela secundaria

Asimismo el Poder Ejecutivo Nacional tuvo en consideracioacuten la criacutetica situacioacuten que ya desde entonces atravesaba el sector y como consecuencia de ello declaroacute la emergencia del recuso humano en enfermeriacutea al mismo tiempo que establecioacute la priorizacioacuten de su formacioacuten profesional de manera eficaz intensiva y conducente a traveacutes de un modelo formativo de reacutegimen a tiempo completo y con dedicacioacuten exclusiva para evitar las desproporciones e inequidades establecidas histoacutericamente entre los trabajadores del sistema sanitario puacuteblico y privado

De esta manera se propicioacute una mayor calificacioacuten profesional entre todos aquellos que integran el sistema de salud como personal auxiliar de enfermeriacutea incentivando la incorporacioacuten al proceso formativo con impacto sobre la salud de la comunicad y sobre el merecido reconocimiento como trabajadores de la salud

El deacuteficit en la capacitacioacuten en la materia y su inapropiada distribucioacuten geograacutefica fue especialmente considerada por la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) al sostener que de no revertirse esta situacioacuten redundaraacute en un grave perjuicio para la calidad e la atencioacuten y el acceso a los servicios dificultando el alcance de la metas de salud en la mayoriacutea de los paiacuteses principalmente en los de menor desarrollo

Conforme se menciona en el Mensaje enviado por el Poder Ejecutivo en la regioacuten de las Ameacutericas la composicioacuten y distribucioacuten de la fuerza de trabajo en enfermeriacutea exhibe caracteriacutesticas que merecen urgente atencioacuten La cantidad de enfermeras en la regioacuten por 10000 habitantes variacutea de 11 en Haitiacute a 972 en Estados Unidos de Norteameacuterica Hay 15 paiacuteses que tienen menos de diez enfermeras cada 10000 habitantes y hay 29 de los 44 paiacuteses que tienen menos de 30 enfermeras cada 10000 habitantes entre ellos la Argentina

El sesenta por ciento (60) de los cuidados de enfermeriacutea en la regioacuten estaacute siendo proporcionado por auxiliares de enfermeriacutea con miacutenima o ninguna formacioacuten

El total global de ese recurso humano es bajo por la prevalencia de auxiliares sobre el resto del universo laborativo de la fuerza Seguacuten mediciones del antildeo 2008 la distribucioacuten promedio seguacuten la titulacioacuten alcanzada arroja un 729 de licenciadasos 2978 de enfermerasos profesionales y un 63 de auxiliares El sector puacuteblico seguacuten informacioacuten provista por los departamentos provinciales de enfermeriacutea en junio de 2008 de 65806 trabajadores de enfermeriacutea los licenciadosas de grado universitario representan el 7 (4801) los enfermerosas el 30 (19598) y los auxiliares en enfermeriacutea el 63 (41407)

Como sentildealoacute en el mensaje del Poder Ejecutivo Nacional que acompantildeoacute el proyecto el paiacutes cuenta con un total de cuarenta y tres (43) escuelas universitarias de enfermeriacutea de las cuales treinta (30) son dependientes de universidades nacionales y el resto del aacuterea privada y si bien la cantidad de ingresantes y egresados se ha incrementado paulatinamente las cifras estaacuten distantes de resultar las necesarias para garantizar un incremento real

Esta iniciativa no hace maacutes que cumplimentar el mandato encomendado a este cuerpo en el inciso 18 del artiacuteculo 75 el cual enumera como atribucioacuten del Congreso la de Proveer lo conducente a la prosperidad del paiacutes al adelanto y bienestar de todas la provincias dictando planes de instruccioacuten general y universitaria como asiacute tambieacuten el inciso 19 del mismo artiacuteculo que introduce la atribucioacuten de Proveer lo conducente al desarrollo humano al progreso econoacutemico con justicia social a la productividad de la economiacutea nacional a la generacioacuten de empleo a la formacioacuten profesional de los trabajadores a la investigacioacuten y al desarrollo cientiacutefico y tecnoloacutegico su difusioacuten y aprovechamiento

Por todo lo expuesto y partiendo de la base que salud y educacioacuten forman un todo inescindible que no podemos soslayar en un proceso de fuerte crecimiento de nuestro modelo de gobierno republicano y federal solicito a mis pares acompantildeen el presente proyecto de ley

PRE DICTAMEN DE LAS COMISIONES

Honorable Caacutemara

Las comisiones de Accioacuten Social y Salud Puacuteblica de Educacioacuten y de Presupuesto y Hacienda han considerado el proyecto de ley de la sentildeora diputada Regazzoli y otros sentildeores diputados por el que se establece un Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea y se declara la emergencia nacional de los recursos humanos en enfermeriacutea y por las razones expuestas en el informe que se acompantildea y las que daraacute el miembro informante aconsejan la aprobacioacuten del siguiente

PROYECTO DE LEY

El Senado y la Caacutemara de Diputadoshellip

Artiacuteculo 1deg- Declaacuterase la emergencia nacional del personal en enfermeriacutea

Art 2deg- Es objeto de la presente ley establecer las condiciones para la formacioacuten la profesionalizacioacuten y el mejoramiento en la insercioacuten laboral del personal en enfermeriacutea

Art 3ordm- Es autoridad de aplicacioacuten de la presente ley el Ministerio de Salud y en lo referente al artiacuteculo 13 el Ministerio de Educacioacuten

Art4ordm- La formacioacuten en enfermeriacutea debe ser realizada a traveacutes de las universidades y los institutos de educacioacuten superior que cuenten con el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente

Art 5ordm- Creacutease en el aacutembito del Ministerio de Salud el ldquoPlan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacuteardquo que comprende

a) La formacioacuten en enfermeriacutea a fin de alcanzar un nuacutemero de al menos cincuenta (50) enfermeros por cada diez mil (10000) habitantes

b) La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacuteac) La creacioacuten e implementacioacuten de un Programa Nacional de Becas para la

formacioacuten y profesionalizacioacuten en enfermeriacutead) La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

Art 6deg- Asignase al Programa 18 ldquoFormacioacuten de Recursos Humanos Sanitarios y Asistencialesrdquo de la jurisdiccioacuten 80 del Ministerio de Salud de la Nacioacuten el TREINTA POR CIENTO (30) del total de su presupuesto fijado en el Presupuesto Nacional para el Programa ldquoPlan Nacional de Desarrollo en enfermeriacuteardquo del periacuteodo fiscal vigente a la fecha de aprobacioacuten de la presente Los presupuestos anuales de la administracioacuten nacional y hasta que finalice la emergencia mencionada en el articulado de la presente deberaacuten incluir los fondos necesarios para dar cumplimiento al objetivo de esta ley

Art 7ordm- El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten del Fondo establecido en la presente ley debiendo asignar al menos el SETENTA POR CIENTO (70) del total del fondo a las becas de los estudiantes El restante porcentaje de los fondos seraacute destinado para

a) Otorgar a los beneficiarios de las becas un aporte complementario a las mismas con el propoacutesito exclusivo de cubrir un porcentaje a determinar por la reglamentacioacuten de las matriculas y cuotas de universidades o institutos universitarios de gestioacuten privada cuando estas constituyan la uacutenica oferta acadeacutemica en su jurisdiccioacuten de residencia El porcentaje restante de las matriculas y cuotas deberaacute ser cubierto con los aportes del gobierno jurisdiccional correspondiente

b) Realizar actividades de promocioacuten y difusioacuten del Planc) Promover la creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones

donde no las hubiera d) Proveer los medios necesarios para el traslado del becario en los

casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en su lugar de residenciaLos gastos administrativos que surjan de la aplicacioacuten de la presente ley no podraacuten superar el TRES POR CIENTO (3) del total del presente Fondo

Art 8deg- Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el ldquoPlan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacuteardquo debena) prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacutenb) incluir la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica o privada del paiacutes por un plazo miacutenimo de tres (3) antildeos

Art 9- El Ministerio de Salud en coordinacioacuten con las autoridades jurisdiccionales competentes definiraacute anualmente la cantidad de becas a otorgar asiacute como su distribucioacuten y su monto en relacioacuten a los objetivos propuestos por la presente ley

Art 10- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la Ley 26206 de Educacioacuten Nacional Excepcionalmente podraacute autorizarse el ingreso de aquellos que no cumplan esta condicioacuten en los teacuterminos del artiacuteculo 7deg de la Ley 24521 de Educacioacuten Superior

Art 11- A los fines de realizar el seguimiento de la implementacioacuten del Plan previsto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para el cumplimiento del mismo creacutease con caraacutecter consultivo el Consejo Nacional de Seguimiento de la Implementacioacuten del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo de Universidades del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la Seguridad Social de las Asociaciones Formadoras y de Profesionales de Enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sectorEl Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de sesenta (60) diacuteas

Art 12- El Ministerio de Salud promoveraacute en el aacutembito del Consejo Federal de Salud los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales implementen el Plan y realicen las adecuaciones escalafonarias presupuestarias y de condiciones laborales correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

Art 13- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el Consejo de Universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en los artiacuteculos 43 de la Ley Nordm 24521 de Educacioacuten Superior Para el caso de los institutos de educacioacuten superior seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones

Art 14- Invitase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente ley

Art 15- El Poder Ejecutivo reglamentaraacute la presente ley dentro de los noventa (90) diacuteas de su promulgacioacuten

Art 16- Comuniacutequese al Poder Ejecutivo

SECRETARIacuteA PARLAMENTARIADIRECCIOacuteN SECRETARIacuteA

(MESA DE ENTRADAS)PERIODO DE SESIONES ORDINARIAS 2012Reunioacuten 5ordf - 4ordf Sesioacuten OrdinariaMieacutercoles 18 de abril de 2012PREFERENCIAS CON DESPACHO DE COMISIOacuteN PARA LAPROacuteXIMA SESIOacuteN1566-D-11 REGAZZOLI GARDELLA TORFE PORTELA STORANI y CHIENODE LEY PLAN NACIONAL DE DESARROLLO DE LA ENFERMERIacuteADECLARAR LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOSHUMANOS EN ENFERMERIacuteA (1566-D-2011) ACCIOacuteN SOCIAL YSALUD PUacuteBLICA EDUCACIOacuteN PRESUPUESTO Y HACIENDA

2) Expediente 2558-D-2012

Publicado en Traacutemite Parlamentario nordm 37 Fecha 26042012

PLAN FEDERAL DE FORMACION Y EMPLEO DE ENFERMEROS CREACION

FIRMANTES

DE NARVAEZ FRANCISCOFRENTE PERONISTA

BUENOS AIRES

ATANASOF ALFREDO NESTORFRENTE PERONISTA

BUENOS AIRES

FERRARI GUSTAVO ALFREDO HORACIO

FRENTE PERONISTA

BUENOS AIRES

GAMBARO NATALIAFRENTE PERONISTA

BUENOS AIRES

GIRO A COMISIONES EN DIPUTADOSACCION SOCIAL Y SALUD PUBLICALEGISLACION DEL TRABAJOEDUCACIONPRESUPUESTO Y HACIENDA

Nordm de Expediente

2558-D-2012

Traacutemite Parlamentario

037 (26042012)

SumarioPLAN FEDERAL DE FORMACION Y EMPLEO DE ENFERMEROS CREACION

FirmantesDE NARVAEZ FRANCISCO - ATANASOF ALFREDO NESTOR - FERRARI GUSTAVO ALFREDO HORACIO - GAMBARO NATALIA

Giro a Comisiones

ACCION SOCIAL Y SALUD PUBLICA LEGISLACION DEL TRABAJO EDUCACION PRESUPUESTO Y HACIENDA

El Senado y Caacutemara de Diputados

PLAN FEDERAL DE FORMACION Y EMPLEO DE ENFERMEROS

Articulo 1ordm- Crease el PLAN FEDERAL DE FORMACION Y EMPLEO DE ENFERMEROS Es objeto de la presente Ley establecer las condiciones para la formacioacuten y la profesionalizacioacuten garantizando la insercioacuten laboral de los recursos humanos en enfermeriacutea

Articulo 2ordm- Seraacuten las autoridades de aplicacioacuten de la presente ley el Ministerio de Salud el Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social y en lo referente al artiacuteculo 12 el Ministerio de Educacioacuten de la Nacioacuten

Articulo 3ordm- La formacioacuten en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de las universidades y los institutos de educacioacuten superior en convenios con universidades que cuenten con el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente

Articulo 4ordm- Creacutease en el aacutembito del Ministerio de Salud de la Nacioacuten la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea a cargo de profesionales de la disciplina que ejecutaraacute el Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprende

a) La formacioacuten de Licenciados en Enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de Licenciados en Enfermeriacutea en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutes

b) La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea y enfermeros

c) La creacioacuten e implementacioacuten de un Programa de Becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutea

d) La capacitacioacuten continuacutea de todo el personal de enfermeriacutea

e) La promocioacuten de acuerdos interjurisdiccionales para la incorporacioacuten del personal de enfermeriacutea en las plantas permanentes de los subsectores generando la apertura de cargos pertinentes con asistencia del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social de la Nacioacuten

Articulo 5ordm- Los fondos para la ejecucioacuten de esta Ley provendraacuten de asignaciones especiacuteficas dispuestas por el Presupuesto General de la Administracioacuten Puacuteblica Nacional asignaciones presupuestarias que prevean autoacutenomamente las jurisdicciones federales y eventuales aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como de otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacional siempre que estos uacuteltimos fondos no sean reintegrables

Articulo 6ordm- El Ministerio de Salud de la Nacioacuten a traveacutes de la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea seraacute el responsable de la distribucioacuten de las partidas detalladas en el artiacuteculo 6ordm debiendo asignar al menos el setenta y cinco por ciento (75) del total de los fondos a las becas de los estudiantes El restante porcentaje de los fondos seraacute destinado para

a) Subsidios a Institutos de Educacioacuten Superior y Universidades Nacionales incluidos en el Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros

b) Promocioacuten y difusioacuten del Plan

c) Creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera

d) Asignacioacuten de aumento de la beca para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario

Articulo 7ordm- Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten del Licenciado en Enfermeriacutea y la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica del paiacutes por un plazo miacutenimo de cuatro (4) antildeos como asiacute tambieacuten el reintegro que deberaacuten realizar los becados frente a este incumplimiento o al abandono injustificado de la beca

Articulo 8ordm- Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten del Licenciado en Enfermeriacutea

Articulo 9ordm- El Ministerio de Salud definiraacute anualmente la cantidad de becas pasibles de otorgamiento y sus montos

Articulo 10ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la Ley 26206 de Educacioacuten Nacional

Articulo 11ordm- El Ministerio de Salud junto al Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social promoveraacuten los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales realicen las adecuaciones escalafonarias y presupuestarias correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

Articulo 12ordm- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el Consejo de Universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la Ley Nordm 24521 de Educacioacuten Superior

Articulo 13ordm- Invitase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente ley

Articulo 14ordm- Comuniacutequese al Poder Ejecutivo

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

Considerando que la situacioacuten actual del personal de enfermeriacutea en numerosos paiacuteses del mundo y en la Argentina estaacute caracterizada por la escasez de personal calificado y por una utilizacioacuten a veces inadecuada del personal existente constituyeacutendose un obstaacuteculo para el desarrollo de servicios de salud eficaces

Recordando que el personal de enfermeriacutea estaacute amparado por numerosos convenios y recomendaciones internacionales del trabajo que fijan normas de alcance general en materia de empleo y condiciones de trabajo tales como los instrumentos sobre la duracioacuten de jornada laboral licencias descanso seguridad social y sobre la proteccioacuten de la maternidad sabiendo que el 85 o 90 del personal de femenino y sobre la proteccioacuten de la salud de los trabajadores

El Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros surge de la Necesidad de contar efectivamente en los servicios de promocioacuten prevencioacuten asistencia y rehabilitacioacuten de la Salud con enfermeros graduados Licenciados en Enfermeriacutea dada la escasez estructural de dichos profesionales

Desde hace maacutes de 40 antildeos en el paiacutes se vienen generando poliacuteticas erraacuteticas paliativas y focalizadas a algunos programas especiacuteficos en materia de Formacioacuten y Empleo de Enfermeras llegaacutendose a la actual crisis despueacutes de muchos antildeos de inaccioacuten estatal y gubernamental

En materia de Enfermeriacutea la salud de los Argentinos es asistida mayoritariamente por agentes sanitarios auxiliares de enfermeriacutea y enfermeros de formacioacuten teacutecnica no universitaria Seguacuten mediciones del antildeo 2008 la distribucioacuten promedio seguacuten la titulacioacuten alcanzada arroja un 729 de licenciadasos 2978 de enfermerasos profesionales y un 63 de auxiliares El sector puacuteblico seguacuten informacioacuten provista por los departamentos provinciales de enfermeriacutea en junio de 2008 de 65806 trabajadores de enfermeriacutea los licenciadosas de grado universitario representan el 7 (4801) los enfermerosas el 30 (19598) y los auxiliares en enfermeriacutea el 63 (41407)

Establecer una poliacutetica de Estado para el sector requiere la urgente formacioacuten de profesionales enfermeros graduados en las universidades ya que el ejercicio autoacutenomo de la Enfermeriacutea en la Argentina recae en el Licenciado en Enfermeriacutea profesional universitario

El Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros surge de la necesidad de garantizar la asistencia sanitaria de los argentinos y requiere de una poliacutetica de formacioacuten de recurso humano calificado retencioacuten y creacioacuten de empleo para el sector instaurando poliacuteticas de empleo al personal de enfermeriacutea con reconocimiento de las competencias profesionales

Por todo lo expuesto solicito a mis pares aprobar el presente proyecto de ley

3) Expediente 2020-D-2012

Publicado en Traacutemite Parlamentario nordm 26 Fecha 11042012

REGIMEN PREVISIONAL ESPECIAL PARA LOS TRABAJADORES QUE EJERCEN LA ENFERMERIA MODIFICACION DE LA LEY 24004

FIRMANTESREGAZZOLI MARIA CRISTINA

PARTIDO JUSTICIALISTA LA PAMPA

LA PAMPA

GIRO A COMISIONES EN DIPUTADOSPREVISION Y SEGURIDAD SOCIALLEGISLACION DEL TRABAJOPRESUPUESTO Y HACIENDA

Nordm de Expediente

2020-D-2012

Traacutemite Parlamentario

026 (11042012)

SumarioREGIMEN PREVISIONAL ESPECIAL PARA LOS TRABAJADORES QUE EJERCEN LA ENFERMERIA MODIFICACION DE LA LEY 24004

Firmantes REGAZZOLI MARIA CRISTINA

Giro a Comisiones

PREVISION Y SEGURIDAD SOCIAL LEGISLACION DEL TRABAJO PRESUPUESTO Y HACIENDA

El Senado y Caacutemara de Diputados

ARTIacuteCULO 1ordm Los trabajadores cuya actividad se encuadra dentro del reacutegimen previsto por la Ley Nordm 24004 para el Ejercicio de la Enfermeriacutea tienen derecho a un reacutegimen previsional diferencial y pueden acceder a la jubilacioacuten ordinaria con cincuenta y dos (52) antildeos de edad las mujeres y cincuenta y cinco (55) antildeos de edad los varones en ambos casos con veinticinco (25) antildeos de servicios con aportes

Art 2ordm Cuando el trabajador hubiere desempentildeado tareas en los teacuterminos de la Ley Nordm 24004 en forma alternada con otra actividad de cualquier naturaleza a los fines de determinar los requisitos para el otorgamiento de la jubilacioacuten ordinaria se efectuaraacute un prorrateo en funcioacuten de los liacutemites de edad y de los servicios requeridos para cada clase de tareas o actividades siempre y cuando las tareas desempentildeadas en el marco de la Ley Nordm 24004 mantengan una proporcioacuten no inferior al setenta por ciento (70) del total de las actividades desarrolladas durante los uacuteltimos ciento ochenta (180) meses

Art 3ordm Fiacutejase una contribucioacuten patronal adicional a la establecida en el Sistema Integrado Previsional Argentino a cargo de los empleadores a aplicarse sobre la remuneracioacuten imponible a los trabajadores comprendidos en el presente reacutegimen de DOS PUNTOS PORCENTUALES (2) durante el primer antildeo de vigencia de la presente ley de TRES PUNTOS PORCENTUALES (3) durante el segundo antildeo contado desde la misma fecha de CUATRO PUNTOS PORCENTUALES (4) a partir del cuarto antildeo

Art 4ordm Sustituacuteyese el art 24 de la Ley Nordm 24004 por el siguiente texto

A los efectos de resguardar la salud fiacutesica o psiacutequica se consideran insalubres las siguientes tareas de la enfermeriacutea a) las que se realizan en unidades de cuidados intensivos b) las que se realizan en establecimientos de asistencia a personas con padecimiento mental c) las que conllevan riesgo de contraer enfermedades infectocontagiosas d) las que se realizan en aacutereas afectadas por radiaciones e) la atencioacuten de pacientes oncoloacutegicos f) las que se realizan en servicios de emergencia

Para estos supuestos se estableceraacuten regiacutemenes especiales de reduccioacuten horaria licencias condiciones de trabajo de higiene y de salubridad

Art 5 Inviacutetase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente ley

Art 6ordm De forma

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

La Ley Nordm 24004 (BO 28 de octubre de 1991) regula el ejercicio de la enfermeriacutea libre o en relacioacuten de dependencia en el aacutembito de la Capital Federal y en la jurisdiccioacuten nacional en la materia

En el ejercicio de la profesioacuten de enfermeriacutea se reconocen dos niveles el profesional y el auxiliar En el nivel profesional se requieren conocimientos especiacuteficos para la identificacioacuten y resolucioacuten de las situaciones de salud- enfermedad sometidas al aacutembito de su competencia mientras que en el nivel auxiliar los requisitos se subsumen en la aplicacioacuten de praacutectica de teacutecnicas y conocimientos que contribuyen al cuidado de enfermeriacutea planificados y ejecutados bajo supervisioacuten

Mientras que el ejercicio profesional de la enfermeriacutea estaacute reservado a aquellas personas que posean tiacutetulo habilitante de enfermero otorgado por establecimientos educacionales habilitados a nivel universitario o terciario no universitario para el ejercicio de la enfermeriacutea en el nivel auxiliar se requiere el certificado otorgado por instituciones educativas puacuteblicas o privadas habilitadas al efecto

En el art 24 de la Ley Nordm 24004 se establecen regiacutemenes diferenciales destinados al resguardo de la salud fiacutesica o psiacutequica de los profesionales y auxiliares referidos a la reduccioacuten horaria licencias jubilacioacuten condiciones de trabajo y provisioacuten de elementos de proteccioacuten

A los efectos de la aplicacioacuten de regiacutemenes diferenciados mencionados en el paacuterrafo anterior se consideran tareas insalubres en el ejercicio de la

enfermeriacutea las siguientes a) las que se realizan en unidades de cuidados intensivos b) las que se realizan en unidades neurosiquiaacutetricas c) las que conllevan riesgo de contraer enfermedades infectocontagiosas d) las que se realizan en aacutereas afectadas por radiaciones sean eacutestas ionizantes o no e) la atencioacuten de pacientes oncoloacutegicos y f) las que se realizan en servicios de emergencia

El presente proyecto adaptoacute la terminologiacutea del artiacuteculo 24 a las disposiciones de la Ley Nordm 26657 de Salud Mental (BO 031210) e incluyoacute entre los regiacutemenes diferenciales a las actividades que se realizan en establecimientos de asistencia a personas con padecimiento mental

En materia previsional el Poder Ejecutivo Nacional dictoacute el Decreto Nordm 425768 (BO 020868) por el cual se implementoacute para distintas actividades el REacuteGIMEN DE JUBILACIONES Y PENSIONES PARA QUIENES CUMPLAN TAREAS PENOSAS RIESGOSAS INSALUBRES O DETERMINANTES DE VEJEZ Y AGOTAMIENTO PREMATURO por el cual en materia de enfermeriacutea se reduce la edad jubilatoria a 52 antildeos de edad las mujeres y 55 antildeos los varones en ambos casos con 30 antildeos de servicios para el personal que se desempentildee en relacioacuten de dependencia y mantenga un trato o contacto directo con los pacientes en leproseriacuteas salas o servicios de enfermedades infecto-contagiosas hospitales de alienados o establecimientos de asistencia de diferenciados mentales

Posteriormente la Ley Nordm 24004 fue reglamentada por el Decreto Nordm 249793 de fecha 091293 omitiendo la consideracioacuten del art 24 de dicha ley que continuacutea sin reglamentar

De la normativa vigente se desprende que el ejercicio de la enfermeriacutea carece de un reacutegimen previsional propio y en consecuencia se rige por las disposiciones de la Ley Nordm 24241 Sistema Integrado de Jubilaciones y Pensiones con las excepciones previstas en el Decreto Nordm 425768 anteriormente citado

A traveacutes de la presente iniciativa propiciamos la incorporacioacuten de un reacutegimen jubilatorio especial para el ejercicio de la enfermeriacutea por el cual se otorga a las mujeres con 52 antildeos y a los varones con 55 antildeos de edad en ambos casos con 25 antildeos los de servicios el derecho a tramitar su jubilacioacuten estableciendo asimismo un sistema de coacutemputo especial para los supuestos en los que el beneficiario haya prestado servicios en forma alternada en el aacutembito del ejercicio de la enfermeriacutea y otras actividades de cualquier naturaleza

El artiacuteculo 4ordm del presente proyecto sustituye el artiacuteculo 24 de la Ley Nordm 24004 por una nueva redaccioacuten en la que se elimina los regiacutemenes jubilatorios especiales supeditados a la reglamentacioacuten Ello se debe a que si se sanciona el reacutegimen jubilatorio especial propuesto en la presente iniciativa resultariacutea inadecuada la delegacioacuten de promover regiacutemenes jubilatorios diferenciados a traveacutes de la reglamentacioacuten De esta manera se establece un sistema armoacutenico entre el nuevo reacutegimen jubilatorio especial y la normativa vigente

Ninguna duda cabe que el ejercicio de la enfermeriacutea en siacute mismo ya sea que se lleve a cabo por profesionales o auxiliares implica una carga laboral muy superior al de otras actividades pues los requerimiento fiacutesicos (jornadas superpuestas horarios nocturnos guardias esfuerzos propios de la asistencia al paciente postrado etc) y emocionales al lidiar a diario entre la vida y la muerte implican de por siacute una actividad con alto grado de sacrificio Ello sumado a la falta de recursos humanos producen que la actividad resulte altamente desgastante en quienes la ejercen de alliacute la necesidad de atender legislativamente este reclamo social en forma inmediata

La criacutetica situacioacuten por la que atraviesa el sector amerita la implementacioacuten de regiacutemenes diferenciados que incentiven la incorporacioacuten de nuevos enfermeros en el servicio sanitario que sin duda significaraacute un alto impacto positivo en la prestacioacuten del servicio de salud a la comunidad en su conjunto tanto desde el sector puacuteblico como desde el privado

Como bien sentildealoacute el Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) de no revertirse esta situacioacuten redundaraacute en un grave perjuicio para la calidad de la atencioacuten y el acceso a los servicios dificultando el alcance de las metas de salud en la mayoriacutea de los paiacuteses principalmente en los de menor desarrollo

El proyecto poliacutetico que se inicioacute en el antildeo 2003 impulsoacute un proceso de desarrollo con inclusioacuten a fin que la generacioacuten de riqueza beneficie a todos los argentinos tratando de armonizar los requerimientos de los distintos sectores de la sociedad de manera tal de mantener un sistema social equitativo

El crecimiento del empleo formal el fortalecimiento del sistema de seguridad social la recuperacioacuten del sistema puacuteblico de reparto y el nuevo Marco Regulatorio de Medicina Prepaga son la resultante de una feacuterrea poliacutetica al servicio de los maacutes necesitados en el convencimiento de que nada vale el crecimiento econoacutemico sin un sistema de seguridad social enrolado en los derechos humanos como pilar fundamental del proyecto poliacutetico de gobierno

La presente iniciativa junto con el proyecto de ley de mi autoriacutea (Expte Nordm 1566-D-2011) por el cual se introdujo nuevamente a debate parlamentario los lineamientos del proyecto del Poder Ejecutivo Nacional (Expte Nordm0028-PE-2008) que tuvo por objeto la declaracioacuten de la Emergencia Nacional de los Recursos Humanos en Enfermeriacutea saldan una deuda social con los trabajadores del sector y con la sociedad en su conjunto cuyo sistema de salud se encuentra gravemente comprometido por la falta de profesionales de enfermeriacutea

La crisis del sector fue motivo de debate en distintos encuentros de COFELESA en los que se asumioacute el compromiso de bregar por la implementacioacuten de normas que protejan e incentiven el ejercicio de la enfermeriacutea a fin de cubrir las vacancias del sector con dedicacioacuten y profesionalismo con la debida contrapartida en beneficio de los trabajadores

Por las razones expuestas solicito a mis pares me acompantildeen en el presente proyecto de ley

4) Expediente 2411-D-2012

Publicado en Traacutemite Parlamentario nordm 33 Fecha 20042012

CONVENIO SOBRE EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO Y DE VIDA DEL PERSONAL DE ENFERMERIA Nordm 149 ADOPTADO POR LA ORGANIZACION INTERNACIONAL DEL TRABAJO EN SU CONFERENCIA GENERAL Nordm 63 CON FECHA 21 DE JUNIO DE 1977 RATIFICACION

FIRMANTESARGUMEDO ALCIRA SUSANA

MOVIMIENTO PROYECTO SUR

CIUDAD de BUENOS AIRES

SOLANAS FERNANDO EZEQUIEL

MOVIMIENTO PROYECTO SUR

CIUDAD de BUENOS AIRES

ITURRASPE NORA GRACIELA

UNIDAD POPULAR BUENOS AIRES

CARDELLI JORGE JUSTO

MOVIMIENTO PROYECTO SUR

CIUDAD de BUENOS AIRES

GIRO A COMISIONES EN DIPUTADOSRELACIONES EXTERIORES Y CULTOLEGISLACION DEL TRABAJO

Nordm de Expediente

2411-D-2012

Traacutemite Parlamentario

033 (20042012)

Sumario

CONVENIO SOBRE EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO Y DE VIDA DEL PERSONAL DE ENFERMERIA Nordm 149 ADOPTADO POR LA ORGANIZACION INTERNACIONAL DEL TRABAJO EN SU CONFERENCIA GENERAL Nordm 63 CON FECHA 21 DE JUNIO DE 1977 RATIFICACION

FirmantesARGUMEDO ALCIRA SUSANA - SOLANAS FERNANDO EZEQUIEL - ITURRASPE NORA GRACIELA - CARDELLI JORGE JUSTO

Giro a Comisiones

RELACIONES EXTERIORES Y CULTO LEGISLACION DEL TRABAJO

El Senado y Caacutemara de Diputados

RATIFICACIOacuteN DEL CONVENIO Nordm 149 ADOPTADO POR LA ORGANIZACIOacuteN INTERNACIONAL DEL TRABAJO SOBRE EL EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO Y DE VIDA DEL PERSONAL DE ENFERMERIacuteA

Artiacuteculo 1deg- Ratificase el Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de Enfermeriacutea Nordm 149 adoptado por la Organizacioacuten Internacional del Trabajo en su Conferencia General Nordm 63 con fecha 21 de junio de 1977 cuyo texto integra la presente ley

Artiacuteculo 2 deg - Comuniacutequese al Poder Ejecutivo

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

El Proyecto que hoy ponemos a consideracioacuten tiene como antecedente el Expedientes 2166-D-2010 y su par el Expediente Nordm 6768-D-2008 La actual presentacioacuten de este Proyecto responde a la vigencia de las necesidades y propuestas planteadas en el contexto socio- sanitario de nuestro paiacutes

Consideramos que es imprescindible fortalecer el marco normativo que asegure condiciones de trabajo dignas para todo el personal de enfermeriacutea en nuestro paiacutes Entendemos que la calidad de empleo condiciona la calidad del cuidado en salud y que esta sinergia debe traducirse en poliacuteticas puacuteblicas que aborden ambas problemaacuteticas en forma complementaria

El personal de enfermeriacutea - en todas sus categoriacuteas auxiliar profesional teacutecnico y licenciatura - es uno de los pilares para las acciones de promocioacuten prevencioacuten atencioacuten y rehabilitacioacuten de la salud Si bien esta situacioacuten es reconocida por autoridades trabajadores y especialmente por los usuarios del sector salud el desarrollo profesional y la situacioacuten de insercioacuten laboral del personal de enfermeriacutea continuacutean siendo precarias en la mayoriacutea de los paiacuteses

En nuestro paiacutes la organizacioacuten y las acciones de los servicios de salud conjugan en muchos casos las caracteriacutesticas originarias del modelo biomeacutedico de abordaje del proceso salud-enfermedad- atencioacuten y las consecuencias de las reformas neoliberales que profundizaron la mercantilizacioacuten de la salud y la precarizacioacuten de las condiciones laborales de los trabajadores del sector

En este contexto la situacioacuten de los trabajadores de enfermeriacutea es al mismo tiempo reflejo del deterioro de las condiciones materiales y simboacutelicas de reconocimiento de su trabajo y uno maacutes de los indicadores de la inequidad en el acceso al cuidado de la salud de la poblacioacuten en situacioacuten de mayor vulnerabilidad de nuestro paiacutes

Las poliacuteticas de los 80s de descentralizacioacuten de los servicios puacuteblico-estatales de salud contemporaacuteneas del ajuste fiscal a las provincias seguidas por el ingreso del capital financiero a traveacutes del gerenciamiento de la seguridad social de los 90s dibujaron un mapa de progresivo deterioro de la red puacuteblica y de traspaso de fondos de forma directa e indirecta a los sectores maacutes concentrados de la economiacutea en general y del sector salud en particular

La situacioacuten de los trabajadores del sector salud acompantildea este mapa de brechas inaceptables de condiciones de salud y de vida del conjunto de la poblacioacuten revelando profundas diferencias de insercioacuten laboral salarios y condiciones de seguridad y satisfaccioacuten laboral seguacuten la jurisdiccioacuten el sub-sector o la institucioacuten donde se desempentildean

En el campo particular de la enfermeriacutea las provincias con mayores niveles de indigencia y pobreza de su poblacioacuten cuentan con trabajadores con menores niveles de formacioacuten para el cuidado de la salud en gran medida precarizados

En relacioacuten al marco normativo nacional para los trabajadores de enfermeriacutea la Ley 24004 sancionada en 1991 y reglamentada por el Decreto 2497 de 1993 constituye un instrumento fundamental en la definicioacuten de los alcances derechos y obligaciones del ejercicio de la enfermeriacutea en nuestro paiacutes Esta ley cuenta con la adhesioacuten de muchas provincias mientras en otras jurisdicciones se establecieron normativas similares Sin embargo y en funcioacuten de los complejos procesos histoacutericos-sociales- econoacutemicos y culturales ya enunciados este marco legal requiere ser complementado por otras normas que aborden la complejidad de la insercioacuten laboral en enfermeriacutea

Por un lado el reconocimiento del personal de enfermeriacutea como recurso criacutetico en nuestro paiacutes recientemente planteada por el Poder Ejecutivo en la fundamentacioacuten del Plan Nacional para el Desarrollo de la Enfermeriacutea encuentra consenso en la mayoriacutea de los actores del sector salud La escasez del personal de enfermeriacutea puede y debe ser impulsada desde el estiacutemulo a la formacioacuten y profesionalizacioacuten tanto de las personas que quieran iniciarse en esta carrera como de aquellas que hoy se desempentildean como personal de enfermeriacutea en todas sus categoriacuteas y quieren proseguir su formacioacuten

Sin embargo y como ya mencionaacuteramos la escasez de personal de enfermeriacutea nos remite a una realidad maacutes compleja donde el acceso a la formacioacuten es soacutelo una de sus caras

La OIT advierte La relacioacuten entre unas condiciones de empleo y de trabajo insatisfactorias y la escasez del personal en el aacutembito de la enfermeriacutea es compleja Entre las consecuencias de lo anterior cabe mencionar una mayor morbilidad y mortalidad de los pacientes maacutes violencia en el lugar de trabajo menoscabo de la seguridad y la salud del personal en servicio activo alto grado de insatisfaccioacuten laboral e intencioacuten de abandonar el sector y emigracioacuten de los trabajadores de la salud desde los paiacuteses en desarrollo hacia los paiacuteses desarrollados

El documento Bases para un Plan de Desarrollo de Recursos Humanos de Salud elaborado por el Ministerio de Salud de la Nacioacuten con la cooperacioacuten teacutecnica de la Organizacioacuten Panamericana de la Salud publicado en el antildeo 2007 da cuenta de algunas de estas situaciones las condiciones de trabajo de estos profesionales tampoco facilita el acceso a la profesionalizacioacuten ya que la mayoriacutea realizan turnos prolongados (persistencia del doble empleo) trabaja en diacuteas feriados y en horarios nocturnos situacioacuten poco estimulante par optar por el trabajo en enfermeriacutea

Asimismo las organizaciones de trabajadores tambieacuten han hecho llegar a la Honorable Caacutemara de Diputados de la Nacioacuten su preocupacioacuten y propuesta en referencia al tema

Hemos recibido el documento enviado por el Consejo Directivo Nacional de la Asociacioacuten de Trabajadores del Estado - Central de Trabajadores Argentinos donde precisan que Toda iniciativa debe estar dentro del marco de la resolucioacuten 149 de la OIT sobre los derechos de los trabajadores de enfermeriacutea recomendando la adhesioacuten de la Argentina a la misma

Las docentes de la Escuela Superior de Enfermeriacutea Cecilia Grierson de ciudad de Buenos Aires tambieacuten han hecho llegar a esta Caacutemara su apoyo al proyecto de ley que impulsa la formacioacuten y profesionalizacioacuten en enfermeriacutea En la misma liacutenea expresan su preocupacioacuten por la insercioacuten laboral y las previsiones para mejorar las condiciones de trabajo de los enfermeros y adviertan que si no se destinan las partidas para incorporar estos nuevos enfermeros (dicho plan) soacutelo redundaraacute en mayor deterioro de la actividad En la misma liacutenea otras organizaciones y asociaciones de enfermeros como la Agrupacioacuten 21 de Noviembre ha enviado su informe a esta Caacutemara denunciando en su presentacioacuten Las actuales condiciones de trabajo en la mayoriacutea de las jurisdicciones son precarias y aun mas para los enfermeros de reciente ingreso los ambientes de trabajo estaacuten degradados edificios en ruinas inseguros falta de confort en las instituciones ausencia de bantildeos vestuarios salas de estar los lugares de trabajo presentan niveles crecientes de violencia en todas sus formas existencia global de mas del 25 del personal de enfermeriacutea con partes meacutedicos prolongados la mayoriacutea por problemas relacionados al estreacutes laboral croacutenico y el incumplimiento de la ley 24004 de Ejercicio de la Enfermeriacutea ya que se obliga institucionalmente a los auxiliares de enfermeriacutea a realizar el trabajo de los enfermeros a instancias de represalias o despidos la fuerte connotacioacuten social de trabajo no reconocido ni jerarquizado la falta de reconocimiento de especialidades entre otras cuestiones que resulta imprescindible a incorporar al anaacutelisis

Considerando los antecedentes aquiacute expuestos y en funcioacuten de promover el mejoramiento de las condiciones laborales de los trabajadores de enfermeriacutea y contribuir al desarrollo de mejores condiciones de cuidado de la salud de la poblacioacuten de nuestro paiacutes proponemos la ratificacioacuten del Convenio 149 de la OIT Convenio sobre el Empleo y Condiciones de Trabajo y de Vida del Personal de Enfermeriacutea Este convenio que data del antildeo de 1977 fue clasificado en el antildeo 2002 por la OIT como uno de los instrumentos que no habiacutean perdido actualidad y reafirmoacute su pertinencia respecto de la realidad social y econoacutemica veinticinco antildeos despueacutes

El Convenio de referencia establece la obligatoriedad para los paiacuteses que adhieran al mismo de elaborar e implementar poliacuteticas y acciones de planificacioacuten de servicios y de personal de enfermeriacutea en el marco de una planificacioacuten general de servicios de salud

Asimismo establece que se deben adoptar medidas conducentes al mejoramiento de la formacioacuten y de las condiciones de empleo y trabajo en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores involucradas

En el mismo sentido el Convenio 149 de la OIT propicia estrategias democratizadoras de las instituciones y de los servicios de salud al promover la participacioacuten del personal de enfermeriacutea en la planificacioacuten de los servicios de enfermeriacutea y de salud en general

Sabemos que la ratificacioacuten del Convenio de referencia no es suficiente para revertir la gravedad y las urgencias que atraviesan los trabajadores de enfermeriacutea en nuestro paiacutes Sin embargo entendemos que dicho instrumento al establecer compromisos precisos del Estado Nacional en tanto garantiacuteas baacutesicas para el conjunto de los trabajadores de enfermeriacutea es una herramienta que permitiraacute avanzar en la consolidacioacuten de una nueva sinergia donde mejores condiciones de trabajo se reflejen en mejor calidad de cuidado de la salud para el conjunto de la poblacioacuten

A continuacioacuten se reproduce el Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea a ser ratificado por el presente proyecto

ANEXO I

Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea (Nota Fecha de entrada en vigor 11071979) Lugar Ginebra Fecha de adopcioacuten 21061977 Sesioacuten de la Conferencia 63 Sujeto Categoriacuteas especiacuteficas de trabajadores

La Conferencia General de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo

Convocada en Ginebra por el Consejo de Administracioacuten de la Oficina Internacional del Trabajo y congregada en dicha ciudad el 1 junio 1977 en su sexageacutesima tercera reunioacuten

Reconociendo el cometido esencial que en colaboracioacuten con las demaacutes categoriacuteas de personal de los servicios de salud desempentildea el personal de enfermeriacutea para la proteccioacuten y mejoramiento de la salud y bienestar de la poblacioacuten

Reconociendo que el sector puacuteblico como empleador de personal de enfermeriacutea deberiacutea desempentildear un papel activo en el mejoramiento de las condiciones de empleo y de trabajo del personal de enfermeriacutea

Observando que la situacioacuten actual del personal de enfermeriacutea en numerosos paiacuteses del mundo caracterizada por la escasez de personal calificado y una utilizacioacuten a veces inadecuada del personal existente constituye un obstaacuteculo para el desarrollo de servicios de salud eficaces

Recordando que el personal de enfermeriacutea estaacute amparado por numerosos convenios y recomendaciones internacionales del trabajo que fijan normas de alcance general en materia de empleo y condiciones de trabajo tales como los instrumentos sobre la discriminacioacuten sobre la libertad sindical y el derecho de negociacioacuten colectiva sobre la conciliacioacuten y el arbitraje voluntarios sobre la

duracioacuten del trabajo las vacaciones pagadas y la licencia pagada de estudios sobre la seguridad social y los servicios sociales y sobre la proteccioacuten de la maternidad y la proteccioacuten de la salud de los trabajadores

Considerando que habida cuenta de las condiciones particulares en que se desempentildea esta profesioacuten conviene completar las normas generales arriba mencionadas con otras especialmente aplicables al personal de enfermeriacutea y destinadas a garantizarle una condicioacuten que corresponda a su funcioacuten en el campo de la salud y que reciba su aceptacioacuten

Haciendo constar que las normas que figuran a continuacioacuten han sido elaboradas en colaboracioacuten con la Organizacioacuten Mundial de la Salud y que esta colaboracioacuten se proseguiraacute a fin de promover y garantizar su aplicacioacuten

Despueacutes de haber decidido adoptar diversas proposiciones relativas al empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea cuestioacuten que constituye el sexto punto del orden del diacutea de la reunioacuten y

Despueacutes de haber decidido que dichas proposiciones revistan la forma de un convenio internacional adopta con fecha veintiuno de junio de mil novecientos setenta y siete el presente Convenio que podraacute ser citado como el Convenio sobre el personal de enfermeriacutea 1977

-Artiacuteculo 1ordm

1 A los efectos del presente Convenio la expresioacuten personal de enfermeriacutea comprende todas las categoriacuteas de personal que prestan asistencia y servicios de enfermeriacutea

2 Este Convenio se aplica a todo el personal de enfermeriacutea sea cual fuere el lugar en que ejerza sus funciones

3 La autoridad competente previa consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas cuando tales organizaciones existan podraacute adoptar disposiciones especiales para el personal de enfermeriacutea que presta asistencia y servicios de enfermeriacutea a tiacutetulo beneacutevolo tales disposiciones no deberaacuten ser inferiores a las contenidas en el paacuterrafo 2 a) del artiacuteculo 2 y en los artiacuteculos 3 4 y 7 del presente Convenio

-Artiacuteculo 2ordm

1 Todo Miembro que haya ratificado el presente Convenio deberaacute elaborar y poner en praacutectica seguacuten meacutetodos apropiados a las condiciones nacionales una poliacutetica de servicios y de personal de enfermeriacutea que en el marco de una programacioacuten general de los servicios de salud cuando eacutesta exista y dentro de los recursos disponibles para el conjunto de estos servicios tenga por objeto prestar tales servicios en la cantidad y calidad necesarias para asegurar a la poblacioacuten el mayor nivel posible de salud

2 En particular tomaraacute las medidas necesarias para proporcionar al personal de enfermeriacutea

a) una educacioacuten y una formacioacuten apropiadas al ejercicio de sus funciones y

b) condiciones de empleo y de trabajo incluidas perspectivas de carrera y una remuneracioacuten capaces de atraer y retener al personal en la profesioacuten

3 La poliacutetica mencionada en el paacuterrafo 1 de este artiacuteculo deberaacute formularse en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas cuando eacutestas existan

4 Dicha poliacutetica deberaacute coordinarse con las relativas a los otros aspectos de la salud y a otras categoriacuteas de personal de los servicios de salud en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas

-Artiacuteculo 3ordm

1 Las exigencias baacutesicas en materia de instruccioacuten y de formacioacuten de personal de enfermeriacutea y la supervisioacuten de esta instruccioacuten y de esta formacioacuten deberaacuten ser previstas por la legislacioacuten nacional o por las autoridades o los organismos profesionales competentes habilitados al efecto por la legislacioacuten nacional

2 La instruccioacuten y la formacioacuten del personal de enfermeriacutea deberaacuten coordinarse con la instruccioacuten y la formacioacuten proporcionadas a los otros trabajadores en el campo de la salud

-Artiacuteculo 4ordm

La legislacioacuten nacional precisaraacute las condiciones que deben reunirse para tener derecho al ejercicio de la praacutectica de enfermeriacutea y reservar este ejercicio a las personas que reuacutenan dichos requisitos

-Artiacuteculo 5ordm

1 Se tomaraacuten medidas para fomentar la participacioacuten del personal de enfermeriacutea en la planificacioacuten de los servicios de enfermeriacutea y la consulta de este personal en la adopcioacuten de las decisiones que le afectan seguacuten meacutetodos apropiados a las condiciones nacionales

2 La determinacioacuten de las condiciones de empleo y de trabajo deberaacute realizarse de preferencia mediante negociaciones entre las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas

3 La solucioacuten de los conflictos que plantee la determinacioacuten de las condiciones de empleo se trataraacute de lograr por medio de la negociacioacuten entre las partes o por medio de procedimientos independientes e imparciales como la mediacioacuten la conciliacioacuten o el arbitraje voluntario cuyo caraacutecter garantice la confianza de las partes interesadas

-Artiacuteculo 6ordm

El personal de enfermeriacutea deberaacute gozar de condiciones por lo menos equivalentes a las de los demaacutes trabajadores del paiacutes correspondiente en los aspectos siguientes

a) horas de trabajo incluidas la reglamentacioacuten y la compensacioacuten de las horas extraordinarias las horas incoacutemodas y penosas y el trabajo por turnos

b) descanso semanal

c) vacaciones anuales pagas

d) licencia de educacioacuten

e) licencia de maternidad

f) licencia de enfermedad

g) seguridad social

-Artiacuteculo 7ordm

Todo Miembro deberaacute esforzarse si fuere necesario por mejorar las disposiciones legislativas existentes en materia de higiene y seguridad del trabajo adaptaacutendolas a las caracteriacutesticas particulares del trabajo del personal de enfermeriacutea y del medio en que eacuteste se realiza

-Artiacuteculo 8ordm

Las disposiciones del presente Convenio en la medida en que no se apliquen por viacutea de contratos colectivos reglamentos de empresa laudos arbitrales decisiones judiciales o por cualquier otro medio conforme a la praacutectica nacional y que se considere apropiado habida cuenta de las condiciones particulares de cada paiacutes deberaacuten ser aplicadas por medio de la legislacioacuten nacional

-Artiacuteculo 9ordm

Las ratificaciones formales del presente Convenio seraacuten comunicadas para su registro al Director General de la Oficina Internacional del Trabajo

-Artiacuteculo 10ordm

1 Este Convenio obligaraacute uacutenicamente a aquellos Miembros de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo cuyas ratificaciones haya registrado el Director General

2 Entraraacute en vigor doce meses despueacutes de la fecha en que las ratificaciones de dos Miembros hayan sido registradas por el Director General

3 Desde dicho momento este Convenio entraraacute en vigor para cada Miembro doce meses despueacutes de la fecha en que haya sido registrada su ratificacioacuten

-Artiacuteculo 11ordm

1 Todo Miembro que haya ratificado este Convenio podraacute denunciarlo a la expiracioacuten de un periacuteodo de diez antildeos a partir de la fecha en que se haya puesto inicialmente en vigor mediante un acta comunicada para su registro al Director General de la Oficina Internacional del Trabajo La denuncia no surtiraacute efecto hasta un antildeo despueacutes de la fecha en que se haya registrado

2 Todo Miembro que haya ratificado este Convenio y que en el plazo de un antildeo despueacutes de la expiracioacuten del periacuteodo de diez antildeos mencionado en el paacuterrafo precedente no haga uso del derecho de denuncia previsto en este artiacuteculo quedaraacute obligado durante un nuevo periacuteodo de diez antildeos y en lo sucesivo podraacute denunciar este Convenio a la expiracioacuten de cada periacuteodo de diez antildeos en las condiciones previstas en este artiacuteculo

-Artiacuteculo 12ordm

1 El Director General de la Oficina Internacional del Trabajo notificaraacute a todos los Miembros de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo el registro de cuantas ratificaciones declaraciones y denuncias le comuniquen los Miembros de la Organizacioacuten

2 Al notificar a los Miembros de la Organizacioacuten el registro de la segunda ratificacioacuten que le haya sido comunicada el Director General llamaraacute la atencioacuten de los Miembros de la Organizacioacuten sobre la fecha en que entraraacute en vigor el presente Convenio

-Artiacuteculo 13ordm

El Director General de la Oficina Internacional del Trabajo comunicaraacute al Secretario General de las Naciones Unidas a los efectos del registro y de conformidad con el artiacuteculo 102 de la Carta de las Naciones Unidas una informacioacuten completa sobre todas las ratificaciones declaraciones y actas de denuncia que haya registrado de acuerdo con los artiacuteculos precedentes

-Artiacuteculo 14ordm

Cada vez que lo estime necesario el Consejo de Administracioacuten de la Oficina Internacional del Trabajo presentaraacute a la Conferencia una memoria sobre la aplicacioacuten del Convenio y consideraraacute la conveniencia de incluir en el orden del diacutea de la Conferencia la cuestioacuten de su revisioacuten total o parcial

-Artiacuteculo 15ordm

1 En caso de que la Conferencia adopte un nuevo convenio que implique una revisioacuten total o parcial del presente y a menos que el nuevo convenio contenga disposiciones en contrario

a) la ratificacioacuten por un Miembro del nuevo convenio revisor implicaraacute ipso jure la denuncia inmediata de este Convenio no obstante las disposiciones contenidas en el artiacuteculo 11 siempre que el nuevo convenio revisor haya entrado en vigor

b) a partir de la fecha en que entre en vigor el nuevo convenio revisor el presente Convenio cesaraacute de estar abierto a la ratificacioacuten por los Miembros

2 Este Convenio continuaraacute en vigor en todo caso en su forma y contenido actuales para los Miembros que lo hayan ratificado y no ratifiquen el convenio revisor

-Artiacuteculo 16ordm

Las versiones inglesa y francesa del texto de este Convenio son igualmente auteacutenticas

Convencidos de la importancia de este adecuado instrumento solicitamos a nuestros pares la aprobacioacuten del presente proyecto de ley

Proyectos con Origen en la Caacutemara de Senadores

1) EXPEDIENTE NUMERO 104111 DIAZ Y MARTINEZ PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DEL PERSONAL EN ENFERMERIA Y ESTABLECIENDO UNA POLITICA DE ESTADO PARA SU SUPERACION

LEY PARA UNA POLIacuteTICA DE ESTADO EN ENFERMERIacuteA

ARTIacuteCULO 1deg- Declaacuterase la emergencia nacional del personal en enfermeriacutea y estableacutecese una Poliacutetica de Estado para su superacioacuten

ARTIacuteCULO 2deg- El objeto de la presente Ley es lograr el personal de enfermeriacutea necesario para un sistema de salud de calidad impacto equidad y eficiencia Se requiere el replanteo de su formacioacuten distribucioacuten y ejercicio con reconocimiento social desarrollo de condiciones y medio ambiente de trabajo y formas justas y adecuadas de insercioacuten y egreso del sistema de salud Ello implica la ratificacioacuten del Convenio 149 de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo sobre el Empleo y Condiciones de Trabajo y de Vida del Personal de Enfermeriacutea y de su Recomendacioacuten 157 el cumplimiento de la Recomendacioacuten 5412 de la OMS asiacute como la aplicacioacuten exhaustiva de la Ley Nacional de Enfermeriacutea 24004 legislacioacuten complementaria y resoluciones del Ministerio de Salud de la Nacioacuten acerca de modalidades de trabajo y derechos laborales

ARTIacuteCULO 3ordm- El personal de salud en enfermeriacutea a efectos de esta Ley comprende a los Auxiliares Profesionales Licenciados y Doctores en Enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 4ordm- La autoridad de aplicacioacuten seraacute el Ministerio de Salud de la Nacioacuten y por delegacioacuten los ministerios de salud de las 24 jurisdicciones del paiacutes a traveacutes de sus aacutereas especiacuteficas en enfermeriacutea En lo referente al artiacuteculo 6 incisos e) y f) y a los artiacuteculos 12 y 19 las autoridades de aplicacioacuten seraacuten el Ministerio de Salud y de Educacioacuten de la Nacioacuten conjuntamente

ARTIacuteCULO 5ordm- Se crea la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea en dependencia del Ministerio de Salud Dicha Direccioacuten estaraacute conducida por personal Licenciado en Enfermeriacutea elegido mediante concurso puacuteblico

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease una Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea que comprende

a) formacioacuten de 150000 enfermerasos y profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea existentes acorde a la poliacutetica puacuteblica de promover el empleo como herramienta redistributiva del ingreso y la riqueza social se promoveraacute y priorizaraacute la postulacioacuten de los sectores maacutes relegados de la poblacioacuten a los fines de su insercioacuten y reinsercioacuten social preservando la calificacioacuten profesional

b) implantacioacuten de un Programa de Becas para la formacioacuten

c) formacioacuten de nivel secundario obligatorio para todo personal de enfermeriacutea que no lo posea

d) tecnologiacutea adecuada para el trabajo en enfermeriacutea al maacuteximo nivel alcanzado en salud para cada actividad

e) cambio curricular inserto en una transformacioacuten del sistema de salud con desarrollos extramurales transdisciplinarios y comunitarios para una cobertura

universal en equipo con calidad equidad y prevencioacuten integral

f) formacioacuten pos-baacutesica que proveeraacute niveles de formacioacuten y tiacutetulos coherentes con nuevas incumbencias y competencias de la profesioacuten que al mismo tiempo la habiliten a participar en forma igualitaria en los concursos y carreras hospitalarias

g) capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea y derecho a su participacioacuten plena en docencia e investigacioacuten de todos quienes esteacuten facultados para ello

h) participacioacuten de la Enfermeriacutea en Equipos de Trabajo con simetriacutea entre disciplinas dentro de una sistema integral e integrado de salud que priorice una relacioacuten activa con la poblacioacuten en aacuterea programaacutetica

i) Programa Puacuteblico de Reivindicacioacuten Social de la Carrera Dicho Proyecto seraacute elaborado por la autoridad de aplicacioacuten en el curso de los proacuteximos 90 diacuteas desde la sancioacuten de esta Ley

j) demaacutes condiciones y recursos necesarios para alcanzar dichos logros

ARTIacuteCULO 7ordm- La formacioacuten profesional en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de Universidades Puacuteblicas Nacionales y Provinciales y de Institutos Puacuteblicos de Educacioacuten Superior que cuenten con supervisioacuten universitaria y el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente Cuando no existan localmente entidades formadoras puacuteblicas o no puedan completar el nuacutemero necesario de personal de enfermeriacutea para la regioacuten una entidad privada podraacute recibir un subsidio para la formacioacuten en el marco de esta Ley sin cobrar cuotas a los becarios Las Universidades en caso de que sea necesario para asegurar la cobertura y accesibilidad de los formandos desconcentraraacuten la formacioacuten en otras Unidades Acadeacutemicas mediante el instrumento que se reglamente El mapa de las sedes de formacioacuten tendraacute en cuenta las necesidades regionales de personal de enfermeriacutea Las instituciones formadoras estaraacuten sujetas a los requisitos curriculares y acreditaciones perioacutedicas establecidas en el ARTIacuteCULO 43 de la Ley Nacional 24521 de Educacioacuten Superior

ARTIacuteCULO 8ordm- La remuneracioacuten para profesionales de enfermeriacutea no seraacute inferior a la de dos veces el Salario Miacutenimo Vital y Moacutevil

ARTIacuteCULO 9deg- Los fondos para el sustento de esta Ley provendraacuten de

sect asignaciones especiacuteficas dispuestas por el Presupuesto General de la Administracioacuten Puacuteblica Nacional para el Programa 18 correspondiente a la Jurisdiccioacuten 80 - Ministerio de Salud

sect asignaciones presupuestarias que prevean autoacutenomamente las jurisdicciones federales

sect eventuales aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como de

otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacional siempre que estos uacuteltimos fondos no sean reintegrables

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten de los fondos destinados a

sect becas estudiantiles

sect subsidios a Institutos de Educacioacuten Superior o equivalentes y Universidades Nacionales incluidos en la Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea

sect promocioacuten y difusioacuten de eacutesta Poliacutetica de Estado

sect creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera

sect financiamiento de becas para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario

Para la aplicacioacuten de la presente ley se incrementaraacuten los gastos operativos comprendidos en las Actividades Comunes de la Jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de Salud del Presupuesto Nacional en no maacutes del 15 del gasto total resultante de esta Ley

ARTIacuteCULO 11ordm- El Ministerio de Salud de la Nacioacuten definiraacute anualmente la cantidad de becas con el objetivo de asegurar el plantel requerido en el plazo estipulado El monto mensual de las becas seraacute de un 70 del Salario Miacutenimo Vital y Moacutevil para el primer antildeo y del 80 para el segundo y 90 para el tercero Estos montos se modificaraacuten a propuesta de la Autoridad de Aplicacioacuten en caso de resultar insuficientes para concitar el nuacutemero esperado de postulantes A partir de 2018 se tomaraacuten las medidas que sean necesarias a fin de garantizar una incorporacioacuten de postulantes anuales a la formacioacuten de enfermeriacutea no inferior a las bajas estimadas por todos los conceptos en cada antildeo

ARTIacuteCULO 12ordm- Cada Promocioacuten surgida de esta Ley se formaraacute en 3 antildeos en una extensioacuten horaria que satisfaga la formacioacuten para la enfermeriacutea profesional seguacuten normas legales vigentes De esta manera en dicho lapso existiraacuten 5 promociones con un promedio de 36000 alumnos cada una desde 2012 a 2016 inclusive con una retencioacuten de maacutes del 80 a fin de alcanzar los 150 mil egresados en 2018

ARTIacuteCULO 13ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la Ley 26206 de Educacioacuten Nacional

ARTIacuteCULO 14ordm- Se ofreceraacute un programa de formacioacuten en educacioacuten de nivel secundario para el personal de enfermeriacutea que careciendo de ella deseen desarrollarla o completarla A tal fin se les otorgaraacuten diacuteas de estudio y pagos

de traslado a un establecimiento educativo proacuteximo si no hay formacioacuten de ese nivel en sus lugares de residencia

ARTIacuteCULO 15ordm- A los fines de realizar el seguimiento de lo dispuesto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para su cumplimiento creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Inter-Universitario Nacional de los Consejos Federales de Salud y de Educacioacuten de las Asociaciones Formadoras y Profesionales de Enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de treinta (30) diacuteas

ARTIacuteCULO 16ordm- Se firmaraacute un contrato con cada Becario para su permanencia laboral obligada en el sector puacuteblico durante no menos de 3 antildeos una vez graduado En caso de incumplimiento de esta permanencia imputable a falta del personal formado eacuteste reintegraraacute una suma equivalente a la mitad de las remuneraciones que hubiera percibido en caso de permanecer en la planta del sector puacuteblico que lo designoacute Si el becario abandona el estudio sin atenuantes ni eximentes a su favor se comprometeraacute a devolver la mitad de la suma percibida en todo el transcurso de su formacioacuten

ARTIacuteCULO 17ordm- Se garantiza la salida laboral inmediata con incorporacioacuten a la planta de personal del sector puacuteblico En la Reglamentacioacuten se estableceraacute el progresivo traslado a las Jurisdicciones del financiamiento de los salarios del nuevo personal a partir de 2019 en el marco de un justo reacutegimen de coparticipacioacuten federal

ARTICULO 18ordm- La distribucioacuten del personal se corresponderaacute con las necesidades de la poblacioacuten en cada jurisdiccioacuten A tales fines el Consejo Federal de Salud induciraacute los comportamientos jurisdiccionales necesarios para crear las vacantes de enfermeriacutea necesarias dentro del sistema puacuteblico de salud de dependencia municipal provincial y nacional a fin de asegurar la incorporacioacuten de los egresados con las adecuaciones escalafonarias e incrementos presupuestarios que correspondan todo ello en consonancia con la correcta inclusioacuten de la Enfermeriacutea en un reacutegimen que jerarquice e incentive la profesionalizacioacuten

ARTIacuteCULO 19ordm- El Ministerio de Educacioacuten de la Nacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el Consejo Inter-Universitario Nacional para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la Ley N ordm 24521 de Educacioacuten Superior Para el caso de los Institutos de Educacioacuten Superior o equivalentes seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones Las curriacuteculas contemplaraacuten los cambios de la enfermeriacutea y del sistema de salud que establece esta Ley En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de tres (3) meses

ARTIacuteCULO 20ordm- Se prohiacuteben por 15 antildeos los despidos sin justa causa en

enfermeriacutea Cada cese laboral de un profesional de enfermeriacutea deberaacute acompantildearse de un Informe que contenga exhaustivamente las razones del cese para su anaacutelisis por las aacutereas de enfermeriacutea jurisdiccionales y en el caso del personal nacional por la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea creada por esta Ley

ARTIacuteCULO 21ordm- El Estado estableceraacute una opcioacuten a favor de los profesionales enfermeros calificados y desempleados para incorporarse de inmediato al sector puacuteblico en las condiciones del Convenio 149 y de la Recomendacioacuten 157 de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo y de la Recomendacioacuten 5412 de la OMS relativas al personal de enfermeriacutea La remuneracioacuten no seraacute inferior a la de los becarios ingresados al medio laboral

ARTIacuteCULO 22ordm- Las Provincias y la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires crearaacuten Programas Jurisdiccionales de Tolerancia Cero a la Violencia Laboral fundados en las ldquoDirectrices marco para afrontar la violencia laboral en el sector de la saludrdquo elaboradas en conjunto en el antildeo 2002 por la Organizacioacuten Internacional del Trabajo el Consejo Internacional de Enfermeriacutea la Organizacioacuten Mundial de la Salud y la Internacional de Servicios Puacuteblicos

ARTIacuteCULO 23ordm- En base a un protocolo se estudiaraacute en cada jurisdiccioacuten el desgaste laboral en el ejercicio de la enfermeriacutea y cesaraacuten en el mayor grado posible las causales que resulten incriminadas

ARTIacuteCULO 24ordm- El reacutegimen jubilatorio tendraacute en cuenta las exposiciones y susceptibilidades del personal de enfermeriacutea en cada puesto de trabajo teniendo en cuenta riesgos diferenciales por aacutereas espacio-temporales

ARTICULO 25ordm- Las medidas de excepcioacuten planteadas en los artiacuteculos 1 6 incisos a) y b) 8 11 12 15 16 17 21 tendraacuten vigencia hasta el antildeo 2018 inclusive

ARTIacuteCULO 26ordm- De Forma

FUNDAMENTOS

Sr Presidente

Este Proyecto es una nueva presentacioacuten del Proyecto S-201109 con algunas modificaciones que no alteran la esencia de la Poliacutetica de Estado propuesta en ese momento para superar el problema de personal maacutes criacutetico del sector salud en todas las jurisdicciones del paiacutes

PROFUNDIDAD DE LA CRISIS EN ENFERMERIacuteA

La enfermeriacutea constituye el personal de salud en crisis de mayor importancia en el sector salud de cada jurisdiccioacuten y del paiacutes en su conjunto No han existido poliacuteticas para superar esta crisis en toda la historia del sector Este problema de persistir se agravaraacute por el mayor crecimiento demograacutefico

general el envejecimiento de la poblacioacuten y consecuentemente las mayores necesidades de atencioacuten

Su incidencia en la salud es mayuacutescula tanto desde el punto de vista sanitario como econoacutemico e impide una solucioacuten eacutetica a los problemas de salud de la poblacioacuten

PERSONAL EXISTENTE Y DEacuteFICIT

El nuacutemero actual de enfermeras se puede estimar en 84200[1] equivalentes a 22 por mil habitantes contra 40 y 60 de Portugal y Espantildea respectivamente Sin embargo Espantildea declara una falta de 150 mil enfermeros[2] No es para menos si Espantildea se compara con la Unioacuten Europea que tiene 81 por mil habitantes

Las enfermeras del sector puacuteblico en Argentina ascienden a 65806 con un 63 de auxiliares 30 de enfermeras profesionales y soacutelo 7 de licenciadas[3]

En Argentina hay menos de una enfermera por meacutedico cuando la recomendacioacuten internacional es de tres y la Unioacuten Europea alcanzoacute una relacioacuten de 244 [4]

Buenos Aires con el 40 de la poblacioacuten del paiacutes tiene casi el 75 del personal de enfermeriacutea del paiacutes Quiere decir que su distribucioacuten es regresiva en tanto afecta maacutes a las provincias maacutes pobres Y en eacutestas el personal de enferme-riacutea es menos calificado como en Santiago del Estero que tiene 93 de auxiliares en su plantel de enfermeriacutea contra 73 de Buenos Aires y 35 de Entre Riacuteos

Se estima que la edad promedio de este personal es de 49 antildeos en la Provincia que maacutes lo concentra[5] por lo que debe preverse un importante egreso por eacutesta y otras causas en los antildeos maacutes proacuteximos

Por todas estas razones la sobrecarga que soporta este personal es desmesurada reflejaacutendose en deserciones y ausentismo de niveles sorprendentes[6] La inercia educativa del paiacutes no permite compensar este graviacutesimo deacuteficit de personal que nada impide se agrave si no cambian dramaacuteticamente las condiciones que se ofrecen para su desarrollo

FORMACIOacuteN ACTUAL

En 2008 habiacutea 11032 estudiantes en 28 Universidades Nacionales relevadas en todo el paiacutes Las Universidades con formacioacuten en enfermeriacutea son 43 de las cuales 30 son nacionales y 13 privadas[7] El desgranamiento es superlativo un 50 entre 1ordm y 2ordm antildeo y un 33 entre 2ordm y 3ordm En total se desgrana un 67 en los 3 antildeos de carrera[8] Hay 109 instituciones formadoras de nivel terciario no universitario en todo el paiacutes con un 68 que dependen de los ministerios de educacioacuten provinciales y un 95 de ellas son de gestioacuten privada La mitad de las entidades privadas de este tipo son subvencionadas por el Estado[9]

La matriculacioacuten promedio anual prevista en este Proyecto supone un incremento del 150 sobre la actual cercana a los 12000 inscriptos anuales

SERVILIZACIOacuteN DE LA ENFERMERIacuteA

El continuado desintereacutes de las poliacuteticas puacuteblicas en sus condiciones de trabajo que frecuentemente son peacutesimas ha producido un servilizacioacuten indignante de la enfermeriacutea Pese a su declamada prioridad hay enfermeros laboralmente flexibilizados Recientemente el Hospital San Bernardo de Salta no habriacutea renovado el contrato que ya llevaba 2 antildeos para 27 de ellos pese a la grave deficiencia en el sector[10]

Se estaacuten incumpliendo gravemente el Convenio 149 y la Recomendacioacuten 157 de la OIT referidas al empleo y a las condiciones de vida y de trabajo de este personal asiacute como la Recomendacioacuten 5412 de la OMS para el fortalecimiento de la enfermeriacutea

Si bien la formacioacuten ha dependido fundamentalmente del sector puacuteblico el personal formado ha migrado en una alta proporcioacuten al sector privado donde tampoco ha logrado mejorar su rol ni su reconocimiento sino maacutes frecuentemente todo lo contrario

INCUMPLIMIENTO DE LA LEGISLACIOacuteN VIGENTE

Hay un incumplimiento de la legislacioacuten vigente en enfermeriacutea en praacutecticamente todos los aacutembitos laborales en nuestro paiacutes tanto a nivel nacional como jurisdiccional Las compulsas realizadas muestran graves desviacuteos en el cumplimiento de la Ley Nacional 24004 Decreto Reglamentario 249793 Cap I ARTIacuteCULO 3- Cap3 ARTIacuteCULO 9- ARTIacuteCULO 10 Inc e) Cap VIII ARTIacuteCULO 24 En Capital Federal por citar una de las Jurisdicciones se incumplen diversos artiacuteculos de la Ley 298 de 1999 del Ejercicio de la Enfermeriacutea en la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Decreto Reglamentario 1060004 Cap I ARTIacuteCULO 8- Cap II ARTIacuteCULO 11- Cap III ARTIacuteCULO 13 Inc a b c y d)- Cap VII Claacuteusula 5ordf

Los desviacuteos incluyen temas como los siguientes tanto en establecimientos puacuteblicos como privados con los consiguientes riesgos evitables de la atencioacuten y sus consecuentes costos

middot Auxiliares de Enfermeriacutea cumpliendo ilegalmente diversas tareas de nivel profesional

middot Falta o insuficiencia de educacioacuten continua

middot No profesionalizacioacuten de Auxiliares

middot Incumplimiento de horarios reducidos en aacutereas de cuidados criacuteticos

middot Ejercicio de cargos jeraacuterquicos por parte de personal teacutecnico no

habilitado

Es sabido que no se trata de desviacuteos inevitables desde que en otros paiacuteses la situacioacuten es muy otra a favor de una profesionalidad de la enfermeriacutea en muchos sentidos

Como Poliacutetica de Estado el Proyecto apunta a resultados eficaces pero tambieacuten perdurables

Garantiza la insercioacuten laboral de un nuacutemero de profesionales de enfermeriacutea que modifica sustancialmente el indicador de este personal tanto en relacioacuten con profesionales meacutedicos como con la poblacioacuten sobrecompensando las deserciones y otras bajas por diferentes motivos

Se consideran tambieacuten cuestiones centrales que no constituyen hechos aislados uno del otro sino en mutua e inseparable relacioacuten con la actual crisis del aacuterea

middot falta de reconocimiento social de la enfermeriacutea

middot deterioro de condiciones y medio ambiente de trabajo

middot no reorientacioacuten hacia el trabajo en equipo y extramural con eacutenfasis preventivo y participativo comunitario y social

middot ausencia de categorizaciones y remuneraciones

middot no permanencia en el sector puacuteblico

middot desempleo de personas con formacioacuten en enfermeriacutea

middot ausencia de poliacutetica de retencioacuten de enfermeras que se desempentildean en el sector

UNA POLIacuteTICA DE ESTADO

Por todos estos fundamentos este problema deberiacutea generar una Poliacutetica de Estado A cambio de ella lo usual ha sido asistir a numerosas propuestas que han agravado el problema o lo han tratado sin conocerlo en su magnitud gravedad y trascendencia social con los consiguientes costos para la poblacioacuten y el equipo de salud

Por ello se solicita al Honorable Cuerpo del Senado el tratamiento de este Proyecto de Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea a fin de convertirlo en Ley de la Nacioacuten

[1] Observatorio Nacional de Poliacuteticas de Recursos Humanos de Salud Ministerio de Salud de la Nacioacuten 2007

[2] Declaraciones del Presidente del Consejo General de Enfermeriacutea de Espantildea Maacuteximo Gonzaacutelez Jurado 10-12-2008

[3] Datos de un relevamiento informado por las Jefaturas de Departamentos Provinciales de Enfermeriacutea en Junio de 2008

[4] Iacutedem 2

[5] Declaraciones de Claudio Zin Ministro de Salud de la Pcia de Bs As 06-01-2009

[6] Iacuted 6 con 34 en la Pcia de Buenos Aires

[7] Datos de Universidades Nacionales y AEUERA 2008 elaborados por Subsecretaria de Poliacuteticas de Regulacioacuten y Fiscalizacioacuten

[8] Iacuted 3

[9] Gonzaacutelez y col (2007)

[10] Comunicado de la Asociacioacuten de Profesionales de la Salud (APSADES) de la Provincia de Salta 06-06-2009

2) EXPEDIENTE NUacuteMERO 103211 OSUNA PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA-

Senado de la NacioacutenSecretaria Parlamentaria

Direccioacuten General de Publicaciones(S-103211)

PROYECTO DE LEY

El Senado y Caacutemara de Diputados

ARTIacuteCULO 1ordm- Declarase la emergencia nacional de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 2ordm- Es objeto de la presente ley establecer las condiciones para la formacioacuten la profesionalizacioacuten y el mejoramiento en la insercioacuten laboral de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 3ordm- Seraacute la autoridad de aplicacioacuten de la presente ley el Ministerio de Salud y en lo referente al artiacuteculo 14 el Ministerio de Educacioacuten

ARTIacuteCULO 4ordm- La formacioacuten en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de las universidades y los institutos de educacioacuten superior que cuenten con el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente

ARTIacuteCULO 5ordm- Creacutease en el aacutembito del Ministerio de Salud el Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprendea) La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutesb) La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacuteac) La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutead) La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease un fondo fiduciario especiacutefico hasta alcanzar el cumplimiento del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el que estaraacute integrado por los recursos provenientesa) De una contribucioacuten patronal a cargo de todas las empresas de salud equivalente al 05 del total de las remuneraciones que mensualmente se liquide a los trabajadores comprendidos en el artiacuteculo 3 de la Convencioacuten Colectiva de Trabajo 10775 y Convencioacuten Colectiva de Trabajo 12275 y las que en lo sucesivo las reemplacenb) De las obras sociales incluidas en las leyes 23660 y 23661 de las obras sociales de los organismos dependientes del Poder Ejecutivo de las pertenecientes al personal militar de las fuerzas armadas de seguridad de la Policiacutea Federal Argentina de la Policiacutea de Seguridad Aeroportuaria del Servicio Penitenciario Federal y de los retirados jubilados y pensionados del mismo aacutembito de la obra social del Poder Judicial de la Nacioacuten de la Direccioacuten de Ayuda Social para el Personal del Congreso de la Nacioacuten y de las entidades que brinden atencioacuten al personal de las universidades por un valor anual de ocho pesos ($ 8) por cada beneficiario titular y adherentec) Del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP) por un valor anual de ocho pesos ($8) por cada beneficiariod) De las asignaciones presupuestarias de aquellas jurisdicciones que adhieran al plan las que se determinaraacuten en el convenio que oportunamente se suscriba

e) De las asignaciones especiacuteficas dispuestas por el presupuesto general de la administracioacuten puacuteblica nacional para la actividad 1 del programa 18 correspondiente a la jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de SaludEste fondo podraacute incorporar aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacionalLos valores anuales de ocho pesos ($ 8) fijados en el presente artiacuteculo se incrementaraacuten de acuerdo al porcentaje de aumento del salario miacutenimo vital y moacutevil

ARTIacuteCULO 7ordm- El fondo que se crea por el artiacuteculo anterior seraacute administrado por el Banco de la Nacioacuten Argentina el que actuaraacute como agente fiduciario

ARTICULO 8deg - El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten del fondo detallado en el artiacuteculo 6deg debiendo asignar al menos el setenta por ciento (70) del total del fondo a las becas de los estudiantes El restante porcentaje de los fondos seraacute destinado paraa) otorgar subsidios a instituciones puacuteblicas de educacioacuten superior y universitarias e instituciones privadas las que no podraacuten arancelar la formacioacuten o profesionalizacioacuten de los becarios incluidas en el Plan Nacional de Desarrollo en Enfermeriacuteab) actividades de promocioacuten y difusioacuten del planc) promover la creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera yd) la asignacioacuten de aumento de financiamiento de la beca para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario Los gastos operativos que emanen de la aplicacioacuten de la presente ley no podraacuten superar el tres por ciento (3) del total del presente fondo

ARTIacuteCULO 9 deg - Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el ldquoPlan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacuteardquo deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten y la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica o privada del paiacutes por un plazo miacutenimo de tres antildeos como asiacute tambieacuten el reintegro que deberaacuten realizar los becados frente a este incumplimiento o el abandono injustificado de la beca

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud definiraacute anualmente la cantidad de becas pasibles de otorgamiento y sus montos

ARTIacuteCULO 11ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la ley 26206 de educacioacuten nacional

ARTIacuteCULO 12- A los fines de realizar el seguimiento de la implementacioacuten del plan previsto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para el cumplimiento del mismo creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Implementacioacuten del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y

Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de sesenta (60) diacuteas

ARTIacuteCULO 13- El Ministerio de Salud promoveraacute en el aacutembito del Consejo Federal de Salud los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales implementen el plan y realicen las adecuaciones escalafonarias y presupuestarias correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

ARTIacuteCULO 14- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el consejo de universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la ley 24521 de educacioacuten superior Para el caso de los institutos de educacioacuten superior seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de nueve (9) mesesARTIacuteCULO 15- Inviacutetase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente leyBlanca Osuna ndash

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

El presente proyecto pone en valor las iniciativas previas recientes en el tema en particular el proyecto enviado por el Poder Ejecutivo Nacional al Congreso de la Nacioacuten en el antildeo 2008 y los aportes surgidos en el debate parlamentario en las Comisiones y en ambas Caacutemaras hasta llegar a la media sancioacuten aprobada en el Honorable Senado en diciembre del antildeo 2009No hay discusioacuten respecto a que la escasez del personal de enfermeriacutea es una preocupacioacuten a nivel mundial El histoacuterico deacuteficit de recursos capacitados de enfermeriacutea y su inapropiada distribucioacuten geograacutefica y en los servicios se ve actualmente agravado por la falta de incentivos para ingresar y permanecer en la profesioacuten derivado del deterioro de las condiciones laborales que promueven el eacutexodo de profesionales Seguacuten lo expresa la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) ldquohellipde no revertirse esta situacioacuten redundaraacute en un grave perjuicio para la calidad de la atencioacuten y el acceso a los servicios dificultando el alcance de las metas de salud en la mayoriacutea de los paiacuteses principalmente en los de menor desarrollordquoLa heterogeneidad es un rasgo de la enfermeriacutea en nuestro paiacutes si se la mira desde la perspectiva de su conformacioacuten profesional con diversas expectativas y opiniones respecto de lo que deben ser sus funciones responsabilidades y campos de accioacutenAsiacute es posible encontrar en ldquoel territoriordquo recursos humanos principalmente provenientes de tres configuraciones1048697 los licenciados en enfermeriacutea de grado acadeacutemico

1048697 loas enfermeroas profesionales que poseen tres (3) antildeos de estudios formados en instituciones de educacioacuten superior universitaria y no universitaria1048697 los auxiliares de enfermeriacutea que soacutelo cuentan con un antildeo de estudios luego de la formacioacuten primariaLo grave es que en general el nivel de profesionalizacioacuten del total global de ese recurso humano es bajo por la prevalencia de auxiliares sobre el resto del universo laborativo de la fuerzaLa distribucioacuten promedio seguacuten la titulacioacuten alcanzada arroja un 729 de licenciadasos 2978 de enfermerasos profesionales y un 63 de auxiliares En el sector puacuteblico seguacuten informacioacuten provista por los departamentos provinciales de enfermeriacutea en junio de 2008 de 65806 trabajadores de enfermeriacutea los licenciadosas de grado universitario representan el 7 (4801) los enfermerosas el 30 (19598) y los auxiliares en enfermeriacutea el 63 (41407)La situacioacuten es criacutetica en provincias como Santiago del Estero Corrientes Catamarca y San Luis con una alta proporcioacuten de auxiliares y en menor medida en Misiones Chaco La Pampa y La Rioja siendo muy pocas las jurisdicciones en las que se invierten los porcentajes a favor de los graduados con mayor nivel de estudiosPor otra parte hay muacuteltiples investigaciones que demuestran que cuando en los hospitales se sobrecarga el nuacutemero de pacientes a cargo de cada enfermeroa el riesgo de muerte es mayor Otros estudios indican que cuando la dotacioacuten de enfermeroas aumenta se reduce el nuacutemero de complicaciones lo que afirma por la viacutea de oposicioacuten la tesis de que la presencia de estos profesionales se correlaciona con mejores iacutendices de salud de la poblacioacuten en generalEl proyecto propone poner en foco a la enfermeriacutea como un recurso humano criacutetico y por tanto prioritario para poder hacer efectivo el Derecho a la Salud para todos y todas en condiciones de equidad e igualdad para el acceso y el ejercicio y por tanto se lo declara en emergencia y se propone la formulacioacuten de un Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprende1048697 La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutes1048697 La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea1048697 La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutea1048697 La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

La concrecioacuten del Plan esto es su implementacioacuten efectiva se sostiene por un lado en la creacioacuten de un fondo fiduciario especiacutefico para su financiamiento sostenido y por otro en la instrumentacioacuten de un Comiteacute Nacional de Seguimiento conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sectorEl caraacutecter plural y federal de este Comiteacute da cuenta de que estas caracteriacutesticas (federalismo y pluralidad) son tambieacuten rasgos de identidad de la

propuesta en su conjunto Tambieacuten es destacable el caraacutecter central que se les otorga a las instituciones educativas universitarias e institutos de educacioacuten superior de todas las jurisdicciones como agentes formadores protagoacutenicos en esta empresa reconociendo ademaacutes la rica y relevante trayectoria acadeacutemica de muchas de ellas en el campo de la formacioacuten profesional en enfermeriacuteaPor las razones expuestas solicito a los Sres Senadores y Senadoras que acompantildeen con su voto esta iniciativaBlanca Osuna -

3) EXPEDIENTE NUacuteMERO 88811 PARRILLI PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA

Autores

PARRILLI NANCI MARIA AGUSTINAFELLNER LILIANA BEATRIZCORPACCI LUCIA BENIGNACORREGIDO ELENA MERCEDESPICHETTO MIGUEL AacuteNGELROJKES DE ALPEROVICH BEATRIZ LILIANA

Page 7: Proyectos de ley de y para enfermeria vigentes en el parlamento nacional al 20 de mayo de 2012

En el proyecto presentado en el COFESA se resaltoacute la necesidad de declarar a la enfermeriacutea como RRHH criacutetico a la vez que preveiacutea garantizar la maacutexima calidad en los estaacutendares de formacioacuten de enfermeros de manera igualitaria accesible y equitativa La modalidad de dedicacioacuten exclusiva busca rejerarquizar la carrera con incentivos

Se destacoacute la conveniencia de aprobar una curriacutecula uacutenica para el logro de una capacitacioacuten homogeacutenea en todo el paiacutes y sobre aspectos criacuteticos de los RRHH en algunas aacutereas del paiacutes que se plantearon en reuniones del CORESA y COFESA anteriores

Se informoacute que el alcance del plan seriacutea para todos los estudiantes del primer ciclo de la carrera que cursen en los centros de formacioacuten que se establecen en el proyecto a partir del ciclo lectivo 2009 Estaacute a la vista que en virtud del retraso en una definicioacuten impide que miles de joacutevenes ya estuvieran cursando la mitad de la carrera

Los centros de formacioacuten seriacutean las Universidades Puacuteblicas Nacionales y Provinciales contando con unidades acadeacutemicas descentralizadas para atender la accesibilidad en las distintas regiones del paiacutes

Para su financiamiento el proyecto de ley contemploacute la creacioacuten de un Fondo Fiduciario destinado a financiar Becas para estudiantes incentivos para los centros de formacioacuten que adhieran y actividades transversales de formacioacuten docente para favorecer la profesionalizacioacuten en las provincias

Se establecieron distintos requisitos que debiacutea cumplir el becario para acceder a la beca ademaacutes de suscribir la obligacioacuten de prestar servicio en el sistema de salud puacuteblico o privado en el plazo de la beca

En cuanto al ejercicio profesional la enfermeriacutea quedariacutea establecida en dos niveles profesionales la Licenciatura en Enfermeriacutea y el Enfermero profesional o Universitario

Tambieacuten se acordoacute sobre la necesidad de no continuar con la formacioacuten de auxiliares de enfermeriacutea a fin de jerarquizar la actividad

A los efectos de la jerarquizacioacuten estatutaria el proyecto contemploacute la necesidad que las Provincias adherentes al Plan realicen las adecuaciones escalafonarias necesarias para jerarquizar el ejercicio de la profesioacuten de enfermeriacutea y para incentivar la profesionalizacioacuten de los auxiliares

De este modo quedoacute plasmado en un texto normativo como respuesta a todo el trabajo que desde mucho tiempo atraacutes se veniacutea realizando mediante una incesante actividad poliacutetica tendiente a receptar las necesidades y problemaacuteticas de los distintos sectores de la sociedad

Ese fue el origen del proyecto de ley enviado por el Poder Ejecutivo Nacional para la creacioacuten en el aacutembito del Ministerio de Salud de un PLAN NACIONAL DE DESARROLLO DE LA ENFERMERIacuteA (Expte Nordm 0028-PE-2008 Mensaje N

177208) con una doble finalidad por un lado crear un Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea tendiente a garantizar la maacutexima calidad en los estaacutendares de formacioacuten de enfermeros de manera igualitaria accesible y equitativa y por otro lado estimular a la poblacioacuten en general a sumarse a esa fuerza laborativa mediante la generacioacuten de condiciones de empleo atractivas para los joacutevenes que egresan de la escuela secundaria

Asimismo el Poder Ejecutivo Nacional tuvo en consideracioacuten la criacutetica situacioacuten que ya desde entonces atravesaba el sector y como consecuencia de ello declaroacute la emergencia del recuso humano en enfermeriacutea al mismo tiempo que establecioacute la priorizacioacuten de su formacioacuten profesional de manera eficaz intensiva y conducente a traveacutes de un modelo formativo de reacutegimen a tiempo completo y con dedicacioacuten exclusiva para evitar las desproporciones e inequidades establecidas histoacutericamente entre los trabajadores del sistema sanitario puacuteblico y privado

De esta manera se propicioacute una mayor calificacioacuten profesional entre todos aquellos que integran el sistema de salud como personal auxiliar de enfermeriacutea incentivando la incorporacioacuten al proceso formativo con impacto sobre la salud de la comunicad y sobre el merecido reconocimiento como trabajadores de la salud

El deacuteficit en la capacitacioacuten en la materia y su inapropiada distribucioacuten geograacutefica fue especialmente considerada por la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) al sostener que de no revertirse esta situacioacuten redundaraacute en un grave perjuicio para la calidad e la atencioacuten y el acceso a los servicios dificultando el alcance de la metas de salud en la mayoriacutea de los paiacuteses principalmente en los de menor desarrollo

Conforme se menciona en el Mensaje enviado por el Poder Ejecutivo en la regioacuten de las Ameacutericas la composicioacuten y distribucioacuten de la fuerza de trabajo en enfermeriacutea exhibe caracteriacutesticas que merecen urgente atencioacuten La cantidad de enfermeras en la regioacuten por 10000 habitantes variacutea de 11 en Haitiacute a 972 en Estados Unidos de Norteameacuterica Hay 15 paiacuteses que tienen menos de diez enfermeras cada 10000 habitantes y hay 29 de los 44 paiacuteses que tienen menos de 30 enfermeras cada 10000 habitantes entre ellos la Argentina

El sesenta por ciento (60) de los cuidados de enfermeriacutea en la regioacuten estaacute siendo proporcionado por auxiliares de enfermeriacutea con miacutenima o ninguna formacioacuten

El total global de ese recurso humano es bajo por la prevalencia de auxiliares sobre el resto del universo laborativo de la fuerza Seguacuten mediciones del antildeo 2008 la distribucioacuten promedio seguacuten la titulacioacuten alcanzada arroja un 729 de licenciadasos 2978 de enfermerasos profesionales y un 63 de auxiliares El sector puacuteblico seguacuten informacioacuten provista por los departamentos provinciales de enfermeriacutea en junio de 2008 de 65806 trabajadores de enfermeriacutea los licenciadosas de grado universitario representan el 7 (4801) los enfermerosas el 30 (19598) y los auxiliares en enfermeriacutea el 63 (41407)

Como sentildealoacute en el mensaje del Poder Ejecutivo Nacional que acompantildeoacute el proyecto el paiacutes cuenta con un total de cuarenta y tres (43) escuelas universitarias de enfermeriacutea de las cuales treinta (30) son dependientes de universidades nacionales y el resto del aacuterea privada y si bien la cantidad de ingresantes y egresados se ha incrementado paulatinamente las cifras estaacuten distantes de resultar las necesarias para garantizar un incremento real

Esta iniciativa no hace maacutes que cumplimentar el mandato encomendado a este cuerpo en el inciso 18 del artiacuteculo 75 el cual enumera como atribucioacuten del Congreso la de Proveer lo conducente a la prosperidad del paiacutes al adelanto y bienestar de todas la provincias dictando planes de instruccioacuten general y universitaria como asiacute tambieacuten el inciso 19 del mismo artiacuteculo que introduce la atribucioacuten de Proveer lo conducente al desarrollo humano al progreso econoacutemico con justicia social a la productividad de la economiacutea nacional a la generacioacuten de empleo a la formacioacuten profesional de los trabajadores a la investigacioacuten y al desarrollo cientiacutefico y tecnoloacutegico su difusioacuten y aprovechamiento

Por todo lo expuesto y partiendo de la base que salud y educacioacuten forman un todo inescindible que no podemos soslayar en un proceso de fuerte crecimiento de nuestro modelo de gobierno republicano y federal solicito a mis pares acompantildeen el presente proyecto de ley

PRE DICTAMEN DE LAS COMISIONES

Honorable Caacutemara

Las comisiones de Accioacuten Social y Salud Puacuteblica de Educacioacuten y de Presupuesto y Hacienda han considerado el proyecto de ley de la sentildeora diputada Regazzoli y otros sentildeores diputados por el que se establece un Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea y se declara la emergencia nacional de los recursos humanos en enfermeriacutea y por las razones expuestas en el informe que se acompantildea y las que daraacute el miembro informante aconsejan la aprobacioacuten del siguiente

PROYECTO DE LEY

El Senado y la Caacutemara de Diputadoshellip

Artiacuteculo 1deg- Declaacuterase la emergencia nacional del personal en enfermeriacutea

Art 2deg- Es objeto de la presente ley establecer las condiciones para la formacioacuten la profesionalizacioacuten y el mejoramiento en la insercioacuten laboral del personal en enfermeriacutea

Art 3ordm- Es autoridad de aplicacioacuten de la presente ley el Ministerio de Salud y en lo referente al artiacuteculo 13 el Ministerio de Educacioacuten

Art4ordm- La formacioacuten en enfermeriacutea debe ser realizada a traveacutes de las universidades y los institutos de educacioacuten superior que cuenten con el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente

Art 5ordm- Creacutease en el aacutembito del Ministerio de Salud el ldquoPlan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacuteardquo que comprende

a) La formacioacuten en enfermeriacutea a fin de alcanzar un nuacutemero de al menos cincuenta (50) enfermeros por cada diez mil (10000) habitantes

b) La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacuteac) La creacioacuten e implementacioacuten de un Programa Nacional de Becas para la

formacioacuten y profesionalizacioacuten en enfermeriacutead) La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

Art 6deg- Asignase al Programa 18 ldquoFormacioacuten de Recursos Humanos Sanitarios y Asistencialesrdquo de la jurisdiccioacuten 80 del Ministerio de Salud de la Nacioacuten el TREINTA POR CIENTO (30) del total de su presupuesto fijado en el Presupuesto Nacional para el Programa ldquoPlan Nacional de Desarrollo en enfermeriacuteardquo del periacuteodo fiscal vigente a la fecha de aprobacioacuten de la presente Los presupuestos anuales de la administracioacuten nacional y hasta que finalice la emergencia mencionada en el articulado de la presente deberaacuten incluir los fondos necesarios para dar cumplimiento al objetivo de esta ley

Art 7ordm- El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten del Fondo establecido en la presente ley debiendo asignar al menos el SETENTA POR CIENTO (70) del total del fondo a las becas de los estudiantes El restante porcentaje de los fondos seraacute destinado para

a) Otorgar a los beneficiarios de las becas un aporte complementario a las mismas con el propoacutesito exclusivo de cubrir un porcentaje a determinar por la reglamentacioacuten de las matriculas y cuotas de universidades o institutos universitarios de gestioacuten privada cuando estas constituyan la uacutenica oferta acadeacutemica en su jurisdiccioacuten de residencia El porcentaje restante de las matriculas y cuotas deberaacute ser cubierto con los aportes del gobierno jurisdiccional correspondiente

b) Realizar actividades de promocioacuten y difusioacuten del Planc) Promover la creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones

donde no las hubiera d) Proveer los medios necesarios para el traslado del becario en los

casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en su lugar de residenciaLos gastos administrativos que surjan de la aplicacioacuten de la presente ley no podraacuten superar el TRES POR CIENTO (3) del total del presente Fondo

Art 8deg- Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el ldquoPlan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacuteardquo debena) prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacutenb) incluir la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica o privada del paiacutes por un plazo miacutenimo de tres (3) antildeos

Art 9- El Ministerio de Salud en coordinacioacuten con las autoridades jurisdiccionales competentes definiraacute anualmente la cantidad de becas a otorgar asiacute como su distribucioacuten y su monto en relacioacuten a los objetivos propuestos por la presente ley

Art 10- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la Ley 26206 de Educacioacuten Nacional Excepcionalmente podraacute autorizarse el ingreso de aquellos que no cumplan esta condicioacuten en los teacuterminos del artiacuteculo 7deg de la Ley 24521 de Educacioacuten Superior

Art 11- A los fines de realizar el seguimiento de la implementacioacuten del Plan previsto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para el cumplimiento del mismo creacutease con caraacutecter consultivo el Consejo Nacional de Seguimiento de la Implementacioacuten del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo de Universidades del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la Seguridad Social de las Asociaciones Formadoras y de Profesionales de Enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sectorEl Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de sesenta (60) diacuteas

Art 12- El Ministerio de Salud promoveraacute en el aacutembito del Consejo Federal de Salud los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales implementen el Plan y realicen las adecuaciones escalafonarias presupuestarias y de condiciones laborales correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

Art 13- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el Consejo de Universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en los artiacuteculos 43 de la Ley Nordm 24521 de Educacioacuten Superior Para el caso de los institutos de educacioacuten superior seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones

Art 14- Invitase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente ley

Art 15- El Poder Ejecutivo reglamentaraacute la presente ley dentro de los noventa (90) diacuteas de su promulgacioacuten

Art 16- Comuniacutequese al Poder Ejecutivo

SECRETARIacuteA PARLAMENTARIADIRECCIOacuteN SECRETARIacuteA

(MESA DE ENTRADAS)PERIODO DE SESIONES ORDINARIAS 2012Reunioacuten 5ordf - 4ordf Sesioacuten OrdinariaMieacutercoles 18 de abril de 2012PREFERENCIAS CON DESPACHO DE COMISIOacuteN PARA LAPROacuteXIMA SESIOacuteN1566-D-11 REGAZZOLI GARDELLA TORFE PORTELA STORANI y CHIENODE LEY PLAN NACIONAL DE DESARROLLO DE LA ENFERMERIacuteADECLARAR LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOSHUMANOS EN ENFERMERIacuteA (1566-D-2011) ACCIOacuteN SOCIAL YSALUD PUacuteBLICA EDUCACIOacuteN PRESUPUESTO Y HACIENDA

2) Expediente 2558-D-2012

Publicado en Traacutemite Parlamentario nordm 37 Fecha 26042012

PLAN FEDERAL DE FORMACION Y EMPLEO DE ENFERMEROS CREACION

FIRMANTES

DE NARVAEZ FRANCISCOFRENTE PERONISTA

BUENOS AIRES

ATANASOF ALFREDO NESTORFRENTE PERONISTA

BUENOS AIRES

FERRARI GUSTAVO ALFREDO HORACIO

FRENTE PERONISTA

BUENOS AIRES

GAMBARO NATALIAFRENTE PERONISTA

BUENOS AIRES

GIRO A COMISIONES EN DIPUTADOSACCION SOCIAL Y SALUD PUBLICALEGISLACION DEL TRABAJOEDUCACIONPRESUPUESTO Y HACIENDA

Nordm de Expediente

2558-D-2012

Traacutemite Parlamentario

037 (26042012)

SumarioPLAN FEDERAL DE FORMACION Y EMPLEO DE ENFERMEROS CREACION

FirmantesDE NARVAEZ FRANCISCO - ATANASOF ALFREDO NESTOR - FERRARI GUSTAVO ALFREDO HORACIO - GAMBARO NATALIA

Giro a Comisiones

ACCION SOCIAL Y SALUD PUBLICA LEGISLACION DEL TRABAJO EDUCACION PRESUPUESTO Y HACIENDA

El Senado y Caacutemara de Diputados

PLAN FEDERAL DE FORMACION Y EMPLEO DE ENFERMEROS

Articulo 1ordm- Crease el PLAN FEDERAL DE FORMACION Y EMPLEO DE ENFERMEROS Es objeto de la presente Ley establecer las condiciones para la formacioacuten y la profesionalizacioacuten garantizando la insercioacuten laboral de los recursos humanos en enfermeriacutea

Articulo 2ordm- Seraacuten las autoridades de aplicacioacuten de la presente ley el Ministerio de Salud el Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social y en lo referente al artiacuteculo 12 el Ministerio de Educacioacuten de la Nacioacuten

Articulo 3ordm- La formacioacuten en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de las universidades y los institutos de educacioacuten superior en convenios con universidades que cuenten con el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente

Articulo 4ordm- Creacutease en el aacutembito del Ministerio de Salud de la Nacioacuten la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea a cargo de profesionales de la disciplina que ejecutaraacute el Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprende

a) La formacioacuten de Licenciados en Enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de Licenciados en Enfermeriacutea en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutes

b) La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea y enfermeros

c) La creacioacuten e implementacioacuten de un Programa de Becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutea

d) La capacitacioacuten continuacutea de todo el personal de enfermeriacutea

e) La promocioacuten de acuerdos interjurisdiccionales para la incorporacioacuten del personal de enfermeriacutea en las plantas permanentes de los subsectores generando la apertura de cargos pertinentes con asistencia del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social de la Nacioacuten

Articulo 5ordm- Los fondos para la ejecucioacuten de esta Ley provendraacuten de asignaciones especiacuteficas dispuestas por el Presupuesto General de la Administracioacuten Puacuteblica Nacional asignaciones presupuestarias que prevean autoacutenomamente las jurisdicciones federales y eventuales aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como de otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacional siempre que estos uacuteltimos fondos no sean reintegrables

Articulo 6ordm- El Ministerio de Salud de la Nacioacuten a traveacutes de la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea seraacute el responsable de la distribucioacuten de las partidas detalladas en el artiacuteculo 6ordm debiendo asignar al menos el setenta y cinco por ciento (75) del total de los fondos a las becas de los estudiantes El restante porcentaje de los fondos seraacute destinado para

a) Subsidios a Institutos de Educacioacuten Superior y Universidades Nacionales incluidos en el Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros

b) Promocioacuten y difusioacuten del Plan

c) Creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera

d) Asignacioacuten de aumento de la beca para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario

Articulo 7ordm- Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten del Licenciado en Enfermeriacutea y la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica del paiacutes por un plazo miacutenimo de cuatro (4) antildeos como asiacute tambieacuten el reintegro que deberaacuten realizar los becados frente a este incumplimiento o al abandono injustificado de la beca

Articulo 8ordm- Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten del Licenciado en Enfermeriacutea

Articulo 9ordm- El Ministerio de Salud definiraacute anualmente la cantidad de becas pasibles de otorgamiento y sus montos

Articulo 10ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la Ley 26206 de Educacioacuten Nacional

Articulo 11ordm- El Ministerio de Salud junto al Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social promoveraacuten los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales realicen las adecuaciones escalafonarias y presupuestarias correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

Articulo 12ordm- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el Consejo de Universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la Ley Nordm 24521 de Educacioacuten Superior

Articulo 13ordm- Invitase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente ley

Articulo 14ordm- Comuniacutequese al Poder Ejecutivo

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

Considerando que la situacioacuten actual del personal de enfermeriacutea en numerosos paiacuteses del mundo y en la Argentina estaacute caracterizada por la escasez de personal calificado y por una utilizacioacuten a veces inadecuada del personal existente constituyeacutendose un obstaacuteculo para el desarrollo de servicios de salud eficaces

Recordando que el personal de enfermeriacutea estaacute amparado por numerosos convenios y recomendaciones internacionales del trabajo que fijan normas de alcance general en materia de empleo y condiciones de trabajo tales como los instrumentos sobre la duracioacuten de jornada laboral licencias descanso seguridad social y sobre la proteccioacuten de la maternidad sabiendo que el 85 o 90 del personal de femenino y sobre la proteccioacuten de la salud de los trabajadores

El Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros surge de la Necesidad de contar efectivamente en los servicios de promocioacuten prevencioacuten asistencia y rehabilitacioacuten de la Salud con enfermeros graduados Licenciados en Enfermeriacutea dada la escasez estructural de dichos profesionales

Desde hace maacutes de 40 antildeos en el paiacutes se vienen generando poliacuteticas erraacuteticas paliativas y focalizadas a algunos programas especiacuteficos en materia de Formacioacuten y Empleo de Enfermeras llegaacutendose a la actual crisis despueacutes de muchos antildeos de inaccioacuten estatal y gubernamental

En materia de Enfermeriacutea la salud de los Argentinos es asistida mayoritariamente por agentes sanitarios auxiliares de enfermeriacutea y enfermeros de formacioacuten teacutecnica no universitaria Seguacuten mediciones del antildeo 2008 la distribucioacuten promedio seguacuten la titulacioacuten alcanzada arroja un 729 de licenciadasos 2978 de enfermerasos profesionales y un 63 de auxiliares El sector puacuteblico seguacuten informacioacuten provista por los departamentos provinciales de enfermeriacutea en junio de 2008 de 65806 trabajadores de enfermeriacutea los licenciadosas de grado universitario representan el 7 (4801) los enfermerosas el 30 (19598) y los auxiliares en enfermeriacutea el 63 (41407)

Establecer una poliacutetica de Estado para el sector requiere la urgente formacioacuten de profesionales enfermeros graduados en las universidades ya que el ejercicio autoacutenomo de la Enfermeriacutea en la Argentina recae en el Licenciado en Enfermeriacutea profesional universitario

El Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros surge de la necesidad de garantizar la asistencia sanitaria de los argentinos y requiere de una poliacutetica de formacioacuten de recurso humano calificado retencioacuten y creacioacuten de empleo para el sector instaurando poliacuteticas de empleo al personal de enfermeriacutea con reconocimiento de las competencias profesionales

Por todo lo expuesto solicito a mis pares aprobar el presente proyecto de ley

3) Expediente 2020-D-2012

Publicado en Traacutemite Parlamentario nordm 26 Fecha 11042012

REGIMEN PREVISIONAL ESPECIAL PARA LOS TRABAJADORES QUE EJERCEN LA ENFERMERIA MODIFICACION DE LA LEY 24004

FIRMANTESREGAZZOLI MARIA CRISTINA

PARTIDO JUSTICIALISTA LA PAMPA

LA PAMPA

GIRO A COMISIONES EN DIPUTADOSPREVISION Y SEGURIDAD SOCIALLEGISLACION DEL TRABAJOPRESUPUESTO Y HACIENDA

Nordm de Expediente

2020-D-2012

Traacutemite Parlamentario

026 (11042012)

SumarioREGIMEN PREVISIONAL ESPECIAL PARA LOS TRABAJADORES QUE EJERCEN LA ENFERMERIA MODIFICACION DE LA LEY 24004

Firmantes REGAZZOLI MARIA CRISTINA

Giro a Comisiones

PREVISION Y SEGURIDAD SOCIAL LEGISLACION DEL TRABAJO PRESUPUESTO Y HACIENDA

El Senado y Caacutemara de Diputados

ARTIacuteCULO 1ordm Los trabajadores cuya actividad se encuadra dentro del reacutegimen previsto por la Ley Nordm 24004 para el Ejercicio de la Enfermeriacutea tienen derecho a un reacutegimen previsional diferencial y pueden acceder a la jubilacioacuten ordinaria con cincuenta y dos (52) antildeos de edad las mujeres y cincuenta y cinco (55) antildeos de edad los varones en ambos casos con veinticinco (25) antildeos de servicios con aportes

Art 2ordm Cuando el trabajador hubiere desempentildeado tareas en los teacuterminos de la Ley Nordm 24004 en forma alternada con otra actividad de cualquier naturaleza a los fines de determinar los requisitos para el otorgamiento de la jubilacioacuten ordinaria se efectuaraacute un prorrateo en funcioacuten de los liacutemites de edad y de los servicios requeridos para cada clase de tareas o actividades siempre y cuando las tareas desempentildeadas en el marco de la Ley Nordm 24004 mantengan una proporcioacuten no inferior al setenta por ciento (70) del total de las actividades desarrolladas durante los uacuteltimos ciento ochenta (180) meses

Art 3ordm Fiacutejase una contribucioacuten patronal adicional a la establecida en el Sistema Integrado Previsional Argentino a cargo de los empleadores a aplicarse sobre la remuneracioacuten imponible a los trabajadores comprendidos en el presente reacutegimen de DOS PUNTOS PORCENTUALES (2) durante el primer antildeo de vigencia de la presente ley de TRES PUNTOS PORCENTUALES (3) durante el segundo antildeo contado desde la misma fecha de CUATRO PUNTOS PORCENTUALES (4) a partir del cuarto antildeo

Art 4ordm Sustituacuteyese el art 24 de la Ley Nordm 24004 por el siguiente texto

A los efectos de resguardar la salud fiacutesica o psiacutequica se consideran insalubres las siguientes tareas de la enfermeriacutea a) las que se realizan en unidades de cuidados intensivos b) las que se realizan en establecimientos de asistencia a personas con padecimiento mental c) las que conllevan riesgo de contraer enfermedades infectocontagiosas d) las que se realizan en aacutereas afectadas por radiaciones e) la atencioacuten de pacientes oncoloacutegicos f) las que se realizan en servicios de emergencia

Para estos supuestos se estableceraacuten regiacutemenes especiales de reduccioacuten horaria licencias condiciones de trabajo de higiene y de salubridad

Art 5 Inviacutetase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente ley

Art 6ordm De forma

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

La Ley Nordm 24004 (BO 28 de octubre de 1991) regula el ejercicio de la enfermeriacutea libre o en relacioacuten de dependencia en el aacutembito de la Capital Federal y en la jurisdiccioacuten nacional en la materia

En el ejercicio de la profesioacuten de enfermeriacutea se reconocen dos niveles el profesional y el auxiliar En el nivel profesional se requieren conocimientos especiacuteficos para la identificacioacuten y resolucioacuten de las situaciones de salud- enfermedad sometidas al aacutembito de su competencia mientras que en el nivel auxiliar los requisitos se subsumen en la aplicacioacuten de praacutectica de teacutecnicas y conocimientos que contribuyen al cuidado de enfermeriacutea planificados y ejecutados bajo supervisioacuten

Mientras que el ejercicio profesional de la enfermeriacutea estaacute reservado a aquellas personas que posean tiacutetulo habilitante de enfermero otorgado por establecimientos educacionales habilitados a nivel universitario o terciario no universitario para el ejercicio de la enfermeriacutea en el nivel auxiliar se requiere el certificado otorgado por instituciones educativas puacuteblicas o privadas habilitadas al efecto

En el art 24 de la Ley Nordm 24004 se establecen regiacutemenes diferenciales destinados al resguardo de la salud fiacutesica o psiacutequica de los profesionales y auxiliares referidos a la reduccioacuten horaria licencias jubilacioacuten condiciones de trabajo y provisioacuten de elementos de proteccioacuten

A los efectos de la aplicacioacuten de regiacutemenes diferenciados mencionados en el paacuterrafo anterior se consideran tareas insalubres en el ejercicio de la

enfermeriacutea las siguientes a) las que se realizan en unidades de cuidados intensivos b) las que se realizan en unidades neurosiquiaacutetricas c) las que conllevan riesgo de contraer enfermedades infectocontagiosas d) las que se realizan en aacutereas afectadas por radiaciones sean eacutestas ionizantes o no e) la atencioacuten de pacientes oncoloacutegicos y f) las que se realizan en servicios de emergencia

El presente proyecto adaptoacute la terminologiacutea del artiacuteculo 24 a las disposiciones de la Ley Nordm 26657 de Salud Mental (BO 031210) e incluyoacute entre los regiacutemenes diferenciales a las actividades que se realizan en establecimientos de asistencia a personas con padecimiento mental

En materia previsional el Poder Ejecutivo Nacional dictoacute el Decreto Nordm 425768 (BO 020868) por el cual se implementoacute para distintas actividades el REacuteGIMEN DE JUBILACIONES Y PENSIONES PARA QUIENES CUMPLAN TAREAS PENOSAS RIESGOSAS INSALUBRES O DETERMINANTES DE VEJEZ Y AGOTAMIENTO PREMATURO por el cual en materia de enfermeriacutea se reduce la edad jubilatoria a 52 antildeos de edad las mujeres y 55 antildeos los varones en ambos casos con 30 antildeos de servicios para el personal que se desempentildee en relacioacuten de dependencia y mantenga un trato o contacto directo con los pacientes en leproseriacuteas salas o servicios de enfermedades infecto-contagiosas hospitales de alienados o establecimientos de asistencia de diferenciados mentales

Posteriormente la Ley Nordm 24004 fue reglamentada por el Decreto Nordm 249793 de fecha 091293 omitiendo la consideracioacuten del art 24 de dicha ley que continuacutea sin reglamentar

De la normativa vigente se desprende que el ejercicio de la enfermeriacutea carece de un reacutegimen previsional propio y en consecuencia se rige por las disposiciones de la Ley Nordm 24241 Sistema Integrado de Jubilaciones y Pensiones con las excepciones previstas en el Decreto Nordm 425768 anteriormente citado

A traveacutes de la presente iniciativa propiciamos la incorporacioacuten de un reacutegimen jubilatorio especial para el ejercicio de la enfermeriacutea por el cual se otorga a las mujeres con 52 antildeos y a los varones con 55 antildeos de edad en ambos casos con 25 antildeos los de servicios el derecho a tramitar su jubilacioacuten estableciendo asimismo un sistema de coacutemputo especial para los supuestos en los que el beneficiario haya prestado servicios en forma alternada en el aacutembito del ejercicio de la enfermeriacutea y otras actividades de cualquier naturaleza

El artiacuteculo 4ordm del presente proyecto sustituye el artiacuteculo 24 de la Ley Nordm 24004 por una nueva redaccioacuten en la que se elimina los regiacutemenes jubilatorios especiales supeditados a la reglamentacioacuten Ello se debe a que si se sanciona el reacutegimen jubilatorio especial propuesto en la presente iniciativa resultariacutea inadecuada la delegacioacuten de promover regiacutemenes jubilatorios diferenciados a traveacutes de la reglamentacioacuten De esta manera se establece un sistema armoacutenico entre el nuevo reacutegimen jubilatorio especial y la normativa vigente

Ninguna duda cabe que el ejercicio de la enfermeriacutea en siacute mismo ya sea que se lleve a cabo por profesionales o auxiliares implica una carga laboral muy superior al de otras actividades pues los requerimiento fiacutesicos (jornadas superpuestas horarios nocturnos guardias esfuerzos propios de la asistencia al paciente postrado etc) y emocionales al lidiar a diario entre la vida y la muerte implican de por siacute una actividad con alto grado de sacrificio Ello sumado a la falta de recursos humanos producen que la actividad resulte altamente desgastante en quienes la ejercen de alliacute la necesidad de atender legislativamente este reclamo social en forma inmediata

La criacutetica situacioacuten por la que atraviesa el sector amerita la implementacioacuten de regiacutemenes diferenciados que incentiven la incorporacioacuten de nuevos enfermeros en el servicio sanitario que sin duda significaraacute un alto impacto positivo en la prestacioacuten del servicio de salud a la comunidad en su conjunto tanto desde el sector puacuteblico como desde el privado

Como bien sentildealoacute el Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) de no revertirse esta situacioacuten redundaraacute en un grave perjuicio para la calidad de la atencioacuten y el acceso a los servicios dificultando el alcance de las metas de salud en la mayoriacutea de los paiacuteses principalmente en los de menor desarrollo

El proyecto poliacutetico que se inicioacute en el antildeo 2003 impulsoacute un proceso de desarrollo con inclusioacuten a fin que la generacioacuten de riqueza beneficie a todos los argentinos tratando de armonizar los requerimientos de los distintos sectores de la sociedad de manera tal de mantener un sistema social equitativo

El crecimiento del empleo formal el fortalecimiento del sistema de seguridad social la recuperacioacuten del sistema puacuteblico de reparto y el nuevo Marco Regulatorio de Medicina Prepaga son la resultante de una feacuterrea poliacutetica al servicio de los maacutes necesitados en el convencimiento de que nada vale el crecimiento econoacutemico sin un sistema de seguridad social enrolado en los derechos humanos como pilar fundamental del proyecto poliacutetico de gobierno

La presente iniciativa junto con el proyecto de ley de mi autoriacutea (Expte Nordm 1566-D-2011) por el cual se introdujo nuevamente a debate parlamentario los lineamientos del proyecto del Poder Ejecutivo Nacional (Expte Nordm0028-PE-2008) que tuvo por objeto la declaracioacuten de la Emergencia Nacional de los Recursos Humanos en Enfermeriacutea saldan una deuda social con los trabajadores del sector y con la sociedad en su conjunto cuyo sistema de salud se encuentra gravemente comprometido por la falta de profesionales de enfermeriacutea

La crisis del sector fue motivo de debate en distintos encuentros de COFELESA en los que se asumioacute el compromiso de bregar por la implementacioacuten de normas que protejan e incentiven el ejercicio de la enfermeriacutea a fin de cubrir las vacancias del sector con dedicacioacuten y profesionalismo con la debida contrapartida en beneficio de los trabajadores

Por las razones expuestas solicito a mis pares me acompantildeen en el presente proyecto de ley

4) Expediente 2411-D-2012

Publicado en Traacutemite Parlamentario nordm 33 Fecha 20042012

CONVENIO SOBRE EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO Y DE VIDA DEL PERSONAL DE ENFERMERIA Nordm 149 ADOPTADO POR LA ORGANIZACION INTERNACIONAL DEL TRABAJO EN SU CONFERENCIA GENERAL Nordm 63 CON FECHA 21 DE JUNIO DE 1977 RATIFICACION

FIRMANTESARGUMEDO ALCIRA SUSANA

MOVIMIENTO PROYECTO SUR

CIUDAD de BUENOS AIRES

SOLANAS FERNANDO EZEQUIEL

MOVIMIENTO PROYECTO SUR

CIUDAD de BUENOS AIRES

ITURRASPE NORA GRACIELA

UNIDAD POPULAR BUENOS AIRES

CARDELLI JORGE JUSTO

MOVIMIENTO PROYECTO SUR

CIUDAD de BUENOS AIRES

GIRO A COMISIONES EN DIPUTADOSRELACIONES EXTERIORES Y CULTOLEGISLACION DEL TRABAJO

Nordm de Expediente

2411-D-2012

Traacutemite Parlamentario

033 (20042012)

Sumario

CONVENIO SOBRE EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO Y DE VIDA DEL PERSONAL DE ENFERMERIA Nordm 149 ADOPTADO POR LA ORGANIZACION INTERNACIONAL DEL TRABAJO EN SU CONFERENCIA GENERAL Nordm 63 CON FECHA 21 DE JUNIO DE 1977 RATIFICACION

FirmantesARGUMEDO ALCIRA SUSANA - SOLANAS FERNANDO EZEQUIEL - ITURRASPE NORA GRACIELA - CARDELLI JORGE JUSTO

Giro a Comisiones

RELACIONES EXTERIORES Y CULTO LEGISLACION DEL TRABAJO

El Senado y Caacutemara de Diputados

RATIFICACIOacuteN DEL CONVENIO Nordm 149 ADOPTADO POR LA ORGANIZACIOacuteN INTERNACIONAL DEL TRABAJO SOBRE EL EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO Y DE VIDA DEL PERSONAL DE ENFERMERIacuteA

Artiacuteculo 1deg- Ratificase el Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de Enfermeriacutea Nordm 149 adoptado por la Organizacioacuten Internacional del Trabajo en su Conferencia General Nordm 63 con fecha 21 de junio de 1977 cuyo texto integra la presente ley

Artiacuteculo 2 deg - Comuniacutequese al Poder Ejecutivo

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

El Proyecto que hoy ponemos a consideracioacuten tiene como antecedente el Expedientes 2166-D-2010 y su par el Expediente Nordm 6768-D-2008 La actual presentacioacuten de este Proyecto responde a la vigencia de las necesidades y propuestas planteadas en el contexto socio- sanitario de nuestro paiacutes

Consideramos que es imprescindible fortalecer el marco normativo que asegure condiciones de trabajo dignas para todo el personal de enfermeriacutea en nuestro paiacutes Entendemos que la calidad de empleo condiciona la calidad del cuidado en salud y que esta sinergia debe traducirse en poliacuteticas puacuteblicas que aborden ambas problemaacuteticas en forma complementaria

El personal de enfermeriacutea - en todas sus categoriacuteas auxiliar profesional teacutecnico y licenciatura - es uno de los pilares para las acciones de promocioacuten prevencioacuten atencioacuten y rehabilitacioacuten de la salud Si bien esta situacioacuten es reconocida por autoridades trabajadores y especialmente por los usuarios del sector salud el desarrollo profesional y la situacioacuten de insercioacuten laboral del personal de enfermeriacutea continuacutean siendo precarias en la mayoriacutea de los paiacuteses

En nuestro paiacutes la organizacioacuten y las acciones de los servicios de salud conjugan en muchos casos las caracteriacutesticas originarias del modelo biomeacutedico de abordaje del proceso salud-enfermedad- atencioacuten y las consecuencias de las reformas neoliberales que profundizaron la mercantilizacioacuten de la salud y la precarizacioacuten de las condiciones laborales de los trabajadores del sector

En este contexto la situacioacuten de los trabajadores de enfermeriacutea es al mismo tiempo reflejo del deterioro de las condiciones materiales y simboacutelicas de reconocimiento de su trabajo y uno maacutes de los indicadores de la inequidad en el acceso al cuidado de la salud de la poblacioacuten en situacioacuten de mayor vulnerabilidad de nuestro paiacutes

Las poliacuteticas de los 80s de descentralizacioacuten de los servicios puacuteblico-estatales de salud contemporaacuteneas del ajuste fiscal a las provincias seguidas por el ingreso del capital financiero a traveacutes del gerenciamiento de la seguridad social de los 90s dibujaron un mapa de progresivo deterioro de la red puacuteblica y de traspaso de fondos de forma directa e indirecta a los sectores maacutes concentrados de la economiacutea en general y del sector salud en particular

La situacioacuten de los trabajadores del sector salud acompantildea este mapa de brechas inaceptables de condiciones de salud y de vida del conjunto de la poblacioacuten revelando profundas diferencias de insercioacuten laboral salarios y condiciones de seguridad y satisfaccioacuten laboral seguacuten la jurisdiccioacuten el sub-sector o la institucioacuten donde se desempentildean

En el campo particular de la enfermeriacutea las provincias con mayores niveles de indigencia y pobreza de su poblacioacuten cuentan con trabajadores con menores niveles de formacioacuten para el cuidado de la salud en gran medida precarizados

En relacioacuten al marco normativo nacional para los trabajadores de enfermeriacutea la Ley 24004 sancionada en 1991 y reglamentada por el Decreto 2497 de 1993 constituye un instrumento fundamental en la definicioacuten de los alcances derechos y obligaciones del ejercicio de la enfermeriacutea en nuestro paiacutes Esta ley cuenta con la adhesioacuten de muchas provincias mientras en otras jurisdicciones se establecieron normativas similares Sin embargo y en funcioacuten de los complejos procesos histoacutericos-sociales- econoacutemicos y culturales ya enunciados este marco legal requiere ser complementado por otras normas que aborden la complejidad de la insercioacuten laboral en enfermeriacutea

Por un lado el reconocimiento del personal de enfermeriacutea como recurso criacutetico en nuestro paiacutes recientemente planteada por el Poder Ejecutivo en la fundamentacioacuten del Plan Nacional para el Desarrollo de la Enfermeriacutea encuentra consenso en la mayoriacutea de los actores del sector salud La escasez del personal de enfermeriacutea puede y debe ser impulsada desde el estiacutemulo a la formacioacuten y profesionalizacioacuten tanto de las personas que quieran iniciarse en esta carrera como de aquellas que hoy se desempentildean como personal de enfermeriacutea en todas sus categoriacuteas y quieren proseguir su formacioacuten

Sin embargo y como ya mencionaacuteramos la escasez de personal de enfermeriacutea nos remite a una realidad maacutes compleja donde el acceso a la formacioacuten es soacutelo una de sus caras

La OIT advierte La relacioacuten entre unas condiciones de empleo y de trabajo insatisfactorias y la escasez del personal en el aacutembito de la enfermeriacutea es compleja Entre las consecuencias de lo anterior cabe mencionar una mayor morbilidad y mortalidad de los pacientes maacutes violencia en el lugar de trabajo menoscabo de la seguridad y la salud del personal en servicio activo alto grado de insatisfaccioacuten laboral e intencioacuten de abandonar el sector y emigracioacuten de los trabajadores de la salud desde los paiacuteses en desarrollo hacia los paiacuteses desarrollados

El documento Bases para un Plan de Desarrollo de Recursos Humanos de Salud elaborado por el Ministerio de Salud de la Nacioacuten con la cooperacioacuten teacutecnica de la Organizacioacuten Panamericana de la Salud publicado en el antildeo 2007 da cuenta de algunas de estas situaciones las condiciones de trabajo de estos profesionales tampoco facilita el acceso a la profesionalizacioacuten ya que la mayoriacutea realizan turnos prolongados (persistencia del doble empleo) trabaja en diacuteas feriados y en horarios nocturnos situacioacuten poco estimulante par optar por el trabajo en enfermeriacutea

Asimismo las organizaciones de trabajadores tambieacuten han hecho llegar a la Honorable Caacutemara de Diputados de la Nacioacuten su preocupacioacuten y propuesta en referencia al tema

Hemos recibido el documento enviado por el Consejo Directivo Nacional de la Asociacioacuten de Trabajadores del Estado - Central de Trabajadores Argentinos donde precisan que Toda iniciativa debe estar dentro del marco de la resolucioacuten 149 de la OIT sobre los derechos de los trabajadores de enfermeriacutea recomendando la adhesioacuten de la Argentina a la misma

Las docentes de la Escuela Superior de Enfermeriacutea Cecilia Grierson de ciudad de Buenos Aires tambieacuten han hecho llegar a esta Caacutemara su apoyo al proyecto de ley que impulsa la formacioacuten y profesionalizacioacuten en enfermeriacutea En la misma liacutenea expresan su preocupacioacuten por la insercioacuten laboral y las previsiones para mejorar las condiciones de trabajo de los enfermeros y adviertan que si no se destinan las partidas para incorporar estos nuevos enfermeros (dicho plan) soacutelo redundaraacute en mayor deterioro de la actividad En la misma liacutenea otras organizaciones y asociaciones de enfermeros como la Agrupacioacuten 21 de Noviembre ha enviado su informe a esta Caacutemara denunciando en su presentacioacuten Las actuales condiciones de trabajo en la mayoriacutea de las jurisdicciones son precarias y aun mas para los enfermeros de reciente ingreso los ambientes de trabajo estaacuten degradados edificios en ruinas inseguros falta de confort en las instituciones ausencia de bantildeos vestuarios salas de estar los lugares de trabajo presentan niveles crecientes de violencia en todas sus formas existencia global de mas del 25 del personal de enfermeriacutea con partes meacutedicos prolongados la mayoriacutea por problemas relacionados al estreacutes laboral croacutenico y el incumplimiento de la ley 24004 de Ejercicio de la Enfermeriacutea ya que se obliga institucionalmente a los auxiliares de enfermeriacutea a realizar el trabajo de los enfermeros a instancias de represalias o despidos la fuerte connotacioacuten social de trabajo no reconocido ni jerarquizado la falta de reconocimiento de especialidades entre otras cuestiones que resulta imprescindible a incorporar al anaacutelisis

Considerando los antecedentes aquiacute expuestos y en funcioacuten de promover el mejoramiento de las condiciones laborales de los trabajadores de enfermeriacutea y contribuir al desarrollo de mejores condiciones de cuidado de la salud de la poblacioacuten de nuestro paiacutes proponemos la ratificacioacuten del Convenio 149 de la OIT Convenio sobre el Empleo y Condiciones de Trabajo y de Vida del Personal de Enfermeriacutea Este convenio que data del antildeo de 1977 fue clasificado en el antildeo 2002 por la OIT como uno de los instrumentos que no habiacutean perdido actualidad y reafirmoacute su pertinencia respecto de la realidad social y econoacutemica veinticinco antildeos despueacutes

El Convenio de referencia establece la obligatoriedad para los paiacuteses que adhieran al mismo de elaborar e implementar poliacuteticas y acciones de planificacioacuten de servicios y de personal de enfermeriacutea en el marco de una planificacioacuten general de servicios de salud

Asimismo establece que se deben adoptar medidas conducentes al mejoramiento de la formacioacuten y de las condiciones de empleo y trabajo en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores involucradas

En el mismo sentido el Convenio 149 de la OIT propicia estrategias democratizadoras de las instituciones y de los servicios de salud al promover la participacioacuten del personal de enfermeriacutea en la planificacioacuten de los servicios de enfermeriacutea y de salud en general

Sabemos que la ratificacioacuten del Convenio de referencia no es suficiente para revertir la gravedad y las urgencias que atraviesan los trabajadores de enfermeriacutea en nuestro paiacutes Sin embargo entendemos que dicho instrumento al establecer compromisos precisos del Estado Nacional en tanto garantiacuteas baacutesicas para el conjunto de los trabajadores de enfermeriacutea es una herramienta que permitiraacute avanzar en la consolidacioacuten de una nueva sinergia donde mejores condiciones de trabajo se reflejen en mejor calidad de cuidado de la salud para el conjunto de la poblacioacuten

A continuacioacuten se reproduce el Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea a ser ratificado por el presente proyecto

ANEXO I

Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea (Nota Fecha de entrada en vigor 11071979) Lugar Ginebra Fecha de adopcioacuten 21061977 Sesioacuten de la Conferencia 63 Sujeto Categoriacuteas especiacuteficas de trabajadores

La Conferencia General de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo

Convocada en Ginebra por el Consejo de Administracioacuten de la Oficina Internacional del Trabajo y congregada en dicha ciudad el 1 junio 1977 en su sexageacutesima tercera reunioacuten

Reconociendo el cometido esencial que en colaboracioacuten con las demaacutes categoriacuteas de personal de los servicios de salud desempentildea el personal de enfermeriacutea para la proteccioacuten y mejoramiento de la salud y bienestar de la poblacioacuten

Reconociendo que el sector puacuteblico como empleador de personal de enfermeriacutea deberiacutea desempentildear un papel activo en el mejoramiento de las condiciones de empleo y de trabajo del personal de enfermeriacutea

Observando que la situacioacuten actual del personal de enfermeriacutea en numerosos paiacuteses del mundo caracterizada por la escasez de personal calificado y una utilizacioacuten a veces inadecuada del personal existente constituye un obstaacuteculo para el desarrollo de servicios de salud eficaces

Recordando que el personal de enfermeriacutea estaacute amparado por numerosos convenios y recomendaciones internacionales del trabajo que fijan normas de alcance general en materia de empleo y condiciones de trabajo tales como los instrumentos sobre la discriminacioacuten sobre la libertad sindical y el derecho de negociacioacuten colectiva sobre la conciliacioacuten y el arbitraje voluntarios sobre la

duracioacuten del trabajo las vacaciones pagadas y la licencia pagada de estudios sobre la seguridad social y los servicios sociales y sobre la proteccioacuten de la maternidad y la proteccioacuten de la salud de los trabajadores

Considerando que habida cuenta de las condiciones particulares en que se desempentildea esta profesioacuten conviene completar las normas generales arriba mencionadas con otras especialmente aplicables al personal de enfermeriacutea y destinadas a garantizarle una condicioacuten que corresponda a su funcioacuten en el campo de la salud y que reciba su aceptacioacuten

Haciendo constar que las normas que figuran a continuacioacuten han sido elaboradas en colaboracioacuten con la Organizacioacuten Mundial de la Salud y que esta colaboracioacuten se proseguiraacute a fin de promover y garantizar su aplicacioacuten

Despueacutes de haber decidido adoptar diversas proposiciones relativas al empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea cuestioacuten que constituye el sexto punto del orden del diacutea de la reunioacuten y

Despueacutes de haber decidido que dichas proposiciones revistan la forma de un convenio internacional adopta con fecha veintiuno de junio de mil novecientos setenta y siete el presente Convenio que podraacute ser citado como el Convenio sobre el personal de enfermeriacutea 1977

-Artiacuteculo 1ordm

1 A los efectos del presente Convenio la expresioacuten personal de enfermeriacutea comprende todas las categoriacuteas de personal que prestan asistencia y servicios de enfermeriacutea

2 Este Convenio se aplica a todo el personal de enfermeriacutea sea cual fuere el lugar en que ejerza sus funciones

3 La autoridad competente previa consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas cuando tales organizaciones existan podraacute adoptar disposiciones especiales para el personal de enfermeriacutea que presta asistencia y servicios de enfermeriacutea a tiacutetulo beneacutevolo tales disposiciones no deberaacuten ser inferiores a las contenidas en el paacuterrafo 2 a) del artiacuteculo 2 y en los artiacuteculos 3 4 y 7 del presente Convenio

-Artiacuteculo 2ordm

1 Todo Miembro que haya ratificado el presente Convenio deberaacute elaborar y poner en praacutectica seguacuten meacutetodos apropiados a las condiciones nacionales una poliacutetica de servicios y de personal de enfermeriacutea que en el marco de una programacioacuten general de los servicios de salud cuando eacutesta exista y dentro de los recursos disponibles para el conjunto de estos servicios tenga por objeto prestar tales servicios en la cantidad y calidad necesarias para asegurar a la poblacioacuten el mayor nivel posible de salud

2 En particular tomaraacute las medidas necesarias para proporcionar al personal de enfermeriacutea

a) una educacioacuten y una formacioacuten apropiadas al ejercicio de sus funciones y

b) condiciones de empleo y de trabajo incluidas perspectivas de carrera y una remuneracioacuten capaces de atraer y retener al personal en la profesioacuten

3 La poliacutetica mencionada en el paacuterrafo 1 de este artiacuteculo deberaacute formularse en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas cuando eacutestas existan

4 Dicha poliacutetica deberaacute coordinarse con las relativas a los otros aspectos de la salud y a otras categoriacuteas de personal de los servicios de salud en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas

-Artiacuteculo 3ordm

1 Las exigencias baacutesicas en materia de instruccioacuten y de formacioacuten de personal de enfermeriacutea y la supervisioacuten de esta instruccioacuten y de esta formacioacuten deberaacuten ser previstas por la legislacioacuten nacional o por las autoridades o los organismos profesionales competentes habilitados al efecto por la legislacioacuten nacional

2 La instruccioacuten y la formacioacuten del personal de enfermeriacutea deberaacuten coordinarse con la instruccioacuten y la formacioacuten proporcionadas a los otros trabajadores en el campo de la salud

-Artiacuteculo 4ordm

La legislacioacuten nacional precisaraacute las condiciones que deben reunirse para tener derecho al ejercicio de la praacutectica de enfermeriacutea y reservar este ejercicio a las personas que reuacutenan dichos requisitos

-Artiacuteculo 5ordm

1 Se tomaraacuten medidas para fomentar la participacioacuten del personal de enfermeriacutea en la planificacioacuten de los servicios de enfermeriacutea y la consulta de este personal en la adopcioacuten de las decisiones que le afectan seguacuten meacutetodos apropiados a las condiciones nacionales

2 La determinacioacuten de las condiciones de empleo y de trabajo deberaacute realizarse de preferencia mediante negociaciones entre las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas

3 La solucioacuten de los conflictos que plantee la determinacioacuten de las condiciones de empleo se trataraacute de lograr por medio de la negociacioacuten entre las partes o por medio de procedimientos independientes e imparciales como la mediacioacuten la conciliacioacuten o el arbitraje voluntario cuyo caraacutecter garantice la confianza de las partes interesadas

-Artiacuteculo 6ordm

El personal de enfermeriacutea deberaacute gozar de condiciones por lo menos equivalentes a las de los demaacutes trabajadores del paiacutes correspondiente en los aspectos siguientes

a) horas de trabajo incluidas la reglamentacioacuten y la compensacioacuten de las horas extraordinarias las horas incoacutemodas y penosas y el trabajo por turnos

b) descanso semanal

c) vacaciones anuales pagas

d) licencia de educacioacuten

e) licencia de maternidad

f) licencia de enfermedad

g) seguridad social

-Artiacuteculo 7ordm

Todo Miembro deberaacute esforzarse si fuere necesario por mejorar las disposiciones legislativas existentes en materia de higiene y seguridad del trabajo adaptaacutendolas a las caracteriacutesticas particulares del trabajo del personal de enfermeriacutea y del medio en que eacuteste se realiza

-Artiacuteculo 8ordm

Las disposiciones del presente Convenio en la medida en que no se apliquen por viacutea de contratos colectivos reglamentos de empresa laudos arbitrales decisiones judiciales o por cualquier otro medio conforme a la praacutectica nacional y que se considere apropiado habida cuenta de las condiciones particulares de cada paiacutes deberaacuten ser aplicadas por medio de la legislacioacuten nacional

-Artiacuteculo 9ordm

Las ratificaciones formales del presente Convenio seraacuten comunicadas para su registro al Director General de la Oficina Internacional del Trabajo

-Artiacuteculo 10ordm

1 Este Convenio obligaraacute uacutenicamente a aquellos Miembros de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo cuyas ratificaciones haya registrado el Director General

2 Entraraacute en vigor doce meses despueacutes de la fecha en que las ratificaciones de dos Miembros hayan sido registradas por el Director General

3 Desde dicho momento este Convenio entraraacute en vigor para cada Miembro doce meses despueacutes de la fecha en que haya sido registrada su ratificacioacuten

-Artiacuteculo 11ordm

1 Todo Miembro que haya ratificado este Convenio podraacute denunciarlo a la expiracioacuten de un periacuteodo de diez antildeos a partir de la fecha en que se haya puesto inicialmente en vigor mediante un acta comunicada para su registro al Director General de la Oficina Internacional del Trabajo La denuncia no surtiraacute efecto hasta un antildeo despueacutes de la fecha en que se haya registrado

2 Todo Miembro que haya ratificado este Convenio y que en el plazo de un antildeo despueacutes de la expiracioacuten del periacuteodo de diez antildeos mencionado en el paacuterrafo precedente no haga uso del derecho de denuncia previsto en este artiacuteculo quedaraacute obligado durante un nuevo periacuteodo de diez antildeos y en lo sucesivo podraacute denunciar este Convenio a la expiracioacuten de cada periacuteodo de diez antildeos en las condiciones previstas en este artiacuteculo

-Artiacuteculo 12ordm

1 El Director General de la Oficina Internacional del Trabajo notificaraacute a todos los Miembros de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo el registro de cuantas ratificaciones declaraciones y denuncias le comuniquen los Miembros de la Organizacioacuten

2 Al notificar a los Miembros de la Organizacioacuten el registro de la segunda ratificacioacuten que le haya sido comunicada el Director General llamaraacute la atencioacuten de los Miembros de la Organizacioacuten sobre la fecha en que entraraacute en vigor el presente Convenio

-Artiacuteculo 13ordm

El Director General de la Oficina Internacional del Trabajo comunicaraacute al Secretario General de las Naciones Unidas a los efectos del registro y de conformidad con el artiacuteculo 102 de la Carta de las Naciones Unidas una informacioacuten completa sobre todas las ratificaciones declaraciones y actas de denuncia que haya registrado de acuerdo con los artiacuteculos precedentes

-Artiacuteculo 14ordm

Cada vez que lo estime necesario el Consejo de Administracioacuten de la Oficina Internacional del Trabajo presentaraacute a la Conferencia una memoria sobre la aplicacioacuten del Convenio y consideraraacute la conveniencia de incluir en el orden del diacutea de la Conferencia la cuestioacuten de su revisioacuten total o parcial

-Artiacuteculo 15ordm

1 En caso de que la Conferencia adopte un nuevo convenio que implique una revisioacuten total o parcial del presente y a menos que el nuevo convenio contenga disposiciones en contrario

a) la ratificacioacuten por un Miembro del nuevo convenio revisor implicaraacute ipso jure la denuncia inmediata de este Convenio no obstante las disposiciones contenidas en el artiacuteculo 11 siempre que el nuevo convenio revisor haya entrado en vigor

b) a partir de la fecha en que entre en vigor el nuevo convenio revisor el presente Convenio cesaraacute de estar abierto a la ratificacioacuten por los Miembros

2 Este Convenio continuaraacute en vigor en todo caso en su forma y contenido actuales para los Miembros que lo hayan ratificado y no ratifiquen el convenio revisor

-Artiacuteculo 16ordm

Las versiones inglesa y francesa del texto de este Convenio son igualmente auteacutenticas

Convencidos de la importancia de este adecuado instrumento solicitamos a nuestros pares la aprobacioacuten del presente proyecto de ley

Proyectos con Origen en la Caacutemara de Senadores

1) EXPEDIENTE NUMERO 104111 DIAZ Y MARTINEZ PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DEL PERSONAL EN ENFERMERIA Y ESTABLECIENDO UNA POLITICA DE ESTADO PARA SU SUPERACION

LEY PARA UNA POLIacuteTICA DE ESTADO EN ENFERMERIacuteA

ARTIacuteCULO 1deg- Declaacuterase la emergencia nacional del personal en enfermeriacutea y estableacutecese una Poliacutetica de Estado para su superacioacuten

ARTIacuteCULO 2deg- El objeto de la presente Ley es lograr el personal de enfermeriacutea necesario para un sistema de salud de calidad impacto equidad y eficiencia Se requiere el replanteo de su formacioacuten distribucioacuten y ejercicio con reconocimiento social desarrollo de condiciones y medio ambiente de trabajo y formas justas y adecuadas de insercioacuten y egreso del sistema de salud Ello implica la ratificacioacuten del Convenio 149 de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo sobre el Empleo y Condiciones de Trabajo y de Vida del Personal de Enfermeriacutea y de su Recomendacioacuten 157 el cumplimiento de la Recomendacioacuten 5412 de la OMS asiacute como la aplicacioacuten exhaustiva de la Ley Nacional de Enfermeriacutea 24004 legislacioacuten complementaria y resoluciones del Ministerio de Salud de la Nacioacuten acerca de modalidades de trabajo y derechos laborales

ARTIacuteCULO 3ordm- El personal de salud en enfermeriacutea a efectos de esta Ley comprende a los Auxiliares Profesionales Licenciados y Doctores en Enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 4ordm- La autoridad de aplicacioacuten seraacute el Ministerio de Salud de la Nacioacuten y por delegacioacuten los ministerios de salud de las 24 jurisdicciones del paiacutes a traveacutes de sus aacutereas especiacuteficas en enfermeriacutea En lo referente al artiacuteculo 6 incisos e) y f) y a los artiacuteculos 12 y 19 las autoridades de aplicacioacuten seraacuten el Ministerio de Salud y de Educacioacuten de la Nacioacuten conjuntamente

ARTIacuteCULO 5ordm- Se crea la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea en dependencia del Ministerio de Salud Dicha Direccioacuten estaraacute conducida por personal Licenciado en Enfermeriacutea elegido mediante concurso puacuteblico

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease una Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea que comprende

a) formacioacuten de 150000 enfermerasos y profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea existentes acorde a la poliacutetica puacuteblica de promover el empleo como herramienta redistributiva del ingreso y la riqueza social se promoveraacute y priorizaraacute la postulacioacuten de los sectores maacutes relegados de la poblacioacuten a los fines de su insercioacuten y reinsercioacuten social preservando la calificacioacuten profesional

b) implantacioacuten de un Programa de Becas para la formacioacuten

c) formacioacuten de nivel secundario obligatorio para todo personal de enfermeriacutea que no lo posea

d) tecnologiacutea adecuada para el trabajo en enfermeriacutea al maacuteximo nivel alcanzado en salud para cada actividad

e) cambio curricular inserto en una transformacioacuten del sistema de salud con desarrollos extramurales transdisciplinarios y comunitarios para una cobertura

universal en equipo con calidad equidad y prevencioacuten integral

f) formacioacuten pos-baacutesica que proveeraacute niveles de formacioacuten y tiacutetulos coherentes con nuevas incumbencias y competencias de la profesioacuten que al mismo tiempo la habiliten a participar en forma igualitaria en los concursos y carreras hospitalarias

g) capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea y derecho a su participacioacuten plena en docencia e investigacioacuten de todos quienes esteacuten facultados para ello

h) participacioacuten de la Enfermeriacutea en Equipos de Trabajo con simetriacutea entre disciplinas dentro de una sistema integral e integrado de salud que priorice una relacioacuten activa con la poblacioacuten en aacuterea programaacutetica

i) Programa Puacuteblico de Reivindicacioacuten Social de la Carrera Dicho Proyecto seraacute elaborado por la autoridad de aplicacioacuten en el curso de los proacuteximos 90 diacuteas desde la sancioacuten de esta Ley

j) demaacutes condiciones y recursos necesarios para alcanzar dichos logros

ARTIacuteCULO 7ordm- La formacioacuten profesional en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de Universidades Puacuteblicas Nacionales y Provinciales y de Institutos Puacuteblicos de Educacioacuten Superior que cuenten con supervisioacuten universitaria y el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente Cuando no existan localmente entidades formadoras puacuteblicas o no puedan completar el nuacutemero necesario de personal de enfermeriacutea para la regioacuten una entidad privada podraacute recibir un subsidio para la formacioacuten en el marco de esta Ley sin cobrar cuotas a los becarios Las Universidades en caso de que sea necesario para asegurar la cobertura y accesibilidad de los formandos desconcentraraacuten la formacioacuten en otras Unidades Acadeacutemicas mediante el instrumento que se reglamente El mapa de las sedes de formacioacuten tendraacute en cuenta las necesidades regionales de personal de enfermeriacutea Las instituciones formadoras estaraacuten sujetas a los requisitos curriculares y acreditaciones perioacutedicas establecidas en el ARTIacuteCULO 43 de la Ley Nacional 24521 de Educacioacuten Superior

ARTIacuteCULO 8ordm- La remuneracioacuten para profesionales de enfermeriacutea no seraacute inferior a la de dos veces el Salario Miacutenimo Vital y Moacutevil

ARTIacuteCULO 9deg- Los fondos para el sustento de esta Ley provendraacuten de

sect asignaciones especiacuteficas dispuestas por el Presupuesto General de la Administracioacuten Puacuteblica Nacional para el Programa 18 correspondiente a la Jurisdiccioacuten 80 - Ministerio de Salud

sect asignaciones presupuestarias que prevean autoacutenomamente las jurisdicciones federales

sect eventuales aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como de

otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacional siempre que estos uacuteltimos fondos no sean reintegrables

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten de los fondos destinados a

sect becas estudiantiles

sect subsidios a Institutos de Educacioacuten Superior o equivalentes y Universidades Nacionales incluidos en la Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea

sect promocioacuten y difusioacuten de eacutesta Poliacutetica de Estado

sect creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera

sect financiamiento de becas para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario

Para la aplicacioacuten de la presente ley se incrementaraacuten los gastos operativos comprendidos en las Actividades Comunes de la Jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de Salud del Presupuesto Nacional en no maacutes del 15 del gasto total resultante de esta Ley

ARTIacuteCULO 11ordm- El Ministerio de Salud de la Nacioacuten definiraacute anualmente la cantidad de becas con el objetivo de asegurar el plantel requerido en el plazo estipulado El monto mensual de las becas seraacute de un 70 del Salario Miacutenimo Vital y Moacutevil para el primer antildeo y del 80 para el segundo y 90 para el tercero Estos montos se modificaraacuten a propuesta de la Autoridad de Aplicacioacuten en caso de resultar insuficientes para concitar el nuacutemero esperado de postulantes A partir de 2018 se tomaraacuten las medidas que sean necesarias a fin de garantizar una incorporacioacuten de postulantes anuales a la formacioacuten de enfermeriacutea no inferior a las bajas estimadas por todos los conceptos en cada antildeo

ARTIacuteCULO 12ordm- Cada Promocioacuten surgida de esta Ley se formaraacute en 3 antildeos en una extensioacuten horaria que satisfaga la formacioacuten para la enfermeriacutea profesional seguacuten normas legales vigentes De esta manera en dicho lapso existiraacuten 5 promociones con un promedio de 36000 alumnos cada una desde 2012 a 2016 inclusive con una retencioacuten de maacutes del 80 a fin de alcanzar los 150 mil egresados en 2018

ARTIacuteCULO 13ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la Ley 26206 de Educacioacuten Nacional

ARTIacuteCULO 14ordm- Se ofreceraacute un programa de formacioacuten en educacioacuten de nivel secundario para el personal de enfermeriacutea que careciendo de ella deseen desarrollarla o completarla A tal fin se les otorgaraacuten diacuteas de estudio y pagos

de traslado a un establecimiento educativo proacuteximo si no hay formacioacuten de ese nivel en sus lugares de residencia

ARTIacuteCULO 15ordm- A los fines de realizar el seguimiento de lo dispuesto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para su cumplimiento creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Inter-Universitario Nacional de los Consejos Federales de Salud y de Educacioacuten de las Asociaciones Formadoras y Profesionales de Enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de treinta (30) diacuteas

ARTIacuteCULO 16ordm- Se firmaraacute un contrato con cada Becario para su permanencia laboral obligada en el sector puacuteblico durante no menos de 3 antildeos una vez graduado En caso de incumplimiento de esta permanencia imputable a falta del personal formado eacuteste reintegraraacute una suma equivalente a la mitad de las remuneraciones que hubiera percibido en caso de permanecer en la planta del sector puacuteblico que lo designoacute Si el becario abandona el estudio sin atenuantes ni eximentes a su favor se comprometeraacute a devolver la mitad de la suma percibida en todo el transcurso de su formacioacuten

ARTIacuteCULO 17ordm- Se garantiza la salida laboral inmediata con incorporacioacuten a la planta de personal del sector puacuteblico En la Reglamentacioacuten se estableceraacute el progresivo traslado a las Jurisdicciones del financiamiento de los salarios del nuevo personal a partir de 2019 en el marco de un justo reacutegimen de coparticipacioacuten federal

ARTICULO 18ordm- La distribucioacuten del personal se corresponderaacute con las necesidades de la poblacioacuten en cada jurisdiccioacuten A tales fines el Consejo Federal de Salud induciraacute los comportamientos jurisdiccionales necesarios para crear las vacantes de enfermeriacutea necesarias dentro del sistema puacuteblico de salud de dependencia municipal provincial y nacional a fin de asegurar la incorporacioacuten de los egresados con las adecuaciones escalafonarias e incrementos presupuestarios que correspondan todo ello en consonancia con la correcta inclusioacuten de la Enfermeriacutea en un reacutegimen que jerarquice e incentive la profesionalizacioacuten

ARTIacuteCULO 19ordm- El Ministerio de Educacioacuten de la Nacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el Consejo Inter-Universitario Nacional para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la Ley N ordm 24521 de Educacioacuten Superior Para el caso de los Institutos de Educacioacuten Superior o equivalentes seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones Las curriacuteculas contemplaraacuten los cambios de la enfermeriacutea y del sistema de salud que establece esta Ley En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de tres (3) meses

ARTIacuteCULO 20ordm- Se prohiacuteben por 15 antildeos los despidos sin justa causa en

enfermeriacutea Cada cese laboral de un profesional de enfermeriacutea deberaacute acompantildearse de un Informe que contenga exhaustivamente las razones del cese para su anaacutelisis por las aacutereas de enfermeriacutea jurisdiccionales y en el caso del personal nacional por la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea creada por esta Ley

ARTIacuteCULO 21ordm- El Estado estableceraacute una opcioacuten a favor de los profesionales enfermeros calificados y desempleados para incorporarse de inmediato al sector puacuteblico en las condiciones del Convenio 149 y de la Recomendacioacuten 157 de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo y de la Recomendacioacuten 5412 de la OMS relativas al personal de enfermeriacutea La remuneracioacuten no seraacute inferior a la de los becarios ingresados al medio laboral

ARTIacuteCULO 22ordm- Las Provincias y la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires crearaacuten Programas Jurisdiccionales de Tolerancia Cero a la Violencia Laboral fundados en las ldquoDirectrices marco para afrontar la violencia laboral en el sector de la saludrdquo elaboradas en conjunto en el antildeo 2002 por la Organizacioacuten Internacional del Trabajo el Consejo Internacional de Enfermeriacutea la Organizacioacuten Mundial de la Salud y la Internacional de Servicios Puacuteblicos

ARTIacuteCULO 23ordm- En base a un protocolo se estudiaraacute en cada jurisdiccioacuten el desgaste laboral en el ejercicio de la enfermeriacutea y cesaraacuten en el mayor grado posible las causales que resulten incriminadas

ARTIacuteCULO 24ordm- El reacutegimen jubilatorio tendraacute en cuenta las exposiciones y susceptibilidades del personal de enfermeriacutea en cada puesto de trabajo teniendo en cuenta riesgos diferenciales por aacutereas espacio-temporales

ARTICULO 25ordm- Las medidas de excepcioacuten planteadas en los artiacuteculos 1 6 incisos a) y b) 8 11 12 15 16 17 21 tendraacuten vigencia hasta el antildeo 2018 inclusive

ARTIacuteCULO 26ordm- De Forma

FUNDAMENTOS

Sr Presidente

Este Proyecto es una nueva presentacioacuten del Proyecto S-201109 con algunas modificaciones que no alteran la esencia de la Poliacutetica de Estado propuesta en ese momento para superar el problema de personal maacutes criacutetico del sector salud en todas las jurisdicciones del paiacutes

PROFUNDIDAD DE LA CRISIS EN ENFERMERIacuteA

La enfermeriacutea constituye el personal de salud en crisis de mayor importancia en el sector salud de cada jurisdiccioacuten y del paiacutes en su conjunto No han existido poliacuteticas para superar esta crisis en toda la historia del sector Este problema de persistir se agravaraacute por el mayor crecimiento demograacutefico

general el envejecimiento de la poblacioacuten y consecuentemente las mayores necesidades de atencioacuten

Su incidencia en la salud es mayuacutescula tanto desde el punto de vista sanitario como econoacutemico e impide una solucioacuten eacutetica a los problemas de salud de la poblacioacuten

PERSONAL EXISTENTE Y DEacuteFICIT

El nuacutemero actual de enfermeras se puede estimar en 84200[1] equivalentes a 22 por mil habitantes contra 40 y 60 de Portugal y Espantildea respectivamente Sin embargo Espantildea declara una falta de 150 mil enfermeros[2] No es para menos si Espantildea se compara con la Unioacuten Europea que tiene 81 por mil habitantes

Las enfermeras del sector puacuteblico en Argentina ascienden a 65806 con un 63 de auxiliares 30 de enfermeras profesionales y soacutelo 7 de licenciadas[3]

En Argentina hay menos de una enfermera por meacutedico cuando la recomendacioacuten internacional es de tres y la Unioacuten Europea alcanzoacute una relacioacuten de 244 [4]

Buenos Aires con el 40 de la poblacioacuten del paiacutes tiene casi el 75 del personal de enfermeriacutea del paiacutes Quiere decir que su distribucioacuten es regresiva en tanto afecta maacutes a las provincias maacutes pobres Y en eacutestas el personal de enferme-riacutea es menos calificado como en Santiago del Estero que tiene 93 de auxiliares en su plantel de enfermeriacutea contra 73 de Buenos Aires y 35 de Entre Riacuteos

Se estima que la edad promedio de este personal es de 49 antildeos en la Provincia que maacutes lo concentra[5] por lo que debe preverse un importante egreso por eacutesta y otras causas en los antildeos maacutes proacuteximos

Por todas estas razones la sobrecarga que soporta este personal es desmesurada reflejaacutendose en deserciones y ausentismo de niveles sorprendentes[6] La inercia educativa del paiacutes no permite compensar este graviacutesimo deacuteficit de personal que nada impide se agrave si no cambian dramaacuteticamente las condiciones que se ofrecen para su desarrollo

FORMACIOacuteN ACTUAL

En 2008 habiacutea 11032 estudiantes en 28 Universidades Nacionales relevadas en todo el paiacutes Las Universidades con formacioacuten en enfermeriacutea son 43 de las cuales 30 son nacionales y 13 privadas[7] El desgranamiento es superlativo un 50 entre 1ordm y 2ordm antildeo y un 33 entre 2ordm y 3ordm En total se desgrana un 67 en los 3 antildeos de carrera[8] Hay 109 instituciones formadoras de nivel terciario no universitario en todo el paiacutes con un 68 que dependen de los ministerios de educacioacuten provinciales y un 95 de ellas son de gestioacuten privada La mitad de las entidades privadas de este tipo son subvencionadas por el Estado[9]

La matriculacioacuten promedio anual prevista en este Proyecto supone un incremento del 150 sobre la actual cercana a los 12000 inscriptos anuales

SERVILIZACIOacuteN DE LA ENFERMERIacuteA

El continuado desintereacutes de las poliacuteticas puacuteblicas en sus condiciones de trabajo que frecuentemente son peacutesimas ha producido un servilizacioacuten indignante de la enfermeriacutea Pese a su declamada prioridad hay enfermeros laboralmente flexibilizados Recientemente el Hospital San Bernardo de Salta no habriacutea renovado el contrato que ya llevaba 2 antildeos para 27 de ellos pese a la grave deficiencia en el sector[10]

Se estaacuten incumpliendo gravemente el Convenio 149 y la Recomendacioacuten 157 de la OIT referidas al empleo y a las condiciones de vida y de trabajo de este personal asiacute como la Recomendacioacuten 5412 de la OMS para el fortalecimiento de la enfermeriacutea

Si bien la formacioacuten ha dependido fundamentalmente del sector puacuteblico el personal formado ha migrado en una alta proporcioacuten al sector privado donde tampoco ha logrado mejorar su rol ni su reconocimiento sino maacutes frecuentemente todo lo contrario

INCUMPLIMIENTO DE LA LEGISLACIOacuteN VIGENTE

Hay un incumplimiento de la legislacioacuten vigente en enfermeriacutea en praacutecticamente todos los aacutembitos laborales en nuestro paiacutes tanto a nivel nacional como jurisdiccional Las compulsas realizadas muestran graves desviacuteos en el cumplimiento de la Ley Nacional 24004 Decreto Reglamentario 249793 Cap I ARTIacuteCULO 3- Cap3 ARTIacuteCULO 9- ARTIacuteCULO 10 Inc e) Cap VIII ARTIacuteCULO 24 En Capital Federal por citar una de las Jurisdicciones se incumplen diversos artiacuteculos de la Ley 298 de 1999 del Ejercicio de la Enfermeriacutea en la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Decreto Reglamentario 1060004 Cap I ARTIacuteCULO 8- Cap II ARTIacuteCULO 11- Cap III ARTIacuteCULO 13 Inc a b c y d)- Cap VII Claacuteusula 5ordf

Los desviacuteos incluyen temas como los siguientes tanto en establecimientos puacuteblicos como privados con los consiguientes riesgos evitables de la atencioacuten y sus consecuentes costos

middot Auxiliares de Enfermeriacutea cumpliendo ilegalmente diversas tareas de nivel profesional

middot Falta o insuficiencia de educacioacuten continua

middot No profesionalizacioacuten de Auxiliares

middot Incumplimiento de horarios reducidos en aacutereas de cuidados criacuteticos

middot Ejercicio de cargos jeraacuterquicos por parte de personal teacutecnico no

habilitado

Es sabido que no se trata de desviacuteos inevitables desde que en otros paiacuteses la situacioacuten es muy otra a favor de una profesionalidad de la enfermeriacutea en muchos sentidos

Como Poliacutetica de Estado el Proyecto apunta a resultados eficaces pero tambieacuten perdurables

Garantiza la insercioacuten laboral de un nuacutemero de profesionales de enfermeriacutea que modifica sustancialmente el indicador de este personal tanto en relacioacuten con profesionales meacutedicos como con la poblacioacuten sobrecompensando las deserciones y otras bajas por diferentes motivos

Se consideran tambieacuten cuestiones centrales que no constituyen hechos aislados uno del otro sino en mutua e inseparable relacioacuten con la actual crisis del aacuterea

middot falta de reconocimiento social de la enfermeriacutea

middot deterioro de condiciones y medio ambiente de trabajo

middot no reorientacioacuten hacia el trabajo en equipo y extramural con eacutenfasis preventivo y participativo comunitario y social

middot ausencia de categorizaciones y remuneraciones

middot no permanencia en el sector puacuteblico

middot desempleo de personas con formacioacuten en enfermeriacutea

middot ausencia de poliacutetica de retencioacuten de enfermeras que se desempentildean en el sector

UNA POLIacuteTICA DE ESTADO

Por todos estos fundamentos este problema deberiacutea generar una Poliacutetica de Estado A cambio de ella lo usual ha sido asistir a numerosas propuestas que han agravado el problema o lo han tratado sin conocerlo en su magnitud gravedad y trascendencia social con los consiguientes costos para la poblacioacuten y el equipo de salud

Por ello se solicita al Honorable Cuerpo del Senado el tratamiento de este Proyecto de Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea a fin de convertirlo en Ley de la Nacioacuten

[1] Observatorio Nacional de Poliacuteticas de Recursos Humanos de Salud Ministerio de Salud de la Nacioacuten 2007

[2] Declaraciones del Presidente del Consejo General de Enfermeriacutea de Espantildea Maacuteximo Gonzaacutelez Jurado 10-12-2008

[3] Datos de un relevamiento informado por las Jefaturas de Departamentos Provinciales de Enfermeriacutea en Junio de 2008

[4] Iacutedem 2

[5] Declaraciones de Claudio Zin Ministro de Salud de la Pcia de Bs As 06-01-2009

[6] Iacuted 6 con 34 en la Pcia de Buenos Aires

[7] Datos de Universidades Nacionales y AEUERA 2008 elaborados por Subsecretaria de Poliacuteticas de Regulacioacuten y Fiscalizacioacuten

[8] Iacuted 3

[9] Gonzaacutelez y col (2007)

[10] Comunicado de la Asociacioacuten de Profesionales de la Salud (APSADES) de la Provincia de Salta 06-06-2009

2) EXPEDIENTE NUacuteMERO 103211 OSUNA PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA-

Senado de la NacioacutenSecretaria Parlamentaria

Direccioacuten General de Publicaciones(S-103211)

PROYECTO DE LEY

El Senado y Caacutemara de Diputados

ARTIacuteCULO 1ordm- Declarase la emergencia nacional de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 2ordm- Es objeto de la presente ley establecer las condiciones para la formacioacuten la profesionalizacioacuten y el mejoramiento en la insercioacuten laboral de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 3ordm- Seraacute la autoridad de aplicacioacuten de la presente ley el Ministerio de Salud y en lo referente al artiacuteculo 14 el Ministerio de Educacioacuten

ARTIacuteCULO 4ordm- La formacioacuten en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de las universidades y los institutos de educacioacuten superior que cuenten con el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente

ARTIacuteCULO 5ordm- Creacutease en el aacutembito del Ministerio de Salud el Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprendea) La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutesb) La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacuteac) La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutead) La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease un fondo fiduciario especiacutefico hasta alcanzar el cumplimiento del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el que estaraacute integrado por los recursos provenientesa) De una contribucioacuten patronal a cargo de todas las empresas de salud equivalente al 05 del total de las remuneraciones que mensualmente se liquide a los trabajadores comprendidos en el artiacuteculo 3 de la Convencioacuten Colectiva de Trabajo 10775 y Convencioacuten Colectiva de Trabajo 12275 y las que en lo sucesivo las reemplacenb) De las obras sociales incluidas en las leyes 23660 y 23661 de las obras sociales de los organismos dependientes del Poder Ejecutivo de las pertenecientes al personal militar de las fuerzas armadas de seguridad de la Policiacutea Federal Argentina de la Policiacutea de Seguridad Aeroportuaria del Servicio Penitenciario Federal y de los retirados jubilados y pensionados del mismo aacutembito de la obra social del Poder Judicial de la Nacioacuten de la Direccioacuten de Ayuda Social para el Personal del Congreso de la Nacioacuten y de las entidades que brinden atencioacuten al personal de las universidades por un valor anual de ocho pesos ($ 8) por cada beneficiario titular y adherentec) Del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP) por un valor anual de ocho pesos ($8) por cada beneficiariod) De las asignaciones presupuestarias de aquellas jurisdicciones que adhieran al plan las que se determinaraacuten en el convenio que oportunamente se suscriba

e) De las asignaciones especiacuteficas dispuestas por el presupuesto general de la administracioacuten puacuteblica nacional para la actividad 1 del programa 18 correspondiente a la jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de SaludEste fondo podraacute incorporar aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacionalLos valores anuales de ocho pesos ($ 8) fijados en el presente artiacuteculo se incrementaraacuten de acuerdo al porcentaje de aumento del salario miacutenimo vital y moacutevil

ARTIacuteCULO 7ordm- El fondo que se crea por el artiacuteculo anterior seraacute administrado por el Banco de la Nacioacuten Argentina el que actuaraacute como agente fiduciario

ARTICULO 8deg - El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten del fondo detallado en el artiacuteculo 6deg debiendo asignar al menos el setenta por ciento (70) del total del fondo a las becas de los estudiantes El restante porcentaje de los fondos seraacute destinado paraa) otorgar subsidios a instituciones puacuteblicas de educacioacuten superior y universitarias e instituciones privadas las que no podraacuten arancelar la formacioacuten o profesionalizacioacuten de los becarios incluidas en el Plan Nacional de Desarrollo en Enfermeriacuteab) actividades de promocioacuten y difusioacuten del planc) promover la creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera yd) la asignacioacuten de aumento de financiamiento de la beca para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario Los gastos operativos que emanen de la aplicacioacuten de la presente ley no podraacuten superar el tres por ciento (3) del total del presente fondo

ARTIacuteCULO 9 deg - Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el ldquoPlan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacuteardquo deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten y la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica o privada del paiacutes por un plazo miacutenimo de tres antildeos como asiacute tambieacuten el reintegro que deberaacuten realizar los becados frente a este incumplimiento o el abandono injustificado de la beca

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud definiraacute anualmente la cantidad de becas pasibles de otorgamiento y sus montos

ARTIacuteCULO 11ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la ley 26206 de educacioacuten nacional

ARTIacuteCULO 12- A los fines de realizar el seguimiento de la implementacioacuten del plan previsto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para el cumplimiento del mismo creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Implementacioacuten del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y

Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de sesenta (60) diacuteas

ARTIacuteCULO 13- El Ministerio de Salud promoveraacute en el aacutembito del Consejo Federal de Salud los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales implementen el plan y realicen las adecuaciones escalafonarias y presupuestarias correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

ARTIacuteCULO 14- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el consejo de universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la ley 24521 de educacioacuten superior Para el caso de los institutos de educacioacuten superior seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de nueve (9) mesesARTIacuteCULO 15- Inviacutetase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente leyBlanca Osuna ndash

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

El presente proyecto pone en valor las iniciativas previas recientes en el tema en particular el proyecto enviado por el Poder Ejecutivo Nacional al Congreso de la Nacioacuten en el antildeo 2008 y los aportes surgidos en el debate parlamentario en las Comisiones y en ambas Caacutemaras hasta llegar a la media sancioacuten aprobada en el Honorable Senado en diciembre del antildeo 2009No hay discusioacuten respecto a que la escasez del personal de enfermeriacutea es una preocupacioacuten a nivel mundial El histoacuterico deacuteficit de recursos capacitados de enfermeriacutea y su inapropiada distribucioacuten geograacutefica y en los servicios se ve actualmente agravado por la falta de incentivos para ingresar y permanecer en la profesioacuten derivado del deterioro de las condiciones laborales que promueven el eacutexodo de profesionales Seguacuten lo expresa la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) ldquohellipde no revertirse esta situacioacuten redundaraacute en un grave perjuicio para la calidad de la atencioacuten y el acceso a los servicios dificultando el alcance de las metas de salud en la mayoriacutea de los paiacuteses principalmente en los de menor desarrollordquoLa heterogeneidad es un rasgo de la enfermeriacutea en nuestro paiacutes si se la mira desde la perspectiva de su conformacioacuten profesional con diversas expectativas y opiniones respecto de lo que deben ser sus funciones responsabilidades y campos de accioacutenAsiacute es posible encontrar en ldquoel territoriordquo recursos humanos principalmente provenientes de tres configuraciones1048697 los licenciados en enfermeriacutea de grado acadeacutemico

1048697 loas enfermeroas profesionales que poseen tres (3) antildeos de estudios formados en instituciones de educacioacuten superior universitaria y no universitaria1048697 los auxiliares de enfermeriacutea que soacutelo cuentan con un antildeo de estudios luego de la formacioacuten primariaLo grave es que en general el nivel de profesionalizacioacuten del total global de ese recurso humano es bajo por la prevalencia de auxiliares sobre el resto del universo laborativo de la fuerzaLa distribucioacuten promedio seguacuten la titulacioacuten alcanzada arroja un 729 de licenciadasos 2978 de enfermerasos profesionales y un 63 de auxiliares En el sector puacuteblico seguacuten informacioacuten provista por los departamentos provinciales de enfermeriacutea en junio de 2008 de 65806 trabajadores de enfermeriacutea los licenciadosas de grado universitario representan el 7 (4801) los enfermerosas el 30 (19598) y los auxiliares en enfermeriacutea el 63 (41407)La situacioacuten es criacutetica en provincias como Santiago del Estero Corrientes Catamarca y San Luis con una alta proporcioacuten de auxiliares y en menor medida en Misiones Chaco La Pampa y La Rioja siendo muy pocas las jurisdicciones en las que se invierten los porcentajes a favor de los graduados con mayor nivel de estudiosPor otra parte hay muacuteltiples investigaciones que demuestran que cuando en los hospitales se sobrecarga el nuacutemero de pacientes a cargo de cada enfermeroa el riesgo de muerte es mayor Otros estudios indican que cuando la dotacioacuten de enfermeroas aumenta se reduce el nuacutemero de complicaciones lo que afirma por la viacutea de oposicioacuten la tesis de que la presencia de estos profesionales se correlaciona con mejores iacutendices de salud de la poblacioacuten en generalEl proyecto propone poner en foco a la enfermeriacutea como un recurso humano criacutetico y por tanto prioritario para poder hacer efectivo el Derecho a la Salud para todos y todas en condiciones de equidad e igualdad para el acceso y el ejercicio y por tanto se lo declara en emergencia y se propone la formulacioacuten de un Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprende1048697 La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutes1048697 La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea1048697 La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutea1048697 La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

La concrecioacuten del Plan esto es su implementacioacuten efectiva se sostiene por un lado en la creacioacuten de un fondo fiduciario especiacutefico para su financiamiento sostenido y por otro en la instrumentacioacuten de un Comiteacute Nacional de Seguimiento conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sectorEl caraacutecter plural y federal de este Comiteacute da cuenta de que estas caracteriacutesticas (federalismo y pluralidad) son tambieacuten rasgos de identidad de la

propuesta en su conjunto Tambieacuten es destacable el caraacutecter central que se les otorga a las instituciones educativas universitarias e institutos de educacioacuten superior de todas las jurisdicciones como agentes formadores protagoacutenicos en esta empresa reconociendo ademaacutes la rica y relevante trayectoria acadeacutemica de muchas de ellas en el campo de la formacioacuten profesional en enfermeriacuteaPor las razones expuestas solicito a los Sres Senadores y Senadoras que acompantildeen con su voto esta iniciativaBlanca Osuna -

3) EXPEDIENTE NUacuteMERO 88811 PARRILLI PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA

Autores

PARRILLI NANCI MARIA AGUSTINAFELLNER LILIANA BEATRIZCORPACCI LUCIA BENIGNACORREGIDO ELENA MERCEDESPICHETTO MIGUEL AacuteNGELROJKES DE ALPEROVICH BEATRIZ LILIANA

Page 8: Proyectos de ley de y para enfermeria vigentes en el parlamento nacional al 20 de mayo de 2012

177208) con una doble finalidad por un lado crear un Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea tendiente a garantizar la maacutexima calidad en los estaacutendares de formacioacuten de enfermeros de manera igualitaria accesible y equitativa y por otro lado estimular a la poblacioacuten en general a sumarse a esa fuerza laborativa mediante la generacioacuten de condiciones de empleo atractivas para los joacutevenes que egresan de la escuela secundaria

Asimismo el Poder Ejecutivo Nacional tuvo en consideracioacuten la criacutetica situacioacuten que ya desde entonces atravesaba el sector y como consecuencia de ello declaroacute la emergencia del recuso humano en enfermeriacutea al mismo tiempo que establecioacute la priorizacioacuten de su formacioacuten profesional de manera eficaz intensiva y conducente a traveacutes de un modelo formativo de reacutegimen a tiempo completo y con dedicacioacuten exclusiva para evitar las desproporciones e inequidades establecidas histoacutericamente entre los trabajadores del sistema sanitario puacuteblico y privado

De esta manera se propicioacute una mayor calificacioacuten profesional entre todos aquellos que integran el sistema de salud como personal auxiliar de enfermeriacutea incentivando la incorporacioacuten al proceso formativo con impacto sobre la salud de la comunicad y sobre el merecido reconocimiento como trabajadores de la salud

El deacuteficit en la capacitacioacuten en la materia y su inapropiada distribucioacuten geograacutefica fue especialmente considerada por la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) al sostener que de no revertirse esta situacioacuten redundaraacute en un grave perjuicio para la calidad e la atencioacuten y el acceso a los servicios dificultando el alcance de la metas de salud en la mayoriacutea de los paiacuteses principalmente en los de menor desarrollo

Conforme se menciona en el Mensaje enviado por el Poder Ejecutivo en la regioacuten de las Ameacutericas la composicioacuten y distribucioacuten de la fuerza de trabajo en enfermeriacutea exhibe caracteriacutesticas que merecen urgente atencioacuten La cantidad de enfermeras en la regioacuten por 10000 habitantes variacutea de 11 en Haitiacute a 972 en Estados Unidos de Norteameacuterica Hay 15 paiacuteses que tienen menos de diez enfermeras cada 10000 habitantes y hay 29 de los 44 paiacuteses que tienen menos de 30 enfermeras cada 10000 habitantes entre ellos la Argentina

El sesenta por ciento (60) de los cuidados de enfermeriacutea en la regioacuten estaacute siendo proporcionado por auxiliares de enfermeriacutea con miacutenima o ninguna formacioacuten

El total global de ese recurso humano es bajo por la prevalencia de auxiliares sobre el resto del universo laborativo de la fuerza Seguacuten mediciones del antildeo 2008 la distribucioacuten promedio seguacuten la titulacioacuten alcanzada arroja un 729 de licenciadasos 2978 de enfermerasos profesionales y un 63 de auxiliares El sector puacuteblico seguacuten informacioacuten provista por los departamentos provinciales de enfermeriacutea en junio de 2008 de 65806 trabajadores de enfermeriacutea los licenciadosas de grado universitario representan el 7 (4801) los enfermerosas el 30 (19598) y los auxiliares en enfermeriacutea el 63 (41407)

Como sentildealoacute en el mensaje del Poder Ejecutivo Nacional que acompantildeoacute el proyecto el paiacutes cuenta con un total de cuarenta y tres (43) escuelas universitarias de enfermeriacutea de las cuales treinta (30) son dependientes de universidades nacionales y el resto del aacuterea privada y si bien la cantidad de ingresantes y egresados se ha incrementado paulatinamente las cifras estaacuten distantes de resultar las necesarias para garantizar un incremento real

Esta iniciativa no hace maacutes que cumplimentar el mandato encomendado a este cuerpo en el inciso 18 del artiacuteculo 75 el cual enumera como atribucioacuten del Congreso la de Proveer lo conducente a la prosperidad del paiacutes al adelanto y bienestar de todas la provincias dictando planes de instruccioacuten general y universitaria como asiacute tambieacuten el inciso 19 del mismo artiacuteculo que introduce la atribucioacuten de Proveer lo conducente al desarrollo humano al progreso econoacutemico con justicia social a la productividad de la economiacutea nacional a la generacioacuten de empleo a la formacioacuten profesional de los trabajadores a la investigacioacuten y al desarrollo cientiacutefico y tecnoloacutegico su difusioacuten y aprovechamiento

Por todo lo expuesto y partiendo de la base que salud y educacioacuten forman un todo inescindible que no podemos soslayar en un proceso de fuerte crecimiento de nuestro modelo de gobierno republicano y federal solicito a mis pares acompantildeen el presente proyecto de ley

PRE DICTAMEN DE LAS COMISIONES

Honorable Caacutemara

Las comisiones de Accioacuten Social y Salud Puacuteblica de Educacioacuten y de Presupuesto y Hacienda han considerado el proyecto de ley de la sentildeora diputada Regazzoli y otros sentildeores diputados por el que se establece un Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea y se declara la emergencia nacional de los recursos humanos en enfermeriacutea y por las razones expuestas en el informe que se acompantildea y las que daraacute el miembro informante aconsejan la aprobacioacuten del siguiente

PROYECTO DE LEY

El Senado y la Caacutemara de Diputadoshellip

Artiacuteculo 1deg- Declaacuterase la emergencia nacional del personal en enfermeriacutea

Art 2deg- Es objeto de la presente ley establecer las condiciones para la formacioacuten la profesionalizacioacuten y el mejoramiento en la insercioacuten laboral del personal en enfermeriacutea

Art 3ordm- Es autoridad de aplicacioacuten de la presente ley el Ministerio de Salud y en lo referente al artiacuteculo 13 el Ministerio de Educacioacuten

Art4ordm- La formacioacuten en enfermeriacutea debe ser realizada a traveacutes de las universidades y los institutos de educacioacuten superior que cuenten con el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente

Art 5ordm- Creacutease en el aacutembito del Ministerio de Salud el ldquoPlan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacuteardquo que comprende

a) La formacioacuten en enfermeriacutea a fin de alcanzar un nuacutemero de al menos cincuenta (50) enfermeros por cada diez mil (10000) habitantes

b) La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacuteac) La creacioacuten e implementacioacuten de un Programa Nacional de Becas para la

formacioacuten y profesionalizacioacuten en enfermeriacutead) La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

Art 6deg- Asignase al Programa 18 ldquoFormacioacuten de Recursos Humanos Sanitarios y Asistencialesrdquo de la jurisdiccioacuten 80 del Ministerio de Salud de la Nacioacuten el TREINTA POR CIENTO (30) del total de su presupuesto fijado en el Presupuesto Nacional para el Programa ldquoPlan Nacional de Desarrollo en enfermeriacuteardquo del periacuteodo fiscal vigente a la fecha de aprobacioacuten de la presente Los presupuestos anuales de la administracioacuten nacional y hasta que finalice la emergencia mencionada en el articulado de la presente deberaacuten incluir los fondos necesarios para dar cumplimiento al objetivo de esta ley

Art 7ordm- El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten del Fondo establecido en la presente ley debiendo asignar al menos el SETENTA POR CIENTO (70) del total del fondo a las becas de los estudiantes El restante porcentaje de los fondos seraacute destinado para

a) Otorgar a los beneficiarios de las becas un aporte complementario a las mismas con el propoacutesito exclusivo de cubrir un porcentaje a determinar por la reglamentacioacuten de las matriculas y cuotas de universidades o institutos universitarios de gestioacuten privada cuando estas constituyan la uacutenica oferta acadeacutemica en su jurisdiccioacuten de residencia El porcentaje restante de las matriculas y cuotas deberaacute ser cubierto con los aportes del gobierno jurisdiccional correspondiente

b) Realizar actividades de promocioacuten y difusioacuten del Planc) Promover la creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones

donde no las hubiera d) Proveer los medios necesarios para el traslado del becario en los

casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en su lugar de residenciaLos gastos administrativos que surjan de la aplicacioacuten de la presente ley no podraacuten superar el TRES POR CIENTO (3) del total del presente Fondo

Art 8deg- Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el ldquoPlan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacuteardquo debena) prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacutenb) incluir la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica o privada del paiacutes por un plazo miacutenimo de tres (3) antildeos

Art 9- El Ministerio de Salud en coordinacioacuten con las autoridades jurisdiccionales competentes definiraacute anualmente la cantidad de becas a otorgar asiacute como su distribucioacuten y su monto en relacioacuten a los objetivos propuestos por la presente ley

Art 10- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la Ley 26206 de Educacioacuten Nacional Excepcionalmente podraacute autorizarse el ingreso de aquellos que no cumplan esta condicioacuten en los teacuterminos del artiacuteculo 7deg de la Ley 24521 de Educacioacuten Superior

Art 11- A los fines de realizar el seguimiento de la implementacioacuten del Plan previsto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para el cumplimiento del mismo creacutease con caraacutecter consultivo el Consejo Nacional de Seguimiento de la Implementacioacuten del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo de Universidades del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la Seguridad Social de las Asociaciones Formadoras y de Profesionales de Enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sectorEl Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de sesenta (60) diacuteas

Art 12- El Ministerio de Salud promoveraacute en el aacutembito del Consejo Federal de Salud los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales implementen el Plan y realicen las adecuaciones escalafonarias presupuestarias y de condiciones laborales correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

Art 13- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el Consejo de Universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en los artiacuteculos 43 de la Ley Nordm 24521 de Educacioacuten Superior Para el caso de los institutos de educacioacuten superior seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones

Art 14- Invitase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente ley

Art 15- El Poder Ejecutivo reglamentaraacute la presente ley dentro de los noventa (90) diacuteas de su promulgacioacuten

Art 16- Comuniacutequese al Poder Ejecutivo

SECRETARIacuteA PARLAMENTARIADIRECCIOacuteN SECRETARIacuteA

(MESA DE ENTRADAS)PERIODO DE SESIONES ORDINARIAS 2012Reunioacuten 5ordf - 4ordf Sesioacuten OrdinariaMieacutercoles 18 de abril de 2012PREFERENCIAS CON DESPACHO DE COMISIOacuteN PARA LAPROacuteXIMA SESIOacuteN1566-D-11 REGAZZOLI GARDELLA TORFE PORTELA STORANI y CHIENODE LEY PLAN NACIONAL DE DESARROLLO DE LA ENFERMERIacuteADECLARAR LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOSHUMANOS EN ENFERMERIacuteA (1566-D-2011) ACCIOacuteN SOCIAL YSALUD PUacuteBLICA EDUCACIOacuteN PRESUPUESTO Y HACIENDA

2) Expediente 2558-D-2012

Publicado en Traacutemite Parlamentario nordm 37 Fecha 26042012

PLAN FEDERAL DE FORMACION Y EMPLEO DE ENFERMEROS CREACION

FIRMANTES

DE NARVAEZ FRANCISCOFRENTE PERONISTA

BUENOS AIRES

ATANASOF ALFREDO NESTORFRENTE PERONISTA

BUENOS AIRES

FERRARI GUSTAVO ALFREDO HORACIO

FRENTE PERONISTA

BUENOS AIRES

GAMBARO NATALIAFRENTE PERONISTA

BUENOS AIRES

GIRO A COMISIONES EN DIPUTADOSACCION SOCIAL Y SALUD PUBLICALEGISLACION DEL TRABAJOEDUCACIONPRESUPUESTO Y HACIENDA

Nordm de Expediente

2558-D-2012

Traacutemite Parlamentario

037 (26042012)

SumarioPLAN FEDERAL DE FORMACION Y EMPLEO DE ENFERMEROS CREACION

FirmantesDE NARVAEZ FRANCISCO - ATANASOF ALFREDO NESTOR - FERRARI GUSTAVO ALFREDO HORACIO - GAMBARO NATALIA

Giro a Comisiones

ACCION SOCIAL Y SALUD PUBLICA LEGISLACION DEL TRABAJO EDUCACION PRESUPUESTO Y HACIENDA

El Senado y Caacutemara de Diputados

PLAN FEDERAL DE FORMACION Y EMPLEO DE ENFERMEROS

Articulo 1ordm- Crease el PLAN FEDERAL DE FORMACION Y EMPLEO DE ENFERMEROS Es objeto de la presente Ley establecer las condiciones para la formacioacuten y la profesionalizacioacuten garantizando la insercioacuten laboral de los recursos humanos en enfermeriacutea

Articulo 2ordm- Seraacuten las autoridades de aplicacioacuten de la presente ley el Ministerio de Salud el Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social y en lo referente al artiacuteculo 12 el Ministerio de Educacioacuten de la Nacioacuten

Articulo 3ordm- La formacioacuten en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de las universidades y los institutos de educacioacuten superior en convenios con universidades que cuenten con el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente

Articulo 4ordm- Creacutease en el aacutembito del Ministerio de Salud de la Nacioacuten la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea a cargo de profesionales de la disciplina que ejecutaraacute el Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprende

a) La formacioacuten de Licenciados en Enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de Licenciados en Enfermeriacutea en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutes

b) La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea y enfermeros

c) La creacioacuten e implementacioacuten de un Programa de Becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutea

d) La capacitacioacuten continuacutea de todo el personal de enfermeriacutea

e) La promocioacuten de acuerdos interjurisdiccionales para la incorporacioacuten del personal de enfermeriacutea en las plantas permanentes de los subsectores generando la apertura de cargos pertinentes con asistencia del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social de la Nacioacuten

Articulo 5ordm- Los fondos para la ejecucioacuten de esta Ley provendraacuten de asignaciones especiacuteficas dispuestas por el Presupuesto General de la Administracioacuten Puacuteblica Nacional asignaciones presupuestarias que prevean autoacutenomamente las jurisdicciones federales y eventuales aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como de otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacional siempre que estos uacuteltimos fondos no sean reintegrables

Articulo 6ordm- El Ministerio de Salud de la Nacioacuten a traveacutes de la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea seraacute el responsable de la distribucioacuten de las partidas detalladas en el artiacuteculo 6ordm debiendo asignar al menos el setenta y cinco por ciento (75) del total de los fondos a las becas de los estudiantes El restante porcentaje de los fondos seraacute destinado para

a) Subsidios a Institutos de Educacioacuten Superior y Universidades Nacionales incluidos en el Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros

b) Promocioacuten y difusioacuten del Plan

c) Creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera

d) Asignacioacuten de aumento de la beca para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario

Articulo 7ordm- Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten del Licenciado en Enfermeriacutea y la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica del paiacutes por un plazo miacutenimo de cuatro (4) antildeos como asiacute tambieacuten el reintegro que deberaacuten realizar los becados frente a este incumplimiento o al abandono injustificado de la beca

Articulo 8ordm- Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten del Licenciado en Enfermeriacutea

Articulo 9ordm- El Ministerio de Salud definiraacute anualmente la cantidad de becas pasibles de otorgamiento y sus montos

Articulo 10ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la Ley 26206 de Educacioacuten Nacional

Articulo 11ordm- El Ministerio de Salud junto al Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social promoveraacuten los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales realicen las adecuaciones escalafonarias y presupuestarias correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

Articulo 12ordm- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el Consejo de Universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la Ley Nordm 24521 de Educacioacuten Superior

Articulo 13ordm- Invitase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente ley

Articulo 14ordm- Comuniacutequese al Poder Ejecutivo

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

Considerando que la situacioacuten actual del personal de enfermeriacutea en numerosos paiacuteses del mundo y en la Argentina estaacute caracterizada por la escasez de personal calificado y por una utilizacioacuten a veces inadecuada del personal existente constituyeacutendose un obstaacuteculo para el desarrollo de servicios de salud eficaces

Recordando que el personal de enfermeriacutea estaacute amparado por numerosos convenios y recomendaciones internacionales del trabajo que fijan normas de alcance general en materia de empleo y condiciones de trabajo tales como los instrumentos sobre la duracioacuten de jornada laboral licencias descanso seguridad social y sobre la proteccioacuten de la maternidad sabiendo que el 85 o 90 del personal de femenino y sobre la proteccioacuten de la salud de los trabajadores

El Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros surge de la Necesidad de contar efectivamente en los servicios de promocioacuten prevencioacuten asistencia y rehabilitacioacuten de la Salud con enfermeros graduados Licenciados en Enfermeriacutea dada la escasez estructural de dichos profesionales

Desde hace maacutes de 40 antildeos en el paiacutes se vienen generando poliacuteticas erraacuteticas paliativas y focalizadas a algunos programas especiacuteficos en materia de Formacioacuten y Empleo de Enfermeras llegaacutendose a la actual crisis despueacutes de muchos antildeos de inaccioacuten estatal y gubernamental

En materia de Enfermeriacutea la salud de los Argentinos es asistida mayoritariamente por agentes sanitarios auxiliares de enfermeriacutea y enfermeros de formacioacuten teacutecnica no universitaria Seguacuten mediciones del antildeo 2008 la distribucioacuten promedio seguacuten la titulacioacuten alcanzada arroja un 729 de licenciadasos 2978 de enfermerasos profesionales y un 63 de auxiliares El sector puacuteblico seguacuten informacioacuten provista por los departamentos provinciales de enfermeriacutea en junio de 2008 de 65806 trabajadores de enfermeriacutea los licenciadosas de grado universitario representan el 7 (4801) los enfermerosas el 30 (19598) y los auxiliares en enfermeriacutea el 63 (41407)

Establecer una poliacutetica de Estado para el sector requiere la urgente formacioacuten de profesionales enfermeros graduados en las universidades ya que el ejercicio autoacutenomo de la Enfermeriacutea en la Argentina recae en el Licenciado en Enfermeriacutea profesional universitario

El Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros surge de la necesidad de garantizar la asistencia sanitaria de los argentinos y requiere de una poliacutetica de formacioacuten de recurso humano calificado retencioacuten y creacioacuten de empleo para el sector instaurando poliacuteticas de empleo al personal de enfermeriacutea con reconocimiento de las competencias profesionales

Por todo lo expuesto solicito a mis pares aprobar el presente proyecto de ley

3) Expediente 2020-D-2012

Publicado en Traacutemite Parlamentario nordm 26 Fecha 11042012

REGIMEN PREVISIONAL ESPECIAL PARA LOS TRABAJADORES QUE EJERCEN LA ENFERMERIA MODIFICACION DE LA LEY 24004

FIRMANTESREGAZZOLI MARIA CRISTINA

PARTIDO JUSTICIALISTA LA PAMPA

LA PAMPA

GIRO A COMISIONES EN DIPUTADOSPREVISION Y SEGURIDAD SOCIALLEGISLACION DEL TRABAJOPRESUPUESTO Y HACIENDA

Nordm de Expediente

2020-D-2012

Traacutemite Parlamentario

026 (11042012)

SumarioREGIMEN PREVISIONAL ESPECIAL PARA LOS TRABAJADORES QUE EJERCEN LA ENFERMERIA MODIFICACION DE LA LEY 24004

Firmantes REGAZZOLI MARIA CRISTINA

Giro a Comisiones

PREVISION Y SEGURIDAD SOCIAL LEGISLACION DEL TRABAJO PRESUPUESTO Y HACIENDA

El Senado y Caacutemara de Diputados

ARTIacuteCULO 1ordm Los trabajadores cuya actividad se encuadra dentro del reacutegimen previsto por la Ley Nordm 24004 para el Ejercicio de la Enfermeriacutea tienen derecho a un reacutegimen previsional diferencial y pueden acceder a la jubilacioacuten ordinaria con cincuenta y dos (52) antildeos de edad las mujeres y cincuenta y cinco (55) antildeos de edad los varones en ambos casos con veinticinco (25) antildeos de servicios con aportes

Art 2ordm Cuando el trabajador hubiere desempentildeado tareas en los teacuterminos de la Ley Nordm 24004 en forma alternada con otra actividad de cualquier naturaleza a los fines de determinar los requisitos para el otorgamiento de la jubilacioacuten ordinaria se efectuaraacute un prorrateo en funcioacuten de los liacutemites de edad y de los servicios requeridos para cada clase de tareas o actividades siempre y cuando las tareas desempentildeadas en el marco de la Ley Nordm 24004 mantengan una proporcioacuten no inferior al setenta por ciento (70) del total de las actividades desarrolladas durante los uacuteltimos ciento ochenta (180) meses

Art 3ordm Fiacutejase una contribucioacuten patronal adicional a la establecida en el Sistema Integrado Previsional Argentino a cargo de los empleadores a aplicarse sobre la remuneracioacuten imponible a los trabajadores comprendidos en el presente reacutegimen de DOS PUNTOS PORCENTUALES (2) durante el primer antildeo de vigencia de la presente ley de TRES PUNTOS PORCENTUALES (3) durante el segundo antildeo contado desde la misma fecha de CUATRO PUNTOS PORCENTUALES (4) a partir del cuarto antildeo

Art 4ordm Sustituacuteyese el art 24 de la Ley Nordm 24004 por el siguiente texto

A los efectos de resguardar la salud fiacutesica o psiacutequica se consideran insalubres las siguientes tareas de la enfermeriacutea a) las que se realizan en unidades de cuidados intensivos b) las que se realizan en establecimientos de asistencia a personas con padecimiento mental c) las que conllevan riesgo de contraer enfermedades infectocontagiosas d) las que se realizan en aacutereas afectadas por radiaciones e) la atencioacuten de pacientes oncoloacutegicos f) las que se realizan en servicios de emergencia

Para estos supuestos se estableceraacuten regiacutemenes especiales de reduccioacuten horaria licencias condiciones de trabajo de higiene y de salubridad

Art 5 Inviacutetase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente ley

Art 6ordm De forma

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

La Ley Nordm 24004 (BO 28 de octubre de 1991) regula el ejercicio de la enfermeriacutea libre o en relacioacuten de dependencia en el aacutembito de la Capital Federal y en la jurisdiccioacuten nacional en la materia

En el ejercicio de la profesioacuten de enfermeriacutea se reconocen dos niveles el profesional y el auxiliar En el nivel profesional se requieren conocimientos especiacuteficos para la identificacioacuten y resolucioacuten de las situaciones de salud- enfermedad sometidas al aacutembito de su competencia mientras que en el nivel auxiliar los requisitos se subsumen en la aplicacioacuten de praacutectica de teacutecnicas y conocimientos que contribuyen al cuidado de enfermeriacutea planificados y ejecutados bajo supervisioacuten

Mientras que el ejercicio profesional de la enfermeriacutea estaacute reservado a aquellas personas que posean tiacutetulo habilitante de enfermero otorgado por establecimientos educacionales habilitados a nivel universitario o terciario no universitario para el ejercicio de la enfermeriacutea en el nivel auxiliar se requiere el certificado otorgado por instituciones educativas puacuteblicas o privadas habilitadas al efecto

En el art 24 de la Ley Nordm 24004 se establecen regiacutemenes diferenciales destinados al resguardo de la salud fiacutesica o psiacutequica de los profesionales y auxiliares referidos a la reduccioacuten horaria licencias jubilacioacuten condiciones de trabajo y provisioacuten de elementos de proteccioacuten

A los efectos de la aplicacioacuten de regiacutemenes diferenciados mencionados en el paacuterrafo anterior se consideran tareas insalubres en el ejercicio de la

enfermeriacutea las siguientes a) las que se realizan en unidades de cuidados intensivos b) las que se realizan en unidades neurosiquiaacutetricas c) las que conllevan riesgo de contraer enfermedades infectocontagiosas d) las que se realizan en aacutereas afectadas por radiaciones sean eacutestas ionizantes o no e) la atencioacuten de pacientes oncoloacutegicos y f) las que se realizan en servicios de emergencia

El presente proyecto adaptoacute la terminologiacutea del artiacuteculo 24 a las disposiciones de la Ley Nordm 26657 de Salud Mental (BO 031210) e incluyoacute entre los regiacutemenes diferenciales a las actividades que se realizan en establecimientos de asistencia a personas con padecimiento mental

En materia previsional el Poder Ejecutivo Nacional dictoacute el Decreto Nordm 425768 (BO 020868) por el cual se implementoacute para distintas actividades el REacuteGIMEN DE JUBILACIONES Y PENSIONES PARA QUIENES CUMPLAN TAREAS PENOSAS RIESGOSAS INSALUBRES O DETERMINANTES DE VEJEZ Y AGOTAMIENTO PREMATURO por el cual en materia de enfermeriacutea se reduce la edad jubilatoria a 52 antildeos de edad las mujeres y 55 antildeos los varones en ambos casos con 30 antildeos de servicios para el personal que se desempentildee en relacioacuten de dependencia y mantenga un trato o contacto directo con los pacientes en leproseriacuteas salas o servicios de enfermedades infecto-contagiosas hospitales de alienados o establecimientos de asistencia de diferenciados mentales

Posteriormente la Ley Nordm 24004 fue reglamentada por el Decreto Nordm 249793 de fecha 091293 omitiendo la consideracioacuten del art 24 de dicha ley que continuacutea sin reglamentar

De la normativa vigente se desprende que el ejercicio de la enfermeriacutea carece de un reacutegimen previsional propio y en consecuencia se rige por las disposiciones de la Ley Nordm 24241 Sistema Integrado de Jubilaciones y Pensiones con las excepciones previstas en el Decreto Nordm 425768 anteriormente citado

A traveacutes de la presente iniciativa propiciamos la incorporacioacuten de un reacutegimen jubilatorio especial para el ejercicio de la enfermeriacutea por el cual se otorga a las mujeres con 52 antildeos y a los varones con 55 antildeos de edad en ambos casos con 25 antildeos los de servicios el derecho a tramitar su jubilacioacuten estableciendo asimismo un sistema de coacutemputo especial para los supuestos en los que el beneficiario haya prestado servicios en forma alternada en el aacutembito del ejercicio de la enfermeriacutea y otras actividades de cualquier naturaleza

El artiacuteculo 4ordm del presente proyecto sustituye el artiacuteculo 24 de la Ley Nordm 24004 por una nueva redaccioacuten en la que se elimina los regiacutemenes jubilatorios especiales supeditados a la reglamentacioacuten Ello se debe a que si se sanciona el reacutegimen jubilatorio especial propuesto en la presente iniciativa resultariacutea inadecuada la delegacioacuten de promover regiacutemenes jubilatorios diferenciados a traveacutes de la reglamentacioacuten De esta manera se establece un sistema armoacutenico entre el nuevo reacutegimen jubilatorio especial y la normativa vigente

Ninguna duda cabe que el ejercicio de la enfermeriacutea en siacute mismo ya sea que se lleve a cabo por profesionales o auxiliares implica una carga laboral muy superior al de otras actividades pues los requerimiento fiacutesicos (jornadas superpuestas horarios nocturnos guardias esfuerzos propios de la asistencia al paciente postrado etc) y emocionales al lidiar a diario entre la vida y la muerte implican de por siacute una actividad con alto grado de sacrificio Ello sumado a la falta de recursos humanos producen que la actividad resulte altamente desgastante en quienes la ejercen de alliacute la necesidad de atender legislativamente este reclamo social en forma inmediata

La criacutetica situacioacuten por la que atraviesa el sector amerita la implementacioacuten de regiacutemenes diferenciados que incentiven la incorporacioacuten de nuevos enfermeros en el servicio sanitario que sin duda significaraacute un alto impacto positivo en la prestacioacuten del servicio de salud a la comunidad en su conjunto tanto desde el sector puacuteblico como desde el privado

Como bien sentildealoacute el Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) de no revertirse esta situacioacuten redundaraacute en un grave perjuicio para la calidad de la atencioacuten y el acceso a los servicios dificultando el alcance de las metas de salud en la mayoriacutea de los paiacuteses principalmente en los de menor desarrollo

El proyecto poliacutetico que se inicioacute en el antildeo 2003 impulsoacute un proceso de desarrollo con inclusioacuten a fin que la generacioacuten de riqueza beneficie a todos los argentinos tratando de armonizar los requerimientos de los distintos sectores de la sociedad de manera tal de mantener un sistema social equitativo

El crecimiento del empleo formal el fortalecimiento del sistema de seguridad social la recuperacioacuten del sistema puacuteblico de reparto y el nuevo Marco Regulatorio de Medicina Prepaga son la resultante de una feacuterrea poliacutetica al servicio de los maacutes necesitados en el convencimiento de que nada vale el crecimiento econoacutemico sin un sistema de seguridad social enrolado en los derechos humanos como pilar fundamental del proyecto poliacutetico de gobierno

La presente iniciativa junto con el proyecto de ley de mi autoriacutea (Expte Nordm 1566-D-2011) por el cual se introdujo nuevamente a debate parlamentario los lineamientos del proyecto del Poder Ejecutivo Nacional (Expte Nordm0028-PE-2008) que tuvo por objeto la declaracioacuten de la Emergencia Nacional de los Recursos Humanos en Enfermeriacutea saldan una deuda social con los trabajadores del sector y con la sociedad en su conjunto cuyo sistema de salud se encuentra gravemente comprometido por la falta de profesionales de enfermeriacutea

La crisis del sector fue motivo de debate en distintos encuentros de COFELESA en los que se asumioacute el compromiso de bregar por la implementacioacuten de normas que protejan e incentiven el ejercicio de la enfermeriacutea a fin de cubrir las vacancias del sector con dedicacioacuten y profesionalismo con la debida contrapartida en beneficio de los trabajadores

Por las razones expuestas solicito a mis pares me acompantildeen en el presente proyecto de ley

4) Expediente 2411-D-2012

Publicado en Traacutemite Parlamentario nordm 33 Fecha 20042012

CONVENIO SOBRE EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO Y DE VIDA DEL PERSONAL DE ENFERMERIA Nordm 149 ADOPTADO POR LA ORGANIZACION INTERNACIONAL DEL TRABAJO EN SU CONFERENCIA GENERAL Nordm 63 CON FECHA 21 DE JUNIO DE 1977 RATIFICACION

FIRMANTESARGUMEDO ALCIRA SUSANA

MOVIMIENTO PROYECTO SUR

CIUDAD de BUENOS AIRES

SOLANAS FERNANDO EZEQUIEL

MOVIMIENTO PROYECTO SUR

CIUDAD de BUENOS AIRES

ITURRASPE NORA GRACIELA

UNIDAD POPULAR BUENOS AIRES

CARDELLI JORGE JUSTO

MOVIMIENTO PROYECTO SUR

CIUDAD de BUENOS AIRES

GIRO A COMISIONES EN DIPUTADOSRELACIONES EXTERIORES Y CULTOLEGISLACION DEL TRABAJO

Nordm de Expediente

2411-D-2012

Traacutemite Parlamentario

033 (20042012)

Sumario

CONVENIO SOBRE EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO Y DE VIDA DEL PERSONAL DE ENFERMERIA Nordm 149 ADOPTADO POR LA ORGANIZACION INTERNACIONAL DEL TRABAJO EN SU CONFERENCIA GENERAL Nordm 63 CON FECHA 21 DE JUNIO DE 1977 RATIFICACION

FirmantesARGUMEDO ALCIRA SUSANA - SOLANAS FERNANDO EZEQUIEL - ITURRASPE NORA GRACIELA - CARDELLI JORGE JUSTO

Giro a Comisiones

RELACIONES EXTERIORES Y CULTO LEGISLACION DEL TRABAJO

El Senado y Caacutemara de Diputados

RATIFICACIOacuteN DEL CONVENIO Nordm 149 ADOPTADO POR LA ORGANIZACIOacuteN INTERNACIONAL DEL TRABAJO SOBRE EL EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO Y DE VIDA DEL PERSONAL DE ENFERMERIacuteA

Artiacuteculo 1deg- Ratificase el Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de Enfermeriacutea Nordm 149 adoptado por la Organizacioacuten Internacional del Trabajo en su Conferencia General Nordm 63 con fecha 21 de junio de 1977 cuyo texto integra la presente ley

Artiacuteculo 2 deg - Comuniacutequese al Poder Ejecutivo

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

El Proyecto que hoy ponemos a consideracioacuten tiene como antecedente el Expedientes 2166-D-2010 y su par el Expediente Nordm 6768-D-2008 La actual presentacioacuten de este Proyecto responde a la vigencia de las necesidades y propuestas planteadas en el contexto socio- sanitario de nuestro paiacutes

Consideramos que es imprescindible fortalecer el marco normativo que asegure condiciones de trabajo dignas para todo el personal de enfermeriacutea en nuestro paiacutes Entendemos que la calidad de empleo condiciona la calidad del cuidado en salud y que esta sinergia debe traducirse en poliacuteticas puacuteblicas que aborden ambas problemaacuteticas en forma complementaria

El personal de enfermeriacutea - en todas sus categoriacuteas auxiliar profesional teacutecnico y licenciatura - es uno de los pilares para las acciones de promocioacuten prevencioacuten atencioacuten y rehabilitacioacuten de la salud Si bien esta situacioacuten es reconocida por autoridades trabajadores y especialmente por los usuarios del sector salud el desarrollo profesional y la situacioacuten de insercioacuten laboral del personal de enfermeriacutea continuacutean siendo precarias en la mayoriacutea de los paiacuteses

En nuestro paiacutes la organizacioacuten y las acciones de los servicios de salud conjugan en muchos casos las caracteriacutesticas originarias del modelo biomeacutedico de abordaje del proceso salud-enfermedad- atencioacuten y las consecuencias de las reformas neoliberales que profundizaron la mercantilizacioacuten de la salud y la precarizacioacuten de las condiciones laborales de los trabajadores del sector

En este contexto la situacioacuten de los trabajadores de enfermeriacutea es al mismo tiempo reflejo del deterioro de las condiciones materiales y simboacutelicas de reconocimiento de su trabajo y uno maacutes de los indicadores de la inequidad en el acceso al cuidado de la salud de la poblacioacuten en situacioacuten de mayor vulnerabilidad de nuestro paiacutes

Las poliacuteticas de los 80s de descentralizacioacuten de los servicios puacuteblico-estatales de salud contemporaacuteneas del ajuste fiscal a las provincias seguidas por el ingreso del capital financiero a traveacutes del gerenciamiento de la seguridad social de los 90s dibujaron un mapa de progresivo deterioro de la red puacuteblica y de traspaso de fondos de forma directa e indirecta a los sectores maacutes concentrados de la economiacutea en general y del sector salud en particular

La situacioacuten de los trabajadores del sector salud acompantildea este mapa de brechas inaceptables de condiciones de salud y de vida del conjunto de la poblacioacuten revelando profundas diferencias de insercioacuten laboral salarios y condiciones de seguridad y satisfaccioacuten laboral seguacuten la jurisdiccioacuten el sub-sector o la institucioacuten donde se desempentildean

En el campo particular de la enfermeriacutea las provincias con mayores niveles de indigencia y pobreza de su poblacioacuten cuentan con trabajadores con menores niveles de formacioacuten para el cuidado de la salud en gran medida precarizados

En relacioacuten al marco normativo nacional para los trabajadores de enfermeriacutea la Ley 24004 sancionada en 1991 y reglamentada por el Decreto 2497 de 1993 constituye un instrumento fundamental en la definicioacuten de los alcances derechos y obligaciones del ejercicio de la enfermeriacutea en nuestro paiacutes Esta ley cuenta con la adhesioacuten de muchas provincias mientras en otras jurisdicciones se establecieron normativas similares Sin embargo y en funcioacuten de los complejos procesos histoacutericos-sociales- econoacutemicos y culturales ya enunciados este marco legal requiere ser complementado por otras normas que aborden la complejidad de la insercioacuten laboral en enfermeriacutea

Por un lado el reconocimiento del personal de enfermeriacutea como recurso criacutetico en nuestro paiacutes recientemente planteada por el Poder Ejecutivo en la fundamentacioacuten del Plan Nacional para el Desarrollo de la Enfermeriacutea encuentra consenso en la mayoriacutea de los actores del sector salud La escasez del personal de enfermeriacutea puede y debe ser impulsada desde el estiacutemulo a la formacioacuten y profesionalizacioacuten tanto de las personas que quieran iniciarse en esta carrera como de aquellas que hoy se desempentildean como personal de enfermeriacutea en todas sus categoriacuteas y quieren proseguir su formacioacuten

Sin embargo y como ya mencionaacuteramos la escasez de personal de enfermeriacutea nos remite a una realidad maacutes compleja donde el acceso a la formacioacuten es soacutelo una de sus caras

La OIT advierte La relacioacuten entre unas condiciones de empleo y de trabajo insatisfactorias y la escasez del personal en el aacutembito de la enfermeriacutea es compleja Entre las consecuencias de lo anterior cabe mencionar una mayor morbilidad y mortalidad de los pacientes maacutes violencia en el lugar de trabajo menoscabo de la seguridad y la salud del personal en servicio activo alto grado de insatisfaccioacuten laboral e intencioacuten de abandonar el sector y emigracioacuten de los trabajadores de la salud desde los paiacuteses en desarrollo hacia los paiacuteses desarrollados

El documento Bases para un Plan de Desarrollo de Recursos Humanos de Salud elaborado por el Ministerio de Salud de la Nacioacuten con la cooperacioacuten teacutecnica de la Organizacioacuten Panamericana de la Salud publicado en el antildeo 2007 da cuenta de algunas de estas situaciones las condiciones de trabajo de estos profesionales tampoco facilita el acceso a la profesionalizacioacuten ya que la mayoriacutea realizan turnos prolongados (persistencia del doble empleo) trabaja en diacuteas feriados y en horarios nocturnos situacioacuten poco estimulante par optar por el trabajo en enfermeriacutea

Asimismo las organizaciones de trabajadores tambieacuten han hecho llegar a la Honorable Caacutemara de Diputados de la Nacioacuten su preocupacioacuten y propuesta en referencia al tema

Hemos recibido el documento enviado por el Consejo Directivo Nacional de la Asociacioacuten de Trabajadores del Estado - Central de Trabajadores Argentinos donde precisan que Toda iniciativa debe estar dentro del marco de la resolucioacuten 149 de la OIT sobre los derechos de los trabajadores de enfermeriacutea recomendando la adhesioacuten de la Argentina a la misma

Las docentes de la Escuela Superior de Enfermeriacutea Cecilia Grierson de ciudad de Buenos Aires tambieacuten han hecho llegar a esta Caacutemara su apoyo al proyecto de ley que impulsa la formacioacuten y profesionalizacioacuten en enfermeriacutea En la misma liacutenea expresan su preocupacioacuten por la insercioacuten laboral y las previsiones para mejorar las condiciones de trabajo de los enfermeros y adviertan que si no se destinan las partidas para incorporar estos nuevos enfermeros (dicho plan) soacutelo redundaraacute en mayor deterioro de la actividad En la misma liacutenea otras organizaciones y asociaciones de enfermeros como la Agrupacioacuten 21 de Noviembre ha enviado su informe a esta Caacutemara denunciando en su presentacioacuten Las actuales condiciones de trabajo en la mayoriacutea de las jurisdicciones son precarias y aun mas para los enfermeros de reciente ingreso los ambientes de trabajo estaacuten degradados edificios en ruinas inseguros falta de confort en las instituciones ausencia de bantildeos vestuarios salas de estar los lugares de trabajo presentan niveles crecientes de violencia en todas sus formas existencia global de mas del 25 del personal de enfermeriacutea con partes meacutedicos prolongados la mayoriacutea por problemas relacionados al estreacutes laboral croacutenico y el incumplimiento de la ley 24004 de Ejercicio de la Enfermeriacutea ya que se obliga institucionalmente a los auxiliares de enfermeriacutea a realizar el trabajo de los enfermeros a instancias de represalias o despidos la fuerte connotacioacuten social de trabajo no reconocido ni jerarquizado la falta de reconocimiento de especialidades entre otras cuestiones que resulta imprescindible a incorporar al anaacutelisis

Considerando los antecedentes aquiacute expuestos y en funcioacuten de promover el mejoramiento de las condiciones laborales de los trabajadores de enfermeriacutea y contribuir al desarrollo de mejores condiciones de cuidado de la salud de la poblacioacuten de nuestro paiacutes proponemos la ratificacioacuten del Convenio 149 de la OIT Convenio sobre el Empleo y Condiciones de Trabajo y de Vida del Personal de Enfermeriacutea Este convenio que data del antildeo de 1977 fue clasificado en el antildeo 2002 por la OIT como uno de los instrumentos que no habiacutean perdido actualidad y reafirmoacute su pertinencia respecto de la realidad social y econoacutemica veinticinco antildeos despueacutes

El Convenio de referencia establece la obligatoriedad para los paiacuteses que adhieran al mismo de elaborar e implementar poliacuteticas y acciones de planificacioacuten de servicios y de personal de enfermeriacutea en el marco de una planificacioacuten general de servicios de salud

Asimismo establece que se deben adoptar medidas conducentes al mejoramiento de la formacioacuten y de las condiciones de empleo y trabajo en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores involucradas

En el mismo sentido el Convenio 149 de la OIT propicia estrategias democratizadoras de las instituciones y de los servicios de salud al promover la participacioacuten del personal de enfermeriacutea en la planificacioacuten de los servicios de enfermeriacutea y de salud en general

Sabemos que la ratificacioacuten del Convenio de referencia no es suficiente para revertir la gravedad y las urgencias que atraviesan los trabajadores de enfermeriacutea en nuestro paiacutes Sin embargo entendemos que dicho instrumento al establecer compromisos precisos del Estado Nacional en tanto garantiacuteas baacutesicas para el conjunto de los trabajadores de enfermeriacutea es una herramienta que permitiraacute avanzar en la consolidacioacuten de una nueva sinergia donde mejores condiciones de trabajo se reflejen en mejor calidad de cuidado de la salud para el conjunto de la poblacioacuten

A continuacioacuten se reproduce el Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea a ser ratificado por el presente proyecto

ANEXO I

Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea (Nota Fecha de entrada en vigor 11071979) Lugar Ginebra Fecha de adopcioacuten 21061977 Sesioacuten de la Conferencia 63 Sujeto Categoriacuteas especiacuteficas de trabajadores

La Conferencia General de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo

Convocada en Ginebra por el Consejo de Administracioacuten de la Oficina Internacional del Trabajo y congregada en dicha ciudad el 1 junio 1977 en su sexageacutesima tercera reunioacuten

Reconociendo el cometido esencial que en colaboracioacuten con las demaacutes categoriacuteas de personal de los servicios de salud desempentildea el personal de enfermeriacutea para la proteccioacuten y mejoramiento de la salud y bienestar de la poblacioacuten

Reconociendo que el sector puacuteblico como empleador de personal de enfermeriacutea deberiacutea desempentildear un papel activo en el mejoramiento de las condiciones de empleo y de trabajo del personal de enfermeriacutea

Observando que la situacioacuten actual del personal de enfermeriacutea en numerosos paiacuteses del mundo caracterizada por la escasez de personal calificado y una utilizacioacuten a veces inadecuada del personal existente constituye un obstaacuteculo para el desarrollo de servicios de salud eficaces

Recordando que el personal de enfermeriacutea estaacute amparado por numerosos convenios y recomendaciones internacionales del trabajo que fijan normas de alcance general en materia de empleo y condiciones de trabajo tales como los instrumentos sobre la discriminacioacuten sobre la libertad sindical y el derecho de negociacioacuten colectiva sobre la conciliacioacuten y el arbitraje voluntarios sobre la

duracioacuten del trabajo las vacaciones pagadas y la licencia pagada de estudios sobre la seguridad social y los servicios sociales y sobre la proteccioacuten de la maternidad y la proteccioacuten de la salud de los trabajadores

Considerando que habida cuenta de las condiciones particulares en que se desempentildea esta profesioacuten conviene completar las normas generales arriba mencionadas con otras especialmente aplicables al personal de enfermeriacutea y destinadas a garantizarle una condicioacuten que corresponda a su funcioacuten en el campo de la salud y que reciba su aceptacioacuten

Haciendo constar que las normas que figuran a continuacioacuten han sido elaboradas en colaboracioacuten con la Organizacioacuten Mundial de la Salud y que esta colaboracioacuten se proseguiraacute a fin de promover y garantizar su aplicacioacuten

Despueacutes de haber decidido adoptar diversas proposiciones relativas al empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea cuestioacuten que constituye el sexto punto del orden del diacutea de la reunioacuten y

Despueacutes de haber decidido que dichas proposiciones revistan la forma de un convenio internacional adopta con fecha veintiuno de junio de mil novecientos setenta y siete el presente Convenio que podraacute ser citado como el Convenio sobre el personal de enfermeriacutea 1977

-Artiacuteculo 1ordm

1 A los efectos del presente Convenio la expresioacuten personal de enfermeriacutea comprende todas las categoriacuteas de personal que prestan asistencia y servicios de enfermeriacutea

2 Este Convenio se aplica a todo el personal de enfermeriacutea sea cual fuere el lugar en que ejerza sus funciones

3 La autoridad competente previa consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas cuando tales organizaciones existan podraacute adoptar disposiciones especiales para el personal de enfermeriacutea que presta asistencia y servicios de enfermeriacutea a tiacutetulo beneacutevolo tales disposiciones no deberaacuten ser inferiores a las contenidas en el paacuterrafo 2 a) del artiacuteculo 2 y en los artiacuteculos 3 4 y 7 del presente Convenio

-Artiacuteculo 2ordm

1 Todo Miembro que haya ratificado el presente Convenio deberaacute elaborar y poner en praacutectica seguacuten meacutetodos apropiados a las condiciones nacionales una poliacutetica de servicios y de personal de enfermeriacutea que en el marco de una programacioacuten general de los servicios de salud cuando eacutesta exista y dentro de los recursos disponibles para el conjunto de estos servicios tenga por objeto prestar tales servicios en la cantidad y calidad necesarias para asegurar a la poblacioacuten el mayor nivel posible de salud

2 En particular tomaraacute las medidas necesarias para proporcionar al personal de enfermeriacutea

a) una educacioacuten y una formacioacuten apropiadas al ejercicio de sus funciones y

b) condiciones de empleo y de trabajo incluidas perspectivas de carrera y una remuneracioacuten capaces de atraer y retener al personal en la profesioacuten

3 La poliacutetica mencionada en el paacuterrafo 1 de este artiacuteculo deberaacute formularse en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas cuando eacutestas existan

4 Dicha poliacutetica deberaacute coordinarse con las relativas a los otros aspectos de la salud y a otras categoriacuteas de personal de los servicios de salud en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas

-Artiacuteculo 3ordm

1 Las exigencias baacutesicas en materia de instruccioacuten y de formacioacuten de personal de enfermeriacutea y la supervisioacuten de esta instruccioacuten y de esta formacioacuten deberaacuten ser previstas por la legislacioacuten nacional o por las autoridades o los organismos profesionales competentes habilitados al efecto por la legislacioacuten nacional

2 La instruccioacuten y la formacioacuten del personal de enfermeriacutea deberaacuten coordinarse con la instruccioacuten y la formacioacuten proporcionadas a los otros trabajadores en el campo de la salud

-Artiacuteculo 4ordm

La legislacioacuten nacional precisaraacute las condiciones que deben reunirse para tener derecho al ejercicio de la praacutectica de enfermeriacutea y reservar este ejercicio a las personas que reuacutenan dichos requisitos

-Artiacuteculo 5ordm

1 Se tomaraacuten medidas para fomentar la participacioacuten del personal de enfermeriacutea en la planificacioacuten de los servicios de enfermeriacutea y la consulta de este personal en la adopcioacuten de las decisiones que le afectan seguacuten meacutetodos apropiados a las condiciones nacionales

2 La determinacioacuten de las condiciones de empleo y de trabajo deberaacute realizarse de preferencia mediante negociaciones entre las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas

3 La solucioacuten de los conflictos que plantee la determinacioacuten de las condiciones de empleo se trataraacute de lograr por medio de la negociacioacuten entre las partes o por medio de procedimientos independientes e imparciales como la mediacioacuten la conciliacioacuten o el arbitraje voluntario cuyo caraacutecter garantice la confianza de las partes interesadas

-Artiacuteculo 6ordm

El personal de enfermeriacutea deberaacute gozar de condiciones por lo menos equivalentes a las de los demaacutes trabajadores del paiacutes correspondiente en los aspectos siguientes

a) horas de trabajo incluidas la reglamentacioacuten y la compensacioacuten de las horas extraordinarias las horas incoacutemodas y penosas y el trabajo por turnos

b) descanso semanal

c) vacaciones anuales pagas

d) licencia de educacioacuten

e) licencia de maternidad

f) licencia de enfermedad

g) seguridad social

-Artiacuteculo 7ordm

Todo Miembro deberaacute esforzarse si fuere necesario por mejorar las disposiciones legislativas existentes en materia de higiene y seguridad del trabajo adaptaacutendolas a las caracteriacutesticas particulares del trabajo del personal de enfermeriacutea y del medio en que eacuteste se realiza

-Artiacuteculo 8ordm

Las disposiciones del presente Convenio en la medida en que no se apliquen por viacutea de contratos colectivos reglamentos de empresa laudos arbitrales decisiones judiciales o por cualquier otro medio conforme a la praacutectica nacional y que se considere apropiado habida cuenta de las condiciones particulares de cada paiacutes deberaacuten ser aplicadas por medio de la legislacioacuten nacional

-Artiacuteculo 9ordm

Las ratificaciones formales del presente Convenio seraacuten comunicadas para su registro al Director General de la Oficina Internacional del Trabajo

-Artiacuteculo 10ordm

1 Este Convenio obligaraacute uacutenicamente a aquellos Miembros de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo cuyas ratificaciones haya registrado el Director General

2 Entraraacute en vigor doce meses despueacutes de la fecha en que las ratificaciones de dos Miembros hayan sido registradas por el Director General

3 Desde dicho momento este Convenio entraraacute en vigor para cada Miembro doce meses despueacutes de la fecha en que haya sido registrada su ratificacioacuten

-Artiacuteculo 11ordm

1 Todo Miembro que haya ratificado este Convenio podraacute denunciarlo a la expiracioacuten de un periacuteodo de diez antildeos a partir de la fecha en que se haya puesto inicialmente en vigor mediante un acta comunicada para su registro al Director General de la Oficina Internacional del Trabajo La denuncia no surtiraacute efecto hasta un antildeo despueacutes de la fecha en que se haya registrado

2 Todo Miembro que haya ratificado este Convenio y que en el plazo de un antildeo despueacutes de la expiracioacuten del periacuteodo de diez antildeos mencionado en el paacuterrafo precedente no haga uso del derecho de denuncia previsto en este artiacuteculo quedaraacute obligado durante un nuevo periacuteodo de diez antildeos y en lo sucesivo podraacute denunciar este Convenio a la expiracioacuten de cada periacuteodo de diez antildeos en las condiciones previstas en este artiacuteculo

-Artiacuteculo 12ordm

1 El Director General de la Oficina Internacional del Trabajo notificaraacute a todos los Miembros de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo el registro de cuantas ratificaciones declaraciones y denuncias le comuniquen los Miembros de la Organizacioacuten

2 Al notificar a los Miembros de la Organizacioacuten el registro de la segunda ratificacioacuten que le haya sido comunicada el Director General llamaraacute la atencioacuten de los Miembros de la Organizacioacuten sobre la fecha en que entraraacute en vigor el presente Convenio

-Artiacuteculo 13ordm

El Director General de la Oficina Internacional del Trabajo comunicaraacute al Secretario General de las Naciones Unidas a los efectos del registro y de conformidad con el artiacuteculo 102 de la Carta de las Naciones Unidas una informacioacuten completa sobre todas las ratificaciones declaraciones y actas de denuncia que haya registrado de acuerdo con los artiacuteculos precedentes

-Artiacuteculo 14ordm

Cada vez que lo estime necesario el Consejo de Administracioacuten de la Oficina Internacional del Trabajo presentaraacute a la Conferencia una memoria sobre la aplicacioacuten del Convenio y consideraraacute la conveniencia de incluir en el orden del diacutea de la Conferencia la cuestioacuten de su revisioacuten total o parcial

-Artiacuteculo 15ordm

1 En caso de que la Conferencia adopte un nuevo convenio que implique una revisioacuten total o parcial del presente y a menos que el nuevo convenio contenga disposiciones en contrario

a) la ratificacioacuten por un Miembro del nuevo convenio revisor implicaraacute ipso jure la denuncia inmediata de este Convenio no obstante las disposiciones contenidas en el artiacuteculo 11 siempre que el nuevo convenio revisor haya entrado en vigor

b) a partir de la fecha en que entre en vigor el nuevo convenio revisor el presente Convenio cesaraacute de estar abierto a la ratificacioacuten por los Miembros

2 Este Convenio continuaraacute en vigor en todo caso en su forma y contenido actuales para los Miembros que lo hayan ratificado y no ratifiquen el convenio revisor

-Artiacuteculo 16ordm

Las versiones inglesa y francesa del texto de este Convenio son igualmente auteacutenticas

Convencidos de la importancia de este adecuado instrumento solicitamos a nuestros pares la aprobacioacuten del presente proyecto de ley

Proyectos con Origen en la Caacutemara de Senadores

1) EXPEDIENTE NUMERO 104111 DIAZ Y MARTINEZ PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DEL PERSONAL EN ENFERMERIA Y ESTABLECIENDO UNA POLITICA DE ESTADO PARA SU SUPERACION

LEY PARA UNA POLIacuteTICA DE ESTADO EN ENFERMERIacuteA

ARTIacuteCULO 1deg- Declaacuterase la emergencia nacional del personal en enfermeriacutea y estableacutecese una Poliacutetica de Estado para su superacioacuten

ARTIacuteCULO 2deg- El objeto de la presente Ley es lograr el personal de enfermeriacutea necesario para un sistema de salud de calidad impacto equidad y eficiencia Se requiere el replanteo de su formacioacuten distribucioacuten y ejercicio con reconocimiento social desarrollo de condiciones y medio ambiente de trabajo y formas justas y adecuadas de insercioacuten y egreso del sistema de salud Ello implica la ratificacioacuten del Convenio 149 de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo sobre el Empleo y Condiciones de Trabajo y de Vida del Personal de Enfermeriacutea y de su Recomendacioacuten 157 el cumplimiento de la Recomendacioacuten 5412 de la OMS asiacute como la aplicacioacuten exhaustiva de la Ley Nacional de Enfermeriacutea 24004 legislacioacuten complementaria y resoluciones del Ministerio de Salud de la Nacioacuten acerca de modalidades de trabajo y derechos laborales

ARTIacuteCULO 3ordm- El personal de salud en enfermeriacutea a efectos de esta Ley comprende a los Auxiliares Profesionales Licenciados y Doctores en Enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 4ordm- La autoridad de aplicacioacuten seraacute el Ministerio de Salud de la Nacioacuten y por delegacioacuten los ministerios de salud de las 24 jurisdicciones del paiacutes a traveacutes de sus aacutereas especiacuteficas en enfermeriacutea En lo referente al artiacuteculo 6 incisos e) y f) y a los artiacuteculos 12 y 19 las autoridades de aplicacioacuten seraacuten el Ministerio de Salud y de Educacioacuten de la Nacioacuten conjuntamente

ARTIacuteCULO 5ordm- Se crea la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea en dependencia del Ministerio de Salud Dicha Direccioacuten estaraacute conducida por personal Licenciado en Enfermeriacutea elegido mediante concurso puacuteblico

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease una Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea que comprende

a) formacioacuten de 150000 enfermerasos y profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea existentes acorde a la poliacutetica puacuteblica de promover el empleo como herramienta redistributiva del ingreso y la riqueza social se promoveraacute y priorizaraacute la postulacioacuten de los sectores maacutes relegados de la poblacioacuten a los fines de su insercioacuten y reinsercioacuten social preservando la calificacioacuten profesional

b) implantacioacuten de un Programa de Becas para la formacioacuten

c) formacioacuten de nivel secundario obligatorio para todo personal de enfermeriacutea que no lo posea

d) tecnologiacutea adecuada para el trabajo en enfermeriacutea al maacuteximo nivel alcanzado en salud para cada actividad

e) cambio curricular inserto en una transformacioacuten del sistema de salud con desarrollos extramurales transdisciplinarios y comunitarios para una cobertura

universal en equipo con calidad equidad y prevencioacuten integral

f) formacioacuten pos-baacutesica que proveeraacute niveles de formacioacuten y tiacutetulos coherentes con nuevas incumbencias y competencias de la profesioacuten que al mismo tiempo la habiliten a participar en forma igualitaria en los concursos y carreras hospitalarias

g) capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea y derecho a su participacioacuten plena en docencia e investigacioacuten de todos quienes esteacuten facultados para ello

h) participacioacuten de la Enfermeriacutea en Equipos de Trabajo con simetriacutea entre disciplinas dentro de una sistema integral e integrado de salud que priorice una relacioacuten activa con la poblacioacuten en aacuterea programaacutetica

i) Programa Puacuteblico de Reivindicacioacuten Social de la Carrera Dicho Proyecto seraacute elaborado por la autoridad de aplicacioacuten en el curso de los proacuteximos 90 diacuteas desde la sancioacuten de esta Ley

j) demaacutes condiciones y recursos necesarios para alcanzar dichos logros

ARTIacuteCULO 7ordm- La formacioacuten profesional en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de Universidades Puacuteblicas Nacionales y Provinciales y de Institutos Puacuteblicos de Educacioacuten Superior que cuenten con supervisioacuten universitaria y el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente Cuando no existan localmente entidades formadoras puacuteblicas o no puedan completar el nuacutemero necesario de personal de enfermeriacutea para la regioacuten una entidad privada podraacute recibir un subsidio para la formacioacuten en el marco de esta Ley sin cobrar cuotas a los becarios Las Universidades en caso de que sea necesario para asegurar la cobertura y accesibilidad de los formandos desconcentraraacuten la formacioacuten en otras Unidades Acadeacutemicas mediante el instrumento que se reglamente El mapa de las sedes de formacioacuten tendraacute en cuenta las necesidades regionales de personal de enfermeriacutea Las instituciones formadoras estaraacuten sujetas a los requisitos curriculares y acreditaciones perioacutedicas establecidas en el ARTIacuteCULO 43 de la Ley Nacional 24521 de Educacioacuten Superior

ARTIacuteCULO 8ordm- La remuneracioacuten para profesionales de enfermeriacutea no seraacute inferior a la de dos veces el Salario Miacutenimo Vital y Moacutevil

ARTIacuteCULO 9deg- Los fondos para el sustento de esta Ley provendraacuten de

sect asignaciones especiacuteficas dispuestas por el Presupuesto General de la Administracioacuten Puacuteblica Nacional para el Programa 18 correspondiente a la Jurisdiccioacuten 80 - Ministerio de Salud

sect asignaciones presupuestarias que prevean autoacutenomamente las jurisdicciones federales

sect eventuales aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como de

otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacional siempre que estos uacuteltimos fondos no sean reintegrables

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten de los fondos destinados a

sect becas estudiantiles

sect subsidios a Institutos de Educacioacuten Superior o equivalentes y Universidades Nacionales incluidos en la Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea

sect promocioacuten y difusioacuten de eacutesta Poliacutetica de Estado

sect creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera

sect financiamiento de becas para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario

Para la aplicacioacuten de la presente ley se incrementaraacuten los gastos operativos comprendidos en las Actividades Comunes de la Jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de Salud del Presupuesto Nacional en no maacutes del 15 del gasto total resultante de esta Ley

ARTIacuteCULO 11ordm- El Ministerio de Salud de la Nacioacuten definiraacute anualmente la cantidad de becas con el objetivo de asegurar el plantel requerido en el plazo estipulado El monto mensual de las becas seraacute de un 70 del Salario Miacutenimo Vital y Moacutevil para el primer antildeo y del 80 para el segundo y 90 para el tercero Estos montos se modificaraacuten a propuesta de la Autoridad de Aplicacioacuten en caso de resultar insuficientes para concitar el nuacutemero esperado de postulantes A partir de 2018 se tomaraacuten las medidas que sean necesarias a fin de garantizar una incorporacioacuten de postulantes anuales a la formacioacuten de enfermeriacutea no inferior a las bajas estimadas por todos los conceptos en cada antildeo

ARTIacuteCULO 12ordm- Cada Promocioacuten surgida de esta Ley se formaraacute en 3 antildeos en una extensioacuten horaria que satisfaga la formacioacuten para la enfermeriacutea profesional seguacuten normas legales vigentes De esta manera en dicho lapso existiraacuten 5 promociones con un promedio de 36000 alumnos cada una desde 2012 a 2016 inclusive con una retencioacuten de maacutes del 80 a fin de alcanzar los 150 mil egresados en 2018

ARTIacuteCULO 13ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la Ley 26206 de Educacioacuten Nacional

ARTIacuteCULO 14ordm- Se ofreceraacute un programa de formacioacuten en educacioacuten de nivel secundario para el personal de enfermeriacutea que careciendo de ella deseen desarrollarla o completarla A tal fin se les otorgaraacuten diacuteas de estudio y pagos

de traslado a un establecimiento educativo proacuteximo si no hay formacioacuten de ese nivel en sus lugares de residencia

ARTIacuteCULO 15ordm- A los fines de realizar el seguimiento de lo dispuesto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para su cumplimiento creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Inter-Universitario Nacional de los Consejos Federales de Salud y de Educacioacuten de las Asociaciones Formadoras y Profesionales de Enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de treinta (30) diacuteas

ARTIacuteCULO 16ordm- Se firmaraacute un contrato con cada Becario para su permanencia laboral obligada en el sector puacuteblico durante no menos de 3 antildeos una vez graduado En caso de incumplimiento de esta permanencia imputable a falta del personal formado eacuteste reintegraraacute una suma equivalente a la mitad de las remuneraciones que hubiera percibido en caso de permanecer en la planta del sector puacuteblico que lo designoacute Si el becario abandona el estudio sin atenuantes ni eximentes a su favor se comprometeraacute a devolver la mitad de la suma percibida en todo el transcurso de su formacioacuten

ARTIacuteCULO 17ordm- Se garantiza la salida laboral inmediata con incorporacioacuten a la planta de personal del sector puacuteblico En la Reglamentacioacuten se estableceraacute el progresivo traslado a las Jurisdicciones del financiamiento de los salarios del nuevo personal a partir de 2019 en el marco de un justo reacutegimen de coparticipacioacuten federal

ARTICULO 18ordm- La distribucioacuten del personal se corresponderaacute con las necesidades de la poblacioacuten en cada jurisdiccioacuten A tales fines el Consejo Federal de Salud induciraacute los comportamientos jurisdiccionales necesarios para crear las vacantes de enfermeriacutea necesarias dentro del sistema puacuteblico de salud de dependencia municipal provincial y nacional a fin de asegurar la incorporacioacuten de los egresados con las adecuaciones escalafonarias e incrementos presupuestarios que correspondan todo ello en consonancia con la correcta inclusioacuten de la Enfermeriacutea en un reacutegimen que jerarquice e incentive la profesionalizacioacuten

ARTIacuteCULO 19ordm- El Ministerio de Educacioacuten de la Nacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el Consejo Inter-Universitario Nacional para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la Ley N ordm 24521 de Educacioacuten Superior Para el caso de los Institutos de Educacioacuten Superior o equivalentes seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones Las curriacuteculas contemplaraacuten los cambios de la enfermeriacutea y del sistema de salud que establece esta Ley En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de tres (3) meses

ARTIacuteCULO 20ordm- Se prohiacuteben por 15 antildeos los despidos sin justa causa en

enfermeriacutea Cada cese laboral de un profesional de enfermeriacutea deberaacute acompantildearse de un Informe que contenga exhaustivamente las razones del cese para su anaacutelisis por las aacutereas de enfermeriacutea jurisdiccionales y en el caso del personal nacional por la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea creada por esta Ley

ARTIacuteCULO 21ordm- El Estado estableceraacute una opcioacuten a favor de los profesionales enfermeros calificados y desempleados para incorporarse de inmediato al sector puacuteblico en las condiciones del Convenio 149 y de la Recomendacioacuten 157 de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo y de la Recomendacioacuten 5412 de la OMS relativas al personal de enfermeriacutea La remuneracioacuten no seraacute inferior a la de los becarios ingresados al medio laboral

ARTIacuteCULO 22ordm- Las Provincias y la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires crearaacuten Programas Jurisdiccionales de Tolerancia Cero a la Violencia Laboral fundados en las ldquoDirectrices marco para afrontar la violencia laboral en el sector de la saludrdquo elaboradas en conjunto en el antildeo 2002 por la Organizacioacuten Internacional del Trabajo el Consejo Internacional de Enfermeriacutea la Organizacioacuten Mundial de la Salud y la Internacional de Servicios Puacuteblicos

ARTIacuteCULO 23ordm- En base a un protocolo se estudiaraacute en cada jurisdiccioacuten el desgaste laboral en el ejercicio de la enfermeriacutea y cesaraacuten en el mayor grado posible las causales que resulten incriminadas

ARTIacuteCULO 24ordm- El reacutegimen jubilatorio tendraacute en cuenta las exposiciones y susceptibilidades del personal de enfermeriacutea en cada puesto de trabajo teniendo en cuenta riesgos diferenciales por aacutereas espacio-temporales

ARTICULO 25ordm- Las medidas de excepcioacuten planteadas en los artiacuteculos 1 6 incisos a) y b) 8 11 12 15 16 17 21 tendraacuten vigencia hasta el antildeo 2018 inclusive

ARTIacuteCULO 26ordm- De Forma

FUNDAMENTOS

Sr Presidente

Este Proyecto es una nueva presentacioacuten del Proyecto S-201109 con algunas modificaciones que no alteran la esencia de la Poliacutetica de Estado propuesta en ese momento para superar el problema de personal maacutes criacutetico del sector salud en todas las jurisdicciones del paiacutes

PROFUNDIDAD DE LA CRISIS EN ENFERMERIacuteA

La enfermeriacutea constituye el personal de salud en crisis de mayor importancia en el sector salud de cada jurisdiccioacuten y del paiacutes en su conjunto No han existido poliacuteticas para superar esta crisis en toda la historia del sector Este problema de persistir se agravaraacute por el mayor crecimiento demograacutefico

general el envejecimiento de la poblacioacuten y consecuentemente las mayores necesidades de atencioacuten

Su incidencia en la salud es mayuacutescula tanto desde el punto de vista sanitario como econoacutemico e impide una solucioacuten eacutetica a los problemas de salud de la poblacioacuten

PERSONAL EXISTENTE Y DEacuteFICIT

El nuacutemero actual de enfermeras se puede estimar en 84200[1] equivalentes a 22 por mil habitantes contra 40 y 60 de Portugal y Espantildea respectivamente Sin embargo Espantildea declara una falta de 150 mil enfermeros[2] No es para menos si Espantildea se compara con la Unioacuten Europea que tiene 81 por mil habitantes

Las enfermeras del sector puacuteblico en Argentina ascienden a 65806 con un 63 de auxiliares 30 de enfermeras profesionales y soacutelo 7 de licenciadas[3]

En Argentina hay menos de una enfermera por meacutedico cuando la recomendacioacuten internacional es de tres y la Unioacuten Europea alcanzoacute una relacioacuten de 244 [4]

Buenos Aires con el 40 de la poblacioacuten del paiacutes tiene casi el 75 del personal de enfermeriacutea del paiacutes Quiere decir que su distribucioacuten es regresiva en tanto afecta maacutes a las provincias maacutes pobres Y en eacutestas el personal de enferme-riacutea es menos calificado como en Santiago del Estero que tiene 93 de auxiliares en su plantel de enfermeriacutea contra 73 de Buenos Aires y 35 de Entre Riacuteos

Se estima que la edad promedio de este personal es de 49 antildeos en la Provincia que maacutes lo concentra[5] por lo que debe preverse un importante egreso por eacutesta y otras causas en los antildeos maacutes proacuteximos

Por todas estas razones la sobrecarga que soporta este personal es desmesurada reflejaacutendose en deserciones y ausentismo de niveles sorprendentes[6] La inercia educativa del paiacutes no permite compensar este graviacutesimo deacuteficit de personal que nada impide se agrave si no cambian dramaacuteticamente las condiciones que se ofrecen para su desarrollo

FORMACIOacuteN ACTUAL

En 2008 habiacutea 11032 estudiantes en 28 Universidades Nacionales relevadas en todo el paiacutes Las Universidades con formacioacuten en enfermeriacutea son 43 de las cuales 30 son nacionales y 13 privadas[7] El desgranamiento es superlativo un 50 entre 1ordm y 2ordm antildeo y un 33 entre 2ordm y 3ordm En total se desgrana un 67 en los 3 antildeos de carrera[8] Hay 109 instituciones formadoras de nivel terciario no universitario en todo el paiacutes con un 68 que dependen de los ministerios de educacioacuten provinciales y un 95 de ellas son de gestioacuten privada La mitad de las entidades privadas de este tipo son subvencionadas por el Estado[9]

La matriculacioacuten promedio anual prevista en este Proyecto supone un incremento del 150 sobre la actual cercana a los 12000 inscriptos anuales

SERVILIZACIOacuteN DE LA ENFERMERIacuteA

El continuado desintereacutes de las poliacuteticas puacuteblicas en sus condiciones de trabajo que frecuentemente son peacutesimas ha producido un servilizacioacuten indignante de la enfermeriacutea Pese a su declamada prioridad hay enfermeros laboralmente flexibilizados Recientemente el Hospital San Bernardo de Salta no habriacutea renovado el contrato que ya llevaba 2 antildeos para 27 de ellos pese a la grave deficiencia en el sector[10]

Se estaacuten incumpliendo gravemente el Convenio 149 y la Recomendacioacuten 157 de la OIT referidas al empleo y a las condiciones de vida y de trabajo de este personal asiacute como la Recomendacioacuten 5412 de la OMS para el fortalecimiento de la enfermeriacutea

Si bien la formacioacuten ha dependido fundamentalmente del sector puacuteblico el personal formado ha migrado en una alta proporcioacuten al sector privado donde tampoco ha logrado mejorar su rol ni su reconocimiento sino maacutes frecuentemente todo lo contrario

INCUMPLIMIENTO DE LA LEGISLACIOacuteN VIGENTE

Hay un incumplimiento de la legislacioacuten vigente en enfermeriacutea en praacutecticamente todos los aacutembitos laborales en nuestro paiacutes tanto a nivel nacional como jurisdiccional Las compulsas realizadas muestran graves desviacuteos en el cumplimiento de la Ley Nacional 24004 Decreto Reglamentario 249793 Cap I ARTIacuteCULO 3- Cap3 ARTIacuteCULO 9- ARTIacuteCULO 10 Inc e) Cap VIII ARTIacuteCULO 24 En Capital Federal por citar una de las Jurisdicciones se incumplen diversos artiacuteculos de la Ley 298 de 1999 del Ejercicio de la Enfermeriacutea en la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Decreto Reglamentario 1060004 Cap I ARTIacuteCULO 8- Cap II ARTIacuteCULO 11- Cap III ARTIacuteCULO 13 Inc a b c y d)- Cap VII Claacuteusula 5ordf

Los desviacuteos incluyen temas como los siguientes tanto en establecimientos puacuteblicos como privados con los consiguientes riesgos evitables de la atencioacuten y sus consecuentes costos

middot Auxiliares de Enfermeriacutea cumpliendo ilegalmente diversas tareas de nivel profesional

middot Falta o insuficiencia de educacioacuten continua

middot No profesionalizacioacuten de Auxiliares

middot Incumplimiento de horarios reducidos en aacutereas de cuidados criacuteticos

middot Ejercicio de cargos jeraacuterquicos por parte de personal teacutecnico no

habilitado

Es sabido que no se trata de desviacuteos inevitables desde que en otros paiacuteses la situacioacuten es muy otra a favor de una profesionalidad de la enfermeriacutea en muchos sentidos

Como Poliacutetica de Estado el Proyecto apunta a resultados eficaces pero tambieacuten perdurables

Garantiza la insercioacuten laboral de un nuacutemero de profesionales de enfermeriacutea que modifica sustancialmente el indicador de este personal tanto en relacioacuten con profesionales meacutedicos como con la poblacioacuten sobrecompensando las deserciones y otras bajas por diferentes motivos

Se consideran tambieacuten cuestiones centrales que no constituyen hechos aislados uno del otro sino en mutua e inseparable relacioacuten con la actual crisis del aacuterea

middot falta de reconocimiento social de la enfermeriacutea

middot deterioro de condiciones y medio ambiente de trabajo

middot no reorientacioacuten hacia el trabajo en equipo y extramural con eacutenfasis preventivo y participativo comunitario y social

middot ausencia de categorizaciones y remuneraciones

middot no permanencia en el sector puacuteblico

middot desempleo de personas con formacioacuten en enfermeriacutea

middot ausencia de poliacutetica de retencioacuten de enfermeras que se desempentildean en el sector

UNA POLIacuteTICA DE ESTADO

Por todos estos fundamentos este problema deberiacutea generar una Poliacutetica de Estado A cambio de ella lo usual ha sido asistir a numerosas propuestas que han agravado el problema o lo han tratado sin conocerlo en su magnitud gravedad y trascendencia social con los consiguientes costos para la poblacioacuten y el equipo de salud

Por ello se solicita al Honorable Cuerpo del Senado el tratamiento de este Proyecto de Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea a fin de convertirlo en Ley de la Nacioacuten

[1] Observatorio Nacional de Poliacuteticas de Recursos Humanos de Salud Ministerio de Salud de la Nacioacuten 2007

[2] Declaraciones del Presidente del Consejo General de Enfermeriacutea de Espantildea Maacuteximo Gonzaacutelez Jurado 10-12-2008

[3] Datos de un relevamiento informado por las Jefaturas de Departamentos Provinciales de Enfermeriacutea en Junio de 2008

[4] Iacutedem 2

[5] Declaraciones de Claudio Zin Ministro de Salud de la Pcia de Bs As 06-01-2009

[6] Iacuted 6 con 34 en la Pcia de Buenos Aires

[7] Datos de Universidades Nacionales y AEUERA 2008 elaborados por Subsecretaria de Poliacuteticas de Regulacioacuten y Fiscalizacioacuten

[8] Iacuted 3

[9] Gonzaacutelez y col (2007)

[10] Comunicado de la Asociacioacuten de Profesionales de la Salud (APSADES) de la Provincia de Salta 06-06-2009

2) EXPEDIENTE NUacuteMERO 103211 OSUNA PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA-

Senado de la NacioacutenSecretaria Parlamentaria

Direccioacuten General de Publicaciones(S-103211)

PROYECTO DE LEY

El Senado y Caacutemara de Diputados

ARTIacuteCULO 1ordm- Declarase la emergencia nacional de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 2ordm- Es objeto de la presente ley establecer las condiciones para la formacioacuten la profesionalizacioacuten y el mejoramiento en la insercioacuten laboral de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 3ordm- Seraacute la autoridad de aplicacioacuten de la presente ley el Ministerio de Salud y en lo referente al artiacuteculo 14 el Ministerio de Educacioacuten

ARTIacuteCULO 4ordm- La formacioacuten en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de las universidades y los institutos de educacioacuten superior que cuenten con el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente

ARTIacuteCULO 5ordm- Creacutease en el aacutembito del Ministerio de Salud el Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprendea) La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutesb) La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacuteac) La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutead) La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease un fondo fiduciario especiacutefico hasta alcanzar el cumplimiento del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el que estaraacute integrado por los recursos provenientesa) De una contribucioacuten patronal a cargo de todas las empresas de salud equivalente al 05 del total de las remuneraciones que mensualmente se liquide a los trabajadores comprendidos en el artiacuteculo 3 de la Convencioacuten Colectiva de Trabajo 10775 y Convencioacuten Colectiva de Trabajo 12275 y las que en lo sucesivo las reemplacenb) De las obras sociales incluidas en las leyes 23660 y 23661 de las obras sociales de los organismos dependientes del Poder Ejecutivo de las pertenecientes al personal militar de las fuerzas armadas de seguridad de la Policiacutea Federal Argentina de la Policiacutea de Seguridad Aeroportuaria del Servicio Penitenciario Federal y de los retirados jubilados y pensionados del mismo aacutembito de la obra social del Poder Judicial de la Nacioacuten de la Direccioacuten de Ayuda Social para el Personal del Congreso de la Nacioacuten y de las entidades que brinden atencioacuten al personal de las universidades por un valor anual de ocho pesos ($ 8) por cada beneficiario titular y adherentec) Del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP) por un valor anual de ocho pesos ($8) por cada beneficiariod) De las asignaciones presupuestarias de aquellas jurisdicciones que adhieran al plan las que se determinaraacuten en el convenio que oportunamente se suscriba

e) De las asignaciones especiacuteficas dispuestas por el presupuesto general de la administracioacuten puacuteblica nacional para la actividad 1 del programa 18 correspondiente a la jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de SaludEste fondo podraacute incorporar aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacionalLos valores anuales de ocho pesos ($ 8) fijados en el presente artiacuteculo se incrementaraacuten de acuerdo al porcentaje de aumento del salario miacutenimo vital y moacutevil

ARTIacuteCULO 7ordm- El fondo que se crea por el artiacuteculo anterior seraacute administrado por el Banco de la Nacioacuten Argentina el que actuaraacute como agente fiduciario

ARTICULO 8deg - El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten del fondo detallado en el artiacuteculo 6deg debiendo asignar al menos el setenta por ciento (70) del total del fondo a las becas de los estudiantes El restante porcentaje de los fondos seraacute destinado paraa) otorgar subsidios a instituciones puacuteblicas de educacioacuten superior y universitarias e instituciones privadas las que no podraacuten arancelar la formacioacuten o profesionalizacioacuten de los becarios incluidas en el Plan Nacional de Desarrollo en Enfermeriacuteab) actividades de promocioacuten y difusioacuten del planc) promover la creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera yd) la asignacioacuten de aumento de financiamiento de la beca para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario Los gastos operativos que emanen de la aplicacioacuten de la presente ley no podraacuten superar el tres por ciento (3) del total del presente fondo

ARTIacuteCULO 9 deg - Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el ldquoPlan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacuteardquo deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten y la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica o privada del paiacutes por un plazo miacutenimo de tres antildeos como asiacute tambieacuten el reintegro que deberaacuten realizar los becados frente a este incumplimiento o el abandono injustificado de la beca

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud definiraacute anualmente la cantidad de becas pasibles de otorgamiento y sus montos

ARTIacuteCULO 11ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la ley 26206 de educacioacuten nacional

ARTIacuteCULO 12- A los fines de realizar el seguimiento de la implementacioacuten del plan previsto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para el cumplimiento del mismo creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Implementacioacuten del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y

Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de sesenta (60) diacuteas

ARTIacuteCULO 13- El Ministerio de Salud promoveraacute en el aacutembito del Consejo Federal de Salud los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales implementen el plan y realicen las adecuaciones escalafonarias y presupuestarias correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

ARTIacuteCULO 14- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el consejo de universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la ley 24521 de educacioacuten superior Para el caso de los institutos de educacioacuten superior seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de nueve (9) mesesARTIacuteCULO 15- Inviacutetase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente leyBlanca Osuna ndash

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

El presente proyecto pone en valor las iniciativas previas recientes en el tema en particular el proyecto enviado por el Poder Ejecutivo Nacional al Congreso de la Nacioacuten en el antildeo 2008 y los aportes surgidos en el debate parlamentario en las Comisiones y en ambas Caacutemaras hasta llegar a la media sancioacuten aprobada en el Honorable Senado en diciembre del antildeo 2009No hay discusioacuten respecto a que la escasez del personal de enfermeriacutea es una preocupacioacuten a nivel mundial El histoacuterico deacuteficit de recursos capacitados de enfermeriacutea y su inapropiada distribucioacuten geograacutefica y en los servicios se ve actualmente agravado por la falta de incentivos para ingresar y permanecer en la profesioacuten derivado del deterioro de las condiciones laborales que promueven el eacutexodo de profesionales Seguacuten lo expresa la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) ldquohellipde no revertirse esta situacioacuten redundaraacute en un grave perjuicio para la calidad de la atencioacuten y el acceso a los servicios dificultando el alcance de las metas de salud en la mayoriacutea de los paiacuteses principalmente en los de menor desarrollordquoLa heterogeneidad es un rasgo de la enfermeriacutea en nuestro paiacutes si se la mira desde la perspectiva de su conformacioacuten profesional con diversas expectativas y opiniones respecto de lo que deben ser sus funciones responsabilidades y campos de accioacutenAsiacute es posible encontrar en ldquoel territoriordquo recursos humanos principalmente provenientes de tres configuraciones1048697 los licenciados en enfermeriacutea de grado acadeacutemico

1048697 loas enfermeroas profesionales que poseen tres (3) antildeos de estudios formados en instituciones de educacioacuten superior universitaria y no universitaria1048697 los auxiliares de enfermeriacutea que soacutelo cuentan con un antildeo de estudios luego de la formacioacuten primariaLo grave es que en general el nivel de profesionalizacioacuten del total global de ese recurso humano es bajo por la prevalencia de auxiliares sobre el resto del universo laborativo de la fuerzaLa distribucioacuten promedio seguacuten la titulacioacuten alcanzada arroja un 729 de licenciadasos 2978 de enfermerasos profesionales y un 63 de auxiliares En el sector puacuteblico seguacuten informacioacuten provista por los departamentos provinciales de enfermeriacutea en junio de 2008 de 65806 trabajadores de enfermeriacutea los licenciadosas de grado universitario representan el 7 (4801) los enfermerosas el 30 (19598) y los auxiliares en enfermeriacutea el 63 (41407)La situacioacuten es criacutetica en provincias como Santiago del Estero Corrientes Catamarca y San Luis con una alta proporcioacuten de auxiliares y en menor medida en Misiones Chaco La Pampa y La Rioja siendo muy pocas las jurisdicciones en las que se invierten los porcentajes a favor de los graduados con mayor nivel de estudiosPor otra parte hay muacuteltiples investigaciones que demuestran que cuando en los hospitales se sobrecarga el nuacutemero de pacientes a cargo de cada enfermeroa el riesgo de muerte es mayor Otros estudios indican que cuando la dotacioacuten de enfermeroas aumenta se reduce el nuacutemero de complicaciones lo que afirma por la viacutea de oposicioacuten la tesis de que la presencia de estos profesionales se correlaciona con mejores iacutendices de salud de la poblacioacuten en generalEl proyecto propone poner en foco a la enfermeriacutea como un recurso humano criacutetico y por tanto prioritario para poder hacer efectivo el Derecho a la Salud para todos y todas en condiciones de equidad e igualdad para el acceso y el ejercicio y por tanto se lo declara en emergencia y se propone la formulacioacuten de un Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprende1048697 La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutes1048697 La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea1048697 La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutea1048697 La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

La concrecioacuten del Plan esto es su implementacioacuten efectiva se sostiene por un lado en la creacioacuten de un fondo fiduciario especiacutefico para su financiamiento sostenido y por otro en la instrumentacioacuten de un Comiteacute Nacional de Seguimiento conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sectorEl caraacutecter plural y federal de este Comiteacute da cuenta de que estas caracteriacutesticas (federalismo y pluralidad) son tambieacuten rasgos de identidad de la

propuesta en su conjunto Tambieacuten es destacable el caraacutecter central que se les otorga a las instituciones educativas universitarias e institutos de educacioacuten superior de todas las jurisdicciones como agentes formadores protagoacutenicos en esta empresa reconociendo ademaacutes la rica y relevante trayectoria acadeacutemica de muchas de ellas en el campo de la formacioacuten profesional en enfermeriacuteaPor las razones expuestas solicito a los Sres Senadores y Senadoras que acompantildeen con su voto esta iniciativaBlanca Osuna -

3) EXPEDIENTE NUacuteMERO 88811 PARRILLI PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA

Autores

PARRILLI NANCI MARIA AGUSTINAFELLNER LILIANA BEATRIZCORPACCI LUCIA BENIGNACORREGIDO ELENA MERCEDESPICHETTO MIGUEL AacuteNGELROJKES DE ALPEROVICH BEATRIZ LILIANA

Page 9: Proyectos de ley de y para enfermeria vigentes en el parlamento nacional al 20 de mayo de 2012

Como sentildealoacute en el mensaje del Poder Ejecutivo Nacional que acompantildeoacute el proyecto el paiacutes cuenta con un total de cuarenta y tres (43) escuelas universitarias de enfermeriacutea de las cuales treinta (30) son dependientes de universidades nacionales y el resto del aacuterea privada y si bien la cantidad de ingresantes y egresados se ha incrementado paulatinamente las cifras estaacuten distantes de resultar las necesarias para garantizar un incremento real

Esta iniciativa no hace maacutes que cumplimentar el mandato encomendado a este cuerpo en el inciso 18 del artiacuteculo 75 el cual enumera como atribucioacuten del Congreso la de Proveer lo conducente a la prosperidad del paiacutes al adelanto y bienestar de todas la provincias dictando planes de instruccioacuten general y universitaria como asiacute tambieacuten el inciso 19 del mismo artiacuteculo que introduce la atribucioacuten de Proveer lo conducente al desarrollo humano al progreso econoacutemico con justicia social a la productividad de la economiacutea nacional a la generacioacuten de empleo a la formacioacuten profesional de los trabajadores a la investigacioacuten y al desarrollo cientiacutefico y tecnoloacutegico su difusioacuten y aprovechamiento

Por todo lo expuesto y partiendo de la base que salud y educacioacuten forman un todo inescindible que no podemos soslayar en un proceso de fuerte crecimiento de nuestro modelo de gobierno republicano y federal solicito a mis pares acompantildeen el presente proyecto de ley

PRE DICTAMEN DE LAS COMISIONES

Honorable Caacutemara

Las comisiones de Accioacuten Social y Salud Puacuteblica de Educacioacuten y de Presupuesto y Hacienda han considerado el proyecto de ley de la sentildeora diputada Regazzoli y otros sentildeores diputados por el que se establece un Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea y se declara la emergencia nacional de los recursos humanos en enfermeriacutea y por las razones expuestas en el informe que se acompantildea y las que daraacute el miembro informante aconsejan la aprobacioacuten del siguiente

PROYECTO DE LEY

El Senado y la Caacutemara de Diputadoshellip

Artiacuteculo 1deg- Declaacuterase la emergencia nacional del personal en enfermeriacutea

Art 2deg- Es objeto de la presente ley establecer las condiciones para la formacioacuten la profesionalizacioacuten y el mejoramiento en la insercioacuten laboral del personal en enfermeriacutea

Art 3ordm- Es autoridad de aplicacioacuten de la presente ley el Ministerio de Salud y en lo referente al artiacuteculo 13 el Ministerio de Educacioacuten

Art4ordm- La formacioacuten en enfermeriacutea debe ser realizada a traveacutes de las universidades y los institutos de educacioacuten superior que cuenten con el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente

Art 5ordm- Creacutease en el aacutembito del Ministerio de Salud el ldquoPlan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacuteardquo que comprende

a) La formacioacuten en enfermeriacutea a fin de alcanzar un nuacutemero de al menos cincuenta (50) enfermeros por cada diez mil (10000) habitantes

b) La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacuteac) La creacioacuten e implementacioacuten de un Programa Nacional de Becas para la

formacioacuten y profesionalizacioacuten en enfermeriacutead) La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

Art 6deg- Asignase al Programa 18 ldquoFormacioacuten de Recursos Humanos Sanitarios y Asistencialesrdquo de la jurisdiccioacuten 80 del Ministerio de Salud de la Nacioacuten el TREINTA POR CIENTO (30) del total de su presupuesto fijado en el Presupuesto Nacional para el Programa ldquoPlan Nacional de Desarrollo en enfermeriacuteardquo del periacuteodo fiscal vigente a la fecha de aprobacioacuten de la presente Los presupuestos anuales de la administracioacuten nacional y hasta que finalice la emergencia mencionada en el articulado de la presente deberaacuten incluir los fondos necesarios para dar cumplimiento al objetivo de esta ley

Art 7ordm- El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten del Fondo establecido en la presente ley debiendo asignar al menos el SETENTA POR CIENTO (70) del total del fondo a las becas de los estudiantes El restante porcentaje de los fondos seraacute destinado para

a) Otorgar a los beneficiarios de las becas un aporte complementario a las mismas con el propoacutesito exclusivo de cubrir un porcentaje a determinar por la reglamentacioacuten de las matriculas y cuotas de universidades o institutos universitarios de gestioacuten privada cuando estas constituyan la uacutenica oferta acadeacutemica en su jurisdiccioacuten de residencia El porcentaje restante de las matriculas y cuotas deberaacute ser cubierto con los aportes del gobierno jurisdiccional correspondiente

b) Realizar actividades de promocioacuten y difusioacuten del Planc) Promover la creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones

donde no las hubiera d) Proveer los medios necesarios para el traslado del becario en los

casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en su lugar de residenciaLos gastos administrativos que surjan de la aplicacioacuten de la presente ley no podraacuten superar el TRES POR CIENTO (3) del total del presente Fondo

Art 8deg- Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el ldquoPlan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacuteardquo debena) prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacutenb) incluir la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica o privada del paiacutes por un plazo miacutenimo de tres (3) antildeos

Art 9- El Ministerio de Salud en coordinacioacuten con las autoridades jurisdiccionales competentes definiraacute anualmente la cantidad de becas a otorgar asiacute como su distribucioacuten y su monto en relacioacuten a los objetivos propuestos por la presente ley

Art 10- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la Ley 26206 de Educacioacuten Nacional Excepcionalmente podraacute autorizarse el ingreso de aquellos que no cumplan esta condicioacuten en los teacuterminos del artiacuteculo 7deg de la Ley 24521 de Educacioacuten Superior

Art 11- A los fines de realizar el seguimiento de la implementacioacuten del Plan previsto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para el cumplimiento del mismo creacutease con caraacutecter consultivo el Consejo Nacional de Seguimiento de la Implementacioacuten del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo de Universidades del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la Seguridad Social de las Asociaciones Formadoras y de Profesionales de Enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sectorEl Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de sesenta (60) diacuteas

Art 12- El Ministerio de Salud promoveraacute en el aacutembito del Consejo Federal de Salud los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales implementen el Plan y realicen las adecuaciones escalafonarias presupuestarias y de condiciones laborales correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

Art 13- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el Consejo de Universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en los artiacuteculos 43 de la Ley Nordm 24521 de Educacioacuten Superior Para el caso de los institutos de educacioacuten superior seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones

Art 14- Invitase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente ley

Art 15- El Poder Ejecutivo reglamentaraacute la presente ley dentro de los noventa (90) diacuteas de su promulgacioacuten

Art 16- Comuniacutequese al Poder Ejecutivo

SECRETARIacuteA PARLAMENTARIADIRECCIOacuteN SECRETARIacuteA

(MESA DE ENTRADAS)PERIODO DE SESIONES ORDINARIAS 2012Reunioacuten 5ordf - 4ordf Sesioacuten OrdinariaMieacutercoles 18 de abril de 2012PREFERENCIAS CON DESPACHO DE COMISIOacuteN PARA LAPROacuteXIMA SESIOacuteN1566-D-11 REGAZZOLI GARDELLA TORFE PORTELA STORANI y CHIENODE LEY PLAN NACIONAL DE DESARROLLO DE LA ENFERMERIacuteADECLARAR LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOSHUMANOS EN ENFERMERIacuteA (1566-D-2011) ACCIOacuteN SOCIAL YSALUD PUacuteBLICA EDUCACIOacuteN PRESUPUESTO Y HACIENDA

2) Expediente 2558-D-2012

Publicado en Traacutemite Parlamentario nordm 37 Fecha 26042012

PLAN FEDERAL DE FORMACION Y EMPLEO DE ENFERMEROS CREACION

FIRMANTES

DE NARVAEZ FRANCISCOFRENTE PERONISTA

BUENOS AIRES

ATANASOF ALFREDO NESTORFRENTE PERONISTA

BUENOS AIRES

FERRARI GUSTAVO ALFREDO HORACIO

FRENTE PERONISTA

BUENOS AIRES

GAMBARO NATALIAFRENTE PERONISTA

BUENOS AIRES

GIRO A COMISIONES EN DIPUTADOSACCION SOCIAL Y SALUD PUBLICALEGISLACION DEL TRABAJOEDUCACIONPRESUPUESTO Y HACIENDA

Nordm de Expediente

2558-D-2012

Traacutemite Parlamentario

037 (26042012)

SumarioPLAN FEDERAL DE FORMACION Y EMPLEO DE ENFERMEROS CREACION

FirmantesDE NARVAEZ FRANCISCO - ATANASOF ALFREDO NESTOR - FERRARI GUSTAVO ALFREDO HORACIO - GAMBARO NATALIA

Giro a Comisiones

ACCION SOCIAL Y SALUD PUBLICA LEGISLACION DEL TRABAJO EDUCACION PRESUPUESTO Y HACIENDA

El Senado y Caacutemara de Diputados

PLAN FEDERAL DE FORMACION Y EMPLEO DE ENFERMEROS

Articulo 1ordm- Crease el PLAN FEDERAL DE FORMACION Y EMPLEO DE ENFERMEROS Es objeto de la presente Ley establecer las condiciones para la formacioacuten y la profesionalizacioacuten garantizando la insercioacuten laboral de los recursos humanos en enfermeriacutea

Articulo 2ordm- Seraacuten las autoridades de aplicacioacuten de la presente ley el Ministerio de Salud el Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social y en lo referente al artiacuteculo 12 el Ministerio de Educacioacuten de la Nacioacuten

Articulo 3ordm- La formacioacuten en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de las universidades y los institutos de educacioacuten superior en convenios con universidades que cuenten con el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente

Articulo 4ordm- Creacutease en el aacutembito del Ministerio de Salud de la Nacioacuten la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea a cargo de profesionales de la disciplina que ejecutaraacute el Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprende

a) La formacioacuten de Licenciados en Enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de Licenciados en Enfermeriacutea en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutes

b) La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea y enfermeros

c) La creacioacuten e implementacioacuten de un Programa de Becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutea

d) La capacitacioacuten continuacutea de todo el personal de enfermeriacutea

e) La promocioacuten de acuerdos interjurisdiccionales para la incorporacioacuten del personal de enfermeriacutea en las plantas permanentes de los subsectores generando la apertura de cargos pertinentes con asistencia del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social de la Nacioacuten

Articulo 5ordm- Los fondos para la ejecucioacuten de esta Ley provendraacuten de asignaciones especiacuteficas dispuestas por el Presupuesto General de la Administracioacuten Puacuteblica Nacional asignaciones presupuestarias que prevean autoacutenomamente las jurisdicciones federales y eventuales aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como de otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacional siempre que estos uacuteltimos fondos no sean reintegrables

Articulo 6ordm- El Ministerio de Salud de la Nacioacuten a traveacutes de la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea seraacute el responsable de la distribucioacuten de las partidas detalladas en el artiacuteculo 6ordm debiendo asignar al menos el setenta y cinco por ciento (75) del total de los fondos a las becas de los estudiantes El restante porcentaje de los fondos seraacute destinado para

a) Subsidios a Institutos de Educacioacuten Superior y Universidades Nacionales incluidos en el Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros

b) Promocioacuten y difusioacuten del Plan

c) Creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera

d) Asignacioacuten de aumento de la beca para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario

Articulo 7ordm- Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten del Licenciado en Enfermeriacutea y la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica del paiacutes por un plazo miacutenimo de cuatro (4) antildeos como asiacute tambieacuten el reintegro que deberaacuten realizar los becados frente a este incumplimiento o al abandono injustificado de la beca

Articulo 8ordm- Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten del Licenciado en Enfermeriacutea

Articulo 9ordm- El Ministerio de Salud definiraacute anualmente la cantidad de becas pasibles de otorgamiento y sus montos

Articulo 10ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la Ley 26206 de Educacioacuten Nacional

Articulo 11ordm- El Ministerio de Salud junto al Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social promoveraacuten los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales realicen las adecuaciones escalafonarias y presupuestarias correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

Articulo 12ordm- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el Consejo de Universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la Ley Nordm 24521 de Educacioacuten Superior

Articulo 13ordm- Invitase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente ley

Articulo 14ordm- Comuniacutequese al Poder Ejecutivo

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

Considerando que la situacioacuten actual del personal de enfermeriacutea en numerosos paiacuteses del mundo y en la Argentina estaacute caracterizada por la escasez de personal calificado y por una utilizacioacuten a veces inadecuada del personal existente constituyeacutendose un obstaacuteculo para el desarrollo de servicios de salud eficaces

Recordando que el personal de enfermeriacutea estaacute amparado por numerosos convenios y recomendaciones internacionales del trabajo que fijan normas de alcance general en materia de empleo y condiciones de trabajo tales como los instrumentos sobre la duracioacuten de jornada laboral licencias descanso seguridad social y sobre la proteccioacuten de la maternidad sabiendo que el 85 o 90 del personal de femenino y sobre la proteccioacuten de la salud de los trabajadores

El Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros surge de la Necesidad de contar efectivamente en los servicios de promocioacuten prevencioacuten asistencia y rehabilitacioacuten de la Salud con enfermeros graduados Licenciados en Enfermeriacutea dada la escasez estructural de dichos profesionales

Desde hace maacutes de 40 antildeos en el paiacutes se vienen generando poliacuteticas erraacuteticas paliativas y focalizadas a algunos programas especiacuteficos en materia de Formacioacuten y Empleo de Enfermeras llegaacutendose a la actual crisis despueacutes de muchos antildeos de inaccioacuten estatal y gubernamental

En materia de Enfermeriacutea la salud de los Argentinos es asistida mayoritariamente por agentes sanitarios auxiliares de enfermeriacutea y enfermeros de formacioacuten teacutecnica no universitaria Seguacuten mediciones del antildeo 2008 la distribucioacuten promedio seguacuten la titulacioacuten alcanzada arroja un 729 de licenciadasos 2978 de enfermerasos profesionales y un 63 de auxiliares El sector puacuteblico seguacuten informacioacuten provista por los departamentos provinciales de enfermeriacutea en junio de 2008 de 65806 trabajadores de enfermeriacutea los licenciadosas de grado universitario representan el 7 (4801) los enfermerosas el 30 (19598) y los auxiliares en enfermeriacutea el 63 (41407)

Establecer una poliacutetica de Estado para el sector requiere la urgente formacioacuten de profesionales enfermeros graduados en las universidades ya que el ejercicio autoacutenomo de la Enfermeriacutea en la Argentina recae en el Licenciado en Enfermeriacutea profesional universitario

El Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros surge de la necesidad de garantizar la asistencia sanitaria de los argentinos y requiere de una poliacutetica de formacioacuten de recurso humano calificado retencioacuten y creacioacuten de empleo para el sector instaurando poliacuteticas de empleo al personal de enfermeriacutea con reconocimiento de las competencias profesionales

Por todo lo expuesto solicito a mis pares aprobar el presente proyecto de ley

3) Expediente 2020-D-2012

Publicado en Traacutemite Parlamentario nordm 26 Fecha 11042012

REGIMEN PREVISIONAL ESPECIAL PARA LOS TRABAJADORES QUE EJERCEN LA ENFERMERIA MODIFICACION DE LA LEY 24004

FIRMANTESREGAZZOLI MARIA CRISTINA

PARTIDO JUSTICIALISTA LA PAMPA

LA PAMPA

GIRO A COMISIONES EN DIPUTADOSPREVISION Y SEGURIDAD SOCIALLEGISLACION DEL TRABAJOPRESUPUESTO Y HACIENDA

Nordm de Expediente

2020-D-2012

Traacutemite Parlamentario

026 (11042012)

SumarioREGIMEN PREVISIONAL ESPECIAL PARA LOS TRABAJADORES QUE EJERCEN LA ENFERMERIA MODIFICACION DE LA LEY 24004

Firmantes REGAZZOLI MARIA CRISTINA

Giro a Comisiones

PREVISION Y SEGURIDAD SOCIAL LEGISLACION DEL TRABAJO PRESUPUESTO Y HACIENDA

El Senado y Caacutemara de Diputados

ARTIacuteCULO 1ordm Los trabajadores cuya actividad se encuadra dentro del reacutegimen previsto por la Ley Nordm 24004 para el Ejercicio de la Enfermeriacutea tienen derecho a un reacutegimen previsional diferencial y pueden acceder a la jubilacioacuten ordinaria con cincuenta y dos (52) antildeos de edad las mujeres y cincuenta y cinco (55) antildeos de edad los varones en ambos casos con veinticinco (25) antildeos de servicios con aportes

Art 2ordm Cuando el trabajador hubiere desempentildeado tareas en los teacuterminos de la Ley Nordm 24004 en forma alternada con otra actividad de cualquier naturaleza a los fines de determinar los requisitos para el otorgamiento de la jubilacioacuten ordinaria se efectuaraacute un prorrateo en funcioacuten de los liacutemites de edad y de los servicios requeridos para cada clase de tareas o actividades siempre y cuando las tareas desempentildeadas en el marco de la Ley Nordm 24004 mantengan una proporcioacuten no inferior al setenta por ciento (70) del total de las actividades desarrolladas durante los uacuteltimos ciento ochenta (180) meses

Art 3ordm Fiacutejase una contribucioacuten patronal adicional a la establecida en el Sistema Integrado Previsional Argentino a cargo de los empleadores a aplicarse sobre la remuneracioacuten imponible a los trabajadores comprendidos en el presente reacutegimen de DOS PUNTOS PORCENTUALES (2) durante el primer antildeo de vigencia de la presente ley de TRES PUNTOS PORCENTUALES (3) durante el segundo antildeo contado desde la misma fecha de CUATRO PUNTOS PORCENTUALES (4) a partir del cuarto antildeo

Art 4ordm Sustituacuteyese el art 24 de la Ley Nordm 24004 por el siguiente texto

A los efectos de resguardar la salud fiacutesica o psiacutequica se consideran insalubres las siguientes tareas de la enfermeriacutea a) las que se realizan en unidades de cuidados intensivos b) las que se realizan en establecimientos de asistencia a personas con padecimiento mental c) las que conllevan riesgo de contraer enfermedades infectocontagiosas d) las que se realizan en aacutereas afectadas por radiaciones e) la atencioacuten de pacientes oncoloacutegicos f) las que se realizan en servicios de emergencia

Para estos supuestos se estableceraacuten regiacutemenes especiales de reduccioacuten horaria licencias condiciones de trabajo de higiene y de salubridad

Art 5 Inviacutetase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente ley

Art 6ordm De forma

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

La Ley Nordm 24004 (BO 28 de octubre de 1991) regula el ejercicio de la enfermeriacutea libre o en relacioacuten de dependencia en el aacutembito de la Capital Federal y en la jurisdiccioacuten nacional en la materia

En el ejercicio de la profesioacuten de enfermeriacutea se reconocen dos niveles el profesional y el auxiliar En el nivel profesional se requieren conocimientos especiacuteficos para la identificacioacuten y resolucioacuten de las situaciones de salud- enfermedad sometidas al aacutembito de su competencia mientras que en el nivel auxiliar los requisitos se subsumen en la aplicacioacuten de praacutectica de teacutecnicas y conocimientos que contribuyen al cuidado de enfermeriacutea planificados y ejecutados bajo supervisioacuten

Mientras que el ejercicio profesional de la enfermeriacutea estaacute reservado a aquellas personas que posean tiacutetulo habilitante de enfermero otorgado por establecimientos educacionales habilitados a nivel universitario o terciario no universitario para el ejercicio de la enfermeriacutea en el nivel auxiliar se requiere el certificado otorgado por instituciones educativas puacuteblicas o privadas habilitadas al efecto

En el art 24 de la Ley Nordm 24004 se establecen regiacutemenes diferenciales destinados al resguardo de la salud fiacutesica o psiacutequica de los profesionales y auxiliares referidos a la reduccioacuten horaria licencias jubilacioacuten condiciones de trabajo y provisioacuten de elementos de proteccioacuten

A los efectos de la aplicacioacuten de regiacutemenes diferenciados mencionados en el paacuterrafo anterior se consideran tareas insalubres en el ejercicio de la

enfermeriacutea las siguientes a) las que se realizan en unidades de cuidados intensivos b) las que se realizan en unidades neurosiquiaacutetricas c) las que conllevan riesgo de contraer enfermedades infectocontagiosas d) las que se realizan en aacutereas afectadas por radiaciones sean eacutestas ionizantes o no e) la atencioacuten de pacientes oncoloacutegicos y f) las que se realizan en servicios de emergencia

El presente proyecto adaptoacute la terminologiacutea del artiacuteculo 24 a las disposiciones de la Ley Nordm 26657 de Salud Mental (BO 031210) e incluyoacute entre los regiacutemenes diferenciales a las actividades que se realizan en establecimientos de asistencia a personas con padecimiento mental

En materia previsional el Poder Ejecutivo Nacional dictoacute el Decreto Nordm 425768 (BO 020868) por el cual se implementoacute para distintas actividades el REacuteGIMEN DE JUBILACIONES Y PENSIONES PARA QUIENES CUMPLAN TAREAS PENOSAS RIESGOSAS INSALUBRES O DETERMINANTES DE VEJEZ Y AGOTAMIENTO PREMATURO por el cual en materia de enfermeriacutea se reduce la edad jubilatoria a 52 antildeos de edad las mujeres y 55 antildeos los varones en ambos casos con 30 antildeos de servicios para el personal que se desempentildee en relacioacuten de dependencia y mantenga un trato o contacto directo con los pacientes en leproseriacuteas salas o servicios de enfermedades infecto-contagiosas hospitales de alienados o establecimientos de asistencia de diferenciados mentales

Posteriormente la Ley Nordm 24004 fue reglamentada por el Decreto Nordm 249793 de fecha 091293 omitiendo la consideracioacuten del art 24 de dicha ley que continuacutea sin reglamentar

De la normativa vigente se desprende que el ejercicio de la enfermeriacutea carece de un reacutegimen previsional propio y en consecuencia se rige por las disposiciones de la Ley Nordm 24241 Sistema Integrado de Jubilaciones y Pensiones con las excepciones previstas en el Decreto Nordm 425768 anteriormente citado

A traveacutes de la presente iniciativa propiciamos la incorporacioacuten de un reacutegimen jubilatorio especial para el ejercicio de la enfermeriacutea por el cual se otorga a las mujeres con 52 antildeos y a los varones con 55 antildeos de edad en ambos casos con 25 antildeos los de servicios el derecho a tramitar su jubilacioacuten estableciendo asimismo un sistema de coacutemputo especial para los supuestos en los que el beneficiario haya prestado servicios en forma alternada en el aacutembito del ejercicio de la enfermeriacutea y otras actividades de cualquier naturaleza

El artiacuteculo 4ordm del presente proyecto sustituye el artiacuteculo 24 de la Ley Nordm 24004 por una nueva redaccioacuten en la que se elimina los regiacutemenes jubilatorios especiales supeditados a la reglamentacioacuten Ello se debe a que si se sanciona el reacutegimen jubilatorio especial propuesto en la presente iniciativa resultariacutea inadecuada la delegacioacuten de promover regiacutemenes jubilatorios diferenciados a traveacutes de la reglamentacioacuten De esta manera se establece un sistema armoacutenico entre el nuevo reacutegimen jubilatorio especial y la normativa vigente

Ninguna duda cabe que el ejercicio de la enfermeriacutea en siacute mismo ya sea que se lleve a cabo por profesionales o auxiliares implica una carga laboral muy superior al de otras actividades pues los requerimiento fiacutesicos (jornadas superpuestas horarios nocturnos guardias esfuerzos propios de la asistencia al paciente postrado etc) y emocionales al lidiar a diario entre la vida y la muerte implican de por siacute una actividad con alto grado de sacrificio Ello sumado a la falta de recursos humanos producen que la actividad resulte altamente desgastante en quienes la ejercen de alliacute la necesidad de atender legislativamente este reclamo social en forma inmediata

La criacutetica situacioacuten por la que atraviesa el sector amerita la implementacioacuten de regiacutemenes diferenciados que incentiven la incorporacioacuten de nuevos enfermeros en el servicio sanitario que sin duda significaraacute un alto impacto positivo en la prestacioacuten del servicio de salud a la comunidad en su conjunto tanto desde el sector puacuteblico como desde el privado

Como bien sentildealoacute el Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) de no revertirse esta situacioacuten redundaraacute en un grave perjuicio para la calidad de la atencioacuten y el acceso a los servicios dificultando el alcance de las metas de salud en la mayoriacutea de los paiacuteses principalmente en los de menor desarrollo

El proyecto poliacutetico que se inicioacute en el antildeo 2003 impulsoacute un proceso de desarrollo con inclusioacuten a fin que la generacioacuten de riqueza beneficie a todos los argentinos tratando de armonizar los requerimientos de los distintos sectores de la sociedad de manera tal de mantener un sistema social equitativo

El crecimiento del empleo formal el fortalecimiento del sistema de seguridad social la recuperacioacuten del sistema puacuteblico de reparto y el nuevo Marco Regulatorio de Medicina Prepaga son la resultante de una feacuterrea poliacutetica al servicio de los maacutes necesitados en el convencimiento de que nada vale el crecimiento econoacutemico sin un sistema de seguridad social enrolado en los derechos humanos como pilar fundamental del proyecto poliacutetico de gobierno

La presente iniciativa junto con el proyecto de ley de mi autoriacutea (Expte Nordm 1566-D-2011) por el cual se introdujo nuevamente a debate parlamentario los lineamientos del proyecto del Poder Ejecutivo Nacional (Expte Nordm0028-PE-2008) que tuvo por objeto la declaracioacuten de la Emergencia Nacional de los Recursos Humanos en Enfermeriacutea saldan una deuda social con los trabajadores del sector y con la sociedad en su conjunto cuyo sistema de salud se encuentra gravemente comprometido por la falta de profesionales de enfermeriacutea

La crisis del sector fue motivo de debate en distintos encuentros de COFELESA en los que se asumioacute el compromiso de bregar por la implementacioacuten de normas que protejan e incentiven el ejercicio de la enfermeriacutea a fin de cubrir las vacancias del sector con dedicacioacuten y profesionalismo con la debida contrapartida en beneficio de los trabajadores

Por las razones expuestas solicito a mis pares me acompantildeen en el presente proyecto de ley

4) Expediente 2411-D-2012

Publicado en Traacutemite Parlamentario nordm 33 Fecha 20042012

CONVENIO SOBRE EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO Y DE VIDA DEL PERSONAL DE ENFERMERIA Nordm 149 ADOPTADO POR LA ORGANIZACION INTERNACIONAL DEL TRABAJO EN SU CONFERENCIA GENERAL Nordm 63 CON FECHA 21 DE JUNIO DE 1977 RATIFICACION

FIRMANTESARGUMEDO ALCIRA SUSANA

MOVIMIENTO PROYECTO SUR

CIUDAD de BUENOS AIRES

SOLANAS FERNANDO EZEQUIEL

MOVIMIENTO PROYECTO SUR

CIUDAD de BUENOS AIRES

ITURRASPE NORA GRACIELA

UNIDAD POPULAR BUENOS AIRES

CARDELLI JORGE JUSTO

MOVIMIENTO PROYECTO SUR

CIUDAD de BUENOS AIRES

GIRO A COMISIONES EN DIPUTADOSRELACIONES EXTERIORES Y CULTOLEGISLACION DEL TRABAJO

Nordm de Expediente

2411-D-2012

Traacutemite Parlamentario

033 (20042012)

Sumario

CONVENIO SOBRE EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO Y DE VIDA DEL PERSONAL DE ENFERMERIA Nordm 149 ADOPTADO POR LA ORGANIZACION INTERNACIONAL DEL TRABAJO EN SU CONFERENCIA GENERAL Nordm 63 CON FECHA 21 DE JUNIO DE 1977 RATIFICACION

FirmantesARGUMEDO ALCIRA SUSANA - SOLANAS FERNANDO EZEQUIEL - ITURRASPE NORA GRACIELA - CARDELLI JORGE JUSTO

Giro a Comisiones

RELACIONES EXTERIORES Y CULTO LEGISLACION DEL TRABAJO

El Senado y Caacutemara de Diputados

RATIFICACIOacuteN DEL CONVENIO Nordm 149 ADOPTADO POR LA ORGANIZACIOacuteN INTERNACIONAL DEL TRABAJO SOBRE EL EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO Y DE VIDA DEL PERSONAL DE ENFERMERIacuteA

Artiacuteculo 1deg- Ratificase el Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de Enfermeriacutea Nordm 149 adoptado por la Organizacioacuten Internacional del Trabajo en su Conferencia General Nordm 63 con fecha 21 de junio de 1977 cuyo texto integra la presente ley

Artiacuteculo 2 deg - Comuniacutequese al Poder Ejecutivo

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

El Proyecto que hoy ponemos a consideracioacuten tiene como antecedente el Expedientes 2166-D-2010 y su par el Expediente Nordm 6768-D-2008 La actual presentacioacuten de este Proyecto responde a la vigencia de las necesidades y propuestas planteadas en el contexto socio- sanitario de nuestro paiacutes

Consideramos que es imprescindible fortalecer el marco normativo que asegure condiciones de trabajo dignas para todo el personal de enfermeriacutea en nuestro paiacutes Entendemos que la calidad de empleo condiciona la calidad del cuidado en salud y que esta sinergia debe traducirse en poliacuteticas puacuteblicas que aborden ambas problemaacuteticas en forma complementaria

El personal de enfermeriacutea - en todas sus categoriacuteas auxiliar profesional teacutecnico y licenciatura - es uno de los pilares para las acciones de promocioacuten prevencioacuten atencioacuten y rehabilitacioacuten de la salud Si bien esta situacioacuten es reconocida por autoridades trabajadores y especialmente por los usuarios del sector salud el desarrollo profesional y la situacioacuten de insercioacuten laboral del personal de enfermeriacutea continuacutean siendo precarias en la mayoriacutea de los paiacuteses

En nuestro paiacutes la organizacioacuten y las acciones de los servicios de salud conjugan en muchos casos las caracteriacutesticas originarias del modelo biomeacutedico de abordaje del proceso salud-enfermedad- atencioacuten y las consecuencias de las reformas neoliberales que profundizaron la mercantilizacioacuten de la salud y la precarizacioacuten de las condiciones laborales de los trabajadores del sector

En este contexto la situacioacuten de los trabajadores de enfermeriacutea es al mismo tiempo reflejo del deterioro de las condiciones materiales y simboacutelicas de reconocimiento de su trabajo y uno maacutes de los indicadores de la inequidad en el acceso al cuidado de la salud de la poblacioacuten en situacioacuten de mayor vulnerabilidad de nuestro paiacutes

Las poliacuteticas de los 80s de descentralizacioacuten de los servicios puacuteblico-estatales de salud contemporaacuteneas del ajuste fiscal a las provincias seguidas por el ingreso del capital financiero a traveacutes del gerenciamiento de la seguridad social de los 90s dibujaron un mapa de progresivo deterioro de la red puacuteblica y de traspaso de fondos de forma directa e indirecta a los sectores maacutes concentrados de la economiacutea en general y del sector salud en particular

La situacioacuten de los trabajadores del sector salud acompantildea este mapa de brechas inaceptables de condiciones de salud y de vida del conjunto de la poblacioacuten revelando profundas diferencias de insercioacuten laboral salarios y condiciones de seguridad y satisfaccioacuten laboral seguacuten la jurisdiccioacuten el sub-sector o la institucioacuten donde se desempentildean

En el campo particular de la enfermeriacutea las provincias con mayores niveles de indigencia y pobreza de su poblacioacuten cuentan con trabajadores con menores niveles de formacioacuten para el cuidado de la salud en gran medida precarizados

En relacioacuten al marco normativo nacional para los trabajadores de enfermeriacutea la Ley 24004 sancionada en 1991 y reglamentada por el Decreto 2497 de 1993 constituye un instrumento fundamental en la definicioacuten de los alcances derechos y obligaciones del ejercicio de la enfermeriacutea en nuestro paiacutes Esta ley cuenta con la adhesioacuten de muchas provincias mientras en otras jurisdicciones se establecieron normativas similares Sin embargo y en funcioacuten de los complejos procesos histoacutericos-sociales- econoacutemicos y culturales ya enunciados este marco legal requiere ser complementado por otras normas que aborden la complejidad de la insercioacuten laboral en enfermeriacutea

Por un lado el reconocimiento del personal de enfermeriacutea como recurso criacutetico en nuestro paiacutes recientemente planteada por el Poder Ejecutivo en la fundamentacioacuten del Plan Nacional para el Desarrollo de la Enfermeriacutea encuentra consenso en la mayoriacutea de los actores del sector salud La escasez del personal de enfermeriacutea puede y debe ser impulsada desde el estiacutemulo a la formacioacuten y profesionalizacioacuten tanto de las personas que quieran iniciarse en esta carrera como de aquellas que hoy se desempentildean como personal de enfermeriacutea en todas sus categoriacuteas y quieren proseguir su formacioacuten

Sin embargo y como ya mencionaacuteramos la escasez de personal de enfermeriacutea nos remite a una realidad maacutes compleja donde el acceso a la formacioacuten es soacutelo una de sus caras

La OIT advierte La relacioacuten entre unas condiciones de empleo y de trabajo insatisfactorias y la escasez del personal en el aacutembito de la enfermeriacutea es compleja Entre las consecuencias de lo anterior cabe mencionar una mayor morbilidad y mortalidad de los pacientes maacutes violencia en el lugar de trabajo menoscabo de la seguridad y la salud del personal en servicio activo alto grado de insatisfaccioacuten laboral e intencioacuten de abandonar el sector y emigracioacuten de los trabajadores de la salud desde los paiacuteses en desarrollo hacia los paiacuteses desarrollados

El documento Bases para un Plan de Desarrollo de Recursos Humanos de Salud elaborado por el Ministerio de Salud de la Nacioacuten con la cooperacioacuten teacutecnica de la Organizacioacuten Panamericana de la Salud publicado en el antildeo 2007 da cuenta de algunas de estas situaciones las condiciones de trabajo de estos profesionales tampoco facilita el acceso a la profesionalizacioacuten ya que la mayoriacutea realizan turnos prolongados (persistencia del doble empleo) trabaja en diacuteas feriados y en horarios nocturnos situacioacuten poco estimulante par optar por el trabajo en enfermeriacutea

Asimismo las organizaciones de trabajadores tambieacuten han hecho llegar a la Honorable Caacutemara de Diputados de la Nacioacuten su preocupacioacuten y propuesta en referencia al tema

Hemos recibido el documento enviado por el Consejo Directivo Nacional de la Asociacioacuten de Trabajadores del Estado - Central de Trabajadores Argentinos donde precisan que Toda iniciativa debe estar dentro del marco de la resolucioacuten 149 de la OIT sobre los derechos de los trabajadores de enfermeriacutea recomendando la adhesioacuten de la Argentina a la misma

Las docentes de la Escuela Superior de Enfermeriacutea Cecilia Grierson de ciudad de Buenos Aires tambieacuten han hecho llegar a esta Caacutemara su apoyo al proyecto de ley que impulsa la formacioacuten y profesionalizacioacuten en enfermeriacutea En la misma liacutenea expresan su preocupacioacuten por la insercioacuten laboral y las previsiones para mejorar las condiciones de trabajo de los enfermeros y adviertan que si no se destinan las partidas para incorporar estos nuevos enfermeros (dicho plan) soacutelo redundaraacute en mayor deterioro de la actividad En la misma liacutenea otras organizaciones y asociaciones de enfermeros como la Agrupacioacuten 21 de Noviembre ha enviado su informe a esta Caacutemara denunciando en su presentacioacuten Las actuales condiciones de trabajo en la mayoriacutea de las jurisdicciones son precarias y aun mas para los enfermeros de reciente ingreso los ambientes de trabajo estaacuten degradados edificios en ruinas inseguros falta de confort en las instituciones ausencia de bantildeos vestuarios salas de estar los lugares de trabajo presentan niveles crecientes de violencia en todas sus formas existencia global de mas del 25 del personal de enfermeriacutea con partes meacutedicos prolongados la mayoriacutea por problemas relacionados al estreacutes laboral croacutenico y el incumplimiento de la ley 24004 de Ejercicio de la Enfermeriacutea ya que se obliga institucionalmente a los auxiliares de enfermeriacutea a realizar el trabajo de los enfermeros a instancias de represalias o despidos la fuerte connotacioacuten social de trabajo no reconocido ni jerarquizado la falta de reconocimiento de especialidades entre otras cuestiones que resulta imprescindible a incorporar al anaacutelisis

Considerando los antecedentes aquiacute expuestos y en funcioacuten de promover el mejoramiento de las condiciones laborales de los trabajadores de enfermeriacutea y contribuir al desarrollo de mejores condiciones de cuidado de la salud de la poblacioacuten de nuestro paiacutes proponemos la ratificacioacuten del Convenio 149 de la OIT Convenio sobre el Empleo y Condiciones de Trabajo y de Vida del Personal de Enfermeriacutea Este convenio que data del antildeo de 1977 fue clasificado en el antildeo 2002 por la OIT como uno de los instrumentos que no habiacutean perdido actualidad y reafirmoacute su pertinencia respecto de la realidad social y econoacutemica veinticinco antildeos despueacutes

El Convenio de referencia establece la obligatoriedad para los paiacuteses que adhieran al mismo de elaborar e implementar poliacuteticas y acciones de planificacioacuten de servicios y de personal de enfermeriacutea en el marco de una planificacioacuten general de servicios de salud

Asimismo establece que se deben adoptar medidas conducentes al mejoramiento de la formacioacuten y de las condiciones de empleo y trabajo en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores involucradas

En el mismo sentido el Convenio 149 de la OIT propicia estrategias democratizadoras de las instituciones y de los servicios de salud al promover la participacioacuten del personal de enfermeriacutea en la planificacioacuten de los servicios de enfermeriacutea y de salud en general

Sabemos que la ratificacioacuten del Convenio de referencia no es suficiente para revertir la gravedad y las urgencias que atraviesan los trabajadores de enfermeriacutea en nuestro paiacutes Sin embargo entendemos que dicho instrumento al establecer compromisos precisos del Estado Nacional en tanto garantiacuteas baacutesicas para el conjunto de los trabajadores de enfermeriacutea es una herramienta que permitiraacute avanzar en la consolidacioacuten de una nueva sinergia donde mejores condiciones de trabajo se reflejen en mejor calidad de cuidado de la salud para el conjunto de la poblacioacuten

A continuacioacuten se reproduce el Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea a ser ratificado por el presente proyecto

ANEXO I

Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea (Nota Fecha de entrada en vigor 11071979) Lugar Ginebra Fecha de adopcioacuten 21061977 Sesioacuten de la Conferencia 63 Sujeto Categoriacuteas especiacuteficas de trabajadores

La Conferencia General de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo

Convocada en Ginebra por el Consejo de Administracioacuten de la Oficina Internacional del Trabajo y congregada en dicha ciudad el 1 junio 1977 en su sexageacutesima tercera reunioacuten

Reconociendo el cometido esencial que en colaboracioacuten con las demaacutes categoriacuteas de personal de los servicios de salud desempentildea el personal de enfermeriacutea para la proteccioacuten y mejoramiento de la salud y bienestar de la poblacioacuten

Reconociendo que el sector puacuteblico como empleador de personal de enfermeriacutea deberiacutea desempentildear un papel activo en el mejoramiento de las condiciones de empleo y de trabajo del personal de enfermeriacutea

Observando que la situacioacuten actual del personal de enfermeriacutea en numerosos paiacuteses del mundo caracterizada por la escasez de personal calificado y una utilizacioacuten a veces inadecuada del personal existente constituye un obstaacuteculo para el desarrollo de servicios de salud eficaces

Recordando que el personal de enfermeriacutea estaacute amparado por numerosos convenios y recomendaciones internacionales del trabajo que fijan normas de alcance general en materia de empleo y condiciones de trabajo tales como los instrumentos sobre la discriminacioacuten sobre la libertad sindical y el derecho de negociacioacuten colectiva sobre la conciliacioacuten y el arbitraje voluntarios sobre la

duracioacuten del trabajo las vacaciones pagadas y la licencia pagada de estudios sobre la seguridad social y los servicios sociales y sobre la proteccioacuten de la maternidad y la proteccioacuten de la salud de los trabajadores

Considerando que habida cuenta de las condiciones particulares en que se desempentildea esta profesioacuten conviene completar las normas generales arriba mencionadas con otras especialmente aplicables al personal de enfermeriacutea y destinadas a garantizarle una condicioacuten que corresponda a su funcioacuten en el campo de la salud y que reciba su aceptacioacuten

Haciendo constar que las normas que figuran a continuacioacuten han sido elaboradas en colaboracioacuten con la Organizacioacuten Mundial de la Salud y que esta colaboracioacuten se proseguiraacute a fin de promover y garantizar su aplicacioacuten

Despueacutes de haber decidido adoptar diversas proposiciones relativas al empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea cuestioacuten que constituye el sexto punto del orden del diacutea de la reunioacuten y

Despueacutes de haber decidido que dichas proposiciones revistan la forma de un convenio internacional adopta con fecha veintiuno de junio de mil novecientos setenta y siete el presente Convenio que podraacute ser citado como el Convenio sobre el personal de enfermeriacutea 1977

-Artiacuteculo 1ordm

1 A los efectos del presente Convenio la expresioacuten personal de enfermeriacutea comprende todas las categoriacuteas de personal que prestan asistencia y servicios de enfermeriacutea

2 Este Convenio se aplica a todo el personal de enfermeriacutea sea cual fuere el lugar en que ejerza sus funciones

3 La autoridad competente previa consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas cuando tales organizaciones existan podraacute adoptar disposiciones especiales para el personal de enfermeriacutea que presta asistencia y servicios de enfermeriacutea a tiacutetulo beneacutevolo tales disposiciones no deberaacuten ser inferiores a las contenidas en el paacuterrafo 2 a) del artiacuteculo 2 y en los artiacuteculos 3 4 y 7 del presente Convenio

-Artiacuteculo 2ordm

1 Todo Miembro que haya ratificado el presente Convenio deberaacute elaborar y poner en praacutectica seguacuten meacutetodos apropiados a las condiciones nacionales una poliacutetica de servicios y de personal de enfermeriacutea que en el marco de una programacioacuten general de los servicios de salud cuando eacutesta exista y dentro de los recursos disponibles para el conjunto de estos servicios tenga por objeto prestar tales servicios en la cantidad y calidad necesarias para asegurar a la poblacioacuten el mayor nivel posible de salud

2 En particular tomaraacute las medidas necesarias para proporcionar al personal de enfermeriacutea

a) una educacioacuten y una formacioacuten apropiadas al ejercicio de sus funciones y

b) condiciones de empleo y de trabajo incluidas perspectivas de carrera y una remuneracioacuten capaces de atraer y retener al personal en la profesioacuten

3 La poliacutetica mencionada en el paacuterrafo 1 de este artiacuteculo deberaacute formularse en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas cuando eacutestas existan

4 Dicha poliacutetica deberaacute coordinarse con las relativas a los otros aspectos de la salud y a otras categoriacuteas de personal de los servicios de salud en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas

-Artiacuteculo 3ordm

1 Las exigencias baacutesicas en materia de instruccioacuten y de formacioacuten de personal de enfermeriacutea y la supervisioacuten de esta instruccioacuten y de esta formacioacuten deberaacuten ser previstas por la legislacioacuten nacional o por las autoridades o los organismos profesionales competentes habilitados al efecto por la legislacioacuten nacional

2 La instruccioacuten y la formacioacuten del personal de enfermeriacutea deberaacuten coordinarse con la instruccioacuten y la formacioacuten proporcionadas a los otros trabajadores en el campo de la salud

-Artiacuteculo 4ordm

La legislacioacuten nacional precisaraacute las condiciones que deben reunirse para tener derecho al ejercicio de la praacutectica de enfermeriacutea y reservar este ejercicio a las personas que reuacutenan dichos requisitos

-Artiacuteculo 5ordm

1 Se tomaraacuten medidas para fomentar la participacioacuten del personal de enfermeriacutea en la planificacioacuten de los servicios de enfermeriacutea y la consulta de este personal en la adopcioacuten de las decisiones que le afectan seguacuten meacutetodos apropiados a las condiciones nacionales

2 La determinacioacuten de las condiciones de empleo y de trabajo deberaacute realizarse de preferencia mediante negociaciones entre las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas

3 La solucioacuten de los conflictos que plantee la determinacioacuten de las condiciones de empleo se trataraacute de lograr por medio de la negociacioacuten entre las partes o por medio de procedimientos independientes e imparciales como la mediacioacuten la conciliacioacuten o el arbitraje voluntario cuyo caraacutecter garantice la confianza de las partes interesadas

-Artiacuteculo 6ordm

El personal de enfermeriacutea deberaacute gozar de condiciones por lo menos equivalentes a las de los demaacutes trabajadores del paiacutes correspondiente en los aspectos siguientes

a) horas de trabajo incluidas la reglamentacioacuten y la compensacioacuten de las horas extraordinarias las horas incoacutemodas y penosas y el trabajo por turnos

b) descanso semanal

c) vacaciones anuales pagas

d) licencia de educacioacuten

e) licencia de maternidad

f) licencia de enfermedad

g) seguridad social

-Artiacuteculo 7ordm

Todo Miembro deberaacute esforzarse si fuere necesario por mejorar las disposiciones legislativas existentes en materia de higiene y seguridad del trabajo adaptaacutendolas a las caracteriacutesticas particulares del trabajo del personal de enfermeriacutea y del medio en que eacuteste se realiza

-Artiacuteculo 8ordm

Las disposiciones del presente Convenio en la medida en que no se apliquen por viacutea de contratos colectivos reglamentos de empresa laudos arbitrales decisiones judiciales o por cualquier otro medio conforme a la praacutectica nacional y que se considere apropiado habida cuenta de las condiciones particulares de cada paiacutes deberaacuten ser aplicadas por medio de la legislacioacuten nacional

-Artiacuteculo 9ordm

Las ratificaciones formales del presente Convenio seraacuten comunicadas para su registro al Director General de la Oficina Internacional del Trabajo

-Artiacuteculo 10ordm

1 Este Convenio obligaraacute uacutenicamente a aquellos Miembros de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo cuyas ratificaciones haya registrado el Director General

2 Entraraacute en vigor doce meses despueacutes de la fecha en que las ratificaciones de dos Miembros hayan sido registradas por el Director General

3 Desde dicho momento este Convenio entraraacute en vigor para cada Miembro doce meses despueacutes de la fecha en que haya sido registrada su ratificacioacuten

-Artiacuteculo 11ordm

1 Todo Miembro que haya ratificado este Convenio podraacute denunciarlo a la expiracioacuten de un periacuteodo de diez antildeos a partir de la fecha en que se haya puesto inicialmente en vigor mediante un acta comunicada para su registro al Director General de la Oficina Internacional del Trabajo La denuncia no surtiraacute efecto hasta un antildeo despueacutes de la fecha en que se haya registrado

2 Todo Miembro que haya ratificado este Convenio y que en el plazo de un antildeo despueacutes de la expiracioacuten del periacuteodo de diez antildeos mencionado en el paacuterrafo precedente no haga uso del derecho de denuncia previsto en este artiacuteculo quedaraacute obligado durante un nuevo periacuteodo de diez antildeos y en lo sucesivo podraacute denunciar este Convenio a la expiracioacuten de cada periacuteodo de diez antildeos en las condiciones previstas en este artiacuteculo

-Artiacuteculo 12ordm

1 El Director General de la Oficina Internacional del Trabajo notificaraacute a todos los Miembros de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo el registro de cuantas ratificaciones declaraciones y denuncias le comuniquen los Miembros de la Organizacioacuten

2 Al notificar a los Miembros de la Organizacioacuten el registro de la segunda ratificacioacuten que le haya sido comunicada el Director General llamaraacute la atencioacuten de los Miembros de la Organizacioacuten sobre la fecha en que entraraacute en vigor el presente Convenio

-Artiacuteculo 13ordm

El Director General de la Oficina Internacional del Trabajo comunicaraacute al Secretario General de las Naciones Unidas a los efectos del registro y de conformidad con el artiacuteculo 102 de la Carta de las Naciones Unidas una informacioacuten completa sobre todas las ratificaciones declaraciones y actas de denuncia que haya registrado de acuerdo con los artiacuteculos precedentes

-Artiacuteculo 14ordm

Cada vez que lo estime necesario el Consejo de Administracioacuten de la Oficina Internacional del Trabajo presentaraacute a la Conferencia una memoria sobre la aplicacioacuten del Convenio y consideraraacute la conveniencia de incluir en el orden del diacutea de la Conferencia la cuestioacuten de su revisioacuten total o parcial

-Artiacuteculo 15ordm

1 En caso de que la Conferencia adopte un nuevo convenio que implique una revisioacuten total o parcial del presente y a menos que el nuevo convenio contenga disposiciones en contrario

a) la ratificacioacuten por un Miembro del nuevo convenio revisor implicaraacute ipso jure la denuncia inmediata de este Convenio no obstante las disposiciones contenidas en el artiacuteculo 11 siempre que el nuevo convenio revisor haya entrado en vigor

b) a partir de la fecha en que entre en vigor el nuevo convenio revisor el presente Convenio cesaraacute de estar abierto a la ratificacioacuten por los Miembros

2 Este Convenio continuaraacute en vigor en todo caso en su forma y contenido actuales para los Miembros que lo hayan ratificado y no ratifiquen el convenio revisor

-Artiacuteculo 16ordm

Las versiones inglesa y francesa del texto de este Convenio son igualmente auteacutenticas

Convencidos de la importancia de este adecuado instrumento solicitamos a nuestros pares la aprobacioacuten del presente proyecto de ley

Proyectos con Origen en la Caacutemara de Senadores

1) EXPEDIENTE NUMERO 104111 DIAZ Y MARTINEZ PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DEL PERSONAL EN ENFERMERIA Y ESTABLECIENDO UNA POLITICA DE ESTADO PARA SU SUPERACION

LEY PARA UNA POLIacuteTICA DE ESTADO EN ENFERMERIacuteA

ARTIacuteCULO 1deg- Declaacuterase la emergencia nacional del personal en enfermeriacutea y estableacutecese una Poliacutetica de Estado para su superacioacuten

ARTIacuteCULO 2deg- El objeto de la presente Ley es lograr el personal de enfermeriacutea necesario para un sistema de salud de calidad impacto equidad y eficiencia Se requiere el replanteo de su formacioacuten distribucioacuten y ejercicio con reconocimiento social desarrollo de condiciones y medio ambiente de trabajo y formas justas y adecuadas de insercioacuten y egreso del sistema de salud Ello implica la ratificacioacuten del Convenio 149 de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo sobre el Empleo y Condiciones de Trabajo y de Vida del Personal de Enfermeriacutea y de su Recomendacioacuten 157 el cumplimiento de la Recomendacioacuten 5412 de la OMS asiacute como la aplicacioacuten exhaustiva de la Ley Nacional de Enfermeriacutea 24004 legislacioacuten complementaria y resoluciones del Ministerio de Salud de la Nacioacuten acerca de modalidades de trabajo y derechos laborales

ARTIacuteCULO 3ordm- El personal de salud en enfermeriacutea a efectos de esta Ley comprende a los Auxiliares Profesionales Licenciados y Doctores en Enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 4ordm- La autoridad de aplicacioacuten seraacute el Ministerio de Salud de la Nacioacuten y por delegacioacuten los ministerios de salud de las 24 jurisdicciones del paiacutes a traveacutes de sus aacutereas especiacuteficas en enfermeriacutea En lo referente al artiacuteculo 6 incisos e) y f) y a los artiacuteculos 12 y 19 las autoridades de aplicacioacuten seraacuten el Ministerio de Salud y de Educacioacuten de la Nacioacuten conjuntamente

ARTIacuteCULO 5ordm- Se crea la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea en dependencia del Ministerio de Salud Dicha Direccioacuten estaraacute conducida por personal Licenciado en Enfermeriacutea elegido mediante concurso puacuteblico

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease una Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea que comprende

a) formacioacuten de 150000 enfermerasos y profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea existentes acorde a la poliacutetica puacuteblica de promover el empleo como herramienta redistributiva del ingreso y la riqueza social se promoveraacute y priorizaraacute la postulacioacuten de los sectores maacutes relegados de la poblacioacuten a los fines de su insercioacuten y reinsercioacuten social preservando la calificacioacuten profesional

b) implantacioacuten de un Programa de Becas para la formacioacuten

c) formacioacuten de nivel secundario obligatorio para todo personal de enfermeriacutea que no lo posea

d) tecnologiacutea adecuada para el trabajo en enfermeriacutea al maacuteximo nivel alcanzado en salud para cada actividad

e) cambio curricular inserto en una transformacioacuten del sistema de salud con desarrollos extramurales transdisciplinarios y comunitarios para una cobertura

universal en equipo con calidad equidad y prevencioacuten integral

f) formacioacuten pos-baacutesica que proveeraacute niveles de formacioacuten y tiacutetulos coherentes con nuevas incumbencias y competencias de la profesioacuten que al mismo tiempo la habiliten a participar en forma igualitaria en los concursos y carreras hospitalarias

g) capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea y derecho a su participacioacuten plena en docencia e investigacioacuten de todos quienes esteacuten facultados para ello

h) participacioacuten de la Enfermeriacutea en Equipos de Trabajo con simetriacutea entre disciplinas dentro de una sistema integral e integrado de salud que priorice una relacioacuten activa con la poblacioacuten en aacuterea programaacutetica

i) Programa Puacuteblico de Reivindicacioacuten Social de la Carrera Dicho Proyecto seraacute elaborado por la autoridad de aplicacioacuten en el curso de los proacuteximos 90 diacuteas desde la sancioacuten de esta Ley

j) demaacutes condiciones y recursos necesarios para alcanzar dichos logros

ARTIacuteCULO 7ordm- La formacioacuten profesional en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de Universidades Puacuteblicas Nacionales y Provinciales y de Institutos Puacuteblicos de Educacioacuten Superior que cuenten con supervisioacuten universitaria y el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente Cuando no existan localmente entidades formadoras puacuteblicas o no puedan completar el nuacutemero necesario de personal de enfermeriacutea para la regioacuten una entidad privada podraacute recibir un subsidio para la formacioacuten en el marco de esta Ley sin cobrar cuotas a los becarios Las Universidades en caso de que sea necesario para asegurar la cobertura y accesibilidad de los formandos desconcentraraacuten la formacioacuten en otras Unidades Acadeacutemicas mediante el instrumento que se reglamente El mapa de las sedes de formacioacuten tendraacute en cuenta las necesidades regionales de personal de enfermeriacutea Las instituciones formadoras estaraacuten sujetas a los requisitos curriculares y acreditaciones perioacutedicas establecidas en el ARTIacuteCULO 43 de la Ley Nacional 24521 de Educacioacuten Superior

ARTIacuteCULO 8ordm- La remuneracioacuten para profesionales de enfermeriacutea no seraacute inferior a la de dos veces el Salario Miacutenimo Vital y Moacutevil

ARTIacuteCULO 9deg- Los fondos para el sustento de esta Ley provendraacuten de

sect asignaciones especiacuteficas dispuestas por el Presupuesto General de la Administracioacuten Puacuteblica Nacional para el Programa 18 correspondiente a la Jurisdiccioacuten 80 - Ministerio de Salud

sect asignaciones presupuestarias que prevean autoacutenomamente las jurisdicciones federales

sect eventuales aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como de

otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacional siempre que estos uacuteltimos fondos no sean reintegrables

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten de los fondos destinados a

sect becas estudiantiles

sect subsidios a Institutos de Educacioacuten Superior o equivalentes y Universidades Nacionales incluidos en la Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea

sect promocioacuten y difusioacuten de eacutesta Poliacutetica de Estado

sect creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera

sect financiamiento de becas para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario

Para la aplicacioacuten de la presente ley se incrementaraacuten los gastos operativos comprendidos en las Actividades Comunes de la Jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de Salud del Presupuesto Nacional en no maacutes del 15 del gasto total resultante de esta Ley

ARTIacuteCULO 11ordm- El Ministerio de Salud de la Nacioacuten definiraacute anualmente la cantidad de becas con el objetivo de asegurar el plantel requerido en el plazo estipulado El monto mensual de las becas seraacute de un 70 del Salario Miacutenimo Vital y Moacutevil para el primer antildeo y del 80 para el segundo y 90 para el tercero Estos montos se modificaraacuten a propuesta de la Autoridad de Aplicacioacuten en caso de resultar insuficientes para concitar el nuacutemero esperado de postulantes A partir de 2018 se tomaraacuten las medidas que sean necesarias a fin de garantizar una incorporacioacuten de postulantes anuales a la formacioacuten de enfermeriacutea no inferior a las bajas estimadas por todos los conceptos en cada antildeo

ARTIacuteCULO 12ordm- Cada Promocioacuten surgida de esta Ley se formaraacute en 3 antildeos en una extensioacuten horaria que satisfaga la formacioacuten para la enfermeriacutea profesional seguacuten normas legales vigentes De esta manera en dicho lapso existiraacuten 5 promociones con un promedio de 36000 alumnos cada una desde 2012 a 2016 inclusive con una retencioacuten de maacutes del 80 a fin de alcanzar los 150 mil egresados en 2018

ARTIacuteCULO 13ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la Ley 26206 de Educacioacuten Nacional

ARTIacuteCULO 14ordm- Se ofreceraacute un programa de formacioacuten en educacioacuten de nivel secundario para el personal de enfermeriacutea que careciendo de ella deseen desarrollarla o completarla A tal fin se les otorgaraacuten diacuteas de estudio y pagos

de traslado a un establecimiento educativo proacuteximo si no hay formacioacuten de ese nivel en sus lugares de residencia

ARTIacuteCULO 15ordm- A los fines de realizar el seguimiento de lo dispuesto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para su cumplimiento creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Inter-Universitario Nacional de los Consejos Federales de Salud y de Educacioacuten de las Asociaciones Formadoras y Profesionales de Enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de treinta (30) diacuteas

ARTIacuteCULO 16ordm- Se firmaraacute un contrato con cada Becario para su permanencia laboral obligada en el sector puacuteblico durante no menos de 3 antildeos una vez graduado En caso de incumplimiento de esta permanencia imputable a falta del personal formado eacuteste reintegraraacute una suma equivalente a la mitad de las remuneraciones que hubiera percibido en caso de permanecer en la planta del sector puacuteblico que lo designoacute Si el becario abandona el estudio sin atenuantes ni eximentes a su favor se comprometeraacute a devolver la mitad de la suma percibida en todo el transcurso de su formacioacuten

ARTIacuteCULO 17ordm- Se garantiza la salida laboral inmediata con incorporacioacuten a la planta de personal del sector puacuteblico En la Reglamentacioacuten se estableceraacute el progresivo traslado a las Jurisdicciones del financiamiento de los salarios del nuevo personal a partir de 2019 en el marco de un justo reacutegimen de coparticipacioacuten federal

ARTICULO 18ordm- La distribucioacuten del personal se corresponderaacute con las necesidades de la poblacioacuten en cada jurisdiccioacuten A tales fines el Consejo Federal de Salud induciraacute los comportamientos jurisdiccionales necesarios para crear las vacantes de enfermeriacutea necesarias dentro del sistema puacuteblico de salud de dependencia municipal provincial y nacional a fin de asegurar la incorporacioacuten de los egresados con las adecuaciones escalafonarias e incrementos presupuestarios que correspondan todo ello en consonancia con la correcta inclusioacuten de la Enfermeriacutea en un reacutegimen que jerarquice e incentive la profesionalizacioacuten

ARTIacuteCULO 19ordm- El Ministerio de Educacioacuten de la Nacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el Consejo Inter-Universitario Nacional para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la Ley N ordm 24521 de Educacioacuten Superior Para el caso de los Institutos de Educacioacuten Superior o equivalentes seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones Las curriacuteculas contemplaraacuten los cambios de la enfermeriacutea y del sistema de salud que establece esta Ley En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de tres (3) meses

ARTIacuteCULO 20ordm- Se prohiacuteben por 15 antildeos los despidos sin justa causa en

enfermeriacutea Cada cese laboral de un profesional de enfermeriacutea deberaacute acompantildearse de un Informe que contenga exhaustivamente las razones del cese para su anaacutelisis por las aacutereas de enfermeriacutea jurisdiccionales y en el caso del personal nacional por la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea creada por esta Ley

ARTIacuteCULO 21ordm- El Estado estableceraacute una opcioacuten a favor de los profesionales enfermeros calificados y desempleados para incorporarse de inmediato al sector puacuteblico en las condiciones del Convenio 149 y de la Recomendacioacuten 157 de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo y de la Recomendacioacuten 5412 de la OMS relativas al personal de enfermeriacutea La remuneracioacuten no seraacute inferior a la de los becarios ingresados al medio laboral

ARTIacuteCULO 22ordm- Las Provincias y la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires crearaacuten Programas Jurisdiccionales de Tolerancia Cero a la Violencia Laboral fundados en las ldquoDirectrices marco para afrontar la violencia laboral en el sector de la saludrdquo elaboradas en conjunto en el antildeo 2002 por la Organizacioacuten Internacional del Trabajo el Consejo Internacional de Enfermeriacutea la Organizacioacuten Mundial de la Salud y la Internacional de Servicios Puacuteblicos

ARTIacuteCULO 23ordm- En base a un protocolo se estudiaraacute en cada jurisdiccioacuten el desgaste laboral en el ejercicio de la enfermeriacutea y cesaraacuten en el mayor grado posible las causales que resulten incriminadas

ARTIacuteCULO 24ordm- El reacutegimen jubilatorio tendraacute en cuenta las exposiciones y susceptibilidades del personal de enfermeriacutea en cada puesto de trabajo teniendo en cuenta riesgos diferenciales por aacutereas espacio-temporales

ARTICULO 25ordm- Las medidas de excepcioacuten planteadas en los artiacuteculos 1 6 incisos a) y b) 8 11 12 15 16 17 21 tendraacuten vigencia hasta el antildeo 2018 inclusive

ARTIacuteCULO 26ordm- De Forma

FUNDAMENTOS

Sr Presidente

Este Proyecto es una nueva presentacioacuten del Proyecto S-201109 con algunas modificaciones que no alteran la esencia de la Poliacutetica de Estado propuesta en ese momento para superar el problema de personal maacutes criacutetico del sector salud en todas las jurisdicciones del paiacutes

PROFUNDIDAD DE LA CRISIS EN ENFERMERIacuteA

La enfermeriacutea constituye el personal de salud en crisis de mayor importancia en el sector salud de cada jurisdiccioacuten y del paiacutes en su conjunto No han existido poliacuteticas para superar esta crisis en toda la historia del sector Este problema de persistir se agravaraacute por el mayor crecimiento demograacutefico

general el envejecimiento de la poblacioacuten y consecuentemente las mayores necesidades de atencioacuten

Su incidencia en la salud es mayuacutescula tanto desde el punto de vista sanitario como econoacutemico e impide una solucioacuten eacutetica a los problemas de salud de la poblacioacuten

PERSONAL EXISTENTE Y DEacuteFICIT

El nuacutemero actual de enfermeras se puede estimar en 84200[1] equivalentes a 22 por mil habitantes contra 40 y 60 de Portugal y Espantildea respectivamente Sin embargo Espantildea declara una falta de 150 mil enfermeros[2] No es para menos si Espantildea se compara con la Unioacuten Europea que tiene 81 por mil habitantes

Las enfermeras del sector puacuteblico en Argentina ascienden a 65806 con un 63 de auxiliares 30 de enfermeras profesionales y soacutelo 7 de licenciadas[3]

En Argentina hay menos de una enfermera por meacutedico cuando la recomendacioacuten internacional es de tres y la Unioacuten Europea alcanzoacute una relacioacuten de 244 [4]

Buenos Aires con el 40 de la poblacioacuten del paiacutes tiene casi el 75 del personal de enfermeriacutea del paiacutes Quiere decir que su distribucioacuten es regresiva en tanto afecta maacutes a las provincias maacutes pobres Y en eacutestas el personal de enferme-riacutea es menos calificado como en Santiago del Estero que tiene 93 de auxiliares en su plantel de enfermeriacutea contra 73 de Buenos Aires y 35 de Entre Riacuteos

Se estima que la edad promedio de este personal es de 49 antildeos en la Provincia que maacutes lo concentra[5] por lo que debe preverse un importante egreso por eacutesta y otras causas en los antildeos maacutes proacuteximos

Por todas estas razones la sobrecarga que soporta este personal es desmesurada reflejaacutendose en deserciones y ausentismo de niveles sorprendentes[6] La inercia educativa del paiacutes no permite compensar este graviacutesimo deacuteficit de personal que nada impide se agrave si no cambian dramaacuteticamente las condiciones que se ofrecen para su desarrollo

FORMACIOacuteN ACTUAL

En 2008 habiacutea 11032 estudiantes en 28 Universidades Nacionales relevadas en todo el paiacutes Las Universidades con formacioacuten en enfermeriacutea son 43 de las cuales 30 son nacionales y 13 privadas[7] El desgranamiento es superlativo un 50 entre 1ordm y 2ordm antildeo y un 33 entre 2ordm y 3ordm En total se desgrana un 67 en los 3 antildeos de carrera[8] Hay 109 instituciones formadoras de nivel terciario no universitario en todo el paiacutes con un 68 que dependen de los ministerios de educacioacuten provinciales y un 95 de ellas son de gestioacuten privada La mitad de las entidades privadas de este tipo son subvencionadas por el Estado[9]

La matriculacioacuten promedio anual prevista en este Proyecto supone un incremento del 150 sobre la actual cercana a los 12000 inscriptos anuales

SERVILIZACIOacuteN DE LA ENFERMERIacuteA

El continuado desintereacutes de las poliacuteticas puacuteblicas en sus condiciones de trabajo que frecuentemente son peacutesimas ha producido un servilizacioacuten indignante de la enfermeriacutea Pese a su declamada prioridad hay enfermeros laboralmente flexibilizados Recientemente el Hospital San Bernardo de Salta no habriacutea renovado el contrato que ya llevaba 2 antildeos para 27 de ellos pese a la grave deficiencia en el sector[10]

Se estaacuten incumpliendo gravemente el Convenio 149 y la Recomendacioacuten 157 de la OIT referidas al empleo y a las condiciones de vida y de trabajo de este personal asiacute como la Recomendacioacuten 5412 de la OMS para el fortalecimiento de la enfermeriacutea

Si bien la formacioacuten ha dependido fundamentalmente del sector puacuteblico el personal formado ha migrado en una alta proporcioacuten al sector privado donde tampoco ha logrado mejorar su rol ni su reconocimiento sino maacutes frecuentemente todo lo contrario

INCUMPLIMIENTO DE LA LEGISLACIOacuteN VIGENTE

Hay un incumplimiento de la legislacioacuten vigente en enfermeriacutea en praacutecticamente todos los aacutembitos laborales en nuestro paiacutes tanto a nivel nacional como jurisdiccional Las compulsas realizadas muestran graves desviacuteos en el cumplimiento de la Ley Nacional 24004 Decreto Reglamentario 249793 Cap I ARTIacuteCULO 3- Cap3 ARTIacuteCULO 9- ARTIacuteCULO 10 Inc e) Cap VIII ARTIacuteCULO 24 En Capital Federal por citar una de las Jurisdicciones se incumplen diversos artiacuteculos de la Ley 298 de 1999 del Ejercicio de la Enfermeriacutea en la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Decreto Reglamentario 1060004 Cap I ARTIacuteCULO 8- Cap II ARTIacuteCULO 11- Cap III ARTIacuteCULO 13 Inc a b c y d)- Cap VII Claacuteusula 5ordf

Los desviacuteos incluyen temas como los siguientes tanto en establecimientos puacuteblicos como privados con los consiguientes riesgos evitables de la atencioacuten y sus consecuentes costos

middot Auxiliares de Enfermeriacutea cumpliendo ilegalmente diversas tareas de nivel profesional

middot Falta o insuficiencia de educacioacuten continua

middot No profesionalizacioacuten de Auxiliares

middot Incumplimiento de horarios reducidos en aacutereas de cuidados criacuteticos

middot Ejercicio de cargos jeraacuterquicos por parte de personal teacutecnico no

habilitado

Es sabido que no se trata de desviacuteos inevitables desde que en otros paiacuteses la situacioacuten es muy otra a favor de una profesionalidad de la enfermeriacutea en muchos sentidos

Como Poliacutetica de Estado el Proyecto apunta a resultados eficaces pero tambieacuten perdurables

Garantiza la insercioacuten laboral de un nuacutemero de profesionales de enfermeriacutea que modifica sustancialmente el indicador de este personal tanto en relacioacuten con profesionales meacutedicos como con la poblacioacuten sobrecompensando las deserciones y otras bajas por diferentes motivos

Se consideran tambieacuten cuestiones centrales que no constituyen hechos aislados uno del otro sino en mutua e inseparable relacioacuten con la actual crisis del aacuterea

middot falta de reconocimiento social de la enfermeriacutea

middot deterioro de condiciones y medio ambiente de trabajo

middot no reorientacioacuten hacia el trabajo en equipo y extramural con eacutenfasis preventivo y participativo comunitario y social

middot ausencia de categorizaciones y remuneraciones

middot no permanencia en el sector puacuteblico

middot desempleo de personas con formacioacuten en enfermeriacutea

middot ausencia de poliacutetica de retencioacuten de enfermeras que se desempentildean en el sector

UNA POLIacuteTICA DE ESTADO

Por todos estos fundamentos este problema deberiacutea generar una Poliacutetica de Estado A cambio de ella lo usual ha sido asistir a numerosas propuestas que han agravado el problema o lo han tratado sin conocerlo en su magnitud gravedad y trascendencia social con los consiguientes costos para la poblacioacuten y el equipo de salud

Por ello se solicita al Honorable Cuerpo del Senado el tratamiento de este Proyecto de Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea a fin de convertirlo en Ley de la Nacioacuten

[1] Observatorio Nacional de Poliacuteticas de Recursos Humanos de Salud Ministerio de Salud de la Nacioacuten 2007

[2] Declaraciones del Presidente del Consejo General de Enfermeriacutea de Espantildea Maacuteximo Gonzaacutelez Jurado 10-12-2008

[3] Datos de un relevamiento informado por las Jefaturas de Departamentos Provinciales de Enfermeriacutea en Junio de 2008

[4] Iacutedem 2

[5] Declaraciones de Claudio Zin Ministro de Salud de la Pcia de Bs As 06-01-2009

[6] Iacuted 6 con 34 en la Pcia de Buenos Aires

[7] Datos de Universidades Nacionales y AEUERA 2008 elaborados por Subsecretaria de Poliacuteticas de Regulacioacuten y Fiscalizacioacuten

[8] Iacuted 3

[9] Gonzaacutelez y col (2007)

[10] Comunicado de la Asociacioacuten de Profesionales de la Salud (APSADES) de la Provincia de Salta 06-06-2009

2) EXPEDIENTE NUacuteMERO 103211 OSUNA PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA-

Senado de la NacioacutenSecretaria Parlamentaria

Direccioacuten General de Publicaciones(S-103211)

PROYECTO DE LEY

El Senado y Caacutemara de Diputados

ARTIacuteCULO 1ordm- Declarase la emergencia nacional de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 2ordm- Es objeto de la presente ley establecer las condiciones para la formacioacuten la profesionalizacioacuten y el mejoramiento en la insercioacuten laboral de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 3ordm- Seraacute la autoridad de aplicacioacuten de la presente ley el Ministerio de Salud y en lo referente al artiacuteculo 14 el Ministerio de Educacioacuten

ARTIacuteCULO 4ordm- La formacioacuten en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de las universidades y los institutos de educacioacuten superior que cuenten con el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente

ARTIacuteCULO 5ordm- Creacutease en el aacutembito del Ministerio de Salud el Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprendea) La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutesb) La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacuteac) La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutead) La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease un fondo fiduciario especiacutefico hasta alcanzar el cumplimiento del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el que estaraacute integrado por los recursos provenientesa) De una contribucioacuten patronal a cargo de todas las empresas de salud equivalente al 05 del total de las remuneraciones que mensualmente se liquide a los trabajadores comprendidos en el artiacuteculo 3 de la Convencioacuten Colectiva de Trabajo 10775 y Convencioacuten Colectiva de Trabajo 12275 y las que en lo sucesivo las reemplacenb) De las obras sociales incluidas en las leyes 23660 y 23661 de las obras sociales de los organismos dependientes del Poder Ejecutivo de las pertenecientes al personal militar de las fuerzas armadas de seguridad de la Policiacutea Federal Argentina de la Policiacutea de Seguridad Aeroportuaria del Servicio Penitenciario Federal y de los retirados jubilados y pensionados del mismo aacutembito de la obra social del Poder Judicial de la Nacioacuten de la Direccioacuten de Ayuda Social para el Personal del Congreso de la Nacioacuten y de las entidades que brinden atencioacuten al personal de las universidades por un valor anual de ocho pesos ($ 8) por cada beneficiario titular y adherentec) Del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP) por un valor anual de ocho pesos ($8) por cada beneficiariod) De las asignaciones presupuestarias de aquellas jurisdicciones que adhieran al plan las que se determinaraacuten en el convenio que oportunamente se suscriba

e) De las asignaciones especiacuteficas dispuestas por el presupuesto general de la administracioacuten puacuteblica nacional para la actividad 1 del programa 18 correspondiente a la jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de SaludEste fondo podraacute incorporar aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacionalLos valores anuales de ocho pesos ($ 8) fijados en el presente artiacuteculo se incrementaraacuten de acuerdo al porcentaje de aumento del salario miacutenimo vital y moacutevil

ARTIacuteCULO 7ordm- El fondo que se crea por el artiacuteculo anterior seraacute administrado por el Banco de la Nacioacuten Argentina el que actuaraacute como agente fiduciario

ARTICULO 8deg - El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten del fondo detallado en el artiacuteculo 6deg debiendo asignar al menos el setenta por ciento (70) del total del fondo a las becas de los estudiantes El restante porcentaje de los fondos seraacute destinado paraa) otorgar subsidios a instituciones puacuteblicas de educacioacuten superior y universitarias e instituciones privadas las que no podraacuten arancelar la formacioacuten o profesionalizacioacuten de los becarios incluidas en el Plan Nacional de Desarrollo en Enfermeriacuteab) actividades de promocioacuten y difusioacuten del planc) promover la creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera yd) la asignacioacuten de aumento de financiamiento de la beca para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario Los gastos operativos que emanen de la aplicacioacuten de la presente ley no podraacuten superar el tres por ciento (3) del total del presente fondo

ARTIacuteCULO 9 deg - Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el ldquoPlan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacuteardquo deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten y la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica o privada del paiacutes por un plazo miacutenimo de tres antildeos como asiacute tambieacuten el reintegro que deberaacuten realizar los becados frente a este incumplimiento o el abandono injustificado de la beca

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud definiraacute anualmente la cantidad de becas pasibles de otorgamiento y sus montos

ARTIacuteCULO 11ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la ley 26206 de educacioacuten nacional

ARTIacuteCULO 12- A los fines de realizar el seguimiento de la implementacioacuten del plan previsto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para el cumplimiento del mismo creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Implementacioacuten del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y

Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de sesenta (60) diacuteas

ARTIacuteCULO 13- El Ministerio de Salud promoveraacute en el aacutembito del Consejo Federal de Salud los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales implementen el plan y realicen las adecuaciones escalafonarias y presupuestarias correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

ARTIacuteCULO 14- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el consejo de universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la ley 24521 de educacioacuten superior Para el caso de los institutos de educacioacuten superior seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de nueve (9) mesesARTIacuteCULO 15- Inviacutetase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente leyBlanca Osuna ndash

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

El presente proyecto pone en valor las iniciativas previas recientes en el tema en particular el proyecto enviado por el Poder Ejecutivo Nacional al Congreso de la Nacioacuten en el antildeo 2008 y los aportes surgidos en el debate parlamentario en las Comisiones y en ambas Caacutemaras hasta llegar a la media sancioacuten aprobada en el Honorable Senado en diciembre del antildeo 2009No hay discusioacuten respecto a que la escasez del personal de enfermeriacutea es una preocupacioacuten a nivel mundial El histoacuterico deacuteficit de recursos capacitados de enfermeriacutea y su inapropiada distribucioacuten geograacutefica y en los servicios se ve actualmente agravado por la falta de incentivos para ingresar y permanecer en la profesioacuten derivado del deterioro de las condiciones laborales que promueven el eacutexodo de profesionales Seguacuten lo expresa la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) ldquohellipde no revertirse esta situacioacuten redundaraacute en un grave perjuicio para la calidad de la atencioacuten y el acceso a los servicios dificultando el alcance de las metas de salud en la mayoriacutea de los paiacuteses principalmente en los de menor desarrollordquoLa heterogeneidad es un rasgo de la enfermeriacutea en nuestro paiacutes si se la mira desde la perspectiva de su conformacioacuten profesional con diversas expectativas y opiniones respecto de lo que deben ser sus funciones responsabilidades y campos de accioacutenAsiacute es posible encontrar en ldquoel territoriordquo recursos humanos principalmente provenientes de tres configuraciones1048697 los licenciados en enfermeriacutea de grado acadeacutemico

1048697 loas enfermeroas profesionales que poseen tres (3) antildeos de estudios formados en instituciones de educacioacuten superior universitaria y no universitaria1048697 los auxiliares de enfermeriacutea que soacutelo cuentan con un antildeo de estudios luego de la formacioacuten primariaLo grave es que en general el nivel de profesionalizacioacuten del total global de ese recurso humano es bajo por la prevalencia de auxiliares sobre el resto del universo laborativo de la fuerzaLa distribucioacuten promedio seguacuten la titulacioacuten alcanzada arroja un 729 de licenciadasos 2978 de enfermerasos profesionales y un 63 de auxiliares En el sector puacuteblico seguacuten informacioacuten provista por los departamentos provinciales de enfermeriacutea en junio de 2008 de 65806 trabajadores de enfermeriacutea los licenciadosas de grado universitario representan el 7 (4801) los enfermerosas el 30 (19598) y los auxiliares en enfermeriacutea el 63 (41407)La situacioacuten es criacutetica en provincias como Santiago del Estero Corrientes Catamarca y San Luis con una alta proporcioacuten de auxiliares y en menor medida en Misiones Chaco La Pampa y La Rioja siendo muy pocas las jurisdicciones en las que se invierten los porcentajes a favor de los graduados con mayor nivel de estudiosPor otra parte hay muacuteltiples investigaciones que demuestran que cuando en los hospitales se sobrecarga el nuacutemero de pacientes a cargo de cada enfermeroa el riesgo de muerte es mayor Otros estudios indican que cuando la dotacioacuten de enfermeroas aumenta se reduce el nuacutemero de complicaciones lo que afirma por la viacutea de oposicioacuten la tesis de que la presencia de estos profesionales se correlaciona con mejores iacutendices de salud de la poblacioacuten en generalEl proyecto propone poner en foco a la enfermeriacutea como un recurso humano criacutetico y por tanto prioritario para poder hacer efectivo el Derecho a la Salud para todos y todas en condiciones de equidad e igualdad para el acceso y el ejercicio y por tanto se lo declara en emergencia y se propone la formulacioacuten de un Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprende1048697 La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutes1048697 La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea1048697 La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutea1048697 La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

La concrecioacuten del Plan esto es su implementacioacuten efectiva se sostiene por un lado en la creacioacuten de un fondo fiduciario especiacutefico para su financiamiento sostenido y por otro en la instrumentacioacuten de un Comiteacute Nacional de Seguimiento conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sectorEl caraacutecter plural y federal de este Comiteacute da cuenta de que estas caracteriacutesticas (federalismo y pluralidad) son tambieacuten rasgos de identidad de la

propuesta en su conjunto Tambieacuten es destacable el caraacutecter central que se les otorga a las instituciones educativas universitarias e institutos de educacioacuten superior de todas las jurisdicciones como agentes formadores protagoacutenicos en esta empresa reconociendo ademaacutes la rica y relevante trayectoria acadeacutemica de muchas de ellas en el campo de la formacioacuten profesional en enfermeriacuteaPor las razones expuestas solicito a los Sres Senadores y Senadoras que acompantildeen con su voto esta iniciativaBlanca Osuna -

3) EXPEDIENTE NUacuteMERO 88811 PARRILLI PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA

Autores

PARRILLI NANCI MARIA AGUSTINAFELLNER LILIANA BEATRIZCORPACCI LUCIA BENIGNACORREGIDO ELENA MERCEDESPICHETTO MIGUEL AacuteNGELROJKES DE ALPEROVICH BEATRIZ LILIANA

Page 10: Proyectos de ley de y para enfermeria vigentes en el parlamento nacional al 20 de mayo de 2012

Art 2deg- Es objeto de la presente ley establecer las condiciones para la formacioacuten la profesionalizacioacuten y el mejoramiento en la insercioacuten laboral del personal en enfermeriacutea

Art 3ordm- Es autoridad de aplicacioacuten de la presente ley el Ministerio de Salud y en lo referente al artiacuteculo 13 el Ministerio de Educacioacuten

Art4ordm- La formacioacuten en enfermeriacutea debe ser realizada a traveacutes de las universidades y los institutos de educacioacuten superior que cuenten con el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente

Art 5ordm- Creacutease en el aacutembito del Ministerio de Salud el ldquoPlan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacuteardquo que comprende

a) La formacioacuten en enfermeriacutea a fin de alcanzar un nuacutemero de al menos cincuenta (50) enfermeros por cada diez mil (10000) habitantes

b) La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacuteac) La creacioacuten e implementacioacuten de un Programa Nacional de Becas para la

formacioacuten y profesionalizacioacuten en enfermeriacutead) La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

Art 6deg- Asignase al Programa 18 ldquoFormacioacuten de Recursos Humanos Sanitarios y Asistencialesrdquo de la jurisdiccioacuten 80 del Ministerio de Salud de la Nacioacuten el TREINTA POR CIENTO (30) del total de su presupuesto fijado en el Presupuesto Nacional para el Programa ldquoPlan Nacional de Desarrollo en enfermeriacuteardquo del periacuteodo fiscal vigente a la fecha de aprobacioacuten de la presente Los presupuestos anuales de la administracioacuten nacional y hasta que finalice la emergencia mencionada en el articulado de la presente deberaacuten incluir los fondos necesarios para dar cumplimiento al objetivo de esta ley

Art 7ordm- El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten del Fondo establecido en la presente ley debiendo asignar al menos el SETENTA POR CIENTO (70) del total del fondo a las becas de los estudiantes El restante porcentaje de los fondos seraacute destinado para

a) Otorgar a los beneficiarios de las becas un aporte complementario a las mismas con el propoacutesito exclusivo de cubrir un porcentaje a determinar por la reglamentacioacuten de las matriculas y cuotas de universidades o institutos universitarios de gestioacuten privada cuando estas constituyan la uacutenica oferta acadeacutemica en su jurisdiccioacuten de residencia El porcentaje restante de las matriculas y cuotas deberaacute ser cubierto con los aportes del gobierno jurisdiccional correspondiente

b) Realizar actividades de promocioacuten y difusioacuten del Planc) Promover la creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones

donde no las hubiera d) Proveer los medios necesarios para el traslado del becario en los

casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en su lugar de residenciaLos gastos administrativos que surjan de la aplicacioacuten de la presente ley no podraacuten superar el TRES POR CIENTO (3) del total del presente Fondo

Art 8deg- Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el ldquoPlan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacuteardquo debena) prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacutenb) incluir la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica o privada del paiacutes por un plazo miacutenimo de tres (3) antildeos

Art 9- El Ministerio de Salud en coordinacioacuten con las autoridades jurisdiccionales competentes definiraacute anualmente la cantidad de becas a otorgar asiacute como su distribucioacuten y su monto en relacioacuten a los objetivos propuestos por la presente ley

Art 10- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la Ley 26206 de Educacioacuten Nacional Excepcionalmente podraacute autorizarse el ingreso de aquellos que no cumplan esta condicioacuten en los teacuterminos del artiacuteculo 7deg de la Ley 24521 de Educacioacuten Superior

Art 11- A los fines de realizar el seguimiento de la implementacioacuten del Plan previsto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para el cumplimiento del mismo creacutease con caraacutecter consultivo el Consejo Nacional de Seguimiento de la Implementacioacuten del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo de Universidades del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la Seguridad Social de las Asociaciones Formadoras y de Profesionales de Enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sectorEl Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de sesenta (60) diacuteas

Art 12- El Ministerio de Salud promoveraacute en el aacutembito del Consejo Federal de Salud los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales implementen el Plan y realicen las adecuaciones escalafonarias presupuestarias y de condiciones laborales correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

Art 13- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el Consejo de Universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en los artiacuteculos 43 de la Ley Nordm 24521 de Educacioacuten Superior Para el caso de los institutos de educacioacuten superior seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones

Art 14- Invitase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente ley

Art 15- El Poder Ejecutivo reglamentaraacute la presente ley dentro de los noventa (90) diacuteas de su promulgacioacuten

Art 16- Comuniacutequese al Poder Ejecutivo

SECRETARIacuteA PARLAMENTARIADIRECCIOacuteN SECRETARIacuteA

(MESA DE ENTRADAS)PERIODO DE SESIONES ORDINARIAS 2012Reunioacuten 5ordf - 4ordf Sesioacuten OrdinariaMieacutercoles 18 de abril de 2012PREFERENCIAS CON DESPACHO DE COMISIOacuteN PARA LAPROacuteXIMA SESIOacuteN1566-D-11 REGAZZOLI GARDELLA TORFE PORTELA STORANI y CHIENODE LEY PLAN NACIONAL DE DESARROLLO DE LA ENFERMERIacuteADECLARAR LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOSHUMANOS EN ENFERMERIacuteA (1566-D-2011) ACCIOacuteN SOCIAL YSALUD PUacuteBLICA EDUCACIOacuteN PRESUPUESTO Y HACIENDA

2) Expediente 2558-D-2012

Publicado en Traacutemite Parlamentario nordm 37 Fecha 26042012

PLAN FEDERAL DE FORMACION Y EMPLEO DE ENFERMEROS CREACION

FIRMANTES

DE NARVAEZ FRANCISCOFRENTE PERONISTA

BUENOS AIRES

ATANASOF ALFREDO NESTORFRENTE PERONISTA

BUENOS AIRES

FERRARI GUSTAVO ALFREDO HORACIO

FRENTE PERONISTA

BUENOS AIRES

GAMBARO NATALIAFRENTE PERONISTA

BUENOS AIRES

GIRO A COMISIONES EN DIPUTADOSACCION SOCIAL Y SALUD PUBLICALEGISLACION DEL TRABAJOEDUCACIONPRESUPUESTO Y HACIENDA

Nordm de Expediente

2558-D-2012

Traacutemite Parlamentario

037 (26042012)

SumarioPLAN FEDERAL DE FORMACION Y EMPLEO DE ENFERMEROS CREACION

FirmantesDE NARVAEZ FRANCISCO - ATANASOF ALFREDO NESTOR - FERRARI GUSTAVO ALFREDO HORACIO - GAMBARO NATALIA

Giro a Comisiones

ACCION SOCIAL Y SALUD PUBLICA LEGISLACION DEL TRABAJO EDUCACION PRESUPUESTO Y HACIENDA

El Senado y Caacutemara de Diputados

PLAN FEDERAL DE FORMACION Y EMPLEO DE ENFERMEROS

Articulo 1ordm- Crease el PLAN FEDERAL DE FORMACION Y EMPLEO DE ENFERMEROS Es objeto de la presente Ley establecer las condiciones para la formacioacuten y la profesionalizacioacuten garantizando la insercioacuten laboral de los recursos humanos en enfermeriacutea

Articulo 2ordm- Seraacuten las autoridades de aplicacioacuten de la presente ley el Ministerio de Salud el Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social y en lo referente al artiacuteculo 12 el Ministerio de Educacioacuten de la Nacioacuten

Articulo 3ordm- La formacioacuten en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de las universidades y los institutos de educacioacuten superior en convenios con universidades que cuenten con el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente

Articulo 4ordm- Creacutease en el aacutembito del Ministerio de Salud de la Nacioacuten la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea a cargo de profesionales de la disciplina que ejecutaraacute el Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprende

a) La formacioacuten de Licenciados en Enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de Licenciados en Enfermeriacutea en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutes

b) La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea y enfermeros

c) La creacioacuten e implementacioacuten de un Programa de Becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutea

d) La capacitacioacuten continuacutea de todo el personal de enfermeriacutea

e) La promocioacuten de acuerdos interjurisdiccionales para la incorporacioacuten del personal de enfermeriacutea en las plantas permanentes de los subsectores generando la apertura de cargos pertinentes con asistencia del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social de la Nacioacuten

Articulo 5ordm- Los fondos para la ejecucioacuten de esta Ley provendraacuten de asignaciones especiacuteficas dispuestas por el Presupuesto General de la Administracioacuten Puacuteblica Nacional asignaciones presupuestarias que prevean autoacutenomamente las jurisdicciones federales y eventuales aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como de otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacional siempre que estos uacuteltimos fondos no sean reintegrables

Articulo 6ordm- El Ministerio de Salud de la Nacioacuten a traveacutes de la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea seraacute el responsable de la distribucioacuten de las partidas detalladas en el artiacuteculo 6ordm debiendo asignar al menos el setenta y cinco por ciento (75) del total de los fondos a las becas de los estudiantes El restante porcentaje de los fondos seraacute destinado para

a) Subsidios a Institutos de Educacioacuten Superior y Universidades Nacionales incluidos en el Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros

b) Promocioacuten y difusioacuten del Plan

c) Creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera

d) Asignacioacuten de aumento de la beca para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario

Articulo 7ordm- Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten del Licenciado en Enfermeriacutea y la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica del paiacutes por un plazo miacutenimo de cuatro (4) antildeos como asiacute tambieacuten el reintegro que deberaacuten realizar los becados frente a este incumplimiento o al abandono injustificado de la beca

Articulo 8ordm- Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten del Licenciado en Enfermeriacutea

Articulo 9ordm- El Ministerio de Salud definiraacute anualmente la cantidad de becas pasibles de otorgamiento y sus montos

Articulo 10ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la Ley 26206 de Educacioacuten Nacional

Articulo 11ordm- El Ministerio de Salud junto al Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social promoveraacuten los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales realicen las adecuaciones escalafonarias y presupuestarias correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

Articulo 12ordm- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el Consejo de Universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la Ley Nordm 24521 de Educacioacuten Superior

Articulo 13ordm- Invitase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente ley

Articulo 14ordm- Comuniacutequese al Poder Ejecutivo

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

Considerando que la situacioacuten actual del personal de enfermeriacutea en numerosos paiacuteses del mundo y en la Argentina estaacute caracterizada por la escasez de personal calificado y por una utilizacioacuten a veces inadecuada del personal existente constituyeacutendose un obstaacuteculo para el desarrollo de servicios de salud eficaces

Recordando que el personal de enfermeriacutea estaacute amparado por numerosos convenios y recomendaciones internacionales del trabajo que fijan normas de alcance general en materia de empleo y condiciones de trabajo tales como los instrumentos sobre la duracioacuten de jornada laboral licencias descanso seguridad social y sobre la proteccioacuten de la maternidad sabiendo que el 85 o 90 del personal de femenino y sobre la proteccioacuten de la salud de los trabajadores

El Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros surge de la Necesidad de contar efectivamente en los servicios de promocioacuten prevencioacuten asistencia y rehabilitacioacuten de la Salud con enfermeros graduados Licenciados en Enfermeriacutea dada la escasez estructural de dichos profesionales

Desde hace maacutes de 40 antildeos en el paiacutes se vienen generando poliacuteticas erraacuteticas paliativas y focalizadas a algunos programas especiacuteficos en materia de Formacioacuten y Empleo de Enfermeras llegaacutendose a la actual crisis despueacutes de muchos antildeos de inaccioacuten estatal y gubernamental

En materia de Enfermeriacutea la salud de los Argentinos es asistida mayoritariamente por agentes sanitarios auxiliares de enfermeriacutea y enfermeros de formacioacuten teacutecnica no universitaria Seguacuten mediciones del antildeo 2008 la distribucioacuten promedio seguacuten la titulacioacuten alcanzada arroja un 729 de licenciadasos 2978 de enfermerasos profesionales y un 63 de auxiliares El sector puacuteblico seguacuten informacioacuten provista por los departamentos provinciales de enfermeriacutea en junio de 2008 de 65806 trabajadores de enfermeriacutea los licenciadosas de grado universitario representan el 7 (4801) los enfermerosas el 30 (19598) y los auxiliares en enfermeriacutea el 63 (41407)

Establecer una poliacutetica de Estado para el sector requiere la urgente formacioacuten de profesionales enfermeros graduados en las universidades ya que el ejercicio autoacutenomo de la Enfermeriacutea en la Argentina recae en el Licenciado en Enfermeriacutea profesional universitario

El Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros surge de la necesidad de garantizar la asistencia sanitaria de los argentinos y requiere de una poliacutetica de formacioacuten de recurso humano calificado retencioacuten y creacioacuten de empleo para el sector instaurando poliacuteticas de empleo al personal de enfermeriacutea con reconocimiento de las competencias profesionales

Por todo lo expuesto solicito a mis pares aprobar el presente proyecto de ley

3) Expediente 2020-D-2012

Publicado en Traacutemite Parlamentario nordm 26 Fecha 11042012

REGIMEN PREVISIONAL ESPECIAL PARA LOS TRABAJADORES QUE EJERCEN LA ENFERMERIA MODIFICACION DE LA LEY 24004

FIRMANTESREGAZZOLI MARIA CRISTINA

PARTIDO JUSTICIALISTA LA PAMPA

LA PAMPA

GIRO A COMISIONES EN DIPUTADOSPREVISION Y SEGURIDAD SOCIALLEGISLACION DEL TRABAJOPRESUPUESTO Y HACIENDA

Nordm de Expediente

2020-D-2012

Traacutemite Parlamentario

026 (11042012)

SumarioREGIMEN PREVISIONAL ESPECIAL PARA LOS TRABAJADORES QUE EJERCEN LA ENFERMERIA MODIFICACION DE LA LEY 24004

Firmantes REGAZZOLI MARIA CRISTINA

Giro a Comisiones

PREVISION Y SEGURIDAD SOCIAL LEGISLACION DEL TRABAJO PRESUPUESTO Y HACIENDA

El Senado y Caacutemara de Diputados

ARTIacuteCULO 1ordm Los trabajadores cuya actividad se encuadra dentro del reacutegimen previsto por la Ley Nordm 24004 para el Ejercicio de la Enfermeriacutea tienen derecho a un reacutegimen previsional diferencial y pueden acceder a la jubilacioacuten ordinaria con cincuenta y dos (52) antildeos de edad las mujeres y cincuenta y cinco (55) antildeos de edad los varones en ambos casos con veinticinco (25) antildeos de servicios con aportes

Art 2ordm Cuando el trabajador hubiere desempentildeado tareas en los teacuterminos de la Ley Nordm 24004 en forma alternada con otra actividad de cualquier naturaleza a los fines de determinar los requisitos para el otorgamiento de la jubilacioacuten ordinaria se efectuaraacute un prorrateo en funcioacuten de los liacutemites de edad y de los servicios requeridos para cada clase de tareas o actividades siempre y cuando las tareas desempentildeadas en el marco de la Ley Nordm 24004 mantengan una proporcioacuten no inferior al setenta por ciento (70) del total de las actividades desarrolladas durante los uacuteltimos ciento ochenta (180) meses

Art 3ordm Fiacutejase una contribucioacuten patronal adicional a la establecida en el Sistema Integrado Previsional Argentino a cargo de los empleadores a aplicarse sobre la remuneracioacuten imponible a los trabajadores comprendidos en el presente reacutegimen de DOS PUNTOS PORCENTUALES (2) durante el primer antildeo de vigencia de la presente ley de TRES PUNTOS PORCENTUALES (3) durante el segundo antildeo contado desde la misma fecha de CUATRO PUNTOS PORCENTUALES (4) a partir del cuarto antildeo

Art 4ordm Sustituacuteyese el art 24 de la Ley Nordm 24004 por el siguiente texto

A los efectos de resguardar la salud fiacutesica o psiacutequica se consideran insalubres las siguientes tareas de la enfermeriacutea a) las que se realizan en unidades de cuidados intensivos b) las que se realizan en establecimientos de asistencia a personas con padecimiento mental c) las que conllevan riesgo de contraer enfermedades infectocontagiosas d) las que se realizan en aacutereas afectadas por radiaciones e) la atencioacuten de pacientes oncoloacutegicos f) las que se realizan en servicios de emergencia

Para estos supuestos se estableceraacuten regiacutemenes especiales de reduccioacuten horaria licencias condiciones de trabajo de higiene y de salubridad

Art 5 Inviacutetase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente ley

Art 6ordm De forma

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

La Ley Nordm 24004 (BO 28 de octubre de 1991) regula el ejercicio de la enfermeriacutea libre o en relacioacuten de dependencia en el aacutembito de la Capital Federal y en la jurisdiccioacuten nacional en la materia

En el ejercicio de la profesioacuten de enfermeriacutea se reconocen dos niveles el profesional y el auxiliar En el nivel profesional se requieren conocimientos especiacuteficos para la identificacioacuten y resolucioacuten de las situaciones de salud- enfermedad sometidas al aacutembito de su competencia mientras que en el nivel auxiliar los requisitos se subsumen en la aplicacioacuten de praacutectica de teacutecnicas y conocimientos que contribuyen al cuidado de enfermeriacutea planificados y ejecutados bajo supervisioacuten

Mientras que el ejercicio profesional de la enfermeriacutea estaacute reservado a aquellas personas que posean tiacutetulo habilitante de enfermero otorgado por establecimientos educacionales habilitados a nivel universitario o terciario no universitario para el ejercicio de la enfermeriacutea en el nivel auxiliar se requiere el certificado otorgado por instituciones educativas puacuteblicas o privadas habilitadas al efecto

En el art 24 de la Ley Nordm 24004 se establecen regiacutemenes diferenciales destinados al resguardo de la salud fiacutesica o psiacutequica de los profesionales y auxiliares referidos a la reduccioacuten horaria licencias jubilacioacuten condiciones de trabajo y provisioacuten de elementos de proteccioacuten

A los efectos de la aplicacioacuten de regiacutemenes diferenciados mencionados en el paacuterrafo anterior se consideran tareas insalubres en el ejercicio de la

enfermeriacutea las siguientes a) las que se realizan en unidades de cuidados intensivos b) las que se realizan en unidades neurosiquiaacutetricas c) las que conllevan riesgo de contraer enfermedades infectocontagiosas d) las que se realizan en aacutereas afectadas por radiaciones sean eacutestas ionizantes o no e) la atencioacuten de pacientes oncoloacutegicos y f) las que se realizan en servicios de emergencia

El presente proyecto adaptoacute la terminologiacutea del artiacuteculo 24 a las disposiciones de la Ley Nordm 26657 de Salud Mental (BO 031210) e incluyoacute entre los regiacutemenes diferenciales a las actividades que se realizan en establecimientos de asistencia a personas con padecimiento mental

En materia previsional el Poder Ejecutivo Nacional dictoacute el Decreto Nordm 425768 (BO 020868) por el cual se implementoacute para distintas actividades el REacuteGIMEN DE JUBILACIONES Y PENSIONES PARA QUIENES CUMPLAN TAREAS PENOSAS RIESGOSAS INSALUBRES O DETERMINANTES DE VEJEZ Y AGOTAMIENTO PREMATURO por el cual en materia de enfermeriacutea se reduce la edad jubilatoria a 52 antildeos de edad las mujeres y 55 antildeos los varones en ambos casos con 30 antildeos de servicios para el personal que se desempentildee en relacioacuten de dependencia y mantenga un trato o contacto directo con los pacientes en leproseriacuteas salas o servicios de enfermedades infecto-contagiosas hospitales de alienados o establecimientos de asistencia de diferenciados mentales

Posteriormente la Ley Nordm 24004 fue reglamentada por el Decreto Nordm 249793 de fecha 091293 omitiendo la consideracioacuten del art 24 de dicha ley que continuacutea sin reglamentar

De la normativa vigente se desprende que el ejercicio de la enfermeriacutea carece de un reacutegimen previsional propio y en consecuencia se rige por las disposiciones de la Ley Nordm 24241 Sistema Integrado de Jubilaciones y Pensiones con las excepciones previstas en el Decreto Nordm 425768 anteriormente citado

A traveacutes de la presente iniciativa propiciamos la incorporacioacuten de un reacutegimen jubilatorio especial para el ejercicio de la enfermeriacutea por el cual se otorga a las mujeres con 52 antildeos y a los varones con 55 antildeos de edad en ambos casos con 25 antildeos los de servicios el derecho a tramitar su jubilacioacuten estableciendo asimismo un sistema de coacutemputo especial para los supuestos en los que el beneficiario haya prestado servicios en forma alternada en el aacutembito del ejercicio de la enfermeriacutea y otras actividades de cualquier naturaleza

El artiacuteculo 4ordm del presente proyecto sustituye el artiacuteculo 24 de la Ley Nordm 24004 por una nueva redaccioacuten en la que se elimina los regiacutemenes jubilatorios especiales supeditados a la reglamentacioacuten Ello se debe a que si se sanciona el reacutegimen jubilatorio especial propuesto en la presente iniciativa resultariacutea inadecuada la delegacioacuten de promover regiacutemenes jubilatorios diferenciados a traveacutes de la reglamentacioacuten De esta manera se establece un sistema armoacutenico entre el nuevo reacutegimen jubilatorio especial y la normativa vigente

Ninguna duda cabe que el ejercicio de la enfermeriacutea en siacute mismo ya sea que se lleve a cabo por profesionales o auxiliares implica una carga laboral muy superior al de otras actividades pues los requerimiento fiacutesicos (jornadas superpuestas horarios nocturnos guardias esfuerzos propios de la asistencia al paciente postrado etc) y emocionales al lidiar a diario entre la vida y la muerte implican de por siacute una actividad con alto grado de sacrificio Ello sumado a la falta de recursos humanos producen que la actividad resulte altamente desgastante en quienes la ejercen de alliacute la necesidad de atender legislativamente este reclamo social en forma inmediata

La criacutetica situacioacuten por la que atraviesa el sector amerita la implementacioacuten de regiacutemenes diferenciados que incentiven la incorporacioacuten de nuevos enfermeros en el servicio sanitario que sin duda significaraacute un alto impacto positivo en la prestacioacuten del servicio de salud a la comunidad en su conjunto tanto desde el sector puacuteblico como desde el privado

Como bien sentildealoacute el Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) de no revertirse esta situacioacuten redundaraacute en un grave perjuicio para la calidad de la atencioacuten y el acceso a los servicios dificultando el alcance de las metas de salud en la mayoriacutea de los paiacuteses principalmente en los de menor desarrollo

El proyecto poliacutetico que se inicioacute en el antildeo 2003 impulsoacute un proceso de desarrollo con inclusioacuten a fin que la generacioacuten de riqueza beneficie a todos los argentinos tratando de armonizar los requerimientos de los distintos sectores de la sociedad de manera tal de mantener un sistema social equitativo

El crecimiento del empleo formal el fortalecimiento del sistema de seguridad social la recuperacioacuten del sistema puacuteblico de reparto y el nuevo Marco Regulatorio de Medicina Prepaga son la resultante de una feacuterrea poliacutetica al servicio de los maacutes necesitados en el convencimiento de que nada vale el crecimiento econoacutemico sin un sistema de seguridad social enrolado en los derechos humanos como pilar fundamental del proyecto poliacutetico de gobierno

La presente iniciativa junto con el proyecto de ley de mi autoriacutea (Expte Nordm 1566-D-2011) por el cual se introdujo nuevamente a debate parlamentario los lineamientos del proyecto del Poder Ejecutivo Nacional (Expte Nordm0028-PE-2008) que tuvo por objeto la declaracioacuten de la Emergencia Nacional de los Recursos Humanos en Enfermeriacutea saldan una deuda social con los trabajadores del sector y con la sociedad en su conjunto cuyo sistema de salud se encuentra gravemente comprometido por la falta de profesionales de enfermeriacutea

La crisis del sector fue motivo de debate en distintos encuentros de COFELESA en los que se asumioacute el compromiso de bregar por la implementacioacuten de normas que protejan e incentiven el ejercicio de la enfermeriacutea a fin de cubrir las vacancias del sector con dedicacioacuten y profesionalismo con la debida contrapartida en beneficio de los trabajadores

Por las razones expuestas solicito a mis pares me acompantildeen en el presente proyecto de ley

4) Expediente 2411-D-2012

Publicado en Traacutemite Parlamentario nordm 33 Fecha 20042012

CONVENIO SOBRE EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO Y DE VIDA DEL PERSONAL DE ENFERMERIA Nordm 149 ADOPTADO POR LA ORGANIZACION INTERNACIONAL DEL TRABAJO EN SU CONFERENCIA GENERAL Nordm 63 CON FECHA 21 DE JUNIO DE 1977 RATIFICACION

FIRMANTESARGUMEDO ALCIRA SUSANA

MOVIMIENTO PROYECTO SUR

CIUDAD de BUENOS AIRES

SOLANAS FERNANDO EZEQUIEL

MOVIMIENTO PROYECTO SUR

CIUDAD de BUENOS AIRES

ITURRASPE NORA GRACIELA

UNIDAD POPULAR BUENOS AIRES

CARDELLI JORGE JUSTO

MOVIMIENTO PROYECTO SUR

CIUDAD de BUENOS AIRES

GIRO A COMISIONES EN DIPUTADOSRELACIONES EXTERIORES Y CULTOLEGISLACION DEL TRABAJO

Nordm de Expediente

2411-D-2012

Traacutemite Parlamentario

033 (20042012)

Sumario

CONVENIO SOBRE EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO Y DE VIDA DEL PERSONAL DE ENFERMERIA Nordm 149 ADOPTADO POR LA ORGANIZACION INTERNACIONAL DEL TRABAJO EN SU CONFERENCIA GENERAL Nordm 63 CON FECHA 21 DE JUNIO DE 1977 RATIFICACION

FirmantesARGUMEDO ALCIRA SUSANA - SOLANAS FERNANDO EZEQUIEL - ITURRASPE NORA GRACIELA - CARDELLI JORGE JUSTO

Giro a Comisiones

RELACIONES EXTERIORES Y CULTO LEGISLACION DEL TRABAJO

El Senado y Caacutemara de Diputados

RATIFICACIOacuteN DEL CONVENIO Nordm 149 ADOPTADO POR LA ORGANIZACIOacuteN INTERNACIONAL DEL TRABAJO SOBRE EL EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO Y DE VIDA DEL PERSONAL DE ENFERMERIacuteA

Artiacuteculo 1deg- Ratificase el Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de Enfermeriacutea Nordm 149 adoptado por la Organizacioacuten Internacional del Trabajo en su Conferencia General Nordm 63 con fecha 21 de junio de 1977 cuyo texto integra la presente ley

Artiacuteculo 2 deg - Comuniacutequese al Poder Ejecutivo

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

El Proyecto que hoy ponemos a consideracioacuten tiene como antecedente el Expedientes 2166-D-2010 y su par el Expediente Nordm 6768-D-2008 La actual presentacioacuten de este Proyecto responde a la vigencia de las necesidades y propuestas planteadas en el contexto socio- sanitario de nuestro paiacutes

Consideramos que es imprescindible fortalecer el marco normativo que asegure condiciones de trabajo dignas para todo el personal de enfermeriacutea en nuestro paiacutes Entendemos que la calidad de empleo condiciona la calidad del cuidado en salud y que esta sinergia debe traducirse en poliacuteticas puacuteblicas que aborden ambas problemaacuteticas en forma complementaria

El personal de enfermeriacutea - en todas sus categoriacuteas auxiliar profesional teacutecnico y licenciatura - es uno de los pilares para las acciones de promocioacuten prevencioacuten atencioacuten y rehabilitacioacuten de la salud Si bien esta situacioacuten es reconocida por autoridades trabajadores y especialmente por los usuarios del sector salud el desarrollo profesional y la situacioacuten de insercioacuten laboral del personal de enfermeriacutea continuacutean siendo precarias en la mayoriacutea de los paiacuteses

En nuestro paiacutes la organizacioacuten y las acciones de los servicios de salud conjugan en muchos casos las caracteriacutesticas originarias del modelo biomeacutedico de abordaje del proceso salud-enfermedad- atencioacuten y las consecuencias de las reformas neoliberales que profundizaron la mercantilizacioacuten de la salud y la precarizacioacuten de las condiciones laborales de los trabajadores del sector

En este contexto la situacioacuten de los trabajadores de enfermeriacutea es al mismo tiempo reflejo del deterioro de las condiciones materiales y simboacutelicas de reconocimiento de su trabajo y uno maacutes de los indicadores de la inequidad en el acceso al cuidado de la salud de la poblacioacuten en situacioacuten de mayor vulnerabilidad de nuestro paiacutes

Las poliacuteticas de los 80s de descentralizacioacuten de los servicios puacuteblico-estatales de salud contemporaacuteneas del ajuste fiscal a las provincias seguidas por el ingreso del capital financiero a traveacutes del gerenciamiento de la seguridad social de los 90s dibujaron un mapa de progresivo deterioro de la red puacuteblica y de traspaso de fondos de forma directa e indirecta a los sectores maacutes concentrados de la economiacutea en general y del sector salud en particular

La situacioacuten de los trabajadores del sector salud acompantildea este mapa de brechas inaceptables de condiciones de salud y de vida del conjunto de la poblacioacuten revelando profundas diferencias de insercioacuten laboral salarios y condiciones de seguridad y satisfaccioacuten laboral seguacuten la jurisdiccioacuten el sub-sector o la institucioacuten donde se desempentildean

En el campo particular de la enfermeriacutea las provincias con mayores niveles de indigencia y pobreza de su poblacioacuten cuentan con trabajadores con menores niveles de formacioacuten para el cuidado de la salud en gran medida precarizados

En relacioacuten al marco normativo nacional para los trabajadores de enfermeriacutea la Ley 24004 sancionada en 1991 y reglamentada por el Decreto 2497 de 1993 constituye un instrumento fundamental en la definicioacuten de los alcances derechos y obligaciones del ejercicio de la enfermeriacutea en nuestro paiacutes Esta ley cuenta con la adhesioacuten de muchas provincias mientras en otras jurisdicciones se establecieron normativas similares Sin embargo y en funcioacuten de los complejos procesos histoacutericos-sociales- econoacutemicos y culturales ya enunciados este marco legal requiere ser complementado por otras normas que aborden la complejidad de la insercioacuten laboral en enfermeriacutea

Por un lado el reconocimiento del personal de enfermeriacutea como recurso criacutetico en nuestro paiacutes recientemente planteada por el Poder Ejecutivo en la fundamentacioacuten del Plan Nacional para el Desarrollo de la Enfermeriacutea encuentra consenso en la mayoriacutea de los actores del sector salud La escasez del personal de enfermeriacutea puede y debe ser impulsada desde el estiacutemulo a la formacioacuten y profesionalizacioacuten tanto de las personas que quieran iniciarse en esta carrera como de aquellas que hoy se desempentildean como personal de enfermeriacutea en todas sus categoriacuteas y quieren proseguir su formacioacuten

Sin embargo y como ya mencionaacuteramos la escasez de personal de enfermeriacutea nos remite a una realidad maacutes compleja donde el acceso a la formacioacuten es soacutelo una de sus caras

La OIT advierte La relacioacuten entre unas condiciones de empleo y de trabajo insatisfactorias y la escasez del personal en el aacutembito de la enfermeriacutea es compleja Entre las consecuencias de lo anterior cabe mencionar una mayor morbilidad y mortalidad de los pacientes maacutes violencia en el lugar de trabajo menoscabo de la seguridad y la salud del personal en servicio activo alto grado de insatisfaccioacuten laboral e intencioacuten de abandonar el sector y emigracioacuten de los trabajadores de la salud desde los paiacuteses en desarrollo hacia los paiacuteses desarrollados

El documento Bases para un Plan de Desarrollo de Recursos Humanos de Salud elaborado por el Ministerio de Salud de la Nacioacuten con la cooperacioacuten teacutecnica de la Organizacioacuten Panamericana de la Salud publicado en el antildeo 2007 da cuenta de algunas de estas situaciones las condiciones de trabajo de estos profesionales tampoco facilita el acceso a la profesionalizacioacuten ya que la mayoriacutea realizan turnos prolongados (persistencia del doble empleo) trabaja en diacuteas feriados y en horarios nocturnos situacioacuten poco estimulante par optar por el trabajo en enfermeriacutea

Asimismo las organizaciones de trabajadores tambieacuten han hecho llegar a la Honorable Caacutemara de Diputados de la Nacioacuten su preocupacioacuten y propuesta en referencia al tema

Hemos recibido el documento enviado por el Consejo Directivo Nacional de la Asociacioacuten de Trabajadores del Estado - Central de Trabajadores Argentinos donde precisan que Toda iniciativa debe estar dentro del marco de la resolucioacuten 149 de la OIT sobre los derechos de los trabajadores de enfermeriacutea recomendando la adhesioacuten de la Argentina a la misma

Las docentes de la Escuela Superior de Enfermeriacutea Cecilia Grierson de ciudad de Buenos Aires tambieacuten han hecho llegar a esta Caacutemara su apoyo al proyecto de ley que impulsa la formacioacuten y profesionalizacioacuten en enfermeriacutea En la misma liacutenea expresan su preocupacioacuten por la insercioacuten laboral y las previsiones para mejorar las condiciones de trabajo de los enfermeros y adviertan que si no se destinan las partidas para incorporar estos nuevos enfermeros (dicho plan) soacutelo redundaraacute en mayor deterioro de la actividad En la misma liacutenea otras organizaciones y asociaciones de enfermeros como la Agrupacioacuten 21 de Noviembre ha enviado su informe a esta Caacutemara denunciando en su presentacioacuten Las actuales condiciones de trabajo en la mayoriacutea de las jurisdicciones son precarias y aun mas para los enfermeros de reciente ingreso los ambientes de trabajo estaacuten degradados edificios en ruinas inseguros falta de confort en las instituciones ausencia de bantildeos vestuarios salas de estar los lugares de trabajo presentan niveles crecientes de violencia en todas sus formas existencia global de mas del 25 del personal de enfermeriacutea con partes meacutedicos prolongados la mayoriacutea por problemas relacionados al estreacutes laboral croacutenico y el incumplimiento de la ley 24004 de Ejercicio de la Enfermeriacutea ya que se obliga institucionalmente a los auxiliares de enfermeriacutea a realizar el trabajo de los enfermeros a instancias de represalias o despidos la fuerte connotacioacuten social de trabajo no reconocido ni jerarquizado la falta de reconocimiento de especialidades entre otras cuestiones que resulta imprescindible a incorporar al anaacutelisis

Considerando los antecedentes aquiacute expuestos y en funcioacuten de promover el mejoramiento de las condiciones laborales de los trabajadores de enfermeriacutea y contribuir al desarrollo de mejores condiciones de cuidado de la salud de la poblacioacuten de nuestro paiacutes proponemos la ratificacioacuten del Convenio 149 de la OIT Convenio sobre el Empleo y Condiciones de Trabajo y de Vida del Personal de Enfermeriacutea Este convenio que data del antildeo de 1977 fue clasificado en el antildeo 2002 por la OIT como uno de los instrumentos que no habiacutean perdido actualidad y reafirmoacute su pertinencia respecto de la realidad social y econoacutemica veinticinco antildeos despueacutes

El Convenio de referencia establece la obligatoriedad para los paiacuteses que adhieran al mismo de elaborar e implementar poliacuteticas y acciones de planificacioacuten de servicios y de personal de enfermeriacutea en el marco de una planificacioacuten general de servicios de salud

Asimismo establece que se deben adoptar medidas conducentes al mejoramiento de la formacioacuten y de las condiciones de empleo y trabajo en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores involucradas

En el mismo sentido el Convenio 149 de la OIT propicia estrategias democratizadoras de las instituciones y de los servicios de salud al promover la participacioacuten del personal de enfermeriacutea en la planificacioacuten de los servicios de enfermeriacutea y de salud en general

Sabemos que la ratificacioacuten del Convenio de referencia no es suficiente para revertir la gravedad y las urgencias que atraviesan los trabajadores de enfermeriacutea en nuestro paiacutes Sin embargo entendemos que dicho instrumento al establecer compromisos precisos del Estado Nacional en tanto garantiacuteas baacutesicas para el conjunto de los trabajadores de enfermeriacutea es una herramienta que permitiraacute avanzar en la consolidacioacuten de una nueva sinergia donde mejores condiciones de trabajo se reflejen en mejor calidad de cuidado de la salud para el conjunto de la poblacioacuten

A continuacioacuten se reproduce el Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea a ser ratificado por el presente proyecto

ANEXO I

Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea (Nota Fecha de entrada en vigor 11071979) Lugar Ginebra Fecha de adopcioacuten 21061977 Sesioacuten de la Conferencia 63 Sujeto Categoriacuteas especiacuteficas de trabajadores

La Conferencia General de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo

Convocada en Ginebra por el Consejo de Administracioacuten de la Oficina Internacional del Trabajo y congregada en dicha ciudad el 1 junio 1977 en su sexageacutesima tercera reunioacuten

Reconociendo el cometido esencial que en colaboracioacuten con las demaacutes categoriacuteas de personal de los servicios de salud desempentildea el personal de enfermeriacutea para la proteccioacuten y mejoramiento de la salud y bienestar de la poblacioacuten

Reconociendo que el sector puacuteblico como empleador de personal de enfermeriacutea deberiacutea desempentildear un papel activo en el mejoramiento de las condiciones de empleo y de trabajo del personal de enfermeriacutea

Observando que la situacioacuten actual del personal de enfermeriacutea en numerosos paiacuteses del mundo caracterizada por la escasez de personal calificado y una utilizacioacuten a veces inadecuada del personal existente constituye un obstaacuteculo para el desarrollo de servicios de salud eficaces

Recordando que el personal de enfermeriacutea estaacute amparado por numerosos convenios y recomendaciones internacionales del trabajo que fijan normas de alcance general en materia de empleo y condiciones de trabajo tales como los instrumentos sobre la discriminacioacuten sobre la libertad sindical y el derecho de negociacioacuten colectiva sobre la conciliacioacuten y el arbitraje voluntarios sobre la

duracioacuten del trabajo las vacaciones pagadas y la licencia pagada de estudios sobre la seguridad social y los servicios sociales y sobre la proteccioacuten de la maternidad y la proteccioacuten de la salud de los trabajadores

Considerando que habida cuenta de las condiciones particulares en que se desempentildea esta profesioacuten conviene completar las normas generales arriba mencionadas con otras especialmente aplicables al personal de enfermeriacutea y destinadas a garantizarle una condicioacuten que corresponda a su funcioacuten en el campo de la salud y que reciba su aceptacioacuten

Haciendo constar que las normas que figuran a continuacioacuten han sido elaboradas en colaboracioacuten con la Organizacioacuten Mundial de la Salud y que esta colaboracioacuten se proseguiraacute a fin de promover y garantizar su aplicacioacuten

Despueacutes de haber decidido adoptar diversas proposiciones relativas al empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea cuestioacuten que constituye el sexto punto del orden del diacutea de la reunioacuten y

Despueacutes de haber decidido que dichas proposiciones revistan la forma de un convenio internacional adopta con fecha veintiuno de junio de mil novecientos setenta y siete el presente Convenio que podraacute ser citado como el Convenio sobre el personal de enfermeriacutea 1977

-Artiacuteculo 1ordm

1 A los efectos del presente Convenio la expresioacuten personal de enfermeriacutea comprende todas las categoriacuteas de personal que prestan asistencia y servicios de enfermeriacutea

2 Este Convenio se aplica a todo el personal de enfermeriacutea sea cual fuere el lugar en que ejerza sus funciones

3 La autoridad competente previa consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas cuando tales organizaciones existan podraacute adoptar disposiciones especiales para el personal de enfermeriacutea que presta asistencia y servicios de enfermeriacutea a tiacutetulo beneacutevolo tales disposiciones no deberaacuten ser inferiores a las contenidas en el paacuterrafo 2 a) del artiacuteculo 2 y en los artiacuteculos 3 4 y 7 del presente Convenio

-Artiacuteculo 2ordm

1 Todo Miembro que haya ratificado el presente Convenio deberaacute elaborar y poner en praacutectica seguacuten meacutetodos apropiados a las condiciones nacionales una poliacutetica de servicios y de personal de enfermeriacutea que en el marco de una programacioacuten general de los servicios de salud cuando eacutesta exista y dentro de los recursos disponibles para el conjunto de estos servicios tenga por objeto prestar tales servicios en la cantidad y calidad necesarias para asegurar a la poblacioacuten el mayor nivel posible de salud

2 En particular tomaraacute las medidas necesarias para proporcionar al personal de enfermeriacutea

a) una educacioacuten y una formacioacuten apropiadas al ejercicio de sus funciones y

b) condiciones de empleo y de trabajo incluidas perspectivas de carrera y una remuneracioacuten capaces de atraer y retener al personal en la profesioacuten

3 La poliacutetica mencionada en el paacuterrafo 1 de este artiacuteculo deberaacute formularse en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas cuando eacutestas existan

4 Dicha poliacutetica deberaacute coordinarse con las relativas a los otros aspectos de la salud y a otras categoriacuteas de personal de los servicios de salud en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas

-Artiacuteculo 3ordm

1 Las exigencias baacutesicas en materia de instruccioacuten y de formacioacuten de personal de enfermeriacutea y la supervisioacuten de esta instruccioacuten y de esta formacioacuten deberaacuten ser previstas por la legislacioacuten nacional o por las autoridades o los organismos profesionales competentes habilitados al efecto por la legislacioacuten nacional

2 La instruccioacuten y la formacioacuten del personal de enfermeriacutea deberaacuten coordinarse con la instruccioacuten y la formacioacuten proporcionadas a los otros trabajadores en el campo de la salud

-Artiacuteculo 4ordm

La legislacioacuten nacional precisaraacute las condiciones que deben reunirse para tener derecho al ejercicio de la praacutectica de enfermeriacutea y reservar este ejercicio a las personas que reuacutenan dichos requisitos

-Artiacuteculo 5ordm

1 Se tomaraacuten medidas para fomentar la participacioacuten del personal de enfermeriacutea en la planificacioacuten de los servicios de enfermeriacutea y la consulta de este personal en la adopcioacuten de las decisiones que le afectan seguacuten meacutetodos apropiados a las condiciones nacionales

2 La determinacioacuten de las condiciones de empleo y de trabajo deberaacute realizarse de preferencia mediante negociaciones entre las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas

3 La solucioacuten de los conflictos que plantee la determinacioacuten de las condiciones de empleo se trataraacute de lograr por medio de la negociacioacuten entre las partes o por medio de procedimientos independientes e imparciales como la mediacioacuten la conciliacioacuten o el arbitraje voluntario cuyo caraacutecter garantice la confianza de las partes interesadas

-Artiacuteculo 6ordm

El personal de enfermeriacutea deberaacute gozar de condiciones por lo menos equivalentes a las de los demaacutes trabajadores del paiacutes correspondiente en los aspectos siguientes

a) horas de trabajo incluidas la reglamentacioacuten y la compensacioacuten de las horas extraordinarias las horas incoacutemodas y penosas y el trabajo por turnos

b) descanso semanal

c) vacaciones anuales pagas

d) licencia de educacioacuten

e) licencia de maternidad

f) licencia de enfermedad

g) seguridad social

-Artiacuteculo 7ordm

Todo Miembro deberaacute esforzarse si fuere necesario por mejorar las disposiciones legislativas existentes en materia de higiene y seguridad del trabajo adaptaacutendolas a las caracteriacutesticas particulares del trabajo del personal de enfermeriacutea y del medio en que eacuteste se realiza

-Artiacuteculo 8ordm

Las disposiciones del presente Convenio en la medida en que no se apliquen por viacutea de contratos colectivos reglamentos de empresa laudos arbitrales decisiones judiciales o por cualquier otro medio conforme a la praacutectica nacional y que se considere apropiado habida cuenta de las condiciones particulares de cada paiacutes deberaacuten ser aplicadas por medio de la legislacioacuten nacional

-Artiacuteculo 9ordm

Las ratificaciones formales del presente Convenio seraacuten comunicadas para su registro al Director General de la Oficina Internacional del Trabajo

-Artiacuteculo 10ordm

1 Este Convenio obligaraacute uacutenicamente a aquellos Miembros de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo cuyas ratificaciones haya registrado el Director General

2 Entraraacute en vigor doce meses despueacutes de la fecha en que las ratificaciones de dos Miembros hayan sido registradas por el Director General

3 Desde dicho momento este Convenio entraraacute en vigor para cada Miembro doce meses despueacutes de la fecha en que haya sido registrada su ratificacioacuten

-Artiacuteculo 11ordm

1 Todo Miembro que haya ratificado este Convenio podraacute denunciarlo a la expiracioacuten de un periacuteodo de diez antildeos a partir de la fecha en que se haya puesto inicialmente en vigor mediante un acta comunicada para su registro al Director General de la Oficina Internacional del Trabajo La denuncia no surtiraacute efecto hasta un antildeo despueacutes de la fecha en que se haya registrado

2 Todo Miembro que haya ratificado este Convenio y que en el plazo de un antildeo despueacutes de la expiracioacuten del periacuteodo de diez antildeos mencionado en el paacuterrafo precedente no haga uso del derecho de denuncia previsto en este artiacuteculo quedaraacute obligado durante un nuevo periacuteodo de diez antildeos y en lo sucesivo podraacute denunciar este Convenio a la expiracioacuten de cada periacuteodo de diez antildeos en las condiciones previstas en este artiacuteculo

-Artiacuteculo 12ordm

1 El Director General de la Oficina Internacional del Trabajo notificaraacute a todos los Miembros de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo el registro de cuantas ratificaciones declaraciones y denuncias le comuniquen los Miembros de la Organizacioacuten

2 Al notificar a los Miembros de la Organizacioacuten el registro de la segunda ratificacioacuten que le haya sido comunicada el Director General llamaraacute la atencioacuten de los Miembros de la Organizacioacuten sobre la fecha en que entraraacute en vigor el presente Convenio

-Artiacuteculo 13ordm

El Director General de la Oficina Internacional del Trabajo comunicaraacute al Secretario General de las Naciones Unidas a los efectos del registro y de conformidad con el artiacuteculo 102 de la Carta de las Naciones Unidas una informacioacuten completa sobre todas las ratificaciones declaraciones y actas de denuncia que haya registrado de acuerdo con los artiacuteculos precedentes

-Artiacuteculo 14ordm

Cada vez que lo estime necesario el Consejo de Administracioacuten de la Oficina Internacional del Trabajo presentaraacute a la Conferencia una memoria sobre la aplicacioacuten del Convenio y consideraraacute la conveniencia de incluir en el orden del diacutea de la Conferencia la cuestioacuten de su revisioacuten total o parcial

-Artiacuteculo 15ordm

1 En caso de que la Conferencia adopte un nuevo convenio que implique una revisioacuten total o parcial del presente y a menos que el nuevo convenio contenga disposiciones en contrario

a) la ratificacioacuten por un Miembro del nuevo convenio revisor implicaraacute ipso jure la denuncia inmediata de este Convenio no obstante las disposiciones contenidas en el artiacuteculo 11 siempre que el nuevo convenio revisor haya entrado en vigor

b) a partir de la fecha en que entre en vigor el nuevo convenio revisor el presente Convenio cesaraacute de estar abierto a la ratificacioacuten por los Miembros

2 Este Convenio continuaraacute en vigor en todo caso en su forma y contenido actuales para los Miembros que lo hayan ratificado y no ratifiquen el convenio revisor

-Artiacuteculo 16ordm

Las versiones inglesa y francesa del texto de este Convenio son igualmente auteacutenticas

Convencidos de la importancia de este adecuado instrumento solicitamos a nuestros pares la aprobacioacuten del presente proyecto de ley

Proyectos con Origen en la Caacutemara de Senadores

1) EXPEDIENTE NUMERO 104111 DIAZ Y MARTINEZ PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DEL PERSONAL EN ENFERMERIA Y ESTABLECIENDO UNA POLITICA DE ESTADO PARA SU SUPERACION

LEY PARA UNA POLIacuteTICA DE ESTADO EN ENFERMERIacuteA

ARTIacuteCULO 1deg- Declaacuterase la emergencia nacional del personal en enfermeriacutea y estableacutecese una Poliacutetica de Estado para su superacioacuten

ARTIacuteCULO 2deg- El objeto de la presente Ley es lograr el personal de enfermeriacutea necesario para un sistema de salud de calidad impacto equidad y eficiencia Se requiere el replanteo de su formacioacuten distribucioacuten y ejercicio con reconocimiento social desarrollo de condiciones y medio ambiente de trabajo y formas justas y adecuadas de insercioacuten y egreso del sistema de salud Ello implica la ratificacioacuten del Convenio 149 de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo sobre el Empleo y Condiciones de Trabajo y de Vida del Personal de Enfermeriacutea y de su Recomendacioacuten 157 el cumplimiento de la Recomendacioacuten 5412 de la OMS asiacute como la aplicacioacuten exhaustiva de la Ley Nacional de Enfermeriacutea 24004 legislacioacuten complementaria y resoluciones del Ministerio de Salud de la Nacioacuten acerca de modalidades de trabajo y derechos laborales

ARTIacuteCULO 3ordm- El personal de salud en enfermeriacutea a efectos de esta Ley comprende a los Auxiliares Profesionales Licenciados y Doctores en Enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 4ordm- La autoridad de aplicacioacuten seraacute el Ministerio de Salud de la Nacioacuten y por delegacioacuten los ministerios de salud de las 24 jurisdicciones del paiacutes a traveacutes de sus aacutereas especiacuteficas en enfermeriacutea En lo referente al artiacuteculo 6 incisos e) y f) y a los artiacuteculos 12 y 19 las autoridades de aplicacioacuten seraacuten el Ministerio de Salud y de Educacioacuten de la Nacioacuten conjuntamente

ARTIacuteCULO 5ordm- Se crea la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea en dependencia del Ministerio de Salud Dicha Direccioacuten estaraacute conducida por personal Licenciado en Enfermeriacutea elegido mediante concurso puacuteblico

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease una Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea que comprende

a) formacioacuten de 150000 enfermerasos y profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea existentes acorde a la poliacutetica puacuteblica de promover el empleo como herramienta redistributiva del ingreso y la riqueza social se promoveraacute y priorizaraacute la postulacioacuten de los sectores maacutes relegados de la poblacioacuten a los fines de su insercioacuten y reinsercioacuten social preservando la calificacioacuten profesional

b) implantacioacuten de un Programa de Becas para la formacioacuten

c) formacioacuten de nivel secundario obligatorio para todo personal de enfermeriacutea que no lo posea

d) tecnologiacutea adecuada para el trabajo en enfermeriacutea al maacuteximo nivel alcanzado en salud para cada actividad

e) cambio curricular inserto en una transformacioacuten del sistema de salud con desarrollos extramurales transdisciplinarios y comunitarios para una cobertura

universal en equipo con calidad equidad y prevencioacuten integral

f) formacioacuten pos-baacutesica que proveeraacute niveles de formacioacuten y tiacutetulos coherentes con nuevas incumbencias y competencias de la profesioacuten que al mismo tiempo la habiliten a participar en forma igualitaria en los concursos y carreras hospitalarias

g) capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea y derecho a su participacioacuten plena en docencia e investigacioacuten de todos quienes esteacuten facultados para ello

h) participacioacuten de la Enfermeriacutea en Equipos de Trabajo con simetriacutea entre disciplinas dentro de una sistema integral e integrado de salud que priorice una relacioacuten activa con la poblacioacuten en aacuterea programaacutetica

i) Programa Puacuteblico de Reivindicacioacuten Social de la Carrera Dicho Proyecto seraacute elaborado por la autoridad de aplicacioacuten en el curso de los proacuteximos 90 diacuteas desde la sancioacuten de esta Ley

j) demaacutes condiciones y recursos necesarios para alcanzar dichos logros

ARTIacuteCULO 7ordm- La formacioacuten profesional en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de Universidades Puacuteblicas Nacionales y Provinciales y de Institutos Puacuteblicos de Educacioacuten Superior que cuenten con supervisioacuten universitaria y el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente Cuando no existan localmente entidades formadoras puacuteblicas o no puedan completar el nuacutemero necesario de personal de enfermeriacutea para la regioacuten una entidad privada podraacute recibir un subsidio para la formacioacuten en el marco de esta Ley sin cobrar cuotas a los becarios Las Universidades en caso de que sea necesario para asegurar la cobertura y accesibilidad de los formandos desconcentraraacuten la formacioacuten en otras Unidades Acadeacutemicas mediante el instrumento que se reglamente El mapa de las sedes de formacioacuten tendraacute en cuenta las necesidades regionales de personal de enfermeriacutea Las instituciones formadoras estaraacuten sujetas a los requisitos curriculares y acreditaciones perioacutedicas establecidas en el ARTIacuteCULO 43 de la Ley Nacional 24521 de Educacioacuten Superior

ARTIacuteCULO 8ordm- La remuneracioacuten para profesionales de enfermeriacutea no seraacute inferior a la de dos veces el Salario Miacutenimo Vital y Moacutevil

ARTIacuteCULO 9deg- Los fondos para el sustento de esta Ley provendraacuten de

sect asignaciones especiacuteficas dispuestas por el Presupuesto General de la Administracioacuten Puacuteblica Nacional para el Programa 18 correspondiente a la Jurisdiccioacuten 80 - Ministerio de Salud

sect asignaciones presupuestarias que prevean autoacutenomamente las jurisdicciones federales

sect eventuales aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como de

otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacional siempre que estos uacuteltimos fondos no sean reintegrables

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten de los fondos destinados a

sect becas estudiantiles

sect subsidios a Institutos de Educacioacuten Superior o equivalentes y Universidades Nacionales incluidos en la Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea

sect promocioacuten y difusioacuten de eacutesta Poliacutetica de Estado

sect creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera

sect financiamiento de becas para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario

Para la aplicacioacuten de la presente ley se incrementaraacuten los gastos operativos comprendidos en las Actividades Comunes de la Jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de Salud del Presupuesto Nacional en no maacutes del 15 del gasto total resultante de esta Ley

ARTIacuteCULO 11ordm- El Ministerio de Salud de la Nacioacuten definiraacute anualmente la cantidad de becas con el objetivo de asegurar el plantel requerido en el plazo estipulado El monto mensual de las becas seraacute de un 70 del Salario Miacutenimo Vital y Moacutevil para el primer antildeo y del 80 para el segundo y 90 para el tercero Estos montos se modificaraacuten a propuesta de la Autoridad de Aplicacioacuten en caso de resultar insuficientes para concitar el nuacutemero esperado de postulantes A partir de 2018 se tomaraacuten las medidas que sean necesarias a fin de garantizar una incorporacioacuten de postulantes anuales a la formacioacuten de enfermeriacutea no inferior a las bajas estimadas por todos los conceptos en cada antildeo

ARTIacuteCULO 12ordm- Cada Promocioacuten surgida de esta Ley se formaraacute en 3 antildeos en una extensioacuten horaria que satisfaga la formacioacuten para la enfermeriacutea profesional seguacuten normas legales vigentes De esta manera en dicho lapso existiraacuten 5 promociones con un promedio de 36000 alumnos cada una desde 2012 a 2016 inclusive con una retencioacuten de maacutes del 80 a fin de alcanzar los 150 mil egresados en 2018

ARTIacuteCULO 13ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la Ley 26206 de Educacioacuten Nacional

ARTIacuteCULO 14ordm- Se ofreceraacute un programa de formacioacuten en educacioacuten de nivel secundario para el personal de enfermeriacutea que careciendo de ella deseen desarrollarla o completarla A tal fin se les otorgaraacuten diacuteas de estudio y pagos

de traslado a un establecimiento educativo proacuteximo si no hay formacioacuten de ese nivel en sus lugares de residencia

ARTIacuteCULO 15ordm- A los fines de realizar el seguimiento de lo dispuesto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para su cumplimiento creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Inter-Universitario Nacional de los Consejos Federales de Salud y de Educacioacuten de las Asociaciones Formadoras y Profesionales de Enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de treinta (30) diacuteas

ARTIacuteCULO 16ordm- Se firmaraacute un contrato con cada Becario para su permanencia laboral obligada en el sector puacuteblico durante no menos de 3 antildeos una vez graduado En caso de incumplimiento de esta permanencia imputable a falta del personal formado eacuteste reintegraraacute una suma equivalente a la mitad de las remuneraciones que hubiera percibido en caso de permanecer en la planta del sector puacuteblico que lo designoacute Si el becario abandona el estudio sin atenuantes ni eximentes a su favor se comprometeraacute a devolver la mitad de la suma percibida en todo el transcurso de su formacioacuten

ARTIacuteCULO 17ordm- Se garantiza la salida laboral inmediata con incorporacioacuten a la planta de personal del sector puacuteblico En la Reglamentacioacuten se estableceraacute el progresivo traslado a las Jurisdicciones del financiamiento de los salarios del nuevo personal a partir de 2019 en el marco de un justo reacutegimen de coparticipacioacuten federal

ARTICULO 18ordm- La distribucioacuten del personal se corresponderaacute con las necesidades de la poblacioacuten en cada jurisdiccioacuten A tales fines el Consejo Federal de Salud induciraacute los comportamientos jurisdiccionales necesarios para crear las vacantes de enfermeriacutea necesarias dentro del sistema puacuteblico de salud de dependencia municipal provincial y nacional a fin de asegurar la incorporacioacuten de los egresados con las adecuaciones escalafonarias e incrementos presupuestarios que correspondan todo ello en consonancia con la correcta inclusioacuten de la Enfermeriacutea en un reacutegimen que jerarquice e incentive la profesionalizacioacuten

ARTIacuteCULO 19ordm- El Ministerio de Educacioacuten de la Nacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el Consejo Inter-Universitario Nacional para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la Ley N ordm 24521 de Educacioacuten Superior Para el caso de los Institutos de Educacioacuten Superior o equivalentes seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones Las curriacuteculas contemplaraacuten los cambios de la enfermeriacutea y del sistema de salud que establece esta Ley En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de tres (3) meses

ARTIacuteCULO 20ordm- Se prohiacuteben por 15 antildeos los despidos sin justa causa en

enfermeriacutea Cada cese laboral de un profesional de enfermeriacutea deberaacute acompantildearse de un Informe que contenga exhaustivamente las razones del cese para su anaacutelisis por las aacutereas de enfermeriacutea jurisdiccionales y en el caso del personal nacional por la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea creada por esta Ley

ARTIacuteCULO 21ordm- El Estado estableceraacute una opcioacuten a favor de los profesionales enfermeros calificados y desempleados para incorporarse de inmediato al sector puacuteblico en las condiciones del Convenio 149 y de la Recomendacioacuten 157 de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo y de la Recomendacioacuten 5412 de la OMS relativas al personal de enfermeriacutea La remuneracioacuten no seraacute inferior a la de los becarios ingresados al medio laboral

ARTIacuteCULO 22ordm- Las Provincias y la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires crearaacuten Programas Jurisdiccionales de Tolerancia Cero a la Violencia Laboral fundados en las ldquoDirectrices marco para afrontar la violencia laboral en el sector de la saludrdquo elaboradas en conjunto en el antildeo 2002 por la Organizacioacuten Internacional del Trabajo el Consejo Internacional de Enfermeriacutea la Organizacioacuten Mundial de la Salud y la Internacional de Servicios Puacuteblicos

ARTIacuteCULO 23ordm- En base a un protocolo se estudiaraacute en cada jurisdiccioacuten el desgaste laboral en el ejercicio de la enfermeriacutea y cesaraacuten en el mayor grado posible las causales que resulten incriminadas

ARTIacuteCULO 24ordm- El reacutegimen jubilatorio tendraacute en cuenta las exposiciones y susceptibilidades del personal de enfermeriacutea en cada puesto de trabajo teniendo en cuenta riesgos diferenciales por aacutereas espacio-temporales

ARTICULO 25ordm- Las medidas de excepcioacuten planteadas en los artiacuteculos 1 6 incisos a) y b) 8 11 12 15 16 17 21 tendraacuten vigencia hasta el antildeo 2018 inclusive

ARTIacuteCULO 26ordm- De Forma

FUNDAMENTOS

Sr Presidente

Este Proyecto es una nueva presentacioacuten del Proyecto S-201109 con algunas modificaciones que no alteran la esencia de la Poliacutetica de Estado propuesta en ese momento para superar el problema de personal maacutes criacutetico del sector salud en todas las jurisdicciones del paiacutes

PROFUNDIDAD DE LA CRISIS EN ENFERMERIacuteA

La enfermeriacutea constituye el personal de salud en crisis de mayor importancia en el sector salud de cada jurisdiccioacuten y del paiacutes en su conjunto No han existido poliacuteticas para superar esta crisis en toda la historia del sector Este problema de persistir se agravaraacute por el mayor crecimiento demograacutefico

general el envejecimiento de la poblacioacuten y consecuentemente las mayores necesidades de atencioacuten

Su incidencia en la salud es mayuacutescula tanto desde el punto de vista sanitario como econoacutemico e impide una solucioacuten eacutetica a los problemas de salud de la poblacioacuten

PERSONAL EXISTENTE Y DEacuteFICIT

El nuacutemero actual de enfermeras se puede estimar en 84200[1] equivalentes a 22 por mil habitantes contra 40 y 60 de Portugal y Espantildea respectivamente Sin embargo Espantildea declara una falta de 150 mil enfermeros[2] No es para menos si Espantildea se compara con la Unioacuten Europea que tiene 81 por mil habitantes

Las enfermeras del sector puacuteblico en Argentina ascienden a 65806 con un 63 de auxiliares 30 de enfermeras profesionales y soacutelo 7 de licenciadas[3]

En Argentina hay menos de una enfermera por meacutedico cuando la recomendacioacuten internacional es de tres y la Unioacuten Europea alcanzoacute una relacioacuten de 244 [4]

Buenos Aires con el 40 de la poblacioacuten del paiacutes tiene casi el 75 del personal de enfermeriacutea del paiacutes Quiere decir que su distribucioacuten es regresiva en tanto afecta maacutes a las provincias maacutes pobres Y en eacutestas el personal de enferme-riacutea es menos calificado como en Santiago del Estero que tiene 93 de auxiliares en su plantel de enfermeriacutea contra 73 de Buenos Aires y 35 de Entre Riacuteos

Se estima que la edad promedio de este personal es de 49 antildeos en la Provincia que maacutes lo concentra[5] por lo que debe preverse un importante egreso por eacutesta y otras causas en los antildeos maacutes proacuteximos

Por todas estas razones la sobrecarga que soporta este personal es desmesurada reflejaacutendose en deserciones y ausentismo de niveles sorprendentes[6] La inercia educativa del paiacutes no permite compensar este graviacutesimo deacuteficit de personal que nada impide se agrave si no cambian dramaacuteticamente las condiciones que se ofrecen para su desarrollo

FORMACIOacuteN ACTUAL

En 2008 habiacutea 11032 estudiantes en 28 Universidades Nacionales relevadas en todo el paiacutes Las Universidades con formacioacuten en enfermeriacutea son 43 de las cuales 30 son nacionales y 13 privadas[7] El desgranamiento es superlativo un 50 entre 1ordm y 2ordm antildeo y un 33 entre 2ordm y 3ordm En total se desgrana un 67 en los 3 antildeos de carrera[8] Hay 109 instituciones formadoras de nivel terciario no universitario en todo el paiacutes con un 68 que dependen de los ministerios de educacioacuten provinciales y un 95 de ellas son de gestioacuten privada La mitad de las entidades privadas de este tipo son subvencionadas por el Estado[9]

La matriculacioacuten promedio anual prevista en este Proyecto supone un incremento del 150 sobre la actual cercana a los 12000 inscriptos anuales

SERVILIZACIOacuteN DE LA ENFERMERIacuteA

El continuado desintereacutes de las poliacuteticas puacuteblicas en sus condiciones de trabajo que frecuentemente son peacutesimas ha producido un servilizacioacuten indignante de la enfermeriacutea Pese a su declamada prioridad hay enfermeros laboralmente flexibilizados Recientemente el Hospital San Bernardo de Salta no habriacutea renovado el contrato que ya llevaba 2 antildeos para 27 de ellos pese a la grave deficiencia en el sector[10]

Se estaacuten incumpliendo gravemente el Convenio 149 y la Recomendacioacuten 157 de la OIT referidas al empleo y a las condiciones de vida y de trabajo de este personal asiacute como la Recomendacioacuten 5412 de la OMS para el fortalecimiento de la enfermeriacutea

Si bien la formacioacuten ha dependido fundamentalmente del sector puacuteblico el personal formado ha migrado en una alta proporcioacuten al sector privado donde tampoco ha logrado mejorar su rol ni su reconocimiento sino maacutes frecuentemente todo lo contrario

INCUMPLIMIENTO DE LA LEGISLACIOacuteN VIGENTE

Hay un incumplimiento de la legislacioacuten vigente en enfermeriacutea en praacutecticamente todos los aacutembitos laborales en nuestro paiacutes tanto a nivel nacional como jurisdiccional Las compulsas realizadas muestran graves desviacuteos en el cumplimiento de la Ley Nacional 24004 Decreto Reglamentario 249793 Cap I ARTIacuteCULO 3- Cap3 ARTIacuteCULO 9- ARTIacuteCULO 10 Inc e) Cap VIII ARTIacuteCULO 24 En Capital Federal por citar una de las Jurisdicciones se incumplen diversos artiacuteculos de la Ley 298 de 1999 del Ejercicio de la Enfermeriacutea en la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Decreto Reglamentario 1060004 Cap I ARTIacuteCULO 8- Cap II ARTIacuteCULO 11- Cap III ARTIacuteCULO 13 Inc a b c y d)- Cap VII Claacuteusula 5ordf

Los desviacuteos incluyen temas como los siguientes tanto en establecimientos puacuteblicos como privados con los consiguientes riesgos evitables de la atencioacuten y sus consecuentes costos

middot Auxiliares de Enfermeriacutea cumpliendo ilegalmente diversas tareas de nivel profesional

middot Falta o insuficiencia de educacioacuten continua

middot No profesionalizacioacuten de Auxiliares

middot Incumplimiento de horarios reducidos en aacutereas de cuidados criacuteticos

middot Ejercicio de cargos jeraacuterquicos por parte de personal teacutecnico no

habilitado

Es sabido que no se trata de desviacuteos inevitables desde que en otros paiacuteses la situacioacuten es muy otra a favor de una profesionalidad de la enfermeriacutea en muchos sentidos

Como Poliacutetica de Estado el Proyecto apunta a resultados eficaces pero tambieacuten perdurables

Garantiza la insercioacuten laboral de un nuacutemero de profesionales de enfermeriacutea que modifica sustancialmente el indicador de este personal tanto en relacioacuten con profesionales meacutedicos como con la poblacioacuten sobrecompensando las deserciones y otras bajas por diferentes motivos

Se consideran tambieacuten cuestiones centrales que no constituyen hechos aislados uno del otro sino en mutua e inseparable relacioacuten con la actual crisis del aacuterea

middot falta de reconocimiento social de la enfermeriacutea

middot deterioro de condiciones y medio ambiente de trabajo

middot no reorientacioacuten hacia el trabajo en equipo y extramural con eacutenfasis preventivo y participativo comunitario y social

middot ausencia de categorizaciones y remuneraciones

middot no permanencia en el sector puacuteblico

middot desempleo de personas con formacioacuten en enfermeriacutea

middot ausencia de poliacutetica de retencioacuten de enfermeras que se desempentildean en el sector

UNA POLIacuteTICA DE ESTADO

Por todos estos fundamentos este problema deberiacutea generar una Poliacutetica de Estado A cambio de ella lo usual ha sido asistir a numerosas propuestas que han agravado el problema o lo han tratado sin conocerlo en su magnitud gravedad y trascendencia social con los consiguientes costos para la poblacioacuten y el equipo de salud

Por ello se solicita al Honorable Cuerpo del Senado el tratamiento de este Proyecto de Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea a fin de convertirlo en Ley de la Nacioacuten

[1] Observatorio Nacional de Poliacuteticas de Recursos Humanos de Salud Ministerio de Salud de la Nacioacuten 2007

[2] Declaraciones del Presidente del Consejo General de Enfermeriacutea de Espantildea Maacuteximo Gonzaacutelez Jurado 10-12-2008

[3] Datos de un relevamiento informado por las Jefaturas de Departamentos Provinciales de Enfermeriacutea en Junio de 2008

[4] Iacutedem 2

[5] Declaraciones de Claudio Zin Ministro de Salud de la Pcia de Bs As 06-01-2009

[6] Iacuted 6 con 34 en la Pcia de Buenos Aires

[7] Datos de Universidades Nacionales y AEUERA 2008 elaborados por Subsecretaria de Poliacuteticas de Regulacioacuten y Fiscalizacioacuten

[8] Iacuted 3

[9] Gonzaacutelez y col (2007)

[10] Comunicado de la Asociacioacuten de Profesionales de la Salud (APSADES) de la Provincia de Salta 06-06-2009

2) EXPEDIENTE NUacuteMERO 103211 OSUNA PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA-

Senado de la NacioacutenSecretaria Parlamentaria

Direccioacuten General de Publicaciones(S-103211)

PROYECTO DE LEY

El Senado y Caacutemara de Diputados

ARTIacuteCULO 1ordm- Declarase la emergencia nacional de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 2ordm- Es objeto de la presente ley establecer las condiciones para la formacioacuten la profesionalizacioacuten y el mejoramiento en la insercioacuten laboral de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 3ordm- Seraacute la autoridad de aplicacioacuten de la presente ley el Ministerio de Salud y en lo referente al artiacuteculo 14 el Ministerio de Educacioacuten

ARTIacuteCULO 4ordm- La formacioacuten en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de las universidades y los institutos de educacioacuten superior que cuenten con el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente

ARTIacuteCULO 5ordm- Creacutease en el aacutembito del Ministerio de Salud el Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprendea) La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutesb) La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacuteac) La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutead) La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease un fondo fiduciario especiacutefico hasta alcanzar el cumplimiento del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el que estaraacute integrado por los recursos provenientesa) De una contribucioacuten patronal a cargo de todas las empresas de salud equivalente al 05 del total de las remuneraciones que mensualmente se liquide a los trabajadores comprendidos en el artiacuteculo 3 de la Convencioacuten Colectiva de Trabajo 10775 y Convencioacuten Colectiva de Trabajo 12275 y las que en lo sucesivo las reemplacenb) De las obras sociales incluidas en las leyes 23660 y 23661 de las obras sociales de los organismos dependientes del Poder Ejecutivo de las pertenecientes al personal militar de las fuerzas armadas de seguridad de la Policiacutea Federal Argentina de la Policiacutea de Seguridad Aeroportuaria del Servicio Penitenciario Federal y de los retirados jubilados y pensionados del mismo aacutembito de la obra social del Poder Judicial de la Nacioacuten de la Direccioacuten de Ayuda Social para el Personal del Congreso de la Nacioacuten y de las entidades que brinden atencioacuten al personal de las universidades por un valor anual de ocho pesos ($ 8) por cada beneficiario titular y adherentec) Del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP) por un valor anual de ocho pesos ($8) por cada beneficiariod) De las asignaciones presupuestarias de aquellas jurisdicciones que adhieran al plan las que se determinaraacuten en el convenio que oportunamente se suscriba

e) De las asignaciones especiacuteficas dispuestas por el presupuesto general de la administracioacuten puacuteblica nacional para la actividad 1 del programa 18 correspondiente a la jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de SaludEste fondo podraacute incorporar aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacionalLos valores anuales de ocho pesos ($ 8) fijados en el presente artiacuteculo se incrementaraacuten de acuerdo al porcentaje de aumento del salario miacutenimo vital y moacutevil

ARTIacuteCULO 7ordm- El fondo que se crea por el artiacuteculo anterior seraacute administrado por el Banco de la Nacioacuten Argentina el que actuaraacute como agente fiduciario

ARTICULO 8deg - El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten del fondo detallado en el artiacuteculo 6deg debiendo asignar al menos el setenta por ciento (70) del total del fondo a las becas de los estudiantes El restante porcentaje de los fondos seraacute destinado paraa) otorgar subsidios a instituciones puacuteblicas de educacioacuten superior y universitarias e instituciones privadas las que no podraacuten arancelar la formacioacuten o profesionalizacioacuten de los becarios incluidas en el Plan Nacional de Desarrollo en Enfermeriacuteab) actividades de promocioacuten y difusioacuten del planc) promover la creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera yd) la asignacioacuten de aumento de financiamiento de la beca para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario Los gastos operativos que emanen de la aplicacioacuten de la presente ley no podraacuten superar el tres por ciento (3) del total del presente fondo

ARTIacuteCULO 9 deg - Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el ldquoPlan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacuteardquo deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten y la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica o privada del paiacutes por un plazo miacutenimo de tres antildeos como asiacute tambieacuten el reintegro que deberaacuten realizar los becados frente a este incumplimiento o el abandono injustificado de la beca

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud definiraacute anualmente la cantidad de becas pasibles de otorgamiento y sus montos

ARTIacuteCULO 11ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la ley 26206 de educacioacuten nacional

ARTIacuteCULO 12- A los fines de realizar el seguimiento de la implementacioacuten del plan previsto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para el cumplimiento del mismo creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Implementacioacuten del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y

Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de sesenta (60) diacuteas

ARTIacuteCULO 13- El Ministerio de Salud promoveraacute en el aacutembito del Consejo Federal de Salud los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales implementen el plan y realicen las adecuaciones escalafonarias y presupuestarias correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

ARTIacuteCULO 14- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el consejo de universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la ley 24521 de educacioacuten superior Para el caso de los institutos de educacioacuten superior seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de nueve (9) mesesARTIacuteCULO 15- Inviacutetase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente leyBlanca Osuna ndash

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

El presente proyecto pone en valor las iniciativas previas recientes en el tema en particular el proyecto enviado por el Poder Ejecutivo Nacional al Congreso de la Nacioacuten en el antildeo 2008 y los aportes surgidos en el debate parlamentario en las Comisiones y en ambas Caacutemaras hasta llegar a la media sancioacuten aprobada en el Honorable Senado en diciembre del antildeo 2009No hay discusioacuten respecto a que la escasez del personal de enfermeriacutea es una preocupacioacuten a nivel mundial El histoacuterico deacuteficit de recursos capacitados de enfermeriacutea y su inapropiada distribucioacuten geograacutefica y en los servicios se ve actualmente agravado por la falta de incentivos para ingresar y permanecer en la profesioacuten derivado del deterioro de las condiciones laborales que promueven el eacutexodo de profesionales Seguacuten lo expresa la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) ldquohellipde no revertirse esta situacioacuten redundaraacute en un grave perjuicio para la calidad de la atencioacuten y el acceso a los servicios dificultando el alcance de las metas de salud en la mayoriacutea de los paiacuteses principalmente en los de menor desarrollordquoLa heterogeneidad es un rasgo de la enfermeriacutea en nuestro paiacutes si se la mira desde la perspectiva de su conformacioacuten profesional con diversas expectativas y opiniones respecto de lo que deben ser sus funciones responsabilidades y campos de accioacutenAsiacute es posible encontrar en ldquoel territoriordquo recursos humanos principalmente provenientes de tres configuraciones1048697 los licenciados en enfermeriacutea de grado acadeacutemico

1048697 loas enfermeroas profesionales que poseen tres (3) antildeos de estudios formados en instituciones de educacioacuten superior universitaria y no universitaria1048697 los auxiliares de enfermeriacutea que soacutelo cuentan con un antildeo de estudios luego de la formacioacuten primariaLo grave es que en general el nivel de profesionalizacioacuten del total global de ese recurso humano es bajo por la prevalencia de auxiliares sobre el resto del universo laborativo de la fuerzaLa distribucioacuten promedio seguacuten la titulacioacuten alcanzada arroja un 729 de licenciadasos 2978 de enfermerasos profesionales y un 63 de auxiliares En el sector puacuteblico seguacuten informacioacuten provista por los departamentos provinciales de enfermeriacutea en junio de 2008 de 65806 trabajadores de enfermeriacutea los licenciadosas de grado universitario representan el 7 (4801) los enfermerosas el 30 (19598) y los auxiliares en enfermeriacutea el 63 (41407)La situacioacuten es criacutetica en provincias como Santiago del Estero Corrientes Catamarca y San Luis con una alta proporcioacuten de auxiliares y en menor medida en Misiones Chaco La Pampa y La Rioja siendo muy pocas las jurisdicciones en las que se invierten los porcentajes a favor de los graduados con mayor nivel de estudiosPor otra parte hay muacuteltiples investigaciones que demuestran que cuando en los hospitales se sobrecarga el nuacutemero de pacientes a cargo de cada enfermeroa el riesgo de muerte es mayor Otros estudios indican que cuando la dotacioacuten de enfermeroas aumenta se reduce el nuacutemero de complicaciones lo que afirma por la viacutea de oposicioacuten la tesis de que la presencia de estos profesionales se correlaciona con mejores iacutendices de salud de la poblacioacuten en generalEl proyecto propone poner en foco a la enfermeriacutea como un recurso humano criacutetico y por tanto prioritario para poder hacer efectivo el Derecho a la Salud para todos y todas en condiciones de equidad e igualdad para el acceso y el ejercicio y por tanto se lo declara en emergencia y se propone la formulacioacuten de un Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprende1048697 La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutes1048697 La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea1048697 La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutea1048697 La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

La concrecioacuten del Plan esto es su implementacioacuten efectiva se sostiene por un lado en la creacioacuten de un fondo fiduciario especiacutefico para su financiamiento sostenido y por otro en la instrumentacioacuten de un Comiteacute Nacional de Seguimiento conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sectorEl caraacutecter plural y federal de este Comiteacute da cuenta de que estas caracteriacutesticas (federalismo y pluralidad) son tambieacuten rasgos de identidad de la

propuesta en su conjunto Tambieacuten es destacable el caraacutecter central que se les otorga a las instituciones educativas universitarias e institutos de educacioacuten superior de todas las jurisdicciones como agentes formadores protagoacutenicos en esta empresa reconociendo ademaacutes la rica y relevante trayectoria acadeacutemica de muchas de ellas en el campo de la formacioacuten profesional en enfermeriacuteaPor las razones expuestas solicito a los Sres Senadores y Senadoras que acompantildeen con su voto esta iniciativaBlanca Osuna -

3) EXPEDIENTE NUacuteMERO 88811 PARRILLI PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA

Autores

PARRILLI NANCI MARIA AGUSTINAFELLNER LILIANA BEATRIZCORPACCI LUCIA BENIGNACORREGIDO ELENA MERCEDESPICHETTO MIGUEL AacuteNGELROJKES DE ALPEROVICH BEATRIZ LILIANA

Page 11: Proyectos de ley de y para enfermeria vigentes en el parlamento nacional al 20 de mayo de 2012

Art 8deg- Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el ldquoPlan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacuteardquo debena) prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacutenb) incluir la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica o privada del paiacutes por un plazo miacutenimo de tres (3) antildeos

Art 9- El Ministerio de Salud en coordinacioacuten con las autoridades jurisdiccionales competentes definiraacute anualmente la cantidad de becas a otorgar asiacute como su distribucioacuten y su monto en relacioacuten a los objetivos propuestos por la presente ley

Art 10- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la Ley 26206 de Educacioacuten Nacional Excepcionalmente podraacute autorizarse el ingreso de aquellos que no cumplan esta condicioacuten en los teacuterminos del artiacuteculo 7deg de la Ley 24521 de Educacioacuten Superior

Art 11- A los fines de realizar el seguimiento de la implementacioacuten del Plan previsto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para el cumplimiento del mismo creacutease con caraacutecter consultivo el Consejo Nacional de Seguimiento de la Implementacioacuten del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo de Universidades del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la Seguridad Social de las Asociaciones Formadoras y de Profesionales de Enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sectorEl Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de sesenta (60) diacuteas

Art 12- El Ministerio de Salud promoveraacute en el aacutembito del Consejo Federal de Salud los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales implementen el Plan y realicen las adecuaciones escalafonarias presupuestarias y de condiciones laborales correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

Art 13- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el Consejo de Universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en los artiacuteculos 43 de la Ley Nordm 24521 de Educacioacuten Superior Para el caso de los institutos de educacioacuten superior seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones

Art 14- Invitase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente ley

Art 15- El Poder Ejecutivo reglamentaraacute la presente ley dentro de los noventa (90) diacuteas de su promulgacioacuten

Art 16- Comuniacutequese al Poder Ejecutivo

SECRETARIacuteA PARLAMENTARIADIRECCIOacuteN SECRETARIacuteA

(MESA DE ENTRADAS)PERIODO DE SESIONES ORDINARIAS 2012Reunioacuten 5ordf - 4ordf Sesioacuten OrdinariaMieacutercoles 18 de abril de 2012PREFERENCIAS CON DESPACHO DE COMISIOacuteN PARA LAPROacuteXIMA SESIOacuteN1566-D-11 REGAZZOLI GARDELLA TORFE PORTELA STORANI y CHIENODE LEY PLAN NACIONAL DE DESARROLLO DE LA ENFERMERIacuteADECLARAR LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOSHUMANOS EN ENFERMERIacuteA (1566-D-2011) ACCIOacuteN SOCIAL YSALUD PUacuteBLICA EDUCACIOacuteN PRESUPUESTO Y HACIENDA

2) Expediente 2558-D-2012

Publicado en Traacutemite Parlamentario nordm 37 Fecha 26042012

PLAN FEDERAL DE FORMACION Y EMPLEO DE ENFERMEROS CREACION

FIRMANTES

DE NARVAEZ FRANCISCOFRENTE PERONISTA

BUENOS AIRES

ATANASOF ALFREDO NESTORFRENTE PERONISTA

BUENOS AIRES

FERRARI GUSTAVO ALFREDO HORACIO

FRENTE PERONISTA

BUENOS AIRES

GAMBARO NATALIAFRENTE PERONISTA

BUENOS AIRES

GIRO A COMISIONES EN DIPUTADOSACCION SOCIAL Y SALUD PUBLICALEGISLACION DEL TRABAJOEDUCACIONPRESUPUESTO Y HACIENDA

Nordm de Expediente

2558-D-2012

Traacutemite Parlamentario

037 (26042012)

SumarioPLAN FEDERAL DE FORMACION Y EMPLEO DE ENFERMEROS CREACION

FirmantesDE NARVAEZ FRANCISCO - ATANASOF ALFREDO NESTOR - FERRARI GUSTAVO ALFREDO HORACIO - GAMBARO NATALIA

Giro a Comisiones

ACCION SOCIAL Y SALUD PUBLICA LEGISLACION DEL TRABAJO EDUCACION PRESUPUESTO Y HACIENDA

El Senado y Caacutemara de Diputados

PLAN FEDERAL DE FORMACION Y EMPLEO DE ENFERMEROS

Articulo 1ordm- Crease el PLAN FEDERAL DE FORMACION Y EMPLEO DE ENFERMEROS Es objeto de la presente Ley establecer las condiciones para la formacioacuten y la profesionalizacioacuten garantizando la insercioacuten laboral de los recursos humanos en enfermeriacutea

Articulo 2ordm- Seraacuten las autoridades de aplicacioacuten de la presente ley el Ministerio de Salud el Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social y en lo referente al artiacuteculo 12 el Ministerio de Educacioacuten de la Nacioacuten

Articulo 3ordm- La formacioacuten en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de las universidades y los institutos de educacioacuten superior en convenios con universidades que cuenten con el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente

Articulo 4ordm- Creacutease en el aacutembito del Ministerio de Salud de la Nacioacuten la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea a cargo de profesionales de la disciplina que ejecutaraacute el Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprende

a) La formacioacuten de Licenciados en Enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de Licenciados en Enfermeriacutea en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutes

b) La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea y enfermeros

c) La creacioacuten e implementacioacuten de un Programa de Becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutea

d) La capacitacioacuten continuacutea de todo el personal de enfermeriacutea

e) La promocioacuten de acuerdos interjurisdiccionales para la incorporacioacuten del personal de enfermeriacutea en las plantas permanentes de los subsectores generando la apertura de cargos pertinentes con asistencia del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social de la Nacioacuten

Articulo 5ordm- Los fondos para la ejecucioacuten de esta Ley provendraacuten de asignaciones especiacuteficas dispuestas por el Presupuesto General de la Administracioacuten Puacuteblica Nacional asignaciones presupuestarias que prevean autoacutenomamente las jurisdicciones federales y eventuales aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como de otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacional siempre que estos uacuteltimos fondos no sean reintegrables

Articulo 6ordm- El Ministerio de Salud de la Nacioacuten a traveacutes de la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea seraacute el responsable de la distribucioacuten de las partidas detalladas en el artiacuteculo 6ordm debiendo asignar al menos el setenta y cinco por ciento (75) del total de los fondos a las becas de los estudiantes El restante porcentaje de los fondos seraacute destinado para

a) Subsidios a Institutos de Educacioacuten Superior y Universidades Nacionales incluidos en el Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros

b) Promocioacuten y difusioacuten del Plan

c) Creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera

d) Asignacioacuten de aumento de la beca para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario

Articulo 7ordm- Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten del Licenciado en Enfermeriacutea y la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica del paiacutes por un plazo miacutenimo de cuatro (4) antildeos como asiacute tambieacuten el reintegro que deberaacuten realizar los becados frente a este incumplimiento o al abandono injustificado de la beca

Articulo 8ordm- Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten del Licenciado en Enfermeriacutea

Articulo 9ordm- El Ministerio de Salud definiraacute anualmente la cantidad de becas pasibles de otorgamiento y sus montos

Articulo 10ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la Ley 26206 de Educacioacuten Nacional

Articulo 11ordm- El Ministerio de Salud junto al Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social promoveraacuten los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales realicen las adecuaciones escalafonarias y presupuestarias correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

Articulo 12ordm- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el Consejo de Universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la Ley Nordm 24521 de Educacioacuten Superior

Articulo 13ordm- Invitase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente ley

Articulo 14ordm- Comuniacutequese al Poder Ejecutivo

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

Considerando que la situacioacuten actual del personal de enfermeriacutea en numerosos paiacuteses del mundo y en la Argentina estaacute caracterizada por la escasez de personal calificado y por una utilizacioacuten a veces inadecuada del personal existente constituyeacutendose un obstaacuteculo para el desarrollo de servicios de salud eficaces

Recordando que el personal de enfermeriacutea estaacute amparado por numerosos convenios y recomendaciones internacionales del trabajo que fijan normas de alcance general en materia de empleo y condiciones de trabajo tales como los instrumentos sobre la duracioacuten de jornada laboral licencias descanso seguridad social y sobre la proteccioacuten de la maternidad sabiendo que el 85 o 90 del personal de femenino y sobre la proteccioacuten de la salud de los trabajadores

El Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros surge de la Necesidad de contar efectivamente en los servicios de promocioacuten prevencioacuten asistencia y rehabilitacioacuten de la Salud con enfermeros graduados Licenciados en Enfermeriacutea dada la escasez estructural de dichos profesionales

Desde hace maacutes de 40 antildeos en el paiacutes se vienen generando poliacuteticas erraacuteticas paliativas y focalizadas a algunos programas especiacuteficos en materia de Formacioacuten y Empleo de Enfermeras llegaacutendose a la actual crisis despueacutes de muchos antildeos de inaccioacuten estatal y gubernamental

En materia de Enfermeriacutea la salud de los Argentinos es asistida mayoritariamente por agentes sanitarios auxiliares de enfermeriacutea y enfermeros de formacioacuten teacutecnica no universitaria Seguacuten mediciones del antildeo 2008 la distribucioacuten promedio seguacuten la titulacioacuten alcanzada arroja un 729 de licenciadasos 2978 de enfermerasos profesionales y un 63 de auxiliares El sector puacuteblico seguacuten informacioacuten provista por los departamentos provinciales de enfermeriacutea en junio de 2008 de 65806 trabajadores de enfermeriacutea los licenciadosas de grado universitario representan el 7 (4801) los enfermerosas el 30 (19598) y los auxiliares en enfermeriacutea el 63 (41407)

Establecer una poliacutetica de Estado para el sector requiere la urgente formacioacuten de profesionales enfermeros graduados en las universidades ya que el ejercicio autoacutenomo de la Enfermeriacutea en la Argentina recae en el Licenciado en Enfermeriacutea profesional universitario

El Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros surge de la necesidad de garantizar la asistencia sanitaria de los argentinos y requiere de una poliacutetica de formacioacuten de recurso humano calificado retencioacuten y creacioacuten de empleo para el sector instaurando poliacuteticas de empleo al personal de enfermeriacutea con reconocimiento de las competencias profesionales

Por todo lo expuesto solicito a mis pares aprobar el presente proyecto de ley

3) Expediente 2020-D-2012

Publicado en Traacutemite Parlamentario nordm 26 Fecha 11042012

REGIMEN PREVISIONAL ESPECIAL PARA LOS TRABAJADORES QUE EJERCEN LA ENFERMERIA MODIFICACION DE LA LEY 24004

FIRMANTESREGAZZOLI MARIA CRISTINA

PARTIDO JUSTICIALISTA LA PAMPA

LA PAMPA

GIRO A COMISIONES EN DIPUTADOSPREVISION Y SEGURIDAD SOCIALLEGISLACION DEL TRABAJOPRESUPUESTO Y HACIENDA

Nordm de Expediente

2020-D-2012

Traacutemite Parlamentario

026 (11042012)

SumarioREGIMEN PREVISIONAL ESPECIAL PARA LOS TRABAJADORES QUE EJERCEN LA ENFERMERIA MODIFICACION DE LA LEY 24004

Firmantes REGAZZOLI MARIA CRISTINA

Giro a Comisiones

PREVISION Y SEGURIDAD SOCIAL LEGISLACION DEL TRABAJO PRESUPUESTO Y HACIENDA

El Senado y Caacutemara de Diputados

ARTIacuteCULO 1ordm Los trabajadores cuya actividad se encuadra dentro del reacutegimen previsto por la Ley Nordm 24004 para el Ejercicio de la Enfermeriacutea tienen derecho a un reacutegimen previsional diferencial y pueden acceder a la jubilacioacuten ordinaria con cincuenta y dos (52) antildeos de edad las mujeres y cincuenta y cinco (55) antildeos de edad los varones en ambos casos con veinticinco (25) antildeos de servicios con aportes

Art 2ordm Cuando el trabajador hubiere desempentildeado tareas en los teacuterminos de la Ley Nordm 24004 en forma alternada con otra actividad de cualquier naturaleza a los fines de determinar los requisitos para el otorgamiento de la jubilacioacuten ordinaria se efectuaraacute un prorrateo en funcioacuten de los liacutemites de edad y de los servicios requeridos para cada clase de tareas o actividades siempre y cuando las tareas desempentildeadas en el marco de la Ley Nordm 24004 mantengan una proporcioacuten no inferior al setenta por ciento (70) del total de las actividades desarrolladas durante los uacuteltimos ciento ochenta (180) meses

Art 3ordm Fiacutejase una contribucioacuten patronal adicional a la establecida en el Sistema Integrado Previsional Argentino a cargo de los empleadores a aplicarse sobre la remuneracioacuten imponible a los trabajadores comprendidos en el presente reacutegimen de DOS PUNTOS PORCENTUALES (2) durante el primer antildeo de vigencia de la presente ley de TRES PUNTOS PORCENTUALES (3) durante el segundo antildeo contado desde la misma fecha de CUATRO PUNTOS PORCENTUALES (4) a partir del cuarto antildeo

Art 4ordm Sustituacuteyese el art 24 de la Ley Nordm 24004 por el siguiente texto

A los efectos de resguardar la salud fiacutesica o psiacutequica se consideran insalubres las siguientes tareas de la enfermeriacutea a) las que se realizan en unidades de cuidados intensivos b) las que se realizan en establecimientos de asistencia a personas con padecimiento mental c) las que conllevan riesgo de contraer enfermedades infectocontagiosas d) las que se realizan en aacutereas afectadas por radiaciones e) la atencioacuten de pacientes oncoloacutegicos f) las que se realizan en servicios de emergencia

Para estos supuestos se estableceraacuten regiacutemenes especiales de reduccioacuten horaria licencias condiciones de trabajo de higiene y de salubridad

Art 5 Inviacutetase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente ley

Art 6ordm De forma

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

La Ley Nordm 24004 (BO 28 de octubre de 1991) regula el ejercicio de la enfermeriacutea libre o en relacioacuten de dependencia en el aacutembito de la Capital Federal y en la jurisdiccioacuten nacional en la materia

En el ejercicio de la profesioacuten de enfermeriacutea se reconocen dos niveles el profesional y el auxiliar En el nivel profesional se requieren conocimientos especiacuteficos para la identificacioacuten y resolucioacuten de las situaciones de salud- enfermedad sometidas al aacutembito de su competencia mientras que en el nivel auxiliar los requisitos se subsumen en la aplicacioacuten de praacutectica de teacutecnicas y conocimientos que contribuyen al cuidado de enfermeriacutea planificados y ejecutados bajo supervisioacuten

Mientras que el ejercicio profesional de la enfermeriacutea estaacute reservado a aquellas personas que posean tiacutetulo habilitante de enfermero otorgado por establecimientos educacionales habilitados a nivel universitario o terciario no universitario para el ejercicio de la enfermeriacutea en el nivel auxiliar se requiere el certificado otorgado por instituciones educativas puacuteblicas o privadas habilitadas al efecto

En el art 24 de la Ley Nordm 24004 se establecen regiacutemenes diferenciales destinados al resguardo de la salud fiacutesica o psiacutequica de los profesionales y auxiliares referidos a la reduccioacuten horaria licencias jubilacioacuten condiciones de trabajo y provisioacuten de elementos de proteccioacuten

A los efectos de la aplicacioacuten de regiacutemenes diferenciados mencionados en el paacuterrafo anterior se consideran tareas insalubres en el ejercicio de la

enfermeriacutea las siguientes a) las que se realizan en unidades de cuidados intensivos b) las que se realizan en unidades neurosiquiaacutetricas c) las que conllevan riesgo de contraer enfermedades infectocontagiosas d) las que se realizan en aacutereas afectadas por radiaciones sean eacutestas ionizantes o no e) la atencioacuten de pacientes oncoloacutegicos y f) las que se realizan en servicios de emergencia

El presente proyecto adaptoacute la terminologiacutea del artiacuteculo 24 a las disposiciones de la Ley Nordm 26657 de Salud Mental (BO 031210) e incluyoacute entre los regiacutemenes diferenciales a las actividades que se realizan en establecimientos de asistencia a personas con padecimiento mental

En materia previsional el Poder Ejecutivo Nacional dictoacute el Decreto Nordm 425768 (BO 020868) por el cual se implementoacute para distintas actividades el REacuteGIMEN DE JUBILACIONES Y PENSIONES PARA QUIENES CUMPLAN TAREAS PENOSAS RIESGOSAS INSALUBRES O DETERMINANTES DE VEJEZ Y AGOTAMIENTO PREMATURO por el cual en materia de enfermeriacutea se reduce la edad jubilatoria a 52 antildeos de edad las mujeres y 55 antildeos los varones en ambos casos con 30 antildeos de servicios para el personal que se desempentildee en relacioacuten de dependencia y mantenga un trato o contacto directo con los pacientes en leproseriacuteas salas o servicios de enfermedades infecto-contagiosas hospitales de alienados o establecimientos de asistencia de diferenciados mentales

Posteriormente la Ley Nordm 24004 fue reglamentada por el Decreto Nordm 249793 de fecha 091293 omitiendo la consideracioacuten del art 24 de dicha ley que continuacutea sin reglamentar

De la normativa vigente se desprende que el ejercicio de la enfermeriacutea carece de un reacutegimen previsional propio y en consecuencia se rige por las disposiciones de la Ley Nordm 24241 Sistema Integrado de Jubilaciones y Pensiones con las excepciones previstas en el Decreto Nordm 425768 anteriormente citado

A traveacutes de la presente iniciativa propiciamos la incorporacioacuten de un reacutegimen jubilatorio especial para el ejercicio de la enfermeriacutea por el cual se otorga a las mujeres con 52 antildeos y a los varones con 55 antildeos de edad en ambos casos con 25 antildeos los de servicios el derecho a tramitar su jubilacioacuten estableciendo asimismo un sistema de coacutemputo especial para los supuestos en los que el beneficiario haya prestado servicios en forma alternada en el aacutembito del ejercicio de la enfermeriacutea y otras actividades de cualquier naturaleza

El artiacuteculo 4ordm del presente proyecto sustituye el artiacuteculo 24 de la Ley Nordm 24004 por una nueva redaccioacuten en la que se elimina los regiacutemenes jubilatorios especiales supeditados a la reglamentacioacuten Ello se debe a que si se sanciona el reacutegimen jubilatorio especial propuesto en la presente iniciativa resultariacutea inadecuada la delegacioacuten de promover regiacutemenes jubilatorios diferenciados a traveacutes de la reglamentacioacuten De esta manera se establece un sistema armoacutenico entre el nuevo reacutegimen jubilatorio especial y la normativa vigente

Ninguna duda cabe que el ejercicio de la enfermeriacutea en siacute mismo ya sea que se lleve a cabo por profesionales o auxiliares implica una carga laboral muy superior al de otras actividades pues los requerimiento fiacutesicos (jornadas superpuestas horarios nocturnos guardias esfuerzos propios de la asistencia al paciente postrado etc) y emocionales al lidiar a diario entre la vida y la muerte implican de por siacute una actividad con alto grado de sacrificio Ello sumado a la falta de recursos humanos producen que la actividad resulte altamente desgastante en quienes la ejercen de alliacute la necesidad de atender legislativamente este reclamo social en forma inmediata

La criacutetica situacioacuten por la que atraviesa el sector amerita la implementacioacuten de regiacutemenes diferenciados que incentiven la incorporacioacuten de nuevos enfermeros en el servicio sanitario que sin duda significaraacute un alto impacto positivo en la prestacioacuten del servicio de salud a la comunidad en su conjunto tanto desde el sector puacuteblico como desde el privado

Como bien sentildealoacute el Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) de no revertirse esta situacioacuten redundaraacute en un grave perjuicio para la calidad de la atencioacuten y el acceso a los servicios dificultando el alcance de las metas de salud en la mayoriacutea de los paiacuteses principalmente en los de menor desarrollo

El proyecto poliacutetico que se inicioacute en el antildeo 2003 impulsoacute un proceso de desarrollo con inclusioacuten a fin que la generacioacuten de riqueza beneficie a todos los argentinos tratando de armonizar los requerimientos de los distintos sectores de la sociedad de manera tal de mantener un sistema social equitativo

El crecimiento del empleo formal el fortalecimiento del sistema de seguridad social la recuperacioacuten del sistema puacuteblico de reparto y el nuevo Marco Regulatorio de Medicina Prepaga son la resultante de una feacuterrea poliacutetica al servicio de los maacutes necesitados en el convencimiento de que nada vale el crecimiento econoacutemico sin un sistema de seguridad social enrolado en los derechos humanos como pilar fundamental del proyecto poliacutetico de gobierno

La presente iniciativa junto con el proyecto de ley de mi autoriacutea (Expte Nordm 1566-D-2011) por el cual se introdujo nuevamente a debate parlamentario los lineamientos del proyecto del Poder Ejecutivo Nacional (Expte Nordm0028-PE-2008) que tuvo por objeto la declaracioacuten de la Emergencia Nacional de los Recursos Humanos en Enfermeriacutea saldan una deuda social con los trabajadores del sector y con la sociedad en su conjunto cuyo sistema de salud se encuentra gravemente comprometido por la falta de profesionales de enfermeriacutea

La crisis del sector fue motivo de debate en distintos encuentros de COFELESA en los que se asumioacute el compromiso de bregar por la implementacioacuten de normas que protejan e incentiven el ejercicio de la enfermeriacutea a fin de cubrir las vacancias del sector con dedicacioacuten y profesionalismo con la debida contrapartida en beneficio de los trabajadores

Por las razones expuestas solicito a mis pares me acompantildeen en el presente proyecto de ley

4) Expediente 2411-D-2012

Publicado en Traacutemite Parlamentario nordm 33 Fecha 20042012

CONVENIO SOBRE EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO Y DE VIDA DEL PERSONAL DE ENFERMERIA Nordm 149 ADOPTADO POR LA ORGANIZACION INTERNACIONAL DEL TRABAJO EN SU CONFERENCIA GENERAL Nordm 63 CON FECHA 21 DE JUNIO DE 1977 RATIFICACION

FIRMANTESARGUMEDO ALCIRA SUSANA

MOVIMIENTO PROYECTO SUR

CIUDAD de BUENOS AIRES

SOLANAS FERNANDO EZEQUIEL

MOVIMIENTO PROYECTO SUR

CIUDAD de BUENOS AIRES

ITURRASPE NORA GRACIELA

UNIDAD POPULAR BUENOS AIRES

CARDELLI JORGE JUSTO

MOVIMIENTO PROYECTO SUR

CIUDAD de BUENOS AIRES

GIRO A COMISIONES EN DIPUTADOSRELACIONES EXTERIORES Y CULTOLEGISLACION DEL TRABAJO

Nordm de Expediente

2411-D-2012

Traacutemite Parlamentario

033 (20042012)

Sumario

CONVENIO SOBRE EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO Y DE VIDA DEL PERSONAL DE ENFERMERIA Nordm 149 ADOPTADO POR LA ORGANIZACION INTERNACIONAL DEL TRABAJO EN SU CONFERENCIA GENERAL Nordm 63 CON FECHA 21 DE JUNIO DE 1977 RATIFICACION

FirmantesARGUMEDO ALCIRA SUSANA - SOLANAS FERNANDO EZEQUIEL - ITURRASPE NORA GRACIELA - CARDELLI JORGE JUSTO

Giro a Comisiones

RELACIONES EXTERIORES Y CULTO LEGISLACION DEL TRABAJO

El Senado y Caacutemara de Diputados

RATIFICACIOacuteN DEL CONVENIO Nordm 149 ADOPTADO POR LA ORGANIZACIOacuteN INTERNACIONAL DEL TRABAJO SOBRE EL EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO Y DE VIDA DEL PERSONAL DE ENFERMERIacuteA

Artiacuteculo 1deg- Ratificase el Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de Enfermeriacutea Nordm 149 adoptado por la Organizacioacuten Internacional del Trabajo en su Conferencia General Nordm 63 con fecha 21 de junio de 1977 cuyo texto integra la presente ley

Artiacuteculo 2 deg - Comuniacutequese al Poder Ejecutivo

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

El Proyecto que hoy ponemos a consideracioacuten tiene como antecedente el Expedientes 2166-D-2010 y su par el Expediente Nordm 6768-D-2008 La actual presentacioacuten de este Proyecto responde a la vigencia de las necesidades y propuestas planteadas en el contexto socio- sanitario de nuestro paiacutes

Consideramos que es imprescindible fortalecer el marco normativo que asegure condiciones de trabajo dignas para todo el personal de enfermeriacutea en nuestro paiacutes Entendemos que la calidad de empleo condiciona la calidad del cuidado en salud y que esta sinergia debe traducirse en poliacuteticas puacuteblicas que aborden ambas problemaacuteticas en forma complementaria

El personal de enfermeriacutea - en todas sus categoriacuteas auxiliar profesional teacutecnico y licenciatura - es uno de los pilares para las acciones de promocioacuten prevencioacuten atencioacuten y rehabilitacioacuten de la salud Si bien esta situacioacuten es reconocida por autoridades trabajadores y especialmente por los usuarios del sector salud el desarrollo profesional y la situacioacuten de insercioacuten laboral del personal de enfermeriacutea continuacutean siendo precarias en la mayoriacutea de los paiacuteses

En nuestro paiacutes la organizacioacuten y las acciones de los servicios de salud conjugan en muchos casos las caracteriacutesticas originarias del modelo biomeacutedico de abordaje del proceso salud-enfermedad- atencioacuten y las consecuencias de las reformas neoliberales que profundizaron la mercantilizacioacuten de la salud y la precarizacioacuten de las condiciones laborales de los trabajadores del sector

En este contexto la situacioacuten de los trabajadores de enfermeriacutea es al mismo tiempo reflejo del deterioro de las condiciones materiales y simboacutelicas de reconocimiento de su trabajo y uno maacutes de los indicadores de la inequidad en el acceso al cuidado de la salud de la poblacioacuten en situacioacuten de mayor vulnerabilidad de nuestro paiacutes

Las poliacuteticas de los 80s de descentralizacioacuten de los servicios puacuteblico-estatales de salud contemporaacuteneas del ajuste fiscal a las provincias seguidas por el ingreso del capital financiero a traveacutes del gerenciamiento de la seguridad social de los 90s dibujaron un mapa de progresivo deterioro de la red puacuteblica y de traspaso de fondos de forma directa e indirecta a los sectores maacutes concentrados de la economiacutea en general y del sector salud en particular

La situacioacuten de los trabajadores del sector salud acompantildea este mapa de brechas inaceptables de condiciones de salud y de vida del conjunto de la poblacioacuten revelando profundas diferencias de insercioacuten laboral salarios y condiciones de seguridad y satisfaccioacuten laboral seguacuten la jurisdiccioacuten el sub-sector o la institucioacuten donde se desempentildean

En el campo particular de la enfermeriacutea las provincias con mayores niveles de indigencia y pobreza de su poblacioacuten cuentan con trabajadores con menores niveles de formacioacuten para el cuidado de la salud en gran medida precarizados

En relacioacuten al marco normativo nacional para los trabajadores de enfermeriacutea la Ley 24004 sancionada en 1991 y reglamentada por el Decreto 2497 de 1993 constituye un instrumento fundamental en la definicioacuten de los alcances derechos y obligaciones del ejercicio de la enfermeriacutea en nuestro paiacutes Esta ley cuenta con la adhesioacuten de muchas provincias mientras en otras jurisdicciones se establecieron normativas similares Sin embargo y en funcioacuten de los complejos procesos histoacutericos-sociales- econoacutemicos y culturales ya enunciados este marco legal requiere ser complementado por otras normas que aborden la complejidad de la insercioacuten laboral en enfermeriacutea

Por un lado el reconocimiento del personal de enfermeriacutea como recurso criacutetico en nuestro paiacutes recientemente planteada por el Poder Ejecutivo en la fundamentacioacuten del Plan Nacional para el Desarrollo de la Enfermeriacutea encuentra consenso en la mayoriacutea de los actores del sector salud La escasez del personal de enfermeriacutea puede y debe ser impulsada desde el estiacutemulo a la formacioacuten y profesionalizacioacuten tanto de las personas que quieran iniciarse en esta carrera como de aquellas que hoy se desempentildean como personal de enfermeriacutea en todas sus categoriacuteas y quieren proseguir su formacioacuten

Sin embargo y como ya mencionaacuteramos la escasez de personal de enfermeriacutea nos remite a una realidad maacutes compleja donde el acceso a la formacioacuten es soacutelo una de sus caras

La OIT advierte La relacioacuten entre unas condiciones de empleo y de trabajo insatisfactorias y la escasez del personal en el aacutembito de la enfermeriacutea es compleja Entre las consecuencias de lo anterior cabe mencionar una mayor morbilidad y mortalidad de los pacientes maacutes violencia en el lugar de trabajo menoscabo de la seguridad y la salud del personal en servicio activo alto grado de insatisfaccioacuten laboral e intencioacuten de abandonar el sector y emigracioacuten de los trabajadores de la salud desde los paiacuteses en desarrollo hacia los paiacuteses desarrollados

El documento Bases para un Plan de Desarrollo de Recursos Humanos de Salud elaborado por el Ministerio de Salud de la Nacioacuten con la cooperacioacuten teacutecnica de la Organizacioacuten Panamericana de la Salud publicado en el antildeo 2007 da cuenta de algunas de estas situaciones las condiciones de trabajo de estos profesionales tampoco facilita el acceso a la profesionalizacioacuten ya que la mayoriacutea realizan turnos prolongados (persistencia del doble empleo) trabaja en diacuteas feriados y en horarios nocturnos situacioacuten poco estimulante par optar por el trabajo en enfermeriacutea

Asimismo las organizaciones de trabajadores tambieacuten han hecho llegar a la Honorable Caacutemara de Diputados de la Nacioacuten su preocupacioacuten y propuesta en referencia al tema

Hemos recibido el documento enviado por el Consejo Directivo Nacional de la Asociacioacuten de Trabajadores del Estado - Central de Trabajadores Argentinos donde precisan que Toda iniciativa debe estar dentro del marco de la resolucioacuten 149 de la OIT sobre los derechos de los trabajadores de enfermeriacutea recomendando la adhesioacuten de la Argentina a la misma

Las docentes de la Escuela Superior de Enfermeriacutea Cecilia Grierson de ciudad de Buenos Aires tambieacuten han hecho llegar a esta Caacutemara su apoyo al proyecto de ley que impulsa la formacioacuten y profesionalizacioacuten en enfermeriacutea En la misma liacutenea expresan su preocupacioacuten por la insercioacuten laboral y las previsiones para mejorar las condiciones de trabajo de los enfermeros y adviertan que si no se destinan las partidas para incorporar estos nuevos enfermeros (dicho plan) soacutelo redundaraacute en mayor deterioro de la actividad En la misma liacutenea otras organizaciones y asociaciones de enfermeros como la Agrupacioacuten 21 de Noviembre ha enviado su informe a esta Caacutemara denunciando en su presentacioacuten Las actuales condiciones de trabajo en la mayoriacutea de las jurisdicciones son precarias y aun mas para los enfermeros de reciente ingreso los ambientes de trabajo estaacuten degradados edificios en ruinas inseguros falta de confort en las instituciones ausencia de bantildeos vestuarios salas de estar los lugares de trabajo presentan niveles crecientes de violencia en todas sus formas existencia global de mas del 25 del personal de enfermeriacutea con partes meacutedicos prolongados la mayoriacutea por problemas relacionados al estreacutes laboral croacutenico y el incumplimiento de la ley 24004 de Ejercicio de la Enfermeriacutea ya que se obliga institucionalmente a los auxiliares de enfermeriacutea a realizar el trabajo de los enfermeros a instancias de represalias o despidos la fuerte connotacioacuten social de trabajo no reconocido ni jerarquizado la falta de reconocimiento de especialidades entre otras cuestiones que resulta imprescindible a incorporar al anaacutelisis

Considerando los antecedentes aquiacute expuestos y en funcioacuten de promover el mejoramiento de las condiciones laborales de los trabajadores de enfermeriacutea y contribuir al desarrollo de mejores condiciones de cuidado de la salud de la poblacioacuten de nuestro paiacutes proponemos la ratificacioacuten del Convenio 149 de la OIT Convenio sobre el Empleo y Condiciones de Trabajo y de Vida del Personal de Enfermeriacutea Este convenio que data del antildeo de 1977 fue clasificado en el antildeo 2002 por la OIT como uno de los instrumentos que no habiacutean perdido actualidad y reafirmoacute su pertinencia respecto de la realidad social y econoacutemica veinticinco antildeos despueacutes

El Convenio de referencia establece la obligatoriedad para los paiacuteses que adhieran al mismo de elaborar e implementar poliacuteticas y acciones de planificacioacuten de servicios y de personal de enfermeriacutea en el marco de una planificacioacuten general de servicios de salud

Asimismo establece que se deben adoptar medidas conducentes al mejoramiento de la formacioacuten y de las condiciones de empleo y trabajo en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores involucradas

En el mismo sentido el Convenio 149 de la OIT propicia estrategias democratizadoras de las instituciones y de los servicios de salud al promover la participacioacuten del personal de enfermeriacutea en la planificacioacuten de los servicios de enfermeriacutea y de salud en general

Sabemos que la ratificacioacuten del Convenio de referencia no es suficiente para revertir la gravedad y las urgencias que atraviesan los trabajadores de enfermeriacutea en nuestro paiacutes Sin embargo entendemos que dicho instrumento al establecer compromisos precisos del Estado Nacional en tanto garantiacuteas baacutesicas para el conjunto de los trabajadores de enfermeriacutea es una herramienta que permitiraacute avanzar en la consolidacioacuten de una nueva sinergia donde mejores condiciones de trabajo se reflejen en mejor calidad de cuidado de la salud para el conjunto de la poblacioacuten

A continuacioacuten se reproduce el Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea a ser ratificado por el presente proyecto

ANEXO I

Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea (Nota Fecha de entrada en vigor 11071979) Lugar Ginebra Fecha de adopcioacuten 21061977 Sesioacuten de la Conferencia 63 Sujeto Categoriacuteas especiacuteficas de trabajadores

La Conferencia General de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo

Convocada en Ginebra por el Consejo de Administracioacuten de la Oficina Internacional del Trabajo y congregada en dicha ciudad el 1 junio 1977 en su sexageacutesima tercera reunioacuten

Reconociendo el cometido esencial que en colaboracioacuten con las demaacutes categoriacuteas de personal de los servicios de salud desempentildea el personal de enfermeriacutea para la proteccioacuten y mejoramiento de la salud y bienestar de la poblacioacuten

Reconociendo que el sector puacuteblico como empleador de personal de enfermeriacutea deberiacutea desempentildear un papel activo en el mejoramiento de las condiciones de empleo y de trabajo del personal de enfermeriacutea

Observando que la situacioacuten actual del personal de enfermeriacutea en numerosos paiacuteses del mundo caracterizada por la escasez de personal calificado y una utilizacioacuten a veces inadecuada del personal existente constituye un obstaacuteculo para el desarrollo de servicios de salud eficaces

Recordando que el personal de enfermeriacutea estaacute amparado por numerosos convenios y recomendaciones internacionales del trabajo que fijan normas de alcance general en materia de empleo y condiciones de trabajo tales como los instrumentos sobre la discriminacioacuten sobre la libertad sindical y el derecho de negociacioacuten colectiva sobre la conciliacioacuten y el arbitraje voluntarios sobre la

duracioacuten del trabajo las vacaciones pagadas y la licencia pagada de estudios sobre la seguridad social y los servicios sociales y sobre la proteccioacuten de la maternidad y la proteccioacuten de la salud de los trabajadores

Considerando que habida cuenta de las condiciones particulares en que se desempentildea esta profesioacuten conviene completar las normas generales arriba mencionadas con otras especialmente aplicables al personal de enfermeriacutea y destinadas a garantizarle una condicioacuten que corresponda a su funcioacuten en el campo de la salud y que reciba su aceptacioacuten

Haciendo constar que las normas que figuran a continuacioacuten han sido elaboradas en colaboracioacuten con la Organizacioacuten Mundial de la Salud y que esta colaboracioacuten se proseguiraacute a fin de promover y garantizar su aplicacioacuten

Despueacutes de haber decidido adoptar diversas proposiciones relativas al empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea cuestioacuten que constituye el sexto punto del orden del diacutea de la reunioacuten y

Despueacutes de haber decidido que dichas proposiciones revistan la forma de un convenio internacional adopta con fecha veintiuno de junio de mil novecientos setenta y siete el presente Convenio que podraacute ser citado como el Convenio sobre el personal de enfermeriacutea 1977

-Artiacuteculo 1ordm

1 A los efectos del presente Convenio la expresioacuten personal de enfermeriacutea comprende todas las categoriacuteas de personal que prestan asistencia y servicios de enfermeriacutea

2 Este Convenio se aplica a todo el personal de enfermeriacutea sea cual fuere el lugar en que ejerza sus funciones

3 La autoridad competente previa consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas cuando tales organizaciones existan podraacute adoptar disposiciones especiales para el personal de enfermeriacutea que presta asistencia y servicios de enfermeriacutea a tiacutetulo beneacutevolo tales disposiciones no deberaacuten ser inferiores a las contenidas en el paacuterrafo 2 a) del artiacuteculo 2 y en los artiacuteculos 3 4 y 7 del presente Convenio

-Artiacuteculo 2ordm

1 Todo Miembro que haya ratificado el presente Convenio deberaacute elaborar y poner en praacutectica seguacuten meacutetodos apropiados a las condiciones nacionales una poliacutetica de servicios y de personal de enfermeriacutea que en el marco de una programacioacuten general de los servicios de salud cuando eacutesta exista y dentro de los recursos disponibles para el conjunto de estos servicios tenga por objeto prestar tales servicios en la cantidad y calidad necesarias para asegurar a la poblacioacuten el mayor nivel posible de salud

2 En particular tomaraacute las medidas necesarias para proporcionar al personal de enfermeriacutea

a) una educacioacuten y una formacioacuten apropiadas al ejercicio de sus funciones y

b) condiciones de empleo y de trabajo incluidas perspectivas de carrera y una remuneracioacuten capaces de atraer y retener al personal en la profesioacuten

3 La poliacutetica mencionada en el paacuterrafo 1 de este artiacuteculo deberaacute formularse en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas cuando eacutestas existan

4 Dicha poliacutetica deberaacute coordinarse con las relativas a los otros aspectos de la salud y a otras categoriacuteas de personal de los servicios de salud en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas

-Artiacuteculo 3ordm

1 Las exigencias baacutesicas en materia de instruccioacuten y de formacioacuten de personal de enfermeriacutea y la supervisioacuten de esta instruccioacuten y de esta formacioacuten deberaacuten ser previstas por la legislacioacuten nacional o por las autoridades o los organismos profesionales competentes habilitados al efecto por la legislacioacuten nacional

2 La instruccioacuten y la formacioacuten del personal de enfermeriacutea deberaacuten coordinarse con la instruccioacuten y la formacioacuten proporcionadas a los otros trabajadores en el campo de la salud

-Artiacuteculo 4ordm

La legislacioacuten nacional precisaraacute las condiciones que deben reunirse para tener derecho al ejercicio de la praacutectica de enfermeriacutea y reservar este ejercicio a las personas que reuacutenan dichos requisitos

-Artiacuteculo 5ordm

1 Se tomaraacuten medidas para fomentar la participacioacuten del personal de enfermeriacutea en la planificacioacuten de los servicios de enfermeriacutea y la consulta de este personal en la adopcioacuten de las decisiones que le afectan seguacuten meacutetodos apropiados a las condiciones nacionales

2 La determinacioacuten de las condiciones de empleo y de trabajo deberaacute realizarse de preferencia mediante negociaciones entre las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas

3 La solucioacuten de los conflictos que plantee la determinacioacuten de las condiciones de empleo se trataraacute de lograr por medio de la negociacioacuten entre las partes o por medio de procedimientos independientes e imparciales como la mediacioacuten la conciliacioacuten o el arbitraje voluntario cuyo caraacutecter garantice la confianza de las partes interesadas

-Artiacuteculo 6ordm

El personal de enfermeriacutea deberaacute gozar de condiciones por lo menos equivalentes a las de los demaacutes trabajadores del paiacutes correspondiente en los aspectos siguientes

a) horas de trabajo incluidas la reglamentacioacuten y la compensacioacuten de las horas extraordinarias las horas incoacutemodas y penosas y el trabajo por turnos

b) descanso semanal

c) vacaciones anuales pagas

d) licencia de educacioacuten

e) licencia de maternidad

f) licencia de enfermedad

g) seguridad social

-Artiacuteculo 7ordm

Todo Miembro deberaacute esforzarse si fuere necesario por mejorar las disposiciones legislativas existentes en materia de higiene y seguridad del trabajo adaptaacutendolas a las caracteriacutesticas particulares del trabajo del personal de enfermeriacutea y del medio en que eacuteste se realiza

-Artiacuteculo 8ordm

Las disposiciones del presente Convenio en la medida en que no se apliquen por viacutea de contratos colectivos reglamentos de empresa laudos arbitrales decisiones judiciales o por cualquier otro medio conforme a la praacutectica nacional y que se considere apropiado habida cuenta de las condiciones particulares de cada paiacutes deberaacuten ser aplicadas por medio de la legislacioacuten nacional

-Artiacuteculo 9ordm

Las ratificaciones formales del presente Convenio seraacuten comunicadas para su registro al Director General de la Oficina Internacional del Trabajo

-Artiacuteculo 10ordm

1 Este Convenio obligaraacute uacutenicamente a aquellos Miembros de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo cuyas ratificaciones haya registrado el Director General

2 Entraraacute en vigor doce meses despueacutes de la fecha en que las ratificaciones de dos Miembros hayan sido registradas por el Director General

3 Desde dicho momento este Convenio entraraacute en vigor para cada Miembro doce meses despueacutes de la fecha en que haya sido registrada su ratificacioacuten

-Artiacuteculo 11ordm

1 Todo Miembro que haya ratificado este Convenio podraacute denunciarlo a la expiracioacuten de un periacuteodo de diez antildeos a partir de la fecha en que se haya puesto inicialmente en vigor mediante un acta comunicada para su registro al Director General de la Oficina Internacional del Trabajo La denuncia no surtiraacute efecto hasta un antildeo despueacutes de la fecha en que se haya registrado

2 Todo Miembro que haya ratificado este Convenio y que en el plazo de un antildeo despueacutes de la expiracioacuten del periacuteodo de diez antildeos mencionado en el paacuterrafo precedente no haga uso del derecho de denuncia previsto en este artiacuteculo quedaraacute obligado durante un nuevo periacuteodo de diez antildeos y en lo sucesivo podraacute denunciar este Convenio a la expiracioacuten de cada periacuteodo de diez antildeos en las condiciones previstas en este artiacuteculo

-Artiacuteculo 12ordm

1 El Director General de la Oficina Internacional del Trabajo notificaraacute a todos los Miembros de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo el registro de cuantas ratificaciones declaraciones y denuncias le comuniquen los Miembros de la Organizacioacuten

2 Al notificar a los Miembros de la Organizacioacuten el registro de la segunda ratificacioacuten que le haya sido comunicada el Director General llamaraacute la atencioacuten de los Miembros de la Organizacioacuten sobre la fecha en que entraraacute en vigor el presente Convenio

-Artiacuteculo 13ordm

El Director General de la Oficina Internacional del Trabajo comunicaraacute al Secretario General de las Naciones Unidas a los efectos del registro y de conformidad con el artiacuteculo 102 de la Carta de las Naciones Unidas una informacioacuten completa sobre todas las ratificaciones declaraciones y actas de denuncia que haya registrado de acuerdo con los artiacuteculos precedentes

-Artiacuteculo 14ordm

Cada vez que lo estime necesario el Consejo de Administracioacuten de la Oficina Internacional del Trabajo presentaraacute a la Conferencia una memoria sobre la aplicacioacuten del Convenio y consideraraacute la conveniencia de incluir en el orden del diacutea de la Conferencia la cuestioacuten de su revisioacuten total o parcial

-Artiacuteculo 15ordm

1 En caso de que la Conferencia adopte un nuevo convenio que implique una revisioacuten total o parcial del presente y a menos que el nuevo convenio contenga disposiciones en contrario

a) la ratificacioacuten por un Miembro del nuevo convenio revisor implicaraacute ipso jure la denuncia inmediata de este Convenio no obstante las disposiciones contenidas en el artiacuteculo 11 siempre que el nuevo convenio revisor haya entrado en vigor

b) a partir de la fecha en que entre en vigor el nuevo convenio revisor el presente Convenio cesaraacute de estar abierto a la ratificacioacuten por los Miembros

2 Este Convenio continuaraacute en vigor en todo caso en su forma y contenido actuales para los Miembros que lo hayan ratificado y no ratifiquen el convenio revisor

-Artiacuteculo 16ordm

Las versiones inglesa y francesa del texto de este Convenio son igualmente auteacutenticas

Convencidos de la importancia de este adecuado instrumento solicitamos a nuestros pares la aprobacioacuten del presente proyecto de ley

Proyectos con Origen en la Caacutemara de Senadores

1) EXPEDIENTE NUMERO 104111 DIAZ Y MARTINEZ PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DEL PERSONAL EN ENFERMERIA Y ESTABLECIENDO UNA POLITICA DE ESTADO PARA SU SUPERACION

LEY PARA UNA POLIacuteTICA DE ESTADO EN ENFERMERIacuteA

ARTIacuteCULO 1deg- Declaacuterase la emergencia nacional del personal en enfermeriacutea y estableacutecese una Poliacutetica de Estado para su superacioacuten

ARTIacuteCULO 2deg- El objeto de la presente Ley es lograr el personal de enfermeriacutea necesario para un sistema de salud de calidad impacto equidad y eficiencia Se requiere el replanteo de su formacioacuten distribucioacuten y ejercicio con reconocimiento social desarrollo de condiciones y medio ambiente de trabajo y formas justas y adecuadas de insercioacuten y egreso del sistema de salud Ello implica la ratificacioacuten del Convenio 149 de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo sobre el Empleo y Condiciones de Trabajo y de Vida del Personal de Enfermeriacutea y de su Recomendacioacuten 157 el cumplimiento de la Recomendacioacuten 5412 de la OMS asiacute como la aplicacioacuten exhaustiva de la Ley Nacional de Enfermeriacutea 24004 legislacioacuten complementaria y resoluciones del Ministerio de Salud de la Nacioacuten acerca de modalidades de trabajo y derechos laborales

ARTIacuteCULO 3ordm- El personal de salud en enfermeriacutea a efectos de esta Ley comprende a los Auxiliares Profesionales Licenciados y Doctores en Enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 4ordm- La autoridad de aplicacioacuten seraacute el Ministerio de Salud de la Nacioacuten y por delegacioacuten los ministerios de salud de las 24 jurisdicciones del paiacutes a traveacutes de sus aacutereas especiacuteficas en enfermeriacutea En lo referente al artiacuteculo 6 incisos e) y f) y a los artiacuteculos 12 y 19 las autoridades de aplicacioacuten seraacuten el Ministerio de Salud y de Educacioacuten de la Nacioacuten conjuntamente

ARTIacuteCULO 5ordm- Se crea la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea en dependencia del Ministerio de Salud Dicha Direccioacuten estaraacute conducida por personal Licenciado en Enfermeriacutea elegido mediante concurso puacuteblico

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease una Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea que comprende

a) formacioacuten de 150000 enfermerasos y profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea existentes acorde a la poliacutetica puacuteblica de promover el empleo como herramienta redistributiva del ingreso y la riqueza social se promoveraacute y priorizaraacute la postulacioacuten de los sectores maacutes relegados de la poblacioacuten a los fines de su insercioacuten y reinsercioacuten social preservando la calificacioacuten profesional

b) implantacioacuten de un Programa de Becas para la formacioacuten

c) formacioacuten de nivel secundario obligatorio para todo personal de enfermeriacutea que no lo posea

d) tecnologiacutea adecuada para el trabajo en enfermeriacutea al maacuteximo nivel alcanzado en salud para cada actividad

e) cambio curricular inserto en una transformacioacuten del sistema de salud con desarrollos extramurales transdisciplinarios y comunitarios para una cobertura

universal en equipo con calidad equidad y prevencioacuten integral

f) formacioacuten pos-baacutesica que proveeraacute niveles de formacioacuten y tiacutetulos coherentes con nuevas incumbencias y competencias de la profesioacuten que al mismo tiempo la habiliten a participar en forma igualitaria en los concursos y carreras hospitalarias

g) capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea y derecho a su participacioacuten plena en docencia e investigacioacuten de todos quienes esteacuten facultados para ello

h) participacioacuten de la Enfermeriacutea en Equipos de Trabajo con simetriacutea entre disciplinas dentro de una sistema integral e integrado de salud que priorice una relacioacuten activa con la poblacioacuten en aacuterea programaacutetica

i) Programa Puacuteblico de Reivindicacioacuten Social de la Carrera Dicho Proyecto seraacute elaborado por la autoridad de aplicacioacuten en el curso de los proacuteximos 90 diacuteas desde la sancioacuten de esta Ley

j) demaacutes condiciones y recursos necesarios para alcanzar dichos logros

ARTIacuteCULO 7ordm- La formacioacuten profesional en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de Universidades Puacuteblicas Nacionales y Provinciales y de Institutos Puacuteblicos de Educacioacuten Superior que cuenten con supervisioacuten universitaria y el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente Cuando no existan localmente entidades formadoras puacuteblicas o no puedan completar el nuacutemero necesario de personal de enfermeriacutea para la regioacuten una entidad privada podraacute recibir un subsidio para la formacioacuten en el marco de esta Ley sin cobrar cuotas a los becarios Las Universidades en caso de que sea necesario para asegurar la cobertura y accesibilidad de los formandos desconcentraraacuten la formacioacuten en otras Unidades Acadeacutemicas mediante el instrumento que se reglamente El mapa de las sedes de formacioacuten tendraacute en cuenta las necesidades regionales de personal de enfermeriacutea Las instituciones formadoras estaraacuten sujetas a los requisitos curriculares y acreditaciones perioacutedicas establecidas en el ARTIacuteCULO 43 de la Ley Nacional 24521 de Educacioacuten Superior

ARTIacuteCULO 8ordm- La remuneracioacuten para profesionales de enfermeriacutea no seraacute inferior a la de dos veces el Salario Miacutenimo Vital y Moacutevil

ARTIacuteCULO 9deg- Los fondos para el sustento de esta Ley provendraacuten de

sect asignaciones especiacuteficas dispuestas por el Presupuesto General de la Administracioacuten Puacuteblica Nacional para el Programa 18 correspondiente a la Jurisdiccioacuten 80 - Ministerio de Salud

sect asignaciones presupuestarias que prevean autoacutenomamente las jurisdicciones federales

sect eventuales aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como de

otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacional siempre que estos uacuteltimos fondos no sean reintegrables

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten de los fondos destinados a

sect becas estudiantiles

sect subsidios a Institutos de Educacioacuten Superior o equivalentes y Universidades Nacionales incluidos en la Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea

sect promocioacuten y difusioacuten de eacutesta Poliacutetica de Estado

sect creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera

sect financiamiento de becas para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario

Para la aplicacioacuten de la presente ley se incrementaraacuten los gastos operativos comprendidos en las Actividades Comunes de la Jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de Salud del Presupuesto Nacional en no maacutes del 15 del gasto total resultante de esta Ley

ARTIacuteCULO 11ordm- El Ministerio de Salud de la Nacioacuten definiraacute anualmente la cantidad de becas con el objetivo de asegurar el plantel requerido en el plazo estipulado El monto mensual de las becas seraacute de un 70 del Salario Miacutenimo Vital y Moacutevil para el primer antildeo y del 80 para el segundo y 90 para el tercero Estos montos se modificaraacuten a propuesta de la Autoridad de Aplicacioacuten en caso de resultar insuficientes para concitar el nuacutemero esperado de postulantes A partir de 2018 se tomaraacuten las medidas que sean necesarias a fin de garantizar una incorporacioacuten de postulantes anuales a la formacioacuten de enfermeriacutea no inferior a las bajas estimadas por todos los conceptos en cada antildeo

ARTIacuteCULO 12ordm- Cada Promocioacuten surgida de esta Ley se formaraacute en 3 antildeos en una extensioacuten horaria que satisfaga la formacioacuten para la enfermeriacutea profesional seguacuten normas legales vigentes De esta manera en dicho lapso existiraacuten 5 promociones con un promedio de 36000 alumnos cada una desde 2012 a 2016 inclusive con una retencioacuten de maacutes del 80 a fin de alcanzar los 150 mil egresados en 2018

ARTIacuteCULO 13ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la Ley 26206 de Educacioacuten Nacional

ARTIacuteCULO 14ordm- Se ofreceraacute un programa de formacioacuten en educacioacuten de nivel secundario para el personal de enfermeriacutea que careciendo de ella deseen desarrollarla o completarla A tal fin se les otorgaraacuten diacuteas de estudio y pagos

de traslado a un establecimiento educativo proacuteximo si no hay formacioacuten de ese nivel en sus lugares de residencia

ARTIacuteCULO 15ordm- A los fines de realizar el seguimiento de lo dispuesto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para su cumplimiento creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Inter-Universitario Nacional de los Consejos Federales de Salud y de Educacioacuten de las Asociaciones Formadoras y Profesionales de Enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de treinta (30) diacuteas

ARTIacuteCULO 16ordm- Se firmaraacute un contrato con cada Becario para su permanencia laboral obligada en el sector puacuteblico durante no menos de 3 antildeos una vez graduado En caso de incumplimiento de esta permanencia imputable a falta del personal formado eacuteste reintegraraacute una suma equivalente a la mitad de las remuneraciones que hubiera percibido en caso de permanecer en la planta del sector puacuteblico que lo designoacute Si el becario abandona el estudio sin atenuantes ni eximentes a su favor se comprometeraacute a devolver la mitad de la suma percibida en todo el transcurso de su formacioacuten

ARTIacuteCULO 17ordm- Se garantiza la salida laboral inmediata con incorporacioacuten a la planta de personal del sector puacuteblico En la Reglamentacioacuten se estableceraacute el progresivo traslado a las Jurisdicciones del financiamiento de los salarios del nuevo personal a partir de 2019 en el marco de un justo reacutegimen de coparticipacioacuten federal

ARTICULO 18ordm- La distribucioacuten del personal se corresponderaacute con las necesidades de la poblacioacuten en cada jurisdiccioacuten A tales fines el Consejo Federal de Salud induciraacute los comportamientos jurisdiccionales necesarios para crear las vacantes de enfermeriacutea necesarias dentro del sistema puacuteblico de salud de dependencia municipal provincial y nacional a fin de asegurar la incorporacioacuten de los egresados con las adecuaciones escalafonarias e incrementos presupuestarios que correspondan todo ello en consonancia con la correcta inclusioacuten de la Enfermeriacutea en un reacutegimen que jerarquice e incentive la profesionalizacioacuten

ARTIacuteCULO 19ordm- El Ministerio de Educacioacuten de la Nacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el Consejo Inter-Universitario Nacional para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la Ley N ordm 24521 de Educacioacuten Superior Para el caso de los Institutos de Educacioacuten Superior o equivalentes seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones Las curriacuteculas contemplaraacuten los cambios de la enfermeriacutea y del sistema de salud que establece esta Ley En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de tres (3) meses

ARTIacuteCULO 20ordm- Se prohiacuteben por 15 antildeos los despidos sin justa causa en

enfermeriacutea Cada cese laboral de un profesional de enfermeriacutea deberaacute acompantildearse de un Informe que contenga exhaustivamente las razones del cese para su anaacutelisis por las aacutereas de enfermeriacutea jurisdiccionales y en el caso del personal nacional por la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea creada por esta Ley

ARTIacuteCULO 21ordm- El Estado estableceraacute una opcioacuten a favor de los profesionales enfermeros calificados y desempleados para incorporarse de inmediato al sector puacuteblico en las condiciones del Convenio 149 y de la Recomendacioacuten 157 de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo y de la Recomendacioacuten 5412 de la OMS relativas al personal de enfermeriacutea La remuneracioacuten no seraacute inferior a la de los becarios ingresados al medio laboral

ARTIacuteCULO 22ordm- Las Provincias y la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires crearaacuten Programas Jurisdiccionales de Tolerancia Cero a la Violencia Laboral fundados en las ldquoDirectrices marco para afrontar la violencia laboral en el sector de la saludrdquo elaboradas en conjunto en el antildeo 2002 por la Organizacioacuten Internacional del Trabajo el Consejo Internacional de Enfermeriacutea la Organizacioacuten Mundial de la Salud y la Internacional de Servicios Puacuteblicos

ARTIacuteCULO 23ordm- En base a un protocolo se estudiaraacute en cada jurisdiccioacuten el desgaste laboral en el ejercicio de la enfermeriacutea y cesaraacuten en el mayor grado posible las causales que resulten incriminadas

ARTIacuteCULO 24ordm- El reacutegimen jubilatorio tendraacute en cuenta las exposiciones y susceptibilidades del personal de enfermeriacutea en cada puesto de trabajo teniendo en cuenta riesgos diferenciales por aacutereas espacio-temporales

ARTICULO 25ordm- Las medidas de excepcioacuten planteadas en los artiacuteculos 1 6 incisos a) y b) 8 11 12 15 16 17 21 tendraacuten vigencia hasta el antildeo 2018 inclusive

ARTIacuteCULO 26ordm- De Forma

FUNDAMENTOS

Sr Presidente

Este Proyecto es una nueva presentacioacuten del Proyecto S-201109 con algunas modificaciones que no alteran la esencia de la Poliacutetica de Estado propuesta en ese momento para superar el problema de personal maacutes criacutetico del sector salud en todas las jurisdicciones del paiacutes

PROFUNDIDAD DE LA CRISIS EN ENFERMERIacuteA

La enfermeriacutea constituye el personal de salud en crisis de mayor importancia en el sector salud de cada jurisdiccioacuten y del paiacutes en su conjunto No han existido poliacuteticas para superar esta crisis en toda la historia del sector Este problema de persistir se agravaraacute por el mayor crecimiento demograacutefico

general el envejecimiento de la poblacioacuten y consecuentemente las mayores necesidades de atencioacuten

Su incidencia en la salud es mayuacutescula tanto desde el punto de vista sanitario como econoacutemico e impide una solucioacuten eacutetica a los problemas de salud de la poblacioacuten

PERSONAL EXISTENTE Y DEacuteFICIT

El nuacutemero actual de enfermeras se puede estimar en 84200[1] equivalentes a 22 por mil habitantes contra 40 y 60 de Portugal y Espantildea respectivamente Sin embargo Espantildea declara una falta de 150 mil enfermeros[2] No es para menos si Espantildea se compara con la Unioacuten Europea que tiene 81 por mil habitantes

Las enfermeras del sector puacuteblico en Argentina ascienden a 65806 con un 63 de auxiliares 30 de enfermeras profesionales y soacutelo 7 de licenciadas[3]

En Argentina hay menos de una enfermera por meacutedico cuando la recomendacioacuten internacional es de tres y la Unioacuten Europea alcanzoacute una relacioacuten de 244 [4]

Buenos Aires con el 40 de la poblacioacuten del paiacutes tiene casi el 75 del personal de enfermeriacutea del paiacutes Quiere decir que su distribucioacuten es regresiva en tanto afecta maacutes a las provincias maacutes pobres Y en eacutestas el personal de enferme-riacutea es menos calificado como en Santiago del Estero que tiene 93 de auxiliares en su plantel de enfermeriacutea contra 73 de Buenos Aires y 35 de Entre Riacuteos

Se estima que la edad promedio de este personal es de 49 antildeos en la Provincia que maacutes lo concentra[5] por lo que debe preverse un importante egreso por eacutesta y otras causas en los antildeos maacutes proacuteximos

Por todas estas razones la sobrecarga que soporta este personal es desmesurada reflejaacutendose en deserciones y ausentismo de niveles sorprendentes[6] La inercia educativa del paiacutes no permite compensar este graviacutesimo deacuteficit de personal que nada impide se agrave si no cambian dramaacuteticamente las condiciones que se ofrecen para su desarrollo

FORMACIOacuteN ACTUAL

En 2008 habiacutea 11032 estudiantes en 28 Universidades Nacionales relevadas en todo el paiacutes Las Universidades con formacioacuten en enfermeriacutea son 43 de las cuales 30 son nacionales y 13 privadas[7] El desgranamiento es superlativo un 50 entre 1ordm y 2ordm antildeo y un 33 entre 2ordm y 3ordm En total se desgrana un 67 en los 3 antildeos de carrera[8] Hay 109 instituciones formadoras de nivel terciario no universitario en todo el paiacutes con un 68 que dependen de los ministerios de educacioacuten provinciales y un 95 de ellas son de gestioacuten privada La mitad de las entidades privadas de este tipo son subvencionadas por el Estado[9]

La matriculacioacuten promedio anual prevista en este Proyecto supone un incremento del 150 sobre la actual cercana a los 12000 inscriptos anuales

SERVILIZACIOacuteN DE LA ENFERMERIacuteA

El continuado desintereacutes de las poliacuteticas puacuteblicas en sus condiciones de trabajo que frecuentemente son peacutesimas ha producido un servilizacioacuten indignante de la enfermeriacutea Pese a su declamada prioridad hay enfermeros laboralmente flexibilizados Recientemente el Hospital San Bernardo de Salta no habriacutea renovado el contrato que ya llevaba 2 antildeos para 27 de ellos pese a la grave deficiencia en el sector[10]

Se estaacuten incumpliendo gravemente el Convenio 149 y la Recomendacioacuten 157 de la OIT referidas al empleo y a las condiciones de vida y de trabajo de este personal asiacute como la Recomendacioacuten 5412 de la OMS para el fortalecimiento de la enfermeriacutea

Si bien la formacioacuten ha dependido fundamentalmente del sector puacuteblico el personal formado ha migrado en una alta proporcioacuten al sector privado donde tampoco ha logrado mejorar su rol ni su reconocimiento sino maacutes frecuentemente todo lo contrario

INCUMPLIMIENTO DE LA LEGISLACIOacuteN VIGENTE

Hay un incumplimiento de la legislacioacuten vigente en enfermeriacutea en praacutecticamente todos los aacutembitos laborales en nuestro paiacutes tanto a nivel nacional como jurisdiccional Las compulsas realizadas muestran graves desviacuteos en el cumplimiento de la Ley Nacional 24004 Decreto Reglamentario 249793 Cap I ARTIacuteCULO 3- Cap3 ARTIacuteCULO 9- ARTIacuteCULO 10 Inc e) Cap VIII ARTIacuteCULO 24 En Capital Federal por citar una de las Jurisdicciones se incumplen diversos artiacuteculos de la Ley 298 de 1999 del Ejercicio de la Enfermeriacutea en la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Decreto Reglamentario 1060004 Cap I ARTIacuteCULO 8- Cap II ARTIacuteCULO 11- Cap III ARTIacuteCULO 13 Inc a b c y d)- Cap VII Claacuteusula 5ordf

Los desviacuteos incluyen temas como los siguientes tanto en establecimientos puacuteblicos como privados con los consiguientes riesgos evitables de la atencioacuten y sus consecuentes costos

middot Auxiliares de Enfermeriacutea cumpliendo ilegalmente diversas tareas de nivel profesional

middot Falta o insuficiencia de educacioacuten continua

middot No profesionalizacioacuten de Auxiliares

middot Incumplimiento de horarios reducidos en aacutereas de cuidados criacuteticos

middot Ejercicio de cargos jeraacuterquicos por parte de personal teacutecnico no

habilitado

Es sabido que no se trata de desviacuteos inevitables desde que en otros paiacuteses la situacioacuten es muy otra a favor de una profesionalidad de la enfermeriacutea en muchos sentidos

Como Poliacutetica de Estado el Proyecto apunta a resultados eficaces pero tambieacuten perdurables

Garantiza la insercioacuten laboral de un nuacutemero de profesionales de enfermeriacutea que modifica sustancialmente el indicador de este personal tanto en relacioacuten con profesionales meacutedicos como con la poblacioacuten sobrecompensando las deserciones y otras bajas por diferentes motivos

Se consideran tambieacuten cuestiones centrales que no constituyen hechos aislados uno del otro sino en mutua e inseparable relacioacuten con la actual crisis del aacuterea

middot falta de reconocimiento social de la enfermeriacutea

middot deterioro de condiciones y medio ambiente de trabajo

middot no reorientacioacuten hacia el trabajo en equipo y extramural con eacutenfasis preventivo y participativo comunitario y social

middot ausencia de categorizaciones y remuneraciones

middot no permanencia en el sector puacuteblico

middot desempleo de personas con formacioacuten en enfermeriacutea

middot ausencia de poliacutetica de retencioacuten de enfermeras que se desempentildean en el sector

UNA POLIacuteTICA DE ESTADO

Por todos estos fundamentos este problema deberiacutea generar una Poliacutetica de Estado A cambio de ella lo usual ha sido asistir a numerosas propuestas que han agravado el problema o lo han tratado sin conocerlo en su magnitud gravedad y trascendencia social con los consiguientes costos para la poblacioacuten y el equipo de salud

Por ello se solicita al Honorable Cuerpo del Senado el tratamiento de este Proyecto de Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea a fin de convertirlo en Ley de la Nacioacuten

[1] Observatorio Nacional de Poliacuteticas de Recursos Humanos de Salud Ministerio de Salud de la Nacioacuten 2007

[2] Declaraciones del Presidente del Consejo General de Enfermeriacutea de Espantildea Maacuteximo Gonzaacutelez Jurado 10-12-2008

[3] Datos de un relevamiento informado por las Jefaturas de Departamentos Provinciales de Enfermeriacutea en Junio de 2008

[4] Iacutedem 2

[5] Declaraciones de Claudio Zin Ministro de Salud de la Pcia de Bs As 06-01-2009

[6] Iacuted 6 con 34 en la Pcia de Buenos Aires

[7] Datos de Universidades Nacionales y AEUERA 2008 elaborados por Subsecretaria de Poliacuteticas de Regulacioacuten y Fiscalizacioacuten

[8] Iacuted 3

[9] Gonzaacutelez y col (2007)

[10] Comunicado de la Asociacioacuten de Profesionales de la Salud (APSADES) de la Provincia de Salta 06-06-2009

2) EXPEDIENTE NUacuteMERO 103211 OSUNA PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA-

Senado de la NacioacutenSecretaria Parlamentaria

Direccioacuten General de Publicaciones(S-103211)

PROYECTO DE LEY

El Senado y Caacutemara de Diputados

ARTIacuteCULO 1ordm- Declarase la emergencia nacional de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 2ordm- Es objeto de la presente ley establecer las condiciones para la formacioacuten la profesionalizacioacuten y el mejoramiento en la insercioacuten laboral de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 3ordm- Seraacute la autoridad de aplicacioacuten de la presente ley el Ministerio de Salud y en lo referente al artiacuteculo 14 el Ministerio de Educacioacuten

ARTIacuteCULO 4ordm- La formacioacuten en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de las universidades y los institutos de educacioacuten superior que cuenten con el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente

ARTIacuteCULO 5ordm- Creacutease en el aacutembito del Ministerio de Salud el Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprendea) La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutesb) La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacuteac) La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutead) La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease un fondo fiduciario especiacutefico hasta alcanzar el cumplimiento del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el que estaraacute integrado por los recursos provenientesa) De una contribucioacuten patronal a cargo de todas las empresas de salud equivalente al 05 del total de las remuneraciones que mensualmente se liquide a los trabajadores comprendidos en el artiacuteculo 3 de la Convencioacuten Colectiva de Trabajo 10775 y Convencioacuten Colectiva de Trabajo 12275 y las que en lo sucesivo las reemplacenb) De las obras sociales incluidas en las leyes 23660 y 23661 de las obras sociales de los organismos dependientes del Poder Ejecutivo de las pertenecientes al personal militar de las fuerzas armadas de seguridad de la Policiacutea Federal Argentina de la Policiacutea de Seguridad Aeroportuaria del Servicio Penitenciario Federal y de los retirados jubilados y pensionados del mismo aacutembito de la obra social del Poder Judicial de la Nacioacuten de la Direccioacuten de Ayuda Social para el Personal del Congreso de la Nacioacuten y de las entidades que brinden atencioacuten al personal de las universidades por un valor anual de ocho pesos ($ 8) por cada beneficiario titular y adherentec) Del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP) por un valor anual de ocho pesos ($8) por cada beneficiariod) De las asignaciones presupuestarias de aquellas jurisdicciones que adhieran al plan las que se determinaraacuten en el convenio que oportunamente se suscriba

e) De las asignaciones especiacuteficas dispuestas por el presupuesto general de la administracioacuten puacuteblica nacional para la actividad 1 del programa 18 correspondiente a la jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de SaludEste fondo podraacute incorporar aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacionalLos valores anuales de ocho pesos ($ 8) fijados en el presente artiacuteculo se incrementaraacuten de acuerdo al porcentaje de aumento del salario miacutenimo vital y moacutevil

ARTIacuteCULO 7ordm- El fondo que se crea por el artiacuteculo anterior seraacute administrado por el Banco de la Nacioacuten Argentina el que actuaraacute como agente fiduciario

ARTICULO 8deg - El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten del fondo detallado en el artiacuteculo 6deg debiendo asignar al menos el setenta por ciento (70) del total del fondo a las becas de los estudiantes El restante porcentaje de los fondos seraacute destinado paraa) otorgar subsidios a instituciones puacuteblicas de educacioacuten superior y universitarias e instituciones privadas las que no podraacuten arancelar la formacioacuten o profesionalizacioacuten de los becarios incluidas en el Plan Nacional de Desarrollo en Enfermeriacuteab) actividades de promocioacuten y difusioacuten del planc) promover la creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera yd) la asignacioacuten de aumento de financiamiento de la beca para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario Los gastos operativos que emanen de la aplicacioacuten de la presente ley no podraacuten superar el tres por ciento (3) del total del presente fondo

ARTIacuteCULO 9 deg - Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el ldquoPlan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacuteardquo deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten y la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica o privada del paiacutes por un plazo miacutenimo de tres antildeos como asiacute tambieacuten el reintegro que deberaacuten realizar los becados frente a este incumplimiento o el abandono injustificado de la beca

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud definiraacute anualmente la cantidad de becas pasibles de otorgamiento y sus montos

ARTIacuteCULO 11ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la ley 26206 de educacioacuten nacional

ARTIacuteCULO 12- A los fines de realizar el seguimiento de la implementacioacuten del plan previsto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para el cumplimiento del mismo creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Implementacioacuten del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y

Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de sesenta (60) diacuteas

ARTIacuteCULO 13- El Ministerio de Salud promoveraacute en el aacutembito del Consejo Federal de Salud los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales implementen el plan y realicen las adecuaciones escalafonarias y presupuestarias correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

ARTIacuteCULO 14- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el consejo de universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la ley 24521 de educacioacuten superior Para el caso de los institutos de educacioacuten superior seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de nueve (9) mesesARTIacuteCULO 15- Inviacutetase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente leyBlanca Osuna ndash

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

El presente proyecto pone en valor las iniciativas previas recientes en el tema en particular el proyecto enviado por el Poder Ejecutivo Nacional al Congreso de la Nacioacuten en el antildeo 2008 y los aportes surgidos en el debate parlamentario en las Comisiones y en ambas Caacutemaras hasta llegar a la media sancioacuten aprobada en el Honorable Senado en diciembre del antildeo 2009No hay discusioacuten respecto a que la escasez del personal de enfermeriacutea es una preocupacioacuten a nivel mundial El histoacuterico deacuteficit de recursos capacitados de enfermeriacutea y su inapropiada distribucioacuten geograacutefica y en los servicios se ve actualmente agravado por la falta de incentivos para ingresar y permanecer en la profesioacuten derivado del deterioro de las condiciones laborales que promueven el eacutexodo de profesionales Seguacuten lo expresa la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) ldquohellipde no revertirse esta situacioacuten redundaraacute en un grave perjuicio para la calidad de la atencioacuten y el acceso a los servicios dificultando el alcance de las metas de salud en la mayoriacutea de los paiacuteses principalmente en los de menor desarrollordquoLa heterogeneidad es un rasgo de la enfermeriacutea en nuestro paiacutes si se la mira desde la perspectiva de su conformacioacuten profesional con diversas expectativas y opiniones respecto de lo que deben ser sus funciones responsabilidades y campos de accioacutenAsiacute es posible encontrar en ldquoel territoriordquo recursos humanos principalmente provenientes de tres configuraciones1048697 los licenciados en enfermeriacutea de grado acadeacutemico

1048697 loas enfermeroas profesionales que poseen tres (3) antildeos de estudios formados en instituciones de educacioacuten superior universitaria y no universitaria1048697 los auxiliares de enfermeriacutea que soacutelo cuentan con un antildeo de estudios luego de la formacioacuten primariaLo grave es que en general el nivel de profesionalizacioacuten del total global de ese recurso humano es bajo por la prevalencia de auxiliares sobre el resto del universo laborativo de la fuerzaLa distribucioacuten promedio seguacuten la titulacioacuten alcanzada arroja un 729 de licenciadasos 2978 de enfermerasos profesionales y un 63 de auxiliares En el sector puacuteblico seguacuten informacioacuten provista por los departamentos provinciales de enfermeriacutea en junio de 2008 de 65806 trabajadores de enfermeriacutea los licenciadosas de grado universitario representan el 7 (4801) los enfermerosas el 30 (19598) y los auxiliares en enfermeriacutea el 63 (41407)La situacioacuten es criacutetica en provincias como Santiago del Estero Corrientes Catamarca y San Luis con una alta proporcioacuten de auxiliares y en menor medida en Misiones Chaco La Pampa y La Rioja siendo muy pocas las jurisdicciones en las que se invierten los porcentajes a favor de los graduados con mayor nivel de estudiosPor otra parte hay muacuteltiples investigaciones que demuestran que cuando en los hospitales se sobrecarga el nuacutemero de pacientes a cargo de cada enfermeroa el riesgo de muerte es mayor Otros estudios indican que cuando la dotacioacuten de enfermeroas aumenta se reduce el nuacutemero de complicaciones lo que afirma por la viacutea de oposicioacuten la tesis de que la presencia de estos profesionales se correlaciona con mejores iacutendices de salud de la poblacioacuten en generalEl proyecto propone poner en foco a la enfermeriacutea como un recurso humano criacutetico y por tanto prioritario para poder hacer efectivo el Derecho a la Salud para todos y todas en condiciones de equidad e igualdad para el acceso y el ejercicio y por tanto se lo declara en emergencia y se propone la formulacioacuten de un Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprende1048697 La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutes1048697 La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea1048697 La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutea1048697 La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

La concrecioacuten del Plan esto es su implementacioacuten efectiva se sostiene por un lado en la creacioacuten de un fondo fiduciario especiacutefico para su financiamiento sostenido y por otro en la instrumentacioacuten de un Comiteacute Nacional de Seguimiento conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sectorEl caraacutecter plural y federal de este Comiteacute da cuenta de que estas caracteriacutesticas (federalismo y pluralidad) son tambieacuten rasgos de identidad de la

propuesta en su conjunto Tambieacuten es destacable el caraacutecter central que se les otorga a las instituciones educativas universitarias e institutos de educacioacuten superior de todas las jurisdicciones como agentes formadores protagoacutenicos en esta empresa reconociendo ademaacutes la rica y relevante trayectoria acadeacutemica de muchas de ellas en el campo de la formacioacuten profesional en enfermeriacuteaPor las razones expuestas solicito a los Sres Senadores y Senadoras que acompantildeen con su voto esta iniciativaBlanca Osuna -

3) EXPEDIENTE NUacuteMERO 88811 PARRILLI PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA

Autores

PARRILLI NANCI MARIA AGUSTINAFELLNER LILIANA BEATRIZCORPACCI LUCIA BENIGNACORREGIDO ELENA MERCEDESPICHETTO MIGUEL AacuteNGELROJKES DE ALPEROVICH BEATRIZ LILIANA

Page 12: Proyectos de ley de y para enfermeria vigentes en el parlamento nacional al 20 de mayo de 2012

Art 15- El Poder Ejecutivo reglamentaraacute la presente ley dentro de los noventa (90) diacuteas de su promulgacioacuten

Art 16- Comuniacutequese al Poder Ejecutivo

SECRETARIacuteA PARLAMENTARIADIRECCIOacuteN SECRETARIacuteA

(MESA DE ENTRADAS)PERIODO DE SESIONES ORDINARIAS 2012Reunioacuten 5ordf - 4ordf Sesioacuten OrdinariaMieacutercoles 18 de abril de 2012PREFERENCIAS CON DESPACHO DE COMISIOacuteN PARA LAPROacuteXIMA SESIOacuteN1566-D-11 REGAZZOLI GARDELLA TORFE PORTELA STORANI y CHIENODE LEY PLAN NACIONAL DE DESARROLLO DE LA ENFERMERIacuteADECLARAR LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOSHUMANOS EN ENFERMERIacuteA (1566-D-2011) ACCIOacuteN SOCIAL YSALUD PUacuteBLICA EDUCACIOacuteN PRESUPUESTO Y HACIENDA

2) Expediente 2558-D-2012

Publicado en Traacutemite Parlamentario nordm 37 Fecha 26042012

PLAN FEDERAL DE FORMACION Y EMPLEO DE ENFERMEROS CREACION

FIRMANTES

DE NARVAEZ FRANCISCOFRENTE PERONISTA

BUENOS AIRES

ATANASOF ALFREDO NESTORFRENTE PERONISTA

BUENOS AIRES

FERRARI GUSTAVO ALFREDO HORACIO

FRENTE PERONISTA

BUENOS AIRES

GAMBARO NATALIAFRENTE PERONISTA

BUENOS AIRES

GIRO A COMISIONES EN DIPUTADOSACCION SOCIAL Y SALUD PUBLICALEGISLACION DEL TRABAJOEDUCACIONPRESUPUESTO Y HACIENDA

Nordm de Expediente

2558-D-2012

Traacutemite Parlamentario

037 (26042012)

SumarioPLAN FEDERAL DE FORMACION Y EMPLEO DE ENFERMEROS CREACION

FirmantesDE NARVAEZ FRANCISCO - ATANASOF ALFREDO NESTOR - FERRARI GUSTAVO ALFREDO HORACIO - GAMBARO NATALIA

Giro a Comisiones

ACCION SOCIAL Y SALUD PUBLICA LEGISLACION DEL TRABAJO EDUCACION PRESUPUESTO Y HACIENDA

El Senado y Caacutemara de Diputados

PLAN FEDERAL DE FORMACION Y EMPLEO DE ENFERMEROS

Articulo 1ordm- Crease el PLAN FEDERAL DE FORMACION Y EMPLEO DE ENFERMEROS Es objeto de la presente Ley establecer las condiciones para la formacioacuten y la profesionalizacioacuten garantizando la insercioacuten laboral de los recursos humanos en enfermeriacutea

Articulo 2ordm- Seraacuten las autoridades de aplicacioacuten de la presente ley el Ministerio de Salud el Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social y en lo referente al artiacuteculo 12 el Ministerio de Educacioacuten de la Nacioacuten

Articulo 3ordm- La formacioacuten en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de las universidades y los institutos de educacioacuten superior en convenios con universidades que cuenten con el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente

Articulo 4ordm- Creacutease en el aacutembito del Ministerio de Salud de la Nacioacuten la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea a cargo de profesionales de la disciplina que ejecutaraacute el Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprende

a) La formacioacuten de Licenciados en Enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de Licenciados en Enfermeriacutea en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutes

b) La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea y enfermeros

c) La creacioacuten e implementacioacuten de un Programa de Becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutea

d) La capacitacioacuten continuacutea de todo el personal de enfermeriacutea

e) La promocioacuten de acuerdos interjurisdiccionales para la incorporacioacuten del personal de enfermeriacutea en las plantas permanentes de los subsectores generando la apertura de cargos pertinentes con asistencia del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social de la Nacioacuten

Articulo 5ordm- Los fondos para la ejecucioacuten de esta Ley provendraacuten de asignaciones especiacuteficas dispuestas por el Presupuesto General de la Administracioacuten Puacuteblica Nacional asignaciones presupuestarias que prevean autoacutenomamente las jurisdicciones federales y eventuales aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como de otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacional siempre que estos uacuteltimos fondos no sean reintegrables

Articulo 6ordm- El Ministerio de Salud de la Nacioacuten a traveacutes de la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea seraacute el responsable de la distribucioacuten de las partidas detalladas en el artiacuteculo 6ordm debiendo asignar al menos el setenta y cinco por ciento (75) del total de los fondos a las becas de los estudiantes El restante porcentaje de los fondos seraacute destinado para

a) Subsidios a Institutos de Educacioacuten Superior y Universidades Nacionales incluidos en el Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros

b) Promocioacuten y difusioacuten del Plan

c) Creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera

d) Asignacioacuten de aumento de la beca para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario

Articulo 7ordm- Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten del Licenciado en Enfermeriacutea y la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica del paiacutes por un plazo miacutenimo de cuatro (4) antildeos como asiacute tambieacuten el reintegro que deberaacuten realizar los becados frente a este incumplimiento o al abandono injustificado de la beca

Articulo 8ordm- Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten del Licenciado en Enfermeriacutea

Articulo 9ordm- El Ministerio de Salud definiraacute anualmente la cantidad de becas pasibles de otorgamiento y sus montos

Articulo 10ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la Ley 26206 de Educacioacuten Nacional

Articulo 11ordm- El Ministerio de Salud junto al Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social promoveraacuten los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales realicen las adecuaciones escalafonarias y presupuestarias correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

Articulo 12ordm- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el Consejo de Universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la Ley Nordm 24521 de Educacioacuten Superior

Articulo 13ordm- Invitase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente ley

Articulo 14ordm- Comuniacutequese al Poder Ejecutivo

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

Considerando que la situacioacuten actual del personal de enfermeriacutea en numerosos paiacuteses del mundo y en la Argentina estaacute caracterizada por la escasez de personal calificado y por una utilizacioacuten a veces inadecuada del personal existente constituyeacutendose un obstaacuteculo para el desarrollo de servicios de salud eficaces

Recordando que el personal de enfermeriacutea estaacute amparado por numerosos convenios y recomendaciones internacionales del trabajo que fijan normas de alcance general en materia de empleo y condiciones de trabajo tales como los instrumentos sobre la duracioacuten de jornada laboral licencias descanso seguridad social y sobre la proteccioacuten de la maternidad sabiendo que el 85 o 90 del personal de femenino y sobre la proteccioacuten de la salud de los trabajadores

El Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros surge de la Necesidad de contar efectivamente en los servicios de promocioacuten prevencioacuten asistencia y rehabilitacioacuten de la Salud con enfermeros graduados Licenciados en Enfermeriacutea dada la escasez estructural de dichos profesionales

Desde hace maacutes de 40 antildeos en el paiacutes se vienen generando poliacuteticas erraacuteticas paliativas y focalizadas a algunos programas especiacuteficos en materia de Formacioacuten y Empleo de Enfermeras llegaacutendose a la actual crisis despueacutes de muchos antildeos de inaccioacuten estatal y gubernamental

En materia de Enfermeriacutea la salud de los Argentinos es asistida mayoritariamente por agentes sanitarios auxiliares de enfermeriacutea y enfermeros de formacioacuten teacutecnica no universitaria Seguacuten mediciones del antildeo 2008 la distribucioacuten promedio seguacuten la titulacioacuten alcanzada arroja un 729 de licenciadasos 2978 de enfermerasos profesionales y un 63 de auxiliares El sector puacuteblico seguacuten informacioacuten provista por los departamentos provinciales de enfermeriacutea en junio de 2008 de 65806 trabajadores de enfermeriacutea los licenciadosas de grado universitario representan el 7 (4801) los enfermerosas el 30 (19598) y los auxiliares en enfermeriacutea el 63 (41407)

Establecer una poliacutetica de Estado para el sector requiere la urgente formacioacuten de profesionales enfermeros graduados en las universidades ya que el ejercicio autoacutenomo de la Enfermeriacutea en la Argentina recae en el Licenciado en Enfermeriacutea profesional universitario

El Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros surge de la necesidad de garantizar la asistencia sanitaria de los argentinos y requiere de una poliacutetica de formacioacuten de recurso humano calificado retencioacuten y creacioacuten de empleo para el sector instaurando poliacuteticas de empleo al personal de enfermeriacutea con reconocimiento de las competencias profesionales

Por todo lo expuesto solicito a mis pares aprobar el presente proyecto de ley

3) Expediente 2020-D-2012

Publicado en Traacutemite Parlamentario nordm 26 Fecha 11042012

REGIMEN PREVISIONAL ESPECIAL PARA LOS TRABAJADORES QUE EJERCEN LA ENFERMERIA MODIFICACION DE LA LEY 24004

FIRMANTESREGAZZOLI MARIA CRISTINA

PARTIDO JUSTICIALISTA LA PAMPA

LA PAMPA

GIRO A COMISIONES EN DIPUTADOSPREVISION Y SEGURIDAD SOCIALLEGISLACION DEL TRABAJOPRESUPUESTO Y HACIENDA

Nordm de Expediente

2020-D-2012

Traacutemite Parlamentario

026 (11042012)

SumarioREGIMEN PREVISIONAL ESPECIAL PARA LOS TRABAJADORES QUE EJERCEN LA ENFERMERIA MODIFICACION DE LA LEY 24004

Firmantes REGAZZOLI MARIA CRISTINA

Giro a Comisiones

PREVISION Y SEGURIDAD SOCIAL LEGISLACION DEL TRABAJO PRESUPUESTO Y HACIENDA

El Senado y Caacutemara de Diputados

ARTIacuteCULO 1ordm Los trabajadores cuya actividad se encuadra dentro del reacutegimen previsto por la Ley Nordm 24004 para el Ejercicio de la Enfermeriacutea tienen derecho a un reacutegimen previsional diferencial y pueden acceder a la jubilacioacuten ordinaria con cincuenta y dos (52) antildeos de edad las mujeres y cincuenta y cinco (55) antildeos de edad los varones en ambos casos con veinticinco (25) antildeos de servicios con aportes

Art 2ordm Cuando el trabajador hubiere desempentildeado tareas en los teacuterminos de la Ley Nordm 24004 en forma alternada con otra actividad de cualquier naturaleza a los fines de determinar los requisitos para el otorgamiento de la jubilacioacuten ordinaria se efectuaraacute un prorrateo en funcioacuten de los liacutemites de edad y de los servicios requeridos para cada clase de tareas o actividades siempre y cuando las tareas desempentildeadas en el marco de la Ley Nordm 24004 mantengan una proporcioacuten no inferior al setenta por ciento (70) del total de las actividades desarrolladas durante los uacuteltimos ciento ochenta (180) meses

Art 3ordm Fiacutejase una contribucioacuten patronal adicional a la establecida en el Sistema Integrado Previsional Argentino a cargo de los empleadores a aplicarse sobre la remuneracioacuten imponible a los trabajadores comprendidos en el presente reacutegimen de DOS PUNTOS PORCENTUALES (2) durante el primer antildeo de vigencia de la presente ley de TRES PUNTOS PORCENTUALES (3) durante el segundo antildeo contado desde la misma fecha de CUATRO PUNTOS PORCENTUALES (4) a partir del cuarto antildeo

Art 4ordm Sustituacuteyese el art 24 de la Ley Nordm 24004 por el siguiente texto

A los efectos de resguardar la salud fiacutesica o psiacutequica se consideran insalubres las siguientes tareas de la enfermeriacutea a) las que se realizan en unidades de cuidados intensivos b) las que se realizan en establecimientos de asistencia a personas con padecimiento mental c) las que conllevan riesgo de contraer enfermedades infectocontagiosas d) las que se realizan en aacutereas afectadas por radiaciones e) la atencioacuten de pacientes oncoloacutegicos f) las que se realizan en servicios de emergencia

Para estos supuestos se estableceraacuten regiacutemenes especiales de reduccioacuten horaria licencias condiciones de trabajo de higiene y de salubridad

Art 5 Inviacutetase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente ley

Art 6ordm De forma

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

La Ley Nordm 24004 (BO 28 de octubre de 1991) regula el ejercicio de la enfermeriacutea libre o en relacioacuten de dependencia en el aacutembito de la Capital Federal y en la jurisdiccioacuten nacional en la materia

En el ejercicio de la profesioacuten de enfermeriacutea se reconocen dos niveles el profesional y el auxiliar En el nivel profesional se requieren conocimientos especiacuteficos para la identificacioacuten y resolucioacuten de las situaciones de salud- enfermedad sometidas al aacutembito de su competencia mientras que en el nivel auxiliar los requisitos se subsumen en la aplicacioacuten de praacutectica de teacutecnicas y conocimientos que contribuyen al cuidado de enfermeriacutea planificados y ejecutados bajo supervisioacuten

Mientras que el ejercicio profesional de la enfermeriacutea estaacute reservado a aquellas personas que posean tiacutetulo habilitante de enfermero otorgado por establecimientos educacionales habilitados a nivel universitario o terciario no universitario para el ejercicio de la enfermeriacutea en el nivel auxiliar se requiere el certificado otorgado por instituciones educativas puacuteblicas o privadas habilitadas al efecto

En el art 24 de la Ley Nordm 24004 se establecen regiacutemenes diferenciales destinados al resguardo de la salud fiacutesica o psiacutequica de los profesionales y auxiliares referidos a la reduccioacuten horaria licencias jubilacioacuten condiciones de trabajo y provisioacuten de elementos de proteccioacuten

A los efectos de la aplicacioacuten de regiacutemenes diferenciados mencionados en el paacuterrafo anterior se consideran tareas insalubres en el ejercicio de la

enfermeriacutea las siguientes a) las que se realizan en unidades de cuidados intensivos b) las que se realizan en unidades neurosiquiaacutetricas c) las que conllevan riesgo de contraer enfermedades infectocontagiosas d) las que se realizan en aacutereas afectadas por radiaciones sean eacutestas ionizantes o no e) la atencioacuten de pacientes oncoloacutegicos y f) las que se realizan en servicios de emergencia

El presente proyecto adaptoacute la terminologiacutea del artiacuteculo 24 a las disposiciones de la Ley Nordm 26657 de Salud Mental (BO 031210) e incluyoacute entre los regiacutemenes diferenciales a las actividades que se realizan en establecimientos de asistencia a personas con padecimiento mental

En materia previsional el Poder Ejecutivo Nacional dictoacute el Decreto Nordm 425768 (BO 020868) por el cual se implementoacute para distintas actividades el REacuteGIMEN DE JUBILACIONES Y PENSIONES PARA QUIENES CUMPLAN TAREAS PENOSAS RIESGOSAS INSALUBRES O DETERMINANTES DE VEJEZ Y AGOTAMIENTO PREMATURO por el cual en materia de enfermeriacutea se reduce la edad jubilatoria a 52 antildeos de edad las mujeres y 55 antildeos los varones en ambos casos con 30 antildeos de servicios para el personal que se desempentildee en relacioacuten de dependencia y mantenga un trato o contacto directo con los pacientes en leproseriacuteas salas o servicios de enfermedades infecto-contagiosas hospitales de alienados o establecimientos de asistencia de diferenciados mentales

Posteriormente la Ley Nordm 24004 fue reglamentada por el Decreto Nordm 249793 de fecha 091293 omitiendo la consideracioacuten del art 24 de dicha ley que continuacutea sin reglamentar

De la normativa vigente se desprende que el ejercicio de la enfermeriacutea carece de un reacutegimen previsional propio y en consecuencia se rige por las disposiciones de la Ley Nordm 24241 Sistema Integrado de Jubilaciones y Pensiones con las excepciones previstas en el Decreto Nordm 425768 anteriormente citado

A traveacutes de la presente iniciativa propiciamos la incorporacioacuten de un reacutegimen jubilatorio especial para el ejercicio de la enfermeriacutea por el cual se otorga a las mujeres con 52 antildeos y a los varones con 55 antildeos de edad en ambos casos con 25 antildeos los de servicios el derecho a tramitar su jubilacioacuten estableciendo asimismo un sistema de coacutemputo especial para los supuestos en los que el beneficiario haya prestado servicios en forma alternada en el aacutembito del ejercicio de la enfermeriacutea y otras actividades de cualquier naturaleza

El artiacuteculo 4ordm del presente proyecto sustituye el artiacuteculo 24 de la Ley Nordm 24004 por una nueva redaccioacuten en la que se elimina los regiacutemenes jubilatorios especiales supeditados a la reglamentacioacuten Ello se debe a que si se sanciona el reacutegimen jubilatorio especial propuesto en la presente iniciativa resultariacutea inadecuada la delegacioacuten de promover regiacutemenes jubilatorios diferenciados a traveacutes de la reglamentacioacuten De esta manera se establece un sistema armoacutenico entre el nuevo reacutegimen jubilatorio especial y la normativa vigente

Ninguna duda cabe que el ejercicio de la enfermeriacutea en siacute mismo ya sea que se lleve a cabo por profesionales o auxiliares implica una carga laboral muy superior al de otras actividades pues los requerimiento fiacutesicos (jornadas superpuestas horarios nocturnos guardias esfuerzos propios de la asistencia al paciente postrado etc) y emocionales al lidiar a diario entre la vida y la muerte implican de por siacute una actividad con alto grado de sacrificio Ello sumado a la falta de recursos humanos producen que la actividad resulte altamente desgastante en quienes la ejercen de alliacute la necesidad de atender legislativamente este reclamo social en forma inmediata

La criacutetica situacioacuten por la que atraviesa el sector amerita la implementacioacuten de regiacutemenes diferenciados que incentiven la incorporacioacuten de nuevos enfermeros en el servicio sanitario que sin duda significaraacute un alto impacto positivo en la prestacioacuten del servicio de salud a la comunidad en su conjunto tanto desde el sector puacuteblico como desde el privado

Como bien sentildealoacute el Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) de no revertirse esta situacioacuten redundaraacute en un grave perjuicio para la calidad de la atencioacuten y el acceso a los servicios dificultando el alcance de las metas de salud en la mayoriacutea de los paiacuteses principalmente en los de menor desarrollo

El proyecto poliacutetico que se inicioacute en el antildeo 2003 impulsoacute un proceso de desarrollo con inclusioacuten a fin que la generacioacuten de riqueza beneficie a todos los argentinos tratando de armonizar los requerimientos de los distintos sectores de la sociedad de manera tal de mantener un sistema social equitativo

El crecimiento del empleo formal el fortalecimiento del sistema de seguridad social la recuperacioacuten del sistema puacuteblico de reparto y el nuevo Marco Regulatorio de Medicina Prepaga son la resultante de una feacuterrea poliacutetica al servicio de los maacutes necesitados en el convencimiento de que nada vale el crecimiento econoacutemico sin un sistema de seguridad social enrolado en los derechos humanos como pilar fundamental del proyecto poliacutetico de gobierno

La presente iniciativa junto con el proyecto de ley de mi autoriacutea (Expte Nordm 1566-D-2011) por el cual se introdujo nuevamente a debate parlamentario los lineamientos del proyecto del Poder Ejecutivo Nacional (Expte Nordm0028-PE-2008) que tuvo por objeto la declaracioacuten de la Emergencia Nacional de los Recursos Humanos en Enfermeriacutea saldan una deuda social con los trabajadores del sector y con la sociedad en su conjunto cuyo sistema de salud se encuentra gravemente comprometido por la falta de profesionales de enfermeriacutea

La crisis del sector fue motivo de debate en distintos encuentros de COFELESA en los que se asumioacute el compromiso de bregar por la implementacioacuten de normas que protejan e incentiven el ejercicio de la enfermeriacutea a fin de cubrir las vacancias del sector con dedicacioacuten y profesionalismo con la debida contrapartida en beneficio de los trabajadores

Por las razones expuestas solicito a mis pares me acompantildeen en el presente proyecto de ley

4) Expediente 2411-D-2012

Publicado en Traacutemite Parlamentario nordm 33 Fecha 20042012

CONVENIO SOBRE EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO Y DE VIDA DEL PERSONAL DE ENFERMERIA Nordm 149 ADOPTADO POR LA ORGANIZACION INTERNACIONAL DEL TRABAJO EN SU CONFERENCIA GENERAL Nordm 63 CON FECHA 21 DE JUNIO DE 1977 RATIFICACION

FIRMANTESARGUMEDO ALCIRA SUSANA

MOVIMIENTO PROYECTO SUR

CIUDAD de BUENOS AIRES

SOLANAS FERNANDO EZEQUIEL

MOVIMIENTO PROYECTO SUR

CIUDAD de BUENOS AIRES

ITURRASPE NORA GRACIELA

UNIDAD POPULAR BUENOS AIRES

CARDELLI JORGE JUSTO

MOVIMIENTO PROYECTO SUR

CIUDAD de BUENOS AIRES

GIRO A COMISIONES EN DIPUTADOSRELACIONES EXTERIORES Y CULTOLEGISLACION DEL TRABAJO

Nordm de Expediente

2411-D-2012

Traacutemite Parlamentario

033 (20042012)

Sumario

CONVENIO SOBRE EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO Y DE VIDA DEL PERSONAL DE ENFERMERIA Nordm 149 ADOPTADO POR LA ORGANIZACION INTERNACIONAL DEL TRABAJO EN SU CONFERENCIA GENERAL Nordm 63 CON FECHA 21 DE JUNIO DE 1977 RATIFICACION

FirmantesARGUMEDO ALCIRA SUSANA - SOLANAS FERNANDO EZEQUIEL - ITURRASPE NORA GRACIELA - CARDELLI JORGE JUSTO

Giro a Comisiones

RELACIONES EXTERIORES Y CULTO LEGISLACION DEL TRABAJO

El Senado y Caacutemara de Diputados

RATIFICACIOacuteN DEL CONVENIO Nordm 149 ADOPTADO POR LA ORGANIZACIOacuteN INTERNACIONAL DEL TRABAJO SOBRE EL EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO Y DE VIDA DEL PERSONAL DE ENFERMERIacuteA

Artiacuteculo 1deg- Ratificase el Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de Enfermeriacutea Nordm 149 adoptado por la Organizacioacuten Internacional del Trabajo en su Conferencia General Nordm 63 con fecha 21 de junio de 1977 cuyo texto integra la presente ley

Artiacuteculo 2 deg - Comuniacutequese al Poder Ejecutivo

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

El Proyecto que hoy ponemos a consideracioacuten tiene como antecedente el Expedientes 2166-D-2010 y su par el Expediente Nordm 6768-D-2008 La actual presentacioacuten de este Proyecto responde a la vigencia de las necesidades y propuestas planteadas en el contexto socio- sanitario de nuestro paiacutes

Consideramos que es imprescindible fortalecer el marco normativo que asegure condiciones de trabajo dignas para todo el personal de enfermeriacutea en nuestro paiacutes Entendemos que la calidad de empleo condiciona la calidad del cuidado en salud y que esta sinergia debe traducirse en poliacuteticas puacuteblicas que aborden ambas problemaacuteticas en forma complementaria

El personal de enfermeriacutea - en todas sus categoriacuteas auxiliar profesional teacutecnico y licenciatura - es uno de los pilares para las acciones de promocioacuten prevencioacuten atencioacuten y rehabilitacioacuten de la salud Si bien esta situacioacuten es reconocida por autoridades trabajadores y especialmente por los usuarios del sector salud el desarrollo profesional y la situacioacuten de insercioacuten laboral del personal de enfermeriacutea continuacutean siendo precarias en la mayoriacutea de los paiacuteses

En nuestro paiacutes la organizacioacuten y las acciones de los servicios de salud conjugan en muchos casos las caracteriacutesticas originarias del modelo biomeacutedico de abordaje del proceso salud-enfermedad- atencioacuten y las consecuencias de las reformas neoliberales que profundizaron la mercantilizacioacuten de la salud y la precarizacioacuten de las condiciones laborales de los trabajadores del sector

En este contexto la situacioacuten de los trabajadores de enfermeriacutea es al mismo tiempo reflejo del deterioro de las condiciones materiales y simboacutelicas de reconocimiento de su trabajo y uno maacutes de los indicadores de la inequidad en el acceso al cuidado de la salud de la poblacioacuten en situacioacuten de mayor vulnerabilidad de nuestro paiacutes

Las poliacuteticas de los 80s de descentralizacioacuten de los servicios puacuteblico-estatales de salud contemporaacuteneas del ajuste fiscal a las provincias seguidas por el ingreso del capital financiero a traveacutes del gerenciamiento de la seguridad social de los 90s dibujaron un mapa de progresivo deterioro de la red puacuteblica y de traspaso de fondos de forma directa e indirecta a los sectores maacutes concentrados de la economiacutea en general y del sector salud en particular

La situacioacuten de los trabajadores del sector salud acompantildea este mapa de brechas inaceptables de condiciones de salud y de vida del conjunto de la poblacioacuten revelando profundas diferencias de insercioacuten laboral salarios y condiciones de seguridad y satisfaccioacuten laboral seguacuten la jurisdiccioacuten el sub-sector o la institucioacuten donde se desempentildean

En el campo particular de la enfermeriacutea las provincias con mayores niveles de indigencia y pobreza de su poblacioacuten cuentan con trabajadores con menores niveles de formacioacuten para el cuidado de la salud en gran medida precarizados

En relacioacuten al marco normativo nacional para los trabajadores de enfermeriacutea la Ley 24004 sancionada en 1991 y reglamentada por el Decreto 2497 de 1993 constituye un instrumento fundamental en la definicioacuten de los alcances derechos y obligaciones del ejercicio de la enfermeriacutea en nuestro paiacutes Esta ley cuenta con la adhesioacuten de muchas provincias mientras en otras jurisdicciones se establecieron normativas similares Sin embargo y en funcioacuten de los complejos procesos histoacutericos-sociales- econoacutemicos y culturales ya enunciados este marco legal requiere ser complementado por otras normas que aborden la complejidad de la insercioacuten laboral en enfermeriacutea

Por un lado el reconocimiento del personal de enfermeriacutea como recurso criacutetico en nuestro paiacutes recientemente planteada por el Poder Ejecutivo en la fundamentacioacuten del Plan Nacional para el Desarrollo de la Enfermeriacutea encuentra consenso en la mayoriacutea de los actores del sector salud La escasez del personal de enfermeriacutea puede y debe ser impulsada desde el estiacutemulo a la formacioacuten y profesionalizacioacuten tanto de las personas que quieran iniciarse en esta carrera como de aquellas que hoy se desempentildean como personal de enfermeriacutea en todas sus categoriacuteas y quieren proseguir su formacioacuten

Sin embargo y como ya mencionaacuteramos la escasez de personal de enfermeriacutea nos remite a una realidad maacutes compleja donde el acceso a la formacioacuten es soacutelo una de sus caras

La OIT advierte La relacioacuten entre unas condiciones de empleo y de trabajo insatisfactorias y la escasez del personal en el aacutembito de la enfermeriacutea es compleja Entre las consecuencias de lo anterior cabe mencionar una mayor morbilidad y mortalidad de los pacientes maacutes violencia en el lugar de trabajo menoscabo de la seguridad y la salud del personal en servicio activo alto grado de insatisfaccioacuten laboral e intencioacuten de abandonar el sector y emigracioacuten de los trabajadores de la salud desde los paiacuteses en desarrollo hacia los paiacuteses desarrollados

El documento Bases para un Plan de Desarrollo de Recursos Humanos de Salud elaborado por el Ministerio de Salud de la Nacioacuten con la cooperacioacuten teacutecnica de la Organizacioacuten Panamericana de la Salud publicado en el antildeo 2007 da cuenta de algunas de estas situaciones las condiciones de trabajo de estos profesionales tampoco facilita el acceso a la profesionalizacioacuten ya que la mayoriacutea realizan turnos prolongados (persistencia del doble empleo) trabaja en diacuteas feriados y en horarios nocturnos situacioacuten poco estimulante par optar por el trabajo en enfermeriacutea

Asimismo las organizaciones de trabajadores tambieacuten han hecho llegar a la Honorable Caacutemara de Diputados de la Nacioacuten su preocupacioacuten y propuesta en referencia al tema

Hemos recibido el documento enviado por el Consejo Directivo Nacional de la Asociacioacuten de Trabajadores del Estado - Central de Trabajadores Argentinos donde precisan que Toda iniciativa debe estar dentro del marco de la resolucioacuten 149 de la OIT sobre los derechos de los trabajadores de enfermeriacutea recomendando la adhesioacuten de la Argentina a la misma

Las docentes de la Escuela Superior de Enfermeriacutea Cecilia Grierson de ciudad de Buenos Aires tambieacuten han hecho llegar a esta Caacutemara su apoyo al proyecto de ley que impulsa la formacioacuten y profesionalizacioacuten en enfermeriacutea En la misma liacutenea expresan su preocupacioacuten por la insercioacuten laboral y las previsiones para mejorar las condiciones de trabajo de los enfermeros y adviertan que si no se destinan las partidas para incorporar estos nuevos enfermeros (dicho plan) soacutelo redundaraacute en mayor deterioro de la actividad En la misma liacutenea otras organizaciones y asociaciones de enfermeros como la Agrupacioacuten 21 de Noviembre ha enviado su informe a esta Caacutemara denunciando en su presentacioacuten Las actuales condiciones de trabajo en la mayoriacutea de las jurisdicciones son precarias y aun mas para los enfermeros de reciente ingreso los ambientes de trabajo estaacuten degradados edificios en ruinas inseguros falta de confort en las instituciones ausencia de bantildeos vestuarios salas de estar los lugares de trabajo presentan niveles crecientes de violencia en todas sus formas existencia global de mas del 25 del personal de enfermeriacutea con partes meacutedicos prolongados la mayoriacutea por problemas relacionados al estreacutes laboral croacutenico y el incumplimiento de la ley 24004 de Ejercicio de la Enfermeriacutea ya que se obliga institucionalmente a los auxiliares de enfermeriacutea a realizar el trabajo de los enfermeros a instancias de represalias o despidos la fuerte connotacioacuten social de trabajo no reconocido ni jerarquizado la falta de reconocimiento de especialidades entre otras cuestiones que resulta imprescindible a incorporar al anaacutelisis

Considerando los antecedentes aquiacute expuestos y en funcioacuten de promover el mejoramiento de las condiciones laborales de los trabajadores de enfermeriacutea y contribuir al desarrollo de mejores condiciones de cuidado de la salud de la poblacioacuten de nuestro paiacutes proponemos la ratificacioacuten del Convenio 149 de la OIT Convenio sobre el Empleo y Condiciones de Trabajo y de Vida del Personal de Enfermeriacutea Este convenio que data del antildeo de 1977 fue clasificado en el antildeo 2002 por la OIT como uno de los instrumentos que no habiacutean perdido actualidad y reafirmoacute su pertinencia respecto de la realidad social y econoacutemica veinticinco antildeos despueacutes

El Convenio de referencia establece la obligatoriedad para los paiacuteses que adhieran al mismo de elaborar e implementar poliacuteticas y acciones de planificacioacuten de servicios y de personal de enfermeriacutea en el marco de una planificacioacuten general de servicios de salud

Asimismo establece que se deben adoptar medidas conducentes al mejoramiento de la formacioacuten y de las condiciones de empleo y trabajo en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores involucradas

En el mismo sentido el Convenio 149 de la OIT propicia estrategias democratizadoras de las instituciones y de los servicios de salud al promover la participacioacuten del personal de enfermeriacutea en la planificacioacuten de los servicios de enfermeriacutea y de salud en general

Sabemos que la ratificacioacuten del Convenio de referencia no es suficiente para revertir la gravedad y las urgencias que atraviesan los trabajadores de enfermeriacutea en nuestro paiacutes Sin embargo entendemos que dicho instrumento al establecer compromisos precisos del Estado Nacional en tanto garantiacuteas baacutesicas para el conjunto de los trabajadores de enfermeriacutea es una herramienta que permitiraacute avanzar en la consolidacioacuten de una nueva sinergia donde mejores condiciones de trabajo se reflejen en mejor calidad de cuidado de la salud para el conjunto de la poblacioacuten

A continuacioacuten se reproduce el Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea a ser ratificado por el presente proyecto

ANEXO I

Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea (Nota Fecha de entrada en vigor 11071979) Lugar Ginebra Fecha de adopcioacuten 21061977 Sesioacuten de la Conferencia 63 Sujeto Categoriacuteas especiacuteficas de trabajadores

La Conferencia General de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo

Convocada en Ginebra por el Consejo de Administracioacuten de la Oficina Internacional del Trabajo y congregada en dicha ciudad el 1 junio 1977 en su sexageacutesima tercera reunioacuten

Reconociendo el cometido esencial que en colaboracioacuten con las demaacutes categoriacuteas de personal de los servicios de salud desempentildea el personal de enfermeriacutea para la proteccioacuten y mejoramiento de la salud y bienestar de la poblacioacuten

Reconociendo que el sector puacuteblico como empleador de personal de enfermeriacutea deberiacutea desempentildear un papel activo en el mejoramiento de las condiciones de empleo y de trabajo del personal de enfermeriacutea

Observando que la situacioacuten actual del personal de enfermeriacutea en numerosos paiacuteses del mundo caracterizada por la escasez de personal calificado y una utilizacioacuten a veces inadecuada del personal existente constituye un obstaacuteculo para el desarrollo de servicios de salud eficaces

Recordando que el personal de enfermeriacutea estaacute amparado por numerosos convenios y recomendaciones internacionales del trabajo que fijan normas de alcance general en materia de empleo y condiciones de trabajo tales como los instrumentos sobre la discriminacioacuten sobre la libertad sindical y el derecho de negociacioacuten colectiva sobre la conciliacioacuten y el arbitraje voluntarios sobre la

duracioacuten del trabajo las vacaciones pagadas y la licencia pagada de estudios sobre la seguridad social y los servicios sociales y sobre la proteccioacuten de la maternidad y la proteccioacuten de la salud de los trabajadores

Considerando que habida cuenta de las condiciones particulares en que se desempentildea esta profesioacuten conviene completar las normas generales arriba mencionadas con otras especialmente aplicables al personal de enfermeriacutea y destinadas a garantizarle una condicioacuten que corresponda a su funcioacuten en el campo de la salud y que reciba su aceptacioacuten

Haciendo constar que las normas que figuran a continuacioacuten han sido elaboradas en colaboracioacuten con la Organizacioacuten Mundial de la Salud y que esta colaboracioacuten se proseguiraacute a fin de promover y garantizar su aplicacioacuten

Despueacutes de haber decidido adoptar diversas proposiciones relativas al empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea cuestioacuten que constituye el sexto punto del orden del diacutea de la reunioacuten y

Despueacutes de haber decidido que dichas proposiciones revistan la forma de un convenio internacional adopta con fecha veintiuno de junio de mil novecientos setenta y siete el presente Convenio que podraacute ser citado como el Convenio sobre el personal de enfermeriacutea 1977

-Artiacuteculo 1ordm

1 A los efectos del presente Convenio la expresioacuten personal de enfermeriacutea comprende todas las categoriacuteas de personal que prestan asistencia y servicios de enfermeriacutea

2 Este Convenio se aplica a todo el personal de enfermeriacutea sea cual fuere el lugar en que ejerza sus funciones

3 La autoridad competente previa consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas cuando tales organizaciones existan podraacute adoptar disposiciones especiales para el personal de enfermeriacutea que presta asistencia y servicios de enfermeriacutea a tiacutetulo beneacutevolo tales disposiciones no deberaacuten ser inferiores a las contenidas en el paacuterrafo 2 a) del artiacuteculo 2 y en los artiacuteculos 3 4 y 7 del presente Convenio

-Artiacuteculo 2ordm

1 Todo Miembro que haya ratificado el presente Convenio deberaacute elaborar y poner en praacutectica seguacuten meacutetodos apropiados a las condiciones nacionales una poliacutetica de servicios y de personal de enfermeriacutea que en el marco de una programacioacuten general de los servicios de salud cuando eacutesta exista y dentro de los recursos disponibles para el conjunto de estos servicios tenga por objeto prestar tales servicios en la cantidad y calidad necesarias para asegurar a la poblacioacuten el mayor nivel posible de salud

2 En particular tomaraacute las medidas necesarias para proporcionar al personal de enfermeriacutea

a) una educacioacuten y una formacioacuten apropiadas al ejercicio de sus funciones y

b) condiciones de empleo y de trabajo incluidas perspectivas de carrera y una remuneracioacuten capaces de atraer y retener al personal en la profesioacuten

3 La poliacutetica mencionada en el paacuterrafo 1 de este artiacuteculo deberaacute formularse en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas cuando eacutestas existan

4 Dicha poliacutetica deberaacute coordinarse con las relativas a los otros aspectos de la salud y a otras categoriacuteas de personal de los servicios de salud en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas

-Artiacuteculo 3ordm

1 Las exigencias baacutesicas en materia de instruccioacuten y de formacioacuten de personal de enfermeriacutea y la supervisioacuten de esta instruccioacuten y de esta formacioacuten deberaacuten ser previstas por la legislacioacuten nacional o por las autoridades o los organismos profesionales competentes habilitados al efecto por la legislacioacuten nacional

2 La instruccioacuten y la formacioacuten del personal de enfermeriacutea deberaacuten coordinarse con la instruccioacuten y la formacioacuten proporcionadas a los otros trabajadores en el campo de la salud

-Artiacuteculo 4ordm

La legislacioacuten nacional precisaraacute las condiciones que deben reunirse para tener derecho al ejercicio de la praacutectica de enfermeriacutea y reservar este ejercicio a las personas que reuacutenan dichos requisitos

-Artiacuteculo 5ordm

1 Se tomaraacuten medidas para fomentar la participacioacuten del personal de enfermeriacutea en la planificacioacuten de los servicios de enfermeriacutea y la consulta de este personal en la adopcioacuten de las decisiones que le afectan seguacuten meacutetodos apropiados a las condiciones nacionales

2 La determinacioacuten de las condiciones de empleo y de trabajo deberaacute realizarse de preferencia mediante negociaciones entre las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas

3 La solucioacuten de los conflictos que plantee la determinacioacuten de las condiciones de empleo se trataraacute de lograr por medio de la negociacioacuten entre las partes o por medio de procedimientos independientes e imparciales como la mediacioacuten la conciliacioacuten o el arbitraje voluntario cuyo caraacutecter garantice la confianza de las partes interesadas

-Artiacuteculo 6ordm

El personal de enfermeriacutea deberaacute gozar de condiciones por lo menos equivalentes a las de los demaacutes trabajadores del paiacutes correspondiente en los aspectos siguientes

a) horas de trabajo incluidas la reglamentacioacuten y la compensacioacuten de las horas extraordinarias las horas incoacutemodas y penosas y el trabajo por turnos

b) descanso semanal

c) vacaciones anuales pagas

d) licencia de educacioacuten

e) licencia de maternidad

f) licencia de enfermedad

g) seguridad social

-Artiacuteculo 7ordm

Todo Miembro deberaacute esforzarse si fuere necesario por mejorar las disposiciones legislativas existentes en materia de higiene y seguridad del trabajo adaptaacutendolas a las caracteriacutesticas particulares del trabajo del personal de enfermeriacutea y del medio en que eacuteste se realiza

-Artiacuteculo 8ordm

Las disposiciones del presente Convenio en la medida en que no se apliquen por viacutea de contratos colectivos reglamentos de empresa laudos arbitrales decisiones judiciales o por cualquier otro medio conforme a la praacutectica nacional y que se considere apropiado habida cuenta de las condiciones particulares de cada paiacutes deberaacuten ser aplicadas por medio de la legislacioacuten nacional

-Artiacuteculo 9ordm

Las ratificaciones formales del presente Convenio seraacuten comunicadas para su registro al Director General de la Oficina Internacional del Trabajo

-Artiacuteculo 10ordm

1 Este Convenio obligaraacute uacutenicamente a aquellos Miembros de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo cuyas ratificaciones haya registrado el Director General

2 Entraraacute en vigor doce meses despueacutes de la fecha en que las ratificaciones de dos Miembros hayan sido registradas por el Director General

3 Desde dicho momento este Convenio entraraacute en vigor para cada Miembro doce meses despueacutes de la fecha en que haya sido registrada su ratificacioacuten

-Artiacuteculo 11ordm

1 Todo Miembro que haya ratificado este Convenio podraacute denunciarlo a la expiracioacuten de un periacuteodo de diez antildeos a partir de la fecha en que se haya puesto inicialmente en vigor mediante un acta comunicada para su registro al Director General de la Oficina Internacional del Trabajo La denuncia no surtiraacute efecto hasta un antildeo despueacutes de la fecha en que se haya registrado

2 Todo Miembro que haya ratificado este Convenio y que en el plazo de un antildeo despueacutes de la expiracioacuten del periacuteodo de diez antildeos mencionado en el paacuterrafo precedente no haga uso del derecho de denuncia previsto en este artiacuteculo quedaraacute obligado durante un nuevo periacuteodo de diez antildeos y en lo sucesivo podraacute denunciar este Convenio a la expiracioacuten de cada periacuteodo de diez antildeos en las condiciones previstas en este artiacuteculo

-Artiacuteculo 12ordm

1 El Director General de la Oficina Internacional del Trabajo notificaraacute a todos los Miembros de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo el registro de cuantas ratificaciones declaraciones y denuncias le comuniquen los Miembros de la Organizacioacuten

2 Al notificar a los Miembros de la Organizacioacuten el registro de la segunda ratificacioacuten que le haya sido comunicada el Director General llamaraacute la atencioacuten de los Miembros de la Organizacioacuten sobre la fecha en que entraraacute en vigor el presente Convenio

-Artiacuteculo 13ordm

El Director General de la Oficina Internacional del Trabajo comunicaraacute al Secretario General de las Naciones Unidas a los efectos del registro y de conformidad con el artiacuteculo 102 de la Carta de las Naciones Unidas una informacioacuten completa sobre todas las ratificaciones declaraciones y actas de denuncia que haya registrado de acuerdo con los artiacuteculos precedentes

-Artiacuteculo 14ordm

Cada vez que lo estime necesario el Consejo de Administracioacuten de la Oficina Internacional del Trabajo presentaraacute a la Conferencia una memoria sobre la aplicacioacuten del Convenio y consideraraacute la conveniencia de incluir en el orden del diacutea de la Conferencia la cuestioacuten de su revisioacuten total o parcial

-Artiacuteculo 15ordm

1 En caso de que la Conferencia adopte un nuevo convenio que implique una revisioacuten total o parcial del presente y a menos que el nuevo convenio contenga disposiciones en contrario

a) la ratificacioacuten por un Miembro del nuevo convenio revisor implicaraacute ipso jure la denuncia inmediata de este Convenio no obstante las disposiciones contenidas en el artiacuteculo 11 siempre que el nuevo convenio revisor haya entrado en vigor

b) a partir de la fecha en que entre en vigor el nuevo convenio revisor el presente Convenio cesaraacute de estar abierto a la ratificacioacuten por los Miembros

2 Este Convenio continuaraacute en vigor en todo caso en su forma y contenido actuales para los Miembros que lo hayan ratificado y no ratifiquen el convenio revisor

-Artiacuteculo 16ordm

Las versiones inglesa y francesa del texto de este Convenio son igualmente auteacutenticas

Convencidos de la importancia de este adecuado instrumento solicitamos a nuestros pares la aprobacioacuten del presente proyecto de ley

Proyectos con Origen en la Caacutemara de Senadores

1) EXPEDIENTE NUMERO 104111 DIAZ Y MARTINEZ PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DEL PERSONAL EN ENFERMERIA Y ESTABLECIENDO UNA POLITICA DE ESTADO PARA SU SUPERACION

LEY PARA UNA POLIacuteTICA DE ESTADO EN ENFERMERIacuteA

ARTIacuteCULO 1deg- Declaacuterase la emergencia nacional del personal en enfermeriacutea y estableacutecese una Poliacutetica de Estado para su superacioacuten

ARTIacuteCULO 2deg- El objeto de la presente Ley es lograr el personal de enfermeriacutea necesario para un sistema de salud de calidad impacto equidad y eficiencia Se requiere el replanteo de su formacioacuten distribucioacuten y ejercicio con reconocimiento social desarrollo de condiciones y medio ambiente de trabajo y formas justas y adecuadas de insercioacuten y egreso del sistema de salud Ello implica la ratificacioacuten del Convenio 149 de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo sobre el Empleo y Condiciones de Trabajo y de Vida del Personal de Enfermeriacutea y de su Recomendacioacuten 157 el cumplimiento de la Recomendacioacuten 5412 de la OMS asiacute como la aplicacioacuten exhaustiva de la Ley Nacional de Enfermeriacutea 24004 legislacioacuten complementaria y resoluciones del Ministerio de Salud de la Nacioacuten acerca de modalidades de trabajo y derechos laborales

ARTIacuteCULO 3ordm- El personal de salud en enfermeriacutea a efectos de esta Ley comprende a los Auxiliares Profesionales Licenciados y Doctores en Enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 4ordm- La autoridad de aplicacioacuten seraacute el Ministerio de Salud de la Nacioacuten y por delegacioacuten los ministerios de salud de las 24 jurisdicciones del paiacutes a traveacutes de sus aacutereas especiacuteficas en enfermeriacutea En lo referente al artiacuteculo 6 incisos e) y f) y a los artiacuteculos 12 y 19 las autoridades de aplicacioacuten seraacuten el Ministerio de Salud y de Educacioacuten de la Nacioacuten conjuntamente

ARTIacuteCULO 5ordm- Se crea la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea en dependencia del Ministerio de Salud Dicha Direccioacuten estaraacute conducida por personal Licenciado en Enfermeriacutea elegido mediante concurso puacuteblico

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease una Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea que comprende

a) formacioacuten de 150000 enfermerasos y profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea existentes acorde a la poliacutetica puacuteblica de promover el empleo como herramienta redistributiva del ingreso y la riqueza social se promoveraacute y priorizaraacute la postulacioacuten de los sectores maacutes relegados de la poblacioacuten a los fines de su insercioacuten y reinsercioacuten social preservando la calificacioacuten profesional

b) implantacioacuten de un Programa de Becas para la formacioacuten

c) formacioacuten de nivel secundario obligatorio para todo personal de enfermeriacutea que no lo posea

d) tecnologiacutea adecuada para el trabajo en enfermeriacutea al maacuteximo nivel alcanzado en salud para cada actividad

e) cambio curricular inserto en una transformacioacuten del sistema de salud con desarrollos extramurales transdisciplinarios y comunitarios para una cobertura

universal en equipo con calidad equidad y prevencioacuten integral

f) formacioacuten pos-baacutesica que proveeraacute niveles de formacioacuten y tiacutetulos coherentes con nuevas incumbencias y competencias de la profesioacuten que al mismo tiempo la habiliten a participar en forma igualitaria en los concursos y carreras hospitalarias

g) capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea y derecho a su participacioacuten plena en docencia e investigacioacuten de todos quienes esteacuten facultados para ello

h) participacioacuten de la Enfermeriacutea en Equipos de Trabajo con simetriacutea entre disciplinas dentro de una sistema integral e integrado de salud que priorice una relacioacuten activa con la poblacioacuten en aacuterea programaacutetica

i) Programa Puacuteblico de Reivindicacioacuten Social de la Carrera Dicho Proyecto seraacute elaborado por la autoridad de aplicacioacuten en el curso de los proacuteximos 90 diacuteas desde la sancioacuten de esta Ley

j) demaacutes condiciones y recursos necesarios para alcanzar dichos logros

ARTIacuteCULO 7ordm- La formacioacuten profesional en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de Universidades Puacuteblicas Nacionales y Provinciales y de Institutos Puacuteblicos de Educacioacuten Superior que cuenten con supervisioacuten universitaria y el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente Cuando no existan localmente entidades formadoras puacuteblicas o no puedan completar el nuacutemero necesario de personal de enfermeriacutea para la regioacuten una entidad privada podraacute recibir un subsidio para la formacioacuten en el marco de esta Ley sin cobrar cuotas a los becarios Las Universidades en caso de que sea necesario para asegurar la cobertura y accesibilidad de los formandos desconcentraraacuten la formacioacuten en otras Unidades Acadeacutemicas mediante el instrumento que se reglamente El mapa de las sedes de formacioacuten tendraacute en cuenta las necesidades regionales de personal de enfermeriacutea Las instituciones formadoras estaraacuten sujetas a los requisitos curriculares y acreditaciones perioacutedicas establecidas en el ARTIacuteCULO 43 de la Ley Nacional 24521 de Educacioacuten Superior

ARTIacuteCULO 8ordm- La remuneracioacuten para profesionales de enfermeriacutea no seraacute inferior a la de dos veces el Salario Miacutenimo Vital y Moacutevil

ARTIacuteCULO 9deg- Los fondos para el sustento de esta Ley provendraacuten de

sect asignaciones especiacuteficas dispuestas por el Presupuesto General de la Administracioacuten Puacuteblica Nacional para el Programa 18 correspondiente a la Jurisdiccioacuten 80 - Ministerio de Salud

sect asignaciones presupuestarias que prevean autoacutenomamente las jurisdicciones federales

sect eventuales aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como de

otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacional siempre que estos uacuteltimos fondos no sean reintegrables

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten de los fondos destinados a

sect becas estudiantiles

sect subsidios a Institutos de Educacioacuten Superior o equivalentes y Universidades Nacionales incluidos en la Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea

sect promocioacuten y difusioacuten de eacutesta Poliacutetica de Estado

sect creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera

sect financiamiento de becas para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario

Para la aplicacioacuten de la presente ley se incrementaraacuten los gastos operativos comprendidos en las Actividades Comunes de la Jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de Salud del Presupuesto Nacional en no maacutes del 15 del gasto total resultante de esta Ley

ARTIacuteCULO 11ordm- El Ministerio de Salud de la Nacioacuten definiraacute anualmente la cantidad de becas con el objetivo de asegurar el plantel requerido en el plazo estipulado El monto mensual de las becas seraacute de un 70 del Salario Miacutenimo Vital y Moacutevil para el primer antildeo y del 80 para el segundo y 90 para el tercero Estos montos se modificaraacuten a propuesta de la Autoridad de Aplicacioacuten en caso de resultar insuficientes para concitar el nuacutemero esperado de postulantes A partir de 2018 se tomaraacuten las medidas que sean necesarias a fin de garantizar una incorporacioacuten de postulantes anuales a la formacioacuten de enfermeriacutea no inferior a las bajas estimadas por todos los conceptos en cada antildeo

ARTIacuteCULO 12ordm- Cada Promocioacuten surgida de esta Ley se formaraacute en 3 antildeos en una extensioacuten horaria que satisfaga la formacioacuten para la enfermeriacutea profesional seguacuten normas legales vigentes De esta manera en dicho lapso existiraacuten 5 promociones con un promedio de 36000 alumnos cada una desde 2012 a 2016 inclusive con una retencioacuten de maacutes del 80 a fin de alcanzar los 150 mil egresados en 2018

ARTIacuteCULO 13ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la Ley 26206 de Educacioacuten Nacional

ARTIacuteCULO 14ordm- Se ofreceraacute un programa de formacioacuten en educacioacuten de nivel secundario para el personal de enfermeriacutea que careciendo de ella deseen desarrollarla o completarla A tal fin se les otorgaraacuten diacuteas de estudio y pagos

de traslado a un establecimiento educativo proacuteximo si no hay formacioacuten de ese nivel en sus lugares de residencia

ARTIacuteCULO 15ordm- A los fines de realizar el seguimiento de lo dispuesto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para su cumplimiento creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Inter-Universitario Nacional de los Consejos Federales de Salud y de Educacioacuten de las Asociaciones Formadoras y Profesionales de Enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de treinta (30) diacuteas

ARTIacuteCULO 16ordm- Se firmaraacute un contrato con cada Becario para su permanencia laboral obligada en el sector puacuteblico durante no menos de 3 antildeos una vez graduado En caso de incumplimiento de esta permanencia imputable a falta del personal formado eacuteste reintegraraacute una suma equivalente a la mitad de las remuneraciones que hubiera percibido en caso de permanecer en la planta del sector puacuteblico que lo designoacute Si el becario abandona el estudio sin atenuantes ni eximentes a su favor se comprometeraacute a devolver la mitad de la suma percibida en todo el transcurso de su formacioacuten

ARTIacuteCULO 17ordm- Se garantiza la salida laboral inmediata con incorporacioacuten a la planta de personal del sector puacuteblico En la Reglamentacioacuten se estableceraacute el progresivo traslado a las Jurisdicciones del financiamiento de los salarios del nuevo personal a partir de 2019 en el marco de un justo reacutegimen de coparticipacioacuten federal

ARTICULO 18ordm- La distribucioacuten del personal se corresponderaacute con las necesidades de la poblacioacuten en cada jurisdiccioacuten A tales fines el Consejo Federal de Salud induciraacute los comportamientos jurisdiccionales necesarios para crear las vacantes de enfermeriacutea necesarias dentro del sistema puacuteblico de salud de dependencia municipal provincial y nacional a fin de asegurar la incorporacioacuten de los egresados con las adecuaciones escalafonarias e incrementos presupuestarios que correspondan todo ello en consonancia con la correcta inclusioacuten de la Enfermeriacutea en un reacutegimen que jerarquice e incentive la profesionalizacioacuten

ARTIacuteCULO 19ordm- El Ministerio de Educacioacuten de la Nacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el Consejo Inter-Universitario Nacional para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la Ley N ordm 24521 de Educacioacuten Superior Para el caso de los Institutos de Educacioacuten Superior o equivalentes seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones Las curriacuteculas contemplaraacuten los cambios de la enfermeriacutea y del sistema de salud que establece esta Ley En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de tres (3) meses

ARTIacuteCULO 20ordm- Se prohiacuteben por 15 antildeos los despidos sin justa causa en

enfermeriacutea Cada cese laboral de un profesional de enfermeriacutea deberaacute acompantildearse de un Informe que contenga exhaustivamente las razones del cese para su anaacutelisis por las aacutereas de enfermeriacutea jurisdiccionales y en el caso del personal nacional por la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea creada por esta Ley

ARTIacuteCULO 21ordm- El Estado estableceraacute una opcioacuten a favor de los profesionales enfermeros calificados y desempleados para incorporarse de inmediato al sector puacuteblico en las condiciones del Convenio 149 y de la Recomendacioacuten 157 de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo y de la Recomendacioacuten 5412 de la OMS relativas al personal de enfermeriacutea La remuneracioacuten no seraacute inferior a la de los becarios ingresados al medio laboral

ARTIacuteCULO 22ordm- Las Provincias y la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires crearaacuten Programas Jurisdiccionales de Tolerancia Cero a la Violencia Laboral fundados en las ldquoDirectrices marco para afrontar la violencia laboral en el sector de la saludrdquo elaboradas en conjunto en el antildeo 2002 por la Organizacioacuten Internacional del Trabajo el Consejo Internacional de Enfermeriacutea la Organizacioacuten Mundial de la Salud y la Internacional de Servicios Puacuteblicos

ARTIacuteCULO 23ordm- En base a un protocolo se estudiaraacute en cada jurisdiccioacuten el desgaste laboral en el ejercicio de la enfermeriacutea y cesaraacuten en el mayor grado posible las causales que resulten incriminadas

ARTIacuteCULO 24ordm- El reacutegimen jubilatorio tendraacute en cuenta las exposiciones y susceptibilidades del personal de enfermeriacutea en cada puesto de trabajo teniendo en cuenta riesgos diferenciales por aacutereas espacio-temporales

ARTICULO 25ordm- Las medidas de excepcioacuten planteadas en los artiacuteculos 1 6 incisos a) y b) 8 11 12 15 16 17 21 tendraacuten vigencia hasta el antildeo 2018 inclusive

ARTIacuteCULO 26ordm- De Forma

FUNDAMENTOS

Sr Presidente

Este Proyecto es una nueva presentacioacuten del Proyecto S-201109 con algunas modificaciones que no alteran la esencia de la Poliacutetica de Estado propuesta en ese momento para superar el problema de personal maacutes criacutetico del sector salud en todas las jurisdicciones del paiacutes

PROFUNDIDAD DE LA CRISIS EN ENFERMERIacuteA

La enfermeriacutea constituye el personal de salud en crisis de mayor importancia en el sector salud de cada jurisdiccioacuten y del paiacutes en su conjunto No han existido poliacuteticas para superar esta crisis en toda la historia del sector Este problema de persistir se agravaraacute por el mayor crecimiento demograacutefico

general el envejecimiento de la poblacioacuten y consecuentemente las mayores necesidades de atencioacuten

Su incidencia en la salud es mayuacutescula tanto desde el punto de vista sanitario como econoacutemico e impide una solucioacuten eacutetica a los problemas de salud de la poblacioacuten

PERSONAL EXISTENTE Y DEacuteFICIT

El nuacutemero actual de enfermeras se puede estimar en 84200[1] equivalentes a 22 por mil habitantes contra 40 y 60 de Portugal y Espantildea respectivamente Sin embargo Espantildea declara una falta de 150 mil enfermeros[2] No es para menos si Espantildea se compara con la Unioacuten Europea que tiene 81 por mil habitantes

Las enfermeras del sector puacuteblico en Argentina ascienden a 65806 con un 63 de auxiliares 30 de enfermeras profesionales y soacutelo 7 de licenciadas[3]

En Argentina hay menos de una enfermera por meacutedico cuando la recomendacioacuten internacional es de tres y la Unioacuten Europea alcanzoacute una relacioacuten de 244 [4]

Buenos Aires con el 40 de la poblacioacuten del paiacutes tiene casi el 75 del personal de enfermeriacutea del paiacutes Quiere decir que su distribucioacuten es regresiva en tanto afecta maacutes a las provincias maacutes pobres Y en eacutestas el personal de enferme-riacutea es menos calificado como en Santiago del Estero que tiene 93 de auxiliares en su plantel de enfermeriacutea contra 73 de Buenos Aires y 35 de Entre Riacuteos

Se estima que la edad promedio de este personal es de 49 antildeos en la Provincia que maacutes lo concentra[5] por lo que debe preverse un importante egreso por eacutesta y otras causas en los antildeos maacutes proacuteximos

Por todas estas razones la sobrecarga que soporta este personal es desmesurada reflejaacutendose en deserciones y ausentismo de niveles sorprendentes[6] La inercia educativa del paiacutes no permite compensar este graviacutesimo deacuteficit de personal que nada impide se agrave si no cambian dramaacuteticamente las condiciones que se ofrecen para su desarrollo

FORMACIOacuteN ACTUAL

En 2008 habiacutea 11032 estudiantes en 28 Universidades Nacionales relevadas en todo el paiacutes Las Universidades con formacioacuten en enfermeriacutea son 43 de las cuales 30 son nacionales y 13 privadas[7] El desgranamiento es superlativo un 50 entre 1ordm y 2ordm antildeo y un 33 entre 2ordm y 3ordm En total se desgrana un 67 en los 3 antildeos de carrera[8] Hay 109 instituciones formadoras de nivel terciario no universitario en todo el paiacutes con un 68 que dependen de los ministerios de educacioacuten provinciales y un 95 de ellas son de gestioacuten privada La mitad de las entidades privadas de este tipo son subvencionadas por el Estado[9]

La matriculacioacuten promedio anual prevista en este Proyecto supone un incremento del 150 sobre la actual cercana a los 12000 inscriptos anuales

SERVILIZACIOacuteN DE LA ENFERMERIacuteA

El continuado desintereacutes de las poliacuteticas puacuteblicas en sus condiciones de trabajo que frecuentemente son peacutesimas ha producido un servilizacioacuten indignante de la enfermeriacutea Pese a su declamada prioridad hay enfermeros laboralmente flexibilizados Recientemente el Hospital San Bernardo de Salta no habriacutea renovado el contrato que ya llevaba 2 antildeos para 27 de ellos pese a la grave deficiencia en el sector[10]

Se estaacuten incumpliendo gravemente el Convenio 149 y la Recomendacioacuten 157 de la OIT referidas al empleo y a las condiciones de vida y de trabajo de este personal asiacute como la Recomendacioacuten 5412 de la OMS para el fortalecimiento de la enfermeriacutea

Si bien la formacioacuten ha dependido fundamentalmente del sector puacuteblico el personal formado ha migrado en una alta proporcioacuten al sector privado donde tampoco ha logrado mejorar su rol ni su reconocimiento sino maacutes frecuentemente todo lo contrario

INCUMPLIMIENTO DE LA LEGISLACIOacuteN VIGENTE

Hay un incumplimiento de la legislacioacuten vigente en enfermeriacutea en praacutecticamente todos los aacutembitos laborales en nuestro paiacutes tanto a nivel nacional como jurisdiccional Las compulsas realizadas muestran graves desviacuteos en el cumplimiento de la Ley Nacional 24004 Decreto Reglamentario 249793 Cap I ARTIacuteCULO 3- Cap3 ARTIacuteCULO 9- ARTIacuteCULO 10 Inc e) Cap VIII ARTIacuteCULO 24 En Capital Federal por citar una de las Jurisdicciones se incumplen diversos artiacuteculos de la Ley 298 de 1999 del Ejercicio de la Enfermeriacutea en la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Decreto Reglamentario 1060004 Cap I ARTIacuteCULO 8- Cap II ARTIacuteCULO 11- Cap III ARTIacuteCULO 13 Inc a b c y d)- Cap VII Claacuteusula 5ordf

Los desviacuteos incluyen temas como los siguientes tanto en establecimientos puacuteblicos como privados con los consiguientes riesgos evitables de la atencioacuten y sus consecuentes costos

middot Auxiliares de Enfermeriacutea cumpliendo ilegalmente diversas tareas de nivel profesional

middot Falta o insuficiencia de educacioacuten continua

middot No profesionalizacioacuten de Auxiliares

middot Incumplimiento de horarios reducidos en aacutereas de cuidados criacuteticos

middot Ejercicio de cargos jeraacuterquicos por parte de personal teacutecnico no

habilitado

Es sabido que no se trata de desviacuteos inevitables desde que en otros paiacuteses la situacioacuten es muy otra a favor de una profesionalidad de la enfermeriacutea en muchos sentidos

Como Poliacutetica de Estado el Proyecto apunta a resultados eficaces pero tambieacuten perdurables

Garantiza la insercioacuten laboral de un nuacutemero de profesionales de enfermeriacutea que modifica sustancialmente el indicador de este personal tanto en relacioacuten con profesionales meacutedicos como con la poblacioacuten sobrecompensando las deserciones y otras bajas por diferentes motivos

Se consideran tambieacuten cuestiones centrales que no constituyen hechos aislados uno del otro sino en mutua e inseparable relacioacuten con la actual crisis del aacuterea

middot falta de reconocimiento social de la enfermeriacutea

middot deterioro de condiciones y medio ambiente de trabajo

middot no reorientacioacuten hacia el trabajo en equipo y extramural con eacutenfasis preventivo y participativo comunitario y social

middot ausencia de categorizaciones y remuneraciones

middot no permanencia en el sector puacuteblico

middot desempleo de personas con formacioacuten en enfermeriacutea

middot ausencia de poliacutetica de retencioacuten de enfermeras que se desempentildean en el sector

UNA POLIacuteTICA DE ESTADO

Por todos estos fundamentos este problema deberiacutea generar una Poliacutetica de Estado A cambio de ella lo usual ha sido asistir a numerosas propuestas que han agravado el problema o lo han tratado sin conocerlo en su magnitud gravedad y trascendencia social con los consiguientes costos para la poblacioacuten y el equipo de salud

Por ello se solicita al Honorable Cuerpo del Senado el tratamiento de este Proyecto de Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea a fin de convertirlo en Ley de la Nacioacuten

[1] Observatorio Nacional de Poliacuteticas de Recursos Humanos de Salud Ministerio de Salud de la Nacioacuten 2007

[2] Declaraciones del Presidente del Consejo General de Enfermeriacutea de Espantildea Maacuteximo Gonzaacutelez Jurado 10-12-2008

[3] Datos de un relevamiento informado por las Jefaturas de Departamentos Provinciales de Enfermeriacutea en Junio de 2008

[4] Iacutedem 2

[5] Declaraciones de Claudio Zin Ministro de Salud de la Pcia de Bs As 06-01-2009

[6] Iacuted 6 con 34 en la Pcia de Buenos Aires

[7] Datos de Universidades Nacionales y AEUERA 2008 elaborados por Subsecretaria de Poliacuteticas de Regulacioacuten y Fiscalizacioacuten

[8] Iacuted 3

[9] Gonzaacutelez y col (2007)

[10] Comunicado de la Asociacioacuten de Profesionales de la Salud (APSADES) de la Provincia de Salta 06-06-2009

2) EXPEDIENTE NUacuteMERO 103211 OSUNA PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA-

Senado de la NacioacutenSecretaria Parlamentaria

Direccioacuten General de Publicaciones(S-103211)

PROYECTO DE LEY

El Senado y Caacutemara de Diputados

ARTIacuteCULO 1ordm- Declarase la emergencia nacional de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 2ordm- Es objeto de la presente ley establecer las condiciones para la formacioacuten la profesionalizacioacuten y el mejoramiento en la insercioacuten laboral de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 3ordm- Seraacute la autoridad de aplicacioacuten de la presente ley el Ministerio de Salud y en lo referente al artiacuteculo 14 el Ministerio de Educacioacuten

ARTIacuteCULO 4ordm- La formacioacuten en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de las universidades y los institutos de educacioacuten superior que cuenten con el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente

ARTIacuteCULO 5ordm- Creacutease en el aacutembito del Ministerio de Salud el Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprendea) La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutesb) La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacuteac) La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutead) La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease un fondo fiduciario especiacutefico hasta alcanzar el cumplimiento del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el que estaraacute integrado por los recursos provenientesa) De una contribucioacuten patronal a cargo de todas las empresas de salud equivalente al 05 del total de las remuneraciones que mensualmente se liquide a los trabajadores comprendidos en el artiacuteculo 3 de la Convencioacuten Colectiva de Trabajo 10775 y Convencioacuten Colectiva de Trabajo 12275 y las que en lo sucesivo las reemplacenb) De las obras sociales incluidas en las leyes 23660 y 23661 de las obras sociales de los organismos dependientes del Poder Ejecutivo de las pertenecientes al personal militar de las fuerzas armadas de seguridad de la Policiacutea Federal Argentina de la Policiacutea de Seguridad Aeroportuaria del Servicio Penitenciario Federal y de los retirados jubilados y pensionados del mismo aacutembito de la obra social del Poder Judicial de la Nacioacuten de la Direccioacuten de Ayuda Social para el Personal del Congreso de la Nacioacuten y de las entidades que brinden atencioacuten al personal de las universidades por un valor anual de ocho pesos ($ 8) por cada beneficiario titular y adherentec) Del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP) por un valor anual de ocho pesos ($8) por cada beneficiariod) De las asignaciones presupuestarias de aquellas jurisdicciones que adhieran al plan las que se determinaraacuten en el convenio que oportunamente se suscriba

e) De las asignaciones especiacuteficas dispuestas por el presupuesto general de la administracioacuten puacuteblica nacional para la actividad 1 del programa 18 correspondiente a la jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de SaludEste fondo podraacute incorporar aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacionalLos valores anuales de ocho pesos ($ 8) fijados en el presente artiacuteculo se incrementaraacuten de acuerdo al porcentaje de aumento del salario miacutenimo vital y moacutevil

ARTIacuteCULO 7ordm- El fondo que se crea por el artiacuteculo anterior seraacute administrado por el Banco de la Nacioacuten Argentina el que actuaraacute como agente fiduciario

ARTICULO 8deg - El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten del fondo detallado en el artiacuteculo 6deg debiendo asignar al menos el setenta por ciento (70) del total del fondo a las becas de los estudiantes El restante porcentaje de los fondos seraacute destinado paraa) otorgar subsidios a instituciones puacuteblicas de educacioacuten superior y universitarias e instituciones privadas las que no podraacuten arancelar la formacioacuten o profesionalizacioacuten de los becarios incluidas en el Plan Nacional de Desarrollo en Enfermeriacuteab) actividades de promocioacuten y difusioacuten del planc) promover la creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera yd) la asignacioacuten de aumento de financiamiento de la beca para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario Los gastos operativos que emanen de la aplicacioacuten de la presente ley no podraacuten superar el tres por ciento (3) del total del presente fondo

ARTIacuteCULO 9 deg - Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el ldquoPlan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacuteardquo deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten y la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica o privada del paiacutes por un plazo miacutenimo de tres antildeos como asiacute tambieacuten el reintegro que deberaacuten realizar los becados frente a este incumplimiento o el abandono injustificado de la beca

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud definiraacute anualmente la cantidad de becas pasibles de otorgamiento y sus montos

ARTIacuteCULO 11ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la ley 26206 de educacioacuten nacional

ARTIacuteCULO 12- A los fines de realizar el seguimiento de la implementacioacuten del plan previsto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para el cumplimiento del mismo creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Implementacioacuten del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y

Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de sesenta (60) diacuteas

ARTIacuteCULO 13- El Ministerio de Salud promoveraacute en el aacutembito del Consejo Federal de Salud los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales implementen el plan y realicen las adecuaciones escalafonarias y presupuestarias correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

ARTIacuteCULO 14- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el consejo de universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la ley 24521 de educacioacuten superior Para el caso de los institutos de educacioacuten superior seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de nueve (9) mesesARTIacuteCULO 15- Inviacutetase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente leyBlanca Osuna ndash

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

El presente proyecto pone en valor las iniciativas previas recientes en el tema en particular el proyecto enviado por el Poder Ejecutivo Nacional al Congreso de la Nacioacuten en el antildeo 2008 y los aportes surgidos en el debate parlamentario en las Comisiones y en ambas Caacutemaras hasta llegar a la media sancioacuten aprobada en el Honorable Senado en diciembre del antildeo 2009No hay discusioacuten respecto a que la escasez del personal de enfermeriacutea es una preocupacioacuten a nivel mundial El histoacuterico deacuteficit de recursos capacitados de enfermeriacutea y su inapropiada distribucioacuten geograacutefica y en los servicios se ve actualmente agravado por la falta de incentivos para ingresar y permanecer en la profesioacuten derivado del deterioro de las condiciones laborales que promueven el eacutexodo de profesionales Seguacuten lo expresa la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) ldquohellipde no revertirse esta situacioacuten redundaraacute en un grave perjuicio para la calidad de la atencioacuten y el acceso a los servicios dificultando el alcance de las metas de salud en la mayoriacutea de los paiacuteses principalmente en los de menor desarrollordquoLa heterogeneidad es un rasgo de la enfermeriacutea en nuestro paiacutes si se la mira desde la perspectiva de su conformacioacuten profesional con diversas expectativas y opiniones respecto de lo que deben ser sus funciones responsabilidades y campos de accioacutenAsiacute es posible encontrar en ldquoel territoriordquo recursos humanos principalmente provenientes de tres configuraciones1048697 los licenciados en enfermeriacutea de grado acadeacutemico

1048697 loas enfermeroas profesionales que poseen tres (3) antildeos de estudios formados en instituciones de educacioacuten superior universitaria y no universitaria1048697 los auxiliares de enfermeriacutea que soacutelo cuentan con un antildeo de estudios luego de la formacioacuten primariaLo grave es que en general el nivel de profesionalizacioacuten del total global de ese recurso humano es bajo por la prevalencia de auxiliares sobre el resto del universo laborativo de la fuerzaLa distribucioacuten promedio seguacuten la titulacioacuten alcanzada arroja un 729 de licenciadasos 2978 de enfermerasos profesionales y un 63 de auxiliares En el sector puacuteblico seguacuten informacioacuten provista por los departamentos provinciales de enfermeriacutea en junio de 2008 de 65806 trabajadores de enfermeriacutea los licenciadosas de grado universitario representan el 7 (4801) los enfermerosas el 30 (19598) y los auxiliares en enfermeriacutea el 63 (41407)La situacioacuten es criacutetica en provincias como Santiago del Estero Corrientes Catamarca y San Luis con una alta proporcioacuten de auxiliares y en menor medida en Misiones Chaco La Pampa y La Rioja siendo muy pocas las jurisdicciones en las que se invierten los porcentajes a favor de los graduados con mayor nivel de estudiosPor otra parte hay muacuteltiples investigaciones que demuestran que cuando en los hospitales se sobrecarga el nuacutemero de pacientes a cargo de cada enfermeroa el riesgo de muerte es mayor Otros estudios indican que cuando la dotacioacuten de enfermeroas aumenta se reduce el nuacutemero de complicaciones lo que afirma por la viacutea de oposicioacuten la tesis de que la presencia de estos profesionales se correlaciona con mejores iacutendices de salud de la poblacioacuten en generalEl proyecto propone poner en foco a la enfermeriacutea como un recurso humano criacutetico y por tanto prioritario para poder hacer efectivo el Derecho a la Salud para todos y todas en condiciones de equidad e igualdad para el acceso y el ejercicio y por tanto se lo declara en emergencia y se propone la formulacioacuten de un Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprende1048697 La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutes1048697 La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea1048697 La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutea1048697 La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

La concrecioacuten del Plan esto es su implementacioacuten efectiva se sostiene por un lado en la creacioacuten de un fondo fiduciario especiacutefico para su financiamiento sostenido y por otro en la instrumentacioacuten de un Comiteacute Nacional de Seguimiento conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sectorEl caraacutecter plural y federal de este Comiteacute da cuenta de que estas caracteriacutesticas (federalismo y pluralidad) son tambieacuten rasgos de identidad de la

propuesta en su conjunto Tambieacuten es destacable el caraacutecter central que se les otorga a las instituciones educativas universitarias e institutos de educacioacuten superior de todas las jurisdicciones como agentes formadores protagoacutenicos en esta empresa reconociendo ademaacutes la rica y relevante trayectoria acadeacutemica de muchas de ellas en el campo de la formacioacuten profesional en enfermeriacuteaPor las razones expuestas solicito a los Sres Senadores y Senadoras que acompantildeen con su voto esta iniciativaBlanca Osuna -

3) EXPEDIENTE NUacuteMERO 88811 PARRILLI PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA

Autores

PARRILLI NANCI MARIA AGUSTINAFELLNER LILIANA BEATRIZCORPACCI LUCIA BENIGNACORREGIDO ELENA MERCEDESPICHETTO MIGUEL AacuteNGELROJKES DE ALPEROVICH BEATRIZ LILIANA

Page 13: Proyectos de ley de y para enfermeria vigentes en el parlamento nacional al 20 de mayo de 2012

PLAN FEDERAL DE FORMACION Y EMPLEO DE ENFERMEROS CREACION

FIRMANTES

DE NARVAEZ FRANCISCOFRENTE PERONISTA

BUENOS AIRES

ATANASOF ALFREDO NESTORFRENTE PERONISTA

BUENOS AIRES

FERRARI GUSTAVO ALFREDO HORACIO

FRENTE PERONISTA

BUENOS AIRES

GAMBARO NATALIAFRENTE PERONISTA

BUENOS AIRES

GIRO A COMISIONES EN DIPUTADOSACCION SOCIAL Y SALUD PUBLICALEGISLACION DEL TRABAJOEDUCACIONPRESUPUESTO Y HACIENDA

Nordm de Expediente

2558-D-2012

Traacutemite Parlamentario

037 (26042012)

SumarioPLAN FEDERAL DE FORMACION Y EMPLEO DE ENFERMEROS CREACION

FirmantesDE NARVAEZ FRANCISCO - ATANASOF ALFREDO NESTOR - FERRARI GUSTAVO ALFREDO HORACIO - GAMBARO NATALIA

Giro a Comisiones

ACCION SOCIAL Y SALUD PUBLICA LEGISLACION DEL TRABAJO EDUCACION PRESUPUESTO Y HACIENDA

El Senado y Caacutemara de Diputados

PLAN FEDERAL DE FORMACION Y EMPLEO DE ENFERMEROS

Articulo 1ordm- Crease el PLAN FEDERAL DE FORMACION Y EMPLEO DE ENFERMEROS Es objeto de la presente Ley establecer las condiciones para la formacioacuten y la profesionalizacioacuten garantizando la insercioacuten laboral de los recursos humanos en enfermeriacutea

Articulo 2ordm- Seraacuten las autoridades de aplicacioacuten de la presente ley el Ministerio de Salud el Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social y en lo referente al artiacuteculo 12 el Ministerio de Educacioacuten de la Nacioacuten

Articulo 3ordm- La formacioacuten en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de las universidades y los institutos de educacioacuten superior en convenios con universidades que cuenten con el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente

Articulo 4ordm- Creacutease en el aacutembito del Ministerio de Salud de la Nacioacuten la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea a cargo de profesionales de la disciplina que ejecutaraacute el Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprende

a) La formacioacuten de Licenciados en Enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de Licenciados en Enfermeriacutea en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutes

b) La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea y enfermeros

c) La creacioacuten e implementacioacuten de un Programa de Becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutea

d) La capacitacioacuten continuacutea de todo el personal de enfermeriacutea

e) La promocioacuten de acuerdos interjurisdiccionales para la incorporacioacuten del personal de enfermeriacutea en las plantas permanentes de los subsectores generando la apertura de cargos pertinentes con asistencia del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social de la Nacioacuten

Articulo 5ordm- Los fondos para la ejecucioacuten de esta Ley provendraacuten de asignaciones especiacuteficas dispuestas por el Presupuesto General de la Administracioacuten Puacuteblica Nacional asignaciones presupuestarias que prevean autoacutenomamente las jurisdicciones federales y eventuales aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como de otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacional siempre que estos uacuteltimos fondos no sean reintegrables

Articulo 6ordm- El Ministerio de Salud de la Nacioacuten a traveacutes de la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea seraacute el responsable de la distribucioacuten de las partidas detalladas en el artiacuteculo 6ordm debiendo asignar al menos el setenta y cinco por ciento (75) del total de los fondos a las becas de los estudiantes El restante porcentaje de los fondos seraacute destinado para

a) Subsidios a Institutos de Educacioacuten Superior y Universidades Nacionales incluidos en el Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros

b) Promocioacuten y difusioacuten del Plan

c) Creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera

d) Asignacioacuten de aumento de la beca para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario

Articulo 7ordm- Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten del Licenciado en Enfermeriacutea y la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica del paiacutes por un plazo miacutenimo de cuatro (4) antildeos como asiacute tambieacuten el reintegro que deberaacuten realizar los becados frente a este incumplimiento o al abandono injustificado de la beca

Articulo 8ordm- Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten del Licenciado en Enfermeriacutea

Articulo 9ordm- El Ministerio de Salud definiraacute anualmente la cantidad de becas pasibles de otorgamiento y sus montos

Articulo 10ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la Ley 26206 de Educacioacuten Nacional

Articulo 11ordm- El Ministerio de Salud junto al Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social promoveraacuten los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales realicen las adecuaciones escalafonarias y presupuestarias correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

Articulo 12ordm- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el Consejo de Universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la Ley Nordm 24521 de Educacioacuten Superior

Articulo 13ordm- Invitase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente ley

Articulo 14ordm- Comuniacutequese al Poder Ejecutivo

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

Considerando que la situacioacuten actual del personal de enfermeriacutea en numerosos paiacuteses del mundo y en la Argentina estaacute caracterizada por la escasez de personal calificado y por una utilizacioacuten a veces inadecuada del personal existente constituyeacutendose un obstaacuteculo para el desarrollo de servicios de salud eficaces

Recordando que el personal de enfermeriacutea estaacute amparado por numerosos convenios y recomendaciones internacionales del trabajo que fijan normas de alcance general en materia de empleo y condiciones de trabajo tales como los instrumentos sobre la duracioacuten de jornada laboral licencias descanso seguridad social y sobre la proteccioacuten de la maternidad sabiendo que el 85 o 90 del personal de femenino y sobre la proteccioacuten de la salud de los trabajadores

El Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros surge de la Necesidad de contar efectivamente en los servicios de promocioacuten prevencioacuten asistencia y rehabilitacioacuten de la Salud con enfermeros graduados Licenciados en Enfermeriacutea dada la escasez estructural de dichos profesionales

Desde hace maacutes de 40 antildeos en el paiacutes se vienen generando poliacuteticas erraacuteticas paliativas y focalizadas a algunos programas especiacuteficos en materia de Formacioacuten y Empleo de Enfermeras llegaacutendose a la actual crisis despueacutes de muchos antildeos de inaccioacuten estatal y gubernamental

En materia de Enfermeriacutea la salud de los Argentinos es asistida mayoritariamente por agentes sanitarios auxiliares de enfermeriacutea y enfermeros de formacioacuten teacutecnica no universitaria Seguacuten mediciones del antildeo 2008 la distribucioacuten promedio seguacuten la titulacioacuten alcanzada arroja un 729 de licenciadasos 2978 de enfermerasos profesionales y un 63 de auxiliares El sector puacuteblico seguacuten informacioacuten provista por los departamentos provinciales de enfermeriacutea en junio de 2008 de 65806 trabajadores de enfermeriacutea los licenciadosas de grado universitario representan el 7 (4801) los enfermerosas el 30 (19598) y los auxiliares en enfermeriacutea el 63 (41407)

Establecer una poliacutetica de Estado para el sector requiere la urgente formacioacuten de profesionales enfermeros graduados en las universidades ya que el ejercicio autoacutenomo de la Enfermeriacutea en la Argentina recae en el Licenciado en Enfermeriacutea profesional universitario

El Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros surge de la necesidad de garantizar la asistencia sanitaria de los argentinos y requiere de una poliacutetica de formacioacuten de recurso humano calificado retencioacuten y creacioacuten de empleo para el sector instaurando poliacuteticas de empleo al personal de enfermeriacutea con reconocimiento de las competencias profesionales

Por todo lo expuesto solicito a mis pares aprobar el presente proyecto de ley

3) Expediente 2020-D-2012

Publicado en Traacutemite Parlamentario nordm 26 Fecha 11042012

REGIMEN PREVISIONAL ESPECIAL PARA LOS TRABAJADORES QUE EJERCEN LA ENFERMERIA MODIFICACION DE LA LEY 24004

FIRMANTESREGAZZOLI MARIA CRISTINA

PARTIDO JUSTICIALISTA LA PAMPA

LA PAMPA

GIRO A COMISIONES EN DIPUTADOSPREVISION Y SEGURIDAD SOCIALLEGISLACION DEL TRABAJOPRESUPUESTO Y HACIENDA

Nordm de Expediente

2020-D-2012

Traacutemite Parlamentario

026 (11042012)

SumarioREGIMEN PREVISIONAL ESPECIAL PARA LOS TRABAJADORES QUE EJERCEN LA ENFERMERIA MODIFICACION DE LA LEY 24004

Firmantes REGAZZOLI MARIA CRISTINA

Giro a Comisiones

PREVISION Y SEGURIDAD SOCIAL LEGISLACION DEL TRABAJO PRESUPUESTO Y HACIENDA

El Senado y Caacutemara de Diputados

ARTIacuteCULO 1ordm Los trabajadores cuya actividad se encuadra dentro del reacutegimen previsto por la Ley Nordm 24004 para el Ejercicio de la Enfermeriacutea tienen derecho a un reacutegimen previsional diferencial y pueden acceder a la jubilacioacuten ordinaria con cincuenta y dos (52) antildeos de edad las mujeres y cincuenta y cinco (55) antildeos de edad los varones en ambos casos con veinticinco (25) antildeos de servicios con aportes

Art 2ordm Cuando el trabajador hubiere desempentildeado tareas en los teacuterminos de la Ley Nordm 24004 en forma alternada con otra actividad de cualquier naturaleza a los fines de determinar los requisitos para el otorgamiento de la jubilacioacuten ordinaria se efectuaraacute un prorrateo en funcioacuten de los liacutemites de edad y de los servicios requeridos para cada clase de tareas o actividades siempre y cuando las tareas desempentildeadas en el marco de la Ley Nordm 24004 mantengan una proporcioacuten no inferior al setenta por ciento (70) del total de las actividades desarrolladas durante los uacuteltimos ciento ochenta (180) meses

Art 3ordm Fiacutejase una contribucioacuten patronal adicional a la establecida en el Sistema Integrado Previsional Argentino a cargo de los empleadores a aplicarse sobre la remuneracioacuten imponible a los trabajadores comprendidos en el presente reacutegimen de DOS PUNTOS PORCENTUALES (2) durante el primer antildeo de vigencia de la presente ley de TRES PUNTOS PORCENTUALES (3) durante el segundo antildeo contado desde la misma fecha de CUATRO PUNTOS PORCENTUALES (4) a partir del cuarto antildeo

Art 4ordm Sustituacuteyese el art 24 de la Ley Nordm 24004 por el siguiente texto

A los efectos de resguardar la salud fiacutesica o psiacutequica se consideran insalubres las siguientes tareas de la enfermeriacutea a) las que se realizan en unidades de cuidados intensivos b) las que se realizan en establecimientos de asistencia a personas con padecimiento mental c) las que conllevan riesgo de contraer enfermedades infectocontagiosas d) las que se realizan en aacutereas afectadas por radiaciones e) la atencioacuten de pacientes oncoloacutegicos f) las que se realizan en servicios de emergencia

Para estos supuestos se estableceraacuten regiacutemenes especiales de reduccioacuten horaria licencias condiciones de trabajo de higiene y de salubridad

Art 5 Inviacutetase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente ley

Art 6ordm De forma

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

La Ley Nordm 24004 (BO 28 de octubre de 1991) regula el ejercicio de la enfermeriacutea libre o en relacioacuten de dependencia en el aacutembito de la Capital Federal y en la jurisdiccioacuten nacional en la materia

En el ejercicio de la profesioacuten de enfermeriacutea se reconocen dos niveles el profesional y el auxiliar En el nivel profesional se requieren conocimientos especiacuteficos para la identificacioacuten y resolucioacuten de las situaciones de salud- enfermedad sometidas al aacutembito de su competencia mientras que en el nivel auxiliar los requisitos se subsumen en la aplicacioacuten de praacutectica de teacutecnicas y conocimientos que contribuyen al cuidado de enfermeriacutea planificados y ejecutados bajo supervisioacuten

Mientras que el ejercicio profesional de la enfermeriacutea estaacute reservado a aquellas personas que posean tiacutetulo habilitante de enfermero otorgado por establecimientos educacionales habilitados a nivel universitario o terciario no universitario para el ejercicio de la enfermeriacutea en el nivel auxiliar se requiere el certificado otorgado por instituciones educativas puacuteblicas o privadas habilitadas al efecto

En el art 24 de la Ley Nordm 24004 se establecen regiacutemenes diferenciales destinados al resguardo de la salud fiacutesica o psiacutequica de los profesionales y auxiliares referidos a la reduccioacuten horaria licencias jubilacioacuten condiciones de trabajo y provisioacuten de elementos de proteccioacuten

A los efectos de la aplicacioacuten de regiacutemenes diferenciados mencionados en el paacuterrafo anterior se consideran tareas insalubres en el ejercicio de la

enfermeriacutea las siguientes a) las que se realizan en unidades de cuidados intensivos b) las que se realizan en unidades neurosiquiaacutetricas c) las que conllevan riesgo de contraer enfermedades infectocontagiosas d) las que se realizan en aacutereas afectadas por radiaciones sean eacutestas ionizantes o no e) la atencioacuten de pacientes oncoloacutegicos y f) las que se realizan en servicios de emergencia

El presente proyecto adaptoacute la terminologiacutea del artiacuteculo 24 a las disposiciones de la Ley Nordm 26657 de Salud Mental (BO 031210) e incluyoacute entre los regiacutemenes diferenciales a las actividades que se realizan en establecimientos de asistencia a personas con padecimiento mental

En materia previsional el Poder Ejecutivo Nacional dictoacute el Decreto Nordm 425768 (BO 020868) por el cual se implementoacute para distintas actividades el REacuteGIMEN DE JUBILACIONES Y PENSIONES PARA QUIENES CUMPLAN TAREAS PENOSAS RIESGOSAS INSALUBRES O DETERMINANTES DE VEJEZ Y AGOTAMIENTO PREMATURO por el cual en materia de enfermeriacutea se reduce la edad jubilatoria a 52 antildeos de edad las mujeres y 55 antildeos los varones en ambos casos con 30 antildeos de servicios para el personal que se desempentildee en relacioacuten de dependencia y mantenga un trato o contacto directo con los pacientes en leproseriacuteas salas o servicios de enfermedades infecto-contagiosas hospitales de alienados o establecimientos de asistencia de diferenciados mentales

Posteriormente la Ley Nordm 24004 fue reglamentada por el Decreto Nordm 249793 de fecha 091293 omitiendo la consideracioacuten del art 24 de dicha ley que continuacutea sin reglamentar

De la normativa vigente se desprende que el ejercicio de la enfermeriacutea carece de un reacutegimen previsional propio y en consecuencia se rige por las disposiciones de la Ley Nordm 24241 Sistema Integrado de Jubilaciones y Pensiones con las excepciones previstas en el Decreto Nordm 425768 anteriormente citado

A traveacutes de la presente iniciativa propiciamos la incorporacioacuten de un reacutegimen jubilatorio especial para el ejercicio de la enfermeriacutea por el cual se otorga a las mujeres con 52 antildeos y a los varones con 55 antildeos de edad en ambos casos con 25 antildeos los de servicios el derecho a tramitar su jubilacioacuten estableciendo asimismo un sistema de coacutemputo especial para los supuestos en los que el beneficiario haya prestado servicios en forma alternada en el aacutembito del ejercicio de la enfermeriacutea y otras actividades de cualquier naturaleza

El artiacuteculo 4ordm del presente proyecto sustituye el artiacuteculo 24 de la Ley Nordm 24004 por una nueva redaccioacuten en la que se elimina los regiacutemenes jubilatorios especiales supeditados a la reglamentacioacuten Ello se debe a que si se sanciona el reacutegimen jubilatorio especial propuesto en la presente iniciativa resultariacutea inadecuada la delegacioacuten de promover regiacutemenes jubilatorios diferenciados a traveacutes de la reglamentacioacuten De esta manera se establece un sistema armoacutenico entre el nuevo reacutegimen jubilatorio especial y la normativa vigente

Ninguna duda cabe que el ejercicio de la enfermeriacutea en siacute mismo ya sea que se lleve a cabo por profesionales o auxiliares implica una carga laboral muy superior al de otras actividades pues los requerimiento fiacutesicos (jornadas superpuestas horarios nocturnos guardias esfuerzos propios de la asistencia al paciente postrado etc) y emocionales al lidiar a diario entre la vida y la muerte implican de por siacute una actividad con alto grado de sacrificio Ello sumado a la falta de recursos humanos producen que la actividad resulte altamente desgastante en quienes la ejercen de alliacute la necesidad de atender legislativamente este reclamo social en forma inmediata

La criacutetica situacioacuten por la que atraviesa el sector amerita la implementacioacuten de regiacutemenes diferenciados que incentiven la incorporacioacuten de nuevos enfermeros en el servicio sanitario que sin duda significaraacute un alto impacto positivo en la prestacioacuten del servicio de salud a la comunidad en su conjunto tanto desde el sector puacuteblico como desde el privado

Como bien sentildealoacute el Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) de no revertirse esta situacioacuten redundaraacute en un grave perjuicio para la calidad de la atencioacuten y el acceso a los servicios dificultando el alcance de las metas de salud en la mayoriacutea de los paiacuteses principalmente en los de menor desarrollo

El proyecto poliacutetico que se inicioacute en el antildeo 2003 impulsoacute un proceso de desarrollo con inclusioacuten a fin que la generacioacuten de riqueza beneficie a todos los argentinos tratando de armonizar los requerimientos de los distintos sectores de la sociedad de manera tal de mantener un sistema social equitativo

El crecimiento del empleo formal el fortalecimiento del sistema de seguridad social la recuperacioacuten del sistema puacuteblico de reparto y el nuevo Marco Regulatorio de Medicina Prepaga son la resultante de una feacuterrea poliacutetica al servicio de los maacutes necesitados en el convencimiento de que nada vale el crecimiento econoacutemico sin un sistema de seguridad social enrolado en los derechos humanos como pilar fundamental del proyecto poliacutetico de gobierno

La presente iniciativa junto con el proyecto de ley de mi autoriacutea (Expte Nordm 1566-D-2011) por el cual se introdujo nuevamente a debate parlamentario los lineamientos del proyecto del Poder Ejecutivo Nacional (Expte Nordm0028-PE-2008) que tuvo por objeto la declaracioacuten de la Emergencia Nacional de los Recursos Humanos en Enfermeriacutea saldan una deuda social con los trabajadores del sector y con la sociedad en su conjunto cuyo sistema de salud se encuentra gravemente comprometido por la falta de profesionales de enfermeriacutea

La crisis del sector fue motivo de debate en distintos encuentros de COFELESA en los que se asumioacute el compromiso de bregar por la implementacioacuten de normas que protejan e incentiven el ejercicio de la enfermeriacutea a fin de cubrir las vacancias del sector con dedicacioacuten y profesionalismo con la debida contrapartida en beneficio de los trabajadores

Por las razones expuestas solicito a mis pares me acompantildeen en el presente proyecto de ley

4) Expediente 2411-D-2012

Publicado en Traacutemite Parlamentario nordm 33 Fecha 20042012

CONVENIO SOBRE EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO Y DE VIDA DEL PERSONAL DE ENFERMERIA Nordm 149 ADOPTADO POR LA ORGANIZACION INTERNACIONAL DEL TRABAJO EN SU CONFERENCIA GENERAL Nordm 63 CON FECHA 21 DE JUNIO DE 1977 RATIFICACION

FIRMANTESARGUMEDO ALCIRA SUSANA

MOVIMIENTO PROYECTO SUR

CIUDAD de BUENOS AIRES

SOLANAS FERNANDO EZEQUIEL

MOVIMIENTO PROYECTO SUR

CIUDAD de BUENOS AIRES

ITURRASPE NORA GRACIELA

UNIDAD POPULAR BUENOS AIRES

CARDELLI JORGE JUSTO

MOVIMIENTO PROYECTO SUR

CIUDAD de BUENOS AIRES

GIRO A COMISIONES EN DIPUTADOSRELACIONES EXTERIORES Y CULTOLEGISLACION DEL TRABAJO

Nordm de Expediente

2411-D-2012

Traacutemite Parlamentario

033 (20042012)

Sumario

CONVENIO SOBRE EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO Y DE VIDA DEL PERSONAL DE ENFERMERIA Nordm 149 ADOPTADO POR LA ORGANIZACION INTERNACIONAL DEL TRABAJO EN SU CONFERENCIA GENERAL Nordm 63 CON FECHA 21 DE JUNIO DE 1977 RATIFICACION

FirmantesARGUMEDO ALCIRA SUSANA - SOLANAS FERNANDO EZEQUIEL - ITURRASPE NORA GRACIELA - CARDELLI JORGE JUSTO

Giro a Comisiones

RELACIONES EXTERIORES Y CULTO LEGISLACION DEL TRABAJO

El Senado y Caacutemara de Diputados

RATIFICACIOacuteN DEL CONVENIO Nordm 149 ADOPTADO POR LA ORGANIZACIOacuteN INTERNACIONAL DEL TRABAJO SOBRE EL EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO Y DE VIDA DEL PERSONAL DE ENFERMERIacuteA

Artiacuteculo 1deg- Ratificase el Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de Enfermeriacutea Nordm 149 adoptado por la Organizacioacuten Internacional del Trabajo en su Conferencia General Nordm 63 con fecha 21 de junio de 1977 cuyo texto integra la presente ley

Artiacuteculo 2 deg - Comuniacutequese al Poder Ejecutivo

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

El Proyecto que hoy ponemos a consideracioacuten tiene como antecedente el Expedientes 2166-D-2010 y su par el Expediente Nordm 6768-D-2008 La actual presentacioacuten de este Proyecto responde a la vigencia de las necesidades y propuestas planteadas en el contexto socio- sanitario de nuestro paiacutes

Consideramos que es imprescindible fortalecer el marco normativo que asegure condiciones de trabajo dignas para todo el personal de enfermeriacutea en nuestro paiacutes Entendemos que la calidad de empleo condiciona la calidad del cuidado en salud y que esta sinergia debe traducirse en poliacuteticas puacuteblicas que aborden ambas problemaacuteticas en forma complementaria

El personal de enfermeriacutea - en todas sus categoriacuteas auxiliar profesional teacutecnico y licenciatura - es uno de los pilares para las acciones de promocioacuten prevencioacuten atencioacuten y rehabilitacioacuten de la salud Si bien esta situacioacuten es reconocida por autoridades trabajadores y especialmente por los usuarios del sector salud el desarrollo profesional y la situacioacuten de insercioacuten laboral del personal de enfermeriacutea continuacutean siendo precarias en la mayoriacutea de los paiacuteses

En nuestro paiacutes la organizacioacuten y las acciones de los servicios de salud conjugan en muchos casos las caracteriacutesticas originarias del modelo biomeacutedico de abordaje del proceso salud-enfermedad- atencioacuten y las consecuencias de las reformas neoliberales que profundizaron la mercantilizacioacuten de la salud y la precarizacioacuten de las condiciones laborales de los trabajadores del sector

En este contexto la situacioacuten de los trabajadores de enfermeriacutea es al mismo tiempo reflejo del deterioro de las condiciones materiales y simboacutelicas de reconocimiento de su trabajo y uno maacutes de los indicadores de la inequidad en el acceso al cuidado de la salud de la poblacioacuten en situacioacuten de mayor vulnerabilidad de nuestro paiacutes

Las poliacuteticas de los 80s de descentralizacioacuten de los servicios puacuteblico-estatales de salud contemporaacuteneas del ajuste fiscal a las provincias seguidas por el ingreso del capital financiero a traveacutes del gerenciamiento de la seguridad social de los 90s dibujaron un mapa de progresivo deterioro de la red puacuteblica y de traspaso de fondos de forma directa e indirecta a los sectores maacutes concentrados de la economiacutea en general y del sector salud en particular

La situacioacuten de los trabajadores del sector salud acompantildea este mapa de brechas inaceptables de condiciones de salud y de vida del conjunto de la poblacioacuten revelando profundas diferencias de insercioacuten laboral salarios y condiciones de seguridad y satisfaccioacuten laboral seguacuten la jurisdiccioacuten el sub-sector o la institucioacuten donde se desempentildean

En el campo particular de la enfermeriacutea las provincias con mayores niveles de indigencia y pobreza de su poblacioacuten cuentan con trabajadores con menores niveles de formacioacuten para el cuidado de la salud en gran medida precarizados

En relacioacuten al marco normativo nacional para los trabajadores de enfermeriacutea la Ley 24004 sancionada en 1991 y reglamentada por el Decreto 2497 de 1993 constituye un instrumento fundamental en la definicioacuten de los alcances derechos y obligaciones del ejercicio de la enfermeriacutea en nuestro paiacutes Esta ley cuenta con la adhesioacuten de muchas provincias mientras en otras jurisdicciones se establecieron normativas similares Sin embargo y en funcioacuten de los complejos procesos histoacutericos-sociales- econoacutemicos y culturales ya enunciados este marco legal requiere ser complementado por otras normas que aborden la complejidad de la insercioacuten laboral en enfermeriacutea

Por un lado el reconocimiento del personal de enfermeriacutea como recurso criacutetico en nuestro paiacutes recientemente planteada por el Poder Ejecutivo en la fundamentacioacuten del Plan Nacional para el Desarrollo de la Enfermeriacutea encuentra consenso en la mayoriacutea de los actores del sector salud La escasez del personal de enfermeriacutea puede y debe ser impulsada desde el estiacutemulo a la formacioacuten y profesionalizacioacuten tanto de las personas que quieran iniciarse en esta carrera como de aquellas que hoy se desempentildean como personal de enfermeriacutea en todas sus categoriacuteas y quieren proseguir su formacioacuten

Sin embargo y como ya mencionaacuteramos la escasez de personal de enfermeriacutea nos remite a una realidad maacutes compleja donde el acceso a la formacioacuten es soacutelo una de sus caras

La OIT advierte La relacioacuten entre unas condiciones de empleo y de trabajo insatisfactorias y la escasez del personal en el aacutembito de la enfermeriacutea es compleja Entre las consecuencias de lo anterior cabe mencionar una mayor morbilidad y mortalidad de los pacientes maacutes violencia en el lugar de trabajo menoscabo de la seguridad y la salud del personal en servicio activo alto grado de insatisfaccioacuten laboral e intencioacuten de abandonar el sector y emigracioacuten de los trabajadores de la salud desde los paiacuteses en desarrollo hacia los paiacuteses desarrollados

El documento Bases para un Plan de Desarrollo de Recursos Humanos de Salud elaborado por el Ministerio de Salud de la Nacioacuten con la cooperacioacuten teacutecnica de la Organizacioacuten Panamericana de la Salud publicado en el antildeo 2007 da cuenta de algunas de estas situaciones las condiciones de trabajo de estos profesionales tampoco facilita el acceso a la profesionalizacioacuten ya que la mayoriacutea realizan turnos prolongados (persistencia del doble empleo) trabaja en diacuteas feriados y en horarios nocturnos situacioacuten poco estimulante par optar por el trabajo en enfermeriacutea

Asimismo las organizaciones de trabajadores tambieacuten han hecho llegar a la Honorable Caacutemara de Diputados de la Nacioacuten su preocupacioacuten y propuesta en referencia al tema

Hemos recibido el documento enviado por el Consejo Directivo Nacional de la Asociacioacuten de Trabajadores del Estado - Central de Trabajadores Argentinos donde precisan que Toda iniciativa debe estar dentro del marco de la resolucioacuten 149 de la OIT sobre los derechos de los trabajadores de enfermeriacutea recomendando la adhesioacuten de la Argentina a la misma

Las docentes de la Escuela Superior de Enfermeriacutea Cecilia Grierson de ciudad de Buenos Aires tambieacuten han hecho llegar a esta Caacutemara su apoyo al proyecto de ley que impulsa la formacioacuten y profesionalizacioacuten en enfermeriacutea En la misma liacutenea expresan su preocupacioacuten por la insercioacuten laboral y las previsiones para mejorar las condiciones de trabajo de los enfermeros y adviertan que si no se destinan las partidas para incorporar estos nuevos enfermeros (dicho plan) soacutelo redundaraacute en mayor deterioro de la actividad En la misma liacutenea otras organizaciones y asociaciones de enfermeros como la Agrupacioacuten 21 de Noviembre ha enviado su informe a esta Caacutemara denunciando en su presentacioacuten Las actuales condiciones de trabajo en la mayoriacutea de las jurisdicciones son precarias y aun mas para los enfermeros de reciente ingreso los ambientes de trabajo estaacuten degradados edificios en ruinas inseguros falta de confort en las instituciones ausencia de bantildeos vestuarios salas de estar los lugares de trabajo presentan niveles crecientes de violencia en todas sus formas existencia global de mas del 25 del personal de enfermeriacutea con partes meacutedicos prolongados la mayoriacutea por problemas relacionados al estreacutes laboral croacutenico y el incumplimiento de la ley 24004 de Ejercicio de la Enfermeriacutea ya que se obliga institucionalmente a los auxiliares de enfermeriacutea a realizar el trabajo de los enfermeros a instancias de represalias o despidos la fuerte connotacioacuten social de trabajo no reconocido ni jerarquizado la falta de reconocimiento de especialidades entre otras cuestiones que resulta imprescindible a incorporar al anaacutelisis

Considerando los antecedentes aquiacute expuestos y en funcioacuten de promover el mejoramiento de las condiciones laborales de los trabajadores de enfermeriacutea y contribuir al desarrollo de mejores condiciones de cuidado de la salud de la poblacioacuten de nuestro paiacutes proponemos la ratificacioacuten del Convenio 149 de la OIT Convenio sobre el Empleo y Condiciones de Trabajo y de Vida del Personal de Enfermeriacutea Este convenio que data del antildeo de 1977 fue clasificado en el antildeo 2002 por la OIT como uno de los instrumentos que no habiacutean perdido actualidad y reafirmoacute su pertinencia respecto de la realidad social y econoacutemica veinticinco antildeos despueacutes

El Convenio de referencia establece la obligatoriedad para los paiacuteses que adhieran al mismo de elaborar e implementar poliacuteticas y acciones de planificacioacuten de servicios y de personal de enfermeriacutea en el marco de una planificacioacuten general de servicios de salud

Asimismo establece que se deben adoptar medidas conducentes al mejoramiento de la formacioacuten y de las condiciones de empleo y trabajo en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores involucradas

En el mismo sentido el Convenio 149 de la OIT propicia estrategias democratizadoras de las instituciones y de los servicios de salud al promover la participacioacuten del personal de enfermeriacutea en la planificacioacuten de los servicios de enfermeriacutea y de salud en general

Sabemos que la ratificacioacuten del Convenio de referencia no es suficiente para revertir la gravedad y las urgencias que atraviesan los trabajadores de enfermeriacutea en nuestro paiacutes Sin embargo entendemos que dicho instrumento al establecer compromisos precisos del Estado Nacional en tanto garantiacuteas baacutesicas para el conjunto de los trabajadores de enfermeriacutea es una herramienta que permitiraacute avanzar en la consolidacioacuten de una nueva sinergia donde mejores condiciones de trabajo se reflejen en mejor calidad de cuidado de la salud para el conjunto de la poblacioacuten

A continuacioacuten se reproduce el Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea a ser ratificado por el presente proyecto

ANEXO I

Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea (Nota Fecha de entrada en vigor 11071979) Lugar Ginebra Fecha de adopcioacuten 21061977 Sesioacuten de la Conferencia 63 Sujeto Categoriacuteas especiacuteficas de trabajadores

La Conferencia General de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo

Convocada en Ginebra por el Consejo de Administracioacuten de la Oficina Internacional del Trabajo y congregada en dicha ciudad el 1 junio 1977 en su sexageacutesima tercera reunioacuten

Reconociendo el cometido esencial que en colaboracioacuten con las demaacutes categoriacuteas de personal de los servicios de salud desempentildea el personal de enfermeriacutea para la proteccioacuten y mejoramiento de la salud y bienestar de la poblacioacuten

Reconociendo que el sector puacuteblico como empleador de personal de enfermeriacutea deberiacutea desempentildear un papel activo en el mejoramiento de las condiciones de empleo y de trabajo del personal de enfermeriacutea

Observando que la situacioacuten actual del personal de enfermeriacutea en numerosos paiacuteses del mundo caracterizada por la escasez de personal calificado y una utilizacioacuten a veces inadecuada del personal existente constituye un obstaacuteculo para el desarrollo de servicios de salud eficaces

Recordando que el personal de enfermeriacutea estaacute amparado por numerosos convenios y recomendaciones internacionales del trabajo que fijan normas de alcance general en materia de empleo y condiciones de trabajo tales como los instrumentos sobre la discriminacioacuten sobre la libertad sindical y el derecho de negociacioacuten colectiva sobre la conciliacioacuten y el arbitraje voluntarios sobre la

duracioacuten del trabajo las vacaciones pagadas y la licencia pagada de estudios sobre la seguridad social y los servicios sociales y sobre la proteccioacuten de la maternidad y la proteccioacuten de la salud de los trabajadores

Considerando que habida cuenta de las condiciones particulares en que se desempentildea esta profesioacuten conviene completar las normas generales arriba mencionadas con otras especialmente aplicables al personal de enfermeriacutea y destinadas a garantizarle una condicioacuten que corresponda a su funcioacuten en el campo de la salud y que reciba su aceptacioacuten

Haciendo constar que las normas que figuran a continuacioacuten han sido elaboradas en colaboracioacuten con la Organizacioacuten Mundial de la Salud y que esta colaboracioacuten se proseguiraacute a fin de promover y garantizar su aplicacioacuten

Despueacutes de haber decidido adoptar diversas proposiciones relativas al empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea cuestioacuten que constituye el sexto punto del orden del diacutea de la reunioacuten y

Despueacutes de haber decidido que dichas proposiciones revistan la forma de un convenio internacional adopta con fecha veintiuno de junio de mil novecientos setenta y siete el presente Convenio que podraacute ser citado como el Convenio sobre el personal de enfermeriacutea 1977

-Artiacuteculo 1ordm

1 A los efectos del presente Convenio la expresioacuten personal de enfermeriacutea comprende todas las categoriacuteas de personal que prestan asistencia y servicios de enfermeriacutea

2 Este Convenio se aplica a todo el personal de enfermeriacutea sea cual fuere el lugar en que ejerza sus funciones

3 La autoridad competente previa consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas cuando tales organizaciones existan podraacute adoptar disposiciones especiales para el personal de enfermeriacutea que presta asistencia y servicios de enfermeriacutea a tiacutetulo beneacutevolo tales disposiciones no deberaacuten ser inferiores a las contenidas en el paacuterrafo 2 a) del artiacuteculo 2 y en los artiacuteculos 3 4 y 7 del presente Convenio

-Artiacuteculo 2ordm

1 Todo Miembro que haya ratificado el presente Convenio deberaacute elaborar y poner en praacutectica seguacuten meacutetodos apropiados a las condiciones nacionales una poliacutetica de servicios y de personal de enfermeriacutea que en el marco de una programacioacuten general de los servicios de salud cuando eacutesta exista y dentro de los recursos disponibles para el conjunto de estos servicios tenga por objeto prestar tales servicios en la cantidad y calidad necesarias para asegurar a la poblacioacuten el mayor nivel posible de salud

2 En particular tomaraacute las medidas necesarias para proporcionar al personal de enfermeriacutea

a) una educacioacuten y una formacioacuten apropiadas al ejercicio de sus funciones y

b) condiciones de empleo y de trabajo incluidas perspectivas de carrera y una remuneracioacuten capaces de atraer y retener al personal en la profesioacuten

3 La poliacutetica mencionada en el paacuterrafo 1 de este artiacuteculo deberaacute formularse en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas cuando eacutestas existan

4 Dicha poliacutetica deberaacute coordinarse con las relativas a los otros aspectos de la salud y a otras categoriacuteas de personal de los servicios de salud en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas

-Artiacuteculo 3ordm

1 Las exigencias baacutesicas en materia de instruccioacuten y de formacioacuten de personal de enfermeriacutea y la supervisioacuten de esta instruccioacuten y de esta formacioacuten deberaacuten ser previstas por la legislacioacuten nacional o por las autoridades o los organismos profesionales competentes habilitados al efecto por la legislacioacuten nacional

2 La instruccioacuten y la formacioacuten del personal de enfermeriacutea deberaacuten coordinarse con la instruccioacuten y la formacioacuten proporcionadas a los otros trabajadores en el campo de la salud

-Artiacuteculo 4ordm

La legislacioacuten nacional precisaraacute las condiciones que deben reunirse para tener derecho al ejercicio de la praacutectica de enfermeriacutea y reservar este ejercicio a las personas que reuacutenan dichos requisitos

-Artiacuteculo 5ordm

1 Se tomaraacuten medidas para fomentar la participacioacuten del personal de enfermeriacutea en la planificacioacuten de los servicios de enfermeriacutea y la consulta de este personal en la adopcioacuten de las decisiones que le afectan seguacuten meacutetodos apropiados a las condiciones nacionales

2 La determinacioacuten de las condiciones de empleo y de trabajo deberaacute realizarse de preferencia mediante negociaciones entre las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas

3 La solucioacuten de los conflictos que plantee la determinacioacuten de las condiciones de empleo se trataraacute de lograr por medio de la negociacioacuten entre las partes o por medio de procedimientos independientes e imparciales como la mediacioacuten la conciliacioacuten o el arbitraje voluntario cuyo caraacutecter garantice la confianza de las partes interesadas

-Artiacuteculo 6ordm

El personal de enfermeriacutea deberaacute gozar de condiciones por lo menos equivalentes a las de los demaacutes trabajadores del paiacutes correspondiente en los aspectos siguientes

a) horas de trabajo incluidas la reglamentacioacuten y la compensacioacuten de las horas extraordinarias las horas incoacutemodas y penosas y el trabajo por turnos

b) descanso semanal

c) vacaciones anuales pagas

d) licencia de educacioacuten

e) licencia de maternidad

f) licencia de enfermedad

g) seguridad social

-Artiacuteculo 7ordm

Todo Miembro deberaacute esforzarse si fuere necesario por mejorar las disposiciones legislativas existentes en materia de higiene y seguridad del trabajo adaptaacutendolas a las caracteriacutesticas particulares del trabajo del personal de enfermeriacutea y del medio en que eacuteste se realiza

-Artiacuteculo 8ordm

Las disposiciones del presente Convenio en la medida en que no se apliquen por viacutea de contratos colectivos reglamentos de empresa laudos arbitrales decisiones judiciales o por cualquier otro medio conforme a la praacutectica nacional y que se considere apropiado habida cuenta de las condiciones particulares de cada paiacutes deberaacuten ser aplicadas por medio de la legislacioacuten nacional

-Artiacuteculo 9ordm

Las ratificaciones formales del presente Convenio seraacuten comunicadas para su registro al Director General de la Oficina Internacional del Trabajo

-Artiacuteculo 10ordm

1 Este Convenio obligaraacute uacutenicamente a aquellos Miembros de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo cuyas ratificaciones haya registrado el Director General

2 Entraraacute en vigor doce meses despueacutes de la fecha en que las ratificaciones de dos Miembros hayan sido registradas por el Director General

3 Desde dicho momento este Convenio entraraacute en vigor para cada Miembro doce meses despueacutes de la fecha en que haya sido registrada su ratificacioacuten

-Artiacuteculo 11ordm

1 Todo Miembro que haya ratificado este Convenio podraacute denunciarlo a la expiracioacuten de un periacuteodo de diez antildeos a partir de la fecha en que se haya puesto inicialmente en vigor mediante un acta comunicada para su registro al Director General de la Oficina Internacional del Trabajo La denuncia no surtiraacute efecto hasta un antildeo despueacutes de la fecha en que se haya registrado

2 Todo Miembro que haya ratificado este Convenio y que en el plazo de un antildeo despueacutes de la expiracioacuten del periacuteodo de diez antildeos mencionado en el paacuterrafo precedente no haga uso del derecho de denuncia previsto en este artiacuteculo quedaraacute obligado durante un nuevo periacuteodo de diez antildeos y en lo sucesivo podraacute denunciar este Convenio a la expiracioacuten de cada periacuteodo de diez antildeos en las condiciones previstas en este artiacuteculo

-Artiacuteculo 12ordm

1 El Director General de la Oficina Internacional del Trabajo notificaraacute a todos los Miembros de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo el registro de cuantas ratificaciones declaraciones y denuncias le comuniquen los Miembros de la Organizacioacuten

2 Al notificar a los Miembros de la Organizacioacuten el registro de la segunda ratificacioacuten que le haya sido comunicada el Director General llamaraacute la atencioacuten de los Miembros de la Organizacioacuten sobre la fecha en que entraraacute en vigor el presente Convenio

-Artiacuteculo 13ordm

El Director General de la Oficina Internacional del Trabajo comunicaraacute al Secretario General de las Naciones Unidas a los efectos del registro y de conformidad con el artiacuteculo 102 de la Carta de las Naciones Unidas una informacioacuten completa sobre todas las ratificaciones declaraciones y actas de denuncia que haya registrado de acuerdo con los artiacuteculos precedentes

-Artiacuteculo 14ordm

Cada vez que lo estime necesario el Consejo de Administracioacuten de la Oficina Internacional del Trabajo presentaraacute a la Conferencia una memoria sobre la aplicacioacuten del Convenio y consideraraacute la conveniencia de incluir en el orden del diacutea de la Conferencia la cuestioacuten de su revisioacuten total o parcial

-Artiacuteculo 15ordm

1 En caso de que la Conferencia adopte un nuevo convenio que implique una revisioacuten total o parcial del presente y a menos que el nuevo convenio contenga disposiciones en contrario

a) la ratificacioacuten por un Miembro del nuevo convenio revisor implicaraacute ipso jure la denuncia inmediata de este Convenio no obstante las disposiciones contenidas en el artiacuteculo 11 siempre que el nuevo convenio revisor haya entrado en vigor

b) a partir de la fecha en que entre en vigor el nuevo convenio revisor el presente Convenio cesaraacute de estar abierto a la ratificacioacuten por los Miembros

2 Este Convenio continuaraacute en vigor en todo caso en su forma y contenido actuales para los Miembros que lo hayan ratificado y no ratifiquen el convenio revisor

-Artiacuteculo 16ordm

Las versiones inglesa y francesa del texto de este Convenio son igualmente auteacutenticas

Convencidos de la importancia de este adecuado instrumento solicitamos a nuestros pares la aprobacioacuten del presente proyecto de ley

Proyectos con Origen en la Caacutemara de Senadores

1) EXPEDIENTE NUMERO 104111 DIAZ Y MARTINEZ PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DEL PERSONAL EN ENFERMERIA Y ESTABLECIENDO UNA POLITICA DE ESTADO PARA SU SUPERACION

LEY PARA UNA POLIacuteTICA DE ESTADO EN ENFERMERIacuteA

ARTIacuteCULO 1deg- Declaacuterase la emergencia nacional del personal en enfermeriacutea y estableacutecese una Poliacutetica de Estado para su superacioacuten

ARTIacuteCULO 2deg- El objeto de la presente Ley es lograr el personal de enfermeriacutea necesario para un sistema de salud de calidad impacto equidad y eficiencia Se requiere el replanteo de su formacioacuten distribucioacuten y ejercicio con reconocimiento social desarrollo de condiciones y medio ambiente de trabajo y formas justas y adecuadas de insercioacuten y egreso del sistema de salud Ello implica la ratificacioacuten del Convenio 149 de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo sobre el Empleo y Condiciones de Trabajo y de Vida del Personal de Enfermeriacutea y de su Recomendacioacuten 157 el cumplimiento de la Recomendacioacuten 5412 de la OMS asiacute como la aplicacioacuten exhaustiva de la Ley Nacional de Enfermeriacutea 24004 legislacioacuten complementaria y resoluciones del Ministerio de Salud de la Nacioacuten acerca de modalidades de trabajo y derechos laborales

ARTIacuteCULO 3ordm- El personal de salud en enfermeriacutea a efectos de esta Ley comprende a los Auxiliares Profesionales Licenciados y Doctores en Enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 4ordm- La autoridad de aplicacioacuten seraacute el Ministerio de Salud de la Nacioacuten y por delegacioacuten los ministerios de salud de las 24 jurisdicciones del paiacutes a traveacutes de sus aacutereas especiacuteficas en enfermeriacutea En lo referente al artiacuteculo 6 incisos e) y f) y a los artiacuteculos 12 y 19 las autoridades de aplicacioacuten seraacuten el Ministerio de Salud y de Educacioacuten de la Nacioacuten conjuntamente

ARTIacuteCULO 5ordm- Se crea la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea en dependencia del Ministerio de Salud Dicha Direccioacuten estaraacute conducida por personal Licenciado en Enfermeriacutea elegido mediante concurso puacuteblico

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease una Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea que comprende

a) formacioacuten de 150000 enfermerasos y profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea existentes acorde a la poliacutetica puacuteblica de promover el empleo como herramienta redistributiva del ingreso y la riqueza social se promoveraacute y priorizaraacute la postulacioacuten de los sectores maacutes relegados de la poblacioacuten a los fines de su insercioacuten y reinsercioacuten social preservando la calificacioacuten profesional

b) implantacioacuten de un Programa de Becas para la formacioacuten

c) formacioacuten de nivel secundario obligatorio para todo personal de enfermeriacutea que no lo posea

d) tecnologiacutea adecuada para el trabajo en enfermeriacutea al maacuteximo nivel alcanzado en salud para cada actividad

e) cambio curricular inserto en una transformacioacuten del sistema de salud con desarrollos extramurales transdisciplinarios y comunitarios para una cobertura

universal en equipo con calidad equidad y prevencioacuten integral

f) formacioacuten pos-baacutesica que proveeraacute niveles de formacioacuten y tiacutetulos coherentes con nuevas incumbencias y competencias de la profesioacuten que al mismo tiempo la habiliten a participar en forma igualitaria en los concursos y carreras hospitalarias

g) capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea y derecho a su participacioacuten plena en docencia e investigacioacuten de todos quienes esteacuten facultados para ello

h) participacioacuten de la Enfermeriacutea en Equipos de Trabajo con simetriacutea entre disciplinas dentro de una sistema integral e integrado de salud que priorice una relacioacuten activa con la poblacioacuten en aacuterea programaacutetica

i) Programa Puacuteblico de Reivindicacioacuten Social de la Carrera Dicho Proyecto seraacute elaborado por la autoridad de aplicacioacuten en el curso de los proacuteximos 90 diacuteas desde la sancioacuten de esta Ley

j) demaacutes condiciones y recursos necesarios para alcanzar dichos logros

ARTIacuteCULO 7ordm- La formacioacuten profesional en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de Universidades Puacuteblicas Nacionales y Provinciales y de Institutos Puacuteblicos de Educacioacuten Superior que cuenten con supervisioacuten universitaria y el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente Cuando no existan localmente entidades formadoras puacuteblicas o no puedan completar el nuacutemero necesario de personal de enfermeriacutea para la regioacuten una entidad privada podraacute recibir un subsidio para la formacioacuten en el marco de esta Ley sin cobrar cuotas a los becarios Las Universidades en caso de que sea necesario para asegurar la cobertura y accesibilidad de los formandos desconcentraraacuten la formacioacuten en otras Unidades Acadeacutemicas mediante el instrumento que se reglamente El mapa de las sedes de formacioacuten tendraacute en cuenta las necesidades regionales de personal de enfermeriacutea Las instituciones formadoras estaraacuten sujetas a los requisitos curriculares y acreditaciones perioacutedicas establecidas en el ARTIacuteCULO 43 de la Ley Nacional 24521 de Educacioacuten Superior

ARTIacuteCULO 8ordm- La remuneracioacuten para profesionales de enfermeriacutea no seraacute inferior a la de dos veces el Salario Miacutenimo Vital y Moacutevil

ARTIacuteCULO 9deg- Los fondos para el sustento de esta Ley provendraacuten de

sect asignaciones especiacuteficas dispuestas por el Presupuesto General de la Administracioacuten Puacuteblica Nacional para el Programa 18 correspondiente a la Jurisdiccioacuten 80 - Ministerio de Salud

sect asignaciones presupuestarias que prevean autoacutenomamente las jurisdicciones federales

sect eventuales aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como de

otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacional siempre que estos uacuteltimos fondos no sean reintegrables

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten de los fondos destinados a

sect becas estudiantiles

sect subsidios a Institutos de Educacioacuten Superior o equivalentes y Universidades Nacionales incluidos en la Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea

sect promocioacuten y difusioacuten de eacutesta Poliacutetica de Estado

sect creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera

sect financiamiento de becas para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario

Para la aplicacioacuten de la presente ley se incrementaraacuten los gastos operativos comprendidos en las Actividades Comunes de la Jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de Salud del Presupuesto Nacional en no maacutes del 15 del gasto total resultante de esta Ley

ARTIacuteCULO 11ordm- El Ministerio de Salud de la Nacioacuten definiraacute anualmente la cantidad de becas con el objetivo de asegurar el plantel requerido en el plazo estipulado El monto mensual de las becas seraacute de un 70 del Salario Miacutenimo Vital y Moacutevil para el primer antildeo y del 80 para el segundo y 90 para el tercero Estos montos se modificaraacuten a propuesta de la Autoridad de Aplicacioacuten en caso de resultar insuficientes para concitar el nuacutemero esperado de postulantes A partir de 2018 se tomaraacuten las medidas que sean necesarias a fin de garantizar una incorporacioacuten de postulantes anuales a la formacioacuten de enfermeriacutea no inferior a las bajas estimadas por todos los conceptos en cada antildeo

ARTIacuteCULO 12ordm- Cada Promocioacuten surgida de esta Ley se formaraacute en 3 antildeos en una extensioacuten horaria que satisfaga la formacioacuten para la enfermeriacutea profesional seguacuten normas legales vigentes De esta manera en dicho lapso existiraacuten 5 promociones con un promedio de 36000 alumnos cada una desde 2012 a 2016 inclusive con una retencioacuten de maacutes del 80 a fin de alcanzar los 150 mil egresados en 2018

ARTIacuteCULO 13ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la Ley 26206 de Educacioacuten Nacional

ARTIacuteCULO 14ordm- Se ofreceraacute un programa de formacioacuten en educacioacuten de nivel secundario para el personal de enfermeriacutea que careciendo de ella deseen desarrollarla o completarla A tal fin se les otorgaraacuten diacuteas de estudio y pagos

de traslado a un establecimiento educativo proacuteximo si no hay formacioacuten de ese nivel en sus lugares de residencia

ARTIacuteCULO 15ordm- A los fines de realizar el seguimiento de lo dispuesto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para su cumplimiento creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Inter-Universitario Nacional de los Consejos Federales de Salud y de Educacioacuten de las Asociaciones Formadoras y Profesionales de Enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de treinta (30) diacuteas

ARTIacuteCULO 16ordm- Se firmaraacute un contrato con cada Becario para su permanencia laboral obligada en el sector puacuteblico durante no menos de 3 antildeos una vez graduado En caso de incumplimiento de esta permanencia imputable a falta del personal formado eacuteste reintegraraacute una suma equivalente a la mitad de las remuneraciones que hubiera percibido en caso de permanecer en la planta del sector puacuteblico que lo designoacute Si el becario abandona el estudio sin atenuantes ni eximentes a su favor se comprometeraacute a devolver la mitad de la suma percibida en todo el transcurso de su formacioacuten

ARTIacuteCULO 17ordm- Se garantiza la salida laboral inmediata con incorporacioacuten a la planta de personal del sector puacuteblico En la Reglamentacioacuten se estableceraacute el progresivo traslado a las Jurisdicciones del financiamiento de los salarios del nuevo personal a partir de 2019 en el marco de un justo reacutegimen de coparticipacioacuten federal

ARTICULO 18ordm- La distribucioacuten del personal se corresponderaacute con las necesidades de la poblacioacuten en cada jurisdiccioacuten A tales fines el Consejo Federal de Salud induciraacute los comportamientos jurisdiccionales necesarios para crear las vacantes de enfermeriacutea necesarias dentro del sistema puacuteblico de salud de dependencia municipal provincial y nacional a fin de asegurar la incorporacioacuten de los egresados con las adecuaciones escalafonarias e incrementos presupuestarios que correspondan todo ello en consonancia con la correcta inclusioacuten de la Enfermeriacutea en un reacutegimen que jerarquice e incentive la profesionalizacioacuten

ARTIacuteCULO 19ordm- El Ministerio de Educacioacuten de la Nacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el Consejo Inter-Universitario Nacional para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la Ley N ordm 24521 de Educacioacuten Superior Para el caso de los Institutos de Educacioacuten Superior o equivalentes seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones Las curriacuteculas contemplaraacuten los cambios de la enfermeriacutea y del sistema de salud que establece esta Ley En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de tres (3) meses

ARTIacuteCULO 20ordm- Se prohiacuteben por 15 antildeos los despidos sin justa causa en

enfermeriacutea Cada cese laboral de un profesional de enfermeriacutea deberaacute acompantildearse de un Informe que contenga exhaustivamente las razones del cese para su anaacutelisis por las aacutereas de enfermeriacutea jurisdiccionales y en el caso del personal nacional por la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea creada por esta Ley

ARTIacuteCULO 21ordm- El Estado estableceraacute una opcioacuten a favor de los profesionales enfermeros calificados y desempleados para incorporarse de inmediato al sector puacuteblico en las condiciones del Convenio 149 y de la Recomendacioacuten 157 de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo y de la Recomendacioacuten 5412 de la OMS relativas al personal de enfermeriacutea La remuneracioacuten no seraacute inferior a la de los becarios ingresados al medio laboral

ARTIacuteCULO 22ordm- Las Provincias y la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires crearaacuten Programas Jurisdiccionales de Tolerancia Cero a la Violencia Laboral fundados en las ldquoDirectrices marco para afrontar la violencia laboral en el sector de la saludrdquo elaboradas en conjunto en el antildeo 2002 por la Organizacioacuten Internacional del Trabajo el Consejo Internacional de Enfermeriacutea la Organizacioacuten Mundial de la Salud y la Internacional de Servicios Puacuteblicos

ARTIacuteCULO 23ordm- En base a un protocolo se estudiaraacute en cada jurisdiccioacuten el desgaste laboral en el ejercicio de la enfermeriacutea y cesaraacuten en el mayor grado posible las causales que resulten incriminadas

ARTIacuteCULO 24ordm- El reacutegimen jubilatorio tendraacute en cuenta las exposiciones y susceptibilidades del personal de enfermeriacutea en cada puesto de trabajo teniendo en cuenta riesgos diferenciales por aacutereas espacio-temporales

ARTICULO 25ordm- Las medidas de excepcioacuten planteadas en los artiacuteculos 1 6 incisos a) y b) 8 11 12 15 16 17 21 tendraacuten vigencia hasta el antildeo 2018 inclusive

ARTIacuteCULO 26ordm- De Forma

FUNDAMENTOS

Sr Presidente

Este Proyecto es una nueva presentacioacuten del Proyecto S-201109 con algunas modificaciones que no alteran la esencia de la Poliacutetica de Estado propuesta en ese momento para superar el problema de personal maacutes criacutetico del sector salud en todas las jurisdicciones del paiacutes

PROFUNDIDAD DE LA CRISIS EN ENFERMERIacuteA

La enfermeriacutea constituye el personal de salud en crisis de mayor importancia en el sector salud de cada jurisdiccioacuten y del paiacutes en su conjunto No han existido poliacuteticas para superar esta crisis en toda la historia del sector Este problema de persistir se agravaraacute por el mayor crecimiento demograacutefico

general el envejecimiento de la poblacioacuten y consecuentemente las mayores necesidades de atencioacuten

Su incidencia en la salud es mayuacutescula tanto desde el punto de vista sanitario como econoacutemico e impide una solucioacuten eacutetica a los problemas de salud de la poblacioacuten

PERSONAL EXISTENTE Y DEacuteFICIT

El nuacutemero actual de enfermeras se puede estimar en 84200[1] equivalentes a 22 por mil habitantes contra 40 y 60 de Portugal y Espantildea respectivamente Sin embargo Espantildea declara una falta de 150 mil enfermeros[2] No es para menos si Espantildea se compara con la Unioacuten Europea que tiene 81 por mil habitantes

Las enfermeras del sector puacuteblico en Argentina ascienden a 65806 con un 63 de auxiliares 30 de enfermeras profesionales y soacutelo 7 de licenciadas[3]

En Argentina hay menos de una enfermera por meacutedico cuando la recomendacioacuten internacional es de tres y la Unioacuten Europea alcanzoacute una relacioacuten de 244 [4]

Buenos Aires con el 40 de la poblacioacuten del paiacutes tiene casi el 75 del personal de enfermeriacutea del paiacutes Quiere decir que su distribucioacuten es regresiva en tanto afecta maacutes a las provincias maacutes pobres Y en eacutestas el personal de enferme-riacutea es menos calificado como en Santiago del Estero que tiene 93 de auxiliares en su plantel de enfermeriacutea contra 73 de Buenos Aires y 35 de Entre Riacuteos

Se estima que la edad promedio de este personal es de 49 antildeos en la Provincia que maacutes lo concentra[5] por lo que debe preverse un importante egreso por eacutesta y otras causas en los antildeos maacutes proacuteximos

Por todas estas razones la sobrecarga que soporta este personal es desmesurada reflejaacutendose en deserciones y ausentismo de niveles sorprendentes[6] La inercia educativa del paiacutes no permite compensar este graviacutesimo deacuteficit de personal que nada impide se agrave si no cambian dramaacuteticamente las condiciones que se ofrecen para su desarrollo

FORMACIOacuteN ACTUAL

En 2008 habiacutea 11032 estudiantes en 28 Universidades Nacionales relevadas en todo el paiacutes Las Universidades con formacioacuten en enfermeriacutea son 43 de las cuales 30 son nacionales y 13 privadas[7] El desgranamiento es superlativo un 50 entre 1ordm y 2ordm antildeo y un 33 entre 2ordm y 3ordm En total se desgrana un 67 en los 3 antildeos de carrera[8] Hay 109 instituciones formadoras de nivel terciario no universitario en todo el paiacutes con un 68 que dependen de los ministerios de educacioacuten provinciales y un 95 de ellas son de gestioacuten privada La mitad de las entidades privadas de este tipo son subvencionadas por el Estado[9]

La matriculacioacuten promedio anual prevista en este Proyecto supone un incremento del 150 sobre la actual cercana a los 12000 inscriptos anuales

SERVILIZACIOacuteN DE LA ENFERMERIacuteA

El continuado desintereacutes de las poliacuteticas puacuteblicas en sus condiciones de trabajo que frecuentemente son peacutesimas ha producido un servilizacioacuten indignante de la enfermeriacutea Pese a su declamada prioridad hay enfermeros laboralmente flexibilizados Recientemente el Hospital San Bernardo de Salta no habriacutea renovado el contrato que ya llevaba 2 antildeos para 27 de ellos pese a la grave deficiencia en el sector[10]

Se estaacuten incumpliendo gravemente el Convenio 149 y la Recomendacioacuten 157 de la OIT referidas al empleo y a las condiciones de vida y de trabajo de este personal asiacute como la Recomendacioacuten 5412 de la OMS para el fortalecimiento de la enfermeriacutea

Si bien la formacioacuten ha dependido fundamentalmente del sector puacuteblico el personal formado ha migrado en una alta proporcioacuten al sector privado donde tampoco ha logrado mejorar su rol ni su reconocimiento sino maacutes frecuentemente todo lo contrario

INCUMPLIMIENTO DE LA LEGISLACIOacuteN VIGENTE

Hay un incumplimiento de la legislacioacuten vigente en enfermeriacutea en praacutecticamente todos los aacutembitos laborales en nuestro paiacutes tanto a nivel nacional como jurisdiccional Las compulsas realizadas muestran graves desviacuteos en el cumplimiento de la Ley Nacional 24004 Decreto Reglamentario 249793 Cap I ARTIacuteCULO 3- Cap3 ARTIacuteCULO 9- ARTIacuteCULO 10 Inc e) Cap VIII ARTIacuteCULO 24 En Capital Federal por citar una de las Jurisdicciones se incumplen diversos artiacuteculos de la Ley 298 de 1999 del Ejercicio de la Enfermeriacutea en la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Decreto Reglamentario 1060004 Cap I ARTIacuteCULO 8- Cap II ARTIacuteCULO 11- Cap III ARTIacuteCULO 13 Inc a b c y d)- Cap VII Claacuteusula 5ordf

Los desviacuteos incluyen temas como los siguientes tanto en establecimientos puacuteblicos como privados con los consiguientes riesgos evitables de la atencioacuten y sus consecuentes costos

middot Auxiliares de Enfermeriacutea cumpliendo ilegalmente diversas tareas de nivel profesional

middot Falta o insuficiencia de educacioacuten continua

middot No profesionalizacioacuten de Auxiliares

middot Incumplimiento de horarios reducidos en aacutereas de cuidados criacuteticos

middot Ejercicio de cargos jeraacuterquicos por parte de personal teacutecnico no

habilitado

Es sabido que no se trata de desviacuteos inevitables desde que en otros paiacuteses la situacioacuten es muy otra a favor de una profesionalidad de la enfermeriacutea en muchos sentidos

Como Poliacutetica de Estado el Proyecto apunta a resultados eficaces pero tambieacuten perdurables

Garantiza la insercioacuten laboral de un nuacutemero de profesionales de enfermeriacutea que modifica sustancialmente el indicador de este personal tanto en relacioacuten con profesionales meacutedicos como con la poblacioacuten sobrecompensando las deserciones y otras bajas por diferentes motivos

Se consideran tambieacuten cuestiones centrales que no constituyen hechos aislados uno del otro sino en mutua e inseparable relacioacuten con la actual crisis del aacuterea

middot falta de reconocimiento social de la enfermeriacutea

middot deterioro de condiciones y medio ambiente de trabajo

middot no reorientacioacuten hacia el trabajo en equipo y extramural con eacutenfasis preventivo y participativo comunitario y social

middot ausencia de categorizaciones y remuneraciones

middot no permanencia en el sector puacuteblico

middot desempleo de personas con formacioacuten en enfermeriacutea

middot ausencia de poliacutetica de retencioacuten de enfermeras que se desempentildean en el sector

UNA POLIacuteTICA DE ESTADO

Por todos estos fundamentos este problema deberiacutea generar una Poliacutetica de Estado A cambio de ella lo usual ha sido asistir a numerosas propuestas que han agravado el problema o lo han tratado sin conocerlo en su magnitud gravedad y trascendencia social con los consiguientes costos para la poblacioacuten y el equipo de salud

Por ello se solicita al Honorable Cuerpo del Senado el tratamiento de este Proyecto de Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea a fin de convertirlo en Ley de la Nacioacuten

[1] Observatorio Nacional de Poliacuteticas de Recursos Humanos de Salud Ministerio de Salud de la Nacioacuten 2007

[2] Declaraciones del Presidente del Consejo General de Enfermeriacutea de Espantildea Maacuteximo Gonzaacutelez Jurado 10-12-2008

[3] Datos de un relevamiento informado por las Jefaturas de Departamentos Provinciales de Enfermeriacutea en Junio de 2008

[4] Iacutedem 2

[5] Declaraciones de Claudio Zin Ministro de Salud de la Pcia de Bs As 06-01-2009

[6] Iacuted 6 con 34 en la Pcia de Buenos Aires

[7] Datos de Universidades Nacionales y AEUERA 2008 elaborados por Subsecretaria de Poliacuteticas de Regulacioacuten y Fiscalizacioacuten

[8] Iacuted 3

[9] Gonzaacutelez y col (2007)

[10] Comunicado de la Asociacioacuten de Profesionales de la Salud (APSADES) de la Provincia de Salta 06-06-2009

2) EXPEDIENTE NUacuteMERO 103211 OSUNA PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA-

Senado de la NacioacutenSecretaria Parlamentaria

Direccioacuten General de Publicaciones(S-103211)

PROYECTO DE LEY

El Senado y Caacutemara de Diputados

ARTIacuteCULO 1ordm- Declarase la emergencia nacional de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 2ordm- Es objeto de la presente ley establecer las condiciones para la formacioacuten la profesionalizacioacuten y el mejoramiento en la insercioacuten laboral de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 3ordm- Seraacute la autoridad de aplicacioacuten de la presente ley el Ministerio de Salud y en lo referente al artiacuteculo 14 el Ministerio de Educacioacuten

ARTIacuteCULO 4ordm- La formacioacuten en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de las universidades y los institutos de educacioacuten superior que cuenten con el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente

ARTIacuteCULO 5ordm- Creacutease en el aacutembito del Ministerio de Salud el Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprendea) La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutesb) La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacuteac) La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutead) La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease un fondo fiduciario especiacutefico hasta alcanzar el cumplimiento del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el que estaraacute integrado por los recursos provenientesa) De una contribucioacuten patronal a cargo de todas las empresas de salud equivalente al 05 del total de las remuneraciones que mensualmente se liquide a los trabajadores comprendidos en el artiacuteculo 3 de la Convencioacuten Colectiva de Trabajo 10775 y Convencioacuten Colectiva de Trabajo 12275 y las que en lo sucesivo las reemplacenb) De las obras sociales incluidas en las leyes 23660 y 23661 de las obras sociales de los organismos dependientes del Poder Ejecutivo de las pertenecientes al personal militar de las fuerzas armadas de seguridad de la Policiacutea Federal Argentina de la Policiacutea de Seguridad Aeroportuaria del Servicio Penitenciario Federal y de los retirados jubilados y pensionados del mismo aacutembito de la obra social del Poder Judicial de la Nacioacuten de la Direccioacuten de Ayuda Social para el Personal del Congreso de la Nacioacuten y de las entidades que brinden atencioacuten al personal de las universidades por un valor anual de ocho pesos ($ 8) por cada beneficiario titular y adherentec) Del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP) por un valor anual de ocho pesos ($8) por cada beneficiariod) De las asignaciones presupuestarias de aquellas jurisdicciones que adhieran al plan las que se determinaraacuten en el convenio que oportunamente se suscriba

e) De las asignaciones especiacuteficas dispuestas por el presupuesto general de la administracioacuten puacuteblica nacional para la actividad 1 del programa 18 correspondiente a la jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de SaludEste fondo podraacute incorporar aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacionalLos valores anuales de ocho pesos ($ 8) fijados en el presente artiacuteculo se incrementaraacuten de acuerdo al porcentaje de aumento del salario miacutenimo vital y moacutevil

ARTIacuteCULO 7ordm- El fondo que se crea por el artiacuteculo anterior seraacute administrado por el Banco de la Nacioacuten Argentina el que actuaraacute como agente fiduciario

ARTICULO 8deg - El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten del fondo detallado en el artiacuteculo 6deg debiendo asignar al menos el setenta por ciento (70) del total del fondo a las becas de los estudiantes El restante porcentaje de los fondos seraacute destinado paraa) otorgar subsidios a instituciones puacuteblicas de educacioacuten superior y universitarias e instituciones privadas las que no podraacuten arancelar la formacioacuten o profesionalizacioacuten de los becarios incluidas en el Plan Nacional de Desarrollo en Enfermeriacuteab) actividades de promocioacuten y difusioacuten del planc) promover la creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera yd) la asignacioacuten de aumento de financiamiento de la beca para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario Los gastos operativos que emanen de la aplicacioacuten de la presente ley no podraacuten superar el tres por ciento (3) del total del presente fondo

ARTIacuteCULO 9 deg - Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el ldquoPlan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacuteardquo deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten y la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica o privada del paiacutes por un plazo miacutenimo de tres antildeos como asiacute tambieacuten el reintegro que deberaacuten realizar los becados frente a este incumplimiento o el abandono injustificado de la beca

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud definiraacute anualmente la cantidad de becas pasibles de otorgamiento y sus montos

ARTIacuteCULO 11ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la ley 26206 de educacioacuten nacional

ARTIacuteCULO 12- A los fines de realizar el seguimiento de la implementacioacuten del plan previsto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para el cumplimiento del mismo creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Implementacioacuten del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y

Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de sesenta (60) diacuteas

ARTIacuteCULO 13- El Ministerio de Salud promoveraacute en el aacutembito del Consejo Federal de Salud los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales implementen el plan y realicen las adecuaciones escalafonarias y presupuestarias correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

ARTIacuteCULO 14- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el consejo de universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la ley 24521 de educacioacuten superior Para el caso de los institutos de educacioacuten superior seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de nueve (9) mesesARTIacuteCULO 15- Inviacutetase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente leyBlanca Osuna ndash

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

El presente proyecto pone en valor las iniciativas previas recientes en el tema en particular el proyecto enviado por el Poder Ejecutivo Nacional al Congreso de la Nacioacuten en el antildeo 2008 y los aportes surgidos en el debate parlamentario en las Comisiones y en ambas Caacutemaras hasta llegar a la media sancioacuten aprobada en el Honorable Senado en diciembre del antildeo 2009No hay discusioacuten respecto a que la escasez del personal de enfermeriacutea es una preocupacioacuten a nivel mundial El histoacuterico deacuteficit de recursos capacitados de enfermeriacutea y su inapropiada distribucioacuten geograacutefica y en los servicios se ve actualmente agravado por la falta de incentivos para ingresar y permanecer en la profesioacuten derivado del deterioro de las condiciones laborales que promueven el eacutexodo de profesionales Seguacuten lo expresa la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) ldquohellipde no revertirse esta situacioacuten redundaraacute en un grave perjuicio para la calidad de la atencioacuten y el acceso a los servicios dificultando el alcance de las metas de salud en la mayoriacutea de los paiacuteses principalmente en los de menor desarrollordquoLa heterogeneidad es un rasgo de la enfermeriacutea en nuestro paiacutes si se la mira desde la perspectiva de su conformacioacuten profesional con diversas expectativas y opiniones respecto de lo que deben ser sus funciones responsabilidades y campos de accioacutenAsiacute es posible encontrar en ldquoel territoriordquo recursos humanos principalmente provenientes de tres configuraciones1048697 los licenciados en enfermeriacutea de grado acadeacutemico

1048697 loas enfermeroas profesionales que poseen tres (3) antildeos de estudios formados en instituciones de educacioacuten superior universitaria y no universitaria1048697 los auxiliares de enfermeriacutea que soacutelo cuentan con un antildeo de estudios luego de la formacioacuten primariaLo grave es que en general el nivel de profesionalizacioacuten del total global de ese recurso humano es bajo por la prevalencia de auxiliares sobre el resto del universo laborativo de la fuerzaLa distribucioacuten promedio seguacuten la titulacioacuten alcanzada arroja un 729 de licenciadasos 2978 de enfermerasos profesionales y un 63 de auxiliares En el sector puacuteblico seguacuten informacioacuten provista por los departamentos provinciales de enfermeriacutea en junio de 2008 de 65806 trabajadores de enfermeriacutea los licenciadosas de grado universitario representan el 7 (4801) los enfermerosas el 30 (19598) y los auxiliares en enfermeriacutea el 63 (41407)La situacioacuten es criacutetica en provincias como Santiago del Estero Corrientes Catamarca y San Luis con una alta proporcioacuten de auxiliares y en menor medida en Misiones Chaco La Pampa y La Rioja siendo muy pocas las jurisdicciones en las que se invierten los porcentajes a favor de los graduados con mayor nivel de estudiosPor otra parte hay muacuteltiples investigaciones que demuestran que cuando en los hospitales se sobrecarga el nuacutemero de pacientes a cargo de cada enfermeroa el riesgo de muerte es mayor Otros estudios indican que cuando la dotacioacuten de enfermeroas aumenta se reduce el nuacutemero de complicaciones lo que afirma por la viacutea de oposicioacuten la tesis de que la presencia de estos profesionales se correlaciona con mejores iacutendices de salud de la poblacioacuten en generalEl proyecto propone poner en foco a la enfermeriacutea como un recurso humano criacutetico y por tanto prioritario para poder hacer efectivo el Derecho a la Salud para todos y todas en condiciones de equidad e igualdad para el acceso y el ejercicio y por tanto se lo declara en emergencia y se propone la formulacioacuten de un Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprende1048697 La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutes1048697 La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea1048697 La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutea1048697 La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

La concrecioacuten del Plan esto es su implementacioacuten efectiva se sostiene por un lado en la creacioacuten de un fondo fiduciario especiacutefico para su financiamiento sostenido y por otro en la instrumentacioacuten de un Comiteacute Nacional de Seguimiento conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sectorEl caraacutecter plural y federal de este Comiteacute da cuenta de que estas caracteriacutesticas (federalismo y pluralidad) son tambieacuten rasgos de identidad de la

propuesta en su conjunto Tambieacuten es destacable el caraacutecter central que se les otorga a las instituciones educativas universitarias e institutos de educacioacuten superior de todas las jurisdicciones como agentes formadores protagoacutenicos en esta empresa reconociendo ademaacutes la rica y relevante trayectoria acadeacutemica de muchas de ellas en el campo de la formacioacuten profesional en enfermeriacuteaPor las razones expuestas solicito a los Sres Senadores y Senadoras que acompantildeen con su voto esta iniciativaBlanca Osuna -

3) EXPEDIENTE NUacuteMERO 88811 PARRILLI PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA

Autores

PARRILLI NANCI MARIA AGUSTINAFELLNER LILIANA BEATRIZCORPACCI LUCIA BENIGNACORREGIDO ELENA MERCEDESPICHETTO MIGUEL AacuteNGELROJKES DE ALPEROVICH BEATRIZ LILIANA

Page 14: Proyectos de ley de y para enfermeria vigentes en el parlamento nacional al 20 de mayo de 2012

Articulo 3ordm- La formacioacuten en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de las universidades y los institutos de educacioacuten superior en convenios con universidades que cuenten con el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente

Articulo 4ordm- Creacutease en el aacutembito del Ministerio de Salud de la Nacioacuten la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea a cargo de profesionales de la disciplina que ejecutaraacute el Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprende

a) La formacioacuten de Licenciados en Enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de Licenciados en Enfermeriacutea en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutes

b) La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea y enfermeros

c) La creacioacuten e implementacioacuten de un Programa de Becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutea

d) La capacitacioacuten continuacutea de todo el personal de enfermeriacutea

e) La promocioacuten de acuerdos interjurisdiccionales para la incorporacioacuten del personal de enfermeriacutea en las plantas permanentes de los subsectores generando la apertura de cargos pertinentes con asistencia del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social de la Nacioacuten

Articulo 5ordm- Los fondos para la ejecucioacuten de esta Ley provendraacuten de asignaciones especiacuteficas dispuestas por el Presupuesto General de la Administracioacuten Puacuteblica Nacional asignaciones presupuestarias que prevean autoacutenomamente las jurisdicciones federales y eventuales aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como de otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacional siempre que estos uacuteltimos fondos no sean reintegrables

Articulo 6ordm- El Ministerio de Salud de la Nacioacuten a traveacutes de la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea seraacute el responsable de la distribucioacuten de las partidas detalladas en el artiacuteculo 6ordm debiendo asignar al menos el setenta y cinco por ciento (75) del total de los fondos a las becas de los estudiantes El restante porcentaje de los fondos seraacute destinado para

a) Subsidios a Institutos de Educacioacuten Superior y Universidades Nacionales incluidos en el Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros

b) Promocioacuten y difusioacuten del Plan

c) Creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera

d) Asignacioacuten de aumento de la beca para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario

Articulo 7ordm- Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten del Licenciado en Enfermeriacutea y la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica del paiacutes por un plazo miacutenimo de cuatro (4) antildeos como asiacute tambieacuten el reintegro que deberaacuten realizar los becados frente a este incumplimiento o al abandono injustificado de la beca

Articulo 8ordm- Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten del Licenciado en Enfermeriacutea

Articulo 9ordm- El Ministerio de Salud definiraacute anualmente la cantidad de becas pasibles de otorgamiento y sus montos

Articulo 10ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la Ley 26206 de Educacioacuten Nacional

Articulo 11ordm- El Ministerio de Salud junto al Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social promoveraacuten los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales realicen las adecuaciones escalafonarias y presupuestarias correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

Articulo 12ordm- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el Consejo de Universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la Ley Nordm 24521 de Educacioacuten Superior

Articulo 13ordm- Invitase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente ley

Articulo 14ordm- Comuniacutequese al Poder Ejecutivo

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

Considerando que la situacioacuten actual del personal de enfermeriacutea en numerosos paiacuteses del mundo y en la Argentina estaacute caracterizada por la escasez de personal calificado y por una utilizacioacuten a veces inadecuada del personal existente constituyeacutendose un obstaacuteculo para el desarrollo de servicios de salud eficaces

Recordando que el personal de enfermeriacutea estaacute amparado por numerosos convenios y recomendaciones internacionales del trabajo que fijan normas de alcance general en materia de empleo y condiciones de trabajo tales como los instrumentos sobre la duracioacuten de jornada laboral licencias descanso seguridad social y sobre la proteccioacuten de la maternidad sabiendo que el 85 o 90 del personal de femenino y sobre la proteccioacuten de la salud de los trabajadores

El Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros surge de la Necesidad de contar efectivamente en los servicios de promocioacuten prevencioacuten asistencia y rehabilitacioacuten de la Salud con enfermeros graduados Licenciados en Enfermeriacutea dada la escasez estructural de dichos profesionales

Desde hace maacutes de 40 antildeos en el paiacutes se vienen generando poliacuteticas erraacuteticas paliativas y focalizadas a algunos programas especiacuteficos en materia de Formacioacuten y Empleo de Enfermeras llegaacutendose a la actual crisis despueacutes de muchos antildeos de inaccioacuten estatal y gubernamental

En materia de Enfermeriacutea la salud de los Argentinos es asistida mayoritariamente por agentes sanitarios auxiliares de enfermeriacutea y enfermeros de formacioacuten teacutecnica no universitaria Seguacuten mediciones del antildeo 2008 la distribucioacuten promedio seguacuten la titulacioacuten alcanzada arroja un 729 de licenciadasos 2978 de enfermerasos profesionales y un 63 de auxiliares El sector puacuteblico seguacuten informacioacuten provista por los departamentos provinciales de enfermeriacutea en junio de 2008 de 65806 trabajadores de enfermeriacutea los licenciadosas de grado universitario representan el 7 (4801) los enfermerosas el 30 (19598) y los auxiliares en enfermeriacutea el 63 (41407)

Establecer una poliacutetica de Estado para el sector requiere la urgente formacioacuten de profesionales enfermeros graduados en las universidades ya que el ejercicio autoacutenomo de la Enfermeriacutea en la Argentina recae en el Licenciado en Enfermeriacutea profesional universitario

El Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros surge de la necesidad de garantizar la asistencia sanitaria de los argentinos y requiere de una poliacutetica de formacioacuten de recurso humano calificado retencioacuten y creacioacuten de empleo para el sector instaurando poliacuteticas de empleo al personal de enfermeriacutea con reconocimiento de las competencias profesionales

Por todo lo expuesto solicito a mis pares aprobar el presente proyecto de ley

3) Expediente 2020-D-2012

Publicado en Traacutemite Parlamentario nordm 26 Fecha 11042012

REGIMEN PREVISIONAL ESPECIAL PARA LOS TRABAJADORES QUE EJERCEN LA ENFERMERIA MODIFICACION DE LA LEY 24004

FIRMANTESREGAZZOLI MARIA CRISTINA

PARTIDO JUSTICIALISTA LA PAMPA

LA PAMPA

GIRO A COMISIONES EN DIPUTADOSPREVISION Y SEGURIDAD SOCIALLEGISLACION DEL TRABAJOPRESUPUESTO Y HACIENDA

Nordm de Expediente

2020-D-2012

Traacutemite Parlamentario

026 (11042012)

SumarioREGIMEN PREVISIONAL ESPECIAL PARA LOS TRABAJADORES QUE EJERCEN LA ENFERMERIA MODIFICACION DE LA LEY 24004

Firmantes REGAZZOLI MARIA CRISTINA

Giro a Comisiones

PREVISION Y SEGURIDAD SOCIAL LEGISLACION DEL TRABAJO PRESUPUESTO Y HACIENDA

El Senado y Caacutemara de Diputados

ARTIacuteCULO 1ordm Los trabajadores cuya actividad se encuadra dentro del reacutegimen previsto por la Ley Nordm 24004 para el Ejercicio de la Enfermeriacutea tienen derecho a un reacutegimen previsional diferencial y pueden acceder a la jubilacioacuten ordinaria con cincuenta y dos (52) antildeos de edad las mujeres y cincuenta y cinco (55) antildeos de edad los varones en ambos casos con veinticinco (25) antildeos de servicios con aportes

Art 2ordm Cuando el trabajador hubiere desempentildeado tareas en los teacuterminos de la Ley Nordm 24004 en forma alternada con otra actividad de cualquier naturaleza a los fines de determinar los requisitos para el otorgamiento de la jubilacioacuten ordinaria se efectuaraacute un prorrateo en funcioacuten de los liacutemites de edad y de los servicios requeridos para cada clase de tareas o actividades siempre y cuando las tareas desempentildeadas en el marco de la Ley Nordm 24004 mantengan una proporcioacuten no inferior al setenta por ciento (70) del total de las actividades desarrolladas durante los uacuteltimos ciento ochenta (180) meses

Art 3ordm Fiacutejase una contribucioacuten patronal adicional a la establecida en el Sistema Integrado Previsional Argentino a cargo de los empleadores a aplicarse sobre la remuneracioacuten imponible a los trabajadores comprendidos en el presente reacutegimen de DOS PUNTOS PORCENTUALES (2) durante el primer antildeo de vigencia de la presente ley de TRES PUNTOS PORCENTUALES (3) durante el segundo antildeo contado desde la misma fecha de CUATRO PUNTOS PORCENTUALES (4) a partir del cuarto antildeo

Art 4ordm Sustituacuteyese el art 24 de la Ley Nordm 24004 por el siguiente texto

A los efectos de resguardar la salud fiacutesica o psiacutequica se consideran insalubres las siguientes tareas de la enfermeriacutea a) las que se realizan en unidades de cuidados intensivos b) las que se realizan en establecimientos de asistencia a personas con padecimiento mental c) las que conllevan riesgo de contraer enfermedades infectocontagiosas d) las que se realizan en aacutereas afectadas por radiaciones e) la atencioacuten de pacientes oncoloacutegicos f) las que se realizan en servicios de emergencia

Para estos supuestos se estableceraacuten regiacutemenes especiales de reduccioacuten horaria licencias condiciones de trabajo de higiene y de salubridad

Art 5 Inviacutetase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente ley

Art 6ordm De forma

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

La Ley Nordm 24004 (BO 28 de octubre de 1991) regula el ejercicio de la enfermeriacutea libre o en relacioacuten de dependencia en el aacutembito de la Capital Federal y en la jurisdiccioacuten nacional en la materia

En el ejercicio de la profesioacuten de enfermeriacutea se reconocen dos niveles el profesional y el auxiliar En el nivel profesional se requieren conocimientos especiacuteficos para la identificacioacuten y resolucioacuten de las situaciones de salud- enfermedad sometidas al aacutembito de su competencia mientras que en el nivel auxiliar los requisitos se subsumen en la aplicacioacuten de praacutectica de teacutecnicas y conocimientos que contribuyen al cuidado de enfermeriacutea planificados y ejecutados bajo supervisioacuten

Mientras que el ejercicio profesional de la enfermeriacutea estaacute reservado a aquellas personas que posean tiacutetulo habilitante de enfermero otorgado por establecimientos educacionales habilitados a nivel universitario o terciario no universitario para el ejercicio de la enfermeriacutea en el nivel auxiliar se requiere el certificado otorgado por instituciones educativas puacuteblicas o privadas habilitadas al efecto

En el art 24 de la Ley Nordm 24004 se establecen regiacutemenes diferenciales destinados al resguardo de la salud fiacutesica o psiacutequica de los profesionales y auxiliares referidos a la reduccioacuten horaria licencias jubilacioacuten condiciones de trabajo y provisioacuten de elementos de proteccioacuten

A los efectos de la aplicacioacuten de regiacutemenes diferenciados mencionados en el paacuterrafo anterior se consideran tareas insalubres en el ejercicio de la

enfermeriacutea las siguientes a) las que se realizan en unidades de cuidados intensivos b) las que se realizan en unidades neurosiquiaacutetricas c) las que conllevan riesgo de contraer enfermedades infectocontagiosas d) las que se realizan en aacutereas afectadas por radiaciones sean eacutestas ionizantes o no e) la atencioacuten de pacientes oncoloacutegicos y f) las que se realizan en servicios de emergencia

El presente proyecto adaptoacute la terminologiacutea del artiacuteculo 24 a las disposiciones de la Ley Nordm 26657 de Salud Mental (BO 031210) e incluyoacute entre los regiacutemenes diferenciales a las actividades que se realizan en establecimientos de asistencia a personas con padecimiento mental

En materia previsional el Poder Ejecutivo Nacional dictoacute el Decreto Nordm 425768 (BO 020868) por el cual se implementoacute para distintas actividades el REacuteGIMEN DE JUBILACIONES Y PENSIONES PARA QUIENES CUMPLAN TAREAS PENOSAS RIESGOSAS INSALUBRES O DETERMINANTES DE VEJEZ Y AGOTAMIENTO PREMATURO por el cual en materia de enfermeriacutea se reduce la edad jubilatoria a 52 antildeos de edad las mujeres y 55 antildeos los varones en ambos casos con 30 antildeos de servicios para el personal que se desempentildee en relacioacuten de dependencia y mantenga un trato o contacto directo con los pacientes en leproseriacuteas salas o servicios de enfermedades infecto-contagiosas hospitales de alienados o establecimientos de asistencia de diferenciados mentales

Posteriormente la Ley Nordm 24004 fue reglamentada por el Decreto Nordm 249793 de fecha 091293 omitiendo la consideracioacuten del art 24 de dicha ley que continuacutea sin reglamentar

De la normativa vigente se desprende que el ejercicio de la enfermeriacutea carece de un reacutegimen previsional propio y en consecuencia se rige por las disposiciones de la Ley Nordm 24241 Sistema Integrado de Jubilaciones y Pensiones con las excepciones previstas en el Decreto Nordm 425768 anteriormente citado

A traveacutes de la presente iniciativa propiciamos la incorporacioacuten de un reacutegimen jubilatorio especial para el ejercicio de la enfermeriacutea por el cual se otorga a las mujeres con 52 antildeos y a los varones con 55 antildeos de edad en ambos casos con 25 antildeos los de servicios el derecho a tramitar su jubilacioacuten estableciendo asimismo un sistema de coacutemputo especial para los supuestos en los que el beneficiario haya prestado servicios en forma alternada en el aacutembito del ejercicio de la enfermeriacutea y otras actividades de cualquier naturaleza

El artiacuteculo 4ordm del presente proyecto sustituye el artiacuteculo 24 de la Ley Nordm 24004 por una nueva redaccioacuten en la que se elimina los regiacutemenes jubilatorios especiales supeditados a la reglamentacioacuten Ello se debe a que si se sanciona el reacutegimen jubilatorio especial propuesto en la presente iniciativa resultariacutea inadecuada la delegacioacuten de promover regiacutemenes jubilatorios diferenciados a traveacutes de la reglamentacioacuten De esta manera se establece un sistema armoacutenico entre el nuevo reacutegimen jubilatorio especial y la normativa vigente

Ninguna duda cabe que el ejercicio de la enfermeriacutea en siacute mismo ya sea que se lleve a cabo por profesionales o auxiliares implica una carga laboral muy superior al de otras actividades pues los requerimiento fiacutesicos (jornadas superpuestas horarios nocturnos guardias esfuerzos propios de la asistencia al paciente postrado etc) y emocionales al lidiar a diario entre la vida y la muerte implican de por siacute una actividad con alto grado de sacrificio Ello sumado a la falta de recursos humanos producen que la actividad resulte altamente desgastante en quienes la ejercen de alliacute la necesidad de atender legislativamente este reclamo social en forma inmediata

La criacutetica situacioacuten por la que atraviesa el sector amerita la implementacioacuten de regiacutemenes diferenciados que incentiven la incorporacioacuten de nuevos enfermeros en el servicio sanitario que sin duda significaraacute un alto impacto positivo en la prestacioacuten del servicio de salud a la comunidad en su conjunto tanto desde el sector puacuteblico como desde el privado

Como bien sentildealoacute el Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) de no revertirse esta situacioacuten redundaraacute en un grave perjuicio para la calidad de la atencioacuten y el acceso a los servicios dificultando el alcance de las metas de salud en la mayoriacutea de los paiacuteses principalmente en los de menor desarrollo

El proyecto poliacutetico que se inicioacute en el antildeo 2003 impulsoacute un proceso de desarrollo con inclusioacuten a fin que la generacioacuten de riqueza beneficie a todos los argentinos tratando de armonizar los requerimientos de los distintos sectores de la sociedad de manera tal de mantener un sistema social equitativo

El crecimiento del empleo formal el fortalecimiento del sistema de seguridad social la recuperacioacuten del sistema puacuteblico de reparto y el nuevo Marco Regulatorio de Medicina Prepaga son la resultante de una feacuterrea poliacutetica al servicio de los maacutes necesitados en el convencimiento de que nada vale el crecimiento econoacutemico sin un sistema de seguridad social enrolado en los derechos humanos como pilar fundamental del proyecto poliacutetico de gobierno

La presente iniciativa junto con el proyecto de ley de mi autoriacutea (Expte Nordm 1566-D-2011) por el cual se introdujo nuevamente a debate parlamentario los lineamientos del proyecto del Poder Ejecutivo Nacional (Expte Nordm0028-PE-2008) que tuvo por objeto la declaracioacuten de la Emergencia Nacional de los Recursos Humanos en Enfermeriacutea saldan una deuda social con los trabajadores del sector y con la sociedad en su conjunto cuyo sistema de salud se encuentra gravemente comprometido por la falta de profesionales de enfermeriacutea

La crisis del sector fue motivo de debate en distintos encuentros de COFELESA en los que se asumioacute el compromiso de bregar por la implementacioacuten de normas que protejan e incentiven el ejercicio de la enfermeriacutea a fin de cubrir las vacancias del sector con dedicacioacuten y profesionalismo con la debida contrapartida en beneficio de los trabajadores

Por las razones expuestas solicito a mis pares me acompantildeen en el presente proyecto de ley

4) Expediente 2411-D-2012

Publicado en Traacutemite Parlamentario nordm 33 Fecha 20042012

CONVENIO SOBRE EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO Y DE VIDA DEL PERSONAL DE ENFERMERIA Nordm 149 ADOPTADO POR LA ORGANIZACION INTERNACIONAL DEL TRABAJO EN SU CONFERENCIA GENERAL Nordm 63 CON FECHA 21 DE JUNIO DE 1977 RATIFICACION

FIRMANTESARGUMEDO ALCIRA SUSANA

MOVIMIENTO PROYECTO SUR

CIUDAD de BUENOS AIRES

SOLANAS FERNANDO EZEQUIEL

MOVIMIENTO PROYECTO SUR

CIUDAD de BUENOS AIRES

ITURRASPE NORA GRACIELA

UNIDAD POPULAR BUENOS AIRES

CARDELLI JORGE JUSTO

MOVIMIENTO PROYECTO SUR

CIUDAD de BUENOS AIRES

GIRO A COMISIONES EN DIPUTADOSRELACIONES EXTERIORES Y CULTOLEGISLACION DEL TRABAJO

Nordm de Expediente

2411-D-2012

Traacutemite Parlamentario

033 (20042012)

Sumario

CONVENIO SOBRE EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO Y DE VIDA DEL PERSONAL DE ENFERMERIA Nordm 149 ADOPTADO POR LA ORGANIZACION INTERNACIONAL DEL TRABAJO EN SU CONFERENCIA GENERAL Nordm 63 CON FECHA 21 DE JUNIO DE 1977 RATIFICACION

FirmantesARGUMEDO ALCIRA SUSANA - SOLANAS FERNANDO EZEQUIEL - ITURRASPE NORA GRACIELA - CARDELLI JORGE JUSTO

Giro a Comisiones

RELACIONES EXTERIORES Y CULTO LEGISLACION DEL TRABAJO

El Senado y Caacutemara de Diputados

RATIFICACIOacuteN DEL CONVENIO Nordm 149 ADOPTADO POR LA ORGANIZACIOacuteN INTERNACIONAL DEL TRABAJO SOBRE EL EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO Y DE VIDA DEL PERSONAL DE ENFERMERIacuteA

Artiacuteculo 1deg- Ratificase el Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de Enfermeriacutea Nordm 149 adoptado por la Organizacioacuten Internacional del Trabajo en su Conferencia General Nordm 63 con fecha 21 de junio de 1977 cuyo texto integra la presente ley

Artiacuteculo 2 deg - Comuniacutequese al Poder Ejecutivo

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

El Proyecto que hoy ponemos a consideracioacuten tiene como antecedente el Expedientes 2166-D-2010 y su par el Expediente Nordm 6768-D-2008 La actual presentacioacuten de este Proyecto responde a la vigencia de las necesidades y propuestas planteadas en el contexto socio- sanitario de nuestro paiacutes

Consideramos que es imprescindible fortalecer el marco normativo que asegure condiciones de trabajo dignas para todo el personal de enfermeriacutea en nuestro paiacutes Entendemos que la calidad de empleo condiciona la calidad del cuidado en salud y que esta sinergia debe traducirse en poliacuteticas puacuteblicas que aborden ambas problemaacuteticas en forma complementaria

El personal de enfermeriacutea - en todas sus categoriacuteas auxiliar profesional teacutecnico y licenciatura - es uno de los pilares para las acciones de promocioacuten prevencioacuten atencioacuten y rehabilitacioacuten de la salud Si bien esta situacioacuten es reconocida por autoridades trabajadores y especialmente por los usuarios del sector salud el desarrollo profesional y la situacioacuten de insercioacuten laboral del personal de enfermeriacutea continuacutean siendo precarias en la mayoriacutea de los paiacuteses

En nuestro paiacutes la organizacioacuten y las acciones de los servicios de salud conjugan en muchos casos las caracteriacutesticas originarias del modelo biomeacutedico de abordaje del proceso salud-enfermedad- atencioacuten y las consecuencias de las reformas neoliberales que profundizaron la mercantilizacioacuten de la salud y la precarizacioacuten de las condiciones laborales de los trabajadores del sector

En este contexto la situacioacuten de los trabajadores de enfermeriacutea es al mismo tiempo reflejo del deterioro de las condiciones materiales y simboacutelicas de reconocimiento de su trabajo y uno maacutes de los indicadores de la inequidad en el acceso al cuidado de la salud de la poblacioacuten en situacioacuten de mayor vulnerabilidad de nuestro paiacutes

Las poliacuteticas de los 80s de descentralizacioacuten de los servicios puacuteblico-estatales de salud contemporaacuteneas del ajuste fiscal a las provincias seguidas por el ingreso del capital financiero a traveacutes del gerenciamiento de la seguridad social de los 90s dibujaron un mapa de progresivo deterioro de la red puacuteblica y de traspaso de fondos de forma directa e indirecta a los sectores maacutes concentrados de la economiacutea en general y del sector salud en particular

La situacioacuten de los trabajadores del sector salud acompantildea este mapa de brechas inaceptables de condiciones de salud y de vida del conjunto de la poblacioacuten revelando profundas diferencias de insercioacuten laboral salarios y condiciones de seguridad y satisfaccioacuten laboral seguacuten la jurisdiccioacuten el sub-sector o la institucioacuten donde se desempentildean

En el campo particular de la enfermeriacutea las provincias con mayores niveles de indigencia y pobreza de su poblacioacuten cuentan con trabajadores con menores niveles de formacioacuten para el cuidado de la salud en gran medida precarizados

En relacioacuten al marco normativo nacional para los trabajadores de enfermeriacutea la Ley 24004 sancionada en 1991 y reglamentada por el Decreto 2497 de 1993 constituye un instrumento fundamental en la definicioacuten de los alcances derechos y obligaciones del ejercicio de la enfermeriacutea en nuestro paiacutes Esta ley cuenta con la adhesioacuten de muchas provincias mientras en otras jurisdicciones se establecieron normativas similares Sin embargo y en funcioacuten de los complejos procesos histoacutericos-sociales- econoacutemicos y culturales ya enunciados este marco legal requiere ser complementado por otras normas que aborden la complejidad de la insercioacuten laboral en enfermeriacutea

Por un lado el reconocimiento del personal de enfermeriacutea como recurso criacutetico en nuestro paiacutes recientemente planteada por el Poder Ejecutivo en la fundamentacioacuten del Plan Nacional para el Desarrollo de la Enfermeriacutea encuentra consenso en la mayoriacutea de los actores del sector salud La escasez del personal de enfermeriacutea puede y debe ser impulsada desde el estiacutemulo a la formacioacuten y profesionalizacioacuten tanto de las personas que quieran iniciarse en esta carrera como de aquellas que hoy se desempentildean como personal de enfermeriacutea en todas sus categoriacuteas y quieren proseguir su formacioacuten

Sin embargo y como ya mencionaacuteramos la escasez de personal de enfermeriacutea nos remite a una realidad maacutes compleja donde el acceso a la formacioacuten es soacutelo una de sus caras

La OIT advierte La relacioacuten entre unas condiciones de empleo y de trabajo insatisfactorias y la escasez del personal en el aacutembito de la enfermeriacutea es compleja Entre las consecuencias de lo anterior cabe mencionar una mayor morbilidad y mortalidad de los pacientes maacutes violencia en el lugar de trabajo menoscabo de la seguridad y la salud del personal en servicio activo alto grado de insatisfaccioacuten laboral e intencioacuten de abandonar el sector y emigracioacuten de los trabajadores de la salud desde los paiacuteses en desarrollo hacia los paiacuteses desarrollados

El documento Bases para un Plan de Desarrollo de Recursos Humanos de Salud elaborado por el Ministerio de Salud de la Nacioacuten con la cooperacioacuten teacutecnica de la Organizacioacuten Panamericana de la Salud publicado en el antildeo 2007 da cuenta de algunas de estas situaciones las condiciones de trabajo de estos profesionales tampoco facilita el acceso a la profesionalizacioacuten ya que la mayoriacutea realizan turnos prolongados (persistencia del doble empleo) trabaja en diacuteas feriados y en horarios nocturnos situacioacuten poco estimulante par optar por el trabajo en enfermeriacutea

Asimismo las organizaciones de trabajadores tambieacuten han hecho llegar a la Honorable Caacutemara de Diputados de la Nacioacuten su preocupacioacuten y propuesta en referencia al tema

Hemos recibido el documento enviado por el Consejo Directivo Nacional de la Asociacioacuten de Trabajadores del Estado - Central de Trabajadores Argentinos donde precisan que Toda iniciativa debe estar dentro del marco de la resolucioacuten 149 de la OIT sobre los derechos de los trabajadores de enfermeriacutea recomendando la adhesioacuten de la Argentina a la misma

Las docentes de la Escuela Superior de Enfermeriacutea Cecilia Grierson de ciudad de Buenos Aires tambieacuten han hecho llegar a esta Caacutemara su apoyo al proyecto de ley que impulsa la formacioacuten y profesionalizacioacuten en enfermeriacutea En la misma liacutenea expresan su preocupacioacuten por la insercioacuten laboral y las previsiones para mejorar las condiciones de trabajo de los enfermeros y adviertan que si no se destinan las partidas para incorporar estos nuevos enfermeros (dicho plan) soacutelo redundaraacute en mayor deterioro de la actividad En la misma liacutenea otras organizaciones y asociaciones de enfermeros como la Agrupacioacuten 21 de Noviembre ha enviado su informe a esta Caacutemara denunciando en su presentacioacuten Las actuales condiciones de trabajo en la mayoriacutea de las jurisdicciones son precarias y aun mas para los enfermeros de reciente ingreso los ambientes de trabajo estaacuten degradados edificios en ruinas inseguros falta de confort en las instituciones ausencia de bantildeos vestuarios salas de estar los lugares de trabajo presentan niveles crecientes de violencia en todas sus formas existencia global de mas del 25 del personal de enfermeriacutea con partes meacutedicos prolongados la mayoriacutea por problemas relacionados al estreacutes laboral croacutenico y el incumplimiento de la ley 24004 de Ejercicio de la Enfermeriacutea ya que se obliga institucionalmente a los auxiliares de enfermeriacutea a realizar el trabajo de los enfermeros a instancias de represalias o despidos la fuerte connotacioacuten social de trabajo no reconocido ni jerarquizado la falta de reconocimiento de especialidades entre otras cuestiones que resulta imprescindible a incorporar al anaacutelisis

Considerando los antecedentes aquiacute expuestos y en funcioacuten de promover el mejoramiento de las condiciones laborales de los trabajadores de enfermeriacutea y contribuir al desarrollo de mejores condiciones de cuidado de la salud de la poblacioacuten de nuestro paiacutes proponemos la ratificacioacuten del Convenio 149 de la OIT Convenio sobre el Empleo y Condiciones de Trabajo y de Vida del Personal de Enfermeriacutea Este convenio que data del antildeo de 1977 fue clasificado en el antildeo 2002 por la OIT como uno de los instrumentos que no habiacutean perdido actualidad y reafirmoacute su pertinencia respecto de la realidad social y econoacutemica veinticinco antildeos despueacutes

El Convenio de referencia establece la obligatoriedad para los paiacuteses que adhieran al mismo de elaborar e implementar poliacuteticas y acciones de planificacioacuten de servicios y de personal de enfermeriacutea en el marco de una planificacioacuten general de servicios de salud

Asimismo establece que se deben adoptar medidas conducentes al mejoramiento de la formacioacuten y de las condiciones de empleo y trabajo en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores involucradas

En el mismo sentido el Convenio 149 de la OIT propicia estrategias democratizadoras de las instituciones y de los servicios de salud al promover la participacioacuten del personal de enfermeriacutea en la planificacioacuten de los servicios de enfermeriacutea y de salud en general

Sabemos que la ratificacioacuten del Convenio de referencia no es suficiente para revertir la gravedad y las urgencias que atraviesan los trabajadores de enfermeriacutea en nuestro paiacutes Sin embargo entendemos que dicho instrumento al establecer compromisos precisos del Estado Nacional en tanto garantiacuteas baacutesicas para el conjunto de los trabajadores de enfermeriacutea es una herramienta que permitiraacute avanzar en la consolidacioacuten de una nueva sinergia donde mejores condiciones de trabajo se reflejen en mejor calidad de cuidado de la salud para el conjunto de la poblacioacuten

A continuacioacuten se reproduce el Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea a ser ratificado por el presente proyecto

ANEXO I

Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea (Nota Fecha de entrada en vigor 11071979) Lugar Ginebra Fecha de adopcioacuten 21061977 Sesioacuten de la Conferencia 63 Sujeto Categoriacuteas especiacuteficas de trabajadores

La Conferencia General de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo

Convocada en Ginebra por el Consejo de Administracioacuten de la Oficina Internacional del Trabajo y congregada en dicha ciudad el 1 junio 1977 en su sexageacutesima tercera reunioacuten

Reconociendo el cometido esencial que en colaboracioacuten con las demaacutes categoriacuteas de personal de los servicios de salud desempentildea el personal de enfermeriacutea para la proteccioacuten y mejoramiento de la salud y bienestar de la poblacioacuten

Reconociendo que el sector puacuteblico como empleador de personal de enfermeriacutea deberiacutea desempentildear un papel activo en el mejoramiento de las condiciones de empleo y de trabajo del personal de enfermeriacutea

Observando que la situacioacuten actual del personal de enfermeriacutea en numerosos paiacuteses del mundo caracterizada por la escasez de personal calificado y una utilizacioacuten a veces inadecuada del personal existente constituye un obstaacuteculo para el desarrollo de servicios de salud eficaces

Recordando que el personal de enfermeriacutea estaacute amparado por numerosos convenios y recomendaciones internacionales del trabajo que fijan normas de alcance general en materia de empleo y condiciones de trabajo tales como los instrumentos sobre la discriminacioacuten sobre la libertad sindical y el derecho de negociacioacuten colectiva sobre la conciliacioacuten y el arbitraje voluntarios sobre la

duracioacuten del trabajo las vacaciones pagadas y la licencia pagada de estudios sobre la seguridad social y los servicios sociales y sobre la proteccioacuten de la maternidad y la proteccioacuten de la salud de los trabajadores

Considerando que habida cuenta de las condiciones particulares en que se desempentildea esta profesioacuten conviene completar las normas generales arriba mencionadas con otras especialmente aplicables al personal de enfermeriacutea y destinadas a garantizarle una condicioacuten que corresponda a su funcioacuten en el campo de la salud y que reciba su aceptacioacuten

Haciendo constar que las normas que figuran a continuacioacuten han sido elaboradas en colaboracioacuten con la Organizacioacuten Mundial de la Salud y que esta colaboracioacuten se proseguiraacute a fin de promover y garantizar su aplicacioacuten

Despueacutes de haber decidido adoptar diversas proposiciones relativas al empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea cuestioacuten que constituye el sexto punto del orden del diacutea de la reunioacuten y

Despueacutes de haber decidido que dichas proposiciones revistan la forma de un convenio internacional adopta con fecha veintiuno de junio de mil novecientos setenta y siete el presente Convenio que podraacute ser citado como el Convenio sobre el personal de enfermeriacutea 1977

-Artiacuteculo 1ordm

1 A los efectos del presente Convenio la expresioacuten personal de enfermeriacutea comprende todas las categoriacuteas de personal que prestan asistencia y servicios de enfermeriacutea

2 Este Convenio se aplica a todo el personal de enfermeriacutea sea cual fuere el lugar en que ejerza sus funciones

3 La autoridad competente previa consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas cuando tales organizaciones existan podraacute adoptar disposiciones especiales para el personal de enfermeriacutea que presta asistencia y servicios de enfermeriacutea a tiacutetulo beneacutevolo tales disposiciones no deberaacuten ser inferiores a las contenidas en el paacuterrafo 2 a) del artiacuteculo 2 y en los artiacuteculos 3 4 y 7 del presente Convenio

-Artiacuteculo 2ordm

1 Todo Miembro que haya ratificado el presente Convenio deberaacute elaborar y poner en praacutectica seguacuten meacutetodos apropiados a las condiciones nacionales una poliacutetica de servicios y de personal de enfermeriacutea que en el marco de una programacioacuten general de los servicios de salud cuando eacutesta exista y dentro de los recursos disponibles para el conjunto de estos servicios tenga por objeto prestar tales servicios en la cantidad y calidad necesarias para asegurar a la poblacioacuten el mayor nivel posible de salud

2 En particular tomaraacute las medidas necesarias para proporcionar al personal de enfermeriacutea

a) una educacioacuten y una formacioacuten apropiadas al ejercicio de sus funciones y

b) condiciones de empleo y de trabajo incluidas perspectivas de carrera y una remuneracioacuten capaces de atraer y retener al personal en la profesioacuten

3 La poliacutetica mencionada en el paacuterrafo 1 de este artiacuteculo deberaacute formularse en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas cuando eacutestas existan

4 Dicha poliacutetica deberaacute coordinarse con las relativas a los otros aspectos de la salud y a otras categoriacuteas de personal de los servicios de salud en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas

-Artiacuteculo 3ordm

1 Las exigencias baacutesicas en materia de instruccioacuten y de formacioacuten de personal de enfermeriacutea y la supervisioacuten de esta instruccioacuten y de esta formacioacuten deberaacuten ser previstas por la legislacioacuten nacional o por las autoridades o los organismos profesionales competentes habilitados al efecto por la legislacioacuten nacional

2 La instruccioacuten y la formacioacuten del personal de enfermeriacutea deberaacuten coordinarse con la instruccioacuten y la formacioacuten proporcionadas a los otros trabajadores en el campo de la salud

-Artiacuteculo 4ordm

La legislacioacuten nacional precisaraacute las condiciones que deben reunirse para tener derecho al ejercicio de la praacutectica de enfermeriacutea y reservar este ejercicio a las personas que reuacutenan dichos requisitos

-Artiacuteculo 5ordm

1 Se tomaraacuten medidas para fomentar la participacioacuten del personal de enfermeriacutea en la planificacioacuten de los servicios de enfermeriacutea y la consulta de este personal en la adopcioacuten de las decisiones que le afectan seguacuten meacutetodos apropiados a las condiciones nacionales

2 La determinacioacuten de las condiciones de empleo y de trabajo deberaacute realizarse de preferencia mediante negociaciones entre las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas

3 La solucioacuten de los conflictos que plantee la determinacioacuten de las condiciones de empleo se trataraacute de lograr por medio de la negociacioacuten entre las partes o por medio de procedimientos independientes e imparciales como la mediacioacuten la conciliacioacuten o el arbitraje voluntario cuyo caraacutecter garantice la confianza de las partes interesadas

-Artiacuteculo 6ordm

El personal de enfermeriacutea deberaacute gozar de condiciones por lo menos equivalentes a las de los demaacutes trabajadores del paiacutes correspondiente en los aspectos siguientes

a) horas de trabajo incluidas la reglamentacioacuten y la compensacioacuten de las horas extraordinarias las horas incoacutemodas y penosas y el trabajo por turnos

b) descanso semanal

c) vacaciones anuales pagas

d) licencia de educacioacuten

e) licencia de maternidad

f) licencia de enfermedad

g) seguridad social

-Artiacuteculo 7ordm

Todo Miembro deberaacute esforzarse si fuere necesario por mejorar las disposiciones legislativas existentes en materia de higiene y seguridad del trabajo adaptaacutendolas a las caracteriacutesticas particulares del trabajo del personal de enfermeriacutea y del medio en que eacuteste se realiza

-Artiacuteculo 8ordm

Las disposiciones del presente Convenio en la medida en que no se apliquen por viacutea de contratos colectivos reglamentos de empresa laudos arbitrales decisiones judiciales o por cualquier otro medio conforme a la praacutectica nacional y que se considere apropiado habida cuenta de las condiciones particulares de cada paiacutes deberaacuten ser aplicadas por medio de la legislacioacuten nacional

-Artiacuteculo 9ordm

Las ratificaciones formales del presente Convenio seraacuten comunicadas para su registro al Director General de la Oficina Internacional del Trabajo

-Artiacuteculo 10ordm

1 Este Convenio obligaraacute uacutenicamente a aquellos Miembros de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo cuyas ratificaciones haya registrado el Director General

2 Entraraacute en vigor doce meses despueacutes de la fecha en que las ratificaciones de dos Miembros hayan sido registradas por el Director General

3 Desde dicho momento este Convenio entraraacute en vigor para cada Miembro doce meses despueacutes de la fecha en que haya sido registrada su ratificacioacuten

-Artiacuteculo 11ordm

1 Todo Miembro que haya ratificado este Convenio podraacute denunciarlo a la expiracioacuten de un periacuteodo de diez antildeos a partir de la fecha en que se haya puesto inicialmente en vigor mediante un acta comunicada para su registro al Director General de la Oficina Internacional del Trabajo La denuncia no surtiraacute efecto hasta un antildeo despueacutes de la fecha en que se haya registrado

2 Todo Miembro que haya ratificado este Convenio y que en el plazo de un antildeo despueacutes de la expiracioacuten del periacuteodo de diez antildeos mencionado en el paacuterrafo precedente no haga uso del derecho de denuncia previsto en este artiacuteculo quedaraacute obligado durante un nuevo periacuteodo de diez antildeos y en lo sucesivo podraacute denunciar este Convenio a la expiracioacuten de cada periacuteodo de diez antildeos en las condiciones previstas en este artiacuteculo

-Artiacuteculo 12ordm

1 El Director General de la Oficina Internacional del Trabajo notificaraacute a todos los Miembros de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo el registro de cuantas ratificaciones declaraciones y denuncias le comuniquen los Miembros de la Organizacioacuten

2 Al notificar a los Miembros de la Organizacioacuten el registro de la segunda ratificacioacuten que le haya sido comunicada el Director General llamaraacute la atencioacuten de los Miembros de la Organizacioacuten sobre la fecha en que entraraacute en vigor el presente Convenio

-Artiacuteculo 13ordm

El Director General de la Oficina Internacional del Trabajo comunicaraacute al Secretario General de las Naciones Unidas a los efectos del registro y de conformidad con el artiacuteculo 102 de la Carta de las Naciones Unidas una informacioacuten completa sobre todas las ratificaciones declaraciones y actas de denuncia que haya registrado de acuerdo con los artiacuteculos precedentes

-Artiacuteculo 14ordm

Cada vez que lo estime necesario el Consejo de Administracioacuten de la Oficina Internacional del Trabajo presentaraacute a la Conferencia una memoria sobre la aplicacioacuten del Convenio y consideraraacute la conveniencia de incluir en el orden del diacutea de la Conferencia la cuestioacuten de su revisioacuten total o parcial

-Artiacuteculo 15ordm

1 En caso de que la Conferencia adopte un nuevo convenio que implique una revisioacuten total o parcial del presente y a menos que el nuevo convenio contenga disposiciones en contrario

a) la ratificacioacuten por un Miembro del nuevo convenio revisor implicaraacute ipso jure la denuncia inmediata de este Convenio no obstante las disposiciones contenidas en el artiacuteculo 11 siempre que el nuevo convenio revisor haya entrado en vigor

b) a partir de la fecha en que entre en vigor el nuevo convenio revisor el presente Convenio cesaraacute de estar abierto a la ratificacioacuten por los Miembros

2 Este Convenio continuaraacute en vigor en todo caso en su forma y contenido actuales para los Miembros que lo hayan ratificado y no ratifiquen el convenio revisor

-Artiacuteculo 16ordm

Las versiones inglesa y francesa del texto de este Convenio son igualmente auteacutenticas

Convencidos de la importancia de este adecuado instrumento solicitamos a nuestros pares la aprobacioacuten del presente proyecto de ley

Proyectos con Origen en la Caacutemara de Senadores

1) EXPEDIENTE NUMERO 104111 DIAZ Y MARTINEZ PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DEL PERSONAL EN ENFERMERIA Y ESTABLECIENDO UNA POLITICA DE ESTADO PARA SU SUPERACION

LEY PARA UNA POLIacuteTICA DE ESTADO EN ENFERMERIacuteA

ARTIacuteCULO 1deg- Declaacuterase la emergencia nacional del personal en enfermeriacutea y estableacutecese una Poliacutetica de Estado para su superacioacuten

ARTIacuteCULO 2deg- El objeto de la presente Ley es lograr el personal de enfermeriacutea necesario para un sistema de salud de calidad impacto equidad y eficiencia Se requiere el replanteo de su formacioacuten distribucioacuten y ejercicio con reconocimiento social desarrollo de condiciones y medio ambiente de trabajo y formas justas y adecuadas de insercioacuten y egreso del sistema de salud Ello implica la ratificacioacuten del Convenio 149 de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo sobre el Empleo y Condiciones de Trabajo y de Vida del Personal de Enfermeriacutea y de su Recomendacioacuten 157 el cumplimiento de la Recomendacioacuten 5412 de la OMS asiacute como la aplicacioacuten exhaustiva de la Ley Nacional de Enfermeriacutea 24004 legislacioacuten complementaria y resoluciones del Ministerio de Salud de la Nacioacuten acerca de modalidades de trabajo y derechos laborales

ARTIacuteCULO 3ordm- El personal de salud en enfermeriacutea a efectos de esta Ley comprende a los Auxiliares Profesionales Licenciados y Doctores en Enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 4ordm- La autoridad de aplicacioacuten seraacute el Ministerio de Salud de la Nacioacuten y por delegacioacuten los ministerios de salud de las 24 jurisdicciones del paiacutes a traveacutes de sus aacutereas especiacuteficas en enfermeriacutea En lo referente al artiacuteculo 6 incisos e) y f) y a los artiacuteculos 12 y 19 las autoridades de aplicacioacuten seraacuten el Ministerio de Salud y de Educacioacuten de la Nacioacuten conjuntamente

ARTIacuteCULO 5ordm- Se crea la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea en dependencia del Ministerio de Salud Dicha Direccioacuten estaraacute conducida por personal Licenciado en Enfermeriacutea elegido mediante concurso puacuteblico

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease una Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea que comprende

a) formacioacuten de 150000 enfermerasos y profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea existentes acorde a la poliacutetica puacuteblica de promover el empleo como herramienta redistributiva del ingreso y la riqueza social se promoveraacute y priorizaraacute la postulacioacuten de los sectores maacutes relegados de la poblacioacuten a los fines de su insercioacuten y reinsercioacuten social preservando la calificacioacuten profesional

b) implantacioacuten de un Programa de Becas para la formacioacuten

c) formacioacuten de nivel secundario obligatorio para todo personal de enfermeriacutea que no lo posea

d) tecnologiacutea adecuada para el trabajo en enfermeriacutea al maacuteximo nivel alcanzado en salud para cada actividad

e) cambio curricular inserto en una transformacioacuten del sistema de salud con desarrollos extramurales transdisciplinarios y comunitarios para una cobertura

universal en equipo con calidad equidad y prevencioacuten integral

f) formacioacuten pos-baacutesica que proveeraacute niveles de formacioacuten y tiacutetulos coherentes con nuevas incumbencias y competencias de la profesioacuten que al mismo tiempo la habiliten a participar en forma igualitaria en los concursos y carreras hospitalarias

g) capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea y derecho a su participacioacuten plena en docencia e investigacioacuten de todos quienes esteacuten facultados para ello

h) participacioacuten de la Enfermeriacutea en Equipos de Trabajo con simetriacutea entre disciplinas dentro de una sistema integral e integrado de salud que priorice una relacioacuten activa con la poblacioacuten en aacuterea programaacutetica

i) Programa Puacuteblico de Reivindicacioacuten Social de la Carrera Dicho Proyecto seraacute elaborado por la autoridad de aplicacioacuten en el curso de los proacuteximos 90 diacuteas desde la sancioacuten de esta Ley

j) demaacutes condiciones y recursos necesarios para alcanzar dichos logros

ARTIacuteCULO 7ordm- La formacioacuten profesional en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de Universidades Puacuteblicas Nacionales y Provinciales y de Institutos Puacuteblicos de Educacioacuten Superior que cuenten con supervisioacuten universitaria y el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente Cuando no existan localmente entidades formadoras puacuteblicas o no puedan completar el nuacutemero necesario de personal de enfermeriacutea para la regioacuten una entidad privada podraacute recibir un subsidio para la formacioacuten en el marco de esta Ley sin cobrar cuotas a los becarios Las Universidades en caso de que sea necesario para asegurar la cobertura y accesibilidad de los formandos desconcentraraacuten la formacioacuten en otras Unidades Acadeacutemicas mediante el instrumento que se reglamente El mapa de las sedes de formacioacuten tendraacute en cuenta las necesidades regionales de personal de enfermeriacutea Las instituciones formadoras estaraacuten sujetas a los requisitos curriculares y acreditaciones perioacutedicas establecidas en el ARTIacuteCULO 43 de la Ley Nacional 24521 de Educacioacuten Superior

ARTIacuteCULO 8ordm- La remuneracioacuten para profesionales de enfermeriacutea no seraacute inferior a la de dos veces el Salario Miacutenimo Vital y Moacutevil

ARTIacuteCULO 9deg- Los fondos para el sustento de esta Ley provendraacuten de

sect asignaciones especiacuteficas dispuestas por el Presupuesto General de la Administracioacuten Puacuteblica Nacional para el Programa 18 correspondiente a la Jurisdiccioacuten 80 - Ministerio de Salud

sect asignaciones presupuestarias que prevean autoacutenomamente las jurisdicciones federales

sect eventuales aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como de

otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacional siempre que estos uacuteltimos fondos no sean reintegrables

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten de los fondos destinados a

sect becas estudiantiles

sect subsidios a Institutos de Educacioacuten Superior o equivalentes y Universidades Nacionales incluidos en la Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea

sect promocioacuten y difusioacuten de eacutesta Poliacutetica de Estado

sect creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera

sect financiamiento de becas para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario

Para la aplicacioacuten de la presente ley se incrementaraacuten los gastos operativos comprendidos en las Actividades Comunes de la Jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de Salud del Presupuesto Nacional en no maacutes del 15 del gasto total resultante de esta Ley

ARTIacuteCULO 11ordm- El Ministerio de Salud de la Nacioacuten definiraacute anualmente la cantidad de becas con el objetivo de asegurar el plantel requerido en el plazo estipulado El monto mensual de las becas seraacute de un 70 del Salario Miacutenimo Vital y Moacutevil para el primer antildeo y del 80 para el segundo y 90 para el tercero Estos montos se modificaraacuten a propuesta de la Autoridad de Aplicacioacuten en caso de resultar insuficientes para concitar el nuacutemero esperado de postulantes A partir de 2018 se tomaraacuten las medidas que sean necesarias a fin de garantizar una incorporacioacuten de postulantes anuales a la formacioacuten de enfermeriacutea no inferior a las bajas estimadas por todos los conceptos en cada antildeo

ARTIacuteCULO 12ordm- Cada Promocioacuten surgida de esta Ley se formaraacute en 3 antildeos en una extensioacuten horaria que satisfaga la formacioacuten para la enfermeriacutea profesional seguacuten normas legales vigentes De esta manera en dicho lapso existiraacuten 5 promociones con un promedio de 36000 alumnos cada una desde 2012 a 2016 inclusive con una retencioacuten de maacutes del 80 a fin de alcanzar los 150 mil egresados en 2018

ARTIacuteCULO 13ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la Ley 26206 de Educacioacuten Nacional

ARTIacuteCULO 14ordm- Se ofreceraacute un programa de formacioacuten en educacioacuten de nivel secundario para el personal de enfermeriacutea que careciendo de ella deseen desarrollarla o completarla A tal fin se les otorgaraacuten diacuteas de estudio y pagos

de traslado a un establecimiento educativo proacuteximo si no hay formacioacuten de ese nivel en sus lugares de residencia

ARTIacuteCULO 15ordm- A los fines de realizar el seguimiento de lo dispuesto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para su cumplimiento creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Inter-Universitario Nacional de los Consejos Federales de Salud y de Educacioacuten de las Asociaciones Formadoras y Profesionales de Enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de treinta (30) diacuteas

ARTIacuteCULO 16ordm- Se firmaraacute un contrato con cada Becario para su permanencia laboral obligada en el sector puacuteblico durante no menos de 3 antildeos una vez graduado En caso de incumplimiento de esta permanencia imputable a falta del personal formado eacuteste reintegraraacute una suma equivalente a la mitad de las remuneraciones que hubiera percibido en caso de permanecer en la planta del sector puacuteblico que lo designoacute Si el becario abandona el estudio sin atenuantes ni eximentes a su favor se comprometeraacute a devolver la mitad de la suma percibida en todo el transcurso de su formacioacuten

ARTIacuteCULO 17ordm- Se garantiza la salida laboral inmediata con incorporacioacuten a la planta de personal del sector puacuteblico En la Reglamentacioacuten se estableceraacute el progresivo traslado a las Jurisdicciones del financiamiento de los salarios del nuevo personal a partir de 2019 en el marco de un justo reacutegimen de coparticipacioacuten federal

ARTICULO 18ordm- La distribucioacuten del personal se corresponderaacute con las necesidades de la poblacioacuten en cada jurisdiccioacuten A tales fines el Consejo Federal de Salud induciraacute los comportamientos jurisdiccionales necesarios para crear las vacantes de enfermeriacutea necesarias dentro del sistema puacuteblico de salud de dependencia municipal provincial y nacional a fin de asegurar la incorporacioacuten de los egresados con las adecuaciones escalafonarias e incrementos presupuestarios que correspondan todo ello en consonancia con la correcta inclusioacuten de la Enfermeriacutea en un reacutegimen que jerarquice e incentive la profesionalizacioacuten

ARTIacuteCULO 19ordm- El Ministerio de Educacioacuten de la Nacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el Consejo Inter-Universitario Nacional para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la Ley N ordm 24521 de Educacioacuten Superior Para el caso de los Institutos de Educacioacuten Superior o equivalentes seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones Las curriacuteculas contemplaraacuten los cambios de la enfermeriacutea y del sistema de salud que establece esta Ley En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de tres (3) meses

ARTIacuteCULO 20ordm- Se prohiacuteben por 15 antildeos los despidos sin justa causa en

enfermeriacutea Cada cese laboral de un profesional de enfermeriacutea deberaacute acompantildearse de un Informe que contenga exhaustivamente las razones del cese para su anaacutelisis por las aacutereas de enfermeriacutea jurisdiccionales y en el caso del personal nacional por la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea creada por esta Ley

ARTIacuteCULO 21ordm- El Estado estableceraacute una opcioacuten a favor de los profesionales enfermeros calificados y desempleados para incorporarse de inmediato al sector puacuteblico en las condiciones del Convenio 149 y de la Recomendacioacuten 157 de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo y de la Recomendacioacuten 5412 de la OMS relativas al personal de enfermeriacutea La remuneracioacuten no seraacute inferior a la de los becarios ingresados al medio laboral

ARTIacuteCULO 22ordm- Las Provincias y la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires crearaacuten Programas Jurisdiccionales de Tolerancia Cero a la Violencia Laboral fundados en las ldquoDirectrices marco para afrontar la violencia laboral en el sector de la saludrdquo elaboradas en conjunto en el antildeo 2002 por la Organizacioacuten Internacional del Trabajo el Consejo Internacional de Enfermeriacutea la Organizacioacuten Mundial de la Salud y la Internacional de Servicios Puacuteblicos

ARTIacuteCULO 23ordm- En base a un protocolo se estudiaraacute en cada jurisdiccioacuten el desgaste laboral en el ejercicio de la enfermeriacutea y cesaraacuten en el mayor grado posible las causales que resulten incriminadas

ARTIacuteCULO 24ordm- El reacutegimen jubilatorio tendraacute en cuenta las exposiciones y susceptibilidades del personal de enfermeriacutea en cada puesto de trabajo teniendo en cuenta riesgos diferenciales por aacutereas espacio-temporales

ARTICULO 25ordm- Las medidas de excepcioacuten planteadas en los artiacuteculos 1 6 incisos a) y b) 8 11 12 15 16 17 21 tendraacuten vigencia hasta el antildeo 2018 inclusive

ARTIacuteCULO 26ordm- De Forma

FUNDAMENTOS

Sr Presidente

Este Proyecto es una nueva presentacioacuten del Proyecto S-201109 con algunas modificaciones que no alteran la esencia de la Poliacutetica de Estado propuesta en ese momento para superar el problema de personal maacutes criacutetico del sector salud en todas las jurisdicciones del paiacutes

PROFUNDIDAD DE LA CRISIS EN ENFERMERIacuteA

La enfermeriacutea constituye el personal de salud en crisis de mayor importancia en el sector salud de cada jurisdiccioacuten y del paiacutes en su conjunto No han existido poliacuteticas para superar esta crisis en toda la historia del sector Este problema de persistir se agravaraacute por el mayor crecimiento demograacutefico

general el envejecimiento de la poblacioacuten y consecuentemente las mayores necesidades de atencioacuten

Su incidencia en la salud es mayuacutescula tanto desde el punto de vista sanitario como econoacutemico e impide una solucioacuten eacutetica a los problemas de salud de la poblacioacuten

PERSONAL EXISTENTE Y DEacuteFICIT

El nuacutemero actual de enfermeras se puede estimar en 84200[1] equivalentes a 22 por mil habitantes contra 40 y 60 de Portugal y Espantildea respectivamente Sin embargo Espantildea declara una falta de 150 mil enfermeros[2] No es para menos si Espantildea se compara con la Unioacuten Europea que tiene 81 por mil habitantes

Las enfermeras del sector puacuteblico en Argentina ascienden a 65806 con un 63 de auxiliares 30 de enfermeras profesionales y soacutelo 7 de licenciadas[3]

En Argentina hay menos de una enfermera por meacutedico cuando la recomendacioacuten internacional es de tres y la Unioacuten Europea alcanzoacute una relacioacuten de 244 [4]

Buenos Aires con el 40 de la poblacioacuten del paiacutes tiene casi el 75 del personal de enfermeriacutea del paiacutes Quiere decir que su distribucioacuten es regresiva en tanto afecta maacutes a las provincias maacutes pobres Y en eacutestas el personal de enferme-riacutea es menos calificado como en Santiago del Estero que tiene 93 de auxiliares en su plantel de enfermeriacutea contra 73 de Buenos Aires y 35 de Entre Riacuteos

Se estima que la edad promedio de este personal es de 49 antildeos en la Provincia que maacutes lo concentra[5] por lo que debe preverse un importante egreso por eacutesta y otras causas en los antildeos maacutes proacuteximos

Por todas estas razones la sobrecarga que soporta este personal es desmesurada reflejaacutendose en deserciones y ausentismo de niveles sorprendentes[6] La inercia educativa del paiacutes no permite compensar este graviacutesimo deacuteficit de personal que nada impide se agrave si no cambian dramaacuteticamente las condiciones que se ofrecen para su desarrollo

FORMACIOacuteN ACTUAL

En 2008 habiacutea 11032 estudiantes en 28 Universidades Nacionales relevadas en todo el paiacutes Las Universidades con formacioacuten en enfermeriacutea son 43 de las cuales 30 son nacionales y 13 privadas[7] El desgranamiento es superlativo un 50 entre 1ordm y 2ordm antildeo y un 33 entre 2ordm y 3ordm En total se desgrana un 67 en los 3 antildeos de carrera[8] Hay 109 instituciones formadoras de nivel terciario no universitario en todo el paiacutes con un 68 que dependen de los ministerios de educacioacuten provinciales y un 95 de ellas son de gestioacuten privada La mitad de las entidades privadas de este tipo son subvencionadas por el Estado[9]

La matriculacioacuten promedio anual prevista en este Proyecto supone un incremento del 150 sobre la actual cercana a los 12000 inscriptos anuales

SERVILIZACIOacuteN DE LA ENFERMERIacuteA

El continuado desintereacutes de las poliacuteticas puacuteblicas en sus condiciones de trabajo que frecuentemente son peacutesimas ha producido un servilizacioacuten indignante de la enfermeriacutea Pese a su declamada prioridad hay enfermeros laboralmente flexibilizados Recientemente el Hospital San Bernardo de Salta no habriacutea renovado el contrato que ya llevaba 2 antildeos para 27 de ellos pese a la grave deficiencia en el sector[10]

Se estaacuten incumpliendo gravemente el Convenio 149 y la Recomendacioacuten 157 de la OIT referidas al empleo y a las condiciones de vida y de trabajo de este personal asiacute como la Recomendacioacuten 5412 de la OMS para el fortalecimiento de la enfermeriacutea

Si bien la formacioacuten ha dependido fundamentalmente del sector puacuteblico el personal formado ha migrado en una alta proporcioacuten al sector privado donde tampoco ha logrado mejorar su rol ni su reconocimiento sino maacutes frecuentemente todo lo contrario

INCUMPLIMIENTO DE LA LEGISLACIOacuteN VIGENTE

Hay un incumplimiento de la legislacioacuten vigente en enfermeriacutea en praacutecticamente todos los aacutembitos laborales en nuestro paiacutes tanto a nivel nacional como jurisdiccional Las compulsas realizadas muestran graves desviacuteos en el cumplimiento de la Ley Nacional 24004 Decreto Reglamentario 249793 Cap I ARTIacuteCULO 3- Cap3 ARTIacuteCULO 9- ARTIacuteCULO 10 Inc e) Cap VIII ARTIacuteCULO 24 En Capital Federal por citar una de las Jurisdicciones se incumplen diversos artiacuteculos de la Ley 298 de 1999 del Ejercicio de la Enfermeriacutea en la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Decreto Reglamentario 1060004 Cap I ARTIacuteCULO 8- Cap II ARTIacuteCULO 11- Cap III ARTIacuteCULO 13 Inc a b c y d)- Cap VII Claacuteusula 5ordf

Los desviacuteos incluyen temas como los siguientes tanto en establecimientos puacuteblicos como privados con los consiguientes riesgos evitables de la atencioacuten y sus consecuentes costos

middot Auxiliares de Enfermeriacutea cumpliendo ilegalmente diversas tareas de nivel profesional

middot Falta o insuficiencia de educacioacuten continua

middot No profesionalizacioacuten de Auxiliares

middot Incumplimiento de horarios reducidos en aacutereas de cuidados criacuteticos

middot Ejercicio de cargos jeraacuterquicos por parte de personal teacutecnico no

habilitado

Es sabido que no se trata de desviacuteos inevitables desde que en otros paiacuteses la situacioacuten es muy otra a favor de una profesionalidad de la enfermeriacutea en muchos sentidos

Como Poliacutetica de Estado el Proyecto apunta a resultados eficaces pero tambieacuten perdurables

Garantiza la insercioacuten laboral de un nuacutemero de profesionales de enfermeriacutea que modifica sustancialmente el indicador de este personal tanto en relacioacuten con profesionales meacutedicos como con la poblacioacuten sobrecompensando las deserciones y otras bajas por diferentes motivos

Se consideran tambieacuten cuestiones centrales que no constituyen hechos aislados uno del otro sino en mutua e inseparable relacioacuten con la actual crisis del aacuterea

middot falta de reconocimiento social de la enfermeriacutea

middot deterioro de condiciones y medio ambiente de trabajo

middot no reorientacioacuten hacia el trabajo en equipo y extramural con eacutenfasis preventivo y participativo comunitario y social

middot ausencia de categorizaciones y remuneraciones

middot no permanencia en el sector puacuteblico

middot desempleo de personas con formacioacuten en enfermeriacutea

middot ausencia de poliacutetica de retencioacuten de enfermeras que se desempentildean en el sector

UNA POLIacuteTICA DE ESTADO

Por todos estos fundamentos este problema deberiacutea generar una Poliacutetica de Estado A cambio de ella lo usual ha sido asistir a numerosas propuestas que han agravado el problema o lo han tratado sin conocerlo en su magnitud gravedad y trascendencia social con los consiguientes costos para la poblacioacuten y el equipo de salud

Por ello se solicita al Honorable Cuerpo del Senado el tratamiento de este Proyecto de Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea a fin de convertirlo en Ley de la Nacioacuten

[1] Observatorio Nacional de Poliacuteticas de Recursos Humanos de Salud Ministerio de Salud de la Nacioacuten 2007

[2] Declaraciones del Presidente del Consejo General de Enfermeriacutea de Espantildea Maacuteximo Gonzaacutelez Jurado 10-12-2008

[3] Datos de un relevamiento informado por las Jefaturas de Departamentos Provinciales de Enfermeriacutea en Junio de 2008

[4] Iacutedem 2

[5] Declaraciones de Claudio Zin Ministro de Salud de la Pcia de Bs As 06-01-2009

[6] Iacuted 6 con 34 en la Pcia de Buenos Aires

[7] Datos de Universidades Nacionales y AEUERA 2008 elaborados por Subsecretaria de Poliacuteticas de Regulacioacuten y Fiscalizacioacuten

[8] Iacuted 3

[9] Gonzaacutelez y col (2007)

[10] Comunicado de la Asociacioacuten de Profesionales de la Salud (APSADES) de la Provincia de Salta 06-06-2009

2) EXPEDIENTE NUacuteMERO 103211 OSUNA PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA-

Senado de la NacioacutenSecretaria Parlamentaria

Direccioacuten General de Publicaciones(S-103211)

PROYECTO DE LEY

El Senado y Caacutemara de Diputados

ARTIacuteCULO 1ordm- Declarase la emergencia nacional de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 2ordm- Es objeto de la presente ley establecer las condiciones para la formacioacuten la profesionalizacioacuten y el mejoramiento en la insercioacuten laboral de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 3ordm- Seraacute la autoridad de aplicacioacuten de la presente ley el Ministerio de Salud y en lo referente al artiacuteculo 14 el Ministerio de Educacioacuten

ARTIacuteCULO 4ordm- La formacioacuten en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de las universidades y los institutos de educacioacuten superior que cuenten con el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente

ARTIacuteCULO 5ordm- Creacutease en el aacutembito del Ministerio de Salud el Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprendea) La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutesb) La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacuteac) La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutead) La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease un fondo fiduciario especiacutefico hasta alcanzar el cumplimiento del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el que estaraacute integrado por los recursos provenientesa) De una contribucioacuten patronal a cargo de todas las empresas de salud equivalente al 05 del total de las remuneraciones que mensualmente se liquide a los trabajadores comprendidos en el artiacuteculo 3 de la Convencioacuten Colectiva de Trabajo 10775 y Convencioacuten Colectiva de Trabajo 12275 y las que en lo sucesivo las reemplacenb) De las obras sociales incluidas en las leyes 23660 y 23661 de las obras sociales de los organismos dependientes del Poder Ejecutivo de las pertenecientes al personal militar de las fuerzas armadas de seguridad de la Policiacutea Federal Argentina de la Policiacutea de Seguridad Aeroportuaria del Servicio Penitenciario Federal y de los retirados jubilados y pensionados del mismo aacutembito de la obra social del Poder Judicial de la Nacioacuten de la Direccioacuten de Ayuda Social para el Personal del Congreso de la Nacioacuten y de las entidades que brinden atencioacuten al personal de las universidades por un valor anual de ocho pesos ($ 8) por cada beneficiario titular y adherentec) Del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP) por un valor anual de ocho pesos ($8) por cada beneficiariod) De las asignaciones presupuestarias de aquellas jurisdicciones que adhieran al plan las que se determinaraacuten en el convenio que oportunamente se suscriba

e) De las asignaciones especiacuteficas dispuestas por el presupuesto general de la administracioacuten puacuteblica nacional para la actividad 1 del programa 18 correspondiente a la jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de SaludEste fondo podraacute incorporar aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacionalLos valores anuales de ocho pesos ($ 8) fijados en el presente artiacuteculo se incrementaraacuten de acuerdo al porcentaje de aumento del salario miacutenimo vital y moacutevil

ARTIacuteCULO 7ordm- El fondo que se crea por el artiacuteculo anterior seraacute administrado por el Banco de la Nacioacuten Argentina el que actuaraacute como agente fiduciario

ARTICULO 8deg - El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten del fondo detallado en el artiacuteculo 6deg debiendo asignar al menos el setenta por ciento (70) del total del fondo a las becas de los estudiantes El restante porcentaje de los fondos seraacute destinado paraa) otorgar subsidios a instituciones puacuteblicas de educacioacuten superior y universitarias e instituciones privadas las que no podraacuten arancelar la formacioacuten o profesionalizacioacuten de los becarios incluidas en el Plan Nacional de Desarrollo en Enfermeriacuteab) actividades de promocioacuten y difusioacuten del planc) promover la creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera yd) la asignacioacuten de aumento de financiamiento de la beca para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario Los gastos operativos que emanen de la aplicacioacuten de la presente ley no podraacuten superar el tres por ciento (3) del total del presente fondo

ARTIacuteCULO 9 deg - Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el ldquoPlan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacuteardquo deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten y la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica o privada del paiacutes por un plazo miacutenimo de tres antildeos como asiacute tambieacuten el reintegro que deberaacuten realizar los becados frente a este incumplimiento o el abandono injustificado de la beca

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud definiraacute anualmente la cantidad de becas pasibles de otorgamiento y sus montos

ARTIacuteCULO 11ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la ley 26206 de educacioacuten nacional

ARTIacuteCULO 12- A los fines de realizar el seguimiento de la implementacioacuten del plan previsto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para el cumplimiento del mismo creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Implementacioacuten del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y

Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de sesenta (60) diacuteas

ARTIacuteCULO 13- El Ministerio de Salud promoveraacute en el aacutembito del Consejo Federal de Salud los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales implementen el plan y realicen las adecuaciones escalafonarias y presupuestarias correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

ARTIacuteCULO 14- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el consejo de universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la ley 24521 de educacioacuten superior Para el caso de los institutos de educacioacuten superior seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de nueve (9) mesesARTIacuteCULO 15- Inviacutetase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente leyBlanca Osuna ndash

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

El presente proyecto pone en valor las iniciativas previas recientes en el tema en particular el proyecto enviado por el Poder Ejecutivo Nacional al Congreso de la Nacioacuten en el antildeo 2008 y los aportes surgidos en el debate parlamentario en las Comisiones y en ambas Caacutemaras hasta llegar a la media sancioacuten aprobada en el Honorable Senado en diciembre del antildeo 2009No hay discusioacuten respecto a que la escasez del personal de enfermeriacutea es una preocupacioacuten a nivel mundial El histoacuterico deacuteficit de recursos capacitados de enfermeriacutea y su inapropiada distribucioacuten geograacutefica y en los servicios se ve actualmente agravado por la falta de incentivos para ingresar y permanecer en la profesioacuten derivado del deterioro de las condiciones laborales que promueven el eacutexodo de profesionales Seguacuten lo expresa la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) ldquohellipde no revertirse esta situacioacuten redundaraacute en un grave perjuicio para la calidad de la atencioacuten y el acceso a los servicios dificultando el alcance de las metas de salud en la mayoriacutea de los paiacuteses principalmente en los de menor desarrollordquoLa heterogeneidad es un rasgo de la enfermeriacutea en nuestro paiacutes si se la mira desde la perspectiva de su conformacioacuten profesional con diversas expectativas y opiniones respecto de lo que deben ser sus funciones responsabilidades y campos de accioacutenAsiacute es posible encontrar en ldquoel territoriordquo recursos humanos principalmente provenientes de tres configuraciones1048697 los licenciados en enfermeriacutea de grado acadeacutemico

1048697 loas enfermeroas profesionales que poseen tres (3) antildeos de estudios formados en instituciones de educacioacuten superior universitaria y no universitaria1048697 los auxiliares de enfermeriacutea que soacutelo cuentan con un antildeo de estudios luego de la formacioacuten primariaLo grave es que en general el nivel de profesionalizacioacuten del total global de ese recurso humano es bajo por la prevalencia de auxiliares sobre el resto del universo laborativo de la fuerzaLa distribucioacuten promedio seguacuten la titulacioacuten alcanzada arroja un 729 de licenciadasos 2978 de enfermerasos profesionales y un 63 de auxiliares En el sector puacuteblico seguacuten informacioacuten provista por los departamentos provinciales de enfermeriacutea en junio de 2008 de 65806 trabajadores de enfermeriacutea los licenciadosas de grado universitario representan el 7 (4801) los enfermerosas el 30 (19598) y los auxiliares en enfermeriacutea el 63 (41407)La situacioacuten es criacutetica en provincias como Santiago del Estero Corrientes Catamarca y San Luis con una alta proporcioacuten de auxiliares y en menor medida en Misiones Chaco La Pampa y La Rioja siendo muy pocas las jurisdicciones en las que se invierten los porcentajes a favor de los graduados con mayor nivel de estudiosPor otra parte hay muacuteltiples investigaciones que demuestran que cuando en los hospitales se sobrecarga el nuacutemero de pacientes a cargo de cada enfermeroa el riesgo de muerte es mayor Otros estudios indican que cuando la dotacioacuten de enfermeroas aumenta se reduce el nuacutemero de complicaciones lo que afirma por la viacutea de oposicioacuten la tesis de que la presencia de estos profesionales se correlaciona con mejores iacutendices de salud de la poblacioacuten en generalEl proyecto propone poner en foco a la enfermeriacutea como un recurso humano criacutetico y por tanto prioritario para poder hacer efectivo el Derecho a la Salud para todos y todas en condiciones de equidad e igualdad para el acceso y el ejercicio y por tanto se lo declara en emergencia y se propone la formulacioacuten de un Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprende1048697 La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutes1048697 La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea1048697 La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutea1048697 La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

La concrecioacuten del Plan esto es su implementacioacuten efectiva se sostiene por un lado en la creacioacuten de un fondo fiduciario especiacutefico para su financiamiento sostenido y por otro en la instrumentacioacuten de un Comiteacute Nacional de Seguimiento conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sectorEl caraacutecter plural y federal de este Comiteacute da cuenta de que estas caracteriacutesticas (federalismo y pluralidad) son tambieacuten rasgos de identidad de la

propuesta en su conjunto Tambieacuten es destacable el caraacutecter central que se les otorga a las instituciones educativas universitarias e institutos de educacioacuten superior de todas las jurisdicciones como agentes formadores protagoacutenicos en esta empresa reconociendo ademaacutes la rica y relevante trayectoria acadeacutemica de muchas de ellas en el campo de la formacioacuten profesional en enfermeriacuteaPor las razones expuestas solicito a los Sres Senadores y Senadoras que acompantildeen con su voto esta iniciativaBlanca Osuna -

3) EXPEDIENTE NUacuteMERO 88811 PARRILLI PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA

Autores

PARRILLI NANCI MARIA AGUSTINAFELLNER LILIANA BEATRIZCORPACCI LUCIA BENIGNACORREGIDO ELENA MERCEDESPICHETTO MIGUEL AacuteNGELROJKES DE ALPEROVICH BEATRIZ LILIANA

Page 15: Proyectos de ley de y para enfermeria vigentes en el parlamento nacional al 20 de mayo de 2012

Articulo 7ordm- Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten del Licenciado en Enfermeriacutea y la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica del paiacutes por un plazo miacutenimo de cuatro (4) antildeos como asiacute tambieacuten el reintegro que deberaacuten realizar los becados frente a este incumplimiento o al abandono injustificado de la beca

Articulo 8ordm- Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten del Licenciado en Enfermeriacutea

Articulo 9ordm- El Ministerio de Salud definiraacute anualmente la cantidad de becas pasibles de otorgamiento y sus montos

Articulo 10ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la Ley 26206 de Educacioacuten Nacional

Articulo 11ordm- El Ministerio de Salud junto al Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social promoveraacuten los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales realicen las adecuaciones escalafonarias y presupuestarias correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

Articulo 12ordm- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el Consejo de Universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la Ley Nordm 24521 de Educacioacuten Superior

Articulo 13ordm- Invitase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente ley

Articulo 14ordm- Comuniacutequese al Poder Ejecutivo

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

Considerando que la situacioacuten actual del personal de enfermeriacutea en numerosos paiacuteses del mundo y en la Argentina estaacute caracterizada por la escasez de personal calificado y por una utilizacioacuten a veces inadecuada del personal existente constituyeacutendose un obstaacuteculo para el desarrollo de servicios de salud eficaces

Recordando que el personal de enfermeriacutea estaacute amparado por numerosos convenios y recomendaciones internacionales del trabajo que fijan normas de alcance general en materia de empleo y condiciones de trabajo tales como los instrumentos sobre la duracioacuten de jornada laboral licencias descanso seguridad social y sobre la proteccioacuten de la maternidad sabiendo que el 85 o 90 del personal de femenino y sobre la proteccioacuten de la salud de los trabajadores

El Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros surge de la Necesidad de contar efectivamente en los servicios de promocioacuten prevencioacuten asistencia y rehabilitacioacuten de la Salud con enfermeros graduados Licenciados en Enfermeriacutea dada la escasez estructural de dichos profesionales

Desde hace maacutes de 40 antildeos en el paiacutes se vienen generando poliacuteticas erraacuteticas paliativas y focalizadas a algunos programas especiacuteficos en materia de Formacioacuten y Empleo de Enfermeras llegaacutendose a la actual crisis despueacutes de muchos antildeos de inaccioacuten estatal y gubernamental

En materia de Enfermeriacutea la salud de los Argentinos es asistida mayoritariamente por agentes sanitarios auxiliares de enfermeriacutea y enfermeros de formacioacuten teacutecnica no universitaria Seguacuten mediciones del antildeo 2008 la distribucioacuten promedio seguacuten la titulacioacuten alcanzada arroja un 729 de licenciadasos 2978 de enfermerasos profesionales y un 63 de auxiliares El sector puacuteblico seguacuten informacioacuten provista por los departamentos provinciales de enfermeriacutea en junio de 2008 de 65806 trabajadores de enfermeriacutea los licenciadosas de grado universitario representan el 7 (4801) los enfermerosas el 30 (19598) y los auxiliares en enfermeriacutea el 63 (41407)

Establecer una poliacutetica de Estado para el sector requiere la urgente formacioacuten de profesionales enfermeros graduados en las universidades ya que el ejercicio autoacutenomo de la Enfermeriacutea en la Argentina recae en el Licenciado en Enfermeriacutea profesional universitario

El Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros surge de la necesidad de garantizar la asistencia sanitaria de los argentinos y requiere de una poliacutetica de formacioacuten de recurso humano calificado retencioacuten y creacioacuten de empleo para el sector instaurando poliacuteticas de empleo al personal de enfermeriacutea con reconocimiento de las competencias profesionales

Por todo lo expuesto solicito a mis pares aprobar el presente proyecto de ley

3) Expediente 2020-D-2012

Publicado en Traacutemite Parlamentario nordm 26 Fecha 11042012

REGIMEN PREVISIONAL ESPECIAL PARA LOS TRABAJADORES QUE EJERCEN LA ENFERMERIA MODIFICACION DE LA LEY 24004

FIRMANTESREGAZZOLI MARIA CRISTINA

PARTIDO JUSTICIALISTA LA PAMPA

LA PAMPA

GIRO A COMISIONES EN DIPUTADOSPREVISION Y SEGURIDAD SOCIALLEGISLACION DEL TRABAJOPRESUPUESTO Y HACIENDA

Nordm de Expediente

2020-D-2012

Traacutemite Parlamentario

026 (11042012)

SumarioREGIMEN PREVISIONAL ESPECIAL PARA LOS TRABAJADORES QUE EJERCEN LA ENFERMERIA MODIFICACION DE LA LEY 24004

Firmantes REGAZZOLI MARIA CRISTINA

Giro a Comisiones

PREVISION Y SEGURIDAD SOCIAL LEGISLACION DEL TRABAJO PRESUPUESTO Y HACIENDA

El Senado y Caacutemara de Diputados

ARTIacuteCULO 1ordm Los trabajadores cuya actividad se encuadra dentro del reacutegimen previsto por la Ley Nordm 24004 para el Ejercicio de la Enfermeriacutea tienen derecho a un reacutegimen previsional diferencial y pueden acceder a la jubilacioacuten ordinaria con cincuenta y dos (52) antildeos de edad las mujeres y cincuenta y cinco (55) antildeos de edad los varones en ambos casos con veinticinco (25) antildeos de servicios con aportes

Art 2ordm Cuando el trabajador hubiere desempentildeado tareas en los teacuterminos de la Ley Nordm 24004 en forma alternada con otra actividad de cualquier naturaleza a los fines de determinar los requisitos para el otorgamiento de la jubilacioacuten ordinaria se efectuaraacute un prorrateo en funcioacuten de los liacutemites de edad y de los servicios requeridos para cada clase de tareas o actividades siempre y cuando las tareas desempentildeadas en el marco de la Ley Nordm 24004 mantengan una proporcioacuten no inferior al setenta por ciento (70) del total de las actividades desarrolladas durante los uacuteltimos ciento ochenta (180) meses

Art 3ordm Fiacutejase una contribucioacuten patronal adicional a la establecida en el Sistema Integrado Previsional Argentino a cargo de los empleadores a aplicarse sobre la remuneracioacuten imponible a los trabajadores comprendidos en el presente reacutegimen de DOS PUNTOS PORCENTUALES (2) durante el primer antildeo de vigencia de la presente ley de TRES PUNTOS PORCENTUALES (3) durante el segundo antildeo contado desde la misma fecha de CUATRO PUNTOS PORCENTUALES (4) a partir del cuarto antildeo

Art 4ordm Sustituacuteyese el art 24 de la Ley Nordm 24004 por el siguiente texto

A los efectos de resguardar la salud fiacutesica o psiacutequica se consideran insalubres las siguientes tareas de la enfermeriacutea a) las que se realizan en unidades de cuidados intensivos b) las que se realizan en establecimientos de asistencia a personas con padecimiento mental c) las que conllevan riesgo de contraer enfermedades infectocontagiosas d) las que se realizan en aacutereas afectadas por radiaciones e) la atencioacuten de pacientes oncoloacutegicos f) las que se realizan en servicios de emergencia

Para estos supuestos se estableceraacuten regiacutemenes especiales de reduccioacuten horaria licencias condiciones de trabajo de higiene y de salubridad

Art 5 Inviacutetase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente ley

Art 6ordm De forma

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

La Ley Nordm 24004 (BO 28 de octubre de 1991) regula el ejercicio de la enfermeriacutea libre o en relacioacuten de dependencia en el aacutembito de la Capital Federal y en la jurisdiccioacuten nacional en la materia

En el ejercicio de la profesioacuten de enfermeriacutea se reconocen dos niveles el profesional y el auxiliar En el nivel profesional se requieren conocimientos especiacuteficos para la identificacioacuten y resolucioacuten de las situaciones de salud- enfermedad sometidas al aacutembito de su competencia mientras que en el nivel auxiliar los requisitos se subsumen en la aplicacioacuten de praacutectica de teacutecnicas y conocimientos que contribuyen al cuidado de enfermeriacutea planificados y ejecutados bajo supervisioacuten

Mientras que el ejercicio profesional de la enfermeriacutea estaacute reservado a aquellas personas que posean tiacutetulo habilitante de enfermero otorgado por establecimientos educacionales habilitados a nivel universitario o terciario no universitario para el ejercicio de la enfermeriacutea en el nivel auxiliar se requiere el certificado otorgado por instituciones educativas puacuteblicas o privadas habilitadas al efecto

En el art 24 de la Ley Nordm 24004 se establecen regiacutemenes diferenciales destinados al resguardo de la salud fiacutesica o psiacutequica de los profesionales y auxiliares referidos a la reduccioacuten horaria licencias jubilacioacuten condiciones de trabajo y provisioacuten de elementos de proteccioacuten

A los efectos de la aplicacioacuten de regiacutemenes diferenciados mencionados en el paacuterrafo anterior se consideran tareas insalubres en el ejercicio de la

enfermeriacutea las siguientes a) las que se realizan en unidades de cuidados intensivos b) las que se realizan en unidades neurosiquiaacutetricas c) las que conllevan riesgo de contraer enfermedades infectocontagiosas d) las que se realizan en aacutereas afectadas por radiaciones sean eacutestas ionizantes o no e) la atencioacuten de pacientes oncoloacutegicos y f) las que se realizan en servicios de emergencia

El presente proyecto adaptoacute la terminologiacutea del artiacuteculo 24 a las disposiciones de la Ley Nordm 26657 de Salud Mental (BO 031210) e incluyoacute entre los regiacutemenes diferenciales a las actividades que se realizan en establecimientos de asistencia a personas con padecimiento mental

En materia previsional el Poder Ejecutivo Nacional dictoacute el Decreto Nordm 425768 (BO 020868) por el cual se implementoacute para distintas actividades el REacuteGIMEN DE JUBILACIONES Y PENSIONES PARA QUIENES CUMPLAN TAREAS PENOSAS RIESGOSAS INSALUBRES O DETERMINANTES DE VEJEZ Y AGOTAMIENTO PREMATURO por el cual en materia de enfermeriacutea se reduce la edad jubilatoria a 52 antildeos de edad las mujeres y 55 antildeos los varones en ambos casos con 30 antildeos de servicios para el personal que se desempentildee en relacioacuten de dependencia y mantenga un trato o contacto directo con los pacientes en leproseriacuteas salas o servicios de enfermedades infecto-contagiosas hospitales de alienados o establecimientos de asistencia de diferenciados mentales

Posteriormente la Ley Nordm 24004 fue reglamentada por el Decreto Nordm 249793 de fecha 091293 omitiendo la consideracioacuten del art 24 de dicha ley que continuacutea sin reglamentar

De la normativa vigente se desprende que el ejercicio de la enfermeriacutea carece de un reacutegimen previsional propio y en consecuencia se rige por las disposiciones de la Ley Nordm 24241 Sistema Integrado de Jubilaciones y Pensiones con las excepciones previstas en el Decreto Nordm 425768 anteriormente citado

A traveacutes de la presente iniciativa propiciamos la incorporacioacuten de un reacutegimen jubilatorio especial para el ejercicio de la enfermeriacutea por el cual se otorga a las mujeres con 52 antildeos y a los varones con 55 antildeos de edad en ambos casos con 25 antildeos los de servicios el derecho a tramitar su jubilacioacuten estableciendo asimismo un sistema de coacutemputo especial para los supuestos en los que el beneficiario haya prestado servicios en forma alternada en el aacutembito del ejercicio de la enfermeriacutea y otras actividades de cualquier naturaleza

El artiacuteculo 4ordm del presente proyecto sustituye el artiacuteculo 24 de la Ley Nordm 24004 por una nueva redaccioacuten en la que se elimina los regiacutemenes jubilatorios especiales supeditados a la reglamentacioacuten Ello se debe a que si se sanciona el reacutegimen jubilatorio especial propuesto en la presente iniciativa resultariacutea inadecuada la delegacioacuten de promover regiacutemenes jubilatorios diferenciados a traveacutes de la reglamentacioacuten De esta manera se establece un sistema armoacutenico entre el nuevo reacutegimen jubilatorio especial y la normativa vigente

Ninguna duda cabe que el ejercicio de la enfermeriacutea en siacute mismo ya sea que se lleve a cabo por profesionales o auxiliares implica una carga laboral muy superior al de otras actividades pues los requerimiento fiacutesicos (jornadas superpuestas horarios nocturnos guardias esfuerzos propios de la asistencia al paciente postrado etc) y emocionales al lidiar a diario entre la vida y la muerte implican de por siacute una actividad con alto grado de sacrificio Ello sumado a la falta de recursos humanos producen que la actividad resulte altamente desgastante en quienes la ejercen de alliacute la necesidad de atender legislativamente este reclamo social en forma inmediata

La criacutetica situacioacuten por la que atraviesa el sector amerita la implementacioacuten de regiacutemenes diferenciados que incentiven la incorporacioacuten de nuevos enfermeros en el servicio sanitario que sin duda significaraacute un alto impacto positivo en la prestacioacuten del servicio de salud a la comunidad en su conjunto tanto desde el sector puacuteblico como desde el privado

Como bien sentildealoacute el Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) de no revertirse esta situacioacuten redundaraacute en un grave perjuicio para la calidad de la atencioacuten y el acceso a los servicios dificultando el alcance de las metas de salud en la mayoriacutea de los paiacuteses principalmente en los de menor desarrollo

El proyecto poliacutetico que se inicioacute en el antildeo 2003 impulsoacute un proceso de desarrollo con inclusioacuten a fin que la generacioacuten de riqueza beneficie a todos los argentinos tratando de armonizar los requerimientos de los distintos sectores de la sociedad de manera tal de mantener un sistema social equitativo

El crecimiento del empleo formal el fortalecimiento del sistema de seguridad social la recuperacioacuten del sistema puacuteblico de reparto y el nuevo Marco Regulatorio de Medicina Prepaga son la resultante de una feacuterrea poliacutetica al servicio de los maacutes necesitados en el convencimiento de que nada vale el crecimiento econoacutemico sin un sistema de seguridad social enrolado en los derechos humanos como pilar fundamental del proyecto poliacutetico de gobierno

La presente iniciativa junto con el proyecto de ley de mi autoriacutea (Expte Nordm 1566-D-2011) por el cual se introdujo nuevamente a debate parlamentario los lineamientos del proyecto del Poder Ejecutivo Nacional (Expte Nordm0028-PE-2008) que tuvo por objeto la declaracioacuten de la Emergencia Nacional de los Recursos Humanos en Enfermeriacutea saldan una deuda social con los trabajadores del sector y con la sociedad en su conjunto cuyo sistema de salud se encuentra gravemente comprometido por la falta de profesionales de enfermeriacutea

La crisis del sector fue motivo de debate en distintos encuentros de COFELESA en los que se asumioacute el compromiso de bregar por la implementacioacuten de normas que protejan e incentiven el ejercicio de la enfermeriacutea a fin de cubrir las vacancias del sector con dedicacioacuten y profesionalismo con la debida contrapartida en beneficio de los trabajadores

Por las razones expuestas solicito a mis pares me acompantildeen en el presente proyecto de ley

4) Expediente 2411-D-2012

Publicado en Traacutemite Parlamentario nordm 33 Fecha 20042012

CONVENIO SOBRE EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO Y DE VIDA DEL PERSONAL DE ENFERMERIA Nordm 149 ADOPTADO POR LA ORGANIZACION INTERNACIONAL DEL TRABAJO EN SU CONFERENCIA GENERAL Nordm 63 CON FECHA 21 DE JUNIO DE 1977 RATIFICACION

FIRMANTESARGUMEDO ALCIRA SUSANA

MOVIMIENTO PROYECTO SUR

CIUDAD de BUENOS AIRES

SOLANAS FERNANDO EZEQUIEL

MOVIMIENTO PROYECTO SUR

CIUDAD de BUENOS AIRES

ITURRASPE NORA GRACIELA

UNIDAD POPULAR BUENOS AIRES

CARDELLI JORGE JUSTO

MOVIMIENTO PROYECTO SUR

CIUDAD de BUENOS AIRES

GIRO A COMISIONES EN DIPUTADOSRELACIONES EXTERIORES Y CULTOLEGISLACION DEL TRABAJO

Nordm de Expediente

2411-D-2012

Traacutemite Parlamentario

033 (20042012)

Sumario

CONVENIO SOBRE EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO Y DE VIDA DEL PERSONAL DE ENFERMERIA Nordm 149 ADOPTADO POR LA ORGANIZACION INTERNACIONAL DEL TRABAJO EN SU CONFERENCIA GENERAL Nordm 63 CON FECHA 21 DE JUNIO DE 1977 RATIFICACION

FirmantesARGUMEDO ALCIRA SUSANA - SOLANAS FERNANDO EZEQUIEL - ITURRASPE NORA GRACIELA - CARDELLI JORGE JUSTO

Giro a Comisiones

RELACIONES EXTERIORES Y CULTO LEGISLACION DEL TRABAJO

El Senado y Caacutemara de Diputados

RATIFICACIOacuteN DEL CONVENIO Nordm 149 ADOPTADO POR LA ORGANIZACIOacuteN INTERNACIONAL DEL TRABAJO SOBRE EL EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO Y DE VIDA DEL PERSONAL DE ENFERMERIacuteA

Artiacuteculo 1deg- Ratificase el Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de Enfermeriacutea Nordm 149 adoptado por la Organizacioacuten Internacional del Trabajo en su Conferencia General Nordm 63 con fecha 21 de junio de 1977 cuyo texto integra la presente ley

Artiacuteculo 2 deg - Comuniacutequese al Poder Ejecutivo

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

El Proyecto que hoy ponemos a consideracioacuten tiene como antecedente el Expedientes 2166-D-2010 y su par el Expediente Nordm 6768-D-2008 La actual presentacioacuten de este Proyecto responde a la vigencia de las necesidades y propuestas planteadas en el contexto socio- sanitario de nuestro paiacutes

Consideramos que es imprescindible fortalecer el marco normativo que asegure condiciones de trabajo dignas para todo el personal de enfermeriacutea en nuestro paiacutes Entendemos que la calidad de empleo condiciona la calidad del cuidado en salud y que esta sinergia debe traducirse en poliacuteticas puacuteblicas que aborden ambas problemaacuteticas en forma complementaria

El personal de enfermeriacutea - en todas sus categoriacuteas auxiliar profesional teacutecnico y licenciatura - es uno de los pilares para las acciones de promocioacuten prevencioacuten atencioacuten y rehabilitacioacuten de la salud Si bien esta situacioacuten es reconocida por autoridades trabajadores y especialmente por los usuarios del sector salud el desarrollo profesional y la situacioacuten de insercioacuten laboral del personal de enfermeriacutea continuacutean siendo precarias en la mayoriacutea de los paiacuteses

En nuestro paiacutes la organizacioacuten y las acciones de los servicios de salud conjugan en muchos casos las caracteriacutesticas originarias del modelo biomeacutedico de abordaje del proceso salud-enfermedad- atencioacuten y las consecuencias de las reformas neoliberales que profundizaron la mercantilizacioacuten de la salud y la precarizacioacuten de las condiciones laborales de los trabajadores del sector

En este contexto la situacioacuten de los trabajadores de enfermeriacutea es al mismo tiempo reflejo del deterioro de las condiciones materiales y simboacutelicas de reconocimiento de su trabajo y uno maacutes de los indicadores de la inequidad en el acceso al cuidado de la salud de la poblacioacuten en situacioacuten de mayor vulnerabilidad de nuestro paiacutes

Las poliacuteticas de los 80s de descentralizacioacuten de los servicios puacuteblico-estatales de salud contemporaacuteneas del ajuste fiscal a las provincias seguidas por el ingreso del capital financiero a traveacutes del gerenciamiento de la seguridad social de los 90s dibujaron un mapa de progresivo deterioro de la red puacuteblica y de traspaso de fondos de forma directa e indirecta a los sectores maacutes concentrados de la economiacutea en general y del sector salud en particular

La situacioacuten de los trabajadores del sector salud acompantildea este mapa de brechas inaceptables de condiciones de salud y de vida del conjunto de la poblacioacuten revelando profundas diferencias de insercioacuten laboral salarios y condiciones de seguridad y satisfaccioacuten laboral seguacuten la jurisdiccioacuten el sub-sector o la institucioacuten donde se desempentildean

En el campo particular de la enfermeriacutea las provincias con mayores niveles de indigencia y pobreza de su poblacioacuten cuentan con trabajadores con menores niveles de formacioacuten para el cuidado de la salud en gran medida precarizados

En relacioacuten al marco normativo nacional para los trabajadores de enfermeriacutea la Ley 24004 sancionada en 1991 y reglamentada por el Decreto 2497 de 1993 constituye un instrumento fundamental en la definicioacuten de los alcances derechos y obligaciones del ejercicio de la enfermeriacutea en nuestro paiacutes Esta ley cuenta con la adhesioacuten de muchas provincias mientras en otras jurisdicciones se establecieron normativas similares Sin embargo y en funcioacuten de los complejos procesos histoacutericos-sociales- econoacutemicos y culturales ya enunciados este marco legal requiere ser complementado por otras normas que aborden la complejidad de la insercioacuten laboral en enfermeriacutea

Por un lado el reconocimiento del personal de enfermeriacutea como recurso criacutetico en nuestro paiacutes recientemente planteada por el Poder Ejecutivo en la fundamentacioacuten del Plan Nacional para el Desarrollo de la Enfermeriacutea encuentra consenso en la mayoriacutea de los actores del sector salud La escasez del personal de enfermeriacutea puede y debe ser impulsada desde el estiacutemulo a la formacioacuten y profesionalizacioacuten tanto de las personas que quieran iniciarse en esta carrera como de aquellas que hoy se desempentildean como personal de enfermeriacutea en todas sus categoriacuteas y quieren proseguir su formacioacuten

Sin embargo y como ya mencionaacuteramos la escasez de personal de enfermeriacutea nos remite a una realidad maacutes compleja donde el acceso a la formacioacuten es soacutelo una de sus caras

La OIT advierte La relacioacuten entre unas condiciones de empleo y de trabajo insatisfactorias y la escasez del personal en el aacutembito de la enfermeriacutea es compleja Entre las consecuencias de lo anterior cabe mencionar una mayor morbilidad y mortalidad de los pacientes maacutes violencia en el lugar de trabajo menoscabo de la seguridad y la salud del personal en servicio activo alto grado de insatisfaccioacuten laboral e intencioacuten de abandonar el sector y emigracioacuten de los trabajadores de la salud desde los paiacuteses en desarrollo hacia los paiacuteses desarrollados

El documento Bases para un Plan de Desarrollo de Recursos Humanos de Salud elaborado por el Ministerio de Salud de la Nacioacuten con la cooperacioacuten teacutecnica de la Organizacioacuten Panamericana de la Salud publicado en el antildeo 2007 da cuenta de algunas de estas situaciones las condiciones de trabajo de estos profesionales tampoco facilita el acceso a la profesionalizacioacuten ya que la mayoriacutea realizan turnos prolongados (persistencia del doble empleo) trabaja en diacuteas feriados y en horarios nocturnos situacioacuten poco estimulante par optar por el trabajo en enfermeriacutea

Asimismo las organizaciones de trabajadores tambieacuten han hecho llegar a la Honorable Caacutemara de Diputados de la Nacioacuten su preocupacioacuten y propuesta en referencia al tema

Hemos recibido el documento enviado por el Consejo Directivo Nacional de la Asociacioacuten de Trabajadores del Estado - Central de Trabajadores Argentinos donde precisan que Toda iniciativa debe estar dentro del marco de la resolucioacuten 149 de la OIT sobre los derechos de los trabajadores de enfermeriacutea recomendando la adhesioacuten de la Argentina a la misma

Las docentes de la Escuela Superior de Enfermeriacutea Cecilia Grierson de ciudad de Buenos Aires tambieacuten han hecho llegar a esta Caacutemara su apoyo al proyecto de ley que impulsa la formacioacuten y profesionalizacioacuten en enfermeriacutea En la misma liacutenea expresan su preocupacioacuten por la insercioacuten laboral y las previsiones para mejorar las condiciones de trabajo de los enfermeros y adviertan que si no se destinan las partidas para incorporar estos nuevos enfermeros (dicho plan) soacutelo redundaraacute en mayor deterioro de la actividad En la misma liacutenea otras organizaciones y asociaciones de enfermeros como la Agrupacioacuten 21 de Noviembre ha enviado su informe a esta Caacutemara denunciando en su presentacioacuten Las actuales condiciones de trabajo en la mayoriacutea de las jurisdicciones son precarias y aun mas para los enfermeros de reciente ingreso los ambientes de trabajo estaacuten degradados edificios en ruinas inseguros falta de confort en las instituciones ausencia de bantildeos vestuarios salas de estar los lugares de trabajo presentan niveles crecientes de violencia en todas sus formas existencia global de mas del 25 del personal de enfermeriacutea con partes meacutedicos prolongados la mayoriacutea por problemas relacionados al estreacutes laboral croacutenico y el incumplimiento de la ley 24004 de Ejercicio de la Enfermeriacutea ya que se obliga institucionalmente a los auxiliares de enfermeriacutea a realizar el trabajo de los enfermeros a instancias de represalias o despidos la fuerte connotacioacuten social de trabajo no reconocido ni jerarquizado la falta de reconocimiento de especialidades entre otras cuestiones que resulta imprescindible a incorporar al anaacutelisis

Considerando los antecedentes aquiacute expuestos y en funcioacuten de promover el mejoramiento de las condiciones laborales de los trabajadores de enfermeriacutea y contribuir al desarrollo de mejores condiciones de cuidado de la salud de la poblacioacuten de nuestro paiacutes proponemos la ratificacioacuten del Convenio 149 de la OIT Convenio sobre el Empleo y Condiciones de Trabajo y de Vida del Personal de Enfermeriacutea Este convenio que data del antildeo de 1977 fue clasificado en el antildeo 2002 por la OIT como uno de los instrumentos que no habiacutean perdido actualidad y reafirmoacute su pertinencia respecto de la realidad social y econoacutemica veinticinco antildeos despueacutes

El Convenio de referencia establece la obligatoriedad para los paiacuteses que adhieran al mismo de elaborar e implementar poliacuteticas y acciones de planificacioacuten de servicios y de personal de enfermeriacutea en el marco de una planificacioacuten general de servicios de salud

Asimismo establece que se deben adoptar medidas conducentes al mejoramiento de la formacioacuten y de las condiciones de empleo y trabajo en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores involucradas

En el mismo sentido el Convenio 149 de la OIT propicia estrategias democratizadoras de las instituciones y de los servicios de salud al promover la participacioacuten del personal de enfermeriacutea en la planificacioacuten de los servicios de enfermeriacutea y de salud en general

Sabemos que la ratificacioacuten del Convenio de referencia no es suficiente para revertir la gravedad y las urgencias que atraviesan los trabajadores de enfermeriacutea en nuestro paiacutes Sin embargo entendemos que dicho instrumento al establecer compromisos precisos del Estado Nacional en tanto garantiacuteas baacutesicas para el conjunto de los trabajadores de enfermeriacutea es una herramienta que permitiraacute avanzar en la consolidacioacuten de una nueva sinergia donde mejores condiciones de trabajo se reflejen en mejor calidad de cuidado de la salud para el conjunto de la poblacioacuten

A continuacioacuten se reproduce el Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea a ser ratificado por el presente proyecto

ANEXO I

Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea (Nota Fecha de entrada en vigor 11071979) Lugar Ginebra Fecha de adopcioacuten 21061977 Sesioacuten de la Conferencia 63 Sujeto Categoriacuteas especiacuteficas de trabajadores

La Conferencia General de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo

Convocada en Ginebra por el Consejo de Administracioacuten de la Oficina Internacional del Trabajo y congregada en dicha ciudad el 1 junio 1977 en su sexageacutesima tercera reunioacuten

Reconociendo el cometido esencial que en colaboracioacuten con las demaacutes categoriacuteas de personal de los servicios de salud desempentildea el personal de enfermeriacutea para la proteccioacuten y mejoramiento de la salud y bienestar de la poblacioacuten

Reconociendo que el sector puacuteblico como empleador de personal de enfermeriacutea deberiacutea desempentildear un papel activo en el mejoramiento de las condiciones de empleo y de trabajo del personal de enfermeriacutea

Observando que la situacioacuten actual del personal de enfermeriacutea en numerosos paiacuteses del mundo caracterizada por la escasez de personal calificado y una utilizacioacuten a veces inadecuada del personal existente constituye un obstaacuteculo para el desarrollo de servicios de salud eficaces

Recordando que el personal de enfermeriacutea estaacute amparado por numerosos convenios y recomendaciones internacionales del trabajo que fijan normas de alcance general en materia de empleo y condiciones de trabajo tales como los instrumentos sobre la discriminacioacuten sobre la libertad sindical y el derecho de negociacioacuten colectiva sobre la conciliacioacuten y el arbitraje voluntarios sobre la

duracioacuten del trabajo las vacaciones pagadas y la licencia pagada de estudios sobre la seguridad social y los servicios sociales y sobre la proteccioacuten de la maternidad y la proteccioacuten de la salud de los trabajadores

Considerando que habida cuenta de las condiciones particulares en que se desempentildea esta profesioacuten conviene completar las normas generales arriba mencionadas con otras especialmente aplicables al personal de enfermeriacutea y destinadas a garantizarle una condicioacuten que corresponda a su funcioacuten en el campo de la salud y que reciba su aceptacioacuten

Haciendo constar que las normas que figuran a continuacioacuten han sido elaboradas en colaboracioacuten con la Organizacioacuten Mundial de la Salud y que esta colaboracioacuten se proseguiraacute a fin de promover y garantizar su aplicacioacuten

Despueacutes de haber decidido adoptar diversas proposiciones relativas al empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea cuestioacuten que constituye el sexto punto del orden del diacutea de la reunioacuten y

Despueacutes de haber decidido que dichas proposiciones revistan la forma de un convenio internacional adopta con fecha veintiuno de junio de mil novecientos setenta y siete el presente Convenio que podraacute ser citado como el Convenio sobre el personal de enfermeriacutea 1977

-Artiacuteculo 1ordm

1 A los efectos del presente Convenio la expresioacuten personal de enfermeriacutea comprende todas las categoriacuteas de personal que prestan asistencia y servicios de enfermeriacutea

2 Este Convenio se aplica a todo el personal de enfermeriacutea sea cual fuere el lugar en que ejerza sus funciones

3 La autoridad competente previa consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas cuando tales organizaciones existan podraacute adoptar disposiciones especiales para el personal de enfermeriacutea que presta asistencia y servicios de enfermeriacutea a tiacutetulo beneacutevolo tales disposiciones no deberaacuten ser inferiores a las contenidas en el paacuterrafo 2 a) del artiacuteculo 2 y en los artiacuteculos 3 4 y 7 del presente Convenio

-Artiacuteculo 2ordm

1 Todo Miembro que haya ratificado el presente Convenio deberaacute elaborar y poner en praacutectica seguacuten meacutetodos apropiados a las condiciones nacionales una poliacutetica de servicios y de personal de enfermeriacutea que en el marco de una programacioacuten general de los servicios de salud cuando eacutesta exista y dentro de los recursos disponibles para el conjunto de estos servicios tenga por objeto prestar tales servicios en la cantidad y calidad necesarias para asegurar a la poblacioacuten el mayor nivel posible de salud

2 En particular tomaraacute las medidas necesarias para proporcionar al personal de enfermeriacutea

a) una educacioacuten y una formacioacuten apropiadas al ejercicio de sus funciones y

b) condiciones de empleo y de trabajo incluidas perspectivas de carrera y una remuneracioacuten capaces de atraer y retener al personal en la profesioacuten

3 La poliacutetica mencionada en el paacuterrafo 1 de este artiacuteculo deberaacute formularse en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas cuando eacutestas existan

4 Dicha poliacutetica deberaacute coordinarse con las relativas a los otros aspectos de la salud y a otras categoriacuteas de personal de los servicios de salud en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas

-Artiacuteculo 3ordm

1 Las exigencias baacutesicas en materia de instruccioacuten y de formacioacuten de personal de enfermeriacutea y la supervisioacuten de esta instruccioacuten y de esta formacioacuten deberaacuten ser previstas por la legislacioacuten nacional o por las autoridades o los organismos profesionales competentes habilitados al efecto por la legislacioacuten nacional

2 La instruccioacuten y la formacioacuten del personal de enfermeriacutea deberaacuten coordinarse con la instruccioacuten y la formacioacuten proporcionadas a los otros trabajadores en el campo de la salud

-Artiacuteculo 4ordm

La legislacioacuten nacional precisaraacute las condiciones que deben reunirse para tener derecho al ejercicio de la praacutectica de enfermeriacutea y reservar este ejercicio a las personas que reuacutenan dichos requisitos

-Artiacuteculo 5ordm

1 Se tomaraacuten medidas para fomentar la participacioacuten del personal de enfermeriacutea en la planificacioacuten de los servicios de enfermeriacutea y la consulta de este personal en la adopcioacuten de las decisiones que le afectan seguacuten meacutetodos apropiados a las condiciones nacionales

2 La determinacioacuten de las condiciones de empleo y de trabajo deberaacute realizarse de preferencia mediante negociaciones entre las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas

3 La solucioacuten de los conflictos que plantee la determinacioacuten de las condiciones de empleo se trataraacute de lograr por medio de la negociacioacuten entre las partes o por medio de procedimientos independientes e imparciales como la mediacioacuten la conciliacioacuten o el arbitraje voluntario cuyo caraacutecter garantice la confianza de las partes interesadas

-Artiacuteculo 6ordm

El personal de enfermeriacutea deberaacute gozar de condiciones por lo menos equivalentes a las de los demaacutes trabajadores del paiacutes correspondiente en los aspectos siguientes

a) horas de trabajo incluidas la reglamentacioacuten y la compensacioacuten de las horas extraordinarias las horas incoacutemodas y penosas y el trabajo por turnos

b) descanso semanal

c) vacaciones anuales pagas

d) licencia de educacioacuten

e) licencia de maternidad

f) licencia de enfermedad

g) seguridad social

-Artiacuteculo 7ordm

Todo Miembro deberaacute esforzarse si fuere necesario por mejorar las disposiciones legislativas existentes en materia de higiene y seguridad del trabajo adaptaacutendolas a las caracteriacutesticas particulares del trabajo del personal de enfermeriacutea y del medio en que eacuteste se realiza

-Artiacuteculo 8ordm

Las disposiciones del presente Convenio en la medida en que no se apliquen por viacutea de contratos colectivos reglamentos de empresa laudos arbitrales decisiones judiciales o por cualquier otro medio conforme a la praacutectica nacional y que se considere apropiado habida cuenta de las condiciones particulares de cada paiacutes deberaacuten ser aplicadas por medio de la legislacioacuten nacional

-Artiacuteculo 9ordm

Las ratificaciones formales del presente Convenio seraacuten comunicadas para su registro al Director General de la Oficina Internacional del Trabajo

-Artiacuteculo 10ordm

1 Este Convenio obligaraacute uacutenicamente a aquellos Miembros de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo cuyas ratificaciones haya registrado el Director General

2 Entraraacute en vigor doce meses despueacutes de la fecha en que las ratificaciones de dos Miembros hayan sido registradas por el Director General

3 Desde dicho momento este Convenio entraraacute en vigor para cada Miembro doce meses despueacutes de la fecha en que haya sido registrada su ratificacioacuten

-Artiacuteculo 11ordm

1 Todo Miembro que haya ratificado este Convenio podraacute denunciarlo a la expiracioacuten de un periacuteodo de diez antildeos a partir de la fecha en que se haya puesto inicialmente en vigor mediante un acta comunicada para su registro al Director General de la Oficina Internacional del Trabajo La denuncia no surtiraacute efecto hasta un antildeo despueacutes de la fecha en que se haya registrado

2 Todo Miembro que haya ratificado este Convenio y que en el plazo de un antildeo despueacutes de la expiracioacuten del periacuteodo de diez antildeos mencionado en el paacuterrafo precedente no haga uso del derecho de denuncia previsto en este artiacuteculo quedaraacute obligado durante un nuevo periacuteodo de diez antildeos y en lo sucesivo podraacute denunciar este Convenio a la expiracioacuten de cada periacuteodo de diez antildeos en las condiciones previstas en este artiacuteculo

-Artiacuteculo 12ordm

1 El Director General de la Oficina Internacional del Trabajo notificaraacute a todos los Miembros de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo el registro de cuantas ratificaciones declaraciones y denuncias le comuniquen los Miembros de la Organizacioacuten

2 Al notificar a los Miembros de la Organizacioacuten el registro de la segunda ratificacioacuten que le haya sido comunicada el Director General llamaraacute la atencioacuten de los Miembros de la Organizacioacuten sobre la fecha en que entraraacute en vigor el presente Convenio

-Artiacuteculo 13ordm

El Director General de la Oficina Internacional del Trabajo comunicaraacute al Secretario General de las Naciones Unidas a los efectos del registro y de conformidad con el artiacuteculo 102 de la Carta de las Naciones Unidas una informacioacuten completa sobre todas las ratificaciones declaraciones y actas de denuncia que haya registrado de acuerdo con los artiacuteculos precedentes

-Artiacuteculo 14ordm

Cada vez que lo estime necesario el Consejo de Administracioacuten de la Oficina Internacional del Trabajo presentaraacute a la Conferencia una memoria sobre la aplicacioacuten del Convenio y consideraraacute la conveniencia de incluir en el orden del diacutea de la Conferencia la cuestioacuten de su revisioacuten total o parcial

-Artiacuteculo 15ordm

1 En caso de que la Conferencia adopte un nuevo convenio que implique una revisioacuten total o parcial del presente y a menos que el nuevo convenio contenga disposiciones en contrario

a) la ratificacioacuten por un Miembro del nuevo convenio revisor implicaraacute ipso jure la denuncia inmediata de este Convenio no obstante las disposiciones contenidas en el artiacuteculo 11 siempre que el nuevo convenio revisor haya entrado en vigor

b) a partir de la fecha en que entre en vigor el nuevo convenio revisor el presente Convenio cesaraacute de estar abierto a la ratificacioacuten por los Miembros

2 Este Convenio continuaraacute en vigor en todo caso en su forma y contenido actuales para los Miembros que lo hayan ratificado y no ratifiquen el convenio revisor

-Artiacuteculo 16ordm

Las versiones inglesa y francesa del texto de este Convenio son igualmente auteacutenticas

Convencidos de la importancia de este adecuado instrumento solicitamos a nuestros pares la aprobacioacuten del presente proyecto de ley

Proyectos con Origen en la Caacutemara de Senadores

1) EXPEDIENTE NUMERO 104111 DIAZ Y MARTINEZ PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DEL PERSONAL EN ENFERMERIA Y ESTABLECIENDO UNA POLITICA DE ESTADO PARA SU SUPERACION

LEY PARA UNA POLIacuteTICA DE ESTADO EN ENFERMERIacuteA

ARTIacuteCULO 1deg- Declaacuterase la emergencia nacional del personal en enfermeriacutea y estableacutecese una Poliacutetica de Estado para su superacioacuten

ARTIacuteCULO 2deg- El objeto de la presente Ley es lograr el personal de enfermeriacutea necesario para un sistema de salud de calidad impacto equidad y eficiencia Se requiere el replanteo de su formacioacuten distribucioacuten y ejercicio con reconocimiento social desarrollo de condiciones y medio ambiente de trabajo y formas justas y adecuadas de insercioacuten y egreso del sistema de salud Ello implica la ratificacioacuten del Convenio 149 de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo sobre el Empleo y Condiciones de Trabajo y de Vida del Personal de Enfermeriacutea y de su Recomendacioacuten 157 el cumplimiento de la Recomendacioacuten 5412 de la OMS asiacute como la aplicacioacuten exhaustiva de la Ley Nacional de Enfermeriacutea 24004 legislacioacuten complementaria y resoluciones del Ministerio de Salud de la Nacioacuten acerca de modalidades de trabajo y derechos laborales

ARTIacuteCULO 3ordm- El personal de salud en enfermeriacutea a efectos de esta Ley comprende a los Auxiliares Profesionales Licenciados y Doctores en Enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 4ordm- La autoridad de aplicacioacuten seraacute el Ministerio de Salud de la Nacioacuten y por delegacioacuten los ministerios de salud de las 24 jurisdicciones del paiacutes a traveacutes de sus aacutereas especiacuteficas en enfermeriacutea En lo referente al artiacuteculo 6 incisos e) y f) y a los artiacuteculos 12 y 19 las autoridades de aplicacioacuten seraacuten el Ministerio de Salud y de Educacioacuten de la Nacioacuten conjuntamente

ARTIacuteCULO 5ordm- Se crea la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea en dependencia del Ministerio de Salud Dicha Direccioacuten estaraacute conducida por personal Licenciado en Enfermeriacutea elegido mediante concurso puacuteblico

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease una Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea que comprende

a) formacioacuten de 150000 enfermerasos y profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea existentes acorde a la poliacutetica puacuteblica de promover el empleo como herramienta redistributiva del ingreso y la riqueza social se promoveraacute y priorizaraacute la postulacioacuten de los sectores maacutes relegados de la poblacioacuten a los fines de su insercioacuten y reinsercioacuten social preservando la calificacioacuten profesional

b) implantacioacuten de un Programa de Becas para la formacioacuten

c) formacioacuten de nivel secundario obligatorio para todo personal de enfermeriacutea que no lo posea

d) tecnologiacutea adecuada para el trabajo en enfermeriacutea al maacuteximo nivel alcanzado en salud para cada actividad

e) cambio curricular inserto en una transformacioacuten del sistema de salud con desarrollos extramurales transdisciplinarios y comunitarios para una cobertura

universal en equipo con calidad equidad y prevencioacuten integral

f) formacioacuten pos-baacutesica que proveeraacute niveles de formacioacuten y tiacutetulos coherentes con nuevas incumbencias y competencias de la profesioacuten que al mismo tiempo la habiliten a participar en forma igualitaria en los concursos y carreras hospitalarias

g) capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea y derecho a su participacioacuten plena en docencia e investigacioacuten de todos quienes esteacuten facultados para ello

h) participacioacuten de la Enfermeriacutea en Equipos de Trabajo con simetriacutea entre disciplinas dentro de una sistema integral e integrado de salud que priorice una relacioacuten activa con la poblacioacuten en aacuterea programaacutetica

i) Programa Puacuteblico de Reivindicacioacuten Social de la Carrera Dicho Proyecto seraacute elaborado por la autoridad de aplicacioacuten en el curso de los proacuteximos 90 diacuteas desde la sancioacuten de esta Ley

j) demaacutes condiciones y recursos necesarios para alcanzar dichos logros

ARTIacuteCULO 7ordm- La formacioacuten profesional en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de Universidades Puacuteblicas Nacionales y Provinciales y de Institutos Puacuteblicos de Educacioacuten Superior que cuenten con supervisioacuten universitaria y el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente Cuando no existan localmente entidades formadoras puacuteblicas o no puedan completar el nuacutemero necesario de personal de enfermeriacutea para la regioacuten una entidad privada podraacute recibir un subsidio para la formacioacuten en el marco de esta Ley sin cobrar cuotas a los becarios Las Universidades en caso de que sea necesario para asegurar la cobertura y accesibilidad de los formandos desconcentraraacuten la formacioacuten en otras Unidades Acadeacutemicas mediante el instrumento que se reglamente El mapa de las sedes de formacioacuten tendraacute en cuenta las necesidades regionales de personal de enfermeriacutea Las instituciones formadoras estaraacuten sujetas a los requisitos curriculares y acreditaciones perioacutedicas establecidas en el ARTIacuteCULO 43 de la Ley Nacional 24521 de Educacioacuten Superior

ARTIacuteCULO 8ordm- La remuneracioacuten para profesionales de enfermeriacutea no seraacute inferior a la de dos veces el Salario Miacutenimo Vital y Moacutevil

ARTIacuteCULO 9deg- Los fondos para el sustento de esta Ley provendraacuten de

sect asignaciones especiacuteficas dispuestas por el Presupuesto General de la Administracioacuten Puacuteblica Nacional para el Programa 18 correspondiente a la Jurisdiccioacuten 80 - Ministerio de Salud

sect asignaciones presupuestarias que prevean autoacutenomamente las jurisdicciones federales

sect eventuales aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como de

otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacional siempre que estos uacuteltimos fondos no sean reintegrables

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten de los fondos destinados a

sect becas estudiantiles

sect subsidios a Institutos de Educacioacuten Superior o equivalentes y Universidades Nacionales incluidos en la Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea

sect promocioacuten y difusioacuten de eacutesta Poliacutetica de Estado

sect creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera

sect financiamiento de becas para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario

Para la aplicacioacuten de la presente ley se incrementaraacuten los gastos operativos comprendidos en las Actividades Comunes de la Jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de Salud del Presupuesto Nacional en no maacutes del 15 del gasto total resultante de esta Ley

ARTIacuteCULO 11ordm- El Ministerio de Salud de la Nacioacuten definiraacute anualmente la cantidad de becas con el objetivo de asegurar el plantel requerido en el plazo estipulado El monto mensual de las becas seraacute de un 70 del Salario Miacutenimo Vital y Moacutevil para el primer antildeo y del 80 para el segundo y 90 para el tercero Estos montos se modificaraacuten a propuesta de la Autoridad de Aplicacioacuten en caso de resultar insuficientes para concitar el nuacutemero esperado de postulantes A partir de 2018 se tomaraacuten las medidas que sean necesarias a fin de garantizar una incorporacioacuten de postulantes anuales a la formacioacuten de enfermeriacutea no inferior a las bajas estimadas por todos los conceptos en cada antildeo

ARTIacuteCULO 12ordm- Cada Promocioacuten surgida de esta Ley se formaraacute en 3 antildeos en una extensioacuten horaria que satisfaga la formacioacuten para la enfermeriacutea profesional seguacuten normas legales vigentes De esta manera en dicho lapso existiraacuten 5 promociones con un promedio de 36000 alumnos cada una desde 2012 a 2016 inclusive con una retencioacuten de maacutes del 80 a fin de alcanzar los 150 mil egresados en 2018

ARTIacuteCULO 13ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la Ley 26206 de Educacioacuten Nacional

ARTIacuteCULO 14ordm- Se ofreceraacute un programa de formacioacuten en educacioacuten de nivel secundario para el personal de enfermeriacutea que careciendo de ella deseen desarrollarla o completarla A tal fin se les otorgaraacuten diacuteas de estudio y pagos

de traslado a un establecimiento educativo proacuteximo si no hay formacioacuten de ese nivel en sus lugares de residencia

ARTIacuteCULO 15ordm- A los fines de realizar el seguimiento de lo dispuesto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para su cumplimiento creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Inter-Universitario Nacional de los Consejos Federales de Salud y de Educacioacuten de las Asociaciones Formadoras y Profesionales de Enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de treinta (30) diacuteas

ARTIacuteCULO 16ordm- Se firmaraacute un contrato con cada Becario para su permanencia laboral obligada en el sector puacuteblico durante no menos de 3 antildeos una vez graduado En caso de incumplimiento de esta permanencia imputable a falta del personal formado eacuteste reintegraraacute una suma equivalente a la mitad de las remuneraciones que hubiera percibido en caso de permanecer en la planta del sector puacuteblico que lo designoacute Si el becario abandona el estudio sin atenuantes ni eximentes a su favor se comprometeraacute a devolver la mitad de la suma percibida en todo el transcurso de su formacioacuten

ARTIacuteCULO 17ordm- Se garantiza la salida laboral inmediata con incorporacioacuten a la planta de personal del sector puacuteblico En la Reglamentacioacuten se estableceraacute el progresivo traslado a las Jurisdicciones del financiamiento de los salarios del nuevo personal a partir de 2019 en el marco de un justo reacutegimen de coparticipacioacuten federal

ARTICULO 18ordm- La distribucioacuten del personal se corresponderaacute con las necesidades de la poblacioacuten en cada jurisdiccioacuten A tales fines el Consejo Federal de Salud induciraacute los comportamientos jurisdiccionales necesarios para crear las vacantes de enfermeriacutea necesarias dentro del sistema puacuteblico de salud de dependencia municipal provincial y nacional a fin de asegurar la incorporacioacuten de los egresados con las adecuaciones escalafonarias e incrementos presupuestarios que correspondan todo ello en consonancia con la correcta inclusioacuten de la Enfermeriacutea en un reacutegimen que jerarquice e incentive la profesionalizacioacuten

ARTIacuteCULO 19ordm- El Ministerio de Educacioacuten de la Nacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el Consejo Inter-Universitario Nacional para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la Ley N ordm 24521 de Educacioacuten Superior Para el caso de los Institutos de Educacioacuten Superior o equivalentes seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones Las curriacuteculas contemplaraacuten los cambios de la enfermeriacutea y del sistema de salud que establece esta Ley En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de tres (3) meses

ARTIacuteCULO 20ordm- Se prohiacuteben por 15 antildeos los despidos sin justa causa en

enfermeriacutea Cada cese laboral de un profesional de enfermeriacutea deberaacute acompantildearse de un Informe que contenga exhaustivamente las razones del cese para su anaacutelisis por las aacutereas de enfermeriacutea jurisdiccionales y en el caso del personal nacional por la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea creada por esta Ley

ARTIacuteCULO 21ordm- El Estado estableceraacute una opcioacuten a favor de los profesionales enfermeros calificados y desempleados para incorporarse de inmediato al sector puacuteblico en las condiciones del Convenio 149 y de la Recomendacioacuten 157 de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo y de la Recomendacioacuten 5412 de la OMS relativas al personal de enfermeriacutea La remuneracioacuten no seraacute inferior a la de los becarios ingresados al medio laboral

ARTIacuteCULO 22ordm- Las Provincias y la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires crearaacuten Programas Jurisdiccionales de Tolerancia Cero a la Violencia Laboral fundados en las ldquoDirectrices marco para afrontar la violencia laboral en el sector de la saludrdquo elaboradas en conjunto en el antildeo 2002 por la Organizacioacuten Internacional del Trabajo el Consejo Internacional de Enfermeriacutea la Organizacioacuten Mundial de la Salud y la Internacional de Servicios Puacuteblicos

ARTIacuteCULO 23ordm- En base a un protocolo se estudiaraacute en cada jurisdiccioacuten el desgaste laboral en el ejercicio de la enfermeriacutea y cesaraacuten en el mayor grado posible las causales que resulten incriminadas

ARTIacuteCULO 24ordm- El reacutegimen jubilatorio tendraacute en cuenta las exposiciones y susceptibilidades del personal de enfermeriacutea en cada puesto de trabajo teniendo en cuenta riesgos diferenciales por aacutereas espacio-temporales

ARTICULO 25ordm- Las medidas de excepcioacuten planteadas en los artiacuteculos 1 6 incisos a) y b) 8 11 12 15 16 17 21 tendraacuten vigencia hasta el antildeo 2018 inclusive

ARTIacuteCULO 26ordm- De Forma

FUNDAMENTOS

Sr Presidente

Este Proyecto es una nueva presentacioacuten del Proyecto S-201109 con algunas modificaciones que no alteran la esencia de la Poliacutetica de Estado propuesta en ese momento para superar el problema de personal maacutes criacutetico del sector salud en todas las jurisdicciones del paiacutes

PROFUNDIDAD DE LA CRISIS EN ENFERMERIacuteA

La enfermeriacutea constituye el personal de salud en crisis de mayor importancia en el sector salud de cada jurisdiccioacuten y del paiacutes en su conjunto No han existido poliacuteticas para superar esta crisis en toda la historia del sector Este problema de persistir se agravaraacute por el mayor crecimiento demograacutefico

general el envejecimiento de la poblacioacuten y consecuentemente las mayores necesidades de atencioacuten

Su incidencia en la salud es mayuacutescula tanto desde el punto de vista sanitario como econoacutemico e impide una solucioacuten eacutetica a los problemas de salud de la poblacioacuten

PERSONAL EXISTENTE Y DEacuteFICIT

El nuacutemero actual de enfermeras se puede estimar en 84200[1] equivalentes a 22 por mil habitantes contra 40 y 60 de Portugal y Espantildea respectivamente Sin embargo Espantildea declara una falta de 150 mil enfermeros[2] No es para menos si Espantildea se compara con la Unioacuten Europea que tiene 81 por mil habitantes

Las enfermeras del sector puacuteblico en Argentina ascienden a 65806 con un 63 de auxiliares 30 de enfermeras profesionales y soacutelo 7 de licenciadas[3]

En Argentina hay menos de una enfermera por meacutedico cuando la recomendacioacuten internacional es de tres y la Unioacuten Europea alcanzoacute una relacioacuten de 244 [4]

Buenos Aires con el 40 de la poblacioacuten del paiacutes tiene casi el 75 del personal de enfermeriacutea del paiacutes Quiere decir que su distribucioacuten es regresiva en tanto afecta maacutes a las provincias maacutes pobres Y en eacutestas el personal de enferme-riacutea es menos calificado como en Santiago del Estero que tiene 93 de auxiliares en su plantel de enfermeriacutea contra 73 de Buenos Aires y 35 de Entre Riacuteos

Se estima que la edad promedio de este personal es de 49 antildeos en la Provincia que maacutes lo concentra[5] por lo que debe preverse un importante egreso por eacutesta y otras causas en los antildeos maacutes proacuteximos

Por todas estas razones la sobrecarga que soporta este personal es desmesurada reflejaacutendose en deserciones y ausentismo de niveles sorprendentes[6] La inercia educativa del paiacutes no permite compensar este graviacutesimo deacuteficit de personal que nada impide se agrave si no cambian dramaacuteticamente las condiciones que se ofrecen para su desarrollo

FORMACIOacuteN ACTUAL

En 2008 habiacutea 11032 estudiantes en 28 Universidades Nacionales relevadas en todo el paiacutes Las Universidades con formacioacuten en enfermeriacutea son 43 de las cuales 30 son nacionales y 13 privadas[7] El desgranamiento es superlativo un 50 entre 1ordm y 2ordm antildeo y un 33 entre 2ordm y 3ordm En total se desgrana un 67 en los 3 antildeos de carrera[8] Hay 109 instituciones formadoras de nivel terciario no universitario en todo el paiacutes con un 68 que dependen de los ministerios de educacioacuten provinciales y un 95 de ellas son de gestioacuten privada La mitad de las entidades privadas de este tipo son subvencionadas por el Estado[9]

La matriculacioacuten promedio anual prevista en este Proyecto supone un incremento del 150 sobre la actual cercana a los 12000 inscriptos anuales

SERVILIZACIOacuteN DE LA ENFERMERIacuteA

El continuado desintereacutes de las poliacuteticas puacuteblicas en sus condiciones de trabajo que frecuentemente son peacutesimas ha producido un servilizacioacuten indignante de la enfermeriacutea Pese a su declamada prioridad hay enfermeros laboralmente flexibilizados Recientemente el Hospital San Bernardo de Salta no habriacutea renovado el contrato que ya llevaba 2 antildeos para 27 de ellos pese a la grave deficiencia en el sector[10]

Se estaacuten incumpliendo gravemente el Convenio 149 y la Recomendacioacuten 157 de la OIT referidas al empleo y a las condiciones de vida y de trabajo de este personal asiacute como la Recomendacioacuten 5412 de la OMS para el fortalecimiento de la enfermeriacutea

Si bien la formacioacuten ha dependido fundamentalmente del sector puacuteblico el personal formado ha migrado en una alta proporcioacuten al sector privado donde tampoco ha logrado mejorar su rol ni su reconocimiento sino maacutes frecuentemente todo lo contrario

INCUMPLIMIENTO DE LA LEGISLACIOacuteN VIGENTE

Hay un incumplimiento de la legislacioacuten vigente en enfermeriacutea en praacutecticamente todos los aacutembitos laborales en nuestro paiacutes tanto a nivel nacional como jurisdiccional Las compulsas realizadas muestran graves desviacuteos en el cumplimiento de la Ley Nacional 24004 Decreto Reglamentario 249793 Cap I ARTIacuteCULO 3- Cap3 ARTIacuteCULO 9- ARTIacuteCULO 10 Inc e) Cap VIII ARTIacuteCULO 24 En Capital Federal por citar una de las Jurisdicciones se incumplen diversos artiacuteculos de la Ley 298 de 1999 del Ejercicio de la Enfermeriacutea en la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Decreto Reglamentario 1060004 Cap I ARTIacuteCULO 8- Cap II ARTIacuteCULO 11- Cap III ARTIacuteCULO 13 Inc a b c y d)- Cap VII Claacuteusula 5ordf

Los desviacuteos incluyen temas como los siguientes tanto en establecimientos puacuteblicos como privados con los consiguientes riesgos evitables de la atencioacuten y sus consecuentes costos

middot Auxiliares de Enfermeriacutea cumpliendo ilegalmente diversas tareas de nivel profesional

middot Falta o insuficiencia de educacioacuten continua

middot No profesionalizacioacuten de Auxiliares

middot Incumplimiento de horarios reducidos en aacutereas de cuidados criacuteticos

middot Ejercicio de cargos jeraacuterquicos por parte de personal teacutecnico no

habilitado

Es sabido que no se trata de desviacuteos inevitables desde que en otros paiacuteses la situacioacuten es muy otra a favor de una profesionalidad de la enfermeriacutea en muchos sentidos

Como Poliacutetica de Estado el Proyecto apunta a resultados eficaces pero tambieacuten perdurables

Garantiza la insercioacuten laboral de un nuacutemero de profesionales de enfermeriacutea que modifica sustancialmente el indicador de este personal tanto en relacioacuten con profesionales meacutedicos como con la poblacioacuten sobrecompensando las deserciones y otras bajas por diferentes motivos

Se consideran tambieacuten cuestiones centrales que no constituyen hechos aislados uno del otro sino en mutua e inseparable relacioacuten con la actual crisis del aacuterea

middot falta de reconocimiento social de la enfermeriacutea

middot deterioro de condiciones y medio ambiente de trabajo

middot no reorientacioacuten hacia el trabajo en equipo y extramural con eacutenfasis preventivo y participativo comunitario y social

middot ausencia de categorizaciones y remuneraciones

middot no permanencia en el sector puacuteblico

middot desempleo de personas con formacioacuten en enfermeriacutea

middot ausencia de poliacutetica de retencioacuten de enfermeras que se desempentildean en el sector

UNA POLIacuteTICA DE ESTADO

Por todos estos fundamentos este problema deberiacutea generar una Poliacutetica de Estado A cambio de ella lo usual ha sido asistir a numerosas propuestas que han agravado el problema o lo han tratado sin conocerlo en su magnitud gravedad y trascendencia social con los consiguientes costos para la poblacioacuten y el equipo de salud

Por ello se solicita al Honorable Cuerpo del Senado el tratamiento de este Proyecto de Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea a fin de convertirlo en Ley de la Nacioacuten

[1] Observatorio Nacional de Poliacuteticas de Recursos Humanos de Salud Ministerio de Salud de la Nacioacuten 2007

[2] Declaraciones del Presidente del Consejo General de Enfermeriacutea de Espantildea Maacuteximo Gonzaacutelez Jurado 10-12-2008

[3] Datos de un relevamiento informado por las Jefaturas de Departamentos Provinciales de Enfermeriacutea en Junio de 2008

[4] Iacutedem 2

[5] Declaraciones de Claudio Zin Ministro de Salud de la Pcia de Bs As 06-01-2009

[6] Iacuted 6 con 34 en la Pcia de Buenos Aires

[7] Datos de Universidades Nacionales y AEUERA 2008 elaborados por Subsecretaria de Poliacuteticas de Regulacioacuten y Fiscalizacioacuten

[8] Iacuted 3

[9] Gonzaacutelez y col (2007)

[10] Comunicado de la Asociacioacuten de Profesionales de la Salud (APSADES) de la Provincia de Salta 06-06-2009

2) EXPEDIENTE NUacuteMERO 103211 OSUNA PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA-

Senado de la NacioacutenSecretaria Parlamentaria

Direccioacuten General de Publicaciones(S-103211)

PROYECTO DE LEY

El Senado y Caacutemara de Diputados

ARTIacuteCULO 1ordm- Declarase la emergencia nacional de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 2ordm- Es objeto de la presente ley establecer las condiciones para la formacioacuten la profesionalizacioacuten y el mejoramiento en la insercioacuten laboral de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 3ordm- Seraacute la autoridad de aplicacioacuten de la presente ley el Ministerio de Salud y en lo referente al artiacuteculo 14 el Ministerio de Educacioacuten

ARTIacuteCULO 4ordm- La formacioacuten en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de las universidades y los institutos de educacioacuten superior que cuenten con el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente

ARTIacuteCULO 5ordm- Creacutease en el aacutembito del Ministerio de Salud el Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprendea) La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutesb) La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacuteac) La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutead) La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease un fondo fiduciario especiacutefico hasta alcanzar el cumplimiento del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el que estaraacute integrado por los recursos provenientesa) De una contribucioacuten patronal a cargo de todas las empresas de salud equivalente al 05 del total de las remuneraciones que mensualmente se liquide a los trabajadores comprendidos en el artiacuteculo 3 de la Convencioacuten Colectiva de Trabajo 10775 y Convencioacuten Colectiva de Trabajo 12275 y las que en lo sucesivo las reemplacenb) De las obras sociales incluidas en las leyes 23660 y 23661 de las obras sociales de los organismos dependientes del Poder Ejecutivo de las pertenecientes al personal militar de las fuerzas armadas de seguridad de la Policiacutea Federal Argentina de la Policiacutea de Seguridad Aeroportuaria del Servicio Penitenciario Federal y de los retirados jubilados y pensionados del mismo aacutembito de la obra social del Poder Judicial de la Nacioacuten de la Direccioacuten de Ayuda Social para el Personal del Congreso de la Nacioacuten y de las entidades que brinden atencioacuten al personal de las universidades por un valor anual de ocho pesos ($ 8) por cada beneficiario titular y adherentec) Del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP) por un valor anual de ocho pesos ($8) por cada beneficiariod) De las asignaciones presupuestarias de aquellas jurisdicciones que adhieran al plan las que se determinaraacuten en el convenio que oportunamente se suscriba

e) De las asignaciones especiacuteficas dispuestas por el presupuesto general de la administracioacuten puacuteblica nacional para la actividad 1 del programa 18 correspondiente a la jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de SaludEste fondo podraacute incorporar aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacionalLos valores anuales de ocho pesos ($ 8) fijados en el presente artiacuteculo se incrementaraacuten de acuerdo al porcentaje de aumento del salario miacutenimo vital y moacutevil

ARTIacuteCULO 7ordm- El fondo que se crea por el artiacuteculo anterior seraacute administrado por el Banco de la Nacioacuten Argentina el que actuaraacute como agente fiduciario

ARTICULO 8deg - El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten del fondo detallado en el artiacuteculo 6deg debiendo asignar al menos el setenta por ciento (70) del total del fondo a las becas de los estudiantes El restante porcentaje de los fondos seraacute destinado paraa) otorgar subsidios a instituciones puacuteblicas de educacioacuten superior y universitarias e instituciones privadas las que no podraacuten arancelar la formacioacuten o profesionalizacioacuten de los becarios incluidas en el Plan Nacional de Desarrollo en Enfermeriacuteab) actividades de promocioacuten y difusioacuten del planc) promover la creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera yd) la asignacioacuten de aumento de financiamiento de la beca para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario Los gastos operativos que emanen de la aplicacioacuten de la presente ley no podraacuten superar el tres por ciento (3) del total del presente fondo

ARTIacuteCULO 9 deg - Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el ldquoPlan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacuteardquo deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten y la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica o privada del paiacutes por un plazo miacutenimo de tres antildeos como asiacute tambieacuten el reintegro que deberaacuten realizar los becados frente a este incumplimiento o el abandono injustificado de la beca

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud definiraacute anualmente la cantidad de becas pasibles de otorgamiento y sus montos

ARTIacuteCULO 11ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la ley 26206 de educacioacuten nacional

ARTIacuteCULO 12- A los fines de realizar el seguimiento de la implementacioacuten del plan previsto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para el cumplimiento del mismo creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Implementacioacuten del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y

Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de sesenta (60) diacuteas

ARTIacuteCULO 13- El Ministerio de Salud promoveraacute en el aacutembito del Consejo Federal de Salud los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales implementen el plan y realicen las adecuaciones escalafonarias y presupuestarias correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

ARTIacuteCULO 14- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el consejo de universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la ley 24521 de educacioacuten superior Para el caso de los institutos de educacioacuten superior seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de nueve (9) mesesARTIacuteCULO 15- Inviacutetase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente leyBlanca Osuna ndash

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

El presente proyecto pone en valor las iniciativas previas recientes en el tema en particular el proyecto enviado por el Poder Ejecutivo Nacional al Congreso de la Nacioacuten en el antildeo 2008 y los aportes surgidos en el debate parlamentario en las Comisiones y en ambas Caacutemaras hasta llegar a la media sancioacuten aprobada en el Honorable Senado en diciembre del antildeo 2009No hay discusioacuten respecto a que la escasez del personal de enfermeriacutea es una preocupacioacuten a nivel mundial El histoacuterico deacuteficit de recursos capacitados de enfermeriacutea y su inapropiada distribucioacuten geograacutefica y en los servicios se ve actualmente agravado por la falta de incentivos para ingresar y permanecer en la profesioacuten derivado del deterioro de las condiciones laborales que promueven el eacutexodo de profesionales Seguacuten lo expresa la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) ldquohellipde no revertirse esta situacioacuten redundaraacute en un grave perjuicio para la calidad de la atencioacuten y el acceso a los servicios dificultando el alcance de las metas de salud en la mayoriacutea de los paiacuteses principalmente en los de menor desarrollordquoLa heterogeneidad es un rasgo de la enfermeriacutea en nuestro paiacutes si se la mira desde la perspectiva de su conformacioacuten profesional con diversas expectativas y opiniones respecto de lo que deben ser sus funciones responsabilidades y campos de accioacutenAsiacute es posible encontrar en ldquoel territoriordquo recursos humanos principalmente provenientes de tres configuraciones1048697 los licenciados en enfermeriacutea de grado acadeacutemico

1048697 loas enfermeroas profesionales que poseen tres (3) antildeos de estudios formados en instituciones de educacioacuten superior universitaria y no universitaria1048697 los auxiliares de enfermeriacutea que soacutelo cuentan con un antildeo de estudios luego de la formacioacuten primariaLo grave es que en general el nivel de profesionalizacioacuten del total global de ese recurso humano es bajo por la prevalencia de auxiliares sobre el resto del universo laborativo de la fuerzaLa distribucioacuten promedio seguacuten la titulacioacuten alcanzada arroja un 729 de licenciadasos 2978 de enfermerasos profesionales y un 63 de auxiliares En el sector puacuteblico seguacuten informacioacuten provista por los departamentos provinciales de enfermeriacutea en junio de 2008 de 65806 trabajadores de enfermeriacutea los licenciadosas de grado universitario representan el 7 (4801) los enfermerosas el 30 (19598) y los auxiliares en enfermeriacutea el 63 (41407)La situacioacuten es criacutetica en provincias como Santiago del Estero Corrientes Catamarca y San Luis con una alta proporcioacuten de auxiliares y en menor medida en Misiones Chaco La Pampa y La Rioja siendo muy pocas las jurisdicciones en las que se invierten los porcentajes a favor de los graduados con mayor nivel de estudiosPor otra parte hay muacuteltiples investigaciones que demuestran que cuando en los hospitales se sobrecarga el nuacutemero de pacientes a cargo de cada enfermeroa el riesgo de muerte es mayor Otros estudios indican que cuando la dotacioacuten de enfermeroas aumenta se reduce el nuacutemero de complicaciones lo que afirma por la viacutea de oposicioacuten la tesis de que la presencia de estos profesionales se correlaciona con mejores iacutendices de salud de la poblacioacuten en generalEl proyecto propone poner en foco a la enfermeriacutea como un recurso humano criacutetico y por tanto prioritario para poder hacer efectivo el Derecho a la Salud para todos y todas en condiciones de equidad e igualdad para el acceso y el ejercicio y por tanto se lo declara en emergencia y se propone la formulacioacuten de un Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprende1048697 La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutes1048697 La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea1048697 La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutea1048697 La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

La concrecioacuten del Plan esto es su implementacioacuten efectiva se sostiene por un lado en la creacioacuten de un fondo fiduciario especiacutefico para su financiamiento sostenido y por otro en la instrumentacioacuten de un Comiteacute Nacional de Seguimiento conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sectorEl caraacutecter plural y federal de este Comiteacute da cuenta de que estas caracteriacutesticas (federalismo y pluralidad) son tambieacuten rasgos de identidad de la

propuesta en su conjunto Tambieacuten es destacable el caraacutecter central que se les otorga a las instituciones educativas universitarias e institutos de educacioacuten superior de todas las jurisdicciones como agentes formadores protagoacutenicos en esta empresa reconociendo ademaacutes la rica y relevante trayectoria acadeacutemica de muchas de ellas en el campo de la formacioacuten profesional en enfermeriacuteaPor las razones expuestas solicito a los Sres Senadores y Senadoras que acompantildeen con su voto esta iniciativaBlanca Osuna -

3) EXPEDIENTE NUacuteMERO 88811 PARRILLI PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA

Autores

PARRILLI NANCI MARIA AGUSTINAFELLNER LILIANA BEATRIZCORPACCI LUCIA BENIGNACORREGIDO ELENA MERCEDESPICHETTO MIGUEL AacuteNGELROJKES DE ALPEROVICH BEATRIZ LILIANA

Page 16: Proyectos de ley de y para enfermeria vigentes en el parlamento nacional al 20 de mayo de 2012

Recordando que el personal de enfermeriacutea estaacute amparado por numerosos convenios y recomendaciones internacionales del trabajo que fijan normas de alcance general en materia de empleo y condiciones de trabajo tales como los instrumentos sobre la duracioacuten de jornada laboral licencias descanso seguridad social y sobre la proteccioacuten de la maternidad sabiendo que el 85 o 90 del personal de femenino y sobre la proteccioacuten de la salud de los trabajadores

El Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros surge de la Necesidad de contar efectivamente en los servicios de promocioacuten prevencioacuten asistencia y rehabilitacioacuten de la Salud con enfermeros graduados Licenciados en Enfermeriacutea dada la escasez estructural de dichos profesionales

Desde hace maacutes de 40 antildeos en el paiacutes se vienen generando poliacuteticas erraacuteticas paliativas y focalizadas a algunos programas especiacuteficos en materia de Formacioacuten y Empleo de Enfermeras llegaacutendose a la actual crisis despueacutes de muchos antildeos de inaccioacuten estatal y gubernamental

En materia de Enfermeriacutea la salud de los Argentinos es asistida mayoritariamente por agentes sanitarios auxiliares de enfermeriacutea y enfermeros de formacioacuten teacutecnica no universitaria Seguacuten mediciones del antildeo 2008 la distribucioacuten promedio seguacuten la titulacioacuten alcanzada arroja un 729 de licenciadasos 2978 de enfermerasos profesionales y un 63 de auxiliares El sector puacuteblico seguacuten informacioacuten provista por los departamentos provinciales de enfermeriacutea en junio de 2008 de 65806 trabajadores de enfermeriacutea los licenciadosas de grado universitario representan el 7 (4801) los enfermerosas el 30 (19598) y los auxiliares en enfermeriacutea el 63 (41407)

Establecer una poliacutetica de Estado para el sector requiere la urgente formacioacuten de profesionales enfermeros graduados en las universidades ya que el ejercicio autoacutenomo de la Enfermeriacutea en la Argentina recae en el Licenciado en Enfermeriacutea profesional universitario

El Plan Federal de Formacioacuten y Empleo de Enfermeros surge de la necesidad de garantizar la asistencia sanitaria de los argentinos y requiere de una poliacutetica de formacioacuten de recurso humano calificado retencioacuten y creacioacuten de empleo para el sector instaurando poliacuteticas de empleo al personal de enfermeriacutea con reconocimiento de las competencias profesionales

Por todo lo expuesto solicito a mis pares aprobar el presente proyecto de ley

3) Expediente 2020-D-2012

Publicado en Traacutemite Parlamentario nordm 26 Fecha 11042012

REGIMEN PREVISIONAL ESPECIAL PARA LOS TRABAJADORES QUE EJERCEN LA ENFERMERIA MODIFICACION DE LA LEY 24004

FIRMANTESREGAZZOLI MARIA CRISTINA

PARTIDO JUSTICIALISTA LA PAMPA

LA PAMPA

GIRO A COMISIONES EN DIPUTADOSPREVISION Y SEGURIDAD SOCIALLEGISLACION DEL TRABAJOPRESUPUESTO Y HACIENDA

Nordm de Expediente

2020-D-2012

Traacutemite Parlamentario

026 (11042012)

SumarioREGIMEN PREVISIONAL ESPECIAL PARA LOS TRABAJADORES QUE EJERCEN LA ENFERMERIA MODIFICACION DE LA LEY 24004

Firmantes REGAZZOLI MARIA CRISTINA

Giro a Comisiones

PREVISION Y SEGURIDAD SOCIAL LEGISLACION DEL TRABAJO PRESUPUESTO Y HACIENDA

El Senado y Caacutemara de Diputados

ARTIacuteCULO 1ordm Los trabajadores cuya actividad se encuadra dentro del reacutegimen previsto por la Ley Nordm 24004 para el Ejercicio de la Enfermeriacutea tienen derecho a un reacutegimen previsional diferencial y pueden acceder a la jubilacioacuten ordinaria con cincuenta y dos (52) antildeos de edad las mujeres y cincuenta y cinco (55) antildeos de edad los varones en ambos casos con veinticinco (25) antildeos de servicios con aportes

Art 2ordm Cuando el trabajador hubiere desempentildeado tareas en los teacuterminos de la Ley Nordm 24004 en forma alternada con otra actividad de cualquier naturaleza a los fines de determinar los requisitos para el otorgamiento de la jubilacioacuten ordinaria se efectuaraacute un prorrateo en funcioacuten de los liacutemites de edad y de los servicios requeridos para cada clase de tareas o actividades siempre y cuando las tareas desempentildeadas en el marco de la Ley Nordm 24004 mantengan una proporcioacuten no inferior al setenta por ciento (70) del total de las actividades desarrolladas durante los uacuteltimos ciento ochenta (180) meses

Art 3ordm Fiacutejase una contribucioacuten patronal adicional a la establecida en el Sistema Integrado Previsional Argentino a cargo de los empleadores a aplicarse sobre la remuneracioacuten imponible a los trabajadores comprendidos en el presente reacutegimen de DOS PUNTOS PORCENTUALES (2) durante el primer antildeo de vigencia de la presente ley de TRES PUNTOS PORCENTUALES (3) durante el segundo antildeo contado desde la misma fecha de CUATRO PUNTOS PORCENTUALES (4) a partir del cuarto antildeo

Art 4ordm Sustituacuteyese el art 24 de la Ley Nordm 24004 por el siguiente texto

A los efectos de resguardar la salud fiacutesica o psiacutequica se consideran insalubres las siguientes tareas de la enfermeriacutea a) las que se realizan en unidades de cuidados intensivos b) las que se realizan en establecimientos de asistencia a personas con padecimiento mental c) las que conllevan riesgo de contraer enfermedades infectocontagiosas d) las que se realizan en aacutereas afectadas por radiaciones e) la atencioacuten de pacientes oncoloacutegicos f) las que se realizan en servicios de emergencia

Para estos supuestos se estableceraacuten regiacutemenes especiales de reduccioacuten horaria licencias condiciones de trabajo de higiene y de salubridad

Art 5 Inviacutetase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente ley

Art 6ordm De forma

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

La Ley Nordm 24004 (BO 28 de octubre de 1991) regula el ejercicio de la enfermeriacutea libre o en relacioacuten de dependencia en el aacutembito de la Capital Federal y en la jurisdiccioacuten nacional en la materia

En el ejercicio de la profesioacuten de enfermeriacutea se reconocen dos niveles el profesional y el auxiliar En el nivel profesional se requieren conocimientos especiacuteficos para la identificacioacuten y resolucioacuten de las situaciones de salud- enfermedad sometidas al aacutembito de su competencia mientras que en el nivel auxiliar los requisitos se subsumen en la aplicacioacuten de praacutectica de teacutecnicas y conocimientos que contribuyen al cuidado de enfermeriacutea planificados y ejecutados bajo supervisioacuten

Mientras que el ejercicio profesional de la enfermeriacutea estaacute reservado a aquellas personas que posean tiacutetulo habilitante de enfermero otorgado por establecimientos educacionales habilitados a nivel universitario o terciario no universitario para el ejercicio de la enfermeriacutea en el nivel auxiliar se requiere el certificado otorgado por instituciones educativas puacuteblicas o privadas habilitadas al efecto

En el art 24 de la Ley Nordm 24004 se establecen regiacutemenes diferenciales destinados al resguardo de la salud fiacutesica o psiacutequica de los profesionales y auxiliares referidos a la reduccioacuten horaria licencias jubilacioacuten condiciones de trabajo y provisioacuten de elementos de proteccioacuten

A los efectos de la aplicacioacuten de regiacutemenes diferenciados mencionados en el paacuterrafo anterior se consideran tareas insalubres en el ejercicio de la

enfermeriacutea las siguientes a) las que se realizan en unidades de cuidados intensivos b) las que se realizan en unidades neurosiquiaacutetricas c) las que conllevan riesgo de contraer enfermedades infectocontagiosas d) las que se realizan en aacutereas afectadas por radiaciones sean eacutestas ionizantes o no e) la atencioacuten de pacientes oncoloacutegicos y f) las que se realizan en servicios de emergencia

El presente proyecto adaptoacute la terminologiacutea del artiacuteculo 24 a las disposiciones de la Ley Nordm 26657 de Salud Mental (BO 031210) e incluyoacute entre los regiacutemenes diferenciales a las actividades que se realizan en establecimientos de asistencia a personas con padecimiento mental

En materia previsional el Poder Ejecutivo Nacional dictoacute el Decreto Nordm 425768 (BO 020868) por el cual se implementoacute para distintas actividades el REacuteGIMEN DE JUBILACIONES Y PENSIONES PARA QUIENES CUMPLAN TAREAS PENOSAS RIESGOSAS INSALUBRES O DETERMINANTES DE VEJEZ Y AGOTAMIENTO PREMATURO por el cual en materia de enfermeriacutea se reduce la edad jubilatoria a 52 antildeos de edad las mujeres y 55 antildeos los varones en ambos casos con 30 antildeos de servicios para el personal que se desempentildee en relacioacuten de dependencia y mantenga un trato o contacto directo con los pacientes en leproseriacuteas salas o servicios de enfermedades infecto-contagiosas hospitales de alienados o establecimientos de asistencia de diferenciados mentales

Posteriormente la Ley Nordm 24004 fue reglamentada por el Decreto Nordm 249793 de fecha 091293 omitiendo la consideracioacuten del art 24 de dicha ley que continuacutea sin reglamentar

De la normativa vigente se desprende que el ejercicio de la enfermeriacutea carece de un reacutegimen previsional propio y en consecuencia se rige por las disposiciones de la Ley Nordm 24241 Sistema Integrado de Jubilaciones y Pensiones con las excepciones previstas en el Decreto Nordm 425768 anteriormente citado

A traveacutes de la presente iniciativa propiciamos la incorporacioacuten de un reacutegimen jubilatorio especial para el ejercicio de la enfermeriacutea por el cual se otorga a las mujeres con 52 antildeos y a los varones con 55 antildeos de edad en ambos casos con 25 antildeos los de servicios el derecho a tramitar su jubilacioacuten estableciendo asimismo un sistema de coacutemputo especial para los supuestos en los que el beneficiario haya prestado servicios en forma alternada en el aacutembito del ejercicio de la enfermeriacutea y otras actividades de cualquier naturaleza

El artiacuteculo 4ordm del presente proyecto sustituye el artiacuteculo 24 de la Ley Nordm 24004 por una nueva redaccioacuten en la que se elimina los regiacutemenes jubilatorios especiales supeditados a la reglamentacioacuten Ello se debe a que si se sanciona el reacutegimen jubilatorio especial propuesto en la presente iniciativa resultariacutea inadecuada la delegacioacuten de promover regiacutemenes jubilatorios diferenciados a traveacutes de la reglamentacioacuten De esta manera se establece un sistema armoacutenico entre el nuevo reacutegimen jubilatorio especial y la normativa vigente

Ninguna duda cabe que el ejercicio de la enfermeriacutea en siacute mismo ya sea que se lleve a cabo por profesionales o auxiliares implica una carga laboral muy superior al de otras actividades pues los requerimiento fiacutesicos (jornadas superpuestas horarios nocturnos guardias esfuerzos propios de la asistencia al paciente postrado etc) y emocionales al lidiar a diario entre la vida y la muerte implican de por siacute una actividad con alto grado de sacrificio Ello sumado a la falta de recursos humanos producen que la actividad resulte altamente desgastante en quienes la ejercen de alliacute la necesidad de atender legislativamente este reclamo social en forma inmediata

La criacutetica situacioacuten por la que atraviesa el sector amerita la implementacioacuten de regiacutemenes diferenciados que incentiven la incorporacioacuten de nuevos enfermeros en el servicio sanitario que sin duda significaraacute un alto impacto positivo en la prestacioacuten del servicio de salud a la comunidad en su conjunto tanto desde el sector puacuteblico como desde el privado

Como bien sentildealoacute el Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) de no revertirse esta situacioacuten redundaraacute en un grave perjuicio para la calidad de la atencioacuten y el acceso a los servicios dificultando el alcance de las metas de salud en la mayoriacutea de los paiacuteses principalmente en los de menor desarrollo

El proyecto poliacutetico que se inicioacute en el antildeo 2003 impulsoacute un proceso de desarrollo con inclusioacuten a fin que la generacioacuten de riqueza beneficie a todos los argentinos tratando de armonizar los requerimientos de los distintos sectores de la sociedad de manera tal de mantener un sistema social equitativo

El crecimiento del empleo formal el fortalecimiento del sistema de seguridad social la recuperacioacuten del sistema puacuteblico de reparto y el nuevo Marco Regulatorio de Medicina Prepaga son la resultante de una feacuterrea poliacutetica al servicio de los maacutes necesitados en el convencimiento de que nada vale el crecimiento econoacutemico sin un sistema de seguridad social enrolado en los derechos humanos como pilar fundamental del proyecto poliacutetico de gobierno

La presente iniciativa junto con el proyecto de ley de mi autoriacutea (Expte Nordm 1566-D-2011) por el cual se introdujo nuevamente a debate parlamentario los lineamientos del proyecto del Poder Ejecutivo Nacional (Expte Nordm0028-PE-2008) que tuvo por objeto la declaracioacuten de la Emergencia Nacional de los Recursos Humanos en Enfermeriacutea saldan una deuda social con los trabajadores del sector y con la sociedad en su conjunto cuyo sistema de salud se encuentra gravemente comprometido por la falta de profesionales de enfermeriacutea

La crisis del sector fue motivo de debate en distintos encuentros de COFELESA en los que se asumioacute el compromiso de bregar por la implementacioacuten de normas que protejan e incentiven el ejercicio de la enfermeriacutea a fin de cubrir las vacancias del sector con dedicacioacuten y profesionalismo con la debida contrapartida en beneficio de los trabajadores

Por las razones expuestas solicito a mis pares me acompantildeen en el presente proyecto de ley

4) Expediente 2411-D-2012

Publicado en Traacutemite Parlamentario nordm 33 Fecha 20042012

CONVENIO SOBRE EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO Y DE VIDA DEL PERSONAL DE ENFERMERIA Nordm 149 ADOPTADO POR LA ORGANIZACION INTERNACIONAL DEL TRABAJO EN SU CONFERENCIA GENERAL Nordm 63 CON FECHA 21 DE JUNIO DE 1977 RATIFICACION

FIRMANTESARGUMEDO ALCIRA SUSANA

MOVIMIENTO PROYECTO SUR

CIUDAD de BUENOS AIRES

SOLANAS FERNANDO EZEQUIEL

MOVIMIENTO PROYECTO SUR

CIUDAD de BUENOS AIRES

ITURRASPE NORA GRACIELA

UNIDAD POPULAR BUENOS AIRES

CARDELLI JORGE JUSTO

MOVIMIENTO PROYECTO SUR

CIUDAD de BUENOS AIRES

GIRO A COMISIONES EN DIPUTADOSRELACIONES EXTERIORES Y CULTOLEGISLACION DEL TRABAJO

Nordm de Expediente

2411-D-2012

Traacutemite Parlamentario

033 (20042012)

Sumario

CONVENIO SOBRE EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO Y DE VIDA DEL PERSONAL DE ENFERMERIA Nordm 149 ADOPTADO POR LA ORGANIZACION INTERNACIONAL DEL TRABAJO EN SU CONFERENCIA GENERAL Nordm 63 CON FECHA 21 DE JUNIO DE 1977 RATIFICACION

FirmantesARGUMEDO ALCIRA SUSANA - SOLANAS FERNANDO EZEQUIEL - ITURRASPE NORA GRACIELA - CARDELLI JORGE JUSTO

Giro a Comisiones

RELACIONES EXTERIORES Y CULTO LEGISLACION DEL TRABAJO

El Senado y Caacutemara de Diputados

RATIFICACIOacuteN DEL CONVENIO Nordm 149 ADOPTADO POR LA ORGANIZACIOacuteN INTERNACIONAL DEL TRABAJO SOBRE EL EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO Y DE VIDA DEL PERSONAL DE ENFERMERIacuteA

Artiacuteculo 1deg- Ratificase el Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de Enfermeriacutea Nordm 149 adoptado por la Organizacioacuten Internacional del Trabajo en su Conferencia General Nordm 63 con fecha 21 de junio de 1977 cuyo texto integra la presente ley

Artiacuteculo 2 deg - Comuniacutequese al Poder Ejecutivo

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

El Proyecto que hoy ponemos a consideracioacuten tiene como antecedente el Expedientes 2166-D-2010 y su par el Expediente Nordm 6768-D-2008 La actual presentacioacuten de este Proyecto responde a la vigencia de las necesidades y propuestas planteadas en el contexto socio- sanitario de nuestro paiacutes

Consideramos que es imprescindible fortalecer el marco normativo que asegure condiciones de trabajo dignas para todo el personal de enfermeriacutea en nuestro paiacutes Entendemos que la calidad de empleo condiciona la calidad del cuidado en salud y que esta sinergia debe traducirse en poliacuteticas puacuteblicas que aborden ambas problemaacuteticas en forma complementaria

El personal de enfermeriacutea - en todas sus categoriacuteas auxiliar profesional teacutecnico y licenciatura - es uno de los pilares para las acciones de promocioacuten prevencioacuten atencioacuten y rehabilitacioacuten de la salud Si bien esta situacioacuten es reconocida por autoridades trabajadores y especialmente por los usuarios del sector salud el desarrollo profesional y la situacioacuten de insercioacuten laboral del personal de enfermeriacutea continuacutean siendo precarias en la mayoriacutea de los paiacuteses

En nuestro paiacutes la organizacioacuten y las acciones de los servicios de salud conjugan en muchos casos las caracteriacutesticas originarias del modelo biomeacutedico de abordaje del proceso salud-enfermedad- atencioacuten y las consecuencias de las reformas neoliberales que profundizaron la mercantilizacioacuten de la salud y la precarizacioacuten de las condiciones laborales de los trabajadores del sector

En este contexto la situacioacuten de los trabajadores de enfermeriacutea es al mismo tiempo reflejo del deterioro de las condiciones materiales y simboacutelicas de reconocimiento de su trabajo y uno maacutes de los indicadores de la inequidad en el acceso al cuidado de la salud de la poblacioacuten en situacioacuten de mayor vulnerabilidad de nuestro paiacutes

Las poliacuteticas de los 80s de descentralizacioacuten de los servicios puacuteblico-estatales de salud contemporaacuteneas del ajuste fiscal a las provincias seguidas por el ingreso del capital financiero a traveacutes del gerenciamiento de la seguridad social de los 90s dibujaron un mapa de progresivo deterioro de la red puacuteblica y de traspaso de fondos de forma directa e indirecta a los sectores maacutes concentrados de la economiacutea en general y del sector salud en particular

La situacioacuten de los trabajadores del sector salud acompantildea este mapa de brechas inaceptables de condiciones de salud y de vida del conjunto de la poblacioacuten revelando profundas diferencias de insercioacuten laboral salarios y condiciones de seguridad y satisfaccioacuten laboral seguacuten la jurisdiccioacuten el sub-sector o la institucioacuten donde se desempentildean

En el campo particular de la enfermeriacutea las provincias con mayores niveles de indigencia y pobreza de su poblacioacuten cuentan con trabajadores con menores niveles de formacioacuten para el cuidado de la salud en gran medida precarizados

En relacioacuten al marco normativo nacional para los trabajadores de enfermeriacutea la Ley 24004 sancionada en 1991 y reglamentada por el Decreto 2497 de 1993 constituye un instrumento fundamental en la definicioacuten de los alcances derechos y obligaciones del ejercicio de la enfermeriacutea en nuestro paiacutes Esta ley cuenta con la adhesioacuten de muchas provincias mientras en otras jurisdicciones se establecieron normativas similares Sin embargo y en funcioacuten de los complejos procesos histoacutericos-sociales- econoacutemicos y culturales ya enunciados este marco legal requiere ser complementado por otras normas que aborden la complejidad de la insercioacuten laboral en enfermeriacutea

Por un lado el reconocimiento del personal de enfermeriacutea como recurso criacutetico en nuestro paiacutes recientemente planteada por el Poder Ejecutivo en la fundamentacioacuten del Plan Nacional para el Desarrollo de la Enfermeriacutea encuentra consenso en la mayoriacutea de los actores del sector salud La escasez del personal de enfermeriacutea puede y debe ser impulsada desde el estiacutemulo a la formacioacuten y profesionalizacioacuten tanto de las personas que quieran iniciarse en esta carrera como de aquellas que hoy se desempentildean como personal de enfermeriacutea en todas sus categoriacuteas y quieren proseguir su formacioacuten

Sin embargo y como ya mencionaacuteramos la escasez de personal de enfermeriacutea nos remite a una realidad maacutes compleja donde el acceso a la formacioacuten es soacutelo una de sus caras

La OIT advierte La relacioacuten entre unas condiciones de empleo y de trabajo insatisfactorias y la escasez del personal en el aacutembito de la enfermeriacutea es compleja Entre las consecuencias de lo anterior cabe mencionar una mayor morbilidad y mortalidad de los pacientes maacutes violencia en el lugar de trabajo menoscabo de la seguridad y la salud del personal en servicio activo alto grado de insatisfaccioacuten laboral e intencioacuten de abandonar el sector y emigracioacuten de los trabajadores de la salud desde los paiacuteses en desarrollo hacia los paiacuteses desarrollados

El documento Bases para un Plan de Desarrollo de Recursos Humanos de Salud elaborado por el Ministerio de Salud de la Nacioacuten con la cooperacioacuten teacutecnica de la Organizacioacuten Panamericana de la Salud publicado en el antildeo 2007 da cuenta de algunas de estas situaciones las condiciones de trabajo de estos profesionales tampoco facilita el acceso a la profesionalizacioacuten ya que la mayoriacutea realizan turnos prolongados (persistencia del doble empleo) trabaja en diacuteas feriados y en horarios nocturnos situacioacuten poco estimulante par optar por el trabajo en enfermeriacutea

Asimismo las organizaciones de trabajadores tambieacuten han hecho llegar a la Honorable Caacutemara de Diputados de la Nacioacuten su preocupacioacuten y propuesta en referencia al tema

Hemos recibido el documento enviado por el Consejo Directivo Nacional de la Asociacioacuten de Trabajadores del Estado - Central de Trabajadores Argentinos donde precisan que Toda iniciativa debe estar dentro del marco de la resolucioacuten 149 de la OIT sobre los derechos de los trabajadores de enfermeriacutea recomendando la adhesioacuten de la Argentina a la misma

Las docentes de la Escuela Superior de Enfermeriacutea Cecilia Grierson de ciudad de Buenos Aires tambieacuten han hecho llegar a esta Caacutemara su apoyo al proyecto de ley que impulsa la formacioacuten y profesionalizacioacuten en enfermeriacutea En la misma liacutenea expresan su preocupacioacuten por la insercioacuten laboral y las previsiones para mejorar las condiciones de trabajo de los enfermeros y adviertan que si no se destinan las partidas para incorporar estos nuevos enfermeros (dicho plan) soacutelo redundaraacute en mayor deterioro de la actividad En la misma liacutenea otras organizaciones y asociaciones de enfermeros como la Agrupacioacuten 21 de Noviembre ha enviado su informe a esta Caacutemara denunciando en su presentacioacuten Las actuales condiciones de trabajo en la mayoriacutea de las jurisdicciones son precarias y aun mas para los enfermeros de reciente ingreso los ambientes de trabajo estaacuten degradados edificios en ruinas inseguros falta de confort en las instituciones ausencia de bantildeos vestuarios salas de estar los lugares de trabajo presentan niveles crecientes de violencia en todas sus formas existencia global de mas del 25 del personal de enfermeriacutea con partes meacutedicos prolongados la mayoriacutea por problemas relacionados al estreacutes laboral croacutenico y el incumplimiento de la ley 24004 de Ejercicio de la Enfermeriacutea ya que se obliga institucionalmente a los auxiliares de enfermeriacutea a realizar el trabajo de los enfermeros a instancias de represalias o despidos la fuerte connotacioacuten social de trabajo no reconocido ni jerarquizado la falta de reconocimiento de especialidades entre otras cuestiones que resulta imprescindible a incorporar al anaacutelisis

Considerando los antecedentes aquiacute expuestos y en funcioacuten de promover el mejoramiento de las condiciones laborales de los trabajadores de enfermeriacutea y contribuir al desarrollo de mejores condiciones de cuidado de la salud de la poblacioacuten de nuestro paiacutes proponemos la ratificacioacuten del Convenio 149 de la OIT Convenio sobre el Empleo y Condiciones de Trabajo y de Vida del Personal de Enfermeriacutea Este convenio que data del antildeo de 1977 fue clasificado en el antildeo 2002 por la OIT como uno de los instrumentos que no habiacutean perdido actualidad y reafirmoacute su pertinencia respecto de la realidad social y econoacutemica veinticinco antildeos despueacutes

El Convenio de referencia establece la obligatoriedad para los paiacuteses que adhieran al mismo de elaborar e implementar poliacuteticas y acciones de planificacioacuten de servicios y de personal de enfermeriacutea en el marco de una planificacioacuten general de servicios de salud

Asimismo establece que se deben adoptar medidas conducentes al mejoramiento de la formacioacuten y de las condiciones de empleo y trabajo en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores involucradas

En el mismo sentido el Convenio 149 de la OIT propicia estrategias democratizadoras de las instituciones y de los servicios de salud al promover la participacioacuten del personal de enfermeriacutea en la planificacioacuten de los servicios de enfermeriacutea y de salud en general

Sabemos que la ratificacioacuten del Convenio de referencia no es suficiente para revertir la gravedad y las urgencias que atraviesan los trabajadores de enfermeriacutea en nuestro paiacutes Sin embargo entendemos que dicho instrumento al establecer compromisos precisos del Estado Nacional en tanto garantiacuteas baacutesicas para el conjunto de los trabajadores de enfermeriacutea es una herramienta que permitiraacute avanzar en la consolidacioacuten de una nueva sinergia donde mejores condiciones de trabajo se reflejen en mejor calidad de cuidado de la salud para el conjunto de la poblacioacuten

A continuacioacuten se reproduce el Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea a ser ratificado por el presente proyecto

ANEXO I

Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea (Nota Fecha de entrada en vigor 11071979) Lugar Ginebra Fecha de adopcioacuten 21061977 Sesioacuten de la Conferencia 63 Sujeto Categoriacuteas especiacuteficas de trabajadores

La Conferencia General de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo

Convocada en Ginebra por el Consejo de Administracioacuten de la Oficina Internacional del Trabajo y congregada en dicha ciudad el 1 junio 1977 en su sexageacutesima tercera reunioacuten

Reconociendo el cometido esencial que en colaboracioacuten con las demaacutes categoriacuteas de personal de los servicios de salud desempentildea el personal de enfermeriacutea para la proteccioacuten y mejoramiento de la salud y bienestar de la poblacioacuten

Reconociendo que el sector puacuteblico como empleador de personal de enfermeriacutea deberiacutea desempentildear un papel activo en el mejoramiento de las condiciones de empleo y de trabajo del personal de enfermeriacutea

Observando que la situacioacuten actual del personal de enfermeriacutea en numerosos paiacuteses del mundo caracterizada por la escasez de personal calificado y una utilizacioacuten a veces inadecuada del personal existente constituye un obstaacuteculo para el desarrollo de servicios de salud eficaces

Recordando que el personal de enfermeriacutea estaacute amparado por numerosos convenios y recomendaciones internacionales del trabajo que fijan normas de alcance general en materia de empleo y condiciones de trabajo tales como los instrumentos sobre la discriminacioacuten sobre la libertad sindical y el derecho de negociacioacuten colectiva sobre la conciliacioacuten y el arbitraje voluntarios sobre la

duracioacuten del trabajo las vacaciones pagadas y la licencia pagada de estudios sobre la seguridad social y los servicios sociales y sobre la proteccioacuten de la maternidad y la proteccioacuten de la salud de los trabajadores

Considerando que habida cuenta de las condiciones particulares en que se desempentildea esta profesioacuten conviene completar las normas generales arriba mencionadas con otras especialmente aplicables al personal de enfermeriacutea y destinadas a garantizarle una condicioacuten que corresponda a su funcioacuten en el campo de la salud y que reciba su aceptacioacuten

Haciendo constar que las normas que figuran a continuacioacuten han sido elaboradas en colaboracioacuten con la Organizacioacuten Mundial de la Salud y que esta colaboracioacuten se proseguiraacute a fin de promover y garantizar su aplicacioacuten

Despueacutes de haber decidido adoptar diversas proposiciones relativas al empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea cuestioacuten que constituye el sexto punto del orden del diacutea de la reunioacuten y

Despueacutes de haber decidido que dichas proposiciones revistan la forma de un convenio internacional adopta con fecha veintiuno de junio de mil novecientos setenta y siete el presente Convenio que podraacute ser citado como el Convenio sobre el personal de enfermeriacutea 1977

-Artiacuteculo 1ordm

1 A los efectos del presente Convenio la expresioacuten personal de enfermeriacutea comprende todas las categoriacuteas de personal que prestan asistencia y servicios de enfermeriacutea

2 Este Convenio se aplica a todo el personal de enfermeriacutea sea cual fuere el lugar en que ejerza sus funciones

3 La autoridad competente previa consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas cuando tales organizaciones existan podraacute adoptar disposiciones especiales para el personal de enfermeriacutea que presta asistencia y servicios de enfermeriacutea a tiacutetulo beneacutevolo tales disposiciones no deberaacuten ser inferiores a las contenidas en el paacuterrafo 2 a) del artiacuteculo 2 y en los artiacuteculos 3 4 y 7 del presente Convenio

-Artiacuteculo 2ordm

1 Todo Miembro que haya ratificado el presente Convenio deberaacute elaborar y poner en praacutectica seguacuten meacutetodos apropiados a las condiciones nacionales una poliacutetica de servicios y de personal de enfermeriacutea que en el marco de una programacioacuten general de los servicios de salud cuando eacutesta exista y dentro de los recursos disponibles para el conjunto de estos servicios tenga por objeto prestar tales servicios en la cantidad y calidad necesarias para asegurar a la poblacioacuten el mayor nivel posible de salud

2 En particular tomaraacute las medidas necesarias para proporcionar al personal de enfermeriacutea

a) una educacioacuten y una formacioacuten apropiadas al ejercicio de sus funciones y

b) condiciones de empleo y de trabajo incluidas perspectivas de carrera y una remuneracioacuten capaces de atraer y retener al personal en la profesioacuten

3 La poliacutetica mencionada en el paacuterrafo 1 de este artiacuteculo deberaacute formularse en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas cuando eacutestas existan

4 Dicha poliacutetica deberaacute coordinarse con las relativas a los otros aspectos de la salud y a otras categoriacuteas de personal de los servicios de salud en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas

-Artiacuteculo 3ordm

1 Las exigencias baacutesicas en materia de instruccioacuten y de formacioacuten de personal de enfermeriacutea y la supervisioacuten de esta instruccioacuten y de esta formacioacuten deberaacuten ser previstas por la legislacioacuten nacional o por las autoridades o los organismos profesionales competentes habilitados al efecto por la legislacioacuten nacional

2 La instruccioacuten y la formacioacuten del personal de enfermeriacutea deberaacuten coordinarse con la instruccioacuten y la formacioacuten proporcionadas a los otros trabajadores en el campo de la salud

-Artiacuteculo 4ordm

La legislacioacuten nacional precisaraacute las condiciones que deben reunirse para tener derecho al ejercicio de la praacutectica de enfermeriacutea y reservar este ejercicio a las personas que reuacutenan dichos requisitos

-Artiacuteculo 5ordm

1 Se tomaraacuten medidas para fomentar la participacioacuten del personal de enfermeriacutea en la planificacioacuten de los servicios de enfermeriacutea y la consulta de este personal en la adopcioacuten de las decisiones que le afectan seguacuten meacutetodos apropiados a las condiciones nacionales

2 La determinacioacuten de las condiciones de empleo y de trabajo deberaacute realizarse de preferencia mediante negociaciones entre las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas

3 La solucioacuten de los conflictos que plantee la determinacioacuten de las condiciones de empleo se trataraacute de lograr por medio de la negociacioacuten entre las partes o por medio de procedimientos independientes e imparciales como la mediacioacuten la conciliacioacuten o el arbitraje voluntario cuyo caraacutecter garantice la confianza de las partes interesadas

-Artiacuteculo 6ordm

El personal de enfermeriacutea deberaacute gozar de condiciones por lo menos equivalentes a las de los demaacutes trabajadores del paiacutes correspondiente en los aspectos siguientes

a) horas de trabajo incluidas la reglamentacioacuten y la compensacioacuten de las horas extraordinarias las horas incoacutemodas y penosas y el trabajo por turnos

b) descanso semanal

c) vacaciones anuales pagas

d) licencia de educacioacuten

e) licencia de maternidad

f) licencia de enfermedad

g) seguridad social

-Artiacuteculo 7ordm

Todo Miembro deberaacute esforzarse si fuere necesario por mejorar las disposiciones legislativas existentes en materia de higiene y seguridad del trabajo adaptaacutendolas a las caracteriacutesticas particulares del trabajo del personal de enfermeriacutea y del medio en que eacuteste se realiza

-Artiacuteculo 8ordm

Las disposiciones del presente Convenio en la medida en que no se apliquen por viacutea de contratos colectivos reglamentos de empresa laudos arbitrales decisiones judiciales o por cualquier otro medio conforme a la praacutectica nacional y que se considere apropiado habida cuenta de las condiciones particulares de cada paiacutes deberaacuten ser aplicadas por medio de la legislacioacuten nacional

-Artiacuteculo 9ordm

Las ratificaciones formales del presente Convenio seraacuten comunicadas para su registro al Director General de la Oficina Internacional del Trabajo

-Artiacuteculo 10ordm

1 Este Convenio obligaraacute uacutenicamente a aquellos Miembros de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo cuyas ratificaciones haya registrado el Director General

2 Entraraacute en vigor doce meses despueacutes de la fecha en que las ratificaciones de dos Miembros hayan sido registradas por el Director General

3 Desde dicho momento este Convenio entraraacute en vigor para cada Miembro doce meses despueacutes de la fecha en que haya sido registrada su ratificacioacuten

-Artiacuteculo 11ordm

1 Todo Miembro que haya ratificado este Convenio podraacute denunciarlo a la expiracioacuten de un periacuteodo de diez antildeos a partir de la fecha en que se haya puesto inicialmente en vigor mediante un acta comunicada para su registro al Director General de la Oficina Internacional del Trabajo La denuncia no surtiraacute efecto hasta un antildeo despueacutes de la fecha en que se haya registrado

2 Todo Miembro que haya ratificado este Convenio y que en el plazo de un antildeo despueacutes de la expiracioacuten del periacuteodo de diez antildeos mencionado en el paacuterrafo precedente no haga uso del derecho de denuncia previsto en este artiacuteculo quedaraacute obligado durante un nuevo periacuteodo de diez antildeos y en lo sucesivo podraacute denunciar este Convenio a la expiracioacuten de cada periacuteodo de diez antildeos en las condiciones previstas en este artiacuteculo

-Artiacuteculo 12ordm

1 El Director General de la Oficina Internacional del Trabajo notificaraacute a todos los Miembros de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo el registro de cuantas ratificaciones declaraciones y denuncias le comuniquen los Miembros de la Organizacioacuten

2 Al notificar a los Miembros de la Organizacioacuten el registro de la segunda ratificacioacuten que le haya sido comunicada el Director General llamaraacute la atencioacuten de los Miembros de la Organizacioacuten sobre la fecha en que entraraacute en vigor el presente Convenio

-Artiacuteculo 13ordm

El Director General de la Oficina Internacional del Trabajo comunicaraacute al Secretario General de las Naciones Unidas a los efectos del registro y de conformidad con el artiacuteculo 102 de la Carta de las Naciones Unidas una informacioacuten completa sobre todas las ratificaciones declaraciones y actas de denuncia que haya registrado de acuerdo con los artiacuteculos precedentes

-Artiacuteculo 14ordm

Cada vez que lo estime necesario el Consejo de Administracioacuten de la Oficina Internacional del Trabajo presentaraacute a la Conferencia una memoria sobre la aplicacioacuten del Convenio y consideraraacute la conveniencia de incluir en el orden del diacutea de la Conferencia la cuestioacuten de su revisioacuten total o parcial

-Artiacuteculo 15ordm

1 En caso de que la Conferencia adopte un nuevo convenio que implique una revisioacuten total o parcial del presente y a menos que el nuevo convenio contenga disposiciones en contrario

a) la ratificacioacuten por un Miembro del nuevo convenio revisor implicaraacute ipso jure la denuncia inmediata de este Convenio no obstante las disposiciones contenidas en el artiacuteculo 11 siempre que el nuevo convenio revisor haya entrado en vigor

b) a partir de la fecha en que entre en vigor el nuevo convenio revisor el presente Convenio cesaraacute de estar abierto a la ratificacioacuten por los Miembros

2 Este Convenio continuaraacute en vigor en todo caso en su forma y contenido actuales para los Miembros que lo hayan ratificado y no ratifiquen el convenio revisor

-Artiacuteculo 16ordm

Las versiones inglesa y francesa del texto de este Convenio son igualmente auteacutenticas

Convencidos de la importancia de este adecuado instrumento solicitamos a nuestros pares la aprobacioacuten del presente proyecto de ley

Proyectos con Origen en la Caacutemara de Senadores

1) EXPEDIENTE NUMERO 104111 DIAZ Y MARTINEZ PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DEL PERSONAL EN ENFERMERIA Y ESTABLECIENDO UNA POLITICA DE ESTADO PARA SU SUPERACION

LEY PARA UNA POLIacuteTICA DE ESTADO EN ENFERMERIacuteA

ARTIacuteCULO 1deg- Declaacuterase la emergencia nacional del personal en enfermeriacutea y estableacutecese una Poliacutetica de Estado para su superacioacuten

ARTIacuteCULO 2deg- El objeto de la presente Ley es lograr el personal de enfermeriacutea necesario para un sistema de salud de calidad impacto equidad y eficiencia Se requiere el replanteo de su formacioacuten distribucioacuten y ejercicio con reconocimiento social desarrollo de condiciones y medio ambiente de trabajo y formas justas y adecuadas de insercioacuten y egreso del sistema de salud Ello implica la ratificacioacuten del Convenio 149 de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo sobre el Empleo y Condiciones de Trabajo y de Vida del Personal de Enfermeriacutea y de su Recomendacioacuten 157 el cumplimiento de la Recomendacioacuten 5412 de la OMS asiacute como la aplicacioacuten exhaustiva de la Ley Nacional de Enfermeriacutea 24004 legislacioacuten complementaria y resoluciones del Ministerio de Salud de la Nacioacuten acerca de modalidades de trabajo y derechos laborales

ARTIacuteCULO 3ordm- El personal de salud en enfermeriacutea a efectos de esta Ley comprende a los Auxiliares Profesionales Licenciados y Doctores en Enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 4ordm- La autoridad de aplicacioacuten seraacute el Ministerio de Salud de la Nacioacuten y por delegacioacuten los ministerios de salud de las 24 jurisdicciones del paiacutes a traveacutes de sus aacutereas especiacuteficas en enfermeriacutea En lo referente al artiacuteculo 6 incisos e) y f) y a los artiacuteculos 12 y 19 las autoridades de aplicacioacuten seraacuten el Ministerio de Salud y de Educacioacuten de la Nacioacuten conjuntamente

ARTIacuteCULO 5ordm- Se crea la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea en dependencia del Ministerio de Salud Dicha Direccioacuten estaraacute conducida por personal Licenciado en Enfermeriacutea elegido mediante concurso puacuteblico

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease una Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea que comprende

a) formacioacuten de 150000 enfermerasos y profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea existentes acorde a la poliacutetica puacuteblica de promover el empleo como herramienta redistributiva del ingreso y la riqueza social se promoveraacute y priorizaraacute la postulacioacuten de los sectores maacutes relegados de la poblacioacuten a los fines de su insercioacuten y reinsercioacuten social preservando la calificacioacuten profesional

b) implantacioacuten de un Programa de Becas para la formacioacuten

c) formacioacuten de nivel secundario obligatorio para todo personal de enfermeriacutea que no lo posea

d) tecnologiacutea adecuada para el trabajo en enfermeriacutea al maacuteximo nivel alcanzado en salud para cada actividad

e) cambio curricular inserto en una transformacioacuten del sistema de salud con desarrollos extramurales transdisciplinarios y comunitarios para una cobertura

universal en equipo con calidad equidad y prevencioacuten integral

f) formacioacuten pos-baacutesica que proveeraacute niveles de formacioacuten y tiacutetulos coherentes con nuevas incumbencias y competencias de la profesioacuten que al mismo tiempo la habiliten a participar en forma igualitaria en los concursos y carreras hospitalarias

g) capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea y derecho a su participacioacuten plena en docencia e investigacioacuten de todos quienes esteacuten facultados para ello

h) participacioacuten de la Enfermeriacutea en Equipos de Trabajo con simetriacutea entre disciplinas dentro de una sistema integral e integrado de salud que priorice una relacioacuten activa con la poblacioacuten en aacuterea programaacutetica

i) Programa Puacuteblico de Reivindicacioacuten Social de la Carrera Dicho Proyecto seraacute elaborado por la autoridad de aplicacioacuten en el curso de los proacuteximos 90 diacuteas desde la sancioacuten de esta Ley

j) demaacutes condiciones y recursos necesarios para alcanzar dichos logros

ARTIacuteCULO 7ordm- La formacioacuten profesional en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de Universidades Puacuteblicas Nacionales y Provinciales y de Institutos Puacuteblicos de Educacioacuten Superior que cuenten con supervisioacuten universitaria y el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente Cuando no existan localmente entidades formadoras puacuteblicas o no puedan completar el nuacutemero necesario de personal de enfermeriacutea para la regioacuten una entidad privada podraacute recibir un subsidio para la formacioacuten en el marco de esta Ley sin cobrar cuotas a los becarios Las Universidades en caso de que sea necesario para asegurar la cobertura y accesibilidad de los formandos desconcentraraacuten la formacioacuten en otras Unidades Acadeacutemicas mediante el instrumento que se reglamente El mapa de las sedes de formacioacuten tendraacute en cuenta las necesidades regionales de personal de enfermeriacutea Las instituciones formadoras estaraacuten sujetas a los requisitos curriculares y acreditaciones perioacutedicas establecidas en el ARTIacuteCULO 43 de la Ley Nacional 24521 de Educacioacuten Superior

ARTIacuteCULO 8ordm- La remuneracioacuten para profesionales de enfermeriacutea no seraacute inferior a la de dos veces el Salario Miacutenimo Vital y Moacutevil

ARTIacuteCULO 9deg- Los fondos para el sustento de esta Ley provendraacuten de

sect asignaciones especiacuteficas dispuestas por el Presupuesto General de la Administracioacuten Puacuteblica Nacional para el Programa 18 correspondiente a la Jurisdiccioacuten 80 - Ministerio de Salud

sect asignaciones presupuestarias que prevean autoacutenomamente las jurisdicciones federales

sect eventuales aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como de

otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacional siempre que estos uacuteltimos fondos no sean reintegrables

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten de los fondos destinados a

sect becas estudiantiles

sect subsidios a Institutos de Educacioacuten Superior o equivalentes y Universidades Nacionales incluidos en la Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea

sect promocioacuten y difusioacuten de eacutesta Poliacutetica de Estado

sect creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera

sect financiamiento de becas para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario

Para la aplicacioacuten de la presente ley se incrementaraacuten los gastos operativos comprendidos en las Actividades Comunes de la Jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de Salud del Presupuesto Nacional en no maacutes del 15 del gasto total resultante de esta Ley

ARTIacuteCULO 11ordm- El Ministerio de Salud de la Nacioacuten definiraacute anualmente la cantidad de becas con el objetivo de asegurar el plantel requerido en el plazo estipulado El monto mensual de las becas seraacute de un 70 del Salario Miacutenimo Vital y Moacutevil para el primer antildeo y del 80 para el segundo y 90 para el tercero Estos montos se modificaraacuten a propuesta de la Autoridad de Aplicacioacuten en caso de resultar insuficientes para concitar el nuacutemero esperado de postulantes A partir de 2018 se tomaraacuten las medidas que sean necesarias a fin de garantizar una incorporacioacuten de postulantes anuales a la formacioacuten de enfermeriacutea no inferior a las bajas estimadas por todos los conceptos en cada antildeo

ARTIacuteCULO 12ordm- Cada Promocioacuten surgida de esta Ley se formaraacute en 3 antildeos en una extensioacuten horaria que satisfaga la formacioacuten para la enfermeriacutea profesional seguacuten normas legales vigentes De esta manera en dicho lapso existiraacuten 5 promociones con un promedio de 36000 alumnos cada una desde 2012 a 2016 inclusive con una retencioacuten de maacutes del 80 a fin de alcanzar los 150 mil egresados en 2018

ARTIacuteCULO 13ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la Ley 26206 de Educacioacuten Nacional

ARTIacuteCULO 14ordm- Se ofreceraacute un programa de formacioacuten en educacioacuten de nivel secundario para el personal de enfermeriacutea que careciendo de ella deseen desarrollarla o completarla A tal fin se les otorgaraacuten diacuteas de estudio y pagos

de traslado a un establecimiento educativo proacuteximo si no hay formacioacuten de ese nivel en sus lugares de residencia

ARTIacuteCULO 15ordm- A los fines de realizar el seguimiento de lo dispuesto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para su cumplimiento creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Inter-Universitario Nacional de los Consejos Federales de Salud y de Educacioacuten de las Asociaciones Formadoras y Profesionales de Enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de treinta (30) diacuteas

ARTIacuteCULO 16ordm- Se firmaraacute un contrato con cada Becario para su permanencia laboral obligada en el sector puacuteblico durante no menos de 3 antildeos una vez graduado En caso de incumplimiento de esta permanencia imputable a falta del personal formado eacuteste reintegraraacute una suma equivalente a la mitad de las remuneraciones que hubiera percibido en caso de permanecer en la planta del sector puacuteblico que lo designoacute Si el becario abandona el estudio sin atenuantes ni eximentes a su favor se comprometeraacute a devolver la mitad de la suma percibida en todo el transcurso de su formacioacuten

ARTIacuteCULO 17ordm- Se garantiza la salida laboral inmediata con incorporacioacuten a la planta de personal del sector puacuteblico En la Reglamentacioacuten se estableceraacute el progresivo traslado a las Jurisdicciones del financiamiento de los salarios del nuevo personal a partir de 2019 en el marco de un justo reacutegimen de coparticipacioacuten federal

ARTICULO 18ordm- La distribucioacuten del personal se corresponderaacute con las necesidades de la poblacioacuten en cada jurisdiccioacuten A tales fines el Consejo Federal de Salud induciraacute los comportamientos jurisdiccionales necesarios para crear las vacantes de enfermeriacutea necesarias dentro del sistema puacuteblico de salud de dependencia municipal provincial y nacional a fin de asegurar la incorporacioacuten de los egresados con las adecuaciones escalafonarias e incrementos presupuestarios que correspondan todo ello en consonancia con la correcta inclusioacuten de la Enfermeriacutea en un reacutegimen que jerarquice e incentive la profesionalizacioacuten

ARTIacuteCULO 19ordm- El Ministerio de Educacioacuten de la Nacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el Consejo Inter-Universitario Nacional para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la Ley N ordm 24521 de Educacioacuten Superior Para el caso de los Institutos de Educacioacuten Superior o equivalentes seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones Las curriacuteculas contemplaraacuten los cambios de la enfermeriacutea y del sistema de salud que establece esta Ley En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de tres (3) meses

ARTIacuteCULO 20ordm- Se prohiacuteben por 15 antildeos los despidos sin justa causa en

enfermeriacutea Cada cese laboral de un profesional de enfermeriacutea deberaacute acompantildearse de un Informe que contenga exhaustivamente las razones del cese para su anaacutelisis por las aacutereas de enfermeriacutea jurisdiccionales y en el caso del personal nacional por la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea creada por esta Ley

ARTIacuteCULO 21ordm- El Estado estableceraacute una opcioacuten a favor de los profesionales enfermeros calificados y desempleados para incorporarse de inmediato al sector puacuteblico en las condiciones del Convenio 149 y de la Recomendacioacuten 157 de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo y de la Recomendacioacuten 5412 de la OMS relativas al personal de enfermeriacutea La remuneracioacuten no seraacute inferior a la de los becarios ingresados al medio laboral

ARTIacuteCULO 22ordm- Las Provincias y la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires crearaacuten Programas Jurisdiccionales de Tolerancia Cero a la Violencia Laboral fundados en las ldquoDirectrices marco para afrontar la violencia laboral en el sector de la saludrdquo elaboradas en conjunto en el antildeo 2002 por la Organizacioacuten Internacional del Trabajo el Consejo Internacional de Enfermeriacutea la Organizacioacuten Mundial de la Salud y la Internacional de Servicios Puacuteblicos

ARTIacuteCULO 23ordm- En base a un protocolo se estudiaraacute en cada jurisdiccioacuten el desgaste laboral en el ejercicio de la enfermeriacutea y cesaraacuten en el mayor grado posible las causales que resulten incriminadas

ARTIacuteCULO 24ordm- El reacutegimen jubilatorio tendraacute en cuenta las exposiciones y susceptibilidades del personal de enfermeriacutea en cada puesto de trabajo teniendo en cuenta riesgos diferenciales por aacutereas espacio-temporales

ARTICULO 25ordm- Las medidas de excepcioacuten planteadas en los artiacuteculos 1 6 incisos a) y b) 8 11 12 15 16 17 21 tendraacuten vigencia hasta el antildeo 2018 inclusive

ARTIacuteCULO 26ordm- De Forma

FUNDAMENTOS

Sr Presidente

Este Proyecto es una nueva presentacioacuten del Proyecto S-201109 con algunas modificaciones que no alteran la esencia de la Poliacutetica de Estado propuesta en ese momento para superar el problema de personal maacutes criacutetico del sector salud en todas las jurisdicciones del paiacutes

PROFUNDIDAD DE LA CRISIS EN ENFERMERIacuteA

La enfermeriacutea constituye el personal de salud en crisis de mayor importancia en el sector salud de cada jurisdiccioacuten y del paiacutes en su conjunto No han existido poliacuteticas para superar esta crisis en toda la historia del sector Este problema de persistir se agravaraacute por el mayor crecimiento demograacutefico

general el envejecimiento de la poblacioacuten y consecuentemente las mayores necesidades de atencioacuten

Su incidencia en la salud es mayuacutescula tanto desde el punto de vista sanitario como econoacutemico e impide una solucioacuten eacutetica a los problemas de salud de la poblacioacuten

PERSONAL EXISTENTE Y DEacuteFICIT

El nuacutemero actual de enfermeras se puede estimar en 84200[1] equivalentes a 22 por mil habitantes contra 40 y 60 de Portugal y Espantildea respectivamente Sin embargo Espantildea declara una falta de 150 mil enfermeros[2] No es para menos si Espantildea se compara con la Unioacuten Europea que tiene 81 por mil habitantes

Las enfermeras del sector puacuteblico en Argentina ascienden a 65806 con un 63 de auxiliares 30 de enfermeras profesionales y soacutelo 7 de licenciadas[3]

En Argentina hay menos de una enfermera por meacutedico cuando la recomendacioacuten internacional es de tres y la Unioacuten Europea alcanzoacute una relacioacuten de 244 [4]

Buenos Aires con el 40 de la poblacioacuten del paiacutes tiene casi el 75 del personal de enfermeriacutea del paiacutes Quiere decir que su distribucioacuten es regresiva en tanto afecta maacutes a las provincias maacutes pobres Y en eacutestas el personal de enferme-riacutea es menos calificado como en Santiago del Estero que tiene 93 de auxiliares en su plantel de enfermeriacutea contra 73 de Buenos Aires y 35 de Entre Riacuteos

Se estima que la edad promedio de este personal es de 49 antildeos en la Provincia que maacutes lo concentra[5] por lo que debe preverse un importante egreso por eacutesta y otras causas en los antildeos maacutes proacuteximos

Por todas estas razones la sobrecarga que soporta este personal es desmesurada reflejaacutendose en deserciones y ausentismo de niveles sorprendentes[6] La inercia educativa del paiacutes no permite compensar este graviacutesimo deacuteficit de personal que nada impide se agrave si no cambian dramaacuteticamente las condiciones que se ofrecen para su desarrollo

FORMACIOacuteN ACTUAL

En 2008 habiacutea 11032 estudiantes en 28 Universidades Nacionales relevadas en todo el paiacutes Las Universidades con formacioacuten en enfermeriacutea son 43 de las cuales 30 son nacionales y 13 privadas[7] El desgranamiento es superlativo un 50 entre 1ordm y 2ordm antildeo y un 33 entre 2ordm y 3ordm En total se desgrana un 67 en los 3 antildeos de carrera[8] Hay 109 instituciones formadoras de nivel terciario no universitario en todo el paiacutes con un 68 que dependen de los ministerios de educacioacuten provinciales y un 95 de ellas son de gestioacuten privada La mitad de las entidades privadas de este tipo son subvencionadas por el Estado[9]

La matriculacioacuten promedio anual prevista en este Proyecto supone un incremento del 150 sobre la actual cercana a los 12000 inscriptos anuales

SERVILIZACIOacuteN DE LA ENFERMERIacuteA

El continuado desintereacutes de las poliacuteticas puacuteblicas en sus condiciones de trabajo que frecuentemente son peacutesimas ha producido un servilizacioacuten indignante de la enfermeriacutea Pese a su declamada prioridad hay enfermeros laboralmente flexibilizados Recientemente el Hospital San Bernardo de Salta no habriacutea renovado el contrato que ya llevaba 2 antildeos para 27 de ellos pese a la grave deficiencia en el sector[10]

Se estaacuten incumpliendo gravemente el Convenio 149 y la Recomendacioacuten 157 de la OIT referidas al empleo y a las condiciones de vida y de trabajo de este personal asiacute como la Recomendacioacuten 5412 de la OMS para el fortalecimiento de la enfermeriacutea

Si bien la formacioacuten ha dependido fundamentalmente del sector puacuteblico el personal formado ha migrado en una alta proporcioacuten al sector privado donde tampoco ha logrado mejorar su rol ni su reconocimiento sino maacutes frecuentemente todo lo contrario

INCUMPLIMIENTO DE LA LEGISLACIOacuteN VIGENTE

Hay un incumplimiento de la legislacioacuten vigente en enfermeriacutea en praacutecticamente todos los aacutembitos laborales en nuestro paiacutes tanto a nivel nacional como jurisdiccional Las compulsas realizadas muestran graves desviacuteos en el cumplimiento de la Ley Nacional 24004 Decreto Reglamentario 249793 Cap I ARTIacuteCULO 3- Cap3 ARTIacuteCULO 9- ARTIacuteCULO 10 Inc e) Cap VIII ARTIacuteCULO 24 En Capital Federal por citar una de las Jurisdicciones se incumplen diversos artiacuteculos de la Ley 298 de 1999 del Ejercicio de la Enfermeriacutea en la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Decreto Reglamentario 1060004 Cap I ARTIacuteCULO 8- Cap II ARTIacuteCULO 11- Cap III ARTIacuteCULO 13 Inc a b c y d)- Cap VII Claacuteusula 5ordf

Los desviacuteos incluyen temas como los siguientes tanto en establecimientos puacuteblicos como privados con los consiguientes riesgos evitables de la atencioacuten y sus consecuentes costos

middot Auxiliares de Enfermeriacutea cumpliendo ilegalmente diversas tareas de nivel profesional

middot Falta o insuficiencia de educacioacuten continua

middot No profesionalizacioacuten de Auxiliares

middot Incumplimiento de horarios reducidos en aacutereas de cuidados criacuteticos

middot Ejercicio de cargos jeraacuterquicos por parte de personal teacutecnico no

habilitado

Es sabido que no se trata de desviacuteos inevitables desde que en otros paiacuteses la situacioacuten es muy otra a favor de una profesionalidad de la enfermeriacutea en muchos sentidos

Como Poliacutetica de Estado el Proyecto apunta a resultados eficaces pero tambieacuten perdurables

Garantiza la insercioacuten laboral de un nuacutemero de profesionales de enfermeriacutea que modifica sustancialmente el indicador de este personal tanto en relacioacuten con profesionales meacutedicos como con la poblacioacuten sobrecompensando las deserciones y otras bajas por diferentes motivos

Se consideran tambieacuten cuestiones centrales que no constituyen hechos aislados uno del otro sino en mutua e inseparable relacioacuten con la actual crisis del aacuterea

middot falta de reconocimiento social de la enfermeriacutea

middot deterioro de condiciones y medio ambiente de trabajo

middot no reorientacioacuten hacia el trabajo en equipo y extramural con eacutenfasis preventivo y participativo comunitario y social

middot ausencia de categorizaciones y remuneraciones

middot no permanencia en el sector puacuteblico

middot desempleo de personas con formacioacuten en enfermeriacutea

middot ausencia de poliacutetica de retencioacuten de enfermeras que se desempentildean en el sector

UNA POLIacuteTICA DE ESTADO

Por todos estos fundamentos este problema deberiacutea generar una Poliacutetica de Estado A cambio de ella lo usual ha sido asistir a numerosas propuestas que han agravado el problema o lo han tratado sin conocerlo en su magnitud gravedad y trascendencia social con los consiguientes costos para la poblacioacuten y el equipo de salud

Por ello se solicita al Honorable Cuerpo del Senado el tratamiento de este Proyecto de Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea a fin de convertirlo en Ley de la Nacioacuten

[1] Observatorio Nacional de Poliacuteticas de Recursos Humanos de Salud Ministerio de Salud de la Nacioacuten 2007

[2] Declaraciones del Presidente del Consejo General de Enfermeriacutea de Espantildea Maacuteximo Gonzaacutelez Jurado 10-12-2008

[3] Datos de un relevamiento informado por las Jefaturas de Departamentos Provinciales de Enfermeriacutea en Junio de 2008

[4] Iacutedem 2

[5] Declaraciones de Claudio Zin Ministro de Salud de la Pcia de Bs As 06-01-2009

[6] Iacuted 6 con 34 en la Pcia de Buenos Aires

[7] Datos de Universidades Nacionales y AEUERA 2008 elaborados por Subsecretaria de Poliacuteticas de Regulacioacuten y Fiscalizacioacuten

[8] Iacuted 3

[9] Gonzaacutelez y col (2007)

[10] Comunicado de la Asociacioacuten de Profesionales de la Salud (APSADES) de la Provincia de Salta 06-06-2009

2) EXPEDIENTE NUacuteMERO 103211 OSUNA PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA-

Senado de la NacioacutenSecretaria Parlamentaria

Direccioacuten General de Publicaciones(S-103211)

PROYECTO DE LEY

El Senado y Caacutemara de Diputados

ARTIacuteCULO 1ordm- Declarase la emergencia nacional de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 2ordm- Es objeto de la presente ley establecer las condiciones para la formacioacuten la profesionalizacioacuten y el mejoramiento en la insercioacuten laboral de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 3ordm- Seraacute la autoridad de aplicacioacuten de la presente ley el Ministerio de Salud y en lo referente al artiacuteculo 14 el Ministerio de Educacioacuten

ARTIacuteCULO 4ordm- La formacioacuten en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de las universidades y los institutos de educacioacuten superior que cuenten con el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente

ARTIacuteCULO 5ordm- Creacutease en el aacutembito del Ministerio de Salud el Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprendea) La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutesb) La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacuteac) La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutead) La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease un fondo fiduciario especiacutefico hasta alcanzar el cumplimiento del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el que estaraacute integrado por los recursos provenientesa) De una contribucioacuten patronal a cargo de todas las empresas de salud equivalente al 05 del total de las remuneraciones que mensualmente se liquide a los trabajadores comprendidos en el artiacuteculo 3 de la Convencioacuten Colectiva de Trabajo 10775 y Convencioacuten Colectiva de Trabajo 12275 y las que en lo sucesivo las reemplacenb) De las obras sociales incluidas en las leyes 23660 y 23661 de las obras sociales de los organismos dependientes del Poder Ejecutivo de las pertenecientes al personal militar de las fuerzas armadas de seguridad de la Policiacutea Federal Argentina de la Policiacutea de Seguridad Aeroportuaria del Servicio Penitenciario Federal y de los retirados jubilados y pensionados del mismo aacutembito de la obra social del Poder Judicial de la Nacioacuten de la Direccioacuten de Ayuda Social para el Personal del Congreso de la Nacioacuten y de las entidades que brinden atencioacuten al personal de las universidades por un valor anual de ocho pesos ($ 8) por cada beneficiario titular y adherentec) Del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP) por un valor anual de ocho pesos ($8) por cada beneficiariod) De las asignaciones presupuestarias de aquellas jurisdicciones que adhieran al plan las que se determinaraacuten en el convenio que oportunamente se suscriba

e) De las asignaciones especiacuteficas dispuestas por el presupuesto general de la administracioacuten puacuteblica nacional para la actividad 1 del programa 18 correspondiente a la jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de SaludEste fondo podraacute incorporar aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacionalLos valores anuales de ocho pesos ($ 8) fijados en el presente artiacuteculo se incrementaraacuten de acuerdo al porcentaje de aumento del salario miacutenimo vital y moacutevil

ARTIacuteCULO 7ordm- El fondo que se crea por el artiacuteculo anterior seraacute administrado por el Banco de la Nacioacuten Argentina el que actuaraacute como agente fiduciario

ARTICULO 8deg - El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten del fondo detallado en el artiacuteculo 6deg debiendo asignar al menos el setenta por ciento (70) del total del fondo a las becas de los estudiantes El restante porcentaje de los fondos seraacute destinado paraa) otorgar subsidios a instituciones puacuteblicas de educacioacuten superior y universitarias e instituciones privadas las que no podraacuten arancelar la formacioacuten o profesionalizacioacuten de los becarios incluidas en el Plan Nacional de Desarrollo en Enfermeriacuteab) actividades de promocioacuten y difusioacuten del planc) promover la creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera yd) la asignacioacuten de aumento de financiamiento de la beca para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario Los gastos operativos que emanen de la aplicacioacuten de la presente ley no podraacuten superar el tres por ciento (3) del total del presente fondo

ARTIacuteCULO 9 deg - Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el ldquoPlan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacuteardquo deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten y la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica o privada del paiacutes por un plazo miacutenimo de tres antildeos como asiacute tambieacuten el reintegro que deberaacuten realizar los becados frente a este incumplimiento o el abandono injustificado de la beca

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud definiraacute anualmente la cantidad de becas pasibles de otorgamiento y sus montos

ARTIacuteCULO 11ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la ley 26206 de educacioacuten nacional

ARTIacuteCULO 12- A los fines de realizar el seguimiento de la implementacioacuten del plan previsto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para el cumplimiento del mismo creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Implementacioacuten del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y

Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de sesenta (60) diacuteas

ARTIacuteCULO 13- El Ministerio de Salud promoveraacute en el aacutembito del Consejo Federal de Salud los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales implementen el plan y realicen las adecuaciones escalafonarias y presupuestarias correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

ARTIacuteCULO 14- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el consejo de universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la ley 24521 de educacioacuten superior Para el caso de los institutos de educacioacuten superior seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de nueve (9) mesesARTIacuteCULO 15- Inviacutetase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente leyBlanca Osuna ndash

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

El presente proyecto pone en valor las iniciativas previas recientes en el tema en particular el proyecto enviado por el Poder Ejecutivo Nacional al Congreso de la Nacioacuten en el antildeo 2008 y los aportes surgidos en el debate parlamentario en las Comisiones y en ambas Caacutemaras hasta llegar a la media sancioacuten aprobada en el Honorable Senado en diciembre del antildeo 2009No hay discusioacuten respecto a que la escasez del personal de enfermeriacutea es una preocupacioacuten a nivel mundial El histoacuterico deacuteficit de recursos capacitados de enfermeriacutea y su inapropiada distribucioacuten geograacutefica y en los servicios se ve actualmente agravado por la falta de incentivos para ingresar y permanecer en la profesioacuten derivado del deterioro de las condiciones laborales que promueven el eacutexodo de profesionales Seguacuten lo expresa la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) ldquohellipde no revertirse esta situacioacuten redundaraacute en un grave perjuicio para la calidad de la atencioacuten y el acceso a los servicios dificultando el alcance de las metas de salud en la mayoriacutea de los paiacuteses principalmente en los de menor desarrollordquoLa heterogeneidad es un rasgo de la enfermeriacutea en nuestro paiacutes si se la mira desde la perspectiva de su conformacioacuten profesional con diversas expectativas y opiniones respecto de lo que deben ser sus funciones responsabilidades y campos de accioacutenAsiacute es posible encontrar en ldquoel territoriordquo recursos humanos principalmente provenientes de tres configuraciones1048697 los licenciados en enfermeriacutea de grado acadeacutemico

1048697 loas enfermeroas profesionales que poseen tres (3) antildeos de estudios formados en instituciones de educacioacuten superior universitaria y no universitaria1048697 los auxiliares de enfermeriacutea que soacutelo cuentan con un antildeo de estudios luego de la formacioacuten primariaLo grave es que en general el nivel de profesionalizacioacuten del total global de ese recurso humano es bajo por la prevalencia de auxiliares sobre el resto del universo laborativo de la fuerzaLa distribucioacuten promedio seguacuten la titulacioacuten alcanzada arroja un 729 de licenciadasos 2978 de enfermerasos profesionales y un 63 de auxiliares En el sector puacuteblico seguacuten informacioacuten provista por los departamentos provinciales de enfermeriacutea en junio de 2008 de 65806 trabajadores de enfermeriacutea los licenciadosas de grado universitario representan el 7 (4801) los enfermerosas el 30 (19598) y los auxiliares en enfermeriacutea el 63 (41407)La situacioacuten es criacutetica en provincias como Santiago del Estero Corrientes Catamarca y San Luis con una alta proporcioacuten de auxiliares y en menor medida en Misiones Chaco La Pampa y La Rioja siendo muy pocas las jurisdicciones en las que se invierten los porcentajes a favor de los graduados con mayor nivel de estudiosPor otra parte hay muacuteltiples investigaciones que demuestran que cuando en los hospitales se sobrecarga el nuacutemero de pacientes a cargo de cada enfermeroa el riesgo de muerte es mayor Otros estudios indican que cuando la dotacioacuten de enfermeroas aumenta se reduce el nuacutemero de complicaciones lo que afirma por la viacutea de oposicioacuten la tesis de que la presencia de estos profesionales se correlaciona con mejores iacutendices de salud de la poblacioacuten en generalEl proyecto propone poner en foco a la enfermeriacutea como un recurso humano criacutetico y por tanto prioritario para poder hacer efectivo el Derecho a la Salud para todos y todas en condiciones de equidad e igualdad para el acceso y el ejercicio y por tanto se lo declara en emergencia y se propone la formulacioacuten de un Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprende1048697 La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutes1048697 La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea1048697 La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutea1048697 La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

La concrecioacuten del Plan esto es su implementacioacuten efectiva se sostiene por un lado en la creacioacuten de un fondo fiduciario especiacutefico para su financiamiento sostenido y por otro en la instrumentacioacuten de un Comiteacute Nacional de Seguimiento conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sectorEl caraacutecter plural y federal de este Comiteacute da cuenta de que estas caracteriacutesticas (federalismo y pluralidad) son tambieacuten rasgos de identidad de la

propuesta en su conjunto Tambieacuten es destacable el caraacutecter central que se les otorga a las instituciones educativas universitarias e institutos de educacioacuten superior de todas las jurisdicciones como agentes formadores protagoacutenicos en esta empresa reconociendo ademaacutes la rica y relevante trayectoria acadeacutemica de muchas de ellas en el campo de la formacioacuten profesional en enfermeriacuteaPor las razones expuestas solicito a los Sres Senadores y Senadoras que acompantildeen con su voto esta iniciativaBlanca Osuna -

3) EXPEDIENTE NUacuteMERO 88811 PARRILLI PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA

Autores

PARRILLI NANCI MARIA AGUSTINAFELLNER LILIANA BEATRIZCORPACCI LUCIA BENIGNACORREGIDO ELENA MERCEDESPICHETTO MIGUEL AacuteNGELROJKES DE ALPEROVICH BEATRIZ LILIANA

Page 17: Proyectos de ley de y para enfermeria vigentes en el parlamento nacional al 20 de mayo de 2012

REGIMEN PREVISIONAL ESPECIAL PARA LOS TRABAJADORES QUE EJERCEN LA ENFERMERIA MODIFICACION DE LA LEY 24004

FIRMANTESREGAZZOLI MARIA CRISTINA

PARTIDO JUSTICIALISTA LA PAMPA

LA PAMPA

GIRO A COMISIONES EN DIPUTADOSPREVISION Y SEGURIDAD SOCIALLEGISLACION DEL TRABAJOPRESUPUESTO Y HACIENDA

Nordm de Expediente

2020-D-2012

Traacutemite Parlamentario

026 (11042012)

SumarioREGIMEN PREVISIONAL ESPECIAL PARA LOS TRABAJADORES QUE EJERCEN LA ENFERMERIA MODIFICACION DE LA LEY 24004

Firmantes REGAZZOLI MARIA CRISTINA

Giro a Comisiones

PREVISION Y SEGURIDAD SOCIAL LEGISLACION DEL TRABAJO PRESUPUESTO Y HACIENDA

El Senado y Caacutemara de Diputados

ARTIacuteCULO 1ordm Los trabajadores cuya actividad se encuadra dentro del reacutegimen previsto por la Ley Nordm 24004 para el Ejercicio de la Enfermeriacutea tienen derecho a un reacutegimen previsional diferencial y pueden acceder a la jubilacioacuten ordinaria con cincuenta y dos (52) antildeos de edad las mujeres y cincuenta y cinco (55) antildeos de edad los varones en ambos casos con veinticinco (25) antildeos de servicios con aportes

Art 2ordm Cuando el trabajador hubiere desempentildeado tareas en los teacuterminos de la Ley Nordm 24004 en forma alternada con otra actividad de cualquier naturaleza a los fines de determinar los requisitos para el otorgamiento de la jubilacioacuten ordinaria se efectuaraacute un prorrateo en funcioacuten de los liacutemites de edad y de los servicios requeridos para cada clase de tareas o actividades siempre y cuando las tareas desempentildeadas en el marco de la Ley Nordm 24004 mantengan una proporcioacuten no inferior al setenta por ciento (70) del total de las actividades desarrolladas durante los uacuteltimos ciento ochenta (180) meses

Art 3ordm Fiacutejase una contribucioacuten patronal adicional a la establecida en el Sistema Integrado Previsional Argentino a cargo de los empleadores a aplicarse sobre la remuneracioacuten imponible a los trabajadores comprendidos en el presente reacutegimen de DOS PUNTOS PORCENTUALES (2) durante el primer antildeo de vigencia de la presente ley de TRES PUNTOS PORCENTUALES (3) durante el segundo antildeo contado desde la misma fecha de CUATRO PUNTOS PORCENTUALES (4) a partir del cuarto antildeo

Art 4ordm Sustituacuteyese el art 24 de la Ley Nordm 24004 por el siguiente texto

A los efectos de resguardar la salud fiacutesica o psiacutequica se consideran insalubres las siguientes tareas de la enfermeriacutea a) las que se realizan en unidades de cuidados intensivos b) las que se realizan en establecimientos de asistencia a personas con padecimiento mental c) las que conllevan riesgo de contraer enfermedades infectocontagiosas d) las que se realizan en aacutereas afectadas por radiaciones e) la atencioacuten de pacientes oncoloacutegicos f) las que se realizan en servicios de emergencia

Para estos supuestos se estableceraacuten regiacutemenes especiales de reduccioacuten horaria licencias condiciones de trabajo de higiene y de salubridad

Art 5 Inviacutetase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente ley

Art 6ordm De forma

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

La Ley Nordm 24004 (BO 28 de octubre de 1991) regula el ejercicio de la enfermeriacutea libre o en relacioacuten de dependencia en el aacutembito de la Capital Federal y en la jurisdiccioacuten nacional en la materia

En el ejercicio de la profesioacuten de enfermeriacutea se reconocen dos niveles el profesional y el auxiliar En el nivel profesional se requieren conocimientos especiacuteficos para la identificacioacuten y resolucioacuten de las situaciones de salud- enfermedad sometidas al aacutembito de su competencia mientras que en el nivel auxiliar los requisitos se subsumen en la aplicacioacuten de praacutectica de teacutecnicas y conocimientos que contribuyen al cuidado de enfermeriacutea planificados y ejecutados bajo supervisioacuten

Mientras que el ejercicio profesional de la enfermeriacutea estaacute reservado a aquellas personas que posean tiacutetulo habilitante de enfermero otorgado por establecimientos educacionales habilitados a nivel universitario o terciario no universitario para el ejercicio de la enfermeriacutea en el nivel auxiliar se requiere el certificado otorgado por instituciones educativas puacuteblicas o privadas habilitadas al efecto

En el art 24 de la Ley Nordm 24004 se establecen regiacutemenes diferenciales destinados al resguardo de la salud fiacutesica o psiacutequica de los profesionales y auxiliares referidos a la reduccioacuten horaria licencias jubilacioacuten condiciones de trabajo y provisioacuten de elementos de proteccioacuten

A los efectos de la aplicacioacuten de regiacutemenes diferenciados mencionados en el paacuterrafo anterior se consideran tareas insalubres en el ejercicio de la

enfermeriacutea las siguientes a) las que se realizan en unidades de cuidados intensivos b) las que se realizan en unidades neurosiquiaacutetricas c) las que conllevan riesgo de contraer enfermedades infectocontagiosas d) las que se realizan en aacutereas afectadas por radiaciones sean eacutestas ionizantes o no e) la atencioacuten de pacientes oncoloacutegicos y f) las que se realizan en servicios de emergencia

El presente proyecto adaptoacute la terminologiacutea del artiacuteculo 24 a las disposiciones de la Ley Nordm 26657 de Salud Mental (BO 031210) e incluyoacute entre los regiacutemenes diferenciales a las actividades que se realizan en establecimientos de asistencia a personas con padecimiento mental

En materia previsional el Poder Ejecutivo Nacional dictoacute el Decreto Nordm 425768 (BO 020868) por el cual se implementoacute para distintas actividades el REacuteGIMEN DE JUBILACIONES Y PENSIONES PARA QUIENES CUMPLAN TAREAS PENOSAS RIESGOSAS INSALUBRES O DETERMINANTES DE VEJEZ Y AGOTAMIENTO PREMATURO por el cual en materia de enfermeriacutea se reduce la edad jubilatoria a 52 antildeos de edad las mujeres y 55 antildeos los varones en ambos casos con 30 antildeos de servicios para el personal que se desempentildee en relacioacuten de dependencia y mantenga un trato o contacto directo con los pacientes en leproseriacuteas salas o servicios de enfermedades infecto-contagiosas hospitales de alienados o establecimientos de asistencia de diferenciados mentales

Posteriormente la Ley Nordm 24004 fue reglamentada por el Decreto Nordm 249793 de fecha 091293 omitiendo la consideracioacuten del art 24 de dicha ley que continuacutea sin reglamentar

De la normativa vigente se desprende que el ejercicio de la enfermeriacutea carece de un reacutegimen previsional propio y en consecuencia se rige por las disposiciones de la Ley Nordm 24241 Sistema Integrado de Jubilaciones y Pensiones con las excepciones previstas en el Decreto Nordm 425768 anteriormente citado

A traveacutes de la presente iniciativa propiciamos la incorporacioacuten de un reacutegimen jubilatorio especial para el ejercicio de la enfermeriacutea por el cual se otorga a las mujeres con 52 antildeos y a los varones con 55 antildeos de edad en ambos casos con 25 antildeos los de servicios el derecho a tramitar su jubilacioacuten estableciendo asimismo un sistema de coacutemputo especial para los supuestos en los que el beneficiario haya prestado servicios en forma alternada en el aacutembito del ejercicio de la enfermeriacutea y otras actividades de cualquier naturaleza

El artiacuteculo 4ordm del presente proyecto sustituye el artiacuteculo 24 de la Ley Nordm 24004 por una nueva redaccioacuten en la que se elimina los regiacutemenes jubilatorios especiales supeditados a la reglamentacioacuten Ello se debe a que si se sanciona el reacutegimen jubilatorio especial propuesto en la presente iniciativa resultariacutea inadecuada la delegacioacuten de promover regiacutemenes jubilatorios diferenciados a traveacutes de la reglamentacioacuten De esta manera se establece un sistema armoacutenico entre el nuevo reacutegimen jubilatorio especial y la normativa vigente

Ninguna duda cabe que el ejercicio de la enfermeriacutea en siacute mismo ya sea que se lleve a cabo por profesionales o auxiliares implica una carga laboral muy superior al de otras actividades pues los requerimiento fiacutesicos (jornadas superpuestas horarios nocturnos guardias esfuerzos propios de la asistencia al paciente postrado etc) y emocionales al lidiar a diario entre la vida y la muerte implican de por siacute una actividad con alto grado de sacrificio Ello sumado a la falta de recursos humanos producen que la actividad resulte altamente desgastante en quienes la ejercen de alliacute la necesidad de atender legislativamente este reclamo social en forma inmediata

La criacutetica situacioacuten por la que atraviesa el sector amerita la implementacioacuten de regiacutemenes diferenciados que incentiven la incorporacioacuten de nuevos enfermeros en el servicio sanitario que sin duda significaraacute un alto impacto positivo en la prestacioacuten del servicio de salud a la comunidad en su conjunto tanto desde el sector puacuteblico como desde el privado

Como bien sentildealoacute el Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) de no revertirse esta situacioacuten redundaraacute en un grave perjuicio para la calidad de la atencioacuten y el acceso a los servicios dificultando el alcance de las metas de salud en la mayoriacutea de los paiacuteses principalmente en los de menor desarrollo

El proyecto poliacutetico que se inicioacute en el antildeo 2003 impulsoacute un proceso de desarrollo con inclusioacuten a fin que la generacioacuten de riqueza beneficie a todos los argentinos tratando de armonizar los requerimientos de los distintos sectores de la sociedad de manera tal de mantener un sistema social equitativo

El crecimiento del empleo formal el fortalecimiento del sistema de seguridad social la recuperacioacuten del sistema puacuteblico de reparto y el nuevo Marco Regulatorio de Medicina Prepaga son la resultante de una feacuterrea poliacutetica al servicio de los maacutes necesitados en el convencimiento de que nada vale el crecimiento econoacutemico sin un sistema de seguridad social enrolado en los derechos humanos como pilar fundamental del proyecto poliacutetico de gobierno

La presente iniciativa junto con el proyecto de ley de mi autoriacutea (Expte Nordm 1566-D-2011) por el cual se introdujo nuevamente a debate parlamentario los lineamientos del proyecto del Poder Ejecutivo Nacional (Expte Nordm0028-PE-2008) que tuvo por objeto la declaracioacuten de la Emergencia Nacional de los Recursos Humanos en Enfermeriacutea saldan una deuda social con los trabajadores del sector y con la sociedad en su conjunto cuyo sistema de salud se encuentra gravemente comprometido por la falta de profesionales de enfermeriacutea

La crisis del sector fue motivo de debate en distintos encuentros de COFELESA en los que se asumioacute el compromiso de bregar por la implementacioacuten de normas que protejan e incentiven el ejercicio de la enfermeriacutea a fin de cubrir las vacancias del sector con dedicacioacuten y profesionalismo con la debida contrapartida en beneficio de los trabajadores

Por las razones expuestas solicito a mis pares me acompantildeen en el presente proyecto de ley

4) Expediente 2411-D-2012

Publicado en Traacutemite Parlamentario nordm 33 Fecha 20042012

CONVENIO SOBRE EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO Y DE VIDA DEL PERSONAL DE ENFERMERIA Nordm 149 ADOPTADO POR LA ORGANIZACION INTERNACIONAL DEL TRABAJO EN SU CONFERENCIA GENERAL Nordm 63 CON FECHA 21 DE JUNIO DE 1977 RATIFICACION

FIRMANTESARGUMEDO ALCIRA SUSANA

MOVIMIENTO PROYECTO SUR

CIUDAD de BUENOS AIRES

SOLANAS FERNANDO EZEQUIEL

MOVIMIENTO PROYECTO SUR

CIUDAD de BUENOS AIRES

ITURRASPE NORA GRACIELA

UNIDAD POPULAR BUENOS AIRES

CARDELLI JORGE JUSTO

MOVIMIENTO PROYECTO SUR

CIUDAD de BUENOS AIRES

GIRO A COMISIONES EN DIPUTADOSRELACIONES EXTERIORES Y CULTOLEGISLACION DEL TRABAJO

Nordm de Expediente

2411-D-2012

Traacutemite Parlamentario

033 (20042012)

Sumario

CONVENIO SOBRE EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO Y DE VIDA DEL PERSONAL DE ENFERMERIA Nordm 149 ADOPTADO POR LA ORGANIZACION INTERNACIONAL DEL TRABAJO EN SU CONFERENCIA GENERAL Nordm 63 CON FECHA 21 DE JUNIO DE 1977 RATIFICACION

FirmantesARGUMEDO ALCIRA SUSANA - SOLANAS FERNANDO EZEQUIEL - ITURRASPE NORA GRACIELA - CARDELLI JORGE JUSTO

Giro a Comisiones

RELACIONES EXTERIORES Y CULTO LEGISLACION DEL TRABAJO

El Senado y Caacutemara de Diputados

RATIFICACIOacuteN DEL CONVENIO Nordm 149 ADOPTADO POR LA ORGANIZACIOacuteN INTERNACIONAL DEL TRABAJO SOBRE EL EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO Y DE VIDA DEL PERSONAL DE ENFERMERIacuteA

Artiacuteculo 1deg- Ratificase el Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de Enfermeriacutea Nordm 149 adoptado por la Organizacioacuten Internacional del Trabajo en su Conferencia General Nordm 63 con fecha 21 de junio de 1977 cuyo texto integra la presente ley

Artiacuteculo 2 deg - Comuniacutequese al Poder Ejecutivo

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

El Proyecto que hoy ponemos a consideracioacuten tiene como antecedente el Expedientes 2166-D-2010 y su par el Expediente Nordm 6768-D-2008 La actual presentacioacuten de este Proyecto responde a la vigencia de las necesidades y propuestas planteadas en el contexto socio- sanitario de nuestro paiacutes

Consideramos que es imprescindible fortalecer el marco normativo que asegure condiciones de trabajo dignas para todo el personal de enfermeriacutea en nuestro paiacutes Entendemos que la calidad de empleo condiciona la calidad del cuidado en salud y que esta sinergia debe traducirse en poliacuteticas puacuteblicas que aborden ambas problemaacuteticas en forma complementaria

El personal de enfermeriacutea - en todas sus categoriacuteas auxiliar profesional teacutecnico y licenciatura - es uno de los pilares para las acciones de promocioacuten prevencioacuten atencioacuten y rehabilitacioacuten de la salud Si bien esta situacioacuten es reconocida por autoridades trabajadores y especialmente por los usuarios del sector salud el desarrollo profesional y la situacioacuten de insercioacuten laboral del personal de enfermeriacutea continuacutean siendo precarias en la mayoriacutea de los paiacuteses

En nuestro paiacutes la organizacioacuten y las acciones de los servicios de salud conjugan en muchos casos las caracteriacutesticas originarias del modelo biomeacutedico de abordaje del proceso salud-enfermedad- atencioacuten y las consecuencias de las reformas neoliberales que profundizaron la mercantilizacioacuten de la salud y la precarizacioacuten de las condiciones laborales de los trabajadores del sector

En este contexto la situacioacuten de los trabajadores de enfermeriacutea es al mismo tiempo reflejo del deterioro de las condiciones materiales y simboacutelicas de reconocimiento de su trabajo y uno maacutes de los indicadores de la inequidad en el acceso al cuidado de la salud de la poblacioacuten en situacioacuten de mayor vulnerabilidad de nuestro paiacutes

Las poliacuteticas de los 80s de descentralizacioacuten de los servicios puacuteblico-estatales de salud contemporaacuteneas del ajuste fiscal a las provincias seguidas por el ingreso del capital financiero a traveacutes del gerenciamiento de la seguridad social de los 90s dibujaron un mapa de progresivo deterioro de la red puacuteblica y de traspaso de fondos de forma directa e indirecta a los sectores maacutes concentrados de la economiacutea en general y del sector salud en particular

La situacioacuten de los trabajadores del sector salud acompantildea este mapa de brechas inaceptables de condiciones de salud y de vida del conjunto de la poblacioacuten revelando profundas diferencias de insercioacuten laboral salarios y condiciones de seguridad y satisfaccioacuten laboral seguacuten la jurisdiccioacuten el sub-sector o la institucioacuten donde se desempentildean

En el campo particular de la enfermeriacutea las provincias con mayores niveles de indigencia y pobreza de su poblacioacuten cuentan con trabajadores con menores niveles de formacioacuten para el cuidado de la salud en gran medida precarizados

En relacioacuten al marco normativo nacional para los trabajadores de enfermeriacutea la Ley 24004 sancionada en 1991 y reglamentada por el Decreto 2497 de 1993 constituye un instrumento fundamental en la definicioacuten de los alcances derechos y obligaciones del ejercicio de la enfermeriacutea en nuestro paiacutes Esta ley cuenta con la adhesioacuten de muchas provincias mientras en otras jurisdicciones se establecieron normativas similares Sin embargo y en funcioacuten de los complejos procesos histoacutericos-sociales- econoacutemicos y culturales ya enunciados este marco legal requiere ser complementado por otras normas que aborden la complejidad de la insercioacuten laboral en enfermeriacutea

Por un lado el reconocimiento del personal de enfermeriacutea como recurso criacutetico en nuestro paiacutes recientemente planteada por el Poder Ejecutivo en la fundamentacioacuten del Plan Nacional para el Desarrollo de la Enfermeriacutea encuentra consenso en la mayoriacutea de los actores del sector salud La escasez del personal de enfermeriacutea puede y debe ser impulsada desde el estiacutemulo a la formacioacuten y profesionalizacioacuten tanto de las personas que quieran iniciarse en esta carrera como de aquellas que hoy se desempentildean como personal de enfermeriacutea en todas sus categoriacuteas y quieren proseguir su formacioacuten

Sin embargo y como ya mencionaacuteramos la escasez de personal de enfermeriacutea nos remite a una realidad maacutes compleja donde el acceso a la formacioacuten es soacutelo una de sus caras

La OIT advierte La relacioacuten entre unas condiciones de empleo y de trabajo insatisfactorias y la escasez del personal en el aacutembito de la enfermeriacutea es compleja Entre las consecuencias de lo anterior cabe mencionar una mayor morbilidad y mortalidad de los pacientes maacutes violencia en el lugar de trabajo menoscabo de la seguridad y la salud del personal en servicio activo alto grado de insatisfaccioacuten laboral e intencioacuten de abandonar el sector y emigracioacuten de los trabajadores de la salud desde los paiacuteses en desarrollo hacia los paiacuteses desarrollados

El documento Bases para un Plan de Desarrollo de Recursos Humanos de Salud elaborado por el Ministerio de Salud de la Nacioacuten con la cooperacioacuten teacutecnica de la Organizacioacuten Panamericana de la Salud publicado en el antildeo 2007 da cuenta de algunas de estas situaciones las condiciones de trabajo de estos profesionales tampoco facilita el acceso a la profesionalizacioacuten ya que la mayoriacutea realizan turnos prolongados (persistencia del doble empleo) trabaja en diacuteas feriados y en horarios nocturnos situacioacuten poco estimulante par optar por el trabajo en enfermeriacutea

Asimismo las organizaciones de trabajadores tambieacuten han hecho llegar a la Honorable Caacutemara de Diputados de la Nacioacuten su preocupacioacuten y propuesta en referencia al tema

Hemos recibido el documento enviado por el Consejo Directivo Nacional de la Asociacioacuten de Trabajadores del Estado - Central de Trabajadores Argentinos donde precisan que Toda iniciativa debe estar dentro del marco de la resolucioacuten 149 de la OIT sobre los derechos de los trabajadores de enfermeriacutea recomendando la adhesioacuten de la Argentina a la misma

Las docentes de la Escuela Superior de Enfermeriacutea Cecilia Grierson de ciudad de Buenos Aires tambieacuten han hecho llegar a esta Caacutemara su apoyo al proyecto de ley que impulsa la formacioacuten y profesionalizacioacuten en enfermeriacutea En la misma liacutenea expresan su preocupacioacuten por la insercioacuten laboral y las previsiones para mejorar las condiciones de trabajo de los enfermeros y adviertan que si no se destinan las partidas para incorporar estos nuevos enfermeros (dicho plan) soacutelo redundaraacute en mayor deterioro de la actividad En la misma liacutenea otras organizaciones y asociaciones de enfermeros como la Agrupacioacuten 21 de Noviembre ha enviado su informe a esta Caacutemara denunciando en su presentacioacuten Las actuales condiciones de trabajo en la mayoriacutea de las jurisdicciones son precarias y aun mas para los enfermeros de reciente ingreso los ambientes de trabajo estaacuten degradados edificios en ruinas inseguros falta de confort en las instituciones ausencia de bantildeos vestuarios salas de estar los lugares de trabajo presentan niveles crecientes de violencia en todas sus formas existencia global de mas del 25 del personal de enfermeriacutea con partes meacutedicos prolongados la mayoriacutea por problemas relacionados al estreacutes laboral croacutenico y el incumplimiento de la ley 24004 de Ejercicio de la Enfermeriacutea ya que se obliga institucionalmente a los auxiliares de enfermeriacutea a realizar el trabajo de los enfermeros a instancias de represalias o despidos la fuerte connotacioacuten social de trabajo no reconocido ni jerarquizado la falta de reconocimiento de especialidades entre otras cuestiones que resulta imprescindible a incorporar al anaacutelisis

Considerando los antecedentes aquiacute expuestos y en funcioacuten de promover el mejoramiento de las condiciones laborales de los trabajadores de enfermeriacutea y contribuir al desarrollo de mejores condiciones de cuidado de la salud de la poblacioacuten de nuestro paiacutes proponemos la ratificacioacuten del Convenio 149 de la OIT Convenio sobre el Empleo y Condiciones de Trabajo y de Vida del Personal de Enfermeriacutea Este convenio que data del antildeo de 1977 fue clasificado en el antildeo 2002 por la OIT como uno de los instrumentos que no habiacutean perdido actualidad y reafirmoacute su pertinencia respecto de la realidad social y econoacutemica veinticinco antildeos despueacutes

El Convenio de referencia establece la obligatoriedad para los paiacuteses que adhieran al mismo de elaborar e implementar poliacuteticas y acciones de planificacioacuten de servicios y de personal de enfermeriacutea en el marco de una planificacioacuten general de servicios de salud

Asimismo establece que se deben adoptar medidas conducentes al mejoramiento de la formacioacuten y de las condiciones de empleo y trabajo en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores involucradas

En el mismo sentido el Convenio 149 de la OIT propicia estrategias democratizadoras de las instituciones y de los servicios de salud al promover la participacioacuten del personal de enfermeriacutea en la planificacioacuten de los servicios de enfermeriacutea y de salud en general

Sabemos que la ratificacioacuten del Convenio de referencia no es suficiente para revertir la gravedad y las urgencias que atraviesan los trabajadores de enfermeriacutea en nuestro paiacutes Sin embargo entendemos que dicho instrumento al establecer compromisos precisos del Estado Nacional en tanto garantiacuteas baacutesicas para el conjunto de los trabajadores de enfermeriacutea es una herramienta que permitiraacute avanzar en la consolidacioacuten de una nueva sinergia donde mejores condiciones de trabajo se reflejen en mejor calidad de cuidado de la salud para el conjunto de la poblacioacuten

A continuacioacuten se reproduce el Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea a ser ratificado por el presente proyecto

ANEXO I

Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea (Nota Fecha de entrada en vigor 11071979) Lugar Ginebra Fecha de adopcioacuten 21061977 Sesioacuten de la Conferencia 63 Sujeto Categoriacuteas especiacuteficas de trabajadores

La Conferencia General de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo

Convocada en Ginebra por el Consejo de Administracioacuten de la Oficina Internacional del Trabajo y congregada en dicha ciudad el 1 junio 1977 en su sexageacutesima tercera reunioacuten

Reconociendo el cometido esencial que en colaboracioacuten con las demaacutes categoriacuteas de personal de los servicios de salud desempentildea el personal de enfermeriacutea para la proteccioacuten y mejoramiento de la salud y bienestar de la poblacioacuten

Reconociendo que el sector puacuteblico como empleador de personal de enfermeriacutea deberiacutea desempentildear un papel activo en el mejoramiento de las condiciones de empleo y de trabajo del personal de enfermeriacutea

Observando que la situacioacuten actual del personal de enfermeriacutea en numerosos paiacuteses del mundo caracterizada por la escasez de personal calificado y una utilizacioacuten a veces inadecuada del personal existente constituye un obstaacuteculo para el desarrollo de servicios de salud eficaces

Recordando que el personal de enfermeriacutea estaacute amparado por numerosos convenios y recomendaciones internacionales del trabajo que fijan normas de alcance general en materia de empleo y condiciones de trabajo tales como los instrumentos sobre la discriminacioacuten sobre la libertad sindical y el derecho de negociacioacuten colectiva sobre la conciliacioacuten y el arbitraje voluntarios sobre la

duracioacuten del trabajo las vacaciones pagadas y la licencia pagada de estudios sobre la seguridad social y los servicios sociales y sobre la proteccioacuten de la maternidad y la proteccioacuten de la salud de los trabajadores

Considerando que habida cuenta de las condiciones particulares en que se desempentildea esta profesioacuten conviene completar las normas generales arriba mencionadas con otras especialmente aplicables al personal de enfermeriacutea y destinadas a garantizarle una condicioacuten que corresponda a su funcioacuten en el campo de la salud y que reciba su aceptacioacuten

Haciendo constar que las normas que figuran a continuacioacuten han sido elaboradas en colaboracioacuten con la Organizacioacuten Mundial de la Salud y que esta colaboracioacuten se proseguiraacute a fin de promover y garantizar su aplicacioacuten

Despueacutes de haber decidido adoptar diversas proposiciones relativas al empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea cuestioacuten que constituye el sexto punto del orden del diacutea de la reunioacuten y

Despueacutes de haber decidido que dichas proposiciones revistan la forma de un convenio internacional adopta con fecha veintiuno de junio de mil novecientos setenta y siete el presente Convenio que podraacute ser citado como el Convenio sobre el personal de enfermeriacutea 1977

-Artiacuteculo 1ordm

1 A los efectos del presente Convenio la expresioacuten personal de enfermeriacutea comprende todas las categoriacuteas de personal que prestan asistencia y servicios de enfermeriacutea

2 Este Convenio se aplica a todo el personal de enfermeriacutea sea cual fuere el lugar en que ejerza sus funciones

3 La autoridad competente previa consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas cuando tales organizaciones existan podraacute adoptar disposiciones especiales para el personal de enfermeriacutea que presta asistencia y servicios de enfermeriacutea a tiacutetulo beneacutevolo tales disposiciones no deberaacuten ser inferiores a las contenidas en el paacuterrafo 2 a) del artiacuteculo 2 y en los artiacuteculos 3 4 y 7 del presente Convenio

-Artiacuteculo 2ordm

1 Todo Miembro que haya ratificado el presente Convenio deberaacute elaborar y poner en praacutectica seguacuten meacutetodos apropiados a las condiciones nacionales una poliacutetica de servicios y de personal de enfermeriacutea que en el marco de una programacioacuten general de los servicios de salud cuando eacutesta exista y dentro de los recursos disponibles para el conjunto de estos servicios tenga por objeto prestar tales servicios en la cantidad y calidad necesarias para asegurar a la poblacioacuten el mayor nivel posible de salud

2 En particular tomaraacute las medidas necesarias para proporcionar al personal de enfermeriacutea

a) una educacioacuten y una formacioacuten apropiadas al ejercicio de sus funciones y

b) condiciones de empleo y de trabajo incluidas perspectivas de carrera y una remuneracioacuten capaces de atraer y retener al personal en la profesioacuten

3 La poliacutetica mencionada en el paacuterrafo 1 de este artiacuteculo deberaacute formularse en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas cuando eacutestas existan

4 Dicha poliacutetica deberaacute coordinarse con las relativas a los otros aspectos de la salud y a otras categoriacuteas de personal de los servicios de salud en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas

-Artiacuteculo 3ordm

1 Las exigencias baacutesicas en materia de instruccioacuten y de formacioacuten de personal de enfermeriacutea y la supervisioacuten de esta instruccioacuten y de esta formacioacuten deberaacuten ser previstas por la legislacioacuten nacional o por las autoridades o los organismos profesionales competentes habilitados al efecto por la legislacioacuten nacional

2 La instruccioacuten y la formacioacuten del personal de enfermeriacutea deberaacuten coordinarse con la instruccioacuten y la formacioacuten proporcionadas a los otros trabajadores en el campo de la salud

-Artiacuteculo 4ordm

La legislacioacuten nacional precisaraacute las condiciones que deben reunirse para tener derecho al ejercicio de la praacutectica de enfermeriacutea y reservar este ejercicio a las personas que reuacutenan dichos requisitos

-Artiacuteculo 5ordm

1 Se tomaraacuten medidas para fomentar la participacioacuten del personal de enfermeriacutea en la planificacioacuten de los servicios de enfermeriacutea y la consulta de este personal en la adopcioacuten de las decisiones que le afectan seguacuten meacutetodos apropiados a las condiciones nacionales

2 La determinacioacuten de las condiciones de empleo y de trabajo deberaacute realizarse de preferencia mediante negociaciones entre las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas

3 La solucioacuten de los conflictos que plantee la determinacioacuten de las condiciones de empleo se trataraacute de lograr por medio de la negociacioacuten entre las partes o por medio de procedimientos independientes e imparciales como la mediacioacuten la conciliacioacuten o el arbitraje voluntario cuyo caraacutecter garantice la confianza de las partes interesadas

-Artiacuteculo 6ordm

El personal de enfermeriacutea deberaacute gozar de condiciones por lo menos equivalentes a las de los demaacutes trabajadores del paiacutes correspondiente en los aspectos siguientes

a) horas de trabajo incluidas la reglamentacioacuten y la compensacioacuten de las horas extraordinarias las horas incoacutemodas y penosas y el trabajo por turnos

b) descanso semanal

c) vacaciones anuales pagas

d) licencia de educacioacuten

e) licencia de maternidad

f) licencia de enfermedad

g) seguridad social

-Artiacuteculo 7ordm

Todo Miembro deberaacute esforzarse si fuere necesario por mejorar las disposiciones legislativas existentes en materia de higiene y seguridad del trabajo adaptaacutendolas a las caracteriacutesticas particulares del trabajo del personal de enfermeriacutea y del medio en que eacuteste se realiza

-Artiacuteculo 8ordm

Las disposiciones del presente Convenio en la medida en que no se apliquen por viacutea de contratos colectivos reglamentos de empresa laudos arbitrales decisiones judiciales o por cualquier otro medio conforme a la praacutectica nacional y que se considere apropiado habida cuenta de las condiciones particulares de cada paiacutes deberaacuten ser aplicadas por medio de la legislacioacuten nacional

-Artiacuteculo 9ordm

Las ratificaciones formales del presente Convenio seraacuten comunicadas para su registro al Director General de la Oficina Internacional del Trabajo

-Artiacuteculo 10ordm

1 Este Convenio obligaraacute uacutenicamente a aquellos Miembros de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo cuyas ratificaciones haya registrado el Director General

2 Entraraacute en vigor doce meses despueacutes de la fecha en que las ratificaciones de dos Miembros hayan sido registradas por el Director General

3 Desde dicho momento este Convenio entraraacute en vigor para cada Miembro doce meses despueacutes de la fecha en que haya sido registrada su ratificacioacuten

-Artiacuteculo 11ordm

1 Todo Miembro que haya ratificado este Convenio podraacute denunciarlo a la expiracioacuten de un periacuteodo de diez antildeos a partir de la fecha en que se haya puesto inicialmente en vigor mediante un acta comunicada para su registro al Director General de la Oficina Internacional del Trabajo La denuncia no surtiraacute efecto hasta un antildeo despueacutes de la fecha en que se haya registrado

2 Todo Miembro que haya ratificado este Convenio y que en el plazo de un antildeo despueacutes de la expiracioacuten del periacuteodo de diez antildeos mencionado en el paacuterrafo precedente no haga uso del derecho de denuncia previsto en este artiacuteculo quedaraacute obligado durante un nuevo periacuteodo de diez antildeos y en lo sucesivo podraacute denunciar este Convenio a la expiracioacuten de cada periacuteodo de diez antildeos en las condiciones previstas en este artiacuteculo

-Artiacuteculo 12ordm

1 El Director General de la Oficina Internacional del Trabajo notificaraacute a todos los Miembros de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo el registro de cuantas ratificaciones declaraciones y denuncias le comuniquen los Miembros de la Organizacioacuten

2 Al notificar a los Miembros de la Organizacioacuten el registro de la segunda ratificacioacuten que le haya sido comunicada el Director General llamaraacute la atencioacuten de los Miembros de la Organizacioacuten sobre la fecha en que entraraacute en vigor el presente Convenio

-Artiacuteculo 13ordm

El Director General de la Oficina Internacional del Trabajo comunicaraacute al Secretario General de las Naciones Unidas a los efectos del registro y de conformidad con el artiacuteculo 102 de la Carta de las Naciones Unidas una informacioacuten completa sobre todas las ratificaciones declaraciones y actas de denuncia que haya registrado de acuerdo con los artiacuteculos precedentes

-Artiacuteculo 14ordm

Cada vez que lo estime necesario el Consejo de Administracioacuten de la Oficina Internacional del Trabajo presentaraacute a la Conferencia una memoria sobre la aplicacioacuten del Convenio y consideraraacute la conveniencia de incluir en el orden del diacutea de la Conferencia la cuestioacuten de su revisioacuten total o parcial

-Artiacuteculo 15ordm

1 En caso de que la Conferencia adopte un nuevo convenio que implique una revisioacuten total o parcial del presente y a menos que el nuevo convenio contenga disposiciones en contrario

a) la ratificacioacuten por un Miembro del nuevo convenio revisor implicaraacute ipso jure la denuncia inmediata de este Convenio no obstante las disposiciones contenidas en el artiacuteculo 11 siempre que el nuevo convenio revisor haya entrado en vigor

b) a partir de la fecha en que entre en vigor el nuevo convenio revisor el presente Convenio cesaraacute de estar abierto a la ratificacioacuten por los Miembros

2 Este Convenio continuaraacute en vigor en todo caso en su forma y contenido actuales para los Miembros que lo hayan ratificado y no ratifiquen el convenio revisor

-Artiacuteculo 16ordm

Las versiones inglesa y francesa del texto de este Convenio son igualmente auteacutenticas

Convencidos de la importancia de este adecuado instrumento solicitamos a nuestros pares la aprobacioacuten del presente proyecto de ley

Proyectos con Origen en la Caacutemara de Senadores

1) EXPEDIENTE NUMERO 104111 DIAZ Y MARTINEZ PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DEL PERSONAL EN ENFERMERIA Y ESTABLECIENDO UNA POLITICA DE ESTADO PARA SU SUPERACION

LEY PARA UNA POLIacuteTICA DE ESTADO EN ENFERMERIacuteA

ARTIacuteCULO 1deg- Declaacuterase la emergencia nacional del personal en enfermeriacutea y estableacutecese una Poliacutetica de Estado para su superacioacuten

ARTIacuteCULO 2deg- El objeto de la presente Ley es lograr el personal de enfermeriacutea necesario para un sistema de salud de calidad impacto equidad y eficiencia Se requiere el replanteo de su formacioacuten distribucioacuten y ejercicio con reconocimiento social desarrollo de condiciones y medio ambiente de trabajo y formas justas y adecuadas de insercioacuten y egreso del sistema de salud Ello implica la ratificacioacuten del Convenio 149 de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo sobre el Empleo y Condiciones de Trabajo y de Vida del Personal de Enfermeriacutea y de su Recomendacioacuten 157 el cumplimiento de la Recomendacioacuten 5412 de la OMS asiacute como la aplicacioacuten exhaustiva de la Ley Nacional de Enfermeriacutea 24004 legislacioacuten complementaria y resoluciones del Ministerio de Salud de la Nacioacuten acerca de modalidades de trabajo y derechos laborales

ARTIacuteCULO 3ordm- El personal de salud en enfermeriacutea a efectos de esta Ley comprende a los Auxiliares Profesionales Licenciados y Doctores en Enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 4ordm- La autoridad de aplicacioacuten seraacute el Ministerio de Salud de la Nacioacuten y por delegacioacuten los ministerios de salud de las 24 jurisdicciones del paiacutes a traveacutes de sus aacutereas especiacuteficas en enfermeriacutea En lo referente al artiacuteculo 6 incisos e) y f) y a los artiacuteculos 12 y 19 las autoridades de aplicacioacuten seraacuten el Ministerio de Salud y de Educacioacuten de la Nacioacuten conjuntamente

ARTIacuteCULO 5ordm- Se crea la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea en dependencia del Ministerio de Salud Dicha Direccioacuten estaraacute conducida por personal Licenciado en Enfermeriacutea elegido mediante concurso puacuteblico

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease una Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea que comprende

a) formacioacuten de 150000 enfermerasos y profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea existentes acorde a la poliacutetica puacuteblica de promover el empleo como herramienta redistributiva del ingreso y la riqueza social se promoveraacute y priorizaraacute la postulacioacuten de los sectores maacutes relegados de la poblacioacuten a los fines de su insercioacuten y reinsercioacuten social preservando la calificacioacuten profesional

b) implantacioacuten de un Programa de Becas para la formacioacuten

c) formacioacuten de nivel secundario obligatorio para todo personal de enfermeriacutea que no lo posea

d) tecnologiacutea adecuada para el trabajo en enfermeriacutea al maacuteximo nivel alcanzado en salud para cada actividad

e) cambio curricular inserto en una transformacioacuten del sistema de salud con desarrollos extramurales transdisciplinarios y comunitarios para una cobertura

universal en equipo con calidad equidad y prevencioacuten integral

f) formacioacuten pos-baacutesica que proveeraacute niveles de formacioacuten y tiacutetulos coherentes con nuevas incumbencias y competencias de la profesioacuten que al mismo tiempo la habiliten a participar en forma igualitaria en los concursos y carreras hospitalarias

g) capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea y derecho a su participacioacuten plena en docencia e investigacioacuten de todos quienes esteacuten facultados para ello

h) participacioacuten de la Enfermeriacutea en Equipos de Trabajo con simetriacutea entre disciplinas dentro de una sistema integral e integrado de salud que priorice una relacioacuten activa con la poblacioacuten en aacuterea programaacutetica

i) Programa Puacuteblico de Reivindicacioacuten Social de la Carrera Dicho Proyecto seraacute elaborado por la autoridad de aplicacioacuten en el curso de los proacuteximos 90 diacuteas desde la sancioacuten de esta Ley

j) demaacutes condiciones y recursos necesarios para alcanzar dichos logros

ARTIacuteCULO 7ordm- La formacioacuten profesional en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de Universidades Puacuteblicas Nacionales y Provinciales y de Institutos Puacuteblicos de Educacioacuten Superior que cuenten con supervisioacuten universitaria y el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente Cuando no existan localmente entidades formadoras puacuteblicas o no puedan completar el nuacutemero necesario de personal de enfermeriacutea para la regioacuten una entidad privada podraacute recibir un subsidio para la formacioacuten en el marco de esta Ley sin cobrar cuotas a los becarios Las Universidades en caso de que sea necesario para asegurar la cobertura y accesibilidad de los formandos desconcentraraacuten la formacioacuten en otras Unidades Acadeacutemicas mediante el instrumento que se reglamente El mapa de las sedes de formacioacuten tendraacute en cuenta las necesidades regionales de personal de enfermeriacutea Las instituciones formadoras estaraacuten sujetas a los requisitos curriculares y acreditaciones perioacutedicas establecidas en el ARTIacuteCULO 43 de la Ley Nacional 24521 de Educacioacuten Superior

ARTIacuteCULO 8ordm- La remuneracioacuten para profesionales de enfermeriacutea no seraacute inferior a la de dos veces el Salario Miacutenimo Vital y Moacutevil

ARTIacuteCULO 9deg- Los fondos para el sustento de esta Ley provendraacuten de

sect asignaciones especiacuteficas dispuestas por el Presupuesto General de la Administracioacuten Puacuteblica Nacional para el Programa 18 correspondiente a la Jurisdiccioacuten 80 - Ministerio de Salud

sect asignaciones presupuestarias que prevean autoacutenomamente las jurisdicciones federales

sect eventuales aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como de

otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacional siempre que estos uacuteltimos fondos no sean reintegrables

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten de los fondos destinados a

sect becas estudiantiles

sect subsidios a Institutos de Educacioacuten Superior o equivalentes y Universidades Nacionales incluidos en la Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea

sect promocioacuten y difusioacuten de eacutesta Poliacutetica de Estado

sect creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera

sect financiamiento de becas para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario

Para la aplicacioacuten de la presente ley se incrementaraacuten los gastos operativos comprendidos en las Actividades Comunes de la Jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de Salud del Presupuesto Nacional en no maacutes del 15 del gasto total resultante de esta Ley

ARTIacuteCULO 11ordm- El Ministerio de Salud de la Nacioacuten definiraacute anualmente la cantidad de becas con el objetivo de asegurar el plantel requerido en el plazo estipulado El monto mensual de las becas seraacute de un 70 del Salario Miacutenimo Vital y Moacutevil para el primer antildeo y del 80 para el segundo y 90 para el tercero Estos montos se modificaraacuten a propuesta de la Autoridad de Aplicacioacuten en caso de resultar insuficientes para concitar el nuacutemero esperado de postulantes A partir de 2018 se tomaraacuten las medidas que sean necesarias a fin de garantizar una incorporacioacuten de postulantes anuales a la formacioacuten de enfermeriacutea no inferior a las bajas estimadas por todos los conceptos en cada antildeo

ARTIacuteCULO 12ordm- Cada Promocioacuten surgida de esta Ley se formaraacute en 3 antildeos en una extensioacuten horaria que satisfaga la formacioacuten para la enfermeriacutea profesional seguacuten normas legales vigentes De esta manera en dicho lapso existiraacuten 5 promociones con un promedio de 36000 alumnos cada una desde 2012 a 2016 inclusive con una retencioacuten de maacutes del 80 a fin de alcanzar los 150 mil egresados en 2018

ARTIacuteCULO 13ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la Ley 26206 de Educacioacuten Nacional

ARTIacuteCULO 14ordm- Se ofreceraacute un programa de formacioacuten en educacioacuten de nivel secundario para el personal de enfermeriacutea que careciendo de ella deseen desarrollarla o completarla A tal fin se les otorgaraacuten diacuteas de estudio y pagos

de traslado a un establecimiento educativo proacuteximo si no hay formacioacuten de ese nivel en sus lugares de residencia

ARTIacuteCULO 15ordm- A los fines de realizar el seguimiento de lo dispuesto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para su cumplimiento creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Inter-Universitario Nacional de los Consejos Federales de Salud y de Educacioacuten de las Asociaciones Formadoras y Profesionales de Enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de treinta (30) diacuteas

ARTIacuteCULO 16ordm- Se firmaraacute un contrato con cada Becario para su permanencia laboral obligada en el sector puacuteblico durante no menos de 3 antildeos una vez graduado En caso de incumplimiento de esta permanencia imputable a falta del personal formado eacuteste reintegraraacute una suma equivalente a la mitad de las remuneraciones que hubiera percibido en caso de permanecer en la planta del sector puacuteblico que lo designoacute Si el becario abandona el estudio sin atenuantes ni eximentes a su favor se comprometeraacute a devolver la mitad de la suma percibida en todo el transcurso de su formacioacuten

ARTIacuteCULO 17ordm- Se garantiza la salida laboral inmediata con incorporacioacuten a la planta de personal del sector puacuteblico En la Reglamentacioacuten se estableceraacute el progresivo traslado a las Jurisdicciones del financiamiento de los salarios del nuevo personal a partir de 2019 en el marco de un justo reacutegimen de coparticipacioacuten federal

ARTICULO 18ordm- La distribucioacuten del personal se corresponderaacute con las necesidades de la poblacioacuten en cada jurisdiccioacuten A tales fines el Consejo Federal de Salud induciraacute los comportamientos jurisdiccionales necesarios para crear las vacantes de enfermeriacutea necesarias dentro del sistema puacuteblico de salud de dependencia municipal provincial y nacional a fin de asegurar la incorporacioacuten de los egresados con las adecuaciones escalafonarias e incrementos presupuestarios que correspondan todo ello en consonancia con la correcta inclusioacuten de la Enfermeriacutea en un reacutegimen que jerarquice e incentive la profesionalizacioacuten

ARTIacuteCULO 19ordm- El Ministerio de Educacioacuten de la Nacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el Consejo Inter-Universitario Nacional para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la Ley N ordm 24521 de Educacioacuten Superior Para el caso de los Institutos de Educacioacuten Superior o equivalentes seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones Las curriacuteculas contemplaraacuten los cambios de la enfermeriacutea y del sistema de salud que establece esta Ley En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de tres (3) meses

ARTIacuteCULO 20ordm- Se prohiacuteben por 15 antildeos los despidos sin justa causa en

enfermeriacutea Cada cese laboral de un profesional de enfermeriacutea deberaacute acompantildearse de un Informe que contenga exhaustivamente las razones del cese para su anaacutelisis por las aacutereas de enfermeriacutea jurisdiccionales y en el caso del personal nacional por la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea creada por esta Ley

ARTIacuteCULO 21ordm- El Estado estableceraacute una opcioacuten a favor de los profesionales enfermeros calificados y desempleados para incorporarse de inmediato al sector puacuteblico en las condiciones del Convenio 149 y de la Recomendacioacuten 157 de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo y de la Recomendacioacuten 5412 de la OMS relativas al personal de enfermeriacutea La remuneracioacuten no seraacute inferior a la de los becarios ingresados al medio laboral

ARTIacuteCULO 22ordm- Las Provincias y la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires crearaacuten Programas Jurisdiccionales de Tolerancia Cero a la Violencia Laboral fundados en las ldquoDirectrices marco para afrontar la violencia laboral en el sector de la saludrdquo elaboradas en conjunto en el antildeo 2002 por la Organizacioacuten Internacional del Trabajo el Consejo Internacional de Enfermeriacutea la Organizacioacuten Mundial de la Salud y la Internacional de Servicios Puacuteblicos

ARTIacuteCULO 23ordm- En base a un protocolo se estudiaraacute en cada jurisdiccioacuten el desgaste laboral en el ejercicio de la enfermeriacutea y cesaraacuten en el mayor grado posible las causales que resulten incriminadas

ARTIacuteCULO 24ordm- El reacutegimen jubilatorio tendraacute en cuenta las exposiciones y susceptibilidades del personal de enfermeriacutea en cada puesto de trabajo teniendo en cuenta riesgos diferenciales por aacutereas espacio-temporales

ARTICULO 25ordm- Las medidas de excepcioacuten planteadas en los artiacuteculos 1 6 incisos a) y b) 8 11 12 15 16 17 21 tendraacuten vigencia hasta el antildeo 2018 inclusive

ARTIacuteCULO 26ordm- De Forma

FUNDAMENTOS

Sr Presidente

Este Proyecto es una nueva presentacioacuten del Proyecto S-201109 con algunas modificaciones que no alteran la esencia de la Poliacutetica de Estado propuesta en ese momento para superar el problema de personal maacutes criacutetico del sector salud en todas las jurisdicciones del paiacutes

PROFUNDIDAD DE LA CRISIS EN ENFERMERIacuteA

La enfermeriacutea constituye el personal de salud en crisis de mayor importancia en el sector salud de cada jurisdiccioacuten y del paiacutes en su conjunto No han existido poliacuteticas para superar esta crisis en toda la historia del sector Este problema de persistir se agravaraacute por el mayor crecimiento demograacutefico

general el envejecimiento de la poblacioacuten y consecuentemente las mayores necesidades de atencioacuten

Su incidencia en la salud es mayuacutescula tanto desde el punto de vista sanitario como econoacutemico e impide una solucioacuten eacutetica a los problemas de salud de la poblacioacuten

PERSONAL EXISTENTE Y DEacuteFICIT

El nuacutemero actual de enfermeras se puede estimar en 84200[1] equivalentes a 22 por mil habitantes contra 40 y 60 de Portugal y Espantildea respectivamente Sin embargo Espantildea declara una falta de 150 mil enfermeros[2] No es para menos si Espantildea se compara con la Unioacuten Europea que tiene 81 por mil habitantes

Las enfermeras del sector puacuteblico en Argentina ascienden a 65806 con un 63 de auxiliares 30 de enfermeras profesionales y soacutelo 7 de licenciadas[3]

En Argentina hay menos de una enfermera por meacutedico cuando la recomendacioacuten internacional es de tres y la Unioacuten Europea alcanzoacute una relacioacuten de 244 [4]

Buenos Aires con el 40 de la poblacioacuten del paiacutes tiene casi el 75 del personal de enfermeriacutea del paiacutes Quiere decir que su distribucioacuten es regresiva en tanto afecta maacutes a las provincias maacutes pobres Y en eacutestas el personal de enferme-riacutea es menos calificado como en Santiago del Estero que tiene 93 de auxiliares en su plantel de enfermeriacutea contra 73 de Buenos Aires y 35 de Entre Riacuteos

Se estima que la edad promedio de este personal es de 49 antildeos en la Provincia que maacutes lo concentra[5] por lo que debe preverse un importante egreso por eacutesta y otras causas en los antildeos maacutes proacuteximos

Por todas estas razones la sobrecarga que soporta este personal es desmesurada reflejaacutendose en deserciones y ausentismo de niveles sorprendentes[6] La inercia educativa del paiacutes no permite compensar este graviacutesimo deacuteficit de personal que nada impide se agrave si no cambian dramaacuteticamente las condiciones que se ofrecen para su desarrollo

FORMACIOacuteN ACTUAL

En 2008 habiacutea 11032 estudiantes en 28 Universidades Nacionales relevadas en todo el paiacutes Las Universidades con formacioacuten en enfermeriacutea son 43 de las cuales 30 son nacionales y 13 privadas[7] El desgranamiento es superlativo un 50 entre 1ordm y 2ordm antildeo y un 33 entre 2ordm y 3ordm En total se desgrana un 67 en los 3 antildeos de carrera[8] Hay 109 instituciones formadoras de nivel terciario no universitario en todo el paiacutes con un 68 que dependen de los ministerios de educacioacuten provinciales y un 95 de ellas son de gestioacuten privada La mitad de las entidades privadas de este tipo son subvencionadas por el Estado[9]

La matriculacioacuten promedio anual prevista en este Proyecto supone un incremento del 150 sobre la actual cercana a los 12000 inscriptos anuales

SERVILIZACIOacuteN DE LA ENFERMERIacuteA

El continuado desintereacutes de las poliacuteticas puacuteblicas en sus condiciones de trabajo que frecuentemente son peacutesimas ha producido un servilizacioacuten indignante de la enfermeriacutea Pese a su declamada prioridad hay enfermeros laboralmente flexibilizados Recientemente el Hospital San Bernardo de Salta no habriacutea renovado el contrato que ya llevaba 2 antildeos para 27 de ellos pese a la grave deficiencia en el sector[10]

Se estaacuten incumpliendo gravemente el Convenio 149 y la Recomendacioacuten 157 de la OIT referidas al empleo y a las condiciones de vida y de trabajo de este personal asiacute como la Recomendacioacuten 5412 de la OMS para el fortalecimiento de la enfermeriacutea

Si bien la formacioacuten ha dependido fundamentalmente del sector puacuteblico el personal formado ha migrado en una alta proporcioacuten al sector privado donde tampoco ha logrado mejorar su rol ni su reconocimiento sino maacutes frecuentemente todo lo contrario

INCUMPLIMIENTO DE LA LEGISLACIOacuteN VIGENTE

Hay un incumplimiento de la legislacioacuten vigente en enfermeriacutea en praacutecticamente todos los aacutembitos laborales en nuestro paiacutes tanto a nivel nacional como jurisdiccional Las compulsas realizadas muestran graves desviacuteos en el cumplimiento de la Ley Nacional 24004 Decreto Reglamentario 249793 Cap I ARTIacuteCULO 3- Cap3 ARTIacuteCULO 9- ARTIacuteCULO 10 Inc e) Cap VIII ARTIacuteCULO 24 En Capital Federal por citar una de las Jurisdicciones se incumplen diversos artiacuteculos de la Ley 298 de 1999 del Ejercicio de la Enfermeriacutea en la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Decreto Reglamentario 1060004 Cap I ARTIacuteCULO 8- Cap II ARTIacuteCULO 11- Cap III ARTIacuteCULO 13 Inc a b c y d)- Cap VII Claacuteusula 5ordf

Los desviacuteos incluyen temas como los siguientes tanto en establecimientos puacuteblicos como privados con los consiguientes riesgos evitables de la atencioacuten y sus consecuentes costos

middot Auxiliares de Enfermeriacutea cumpliendo ilegalmente diversas tareas de nivel profesional

middot Falta o insuficiencia de educacioacuten continua

middot No profesionalizacioacuten de Auxiliares

middot Incumplimiento de horarios reducidos en aacutereas de cuidados criacuteticos

middot Ejercicio de cargos jeraacuterquicos por parte de personal teacutecnico no

habilitado

Es sabido que no se trata de desviacuteos inevitables desde que en otros paiacuteses la situacioacuten es muy otra a favor de una profesionalidad de la enfermeriacutea en muchos sentidos

Como Poliacutetica de Estado el Proyecto apunta a resultados eficaces pero tambieacuten perdurables

Garantiza la insercioacuten laboral de un nuacutemero de profesionales de enfermeriacutea que modifica sustancialmente el indicador de este personal tanto en relacioacuten con profesionales meacutedicos como con la poblacioacuten sobrecompensando las deserciones y otras bajas por diferentes motivos

Se consideran tambieacuten cuestiones centrales que no constituyen hechos aislados uno del otro sino en mutua e inseparable relacioacuten con la actual crisis del aacuterea

middot falta de reconocimiento social de la enfermeriacutea

middot deterioro de condiciones y medio ambiente de trabajo

middot no reorientacioacuten hacia el trabajo en equipo y extramural con eacutenfasis preventivo y participativo comunitario y social

middot ausencia de categorizaciones y remuneraciones

middot no permanencia en el sector puacuteblico

middot desempleo de personas con formacioacuten en enfermeriacutea

middot ausencia de poliacutetica de retencioacuten de enfermeras que se desempentildean en el sector

UNA POLIacuteTICA DE ESTADO

Por todos estos fundamentos este problema deberiacutea generar una Poliacutetica de Estado A cambio de ella lo usual ha sido asistir a numerosas propuestas que han agravado el problema o lo han tratado sin conocerlo en su magnitud gravedad y trascendencia social con los consiguientes costos para la poblacioacuten y el equipo de salud

Por ello se solicita al Honorable Cuerpo del Senado el tratamiento de este Proyecto de Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea a fin de convertirlo en Ley de la Nacioacuten

[1] Observatorio Nacional de Poliacuteticas de Recursos Humanos de Salud Ministerio de Salud de la Nacioacuten 2007

[2] Declaraciones del Presidente del Consejo General de Enfermeriacutea de Espantildea Maacuteximo Gonzaacutelez Jurado 10-12-2008

[3] Datos de un relevamiento informado por las Jefaturas de Departamentos Provinciales de Enfermeriacutea en Junio de 2008

[4] Iacutedem 2

[5] Declaraciones de Claudio Zin Ministro de Salud de la Pcia de Bs As 06-01-2009

[6] Iacuted 6 con 34 en la Pcia de Buenos Aires

[7] Datos de Universidades Nacionales y AEUERA 2008 elaborados por Subsecretaria de Poliacuteticas de Regulacioacuten y Fiscalizacioacuten

[8] Iacuted 3

[9] Gonzaacutelez y col (2007)

[10] Comunicado de la Asociacioacuten de Profesionales de la Salud (APSADES) de la Provincia de Salta 06-06-2009

2) EXPEDIENTE NUacuteMERO 103211 OSUNA PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA-

Senado de la NacioacutenSecretaria Parlamentaria

Direccioacuten General de Publicaciones(S-103211)

PROYECTO DE LEY

El Senado y Caacutemara de Diputados

ARTIacuteCULO 1ordm- Declarase la emergencia nacional de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 2ordm- Es objeto de la presente ley establecer las condiciones para la formacioacuten la profesionalizacioacuten y el mejoramiento en la insercioacuten laboral de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 3ordm- Seraacute la autoridad de aplicacioacuten de la presente ley el Ministerio de Salud y en lo referente al artiacuteculo 14 el Ministerio de Educacioacuten

ARTIacuteCULO 4ordm- La formacioacuten en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de las universidades y los institutos de educacioacuten superior que cuenten con el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente

ARTIacuteCULO 5ordm- Creacutease en el aacutembito del Ministerio de Salud el Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprendea) La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutesb) La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacuteac) La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutead) La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease un fondo fiduciario especiacutefico hasta alcanzar el cumplimiento del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el que estaraacute integrado por los recursos provenientesa) De una contribucioacuten patronal a cargo de todas las empresas de salud equivalente al 05 del total de las remuneraciones que mensualmente se liquide a los trabajadores comprendidos en el artiacuteculo 3 de la Convencioacuten Colectiva de Trabajo 10775 y Convencioacuten Colectiva de Trabajo 12275 y las que en lo sucesivo las reemplacenb) De las obras sociales incluidas en las leyes 23660 y 23661 de las obras sociales de los organismos dependientes del Poder Ejecutivo de las pertenecientes al personal militar de las fuerzas armadas de seguridad de la Policiacutea Federal Argentina de la Policiacutea de Seguridad Aeroportuaria del Servicio Penitenciario Federal y de los retirados jubilados y pensionados del mismo aacutembito de la obra social del Poder Judicial de la Nacioacuten de la Direccioacuten de Ayuda Social para el Personal del Congreso de la Nacioacuten y de las entidades que brinden atencioacuten al personal de las universidades por un valor anual de ocho pesos ($ 8) por cada beneficiario titular y adherentec) Del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP) por un valor anual de ocho pesos ($8) por cada beneficiariod) De las asignaciones presupuestarias de aquellas jurisdicciones que adhieran al plan las que se determinaraacuten en el convenio que oportunamente se suscriba

e) De las asignaciones especiacuteficas dispuestas por el presupuesto general de la administracioacuten puacuteblica nacional para la actividad 1 del programa 18 correspondiente a la jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de SaludEste fondo podraacute incorporar aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacionalLos valores anuales de ocho pesos ($ 8) fijados en el presente artiacuteculo se incrementaraacuten de acuerdo al porcentaje de aumento del salario miacutenimo vital y moacutevil

ARTIacuteCULO 7ordm- El fondo que se crea por el artiacuteculo anterior seraacute administrado por el Banco de la Nacioacuten Argentina el que actuaraacute como agente fiduciario

ARTICULO 8deg - El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten del fondo detallado en el artiacuteculo 6deg debiendo asignar al menos el setenta por ciento (70) del total del fondo a las becas de los estudiantes El restante porcentaje de los fondos seraacute destinado paraa) otorgar subsidios a instituciones puacuteblicas de educacioacuten superior y universitarias e instituciones privadas las que no podraacuten arancelar la formacioacuten o profesionalizacioacuten de los becarios incluidas en el Plan Nacional de Desarrollo en Enfermeriacuteab) actividades de promocioacuten y difusioacuten del planc) promover la creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera yd) la asignacioacuten de aumento de financiamiento de la beca para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario Los gastos operativos que emanen de la aplicacioacuten de la presente ley no podraacuten superar el tres por ciento (3) del total del presente fondo

ARTIacuteCULO 9 deg - Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el ldquoPlan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacuteardquo deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten y la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica o privada del paiacutes por un plazo miacutenimo de tres antildeos como asiacute tambieacuten el reintegro que deberaacuten realizar los becados frente a este incumplimiento o el abandono injustificado de la beca

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud definiraacute anualmente la cantidad de becas pasibles de otorgamiento y sus montos

ARTIacuteCULO 11ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la ley 26206 de educacioacuten nacional

ARTIacuteCULO 12- A los fines de realizar el seguimiento de la implementacioacuten del plan previsto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para el cumplimiento del mismo creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Implementacioacuten del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y

Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de sesenta (60) diacuteas

ARTIacuteCULO 13- El Ministerio de Salud promoveraacute en el aacutembito del Consejo Federal de Salud los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales implementen el plan y realicen las adecuaciones escalafonarias y presupuestarias correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

ARTIacuteCULO 14- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el consejo de universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la ley 24521 de educacioacuten superior Para el caso de los institutos de educacioacuten superior seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de nueve (9) mesesARTIacuteCULO 15- Inviacutetase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente leyBlanca Osuna ndash

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

El presente proyecto pone en valor las iniciativas previas recientes en el tema en particular el proyecto enviado por el Poder Ejecutivo Nacional al Congreso de la Nacioacuten en el antildeo 2008 y los aportes surgidos en el debate parlamentario en las Comisiones y en ambas Caacutemaras hasta llegar a la media sancioacuten aprobada en el Honorable Senado en diciembre del antildeo 2009No hay discusioacuten respecto a que la escasez del personal de enfermeriacutea es una preocupacioacuten a nivel mundial El histoacuterico deacuteficit de recursos capacitados de enfermeriacutea y su inapropiada distribucioacuten geograacutefica y en los servicios se ve actualmente agravado por la falta de incentivos para ingresar y permanecer en la profesioacuten derivado del deterioro de las condiciones laborales que promueven el eacutexodo de profesionales Seguacuten lo expresa la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) ldquohellipde no revertirse esta situacioacuten redundaraacute en un grave perjuicio para la calidad de la atencioacuten y el acceso a los servicios dificultando el alcance de las metas de salud en la mayoriacutea de los paiacuteses principalmente en los de menor desarrollordquoLa heterogeneidad es un rasgo de la enfermeriacutea en nuestro paiacutes si se la mira desde la perspectiva de su conformacioacuten profesional con diversas expectativas y opiniones respecto de lo que deben ser sus funciones responsabilidades y campos de accioacutenAsiacute es posible encontrar en ldquoel territoriordquo recursos humanos principalmente provenientes de tres configuraciones1048697 los licenciados en enfermeriacutea de grado acadeacutemico

1048697 loas enfermeroas profesionales que poseen tres (3) antildeos de estudios formados en instituciones de educacioacuten superior universitaria y no universitaria1048697 los auxiliares de enfermeriacutea que soacutelo cuentan con un antildeo de estudios luego de la formacioacuten primariaLo grave es que en general el nivel de profesionalizacioacuten del total global de ese recurso humano es bajo por la prevalencia de auxiliares sobre el resto del universo laborativo de la fuerzaLa distribucioacuten promedio seguacuten la titulacioacuten alcanzada arroja un 729 de licenciadasos 2978 de enfermerasos profesionales y un 63 de auxiliares En el sector puacuteblico seguacuten informacioacuten provista por los departamentos provinciales de enfermeriacutea en junio de 2008 de 65806 trabajadores de enfermeriacutea los licenciadosas de grado universitario representan el 7 (4801) los enfermerosas el 30 (19598) y los auxiliares en enfermeriacutea el 63 (41407)La situacioacuten es criacutetica en provincias como Santiago del Estero Corrientes Catamarca y San Luis con una alta proporcioacuten de auxiliares y en menor medida en Misiones Chaco La Pampa y La Rioja siendo muy pocas las jurisdicciones en las que se invierten los porcentajes a favor de los graduados con mayor nivel de estudiosPor otra parte hay muacuteltiples investigaciones que demuestran que cuando en los hospitales se sobrecarga el nuacutemero de pacientes a cargo de cada enfermeroa el riesgo de muerte es mayor Otros estudios indican que cuando la dotacioacuten de enfermeroas aumenta se reduce el nuacutemero de complicaciones lo que afirma por la viacutea de oposicioacuten la tesis de que la presencia de estos profesionales se correlaciona con mejores iacutendices de salud de la poblacioacuten en generalEl proyecto propone poner en foco a la enfermeriacutea como un recurso humano criacutetico y por tanto prioritario para poder hacer efectivo el Derecho a la Salud para todos y todas en condiciones de equidad e igualdad para el acceso y el ejercicio y por tanto se lo declara en emergencia y se propone la formulacioacuten de un Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprende1048697 La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutes1048697 La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea1048697 La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutea1048697 La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

La concrecioacuten del Plan esto es su implementacioacuten efectiva se sostiene por un lado en la creacioacuten de un fondo fiduciario especiacutefico para su financiamiento sostenido y por otro en la instrumentacioacuten de un Comiteacute Nacional de Seguimiento conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sectorEl caraacutecter plural y federal de este Comiteacute da cuenta de que estas caracteriacutesticas (federalismo y pluralidad) son tambieacuten rasgos de identidad de la

propuesta en su conjunto Tambieacuten es destacable el caraacutecter central que se les otorga a las instituciones educativas universitarias e institutos de educacioacuten superior de todas las jurisdicciones como agentes formadores protagoacutenicos en esta empresa reconociendo ademaacutes la rica y relevante trayectoria acadeacutemica de muchas de ellas en el campo de la formacioacuten profesional en enfermeriacuteaPor las razones expuestas solicito a los Sres Senadores y Senadoras que acompantildeen con su voto esta iniciativaBlanca Osuna -

3) EXPEDIENTE NUacuteMERO 88811 PARRILLI PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA

Autores

PARRILLI NANCI MARIA AGUSTINAFELLNER LILIANA BEATRIZCORPACCI LUCIA BENIGNACORREGIDO ELENA MERCEDESPICHETTO MIGUEL AacuteNGELROJKES DE ALPEROVICH BEATRIZ LILIANA

Page 18: Proyectos de ley de y para enfermeria vigentes en el parlamento nacional al 20 de mayo de 2012

Art 4ordm Sustituacuteyese el art 24 de la Ley Nordm 24004 por el siguiente texto

A los efectos de resguardar la salud fiacutesica o psiacutequica se consideran insalubres las siguientes tareas de la enfermeriacutea a) las que se realizan en unidades de cuidados intensivos b) las que se realizan en establecimientos de asistencia a personas con padecimiento mental c) las que conllevan riesgo de contraer enfermedades infectocontagiosas d) las que se realizan en aacutereas afectadas por radiaciones e) la atencioacuten de pacientes oncoloacutegicos f) las que se realizan en servicios de emergencia

Para estos supuestos se estableceraacuten regiacutemenes especiales de reduccioacuten horaria licencias condiciones de trabajo de higiene y de salubridad

Art 5 Inviacutetase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente ley

Art 6ordm De forma

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

La Ley Nordm 24004 (BO 28 de octubre de 1991) regula el ejercicio de la enfermeriacutea libre o en relacioacuten de dependencia en el aacutembito de la Capital Federal y en la jurisdiccioacuten nacional en la materia

En el ejercicio de la profesioacuten de enfermeriacutea se reconocen dos niveles el profesional y el auxiliar En el nivel profesional se requieren conocimientos especiacuteficos para la identificacioacuten y resolucioacuten de las situaciones de salud- enfermedad sometidas al aacutembito de su competencia mientras que en el nivel auxiliar los requisitos se subsumen en la aplicacioacuten de praacutectica de teacutecnicas y conocimientos que contribuyen al cuidado de enfermeriacutea planificados y ejecutados bajo supervisioacuten

Mientras que el ejercicio profesional de la enfermeriacutea estaacute reservado a aquellas personas que posean tiacutetulo habilitante de enfermero otorgado por establecimientos educacionales habilitados a nivel universitario o terciario no universitario para el ejercicio de la enfermeriacutea en el nivel auxiliar se requiere el certificado otorgado por instituciones educativas puacuteblicas o privadas habilitadas al efecto

En el art 24 de la Ley Nordm 24004 se establecen regiacutemenes diferenciales destinados al resguardo de la salud fiacutesica o psiacutequica de los profesionales y auxiliares referidos a la reduccioacuten horaria licencias jubilacioacuten condiciones de trabajo y provisioacuten de elementos de proteccioacuten

A los efectos de la aplicacioacuten de regiacutemenes diferenciados mencionados en el paacuterrafo anterior se consideran tareas insalubres en el ejercicio de la

enfermeriacutea las siguientes a) las que se realizan en unidades de cuidados intensivos b) las que se realizan en unidades neurosiquiaacutetricas c) las que conllevan riesgo de contraer enfermedades infectocontagiosas d) las que se realizan en aacutereas afectadas por radiaciones sean eacutestas ionizantes o no e) la atencioacuten de pacientes oncoloacutegicos y f) las que se realizan en servicios de emergencia

El presente proyecto adaptoacute la terminologiacutea del artiacuteculo 24 a las disposiciones de la Ley Nordm 26657 de Salud Mental (BO 031210) e incluyoacute entre los regiacutemenes diferenciales a las actividades que se realizan en establecimientos de asistencia a personas con padecimiento mental

En materia previsional el Poder Ejecutivo Nacional dictoacute el Decreto Nordm 425768 (BO 020868) por el cual se implementoacute para distintas actividades el REacuteGIMEN DE JUBILACIONES Y PENSIONES PARA QUIENES CUMPLAN TAREAS PENOSAS RIESGOSAS INSALUBRES O DETERMINANTES DE VEJEZ Y AGOTAMIENTO PREMATURO por el cual en materia de enfermeriacutea se reduce la edad jubilatoria a 52 antildeos de edad las mujeres y 55 antildeos los varones en ambos casos con 30 antildeos de servicios para el personal que se desempentildee en relacioacuten de dependencia y mantenga un trato o contacto directo con los pacientes en leproseriacuteas salas o servicios de enfermedades infecto-contagiosas hospitales de alienados o establecimientos de asistencia de diferenciados mentales

Posteriormente la Ley Nordm 24004 fue reglamentada por el Decreto Nordm 249793 de fecha 091293 omitiendo la consideracioacuten del art 24 de dicha ley que continuacutea sin reglamentar

De la normativa vigente se desprende que el ejercicio de la enfermeriacutea carece de un reacutegimen previsional propio y en consecuencia se rige por las disposiciones de la Ley Nordm 24241 Sistema Integrado de Jubilaciones y Pensiones con las excepciones previstas en el Decreto Nordm 425768 anteriormente citado

A traveacutes de la presente iniciativa propiciamos la incorporacioacuten de un reacutegimen jubilatorio especial para el ejercicio de la enfermeriacutea por el cual se otorga a las mujeres con 52 antildeos y a los varones con 55 antildeos de edad en ambos casos con 25 antildeos los de servicios el derecho a tramitar su jubilacioacuten estableciendo asimismo un sistema de coacutemputo especial para los supuestos en los que el beneficiario haya prestado servicios en forma alternada en el aacutembito del ejercicio de la enfermeriacutea y otras actividades de cualquier naturaleza

El artiacuteculo 4ordm del presente proyecto sustituye el artiacuteculo 24 de la Ley Nordm 24004 por una nueva redaccioacuten en la que se elimina los regiacutemenes jubilatorios especiales supeditados a la reglamentacioacuten Ello se debe a que si se sanciona el reacutegimen jubilatorio especial propuesto en la presente iniciativa resultariacutea inadecuada la delegacioacuten de promover regiacutemenes jubilatorios diferenciados a traveacutes de la reglamentacioacuten De esta manera se establece un sistema armoacutenico entre el nuevo reacutegimen jubilatorio especial y la normativa vigente

Ninguna duda cabe que el ejercicio de la enfermeriacutea en siacute mismo ya sea que se lleve a cabo por profesionales o auxiliares implica una carga laboral muy superior al de otras actividades pues los requerimiento fiacutesicos (jornadas superpuestas horarios nocturnos guardias esfuerzos propios de la asistencia al paciente postrado etc) y emocionales al lidiar a diario entre la vida y la muerte implican de por siacute una actividad con alto grado de sacrificio Ello sumado a la falta de recursos humanos producen que la actividad resulte altamente desgastante en quienes la ejercen de alliacute la necesidad de atender legislativamente este reclamo social en forma inmediata

La criacutetica situacioacuten por la que atraviesa el sector amerita la implementacioacuten de regiacutemenes diferenciados que incentiven la incorporacioacuten de nuevos enfermeros en el servicio sanitario que sin duda significaraacute un alto impacto positivo en la prestacioacuten del servicio de salud a la comunidad en su conjunto tanto desde el sector puacuteblico como desde el privado

Como bien sentildealoacute el Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) de no revertirse esta situacioacuten redundaraacute en un grave perjuicio para la calidad de la atencioacuten y el acceso a los servicios dificultando el alcance de las metas de salud en la mayoriacutea de los paiacuteses principalmente en los de menor desarrollo

El proyecto poliacutetico que se inicioacute en el antildeo 2003 impulsoacute un proceso de desarrollo con inclusioacuten a fin que la generacioacuten de riqueza beneficie a todos los argentinos tratando de armonizar los requerimientos de los distintos sectores de la sociedad de manera tal de mantener un sistema social equitativo

El crecimiento del empleo formal el fortalecimiento del sistema de seguridad social la recuperacioacuten del sistema puacuteblico de reparto y el nuevo Marco Regulatorio de Medicina Prepaga son la resultante de una feacuterrea poliacutetica al servicio de los maacutes necesitados en el convencimiento de que nada vale el crecimiento econoacutemico sin un sistema de seguridad social enrolado en los derechos humanos como pilar fundamental del proyecto poliacutetico de gobierno

La presente iniciativa junto con el proyecto de ley de mi autoriacutea (Expte Nordm 1566-D-2011) por el cual se introdujo nuevamente a debate parlamentario los lineamientos del proyecto del Poder Ejecutivo Nacional (Expte Nordm0028-PE-2008) que tuvo por objeto la declaracioacuten de la Emergencia Nacional de los Recursos Humanos en Enfermeriacutea saldan una deuda social con los trabajadores del sector y con la sociedad en su conjunto cuyo sistema de salud se encuentra gravemente comprometido por la falta de profesionales de enfermeriacutea

La crisis del sector fue motivo de debate en distintos encuentros de COFELESA en los que se asumioacute el compromiso de bregar por la implementacioacuten de normas que protejan e incentiven el ejercicio de la enfermeriacutea a fin de cubrir las vacancias del sector con dedicacioacuten y profesionalismo con la debida contrapartida en beneficio de los trabajadores

Por las razones expuestas solicito a mis pares me acompantildeen en el presente proyecto de ley

4) Expediente 2411-D-2012

Publicado en Traacutemite Parlamentario nordm 33 Fecha 20042012

CONVENIO SOBRE EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO Y DE VIDA DEL PERSONAL DE ENFERMERIA Nordm 149 ADOPTADO POR LA ORGANIZACION INTERNACIONAL DEL TRABAJO EN SU CONFERENCIA GENERAL Nordm 63 CON FECHA 21 DE JUNIO DE 1977 RATIFICACION

FIRMANTESARGUMEDO ALCIRA SUSANA

MOVIMIENTO PROYECTO SUR

CIUDAD de BUENOS AIRES

SOLANAS FERNANDO EZEQUIEL

MOVIMIENTO PROYECTO SUR

CIUDAD de BUENOS AIRES

ITURRASPE NORA GRACIELA

UNIDAD POPULAR BUENOS AIRES

CARDELLI JORGE JUSTO

MOVIMIENTO PROYECTO SUR

CIUDAD de BUENOS AIRES

GIRO A COMISIONES EN DIPUTADOSRELACIONES EXTERIORES Y CULTOLEGISLACION DEL TRABAJO

Nordm de Expediente

2411-D-2012

Traacutemite Parlamentario

033 (20042012)

Sumario

CONVENIO SOBRE EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO Y DE VIDA DEL PERSONAL DE ENFERMERIA Nordm 149 ADOPTADO POR LA ORGANIZACION INTERNACIONAL DEL TRABAJO EN SU CONFERENCIA GENERAL Nordm 63 CON FECHA 21 DE JUNIO DE 1977 RATIFICACION

FirmantesARGUMEDO ALCIRA SUSANA - SOLANAS FERNANDO EZEQUIEL - ITURRASPE NORA GRACIELA - CARDELLI JORGE JUSTO

Giro a Comisiones

RELACIONES EXTERIORES Y CULTO LEGISLACION DEL TRABAJO

El Senado y Caacutemara de Diputados

RATIFICACIOacuteN DEL CONVENIO Nordm 149 ADOPTADO POR LA ORGANIZACIOacuteN INTERNACIONAL DEL TRABAJO SOBRE EL EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO Y DE VIDA DEL PERSONAL DE ENFERMERIacuteA

Artiacuteculo 1deg- Ratificase el Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de Enfermeriacutea Nordm 149 adoptado por la Organizacioacuten Internacional del Trabajo en su Conferencia General Nordm 63 con fecha 21 de junio de 1977 cuyo texto integra la presente ley

Artiacuteculo 2 deg - Comuniacutequese al Poder Ejecutivo

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

El Proyecto que hoy ponemos a consideracioacuten tiene como antecedente el Expedientes 2166-D-2010 y su par el Expediente Nordm 6768-D-2008 La actual presentacioacuten de este Proyecto responde a la vigencia de las necesidades y propuestas planteadas en el contexto socio- sanitario de nuestro paiacutes

Consideramos que es imprescindible fortalecer el marco normativo que asegure condiciones de trabajo dignas para todo el personal de enfermeriacutea en nuestro paiacutes Entendemos que la calidad de empleo condiciona la calidad del cuidado en salud y que esta sinergia debe traducirse en poliacuteticas puacuteblicas que aborden ambas problemaacuteticas en forma complementaria

El personal de enfermeriacutea - en todas sus categoriacuteas auxiliar profesional teacutecnico y licenciatura - es uno de los pilares para las acciones de promocioacuten prevencioacuten atencioacuten y rehabilitacioacuten de la salud Si bien esta situacioacuten es reconocida por autoridades trabajadores y especialmente por los usuarios del sector salud el desarrollo profesional y la situacioacuten de insercioacuten laboral del personal de enfermeriacutea continuacutean siendo precarias en la mayoriacutea de los paiacuteses

En nuestro paiacutes la organizacioacuten y las acciones de los servicios de salud conjugan en muchos casos las caracteriacutesticas originarias del modelo biomeacutedico de abordaje del proceso salud-enfermedad- atencioacuten y las consecuencias de las reformas neoliberales que profundizaron la mercantilizacioacuten de la salud y la precarizacioacuten de las condiciones laborales de los trabajadores del sector

En este contexto la situacioacuten de los trabajadores de enfermeriacutea es al mismo tiempo reflejo del deterioro de las condiciones materiales y simboacutelicas de reconocimiento de su trabajo y uno maacutes de los indicadores de la inequidad en el acceso al cuidado de la salud de la poblacioacuten en situacioacuten de mayor vulnerabilidad de nuestro paiacutes

Las poliacuteticas de los 80s de descentralizacioacuten de los servicios puacuteblico-estatales de salud contemporaacuteneas del ajuste fiscal a las provincias seguidas por el ingreso del capital financiero a traveacutes del gerenciamiento de la seguridad social de los 90s dibujaron un mapa de progresivo deterioro de la red puacuteblica y de traspaso de fondos de forma directa e indirecta a los sectores maacutes concentrados de la economiacutea en general y del sector salud en particular

La situacioacuten de los trabajadores del sector salud acompantildea este mapa de brechas inaceptables de condiciones de salud y de vida del conjunto de la poblacioacuten revelando profundas diferencias de insercioacuten laboral salarios y condiciones de seguridad y satisfaccioacuten laboral seguacuten la jurisdiccioacuten el sub-sector o la institucioacuten donde se desempentildean

En el campo particular de la enfermeriacutea las provincias con mayores niveles de indigencia y pobreza de su poblacioacuten cuentan con trabajadores con menores niveles de formacioacuten para el cuidado de la salud en gran medida precarizados

En relacioacuten al marco normativo nacional para los trabajadores de enfermeriacutea la Ley 24004 sancionada en 1991 y reglamentada por el Decreto 2497 de 1993 constituye un instrumento fundamental en la definicioacuten de los alcances derechos y obligaciones del ejercicio de la enfermeriacutea en nuestro paiacutes Esta ley cuenta con la adhesioacuten de muchas provincias mientras en otras jurisdicciones se establecieron normativas similares Sin embargo y en funcioacuten de los complejos procesos histoacutericos-sociales- econoacutemicos y culturales ya enunciados este marco legal requiere ser complementado por otras normas que aborden la complejidad de la insercioacuten laboral en enfermeriacutea

Por un lado el reconocimiento del personal de enfermeriacutea como recurso criacutetico en nuestro paiacutes recientemente planteada por el Poder Ejecutivo en la fundamentacioacuten del Plan Nacional para el Desarrollo de la Enfermeriacutea encuentra consenso en la mayoriacutea de los actores del sector salud La escasez del personal de enfermeriacutea puede y debe ser impulsada desde el estiacutemulo a la formacioacuten y profesionalizacioacuten tanto de las personas que quieran iniciarse en esta carrera como de aquellas que hoy se desempentildean como personal de enfermeriacutea en todas sus categoriacuteas y quieren proseguir su formacioacuten

Sin embargo y como ya mencionaacuteramos la escasez de personal de enfermeriacutea nos remite a una realidad maacutes compleja donde el acceso a la formacioacuten es soacutelo una de sus caras

La OIT advierte La relacioacuten entre unas condiciones de empleo y de trabajo insatisfactorias y la escasez del personal en el aacutembito de la enfermeriacutea es compleja Entre las consecuencias de lo anterior cabe mencionar una mayor morbilidad y mortalidad de los pacientes maacutes violencia en el lugar de trabajo menoscabo de la seguridad y la salud del personal en servicio activo alto grado de insatisfaccioacuten laboral e intencioacuten de abandonar el sector y emigracioacuten de los trabajadores de la salud desde los paiacuteses en desarrollo hacia los paiacuteses desarrollados

El documento Bases para un Plan de Desarrollo de Recursos Humanos de Salud elaborado por el Ministerio de Salud de la Nacioacuten con la cooperacioacuten teacutecnica de la Organizacioacuten Panamericana de la Salud publicado en el antildeo 2007 da cuenta de algunas de estas situaciones las condiciones de trabajo de estos profesionales tampoco facilita el acceso a la profesionalizacioacuten ya que la mayoriacutea realizan turnos prolongados (persistencia del doble empleo) trabaja en diacuteas feriados y en horarios nocturnos situacioacuten poco estimulante par optar por el trabajo en enfermeriacutea

Asimismo las organizaciones de trabajadores tambieacuten han hecho llegar a la Honorable Caacutemara de Diputados de la Nacioacuten su preocupacioacuten y propuesta en referencia al tema

Hemos recibido el documento enviado por el Consejo Directivo Nacional de la Asociacioacuten de Trabajadores del Estado - Central de Trabajadores Argentinos donde precisan que Toda iniciativa debe estar dentro del marco de la resolucioacuten 149 de la OIT sobre los derechos de los trabajadores de enfermeriacutea recomendando la adhesioacuten de la Argentina a la misma

Las docentes de la Escuela Superior de Enfermeriacutea Cecilia Grierson de ciudad de Buenos Aires tambieacuten han hecho llegar a esta Caacutemara su apoyo al proyecto de ley que impulsa la formacioacuten y profesionalizacioacuten en enfermeriacutea En la misma liacutenea expresan su preocupacioacuten por la insercioacuten laboral y las previsiones para mejorar las condiciones de trabajo de los enfermeros y adviertan que si no se destinan las partidas para incorporar estos nuevos enfermeros (dicho plan) soacutelo redundaraacute en mayor deterioro de la actividad En la misma liacutenea otras organizaciones y asociaciones de enfermeros como la Agrupacioacuten 21 de Noviembre ha enviado su informe a esta Caacutemara denunciando en su presentacioacuten Las actuales condiciones de trabajo en la mayoriacutea de las jurisdicciones son precarias y aun mas para los enfermeros de reciente ingreso los ambientes de trabajo estaacuten degradados edificios en ruinas inseguros falta de confort en las instituciones ausencia de bantildeos vestuarios salas de estar los lugares de trabajo presentan niveles crecientes de violencia en todas sus formas existencia global de mas del 25 del personal de enfermeriacutea con partes meacutedicos prolongados la mayoriacutea por problemas relacionados al estreacutes laboral croacutenico y el incumplimiento de la ley 24004 de Ejercicio de la Enfermeriacutea ya que se obliga institucionalmente a los auxiliares de enfermeriacutea a realizar el trabajo de los enfermeros a instancias de represalias o despidos la fuerte connotacioacuten social de trabajo no reconocido ni jerarquizado la falta de reconocimiento de especialidades entre otras cuestiones que resulta imprescindible a incorporar al anaacutelisis

Considerando los antecedentes aquiacute expuestos y en funcioacuten de promover el mejoramiento de las condiciones laborales de los trabajadores de enfermeriacutea y contribuir al desarrollo de mejores condiciones de cuidado de la salud de la poblacioacuten de nuestro paiacutes proponemos la ratificacioacuten del Convenio 149 de la OIT Convenio sobre el Empleo y Condiciones de Trabajo y de Vida del Personal de Enfermeriacutea Este convenio que data del antildeo de 1977 fue clasificado en el antildeo 2002 por la OIT como uno de los instrumentos que no habiacutean perdido actualidad y reafirmoacute su pertinencia respecto de la realidad social y econoacutemica veinticinco antildeos despueacutes

El Convenio de referencia establece la obligatoriedad para los paiacuteses que adhieran al mismo de elaborar e implementar poliacuteticas y acciones de planificacioacuten de servicios y de personal de enfermeriacutea en el marco de una planificacioacuten general de servicios de salud

Asimismo establece que se deben adoptar medidas conducentes al mejoramiento de la formacioacuten y de las condiciones de empleo y trabajo en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores involucradas

En el mismo sentido el Convenio 149 de la OIT propicia estrategias democratizadoras de las instituciones y de los servicios de salud al promover la participacioacuten del personal de enfermeriacutea en la planificacioacuten de los servicios de enfermeriacutea y de salud en general

Sabemos que la ratificacioacuten del Convenio de referencia no es suficiente para revertir la gravedad y las urgencias que atraviesan los trabajadores de enfermeriacutea en nuestro paiacutes Sin embargo entendemos que dicho instrumento al establecer compromisos precisos del Estado Nacional en tanto garantiacuteas baacutesicas para el conjunto de los trabajadores de enfermeriacutea es una herramienta que permitiraacute avanzar en la consolidacioacuten de una nueva sinergia donde mejores condiciones de trabajo se reflejen en mejor calidad de cuidado de la salud para el conjunto de la poblacioacuten

A continuacioacuten se reproduce el Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea a ser ratificado por el presente proyecto

ANEXO I

Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea (Nota Fecha de entrada en vigor 11071979) Lugar Ginebra Fecha de adopcioacuten 21061977 Sesioacuten de la Conferencia 63 Sujeto Categoriacuteas especiacuteficas de trabajadores

La Conferencia General de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo

Convocada en Ginebra por el Consejo de Administracioacuten de la Oficina Internacional del Trabajo y congregada en dicha ciudad el 1 junio 1977 en su sexageacutesima tercera reunioacuten

Reconociendo el cometido esencial que en colaboracioacuten con las demaacutes categoriacuteas de personal de los servicios de salud desempentildea el personal de enfermeriacutea para la proteccioacuten y mejoramiento de la salud y bienestar de la poblacioacuten

Reconociendo que el sector puacuteblico como empleador de personal de enfermeriacutea deberiacutea desempentildear un papel activo en el mejoramiento de las condiciones de empleo y de trabajo del personal de enfermeriacutea

Observando que la situacioacuten actual del personal de enfermeriacutea en numerosos paiacuteses del mundo caracterizada por la escasez de personal calificado y una utilizacioacuten a veces inadecuada del personal existente constituye un obstaacuteculo para el desarrollo de servicios de salud eficaces

Recordando que el personal de enfermeriacutea estaacute amparado por numerosos convenios y recomendaciones internacionales del trabajo que fijan normas de alcance general en materia de empleo y condiciones de trabajo tales como los instrumentos sobre la discriminacioacuten sobre la libertad sindical y el derecho de negociacioacuten colectiva sobre la conciliacioacuten y el arbitraje voluntarios sobre la

duracioacuten del trabajo las vacaciones pagadas y la licencia pagada de estudios sobre la seguridad social y los servicios sociales y sobre la proteccioacuten de la maternidad y la proteccioacuten de la salud de los trabajadores

Considerando que habida cuenta de las condiciones particulares en que se desempentildea esta profesioacuten conviene completar las normas generales arriba mencionadas con otras especialmente aplicables al personal de enfermeriacutea y destinadas a garantizarle una condicioacuten que corresponda a su funcioacuten en el campo de la salud y que reciba su aceptacioacuten

Haciendo constar que las normas que figuran a continuacioacuten han sido elaboradas en colaboracioacuten con la Organizacioacuten Mundial de la Salud y que esta colaboracioacuten se proseguiraacute a fin de promover y garantizar su aplicacioacuten

Despueacutes de haber decidido adoptar diversas proposiciones relativas al empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea cuestioacuten que constituye el sexto punto del orden del diacutea de la reunioacuten y

Despueacutes de haber decidido que dichas proposiciones revistan la forma de un convenio internacional adopta con fecha veintiuno de junio de mil novecientos setenta y siete el presente Convenio que podraacute ser citado como el Convenio sobre el personal de enfermeriacutea 1977

-Artiacuteculo 1ordm

1 A los efectos del presente Convenio la expresioacuten personal de enfermeriacutea comprende todas las categoriacuteas de personal que prestan asistencia y servicios de enfermeriacutea

2 Este Convenio se aplica a todo el personal de enfermeriacutea sea cual fuere el lugar en que ejerza sus funciones

3 La autoridad competente previa consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas cuando tales organizaciones existan podraacute adoptar disposiciones especiales para el personal de enfermeriacutea que presta asistencia y servicios de enfermeriacutea a tiacutetulo beneacutevolo tales disposiciones no deberaacuten ser inferiores a las contenidas en el paacuterrafo 2 a) del artiacuteculo 2 y en los artiacuteculos 3 4 y 7 del presente Convenio

-Artiacuteculo 2ordm

1 Todo Miembro que haya ratificado el presente Convenio deberaacute elaborar y poner en praacutectica seguacuten meacutetodos apropiados a las condiciones nacionales una poliacutetica de servicios y de personal de enfermeriacutea que en el marco de una programacioacuten general de los servicios de salud cuando eacutesta exista y dentro de los recursos disponibles para el conjunto de estos servicios tenga por objeto prestar tales servicios en la cantidad y calidad necesarias para asegurar a la poblacioacuten el mayor nivel posible de salud

2 En particular tomaraacute las medidas necesarias para proporcionar al personal de enfermeriacutea

a) una educacioacuten y una formacioacuten apropiadas al ejercicio de sus funciones y

b) condiciones de empleo y de trabajo incluidas perspectivas de carrera y una remuneracioacuten capaces de atraer y retener al personal en la profesioacuten

3 La poliacutetica mencionada en el paacuterrafo 1 de este artiacuteculo deberaacute formularse en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas cuando eacutestas existan

4 Dicha poliacutetica deberaacute coordinarse con las relativas a los otros aspectos de la salud y a otras categoriacuteas de personal de los servicios de salud en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas

-Artiacuteculo 3ordm

1 Las exigencias baacutesicas en materia de instruccioacuten y de formacioacuten de personal de enfermeriacutea y la supervisioacuten de esta instruccioacuten y de esta formacioacuten deberaacuten ser previstas por la legislacioacuten nacional o por las autoridades o los organismos profesionales competentes habilitados al efecto por la legislacioacuten nacional

2 La instruccioacuten y la formacioacuten del personal de enfermeriacutea deberaacuten coordinarse con la instruccioacuten y la formacioacuten proporcionadas a los otros trabajadores en el campo de la salud

-Artiacuteculo 4ordm

La legislacioacuten nacional precisaraacute las condiciones que deben reunirse para tener derecho al ejercicio de la praacutectica de enfermeriacutea y reservar este ejercicio a las personas que reuacutenan dichos requisitos

-Artiacuteculo 5ordm

1 Se tomaraacuten medidas para fomentar la participacioacuten del personal de enfermeriacutea en la planificacioacuten de los servicios de enfermeriacutea y la consulta de este personal en la adopcioacuten de las decisiones que le afectan seguacuten meacutetodos apropiados a las condiciones nacionales

2 La determinacioacuten de las condiciones de empleo y de trabajo deberaacute realizarse de preferencia mediante negociaciones entre las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas

3 La solucioacuten de los conflictos que plantee la determinacioacuten de las condiciones de empleo se trataraacute de lograr por medio de la negociacioacuten entre las partes o por medio de procedimientos independientes e imparciales como la mediacioacuten la conciliacioacuten o el arbitraje voluntario cuyo caraacutecter garantice la confianza de las partes interesadas

-Artiacuteculo 6ordm

El personal de enfermeriacutea deberaacute gozar de condiciones por lo menos equivalentes a las de los demaacutes trabajadores del paiacutes correspondiente en los aspectos siguientes

a) horas de trabajo incluidas la reglamentacioacuten y la compensacioacuten de las horas extraordinarias las horas incoacutemodas y penosas y el trabajo por turnos

b) descanso semanal

c) vacaciones anuales pagas

d) licencia de educacioacuten

e) licencia de maternidad

f) licencia de enfermedad

g) seguridad social

-Artiacuteculo 7ordm

Todo Miembro deberaacute esforzarse si fuere necesario por mejorar las disposiciones legislativas existentes en materia de higiene y seguridad del trabajo adaptaacutendolas a las caracteriacutesticas particulares del trabajo del personal de enfermeriacutea y del medio en que eacuteste se realiza

-Artiacuteculo 8ordm

Las disposiciones del presente Convenio en la medida en que no se apliquen por viacutea de contratos colectivos reglamentos de empresa laudos arbitrales decisiones judiciales o por cualquier otro medio conforme a la praacutectica nacional y que se considere apropiado habida cuenta de las condiciones particulares de cada paiacutes deberaacuten ser aplicadas por medio de la legislacioacuten nacional

-Artiacuteculo 9ordm

Las ratificaciones formales del presente Convenio seraacuten comunicadas para su registro al Director General de la Oficina Internacional del Trabajo

-Artiacuteculo 10ordm

1 Este Convenio obligaraacute uacutenicamente a aquellos Miembros de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo cuyas ratificaciones haya registrado el Director General

2 Entraraacute en vigor doce meses despueacutes de la fecha en que las ratificaciones de dos Miembros hayan sido registradas por el Director General

3 Desde dicho momento este Convenio entraraacute en vigor para cada Miembro doce meses despueacutes de la fecha en que haya sido registrada su ratificacioacuten

-Artiacuteculo 11ordm

1 Todo Miembro que haya ratificado este Convenio podraacute denunciarlo a la expiracioacuten de un periacuteodo de diez antildeos a partir de la fecha en que se haya puesto inicialmente en vigor mediante un acta comunicada para su registro al Director General de la Oficina Internacional del Trabajo La denuncia no surtiraacute efecto hasta un antildeo despueacutes de la fecha en que se haya registrado

2 Todo Miembro que haya ratificado este Convenio y que en el plazo de un antildeo despueacutes de la expiracioacuten del periacuteodo de diez antildeos mencionado en el paacuterrafo precedente no haga uso del derecho de denuncia previsto en este artiacuteculo quedaraacute obligado durante un nuevo periacuteodo de diez antildeos y en lo sucesivo podraacute denunciar este Convenio a la expiracioacuten de cada periacuteodo de diez antildeos en las condiciones previstas en este artiacuteculo

-Artiacuteculo 12ordm

1 El Director General de la Oficina Internacional del Trabajo notificaraacute a todos los Miembros de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo el registro de cuantas ratificaciones declaraciones y denuncias le comuniquen los Miembros de la Organizacioacuten

2 Al notificar a los Miembros de la Organizacioacuten el registro de la segunda ratificacioacuten que le haya sido comunicada el Director General llamaraacute la atencioacuten de los Miembros de la Organizacioacuten sobre la fecha en que entraraacute en vigor el presente Convenio

-Artiacuteculo 13ordm

El Director General de la Oficina Internacional del Trabajo comunicaraacute al Secretario General de las Naciones Unidas a los efectos del registro y de conformidad con el artiacuteculo 102 de la Carta de las Naciones Unidas una informacioacuten completa sobre todas las ratificaciones declaraciones y actas de denuncia que haya registrado de acuerdo con los artiacuteculos precedentes

-Artiacuteculo 14ordm

Cada vez que lo estime necesario el Consejo de Administracioacuten de la Oficina Internacional del Trabajo presentaraacute a la Conferencia una memoria sobre la aplicacioacuten del Convenio y consideraraacute la conveniencia de incluir en el orden del diacutea de la Conferencia la cuestioacuten de su revisioacuten total o parcial

-Artiacuteculo 15ordm

1 En caso de que la Conferencia adopte un nuevo convenio que implique una revisioacuten total o parcial del presente y a menos que el nuevo convenio contenga disposiciones en contrario

a) la ratificacioacuten por un Miembro del nuevo convenio revisor implicaraacute ipso jure la denuncia inmediata de este Convenio no obstante las disposiciones contenidas en el artiacuteculo 11 siempre que el nuevo convenio revisor haya entrado en vigor

b) a partir de la fecha en que entre en vigor el nuevo convenio revisor el presente Convenio cesaraacute de estar abierto a la ratificacioacuten por los Miembros

2 Este Convenio continuaraacute en vigor en todo caso en su forma y contenido actuales para los Miembros que lo hayan ratificado y no ratifiquen el convenio revisor

-Artiacuteculo 16ordm

Las versiones inglesa y francesa del texto de este Convenio son igualmente auteacutenticas

Convencidos de la importancia de este adecuado instrumento solicitamos a nuestros pares la aprobacioacuten del presente proyecto de ley

Proyectos con Origen en la Caacutemara de Senadores

1) EXPEDIENTE NUMERO 104111 DIAZ Y MARTINEZ PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DEL PERSONAL EN ENFERMERIA Y ESTABLECIENDO UNA POLITICA DE ESTADO PARA SU SUPERACION

LEY PARA UNA POLIacuteTICA DE ESTADO EN ENFERMERIacuteA

ARTIacuteCULO 1deg- Declaacuterase la emergencia nacional del personal en enfermeriacutea y estableacutecese una Poliacutetica de Estado para su superacioacuten

ARTIacuteCULO 2deg- El objeto de la presente Ley es lograr el personal de enfermeriacutea necesario para un sistema de salud de calidad impacto equidad y eficiencia Se requiere el replanteo de su formacioacuten distribucioacuten y ejercicio con reconocimiento social desarrollo de condiciones y medio ambiente de trabajo y formas justas y adecuadas de insercioacuten y egreso del sistema de salud Ello implica la ratificacioacuten del Convenio 149 de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo sobre el Empleo y Condiciones de Trabajo y de Vida del Personal de Enfermeriacutea y de su Recomendacioacuten 157 el cumplimiento de la Recomendacioacuten 5412 de la OMS asiacute como la aplicacioacuten exhaustiva de la Ley Nacional de Enfermeriacutea 24004 legislacioacuten complementaria y resoluciones del Ministerio de Salud de la Nacioacuten acerca de modalidades de trabajo y derechos laborales

ARTIacuteCULO 3ordm- El personal de salud en enfermeriacutea a efectos de esta Ley comprende a los Auxiliares Profesionales Licenciados y Doctores en Enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 4ordm- La autoridad de aplicacioacuten seraacute el Ministerio de Salud de la Nacioacuten y por delegacioacuten los ministerios de salud de las 24 jurisdicciones del paiacutes a traveacutes de sus aacutereas especiacuteficas en enfermeriacutea En lo referente al artiacuteculo 6 incisos e) y f) y a los artiacuteculos 12 y 19 las autoridades de aplicacioacuten seraacuten el Ministerio de Salud y de Educacioacuten de la Nacioacuten conjuntamente

ARTIacuteCULO 5ordm- Se crea la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea en dependencia del Ministerio de Salud Dicha Direccioacuten estaraacute conducida por personal Licenciado en Enfermeriacutea elegido mediante concurso puacuteblico

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease una Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea que comprende

a) formacioacuten de 150000 enfermerasos y profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea existentes acorde a la poliacutetica puacuteblica de promover el empleo como herramienta redistributiva del ingreso y la riqueza social se promoveraacute y priorizaraacute la postulacioacuten de los sectores maacutes relegados de la poblacioacuten a los fines de su insercioacuten y reinsercioacuten social preservando la calificacioacuten profesional

b) implantacioacuten de un Programa de Becas para la formacioacuten

c) formacioacuten de nivel secundario obligatorio para todo personal de enfermeriacutea que no lo posea

d) tecnologiacutea adecuada para el trabajo en enfermeriacutea al maacuteximo nivel alcanzado en salud para cada actividad

e) cambio curricular inserto en una transformacioacuten del sistema de salud con desarrollos extramurales transdisciplinarios y comunitarios para una cobertura

universal en equipo con calidad equidad y prevencioacuten integral

f) formacioacuten pos-baacutesica que proveeraacute niveles de formacioacuten y tiacutetulos coherentes con nuevas incumbencias y competencias de la profesioacuten que al mismo tiempo la habiliten a participar en forma igualitaria en los concursos y carreras hospitalarias

g) capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea y derecho a su participacioacuten plena en docencia e investigacioacuten de todos quienes esteacuten facultados para ello

h) participacioacuten de la Enfermeriacutea en Equipos de Trabajo con simetriacutea entre disciplinas dentro de una sistema integral e integrado de salud que priorice una relacioacuten activa con la poblacioacuten en aacuterea programaacutetica

i) Programa Puacuteblico de Reivindicacioacuten Social de la Carrera Dicho Proyecto seraacute elaborado por la autoridad de aplicacioacuten en el curso de los proacuteximos 90 diacuteas desde la sancioacuten de esta Ley

j) demaacutes condiciones y recursos necesarios para alcanzar dichos logros

ARTIacuteCULO 7ordm- La formacioacuten profesional en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de Universidades Puacuteblicas Nacionales y Provinciales y de Institutos Puacuteblicos de Educacioacuten Superior que cuenten con supervisioacuten universitaria y el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente Cuando no existan localmente entidades formadoras puacuteblicas o no puedan completar el nuacutemero necesario de personal de enfermeriacutea para la regioacuten una entidad privada podraacute recibir un subsidio para la formacioacuten en el marco de esta Ley sin cobrar cuotas a los becarios Las Universidades en caso de que sea necesario para asegurar la cobertura y accesibilidad de los formandos desconcentraraacuten la formacioacuten en otras Unidades Acadeacutemicas mediante el instrumento que se reglamente El mapa de las sedes de formacioacuten tendraacute en cuenta las necesidades regionales de personal de enfermeriacutea Las instituciones formadoras estaraacuten sujetas a los requisitos curriculares y acreditaciones perioacutedicas establecidas en el ARTIacuteCULO 43 de la Ley Nacional 24521 de Educacioacuten Superior

ARTIacuteCULO 8ordm- La remuneracioacuten para profesionales de enfermeriacutea no seraacute inferior a la de dos veces el Salario Miacutenimo Vital y Moacutevil

ARTIacuteCULO 9deg- Los fondos para el sustento de esta Ley provendraacuten de

sect asignaciones especiacuteficas dispuestas por el Presupuesto General de la Administracioacuten Puacuteblica Nacional para el Programa 18 correspondiente a la Jurisdiccioacuten 80 - Ministerio de Salud

sect asignaciones presupuestarias que prevean autoacutenomamente las jurisdicciones federales

sect eventuales aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como de

otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacional siempre que estos uacuteltimos fondos no sean reintegrables

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten de los fondos destinados a

sect becas estudiantiles

sect subsidios a Institutos de Educacioacuten Superior o equivalentes y Universidades Nacionales incluidos en la Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea

sect promocioacuten y difusioacuten de eacutesta Poliacutetica de Estado

sect creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera

sect financiamiento de becas para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario

Para la aplicacioacuten de la presente ley se incrementaraacuten los gastos operativos comprendidos en las Actividades Comunes de la Jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de Salud del Presupuesto Nacional en no maacutes del 15 del gasto total resultante de esta Ley

ARTIacuteCULO 11ordm- El Ministerio de Salud de la Nacioacuten definiraacute anualmente la cantidad de becas con el objetivo de asegurar el plantel requerido en el plazo estipulado El monto mensual de las becas seraacute de un 70 del Salario Miacutenimo Vital y Moacutevil para el primer antildeo y del 80 para el segundo y 90 para el tercero Estos montos se modificaraacuten a propuesta de la Autoridad de Aplicacioacuten en caso de resultar insuficientes para concitar el nuacutemero esperado de postulantes A partir de 2018 se tomaraacuten las medidas que sean necesarias a fin de garantizar una incorporacioacuten de postulantes anuales a la formacioacuten de enfermeriacutea no inferior a las bajas estimadas por todos los conceptos en cada antildeo

ARTIacuteCULO 12ordm- Cada Promocioacuten surgida de esta Ley se formaraacute en 3 antildeos en una extensioacuten horaria que satisfaga la formacioacuten para la enfermeriacutea profesional seguacuten normas legales vigentes De esta manera en dicho lapso existiraacuten 5 promociones con un promedio de 36000 alumnos cada una desde 2012 a 2016 inclusive con una retencioacuten de maacutes del 80 a fin de alcanzar los 150 mil egresados en 2018

ARTIacuteCULO 13ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la Ley 26206 de Educacioacuten Nacional

ARTIacuteCULO 14ordm- Se ofreceraacute un programa de formacioacuten en educacioacuten de nivel secundario para el personal de enfermeriacutea que careciendo de ella deseen desarrollarla o completarla A tal fin se les otorgaraacuten diacuteas de estudio y pagos

de traslado a un establecimiento educativo proacuteximo si no hay formacioacuten de ese nivel en sus lugares de residencia

ARTIacuteCULO 15ordm- A los fines de realizar el seguimiento de lo dispuesto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para su cumplimiento creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Inter-Universitario Nacional de los Consejos Federales de Salud y de Educacioacuten de las Asociaciones Formadoras y Profesionales de Enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de treinta (30) diacuteas

ARTIacuteCULO 16ordm- Se firmaraacute un contrato con cada Becario para su permanencia laboral obligada en el sector puacuteblico durante no menos de 3 antildeos una vez graduado En caso de incumplimiento de esta permanencia imputable a falta del personal formado eacuteste reintegraraacute una suma equivalente a la mitad de las remuneraciones que hubiera percibido en caso de permanecer en la planta del sector puacuteblico que lo designoacute Si el becario abandona el estudio sin atenuantes ni eximentes a su favor se comprometeraacute a devolver la mitad de la suma percibida en todo el transcurso de su formacioacuten

ARTIacuteCULO 17ordm- Se garantiza la salida laboral inmediata con incorporacioacuten a la planta de personal del sector puacuteblico En la Reglamentacioacuten se estableceraacute el progresivo traslado a las Jurisdicciones del financiamiento de los salarios del nuevo personal a partir de 2019 en el marco de un justo reacutegimen de coparticipacioacuten federal

ARTICULO 18ordm- La distribucioacuten del personal se corresponderaacute con las necesidades de la poblacioacuten en cada jurisdiccioacuten A tales fines el Consejo Federal de Salud induciraacute los comportamientos jurisdiccionales necesarios para crear las vacantes de enfermeriacutea necesarias dentro del sistema puacuteblico de salud de dependencia municipal provincial y nacional a fin de asegurar la incorporacioacuten de los egresados con las adecuaciones escalafonarias e incrementos presupuestarios que correspondan todo ello en consonancia con la correcta inclusioacuten de la Enfermeriacutea en un reacutegimen que jerarquice e incentive la profesionalizacioacuten

ARTIacuteCULO 19ordm- El Ministerio de Educacioacuten de la Nacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el Consejo Inter-Universitario Nacional para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la Ley N ordm 24521 de Educacioacuten Superior Para el caso de los Institutos de Educacioacuten Superior o equivalentes seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones Las curriacuteculas contemplaraacuten los cambios de la enfermeriacutea y del sistema de salud que establece esta Ley En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de tres (3) meses

ARTIacuteCULO 20ordm- Se prohiacuteben por 15 antildeos los despidos sin justa causa en

enfermeriacutea Cada cese laboral de un profesional de enfermeriacutea deberaacute acompantildearse de un Informe que contenga exhaustivamente las razones del cese para su anaacutelisis por las aacutereas de enfermeriacutea jurisdiccionales y en el caso del personal nacional por la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea creada por esta Ley

ARTIacuteCULO 21ordm- El Estado estableceraacute una opcioacuten a favor de los profesionales enfermeros calificados y desempleados para incorporarse de inmediato al sector puacuteblico en las condiciones del Convenio 149 y de la Recomendacioacuten 157 de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo y de la Recomendacioacuten 5412 de la OMS relativas al personal de enfermeriacutea La remuneracioacuten no seraacute inferior a la de los becarios ingresados al medio laboral

ARTIacuteCULO 22ordm- Las Provincias y la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires crearaacuten Programas Jurisdiccionales de Tolerancia Cero a la Violencia Laboral fundados en las ldquoDirectrices marco para afrontar la violencia laboral en el sector de la saludrdquo elaboradas en conjunto en el antildeo 2002 por la Organizacioacuten Internacional del Trabajo el Consejo Internacional de Enfermeriacutea la Organizacioacuten Mundial de la Salud y la Internacional de Servicios Puacuteblicos

ARTIacuteCULO 23ordm- En base a un protocolo se estudiaraacute en cada jurisdiccioacuten el desgaste laboral en el ejercicio de la enfermeriacutea y cesaraacuten en el mayor grado posible las causales que resulten incriminadas

ARTIacuteCULO 24ordm- El reacutegimen jubilatorio tendraacute en cuenta las exposiciones y susceptibilidades del personal de enfermeriacutea en cada puesto de trabajo teniendo en cuenta riesgos diferenciales por aacutereas espacio-temporales

ARTICULO 25ordm- Las medidas de excepcioacuten planteadas en los artiacuteculos 1 6 incisos a) y b) 8 11 12 15 16 17 21 tendraacuten vigencia hasta el antildeo 2018 inclusive

ARTIacuteCULO 26ordm- De Forma

FUNDAMENTOS

Sr Presidente

Este Proyecto es una nueva presentacioacuten del Proyecto S-201109 con algunas modificaciones que no alteran la esencia de la Poliacutetica de Estado propuesta en ese momento para superar el problema de personal maacutes criacutetico del sector salud en todas las jurisdicciones del paiacutes

PROFUNDIDAD DE LA CRISIS EN ENFERMERIacuteA

La enfermeriacutea constituye el personal de salud en crisis de mayor importancia en el sector salud de cada jurisdiccioacuten y del paiacutes en su conjunto No han existido poliacuteticas para superar esta crisis en toda la historia del sector Este problema de persistir se agravaraacute por el mayor crecimiento demograacutefico

general el envejecimiento de la poblacioacuten y consecuentemente las mayores necesidades de atencioacuten

Su incidencia en la salud es mayuacutescula tanto desde el punto de vista sanitario como econoacutemico e impide una solucioacuten eacutetica a los problemas de salud de la poblacioacuten

PERSONAL EXISTENTE Y DEacuteFICIT

El nuacutemero actual de enfermeras se puede estimar en 84200[1] equivalentes a 22 por mil habitantes contra 40 y 60 de Portugal y Espantildea respectivamente Sin embargo Espantildea declara una falta de 150 mil enfermeros[2] No es para menos si Espantildea se compara con la Unioacuten Europea que tiene 81 por mil habitantes

Las enfermeras del sector puacuteblico en Argentina ascienden a 65806 con un 63 de auxiliares 30 de enfermeras profesionales y soacutelo 7 de licenciadas[3]

En Argentina hay menos de una enfermera por meacutedico cuando la recomendacioacuten internacional es de tres y la Unioacuten Europea alcanzoacute una relacioacuten de 244 [4]

Buenos Aires con el 40 de la poblacioacuten del paiacutes tiene casi el 75 del personal de enfermeriacutea del paiacutes Quiere decir que su distribucioacuten es regresiva en tanto afecta maacutes a las provincias maacutes pobres Y en eacutestas el personal de enferme-riacutea es menos calificado como en Santiago del Estero que tiene 93 de auxiliares en su plantel de enfermeriacutea contra 73 de Buenos Aires y 35 de Entre Riacuteos

Se estima que la edad promedio de este personal es de 49 antildeos en la Provincia que maacutes lo concentra[5] por lo que debe preverse un importante egreso por eacutesta y otras causas en los antildeos maacutes proacuteximos

Por todas estas razones la sobrecarga que soporta este personal es desmesurada reflejaacutendose en deserciones y ausentismo de niveles sorprendentes[6] La inercia educativa del paiacutes no permite compensar este graviacutesimo deacuteficit de personal que nada impide se agrave si no cambian dramaacuteticamente las condiciones que se ofrecen para su desarrollo

FORMACIOacuteN ACTUAL

En 2008 habiacutea 11032 estudiantes en 28 Universidades Nacionales relevadas en todo el paiacutes Las Universidades con formacioacuten en enfermeriacutea son 43 de las cuales 30 son nacionales y 13 privadas[7] El desgranamiento es superlativo un 50 entre 1ordm y 2ordm antildeo y un 33 entre 2ordm y 3ordm En total se desgrana un 67 en los 3 antildeos de carrera[8] Hay 109 instituciones formadoras de nivel terciario no universitario en todo el paiacutes con un 68 que dependen de los ministerios de educacioacuten provinciales y un 95 de ellas son de gestioacuten privada La mitad de las entidades privadas de este tipo son subvencionadas por el Estado[9]

La matriculacioacuten promedio anual prevista en este Proyecto supone un incremento del 150 sobre la actual cercana a los 12000 inscriptos anuales

SERVILIZACIOacuteN DE LA ENFERMERIacuteA

El continuado desintereacutes de las poliacuteticas puacuteblicas en sus condiciones de trabajo que frecuentemente son peacutesimas ha producido un servilizacioacuten indignante de la enfermeriacutea Pese a su declamada prioridad hay enfermeros laboralmente flexibilizados Recientemente el Hospital San Bernardo de Salta no habriacutea renovado el contrato que ya llevaba 2 antildeos para 27 de ellos pese a la grave deficiencia en el sector[10]

Se estaacuten incumpliendo gravemente el Convenio 149 y la Recomendacioacuten 157 de la OIT referidas al empleo y a las condiciones de vida y de trabajo de este personal asiacute como la Recomendacioacuten 5412 de la OMS para el fortalecimiento de la enfermeriacutea

Si bien la formacioacuten ha dependido fundamentalmente del sector puacuteblico el personal formado ha migrado en una alta proporcioacuten al sector privado donde tampoco ha logrado mejorar su rol ni su reconocimiento sino maacutes frecuentemente todo lo contrario

INCUMPLIMIENTO DE LA LEGISLACIOacuteN VIGENTE

Hay un incumplimiento de la legislacioacuten vigente en enfermeriacutea en praacutecticamente todos los aacutembitos laborales en nuestro paiacutes tanto a nivel nacional como jurisdiccional Las compulsas realizadas muestran graves desviacuteos en el cumplimiento de la Ley Nacional 24004 Decreto Reglamentario 249793 Cap I ARTIacuteCULO 3- Cap3 ARTIacuteCULO 9- ARTIacuteCULO 10 Inc e) Cap VIII ARTIacuteCULO 24 En Capital Federal por citar una de las Jurisdicciones se incumplen diversos artiacuteculos de la Ley 298 de 1999 del Ejercicio de la Enfermeriacutea en la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Decreto Reglamentario 1060004 Cap I ARTIacuteCULO 8- Cap II ARTIacuteCULO 11- Cap III ARTIacuteCULO 13 Inc a b c y d)- Cap VII Claacuteusula 5ordf

Los desviacuteos incluyen temas como los siguientes tanto en establecimientos puacuteblicos como privados con los consiguientes riesgos evitables de la atencioacuten y sus consecuentes costos

middot Auxiliares de Enfermeriacutea cumpliendo ilegalmente diversas tareas de nivel profesional

middot Falta o insuficiencia de educacioacuten continua

middot No profesionalizacioacuten de Auxiliares

middot Incumplimiento de horarios reducidos en aacutereas de cuidados criacuteticos

middot Ejercicio de cargos jeraacuterquicos por parte de personal teacutecnico no

habilitado

Es sabido que no se trata de desviacuteos inevitables desde que en otros paiacuteses la situacioacuten es muy otra a favor de una profesionalidad de la enfermeriacutea en muchos sentidos

Como Poliacutetica de Estado el Proyecto apunta a resultados eficaces pero tambieacuten perdurables

Garantiza la insercioacuten laboral de un nuacutemero de profesionales de enfermeriacutea que modifica sustancialmente el indicador de este personal tanto en relacioacuten con profesionales meacutedicos como con la poblacioacuten sobrecompensando las deserciones y otras bajas por diferentes motivos

Se consideran tambieacuten cuestiones centrales que no constituyen hechos aislados uno del otro sino en mutua e inseparable relacioacuten con la actual crisis del aacuterea

middot falta de reconocimiento social de la enfermeriacutea

middot deterioro de condiciones y medio ambiente de trabajo

middot no reorientacioacuten hacia el trabajo en equipo y extramural con eacutenfasis preventivo y participativo comunitario y social

middot ausencia de categorizaciones y remuneraciones

middot no permanencia en el sector puacuteblico

middot desempleo de personas con formacioacuten en enfermeriacutea

middot ausencia de poliacutetica de retencioacuten de enfermeras que se desempentildean en el sector

UNA POLIacuteTICA DE ESTADO

Por todos estos fundamentos este problema deberiacutea generar una Poliacutetica de Estado A cambio de ella lo usual ha sido asistir a numerosas propuestas que han agravado el problema o lo han tratado sin conocerlo en su magnitud gravedad y trascendencia social con los consiguientes costos para la poblacioacuten y el equipo de salud

Por ello se solicita al Honorable Cuerpo del Senado el tratamiento de este Proyecto de Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea a fin de convertirlo en Ley de la Nacioacuten

[1] Observatorio Nacional de Poliacuteticas de Recursos Humanos de Salud Ministerio de Salud de la Nacioacuten 2007

[2] Declaraciones del Presidente del Consejo General de Enfermeriacutea de Espantildea Maacuteximo Gonzaacutelez Jurado 10-12-2008

[3] Datos de un relevamiento informado por las Jefaturas de Departamentos Provinciales de Enfermeriacutea en Junio de 2008

[4] Iacutedem 2

[5] Declaraciones de Claudio Zin Ministro de Salud de la Pcia de Bs As 06-01-2009

[6] Iacuted 6 con 34 en la Pcia de Buenos Aires

[7] Datos de Universidades Nacionales y AEUERA 2008 elaborados por Subsecretaria de Poliacuteticas de Regulacioacuten y Fiscalizacioacuten

[8] Iacuted 3

[9] Gonzaacutelez y col (2007)

[10] Comunicado de la Asociacioacuten de Profesionales de la Salud (APSADES) de la Provincia de Salta 06-06-2009

2) EXPEDIENTE NUacuteMERO 103211 OSUNA PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA-

Senado de la NacioacutenSecretaria Parlamentaria

Direccioacuten General de Publicaciones(S-103211)

PROYECTO DE LEY

El Senado y Caacutemara de Diputados

ARTIacuteCULO 1ordm- Declarase la emergencia nacional de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 2ordm- Es objeto de la presente ley establecer las condiciones para la formacioacuten la profesionalizacioacuten y el mejoramiento en la insercioacuten laboral de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 3ordm- Seraacute la autoridad de aplicacioacuten de la presente ley el Ministerio de Salud y en lo referente al artiacuteculo 14 el Ministerio de Educacioacuten

ARTIacuteCULO 4ordm- La formacioacuten en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de las universidades y los institutos de educacioacuten superior que cuenten con el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente

ARTIacuteCULO 5ordm- Creacutease en el aacutembito del Ministerio de Salud el Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprendea) La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutesb) La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacuteac) La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutead) La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease un fondo fiduciario especiacutefico hasta alcanzar el cumplimiento del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el que estaraacute integrado por los recursos provenientesa) De una contribucioacuten patronal a cargo de todas las empresas de salud equivalente al 05 del total de las remuneraciones que mensualmente se liquide a los trabajadores comprendidos en el artiacuteculo 3 de la Convencioacuten Colectiva de Trabajo 10775 y Convencioacuten Colectiva de Trabajo 12275 y las que en lo sucesivo las reemplacenb) De las obras sociales incluidas en las leyes 23660 y 23661 de las obras sociales de los organismos dependientes del Poder Ejecutivo de las pertenecientes al personal militar de las fuerzas armadas de seguridad de la Policiacutea Federal Argentina de la Policiacutea de Seguridad Aeroportuaria del Servicio Penitenciario Federal y de los retirados jubilados y pensionados del mismo aacutembito de la obra social del Poder Judicial de la Nacioacuten de la Direccioacuten de Ayuda Social para el Personal del Congreso de la Nacioacuten y de las entidades que brinden atencioacuten al personal de las universidades por un valor anual de ocho pesos ($ 8) por cada beneficiario titular y adherentec) Del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP) por un valor anual de ocho pesos ($8) por cada beneficiariod) De las asignaciones presupuestarias de aquellas jurisdicciones que adhieran al plan las que se determinaraacuten en el convenio que oportunamente se suscriba

e) De las asignaciones especiacuteficas dispuestas por el presupuesto general de la administracioacuten puacuteblica nacional para la actividad 1 del programa 18 correspondiente a la jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de SaludEste fondo podraacute incorporar aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacionalLos valores anuales de ocho pesos ($ 8) fijados en el presente artiacuteculo se incrementaraacuten de acuerdo al porcentaje de aumento del salario miacutenimo vital y moacutevil

ARTIacuteCULO 7ordm- El fondo que se crea por el artiacuteculo anterior seraacute administrado por el Banco de la Nacioacuten Argentina el que actuaraacute como agente fiduciario

ARTICULO 8deg - El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten del fondo detallado en el artiacuteculo 6deg debiendo asignar al menos el setenta por ciento (70) del total del fondo a las becas de los estudiantes El restante porcentaje de los fondos seraacute destinado paraa) otorgar subsidios a instituciones puacuteblicas de educacioacuten superior y universitarias e instituciones privadas las que no podraacuten arancelar la formacioacuten o profesionalizacioacuten de los becarios incluidas en el Plan Nacional de Desarrollo en Enfermeriacuteab) actividades de promocioacuten y difusioacuten del planc) promover la creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera yd) la asignacioacuten de aumento de financiamiento de la beca para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario Los gastos operativos que emanen de la aplicacioacuten de la presente ley no podraacuten superar el tres por ciento (3) del total del presente fondo

ARTIacuteCULO 9 deg - Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el ldquoPlan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacuteardquo deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten y la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica o privada del paiacutes por un plazo miacutenimo de tres antildeos como asiacute tambieacuten el reintegro que deberaacuten realizar los becados frente a este incumplimiento o el abandono injustificado de la beca

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud definiraacute anualmente la cantidad de becas pasibles de otorgamiento y sus montos

ARTIacuteCULO 11ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la ley 26206 de educacioacuten nacional

ARTIacuteCULO 12- A los fines de realizar el seguimiento de la implementacioacuten del plan previsto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para el cumplimiento del mismo creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Implementacioacuten del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y

Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de sesenta (60) diacuteas

ARTIacuteCULO 13- El Ministerio de Salud promoveraacute en el aacutembito del Consejo Federal de Salud los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales implementen el plan y realicen las adecuaciones escalafonarias y presupuestarias correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

ARTIacuteCULO 14- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el consejo de universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la ley 24521 de educacioacuten superior Para el caso de los institutos de educacioacuten superior seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de nueve (9) mesesARTIacuteCULO 15- Inviacutetase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente leyBlanca Osuna ndash

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

El presente proyecto pone en valor las iniciativas previas recientes en el tema en particular el proyecto enviado por el Poder Ejecutivo Nacional al Congreso de la Nacioacuten en el antildeo 2008 y los aportes surgidos en el debate parlamentario en las Comisiones y en ambas Caacutemaras hasta llegar a la media sancioacuten aprobada en el Honorable Senado en diciembre del antildeo 2009No hay discusioacuten respecto a que la escasez del personal de enfermeriacutea es una preocupacioacuten a nivel mundial El histoacuterico deacuteficit de recursos capacitados de enfermeriacutea y su inapropiada distribucioacuten geograacutefica y en los servicios se ve actualmente agravado por la falta de incentivos para ingresar y permanecer en la profesioacuten derivado del deterioro de las condiciones laborales que promueven el eacutexodo de profesionales Seguacuten lo expresa la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) ldquohellipde no revertirse esta situacioacuten redundaraacute en un grave perjuicio para la calidad de la atencioacuten y el acceso a los servicios dificultando el alcance de las metas de salud en la mayoriacutea de los paiacuteses principalmente en los de menor desarrollordquoLa heterogeneidad es un rasgo de la enfermeriacutea en nuestro paiacutes si se la mira desde la perspectiva de su conformacioacuten profesional con diversas expectativas y opiniones respecto de lo que deben ser sus funciones responsabilidades y campos de accioacutenAsiacute es posible encontrar en ldquoel territoriordquo recursos humanos principalmente provenientes de tres configuraciones1048697 los licenciados en enfermeriacutea de grado acadeacutemico

1048697 loas enfermeroas profesionales que poseen tres (3) antildeos de estudios formados en instituciones de educacioacuten superior universitaria y no universitaria1048697 los auxiliares de enfermeriacutea que soacutelo cuentan con un antildeo de estudios luego de la formacioacuten primariaLo grave es que en general el nivel de profesionalizacioacuten del total global de ese recurso humano es bajo por la prevalencia de auxiliares sobre el resto del universo laborativo de la fuerzaLa distribucioacuten promedio seguacuten la titulacioacuten alcanzada arroja un 729 de licenciadasos 2978 de enfermerasos profesionales y un 63 de auxiliares En el sector puacuteblico seguacuten informacioacuten provista por los departamentos provinciales de enfermeriacutea en junio de 2008 de 65806 trabajadores de enfermeriacutea los licenciadosas de grado universitario representan el 7 (4801) los enfermerosas el 30 (19598) y los auxiliares en enfermeriacutea el 63 (41407)La situacioacuten es criacutetica en provincias como Santiago del Estero Corrientes Catamarca y San Luis con una alta proporcioacuten de auxiliares y en menor medida en Misiones Chaco La Pampa y La Rioja siendo muy pocas las jurisdicciones en las que se invierten los porcentajes a favor de los graduados con mayor nivel de estudiosPor otra parte hay muacuteltiples investigaciones que demuestran que cuando en los hospitales se sobrecarga el nuacutemero de pacientes a cargo de cada enfermeroa el riesgo de muerte es mayor Otros estudios indican que cuando la dotacioacuten de enfermeroas aumenta se reduce el nuacutemero de complicaciones lo que afirma por la viacutea de oposicioacuten la tesis de que la presencia de estos profesionales se correlaciona con mejores iacutendices de salud de la poblacioacuten en generalEl proyecto propone poner en foco a la enfermeriacutea como un recurso humano criacutetico y por tanto prioritario para poder hacer efectivo el Derecho a la Salud para todos y todas en condiciones de equidad e igualdad para el acceso y el ejercicio y por tanto se lo declara en emergencia y se propone la formulacioacuten de un Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprende1048697 La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutes1048697 La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea1048697 La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutea1048697 La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

La concrecioacuten del Plan esto es su implementacioacuten efectiva se sostiene por un lado en la creacioacuten de un fondo fiduciario especiacutefico para su financiamiento sostenido y por otro en la instrumentacioacuten de un Comiteacute Nacional de Seguimiento conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sectorEl caraacutecter plural y federal de este Comiteacute da cuenta de que estas caracteriacutesticas (federalismo y pluralidad) son tambieacuten rasgos de identidad de la

propuesta en su conjunto Tambieacuten es destacable el caraacutecter central que se les otorga a las instituciones educativas universitarias e institutos de educacioacuten superior de todas las jurisdicciones como agentes formadores protagoacutenicos en esta empresa reconociendo ademaacutes la rica y relevante trayectoria acadeacutemica de muchas de ellas en el campo de la formacioacuten profesional en enfermeriacuteaPor las razones expuestas solicito a los Sres Senadores y Senadoras que acompantildeen con su voto esta iniciativaBlanca Osuna -

3) EXPEDIENTE NUacuteMERO 88811 PARRILLI PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA

Autores

PARRILLI NANCI MARIA AGUSTINAFELLNER LILIANA BEATRIZCORPACCI LUCIA BENIGNACORREGIDO ELENA MERCEDESPICHETTO MIGUEL AacuteNGELROJKES DE ALPEROVICH BEATRIZ LILIANA

Page 19: Proyectos de ley de y para enfermeria vigentes en el parlamento nacional al 20 de mayo de 2012

enfermeriacutea las siguientes a) las que se realizan en unidades de cuidados intensivos b) las que se realizan en unidades neurosiquiaacutetricas c) las que conllevan riesgo de contraer enfermedades infectocontagiosas d) las que se realizan en aacutereas afectadas por radiaciones sean eacutestas ionizantes o no e) la atencioacuten de pacientes oncoloacutegicos y f) las que se realizan en servicios de emergencia

El presente proyecto adaptoacute la terminologiacutea del artiacuteculo 24 a las disposiciones de la Ley Nordm 26657 de Salud Mental (BO 031210) e incluyoacute entre los regiacutemenes diferenciales a las actividades que se realizan en establecimientos de asistencia a personas con padecimiento mental

En materia previsional el Poder Ejecutivo Nacional dictoacute el Decreto Nordm 425768 (BO 020868) por el cual se implementoacute para distintas actividades el REacuteGIMEN DE JUBILACIONES Y PENSIONES PARA QUIENES CUMPLAN TAREAS PENOSAS RIESGOSAS INSALUBRES O DETERMINANTES DE VEJEZ Y AGOTAMIENTO PREMATURO por el cual en materia de enfermeriacutea se reduce la edad jubilatoria a 52 antildeos de edad las mujeres y 55 antildeos los varones en ambos casos con 30 antildeos de servicios para el personal que se desempentildee en relacioacuten de dependencia y mantenga un trato o contacto directo con los pacientes en leproseriacuteas salas o servicios de enfermedades infecto-contagiosas hospitales de alienados o establecimientos de asistencia de diferenciados mentales

Posteriormente la Ley Nordm 24004 fue reglamentada por el Decreto Nordm 249793 de fecha 091293 omitiendo la consideracioacuten del art 24 de dicha ley que continuacutea sin reglamentar

De la normativa vigente se desprende que el ejercicio de la enfermeriacutea carece de un reacutegimen previsional propio y en consecuencia se rige por las disposiciones de la Ley Nordm 24241 Sistema Integrado de Jubilaciones y Pensiones con las excepciones previstas en el Decreto Nordm 425768 anteriormente citado

A traveacutes de la presente iniciativa propiciamos la incorporacioacuten de un reacutegimen jubilatorio especial para el ejercicio de la enfermeriacutea por el cual se otorga a las mujeres con 52 antildeos y a los varones con 55 antildeos de edad en ambos casos con 25 antildeos los de servicios el derecho a tramitar su jubilacioacuten estableciendo asimismo un sistema de coacutemputo especial para los supuestos en los que el beneficiario haya prestado servicios en forma alternada en el aacutembito del ejercicio de la enfermeriacutea y otras actividades de cualquier naturaleza

El artiacuteculo 4ordm del presente proyecto sustituye el artiacuteculo 24 de la Ley Nordm 24004 por una nueva redaccioacuten en la que se elimina los regiacutemenes jubilatorios especiales supeditados a la reglamentacioacuten Ello se debe a que si se sanciona el reacutegimen jubilatorio especial propuesto en la presente iniciativa resultariacutea inadecuada la delegacioacuten de promover regiacutemenes jubilatorios diferenciados a traveacutes de la reglamentacioacuten De esta manera se establece un sistema armoacutenico entre el nuevo reacutegimen jubilatorio especial y la normativa vigente

Ninguna duda cabe que el ejercicio de la enfermeriacutea en siacute mismo ya sea que se lleve a cabo por profesionales o auxiliares implica una carga laboral muy superior al de otras actividades pues los requerimiento fiacutesicos (jornadas superpuestas horarios nocturnos guardias esfuerzos propios de la asistencia al paciente postrado etc) y emocionales al lidiar a diario entre la vida y la muerte implican de por siacute una actividad con alto grado de sacrificio Ello sumado a la falta de recursos humanos producen que la actividad resulte altamente desgastante en quienes la ejercen de alliacute la necesidad de atender legislativamente este reclamo social en forma inmediata

La criacutetica situacioacuten por la que atraviesa el sector amerita la implementacioacuten de regiacutemenes diferenciados que incentiven la incorporacioacuten de nuevos enfermeros en el servicio sanitario que sin duda significaraacute un alto impacto positivo en la prestacioacuten del servicio de salud a la comunidad en su conjunto tanto desde el sector puacuteblico como desde el privado

Como bien sentildealoacute el Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) de no revertirse esta situacioacuten redundaraacute en un grave perjuicio para la calidad de la atencioacuten y el acceso a los servicios dificultando el alcance de las metas de salud en la mayoriacutea de los paiacuteses principalmente en los de menor desarrollo

El proyecto poliacutetico que se inicioacute en el antildeo 2003 impulsoacute un proceso de desarrollo con inclusioacuten a fin que la generacioacuten de riqueza beneficie a todos los argentinos tratando de armonizar los requerimientos de los distintos sectores de la sociedad de manera tal de mantener un sistema social equitativo

El crecimiento del empleo formal el fortalecimiento del sistema de seguridad social la recuperacioacuten del sistema puacuteblico de reparto y el nuevo Marco Regulatorio de Medicina Prepaga son la resultante de una feacuterrea poliacutetica al servicio de los maacutes necesitados en el convencimiento de que nada vale el crecimiento econoacutemico sin un sistema de seguridad social enrolado en los derechos humanos como pilar fundamental del proyecto poliacutetico de gobierno

La presente iniciativa junto con el proyecto de ley de mi autoriacutea (Expte Nordm 1566-D-2011) por el cual se introdujo nuevamente a debate parlamentario los lineamientos del proyecto del Poder Ejecutivo Nacional (Expte Nordm0028-PE-2008) que tuvo por objeto la declaracioacuten de la Emergencia Nacional de los Recursos Humanos en Enfermeriacutea saldan una deuda social con los trabajadores del sector y con la sociedad en su conjunto cuyo sistema de salud se encuentra gravemente comprometido por la falta de profesionales de enfermeriacutea

La crisis del sector fue motivo de debate en distintos encuentros de COFELESA en los que se asumioacute el compromiso de bregar por la implementacioacuten de normas que protejan e incentiven el ejercicio de la enfermeriacutea a fin de cubrir las vacancias del sector con dedicacioacuten y profesionalismo con la debida contrapartida en beneficio de los trabajadores

Por las razones expuestas solicito a mis pares me acompantildeen en el presente proyecto de ley

4) Expediente 2411-D-2012

Publicado en Traacutemite Parlamentario nordm 33 Fecha 20042012

CONVENIO SOBRE EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO Y DE VIDA DEL PERSONAL DE ENFERMERIA Nordm 149 ADOPTADO POR LA ORGANIZACION INTERNACIONAL DEL TRABAJO EN SU CONFERENCIA GENERAL Nordm 63 CON FECHA 21 DE JUNIO DE 1977 RATIFICACION

FIRMANTESARGUMEDO ALCIRA SUSANA

MOVIMIENTO PROYECTO SUR

CIUDAD de BUENOS AIRES

SOLANAS FERNANDO EZEQUIEL

MOVIMIENTO PROYECTO SUR

CIUDAD de BUENOS AIRES

ITURRASPE NORA GRACIELA

UNIDAD POPULAR BUENOS AIRES

CARDELLI JORGE JUSTO

MOVIMIENTO PROYECTO SUR

CIUDAD de BUENOS AIRES

GIRO A COMISIONES EN DIPUTADOSRELACIONES EXTERIORES Y CULTOLEGISLACION DEL TRABAJO

Nordm de Expediente

2411-D-2012

Traacutemite Parlamentario

033 (20042012)

Sumario

CONVENIO SOBRE EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO Y DE VIDA DEL PERSONAL DE ENFERMERIA Nordm 149 ADOPTADO POR LA ORGANIZACION INTERNACIONAL DEL TRABAJO EN SU CONFERENCIA GENERAL Nordm 63 CON FECHA 21 DE JUNIO DE 1977 RATIFICACION

FirmantesARGUMEDO ALCIRA SUSANA - SOLANAS FERNANDO EZEQUIEL - ITURRASPE NORA GRACIELA - CARDELLI JORGE JUSTO

Giro a Comisiones

RELACIONES EXTERIORES Y CULTO LEGISLACION DEL TRABAJO

El Senado y Caacutemara de Diputados

RATIFICACIOacuteN DEL CONVENIO Nordm 149 ADOPTADO POR LA ORGANIZACIOacuteN INTERNACIONAL DEL TRABAJO SOBRE EL EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO Y DE VIDA DEL PERSONAL DE ENFERMERIacuteA

Artiacuteculo 1deg- Ratificase el Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de Enfermeriacutea Nordm 149 adoptado por la Organizacioacuten Internacional del Trabajo en su Conferencia General Nordm 63 con fecha 21 de junio de 1977 cuyo texto integra la presente ley

Artiacuteculo 2 deg - Comuniacutequese al Poder Ejecutivo

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

El Proyecto que hoy ponemos a consideracioacuten tiene como antecedente el Expedientes 2166-D-2010 y su par el Expediente Nordm 6768-D-2008 La actual presentacioacuten de este Proyecto responde a la vigencia de las necesidades y propuestas planteadas en el contexto socio- sanitario de nuestro paiacutes

Consideramos que es imprescindible fortalecer el marco normativo que asegure condiciones de trabajo dignas para todo el personal de enfermeriacutea en nuestro paiacutes Entendemos que la calidad de empleo condiciona la calidad del cuidado en salud y que esta sinergia debe traducirse en poliacuteticas puacuteblicas que aborden ambas problemaacuteticas en forma complementaria

El personal de enfermeriacutea - en todas sus categoriacuteas auxiliar profesional teacutecnico y licenciatura - es uno de los pilares para las acciones de promocioacuten prevencioacuten atencioacuten y rehabilitacioacuten de la salud Si bien esta situacioacuten es reconocida por autoridades trabajadores y especialmente por los usuarios del sector salud el desarrollo profesional y la situacioacuten de insercioacuten laboral del personal de enfermeriacutea continuacutean siendo precarias en la mayoriacutea de los paiacuteses

En nuestro paiacutes la organizacioacuten y las acciones de los servicios de salud conjugan en muchos casos las caracteriacutesticas originarias del modelo biomeacutedico de abordaje del proceso salud-enfermedad- atencioacuten y las consecuencias de las reformas neoliberales que profundizaron la mercantilizacioacuten de la salud y la precarizacioacuten de las condiciones laborales de los trabajadores del sector

En este contexto la situacioacuten de los trabajadores de enfermeriacutea es al mismo tiempo reflejo del deterioro de las condiciones materiales y simboacutelicas de reconocimiento de su trabajo y uno maacutes de los indicadores de la inequidad en el acceso al cuidado de la salud de la poblacioacuten en situacioacuten de mayor vulnerabilidad de nuestro paiacutes

Las poliacuteticas de los 80s de descentralizacioacuten de los servicios puacuteblico-estatales de salud contemporaacuteneas del ajuste fiscal a las provincias seguidas por el ingreso del capital financiero a traveacutes del gerenciamiento de la seguridad social de los 90s dibujaron un mapa de progresivo deterioro de la red puacuteblica y de traspaso de fondos de forma directa e indirecta a los sectores maacutes concentrados de la economiacutea en general y del sector salud en particular

La situacioacuten de los trabajadores del sector salud acompantildea este mapa de brechas inaceptables de condiciones de salud y de vida del conjunto de la poblacioacuten revelando profundas diferencias de insercioacuten laboral salarios y condiciones de seguridad y satisfaccioacuten laboral seguacuten la jurisdiccioacuten el sub-sector o la institucioacuten donde se desempentildean

En el campo particular de la enfermeriacutea las provincias con mayores niveles de indigencia y pobreza de su poblacioacuten cuentan con trabajadores con menores niveles de formacioacuten para el cuidado de la salud en gran medida precarizados

En relacioacuten al marco normativo nacional para los trabajadores de enfermeriacutea la Ley 24004 sancionada en 1991 y reglamentada por el Decreto 2497 de 1993 constituye un instrumento fundamental en la definicioacuten de los alcances derechos y obligaciones del ejercicio de la enfermeriacutea en nuestro paiacutes Esta ley cuenta con la adhesioacuten de muchas provincias mientras en otras jurisdicciones se establecieron normativas similares Sin embargo y en funcioacuten de los complejos procesos histoacutericos-sociales- econoacutemicos y culturales ya enunciados este marco legal requiere ser complementado por otras normas que aborden la complejidad de la insercioacuten laboral en enfermeriacutea

Por un lado el reconocimiento del personal de enfermeriacutea como recurso criacutetico en nuestro paiacutes recientemente planteada por el Poder Ejecutivo en la fundamentacioacuten del Plan Nacional para el Desarrollo de la Enfermeriacutea encuentra consenso en la mayoriacutea de los actores del sector salud La escasez del personal de enfermeriacutea puede y debe ser impulsada desde el estiacutemulo a la formacioacuten y profesionalizacioacuten tanto de las personas que quieran iniciarse en esta carrera como de aquellas que hoy se desempentildean como personal de enfermeriacutea en todas sus categoriacuteas y quieren proseguir su formacioacuten

Sin embargo y como ya mencionaacuteramos la escasez de personal de enfermeriacutea nos remite a una realidad maacutes compleja donde el acceso a la formacioacuten es soacutelo una de sus caras

La OIT advierte La relacioacuten entre unas condiciones de empleo y de trabajo insatisfactorias y la escasez del personal en el aacutembito de la enfermeriacutea es compleja Entre las consecuencias de lo anterior cabe mencionar una mayor morbilidad y mortalidad de los pacientes maacutes violencia en el lugar de trabajo menoscabo de la seguridad y la salud del personal en servicio activo alto grado de insatisfaccioacuten laboral e intencioacuten de abandonar el sector y emigracioacuten de los trabajadores de la salud desde los paiacuteses en desarrollo hacia los paiacuteses desarrollados

El documento Bases para un Plan de Desarrollo de Recursos Humanos de Salud elaborado por el Ministerio de Salud de la Nacioacuten con la cooperacioacuten teacutecnica de la Organizacioacuten Panamericana de la Salud publicado en el antildeo 2007 da cuenta de algunas de estas situaciones las condiciones de trabajo de estos profesionales tampoco facilita el acceso a la profesionalizacioacuten ya que la mayoriacutea realizan turnos prolongados (persistencia del doble empleo) trabaja en diacuteas feriados y en horarios nocturnos situacioacuten poco estimulante par optar por el trabajo en enfermeriacutea

Asimismo las organizaciones de trabajadores tambieacuten han hecho llegar a la Honorable Caacutemara de Diputados de la Nacioacuten su preocupacioacuten y propuesta en referencia al tema

Hemos recibido el documento enviado por el Consejo Directivo Nacional de la Asociacioacuten de Trabajadores del Estado - Central de Trabajadores Argentinos donde precisan que Toda iniciativa debe estar dentro del marco de la resolucioacuten 149 de la OIT sobre los derechos de los trabajadores de enfermeriacutea recomendando la adhesioacuten de la Argentina a la misma

Las docentes de la Escuela Superior de Enfermeriacutea Cecilia Grierson de ciudad de Buenos Aires tambieacuten han hecho llegar a esta Caacutemara su apoyo al proyecto de ley que impulsa la formacioacuten y profesionalizacioacuten en enfermeriacutea En la misma liacutenea expresan su preocupacioacuten por la insercioacuten laboral y las previsiones para mejorar las condiciones de trabajo de los enfermeros y adviertan que si no se destinan las partidas para incorporar estos nuevos enfermeros (dicho plan) soacutelo redundaraacute en mayor deterioro de la actividad En la misma liacutenea otras organizaciones y asociaciones de enfermeros como la Agrupacioacuten 21 de Noviembre ha enviado su informe a esta Caacutemara denunciando en su presentacioacuten Las actuales condiciones de trabajo en la mayoriacutea de las jurisdicciones son precarias y aun mas para los enfermeros de reciente ingreso los ambientes de trabajo estaacuten degradados edificios en ruinas inseguros falta de confort en las instituciones ausencia de bantildeos vestuarios salas de estar los lugares de trabajo presentan niveles crecientes de violencia en todas sus formas existencia global de mas del 25 del personal de enfermeriacutea con partes meacutedicos prolongados la mayoriacutea por problemas relacionados al estreacutes laboral croacutenico y el incumplimiento de la ley 24004 de Ejercicio de la Enfermeriacutea ya que se obliga institucionalmente a los auxiliares de enfermeriacutea a realizar el trabajo de los enfermeros a instancias de represalias o despidos la fuerte connotacioacuten social de trabajo no reconocido ni jerarquizado la falta de reconocimiento de especialidades entre otras cuestiones que resulta imprescindible a incorporar al anaacutelisis

Considerando los antecedentes aquiacute expuestos y en funcioacuten de promover el mejoramiento de las condiciones laborales de los trabajadores de enfermeriacutea y contribuir al desarrollo de mejores condiciones de cuidado de la salud de la poblacioacuten de nuestro paiacutes proponemos la ratificacioacuten del Convenio 149 de la OIT Convenio sobre el Empleo y Condiciones de Trabajo y de Vida del Personal de Enfermeriacutea Este convenio que data del antildeo de 1977 fue clasificado en el antildeo 2002 por la OIT como uno de los instrumentos que no habiacutean perdido actualidad y reafirmoacute su pertinencia respecto de la realidad social y econoacutemica veinticinco antildeos despueacutes

El Convenio de referencia establece la obligatoriedad para los paiacuteses que adhieran al mismo de elaborar e implementar poliacuteticas y acciones de planificacioacuten de servicios y de personal de enfermeriacutea en el marco de una planificacioacuten general de servicios de salud

Asimismo establece que se deben adoptar medidas conducentes al mejoramiento de la formacioacuten y de las condiciones de empleo y trabajo en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores involucradas

En el mismo sentido el Convenio 149 de la OIT propicia estrategias democratizadoras de las instituciones y de los servicios de salud al promover la participacioacuten del personal de enfermeriacutea en la planificacioacuten de los servicios de enfermeriacutea y de salud en general

Sabemos que la ratificacioacuten del Convenio de referencia no es suficiente para revertir la gravedad y las urgencias que atraviesan los trabajadores de enfermeriacutea en nuestro paiacutes Sin embargo entendemos que dicho instrumento al establecer compromisos precisos del Estado Nacional en tanto garantiacuteas baacutesicas para el conjunto de los trabajadores de enfermeriacutea es una herramienta que permitiraacute avanzar en la consolidacioacuten de una nueva sinergia donde mejores condiciones de trabajo se reflejen en mejor calidad de cuidado de la salud para el conjunto de la poblacioacuten

A continuacioacuten se reproduce el Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea a ser ratificado por el presente proyecto

ANEXO I

Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea (Nota Fecha de entrada en vigor 11071979) Lugar Ginebra Fecha de adopcioacuten 21061977 Sesioacuten de la Conferencia 63 Sujeto Categoriacuteas especiacuteficas de trabajadores

La Conferencia General de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo

Convocada en Ginebra por el Consejo de Administracioacuten de la Oficina Internacional del Trabajo y congregada en dicha ciudad el 1 junio 1977 en su sexageacutesima tercera reunioacuten

Reconociendo el cometido esencial que en colaboracioacuten con las demaacutes categoriacuteas de personal de los servicios de salud desempentildea el personal de enfermeriacutea para la proteccioacuten y mejoramiento de la salud y bienestar de la poblacioacuten

Reconociendo que el sector puacuteblico como empleador de personal de enfermeriacutea deberiacutea desempentildear un papel activo en el mejoramiento de las condiciones de empleo y de trabajo del personal de enfermeriacutea

Observando que la situacioacuten actual del personal de enfermeriacutea en numerosos paiacuteses del mundo caracterizada por la escasez de personal calificado y una utilizacioacuten a veces inadecuada del personal existente constituye un obstaacuteculo para el desarrollo de servicios de salud eficaces

Recordando que el personal de enfermeriacutea estaacute amparado por numerosos convenios y recomendaciones internacionales del trabajo que fijan normas de alcance general en materia de empleo y condiciones de trabajo tales como los instrumentos sobre la discriminacioacuten sobre la libertad sindical y el derecho de negociacioacuten colectiva sobre la conciliacioacuten y el arbitraje voluntarios sobre la

duracioacuten del trabajo las vacaciones pagadas y la licencia pagada de estudios sobre la seguridad social y los servicios sociales y sobre la proteccioacuten de la maternidad y la proteccioacuten de la salud de los trabajadores

Considerando que habida cuenta de las condiciones particulares en que se desempentildea esta profesioacuten conviene completar las normas generales arriba mencionadas con otras especialmente aplicables al personal de enfermeriacutea y destinadas a garantizarle una condicioacuten que corresponda a su funcioacuten en el campo de la salud y que reciba su aceptacioacuten

Haciendo constar que las normas que figuran a continuacioacuten han sido elaboradas en colaboracioacuten con la Organizacioacuten Mundial de la Salud y que esta colaboracioacuten se proseguiraacute a fin de promover y garantizar su aplicacioacuten

Despueacutes de haber decidido adoptar diversas proposiciones relativas al empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea cuestioacuten que constituye el sexto punto del orden del diacutea de la reunioacuten y

Despueacutes de haber decidido que dichas proposiciones revistan la forma de un convenio internacional adopta con fecha veintiuno de junio de mil novecientos setenta y siete el presente Convenio que podraacute ser citado como el Convenio sobre el personal de enfermeriacutea 1977

-Artiacuteculo 1ordm

1 A los efectos del presente Convenio la expresioacuten personal de enfermeriacutea comprende todas las categoriacuteas de personal que prestan asistencia y servicios de enfermeriacutea

2 Este Convenio se aplica a todo el personal de enfermeriacutea sea cual fuere el lugar en que ejerza sus funciones

3 La autoridad competente previa consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas cuando tales organizaciones existan podraacute adoptar disposiciones especiales para el personal de enfermeriacutea que presta asistencia y servicios de enfermeriacutea a tiacutetulo beneacutevolo tales disposiciones no deberaacuten ser inferiores a las contenidas en el paacuterrafo 2 a) del artiacuteculo 2 y en los artiacuteculos 3 4 y 7 del presente Convenio

-Artiacuteculo 2ordm

1 Todo Miembro que haya ratificado el presente Convenio deberaacute elaborar y poner en praacutectica seguacuten meacutetodos apropiados a las condiciones nacionales una poliacutetica de servicios y de personal de enfermeriacutea que en el marco de una programacioacuten general de los servicios de salud cuando eacutesta exista y dentro de los recursos disponibles para el conjunto de estos servicios tenga por objeto prestar tales servicios en la cantidad y calidad necesarias para asegurar a la poblacioacuten el mayor nivel posible de salud

2 En particular tomaraacute las medidas necesarias para proporcionar al personal de enfermeriacutea

a) una educacioacuten y una formacioacuten apropiadas al ejercicio de sus funciones y

b) condiciones de empleo y de trabajo incluidas perspectivas de carrera y una remuneracioacuten capaces de atraer y retener al personal en la profesioacuten

3 La poliacutetica mencionada en el paacuterrafo 1 de este artiacuteculo deberaacute formularse en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas cuando eacutestas existan

4 Dicha poliacutetica deberaacute coordinarse con las relativas a los otros aspectos de la salud y a otras categoriacuteas de personal de los servicios de salud en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas

-Artiacuteculo 3ordm

1 Las exigencias baacutesicas en materia de instruccioacuten y de formacioacuten de personal de enfermeriacutea y la supervisioacuten de esta instruccioacuten y de esta formacioacuten deberaacuten ser previstas por la legislacioacuten nacional o por las autoridades o los organismos profesionales competentes habilitados al efecto por la legislacioacuten nacional

2 La instruccioacuten y la formacioacuten del personal de enfermeriacutea deberaacuten coordinarse con la instruccioacuten y la formacioacuten proporcionadas a los otros trabajadores en el campo de la salud

-Artiacuteculo 4ordm

La legislacioacuten nacional precisaraacute las condiciones que deben reunirse para tener derecho al ejercicio de la praacutectica de enfermeriacutea y reservar este ejercicio a las personas que reuacutenan dichos requisitos

-Artiacuteculo 5ordm

1 Se tomaraacuten medidas para fomentar la participacioacuten del personal de enfermeriacutea en la planificacioacuten de los servicios de enfermeriacutea y la consulta de este personal en la adopcioacuten de las decisiones que le afectan seguacuten meacutetodos apropiados a las condiciones nacionales

2 La determinacioacuten de las condiciones de empleo y de trabajo deberaacute realizarse de preferencia mediante negociaciones entre las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas

3 La solucioacuten de los conflictos que plantee la determinacioacuten de las condiciones de empleo se trataraacute de lograr por medio de la negociacioacuten entre las partes o por medio de procedimientos independientes e imparciales como la mediacioacuten la conciliacioacuten o el arbitraje voluntario cuyo caraacutecter garantice la confianza de las partes interesadas

-Artiacuteculo 6ordm

El personal de enfermeriacutea deberaacute gozar de condiciones por lo menos equivalentes a las de los demaacutes trabajadores del paiacutes correspondiente en los aspectos siguientes

a) horas de trabajo incluidas la reglamentacioacuten y la compensacioacuten de las horas extraordinarias las horas incoacutemodas y penosas y el trabajo por turnos

b) descanso semanal

c) vacaciones anuales pagas

d) licencia de educacioacuten

e) licencia de maternidad

f) licencia de enfermedad

g) seguridad social

-Artiacuteculo 7ordm

Todo Miembro deberaacute esforzarse si fuere necesario por mejorar las disposiciones legislativas existentes en materia de higiene y seguridad del trabajo adaptaacutendolas a las caracteriacutesticas particulares del trabajo del personal de enfermeriacutea y del medio en que eacuteste se realiza

-Artiacuteculo 8ordm

Las disposiciones del presente Convenio en la medida en que no se apliquen por viacutea de contratos colectivos reglamentos de empresa laudos arbitrales decisiones judiciales o por cualquier otro medio conforme a la praacutectica nacional y que se considere apropiado habida cuenta de las condiciones particulares de cada paiacutes deberaacuten ser aplicadas por medio de la legislacioacuten nacional

-Artiacuteculo 9ordm

Las ratificaciones formales del presente Convenio seraacuten comunicadas para su registro al Director General de la Oficina Internacional del Trabajo

-Artiacuteculo 10ordm

1 Este Convenio obligaraacute uacutenicamente a aquellos Miembros de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo cuyas ratificaciones haya registrado el Director General

2 Entraraacute en vigor doce meses despueacutes de la fecha en que las ratificaciones de dos Miembros hayan sido registradas por el Director General

3 Desde dicho momento este Convenio entraraacute en vigor para cada Miembro doce meses despueacutes de la fecha en que haya sido registrada su ratificacioacuten

-Artiacuteculo 11ordm

1 Todo Miembro que haya ratificado este Convenio podraacute denunciarlo a la expiracioacuten de un periacuteodo de diez antildeos a partir de la fecha en que se haya puesto inicialmente en vigor mediante un acta comunicada para su registro al Director General de la Oficina Internacional del Trabajo La denuncia no surtiraacute efecto hasta un antildeo despueacutes de la fecha en que se haya registrado

2 Todo Miembro que haya ratificado este Convenio y que en el plazo de un antildeo despueacutes de la expiracioacuten del periacuteodo de diez antildeos mencionado en el paacuterrafo precedente no haga uso del derecho de denuncia previsto en este artiacuteculo quedaraacute obligado durante un nuevo periacuteodo de diez antildeos y en lo sucesivo podraacute denunciar este Convenio a la expiracioacuten de cada periacuteodo de diez antildeos en las condiciones previstas en este artiacuteculo

-Artiacuteculo 12ordm

1 El Director General de la Oficina Internacional del Trabajo notificaraacute a todos los Miembros de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo el registro de cuantas ratificaciones declaraciones y denuncias le comuniquen los Miembros de la Organizacioacuten

2 Al notificar a los Miembros de la Organizacioacuten el registro de la segunda ratificacioacuten que le haya sido comunicada el Director General llamaraacute la atencioacuten de los Miembros de la Organizacioacuten sobre la fecha en que entraraacute en vigor el presente Convenio

-Artiacuteculo 13ordm

El Director General de la Oficina Internacional del Trabajo comunicaraacute al Secretario General de las Naciones Unidas a los efectos del registro y de conformidad con el artiacuteculo 102 de la Carta de las Naciones Unidas una informacioacuten completa sobre todas las ratificaciones declaraciones y actas de denuncia que haya registrado de acuerdo con los artiacuteculos precedentes

-Artiacuteculo 14ordm

Cada vez que lo estime necesario el Consejo de Administracioacuten de la Oficina Internacional del Trabajo presentaraacute a la Conferencia una memoria sobre la aplicacioacuten del Convenio y consideraraacute la conveniencia de incluir en el orden del diacutea de la Conferencia la cuestioacuten de su revisioacuten total o parcial

-Artiacuteculo 15ordm

1 En caso de que la Conferencia adopte un nuevo convenio que implique una revisioacuten total o parcial del presente y a menos que el nuevo convenio contenga disposiciones en contrario

a) la ratificacioacuten por un Miembro del nuevo convenio revisor implicaraacute ipso jure la denuncia inmediata de este Convenio no obstante las disposiciones contenidas en el artiacuteculo 11 siempre que el nuevo convenio revisor haya entrado en vigor

b) a partir de la fecha en que entre en vigor el nuevo convenio revisor el presente Convenio cesaraacute de estar abierto a la ratificacioacuten por los Miembros

2 Este Convenio continuaraacute en vigor en todo caso en su forma y contenido actuales para los Miembros que lo hayan ratificado y no ratifiquen el convenio revisor

-Artiacuteculo 16ordm

Las versiones inglesa y francesa del texto de este Convenio son igualmente auteacutenticas

Convencidos de la importancia de este adecuado instrumento solicitamos a nuestros pares la aprobacioacuten del presente proyecto de ley

Proyectos con Origen en la Caacutemara de Senadores

1) EXPEDIENTE NUMERO 104111 DIAZ Y MARTINEZ PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DEL PERSONAL EN ENFERMERIA Y ESTABLECIENDO UNA POLITICA DE ESTADO PARA SU SUPERACION

LEY PARA UNA POLIacuteTICA DE ESTADO EN ENFERMERIacuteA

ARTIacuteCULO 1deg- Declaacuterase la emergencia nacional del personal en enfermeriacutea y estableacutecese una Poliacutetica de Estado para su superacioacuten

ARTIacuteCULO 2deg- El objeto de la presente Ley es lograr el personal de enfermeriacutea necesario para un sistema de salud de calidad impacto equidad y eficiencia Se requiere el replanteo de su formacioacuten distribucioacuten y ejercicio con reconocimiento social desarrollo de condiciones y medio ambiente de trabajo y formas justas y adecuadas de insercioacuten y egreso del sistema de salud Ello implica la ratificacioacuten del Convenio 149 de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo sobre el Empleo y Condiciones de Trabajo y de Vida del Personal de Enfermeriacutea y de su Recomendacioacuten 157 el cumplimiento de la Recomendacioacuten 5412 de la OMS asiacute como la aplicacioacuten exhaustiva de la Ley Nacional de Enfermeriacutea 24004 legislacioacuten complementaria y resoluciones del Ministerio de Salud de la Nacioacuten acerca de modalidades de trabajo y derechos laborales

ARTIacuteCULO 3ordm- El personal de salud en enfermeriacutea a efectos de esta Ley comprende a los Auxiliares Profesionales Licenciados y Doctores en Enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 4ordm- La autoridad de aplicacioacuten seraacute el Ministerio de Salud de la Nacioacuten y por delegacioacuten los ministerios de salud de las 24 jurisdicciones del paiacutes a traveacutes de sus aacutereas especiacuteficas en enfermeriacutea En lo referente al artiacuteculo 6 incisos e) y f) y a los artiacuteculos 12 y 19 las autoridades de aplicacioacuten seraacuten el Ministerio de Salud y de Educacioacuten de la Nacioacuten conjuntamente

ARTIacuteCULO 5ordm- Se crea la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea en dependencia del Ministerio de Salud Dicha Direccioacuten estaraacute conducida por personal Licenciado en Enfermeriacutea elegido mediante concurso puacuteblico

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease una Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea que comprende

a) formacioacuten de 150000 enfermerasos y profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea existentes acorde a la poliacutetica puacuteblica de promover el empleo como herramienta redistributiva del ingreso y la riqueza social se promoveraacute y priorizaraacute la postulacioacuten de los sectores maacutes relegados de la poblacioacuten a los fines de su insercioacuten y reinsercioacuten social preservando la calificacioacuten profesional

b) implantacioacuten de un Programa de Becas para la formacioacuten

c) formacioacuten de nivel secundario obligatorio para todo personal de enfermeriacutea que no lo posea

d) tecnologiacutea adecuada para el trabajo en enfermeriacutea al maacuteximo nivel alcanzado en salud para cada actividad

e) cambio curricular inserto en una transformacioacuten del sistema de salud con desarrollos extramurales transdisciplinarios y comunitarios para una cobertura

universal en equipo con calidad equidad y prevencioacuten integral

f) formacioacuten pos-baacutesica que proveeraacute niveles de formacioacuten y tiacutetulos coherentes con nuevas incumbencias y competencias de la profesioacuten que al mismo tiempo la habiliten a participar en forma igualitaria en los concursos y carreras hospitalarias

g) capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea y derecho a su participacioacuten plena en docencia e investigacioacuten de todos quienes esteacuten facultados para ello

h) participacioacuten de la Enfermeriacutea en Equipos de Trabajo con simetriacutea entre disciplinas dentro de una sistema integral e integrado de salud que priorice una relacioacuten activa con la poblacioacuten en aacuterea programaacutetica

i) Programa Puacuteblico de Reivindicacioacuten Social de la Carrera Dicho Proyecto seraacute elaborado por la autoridad de aplicacioacuten en el curso de los proacuteximos 90 diacuteas desde la sancioacuten de esta Ley

j) demaacutes condiciones y recursos necesarios para alcanzar dichos logros

ARTIacuteCULO 7ordm- La formacioacuten profesional en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de Universidades Puacuteblicas Nacionales y Provinciales y de Institutos Puacuteblicos de Educacioacuten Superior que cuenten con supervisioacuten universitaria y el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente Cuando no existan localmente entidades formadoras puacuteblicas o no puedan completar el nuacutemero necesario de personal de enfermeriacutea para la regioacuten una entidad privada podraacute recibir un subsidio para la formacioacuten en el marco de esta Ley sin cobrar cuotas a los becarios Las Universidades en caso de que sea necesario para asegurar la cobertura y accesibilidad de los formandos desconcentraraacuten la formacioacuten en otras Unidades Acadeacutemicas mediante el instrumento que se reglamente El mapa de las sedes de formacioacuten tendraacute en cuenta las necesidades regionales de personal de enfermeriacutea Las instituciones formadoras estaraacuten sujetas a los requisitos curriculares y acreditaciones perioacutedicas establecidas en el ARTIacuteCULO 43 de la Ley Nacional 24521 de Educacioacuten Superior

ARTIacuteCULO 8ordm- La remuneracioacuten para profesionales de enfermeriacutea no seraacute inferior a la de dos veces el Salario Miacutenimo Vital y Moacutevil

ARTIacuteCULO 9deg- Los fondos para el sustento de esta Ley provendraacuten de

sect asignaciones especiacuteficas dispuestas por el Presupuesto General de la Administracioacuten Puacuteblica Nacional para el Programa 18 correspondiente a la Jurisdiccioacuten 80 - Ministerio de Salud

sect asignaciones presupuestarias que prevean autoacutenomamente las jurisdicciones federales

sect eventuales aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como de

otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacional siempre que estos uacuteltimos fondos no sean reintegrables

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten de los fondos destinados a

sect becas estudiantiles

sect subsidios a Institutos de Educacioacuten Superior o equivalentes y Universidades Nacionales incluidos en la Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea

sect promocioacuten y difusioacuten de eacutesta Poliacutetica de Estado

sect creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera

sect financiamiento de becas para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario

Para la aplicacioacuten de la presente ley se incrementaraacuten los gastos operativos comprendidos en las Actividades Comunes de la Jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de Salud del Presupuesto Nacional en no maacutes del 15 del gasto total resultante de esta Ley

ARTIacuteCULO 11ordm- El Ministerio de Salud de la Nacioacuten definiraacute anualmente la cantidad de becas con el objetivo de asegurar el plantel requerido en el plazo estipulado El monto mensual de las becas seraacute de un 70 del Salario Miacutenimo Vital y Moacutevil para el primer antildeo y del 80 para el segundo y 90 para el tercero Estos montos se modificaraacuten a propuesta de la Autoridad de Aplicacioacuten en caso de resultar insuficientes para concitar el nuacutemero esperado de postulantes A partir de 2018 se tomaraacuten las medidas que sean necesarias a fin de garantizar una incorporacioacuten de postulantes anuales a la formacioacuten de enfermeriacutea no inferior a las bajas estimadas por todos los conceptos en cada antildeo

ARTIacuteCULO 12ordm- Cada Promocioacuten surgida de esta Ley se formaraacute en 3 antildeos en una extensioacuten horaria que satisfaga la formacioacuten para la enfermeriacutea profesional seguacuten normas legales vigentes De esta manera en dicho lapso existiraacuten 5 promociones con un promedio de 36000 alumnos cada una desde 2012 a 2016 inclusive con una retencioacuten de maacutes del 80 a fin de alcanzar los 150 mil egresados en 2018

ARTIacuteCULO 13ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la Ley 26206 de Educacioacuten Nacional

ARTIacuteCULO 14ordm- Se ofreceraacute un programa de formacioacuten en educacioacuten de nivel secundario para el personal de enfermeriacutea que careciendo de ella deseen desarrollarla o completarla A tal fin se les otorgaraacuten diacuteas de estudio y pagos

de traslado a un establecimiento educativo proacuteximo si no hay formacioacuten de ese nivel en sus lugares de residencia

ARTIacuteCULO 15ordm- A los fines de realizar el seguimiento de lo dispuesto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para su cumplimiento creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Inter-Universitario Nacional de los Consejos Federales de Salud y de Educacioacuten de las Asociaciones Formadoras y Profesionales de Enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de treinta (30) diacuteas

ARTIacuteCULO 16ordm- Se firmaraacute un contrato con cada Becario para su permanencia laboral obligada en el sector puacuteblico durante no menos de 3 antildeos una vez graduado En caso de incumplimiento de esta permanencia imputable a falta del personal formado eacuteste reintegraraacute una suma equivalente a la mitad de las remuneraciones que hubiera percibido en caso de permanecer en la planta del sector puacuteblico que lo designoacute Si el becario abandona el estudio sin atenuantes ni eximentes a su favor se comprometeraacute a devolver la mitad de la suma percibida en todo el transcurso de su formacioacuten

ARTIacuteCULO 17ordm- Se garantiza la salida laboral inmediata con incorporacioacuten a la planta de personal del sector puacuteblico En la Reglamentacioacuten se estableceraacute el progresivo traslado a las Jurisdicciones del financiamiento de los salarios del nuevo personal a partir de 2019 en el marco de un justo reacutegimen de coparticipacioacuten federal

ARTICULO 18ordm- La distribucioacuten del personal se corresponderaacute con las necesidades de la poblacioacuten en cada jurisdiccioacuten A tales fines el Consejo Federal de Salud induciraacute los comportamientos jurisdiccionales necesarios para crear las vacantes de enfermeriacutea necesarias dentro del sistema puacuteblico de salud de dependencia municipal provincial y nacional a fin de asegurar la incorporacioacuten de los egresados con las adecuaciones escalafonarias e incrementos presupuestarios que correspondan todo ello en consonancia con la correcta inclusioacuten de la Enfermeriacutea en un reacutegimen que jerarquice e incentive la profesionalizacioacuten

ARTIacuteCULO 19ordm- El Ministerio de Educacioacuten de la Nacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el Consejo Inter-Universitario Nacional para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la Ley N ordm 24521 de Educacioacuten Superior Para el caso de los Institutos de Educacioacuten Superior o equivalentes seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones Las curriacuteculas contemplaraacuten los cambios de la enfermeriacutea y del sistema de salud que establece esta Ley En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de tres (3) meses

ARTIacuteCULO 20ordm- Se prohiacuteben por 15 antildeos los despidos sin justa causa en

enfermeriacutea Cada cese laboral de un profesional de enfermeriacutea deberaacute acompantildearse de un Informe que contenga exhaustivamente las razones del cese para su anaacutelisis por las aacutereas de enfermeriacutea jurisdiccionales y en el caso del personal nacional por la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea creada por esta Ley

ARTIacuteCULO 21ordm- El Estado estableceraacute una opcioacuten a favor de los profesionales enfermeros calificados y desempleados para incorporarse de inmediato al sector puacuteblico en las condiciones del Convenio 149 y de la Recomendacioacuten 157 de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo y de la Recomendacioacuten 5412 de la OMS relativas al personal de enfermeriacutea La remuneracioacuten no seraacute inferior a la de los becarios ingresados al medio laboral

ARTIacuteCULO 22ordm- Las Provincias y la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires crearaacuten Programas Jurisdiccionales de Tolerancia Cero a la Violencia Laboral fundados en las ldquoDirectrices marco para afrontar la violencia laboral en el sector de la saludrdquo elaboradas en conjunto en el antildeo 2002 por la Organizacioacuten Internacional del Trabajo el Consejo Internacional de Enfermeriacutea la Organizacioacuten Mundial de la Salud y la Internacional de Servicios Puacuteblicos

ARTIacuteCULO 23ordm- En base a un protocolo se estudiaraacute en cada jurisdiccioacuten el desgaste laboral en el ejercicio de la enfermeriacutea y cesaraacuten en el mayor grado posible las causales que resulten incriminadas

ARTIacuteCULO 24ordm- El reacutegimen jubilatorio tendraacute en cuenta las exposiciones y susceptibilidades del personal de enfermeriacutea en cada puesto de trabajo teniendo en cuenta riesgos diferenciales por aacutereas espacio-temporales

ARTICULO 25ordm- Las medidas de excepcioacuten planteadas en los artiacuteculos 1 6 incisos a) y b) 8 11 12 15 16 17 21 tendraacuten vigencia hasta el antildeo 2018 inclusive

ARTIacuteCULO 26ordm- De Forma

FUNDAMENTOS

Sr Presidente

Este Proyecto es una nueva presentacioacuten del Proyecto S-201109 con algunas modificaciones que no alteran la esencia de la Poliacutetica de Estado propuesta en ese momento para superar el problema de personal maacutes criacutetico del sector salud en todas las jurisdicciones del paiacutes

PROFUNDIDAD DE LA CRISIS EN ENFERMERIacuteA

La enfermeriacutea constituye el personal de salud en crisis de mayor importancia en el sector salud de cada jurisdiccioacuten y del paiacutes en su conjunto No han existido poliacuteticas para superar esta crisis en toda la historia del sector Este problema de persistir se agravaraacute por el mayor crecimiento demograacutefico

general el envejecimiento de la poblacioacuten y consecuentemente las mayores necesidades de atencioacuten

Su incidencia en la salud es mayuacutescula tanto desde el punto de vista sanitario como econoacutemico e impide una solucioacuten eacutetica a los problemas de salud de la poblacioacuten

PERSONAL EXISTENTE Y DEacuteFICIT

El nuacutemero actual de enfermeras se puede estimar en 84200[1] equivalentes a 22 por mil habitantes contra 40 y 60 de Portugal y Espantildea respectivamente Sin embargo Espantildea declara una falta de 150 mil enfermeros[2] No es para menos si Espantildea se compara con la Unioacuten Europea que tiene 81 por mil habitantes

Las enfermeras del sector puacuteblico en Argentina ascienden a 65806 con un 63 de auxiliares 30 de enfermeras profesionales y soacutelo 7 de licenciadas[3]

En Argentina hay menos de una enfermera por meacutedico cuando la recomendacioacuten internacional es de tres y la Unioacuten Europea alcanzoacute una relacioacuten de 244 [4]

Buenos Aires con el 40 de la poblacioacuten del paiacutes tiene casi el 75 del personal de enfermeriacutea del paiacutes Quiere decir que su distribucioacuten es regresiva en tanto afecta maacutes a las provincias maacutes pobres Y en eacutestas el personal de enferme-riacutea es menos calificado como en Santiago del Estero que tiene 93 de auxiliares en su plantel de enfermeriacutea contra 73 de Buenos Aires y 35 de Entre Riacuteos

Se estima que la edad promedio de este personal es de 49 antildeos en la Provincia que maacutes lo concentra[5] por lo que debe preverse un importante egreso por eacutesta y otras causas en los antildeos maacutes proacuteximos

Por todas estas razones la sobrecarga que soporta este personal es desmesurada reflejaacutendose en deserciones y ausentismo de niveles sorprendentes[6] La inercia educativa del paiacutes no permite compensar este graviacutesimo deacuteficit de personal que nada impide se agrave si no cambian dramaacuteticamente las condiciones que se ofrecen para su desarrollo

FORMACIOacuteN ACTUAL

En 2008 habiacutea 11032 estudiantes en 28 Universidades Nacionales relevadas en todo el paiacutes Las Universidades con formacioacuten en enfermeriacutea son 43 de las cuales 30 son nacionales y 13 privadas[7] El desgranamiento es superlativo un 50 entre 1ordm y 2ordm antildeo y un 33 entre 2ordm y 3ordm En total se desgrana un 67 en los 3 antildeos de carrera[8] Hay 109 instituciones formadoras de nivel terciario no universitario en todo el paiacutes con un 68 que dependen de los ministerios de educacioacuten provinciales y un 95 de ellas son de gestioacuten privada La mitad de las entidades privadas de este tipo son subvencionadas por el Estado[9]

La matriculacioacuten promedio anual prevista en este Proyecto supone un incremento del 150 sobre la actual cercana a los 12000 inscriptos anuales

SERVILIZACIOacuteN DE LA ENFERMERIacuteA

El continuado desintereacutes de las poliacuteticas puacuteblicas en sus condiciones de trabajo que frecuentemente son peacutesimas ha producido un servilizacioacuten indignante de la enfermeriacutea Pese a su declamada prioridad hay enfermeros laboralmente flexibilizados Recientemente el Hospital San Bernardo de Salta no habriacutea renovado el contrato que ya llevaba 2 antildeos para 27 de ellos pese a la grave deficiencia en el sector[10]

Se estaacuten incumpliendo gravemente el Convenio 149 y la Recomendacioacuten 157 de la OIT referidas al empleo y a las condiciones de vida y de trabajo de este personal asiacute como la Recomendacioacuten 5412 de la OMS para el fortalecimiento de la enfermeriacutea

Si bien la formacioacuten ha dependido fundamentalmente del sector puacuteblico el personal formado ha migrado en una alta proporcioacuten al sector privado donde tampoco ha logrado mejorar su rol ni su reconocimiento sino maacutes frecuentemente todo lo contrario

INCUMPLIMIENTO DE LA LEGISLACIOacuteN VIGENTE

Hay un incumplimiento de la legislacioacuten vigente en enfermeriacutea en praacutecticamente todos los aacutembitos laborales en nuestro paiacutes tanto a nivel nacional como jurisdiccional Las compulsas realizadas muestran graves desviacuteos en el cumplimiento de la Ley Nacional 24004 Decreto Reglamentario 249793 Cap I ARTIacuteCULO 3- Cap3 ARTIacuteCULO 9- ARTIacuteCULO 10 Inc e) Cap VIII ARTIacuteCULO 24 En Capital Federal por citar una de las Jurisdicciones se incumplen diversos artiacuteculos de la Ley 298 de 1999 del Ejercicio de la Enfermeriacutea en la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Decreto Reglamentario 1060004 Cap I ARTIacuteCULO 8- Cap II ARTIacuteCULO 11- Cap III ARTIacuteCULO 13 Inc a b c y d)- Cap VII Claacuteusula 5ordf

Los desviacuteos incluyen temas como los siguientes tanto en establecimientos puacuteblicos como privados con los consiguientes riesgos evitables de la atencioacuten y sus consecuentes costos

middot Auxiliares de Enfermeriacutea cumpliendo ilegalmente diversas tareas de nivel profesional

middot Falta o insuficiencia de educacioacuten continua

middot No profesionalizacioacuten de Auxiliares

middot Incumplimiento de horarios reducidos en aacutereas de cuidados criacuteticos

middot Ejercicio de cargos jeraacuterquicos por parte de personal teacutecnico no

habilitado

Es sabido que no se trata de desviacuteos inevitables desde que en otros paiacuteses la situacioacuten es muy otra a favor de una profesionalidad de la enfermeriacutea en muchos sentidos

Como Poliacutetica de Estado el Proyecto apunta a resultados eficaces pero tambieacuten perdurables

Garantiza la insercioacuten laboral de un nuacutemero de profesionales de enfermeriacutea que modifica sustancialmente el indicador de este personal tanto en relacioacuten con profesionales meacutedicos como con la poblacioacuten sobrecompensando las deserciones y otras bajas por diferentes motivos

Se consideran tambieacuten cuestiones centrales que no constituyen hechos aislados uno del otro sino en mutua e inseparable relacioacuten con la actual crisis del aacuterea

middot falta de reconocimiento social de la enfermeriacutea

middot deterioro de condiciones y medio ambiente de trabajo

middot no reorientacioacuten hacia el trabajo en equipo y extramural con eacutenfasis preventivo y participativo comunitario y social

middot ausencia de categorizaciones y remuneraciones

middot no permanencia en el sector puacuteblico

middot desempleo de personas con formacioacuten en enfermeriacutea

middot ausencia de poliacutetica de retencioacuten de enfermeras que se desempentildean en el sector

UNA POLIacuteTICA DE ESTADO

Por todos estos fundamentos este problema deberiacutea generar una Poliacutetica de Estado A cambio de ella lo usual ha sido asistir a numerosas propuestas que han agravado el problema o lo han tratado sin conocerlo en su magnitud gravedad y trascendencia social con los consiguientes costos para la poblacioacuten y el equipo de salud

Por ello se solicita al Honorable Cuerpo del Senado el tratamiento de este Proyecto de Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea a fin de convertirlo en Ley de la Nacioacuten

[1] Observatorio Nacional de Poliacuteticas de Recursos Humanos de Salud Ministerio de Salud de la Nacioacuten 2007

[2] Declaraciones del Presidente del Consejo General de Enfermeriacutea de Espantildea Maacuteximo Gonzaacutelez Jurado 10-12-2008

[3] Datos de un relevamiento informado por las Jefaturas de Departamentos Provinciales de Enfermeriacutea en Junio de 2008

[4] Iacutedem 2

[5] Declaraciones de Claudio Zin Ministro de Salud de la Pcia de Bs As 06-01-2009

[6] Iacuted 6 con 34 en la Pcia de Buenos Aires

[7] Datos de Universidades Nacionales y AEUERA 2008 elaborados por Subsecretaria de Poliacuteticas de Regulacioacuten y Fiscalizacioacuten

[8] Iacuted 3

[9] Gonzaacutelez y col (2007)

[10] Comunicado de la Asociacioacuten de Profesionales de la Salud (APSADES) de la Provincia de Salta 06-06-2009

2) EXPEDIENTE NUacuteMERO 103211 OSUNA PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA-

Senado de la NacioacutenSecretaria Parlamentaria

Direccioacuten General de Publicaciones(S-103211)

PROYECTO DE LEY

El Senado y Caacutemara de Diputados

ARTIacuteCULO 1ordm- Declarase la emergencia nacional de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 2ordm- Es objeto de la presente ley establecer las condiciones para la formacioacuten la profesionalizacioacuten y el mejoramiento en la insercioacuten laboral de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 3ordm- Seraacute la autoridad de aplicacioacuten de la presente ley el Ministerio de Salud y en lo referente al artiacuteculo 14 el Ministerio de Educacioacuten

ARTIacuteCULO 4ordm- La formacioacuten en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de las universidades y los institutos de educacioacuten superior que cuenten con el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente

ARTIacuteCULO 5ordm- Creacutease en el aacutembito del Ministerio de Salud el Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprendea) La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutesb) La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacuteac) La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutead) La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease un fondo fiduciario especiacutefico hasta alcanzar el cumplimiento del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el que estaraacute integrado por los recursos provenientesa) De una contribucioacuten patronal a cargo de todas las empresas de salud equivalente al 05 del total de las remuneraciones que mensualmente se liquide a los trabajadores comprendidos en el artiacuteculo 3 de la Convencioacuten Colectiva de Trabajo 10775 y Convencioacuten Colectiva de Trabajo 12275 y las que en lo sucesivo las reemplacenb) De las obras sociales incluidas en las leyes 23660 y 23661 de las obras sociales de los organismos dependientes del Poder Ejecutivo de las pertenecientes al personal militar de las fuerzas armadas de seguridad de la Policiacutea Federal Argentina de la Policiacutea de Seguridad Aeroportuaria del Servicio Penitenciario Federal y de los retirados jubilados y pensionados del mismo aacutembito de la obra social del Poder Judicial de la Nacioacuten de la Direccioacuten de Ayuda Social para el Personal del Congreso de la Nacioacuten y de las entidades que brinden atencioacuten al personal de las universidades por un valor anual de ocho pesos ($ 8) por cada beneficiario titular y adherentec) Del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP) por un valor anual de ocho pesos ($8) por cada beneficiariod) De las asignaciones presupuestarias de aquellas jurisdicciones que adhieran al plan las que se determinaraacuten en el convenio que oportunamente se suscriba

e) De las asignaciones especiacuteficas dispuestas por el presupuesto general de la administracioacuten puacuteblica nacional para la actividad 1 del programa 18 correspondiente a la jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de SaludEste fondo podraacute incorporar aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacionalLos valores anuales de ocho pesos ($ 8) fijados en el presente artiacuteculo se incrementaraacuten de acuerdo al porcentaje de aumento del salario miacutenimo vital y moacutevil

ARTIacuteCULO 7ordm- El fondo que se crea por el artiacuteculo anterior seraacute administrado por el Banco de la Nacioacuten Argentina el que actuaraacute como agente fiduciario

ARTICULO 8deg - El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten del fondo detallado en el artiacuteculo 6deg debiendo asignar al menos el setenta por ciento (70) del total del fondo a las becas de los estudiantes El restante porcentaje de los fondos seraacute destinado paraa) otorgar subsidios a instituciones puacuteblicas de educacioacuten superior y universitarias e instituciones privadas las que no podraacuten arancelar la formacioacuten o profesionalizacioacuten de los becarios incluidas en el Plan Nacional de Desarrollo en Enfermeriacuteab) actividades de promocioacuten y difusioacuten del planc) promover la creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera yd) la asignacioacuten de aumento de financiamiento de la beca para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario Los gastos operativos que emanen de la aplicacioacuten de la presente ley no podraacuten superar el tres por ciento (3) del total del presente fondo

ARTIacuteCULO 9 deg - Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el ldquoPlan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacuteardquo deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten y la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica o privada del paiacutes por un plazo miacutenimo de tres antildeos como asiacute tambieacuten el reintegro que deberaacuten realizar los becados frente a este incumplimiento o el abandono injustificado de la beca

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud definiraacute anualmente la cantidad de becas pasibles de otorgamiento y sus montos

ARTIacuteCULO 11ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la ley 26206 de educacioacuten nacional

ARTIacuteCULO 12- A los fines de realizar el seguimiento de la implementacioacuten del plan previsto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para el cumplimiento del mismo creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Implementacioacuten del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y

Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de sesenta (60) diacuteas

ARTIacuteCULO 13- El Ministerio de Salud promoveraacute en el aacutembito del Consejo Federal de Salud los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales implementen el plan y realicen las adecuaciones escalafonarias y presupuestarias correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

ARTIacuteCULO 14- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el consejo de universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la ley 24521 de educacioacuten superior Para el caso de los institutos de educacioacuten superior seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de nueve (9) mesesARTIacuteCULO 15- Inviacutetase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente leyBlanca Osuna ndash

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

El presente proyecto pone en valor las iniciativas previas recientes en el tema en particular el proyecto enviado por el Poder Ejecutivo Nacional al Congreso de la Nacioacuten en el antildeo 2008 y los aportes surgidos en el debate parlamentario en las Comisiones y en ambas Caacutemaras hasta llegar a la media sancioacuten aprobada en el Honorable Senado en diciembre del antildeo 2009No hay discusioacuten respecto a que la escasez del personal de enfermeriacutea es una preocupacioacuten a nivel mundial El histoacuterico deacuteficit de recursos capacitados de enfermeriacutea y su inapropiada distribucioacuten geograacutefica y en los servicios se ve actualmente agravado por la falta de incentivos para ingresar y permanecer en la profesioacuten derivado del deterioro de las condiciones laborales que promueven el eacutexodo de profesionales Seguacuten lo expresa la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) ldquohellipde no revertirse esta situacioacuten redundaraacute en un grave perjuicio para la calidad de la atencioacuten y el acceso a los servicios dificultando el alcance de las metas de salud en la mayoriacutea de los paiacuteses principalmente en los de menor desarrollordquoLa heterogeneidad es un rasgo de la enfermeriacutea en nuestro paiacutes si se la mira desde la perspectiva de su conformacioacuten profesional con diversas expectativas y opiniones respecto de lo que deben ser sus funciones responsabilidades y campos de accioacutenAsiacute es posible encontrar en ldquoel territoriordquo recursos humanos principalmente provenientes de tres configuraciones1048697 los licenciados en enfermeriacutea de grado acadeacutemico

1048697 loas enfermeroas profesionales que poseen tres (3) antildeos de estudios formados en instituciones de educacioacuten superior universitaria y no universitaria1048697 los auxiliares de enfermeriacutea que soacutelo cuentan con un antildeo de estudios luego de la formacioacuten primariaLo grave es que en general el nivel de profesionalizacioacuten del total global de ese recurso humano es bajo por la prevalencia de auxiliares sobre el resto del universo laborativo de la fuerzaLa distribucioacuten promedio seguacuten la titulacioacuten alcanzada arroja un 729 de licenciadasos 2978 de enfermerasos profesionales y un 63 de auxiliares En el sector puacuteblico seguacuten informacioacuten provista por los departamentos provinciales de enfermeriacutea en junio de 2008 de 65806 trabajadores de enfermeriacutea los licenciadosas de grado universitario representan el 7 (4801) los enfermerosas el 30 (19598) y los auxiliares en enfermeriacutea el 63 (41407)La situacioacuten es criacutetica en provincias como Santiago del Estero Corrientes Catamarca y San Luis con una alta proporcioacuten de auxiliares y en menor medida en Misiones Chaco La Pampa y La Rioja siendo muy pocas las jurisdicciones en las que se invierten los porcentajes a favor de los graduados con mayor nivel de estudiosPor otra parte hay muacuteltiples investigaciones que demuestran que cuando en los hospitales se sobrecarga el nuacutemero de pacientes a cargo de cada enfermeroa el riesgo de muerte es mayor Otros estudios indican que cuando la dotacioacuten de enfermeroas aumenta se reduce el nuacutemero de complicaciones lo que afirma por la viacutea de oposicioacuten la tesis de que la presencia de estos profesionales se correlaciona con mejores iacutendices de salud de la poblacioacuten en generalEl proyecto propone poner en foco a la enfermeriacutea como un recurso humano criacutetico y por tanto prioritario para poder hacer efectivo el Derecho a la Salud para todos y todas en condiciones de equidad e igualdad para el acceso y el ejercicio y por tanto se lo declara en emergencia y se propone la formulacioacuten de un Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprende1048697 La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutes1048697 La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea1048697 La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutea1048697 La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

La concrecioacuten del Plan esto es su implementacioacuten efectiva se sostiene por un lado en la creacioacuten de un fondo fiduciario especiacutefico para su financiamiento sostenido y por otro en la instrumentacioacuten de un Comiteacute Nacional de Seguimiento conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sectorEl caraacutecter plural y federal de este Comiteacute da cuenta de que estas caracteriacutesticas (federalismo y pluralidad) son tambieacuten rasgos de identidad de la

propuesta en su conjunto Tambieacuten es destacable el caraacutecter central que se les otorga a las instituciones educativas universitarias e institutos de educacioacuten superior de todas las jurisdicciones como agentes formadores protagoacutenicos en esta empresa reconociendo ademaacutes la rica y relevante trayectoria acadeacutemica de muchas de ellas en el campo de la formacioacuten profesional en enfermeriacuteaPor las razones expuestas solicito a los Sres Senadores y Senadoras que acompantildeen con su voto esta iniciativaBlanca Osuna -

3) EXPEDIENTE NUacuteMERO 88811 PARRILLI PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA

Autores

PARRILLI NANCI MARIA AGUSTINAFELLNER LILIANA BEATRIZCORPACCI LUCIA BENIGNACORREGIDO ELENA MERCEDESPICHETTO MIGUEL AacuteNGELROJKES DE ALPEROVICH BEATRIZ LILIANA

Page 20: Proyectos de ley de y para enfermeria vigentes en el parlamento nacional al 20 de mayo de 2012

Ninguna duda cabe que el ejercicio de la enfermeriacutea en siacute mismo ya sea que se lleve a cabo por profesionales o auxiliares implica una carga laboral muy superior al de otras actividades pues los requerimiento fiacutesicos (jornadas superpuestas horarios nocturnos guardias esfuerzos propios de la asistencia al paciente postrado etc) y emocionales al lidiar a diario entre la vida y la muerte implican de por siacute una actividad con alto grado de sacrificio Ello sumado a la falta de recursos humanos producen que la actividad resulte altamente desgastante en quienes la ejercen de alliacute la necesidad de atender legislativamente este reclamo social en forma inmediata

La criacutetica situacioacuten por la que atraviesa el sector amerita la implementacioacuten de regiacutemenes diferenciados que incentiven la incorporacioacuten de nuevos enfermeros en el servicio sanitario que sin duda significaraacute un alto impacto positivo en la prestacioacuten del servicio de salud a la comunidad en su conjunto tanto desde el sector puacuteblico como desde el privado

Como bien sentildealoacute el Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) de no revertirse esta situacioacuten redundaraacute en un grave perjuicio para la calidad de la atencioacuten y el acceso a los servicios dificultando el alcance de las metas de salud en la mayoriacutea de los paiacuteses principalmente en los de menor desarrollo

El proyecto poliacutetico que se inicioacute en el antildeo 2003 impulsoacute un proceso de desarrollo con inclusioacuten a fin que la generacioacuten de riqueza beneficie a todos los argentinos tratando de armonizar los requerimientos de los distintos sectores de la sociedad de manera tal de mantener un sistema social equitativo

El crecimiento del empleo formal el fortalecimiento del sistema de seguridad social la recuperacioacuten del sistema puacuteblico de reparto y el nuevo Marco Regulatorio de Medicina Prepaga son la resultante de una feacuterrea poliacutetica al servicio de los maacutes necesitados en el convencimiento de que nada vale el crecimiento econoacutemico sin un sistema de seguridad social enrolado en los derechos humanos como pilar fundamental del proyecto poliacutetico de gobierno

La presente iniciativa junto con el proyecto de ley de mi autoriacutea (Expte Nordm 1566-D-2011) por el cual se introdujo nuevamente a debate parlamentario los lineamientos del proyecto del Poder Ejecutivo Nacional (Expte Nordm0028-PE-2008) que tuvo por objeto la declaracioacuten de la Emergencia Nacional de los Recursos Humanos en Enfermeriacutea saldan una deuda social con los trabajadores del sector y con la sociedad en su conjunto cuyo sistema de salud se encuentra gravemente comprometido por la falta de profesionales de enfermeriacutea

La crisis del sector fue motivo de debate en distintos encuentros de COFELESA en los que se asumioacute el compromiso de bregar por la implementacioacuten de normas que protejan e incentiven el ejercicio de la enfermeriacutea a fin de cubrir las vacancias del sector con dedicacioacuten y profesionalismo con la debida contrapartida en beneficio de los trabajadores

Por las razones expuestas solicito a mis pares me acompantildeen en el presente proyecto de ley

4) Expediente 2411-D-2012

Publicado en Traacutemite Parlamentario nordm 33 Fecha 20042012

CONVENIO SOBRE EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO Y DE VIDA DEL PERSONAL DE ENFERMERIA Nordm 149 ADOPTADO POR LA ORGANIZACION INTERNACIONAL DEL TRABAJO EN SU CONFERENCIA GENERAL Nordm 63 CON FECHA 21 DE JUNIO DE 1977 RATIFICACION

FIRMANTESARGUMEDO ALCIRA SUSANA

MOVIMIENTO PROYECTO SUR

CIUDAD de BUENOS AIRES

SOLANAS FERNANDO EZEQUIEL

MOVIMIENTO PROYECTO SUR

CIUDAD de BUENOS AIRES

ITURRASPE NORA GRACIELA

UNIDAD POPULAR BUENOS AIRES

CARDELLI JORGE JUSTO

MOVIMIENTO PROYECTO SUR

CIUDAD de BUENOS AIRES

GIRO A COMISIONES EN DIPUTADOSRELACIONES EXTERIORES Y CULTOLEGISLACION DEL TRABAJO

Nordm de Expediente

2411-D-2012

Traacutemite Parlamentario

033 (20042012)

Sumario

CONVENIO SOBRE EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO Y DE VIDA DEL PERSONAL DE ENFERMERIA Nordm 149 ADOPTADO POR LA ORGANIZACION INTERNACIONAL DEL TRABAJO EN SU CONFERENCIA GENERAL Nordm 63 CON FECHA 21 DE JUNIO DE 1977 RATIFICACION

FirmantesARGUMEDO ALCIRA SUSANA - SOLANAS FERNANDO EZEQUIEL - ITURRASPE NORA GRACIELA - CARDELLI JORGE JUSTO

Giro a Comisiones

RELACIONES EXTERIORES Y CULTO LEGISLACION DEL TRABAJO

El Senado y Caacutemara de Diputados

RATIFICACIOacuteN DEL CONVENIO Nordm 149 ADOPTADO POR LA ORGANIZACIOacuteN INTERNACIONAL DEL TRABAJO SOBRE EL EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO Y DE VIDA DEL PERSONAL DE ENFERMERIacuteA

Artiacuteculo 1deg- Ratificase el Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de Enfermeriacutea Nordm 149 adoptado por la Organizacioacuten Internacional del Trabajo en su Conferencia General Nordm 63 con fecha 21 de junio de 1977 cuyo texto integra la presente ley

Artiacuteculo 2 deg - Comuniacutequese al Poder Ejecutivo

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

El Proyecto que hoy ponemos a consideracioacuten tiene como antecedente el Expedientes 2166-D-2010 y su par el Expediente Nordm 6768-D-2008 La actual presentacioacuten de este Proyecto responde a la vigencia de las necesidades y propuestas planteadas en el contexto socio- sanitario de nuestro paiacutes

Consideramos que es imprescindible fortalecer el marco normativo que asegure condiciones de trabajo dignas para todo el personal de enfermeriacutea en nuestro paiacutes Entendemos que la calidad de empleo condiciona la calidad del cuidado en salud y que esta sinergia debe traducirse en poliacuteticas puacuteblicas que aborden ambas problemaacuteticas en forma complementaria

El personal de enfermeriacutea - en todas sus categoriacuteas auxiliar profesional teacutecnico y licenciatura - es uno de los pilares para las acciones de promocioacuten prevencioacuten atencioacuten y rehabilitacioacuten de la salud Si bien esta situacioacuten es reconocida por autoridades trabajadores y especialmente por los usuarios del sector salud el desarrollo profesional y la situacioacuten de insercioacuten laboral del personal de enfermeriacutea continuacutean siendo precarias en la mayoriacutea de los paiacuteses

En nuestro paiacutes la organizacioacuten y las acciones de los servicios de salud conjugan en muchos casos las caracteriacutesticas originarias del modelo biomeacutedico de abordaje del proceso salud-enfermedad- atencioacuten y las consecuencias de las reformas neoliberales que profundizaron la mercantilizacioacuten de la salud y la precarizacioacuten de las condiciones laborales de los trabajadores del sector

En este contexto la situacioacuten de los trabajadores de enfermeriacutea es al mismo tiempo reflejo del deterioro de las condiciones materiales y simboacutelicas de reconocimiento de su trabajo y uno maacutes de los indicadores de la inequidad en el acceso al cuidado de la salud de la poblacioacuten en situacioacuten de mayor vulnerabilidad de nuestro paiacutes

Las poliacuteticas de los 80s de descentralizacioacuten de los servicios puacuteblico-estatales de salud contemporaacuteneas del ajuste fiscal a las provincias seguidas por el ingreso del capital financiero a traveacutes del gerenciamiento de la seguridad social de los 90s dibujaron un mapa de progresivo deterioro de la red puacuteblica y de traspaso de fondos de forma directa e indirecta a los sectores maacutes concentrados de la economiacutea en general y del sector salud en particular

La situacioacuten de los trabajadores del sector salud acompantildea este mapa de brechas inaceptables de condiciones de salud y de vida del conjunto de la poblacioacuten revelando profundas diferencias de insercioacuten laboral salarios y condiciones de seguridad y satisfaccioacuten laboral seguacuten la jurisdiccioacuten el sub-sector o la institucioacuten donde se desempentildean

En el campo particular de la enfermeriacutea las provincias con mayores niveles de indigencia y pobreza de su poblacioacuten cuentan con trabajadores con menores niveles de formacioacuten para el cuidado de la salud en gran medida precarizados

En relacioacuten al marco normativo nacional para los trabajadores de enfermeriacutea la Ley 24004 sancionada en 1991 y reglamentada por el Decreto 2497 de 1993 constituye un instrumento fundamental en la definicioacuten de los alcances derechos y obligaciones del ejercicio de la enfermeriacutea en nuestro paiacutes Esta ley cuenta con la adhesioacuten de muchas provincias mientras en otras jurisdicciones se establecieron normativas similares Sin embargo y en funcioacuten de los complejos procesos histoacutericos-sociales- econoacutemicos y culturales ya enunciados este marco legal requiere ser complementado por otras normas que aborden la complejidad de la insercioacuten laboral en enfermeriacutea

Por un lado el reconocimiento del personal de enfermeriacutea como recurso criacutetico en nuestro paiacutes recientemente planteada por el Poder Ejecutivo en la fundamentacioacuten del Plan Nacional para el Desarrollo de la Enfermeriacutea encuentra consenso en la mayoriacutea de los actores del sector salud La escasez del personal de enfermeriacutea puede y debe ser impulsada desde el estiacutemulo a la formacioacuten y profesionalizacioacuten tanto de las personas que quieran iniciarse en esta carrera como de aquellas que hoy se desempentildean como personal de enfermeriacutea en todas sus categoriacuteas y quieren proseguir su formacioacuten

Sin embargo y como ya mencionaacuteramos la escasez de personal de enfermeriacutea nos remite a una realidad maacutes compleja donde el acceso a la formacioacuten es soacutelo una de sus caras

La OIT advierte La relacioacuten entre unas condiciones de empleo y de trabajo insatisfactorias y la escasez del personal en el aacutembito de la enfermeriacutea es compleja Entre las consecuencias de lo anterior cabe mencionar una mayor morbilidad y mortalidad de los pacientes maacutes violencia en el lugar de trabajo menoscabo de la seguridad y la salud del personal en servicio activo alto grado de insatisfaccioacuten laboral e intencioacuten de abandonar el sector y emigracioacuten de los trabajadores de la salud desde los paiacuteses en desarrollo hacia los paiacuteses desarrollados

El documento Bases para un Plan de Desarrollo de Recursos Humanos de Salud elaborado por el Ministerio de Salud de la Nacioacuten con la cooperacioacuten teacutecnica de la Organizacioacuten Panamericana de la Salud publicado en el antildeo 2007 da cuenta de algunas de estas situaciones las condiciones de trabajo de estos profesionales tampoco facilita el acceso a la profesionalizacioacuten ya que la mayoriacutea realizan turnos prolongados (persistencia del doble empleo) trabaja en diacuteas feriados y en horarios nocturnos situacioacuten poco estimulante par optar por el trabajo en enfermeriacutea

Asimismo las organizaciones de trabajadores tambieacuten han hecho llegar a la Honorable Caacutemara de Diputados de la Nacioacuten su preocupacioacuten y propuesta en referencia al tema

Hemos recibido el documento enviado por el Consejo Directivo Nacional de la Asociacioacuten de Trabajadores del Estado - Central de Trabajadores Argentinos donde precisan que Toda iniciativa debe estar dentro del marco de la resolucioacuten 149 de la OIT sobre los derechos de los trabajadores de enfermeriacutea recomendando la adhesioacuten de la Argentina a la misma

Las docentes de la Escuela Superior de Enfermeriacutea Cecilia Grierson de ciudad de Buenos Aires tambieacuten han hecho llegar a esta Caacutemara su apoyo al proyecto de ley que impulsa la formacioacuten y profesionalizacioacuten en enfermeriacutea En la misma liacutenea expresan su preocupacioacuten por la insercioacuten laboral y las previsiones para mejorar las condiciones de trabajo de los enfermeros y adviertan que si no se destinan las partidas para incorporar estos nuevos enfermeros (dicho plan) soacutelo redundaraacute en mayor deterioro de la actividad En la misma liacutenea otras organizaciones y asociaciones de enfermeros como la Agrupacioacuten 21 de Noviembre ha enviado su informe a esta Caacutemara denunciando en su presentacioacuten Las actuales condiciones de trabajo en la mayoriacutea de las jurisdicciones son precarias y aun mas para los enfermeros de reciente ingreso los ambientes de trabajo estaacuten degradados edificios en ruinas inseguros falta de confort en las instituciones ausencia de bantildeos vestuarios salas de estar los lugares de trabajo presentan niveles crecientes de violencia en todas sus formas existencia global de mas del 25 del personal de enfermeriacutea con partes meacutedicos prolongados la mayoriacutea por problemas relacionados al estreacutes laboral croacutenico y el incumplimiento de la ley 24004 de Ejercicio de la Enfermeriacutea ya que se obliga institucionalmente a los auxiliares de enfermeriacutea a realizar el trabajo de los enfermeros a instancias de represalias o despidos la fuerte connotacioacuten social de trabajo no reconocido ni jerarquizado la falta de reconocimiento de especialidades entre otras cuestiones que resulta imprescindible a incorporar al anaacutelisis

Considerando los antecedentes aquiacute expuestos y en funcioacuten de promover el mejoramiento de las condiciones laborales de los trabajadores de enfermeriacutea y contribuir al desarrollo de mejores condiciones de cuidado de la salud de la poblacioacuten de nuestro paiacutes proponemos la ratificacioacuten del Convenio 149 de la OIT Convenio sobre el Empleo y Condiciones de Trabajo y de Vida del Personal de Enfermeriacutea Este convenio que data del antildeo de 1977 fue clasificado en el antildeo 2002 por la OIT como uno de los instrumentos que no habiacutean perdido actualidad y reafirmoacute su pertinencia respecto de la realidad social y econoacutemica veinticinco antildeos despueacutes

El Convenio de referencia establece la obligatoriedad para los paiacuteses que adhieran al mismo de elaborar e implementar poliacuteticas y acciones de planificacioacuten de servicios y de personal de enfermeriacutea en el marco de una planificacioacuten general de servicios de salud

Asimismo establece que se deben adoptar medidas conducentes al mejoramiento de la formacioacuten y de las condiciones de empleo y trabajo en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores involucradas

En el mismo sentido el Convenio 149 de la OIT propicia estrategias democratizadoras de las instituciones y de los servicios de salud al promover la participacioacuten del personal de enfermeriacutea en la planificacioacuten de los servicios de enfermeriacutea y de salud en general

Sabemos que la ratificacioacuten del Convenio de referencia no es suficiente para revertir la gravedad y las urgencias que atraviesan los trabajadores de enfermeriacutea en nuestro paiacutes Sin embargo entendemos que dicho instrumento al establecer compromisos precisos del Estado Nacional en tanto garantiacuteas baacutesicas para el conjunto de los trabajadores de enfermeriacutea es una herramienta que permitiraacute avanzar en la consolidacioacuten de una nueva sinergia donde mejores condiciones de trabajo se reflejen en mejor calidad de cuidado de la salud para el conjunto de la poblacioacuten

A continuacioacuten se reproduce el Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea a ser ratificado por el presente proyecto

ANEXO I

Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea (Nota Fecha de entrada en vigor 11071979) Lugar Ginebra Fecha de adopcioacuten 21061977 Sesioacuten de la Conferencia 63 Sujeto Categoriacuteas especiacuteficas de trabajadores

La Conferencia General de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo

Convocada en Ginebra por el Consejo de Administracioacuten de la Oficina Internacional del Trabajo y congregada en dicha ciudad el 1 junio 1977 en su sexageacutesima tercera reunioacuten

Reconociendo el cometido esencial que en colaboracioacuten con las demaacutes categoriacuteas de personal de los servicios de salud desempentildea el personal de enfermeriacutea para la proteccioacuten y mejoramiento de la salud y bienestar de la poblacioacuten

Reconociendo que el sector puacuteblico como empleador de personal de enfermeriacutea deberiacutea desempentildear un papel activo en el mejoramiento de las condiciones de empleo y de trabajo del personal de enfermeriacutea

Observando que la situacioacuten actual del personal de enfermeriacutea en numerosos paiacuteses del mundo caracterizada por la escasez de personal calificado y una utilizacioacuten a veces inadecuada del personal existente constituye un obstaacuteculo para el desarrollo de servicios de salud eficaces

Recordando que el personal de enfermeriacutea estaacute amparado por numerosos convenios y recomendaciones internacionales del trabajo que fijan normas de alcance general en materia de empleo y condiciones de trabajo tales como los instrumentos sobre la discriminacioacuten sobre la libertad sindical y el derecho de negociacioacuten colectiva sobre la conciliacioacuten y el arbitraje voluntarios sobre la

duracioacuten del trabajo las vacaciones pagadas y la licencia pagada de estudios sobre la seguridad social y los servicios sociales y sobre la proteccioacuten de la maternidad y la proteccioacuten de la salud de los trabajadores

Considerando que habida cuenta de las condiciones particulares en que se desempentildea esta profesioacuten conviene completar las normas generales arriba mencionadas con otras especialmente aplicables al personal de enfermeriacutea y destinadas a garantizarle una condicioacuten que corresponda a su funcioacuten en el campo de la salud y que reciba su aceptacioacuten

Haciendo constar que las normas que figuran a continuacioacuten han sido elaboradas en colaboracioacuten con la Organizacioacuten Mundial de la Salud y que esta colaboracioacuten se proseguiraacute a fin de promover y garantizar su aplicacioacuten

Despueacutes de haber decidido adoptar diversas proposiciones relativas al empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea cuestioacuten que constituye el sexto punto del orden del diacutea de la reunioacuten y

Despueacutes de haber decidido que dichas proposiciones revistan la forma de un convenio internacional adopta con fecha veintiuno de junio de mil novecientos setenta y siete el presente Convenio que podraacute ser citado como el Convenio sobre el personal de enfermeriacutea 1977

-Artiacuteculo 1ordm

1 A los efectos del presente Convenio la expresioacuten personal de enfermeriacutea comprende todas las categoriacuteas de personal que prestan asistencia y servicios de enfermeriacutea

2 Este Convenio se aplica a todo el personal de enfermeriacutea sea cual fuere el lugar en que ejerza sus funciones

3 La autoridad competente previa consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas cuando tales organizaciones existan podraacute adoptar disposiciones especiales para el personal de enfermeriacutea que presta asistencia y servicios de enfermeriacutea a tiacutetulo beneacutevolo tales disposiciones no deberaacuten ser inferiores a las contenidas en el paacuterrafo 2 a) del artiacuteculo 2 y en los artiacuteculos 3 4 y 7 del presente Convenio

-Artiacuteculo 2ordm

1 Todo Miembro que haya ratificado el presente Convenio deberaacute elaborar y poner en praacutectica seguacuten meacutetodos apropiados a las condiciones nacionales una poliacutetica de servicios y de personal de enfermeriacutea que en el marco de una programacioacuten general de los servicios de salud cuando eacutesta exista y dentro de los recursos disponibles para el conjunto de estos servicios tenga por objeto prestar tales servicios en la cantidad y calidad necesarias para asegurar a la poblacioacuten el mayor nivel posible de salud

2 En particular tomaraacute las medidas necesarias para proporcionar al personal de enfermeriacutea

a) una educacioacuten y una formacioacuten apropiadas al ejercicio de sus funciones y

b) condiciones de empleo y de trabajo incluidas perspectivas de carrera y una remuneracioacuten capaces de atraer y retener al personal en la profesioacuten

3 La poliacutetica mencionada en el paacuterrafo 1 de este artiacuteculo deberaacute formularse en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas cuando eacutestas existan

4 Dicha poliacutetica deberaacute coordinarse con las relativas a los otros aspectos de la salud y a otras categoriacuteas de personal de los servicios de salud en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas

-Artiacuteculo 3ordm

1 Las exigencias baacutesicas en materia de instruccioacuten y de formacioacuten de personal de enfermeriacutea y la supervisioacuten de esta instruccioacuten y de esta formacioacuten deberaacuten ser previstas por la legislacioacuten nacional o por las autoridades o los organismos profesionales competentes habilitados al efecto por la legislacioacuten nacional

2 La instruccioacuten y la formacioacuten del personal de enfermeriacutea deberaacuten coordinarse con la instruccioacuten y la formacioacuten proporcionadas a los otros trabajadores en el campo de la salud

-Artiacuteculo 4ordm

La legislacioacuten nacional precisaraacute las condiciones que deben reunirse para tener derecho al ejercicio de la praacutectica de enfermeriacutea y reservar este ejercicio a las personas que reuacutenan dichos requisitos

-Artiacuteculo 5ordm

1 Se tomaraacuten medidas para fomentar la participacioacuten del personal de enfermeriacutea en la planificacioacuten de los servicios de enfermeriacutea y la consulta de este personal en la adopcioacuten de las decisiones que le afectan seguacuten meacutetodos apropiados a las condiciones nacionales

2 La determinacioacuten de las condiciones de empleo y de trabajo deberaacute realizarse de preferencia mediante negociaciones entre las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas

3 La solucioacuten de los conflictos que plantee la determinacioacuten de las condiciones de empleo se trataraacute de lograr por medio de la negociacioacuten entre las partes o por medio de procedimientos independientes e imparciales como la mediacioacuten la conciliacioacuten o el arbitraje voluntario cuyo caraacutecter garantice la confianza de las partes interesadas

-Artiacuteculo 6ordm

El personal de enfermeriacutea deberaacute gozar de condiciones por lo menos equivalentes a las de los demaacutes trabajadores del paiacutes correspondiente en los aspectos siguientes

a) horas de trabajo incluidas la reglamentacioacuten y la compensacioacuten de las horas extraordinarias las horas incoacutemodas y penosas y el trabajo por turnos

b) descanso semanal

c) vacaciones anuales pagas

d) licencia de educacioacuten

e) licencia de maternidad

f) licencia de enfermedad

g) seguridad social

-Artiacuteculo 7ordm

Todo Miembro deberaacute esforzarse si fuere necesario por mejorar las disposiciones legislativas existentes en materia de higiene y seguridad del trabajo adaptaacutendolas a las caracteriacutesticas particulares del trabajo del personal de enfermeriacutea y del medio en que eacuteste se realiza

-Artiacuteculo 8ordm

Las disposiciones del presente Convenio en la medida en que no se apliquen por viacutea de contratos colectivos reglamentos de empresa laudos arbitrales decisiones judiciales o por cualquier otro medio conforme a la praacutectica nacional y que se considere apropiado habida cuenta de las condiciones particulares de cada paiacutes deberaacuten ser aplicadas por medio de la legislacioacuten nacional

-Artiacuteculo 9ordm

Las ratificaciones formales del presente Convenio seraacuten comunicadas para su registro al Director General de la Oficina Internacional del Trabajo

-Artiacuteculo 10ordm

1 Este Convenio obligaraacute uacutenicamente a aquellos Miembros de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo cuyas ratificaciones haya registrado el Director General

2 Entraraacute en vigor doce meses despueacutes de la fecha en que las ratificaciones de dos Miembros hayan sido registradas por el Director General

3 Desde dicho momento este Convenio entraraacute en vigor para cada Miembro doce meses despueacutes de la fecha en que haya sido registrada su ratificacioacuten

-Artiacuteculo 11ordm

1 Todo Miembro que haya ratificado este Convenio podraacute denunciarlo a la expiracioacuten de un periacuteodo de diez antildeos a partir de la fecha en que se haya puesto inicialmente en vigor mediante un acta comunicada para su registro al Director General de la Oficina Internacional del Trabajo La denuncia no surtiraacute efecto hasta un antildeo despueacutes de la fecha en que se haya registrado

2 Todo Miembro que haya ratificado este Convenio y que en el plazo de un antildeo despueacutes de la expiracioacuten del periacuteodo de diez antildeos mencionado en el paacuterrafo precedente no haga uso del derecho de denuncia previsto en este artiacuteculo quedaraacute obligado durante un nuevo periacuteodo de diez antildeos y en lo sucesivo podraacute denunciar este Convenio a la expiracioacuten de cada periacuteodo de diez antildeos en las condiciones previstas en este artiacuteculo

-Artiacuteculo 12ordm

1 El Director General de la Oficina Internacional del Trabajo notificaraacute a todos los Miembros de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo el registro de cuantas ratificaciones declaraciones y denuncias le comuniquen los Miembros de la Organizacioacuten

2 Al notificar a los Miembros de la Organizacioacuten el registro de la segunda ratificacioacuten que le haya sido comunicada el Director General llamaraacute la atencioacuten de los Miembros de la Organizacioacuten sobre la fecha en que entraraacute en vigor el presente Convenio

-Artiacuteculo 13ordm

El Director General de la Oficina Internacional del Trabajo comunicaraacute al Secretario General de las Naciones Unidas a los efectos del registro y de conformidad con el artiacuteculo 102 de la Carta de las Naciones Unidas una informacioacuten completa sobre todas las ratificaciones declaraciones y actas de denuncia que haya registrado de acuerdo con los artiacuteculos precedentes

-Artiacuteculo 14ordm

Cada vez que lo estime necesario el Consejo de Administracioacuten de la Oficina Internacional del Trabajo presentaraacute a la Conferencia una memoria sobre la aplicacioacuten del Convenio y consideraraacute la conveniencia de incluir en el orden del diacutea de la Conferencia la cuestioacuten de su revisioacuten total o parcial

-Artiacuteculo 15ordm

1 En caso de que la Conferencia adopte un nuevo convenio que implique una revisioacuten total o parcial del presente y a menos que el nuevo convenio contenga disposiciones en contrario

a) la ratificacioacuten por un Miembro del nuevo convenio revisor implicaraacute ipso jure la denuncia inmediata de este Convenio no obstante las disposiciones contenidas en el artiacuteculo 11 siempre que el nuevo convenio revisor haya entrado en vigor

b) a partir de la fecha en que entre en vigor el nuevo convenio revisor el presente Convenio cesaraacute de estar abierto a la ratificacioacuten por los Miembros

2 Este Convenio continuaraacute en vigor en todo caso en su forma y contenido actuales para los Miembros que lo hayan ratificado y no ratifiquen el convenio revisor

-Artiacuteculo 16ordm

Las versiones inglesa y francesa del texto de este Convenio son igualmente auteacutenticas

Convencidos de la importancia de este adecuado instrumento solicitamos a nuestros pares la aprobacioacuten del presente proyecto de ley

Proyectos con Origen en la Caacutemara de Senadores

1) EXPEDIENTE NUMERO 104111 DIAZ Y MARTINEZ PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DEL PERSONAL EN ENFERMERIA Y ESTABLECIENDO UNA POLITICA DE ESTADO PARA SU SUPERACION

LEY PARA UNA POLIacuteTICA DE ESTADO EN ENFERMERIacuteA

ARTIacuteCULO 1deg- Declaacuterase la emergencia nacional del personal en enfermeriacutea y estableacutecese una Poliacutetica de Estado para su superacioacuten

ARTIacuteCULO 2deg- El objeto de la presente Ley es lograr el personal de enfermeriacutea necesario para un sistema de salud de calidad impacto equidad y eficiencia Se requiere el replanteo de su formacioacuten distribucioacuten y ejercicio con reconocimiento social desarrollo de condiciones y medio ambiente de trabajo y formas justas y adecuadas de insercioacuten y egreso del sistema de salud Ello implica la ratificacioacuten del Convenio 149 de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo sobre el Empleo y Condiciones de Trabajo y de Vida del Personal de Enfermeriacutea y de su Recomendacioacuten 157 el cumplimiento de la Recomendacioacuten 5412 de la OMS asiacute como la aplicacioacuten exhaustiva de la Ley Nacional de Enfermeriacutea 24004 legislacioacuten complementaria y resoluciones del Ministerio de Salud de la Nacioacuten acerca de modalidades de trabajo y derechos laborales

ARTIacuteCULO 3ordm- El personal de salud en enfermeriacutea a efectos de esta Ley comprende a los Auxiliares Profesionales Licenciados y Doctores en Enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 4ordm- La autoridad de aplicacioacuten seraacute el Ministerio de Salud de la Nacioacuten y por delegacioacuten los ministerios de salud de las 24 jurisdicciones del paiacutes a traveacutes de sus aacutereas especiacuteficas en enfermeriacutea En lo referente al artiacuteculo 6 incisos e) y f) y a los artiacuteculos 12 y 19 las autoridades de aplicacioacuten seraacuten el Ministerio de Salud y de Educacioacuten de la Nacioacuten conjuntamente

ARTIacuteCULO 5ordm- Se crea la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea en dependencia del Ministerio de Salud Dicha Direccioacuten estaraacute conducida por personal Licenciado en Enfermeriacutea elegido mediante concurso puacuteblico

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease una Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea que comprende

a) formacioacuten de 150000 enfermerasos y profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea existentes acorde a la poliacutetica puacuteblica de promover el empleo como herramienta redistributiva del ingreso y la riqueza social se promoveraacute y priorizaraacute la postulacioacuten de los sectores maacutes relegados de la poblacioacuten a los fines de su insercioacuten y reinsercioacuten social preservando la calificacioacuten profesional

b) implantacioacuten de un Programa de Becas para la formacioacuten

c) formacioacuten de nivel secundario obligatorio para todo personal de enfermeriacutea que no lo posea

d) tecnologiacutea adecuada para el trabajo en enfermeriacutea al maacuteximo nivel alcanzado en salud para cada actividad

e) cambio curricular inserto en una transformacioacuten del sistema de salud con desarrollos extramurales transdisciplinarios y comunitarios para una cobertura

universal en equipo con calidad equidad y prevencioacuten integral

f) formacioacuten pos-baacutesica que proveeraacute niveles de formacioacuten y tiacutetulos coherentes con nuevas incumbencias y competencias de la profesioacuten que al mismo tiempo la habiliten a participar en forma igualitaria en los concursos y carreras hospitalarias

g) capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea y derecho a su participacioacuten plena en docencia e investigacioacuten de todos quienes esteacuten facultados para ello

h) participacioacuten de la Enfermeriacutea en Equipos de Trabajo con simetriacutea entre disciplinas dentro de una sistema integral e integrado de salud que priorice una relacioacuten activa con la poblacioacuten en aacuterea programaacutetica

i) Programa Puacuteblico de Reivindicacioacuten Social de la Carrera Dicho Proyecto seraacute elaborado por la autoridad de aplicacioacuten en el curso de los proacuteximos 90 diacuteas desde la sancioacuten de esta Ley

j) demaacutes condiciones y recursos necesarios para alcanzar dichos logros

ARTIacuteCULO 7ordm- La formacioacuten profesional en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de Universidades Puacuteblicas Nacionales y Provinciales y de Institutos Puacuteblicos de Educacioacuten Superior que cuenten con supervisioacuten universitaria y el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente Cuando no existan localmente entidades formadoras puacuteblicas o no puedan completar el nuacutemero necesario de personal de enfermeriacutea para la regioacuten una entidad privada podraacute recibir un subsidio para la formacioacuten en el marco de esta Ley sin cobrar cuotas a los becarios Las Universidades en caso de que sea necesario para asegurar la cobertura y accesibilidad de los formandos desconcentraraacuten la formacioacuten en otras Unidades Acadeacutemicas mediante el instrumento que se reglamente El mapa de las sedes de formacioacuten tendraacute en cuenta las necesidades regionales de personal de enfermeriacutea Las instituciones formadoras estaraacuten sujetas a los requisitos curriculares y acreditaciones perioacutedicas establecidas en el ARTIacuteCULO 43 de la Ley Nacional 24521 de Educacioacuten Superior

ARTIacuteCULO 8ordm- La remuneracioacuten para profesionales de enfermeriacutea no seraacute inferior a la de dos veces el Salario Miacutenimo Vital y Moacutevil

ARTIacuteCULO 9deg- Los fondos para el sustento de esta Ley provendraacuten de

sect asignaciones especiacuteficas dispuestas por el Presupuesto General de la Administracioacuten Puacuteblica Nacional para el Programa 18 correspondiente a la Jurisdiccioacuten 80 - Ministerio de Salud

sect asignaciones presupuestarias que prevean autoacutenomamente las jurisdicciones federales

sect eventuales aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como de

otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacional siempre que estos uacuteltimos fondos no sean reintegrables

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten de los fondos destinados a

sect becas estudiantiles

sect subsidios a Institutos de Educacioacuten Superior o equivalentes y Universidades Nacionales incluidos en la Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea

sect promocioacuten y difusioacuten de eacutesta Poliacutetica de Estado

sect creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera

sect financiamiento de becas para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario

Para la aplicacioacuten de la presente ley se incrementaraacuten los gastos operativos comprendidos en las Actividades Comunes de la Jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de Salud del Presupuesto Nacional en no maacutes del 15 del gasto total resultante de esta Ley

ARTIacuteCULO 11ordm- El Ministerio de Salud de la Nacioacuten definiraacute anualmente la cantidad de becas con el objetivo de asegurar el plantel requerido en el plazo estipulado El monto mensual de las becas seraacute de un 70 del Salario Miacutenimo Vital y Moacutevil para el primer antildeo y del 80 para el segundo y 90 para el tercero Estos montos se modificaraacuten a propuesta de la Autoridad de Aplicacioacuten en caso de resultar insuficientes para concitar el nuacutemero esperado de postulantes A partir de 2018 se tomaraacuten las medidas que sean necesarias a fin de garantizar una incorporacioacuten de postulantes anuales a la formacioacuten de enfermeriacutea no inferior a las bajas estimadas por todos los conceptos en cada antildeo

ARTIacuteCULO 12ordm- Cada Promocioacuten surgida de esta Ley se formaraacute en 3 antildeos en una extensioacuten horaria que satisfaga la formacioacuten para la enfermeriacutea profesional seguacuten normas legales vigentes De esta manera en dicho lapso existiraacuten 5 promociones con un promedio de 36000 alumnos cada una desde 2012 a 2016 inclusive con una retencioacuten de maacutes del 80 a fin de alcanzar los 150 mil egresados en 2018

ARTIacuteCULO 13ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la Ley 26206 de Educacioacuten Nacional

ARTIacuteCULO 14ordm- Se ofreceraacute un programa de formacioacuten en educacioacuten de nivel secundario para el personal de enfermeriacutea que careciendo de ella deseen desarrollarla o completarla A tal fin se les otorgaraacuten diacuteas de estudio y pagos

de traslado a un establecimiento educativo proacuteximo si no hay formacioacuten de ese nivel en sus lugares de residencia

ARTIacuteCULO 15ordm- A los fines de realizar el seguimiento de lo dispuesto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para su cumplimiento creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Inter-Universitario Nacional de los Consejos Federales de Salud y de Educacioacuten de las Asociaciones Formadoras y Profesionales de Enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de treinta (30) diacuteas

ARTIacuteCULO 16ordm- Se firmaraacute un contrato con cada Becario para su permanencia laboral obligada en el sector puacuteblico durante no menos de 3 antildeos una vez graduado En caso de incumplimiento de esta permanencia imputable a falta del personal formado eacuteste reintegraraacute una suma equivalente a la mitad de las remuneraciones que hubiera percibido en caso de permanecer en la planta del sector puacuteblico que lo designoacute Si el becario abandona el estudio sin atenuantes ni eximentes a su favor se comprometeraacute a devolver la mitad de la suma percibida en todo el transcurso de su formacioacuten

ARTIacuteCULO 17ordm- Se garantiza la salida laboral inmediata con incorporacioacuten a la planta de personal del sector puacuteblico En la Reglamentacioacuten se estableceraacute el progresivo traslado a las Jurisdicciones del financiamiento de los salarios del nuevo personal a partir de 2019 en el marco de un justo reacutegimen de coparticipacioacuten federal

ARTICULO 18ordm- La distribucioacuten del personal se corresponderaacute con las necesidades de la poblacioacuten en cada jurisdiccioacuten A tales fines el Consejo Federal de Salud induciraacute los comportamientos jurisdiccionales necesarios para crear las vacantes de enfermeriacutea necesarias dentro del sistema puacuteblico de salud de dependencia municipal provincial y nacional a fin de asegurar la incorporacioacuten de los egresados con las adecuaciones escalafonarias e incrementos presupuestarios que correspondan todo ello en consonancia con la correcta inclusioacuten de la Enfermeriacutea en un reacutegimen que jerarquice e incentive la profesionalizacioacuten

ARTIacuteCULO 19ordm- El Ministerio de Educacioacuten de la Nacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el Consejo Inter-Universitario Nacional para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la Ley N ordm 24521 de Educacioacuten Superior Para el caso de los Institutos de Educacioacuten Superior o equivalentes seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones Las curriacuteculas contemplaraacuten los cambios de la enfermeriacutea y del sistema de salud que establece esta Ley En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de tres (3) meses

ARTIacuteCULO 20ordm- Se prohiacuteben por 15 antildeos los despidos sin justa causa en

enfermeriacutea Cada cese laboral de un profesional de enfermeriacutea deberaacute acompantildearse de un Informe que contenga exhaustivamente las razones del cese para su anaacutelisis por las aacutereas de enfermeriacutea jurisdiccionales y en el caso del personal nacional por la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea creada por esta Ley

ARTIacuteCULO 21ordm- El Estado estableceraacute una opcioacuten a favor de los profesionales enfermeros calificados y desempleados para incorporarse de inmediato al sector puacuteblico en las condiciones del Convenio 149 y de la Recomendacioacuten 157 de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo y de la Recomendacioacuten 5412 de la OMS relativas al personal de enfermeriacutea La remuneracioacuten no seraacute inferior a la de los becarios ingresados al medio laboral

ARTIacuteCULO 22ordm- Las Provincias y la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires crearaacuten Programas Jurisdiccionales de Tolerancia Cero a la Violencia Laboral fundados en las ldquoDirectrices marco para afrontar la violencia laboral en el sector de la saludrdquo elaboradas en conjunto en el antildeo 2002 por la Organizacioacuten Internacional del Trabajo el Consejo Internacional de Enfermeriacutea la Organizacioacuten Mundial de la Salud y la Internacional de Servicios Puacuteblicos

ARTIacuteCULO 23ordm- En base a un protocolo se estudiaraacute en cada jurisdiccioacuten el desgaste laboral en el ejercicio de la enfermeriacutea y cesaraacuten en el mayor grado posible las causales que resulten incriminadas

ARTIacuteCULO 24ordm- El reacutegimen jubilatorio tendraacute en cuenta las exposiciones y susceptibilidades del personal de enfermeriacutea en cada puesto de trabajo teniendo en cuenta riesgos diferenciales por aacutereas espacio-temporales

ARTICULO 25ordm- Las medidas de excepcioacuten planteadas en los artiacuteculos 1 6 incisos a) y b) 8 11 12 15 16 17 21 tendraacuten vigencia hasta el antildeo 2018 inclusive

ARTIacuteCULO 26ordm- De Forma

FUNDAMENTOS

Sr Presidente

Este Proyecto es una nueva presentacioacuten del Proyecto S-201109 con algunas modificaciones que no alteran la esencia de la Poliacutetica de Estado propuesta en ese momento para superar el problema de personal maacutes criacutetico del sector salud en todas las jurisdicciones del paiacutes

PROFUNDIDAD DE LA CRISIS EN ENFERMERIacuteA

La enfermeriacutea constituye el personal de salud en crisis de mayor importancia en el sector salud de cada jurisdiccioacuten y del paiacutes en su conjunto No han existido poliacuteticas para superar esta crisis en toda la historia del sector Este problema de persistir se agravaraacute por el mayor crecimiento demograacutefico

general el envejecimiento de la poblacioacuten y consecuentemente las mayores necesidades de atencioacuten

Su incidencia en la salud es mayuacutescula tanto desde el punto de vista sanitario como econoacutemico e impide una solucioacuten eacutetica a los problemas de salud de la poblacioacuten

PERSONAL EXISTENTE Y DEacuteFICIT

El nuacutemero actual de enfermeras se puede estimar en 84200[1] equivalentes a 22 por mil habitantes contra 40 y 60 de Portugal y Espantildea respectivamente Sin embargo Espantildea declara una falta de 150 mil enfermeros[2] No es para menos si Espantildea se compara con la Unioacuten Europea que tiene 81 por mil habitantes

Las enfermeras del sector puacuteblico en Argentina ascienden a 65806 con un 63 de auxiliares 30 de enfermeras profesionales y soacutelo 7 de licenciadas[3]

En Argentina hay menos de una enfermera por meacutedico cuando la recomendacioacuten internacional es de tres y la Unioacuten Europea alcanzoacute una relacioacuten de 244 [4]

Buenos Aires con el 40 de la poblacioacuten del paiacutes tiene casi el 75 del personal de enfermeriacutea del paiacutes Quiere decir que su distribucioacuten es regresiva en tanto afecta maacutes a las provincias maacutes pobres Y en eacutestas el personal de enferme-riacutea es menos calificado como en Santiago del Estero que tiene 93 de auxiliares en su plantel de enfermeriacutea contra 73 de Buenos Aires y 35 de Entre Riacuteos

Se estima que la edad promedio de este personal es de 49 antildeos en la Provincia que maacutes lo concentra[5] por lo que debe preverse un importante egreso por eacutesta y otras causas en los antildeos maacutes proacuteximos

Por todas estas razones la sobrecarga que soporta este personal es desmesurada reflejaacutendose en deserciones y ausentismo de niveles sorprendentes[6] La inercia educativa del paiacutes no permite compensar este graviacutesimo deacuteficit de personal que nada impide se agrave si no cambian dramaacuteticamente las condiciones que se ofrecen para su desarrollo

FORMACIOacuteN ACTUAL

En 2008 habiacutea 11032 estudiantes en 28 Universidades Nacionales relevadas en todo el paiacutes Las Universidades con formacioacuten en enfermeriacutea son 43 de las cuales 30 son nacionales y 13 privadas[7] El desgranamiento es superlativo un 50 entre 1ordm y 2ordm antildeo y un 33 entre 2ordm y 3ordm En total se desgrana un 67 en los 3 antildeos de carrera[8] Hay 109 instituciones formadoras de nivel terciario no universitario en todo el paiacutes con un 68 que dependen de los ministerios de educacioacuten provinciales y un 95 de ellas son de gestioacuten privada La mitad de las entidades privadas de este tipo son subvencionadas por el Estado[9]

La matriculacioacuten promedio anual prevista en este Proyecto supone un incremento del 150 sobre la actual cercana a los 12000 inscriptos anuales

SERVILIZACIOacuteN DE LA ENFERMERIacuteA

El continuado desintereacutes de las poliacuteticas puacuteblicas en sus condiciones de trabajo que frecuentemente son peacutesimas ha producido un servilizacioacuten indignante de la enfermeriacutea Pese a su declamada prioridad hay enfermeros laboralmente flexibilizados Recientemente el Hospital San Bernardo de Salta no habriacutea renovado el contrato que ya llevaba 2 antildeos para 27 de ellos pese a la grave deficiencia en el sector[10]

Se estaacuten incumpliendo gravemente el Convenio 149 y la Recomendacioacuten 157 de la OIT referidas al empleo y a las condiciones de vida y de trabajo de este personal asiacute como la Recomendacioacuten 5412 de la OMS para el fortalecimiento de la enfermeriacutea

Si bien la formacioacuten ha dependido fundamentalmente del sector puacuteblico el personal formado ha migrado en una alta proporcioacuten al sector privado donde tampoco ha logrado mejorar su rol ni su reconocimiento sino maacutes frecuentemente todo lo contrario

INCUMPLIMIENTO DE LA LEGISLACIOacuteN VIGENTE

Hay un incumplimiento de la legislacioacuten vigente en enfermeriacutea en praacutecticamente todos los aacutembitos laborales en nuestro paiacutes tanto a nivel nacional como jurisdiccional Las compulsas realizadas muestran graves desviacuteos en el cumplimiento de la Ley Nacional 24004 Decreto Reglamentario 249793 Cap I ARTIacuteCULO 3- Cap3 ARTIacuteCULO 9- ARTIacuteCULO 10 Inc e) Cap VIII ARTIacuteCULO 24 En Capital Federal por citar una de las Jurisdicciones se incumplen diversos artiacuteculos de la Ley 298 de 1999 del Ejercicio de la Enfermeriacutea en la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Decreto Reglamentario 1060004 Cap I ARTIacuteCULO 8- Cap II ARTIacuteCULO 11- Cap III ARTIacuteCULO 13 Inc a b c y d)- Cap VII Claacuteusula 5ordf

Los desviacuteos incluyen temas como los siguientes tanto en establecimientos puacuteblicos como privados con los consiguientes riesgos evitables de la atencioacuten y sus consecuentes costos

middot Auxiliares de Enfermeriacutea cumpliendo ilegalmente diversas tareas de nivel profesional

middot Falta o insuficiencia de educacioacuten continua

middot No profesionalizacioacuten de Auxiliares

middot Incumplimiento de horarios reducidos en aacutereas de cuidados criacuteticos

middot Ejercicio de cargos jeraacuterquicos por parte de personal teacutecnico no

habilitado

Es sabido que no se trata de desviacuteos inevitables desde que en otros paiacuteses la situacioacuten es muy otra a favor de una profesionalidad de la enfermeriacutea en muchos sentidos

Como Poliacutetica de Estado el Proyecto apunta a resultados eficaces pero tambieacuten perdurables

Garantiza la insercioacuten laboral de un nuacutemero de profesionales de enfermeriacutea que modifica sustancialmente el indicador de este personal tanto en relacioacuten con profesionales meacutedicos como con la poblacioacuten sobrecompensando las deserciones y otras bajas por diferentes motivos

Se consideran tambieacuten cuestiones centrales que no constituyen hechos aislados uno del otro sino en mutua e inseparable relacioacuten con la actual crisis del aacuterea

middot falta de reconocimiento social de la enfermeriacutea

middot deterioro de condiciones y medio ambiente de trabajo

middot no reorientacioacuten hacia el trabajo en equipo y extramural con eacutenfasis preventivo y participativo comunitario y social

middot ausencia de categorizaciones y remuneraciones

middot no permanencia en el sector puacuteblico

middot desempleo de personas con formacioacuten en enfermeriacutea

middot ausencia de poliacutetica de retencioacuten de enfermeras que se desempentildean en el sector

UNA POLIacuteTICA DE ESTADO

Por todos estos fundamentos este problema deberiacutea generar una Poliacutetica de Estado A cambio de ella lo usual ha sido asistir a numerosas propuestas que han agravado el problema o lo han tratado sin conocerlo en su magnitud gravedad y trascendencia social con los consiguientes costos para la poblacioacuten y el equipo de salud

Por ello se solicita al Honorable Cuerpo del Senado el tratamiento de este Proyecto de Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea a fin de convertirlo en Ley de la Nacioacuten

[1] Observatorio Nacional de Poliacuteticas de Recursos Humanos de Salud Ministerio de Salud de la Nacioacuten 2007

[2] Declaraciones del Presidente del Consejo General de Enfermeriacutea de Espantildea Maacuteximo Gonzaacutelez Jurado 10-12-2008

[3] Datos de un relevamiento informado por las Jefaturas de Departamentos Provinciales de Enfermeriacutea en Junio de 2008

[4] Iacutedem 2

[5] Declaraciones de Claudio Zin Ministro de Salud de la Pcia de Bs As 06-01-2009

[6] Iacuted 6 con 34 en la Pcia de Buenos Aires

[7] Datos de Universidades Nacionales y AEUERA 2008 elaborados por Subsecretaria de Poliacuteticas de Regulacioacuten y Fiscalizacioacuten

[8] Iacuted 3

[9] Gonzaacutelez y col (2007)

[10] Comunicado de la Asociacioacuten de Profesionales de la Salud (APSADES) de la Provincia de Salta 06-06-2009

2) EXPEDIENTE NUacuteMERO 103211 OSUNA PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA-

Senado de la NacioacutenSecretaria Parlamentaria

Direccioacuten General de Publicaciones(S-103211)

PROYECTO DE LEY

El Senado y Caacutemara de Diputados

ARTIacuteCULO 1ordm- Declarase la emergencia nacional de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 2ordm- Es objeto de la presente ley establecer las condiciones para la formacioacuten la profesionalizacioacuten y el mejoramiento en la insercioacuten laboral de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 3ordm- Seraacute la autoridad de aplicacioacuten de la presente ley el Ministerio de Salud y en lo referente al artiacuteculo 14 el Ministerio de Educacioacuten

ARTIacuteCULO 4ordm- La formacioacuten en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de las universidades y los institutos de educacioacuten superior que cuenten con el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente

ARTIacuteCULO 5ordm- Creacutease en el aacutembito del Ministerio de Salud el Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprendea) La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutesb) La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacuteac) La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutead) La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease un fondo fiduciario especiacutefico hasta alcanzar el cumplimiento del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el que estaraacute integrado por los recursos provenientesa) De una contribucioacuten patronal a cargo de todas las empresas de salud equivalente al 05 del total de las remuneraciones que mensualmente se liquide a los trabajadores comprendidos en el artiacuteculo 3 de la Convencioacuten Colectiva de Trabajo 10775 y Convencioacuten Colectiva de Trabajo 12275 y las que en lo sucesivo las reemplacenb) De las obras sociales incluidas en las leyes 23660 y 23661 de las obras sociales de los organismos dependientes del Poder Ejecutivo de las pertenecientes al personal militar de las fuerzas armadas de seguridad de la Policiacutea Federal Argentina de la Policiacutea de Seguridad Aeroportuaria del Servicio Penitenciario Federal y de los retirados jubilados y pensionados del mismo aacutembito de la obra social del Poder Judicial de la Nacioacuten de la Direccioacuten de Ayuda Social para el Personal del Congreso de la Nacioacuten y de las entidades que brinden atencioacuten al personal de las universidades por un valor anual de ocho pesos ($ 8) por cada beneficiario titular y adherentec) Del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP) por un valor anual de ocho pesos ($8) por cada beneficiariod) De las asignaciones presupuestarias de aquellas jurisdicciones que adhieran al plan las que se determinaraacuten en el convenio que oportunamente se suscriba

e) De las asignaciones especiacuteficas dispuestas por el presupuesto general de la administracioacuten puacuteblica nacional para la actividad 1 del programa 18 correspondiente a la jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de SaludEste fondo podraacute incorporar aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacionalLos valores anuales de ocho pesos ($ 8) fijados en el presente artiacuteculo se incrementaraacuten de acuerdo al porcentaje de aumento del salario miacutenimo vital y moacutevil

ARTIacuteCULO 7ordm- El fondo que se crea por el artiacuteculo anterior seraacute administrado por el Banco de la Nacioacuten Argentina el que actuaraacute como agente fiduciario

ARTICULO 8deg - El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten del fondo detallado en el artiacuteculo 6deg debiendo asignar al menos el setenta por ciento (70) del total del fondo a las becas de los estudiantes El restante porcentaje de los fondos seraacute destinado paraa) otorgar subsidios a instituciones puacuteblicas de educacioacuten superior y universitarias e instituciones privadas las que no podraacuten arancelar la formacioacuten o profesionalizacioacuten de los becarios incluidas en el Plan Nacional de Desarrollo en Enfermeriacuteab) actividades de promocioacuten y difusioacuten del planc) promover la creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera yd) la asignacioacuten de aumento de financiamiento de la beca para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario Los gastos operativos que emanen de la aplicacioacuten de la presente ley no podraacuten superar el tres por ciento (3) del total del presente fondo

ARTIacuteCULO 9 deg - Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el ldquoPlan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacuteardquo deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten y la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica o privada del paiacutes por un plazo miacutenimo de tres antildeos como asiacute tambieacuten el reintegro que deberaacuten realizar los becados frente a este incumplimiento o el abandono injustificado de la beca

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud definiraacute anualmente la cantidad de becas pasibles de otorgamiento y sus montos

ARTIacuteCULO 11ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la ley 26206 de educacioacuten nacional

ARTIacuteCULO 12- A los fines de realizar el seguimiento de la implementacioacuten del plan previsto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para el cumplimiento del mismo creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Implementacioacuten del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y

Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de sesenta (60) diacuteas

ARTIacuteCULO 13- El Ministerio de Salud promoveraacute en el aacutembito del Consejo Federal de Salud los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales implementen el plan y realicen las adecuaciones escalafonarias y presupuestarias correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

ARTIacuteCULO 14- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el consejo de universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la ley 24521 de educacioacuten superior Para el caso de los institutos de educacioacuten superior seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de nueve (9) mesesARTIacuteCULO 15- Inviacutetase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente leyBlanca Osuna ndash

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

El presente proyecto pone en valor las iniciativas previas recientes en el tema en particular el proyecto enviado por el Poder Ejecutivo Nacional al Congreso de la Nacioacuten en el antildeo 2008 y los aportes surgidos en el debate parlamentario en las Comisiones y en ambas Caacutemaras hasta llegar a la media sancioacuten aprobada en el Honorable Senado en diciembre del antildeo 2009No hay discusioacuten respecto a que la escasez del personal de enfermeriacutea es una preocupacioacuten a nivel mundial El histoacuterico deacuteficit de recursos capacitados de enfermeriacutea y su inapropiada distribucioacuten geograacutefica y en los servicios se ve actualmente agravado por la falta de incentivos para ingresar y permanecer en la profesioacuten derivado del deterioro de las condiciones laborales que promueven el eacutexodo de profesionales Seguacuten lo expresa la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) ldquohellipde no revertirse esta situacioacuten redundaraacute en un grave perjuicio para la calidad de la atencioacuten y el acceso a los servicios dificultando el alcance de las metas de salud en la mayoriacutea de los paiacuteses principalmente en los de menor desarrollordquoLa heterogeneidad es un rasgo de la enfermeriacutea en nuestro paiacutes si se la mira desde la perspectiva de su conformacioacuten profesional con diversas expectativas y opiniones respecto de lo que deben ser sus funciones responsabilidades y campos de accioacutenAsiacute es posible encontrar en ldquoel territoriordquo recursos humanos principalmente provenientes de tres configuraciones1048697 los licenciados en enfermeriacutea de grado acadeacutemico

1048697 loas enfermeroas profesionales que poseen tres (3) antildeos de estudios formados en instituciones de educacioacuten superior universitaria y no universitaria1048697 los auxiliares de enfermeriacutea que soacutelo cuentan con un antildeo de estudios luego de la formacioacuten primariaLo grave es que en general el nivel de profesionalizacioacuten del total global de ese recurso humano es bajo por la prevalencia de auxiliares sobre el resto del universo laborativo de la fuerzaLa distribucioacuten promedio seguacuten la titulacioacuten alcanzada arroja un 729 de licenciadasos 2978 de enfermerasos profesionales y un 63 de auxiliares En el sector puacuteblico seguacuten informacioacuten provista por los departamentos provinciales de enfermeriacutea en junio de 2008 de 65806 trabajadores de enfermeriacutea los licenciadosas de grado universitario representan el 7 (4801) los enfermerosas el 30 (19598) y los auxiliares en enfermeriacutea el 63 (41407)La situacioacuten es criacutetica en provincias como Santiago del Estero Corrientes Catamarca y San Luis con una alta proporcioacuten de auxiliares y en menor medida en Misiones Chaco La Pampa y La Rioja siendo muy pocas las jurisdicciones en las que se invierten los porcentajes a favor de los graduados con mayor nivel de estudiosPor otra parte hay muacuteltiples investigaciones que demuestran que cuando en los hospitales se sobrecarga el nuacutemero de pacientes a cargo de cada enfermeroa el riesgo de muerte es mayor Otros estudios indican que cuando la dotacioacuten de enfermeroas aumenta se reduce el nuacutemero de complicaciones lo que afirma por la viacutea de oposicioacuten la tesis de que la presencia de estos profesionales se correlaciona con mejores iacutendices de salud de la poblacioacuten en generalEl proyecto propone poner en foco a la enfermeriacutea como un recurso humano criacutetico y por tanto prioritario para poder hacer efectivo el Derecho a la Salud para todos y todas en condiciones de equidad e igualdad para el acceso y el ejercicio y por tanto se lo declara en emergencia y se propone la formulacioacuten de un Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprende1048697 La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutes1048697 La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea1048697 La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutea1048697 La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

La concrecioacuten del Plan esto es su implementacioacuten efectiva se sostiene por un lado en la creacioacuten de un fondo fiduciario especiacutefico para su financiamiento sostenido y por otro en la instrumentacioacuten de un Comiteacute Nacional de Seguimiento conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sectorEl caraacutecter plural y federal de este Comiteacute da cuenta de que estas caracteriacutesticas (federalismo y pluralidad) son tambieacuten rasgos de identidad de la

propuesta en su conjunto Tambieacuten es destacable el caraacutecter central que se les otorga a las instituciones educativas universitarias e institutos de educacioacuten superior de todas las jurisdicciones como agentes formadores protagoacutenicos en esta empresa reconociendo ademaacutes la rica y relevante trayectoria acadeacutemica de muchas de ellas en el campo de la formacioacuten profesional en enfermeriacuteaPor las razones expuestas solicito a los Sres Senadores y Senadoras que acompantildeen con su voto esta iniciativaBlanca Osuna -

3) EXPEDIENTE NUacuteMERO 88811 PARRILLI PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA

Autores

PARRILLI NANCI MARIA AGUSTINAFELLNER LILIANA BEATRIZCORPACCI LUCIA BENIGNACORREGIDO ELENA MERCEDESPICHETTO MIGUEL AacuteNGELROJKES DE ALPEROVICH BEATRIZ LILIANA

Page 21: Proyectos de ley de y para enfermeria vigentes en el parlamento nacional al 20 de mayo de 2012

4) Expediente 2411-D-2012

Publicado en Traacutemite Parlamentario nordm 33 Fecha 20042012

CONVENIO SOBRE EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO Y DE VIDA DEL PERSONAL DE ENFERMERIA Nordm 149 ADOPTADO POR LA ORGANIZACION INTERNACIONAL DEL TRABAJO EN SU CONFERENCIA GENERAL Nordm 63 CON FECHA 21 DE JUNIO DE 1977 RATIFICACION

FIRMANTESARGUMEDO ALCIRA SUSANA

MOVIMIENTO PROYECTO SUR

CIUDAD de BUENOS AIRES

SOLANAS FERNANDO EZEQUIEL

MOVIMIENTO PROYECTO SUR

CIUDAD de BUENOS AIRES

ITURRASPE NORA GRACIELA

UNIDAD POPULAR BUENOS AIRES

CARDELLI JORGE JUSTO

MOVIMIENTO PROYECTO SUR

CIUDAD de BUENOS AIRES

GIRO A COMISIONES EN DIPUTADOSRELACIONES EXTERIORES Y CULTOLEGISLACION DEL TRABAJO

Nordm de Expediente

2411-D-2012

Traacutemite Parlamentario

033 (20042012)

Sumario

CONVENIO SOBRE EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO Y DE VIDA DEL PERSONAL DE ENFERMERIA Nordm 149 ADOPTADO POR LA ORGANIZACION INTERNACIONAL DEL TRABAJO EN SU CONFERENCIA GENERAL Nordm 63 CON FECHA 21 DE JUNIO DE 1977 RATIFICACION

FirmantesARGUMEDO ALCIRA SUSANA - SOLANAS FERNANDO EZEQUIEL - ITURRASPE NORA GRACIELA - CARDELLI JORGE JUSTO

Giro a Comisiones

RELACIONES EXTERIORES Y CULTO LEGISLACION DEL TRABAJO

El Senado y Caacutemara de Diputados

RATIFICACIOacuteN DEL CONVENIO Nordm 149 ADOPTADO POR LA ORGANIZACIOacuteN INTERNACIONAL DEL TRABAJO SOBRE EL EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO Y DE VIDA DEL PERSONAL DE ENFERMERIacuteA

Artiacuteculo 1deg- Ratificase el Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de Enfermeriacutea Nordm 149 adoptado por la Organizacioacuten Internacional del Trabajo en su Conferencia General Nordm 63 con fecha 21 de junio de 1977 cuyo texto integra la presente ley

Artiacuteculo 2 deg - Comuniacutequese al Poder Ejecutivo

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

El Proyecto que hoy ponemos a consideracioacuten tiene como antecedente el Expedientes 2166-D-2010 y su par el Expediente Nordm 6768-D-2008 La actual presentacioacuten de este Proyecto responde a la vigencia de las necesidades y propuestas planteadas en el contexto socio- sanitario de nuestro paiacutes

Consideramos que es imprescindible fortalecer el marco normativo que asegure condiciones de trabajo dignas para todo el personal de enfermeriacutea en nuestro paiacutes Entendemos que la calidad de empleo condiciona la calidad del cuidado en salud y que esta sinergia debe traducirse en poliacuteticas puacuteblicas que aborden ambas problemaacuteticas en forma complementaria

El personal de enfermeriacutea - en todas sus categoriacuteas auxiliar profesional teacutecnico y licenciatura - es uno de los pilares para las acciones de promocioacuten prevencioacuten atencioacuten y rehabilitacioacuten de la salud Si bien esta situacioacuten es reconocida por autoridades trabajadores y especialmente por los usuarios del sector salud el desarrollo profesional y la situacioacuten de insercioacuten laboral del personal de enfermeriacutea continuacutean siendo precarias en la mayoriacutea de los paiacuteses

En nuestro paiacutes la organizacioacuten y las acciones de los servicios de salud conjugan en muchos casos las caracteriacutesticas originarias del modelo biomeacutedico de abordaje del proceso salud-enfermedad- atencioacuten y las consecuencias de las reformas neoliberales que profundizaron la mercantilizacioacuten de la salud y la precarizacioacuten de las condiciones laborales de los trabajadores del sector

En este contexto la situacioacuten de los trabajadores de enfermeriacutea es al mismo tiempo reflejo del deterioro de las condiciones materiales y simboacutelicas de reconocimiento de su trabajo y uno maacutes de los indicadores de la inequidad en el acceso al cuidado de la salud de la poblacioacuten en situacioacuten de mayor vulnerabilidad de nuestro paiacutes

Las poliacuteticas de los 80s de descentralizacioacuten de los servicios puacuteblico-estatales de salud contemporaacuteneas del ajuste fiscal a las provincias seguidas por el ingreso del capital financiero a traveacutes del gerenciamiento de la seguridad social de los 90s dibujaron un mapa de progresivo deterioro de la red puacuteblica y de traspaso de fondos de forma directa e indirecta a los sectores maacutes concentrados de la economiacutea en general y del sector salud en particular

La situacioacuten de los trabajadores del sector salud acompantildea este mapa de brechas inaceptables de condiciones de salud y de vida del conjunto de la poblacioacuten revelando profundas diferencias de insercioacuten laboral salarios y condiciones de seguridad y satisfaccioacuten laboral seguacuten la jurisdiccioacuten el sub-sector o la institucioacuten donde se desempentildean

En el campo particular de la enfermeriacutea las provincias con mayores niveles de indigencia y pobreza de su poblacioacuten cuentan con trabajadores con menores niveles de formacioacuten para el cuidado de la salud en gran medida precarizados

En relacioacuten al marco normativo nacional para los trabajadores de enfermeriacutea la Ley 24004 sancionada en 1991 y reglamentada por el Decreto 2497 de 1993 constituye un instrumento fundamental en la definicioacuten de los alcances derechos y obligaciones del ejercicio de la enfermeriacutea en nuestro paiacutes Esta ley cuenta con la adhesioacuten de muchas provincias mientras en otras jurisdicciones se establecieron normativas similares Sin embargo y en funcioacuten de los complejos procesos histoacutericos-sociales- econoacutemicos y culturales ya enunciados este marco legal requiere ser complementado por otras normas que aborden la complejidad de la insercioacuten laboral en enfermeriacutea

Por un lado el reconocimiento del personal de enfermeriacutea como recurso criacutetico en nuestro paiacutes recientemente planteada por el Poder Ejecutivo en la fundamentacioacuten del Plan Nacional para el Desarrollo de la Enfermeriacutea encuentra consenso en la mayoriacutea de los actores del sector salud La escasez del personal de enfermeriacutea puede y debe ser impulsada desde el estiacutemulo a la formacioacuten y profesionalizacioacuten tanto de las personas que quieran iniciarse en esta carrera como de aquellas que hoy se desempentildean como personal de enfermeriacutea en todas sus categoriacuteas y quieren proseguir su formacioacuten

Sin embargo y como ya mencionaacuteramos la escasez de personal de enfermeriacutea nos remite a una realidad maacutes compleja donde el acceso a la formacioacuten es soacutelo una de sus caras

La OIT advierte La relacioacuten entre unas condiciones de empleo y de trabajo insatisfactorias y la escasez del personal en el aacutembito de la enfermeriacutea es compleja Entre las consecuencias de lo anterior cabe mencionar una mayor morbilidad y mortalidad de los pacientes maacutes violencia en el lugar de trabajo menoscabo de la seguridad y la salud del personal en servicio activo alto grado de insatisfaccioacuten laboral e intencioacuten de abandonar el sector y emigracioacuten de los trabajadores de la salud desde los paiacuteses en desarrollo hacia los paiacuteses desarrollados

El documento Bases para un Plan de Desarrollo de Recursos Humanos de Salud elaborado por el Ministerio de Salud de la Nacioacuten con la cooperacioacuten teacutecnica de la Organizacioacuten Panamericana de la Salud publicado en el antildeo 2007 da cuenta de algunas de estas situaciones las condiciones de trabajo de estos profesionales tampoco facilita el acceso a la profesionalizacioacuten ya que la mayoriacutea realizan turnos prolongados (persistencia del doble empleo) trabaja en diacuteas feriados y en horarios nocturnos situacioacuten poco estimulante par optar por el trabajo en enfermeriacutea

Asimismo las organizaciones de trabajadores tambieacuten han hecho llegar a la Honorable Caacutemara de Diputados de la Nacioacuten su preocupacioacuten y propuesta en referencia al tema

Hemos recibido el documento enviado por el Consejo Directivo Nacional de la Asociacioacuten de Trabajadores del Estado - Central de Trabajadores Argentinos donde precisan que Toda iniciativa debe estar dentro del marco de la resolucioacuten 149 de la OIT sobre los derechos de los trabajadores de enfermeriacutea recomendando la adhesioacuten de la Argentina a la misma

Las docentes de la Escuela Superior de Enfermeriacutea Cecilia Grierson de ciudad de Buenos Aires tambieacuten han hecho llegar a esta Caacutemara su apoyo al proyecto de ley que impulsa la formacioacuten y profesionalizacioacuten en enfermeriacutea En la misma liacutenea expresan su preocupacioacuten por la insercioacuten laboral y las previsiones para mejorar las condiciones de trabajo de los enfermeros y adviertan que si no se destinan las partidas para incorporar estos nuevos enfermeros (dicho plan) soacutelo redundaraacute en mayor deterioro de la actividad En la misma liacutenea otras organizaciones y asociaciones de enfermeros como la Agrupacioacuten 21 de Noviembre ha enviado su informe a esta Caacutemara denunciando en su presentacioacuten Las actuales condiciones de trabajo en la mayoriacutea de las jurisdicciones son precarias y aun mas para los enfermeros de reciente ingreso los ambientes de trabajo estaacuten degradados edificios en ruinas inseguros falta de confort en las instituciones ausencia de bantildeos vestuarios salas de estar los lugares de trabajo presentan niveles crecientes de violencia en todas sus formas existencia global de mas del 25 del personal de enfermeriacutea con partes meacutedicos prolongados la mayoriacutea por problemas relacionados al estreacutes laboral croacutenico y el incumplimiento de la ley 24004 de Ejercicio de la Enfermeriacutea ya que se obliga institucionalmente a los auxiliares de enfermeriacutea a realizar el trabajo de los enfermeros a instancias de represalias o despidos la fuerte connotacioacuten social de trabajo no reconocido ni jerarquizado la falta de reconocimiento de especialidades entre otras cuestiones que resulta imprescindible a incorporar al anaacutelisis

Considerando los antecedentes aquiacute expuestos y en funcioacuten de promover el mejoramiento de las condiciones laborales de los trabajadores de enfermeriacutea y contribuir al desarrollo de mejores condiciones de cuidado de la salud de la poblacioacuten de nuestro paiacutes proponemos la ratificacioacuten del Convenio 149 de la OIT Convenio sobre el Empleo y Condiciones de Trabajo y de Vida del Personal de Enfermeriacutea Este convenio que data del antildeo de 1977 fue clasificado en el antildeo 2002 por la OIT como uno de los instrumentos que no habiacutean perdido actualidad y reafirmoacute su pertinencia respecto de la realidad social y econoacutemica veinticinco antildeos despueacutes

El Convenio de referencia establece la obligatoriedad para los paiacuteses que adhieran al mismo de elaborar e implementar poliacuteticas y acciones de planificacioacuten de servicios y de personal de enfermeriacutea en el marco de una planificacioacuten general de servicios de salud

Asimismo establece que se deben adoptar medidas conducentes al mejoramiento de la formacioacuten y de las condiciones de empleo y trabajo en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores involucradas

En el mismo sentido el Convenio 149 de la OIT propicia estrategias democratizadoras de las instituciones y de los servicios de salud al promover la participacioacuten del personal de enfermeriacutea en la planificacioacuten de los servicios de enfermeriacutea y de salud en general

Sabemos que la ratificacioacuten del Convenio de referencia no es suficiente para revertir la gravedad y las urgencias que atraviesan los trabajadores de enfermeriacutea en nuestro paiacutes Sin embargo entendemos que dicho instrumento al establecer compromisos precisos del Estado Nacional en tanto garantiacuteas baacutesicas para el conjunto de los trabajadores de enfermeriacutea es una herramienta que permitiraacute avanzar en la consolidacioacuten de una nueva sinergia donde mejores condiciones de trabajo se reflejen en mejor calidad de cuidado de la salud para el conjunto de la poblacioacuten

A continuacioacuten se reproduce el Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea a ser ratificado por el presente proyecto

ANEXO I

Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea (Nota Fecha de entrada en vigor 11071979) Lugar Ginebra Fecha de adopcioacuten 21061977 Sesioacuten de la Conferencia 63 Sujeto Categoriacuteas especiacuteficas de trabajadores

La Conferencia General de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo

Convocada en Ginebra por el Consejo de Administracioacuten de la Oficina Internacional del Trabajo y congregada en dicha ciudad el 1 junio 1977 en su sexageacutesima tercera reunioacuten

Reconociendo el cometido esencial que en colaboracioacuten con las demaacutes categoriacuteas de personal de los servicios de salud desempentildea el personal de enfermeriacutea para la proteccioacuten y mejoramiento de la salud y bienestar de la poblacioacuten

Reconociendo que el sector puacuteblico como empleador de personal de enfermeriacutea deberiacutea desempentildear un papel activo en el mejoramiento de las condiciones de empleo y de trabajo del personal de enfermeriacutea

Observando que la situacioacuten actual del personal de enfermeriacutea en numerosos paiacuteses del mundo caracterizada por la escasez de personal calificado y una utilizacioacuten a veces inadecuada del personal existente constituye un obstaacuteculo para el desarrollo de servicios de salud eficaces

Recordando que el personal de enfermeriacutea estaacute amparado por numerosos convenios y recomendaciones internacionales del trabajo que fijan normas de alcance general en materia de empleo y condiciones de trabajo tales como los instrumentos sobre la discriminacioacuten sobre la libertad sindical y el derecho de negociacioacuten colectiva sobre la conciliacioacuten y el arbitraje voluntarios sobre la

duracioacuten del trabajo las vacaciones pagadas y la licencia pagada de estudios sobre la seguridad social y los servicios sociales y sobre la proteccioacuten de la maternidad y la proteccioacuten de la salud de los trabajadores

Considerando que habida cuenta de las condiciones particulares en que se desempentildea esta profesioacuten conviene completar las normas generales arriba mencionadas con otras especialmente aplicables al personal de enfermeriacutea y destinadas a garantizarle una condicioacuten que corresponda a su funcioacuten en el campo de la salud y que reciba su aceptacioacuten

Haciendo constar que las normas que figuran a continuacioacuten han sido elaboradas en colaboracioacuten con la Organizacioacuten Mundial de la Salud y que esta colaboracioacuten se proseguiraacute a fin de promover y garantizar su aplicacioacuten

Despueacutes de haber decidido adoptar diversas proposiciones relativas al empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea cuestioacuten que constituye el sexto punto del orden del diacutea de la reunioacuten y

Despueacutes de haber decidido que dichas proposiciones revistan la forma de un convenio internacional adopta con fecha veintiuno de junio de mil novecientos setenta y siete el presente Convenio que podraacute ser citado como el Convenio sobre el personal de enfermeriacutea 1977

-Artiacuteculo 1ordm

1 A los efectos del presente Convenio la expresioacuten personal de enfermeriacutea comprende todas las categoriacuteas de personal que prestan asistencia y servicios de enfermeriacutea

2 Este Convenio se aplica a todo el personal de enfermeriacutea sea cual fuere el lugar en que ejerza sus funciones

3 La autoridad competente previa consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas cuando tales organizaciones existan podraacute adoptar disposiciones especiales para el personal de enfermeriacutea que presta asistencia y servicios de enfermeriacutea a tiacutetulo beneacutevolo tales disposiciones no deberaacuten ser inferiores a las contenidas en el paacuterrafo 2 a) del artiacuteculo 2 y en los artiacuteculos 3 4 y 7 del presente Convenio

-Artiacuteculo 2ordm

1 Todo Miembro que haya ratificado el presente Convenio deberaacute elaborar y poner en praacutectica seguacuten meacutetodos apropiados a las condiciones nacionales una poliacutetica de servicios y de personal de enfermeriacutea que en el marco de una programacioacuten general de los servicios de salud cuando eacutesta exista y dentro de los recursos disponibles para el conjunto de estos servicios tenga por objeto prestar tales servicios en la cantidad y calidad necesarias para asegurar a la poblacioacuten el mayor nivel posible de salud

2 En particular tomaraacute las medidas necesarias para proporcionar al personal de enfermeriacutea

a) una educacioacuten y una formacioacuten apropiadas al ejercicio de sus funciones y

b) condiciones de empleo y de trabajo incluidas perspectivas de carrera y una remuneracioacuten capaces de atraer y retener al personal en la profesioacuten

3 La poliacutetica mencionada en el paacuterrafo 1 de este artiacuteculo deberaacute formularse en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas cuando eacutestas existan

4 Dicha poliacutetica deberaacute coordinarse con las relativas a los otros aspectos de la salud y a otras categoriacuteas de personal de los servicios de salud en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas

-Artiacuteculo 3ordm

1 Las exigencias baacutesicas en materia de instruccioacuten y de formacioacuten de personal de enfermeriacutea y la supervisioacuten de esta instruccioacuten y de esta formacioacuten deberaacuten ser previstas por la legislacioacuten nacional o por las autoridades o los organismos profesionales competentes habilitados al efecto por la legislacioacuten nacional

2 La instruccioacuten y la formacioacuten del personal de enfermeriacutea deberaacuten coordinarse con la instruccioacuten y la formacioacuten proporcionadas a los otros trabajadores en el campo de la salud

-Artiacuteculo 4ordm

La legislacioacuten nacional precisaraacute las condiciones que deben reunirse para tener derecho al ejercicio de la praacutectica de enfermeriacutea y reservar este ejercicio a las personas que reuacutenan dichos requisitos

-Artiacuteculo 5ordm

1 Se tomaraacuten medidas para fomentar la participacioacuten del personal de enfermeriacutea en la planificacioacuten de los servicios de enfermeriacutea y la consulta de este personal en la adopcioacuten de las decisiones que le afectan seguacuten meacutetodos apropiados a las condiciones nacionales

2 La determinacioacuten de las condiciones de empleo y de trabajo deberaacute realizarse de preferencia mediante negociaciones entre las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas

3 La solucioacuten de los conflictos que plantee la determinacioacuten de las condiciones de empleo se trataraacute de lograr por medio de la negociacioacuten entre las partes o por medio de procedimientos independientes e imparciales como la mediacioacuten la conciliacioacuten o el arbitraje voluntario cuyo caraacutecter garantice la confianza de las partes interesadas

-Artiacuteculo 6ordm

El personal de enfermeriacutea deberaacute gozar de condiciones por lo menos equivalentes a las de los demaacutes trabajadores del paiacutes correspondiente en los aspectos siguientes

a) horas de trabajo incluidas la reglamentacioacuten y la compensacioacuten de las horas extraordinarias las horas incoacutemodas y penosas y el trabajo por turnos

b) descanso semanal

c) vacaciones anuales pagas

d) licencia de educacioacuten

e) licencia de maternidad

f) licencia de enfermedad

g) seguridad social

-Artiacuteculo 7ordm

Todo Miembro deberaacute esforzarse si fuere necesario por mejorar las disposiciones legislativas existentes en materia de higiene y seguridad del trabajo adaptaacutendolas a las caracteriacutesticas particulares del trabajo del personal de enfermeriacutea y del medio en que eacuteste se realiza

-Artiacuteculo 8ordm

Las disposiciones del presente Convenio en la medida en que no se apliquen por viacutea de contratos colectivos reglamentos de empresa laudos arbitrales decisiones judiciales o por cualquier otro medio conforme a la praacutectica nacional y que se considere apropiado habida cuenta de las condiciones particulares de cada paiacutes deberaacuten ser aplicadas por medio de la legislacioacuten nacional

-Artiacuteculo 9ordm

Las ratificaciones formales del presente Convenio seraacuten comunicadas para su registro al Director General de la Oficina Internacional del Trabajo

-Artiacuteculo 10ordm

1 Este Convenio obligaraacute uacutenicamente a aquellos Miembros de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo cuyas ratificaciones haya registrado el Director General

2 Entraraacute en vigor doce meses despueacutes de la fecha en que las ratificaciones de dos Miembros hayan sido registradas por el Director General

3 Desde dicho momento este Convenio entraraacute en vigor para cada Miembro doce meses despueacutes de la fecha en que haya sido registrada su ratificacioacuten

-Artiacuteculo 11ordm

1 Todo Miembro que haya ratificado este Convenio podraacute denunciarlo a la expiracioacuten de un periacuteodo de diez antildeos a partir de la fecha en que se haya puesto inicialmente en vigor mediante un acta comunicada para su registro al Director General de la Oficina Internacional del Trabajo La denuncia no surtiraacute efecto hasta un antildeo despueacutes de la fecha en que se haya registrado

2 Todo Miembro que haya ratificado este Convenio y que en el plazo de un antildeo despueacutes de la expiracioacuten del periacuteodo de diez antildeos mencionado en el paacuterrafo precedente no haga uso del derecho de denuncia previsto en este artiacuteculo quedaraacute obligado durante un nuevo periacuteodo de diez antildeos y en lo sucesivo podraacute denunciar este Convenio a la expiracioacuten de cada periacuteodo de diez antildeos en las condiciones previstas en este artiacuteculo

-Artiacuteculo 12ordm

1 El Director General de la Oficina Internacional del Trabajo notificaraacute a todos los Miembros de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo el registro de cuantas ratificaciones declaraciones y denuncias le comuniquen los Miembros de la Organizacioacuten

2 Al notificar a los Miembros de la Organizacioacuten el registro de la segunda ratificacioacuten que le haya sido comunicada el Director General llamaraacute la atencioacuten de los Miembros de la Organizacioacuten sobre la fecha en que entraraacute en vigor el presente Convenio

-Artiacuteculo 13ordm

El Director General de la Oficina Internacional del Trabajo comunicaraacute al Secretario General de las Naciones Unidas a los efectos del registro y de conformidad con el artiacuteculo 102 de la Carta de las Naciones Unidas una informacioacuten completa sobre todas las ratificaciones declaraciones y actas de denuncia que haya registrado de acuerdo con los artiacuteculos precedentes

-Artiacuteculo 14ordm

Cada vez que lo estime necesario el Consejo de Administracioacuten de la Oficina Internacional del Trabajo presentaraacute a la Conferencia una memoria sobre la aplicacioacuten del Convenio y consideraraacute la conveniencia de incluir en el orden del diacutea de la Conferencia la cuestioacuten de su revisioacuten total o parcial

-Artiacuteculo 15ordm

1 En caso de que la Conferencia adopte un nuevo convenio que implique una revisioacuten total o parcial del presente y a menos que el nuevo convenio contenga disposiciones en contrario

a) la ratificacioacuten por un Miembro del nuevo convenio revisor implicaraacute ipso jure la denuncia inmediata de este Convenio no obstante las disposiciones contenidas en el artiacuteculo 11 siempre que el nuevo convenio revisor haya entrado en vigor

b) a partir de la fecha en que entre en vigor el nuevo convenio revisor el presente Convenio cesaraacute de estar abierto a la ratificacioacuten por los Miembros

2 Este Convenio continuaraacute en vigor en todo caso en su forma y contenido actuales para los Miembros que lo hayan ratificado y no ratifiquen el convenio revisor

-Artiacuteculo 16ordm

Las versiones inglesa y francesa del texto de este Convenio son igualmente auteacutenticas

Convencidos de la importancia de este adecuado instrumento solicitamos a nuestros pares la aprobacioacuten del presente proyecto de ley

Proyectos con Origen en la Caacutemara de Senadores

1) EXPEDIENTE NUMERO 104111 DIAZ Y MARTINEZ PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DEL PERSONAL EN ENFERMERIA Y ESTABLECIENDO UNA POLITICA DE ESTADO PARA SU SUPERACION

LEY PARA UNA POLIacuteTICA DE ESTADO EN ENFERMERIacuteA

ARTIacuteCULO 1deg- Declaacuterase la emergencia nacional del personal en enfermeriacutea y estableacutecese una Poliacutetica de Estado para su superacioacuten

ARTIacuteCULO 2deg- El objeto de la presente Ley es lograr el personal de enfermeriacutea necesario para un sistema de salud de calidad impacto equidad y eficiencia Se requiere el replanteo de su formacioacuten distribucioacuten y ejercicio con reconocimiento social desarrollo de condiciones y medio ambiente de trabajo y formas justas y adecuadas de insercioacuten y egreso del sistema de salud Ello implica la ratificacioacuten del Convenio 149 de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo sobre el Empleo y Condiciones de Trabajo y de Vida del Personal de Enfermeriacutea y de su Recomendacioacuten 157 el cumplimiento de la Recomendacioacuten 5412 de la OMS asiacute como la aplicacioacuten exhaustiva de la Ley Nacional de Enfermeriacutea 24004 legislacioacuten complementaria y resoluciones del Ministerio de Salud de la Nacioacuten acerca de modalidades de trabajo y derechos laborales

ARTIacuteCULO 3ordm- El personal de salud en enfermeriacutea a efectos de esta Ley comprende a los Auxiliares Profesionales Licenciados y Doctores en Enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 4ordm- La autoridad de aplicacioacuten seraacute el Ministerio de Salud de la Nacioacuten y por delegacioacuten los ministerios de salud de las 24 jurisdicciones del paiacutes a traveacutes de sus aacutereas especiacuteficas en enfermeriacutea En lo referente al artiacuteculo 6 incisos e) y f) y a los artiacuteculos 12 y 19 las autoridades de aplicacioacuten seraacuten el Ministerio de Salud y de Educacioacuten de la Nacioacuten conjuntamente

ARTIacuteCULO 5ordm- Se crea la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea en dependencia del Ministerio de Salud Dicha Direccioacuten estaraacute conducida por personal Licenciado en Enfermeriacutea elegido mediante concurso puacuteblico

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease una Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea que comprende

a) formacioacuten de 150000 enfermerasos y profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea existentes acorde a la poliacutetica puacuteblica de promover el empleo como herramienta redistributiva del ingreso y la riqueza social se promoveraacute y priorizaraacute la postulacioacuten de los sectores maacutes relegados de la poblacioacuten a los fines de su insercioacuten y reinsercioacuten social preservando la calificacioacuten profesional

b) implantacioacuten de un Programa de Becas para la formacioacuten

c) formacioacuten de nivel secundario obligatorio para todo personal de enfermeriacutea que no lo posea

d) tecnologiacutea adecuada para el trabajo en enfermeriacutea al maacuteximo nivel alcanzado en salud para cada actividad

e) cambio curricular inserto en una transformacioacuten del sistema de salud con desarrollos extramurales transdisciplinarios y comunitarios para una cobertura

universal en equipo con calidad equidad y prevencioacuten integral

f) formacioacuten pos-baacutesica que proveeraacute niveles de formacioacuten y tiacutetulos coherentes con nuevas incumbencias y competencias de la profesioacuten que al mismo tiempo la habiliten a participar en forma igualitaria en los concursos y carreras hospitalarias

g) capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea y derecho a su participacioacuten plena en docencia e investigacioacuten de todos quienes esteacuten facultados para ello

h) participacioacuten de la Enfermeriacutea en Equipos de Trabajo con simetriacutea entre disciplinas dentro de una sistema integral e integrado de salud que priorice una relacioacuten activa con la poblacioacuten en aacuterea programaacutetica

i) Programa Puacuteblico de Reivindicacioacuten Social de la Carrera Dicho Proyecto seraacute elaborado por la autoridad de aplicacioacuten en el curso de los proacuteximos 90 diacuteas desde la sancioacuten de esta Ley

j) demaacutes condiciones y recursos necesarios para alcanzar dichos logros

ARTIacuteCULO 7ordm- La formacioacuten profesional en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de Universidades Puacuteblicas Nacionales y Provinciales y de Institutos Puacuteblicos de Educacioacuten Superior que cuenten con supervisioacuten universitaria y el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente Cuando no existan localmente entidades formadoras puacuteblicas o no puedan completar el nuacutemero necesario de personal de enfermeriacutea para la regioacuten una entidad privada podraacute recibir un subsidio para la formacioacuten en el marco de esta Ley sin cobrar cuotas a los becarios Las Universidades en caso de que sea necesario para asegurar la cobertura y accesibilidad de los formandos desconcentraraacuten la formacioacuten en otras Unidades Acadeacutemicas mediante el instrumento que se reglamente El mapa de las sedes de formacioacuten tendraacute en cuenta las necesidades regionales de personal de enfermeriacutea Las instituciones formadoras estaraacuten sujetas a los requisitos curriculares y acreditaciones perioacutedicas establecidas en el ARTIacuteCULO 43 de la Ley Nacional 24521 de Educacioacuten Superior

ARTIacuteCULO 8ordm- La remuneracioacuten para profesionales de enfermeriacutea no seraacute inferior a la de dos veces el Salario Miacutenimo Vital y Moacutevil

ARTIacuteCULO 9deg- Los fondos para el sustento de esta Ley provendraacuten de

sect asignaciones especiacuteficas dispuestas por el Presupuesto General de la Administracioacuten Puacuteblica Nacional para el Programa 18 correspondiente a la Jurisdiccioacuten 80 - Ministerio de Salud

sect asignaciones presupuestarias que prevean autoacutenomamente las jurisdicciones federales

sect eventuales aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como de

otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacional siempre que estos uacuteltimos fondos no sean reintegrables

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten de los fondos destinados a

sect becas estudiantiles

sect subsidios a Institutos de Educacioacuten Superior o equivalentes y Universidades Nacionales incluidos en la Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea

sect promocioacuten y difusioacuten de eacutesta Poliacutetica de Estado

sect creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera

sect financiamiento de becas para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario

Para la aplicacioacuten de la presente ley se incrementaraacuten los gastos operativos comprendidos en las Actividades Comunes de la Jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de Salud del Presupuesto Nacional en no maacutes del 15 del gasto total resultante de esta Ley

ARTIacuteCULO 11ordm- El Ministerio de Salud de la Nacioacuten definiraacute anualmente la cantidad de becas con el objetivo de asegurar el plantel requerido en el plazo estipulado El monto mensual de las becas seraacute de un 70 del Salario Miacutenimo Vital y Moacutevil para el primer antildeo y del 80 para el segundo y 90 para el tercero Estos montos se modificaraacuten a propuesta de la Autoridad de Aplicacioacuten en caso de resultar insuficientes para concitar el nuacutemero esperado de postulantes A partir de 2018 se tomaraacuten las medidas que sean necesarias a fin de garantizar una incorporacioacuten de postulantes anuales a la formacioacuten de enfermeriacutea no inferior a las bajas estimadas por todos los conceptos en cada antildeo

ARTIacuteCULO 12ordm- Cada Promocioacuten surgida de esta Ley se formaraacute en 3 antildeos en una extensioacuten horaria que satisfaga la formacioacuten para la enfermeriacutea profesional seguacuten normas legales vigentes De esta manera en dicho lapso existiraacuten 5 promociones con un promedio de 36000 alumnos cada una desde 2012 a 2016 inclusive con una retencioacuten de maacutes del 80 a fin de alcanzar los 150 mil egresados en 2018

ARTIacuteCULO 13ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la Ley 26206 de Educacioacuten Nacional

ARTIacuteCULO 14ordm- Se ofreceraacute un programa de formacioacuten en educacioacuten de nivel secundario para el personal de enfermeriacutea que careciendo de ella deseen desarrollarla o completarla A tal fin se les otorgaraacuten diacuteas de estudio y pagos

de traslado a un establecimiento educativo proacuteximo si no hay formacioacuten de ese nivel en sus lugares de residencia

ARTIacuteCULO 15ordm- A los fines de realizar el seguimiento de lo dispuesto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para su cumplimiento creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Inter-Universitario Nacional de los Consejos Federales de Salud y de Educacioacuten de las Asociaciones Formadoras y Profesionales de Enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de treinta (30) diacuteas

ARTIacuteCULO 16ordm- Se firmaraacute un contrato con cada Becario para su permanencia laboral obligada en el sector puacuteblico durante no menos de 3 antildeos una vez graduado En caso de incumplimiento de esta permanencia imputable a falta del personal formado eacuteste reintegraraacute una suma equivalente a la mitad de las remuneraciones que hubiera percibido en caso de permanecer en la planta del sector puacuteblico que lo designoacute Si el becario abandona el estudio sin atenuantes ni eximentes a su favor se comprometeraacute a devolver la mitad de la suma percibida en todo el transcurso de su formacioacuten

ARTIacuteCULO 17ordm- Se garantiza la salida laboral inmediata con incorporacioacuten a la planta de personal del sector puacuteblico En la Reglamentacioacuten se estableceraacute el progresivo traslado a las Jurisdicciones del financiamiento de los salarios del nuevo personal a partir de 2019 en el marco de un justo reacutegimen de coparticipacioacuten federal

ARTICULO 18ordm- La distribucioacuten del personal se corresponderaacute con las necesidades de la poblacioacuten en cada jurisdiccioacuten A tales fines el Consejo Federal de Salud induciraacute los comportamientos jurisdiccionales necesarios para crear las vacantes de enfermeriacutea necesarias dentro del sistema puacuteblico de salud de dependencia municipal provincial y nacional a fin de asegurar la incorporacioacuten de los egresados con las adecuaciones escalafonarias e incrementos presupuestarios que correspondan todo ello en consonancia con la correcta inclusioacuten de la Enfermeriacutea en un reacutegimen que jerarquice e incentive la profesionalizacioacuten

ARTIacuteCULO 19ordm- El Ministerio de Educacioacuten de la Nacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el Consejo Inter-Universitario Nacional para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la Ley N ordm 24521 de Educacioacuten Superior Para el caso de los Institutos de Educacioacuten Superior o equivalentes seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones Las curriacuteculas contemplaraacuten los cambios de la enfermeriacutea y del sistema de salud que establece esta Ley En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de tres (3) meses

ARTIacuteCULO 20ordm- Se prohiacuteben por 15 antildeos los despidos sin justa causa en

enfermeriacutea Cada cese laboral de un profesional de enfermeriacutea deberaacute acompantildearse de un Informe que contenga exhaustivamente las razones del cese para su anaacutelisis por las aacutereas de enfermeriacutea jurisdiccionales y en el caso del personal nacional por la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea creada por esta Ley

ARTIacuteCULO 21ordm- El Estado estableceraacute una opcioacuten a favor de los profesionales enfermeros calificados y desempleados para incorporarse de inmediato al sector puacuteblico en las condiciones del Convenio 149 y de la Recomendacioacuten 157 de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo y de la Recomendacioacuten 5412 de la OMS relativas al personal de enfermeriacutea La remuneracioacuten no seraacute inferior a la de los becarios ingresados al medio laboral

ARTIacuteCULO 22ordm- Las Provincias y la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires crearaacuten Programas Jurisdiccionales de Tolerancia Cero a la Violencia Laboral fundados en las ldquoDirectrices marco para afrontar la violencia laboral en el sector de la saludrdquo elaboradas en conjunto en el antildeo 2002 por la Organizacioacuten Internacional del Trabajo el Consejo Internacional de Enfermeriacutea la Organizacioacuten Mundial de la Salud y la Internacional de Servicios Puacuteblicos

ARTIacuteCULO 23ordm- En base a un protocolo se estudiaraacute en cada jurisdiccioacuten el desgaste laboral en el ejercicio de la enfermeriacutea y cesaraacuten en el mayor grado posible las causales que resulten incriminadas

ARTIacuteCULO 24ordm- El reacutegimen jubilatorio tendraacute en cuenta las exposiciones y susceptibilidades del personal de enfermeriacutea en cada puesto de trabajo teniendo en cuenta riesgos diferenciales por aacutereas espacio-temporales

ARTICULO 25ordm- Las medidas de excepcioacuten planteadas en los artiacuteculos 1 6 incisos a) y b) 8 11 12 15 16 17 21 tendraacuten vigencia hasta el antildeo 2018 inclusive

ARTIacuteCULO 26ordm- De Forma

FUNDAMENTOS

Sr Presidente

Este Proyecto es una nueva presentacioacuten del Proyecto S-201109 con algunas modificaciones que no alteran la esencia de la Poliacutetica de Estado propuesta en ese momento para superar el problema de personal maacutes criacutetico del sector salud en todas las jurisdicciones del paiacutes

PROFUNDIDAD DE LA CRISIS EN ENFERMERIacuteA

La enfermeriacutea constituye el personal de salud en crisis de mayor importancia en el sector salud de cada jurisdiccioacuten y del paiacutes en su conjunto No han existido poliacuteticas para superar esta crisis en toda la historia del sector Este problema de persistir se agravaraacute por el mayor crecimiento demograacutefico

general el envejecimiento de la poblacioacuten y consecuentemente las mayores necesidades de atencioacuten

Su incidencia en la salud es mayuacutescula tanto desde el punto de vista sanitario como econoacutemico e impide una solucioacuten eacutetica a los problemas de salud de la poblacioacuten

PERSONAL EXISTENTE Y DEacuteFICIT

El nuacutemero actual de enfermeras se puede estimar en 84200[1] equivalentes a 22 por mil habitantes contra 40 y 60 de Portugal y Espantildea respectivamente Sin embargo Espantildea declara una falta de 150 mil enfermeros[2] No es para menos si Espantildea se compara con la Unioacuten Europea que tiene 81 por mil habitantes

Las enfermeras del sector puacuteblico en Argentina ascienden a 65806 con un 63 de auxiliares 30 de enfermeras profesionales y soacutelo 7 de licenciadas[3]

En Argentina hay menos de una enfermera por meacutedico cuando la recomendacioacuten internacional es de tres y la Unioacuten Europea alcanzoacute una relacioacuten de 244 [4]

Buenos Aires con el 40 de la poblacioacuten del paiacutes tiene casi el 75 del personal de enfermeriacutea del paiacutes Quiere decir que su distribucioacuten es regresiva en tanto afecta maacutes a las provincias maacutes pobres Y en eacutestas el personal de enferme-riacutea es menos calificado como en Santiago del Estero que tiene 93 de auxiliares en su plantel de enfermeriacutea contra 73 de Buenos Aires y 35 de Entre Riacuteos

Se estima que la edad promedio de este personal es de 49 antildeos en la Provincia que maacutes lo concentra[5] por lo que debe preverse un importante egreso por eacutesta y otras causas en los antildeos maacutes proacuteximos

Por todas estas razones la sobrecarga que soporta este personal es desmesurada reflejaacutendose en deserciones y ausentismo de niveles sorprendentes[6] La inercia educativa del paiacutes no permite compensar este graviacutesimo deacuteficit de personal que nada impide se agrave si no cambian dramaacuteticamente las condiciones que se ofrecen para su desarrollo

FORMACIOacuteN ACTUAL

En 2008 habiacutea 11032 estudiantes en 28 Universidades Nacionales relevadas en todo el paiacutes Las Universidades con formacioacuten en enfermeriacutea son 43 de las cuales 30 son nacionales y 13 privadas[7] El desgranamiento es superlativo un 50 entre 1ordm y 2ordm antildeo y un 33 entre 2ordm y 3ordm En total se desgrana un 67 en los 3 antildeos de carrera[8] Hay 109 instituciones formadoras de nivel terciario no universitario en todo el paiacutes con un 68 que dependen de los ministerios de educacioacuten provinciales y un 95 de ellas son de gestioacuten privada La mitad de las entidades privadas de este tipo son subvencionadas por el Estado[9]

La matriculacioacuten promedio anual prevista en este Proyecto supone un incremento del 150 sobre la actual cercana a los 12000 inscriptos anuales

SERVILIZACIOacuteN DE LA ENFERMERIacuteA

El continuado desintereacutes de las poliacuteticas puacuteblicas en sus condiciones de trabajo que frecuentemente son peacutesimas ha producido un servilizacioacuten indignante de la enfermeriacutea Pese a su declamada prioridad hay enfermeros laboralmente flexibilizados Recientemente el Hospital San Bernardo de Salta no habriacutea renovado el contrato que ya llevaba 2 antildeos para 27 de ellos pese a la grave deficiencia en el sector[10]

Se estaacuten incumpliendo gravemente el Convenio 149 y la Recomendacioacuten 157 de la OIT referidas al empleo y a las condiciones de vida y de trabajo de este personal asiacute como la Recomendacioacuten 5412 de la OMS para el fortalecimiento de la enfermeriacutea

Si bien la formacioacuten ha dependido fundamentalmente del sector puacuteblico el personal formado ha migrado en una alta proporcioacuten al sector privado donde tampoco ha logrado mejorar su rol ni su reconocimiento sino maacutes frecuentemente todo lo contrario

INCUMPLIMIENTO DE LA LEGISLACIOacuteN VIGENTE

Hay un incumplimiento de la legislacioacuten vigente en enfermeriacutea en praacutecticamente todos los aacutembitos laborales en nuestro paiacutes tanto a nivel nacional como jurisdiccional Las compulsas realizadas muestran graves desviacuteos en el cumplimiento de la Ley Nacional 24004 Decreto Reglamentario 249793 Cap I ARTIacuteCULO 3- Cap3 ARTIacuteCULO 9- ARTIacuteCULO 10 Inc e) Cap VIII ARTIacuteCULO 24 En Capital Federal por citar una de las Jurisdicciones se incumplen diversos artiacuteculos de la Ley 298 de 1999 del Ejercicio de la Enfermeriacutea en la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Decreto Reglamentario 1060004 Cap I ARTIacuteCULO 8- Cap II ARTIacuteCULO 11- Cap III ARTIacuteCULO 13 Inc a b c y d)- Cap VII Claacuteusula 5ordf

Los desviacuteos incluyen temas como los siguientes tanto en establecimientos puacuteblicos como privados con los consiguientes riesgos evitables de la atencioacuten y sus consecuentes costos

middot Auxiliares de Enfermeriacutea cumpliendo ilegalmente diversas tareas de nivel profesional

middot Falta o insuficiencia de educacioacuten continua

middot No profesionalizacioacuten de Auxiliares

middot Incumplimiento de horarios reducidos en aacutereas de cuidados criacuteticos

middot Ejercicio de cargos jeraacuterquicos por parte de personal teacutecnico no

habilitado

Es sabido que no se trata de desviacuteos inevitables desde que en otros paiacuteses la situacioacuten es muy otra a favor de una profesionalidad de la enfermeriacutea en muchos sentidos

Como Poliacutetica de Estado el Proyecto apunta a resultados eficaces pero tambieacuten perdurables

Garantiza la insercioacuten laboral de un nuacutemero de profesionales de enfermeriacutea que modifica sustancialmente el indicador de este personal tanto en relacioacuten con profesionales meacutedicos como con la poblacioacuten sobrecompensando las deserciones y otras bajas por diferentes motivos

Se consideran tambieacuten cuestiones centrales que no constituyen hechos aislados uno del otro sino en mutua e inseparable relacioacuten con la actual crisis del aacuterea

middot falta de reconocimiento social de la enfermeriacutea

middot deterioro de condiciones y medio ambiente de trabajo

middot no reorientacioacuten hacia el trabajo en equipo y extramural con eacutenfasis preventivo y participativo comunitario y social

middot ausencia de categorizaciones y remuneraciones

middot no permanencia en el sector puacuteblico

middot desempleo de personas con formacioacuten en enfermeriacutea

middot ausencia de poliacutetica de retencioacuten de enfermeras que se desempentildean en el sector

UNA POLIacuteTICA DE ESTADO

Por todos estos fundamentos este problema deberiacutea generar una Poliacutetica de Estado A cambio de ella lo usual ha sido asistir a numerosas propuestas que han agravado el problema o lo han tratado sin conocerlo en su magnitud gravedad y trascendencia social con los consiguientes costos para la poblacioacuten y el equipo de salud

Por ello se solicita al Honorable Cuerpo del Senado el tratamiento de este Proyecto de Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea a fin de convertirlo en Ley de la Nacioacuten

[1] Observatorio Nacional de Poliacuteticas de Recursos Humanos de Salud Ministerio de Salud de la Nacioacuten 2007

[2] Declaraciones del Presidente del Consejo General de Enfermeriacutea de Espantildea Maacuteximo Gonzaacutelez Jurado 10-12-2008

[3] Datos de un relevamiento informado por las Jefaturas de Departamentos Provinciales de Enfermeriacutea en Junio de 2008

[4] Iacutedem 2

[5] Declaraciones de Claudio Zin Ministro de Salud de la Pcia de Bs As 06-01-2009

[6] Iacuted 6 con 34 en la Pcia de Buenos Aires

[7] Datos de Universidades Nacionales y AEUERA 2008 elaborados por Subsecretaria de Poliacuteticas de Regulacioacuten y Fiscalizacioacuten

[8] Iacuted 3

[9] Gonzaacutelez y col (2007)

[10] Comunicado de la Asociacioacuten de Profesionales de la Salud (APSADES) de la Provincia de Salta 06-06-2009

2) EXPEDIENTE NUacuteMERO 103211 OSUNA PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA-

Senado de la NacioacutenSecretaria Parlamentaria

Direccioacuten General de Publicaciones(S-103211)

PROYECTO DE LEY

El Senado y Caacutemara de Diputados

ARTIacuteCULO 1ordm- Declarase la emergencia nacional de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 2ordm- Es objeto de la presente ley establecer las condiciones para la formacioacuten la profesionalizacioacuten y el mejoramiento en la insercioacuten laboral de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 3ordm- Seraacute la autoridad de aplicacioacuten de la presente ley el Ministerio de Salud y en lo referente al artiacuteculo 14 el Ministerio de Educacioacuten

ARTIacuteCULO 4ordm- La formacioacuten en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de las universidades y los institutos de educacioacuten superior que cuenten con el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente

ARTIacuteCULO 5ordm- Creacutease en el aacutembito del Ministerio de Salud el Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprendea) La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutesb) La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacuteac) La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutead) La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease un fondo fiduciario especiacutefico hasta alcanzar el cumplimiento del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el que estaraacute integrado por los recursos provenientesa) De una contribucioacuten patronal a cargo de todas las empresas de salud equivalente al 05 del total de las remuneraciones que mensualmente se liquide a los trabajadores comprendidos en el artiacuteculo 3 de la Convencioacuten Colectiva de Trabajo 10775 y Convencioacuten Colectiva de Trabajo 12275 y las que en lo sucesivo las reemplacenb) De las obras sociales incluidas en las leyes 23660 y 23661 de las obras sociales de los organismos dependientes del Poder Ejecutivo de las pertenecientes al personal militar de las fuerzas armadas de seguridad de la Policiacutea Federal Argentina de la Policiacutea de Seguridad Aeroportuaria del Servicio Penitenciario Federal y de los retirados jubilados y pensionados del mismo aacutembito de la obra social del Poder Judicial de la Nacioacuten de la Direccioacuten de Ayuda Social para el Personal del Congreso de la Nacioacuten y de las entidades que brinden atencioacuten al personal de las universidades por un valor anual de ocho pesos ($ 8) por cada beneficiario titular y adherentec) Del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP) por un valor anual de ocho pesos ($8) por cada beneficiariod) De las asignaciones presupuestarias de aquellas jurisdicciones que adhieran al plan las que se determinaraacuten en el convenio que oportunamente se suscriba

e) De las asignaciones especiacuteficas dispuestas por el presupuesto general de la administracioacuten puacuteblica nacional para la actividad 1 del programa 18 correspondiente a la jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de SaludEste fondo podraacute incorporar aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacionalLos valores anuales de ocho pesos ($ 8) fijados en el presente artiacuteculo se incrementaraacuten de acuerdo al porcentaje de aumento del salario miacutenimo vital y moacutevil

ARTIacuteCULO 7ordm- El fondo que se crea por el artiacuteculo anterior seraacute administrado por el Banco de la Nacioacuten Argentina el que actuaraacute como agente fiduciario

ARTICULO 8deg - El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten del fondo detallado en el artiacuteculo 6deg debiendo asignar al menos el setenta por ciento (70) del total del fondo a las becas de los estudiantes El restante porcentaje de los fondos seraacute destinado paraa) otorgar subsidios a instituciones puacuteblicas de educacioacuten superior y universitarias e instituciones privadas las que no podraacuten arancelar la formacioacuten o profesionalizacioacuten de los becarios incluidas en el Plan Nacional de Desarrollo en Enfermeriacuteab) actividades de promocioacuten y difusioacuten del planc) promover la creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera yd) la asignacioacuten de aumento de financiamiento de la beca para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario Los gastos operativos que emanen de la aplicacioacuten de la presente ley no podraacuten superar el tres por ciento (3) del total del presente fondo

ARTIacuteCULO 9 deg - Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el ldquoPlan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacuteardquo deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten y la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica o privada del paiacutes por un plazo miacutenimo de tres antildeos como asiacute tambieacuten el reintegro que deberaacuten realizar los becados frente a este incumplimiento o el abandono injustificado de la beca

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud definiraacute anualmente la cantidad de becas pasibles de otorgamiento y sus montos

ARTIacuteCULO 11ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la ley 26206 de educacioacuten nacional

ARTIacuteCULO 12- A los fines de realizar el seguimiento de la implementacioacuten del plan previsto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para el cumplimiento del mismo creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Implementacioacuten del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y

Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de sesenta (60) diacuteas

ARTIacuteCULO 13- El Ministerio de Salud promoveraacute en el aacutembito del Consejo Federal de Salud los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales implementen el plan y realicen las adecuaciones escalafonarias y presupuestarias correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

ARTIacuteCULO 14- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el consejo de universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la ley 24521 de educacioacuten superior Para el caso de los institutos de educacioacuten superior seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de nueve (9) mesesARTIacuteCULO 15- Inviacutetase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente leyBlanca Osuna ndash

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

El presente proyecto pone en valor las iniciativas previas recientes en el tema en particular el proyecto enviado por el Poder Ejecutivo Nacional al Congreso de la Nacioacuten en el antildeo 2008 y los aportes surgidos en el debate parlamentario en las Comisiones y en ambas Caacutemaras hasta llegar a la media sancioacuten aprobada en el Honorable Senado en diciembre del antildeo 2009No hay discusioacuten respecto a que la escasez del personal de enfermeriacutea es una preocupacioacuten a nivel mundial El histoacuterico deacuteficit de recursos capacitados de enfermeriacutea y su inapropiada distribucioacuten geograacutefica y en los servicios se ve actualmente agravado por la falta de incentivos para ingresar y permanecer en la profesioacuten derivado del deterioro de las condiciones laborales que promueven el eacutexodo de profesionales Seguacuten lo expresa la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) ldquohellipde no revertirse esta situacioacuten redundaraacute en un grave perjuicio para la calidad de la atencioacuten y el acceso a los servicios dificultando el alcance de las metas de salud en la mayoriacutea de los paiacuteses principalmente en los de menor desarrollordquoLa heterogeneidad es un rasgo de la enfermeriacutea en nuestro paiacutes si se la mira desde la perspectiva de su conformacioacuten profesional con diversas expectativas y opiniones respecto de lo que deben ser sus funciones responsabilidades y campos de accioacutenAsiacute es posible encontrar en ldquoel territoriordquo recursos humanos principalmente provenientes de tres configuraciones1048697 los licenciados en enfermeriacutea de grado acadeacutemico

1048697 loas enfermeroas profesionales que poseen tres (3) antildeos de estudios formados en instituciones de educacioacuten superior universitaria y no universitaria1048697 los auxiliares de enfermeriacutea que soacutelo cuentan con un antildeo de estudios luego de la formacioacuten primariaLo grave es que en general el nivel de profesionalizacioacuten del total global de ese recurso humano es bajo por la prevalencia de auxiliares sobre el resto del universo laborativo de la fuerzaLa distribucioacuten promedio seguacuten la titulacioacuten alcanzada arroja un 729 de licenciadasos 2978 de enfermerasos profesionales y un 63 de auxiliares En el sector puacuteblico seguacuten informacioacuten provista por los departamentos provinciales de enfermeriacutea en junio de 2008 de 65806 trabajadores de enfermeriacutea los licenciadosas de grado universitario representan el 7 (4801) los enfermerosas el 30 (19598) y los auxiliares en enfermeriacutea el 63 (41407)La situacioacuten es criacutetica en provincias como Santiago del Estero Corrientes Catamarca y San Luis con una alta proporcioacuten de auxiliares y en menor medida en Misiones Chaco La Pampa y La Rioja siendo muy pocas las jurisdicciones en las que se invierten los porcentajes a favor de los graduados con mayor nivel de estudiosPor otra parte hay muacuteltiples investigaciones que demuestran que cuando en los hospitales se sobrecarga el nuacutemero de pacientes a cargo de cada enfermeroa el riesgo de muerte es mayor Otros estudios indican que cuando la dotacioacuten de enfermeroas aumenta se reduce el nuacutemero de complicaciones lo que afirma por la viacutea de oposicioacuten la tesis de que la presencia de estos profesionales se correlaciona con mejores iacutendices de salud de la poblacioacuten en generalEl proyecto propone poner en foco a la enfermeriacutea como un recurso humano criacutetico y por tanto prioritario para poder hacer efectivo el Derecho a la Salud para todos y todas en condiciones de equidad e igualdad para el acceso y el ejercicio y por tanto se lo declara en emergencia y se propone la formulacioacuten de un Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprende1048697 La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutes1048697 La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea1048697 La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutea1048697 La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

La concrecioacuten del Plan esto es su implementacioacuten efectiva se sostiene por un lado en la creacioacuten de un fondo fiduciario especiacutefico para su financiamiento sostenido y por otro en la instrumentacioacuten de un Comiteacute Nacional de Seguimiento conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sectorEl caraacutecter plural y federal de este Comiteacute da cuenta de que estas caracteriacutesticas (federalismo y pluralidad) son tambieacuten rasgos de identidad de la

propuesta en su conjunto Tambieacuten es destacable el caraacutecter central que se les otorga a las instituciones educativas universitarias e institutos de educacioacuten superior de todas las jurisdicciones como agentes formadores protagoacutenicos en esta empresa reconociendo ademaacutes la rica y relevante trayectoria acadeacutemica de muchas de ellas en el campo de la formacioacuten profesional en enfermeriacuteaPor las razones expuestas solicito a los Sres Senadores y Senadoras que acompantildeen con su voto esta iniciativaBlanca Osuna -

3) EXPEDIENTE NUacuteMERO 88811 PARRILLI PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA

Autores

PARRILLI NANCI MARIA AGUSTINAFELLNER LILIANA BEATRIZCORPACCI LUCIA BENIGNACORREGIDO ELENA MERCEDESPICHETTO MIGUEL AacuteNGELROJKES DE ALPEROVICH BEATRIZ LILIANA

Page 22: Proyectos de ley de y para enfermeria vigentes en el parlamento nacional al 20 de mayo de 2012

FIRMANTESARGUMEDO ALCIRA SUSANA

MOVIMIENTO PROYECTO SUR

CIUDAD de BUENOS AIRES

SOLANAS FERNANDO EZEQUIEL

MOVIMIENTO PROYECTO SUR

CIUDAD de BUENOS AIRES

ITURRASPE NORA GRACIELA

UNIDAD POPULAR BUENOS AIRES

CARDELLI JORGE JUSTO

MOVIMIENTO PROYECTO SUR

CIUDAD de BUENOS AIRES

GIRO A COMISIONES EN DIPUTADOSRELACIONES EXTERIORES Y CULTOLEGISLACION DEL TRABAJO

Nordm de Expediente

2411-D-2012

Traacutemite Parlamentario

033 (20042012)

Sumario

CONVENIO SOBRE EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO Y DE VIDA DEL PERSONAL DE ENFERMERIA Nordm 149 ADOPTADO POR LA ORGANIZACION INTERNACIONAL DEL TRABAJO EN SU CONFERENCIA GENERAL Nordm 63 CON FECHA 21 DE JUNIO DE 1977 RATIFICACION

FirmantesARGUMEDO ALCIRA SUSANA - SOLANAS FERNANDO EZEQUIEL - ITURRASPE NORA GRACIELA - CARDELLI JORGE JUSTO

Giro a Comisiones

RELACIONES EXTERIORES Y CULTO LEGISLACION DEL TRABAJO

El Senado y Caacutemara de Diputados

RATIFICACIOacuteN DEL CONVENIO Nordm 149 ADOPTADO POR LA ORGANIZACIOacuteN INTERNACIONAL DEL TRABAJO SOBRE EL EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO Y DE VIDA DEL PERSONAL DE ENFERMERIacuteA

Artiacuteculo 1deg- Ratificase el Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de Enfermeriacutea Nordm 149 adoptado por la Organizacioacuten Internacional del Trabajo en su Conferencia General Nordm 63 con fecha 21 de junio de 1977 cuyo texto integra la presente ley

Artiacuteculo 2 deg - Comuniacutequese al Poder Ejecutivo

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

El Proyecto que hoy ponemos a consideracioacuten tiene como antecedente el Expedientes 2166-D-2010 y su par el Expediente Nordm 6768-D-2008 La actual presentacioacuten de este Proyecto responde a la vigencia de las necesidades y propuestas planteadas en el contexto socio- sanitario de nuestro paiacutes

Consideramos que es imprescindible fortalecer el marco normativo que asegure condiciones de trabajo dignas para todo el personal de enfermeriacutea en nuestro paiacutes Entendemos que la calidad de empleo condiciona la calidad del cuidado en salud y que esta sinergia debe traducirse en poliacuteticas puacuteblicas que aborden ambas problemaacuteticas en forma complementaria

El personal de enfermeriacutea - en todas sus categoriacuteas auxiliar profesional teacutecnico y licenciatura - es uno de los pilares para las acciones de promocioacuten prevencioacuten atencioacuten y rehabilitacioacuten de la salud Si bien esta situacioacuten es reconocida por autoridades trabajadores y especialmente por los usuarios del sector salud el desarrollo profesional y la situacioacuten de insercioacuten laboral del personal de enfermeriacutea continuacutean siendo precarias en la mayoriacutea de los paiacuteses

En nuestro paiacutes la organizacioacuten y las acciones de los servicios de salud conjugan en muchos casos las caracteriacutesticas originarias del modelo biomeacutedico de abordaje del proceso salud-enfermedad- atencioacuten y las consecuencias de las reformas neoliberales que profundizaron la mercantilizacioacuten de la salud y la precarizacioacuten de las condiciones laborales de los trabajadores del sector

En este contexto la situacioacuten de los trabajadores de enfermeriacutea es al mismo tiempo reflejo del deterioro de las condiciones materiales y simboacutelicas de reconocimiento de su trabajo y uno maacutes de los indicadores de la inequidad en el acceso al cuidado de la salud de la poblacioacuten en situacioacuten de mayor vulnerabilidad de nuestro paiacutes

Las poliacuteticas de los 80s de descentralizacioacuten de los servicios puacuteblico-estatales de salud contemporaacuteneas del ajuste fiscal a las provincias seguidas por el ingreso del capital financiero a traveacutes del gerenciamiento de la seguridad social de los 90s dibujaron un mapa de progresivo deterioro de la red puacuteblica y de traspaso de fondos de forma directa e indirecta a los sectores maacutes concentrados de la economiacutea en general y del sector salud en particular

La situacioacuten de los trabajadores del sector salud acompantildea este mapa de brechas inaceptables de condiciones de salud y de vida del conjunto de la poblacioacuten revelando profundas diferencias de insercioacuten laboral salarios y condiciones de seguridad y satisfaccioacuten laboral seguacuten la jurisdiccioacuten el sub-sector o la institucioacuten donde se desempentildean

En el campo particular de la enfermeriacutea las provincias con mayores niveles de indigencia y pobreza de su poblacioacuten cuentan con trabajadores con menores niveles de formacioacuten para el cuidado de la salud en gran medida precarizados

En relacioacuten al marco normativo nacional para los trabajadores de enfermeriacutea la Ley 24004 sancionada en 1991 y reglamentada por el Decreto 2497 de 1993 constituye un instrumento fundamental en la definicioacuten de los alcances derechos y obligaciones del ejercicio de la enfermeriacutea en nuestro paiacutes Esta ley cuenta con la adhesioacuten de muchas provincias mientras en otras jurisdicciones se establecieron normativas similares Sin embargo y en funcioacuten de los complejos procesos histoacutericos-sociales- econoacutemicos y culturales ya enunciados este marco legal requiere ser complementado por otras normas que aborden la complejidad de la insercioacuten laboral en enfermeriacutea

Por un lado el reconocimiento del personal de enfermeriacutea como recurso criacutetico en nuestro paiacutes recientemente planteada por el Poder Ejecutivo en la fundamentacioacuten del Plan Nacional para el Desarrollo de la Enfermeriacutea encuentra consenso en la mayoriacutea de los actores del sector salud La escasez del personal de enfermeriacutea puede y debe ser impulsada desde el estiacutemulo a la formacioacuten y profesionalizacioacuten tanto de las personas que quieran iniciarse en esta carrera como de aquellas que hoy se desempentildean como personal de enfermeriacutea en todas sus categoriacuteas y quieren proseguir su formacioacuten

Sin embargo y como ya mencionaacuteramos la escasez de personal de enfermeriacutea nos remite a una realidad maacutes compleja donde el acceso a la formacioacuten es soacutelo una de sus caras

La OIT advierte La relacioacuten entre unas condiciones de empleo y de trabajo insatisfactorias y la escasez del personal en el aacutembito de la enfermeriacutea es compleja Entre las consecuencias de lo anterior cabe mencionar una mayor morbilidad y mortalidad de los pacientes maacutes violencia en el lugar de trabajo menoscabo de la seguridad y la salud del personal en servicio activo alto grado de insatisfaccioacuten laboral e intencioacuten de abandonar el sector y emigracioacuten de los trabajadores de la salud desde los paiacuteses en desarrollo hacia los paiacuteses desarrollados

El documento Bases para un Plan de Desarrollo de Recursos Humanos de Salud elaborado por el Ministerio de Salud de la Nacioacuten con la cooperacioacuten teacutecnica de la Organizacioacuten Panamericana de la Salud publicado en el antildeo 2007 da cuenta de algunas de estas situaciones las condiciones de trabajo de estos profesionales tampoco facilita el acceso a la profesionalizacioacuten ya que la mayoriacutea realizan turnos prolongados (persistencia del doble empleo) trabaja en diacuteas feriados y en horarios nocturnos situacioacuten poco estimulante par optar por el trabajo en enfermeriacutea

Asimismo las organizaciones de trabajadores tambieacuten han hecho llegar a la Honorable Caacutemara de Diputados de la Nacioacuten su preocupacioacuten y propuesta en referencia al tema

Hemos recibido el documento enviado por el Consejo Directivo Nacional de la Asociacioacuten de Trabajadores del Estado - Central de Trabajadores Argentinos donde precisan que Toda iniciativa debe estar dentro del marco de la resolucioacuten 149 de la OIT sobre los derechos de los trabajadores de enfermeriacutea recomendando la adhesioacuten de la Argentina a la misma

Las docentes de la Escuela Superior de Enfermeriacutea Cecilia Grierson de ciudad de Buenos Aires tambieacuten han hecho llegar a esta Caacutemara su apoyo al proyecto de ley que impulsa la formacioacuten y profesionalizacioacuten en enfermeriacutea En la misma liacutenea expresan su preocupacioacuten por la insercioacuten laboral y las previsiones para mejorar las condiciones de trabajo de los enfermeros y adviertan que si no se destinan las partidas para incorporar estos nuevos enfermeros (dicho plan) soacutelo redundaraacute en mayor deterioro de la actividad En la misma liacutenea otras organizaciones y asociaciones de enfermeros como la Agrupacioacuten 21 de Noviembre ha enviado su informe a esta Caacutemara denunciando en su presentacioacuten Las actuales condiciones de trabajo en la mayoriacutea de las jurisdicciones son precarias y aun mas para los enfermeros de reciente ingreso los ambientes de trabajo estaacuten degradados edificios en ruinas inseguros falta de confort en las instituciones ausencia de bantildeos vestuarios salas de estar los lugares de trabajo presentan niveles crecientes de violencia en todas sus formas existencia global de mas del 25 del personal de enfermeriacutea con partes meacutedicos prolongados la mayoriacutea por problemas relacionados al estreacutes laboral croacutenico y el incumplimiento de la ley 24004 de Ejercicio de la Enfermeriacutea ya que se obliga institucionalmente a los auxiliares de enfermeriacutea a realizar el trabajo de los enfermeros a instancias de represalias o despidos la fuerte connotacioacuten social de trabajo no reconocido ni jerarquizado la falta de reconocimiento de especialidades entre otras cuestiones que resulta imprescindible a incorporar al anaacutelisis

Considerando los antecedentes aquiacute expuestos y en funcioacuten de promover el mejoramiento de las condiciones laborales de los trabajadores de enfermeriacutea y contribuir al desarrollo de mejores condiciones de cuidado de la salud de la poblacioacuten de nuestro paiacutes proponemos la ratificacioacuten del Convenio 149 de la OIT Convenio sobre el Empleo y Condiciones de Trabajo y de Vida del Personal de Enfermeriacutea Este convenio que data del antildeo de 1977 fue clasificado en el antildeo 2002 por la OIT como uno de los instrumentos que no habiacutean perdido actualidad y reafirmoacute su pertinencia respecto de la realidad social y econoacutemica veinticinco antildeos despueacutes

El Convenio de referencia establece la obligatoriedad para los paiacuteses que adhieran al mismo de elaborar e implementar poliacuteticas y acciones de planificacioacuten de servicios y de personal de enfermeriacutea en el marco de una planificacioacuten general de servicios de salud

Asimismo establece que se deben adoptar medidas conducentes al mejoramiento de la formacioacuten y de las condiciones de empleo y trabajo en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores involucradas

En el mismo sentido el Convenio 149 de la OIT propicia estrategias democratizadoras de las instituciones y de los servicios de salud al promover la participacioacuten del personal de enfermeriacutea en la planificacioacuten de los servicios de enfermeriacutea y de salud en general

Sabemos que la ratificacioacuten del Convenio de referencia no es suficiente para revertir la gravedad y las urgencias que atraviesan los trabajadores de enfermeriacutea en nuestro paiacutes Sin embargo entendemos que dicho instrumento al establecer compromisos precisos del Estado Nacional en tanto garantiacuteas baacutesicas para el conjunto de los trabajadores de enfermeriacutea es una herramienta que permitiraacute avanzar en la consolidacioacuten de una nueva sinergia donde mejores condiciones de trabajo se reflejen en mejor calidad de cuidado de la salud para el conjunto de la poblacioacuten

A continuacioacuten se reproduce el Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea a ser ratificado por el presente proyecto

ANEXO I

Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea (Nota Fecha de entrada en vigor 11071979) Lugar Ginebra Fecha de adopcioacuten 21061977 Sesioacuten de la Conferencia 63 Sujeto Categoriacuteas especiacuteficas de trabajadores

La Conferencia General de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo

Convocada en Ginebra por el Consejo de Administracioacuten de la Oficina Internacional del Trabajo y congregada en dicha ciudad el 1 junio 1977 en su sexageacutesima tercera reunioacuten

Reconociendo el cometido esencial que en colaboracioacuten con las demaacutes categoriacuteas de personal de los servicios de salud desempentildea el personal de enfermeriacutea para la proteccioacuten y mejoramiento de la salud y bienestar de la poblacioacuten

Reconociendo que el sector puacuteblico como empleador de personal de enfermeriacutea deberiacutea desempentildear un papel activo en el mejoramiento de las condiciones de empleo y de trabajo del personal de enfermeriacutea

Observando que la situacioacuten actual del personal de enfermeriacutea en numerosos paiacuteses del mundo caracterizada por la escasez de personal calificado y una utilizacioacuten a veces inadecuada del personal existente constituye un obstaacuteculo para el desarrollo de servicios de salud eficaces

Recordando que el personal de enfermeriacutea estaacute amparado por numerosos convenios y recomendaciones internacionales del trabajo que fijan normas de alcance general en materia de empleo y condiciones de trabajo tales como los instrumentos sobre la discriminacioacuten sobre la libertad sindical y el derecho de negociacioacuten colectiva sobre la conciliacioacuten y el arbitraje voluntarios sobre la

duracioacuten del trabajo las vacaciones pagadas y la licencia pagada de estudios sobre la seguridad social y los servicios sociales y sobre la proteccioacuten de la maternidad y la proteccioacuten de la salud de los trabajadores

Considerando que habida cuenta de las condiciones particulares en que se desempentildea esta profesioacuten conviene completar las normas generales arriba mencionadas con otras especialmente aplicables al personal de enfermeriacutea y destinadas a garantizarle una condicioacuten que corresponda a su funcioacuten en el campo de la salud y que reciba su aceptacioacuten

Haciendo constar que las normas que figuran a continuacioacuten han sido elaboradas en colaboracioacuten con la Organizacioacuten Mundial de la Salud y que esta colaboracioacuten se proseguiraacute a fin de promover y garantizar su aplicacioacuten

Despueacutes de haber decidido adoptar diversas proposiciones relativas al empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea cuestioacuten que constituye el sexto punto del orden del diacutea de la reunioacuten y

Despueacutes de haber decidido que dichas proposiciones revistan la forma de un convenio internacional adopta con fecha veintiuno de junio de mil novecientos setenta y siete el presente Convenio que podraacute ser citado como el Convenio sobre el personal de enfermeriacutea 1977

-Artiacuteculo 1ordm

1 A los efectos del presente Convenio la expresioacuten personal de enfermeriacutea comprende todas las categoriacuteas de personal que prestan asistencia y servicios de enfermeriacutea

2 Este Convenio se aplica a todo el personal de enfermeriacutea sea cual fuere el lugar en que ejerza sus funciones

3 La autoridad competente previa consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas cuando tales organizaciones existan podraacute adoptar disposiciones especiales para el personal de enfermeriacutea que presta asistencia y servicios de enfermeriacutea a tiacutetulo beneacutevolo tales disposiciones no deberaacuten ser inferiores a las contenidas en el paacuterrafo 2 a) del artiacuteculo 2 y en los artiacuteculos 3 4 y 7 del presente Convenio

-Artiacuteculo 2ordm

1 Todo Miembro que haya ratificado el presente Convenio deberaacute elaborar y poner en praacutectica seguacuten meacutetodos apropiados a las condiciones nacionales una poliacutetica de servicios y de personal de enfermeriacutea que en el marco de una programacioacuten general de los servicios de salud cuando eacutesta exista y dentro de los recursos disponibles para el conjunto de estos servicios tenga por objeto prestar tales servicios en la cantidad y calidad necesarias para asegurar a la poblacioacuten el mayor nivel posible de salud

2 En particular tomaraacute las medidas necesarias para proporcionar al personal de enfermeriacutea

a) una educacioacuten y una formacioacuten apropiadas al ejercicio de sus funciones y

b) condiciones de empleo y de trabajo incluidas perspectivas de carrera y una remuneracioacuten capaces de atraer y retener al personal en la profesioacuten

3 La poliacutetica mencionada en el paacuterrafo 1 de este artiacuteculo deberaacute formularse en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas cuando eacutestas existan

4 Dicha poliacutetica deberaacute coordinarse con las relativas a los otros aspectos de la salud y a otras categoriacuteas de personal de los servicios de salud en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas

-Artiacuteculo 3ordm

1 Las exigencias baacutesicas en materia de instruccioacuten y de formacioacuten de personal de enfermeriacutea y la supervisioacuten de esta instruccioacuten y de esta formacioacuten deberaacuten ser previstas por la legislacioacuten nacional o por las autoridades o los organismos profesionales competentes habilitados al efecto por la legislacioacuten nacional

2 La instruccioacuten y la formacioacuten del personal de enfermeriacutea deberaacuten coordinarse con la instruccioacuten y la formacioacuten proporcionadas a los otros trabajadores en el campo de la salud

-Artiacuteculo 4ordm

La legislacioacuten nacional precisaraacute las condiciones que deben reunirse para tener derecho al ejercicio de la praacutectica de enfermeriacutea y reservar este ejercicio a las personas que reuacutenan dichos requisitos

-Artiacuteculo 5ordm

1 Se tomaraacuten medidas para fomentar la participacioacuten del personal de enfermeriacutea en la planificacioacuten de los servicios de enfermeriacutea y la consulta de este personal en la adopcioacuten de las decisiones que le afectan seguacuten meacutetodos apropiados a las condiciones nacionales

2 La determinacioacuten de las condiciones de empleo y de trabajo deberaacute realizarse de preferencia mediante negociaciones entre las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas

3 La solucioacuten de los conflictos que plantee la determinacioacuten de las condiciones de empleo se trataraacute de lograr por medio de la negociacioacuten entre las partes o por medio de procedimientos independientes e imparciales como la mediacioacuten la conciliacioacuten o el arbitraje voluntario cuyo caraacutecter garantice la confianza de las partes interesadas

-Artiacuteculo 6ordm

El personal de enfermeriacutea deberaacute gozar de condiciones por lo menos equivalentes a las de los demaacutes trabajadores del paiacutes correspondiente en los aspectos siguientes

a) horas de trabajo incluidas la reglamentacioacuten y la compensacioacuten de las horas extraordinarias las horas incoacutemodas y penosas y el trabajo por turnos

b) descanso semanal

c) vacaciones anuales pagas

d) licencia de educacioacuten

e) licencia de maternidad

f) licencia de enfermedad

g) seguridad social

-Artiacuteculo 7ordm

Todo Miembro deberaacute esforzarse si fuere necesario por mejorar las disposiciones legislativas existentes en materia de higiene y seguridad del trabajo adaptaacutendolas a las caracteriacutesticas particulares del trabajo del personal de enfermeriacutea y del medio en que eacuteste se realiza

-Artiacuteculo 8ordm

Las disposiciones del presente Convenio en la medida en que no se apliquen por viacutea de contratos colectivos reglamentos de empresa laudos arbitrales decisiones judiciales o por cualquier otro medio conforme a la praacutectica nacional y que se considere apropiado habida cuenta de las condiciones particulares de cada paiacutes deberaacuten ser aplicadas por medio de la legislacioacuten nacional

-Artiacuteculo 9ordm

Las ratificaciones formales del presente Convenio seraacuten comunicadas para su registro al Director General de la Oficina Internacional del Trabajo

-Artiacuteculo 10ordm

1 Este Convenio obligaraacute uacutenicamente a aquellos Miembros de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo cuyas ratificaciones haya registrado el Director General

2 Entraraacute en vigor doce meses despueacutes de la fecha en que las ratificaciones de dos Miembros hayan sido registradas por el Director General

3 Desde dicho momento este Convenio entraraacute en vigor para cada Miembro doce meses despueacutes de la fecha en que haya sido registrada su ratificacioacuten

-Artiacuteculo 11ordm

1 Todo Miembro que haya ratificado este Convenio podraacute denunciarlo a la expiracioacuten de un periacuteodo de diez antildeos a partir de la fecha en que se haya puesto inicialmente en vigor mediante un acta comunicada para su registro al Director General de la Oficina Internacional del Trabajo La denuncia no surtiraacute efecto hasta un antildeo despueacutes de la fecha en que se haya registrado

2 Todo Miembro que haya ratificado este Convenio y que en el plazo de un antildeo despueacutes de la expiracioacuten del periacuteodo de diez antildeos mencionado en el paacuterrafo precedente no haga uso del derecho de denuncia previsto en este artiacuteculo quedaraacute obligado durante un nuevo periacuteodo de diez antildeos y en lo sucesivo podraacute denunciar este Convenio a la expiracioacuten de cada periacuteodo de diez antildeos en las condiciones previstas en este artiacuteculo

-Artiacuteculo 12ordm

1 El Director General de la Oficina Internacional del Trabajo notificaraacute a todos los Miembros de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo el registro de cuantas ratificaciones declaraciones y denuncias le comuniquen los Miembros de la Organizacioacuten

2 Al notificar a los Miembros de la Organizacioacuten el registro de la segunda ratificacioacuten que le haya sido comunicada el Director General llamaraacute la atencioacuten de los Miembros de la Organizacioacuten sobre la fecha en que entraraacute en vigor el presente Convenio

-Artiacuteculo 13ordm

El Director General de la Oficina Internacional del Trabajo comunicaraacute al Secretario General de las Naciones Unidas a los efectos del registro y de conformidad con el artiacuteculo 102 de la Carta de las Naciones Unidas una informacioacuten completa sobre todas las ratificaciones declaraciones y actas de denuncia que haya registrado de acuerdo con los artiacuteculos precedentes

-Artiacuteculo 14ordm

Cada vez que lo estime necesario el Consejo de Administracioacuten de la Oficina Internacional del Trabajo presentaraacute a la Conferencia una memoria sobre la aplicacioacuten del Convenio y consideraraacute la conveniencia de incluir en el orden del diacutea de la Conferencia la cuestioacuten de su revisioacuten total o parcial

-Artiacuteculo 15ordm

1 En caso de que la Conferencia adopte un nuevo convenio que implique una revisioacuten total o parcial del presente y a menos que el nuevo convenio contenga disposiciones en contrario

a) la ratificacioacuten por un Miembro del nuevo convenio revisor implicaraacute ipso jure la denuncia inmediata de este Convenio no obstante las disposiciones contenidas en el artiacuteculo 11 siempre que el nuevo convenio revisor haya entrado en vigor

b) a partir de la fecha en que entre en vigor el nuevo convenio revisor el presente Convenio cesaraacute de estar abierto a la ratificacioacuten por los Miembros

2 Este Convenio continuaraacute en vigor en todo caso en su forma y contenido actuales para los Miembros que lo hayan ratificado y no ratifiquen el convenio revisor

-Artiacuteculo 16ordm

Las versiones inglesa y francesa del texto de este Convenio son igualmente auteacutenticas

Convencidos de la importancia de este adecuado instrumento solicitamos a nuestros pares la aprobacioacuten del presente proyecto de ley

Proyectos con Origen en la Caacutemara de Senadores

1) EXPEDIENTE NUMERO 104111 DIAZ Y MARTINEZ PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DEL PERSONAL EN ENFERMERIA Y ESTABLECIENDO UNA POLITICA DE ESTADO PARA SU SUPERACION

LEY PARA UNA POLIacuteTICA DE ESTADO EN ENFERMERIacuteA

ARTIacuteCULO 1deg- Declaacuterase la emergencia nacional del personal en enfermeriacutea y estableacutecese una Poliacutetica de Estado para su superacioacuten

ARTIacuteCULO 2deg- El objeto de la presente Ley es lograr el personal de enfermeriacutea necesario para un sistema de salud de calidad impacto equidad y eficiencia Se requiere el replanteo de su formacioacuten distribucioacuten y ejercicio con reconocimiento social desarrollo de condiciones y medio ambiente de trabajo y formas justas y adecuadas de insercioacuten y egreso del sistema de salud Ello implica la ratificacioacuten del Convenio 149 de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo sobre el Empleo y Condiciones de Trabajo y de Vida del Personal de Enfermeriacutea y de su Recomendacioacuten 157 el cumplimiento de la Recomendacioacuten 5412 de la OMS asiacute como la aplicacioacuten exhaustiva de la Ley Nacional de Enfermeriacutea 24004 legislacioacuten complementaria y resoluciones del Ministerio de Salud de la Nacioacuten acerca de modalidades de trabajo y derechos laborales

ARTIacuteCULO 3ordm- El personal de salud en enfermeriacutea a efectos de esta Ley comprende a los Auxiliares Profesionales Licenciados y Doctores en Enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 4ordm- La autoridad de aplicacioacuten seraacute el Ministerio de Salud de la Nacioacuten y por delegacioacuten los ministerios de salud de las 24 jurisdicciones del paiacutes a traveacutes de sus aacutereas especiacuteficas en enfermeriacutea En lo referente al artiacuteculo 6 incisos e) y f) y a los artiacuteculos 12 y 19 las autoridades de aplicacioacuten seraacuten el Ministerio de Salud y de Educacioacuten de la Nacioacuten conjuntamente

ARTIacuteCULO 5ordm- Se crea la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea en dependencia del Ministerio de Salud Dicha Direccioacuten estaraacute conducida por personal Licenciado en Enfermeriacutea elegido mediante concurso puacuteblico

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease una Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea que comprende

a) formacioacuten de 150000 enfermerasos y profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea existentes acorde a la poliacutetica puacuteblica de promover el empleo como herramienta redistributiva del ingreso y la riqueza social se promoveraacute y priorizaraacute la postulacioacuten de los sectores maacutes relegados de la poblacioacuten a los fines de su insercioacuten y reinsercioacuten social preservando la calificacioacuten profesional

b) implantacioacuten de un Programa de Becas para la formacioacuten

c) formacioacuten de nivel secundario obligatorio para todo personal de enfermeriacutea que no lo posea

d) tecnologiacutea adecuada para el trabajo en enfermeriacutea al maacuteximo nivel alcanzado en salud para cada actividad

e) cambio curricular inserto en una transformacioacuten del sistema de salud con desarrollos extramurales transdisciplinarios y comunitarios para una cobertura

universal en equipo con calidad equidad y prevencioacuten integral

f) formacioacuten pos-baacutesica que proveeraacute niveles de formacioacuten y tiacutetulos coherentes con nuevas incumbencias y competencias de la profesioacuten que al mismo tiempo la habiliten a participar en forma igualitaria en los concursos y carreras hospitalarias

g) capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea y derecho a su participacioacuten plena en docencia e investigacioacuten de todos quienes esteacuten facultados para ello

h) participacioacuten de la Enfermeriacutea en Equipos de Trabajo con simetriacutea entre disciplinas dentro de una sistema integral e integrado de salud que priorice una relacioacuten activa con la poblacioacuten en aacuterea programaacutetica

i) Programa Puacuteblico de Reivindicacioacuten Social de la Carrera Dicho Proyecto seraacute elaborado por la autoridad de aplicacioacuten en el curso de los proacuteximos 90 diacuteas desde la sancioacuten de esta Ley

j) demaacutes condiciones y recursos necesarios para alcanzar dichos logros

ARTIacuteCULO 7ordm- La formacioacuten profesional en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de Universidades Puacuteblicas Nacionales y Provinciales y de Institutos Puacuteblicos de Educacioacuten Superior que cuenten con supervisioacuten universitaria y el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente Cuando no existan localmente entidades formadoras puacuteblicas o no puedan completar el nuacutemero necesario de personal de enfermeriacutea para la regioacuten una entidad privada podraacute recibir un subsidio para la formacioacuten en el marco de esta Ley sin cobrar cuotas a los becarios Las Universidades en caso de que sea necesario para asegurar la cobertura y accesibilidad de los formandos desconcentraraacuten la formacioacuten en otras Unidades Acadeacutemicas mediante el instrumento que se reglamente El mapa de las sedes de formacioacuten tendraacute en cuenta las necesidades regionales de personal de enfermeriacutea Las instituciones formadoras estaraacuten sujetas a los requisitos curriculares y acreditaciones perioacutedicas establecidas en el ARTIacuteCULO 43 de la Ley Nacional 24521 de Educacioacuten Superior

ARTIacuteCULO 8ordm- La remuneracioacuten para profesionales de enfermeriacutea no seraacute inferior a la de dos veces el Salario Miacutenimo Vital y Moacutevil

ARTIacuteCULO 9deg- Los fondos para el sustento de esta Ley provendraacuten de

sect asignaciones especiacuteficas dispuestas por el Presupuesto General de la Administracioacuten Puacuteblica Nacional para el Programa 18 correspondiente a la Jurisdiccioacuten 80 - Ministerio de Salud

sect asignaciones presupuestarias que prevean autoacutenomamente las jurisdicciones federales

sect eventuales aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como de

otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacional siempre que estos uacuteltimos fondos no sean reintegrables

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten de los fondos destinados a

sect becas estudiantiles

sect subsidios a Institutos de Educacioacuten Superior o equivalentes y Universidades Nacionales incluidos en la Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea

sect promocioacuten y difusioacuten de eacutesta Poliacutetica de Estado

sect creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera

sect financiamiento de becas para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario

Para la aplicacioacuten de la presente ley se incrementaraacuten los gastos operativos comprendidos en las Actividades Comunes de la Jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de Salud del Presupuesto Nacional en no maacutes del 15 del gasto total resultante de esta Ley

ARTIacuteCULO 11ordm- El Ministerio de Salud de la Nacioacuten definiraacute anualmente la cantidad de becas con el objetivo de asegurar el plantel requerido en el plazo estipulado El monto mensual de las becas seraacute de un 70 del Salario Miacutenimo Vital y Moacutevil para el primer antildeo y del 80 para el segundo y 90 para el tercero Estos montos se modificaraacuten a propuesta de la Autoridad de Aplicacioacuten en caso de resultar insuficientes para concitar el nuacutemero esperado de postulantes A partir de 2018 se tomaraacuten las medidas que sean necesarias a fin de garantizar una incorporacioacuten de postulantes anuales a la formacioacuten de enfermeriacutea no inferior a las bajas estimadas por todos los conceptos en cada antildeo

ARTIacuteCULO 12ordm- Cada Promocioacuten surgida de esta Ley se formaraacute en 3 antildeos en una extensioacuten horaria que satisfaga la formacioacuten para la enfermeriacutea profesional seguacuten normas legales vigentes De esta manera en dicho lapso existiraacuten 5 promociones con un promedio de 36000 alumnos cada una desde 2012 a 2016 inclusive con una retencioacuten de maacutes del 80 a fin de alcanzar los 150 mil egresados en 2018

ARTIacuteCULO 13ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la Ley 26206 de Educacioacuten Nacional

ARTIacuteCULO 14ordm- Se ofreceraacute un programa de formacioacuten en educacioacuten de nivel secundario para el personal de enfermeriacutea que careciendo de ella deseen desarrollarla o completarla A tal fin se les otorgaraacuten diacuteas de estudio y pagos

de traslado a un establecimiento educativo proacuteximo si no hay formacioacuten de ese nivel en sus lugares de residencia

ARTIacuteCULO 15ordm- A los fines de realizar el seguimiento de lo dispuesto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para su cumplimiento creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Inter-Universitario Nacional de los Consejos Federales de Salud y de Educacioacuten de las Asociaciones Formadoras y Profesionales de Enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de treinta (30) diacuteas

ARTIacuteCULO 16ordm- Se firmaraacute un contrato con cada Becario para su permanencia laboral obligada en el sector puacuteblico durante no menos de 3 antildeos una vez graduado En caso de incumplimiento de esta permanencia imputable a falta del personal formado eacuteste reintegraraacute una suma equivalente a la mitad de las remuneraciones que hubiera percibido en caso de permanecer en la planta del sector puacuteblico que lo designoacute Si el becario abandona el estudio sin atenuantes ni eximentes a su favor se comprometeraacute a devolver la mitad de la suma percibida en todo el transcurso de su formacioacuten

ARTIacuteCULO 17ordm- Se garantiza la salida laboral inmediata con incorporacioacuten a la planta de personal del sector puacuteblico En la Reglamentacioacuten se estableceraacute el progresivo traslado a las Jurisdicciones del financiamiento de los salarios del nuevo personal a partir de 2019 en el marco de un justo reacutegimen de coparticipacioacuten federal

ARTICULO 18ordm- La distribucioacuten del personal se corresponderaacute con las necesidades de la poblacioacuten en cada jurisdiccioacuten A tales fines el Consejo Federal de Salud induciraacute los comportamientos jurisdiccionales necesarios para crear las vacantes de enfermeriacutea necesarias dentro del sistema puacuteblico de salud de dependencia municipal provincial y nacional a fin de asegurar la incorporacioacuten de los egresados con las adecuaciones escalafonarias e incrementos presupuestarios que correspondan todo ello en consonancia con la correcta inclusioacuten de la Enfermeriacutea en un reacutegimen que jerarquice e incentive la profesionalizacioacuten

ARTIacuteCULO 19ordm- El Ministerio de Educacioacuten de la Nacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el Consejo Inter-Universitario Nacional para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la Ley N ordm 24521 de Educacioacuten Superior Para el caso de los Institutos de Educacioacuten Superior o equivalentes seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones Las curriacuteculas contemplaraacuten los cambios de la enfermeriacutea y del sistema de salud que establece esta Ley En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de tres (3) meses

ARTIacuteCULO 20ordm- Se prohiacuteben por 15 antildeos los despidos sin justa causa en

enfermeriacutea Cada cese laboral de un profesional de enfermeriacutea deberaacute acompantildearse de un Informe que contenga exhaustivamente las razones del cese para su anaacutelisis por las aacutereas de enfermeriacutea jurisdiccionales y en el caso del personal nacional por la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea creada por esta Ley

ARTIacuteCULO 21ordm- El Estado estableceraacute una opcioacuten a favor de los profesionales enfermeros calificados y desempleados para incorporarse de inmediato al sector puacuteblico en las condiciones del Convenio 149 y de la Recomendacioacuten 157 de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo y de la Recomendacioacuten 5412 de la OMS relativas al personal de enfermeriacutea La remuneracioacuten no seraacute inferior a la de los becarios ingresados al medio laboral

ARTIacuteCULO 22ordm- Las Provincias y la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires crearaacuten Programas Jurisdiccionales de Tolerancia Cero a la Violencia Laboral fundados en las ldquoDirectrices marco para afrontar la violencia laboral en el sector de la saludrdquo elaboradas en conjunto en el antildeo 2002 por la Organizacioacuten Internacional del Trabajo el Consejo Internacional de Enfermeriacutea la Organizacioacuten Mundial de la Salud y la Internacional de Servicios Puacuteblicos

ARTIacuteCULO 23ordm- En base a un protocolo se estudiaraacute en cada jurisdiccioacuten el desgaste laboral en el ejercicio de la enfermeriacutea y cesaraacuten en el mayor grado posible las causales que resulten incriminadas

ARTIacuteCULO 24ordm- El reacutegimen jubilatorio tendraacute en cuenta las exposiciones y susceptibilidades del personal de enfermeriacutea en cada puesto de trabajo teniendo en cuenta riesgos diferenciales por aacutereas espacio-temporales

ARTICULO 25ordm- Las medidas de excepcioacuten planteadas en los artiacuteculos 1 6 incisos a) y b) 8 11 12 15 16 17 21 tendraacuten vigencia hasta el antildeo 2018 inclusive

ARTIacuteCULO 26ordm- De Forma

FUNDAMENTOS

Sr Presidente

Este Proyecto es una nueva presentacioacuten del Proyecto S-201109 con algunas modificaciones que no alteran la esencia de la Poliacutetica de Estado propuesta en ese momento para superar el problema de personal maacutes criacutetico del sector salud en todas las jurisdicciones del paiacutes

PROFUNDIDAD DE LA CRISIS EN ENFERMERIacuteA

La enfermeriacutea constituye el personal de salud en crisis de mayor importancia en el sector salud de cada jurisdiccioacuten y del paiacutes en su conjunto No han existido poliacuteticas para superar esta crisis en toda la historia del sector Este problema de persistir se agravaraacute por el mayor crecimiento demograacutefico

general el envejecimiento de la poblacioacuten y consecuentemente las mayores necesidades de atencioacuten

Su incidencia en la salud es mayuacutescula tanto desde el punto de vista sanitario como econoacutemico e impide una solucioacuten eacutetica a los problemas de salud de la poblacioacuten

PERSONAL EXISTENTE Y DEacuteFICIT

El nuacutemero actual de enfermeras se puede estimar en 84200[1] equivalentes a 22 por mil habitantes contra 40 y 60 de Portugal y Espantildea respectivamente Sin embargo Espantildea declara una falta de 150 mil enfermeros[2] No es para menos si Espantildea se compara con la Unioacuten Europea que tiene 81 por mil habitantes

Las enfermeras del sector puacuteblico en Argentina ascienden a 65806 con un 63 de auxiliares 30 de enfermeras profesionales y soacutelo 7 de licenciadas[3]

En Argentina hay menos de una enfermera por meacutedico cuando la recomendacioacuten internacional es de tres y la Unioacuten Europea alcanzoacute una relacioacuten de 244 [4]

Buenos Aires con el 40 de la poblacioacuten del paiacutes tiene casi el 75 del personal de enfermeriacutea del paiacutes Quiere decir que su distribucioacuten es regresiva en tanto afecta maacutes a las provincias maacutes pobres Y en eacutestas el personal de enferme-riacutea es menos calificado como en Santiago del Estero que tiene 93 de auxiliares en su plantel de enfermeriacutea contra 73 de Buenos Aires y 35 de Entre Riacuteos

Se estima que la edad promedio de este personal es de 49 antildeos en la Provincia que maacutes lo concentra[5] por lo que debe preverse un importante egreso por eacutesta y otras causas en los antildeos maacutes proacuteximos

Por todas estas razones la sobrecarga que soporta este personal es desmesurada reflejaacutendose en deserciones y ausentismo de niveles sorprendentes[6] La inercia educativa del paiacutes no permite compensar este graviacutesimo deacuteficit de personal que nada impide se agrave si no cambian dramaacuteticamente las condiciones que se ofrecen para su desarrollo

FORMACIOacuteN ACTUAL

En 2008 habiacutea 11032 estudiantes en 28 Universidades Nacionales relevadas en todo el paiacutes Las Universidades con formacioacuten en enfermeriacutea son 43 de las cuales 30 son nacionales y 13 privadas[7] El desgranamiento es superlativo un 50 entre 1ordm y 2ordm antildeo y un 33 entre 2ordm y 3ordm En total se desgrana un 67 en los 3 antildeos de carrera[8] Hay 109 instituciones formadoras de nivel terciario no universitario en todo el paiacutes con un 68 que dependen de los ministerios de educacioacuten provinciales y un 95 de ellas son de gestioacuten privada La mitad de las entidades privadas de este tipo son subvencionadas por el Estado[9]

La matriculacioacuten promedio anual prevista en este Proyecto supone un incremento del 150 sobre la actual cercana a los 12000 inscriptos anuales

SERVILIZACIOacuteN DE LA ENFERMERIacuteA

El continuado desintereacutes de las poliacuteticas puacuteblicas en sus condiciones de trabajo que frecuentemente son peacutesimas ha producido un servilizacioacuten indignante de la enfermeriacutea Pese a su declamada prioridad hay enfermeros laboralmente flexibilizados Recientemente el Hospital San Bernardo de Salta no habriacutea renovado el contrato que ya llevaba 2 antildeos para 27 de ellos pese a la grave deficiencia en el sector[10]

Se estaacuten incumpliendo gravemente el Convenio 149 y la Recomendacioacuten 157 de la OIT referidas al empleo y a las condiciones de vida y de trabajo de este personal asiacute como la Recomendacioacuten 5412 de la OMS para el fortalecimiento de la enfermeriacutea

Si bien la formacioacuten ha dependido fundamentalmente del sector puacuteblico el personal formado ha migrado en una alta proporcioacuten al sector privado donde tampoco ha logrado mejorar su rol ni su reconocimiento sino maacutes frecuentemente todo lo contrario

INCUMPLIMIENTO DE LA LEGISLACIOacuteN VIGENTE

Hay un incumplimiento de la legislacioacuten vigente en enfermeriacutea en praacutecticamente todos los aacutembitos laborales en nuestro paiacutes tanto a nivel nacional como jurisdiccional Las compulsas realizadas muestran graves desviacuteos en el cumplimiento de la Ley Nacional 24004 Decreto Reglamentario 249793 Cap I ARTIacuteCULO 3- Cap3 ARTIacuteCULO 9- ARTIacuteCULO 10 Inc e) Cap VIII ARTIacuteCULO 24 En Capital Federal por citar una de las Jurisdicciones se incumplen diversos artiacuteculos de la Ley 298 de 1999 del Ejercicio de la Enfermeriacutea en la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Decreto Reglamentario 1060004 Cap I ARTIacuteCULO 8- Cap II ARTIacuteCULO 11- Cap III ARTIacuteCULO 13 Inc a b c y d)- Cap VII Claacuteusula 5ordf

Los desviacuteos incluyen temas como los siguientes tanto en establecimientos puacuteblicos como privados con los consiguientes riesgos evitables de la atencioacuten y sus consecuentes costos

middot Auxiliares de Enfermeriacutea cumpliendo ilegalmente diversas tareas de nivel profesional

middot Falta o insuficiencia de educacioacuten continua

middot No profesionalizacioacuten de Auxiliares

middot Incumplimiento de horarios reducidos en aacutereas de cuidados criacuteticos

middot Ejercicio de cargos jeraacuterquicos por parte de personal teacutecnico no

habilitado

Es sabido que no se trata de desviacuteos inevitables desde que en otros paiacuteses la situacioacuten es muy otra a favor de una profesionalidad de la enfermeriacutea en muchos sentidos

Como Poliacutetica de Estado el Proyecto apunta a resultados eficaces pero tambieacuten perdurables

Garantiza la insercioacuten laboral de un nuacutemero de profesionales de enfermeriacutea que modifica sustancialmente el indicador de este personal tanto en relacioacuten con profesionales meacutedicos como con la poblacioacuten sobrecompensando las deserciones y otras bajas por diferentes motivos

Se consideran tambieacuten cuestiones centrales que no constituyen hechos aislados uno del otro sino en mutua e inseparable relacioacuten con la actual crisis del aacuterea

middot falta de reconocimiento social de la enfermeriacutea

middot deterioro de condiciones y medio ambiente de trabajo

middot no reorientacioacuten hacia el trabajo en equipo y extramural con eacutenfasis preventivo y participativo comunitario y social

middot ausencia de categorizaciones y remuneraciones

middot no permanencia en el sector puacuteblico

middot desempleo de personas con formacioacuten en enfermeriacutea

middot ausencia de poliacutetica de retencioacuten de enfermeras que se desempentildean en el sector

UNA POLIacuteTICA DE ESTADO

Por todos estos fundamentos este problema deberiacutea generar una Poliacutetica de Estado A cambio de ella lo usual ha sido asistir a numerosas propuestas que han agravado el problema o lo han tratado sin conocerlo en su magnitud gravedad y trascendencia social con los consiguientes costos para la poblacioacuten y el equipo de salud

Por ello se solicita al Honorable Cuerpo del Senado el tratamiento de este Proyecto de Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea a fin de convertirlo en Ley de la Nacioacuten

[1] Observatorio Nacional de Poliacuteticas de Recursos Humanos de Salud Ministerio de Salud de la Nacioacuten 2007

[2] Declaraciones del Presidente del Consejo General de Enfermeriacutea de Espantildea Maacuteximo Gonzaacutelez Jurado 10-12-2008

[3] Datos de un relevamiento informado por las Jefaturas de Departamentos Provinciales de Enfermeriacutea en Junio de 2008

[4] Iacutedem 2

[5] Declaraciones de Claudio Zin Ministro de Salud de la Pcia de Bs As 06-01-2009

[6] Iacuted 6 con 34 en la Pcia de Buenos Aires

[7] Datos de Universidades Nacionales y AEUERA 2008 elaborados por Subsecretaria de Poliacuteticas de Regulacioacuten y Fiscalizacioacuten

[8] Iacuted 3

[9] Gonzaacutelez y col (2007)

[10] Comunicado de la Asociacioacuten de Profesionales de la Salud (APSADES) de la Provincia de Salta 06-06-2009

2) EXPEDIENTE NUacuteMERO 103211 OSUNA PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA-

Senado de la NacioacutenSecretaria Parlamentaria

Direccioacuten General de Publicaciones(S-103211)

PROYECTO DE LEY

El Senado y Caacutemara de Diputados

ARTIacuteCULO 1ordm- Declarase la emergencia nacional de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 2ordm- Es objeto de la presente ley establecer las condiciones para la formacioacuten la profesionalizacioacuten y el mejoramiento en la insercioacuten laboral de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 3ordm- Seraacute la autoridad de aplicacioacuten de la presente ley el Ministerio de Salud y en lo referente al artiacuteculo 14 el Ministerio de Educacioacuten

ARTIacuteCULO 4ordm- La formacioacuten en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de las universidades y los institutos de educacioacuten superior que cuenten con el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente

ARTIacuteCULO 5ordm- Creacutease en el aacutembito del Ministerio de Salud el Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprendea) La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutesb) La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacuteac) La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutead) La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease un fondo fiduciario especiacutefico hasta alcanzar el cumplimiento del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el que estaraacute integrado por los recursos provenientesa) De una contribucioacuten patronal a cargo de todas las empresas de salud equivalente al 05 del total de las remuneraciones que mensualmente se liquide a los trabajadores comprendidos en el artiacuteculo 3 de la Convencioacuten Colectiva de Trabajo 10775 y Convencioacuten Colectiva de Trabajo 12275 y las que en lo sucesivo las reemplacenb) De las obras sociales incluidas en las leyes 23660 y 23661 de las obras sociales de los organismos dependientes del Poder Ejecutivo de las pertenecientes al personal militar de las fuerzas armadas de seguridad de la Policiacutea Federal Argentina de la Policiacutea de Seguridad Aeroportuaria del Servicio Penitenciario Federal y de los retirados jubilados y pensionados del mismo aacutembito de la obra social del Poder Judicial de la Nacioacuten de la Direccioacuten de Ayuda Social para el Personal del Congreso de la Nacioacuten y de las entidades que brinden atencioacuten al personal de las universidades por un valor anual de ocho pesos ($ 8) por cada beneficiario titular y adherentec) Del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP) por un valor anual de ocho pesos ($8) por cada beneficiariod) De las asignaciones presupuestarias de aquellas jurisdicciones que adhieran al plan las que se determinaraacuten en el convenio que oportunamente se suscriba

e) De las asignaciones especiacuteficas dispuestas por el presupuesto general de la administracioacuten puacuteblica nacional para la actividad 1 del programa 18 correspondiente a la jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de SaludEste fondo podraacute incorporar aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacionalLos valores anuales de ocho pesos ($ 8) fijados en el presente artiacuteculo se incrementaraacuten de acuerdo al porcentaje de aumento del salario miacutenimo vital y moacutevil

ARTIacuteCULO 7ordm- El fondo que se crea por el artiacuteculo anterior seraacute administrado por el Banco de la Nacioacuten Argentina el que actuaraacute como agente fiduciario

ARTICULO 8deg - El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten del fondo detallado en el artiacuteculo 6deg debiendo asignar al menos el setenta por ciento (70) del total del fondo a las becas de los estudiantes El restante porcentaje de los fondos seraacute destinado paraa) otorgar subsidios a instituciones puacuteblicas de educacioacuten superior y universitarias e instituciones privadas las que no podraacuten arancelar la formacioacuten o profesionalizacioacuten de los becarios incluidas en el Plan Nacional de Desarrollo en Enfermeriacuteab) actividades de promocioacuten y difusioacuten del planc) promover la creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera yd) la asignacioacuten de aumento de financiamiento de la beca para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario Los gastos operativos que emanen de la aplicacioacuten de la presente ley no podraacuten superar el tres por ciento (3) del total del presente fondo

ARTIacuteCULO 9 deg - Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el ldquoPlan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacuteardquo deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten y la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica o privada del paiacutes por un plazo miacutenimo de tres antildeos como asiacute tambieacuten el reintegro que deberaacuten realizar los becados frente a este incumplimiento o el abandono injustificado de la beca

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud definiraacute anualmente la cantidad de becas pasibles de otorgamiento y sus montos

ARTIacuteCULO 11ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la ley 26206 de educacioacuten nacional

ARTIacuteCULO 12- A los fines de realizar el seguimiento de la implementacioacuten del plan previsto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para el cumplimiento del mismo creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Implementacioacuten del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y

Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de sesenta (60) diacuteas

ARTIacuteCULO 13- El Ministerio de Salud promoveraacute en el aacutembito del Consejo Federal de Salud los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales implementen el plan y realicen las adecuaciones escalafonarias y presupuestarias correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

ARTIacuteCULO 14- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el consejo de universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la ley 24521 de educacioacuten superior Para el caso de los institutos de educacioacuten superior seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de nueve (9) mesesARTIacuteCULO 15- Inviacutetase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente leyBlanca Osuna ndash

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

El presente proyecto pone en valor las iniciativas previas recientes en el tema en particular el proyecto enviado por el Poder Ejecutivo Nacional al Congreso de la Nacioacuten en el antildeo 2008 y los aportes surgidos en el debate parlamentario en las Comisiones y en ambas Caacutemaras hasta llegar a la media sancioacuten aprobada en el Honorable Senado en diciembre del antildeo 2009No hay discusioacuten respecto a que la escasez del personal de enfermeriacutea es una preocupacioacuten a nivel mundial El histoacuterico deacuteficit de recursos capacitados de enfermeriacutea y su inapropiada distribucioacuten geograacutefica y en los servicios se ve actualmente agravado por la falta de incentivos para ingresar y permanecer en la profesioacuten derivado del deterioro de las condiciones laborales que promueven el eacutexodo de profesionales Seguacuten lo expresa la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) ldquohellipde no revertirse esta situacioacuten redundaraacute en un grave perjuicio para la calidad de la atencioacuten y el acceso a los servicios dificultando el alcance de las metas de salud en la mayoriacutea de los paiacuteses principalmente en los de menor desarrollordquoLa heterogeneidad es un rasgo de la enfermeriacutea en nuestro paiacutes si se la mira desde la perspectiva de su conformacioacuten profesional con diversas expectativas y opiniones respecto de lo que deben ser sus funciones responsabilidades y campos de accioacutenAsiacute es posible encontrar en ldquoel territoriordquo recursos humanos principalmente provenientes de tres configuraciones1048697 los licenciados en enfermeriacutea de grado acadeacutemico

1048697 loas enfermeroas profesionales que poseen tres (3) antildeos de estudios formados en instituciones de educacioacuten superior universitaria y no universitaria1048697 los auxiliares de enfermeriacutea que soacutelo cuentan con un antildeo de estudios luego de la formacioacuten primariaLo grave es que en general el nivel de profesionalizacioacuten del total global de ese recurso humano es bajo por la prevalencia de auxiliares sobre el resto del universo laborativo de la fuerzaLa distribucioacuten promedio seguacuten la titulacioacuten alcanzada arroja un 729 de licenciadasos 2978 de enfermerasos profesionales y un 63 de auxiliares En el sector puacuteblico seguacuten informacioacuten provista por los departamentos provinciales de enfermeriacutea en junio de 2008 de 65806 trabajadores de enfermeriacutea los licenciadosas de grado universitario representan el 7 (4801) los enfermerosas el 30 (19598) y los auxiliares en enfermeriacutea el 63 (41407)La situacioacuten es criacutetica en provincias como Santiago del Estero Corrientes Catamarca y San Luis con una alta proporcioacuten de auxiliares y en menor medida en Misiones Chaco La Pampa y La Rioja siendo muy pocas las jurisdicciones en las que se invierten los porcentajes a favor de los graduados con mayor nivel de estudiosPor otra parte hay muacuteltiples investigaciones que demuestran que cuando en los hospitales se sobrecarga el nuacutemero de pacientes a cargo de cada enfermeroa el riesgo de muerte es mayor Otros estudios indican que cuando la dotacioacuten de enfermeroas aumenta se reduce el nuacutemero de complicaciones lo que afirma por la viacutea de oposicioacuten la tesis de que la presencia de estos profesionales se correlaciona con mejores iacutendices de salud de la poblacioacuten en generalEl proyecto propone poner en foco a la enfermeriacutea como un recurso humano criacutetico y por tanto prioritario para poder hacer efectivo el Derecho a la Salud para todos y todas en condiciones de equidad e igualdad para el acceso y el ejercicio y por tanto se lo declara en emergencia y se propone la formulacioacuten de un Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprende1048697 La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutes1048697 La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea1048697 La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutea1048697 La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

La concrecioacuten del Plan esto es su implementacioacuten efectiva se sostiene por un lado en la creacioacuten de un fondo fiduciario especiacutefico para su financiamiento sostenido y por otro en la instrumentacioacuten de un Comiteacute Nacional de Seguimiento conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sectorEl caraacutecter plural y federal de este Comiteacute da cuenta de que estas caracteriacutesticas (federalismo y pluralidad) son tambieacuten rasgos de identidad de la

propuesta en su conjunto Tambieacuten es destacable el caraacutecter central que se les otorga a las instituciones educativas universitarias e institutos de educacioacuten superior de todas las jurisdicciones como agentes formadores protagoacutenicos en esta empresa reconociendo ademaacutes la rica y relevante trayectoria acadeacutemica de muchas de ellas en el campo de la formacioacuten profesional en enfermeriacuteaPor las razones expuestas solicito a los Sres Senadores y Senadoras que acompantildeen con su voto esta iniciativaBlanca Osuna -

3) EXPEDIENTE NUacuteMERO 88811 PARRILLI PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA

Autores

PARRILLI NANCI MARIA AGUSTINAFELLNER LILIANA BEATRIZCORPACCI LUCIA BENIGNACORREGIDO ELENA MERCEDESPICHETTO MIGUEL AacuteNGELROJKES DE ALPEROVICH BEATRIZ LILIANA

Page 23: Proyectos de ley de y para enfermeria vigentes en el parlamento nacional al 20 de mayo de 2012

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

El Proyecto que hoy ponemos a consideracioacuten tiene como antecedente el Expedientes 2166-D-2010 y su par el Expediente Nordm 6768-D-2008 La actual presentacioacuten de este Proyecto responde a la vigencia de las necesidades y propuestas planteadas en el contexto socio- sanitario de nuestro paiacutes

Consideramos que es imprescindible fortalecer el marco normativo que asegure condiciones de trabajo dignas para todo el personal de enfermeriacutea en nuestro paiacutes Entendemos que la calidad de empleo condiciona la calidad del cuidado en salud y que esta sinergia debe traducirse en poliacuteticas puacuteblicas que aborden ambas problemaacuteticas en forma complementaria

El personal de enfermeriacutea - en todas sus categoriacuteas auxiliar profesional teacutecnico y licenciatura - es uno de los pilares para las acciones de promocioacuten prevencioacuten atencioacuten y rehabilitacioacuten de la salud Si bien esta situacioacuten es reconocida por autoridades trabajadores y especialmente por los usuarios del sector salud el desarrollo profesional y la situacioacuten de insercioacuten laboral del personal de enfermeriacutea continuacutean siendo precarias en la mayoriacutea de los paiacuteses

En nuestro paiacutes la organizacioacuten y las acciones de los servicios de salud conjugan en muchos casos las caracteriacutesticas originarias del modelo biomeacutedico de abordaje del proceso salud-enfermedad- atencioacuten y las consecuencias de las reformas neoliberales que profundizaron la mercantilizacioacuten de la salud y la precarizacioacuten de las condiciones laborales de los trabajadores del sector

En este contexto la situacioacuten de los trabajadores de enfermeriacutea es al mismo tiempo reflejo del deterioro de las condiciones materiales y simboacutelicas de reconocimiento de su trabajo y uno maacutes de los indicadores de la inequidad en el acceso al cuidado de la salud de la poblacioacuten en situacioacuten de mayor vulnerabilidad de nuestro paiacutes

Las poliacuteticas de los 80s de descentralizacioacuten de los servicios puacuteblico-estatales de salud contemporaacuteneas del ajuste fiscal a las provincias seguidas por el ingreso del capital financiero a traveacutes del gerenciamiento de la seguridad social de los 90s dibujaron un mapa de progresivo deterioro de la red puacuteblica y de traspaso de fondos de forma directa e indirecta a los sectores maacutes concentrados de la economiacutea en general y del sector salud en particular

La situacioacuten de los trabajadores del sector salud acompantildea este mapa de brechas inaceptables de condiciones de salud y de vida del conjunto de la poblacioacuten revelando profundas diferencias de insercioacuten laboral salarios y condiciones de seguridad y satisfaccioacuten laboral seguacuten la jurisdiccioacuten el sub-sector o la institucioacuten donde se desempentildean

En el campo particular de la enfermeriacutea las provincias con mayores niveles de indigencia y pobreza de su poblacioacuten cuentan con trabajadores con menores niveles de formacioacuten para el cuidado de la salud en gran medida precarizados

En relacioacuten al marco normativo nacional para los trabajadores de enfermeriacutea la Ley 24004 sancionada en 1991 y reglamentada por el Decreto 2497 de 1993 constituye un instrumento fundamental en la definicioacuten de los alcances derechos y obligaciones del ejercicio de la enfermeriacutea en nuestro paiacutes Esta ley cuenta con la adhesioacuten de muchas provincias mientras en otras jurisdicciones se establecieron normativas similares Sin embargo y en funcioacuten de los complejos procesos histoacutericos-sociales- econoacutemicos y culturales ya enunciados este marco legal requiere ser complementado por otras normas que aborden la complejidad de la insercioacuten laboral en enfermeriacutea

Por un lado el reconocimiento del personal de enfermeriacutea como recurso criacutetico en nuestro paiacutes recientemente planteada por el Poder Ejecutivo en la fundamentacioacuten del Plan Nacional para el Desarrollo de la Enfermeriacutea encuentra consenso en la mayoriacutea de los actores del sector salud La escasez del personal de enfermeriacutea puede y debe ser impulsada desde el estiacutemulo a la formacioacuten y profesionalizacioacuten tanto de las personas que quieran iniciarse en esta carrera como de aquellas que hoy se desempentildean como personal de enfermeriacutea en todas sus categoriacuteas y quieren proseguir su formacioacuten

Sin embargo y como ya mencionaacuteramos la escasez de personal de enfermeriacutea nos remite a una realidad maacutes compleja donde el acceso a la formacioacuten es soacutelo una de sus caras

La OIT advierte La relacioacuten entre unas condiciones de empleo y de trabajo insatisfactorias y la escasez del personal en el aacutembito de la enfermeriacutea es compleja Entre las consecuencias de lo anterior cabe mencionar una mayor morbilidad y mortalidad de los pacientes maacutes violencia en el lugar de trabajo menoscabo de la seguridad y la salud del personal en servicio activo alto grado de insatisfaccioacuten laboral e intencioacuten de abandonar el sector y emigracioacuten de los trabajadores de la salud desde los paiacuteses en desarrollo hacia los paiacuteses desarrollados

El documento Bases para un Plan de Desarrollo de Recursos Humanos de Salud elaborado por el Ministerio de Salud de la Nacioacuten con la cooperacioacuten teacutecnica de la Organizacioacuten Panamericana de la Salud publicado en el antildeo 2007 da cuenta de algunas de estas situaciones las condiciones de trabajo de estos profesionales tampoco facilita el acceso a la profesionalizacioacuten ya que la mayoriacutea realizan turnos prolongados (persistencia del doble empleo) trabaja en diacuteas feriados y en horarios nocturnos situacioacuten poco estimulante par optar por el trabajo en enfermeriacutea

Asimismo las organizaciones de trabajadores tambieacuten han hecho llegar a la Honorable Caacutemara de Diputados de la Nacioacuten su preocupacioacuten y propuesta en referencia al tema

Hemos recibido el documento enviado por el Consejo Directivo Nacional de la Asociacioacuten de Trabajadores del Estado - Central de Trabajadores Argentinos donde precisan que Toda iniciativa debe estar dentro del marco de la resolucioacuten 149 de la OIT sobre los derechos de los trabajadores de enfermeriacutea recomendando la adhesioacuten de la Argentina a la misma

Las docentes de la Escuela Superior de Enfermeriacutea Cecilia Grierson de ciudad de Buenos Aires tambieacuten han hecho llegar a esta Caacutemara su apoyo al proyecto de ley que impulsa la formacioacuten y profesionalizacioacuten en enfermeriacutea En la misma liacutenea expresan su preocupacioacuten por la insercioacuten laboral y las previsiones para mejorar las condiciones de trabajo de los enfermeros y adviertan que si no se destinan las partidas para incorporar estos nuevos enfermeros (dicho plan) soacutelo redundaraacute en mayor deterioro de la actividad En la misma liacutenea otras organizaciones y asociaciones de enfermeros como la Agrupacioacuten 21 de Noviembre ha enviado su informe a esta Caacutemara denunciando en su presentacioacuten Las actuales condiciones de trabajo en la mayoriacutea de las jurisdicciones son precarias y aun mas para los enfermeros de reciente ingreso los ambientes de trabajo estaacuten degradados edificios en ruinas inseguros falta de confort en las instituciones ausencia de bantildeos vestuarios salas de estar los lugares de trabajo presentan niveles crecientes de violencia en todas sus formas existencia global de mas del 25 del personal de enfermeriacutea con partes meacutedicos prolongados la mayoriacutea por problemas relacionados al estreacutes laboral croacutenico y el incumplimiento de la ley 24004 de Ejercicio de la Enfermeriacutea ya que se obliga institucionalmente a los auxiliares de enfermeriacutea a realizar el trabajo de los enfermeros a instancias de represalias o despidos la fuerte connotacioacuten social de trabajo no reconocido ni jerarquizado la falta de reconocimiento de especialidades entre otras cuestiones que resulta imprescindible a incorporar al anaacutelisis

Considerando los antecedentes aquiacute expuestos y en funcioacuten de promover el mejoramiento de las condiciones laborales de los trabajadores de enfermeriacutea y contribuir al desarrollo de mejores condiciones de cuidado de la salud de la poblacioacuten de nuestro paiacutes proponemos la ratificacioacuten del Convenio 149 de la OIT Convenio sobre el Empleo y Condiciones de Trabajo y de Vida del Personal de Enfermeriacutea Este convenio que data del antildeo de 1977 fue clasificado en el antildeo 2002 por la OIT como uno de los instrumentos que no habiacutean perdido actualidad y reafirmoacute su pertinencia respecto de la realidad social y econoacutemica veinticinco antildeos despueacutes

El Convenio de referencia establece la obligatoriedad para los paiacuteses que adhieran al mismo de elaborar e implementar poliacuteticas y acciones de planificacioacuten de servicios y de personal de enfermeriacutea en el marco de una planificacioacuten general de servicios de salud

Asimismo establece que se deben adoptar medidas conducentes al mejoramiento de la formacioacuten y de las condiciones de empleo y trabajo en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores involucradas

En el mismo sentido el Convenio 149 de la OIT propicia estrategias democratizadoras de las instituciones y de los servicios de salud al promover la participacioacuten del personal de enfermeriacutea en la planificacioacuten de los servicios de enfermeriacutea y de salud en general

Sabemos que la ratificacioacuten del Convenio de referencia no es suficiente para revertir la gravedad y las urgencias que atraviesan los trabajadores de enfermeriacutea en nuestro paiacutes Sin embargo entendemos que dicho instrumento al establecer compromisos precisos del Estado Nacional en tanto garantiacuteas baacutesicas para el conjunto de los trabajadores de enfermeriacutea es una herramienta que permitiraacute avanzar en la consolidacioacuten de una nueva sinergia donde mejores condiciones de trabajo se reflejen en mejor calidad de cuidado de la salud para el conjunto de la poblacioacuten

A continuacioacuten se reproduce el Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea a ser ratificado por el presente proyecto

ANEXO I

Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea (Nota Fecha de entrada en vigor 11071979) Lugar Ginebra Fecha de adopcioacuten 21061977 Sesioacuten de la Conferencia 63 Sujeto Categoriacuteas especiacuteficas de trabajadores

La Conferencia General de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo

Convocada en Ginebra por el Consejo de Administracioacuten de la Oficina Internacional del Trabajo y congregada en dicha ciudad el 1 junio 1977 en su sexageacutesima tercera reunioacuten

Reconociendo el cometido esencial que en colaboracioacuten con las demaacutes categoriacuteas de personal de los servicios de salud desempentildea el personal de enfermeriacutea para la proteccioacuten y mejoramiento de la salud y bienestar de la poblacioacuten

Reconociendo que el sector puacuteblico como empleador de personal de enfermeriacutea deberiacutea desempentildear un papel activo en el mejoramiento de las condiciones de empleo y de trabajo del personal de enfermeriacutea

Observando que la situacioacuten actual del personal de enfermeriacutea en numerosos paiacuteses del mundo caracterizada por la escasez de personal calificado y una utilizacioacuten a veces inadecuada del personal existente constituye un obstaacuteculo para el desarrollo de servicios de salud eficaces

Recordando que el personal de enfermeriacutea estaacute amparado por numerosos convenios y recomendaciones internacionales del trabajo que fijan normas de alcance general en materia de empleo y condiciones de trabajo tales como los instrumentos sobre la discriminacioacuten sobre la libertad sindical y el derecho de negociacioacuten colectiva sobre la conciliacioacuten y el arbitraje voluntarios sobre la

duracioacuten del trabajo las vacaciones pagadas y la licencia pagada de estudios sobre la seguridad social y los servicios sociales y sobre la proteccioacuten de la maternidad y la proteccioacuten de la salud de los trabajadores

Considerando que habida cuenta de las condiciones particulares en que se desempentildea esta profesioacuten conviene completar las normas generales arriba mencionadas con otras especialmente aplicables al personal de enfermeriacutea y destinadas a garantizarle una condicioacuten que corresponda a su funcioacuten en el campo de la salud y que reciba su aceptacioacuten

Haciendo constar que las normas que figuran a continuacioacuten han sido elaboradas en colaboracioacuten con la Organizacioacuten Mundial de la Salud y que esta colaboracioacuten se proseguiraacute a fin de promover y garantizar su aplicacioacuten

Despueacutes de haber decidido adoptar diversas proposiciones relativas al empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea cuestioacuten que constituye el sexto punto del orden del diacutea de la reunioacuten y

Despueacutes de haber decidido que dichas proposiciones revistan la forma de un convenio internacional adopta con fecha veintiuno de junio de mil novecientos setenta y siete el presente Convenio que podraacute ser citado como el Convenio sobre el personal de enfermeriacutea 1977

-Artiacuteculo 1ordm

1 A los efectos del presente Convenio la expresioacuten personal de enfermeriacutea comprende todas las categoriacuteas de personal que prestan asistencia y servicios de enfermeriacutea

2 Este Convenio se aplica a todo el personal de enfermeriacutea sea cual fuere el lugar en que ejerza sus funciones

3 La autoridad competente previa consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas cuando tales organizaciones existan podraacute adoptar disposiciones especiales para el personal de enfermeriacutea que presta asistencia y servicios de enfermeriacutea a tiacutetulo beneacutevolo tales disposiciones no deberaacuten ser inferiores a las contenidas en el paacuterrafo 2 a) del artiacuteculo 2 y en los artiacuteculos 3 4 y 7 del presente Convenio

-Artiacuteculo 2ordm

1 Todo Miembro que haya ratificado el presente Convenio deberaacute elaborar y poner en praacutectica seguacuten meacutetodos apropiados a las condiciones nacionales una poliacutetica de servicios y de personal de enfermeriacutea que en el marco de una programacioacuten general de los servicios de salud cuando eacutesta exista y dentro de los recursos disponibles para el conjunto de estos servicios tenga por objeto prestar tales servicios en la cantidad y calidad necesarias para asegurar a la poblacioacuten el mayor nivel posible de salud

2 En particular tomaraacute las medidas necesarias para proporcionar al personal de enfermeriacutea

a) una educacioacuten y una formacioacuten apropiadas al ejercicio de sus funciones y

b) condiciones de empleo y de trabajo incluidas perspectivas de carrera y una remuneracioacuten capaces de atraer y retener al personal en la profesioacuten

3 La poliacutetica mencionada en el paacuterrafo 1 de este artiacuteculo deberaacute formularse en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas cuando eacutestas existan

4 Dicha poliacutetica deberaacute coordinarse con las relativas a los otros aspectos de la salud y a otras categoriacuteas de personal de los servicios de salud en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas

-Artiacuteculo 3ordm

1 Las exigencias baacutesicas en materia de instruccioacuten y de formacioacuten de personal de enfermeriacutea y la supervisioacuten de esta instruccioacuten y de esta formacioacuten deberaacuten ser previstas por la legislacioacuten nacional o por las autoridades o los organismos profesionales competentes habilitados al efecto por la legislacioacuten nacional

2 La instruccioacuten y la formacioacuten del personal de enfermeriacutea deberaacuten coordinarse con la instruccioacuten y la formacioacuten proporcionadas a los otros trabajadores en el campo de la salud

-Artiacuteculo 4ordm

La legislacioacuten nacional precisaraacute las condiciones que deben reunirse para tener derecho al ejercicio de la praacutectica de enfermeriacutea y reservar este ejercicio a las personas que reuacutenan dichos requisitos

-Artiacuteculo 5ordm

1 Se tomaraacuten medidas para fomentar la participacioacuten del personal de enfermeriacutea en la planificacioacuten de los servicios de enfermeriacutea y la consulta de este personal en la adopcioacuten de las decisiones que le afectan seguacuten meacutetodos apropiados a las condiciones nacionales

2 La determinacioacuten de las condiciones de empleo y de trabajo deberaacute realizarse de preferencia mediante negociaciones entre las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas

3 La solucioacuten de los conflictos que plantee la determinacioacuten de las condiciones de empleo se trataraacute de lograr por medio de la negociacioacuten entre las partes o por medio de procedimientos independientes e imparciales como la mediacioacuten la conciliacioacuten o el arbitraje voluntario cuyo caraacutecter garantice la confianza de las partes interesadas

-Artiacuteculo 6ordm

El personal de enfermeriacutea deberaacute gozar de condiciones por lo menos equivalentes a las de los demaacutes trabajadores del paiacutes correspondiente en los aspectos siguientes

a) horas de trabajo incluidas la reglamentacioacuten y la compensacioacuten de las horas extraordinarias las horas incoacutemodas y penosas y el trabajo por turnos

b) descanso semanal

c) vacaciones anuales pagas

d) licencia de educacioacuten

e) licencia de maternidad

f) licencia de enfermedad

g) seguridad social

-Artiacuteculo 7ordm

Todo Miembro deberaacute esforzarse si fuere necesario por mejorar las disposiciones legislativas existentes en materia de higiene y seguridad del trabajo adaptaacutendolas a las caracteriacutesticas particulares del trabajo del personal de enfermeriacutea y del medio en que eacuteste se realiza

-Artiacuteculo 8ordm

Las disposiciones del presente Convenio en la medida en que no se apliquen por viacutea de contratos colectivos reglamentos de empresa laudos arbitrales decisiones judiciales o por cualquier otro medio conforme a la praacutectica nacional y que se considere apropiado habida cuenta de las condiciones particulares de cada paiacutes deberaacuten ser aplicadas por medio de la legislacioacuten nacional

-Artiacuteculo 9ordm

Las ratificaciones formales del presente Convenio seraacuten comunicadas para su registro al Director General de la Oficina Internacional del Trabajo

-Artiacuteculo 10ordm

1 Este Convenio obligaraacute uacutenicamente a aquellos Miembros de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo cuyas ratificaciones haya registrado el Director General

2 Entraraacute en vigor doce meses despueacutes de la fecha en que las ratificaciones de dos Miembros hayan sido registradas por el Director General

3 Desde dicho momento este Convenio entraraacute en vigor para cada Miembro doce meses despueacutes de la fecha en que haya sido registrada su ratificacioacuten

-Artiacuteculo 11ordm

1 Todo Miembro que haya ratificado este Convenio podraacute denunciarlo a la expiracioacuten de un periacuteodo de diez antildeos a partir de la fecha en que se haya puesto inicialmente en vigor mediante un acta comunicada para su registro al Director General de la Oficina Internacional del Trabajo La denuncia no surtiraacute efecto hasta un antildeo despueacutes de la fecha en que se haya registrado

2 Todo Miembro que haya ratificado este Convenio y que en el plazo de un antildeo despueacutes de la expiracioacuten del periacuteodo de diez antildeos mencionado en el paacuterrafo precedente no haga uso del derecho de denuncia previsto en este artiacuteculo quedaraacute obligado durante un nuevo periacuteodo de diez antildeos y en lo sucesivo podraacute denunciar este Convenio a la expiracioacuten de cada periacuteodo de diez antildeos en las condiciones previstas en este artiacuteculo

-Artiacuteculo 12ordm

1 El Director General de la Oficina Internacional del Trabajo notificaraacute a todos los Miembros de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo el registro de cuantas ratificaciones declaraciones y denuncias le comuniquen los Miembros de la Organizacioacuten

2 Al notificar a los Miembros de la Organizacioacuten el registro de la segunda ratificacioacuten que le haya sido comunicada el Director General llamaraacute la atencioacuten de los Miembros de la Organizacioacuten sobre la fecha en que entraraacute en vigor el presente Convenio

-Artiacuteculo 13ordm

El Director General de la Oficina Internacional del Trabajo comunicaraacute al Secretario General de las Naciones Unidas a los efectos del registro y de conformidad con el artiacuteculo 102 de la Carta de las Naciones Unidas una informacioacuten completa sobre todas las ratificaciones declaraciones y actas de denuncia que haya registrado de acuerdo con los artiacuteculos precedentes

-Artiacuteculo 14ordm

Cada vez que lo estime necesario el Consejo de Administracioacuten de la Oficina Internacional del Trabajo presentaraacute a la Conferencia una memoria sobre la aplicacioacuten del Convenio y consideraraacute la conveniencia de incluir en el orden del diacutea de la Conferencia la cuestioacuten de su revisioacuten total o parcial

-Artiacuteculo 15ordm

1 En caso de que la Conferencia adopte un nuevo convenio que implique una revisioacuten total o parcial del presente y a menos que el nuevo convenio contenga disposiciones en contrario

a) la ratificacioacuten por un Miembro del nuevo convenio revisor implicaraacute ipso jure la denuncia inmediata de este Convenio no obstante las disposiciones contenidas en el artiacuteculo 11 siempre que el nuevo convenio revisor haya entrado en vigor

b) a partir de la fecha en que entre en vigor el nuevo convenio revisor el presente Convenio cesaraacute de estar abierto a la ratificacioacuten por los Miembros

2 Este Convenio continuaraacute en vigor en todo caso en su forma y contenido actuales para los Miembros que lo hayan ratificado y no ratifiquen el convenio revisor

-Artiacuteculo 16ordm

Las versiones inglesa y francesa del texto de este Convenio son igualmente auteacutenticas

Convencidos de la importancia de este adecuado instrumento solicitamos a nuestros pares la aprobacioacuten del presente proyecto de ley

Proyectos con Origen en la Caacutemara de Senadores

1) EXPEDIENTE NUMERO 104111 DIAZ Y MARTINEZ PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DEL PERSONAL EN ENFERMERIA Y ESTABLECIENDO UNA POLITICA DE ESTADO PARA SU SUPERACION

LEY PARA UNA POLIacuteTICA DE ESTADO EN ENFERMERIacuteA

ARTIacuteCULO 1deg- Declaacuterase la emergencia nacional del personal en enfermeriacutea y estableacutecese una Poliacutetica de Estado para su superacioacuten

ARTIacuteCULO 2deg- El objeto de la presente Ley es lograr el personal de enfermeriacutea necesario para un sistema de salud de calidad impacto equidad y eficiencia Se requiere el replanteo de su formacioacuten distribucioacuten y ejercicio con reconocimiento social desarrollo de condiciones y medio ambiente de trabajo y formas justas y adecuadas de insercioacuten y egreso del sistema de salud Ello implica la ratificacioacuten del Convenio 149 de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo sobre el Empleo y Condiciones de Trabajo y de Vida del Personal de Enfermeriacutea y de su Recomendacioacuten 157 el cumplimiento de la Recomendacioacuten 5412 de la OMS asiacute como la aplicacioacuten exhaustiva de la Ley Nacional de Enfermeriacutea 24004 legislacioacuten complementaria y resoluciones del Ministerio de Salud de la Nacioacuten acerca de modalidades de trabajo y derechos laborales

ARTIacuteCULO 3ordm- El personal de salud en enfermeriacutea a efectos de esta Ley comprende a los Auxiliares Profesionales Licenciados y Doctores en Enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 4ordm- La autoridad de aplicacioacuten seraacute el Ministerio de Salud de la Nacioacuten y por delegacioacuten los ministerios de salud de las 24 jurisdicciones del paiacutes a traveacutes de sus aacutereas especiacuteficas en enfermeriacutea En lo referente al artiacuteculo 6 incisos e) y f) y a los artiacuteculos 12 y 19 las autoridades de aplicacioacuten seraacuten el Ministerio de Salud y de Educacioacuten de la Nacioacuten conjuntamente

ARTIacuteCULO 5ordm- Se crea la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea en dependencia del Ministerio de Salud Dicha Direccioacuten estaraacute conducida por personal Licenciado en Enfermeriacutea elegido mediante concurso puacuteblico

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease una Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea que comprende

a) formacioacuten de 150000 enfermerasos y profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea existentes acorde a la poliacutetica puacuteblica de promover el empleo como herramienta redistributiva del ingreso y la riqueza social se promoveraacute y priorizaraacute la postulacioacuten de los sectores maacutes relegados de la poblacioacuten a los fines de su insercioacuten y reinsercioacuten social preservando la calificacioacuten profesional

b) implantacioacuten de un Programa de Becas para la formacioacuten

c) formacioacuten de nivel secundario obligatorio para todo personal de enfermeriacutea que no lo posea

d) tecnologiacutea adecuada para el trabajo en enfermeriacutea al maacuteximo nivel alcanzado en salud para cada actividad

e) cambio curricular inserto en una transformacioacuten del sistema de salud con desarrollos extramurales transdisciplinarios y comunitarios para una cobertura

universal en equipo con calidad equidad y prevencioacuten integral

f) formacioacuten pos-baacutesica que proveeraacute niveles de formacioacuten y tiacutetulos coherentes con nuevas incumbencias y competencias de la profesioacuten que al mismo tiempo la habiliten a participar en forma igualitaria en los concursos y carreras hospitalarias

g) capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea y derecho a su participacioacuten plena en docencia e investigacioacuten de todos quienes esteacuten facultados para ello

h) participacioacuten de la Enfermeriacutea en Equipos de Trabajo con simetriacutea entre disciplinas dentro de una sistema integral e integrado de salud que priorice una relacioacuten activa con la poblacioacuten en aacuterea programaacutetica

i) Programa Puacuteblico de Reivindicacioacuten Social de la Carrera Dicho Proyecto seraacute elaborado por la autoridad de aplicacioacuten en el curso de los proacuteximos 90 diacuteas desde la sancioacuten de esta Ley

j) demaacutes condiciones y recursos necesarios para alcanzar dichos logros

ARTIacuteCULO 7ordm- La formacioacuten profesional en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de Universidades Puacuteblicas Nacionales y Provinciales y de Institutos Puacuteblicos de Educacioacuten Superior que cuenten con supervisioacuten universitaria y el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente Cuando no existan localmente entidades formadoras puacuteblicas o no puedan completar el nuacutemero necesario de personal de enfermeriacutea para la regioacuten una entidad privada podraacute recibir un subsidio para la formacioacuten en el marco de esta Ley sin cobrar cuotas a los becarios Las Universidades en caso de que sea necesario para asegurar la cobertura y accesibilidad de los formandos desconcentraraacuten la formacioacuten en otras Unidades Acadeacutemicas mediante el instrumento que se reglamente El mapa de las sedes de formacioacuten tendraacute en cuenta las necesidades regionales de personal de enfermeriacutea Las instituciones formadoras estaraacuten sujetas a los requisitos curriculares y acreditaciones perioacutedicas establecidas en el ARTIacuteCULO 43 de la Ley Nacional 24521 de Educacioacuten Superior

ARTIacuteCULO 8ordm- La remuneracioacuten para profesionales de enfermeriacutea no seraacute inferior a la de dos veces el Salario Miacutenimo Vital y Moacutevil

ARTIacuteCULO 9deg- Los fondos para el sustento de esta Ley provendraacuten de

sect asignaciones especiacuteficas dispuestas por el Presupuesto General de la Administracioacuten Puacuteblica Nacional para el Programa 18 correspondiente a la Jurisdiccioacuten 80 - Ministerio de Salud

sect asignaciones presupuestarias que prevean autoacutenomamente las jurisdicciones federales

sect eventuales aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como de

otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacional siempre que estos uacuteltimos fondos no sean reintegrables

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten de los fondos destinados a

sect becas estudiantiles

sect subsidios a Institutos de Educacioacuten Superior o equivalentes y Universidades Nacionales incluidos en la Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea

sect promocioacuten y difusioacuten de eacutesta Poliacutetica de Estado

sect creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera

sect financiamiento de becas para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario

Para la aplicacioacuten de la presente ley se incrementaraacuten los gastos operativos comprendidos en las Actividades Comunes de la Jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de Salud del Presupuesto Nacional en no maacutes del 15 del gasto total resultante de esta Ley

ARTIacuteCULO 11ordm- El Ministerio de Salud de la Nacioacuten definiraacute anualmente la cantidad de becas con el objetivo de asegurar el plantel requerido en el plazo estipulado El monto mensual de las becas seraacute de un 70 del Salario Miacutenimo Vital y Moacutevil para el primer antildeo y del 80 para el segundo y 90 para el tercero Estos montos se modificaraacuten a propuesta de la Autoridad de Aplicacioacuten en caso de resultar insuficientes para concitar el nuacutemero esperado de postulantes A partir de 2018 se tomaraacuten las medidas que sean necesarias a fin de garantizar una incorporacioacuten de postulantes anuales a la formacioacuten de enfermeriacutea no inferior a las bajas estimadas por todos los conceptos en cada antildeo

ARTIacuteCULO 12ordm- Cada Promocioacuten surgida de esta Ley se formaraacute en 3 antildeos en una extensioacuten horaria que satisfaga la formacioacuten para la enfermeriacutea profesional seguacuten normas legales vigentes De esta manera en dicho lapso existiraacuten 5 promociones con un promedio de 36000 alumnos cada una desde 2012 a 2016 inclusive con una retencioacuten de maacutes del 80 a fin de alcanzar los 150 mil egresados en 2018

ARTIacuteCULO 13ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la Ley 26206 de Educacioacuten Nacional

ARTIacuteCULO 14ordm- Se ofreceraacute un programa de formacioacuten en educacioacuten de nivel secundario para el personal de enfermeriacutea que careciendo de ella deseen desarrollarla o completarla A tal fin se les otorgaraacuten diacuteas de estudio y pagos

de traslado a un establecimiento educativo proacuteximo si no hay formacioacuten de ese nivel en sus lugares de residencia

ARTIacuteCULO 15ordm- A los fines de realizar el seguimiento de lo dispuesto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para su cumplimiento creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Inter-Universitario Nacional de los Consejos Federales de Salud y de Educacioacuten de las Asociaciones Formadoras y Profesionales de Enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de treinta (30) diacuteas

ARTIacuteCULO 16ordm- Se firmaraacute un contrato con cada Becario para su permanencia laboral obligada en el sector puacuteblico durante no menos de 3 antildeos una vez graduado En caso de incumplimiento de esta permanencia imputable a falta del personal formado eacuteste reintegraraacute una suma equivalente a la mitad de las remuneraciones que hubiera percibido en caso de permanecer en la planta del sector puacuteblico que lo designoacute Si el becario abandona el estudio sin atenuantes ni eximentes a su favor se comprometeraacute a devolver la mitad de la suma percibida en todo el transcurso de su formacioacuten

ARTIacuteCULO 17ordm- Se garantiza la salida laboral inmediata con incorporacioacuten a la planta de personal del sector puacuteblico En la Reglamentacioacuten se estableceraacute el progresivo traslado a las Jurisdicciones del financiamiento de los salarios del nuevo personal a partir de 2019 en el marco de un justo reacutegimen de coparticipacioacuten federal

ARTICULO 18ordm- La distribucioacuten del personal se corresponderaacute con las necesidades de la poblacioacuten en cada jurisdiccioacuten A tales fines el Consejo Federal de Salud induciraacute los comportamientos jurisdiccionales necesarios para crear las vacantes de enfermeriacutea necesarias dentro del sistema puacuteblico de salud de dependencia municipal provincial y nacional a fin de asegurar la incorporacioacuten de los egresados con las adecuaciones escalafonarias e incrementos presupuestarios que correspondan todo ello en consonancia con la correcta inclusioacuten de la Enfermeriacutea en un reacutegimen que jerarquice e incentive la profesionalizacioacuten

ARTIacuteCULO 19ordm- El Ministerio de Educacioacuten de la Nacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el Consejo Inter-Universitario Nacional para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la Ley N ordm 24521 de Educacioacuten Superior Para el caso de los Institutos de Educacioacuten Superior o equivalentes seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones Las curriacuteculas contemplaraacuten los cambios de la enfermeriacutea y del sistema de salud que establece esta Ley En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de tres (3) meses

ARTIacuteCULO 20ordm- Se prohiacuteben por 15 antildeos los despidos sin justa causa en

enfermeriacutea Cada cese laboral de un profesional de enfermeriacutea deberaacute acompantildearse de un Informe que contenga exhaustivamente las razones del cese para su anaacutelisis por las aacutereas de enfermeriacutea jurisdiccionales y en el caso del personal nacional por la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea creada por esta Ley

ARTIacuteCULO 21ordm- El Estado estableceraacute una opcioacuten a favor de los profesionales enfermeros calificados y desempleados para incorporarse de inmediato al sector puacuteblico en las condiciones del Convenio 149 y de la Recomendacioacuten 157 de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo y de la Recomendacioacuten 5412 de la OMS relativas al personal de enfermeriacutea La remuneracioacuten no seraacute inferior a la de los becarios ingresados al medio laboral

ARTIacuteCULO 22ordm- Las Provincias y la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires crearaacuten Programas Jurisdiccionales de Tolerancia Cero a la Violencia Laboral fundados en las ldquoDirectrices marco para afrontar la violencia laboral en el sector de la saludrdquo elaboradas en conjunto en el antildeo 2002 por la Organizacioacuten Internacional del Trabajo el Consejo Internacional de Enfermeriacutea la Organizacioacuten Mundial de la Salud y la Internacional de Servicios Puacuteblicos

ARTIacuteCULO 23ordm- En base a un protocolo se estudiaraacute en cada jurisdiccioacuten el desgaste laboral en el ejercicio de la enfermeriacutea y cesaraacuten en el mayor grado posible las causales que resulten incriminadas

ARTIacuteCULO 24ordm- El reacutegimen jubilatorio tendraacute en cuenta las exposiciones y susceptibilidades del personal de enfermeriacutea en cada puesto de trabajo teniendo en cuenta riesgos diferenciales por aacutereas espacio-temporales

ARTICULO 25ordm- Las medidas de excepcioacuten planteadas en los artiacuteculos 1 6 incisos a) y b) 8 11 12 15 16 17 21 tendraacuten vigencia hasta el antildeo 2018 inclusive

ARTIacuteCULO 26ordm- De Forma

FUNDAMENTOS

Sr Presidente

Este Proyecto es una nueva presentacioacuten del Proyecto S-201109 con algunas modificaciones que no alteran la esencia de la Poliacutetica de Estado propuesta en ese momento para superar el problema de personal maacutes criacutetico del sector salud en todas las jurisdicciones del paiacutes

PROFUNDIDAD DE LA CRISIS EN ENFERMERIacuteA

La enfermeriacutea constituye el personal de salud en crisis de mayor importancia en el sector salud de cada jurisdiccioacuten y del paiacutes en su conjunto No han existido poliacuteticas para superar esta crisis en toda la historia del sector Este problema de persistir se agravaraacute por el mayor crecimiento demograacutefico

general el envejecimiento de la poblacioacuten y consecuentemente las mayores necesidades de atencioacuten

Su incidencia en la salud es mayuacutescula tanto desde el punto de vista sanitario como econoacutemico e impide una solucioacuten eacutetica a los problemas de salud de la poblacioacuten

PERSONAL EXISTENTE Y DEacuteFICIT

El nuacutemero actual de enfermeras se puede estimar en 84200[1] equivalentes a 22 por mil habitantes contra 40 y 60 de Portugal y Espantildea respectivamente Sin embargo Espantildea declara una falta de 150 mil enfermeros[2] No es para menos si Espantildea se compara con la Unioacuten Europea que tiene 81 por mil habitantes

Las enfermeras del sector puacuteblico en Argentina ascienden a 65806 con un 63 de auxiliares 30 de enfermeras profesionales y soacutelo 7 de licenciadas[3]

En Argentina hay menos de una enfermera por meacutedico cuando la recomendacioacuten internacional es de tres y la Unioacuten Europea alcanzoacute una relacioacuten de 244 [4]

Buenos Aires con el 40 de la poblacioacuten del paiacutes tiene casi el 75 del personal de enfermeriacutea del paiacutes Quiere decir que su distribucioacuten es regresiva en tanto afecta maacutes a las provincias maacutes pobres Y en eacutestas el personal de enferme-riacutea es menos calificado como en Santiago del Estero que tiene 93 de auxiliares en su plantel de enfermeriacutea contra 73 de Buenos Aires y 35 de Entre Riacuteos

Se estima que la edad promedio de este personal es de 49 antildeos en la Provincia que maacutes lo concentra[5] por lo que debe preverse un importante egreso por eacutesta y otras causas en los antildeos maacutes proacuteximos

Por todas estas razones la sobrecarga que soporta este personal es desmesurada reflejaacutendose en deserciones y ausentismo de niveles sorprendentes[6] La inercia educativa del paiacutes no permite compensar este graviacutesimo deacuteficit de personal que nada impide se agrave si no cambian dramaacuteticamente las condiciones que se ofrecen para su desarrollo

FORMACIOacuteN ACTUAL

En 2008 habiacutea 11032 estudiantes en 28 Universidades Nacionales relevadas en todo el paiacutes Las Universidades con formacioacuten en enfermeriacutea son 43 de las cuales 30 son nacionales y 13 privadas[7] El desgranamiento es superlativo un 50 entre 1ordm y 2ordm antildeo y un 33 entre 2ordm y 3ordm En total se desgrana un 67 en los 3 antildeos de carrera[8] Hay 109 instituciones formadoras de nivel terciario no universitario en todo el paiacutes con un 68 que dependen de los ministerios de educacioacuten provinciales y un 95 de ellas son de gestioacuten privada La mitad de las entidades privadas de este tipo son subvencionadas por el Estado[9]

La matriculacioacuten promedio anual prevista en este Proyecto supone un incremento del 150 sobre la actual cercana a los 12000 inscriptos anuales

SERVILIZACIOacuteN DE LA ENFERMERIacuteA

El continuado desintereacutes de las poliacuteticas puacuteblicas en sus condiciones de trabajo que frecuentemente son peacutesimas ha producido un servilizacioacuten indignante de la enfermeriacutea Pese a su declamada prioridad hay enfermeros laboralmente flexibilizados Recientemente el Hospital San Bernardo de Salta no habriacutea renovado el contrato que ya llevaba 2 antildeos para 27 de ellos pese a la grave deficiencia en el sector[10]

Se estaacuten incumpliendo gravemente el Convenio 149 y la Recomendacioacuten 157 de la OIT referidas al empleo y a las condiciones de vida y de trabajo de este personal asiacute como la Recomendacioacuten 5412 de la OMS para el fortalecimiento de la enfermeriacutea

Si bien la formacioacuten ha dependido fundamentalmente del sector puacuteblico el personal formado ha migrado en una alta proporcioacuten al sector privado donde tampoco ha logrado mejorar su rol ni su reconocimiento sino maacutes frecuentemente todo lo contrario

INCUMPLIMIENTO DE LA LEGISLACIOacuteN VIGENTE

Hay un incumplimiento de la legislacioacuten vigente en enfermeriacutea en praacutecticamente todos los aacutembitos laborales en nuestro paiacutes tanto a nivel nacional como jurisdiccional Las compulsas realizadas muestran graves desviacuteos en el cumplimiento de la Ley Nacional 24004 Decreto Reglamentario 249793 Cap I ARTIacuteCULO 3- Cap3 ARTIacuteCULO 9- ARTIacuteCULO 10 Inc e) Cap VIII ARTIacuteCULO 24 En Capital Federal por citar una de las Jurisdicciones se incumplen diversos artiacuteculos de la Ley 298 de 1999 del Ejercicio de la Enfermeriacutea en la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Decreto Reglamentario 1060004 Cap I ARTIacuteCULO 8- Cap II ARTIacuteCULO 11- Cap III ARTIacuteCULO 13 Inc a b c y d)- Cap VII Claacuteusula 5ordf

Los desviacuteos incluyen temas como los siguientes tanto en establecimientos puacuteblicos como privados con los consiguientes riesgos evitables de la atencioacuten y sus consecuentes costos

middot Auxiliares de Enfermeriacutea cumpliendo ilegalmente diversas tareas de nivel profesional

middot Falta o insuficiencia de educacioacuten continua

middot No profesionalizacioacuten de Auxiliares

middot Incumplimiento de horarios reducidos en aacutereas de cuidados criacuteticos

middot Ejercicio de cargos jeraacuterquicos por parte de personal teacutecnico no

habilitado

Es sabido que no se trata de desviacuteos inevitables desde que en otros paiacuteses la situacioacuten es muy otra a favor de una profesionalidad de la enfermeriacutea en muchos sentidos

Como Poliacutetica de Estado el Proyecto apunta a resultados eficaces pero tambieacuten perdurables

Garantiza la insercioacuten laboral de un nuacutemero de profesionales de enfermeriacutea que modifica sustancialmente el indicador de este personal tanto en relacioacuten con profesionales meacutedicos como con la poblacioacuten sobrecompensando las deserciones y otras bajas por diferentes motivos

Se consideran tambieacuten cuestiones centrales que no constituyen hechos aislados uno del otro sino en mutua e inseparable relacioacuten con la actual crisis del aacuterea

middot falta de reconocimiento social de la enfermeriacutea

middot deterioro de condiciones y medio ambiente de trabajo

middot no reorientacioacuten hacia el trabajo en equipo y extramural con eacutenfasis preventivo y participativo comunitario y social

middot ausencia de categorizaciones y remuneraciones

middot no permanencia en el sector puacuteblico

middot desempleo de personas con formacioacuten en enfermeriacutea

middot ausencia de poliacutetica de retencioacuten de enfermeras que se desempentildean en el sector

UNA POLIacuteTICA DE ESTADO

Por todos estos fundamentos este problema deberiacutea generar una Poliacutetica de Estado A cambio de ella lo usual ha sido asistir a numerosas propuestas que han agravado el problema o lo han tratado sin conocerlo en su magnitud gravedad y trascendencia social con los consiguientes costos para la poblacioacuten y el equipo de salud

Por ello se solicita al Honorable Cuerpo del Senado el tratamiento de este Proyecto de Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea a fin de convertirlo en Ley de la Nacioacuten

[1] Observatorio Nacional de Poliacuteticas de Recursos Humanos de Salud Ministerio de Salud de la Nacioacuten 2007

[2] Declaraciones del Presidente del Consejo General de Enfermeriacutea de Espantildea Maacuteximo Gonzaacutelez Jurado 10-12-2008

[3] Datos de un relevamiento informado por las Jefaturas de Departamentos Provinciales de Enfermeriacutea en Junio de 2008

[4] Iacutedem 2

[5] Declaraciones de Claudio Zin Ministro de Salud de la Pcia de Bs As 06-01-2009

[6] Iacuted 6 con 34 en la Pcia de Buenos Aires

[7] Datos de Universidades Nacionales y AEUERA 2008 elaborados por Subsecretaria de Poliacuteticas de Regulacioacuten y Fiscalizacioacuten

[8] Iacuted 3

[9] Gonzaacutelez y col (2007)

[10] Comunicado de la Asociacioacuten de Profesionales de la Salud (APSADES) de la Provincia de Salta 06-06-2009

2) EXPEDIENTE NUacuteMERO 103211 OSUNA PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA-

Senado de la NacioacutenSecretaria Parlamentaria

Direccioacuten General de Publicaciones(S-103211)

PROYECTO DE LEY

El Senado y Caacutemara de Diputados

ARTIacuteCULO 1ordm- Declarase la emergencia nacional de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 2ordm- Es objeto de la presente ley establecer las condiciones para la formacioacuten la profesionalizacioacuten y el mejoramiento en la insercioacuten laboral de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 3ordm- Seraacute la autoridad de aplicacioacuten de la presente ley el Ministerio de Salud y en lo referente al artiacuteculo 14 el Ministerio de Educacioacuten

ARTIacuteCULO 4ordm- La formacioacuten en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de las universidades y los institutos de educacioacuten superior que cuenten con el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente

ARTIacuteCULO 5ordm- Creacutease en el aacutembito del Ministerio de Salud el Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprendea) La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutesb) La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacuteac) La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutead) La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease un fondo fiduciario especiacutefico hasta alcanzar el cumplimiento del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el que estaraacute integrado por los recursos provenientesa) De una contribucioacuten patronal a cargo de todas las empresas de salud equivalente al 05 del total de las remuneraciones que mensualmente se liquide a los trabajadores comprendidos en el artiacuteculo 3 de la Convencioacuten Colectiva de Trabajo 10775 y Convencioacuten Colectiva de Trabajo 12275 y las que en lo sucesivo las reemplacenb) De las obras sociales incluidas en las leyes 23660 y 23661 de las obras sociales de los organismos dependientes del Poder Ejecutivo de las pertenecientes al personal militar de las fuerzas armadas de seguridad de la Policiacutea Federal Argentina de la Policiacutea de Seguridad Aeroportuaria del Servicio Penitenciario Federal y de los retirados jubilados y pensionados del mismo aacutembito de la obra social del Poder Judicial de la Nacioacuten de la Direccioacuten de Ayuda Social para el Personal del Congreso de la Nacioacuten y de las entidades que brinden atencioacuten al personal de las universidades por un valor anual de ocho pesos ($ 8) por cada beneficiario titular y adherentec) Del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP) por un valor anual de ocho pesos ($8) por cada beneficiariod) De las asignaciones presupuestarias de aquellas jurisdicciones que adhieran al plan las que se determinaraacuten en el convenio que oportunamente se suscriba

e) De las asignaciones especiacuteficas dispuestas por el presupuesto general de la administracioacuten puacuteblica nacional para la actividad 1 del programa 18 correspondiente a la jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de SaludEste fondo podraacute incorporar aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacionalLos valores anuales de ocho pesos ($ 8) fijados en el presente artiacuteculo se incrementaraacuten de acuerdo al porcentaje de aumento del salario miacutenimo vital y moacutevil

ARTIacuteCULO 7ordm- El fondo que se crea por el artiacuteculo anterior seraacute administrado por el Banco de la Nacioacuten Argentina el que actuaraacute como agente fiduciario

ARTICULO 8deg - El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten del fondo detallado en el artiacuteculo 6deg debiendo asignar al menos el setenta por ciento (70) del total del fondo a las becas de los estudiantes El restante porcentaje de los fondos seraacute destinado paraa) otorgar subsidios a instituciones puacuteblicas de educacioacuten superior y universitarias e instituciones privadas las que no podraacuten arancelar la formacioacuten o profesionalizacioacuten de los becarios incluidas en el Plan Nacional de Desarrollo en Enfermeriacuteab) actividades de promocioacuten y difusioacuten del planc) promover la creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera yd) la asignacioacuten de aumento de financiamiento de la beca para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario Los gastos operativos que emanen de la aplicacioacuten de la presente ley no podraacuten superar el tres por ciento (3) del total del presente fondo

ARTIacuteCULO 9 deg - Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el ldquoPlan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacuteardquo deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten y la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica o privada del paiacutes por un plazo miacutenimo de tres antildeos como asiacute tambieacuten el reintegro que deberaacuten realizar los becados frente a este incumplimiento o el abandono injustificado de la beca

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud definiraacute anualmente la cantidad de becas pasibles de otorgamiento y sus montos

ARTIacuteCULO 11ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la ley 26206 de educacioacuten nacional

ARTIacuteCULO 12- A los fines de realizar el seguimiento de la implementacioacuten del plan previsto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para el cumplimiento del mismo creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Implementacioacuten del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y

Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de sesenta (60) diacuteas

ARTIacuteCULO 13- El Ministerio de Salud promoveraacute en el aacutembito del Consejo Federal de Salud los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales implementen el plan y realicen las adecuaciones escalafonarias y presupuestarias correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

ARTIacuteCULO 14- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el consejo de universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la ley 24521 de educacioacuten superior Para el caso de los institutos de educacioacuten superior seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de nueve (9) mesesARTIacuteCULO 15- Inviacutetase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente leyBlanca Osuna ndash

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

El presente proyecto pone en valor las iniciativas previas recientes en el tema en particular el proyecto enviado por el Poder Ejecutivo Nacional al Congreso de la Nacioacuten en el antildeo 2008 y los aportes surgidos en el debate parlamentario en las Comisiones y en ambas Caacutemaras hasta llegar a la media sancioacuten aprobada en el Honorable Senado en diciembre del antildeo 2009No hay discusioacuten respecto a que la escasez del personal de enfermeriacutea es una preocupacioacuten a nivel mundial El histoacuterico deacuteficit de recursos capacitados de enfermeriacutea y su inapropiada distribucioacuten geograacutefica y en los servicios se ve actualmente agravado por la falta de incentivos para ingresar y permanecer en la profesioacuten derivado del deterioro de las condiciones laborales que promueven el eacutexodo de profesionales Seguacuten lo expresa la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) ldquohellipde no revertirse esta situacioacuten redundaraacute en un grave perjuicio para la calidad de la atencioacuten y el acceso a los servicios dificultando el alcance de las metas de salud en la mayoriacutea de los paiacuteses principalmente en los de menor desarrollordquoLa heterogeneidad es un rasgo de la enfermeriacutea en nuestro paiacutes si se la mira desde la perspectiva de su conformacioacuten profesional con diversas expectativas y opiniones respecto de lo que deben ser sus funciones responsabilidades y campos de accioacutenAsiacute es posible encontrar en ldquoel territoriordquo recursos humanos principalmente provenientes de tres configuraciones1048697 los licenciados en enfermeriacutea de grado acadeacutemico

1048697 loas enfermeroas profesionales que poseen tres (3) antildeos de estudios formados en instituciones de educacioacuten superior universitaria y no universitaria1048697 los auxiliares de enfermeriacutea que soacutelo cuentan con un antildeo de estudios luego de la formacioacuten primariaLo grave es que en general el nivel de profesionalizacioacuten del total global de ese recurso humano es bajo por la prevalencia de auxiliares sobre el resto del universo laborativo de la fuerzaLa distribucioacuten promedio seguacuten la titulacioacuten alcanzada arroja un 729 de licenciadasos 2978 de enfermerasos profesionales y un 63 de auxiliares En el sector puacuteblico seguacuten informacioacuten provista por los departamentos provinciales de enfermeriacutea en junio de 2008 de 65806 trabajadores de enfermeriacutea los licenciadosas de grado universitario representan el 7 (4801) los enfermerosas el 30 (19598) y los auxiliares en enfermeriacutea el 63 (41407)La situacioacuten es criacutetica en provincias como Santiago del Estero Corrientes Catamarca y San Luis con una alta proporcioacuten de auxiliares y en menor medida en Misiones Chaco La Pampa y La Rioja siendo muy pocas las jurisdicciones en las que se invierten los porcentajes a favor de los graduados con mayor nivel de estudiosPor otra parte hay muacuteltiples investigaciones que demuestran que cuando en los hospitales se sobrecarga el nuacutemero de pacientes a cargo de cada enfermeroa el riesgo de muerte es mayor Otros estudios indican que cuando la dotacioacuten de enfermeroas aumenta se reduce el nuacutemero de complicaciones lo que afirma por la viacutea de oposicioacuten la tesis de que la presencia de estos profesionales se correlaciona con mejores iacutendices de salud de la poblacioacuten en generalEl proyecto propone poner en foco a la enfermeriacutea como un recurso humano criacutetico y por tanto prioritario para poder hacer efectivo el Derecho a la Salud para todos y todas en condiciones de equidad e igualdad para el acceso y el ejercicio y por tanto se lo declara en emergencia y se propone la formulacioacuten de un Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprende1048697 La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutes1048697 La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea1048697 La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutea1048697 La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

La concrecioacuten del Plan esto es su implementacioacuten efectiva se sostiene por un lado en la creacioacuten de un fondo fiduciario especiacutefico para su financiamiento sostenido y por otro en la instrumentacioacuten de un Comiteacute Nacional de Seguimiento conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sectorEl caraacutecter plural y federal de este Comiteacute da cuenta de que estas caracteriacutesticas (federalismo y pluralidad) son tambieacuten rasgos de identidad de la

propuesta en su conjunto Tambieacuten es destacable el caraacutecter central que se les otorga a las instituciones educativas universitarias e institutos de educacioacuten superior de todas las jurisdicciones como agentes formadores protagoacutenicos en esta empresa reconociendo ademaacutes la rica y relevante trayectoria acadeacutemica de muchas de ellas en el campo de la formacioacuten profesional en enfermeriacuteaPor las razones expuestas solicito a los Sres Senadores y Senadoras que acompantildeen con su voto esta iniciativaBlanca Osuna -

3) EXPEDIENTE NUacuteMERO 88811 PARRILLI PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA

Autores

PARRILLI NANCI MARIA AGUSTINAFELLNER LILIANA BEATRIZCORPACCI LUCIA BENIGNACORREGIDO ELENA MERCEDESPICHETTO MIGUEL AacuteNGELROJKES DE ALPEROVICH BEATRIZ LILIANA

Page 24: Proyectos de ley de y para enfermeria vigentes en el parlamento nacional al 20 de mayo de 2012

En el campo particular de la enfermeriacutea las provincias con mayores niveles de indigencia y pobreza de su poblacioacuten cuentan con trabajadores con menores niveles de formacioacuten para el cuidado de la salud en gran medida precarizados

En relacioacuten al marco normativo nacional para los trabajadores de enfermeriacutea la Ley 24004 sancionada en 1991 y reglamentada por el Decreto 2497 de 1993 constituye un instrumento fundamental en la definicioacuten de los alcances derechos y obligaciones del ejercicio de la enfermeriacutea en nuestro paiacutes Esta ley cuenta con la adhesioacuten de muchas provincias mientras en otras jurisdicciones se establecieron normativas similares Sin embargo y en funcioacuten de los complejos procesos histoacutericos-sociales- econoacutemicos y culturales ya enunciados este marco legal requiere ser complementado por otras normas que aborden la complejidad de la insercioacuten laboral en enfermeriacutea

Por un lado el reconocimiento del personal de enfermeriacutea como recurso criacutetico en nuestro paiacutes recientemente planteada por el Poder Ejecutivo en la fundamentacioacuten del Plan Nacional para el Desarrollo de la Enfermeriacutea encuentra consenso en la mayoriacutea de los actores del sector salud La escasez del personal de enfermeriacutea puede y debe ser impulsada desde el estiacutemulo a la formacioacuten y profesionalizacioacuten tanto de las personas que quieran iniciarse en esta carrera como de aquellas que hoy se desempentildean como personal de enfermeriacutea en todas sus categoriacuteas y quieren proseguir su formacioacuten

Sin embargo y como ya mencionaacuteramos la escasez de personal de enfermeriacutea nos remite a una realidad maacutes compleja donde el acceso a la formacioacuten es soacutelo una de sus caras

La OIT advierte La relacioacuten entre unas condiciones de empleo y de trabajo insatisfactorias y la escasez del personal en el aacutembito de la enfermeriacutea es compleja Entre las consecuencias de lo anterior cabe mencionar una mayor morbilidad y mortalidad de los pacientes maacutes violencia en el lugar de trabajo menoscabo de la seguridad y la salud del personal en servicio activo alto grado de insatisfaccioacuten laboral e intencioacuten de abandonar el sector y emigracioacuten de los trabajadores de la salud desde los paiacuteses en desarrollo hacia los paiacuteses desarrollados

El documento Bases para un Plan de Desarrollo de Recursos Humanos de Salud elaborado por el Ministerio de Salud de la Nacioacuten con la cooperacioacuten teacutecnica de la Organizacioacuten Panamericana de la Salud publicado en el antildeo 2007 da cuenta de algunas de estas situaciones las condiciones de trabajo de estos profesionales tampoco facilita el acceso a la profesionalizacioacuten ya que la mayoriacutea realizan turnos prolongados (persistencia del doble empleo) trabaja en diacuteas feriados y en horarios nocturnos situacioacuten poco estimulante par optar por el trabajo en enfermeriacutea

Asimismo las organizaciones de trabajadores tambieacuten han hecho llegar a la Honorable Caacutemara de Diputados de la Nacioacuten su preocupacioacuten y propuesta en referencia al tema

Hemos recibido el documento enviado por el Consejo Directivo Nacional de la Asociacioacuten de Trabajadores del Estado - Central de Trabajadores Argentinos donde precisan que Toda iniciativa debe estar dentro del marco de la resolucioacuten 149 de la OIT sobre los derechos de los trabajadores de enfermeriacutea recomendando la adhesioacuten de la Argentina a la misma

Las docentes de la Escuela Superior de Enfermeriacutea Cecilia Grierson de ciudad de Buenos Aires tambieacuten han hecho llegar a esta Caacutemara su apoyo al proyecto de ley que impulsa la formacioacuten y profesionalizacioacuten en enfermeriacutea En la misma liacutenea expresan su preocupacioacuten por la insercioacuten laboral y las previsiones para mejorar las condiciones de trabajo de los enfermeros y adviertan que si no se destinan las partidas para incorporar estos nuevos enfermeros (dicho plan) soacutelo redundaraacute en mayor deterioro de la actividad En la misma liacutenea otras organizaciones y asociaciones de enfermeros como la Agrupacioacuten 21 de Noviembre ha enviado su informe a esta Caacutemara denunciando en su presentacioacuten Las actuales condiciones de trabajo en la mayoriacutea de las jurisdicciones son precarias y aun mas para los enfermeros de reciente ingreso los ambientes de trabajo estaacuten degradados edificios en ruinas inseguros falta de confort en las instituciones ausencia de bantildeos vestuarios salas de estar los lugares de trabajo presentan niveles crecientes de violencia en todas sus formas existencia global de mas del 25 del personal de enfermeriacutea con partes meacutedicos prolongados la mayoriacutea por problemas relacionados al estreacutes laboral croacutenico y el incumplimiento de la ley 24004 de Ejercicio de la Enfermeriacutea ya que se obliga institucionalmente a los auxiliares de enfermeriacutea a realizar el trabajo de los enfermeros a instancias de represalias o despidos la fuerte connotacioacuten social de trabajo no reconocido ni jerarquizado la falta de reconocimiento de especialidades entre otras cuestiones que resulta imprescindible a incorporar al anaacutelisis

Considerando los antecedentes aquiacute expuestos y en funcioacuten de promover el mejoramiento de las condiciones laborales de los trabajadores de enfermeriacutea y contribuir al desarrollo de mejores condiciones de cuidado de la salud de la poblacioacuten de nuestro paiacutes proponemos la ratificacioacuten del Convenio 149 de la OIT Convenio sobre el Empleo y Condiciones de Trabajo y de Vida del Personal de Enfermeriacutea Este convenio que data del antildeo de 1977 fue clasificado en el antildeo 2002 por la OIT como uno de los instrumentos que no habiacutean perdido actualidad y reafirmoacute su pertinencia respecto de la realidad social y econoacutemica veinticinco antildeos despueacutes

El Convenio de referencia establece la obligatoriedad para los paiacuteses que adhieran al mismo de elaborar e implementar poliacuteticas y acciones de planificacioacuten de servicios y de personal de enfermeriacutea en el marco de una planificacioacuten general de servicios de salud

Asimismo establece que se deben adoptar medidas conducentes al mejoramiento de la formacioacuten y de las condiciones de empleo y trabajo en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores involucradas

En el mismo sentido el Convenio 149 de la OIT propicia estrategias democratizadoras de las instituciones y de los servicios de salud al promover la participacioacuten del personal de enfermeriacutea en la planificacioacuten de los servicios de enfermeriacutea y de salud en general

Sabemos que la ratificacioacuten del Convenio de referencia no es suficiente para revertir la gravedad y las urgencias que atraviesan los trabajadores de enfermeriacutea en nuestro paiacutes Sin embargo entendemos que dicho instrumento al establecer compromisos precisos del Estado Nacional en tanto garantiacuteas baacutesicas para el conjunto de los trabajadores de enfermeriacutea es una herramienta que permitiraacute avanzar en la consolidacioacuten de una nueva sinergia donde mejores condiciones de trabajo se reflejen en mejor calidad de cuidado de la salud para el conjunto de la poblacioacuten

A continuacioacuten se reproduce el Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea a ser ratificado por el presente proyecto

ANEXO I

Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea (Nota Fecha de entrada en vigor 11071979) Lugar Ginebra Fecha de adopcioacuten 21061977 Sesioacuten de la Conferencia 63 Sujeto Categoriacuteas especiacuteficas de trabajadores

La Conferencia General de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo

Convocada en Ginebra por el Consejo de Administracioacuten de la Oficina Internacional del Trabajo y congregada en dicha ciudad el 1 junio 1977 en su sexageacutesima tercera reunioacuten

Reconociendo el cometido esencial que en colaboracioacuten con las demaacutes categoriacuteas de personal de los servicios de salud desempentildea el personal de enfermeriacutea para la proteccioacuten y mejoramiento de la salud y bienestar de la poblacioacuten

Reconociendo que el sector puacuteblico como empleador de personal de enfermeriacutea deberiacutea desempentildear un papel activo en el mejoramiento de las condiciones de empleo y de trabajo del personal de enfermeriacutea

Observando que la situacioacuten actual del personal de enfermeriacutea en numerosos paiacuteses del mundo caracterizada por la escasez de personal calificado y una utilizacioacuten a veces inadecuada del personal existente constituye un obstaacuteculo para el desarrollo de servicios de salud eficaces

Recordando que el personal de enfermeriacutea estaacute amparado por numerosos convenios y recomendaciones internacionales del trabajo que fijan normas de alcance general en materia de empleo y condiciones de trabajo tales como los instrumentos sobre la discriminacioacuten sobre la libertad sindical y el derecho de negociacioacuten colectiva sobre la conciliacioacuten y el arbitraje voluntarios sobre la

duracioacuten del trabajo las vacaciones pagadas y la licencia pagada de estudios sobre la seguridad social y los servicios sociales y sobre la proteccioacuten de la maternidad y la proteccioacuten de la salud de los trabajadores

Considerando que habida cuenta de las condiciones particulares en que se desempentildea esta profesioacuten conviene completar las normas generales arriba mencionadas con otras especialmente aplicables al personal de enfermeriacutea y destinadas a garantizarle una condicioacuten que corresponda a su funcioacuten en el campo de la salud y que reciba su aceptacioacuten

Haciendo constar que las normas que figuran a continuacioacuten han sido elaboradas en colaboracioacuten con la Organizacioacuten Mundial de la Salud y que esta colaboracioacuten se proseguiraacute a fin de promover y garantizar su aplicacioacuten

Despueacutes de haber decidido adoptar diversas proposiciones relativas al empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea cuestioacuten que constituye el sexto punto del orden del diacutea de la reunioacuten y

Despueacutes de haber decidido que dichas proposiciones revistan la forma de un convenio internacional adopta con fecha veintiuno de junio de mil novecientos setenta y siete el presente Convenio que podraacute ser citado como el Convenio sobre el personal de enfermeriacutea 1977

-Artiacuteculo 1ordm

1 A los efectos del presente Convenio la expresioacuten personal de enfermeriacutea comprende todas las categoriacuteas de personal que prestan asistencia y servicios de enfermeriacutea

2 Este Convenio se aplica a todo el personal de enfermeriacutea sea cual fuere el lugar en que ejerza sus funciones

3 La autoridad competente previa consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas cuando tales organizaciones existan podraacute adoptar disposiciones especiales para el personal de enfermeriacutea que presta asistencia y servicios de enfermeriacutea a tiacutetulo beneacutevolo tales disposiciones no deberaacuten ser inferiores a las contenidas en el paacuterrafo 2 a) del artiacuteculo 2 y en los artiacuteculos 3 4 y 7 del presente Convenio

-Artiacuteculo 2ordm

1 Todo Miembro que haya ratificado el presente Convenio deberaacute elaborar y poner en praacutectica seguacuten meacutetodos apropiados a las condiciones nacionales una poliacutetica de servicios y de personal de enfermeriacutea que en el marco de una programacioacuten general de los servicios de salud cuando eacutesta exista y dentro de los recursos disponibles para el conjunto de estos servicios tenga por objeto prestar tales servicios en la cantidad y calidad necesarias para asegurar a la poblacioacuten el mayor nivel posible de salud

2 En particular tomaraacute las medidas necesarias para proporcionar al personal de enfermeriacutea

a) una educacioacuten y una formacioacuten apropiadas al ejercicio de sus funciones y

b) condiciones de empleo y de trabajo incluidas perspectivas de carrera y una remuneracioacuten capaces de atraer y retener al personal en la profesioacuten

3 La poliacutetica mencionada en el paacuterrafo 1 de este artiacuteculo deberaacute formularse en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas cuando eacutestas existan

4 Dicha poliacutetica deberaacute coordinarse con las relativas a los otros aspectos de la salud y a otras categoriacuteas de personal de los servicios de salud en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas

-Artiacuteculo 3ordm

1 Las exigencias baacutesicas en materia de instruccioacuten y de formacioacuten de personal de enfermeriacutea y la supervisioacuten de esta instruccioacuten y de esta formacioacuten deberaacuten ser previstas por la legislacioacuten nacional o por las autoridades o los organismos profesionales competentes habilitados al efecto por la legislacioacuten nacional

2 La instruccioacuten y la formacioacuten del personal de enfermeriacutea deberaacuten coordinarse con la instruccioacuten y la formacioacuten proporcionadas a los otros trabajadores en el campo de la salud

-Artiacuteculo 4ordm

La legislacioacuten nacional precisaraacute las condiciones que deben reunirse para tener derecho al ejercicio de la praacutectica de enfermeriacutea y reservar este ejercicio a las personas que reuacutenan dichos requisitos

-Artiacuteculo 5ordm

1 Se tomaraacuten medidas para fomentar la participacioacuten del personal de enfermeriacutea en la planificacioacuten de los servicios de enfermeriacutea y la consulta de este personal en la adopcioacuten de las decisiones que le afectan seguacuten meacutetodos apropiados a las condiciones nacionales

2 La determinacioacuten de las condiciones de empleo y de trabajo deberaacute realizarse de preferencia mediante negociaciones entre las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas

3 La solucioacuten de los conflictos que plantee la determinacioacuten de las condiciones de empleo se trataraacute de lograr por medio de la negociacioacuten entre las partes o por medio de procedimientos independientes e imparciales como la mediacioacuten la conciliacioacuten o el arbitraje voluntario cuyo caraacutecter garantice la confianza de las partes interesadas

-Artiacuteculo 6ordm

El personal de enfermeriacutea deberaacute gozar de condiciones por lo menos equivalentes a las de los demaacutes trabajadores del paiacutes correspondiente en los aspectos siguientes

a) horas de trabajo incluidas la reglamentacioacuten y la compensacioacuten de las horas extraordinarias las horas incoacutemodas y penosas y el trabajo por turnos

b) descanso semanal

c) vacaciones anuales pagas

d) licencia de educacioacuten

e) licencia de maternidad

f) licencia de enfermedad

g) seguridad social

-Artiacuteculo 7ordm

Todo Miembro deberaacute esforzarse si fuere necesario por mejorar las disposiciones legislativas existentes en materia de higiene y seguridad del trabajo adaptaacutendolas a las caracteriacutesticas particulares del trabajo del personal de enfermeriacutea y del medio en que eacuteste se realiza

-Artiacuteculo 8ordm

Las disposiciones del presente Convenio en la medida en que no se apliquen por viacutea de contratos colectivos reglamentos de empresa laudos arbitrales decisiones judiciales o por cualquier otro medio conforme a la praacutectica nacional y que se considere apropiado habida cuenta de las condiciones particulares de cada paiacutes deberaacuten ser aplicadas por medio de la legislacioacuten nacional

-Artiacuteculo 9ordm

Las ratificaciones formales del presente Convenio seraacuten comunicadas para su registro al Director General de la Oficina Internacional del Trabajo

-Artiacuteculo 10ordm

1 Este Convenio obligaraacute uacutenicamente a aquellos Miembros de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo cuyas ratificaciones haya registrado el Director General

2 Entraraacute en vigor doce meses despueacutes de la fecha en que las ratificaciones de dos Miembros hayan sido registradas por el Director General

3 Desde dicho momento este Convenio entraraacute en vigor para cada Miembro doce meses despueacutes de la fecha en que haya sido registrada su ratificacioacuten

-Artiacuteculo 11ordm

1 Todo Miembro que haya ratificado este Convenio podraacute denunciarlo a la expiracioacuten de un periacuteodo de diez antildeos a partir de la fecha en que se haya puesto inicialmente en vigor mediante un acta comunicada para su registro al Director General de la Oficina Internacional del Trabajo La denuncia no surtiraacute efecto hasta un antildeo despueacutes de la fecha en que se haya registrado

2 Todo Miembro que haya ratificado este Convenio y que en el plazo de un antildeo despueacutes de la expiracioacuten del periacuteodo de diez antildeos mencionado en el paacuterrafo precedente no haga uso del derecho de denuncia previsto en este artiacuteculo quedaraacute obligado durante un nuevo periacuteodo de diez antildeos y en lo sucesivo podraacute denunciar este Convenio a la expiracioacuten de cada periacuteodo de diez antildeos en las condiciones previstas en este artiacuteculo

-Artiacuteculo 12ordm

1 El Director General de la Oficina Internacional del Trabajo notificaraacute a todos los Miembros de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo el registro de cuantas ratificaciones declaraciones y denuncias le comuniquen los Miembros de la Organizacioacuten

2 Al notificar a los Miembros de la Organizacioacuten el registro de la segunda ratificacioacuten que le haya sido comunicada el Director General llamaraacute la atencioacuten de los Miembros de la Organizacioacuten sobre la fecha en que entraraacute en vigor el presente Convenio

-Artiacuteculo 13ordm

El Director General de la Oficina Internacional del Trabajo comunicaraacute al Secretario General de las Naciones Unidas a los efectos del registro y de conformidad con el artiacuteculo 102 de la Carta de las Naciones Unidas una informacioacuten completa sobre todas las ratificaciones declaraciones y actas de denuncia que haya registrado de acuerdo con los artiacuteculos precedentes

-Artiacuteculo 14ordm

Cada vez que lo estime necesario el Consejo de Administracioacuten de la Oficina Internacional del Trabajo presentaraacute a la Conferencia una memoria sobre la aplicacioacuten del Convenio y consideraraacute la conveniencia de incluir en el orden del diacutea de la Conferencia la cuestioacuten de su revisioacuten total o parcial

-Artiacuteculo 15ordm

1 En caso de que la Conferencia adopte un nuevo convenio que implique una revisioacuten total o parcial del presente y a menos que el nuevo convenio contenga disposiciones en contrario

a) la ratificacioacuten por un Miembro del nuevo convenio revisor implicaraacute ipso jure la denuncia inmediata de este Convenio no obstante las disposiciones contenidas en el artiacuteculo 11 siempre que el nuevo convenio revisor haya entrado en vigor

b) a partir de la fecha en que entre en vigor el nuevo convenio revisor el presente Convenio cesaraacute de estar abierto a la ratificacioacuten por los Miembros

2 Este Convenio continuaraacute en vigor en todo caso en su forma y contenido actuales para los Miembros que lo hayan ratificado y no ratifiquen el convenio revisor

-Artiacuteculo 16ordm

Las versiones inglesa y francesa del texto de este Convenio son igualmente auteacutenticas

Convencidos de la importancia de este adecuado instrumento solicitamos a nuestros pares la aprobacioacuten del presente proyecto de ley

Proyectos con Origen en la Caacutemara de Senadores

1) EXPEDIENTE NUMERO 104111 DIAZ Y MARTINEZ PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DEL PERSONAL EN ENFERMERIA Y ESTABLECIENDO UNA POLITICA DE ESTADO PARA SU SUPERACION

LEY PARA UNA POLIacuteTICA DE ESTADO EN ENFERMERIacuteA

ARTIacuteCULO 1deg- Declaacuterase la emergencia nacional del personal en enfermeriacutea y estableacutecese una Poliacutetica de Estado para su superacioacuten

ARTIacuteCULO 2deg- El objeto de la presente Ley es lograr el personal de enfermeriacutea necesario para un sistema de salud de calidad impacto equidad y eficiencia Se requiere el replanteo de su formacioacuten distribucioacuten y ejercicio con reconocimiento social desarrollo de condiciones y medio ambiente de trabajo y formas justas y adecuadas de insercioacuten y egreso del sistema de salud Ello implica la ratificacioacuten del Convenio 149 de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo sobre el Empleo y Condiciones de Trabajo y de Vida del Personal de Enfermeriacutea y de su Recomendacioacuten 157 el cumplimiento de la Recomendacioacuten 5412 de la OMS asiacute como la aplicacioacuten exhaustiva de la Ley Nacional de Enfermeriacutea 24004 legislacioacuten complementaria y resoluciones del Ministerio de Salud de la Nacioacuten acerca de modalidades de trabajo y derechos laborales

ARTIacuteCULO 3ordm- El personal de salud en enfermeriacutea a efectos de esta Ley comprende a los Auxiliares Profesionales Licenciados y Doctores en Enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 4ordm- La autoridad de aplicacioacuten seraacute el Ministerio de Salud de la Nacioacuten y por delegacioacuten los ministerios de salud de las 24 jurisdicciones del paiacutes a traveacutes de sus aacutereas especiacuteficas en enfermeriacutea En lo referente al artiacuteculo 6 incisos e) y f) y a los artiacuteculos 12 y 19 las autoridades de aplicacioacuten seraacuten el Ministerio de Salud y de Educacioacuten de la Nacioacuten conjuntamente

ARTIacuteCULO 5ordm- Se crea la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea en dependencia del Ministerio de Salud Dicha Direccioacuten estaraacute conducida por personal Licenciado en Enfermeriacutea elegido mediante concurso puacuteblico

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease una Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea que comprende

a) formacioacuten de 150000 enfermerasos y profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea existentes acorde a la poliacutetica puacuteblica de promover el empleo como herramienta redistributiva del ingreso y la riqueza social se promoveraacute y priorizaraacute la postulacioacuten de los sectores maacutes relegados de la poblacioacuten a los fines de su insercioacuten y reinsercioacuten social preservando la calificacioacuten profesional

b) implantacioacuten de un Programa de Becas para la formacioacuten

c) formacioacuten de nivel secundario obligatorio para todo personal de enfermeriacutea que no lo posea

d) tecnologiacutea adecuada para el trabajo en enfermeriacutea al maacuteximo nivel alcanzado en salud para cada actividad

e) cambio curricular inserto en una transformacioacuten del sistema de salud con desarrollos extramurales transdisciplinarios y comunitarios para una cobertura

universal en equipo con calidad equidad y prevencioacuten integral

f) formacioacuten pos-baacutesica que proveeraacute niveles de formacioacuten y tiacutetulos coherentes con nuevas incumbencias y competencias de la profesioacuten que al mismo tiempo la habiliten a participar en forma igualitaria en los concursos y carreras hospitalarias

g) capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea y derecho a su participacioacuten plena en docencia e investigacioacuten de todos quienes esteacuten facultados para ello

h) participacioacuten de la Enfermeriacutea en Equipos de Trabajo con simetriacutea entre disciplinas dentro de una sistema integral e integrado de salud que priorice una relacioacuten activa con la poblacioacuten en aacuterea programaacutetica

i) Programa Puacuteblico de Reivindicacioacuten Social de la Carrera Dicho Proyecto seraacute elaborado por la autoridad de aplicacioacuten en el curso de los proacuteximos 90 diacuteas desde la sancioacuten de esta Ley

j) demaacutes condiciones y recursos necesarios para alcanzar dichos logros

ARTIacuteCULO 7ordm- La formacioacuten profesional en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de Universidades Puacuteblicas Nacionales y Provinciales y de Institutos Puacuteblicos de Educacioacuten Superior que cuenten con supervisioacuten universitaria y el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente Cuando no existan localmente entidades formadoras puacuteblicas o no puedan completar el nuacutemero necesario de personal de enfermeriacutea para la regioacuten una entidad privada podraacute recibir un subsidio para la formacioacuten en el marco de esta Ley sin cobrar cuotas a los becarios Las Universidades en caso de que sea necesario para asegurar la cobertura y accesibilidad de los formandos desconcentraraacuten la formacioacuten en otras Unidades Acadeacutemicas mediante el instrumento que se reglamente El mapa de las sedes de formacioacuten tendraacute en cuenta las necesidades regionales de personal de enfermeriacutea Las instituciones formadoras estaraacuten sujetas a los requisitos curriculares y acreditaciones perioacutedicas establecidas en el ARTIacuteCULO 43 de la Ley Nacional 24521 de Educacioacuten Superior

ARTIacuteCULO 8ordm- La remuneracioacuten para profesionales de enfermeriacutea no seraacute inferior a la de dos veces el Salario Miacutenimo Vital y Moacutevil

ARTIacuteCULO 9deg- Los fondos para el sustento de esta Ley provendraacuten de

sect asignaciones especiacuteficas dispuestas por el Presupuesto General de la Administracioacuten Puacuteblica Nacional para el Programa 18 correspondiente a la Jurisdiccioacuten 80 - Ministerio de Salud

sect asignaciones presupuestarias que prevean autoacutenomamente las jurisdicciones federales

sect eventuales aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como de

otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacional siempre que estos uacuteltimos fondos no sean reintegrables

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten de los fondos destinados a

sect becas estudiantiles

sect subsidios a Institutos de Educacioacuten Superior o equivalentes y Universidades Nacionales incluidos en la Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea

sect promocioacuten y difusioacuten de eacutesta Poliacutetica de Estado

sect creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera

sect financiamiento de becas para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario

Para la aplicacioacuten de la presente ley se incrementaraacuten los gastos operativos comprendidos en las Actividades Comunes de la Jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de Salud del Presupuesto Nacional en no maacutes del 15 del gasto total resultante de esta Ley

ARTIacuteCULO 11ordm- El Ministerio de Salud de la Nacioacuten definiraacute anualmente la cantidad de becas con el objetivo de asegurar el plantel requerido en el plazo estipulado El monto mensual de las becas seraacute de un 70 del Salario Miacutenimo Vital y Moacutevil para el primer antildeo y del 80 para el segundo y 90 para el tercero Estos montos se modificaraacuten a propuesta de la Autoridad de Aplicacioacuten en caso de resultar insuficientes para concitar el nuacutemero esperado de postulantes A partir de 2018 se tomaraacuten las medidas que sean necesarias a fin de garantizar una incorporacioacuten de postulantes anuales a la formacioacuten de enfermeriacutea no inferior a las bajas estimadas por todos los conceptos en cada antildeo

ARTIacuteCULO 12ordm- Cada Promocioacuten surgida de esta Ley se formaraacute en 3 antildeos en una extensioacuten horaria que satisfaga la formacioacuten para la enfermeriacutea profesional seguacuten normas legales vigentes De esta manera en dicho lapso existiraacuten 5 promociones con un promedio de 36000 alumnos cada una desde 2012 a 2016 inclusive con una retencioacuten de maacutes del 80 a fin de alcanzar los 150 mil egresados en 2018

ARTIacuteCULO 13ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la Ley 26206 de Educacioacuten Nacional

ARTIacuteCULO 14ordm- Se ofreceraacute un programa de formacioacuten en educacioacuten de nivel secundario para el personal de enfermeriacutea que careciendo de ella deseen desarrollarla o completarla A tal fin se les otorgaraacuten diacuteas de estudio y pagos

de traslado a un establecimiento educativo proacuteximo si no hay formacioacuten de ese nivel en sus lugares de residencia

ARTIacuteCULO 15ordm- A los fines de realizar el seguimiento de lo dispuesto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para su cumplimiento creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Inter-Universitario Nacional de los Consejos Federales de Salud y de Educacioacuten de las Asociaciones Formadoras y Profesionales de Enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de treinta (30) diacuteas

ARTIacuteCULO 16ordm- Se firmaraacute un contrato con cada Becario para su permanencia laboral obligada en el sector puacuteblico durante no menos de 3 antildeos una vez graduado En caso de incumplimiento de esta permanencia imputable a falta del personal formado eacuteste reintegraraacute una suma equivalente a la mitad de las remuneraciones que hubiera percibido en caso de permanecer en la planta del sector puacuteblico que lo designoacute Si el becario abandona el estudio sin atenuantes ni eximentes a su favor se comprometeraacute a devolver la mitad de la suma percibida en todo el transcurso de su formacioacuten

ARTIacuteCULO 17ordm- Se garantiza la salida laboral inmediata con incorporacioacuten a la planta de personal del sector puacuteblico En la Reglamentacioacuten se estableceraacute el progresivo traslado a las Jurisdicciones del financiamiento de los salarios del nuevo personal a partir de 2019 en el marco de un justo reacutegimen de coparticipacioacuten federal

ARTICULO 18ordm- La distribucioacuten del personal se corresponderaacute con las necesidades de la poblacioacuten en cada jurisdiccioacuten A tales fines el Consejo Federal de Salud induciraacute los comportamientos jurisdiccionales necesarios para crear las vacantes de enfermeriacutea necesarias dentro del sistema puacuteblico de salud de dependencia municipal provincial y nacional a fin de asegurar la incorporacioacuten de los egresados con las adecuaciones escalafonarias e incrementos presupuestarios que correspondan todo ello en consonancia con la correcta inclusioacuten de la Enfermeriacutea en un reacutegimen que jerarquice e incentive la profesionalizacioacuten

ARTIacuteCULO 19ordm- El Ministerio de Educacioacuten de la Nacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el Consejo Inter-Universitario Nacional para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la Ley N ordm 24521 de Educacioacuten Superior Para el caso de los Institutos de Educacioacuten Superior o equivalentes seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones Las curriacuteculas contemplaraacuten los cambios de la enfermeriacutea y del sistema de salud que establece esta Ley En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de tres (3) meses

ARTIacuteCULO 20ordm- Se prohiacuteben por 15 antildeos los despidos sin justa causa en

enfermeriacutea Cada cese laboral de un profesional de enfermeriacutea deberaacute acompantildearse de un Informe que contenga exhaustivamente las razones del cese para su anaacutelisis por las aacutereas de enfermeriacutea jurisdiccionales y en el caso del personal nacional por la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea creada por esta Ley

ARTIacuteCULO 21ordm- El Estado estableceraacute una opcioacuten a favor de los profesionales enfermeros calificados y desempleados para incorporarse de inmediato al sector puacuteblico en las condiciones del Convenio 149 y de la Recomendacioacuten 157 de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo y de la Recomendacioacuten 5412 de la OMS relativas al personal de enfermeriacutea La remuneracioacuten no seraacute inferior a la de los becarios ingresados al medio laboral

ARTIacuteCULO 22ordm- Las Provincias y la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires crearaacuten Programas Jurisdiccionales de Tolerancia Cero a la Violencia Laboral fundados en las ldquoDirectrices marco para afrontar la violencia laboral en el sector de la saludrdquo elaboradas en conjunto en el antildeo 2002 por la Organizacioacuten Internacional del Trabajo el Consejo Internacional de Enfermeriacutea la Organizacioacuten Mundial de la Salud y la Internacional de Servicios Puacuteblicos

ARTIacuteCULO 23ordm- En base a un protocolo se estudiaraacute en cada jurisdiccioacuten el desgaste laboral en el ejercicio de la enfermeriacutea y cesaraacuten en el mayor grado posible las causales que resulten incriminadas

ARTIacuteCULO 24ordm- El reacutegimen jubilatorio tendraacute en cuenta las exposiciones y susceptibilidades del personal de enfermeriacutea en cada puesto de trabajo teniendo en cuenta riesgos diferenciales por aacutereas espacio-temporales

ARTICULO 25ordm- Las medidas de excepcioacuten planteadas en los artiacuteculos 1 6 incisos a) y b) 8 11 12 15 16 17 21 tendraacuten vigencia hasta el antildeo 2018 inclusive

ARTIacuteCULO 26ordm- De Forma

FUNDAMENTOS

Sr Presidente

Este Proyecto es una nueva presentacioacuten del Proyecto S-201109 con algunas modificaciones que no alteran la esencia de la Poliacutetica de Estado propuesta en ese momento para superar el problema de personal maacutes criacutetico del sector salud en todas las jurisdicciones del paiacutes

PROFUNDIDAD DE LA CRISIS EN ENFERMERIacuteA

La enfermeriacutea constituye el personal de salud en crisis de mayor importancia en el sector salud de cada jurisdiccioacuten y del paiacutes en su conjunto No han existido poliacuteticas para superar esta crisis en toda la historia del sector Este problema de persistir se agravaraacute por el mayor crecimiento demograacutefico

general el envejecimiento de la poblacioacuten y consecuentemente las mayores necesidades de atencioacuten

Su incidencia en la salud es mayuacutescula tanto desde el punto de vista sanitario como econoacutemico e impide una solucioacuten eacutetica a los problemas de salud de la poblacioacuten

PERSONAL EXISTENTE Y DEacuteFICIT

El nuacutemero actual de enfermeras se puede estimar en 84200[1] equivalentes a 22 por mil habitantes contra 40 y 60 de Portugal y Espantildea respectivamente Sin embargo Espantildea declara una falta de 150 mil enfermeros[2] No es para menos si Espantildea se compara con la Unioacuten Europea que tiene 81 por mil habitantes

Las enfermeras del sector puacuteblico en Argentina ascienden a 65806 con un 63 de auxiliares 30 de enfermeras profesionales y soacutelo 7 de licenciadas[3]

En Argentina hay menos de una enfermera por meacutedico cuando la recomendacioacuten internacional es de tres y la Unioacuten Europea alcanzoacute una relacioacuten de 244 [4]

Buenos Aires con el 40 de la poblacioacuten del paiacutes tiene casi el 75 del personal de enfermeriacutea del paiacutes Quiere decir que su distribucioacuten es regresiva en tanto afecta maacutes a las provincias maacutes pobres Y en eacutestas el personal de enferme-riacutea es menos calificado como en Santiago del Estero que tiene 93 de auxiliares en su plantel de enfermeriacutea contra 73 de Buenos Aires y 35 de Entre Riacuteos

Se estima que la edad promedio de este personal es de 49 antildeos en la Provincia que maacutes lo concentra[5] por lo que debe preverse un importante egreso por eacutesta y otras causas en los antildeos maacutes proacuteximos

Por todas estas razones la sobrecarga que soporta este personal es desmesurada reflejaacutendose en deserciones y ausentismo de niveles sorprendentes[6] La inercia educativa del paiacutes no permite compensar este graviacutesimo deacuteficit de personal que nada impide se agrave si no cambian dramaacuteticamente las condiciones que se ofrecen para su desarrollo

FORMACIOacuteN ACTUAL

En 2008 habiacutea 11032 estudiantes en 28 Universidades Nacionales relevadas en todo el paiacutes Las Universidades con formacioacuten en enfermeriacutea son 43 de las cuales 30 son nacionales y 13 privadas[7] El desgranamiento es superlativo un 50 entre 1ordm y 2ordm antildeo y un 33 entre 2ordm y 3ordm En total se desgrana un 67 en los 3 antildeos de carrera[8] Hay 109 instituciones formadoras de nivel terciario no universitario en todo el paiacutes con un 68 que dependen de los ministerios de educacioacuten provinciales y un 95 de ellas son de gestioacuten privada La mitad de las entidades privadas de este tipo son subvencionadas por el Estado[9]

La matriculacioacuten promedio anual prevista en este Proyecto supone un incremento del 150 sobre la actual cercana a los 12000 inscriptos anuales

SERVILIZACIOacuteN DE LA ENFERMERIacuteA

El continuado desintereacutes de las poliacuteticas puacuteblicas en sus condiciones de trabajo que frecuentemente son peacutesimas ha producido un servilizacioacuten indignante de la enfermeriacutea Pese a su declamada prioridad hay enfermeros laboralmente flexibilizados Recientemente el Hospital San Bernardo de Salta no habriacutea renovado el contrato que ya llevaba 2 antildeos para 27 de ellos pese a la grave deficiencia en el sector[10]

Se estaacuten incumpliendo gravemente el Convenio 149 y la Recomendacioacuten 157 de la OIT referidas al empleo y a las condiciones de vida y de trabajo de este personal asiacute como la Recomendacioacuten 5412 de la OMS para el fortalecimiento de la enfermeriacutea

Si bien la formacioacuten ha dependido fundamentalmente del sector puacuteblico el personal formado ha migrado en una alta proporcioacuten al sector privado donde tampoco ha logrado mejorar su rol ni su reconocimiento sino maacutes frecuentemente todo lo contrario

INCUMPLIMIENTO DE LA LEGISLACIOacuteN VIGENTE

Hay un incumplimiento de la legislacioacuten vigente en enfermeriacutea en praacutecticamente todos los aacutembitos laborales en nuestro paiacutes tanto a nivel nacional como jurisdiccional Las compulsas realizadas muestran graves desviacuteos en el cumplimiento de la Ley Nacional 24004 Decreto Reglamentario 249793 Cap I ARTIacuteCULO 3- Cap3 ARTIacuteCULO 9- ARTIacuteCULO 10 Inc e) Cap VIII ARTIacuteCULO 24 En Capital Federal por citar una de las Jurisdicciones se incumplen diversos artiacuteculos de la Ley 298 de 1999 del Ejercicio de la Enfermeriacutea en la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Decreto Reglamentario 1060004 Cap I ARTIacuteCULO 8- Cap II ARTIacuteCULO 11- Cap III ARTIacuteCULO 13 Inc a b c y d)- Cap VII Claacuteusula 5ordf

Los desviacuteos incluyen temas como los siguientes tanto en establecimientos puacuteblicos como privados con los consiguientes riesgos evitables de la atencioacuten y sus consecuentes costos

middot Auxiliares de Enfermeriacutea cumpliendo ilegalmente diversas tareas de nivel profesional

middot Falta o insuficiencia de educacioacuten continua

middot No profesionalizacioacuten de Auxiliares

middot Incumplimiento de horarios reducidos en aacutereas de cuidados criacuteticos

middot Ejercicio de cargos jeraacuterquicos por parte de personal teacutecnico no

habilitado

Es sabido que no se trata de desviacuteos inevitables desde que en otros paiacuteses la situacioacuten es muy otra a favor de una profesionalidad de la enfermeriacutea en muchos sentidos

Como Poliacutetica de Estado el Proyecto apunta a resultados eficaces pero tambieacuten perdurables

Garantiza la insercioacuten laboral de un nuacutemero de profesionales de enfermeriacutea que modifica sustancialmente el indicador de este personal tanto en relacioacuten con profesionales meacutedicos como con la poblacioacuten sobrecompensando las deserciones y otras bajas por diferentes motivos

Se consideran tambieacuten cuestiones centrales que no constituyen hechos aislados uno del otro sino en mutua e inseparable relacioacuten con la actual crisis del aacuterea

middot falta de reconocimiento social de la enfermeriacutea

middot deterioro de condiciones y medio ambiente de trabajo

middot no reorientacioacuten hacia el trabajo en equipo y extramural con eacutenfasis preventivo y participativo comunitario y social

middot ausencia de categorizaciones y remuneraciones

middot no permanencia en el sector puacuteblico

middot desempleo de personas con formacioacuten en enfermeriacutea

middot ausencia de poliacutetica de retencioacuten de enfermeras que se desempentildean en el sector

UNA POLIacuteTICA DE ESTADO

Por todos estos fundamentos este problema deberiacutea generar una Poliacutetica de Estado A cambio de ella lo usual ha sido asistir a numerosas propuestas que han agravado el problema o lo han tratado sin conocerlo en su magnitud gravedad y trascendencia social con los consiguientes costos para la poblacioacuten y el equipo de salud

Por ello se solicita al Honorable Cuerpo del Senado el tratamiento de este Proyecto de Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea a fin de convertirlo en Ley de la Nacioacuten

[1] Observatorio Nacional de Poliacuteticas de Recursos Humanos de Salud Ministerio de Salud de la Nacioacuten 2007

[2] Declaraciones del Presidente del Consejo General de Enfermeriacutea de Espantildea Maacuteximo Gonzaacutelez Jurado 10-12-2008

[3] Datos de un relevamiento informado por las Jefaturas de Departamentos Provinciales de Enfermeriacutea en Junio de 2008

[4] Iacutedem 2

[5] Declaraciones de Claudio Zin Ministro de Salud de la Pcia de Bs As 06-01-2009

[6] Iacuted 6 con 34 en la Pcia de Buenos Aires

[7] Datos de Universidades Nacionales y AEUERA 2008 elaborados por Subsecretaria de Poliacuteticas de Regulacioacuten y Fiscalizacioacuten

[8] Iacuted 3

[9] Gonzaacutelez y col (2007)

[10] Comunicado de la Asociacioacuten de Profesionales de la Salud (APSADES) de la Provincia de Salta 06-06-2009

2) EXPEDIENTE NUacuteMERO 103211 OSUNA PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA-

Senado de la NacioacutenSecretaria Parlamentaria

Direccioacuten General de Publicaciones(S-103211)

PROYECTO DE LEY

El Senado y Caacutemara de Diputados

ARTIacuteCULO 1ordm- Declarase la emergencia nacional de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 2ordm- Es objeto de la presente ley establecer las condiciones para la formacioacuten la profesionalizacioacuten y el mejoramiento en la insercioacuten laboral de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 3ordm- Seraacute la autoridad de aplicacioacuten de la presente ley el Ministerio de Salud y en lo referente al artiacuteculo 14 el Ministerio de Educacioacuten

ARTIacuteCULO 4ordm- La formacioacuten en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de las universidades y los institutos de educacioacuten superior que cuenten con el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente

ARTIacuteCULO 5ordm- Creacutease en el aacutembito del Ministerio de Salud el Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprendea) La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutesb) La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacuteac) La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutead) La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease un fondo fiduciario especiacutefico hasta alcanzar el cumplimiento del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el que estaraacute integrado por los recursos provenientesa) De una contribucioacuten patronal a cargo de todas las empresas de salud equivalente al 05 del total de las remuneraciones que mensualmente se liquide a los trabajadores comprendidos en el artiacuteculo 3 de la Convencioacuten Colectiva de Trabajo 10775 y Convencioacuten Colectiva de Trabajo 12275 y las que en lo sucesivo las reemplacenb) De las obras sociales incluidas en las leyes 23660 y 23661 de las obras sociales de los organismos dependientes del Poder Ejecutivo de las pertenecientes al personal militar de las fuerzas armadas de seguridad de la Policiacutea Federal Argentina de la Policiacutea de Seguridad Aeroportuaria del Servicio Penitenciario Federal y de los retirados jubilados y pensionados del mismo aacutembito de la obra social del Poder Judicial de la Nacioacuten de la Direccioacuten de Ayuda Social para el Personal del Congreso de la Nacioacuten y de las entidades que brinden atencioacuten al personal de las universidades por un valor anual de ocho pesos ($ 8) por cada beneficiario titular y adherentec) Del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP) por un valor anual de ocho pesos ($8) por cada beneficiariod) De las asignaciones presupuestarias de aquellas jurisdicciones que adhieran al plan las que se determinaraacuten en el convenio que oportunamente se suscriba

e) De las asignaciones especiacuteficas dispuestas por el presupuesto general de la administracioacuten puacuteblica nacional para la actividad 1 del programa 18 correspondiente a la jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de SaludEste fondo podraacute incorporar aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacionalLos valores anuales de ocho pesos ($ 8) fijados en el presente artiacuteculo se incrementaraacuten de acuerdo al porcentaje de aumento del salario miacutenimo vital y moacutevil

ARTIacuteCULO 7ordm- El fondo que se crea por el artiacuteculo anterior seraacute administrado por el Banco de la Nacioacuten Argentina el que actuaraacute como agente fiduciario

ARTICULO 8deg - El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten del fondo detallado en el artiacuteculo 6deg debiendo asignar al menos el setenta por ciento (70) del total del fondo a las becas de los estudiantes El restante porcentaje de los fondos seraacute destinado paraa) otorgar subsidios a instituciones puacuteblicas de educacioacuten superior y universitarias e instituciones privadas las que no podraacuten arancelar la formacioacuten o profesionalizacioacuten de los becarios incluidas en el Plan Nacional de Desarrollo en Enfermeriacuteab) actividades de promocioacuten y difusioacuten del planc) promover la creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera yd) la asignacioacuten de aumento de financiamiento de la beca para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario Los gastos operativos que emanen de la aplicacioacuten de la presente ley no podraacuten superar el tres por ciento (3) del total del presente fondo

ARTIacuteCULO 9 deg - Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el ldquoPlan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacuteardquo deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten y la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica o privada del paiacutes por un plazo miacutenimo de tres antildeos como asiacute tambieacuten el reintegro que deberaacuten realizar los becados frente a este incumplimiento o el abandono injustificado de la beca

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud definiraacute anualmente la cantidad de becas pasibles de otorgamiento y sus montos

ARTIacuteCULO 11ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la ley 26206 de educacioacuten nacional

ARTIacuteCULO 12- A los fines de realizar el seguimiento de la implementacioacuten del plan previsto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para el cumplimiento del mismo creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Implementacioacuten del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y

Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de sesenta (60) diacuteas

ARTIacuteCULO 13- El Ministerio de Salud promoveraacute en el aacutembito del Consejo Federal de Salud los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales implementen el plan y realicen las adecuaciones escalafonarias y presupuestarias correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

ARTIacuteCULO 14- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el consejo de universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la ley 24521 de educacioacuten superior Para el caso de los institutos de educacioacuten superior seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de nueve (9) mesesARTIacuteCULO 15- Inviacutetase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente leyBlanca Osuna ndash

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

El presente proyecto pone en valor las iniciativas previas recientes en el tema en particular el proyecto enviado por el Poder Ejecutivo Nacional al Congreso de la Nacioacuten en el antildeo 2008 y los aportes surgidos en el debate parlamentario en las Comisiones y en ambas Caacutemaras hasta llegar a la media sancioacuten aprobada en el Honorable Senado en diciembre del antildeo 2009No hay discusioacuten respecto a que la escasez del personal de enfermeriacutea es una preocupacioacuten a nivel mundial El histoacuterico deacuteficit de recursos capacitados de enfermeriacutea y su inapropiada distribucioacuten geograacutefica y en los servicios se ve actualmente agravado por la falta de incentivos para ingresar y permanecer en la profesioacuten derivado del deterioro de las condiciones laborales que promueven el eacutexodo de profesionales Seguacuten lo expresa la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) ldquohellipde no revertirse esta situacioacuten redundaraacute en un grave perjuicio para la calidad de la atencioacuten y el acceso a los servicios dificultando el alcance de las metas de salud en la mayoriacutea de los paiacuteses principalmente en los de menor desarrollordquoLa heterogeneidad es un rasgo de la enfermeriacutea en nuestro paiacutes si se la mira desde la perspectiva de su conformacioacuten profesional con diversas expectativas y opiniones respecto de lo que deben ser sus funciones responsabilidades y campos de accioacutenAsiacute es posible encontrar en ldquoel territoriordquo recursos humanos principalmente provenientes de tres configuraciones1048697 los licenciados en enfermeriacutea de grado acadeacutemico

1048697 loas enfermeroas profesionales que poseen tres (3) antildeos de estudios formados en instituciones de educacioacuten superior universitaria y no universitaria1048697 los auxiliares de enfermeriacutea que soacutelo cuentan con un antildeo de estudios luego de la formacioacuten primariaLo grave es que en general el nivel de profesionalizacioacuten del total global de ese recurso humano es bajo por la prevalencia de auxiliares sobre el resto del universo laborativo de la fuerzaLa distribucioacuten promedio seguacuten la titulacioacuten alcanzada arroja un 729 de licenciadasos 2978 de enfermerasos profesionales y un 63 de auxiliares En el sector puacuteblico seguacuten informacioacuten provista por los departamentos provinciales de enfermeriacutea en junio de 2008 de 65806 trabajadores de enfermeriacutea los licenciadosas de grado universitario representan el 7 (4801) los enfermerosas el 30 (19598) y los auxiliares en enfermeriacutea el 63 (41407)La situacioacuten es criacutetica en provincias como Santiago del Estero Corrientes Catamarca y San Luis con una alta proporcioacuten de auxiliares y en menor medida en Misiones Chaco La Pampa y La Rioja siendo muy pocas las jurisdicciones en las que se invierten los porcentajes a favor de los graduados con mayor nivel de estudiosPor otra parte hay muacuteltiples investigaciones que demuestran que cuando en los hospitales se sobrecarga el nuacutemero de pacientes a cargo de cada enfermeroa el riesgo de muerte es mayor Otros estudios indican que cuando la dotacioacuten de enfermeroas aumenta se reduce el nuacutemero de complicaciones lo que afirma por la viacutea de oposicioacuten la tesis de que la presencia de estos profesionales se correlaciona con mejores iacutendices de salud de la poblacioacuten en generalEl proyecto propone poner en foco a la enfermeriacutea como un recurso humano criacutetico y por tanto prioritario para poder hacer efectivo el Derecho a la Salud para todos y todas en condiciones de equidad e igualdad para el acceso y el ejercicio y por tanto se lo declara en emergencia y se propone la formulacioacuten de un Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprende1048697 La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutes1048697 La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea1048697 La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutea1048697 La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

La concrecioacuten del Plan esto es su implementacioacuten efectiva se sostiene por un lado en la creacioacuten de un fondo fiduciario especiacutefico para su financiamiento sostenido y por otro en la instrumentacioacuten de un Comiteacute Nacional de Seguimiento conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sectorEl caraacutecter plural y federal de este Comiteacute da cuenta de que estas caracteriacutesticas (federalismo y pluralidad) son tambieacuten rasgos de identidad de la

propuesta en su conjunto Tambieacuten es destacable el caraacutecter central que se les otorga a las instituciones educativas universitarias e institutos de educacioacuten superior de todas las jurisdicciones como agentes formadores protagoacutenicos en esta empresa reconociendo ademaacutes la rica y relevante trayectoria acadeacutemica de muchas de ellas en el campo de la formacioacuten profesional en enfermeriacuteaPor las razones expuestas solicito a los Sres Senadores y Senadoras que acompantildeen con su voto esta iniciativaBlanca Osuna -

3) EXPEDIENTE NUacuteMERO 88811 PARRILLI PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA

Autores

PARRILLI NANCI MARIA AGUSTINAFELLNER LILIANA BEATRIZCORPACCI LUCIA BENIGNACORREGIDO ELENA MERCEDESPICHETTO MIGUEL AacuteNGELROJKES DE ALPEROVICH BEATRIZ LILIANA

Page 25: Proyectos de ley de y para enfermeria vigentes en el parlamento nacional al 20 de mayo de 2012

Hemos recibido el documento enviado por el Consejo Directivo Nacional de la Asociacioacuten de Trabajadores del Estado - Central de Trabajadores Argentinos donde precisan que Toda iniciativa debe estar dentro del marco de la resolucioacuten 149 de la OIT sobre los derechos de los trabajadores de enfermeriacutea recomendando la adhesioacuten de la Argentina a la misma

Las docentes de la Escuela Superior de Enfermeriacutea Cecilia Grierson de ciudad de Buenos Aires tambieacuten han hecho llegar a esta Caacutemara su apoyo al proyecto de ley que impulsa la formacioacuten y profesionalizacioacuten en enfermeriacutea En la misma liacutenea expresan su preocupacioacuten por la insercioacuten laboral y las previsiones para mejorar las condiciones de trabajo de los enfermeros y adviertan que si no se destinan las partidas para incorporar estos nuevos enfermeros (dicho plan) soacutelo redundaraacute en mayor deterioro de la actividad En la misma liacutenea otras organizaciones y asociaciones de enfermeros como la Agrupacioacuten 21 de Noviembre ha enviado su informe a esta Caacutemara denunciando en su presentacioacuten Las actuales condiciones de trabajo en la mayoriacutea de las jurisdicciones son precarias y aun mas para los enfermeros de reciente ingreso los ambientes de trabajo estaacuten degradados edificios en ruinas inseguros falta de confort en las instituciones ausencia de bantildeos vestuarios salas de estar los lugares de trabajo presentan niveles crecientes de violencia en todas sus formas existencia global de mas del 25 del personal de enfermeriacutea con partes meacutedicos prolongados la mayoriacutea por problemas relacionados al estreacutes laboral croacutenico y el incumplimiento de la ley 24004 de Ejercicio de la Enfermeriacutea ya que se obliga institucionalmente a los auxiliares de enfermeriacutea a realizar el trabajo de los enfermeros a instancias de represalias o despidos la fuerte connotacioacuten social de trabajo no reconocido ni jerarquizado la falta de reconocimiento de especialidades entre otras cuestiones que resulta imprescindible a incorporar al anaacutelisis

Considerando los antecedentes aquiacute expuestos y en funcioacuten de promover el mejoramiento de las condiciones laborales de los trabajadores de enfermeriacutea y contribuir al desarrollo de mejores condiciones de cuidado de la salud de la poblacioacuten de nuestro paiacutes proponemos la ratificacioacuten del Convenio 149 de la OIT Convenio sobre el Empleo y Condiciones de Trabajo y de Vida del Personal de Enfermeriacutea Este convenio que data del antildeo de 1977 fue clasificado en el antildeo 2002 por la OIT como uno de los instrumentos que no habiacutean perdido actualidad y reafirmoacute su pertinencia respecto de la realidad social y econoacutemica veinticinco antildeos despueacutes

El Convenio de referencia establece la obligatoriedad para los paiacuteses que adhieran al mismo de elaborar e implementar poliacuteticas y acciones de planificacioacuten de servicios y de personal de enfermeriacutea en el marco de una planificacioacuten general de servicios de salud

Asimismo establece que se deben adoptar medidas conducentes al mejoramiento de la formacioacuten y de las condiciones de empleo y trabajo en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores involucradas

En el mismo sentido el Convenio 149 de la OIT propicia estrategias democratizadoras de las instituciones y de los servicios de salud al promover la participacioacuten del personal de enfermeriacutea en la planificacioacuten de los servicios de enfermeriacutea y de salud en general

Sabemos que la ratificacioacuten del Convenio de referencia no es suficiente para revertir la gravedad y las urgencias que atraviesan los trabajadores de enfermeriacutea en nuestro paiacutes Sin embargo entendemos que dicho instrumento al establecer compromisos precisos del Estado Nacional en tanto garantiacuteas baacutesicas para el conjunto de los trabajadores de enfermeriacutea es una herramienta que permitiraacute avanzar en la consolidacioacuten de una nueva sinergia donde mejores condiciones de trabajo se reflejen en mejor calidad de cuidado de la salud para el conjunto de la poblacioacuten

A continuacioacuten se reproduce el Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea a ser ratificado por el presente proyecto

ANEXO I

Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea (Nota Fecha de entrada en vigor 11071979) Lugar Ginebra Fecha de adopcioacuten 21061977 Sesioacuten de la Conferencia 63 Sujeto Categoriacuteas especiacuteficas de trabajadores

La Conferencia General de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo

Convocada en Ginebra por el Consejo de Administracioacuten de la Oficina Internacional del Trabajo y congregada en dicha ciudad el 1 junio 1977 en su sexageacutesima tercera reunioacuten

Reconociendo el cometido esencial que en colaboracioacuten con las demaacutes categoriacuteas de personal de los servicios de salud desempentildea el personal de enfermeriacutea para la proteccioacuten y mejoramiento de la salud y bienestar de la poblacioacuten

Reconociendo que el sector puacuteblico como empleador de personal de enfermeriacutea deberiacutea desempentildear un papel activo en el mejoramiento de las condiciones de empleo y de trabajo del personal de enfermeriacutea

Observando que la situacioacuten actual del personal de enfermeriacutea en numerosos paiacuteses del mundo caracterizada por la escasez de personal calificado y una utilizacioacuten a veces inadecuada del personal existente constituye un obstaacuteculo para el desarrollo de servicios de salud eficaces

Recordando que el personal de enfermeriacutea estaacute amparado por numerosos convenios y recomendaciones internacionales del trabajo que fijan normas de alcance general en materia de empleo y condiciones de trabajo tales como los instrumentos sobre la discriminacioacuten sobre la libertad sindical y el derecho de negociacioacuten colectiva sobre la conciliacioacuten y el arbitraje voluntarios sobre la

duracioacuten del trabajo las vacaciones pagadas y la licencia pagada de estudios sobre la seguridad social y los servicios sociales y sobre la proteccioacuten de la maternidad y la proteccioacuten de la salud de los trabajadores

Considerando que habida cuenta de las condiciones particulares en que se desempentildea esta profesioacuten conviene completar las normas generales arriba mencionadas con otras especialmente aplicables al personal de enfermeriacutea y destinadas a garantizarle una condicioacuten que corresponda a su funcioacuten en el campo de la salud y que reciba su aceptacioacuten

Haciendo constar que las normas que figuran a continuacioacuten han sido elaboradas en colaboracioacuten con la Organizacioacuten Mundial de la Salud y que esta colaboracioacuten se proseguiraacute a fin de promover y garantizar su aplicacioacuten

Despueacutes de haber decidido adoptar diversas proposiciones relativas al empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea cuestioacuten que constituye el sexto punto del orden del diacutea de la reunioacuten y

Despueacutes de haber decidido que dichas proposiciones revistan la forma de un convenio internacional adopta con fecha veintiuno de junio de mil novecientos setenta y siete el presente Convenio que podraacute ser citado como el Convenio sobre el personal de enfermeriacutea 1977

-Artiacuteculo 1ordm

1 A los efectos del presente Convenio la expresioacuten personal de enfermeriacutea comprende todas las categoriacuteas de personal que prestan asistencia y servicios de enfermeriacutea

2 Este Convenio se aplica a todo el personal de enfermeriacutea sea cual fuere el lugar en que ejerza sus funciones

3 La autoridad competente previa consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas cuando tales organizaciones existan podraacute adoptar disposiciones especiales para el personal de enfermeriacutea que presta asistencia y servicios de enfermeriacutea a tiacutetulo beneacutevolo tales disposiciones no deberaacuten ser inferiores a las contenidas en el paacuterrafo 2 a) del artiacuteculo 2 y en los artiacuteculos 3 4 y 7 del presente Convenio

-Artiacuteculo 2ordm

1 Todo Miembro que haya ratificado el presente Convenio deberaacute elaborar y poner en praacutectica seguacuten meacutetodos apropiados a las condiciones nacionales una poliacutetica de servicios y de personal de enfermeriacutea que en el marco de una programacioacuten general de los servicios de salud cuando eacutesta exista y dentro de los recursos disponibles para el conjunto de estos servicios tenga por objeto prestar tales servicios en la cantidad y calidad necesarias para asegurar a la poblacioacuten el mayor nivel posible de salud

2 En particular tomaraacute las medidas necesarias para proporcionar al personal de enfermeriacutea

a) una educacioacuten y una formacioacuten apropiadas al ejercicio de sus funciones y

b) condiciones de empleo y de trabajo incluidas perspectivas de carrera y una remuneracioacuten capaces de atraer y retener al personal en la profesioacuten

3 La poliacutetica mencionada en el paacuterrafo 1 de este artiacuteculo deberaacute formularse en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas cuando eacutestas existan

4 Dicha poliacutetica deberaacute coordinarse con las relativas a los otros aspectos de la salud y a otras categoriacuteas de personal de los servicios de salud en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas

-Artiacuteculo 3ordm

1 Las exigencias baacutesicas en materia de instruccioacuten y de formacioacuten de personal de enfermeriacutea y la supervisioacuten de esta instruccioacuten y de esta formacioacuten deberaacuten ser previstas por la legislacioacuten nacional o por las autoridades o los organismos profesionales competentes habilitados al efecto por la legislacioacuten nacional

2 La instruccioacuten y la formacioacuten del personal de enfermeriacutea deberaacuten coordinarse con la instruccioacuten y la formacioacuten proporcionadas a los otros trabajadores en el campo de la salud

-Artiacuteculo 4ordm

La legislacioacuten nacional precisaraacute las condiciones que deben reunirse para tener derecho al ejercicio de la praacutectica de enfermeriacutea y reservar este ejercicio a las personas que reuacutenan dichos requisitos

-Artiacuteculo 5ordm

1 Se tomaraacuten medidas para fomentar la participacioacuten del personal de enfermeriacutea en la planificacioacuten de los servicios de enfermeriacutea y la consulta de este personal en la adopcioacuten de las decisiones que le afectan seguacuten meacutetodos apropiados a las condiciones nacionales

2 La determinacioacuten de las condiciones de empleo y de trabajo deberaacute realizarse de preferencia mediante negociaciones entre las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas

3 La solucioacuten de los conflictos que plantee la determinacioacuten de las condiciones de empleo se trataraacute de lograr por medio de la negociacioacuten entre las partes o por medio de procedimientos independientes e imparciales como la mediacioacuten la conciliacioacuten o el arbitraje voluntario cuyo caraacutecter garantice la confianza de las partes interesadas

-Artiacuteculo 6ordm

El personal de enfermeriacutea deberaacute gozar de condiciones por lo menos equivalentes a las de los demaacutes trabajadores del paiacutes correspondiente en los aspectos siguientes

a) horas de trabajo incluidas la reglamentacioacuten y la compensacioacuten de las horas extraordinarias las horas incoacutemodas y penosas y el trabajo por turnos

b) descanso semanal

c) vacaciones anuales pagas

d) licencia de educacioacuten

e) licencia de maternidad

f) licencia de enfermedad

g) seguridad social

-Artiacuteculo 7ordm

Todo Miembro deberaacute esforzarse si fuere necesario por mejorar las disposiciones legislativas existentes en materia de higiene y seguridad del trabajo adaptaacutendolas a las caracteriacutesticas particulares del trabajo del personal de enfermeriacutea y del medio en que eacuteste se realiza

-Artiacuteculo 8ordm

Las disposiciones del presente Convenio en la medida en que no se apliquen por viacutea de contratos colectivos reglamentos de empresa laudos arbitrales decisiones judiciales o por cualquier otro medio conforme a la praacutectica nacional y que se considere apropiado habida cuenta de las condiciones particulares de cada paiacutes deberaacuten ser aplicadas por medio de la legislacioacuten nacional

-Artiacuteculo 9ordm

Las ratificaciones formales del presente Convenio seraacuten comunicadas para su registro al Director General de la Oficina Internacional del Trabajo

-Artiacuteculo 10ordm

1 Este Convenio obligaraacute uacutenicamente a aquellos Miembros de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo cuyas ratificaciones haya registrado el Director General

2 Entraraacute en vigor doce meses despueacutes de la fecha en que las ratificaciones de dos Miembros hayan sido registradas por el Director General

3 Desde dicho momento este Convenio entraraacute en vigor para cada Miembro doce meses despueacutes de la fecha en que haya sido registrada su ratificacioacuten

-Artiacuteculo 11ordm

1 Todo Miembro que haya ratificado este Convenio podraacute denunciarlo a la expiracioacuten de un periacuteodo de diez antildeos a partir de la fecha en que se haya puesto inicialmente en vigor mediante un acta comunicada para su registro al Director General de la Oficina Internacional del Trabajo La denuncia no surtiraacute efecto hasta un antildeo despueacutes de la fecha en que se haya registrado

2 Todo Miembro que haya ratificado este Convenio y que en el plazo de un antildeo despueacutes de la expiracioacuten del periacuteodo de diez antildeos mencionado en el paacuterrafo precedente no haga uso del derecho de denuncia previsto en este artiacuteculo quedaraacute obligado durante un nuevo periacuteodo de diez antildeos y en lo sucesivo podraacute denunciar este Convenio a la expiracioacuten de cada periacuteodo de diez antildeos en las condiciones previstas en este artiacuteculo

-Artiacuteculo 12ordm

1 El Director General de la Oficina Internacional del Trabajo notificaraacute a todos los Miembros de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo el registro de cuantas ratificaciones declaraciones y denuncias le comuniquen los Miembros de la Organizacioacuten

2 Al notificar a los Miembros de la Organizacioacuten el registro de la segunda ratificacioacuten que le haya sido comunicada el Director General llamaraacute la atencioacuten de los Miembros de la Organizacioacuten sobre la fecha en que entraraacute en vigor el presente Convenio

-Artiacuteculo 13ordm

El Director General de la Oficina Internacional del Trabajo comunicaraacute al Secretario General de las Naciones Unidas a los efectos del registro y de conformidad con el artiacuteculo 102 de la Carta de las Naciones Unidas una informacioacuten completa sobre todas las ratificaciones declaraciones y actas de denuncia que haya registrado de acuerdo con los artiacuteculos precedentes

-Artiacuteculo 14ordm

Cada vez que lo estime necesario el Consejo de Administracioacuten de la Oficina Internacional del Trabajo presentaraacute a la Conferencia una memoria sobre la aplicacioacuten del Convenio y consideraraacute la conveniencia de incluir en el orden del diacutea de la Conferencia la cuestioacuten de su revisioacuten total o parcial

-Artiacuteculo 15ordm

1 En caso de que la Conferencia adopte un nuevo convenio que implique una revisioacuten total o parcial del presente y a menos que el nuevo convenio contenga disposiciones en contrario

a) la ratificacioacuten por un Miembro del nuevo convenio revisor implicaraacute ipso jure la denuncia inmediata de este Convenio no obstante las disposiciones contenidas en el artiacuteculo 11 siempre que el nuevo convenio revisor haya entrado en vigor

b) a partir de la fecha en que entre en vigor el nuevo convenio revisor el presente Convenio cesaraacute de estar abierto a la ratificacioacuten por los Miembros

2 Este Convenio continuaraacute en vigor en todo caso en su forma y contenido actuales para los Miembros que lo hayan ratificado y no ratifiquen el convenio revisor

-Artiacuteculo 16ordm

Las versiones inglesa y francesa del texto de este Convenio son igualmente auteacutenticas

Convencidos de la importancia de este adecuado instrumento solicitamos a nuestros pares la aprobacioacuten del presente proyecto de ley

Proyectos con Origen en la Caacutemara de Senadores

1) EXPEDIENTE NUMERO 104111 DIAZ Y MARTINEZ PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DEL PERSONAL EN ENFERMERIA Y ESTABLECIENDO UNA POLITICA DE ESTADO PARA SU SUPERACION

LEY PARA UNA POLIacuteTICA DE ESTADO EN ENFERMERIacuteA

ARTIacuteCULO 1deg- Declaacuterase la emergencia nacional del personal en enfermeriacutea y estableacutecese una Poliacutetica de Estado para su superacioacuten

ARTIacuteCULO 2deg- El objeto de la presente Ley es lograr el personal de enfermeriacutea necesario para un sistema de salud de calidad impacto equidad y eficiencia Se requiere el replanteo de su formacioacuten distribucioacuten y ejercicio con reconocimiento social desarrollo de condiciones y medio ambiente de trabajo y formas justas y adecuadas de insercioacuten y egreso del sistema de salud Ello implica la ratificacioacuten del Convenio 149 de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo sobre el Empleo y Condiciones de Trabajo y de Vida del Personal de Enfermeriacutea y de su Recomendacioacuten 157 el cumplimiento de la Recomendacioacuten 5412 de la OMS asiacute como la aplicacioacuten exhaustiva de la Ley Nacional de Enfermeriacutea 24004 legislacioacuten complementaria y resoluciones del Ministerio de Salud de la Nacioacuten acerca de modalidades de trabajo y derechos laborales

ARTIacuteCULO 3ordm- El personal de salud en enfermeriacutea a efectos de esta Ley comprende a los Auxiliares Profesionales Licenciados y Doctores en Enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 4ordm- La autoridad de aplicacioacuten seraacute el Ministerio de Salud de la Nacioacuten y por delegacioacuten los ministerios de salud de las 24 jurisdicciones del paiacutes a traveacutes de sus aacutereas especiacuteficas en enfermeriacutea En lo referente al artiacuteculo 6 incisos e) y f) y a los artiacuteculos 12 y 19 las autoridades de aplicacioacuten seraacuten el Ministerio de Salud y de Educacioacuten de la Nacioacuten conjuntamente

ARTIacuteCULO 5ordm- Se crea la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea en dependencia del Ministerio de Salud Dicha Direccioacuten estaraacute conducida por personal Licenciado en Enfermeriacutea elegido mediante concurso puacuteblico

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease una Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea que comprende

a) formacioacuten de 150000 enfermerasos y profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea existentes acorde a la poliacutetica puacuteblica de promover el empleo como herramienta redistributiva del ingreso y la riqueza social se promoveraacute y priorizaraacute la postulacioacuten de los sectores maacutes relegados de la poblacioacuten a los fines de su insercioacuten y reinsercioacuten social preservando la calificacioacuten profesional

b) implantacioacuten de un Programa de Becas para la formacioacuten

c) formacioacuten de nivel secundario obligatorio para todo personal de enfermeriacutea que no lo posea

d) tecnologiacutea adecuada para el trabajo en enfermeriacutea al maacuteximo nivel alcanzado en salud para cada actividad

e) cambio curricular inserto en una transformacioacuten del sistema de salud con desarrollos extramurales transdisciplinarios y comunitarios para una cobertura

universal en equipo con calidad equidad y prevencioacuten integral

f) formacioacuten pos-baacutesica que proveeraacute niveles de formacioacuten y tiacutetulos coherentes con nuevas incumbencias y competencias de la profesioacuten que al mismo tiempo la habiliten a participar en forma igualitaria en los concursos y carreras hospitalarias

g) capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea y derecho a su participacioacuten plena en docencia e investigacioacuten de todos quienes esteacuten facultados para ello

h) participacioacuten de la Enfermeriacutea en Equipos de Trabajo con simetriacutea entre disciplinas dentro de una sistema integral e integrado de salud que priorice una relacioacuten activa con la poblacioacuten en aacuterea programaacutetica

i) Programa Puacuteblico de Reivindicacioacuten Social de la Carrera Dicho Proyecto seraacute elaborado por la autoridad de aplicacioacuten en el curso de los proacuteximos 90 diacuteas desde la sancioacuten de esta Ley

j) demaacutes condiciones y recursos necesarios para alcanzar dichos logros

ARTIacuteCULO 7ordm- La formacioacuten profesional en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de Universidades Puacuteblicas Nacionales y Provinciales y de Institutos Puacuteblicos de Educacioacuten Superior que cuenten con supervisioacuten universitaria y el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente Cuando no existan localmente entidades formadoras puacuteblicas o no puedan completar el nuacutemero necesario de personal de enfermeriacutea para la regioacuten una entidad privada podraacute recibir un subsidio para la formacioacuten en el marco de esta Ley sin cobrar cuotas a los becarios Las Universidades en caso de que sea necesario para asegurar la cobertura y accesibilidad de los formandos desconcentraraacuten la formacioacuten en otras Unidades Acadeacutemicas mediante el instrumento que se reglamente El mapa de las sedes de formacioacuten tendraacute en cuenta las necesidades regionales de personal de enfermeriacutea Las instituciones formadoras estaraacuten sujetas a los requisitos curriculares y acreditaciones perioacutedicas establecidas en el ARTIacuteCULO 43 de la Ley Nacional 24521 de Educacioacuten Superior

ARTIacuteCULO 8ordm- La remuneracioacuten para profesionales de enfermeriacutea no seraacute inferior a la de dos veces el Salario Miacutenimo Vital y Moacutevil

ARTIacuteCULO 9deg- Los fondos para el sustento de esta Ley provendraacuten de

sect asignaciones especiacuteficas dispuestas por el Presupuesto General de la Administracioacuten Puacuteblica Nacional para el Programa 18 correspondiente a la Jurisdiccioacuten 80 - Ministerio de Salud

sect asignaciones presupuestarias que prevean autoacutenomamente las jurisdicciones federales

sect eventuales aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como de

otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacional siempre que estos uacuteltimos fondos no sean reintegrables

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten de los fondos destinados a

sect becas estudiantiles

sect subsidios a Institutos de Educacioacuten Superior o equivalentes y Universidades Nacionales incluidos en la Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea

sect promocioacuten y difusioacuten de eacutesta Poliacutetica de Estado

sect creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera

sect financiamiento de becas para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario

Para la aplicacioacuten de la presente ley se incrementaraacuten los gastos operativos comprendidos en las Actividades Comunes de la Jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de Salud del Presupuesto Nacional en no maacutes del 15 del gasto total resultante de esta Ley

ARTIacuteCULO 11ordm- El Ministerio de Salud de la Nacioacuten definiraacute anualmente la cantidad de becas con el objetivo de asegurar el plantel requerido en el plazo estipulado El monto mensual de las becas seraacute de un 70 del Salario Miacutenimo Vital y Moacutevil para el primer antildeo y del 80 para el segundo y 90 para el tercero Estos montos se modificaraacuten a propuesta de la Autoridad de Aplicacioacuten en caso de resultar insuficientes para concitar el nuacutemero esperado de postulantes A partir de 2018 se tomaraacuten las medidas que sean necesarias a fin de garantizar una incorporacioacuten de postulantes anuales a la formacioacuten de enfermeriacutea no inferior a las bajas estimadas por todos los conceptos en cada antildeo

ARTIacuteCULO 12ordm- Cada Promocioacuten surgida de esta Ley se formaraacute en 3 antildeos en una extensioacuten horaria que satisfaga la formacioacuten para la enfermeriacutea profesional seguacuten normas legales vigentes De esta manera en dicho lapso existiraacuten 5 promociones con un promedio de 36000 alumnos cada una desde 2012 a 2016 inclusive con una retencioacuten de maacutes del 80 a fin de alcanzar los 150 mil egresados en 2018

ARTIacuteCULO 13ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la Ley 26206 de Educacioacuten Nacional

ARTIacuteCULO 14ordm- Se ofreceraacute un programa de formacioacuten en educacioacuten de nivel secundario para el personal de enfermeriacutea que careciendo de ella deseen desarrollarla o completarla A tal fin se les otorgaraacuten diacuteas de estudio y pagos

de traslado a un establecimiento educativo proacuteximo si no hay formacioacuten de ese nivel en sus lugares de residencia

ARTIacuteCULO 15ordm- A los fines de realizar el seguimiento de lo dispuesto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para su cumplimiento creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Inter-Universitario Nacional de los Consejos Federales de Salud y de Educacioacuten de las Asociaciones Formadoras y Profesionales de Enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de treinta (30) diacuteas

ARTIacuteCULO 16ordm- Se firmaraacute un contrato con cada Becario para su permanencia laboral obligada en el sector puacuteblico durante no menos de 3 antildeos una vez graduado En caso de incumplimiento de esta permanencia imputable a falta del personal formado eacuteste reintegraraacute una suma equivalente a la mitad de las remuneraciones que hubiera percibido en caso de permanecer en la planta del sector puacuteblico que lo designoacute Si el becario abandona el estudio sin atenuantes ni eximentes a su favor se comprometeraacute a devolver la mitad de la suma percibida en todo el transcurso de su formacioacuten

ARTIacuteCULO 17ordm- Se garantiza la salida laboral inmediata con incorporacioacuten a la planta de personal del sector puacuteblico En la Reglamentacioacuten se estableceraacute el progresivo traslado a las Jurisdicciones del financiamiento de los salarios del nuevo personal a partir de 2019 en el marco de un justo reacutegimen de coparticipacioacuten federal

ARTICULO 18ordm- La distribucioacuten del personal se corresponderaacute con las necesidades de la poblacioacuten en cada jurisdiccioacuten A tales fines el Consejo Federal de Salud induciraacute los comportamientos jurisdiccionales necesarios para crear las vacantes de enfermeriacutea necesarias dentro del sistema puacuteblico de salud de dependencia municipal provincial y nacional a fin de asegurar la incorporacioacuten de los egresados con las adecuaciones escalafonarias e incrementos presupuestarios que correspondan todo ello en consonancia con la correcta inclusioacuten de la Enfermeriacutea en un reacutegimen que jerarquice e incentive la profesionalizacioacuten

ARTIacuteCULO 19ordm- El Ministerio de Educacioacuten de la Nacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el Consejo Inter-Universitario Nacional para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la Ley N ordm 24521 de Educacioacuten Superior Para el caso de los Institutos de Educacioacuten Superior o equivalentes seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones Las curriacuteculas contemplaraacuten los cambios de la enfermeriacutea y del sistema de salud que establece esta Ley En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de tres (3) meses

ARTIacuteCULO 20ordm- Se prohiacuteben por 15 antildeos los despidos sin justa causa en

enfermeriacutea Cada cese laboral de un profesional de enfermeriacutea deberaacute acompantildearse de un Informe que contenga exhaustivamente las razones del cese para su anaacutelisis por las aacutereas de enfermeriacutea jurisdiccionales y en el caso del personal nacional por la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea creada por esta Ley

ARTIacuteCULO 21ordm- El Estado estableceraacute una opcioacuten a favor de los profesionales enfermeros calificados y desempleados para incorporarse de inmediato al sector puacuteblico en las condiciones del Convenio 149 y de la Recomendacioacuten 157 de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo y de la Recomendacioacuten 5412 de la OMS relativas al personal de enfermeriacutea La remuneracioacuten no seraacute inferior a la de los becarios ingresados al medio laboral

ARTIacuteCULO 22ordm- Las Provincias y la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires crearaacuten Programas Jurisdiccionales de Tolerancia Cero a la Violencia Laboral fundados en las ldquoDirectrices marco para afrontar la violencia laboral en el sector de la saludrdquo elaboradas en conjunto en el antildeo 2002 por la Organizacioacuten Internacional del Trabajo el Consejo Internacional de Enfermeriacutea la Organizacioacuten Mundial de la Salud y la Internacional de Servicios Puacuteblicos

ARTIacuteCULO 23ordm- En base a un protocolo se estudiaraacute en cada jurisdiccioacuten el desgaste laboral en el ejercicio de la enfermeriacutea y cesaraacuten en el mayor grado posible las causales que resulten incriminadas

ARTIacuteCULO 24ordm- El reacutegimen jubilatorio tendraacute en cuenta las exposiciones y susceptibilidades del personal de enfermeriacutea en cada puesto de trabajo teniendo en cuenta riesgos diferenciales por aacutereas espacio-temporales

ARTICULO 25ordm- Las medidas de excepcioacuten planteadas en los artiacuteculos 1 6 incisos a) y b) 8 11 12 15 16 17 21 tendraacuten vigencia hasta el antildeo 2018 inclusive

ARTIacuteCULO 26ordm- De Forma

FUNDAMENTOS

Sr Presidente

Este Proyecto es una nueva presentacioacuten del Proyecto S-201109 con algunas modificaciones que no alteran la esencia de la Poliacutetica de Estado propuesta en ese momento para superar el problema de personal maacutes criacutetico del sector salud en todas las jurisdicciones del paiacutes

PROFUNDIDAD DE LA CRISIS EN ENFERMERIacuteA

La enfermeriacutea constituye el personal de salud en crisis de mayor importancia en el sector salud de cada jurisdiccioacuten y del paiacutes en su conjunto No han existido poliacuteticas para superar esta crisis en toda la historia del sector Este problema de persistir se agravaraacute por el mayor crecimiento demograacutefico

general el envejecimiento de la poblacioacuten y consecuentemente las mayores necesidades de atencioacuten

Su incidencia en la salud es mayuacutescula tanto desde el punto de vista sanitario como econoacutemico e impide una solucioacuten eacutetica a los problemas de salud de la poblacioacuten

PERSONAL EXISTENTE Y DEacuteFICIT

El nuacutemero actual de enfermeras se puede estimar en 84200[1] equivalentes a 22 por mil habitantes contra 40 y 60 de Portugal y Espantildea respectivamente Sin embargo Espantildea declara una falta de 150 mil enfermeros[2] No es para menos si Espantildea se compara con la Unioacuten Europea que tiene 81 por mil habitantes

Las enfermeras del sector puacuteblico en Argentina ascienden a 65806 con un 63 de auxiliares 30 de enfermeras profesionales y soacutelo 7 de licenciadas[3]

En Argentina hay menos de una enfermera por meacutedico cuando la recomendacioacuten internacional es de tres y la Unioacuten Europea alcanzoacute una relacioacuten de 244 [4]

Buenos Aires con el 40 de la poblacioacuten del paiacutes tiene casi el 75 del personal de enfermeriacutea del paiacutes Quiere decir que su distribucioacuten es regresiva en tanto afecta maacutes a las provincias maacutes pobres Y en eacutestas el personal de enferme-riacutea es menos calificado como en Santiago del Estero que tiene 93 de auxiliares en su plantel de enfermeriacutea contra 73 de Buenos Aires y 35 de Entre Riacuteos

Se estima que la edad promedio de este personal es de 49 antildeos en la Provincia que maacutes lo concentra[5] por lo que debe preverse un importante egreso por eacutesta y otras causas en los antildeos maacutes proacuteximos

Por todas estas razones la sobrecarga que soporta este personal es desmesurada reflejaacutendose en deserciones y ausentismo de niveles sorprendentes[6] La inercia educativa del paiacutes no permite compensar este graviacutesimo deacuteficit de personal que nada impide se agrave si no cambian dramaacuteticamente las condiciones que se ofrecen para su desarrollo

FORMACIOacuteN ACTUAL

En 2008 habiacutea 11032 estudiantes en 28 Universidades Nacionales relevadas en todo el paiacutes Las Universidades con formacioacuten en enfermeriacutea son 43 de las cuales 30 son nacionales y 13 privadas[7] El desgranamiento es superlativo un 50 entre 1ordm y 2ordm antildeo y un 33 entre 2ordm y 3ordm En total se desgrana un 67 en los 3 antildeos de carrera[8] Hay 109 instituciones formadoras de nivel terciario no universitario en todo el paiacutes con un 68 que dependen de los ministerios de educacioacuten provinciales y un 95 de ellas son de gestioacuten privada La mitad de las entidades privadas de este tipo son subvencionadas por el Estado[9]

La matriculacioacuten promedio anual prevista en este Proyecto supone un incremento del 150 sobre la actual cercana a los 12000 inscriptos anuales

SERVILIZACIOacuteN DE LA ENFERMERIacuteA

El continuado desintereacutes de las poliacuteticas puacuteblicas en sus condiciones de trabajo que frecuentemente son peacutesimas ha producido un servilizacioacuten indignante de la enfermeriacutea Pese a su declamada prioridad hay enfermeros laboralmente flexibilizados Recientemente el Hospital San Bernardo de Salta no habriacutea renovado el contrato que ya llevaba 2 antildeos para 27 de ellos pese a la grave deficiencia en el sector[10]

Se estaacuten incumpliendo gravemente el Convenio 149 y la Recomendacioacuten 157 de la OIT referidas al empleo y a las condiciones de vida y de trabajo de este personal asiacute como la Recomendacioacuten 5412 de la OMS para el fortalecimiento de la enfermeriacutea

Si bien la formacioacuten ha dependido fundamentalmente del sector puacuteblico el personal formado ha migrado en una alta proporcioacuten al sector privado donde tampoco ha logrado mejorar su rol ni su reconocimiento sino maacutes frecuentemente todo lo contrario

INCUMPLIMIENTO DE LA LEGISLACIOacuteN VIGENTE

Hay un incumplimiento de la legislacioacuten vigente en enfermeriacutea en praacutecticamente todos los aacutembitos laborales en nuestro paiacutes tanto a nivel nacional como jurisdiccional Las compulsas realizadas muestran graves desviacuteos en el cumplimiento de la Ley Nacional 24004 Decreto Reglamentario 249793 Cap I ARTIacuteCULO 3- Cap3 ARTIacuteCULO 9- ARTIacuteCULO 10 Inc e) Cap VIII ARTIacuteCULO 24 En Capital Federal por citar una de las Jurisdicciones se incumplen diversos artiacuteculos de la Ley 298 de 1999 del Ejercicio de la Enfermeriacutea en la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Decreto Reglamentario 1060004 Cap I ARTIacuteCULO 8- Cap II ARTIacuteCULO 11- Cap III ARTIacuteCULO 13 Inc a b c y d)- Cap VII Claacuteusula 5ordf

Los desviacuteos incluyen temas como los siguientes tanto en establecimientos puacuteblicos como privados con los consiguientes riesgos evitables de la atencioacuten y sus consecuentes costos

middot Auxiliares de Enfermeriacutea cumpliendo ilegalmente diversas tareas de nivel profesional

middot Falta o insuficiencia de educacioacuten continua

middot No profesionalizacioacuten de Auxiliares

middot Incumplimiento de horarios reducidos en aacutereas de cuidados criacuteticos

middot Ejercicio de cargos jeraacuterquicos por parte de personal teacutecnico no

habilitado

Es sabido que no se trata de desviacuteos inevitables desde que en otros paiacuteses la situacioacuten es muy otra a favor de una profesionalidad de la enfermeriacutea en muchos sentidos

Como Poliacutetica de Estado el Proyecto apunta a resultados eficaces pero tambieacuten perdurables

Garantiza la insercioacuten laboral de un nuacutemero de profesionales de enfermeriacutea que modifica sustancialmente el indicador de este personal tanto en relacioacuten con profesionales meacutedicos como con la poblacioacuten sobrecompensando las deserciones y otras bajas por diferentes motivos

Se consideran tambieacuten cuestiones centrales que no constituyen hechos aislados uno del otro sino en mutua e inseparable relacioacuten con la actual crisis del aacuterea

middot falta de reconocimiento social de la enfermeriacutea

middot deterioro de condiciones y medio ambiente de trabajo

middot no reorientacioacuten hacia el trabajo en equipo y extramural con eacutenfasis preventivo y participativo comunitario y social

middot ausencia de categorizaciones y remuneraciones

middot no permanencia en el sector puacuteblico

middot desempleo de personas con formacioacuten en enfermeriacutea

middot ausencia de poliacutetica de retencioacuten de enfermeras que se desempentildean en el sector

UNA POLIacuteTICA DE ESTADO

Por todos estos fundamentos este problema deberiacutea generar una Poliacutetica de Estado A cambio de ella lo usual ha sido asistir a numerosas propuestas que han agravado el problema o lo han tratado sin conocerlo en su magnitud gravedad y trascendencia social con los consiguientes costos para la poblacioacuten y el equipo de salud

Por ello se solicita al Honorable Cuerpo del Senado el tratamiento de este Proyecto de Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea a fin de convertirlo en Ley de la Nacioacuten

[1] Observatorio Nacional de Poliacuteticas de Recursos Humanos de Salud Ministerio de Salud de la Nacioacuten 2007

[2] Declaraciones del Presidente del Consejo General de Enfermeriacutea de Espantildea Maacuteximo Gonzaacutelez Jurado 10-12-2008

[3] Datos de un relevamiento informado por las Jefaturas de Departamentos Provinciales de Enfermeriacutea en Junio de 2008

[4] Iacutedem 2

[5] Declaraciones de Claudio Zin Ministro de Salud de la Pcia de Bs As 06-01-2009

[6] Iacuted 6 con 34 en la Pcia de Buenos Aires

[7] Datos de Universidades Nacionales y AEUERA 2008 elaborados por Subsecretaria de Poliacuteticas de Regulacioacuten y Fiscalizacioacuten

[8] Iacuted 3

[9] Gonzaacutelez y col (2007)

[10] Comunicado de la Asociacioacuten de Profesionales de la Salud (APSADES) de la Provincia de Salta 06-06-2009

2) EXPEDIENTE NUacuteMERO 103211 OSUNA PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA-

Senado de la NacioacutenSecretaria Parlamentaria

Direccioacuten General de Publicaciones(S-103211)

PROYECTO DE LEY

El Senado y Caacutemara de Diputados

ARTIacuteCULO 1ordm- Declarase la emergencia nacional de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 2ordm- Es objeto de la presente ley establecer las condiciones para la formacioacuten la profesionalizacioacuten y el mejoramiento en la insercioacuten laboral de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 3ordm- Seraacute la autoridad de aplicacioacuten de la presente ley el Ministerio de Salud y en lo referente al artiacuteculo 14 el Ministerio de Educacioacuten

ARTIacuteCULO 4ordm- La formacioacuten en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de las universidades y los institutos de educacioacuten superior que cuenten con el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente

ARTIacuteCULO 5ordm- Creacutease en el aacutembito del Ministerio de Salud el Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprendea) La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutesb) La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacuteac) La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutead) La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease un fondo fiduciario especiacutefico hasta alcanzar el cumplimiento del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el que estaraacute integrado por los recursos provenientesa) De una contribucioacuten patronal a cargo de todas las empresas de salud equivalente al 05 del total de las remuneraciones que mensualmente se liquide a los trabajadores comprendidos en el artiacuteculo 3 de la Convencioacuten Colectiva de Trabajo 10775 y Convencioacuten Colectiva de Trabajo 12275 y las que en lo sucesivo las reemplacenb) De las obras sociales incluidas en las leyes 23660 y 23661 de las obras sociales de los organismos dependientes del Poder Ejecutivo de las pertenecientes al personal militar de las fuerzas armadas de seguridad de la Policiacutea Federal Argentina de la Policiacutea de Seguridad Aeroportuaria del Servicio Penitenciario Federal y de los retirados jubilados y pensionados del mismo aacutembito de la obra social del Poder Judicial de la Nacioacuten de la Direccioacuten de Ayuda Social para el Personal del Congreso de la Nacioacuten y de las entidades que brinden atencioacuten al personal de las universidades por un valor anual de ocho pesos ($ 8) por cada beneficiario titular y adherentec) Del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP) por un valor anual de ocho pesos ($8) por cada beneficiariod) De las asignaciones presupuestarias de aquellas jurisdicciones que adhieran al plan las que se determinaraacuten en el convenio que oportunamente se suscriba

e) De las asignaciones especiacuteficas dispuestas por el presupuesto general de la administracioacuten puacuteblica nacional para la actividad 1 del programa 18 correspondiente a la jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de SaludEste fondo podraacute incorporar aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacionalLos valores anuales de ocho pesos ($ 8) fijados en el presente artiacuteculo se incrementaraacuten de acuerdo al porcentaje de aumento del salario miacutenimo vital y moacutevil

ARTIacuteCULO 7ordm- El fondo que se crea por el artiacuteculo anterior seraacute administrado por el Banco de la Nacioacuten Argentina el que actuaraacute como agente fiduciario

ARTICULO 8deg - El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten del fondo detallado en el artiacuteculo 6deg debiendo asignar al menos el setenta por ciento (70) del total del fondo a las becas de los estudiantes El restante porcentaje de los fondos seraacute destinado paraa) otorgar subsidios a instituciones puacuteblicas de educacioacuten superior y universitarias e instituciones privadas las que no podraacuten arancelar la formacioacuten o profesionalizacioacuten de los becarios incluidas en el Plan Nacional de Desarrollo en Enfermeriacuteab) actividades de promocioacuten y difusioacuten del planc) promover la creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera yd) la asignacioacuten de aumento de financiamiento de la beca para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario Los gastos operativos que emanen de la aplicacioacuten de la presente ley no podraacuten superar el tres por ciento (3) del total del presente fondo

ARTIacuteCULO 9 deg - Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el ldquoPlan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacuteardquo deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten y la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica o privada del paiacutes por un plazo miacutenimo de tres antildeos como asiacute tambieacuten el reintegro que deberaacuten realizar los becados frente a este incumplimiento o el abandono injustificado de la beca

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud definiraacute anualmente la cantidad de becas pasibles de otorgamiento y sus montos

ARTIacuteCULO 11ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la ley 26206 de educacioacuten nacional

ARTIacuteCULO 12- A los fines de realizar el seguimiento de la implementacioacuten del plan previsto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para el cumplimiento del mismo creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Implementacioacuten del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y

Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de sesenta (60) diacuteas

ARTIacuteCULO 13- El Ministerio de Salud promoveraacute en el aacutembito del Consejo Federal de Salud los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales implementen el plan y realicen las adecuaciones escalafonarias y presupuestarias correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

ARTIacuteCULO 14- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el consejo de universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la ley 24521 de educacioacuten superior Para el caso de los institutos de educacioacuten superior seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de nueve (9) mesesARTIacuteCULO 15- Inviacutetase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente leyBlanca Osuna ndash

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

El presente proyecto pone en valor las iniciativas previas recientes en el tema en particular el proyecto enviado por el Poder Ejecutivo Nacional al Congreso de la Nacioacuten en el antildeo 2008 y los aportes surgidos en el debate parlamentario en las Comisiones y en ambas Caacutemaras hasta llegar a la media sancioacuten aprobada en el Honorable Senado en diciembre del antildeo 2009No hay discusioacuten respecto a que la escasez del personal de enfermeriacutea es una preocupacioacuten a nivel mundial El histoacuterico deacuteficit de recursos capacitados de enfermeriacutea y su inapropiada distribucioacuten geograacutefica y en los servicios se ve actualmente agravado por la falta de incentivos para ingresar y permanecer en la profesioacuten derivado del deterioro de las condiciones laborales que promueven el eacutexodo de profesionales Seguacuten lo expresa la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) ldquohellipde no revertirse esta situacioacuten redundaraacute en un grave perjuicio para la calidad de la atencioacuten y el acceso a los servicios dificultando el alcance de las metas de salud en la mayoriacutea de los paiacuteses principalmente en los de menor desarrollordquoLa heterogeneidad es un rasgo de la enfermeriacutea en nuestro paiacutes si se la mira desde la perspectiva de su conformacioacuten profesional con diversas expectativas y opiniones respecto de lo que deben ser sus funciones responsabilidades y campos de accioacutenAsiacute es posible encontrar en ldquoel territoriordquo recursos humanos principalmente provenientes de tres configuraciones1048697 los licenciados en enfermeriacutea de grado acadeacutemico

1048697 loas enfermeroas profesionales que poseen tres (3) antildeos de estudios formados en instituciones de educacioacuten superior universitaria y no universitaria1048697 los auxiliares de enfermeriacutea que soacutelo cuentan con un antildeo de estudios luego de la formacioacuten primariaLo grave es que en general el nivel de profesionalizacioacuten del total global de ese recurso humano es bajo por la prevalencia de auxiliares sobre el resto del universo laborativo de la fuerzaLa distribucioacuten promedio seguacuten la titulacioacuten alcanzada arroja un 729 de licenciadasos 2978 de enfermerasos profesionales y un 63 de auxiliares En el sector puacuteblico seguacuten informacioacuten provista por los departamentos provinciales de enfermeriacutea en junio de 2008 de 65806 trabajadores de enfermeriacutea los licenciadosas de grado universitario representan el 7 (4801) los enfermerosas el 30 (19598) y los auxiliares en enfermeriacutea el 63 (41407)La situacioacuten es criacutetica en provincias como Santiago del Estero Corrientes Catamarca y San Luis con una alta proporcioacuten de auxiliares y en menor medida en Misiones Chaco La Pampa y La Rioja siendo muy pocas las jurisdicciones en las que se invierten los porcentajes a favor de los graduados con mayor nivel de estudiosPor otra parte hay muacuteltiples investigaciones que demuestran que cuando en los hospitales se sobrecarga el nuacutemero de pacientes a cargo de cada enfermeroa el riesgo de muerte es mayor Otros estudios indican que cuando la dotacioacuten de enfermeroas aumenta se reduce el nuacutemero de complicaciones lo que afirma por la viacutea de oposicioacuten la tesis de que la presencia de estos profesionales se correlaciona con mejores iacutendices de salud de la poblacioacuten en generalEl proyecto propone poner en foco a la enfermeriacutea como un recurso humano criacutetico y por tanto prioritario para poder hacer efectivo el Derecho a la Salud para todos y todas en condiciones de equidad e igualdad para el acceso y el ejercicio y por tanto se lo declara en emergencia y se propone la formulacioacuten de un Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprende1048697 La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutes1048697 La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea1048697 La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutea1048697 La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

La concrecioacuten del Plan esto es su implementacioacuten efectiva se sostiene por un lado en la creacioacuten de un fondo fiduciario especiacutefico para su financiamiento sostenido y por otro en la instrumentacioacuten de un Comiteacute Nacional de Seguimiento conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sectorEl caraacutecter plural y federal de este Comiteacute da cuenta de que estas caracteriacutesticas (federalismo y pluralidad) son tambieacuten rasgos de identidad de la

propuesta en su conjunto Tambieacuten es destacable el caraacutecter central que se les otorga a las instituciones educativas universitarias e institutos de educacioacuten superior de todas las jurisdicciones como agentes formadores protagoacutenicos en esta empresa reconociendo ademaacutes la rica y relevante trayectoria acadeacutemica de muchas de ellas en el campo de la formacioacuten profesional en enfermeriacuteaPor las razones expuestas solicito a los Sres Senadores y Senadoras que acompantildeen con su voto esta iniciativaBlanca Osuna -

3) EXPEDIENTE NUacuteMERO 88811 PARRILLI PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA

Autores

PARRILLI NANCI MARIA AGUSTINAFELLNER LILIANA BEATRIZCORPACCI LUCIA BENIGNACORREGIDO ELENA MERCEDESPICHETTO MIGUEL AacuteNGELROJKES DE ALPEROVICH BEATRIZ LILIANA

Page 26: Proyectos de ley de y para enfermeria vigentes en el parlamento nacional al 20 de mayo de 2012

En el mismo sentido el Convenio 149 de la OIT propicia estrategias democratizadoras de las instituciones y de los servicios de salud al promover la participacioacuten del personal de enfermeriacutea en la planificacioacuten de los servicios de enfermeriacutea y de salud en general

Sabemos que la ratificacioacuten del Convenio de referencia no es suficiente para revertir la gravedad y las urgencias que atraviesan los trabajadores de enfermeriacutea en nuestro paiacutes Sin embargo entendemos que dicho instrumento al establecer compromisos precisos del Estado Nacional en tanto garantiacuteas baacutesicas para el conjunto de los trabajadores de enfermeriacutea es una herramienta que permitiraacute avanzar en la consolidacioacuten de una nueva sinergia donde mejores condiciones de trabajo se reflejen en mejor calidad de cuidado de la salud para el conjunto de la poblacioacuten

A continuacioacuten se reproduce el Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea a ser ratificado por el presente proyecto

ANEXO I

Convenio sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea (Nota Fecha de entrada en vigor 11071979) Lugar Ginebra Fecha de adopcioacuten 21061977 Sesioacuten de la Conferencia 63 Sujeto Categoriacuteas especiacuteficas de trabajadores

La Conferencia General de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo

Convocada en Ginebra por el Consejo de Administracioacuten de la Oficina Internacional del Trabajo y congregada en dicha ciudad el 1 junio 1977 en su sexageacutesima tercera reunioacuten

Reconociendo el cometido esencial que en colaboracioacuten con las demaacutes categoriacuteas de personal de los servicios de salud desempentildea el personal de enfermeriacutea para la proteccioacuten y mejoramiento de la salud y bienestar de la poblacioacuten

Reconociendo que el sector puacuteblico como empleador de personal de enfermeriacutea deberiacutea desempentildear un papel activo en el mejoramiento de las condiciones de empleo y de trabajo del personal de enfermeriacutea

Observando que la situacioacuten actual del personal de enfermeriacutea en numerosos paiacuteses del mundo caracterizada por la escasez de personal calificado y una utilizacioacuten a veces inadecuada del personal existente constituye un obstaacuteculo para el desarrollo de servicios de salud eficaces

Recordando que el personal de enfermeriacutea estaacute amparado por numerosos convenios y recomendaciones internacionales del trabajo que fijan normas de alcance general en materia de empleo y condiciones de trabajo tales como los instrumentos sobre la discriminacioacuten sobre la libertad sindical y el derecho de negociacioacuten colectiva sobre la conciliacioacuten y el arbitraje voluntarios sobre la

duracioacuten del trabajo las vacaciones pagadas y la licencia pagada de estudios sobre la seguridad social y los servicios sociales y sobre la proteccioacuten de la maternidad y la proteccioacuten de la salud de los trabajadores

Considerando que habida cuenta de las condiciones particulares en que se desempentildea esta profesioacuten conviene completar las normas generales arriba mencionadas con otras especialmente aplicables al personal de enfermeriacutea y destinadas a garantizarle una condicioacuten que corresponda a su funcioacuten en el campo de la salud y que reciba su aceptacioacuten

Haciendo constar que las normas que figuran a continuacioacuten han sido elaboradas en colaboracioacuten con la Organizacioacuten Mundial de la Salud y que esta colaboracioacuten se proseguiraacute a fin de promover y garantizar su aplicacioacuten

Despueacutes de haber decidido adoptar diversas proposiciones relativas al empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea cuestioacuten que constituye el sexto punto del orden del diacutea de la reunioacuten y

Despueacutes de haber decidido que dichas proposiciones revistan la forma de un convenio internacional adopta con fecha veintiuno de junio de mil novecientos setenta y siete el presente Convenio que podraacute ser citado como el Convenio sobre el personal de enfermeriacutea 1977

-Artiacuteculo 1ordm

1 A los efectos del presente Convenio la expresioacuten personal de enfermeriacutea comprende todas las categoriacuteas de personal que prestan asistencia y servicios de enfermeriacutea

2 Este Convenio se aplica a todo el personal de enfermeriacutea sea cual fuere el lugar en que ejerza sus funciones

3 La autoridad competente previa consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas cuando tales organizaciones existan podraacute adoptar disposiciones especiales para el personal de enfermeriacutea que presta asistencia y servicios de enfermeriacutea a tiacutetulo beneacutevolo tales disposiciones no deberaacuten ser inferiores a las contenidas en el paacuterrafo 2 a) del artiacuteculo 2 y en los artiacuteculos 3 4 y 7 del presente Convenio

-Artiacuteculo 2ordm

1 Todo Miembro que haya ratificado el presente Convenio deberaacute elaborar y poner en praacutectica seguacuten meacutetodos apropiados a las condiciones nacionales una poliacutetica de servicios y de personal de enfermeriacutea que en el marco de una programacioacuten general de los servicios de salud cuando eacutesta exista y dentro de los recursos disponibles para el conjunto de estos servicios tenga por objeto prestar tales servicios en la cantidad y calidad necesarias para asegurar a la poblacioacuten el mayor nivel posible de salud

2 En particular tomaraacute las medidas necesarias para proporcionar al personal de enfermeriacutea

a) una educacioacuten y una formacioacuten apropiadas al ejercicio de sus funciones y

b) condiciones de empleo y de trabajo incluidas perspectivas de carrera y una remuneracioacuten capaces de atraer y retener al personal en la profesioacuten

3 La poliacutetica mencionada en el paacuterrafo 1 de este artiacuteculo deberaacute formularse en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas cuando eacutestas existan

4 Dicha poliacutetica deberaacute coordinarse con las relativas a los otros aspectos de la salud y a otras categoriacuteas de personal de los servicios de salud en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas

-Artiacuteculo 3ordm

1 Las exigencias baacutesicas en materia de instruccioacuten y de formacioacuten de personal de enfermeriacutea y la supervisioacuten de esta instruccioacuten y de esta formacioacuten deberaacuten ser previstas por la legislacioacuten nacional o por las autoridades o los organismos profesionales competentes habilitados al efecto por la legislacioacuten nacional

2 La instruccioacuten y la formacioacuten del personal de enfermeriacutea deberaacuten coordinarse con la instruccioacuten y la formacioacuten proporcionadas a los otros trabajadores en el campo de la salud

-Artiacuteculo 4ordm

La legislacioacuten nacional precisaraacute las condiciones que deben reunirse para tener derecho al ejercicio de la praacutectica de enfermeriacutea y reservar este ejercicio a las personas que reuacutenan dichos requisitos

-Artiacuteculo 5ordm

1 Se tomaraacuten medidas para fomentar la participacioacuten del personal de enfermeriacutea en la planificacioacuten de los servicios de enfermeriacutea y la consulta de este personal en la adopcioacuten de las decisiones que le afectan seguacuten meacutetodos apropiados a las condiciones nacionales

2 La determinacioacuten de las condiciones de empleo y de trabajo deberaacute realizarse de preferencia mediante negociaciones entre las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas

3 La solucioacuten de los conflictos que plantee la determinacioacuten de las condiciones de empleo se trataraacute de lograr por medio de la negociacioacuten entre las partes o por medio de procedimientos independientes e imparciales como la mediacioacuten la conciliacioacuten o el arbitraje voluntario cuyo caraacutecter garantice la confianza de las partes interesadas

-Artiacuteculo 6ordm

El personal de enfermeriacutea deberaacute gozar de condiciones por lo menos equivalentes a las de los demaacutes trabajadores del paiacutes correspondiente en los aspectos siguientes

a) horas de trabajo incluidas la reglamentacioacuten y la compensacioacuten de las horas extraordinarias las horas incoacutemodas y penosas y el trabajo por turnos

b) descanso semanal

c) vacaciones anuales pagas

d) licencia de educacioacuten

e) licencia de maternidad

f) licencia de enfermedad

g) seguridad social

-Artiacuteculo 7ordm

Todo Miembro deberaacute esforzarse si fuere necesario por mejorar las disposiciones legislativas existentes en materia de higiene y seguridad del trabajo adaptaacutendolas a las caracteriacutesticas particulares del trabajo del personal de enfermeriacutea y del medio en que eacuteste se realiza

-Artiacuteculo 8ordm

Las disposiciones del presente Convenio en la medida en que no se apliquen por viacutea de contratos colectivos reglamentos de empresa laudos arbitrales decisiones judiciales o por cualquier otro medio conforme a la praacutectica nacional y que se considere apropiado habida cuenta de las condiciones particulares de cada paiacutes deberaacuten ser aplicadas por medio de la legislacioacuten nacional

-Artiacuteculo 9ordm

Las ratificaciones formales del presente Convenio seraacuten comunicadas para su registro al Director General de la Oficina Internacional del Trabajo

-Artiacuteculo 10ordm

1 Este Convenio obligaraacute uacutenicamente a aquellos Miembros de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo cuyas ratificaciones haya registrado el Director General

2 Entraraacute en vigor doce meses despueacutes de la fecha en que las ratificaciones de dos Miembros hayan sido registradas por el Director General

3 Desde dicho momento este Convenio entraraacute en vigor para cada Miembro doce meses despueacutes de la fecha en que haya sido registrada su ratificacioacuten

-Artiacuteculo 11ordm

1 Todo Miembro que haya ratificado este Convenio podraacute denunciarlo a la expiracioacuten de un periacuteodo de diez antildeos a partir de la fecha en que se haya puesto inicialmente en vigor mediante un acta comunicada para su registro al Director General de la Oficina Internacional del Trabajo La denuncia no surtiraacute efecto hasta un antildeo despueacutes de la fecha en que se haya registrado

2 Todo Miembro que haya ratificado este Convenio y que en el plazo de un antildeo despueacutes de la expiracioacuten del periacuteodo de diez antildeos mencionado en el paacuterrafo precedente no haga uso del derecho de denuncia previsto en este artiacuteculo quedaraacute obligado durante un nuevo periacuteodo de diez antildeos y en lo sucesivo podraacute denunciar este Convenio a la expiracioacuten de cada periacuteodo de diez antildeos en las condiciones previstas en este artiacuteculo

-Artiacuteculo 12ordm

1 El Director General de la Oficina Internacional del Trabajo notificaraacute a todos los Miembros de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo el registro de cuantas ratificaciones declaraciones y denuncias le comuniquen los Miembros de la Organizacioacuten

2 Al notificar a los Miembros de la Organizacioacuten el registro de la segunda ratificacioacuten que le haya sido comunicada el Director General llamaraacute la atencioacuten de los Miembros de la Organizacioacuten sobre la fecha en que entraraacute en vigor el presente Convenio

-Artiacuteculo 13ordm

El Director General de la Oficina Internacional del Trabajo comunicaraacute al Secretario General de las Naciones Unidas a los efectos del registro y de conformidad con el artiacuteculo 102 de la Carta de las Naciones Unidas una informacioacuten completa sobre todas las ratificaciones declaraciones y actas de denuncia que haya registrado de acuerdo con los artiacuteculos precedentes

-Artiacuteculo 14ordm

Cada vez que lo estime necesario el Consejo de Administracioacuten de la Oficina Internacional del Trabajo presentaraacute a la Conferencia una memoria sobre la aplicacioacuten del Convenio y consideraraacute la conveniencia de incluir en el orden del diacutea de la Conferencia la cuestioacuten de su revisioacuten total o parcial

-Artiacuteculo 15ordm

1 En caso de que la Conferencia adopte un nuevo convenio que implique una revisioacuten total o parcial del presente y a menos que el nuevo convenio contenga disposiciones en contrario

a) la ratificacioacuten por un Miembro del nuevo convenio revisor implicaraacute ipso jure la denuncia inmediata de este Convenio no obstante las disposiciones contenidas en el artiacuteculo 11 siempre que el nuevo convenio revisor haya entrado en vigor

b) a partir de la fecha en que entre en vigor el nuevo convenio revisor el presente Convenio cesaraacute de estar abierto a la ratificacioacuten por los Miembros

2 Este Convenio continuaraacute en vigor en todo caso en su forma y contenido actuales para los Miembros que lo hayan ratificado y no ratifiquen el convenio revisor

-Artiacuteculo 16ordm

Las versiones inglesa y francesa del texto de este Convenio son igualmente auteacutenticas

Convencidos de la importancia de este adecuado instrumento solicitamos a nuestros pares la aprobacioacuten del presente proyecto de ley

Proyectos con Origen en la Caacutemara de Senadores

1) EXPEDIENTE NUMERO 104111 DIAZ Y MARTINEZ PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DEL PERSONAL EN ENFERMERIA Y ESTABLECIENDO UNA POLITICA DE ESTADO PARA SU SUPERACION

LEY PARA UNA POLIacuteTICA DE ESTADO EN ENFERMERIacuteA

ARTIacuteCULO 1deg- Declaacuterase la emergencia nacional del personal en enfermeriacutea y estableacutecese una Poliacutetica de Estado para su superacioacuten

ARTIacuteCULO 2deg- El objeto de la presente Ley es lograr el personal de enfermeriacutea necesario para un sistema de salud de calidad impacto equidad y eficiencia Se requiere el replanteo de su formacioacuten distribucioacuten y ejercicio con reconocimiento social desarrollo de condiciones y medio ambiente de trabajo y formas justas y adecuadas de insercioacuten y egreso del sistema de salud Ello implica la ratificacioacuten del Convenio 149 de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo sobre el Empleo y Condiciones de Trabajo y de Vida del Personal de Enfermeriacutea y de su Recomendacioacuten 157 el cumplimiento de la Recomendacioacuten 5412 de la OMS asiacute como la aplicacioacuten exhaustiva de la Ley Nacional de Enfermeriacutea 24004 legislacioacuten complementaria y resoluciones del Ministerio de Salud de la Nacioacuten acerca de modalidades de trabajo y derechos laborales

ARTIacuteCULO 3ordm- El personal de salud en enfermeriacutea a efectos de esta Ley comprende a los Auxiliares Profesionales Licenciados y Doctores en Enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 4ordm- La autoridad de aplicacioacuten seraacute el Ministerio de Salud de la Nacioacuten y por delegacioacuten los ministerios de salud de las 24 jurisdicciones del paiacutes a traveacutes de sus aacutereas especiacuteficas en enfermeriacutea En lo referente al artiacuteculo 6 incisos e) y f) y a los artiacuteculos 12 y 19 las autoridades de aplicacioacuten seraacuten el Ministerio de Salud y de Educacioacuten de la Nacioacuten conjuntamente

ARTIacuteCULO 5ordm- Se crea la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea en dependencia del Ministerio de Salud Dicha Direccioacuten estaraacute conducida por personal Licenciado en Enfermeriacutea elegido mediante concurso puacuteblico

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease una Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea que comprende

a) formacioacuten de 150000 enfermerasos y profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea existentes acorde a la poliacutetica puacuteblica de promover el empleo como herramienta redistributiva del ingreso y la riqueza social se promoveraacute y priorizaraacute la postulacioacuten de los sectores maacutes relegados de la poblacioacuten a los fines de su insercioacuten y reinsercioacuten social preservando la calificacioacuten profesional

b) implantacioacuten de un Programa de Becas para la formacioacuten

c) formacioacuten de nivel secundario obligatorio para todo personal de enfermeriacutea que no lo posea

d) tecnologiacutea adecuada para el trabajo en enfermeriacutea al maacuteximo nivel alcanzado en salud para cada actividad

e) cambio curricular inserto en una transformacioacuten del sistema de salud con desarrollos extramurales transdisciplinarios y comunitarios para una cobertura

universal en equipo con calidad equidad y prevencioacuten integral

f) formacioacuten pos-baacutesica que proveeraacute niveles de formacioacuten y tiacutetulos coherentes con nuevas incumbencias y competencias de la profesioacuten que al mismo tiempo la habiliten a participar en forma igualitaria en los concursos y carreras hospitalarias

g) capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea y derecho a su participacioacuten plena en docencia e investigacioacuten de todos quienes esteacuten facultados para ello

h) participacioacuten de la Enfermeriacutea en Equipos de Trabajo con simetriacutea entre disciplinas dentro de una sistema integral e integrado de salud que priorice una relacioacuten activa con la poblacioacuten en aacuterea programaacutetica

i) Programa Puacuteblico de Reivindicacioacuten Social de la Carrera Dicho Proyecto seraacute elaborado por la autoridad de aplicacioacuten en el curso de los proacuteximos 90 diacuteas desde la sancioacuten de esta Ley

j) demaacutes condiciones y recursos necesarios para alcanzar dichos logros

ARTIacuteCULO 7ordm- La formacioacuten profesional en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de Universidades Puacuteblicas Nacionales y Provinciales y de Institutos Puacuteblicos de Educacioacuten Superior que cuenten con supervisioacuten universitaria y el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente Cuando no existan localmente entidades formadoras puacuteblicas o no puedan completar el nuacutemero necesario de personal de enfermeriacutea para la regioacuten una entidad privada podraacute recibir un subsidio para la formacioacuten en el marco de esta Ley sin cobrar cuotas a los becarios Las Universidades en caso de que sea necesario para asegurar la cobertura y accesibilidad de los formandos desconcentraraacuten la formacioacuten en otras Unidades Acadeacutemicas mediante el instrumento que se reglamente El mapa de las sedes de formacioacuten tendraacute en cuenta las necesidades regionales de personal de enfermeriacutea Las instituciones formadoras estaraacuten sujetas a los requisitos curriculares y acreditaciones perioacutedicas establecidas en el ARTIacuteCULO 43 de la Ley Nacional 24521 de Educacioacuten Superior

ARTIacuteCULO 8ordm- La remuneracioacuten para profesionales de enfermeriacutea no seraacute inferior a la de dos veces el Salario Miacutenimo Vital y Moacutevil

ARTIacuteCULO 9deg- Los fondos para el sustento de esta Ley provendraacuten de

sect asignaciones especiacuteficas dispuestas por el Presupuesto General de la Administracioacuten Puacuteblica Nacional para el Programa 18 correspondiente a la Jurisdiccioacuten 80 - Ministerio de Salud

sect asignaciones presupuestarias que prevean autoacutenomamente las jurisdicciones federales

sect eventuales aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como de

otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacional siempre que estos uacuteltimos fondos no sean reintegrables

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten de los fondos destinados a

sect becas estudiantiles

sect subsidios a Institutos de Educacioacuten Superior o equivalentes y Universidades Nacionales incluidos en la Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea

sect promocioacuten y difusioacuten de eacutesta Poliacutetica de Estado

sect creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera

sect financiamiento de becas para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario

Para la aplicacioacuten de la presente ley se incrementaraacuten los gastos operativos comprendidos en las Actividades Comunes de la Jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de Salud del Presupuesto Nacional en no maacutes del 15 del gasto total resultante de esta Ley

ARTIacuteCULO 11ordm- El Ministerio de Salud de la Nacioacuten definiraacute anualmente la cantidad de becas con el objetivo de asegurar el plantel requerido en el plazo estipulado El monto mensual de las becas seraacute de un 70 del Salario Miacutenimo Vital y Moacutevil para el primer antildeo y del 80 para el segundo y 90 para el tercero Estos montos se modificaraacuten a propuesta de la Autoridad de Aplicacioacuten en caso de resultar insuficientes para concitar el nuacutemero esperado de postulantes A partir de 2018 se tomaraacuten las medidas que sean necesarias a fin de garantizar una incorporacioacuten de postulantes anuales a la formacioacuten de enfermeriacutea no inferior a las bajas estimadas por todos los conceptos en cada antildeo

ARTIacuteCULO 12ordm- Cada Promocioacuten surgida de esta Ley se formaraacute en 3 antildeos en una extensioacuten horaria que satisfaga la formacioacuten para la enfermeriacutea profesional seguacuten normas legales vigentes De esta manera en dicho lapso existiraacuten 5 promociones con un promedio de 36000 alumnos cada una desde 2012 a 2016 inclusive con una retencioacuten de maacutes del 80 a fin de alcanzar los 150 mil egresados en 2018

ARTIacuteCULO 13ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la Ley 26206 de Educacioacuten Nacional

ARTIacuteCULO 14ordm- Se ofreceraacute un programa de formacioacuten en educacioacuten de nivel secundario para el personal de enfermeriacutea que careciendo de ella deseen desarrollarla o completarla A tal fin se les otorgaraacuten diacuteas de estudio y pagos

de traslado a un establecimiento educativo proacuteximo si no hay formacioacuten de ese nivel en sus lugares de residencia

ARTIacuteCULO 15ordm- A los fines de realizar el seguimiento de lo dispuesto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para su cumplimiento creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Inter-Universitario Nacional de los Consejos Federales de Salud y de Educacioacuten de las Asociaciones Formadoras y Profesionales de Enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de treinta (30) diacuteas

ARTIacuteCULO 16ordm- Se firmaraacute un contrato con cada Becario para su permanencia laboral obligada en el sector puacuteblico durante no menos de 3 antildeos una vez graduado En caso de incumplimiento de esta permanencia imputable a falta del personal formado eacuteste reintegraraacute una suma equivalente a la mitad de las remuneraciones que hubiera percibido en caso de permanecer en la planta del sector puacuteblico que lo designoacute Si el becario abandona el estudio sin atenuantes ni eximentes a su favor se comprometeraacute a devolver la mitad de la suma percibida en todo el transcurso de su formacioacuten

ARTIacuteCULO 17ordm- Se garantiza la salida laboral inmediata con incorporacioacuten a la planta de personal del sector puacuteblico En la Reglamentacioacuten se estableceraacute el progresivo traslado a las Jurisdicciones del financiamiento de los salarios del nuevo personal a partir de 2019 en el marco de un justo reacutegimen de coparticipacioacuten federal

ARTICULO 18ordm- La distribucioacuten del personal se corresponderaacute con las necesidades de la poblacioacuten en cada jurisdiccioacuten A tales fines el Consejo Federal de Salud induciraacute los comportamientos jurisdiccionales necesarios para crear las vacantes de enfermeriacutea necesarias dentro del sistema puacuteblico de salud de dependencia municipal provincial y nacional a fin de asegurar la incorporacioacuten de los egresados con las adecuaciones escalafonarias e incrementos presupuestarios que correspondan todo ello en consonancia con la correcta inclusioacuten de la Enfermeriacutea en un reacutegimen que jerarquice e incentive la profesionalizacioacuten

ARTIacuteCULO 19ordm- El Ministerio de Educacioacuten de la Nacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el Consejo Inter-Universitario Nacional para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la Ley N ordm 24521 de Educacioacuten Superior Para el caso de los Institutos de Educacioacuten Superior o equivalentes seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones Las curriacuteculas contemplaraacuten los cambios de la enfermeriacutea y del sistema de salud que establece esta Ley En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de tres (3) meses

ARTIacuteCULO 20ordm- Se prohiacuteben por 15 antildeos los despidos sin justa causa en

enfermeriacutea Cada cese laboral de un profesional de enfermeriacutea deberaacute acompantildearse de un Informe que contenga exhaustivamente las razones del cese para su anaacutelisis por las aacutereas de enfermeriacutea jurisdiccionales y en el caso del personal nacional por la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea creada por esta Ley

ARTIacuteCULO 21ordm- El Estado estableceraacute una opcioacuten a favor de los profesionales enfermeros calificados y desempleados para incorporarse de inmediato al sector puacuteblico en las condiciones del Convenio 149 y de la Recomendacioacuten 157 de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo y de la Recomendacioacuten 5412 de la OMS relativas al personal de enfermeriacutea La remuneracioacuten no seraacute inferior a la de los becarios ingresados al medio laboral

ARTIacuteCULO 22ordm- Las Provincias y la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires crearaacuten Programas Jurisdiccionales de Tolerancia Cero a la Violencia Laboral fundados en las ldquoDirectrices marco para afrontar la violencia laboral en el sector de la saludrdquo elaboradas en conjunto en el antildeo 2002 por la Organizacioacuten Internacional del Trabajo el Consejo Internacional de Enfermeriacutea la Organizacioacuten Mundial de la Salud y la Internacional de Servicios Puacuteblicos

ARTIacuteCULO 23ordm- En base a un protocolo se estudiaraacute en cada jurisdiccioacuten el desgaste laboral en el ejercicio de la enfermeriacutea y cesaraacuten en el mayor grado posible las causales que resulten incriminadas

ARTIacuteCULO 24ordm- El reacutegimen jubilatorio tendraacute en cuenta las exposiciones y susceptibilidades del personal de enfermeriacutea en cada puesto de trabajo teniendo en cuenta riesgos diferenciales por aacutereas espacio-temporales

ARTICULO 25ordm- Las medidas de excepcioacuten planteadas en los artiacuteculos 1 6 incisos a) y b) 8 11 12 15 16 17 21 tendraacuten vigencia hasta el antildeo 2018 inclusive

ARTIacuteCULO 26ordm- De Forma

FUNDAMENTOS

Sr Presidente

Este Proyecto es una nueva presentacioacuten del Proyecto S-201109 con algunas modificaciones que no alteran la esencia de la Poliacutetica de Estado propuesta en ese momento para superar el problema de personal maacutes criacutetico del sector salud en todas las jurisdicciones del paiacutes

PROFUNDIDAD DE LA CRISIS EN ENFERMERIacuteA

La enfermeriacutea constituye el personal de salud en crisis de mayor importancia en el sector salud de cada jurisdiccioacuten y del paiacutes en su conjunto No han existido poliacuteticas para superar esta crisis en toda la historia del sector Este problema de persistir se agravaraacute por el mayor crecimiento demograacutefico

general el envejecimiento de la poblacioacuten y consecuentemente las mayores necesidades de atencioacuten

Su incidencia en la salud es mayuacutescula tanto desde el punto de vista sanitario como econoacutemico e impide una solucioacuten eacutetica a los problemas de salud de la poblacioacuten

PERSONAL EXISTENTE Y DEacuteFICIT

El nuacutemero actual de enfermeras se puede estimar en 84200[1] equivalentes a 22 por mil habitantes contra 40 y 60 de Portugal y Espantildea respectivamente Sin embargo Espantildea declara una falta de 150 mil enfermeros[2] No es para menos si Espantildea se compara con la Unioacuten Europea que tiene 81 por mil habitantes

Las enfermeras del sector puacuteblico en Argentina ascienden a 65806 con un 63 de auxiliares 30 de enfermeras profesionales y soacutelo 7 de licenciadas[3]

En Argentina hay menos de una enfermera por meacutedico cuando la recomendacioacuten internacional es de tres y la Unioacuten Europea alcanzoacute una relacioacuten de 244 [4]

Buenos Aires con el 40 de la poblacioacuten del paiacutes tiene casi el 75 del personal de enfermeriacutea del paiacutes Quiere decir que su distribucioacuten es regresiva en tanto afecta maacutes a las provincias maacutes pobres Y en eacutestas el personal de enferme-riacutea es menos calificado como en Santiago del Estero que tiene 93 de auxiliares en su plantel de enfermeriacutea contra 73 de Buenos Aires y 35 de Entre Riacuteos

Se estima que la edad promedio de este personal es de 49 antildeos en la Provincia que maacutes lo concentra[5] por lo que debe preverse un importante egreso por eacutesta y otras causas en los antildeos maacutes proacuteximos

Por todas estas razones la sobrecarga que soporta este personal es desmesurada reflejaacutendose en deserciones y ausentismo de niveles sorprendentes[6] La inercia educativa del paiacutes no permite compensar este graviacutesimo deacuteficit de personal que nada impide se agrave si no cambian dramaacuteticamente las condiciones que se ofrecen para su desarrollo

FORMACIOacuteN ACTUAL

En 2008 habiacutea 11032 estudiantes en 28 Universidades Nacionales relevadas en todo el paiacutes Las Universidades con formacioacuten en enfermeriacutea son 43 de las cuales 30 son nacionales y 13 privadas[7] El desgranamiento es superlativo un 50 entre 1ordm y 2ordm antildeo y un 33 entre 2ordm y 3ordm En total se desgrana un 67 en los 3 antildeos de carrera[8] Hay 109 instituciones formadoras de nivel terciario no universitario en todo el paiacutes con un 68 que dependen de los ministerios de educacioacuten provinciales y un 95 de ellas son de gestioacuten privada La mitad de las entidades privadas de este tipo son subvencionadas por el Estado[9]

La matriculacioacuten promedio anual prevista en este Proyecto supone un incremento del 150 sobre la actual cercana a los 12000 inscriptos anuales

SERVILIZACIOacuteN DE LA ENFERMERIacuteA

El continuado desintereacutes de las poliacuteticas puacuteblicas en sus condiciones de trabajo que frecuentemente son peacutesimas ha producido un servilizacioacuten indignante de la enfermeriacutea Pese a su declamada prioridad hay enfermeros laboralmente flexibilizados Recientemente el Hospital San Bernardo de Salta no habriacutea renovado el contrato que ya llevaba 2 antildeos para 27 de ellos pese a la grave deficiencia en el sector[10]

Se estaacuten incumpliendo gravemente el Convenio 149 y la Recomendacioacuten 157 de la OIT referidas al empleo y a las condiciones de vida y de trabajo de este personal asiacute como la Recomendacioacuten 5412 de la OMS para el fortalecimiento de la enfermeriacutea

Si bien la formacioacuten ha dependido fundamentalmente del sector puacuteblico el personal formado ha migrado en una alta proporcioacuten al sector privado donde tampoco ha logrado mejorar su rol ni su reconocimiento sino maacutes frecuentemente todo lo contrario

INCUMPLIMIENTO DE LA LEGISLACIOacuteN VIGENTE

Hay un incumplimiento de la legislacioacuten vigente en enfermeriacutea en praacutecticamente todos los aacutembitos laborales en nuestro paiacutes tanto a nivel nacional como jurisdiccional Las compulsas realizadas muestran graves desviacuteos en el cumplimiento de la Ley Nacional 24004 Decreto Reglamentario 249793 Cap I ARTIacuteCULO 3- Cap3 ARTIacuteCULO 9- ARTIacuteCULO 10 Inc e) Cap VIII ARTIacuteCULO 24 En Capital Federal por citar una de las Jurisdicciones se incumplen diversos artiacuteculos de la Ley 298 de 1999 del Ejercicio de la Enfermeriacutea en la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Decreto Reglamentario 1060004 Cap I ARTIacuteCULO 8- Cap II ARTIacuteCULO 11- Cap III ARTIacuteCULO 13 Inc a b c y d)- Cap VII Claacuteusula 5ordf

Los desviacuteos incluyen temas como los siguientes tanto en establecimientos puacuteblicos como privados con los consiguientes riesgos evitables de la atencioacuten y sus consecuentes costos

middot Auxiliares de Enfermeriacutea cumpliendo ilegalmente diversas tareas de nivel profesional

middot Falta o insuficiencia de educacioacuten continua

middot No profesionalizacioacuten de Auxiliares

middot Incumplimiento de horarios reducidos en aacutereas de cuidados criacuteticos

middot Ejercicio de cargos jeraacuterquicos por parte de personal teacutecnico no

habilitado

Es sabido que no se trata de desviacuteos inevitables desde que en otros paiacuteses la situacioacuten es muy otra a favor de una profesionalidad de la enfermeriacutea en muchos sentidos

Como Poliacutetica de Estado el Proyecto apunta a resultados eficaces pero tambieacuten perdurables

Garantiza la insercioacuten laboral de un nuacutemero de profesionales de enfermeriacutea que modifica sustancialmente el indicador de este personal tanto en relacioacuten con profesionales meacutedicos como con la poblacioacuten sobrecompensando las deserciones y otras bajas por diferentes motivos

Se consideran tambieacuten cuestiones centrales que no constituyen hechos aislados uno del otro sino en mutua e inseparable relacioacuten con la actual crisis del aacuterea

middot falta de reconocimiento social de la enfermeriacutea

middot deterioro de condiciones y medio ambiente de trabajo

middot no reorientacioacuten hacia el trabajo en equipo y extramural con eacutenfasis preventivo y participativo comunitario y social

middot ausencia de categorizaciones y remuneraciones

middot no permanencia en el sector puacuteblico

middot desempleo de personas con formacioacuten en enfermeriacutea

middot ausencia de poliacutetica de retencioacuten de enfermeras que se desempentildean en el sector

UNA POLIacuteTICA DE ESTADO

Por todos estos fundamentos este problema deberiacutea generar una Poliacutetica de Estado A cambio de ella lo usual ha sido asistir a numerosas propuestas que han agravado el problema o lo han tratado sin conocerlo en su magnitud gravedad y trascendencia social con los consiguientes costos para la poblacioacuten y el equipo de salud

Por ello se solicita al Honorable Cuerpo del Senado el tratamiento de este Proyecto de Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea a fin de convertirlo en Ley de la Nacioacuten

[1] Observatorio Nacional de Poliacuteticas de Recursos Humanos de Salud Ministerio de Salud de la Nacioacuten 2007

[2] Declaraciones del Presidente del Consejo General de Enfermeriacutea de Espantildea Maacuteximo Gonzaacutelez Jurado 10-12-2008

[3] Datos de un relevamiento informado por las Jefaturas de Departamentos Provinciales de Enfermeriacutea en Junio de 2008

[4] Iacutedem 2

[5] Declaraciones de Claudio Zin Ministro de Salud de la Pcia de Bs As 06-01-2009

[6] Iacuted 6 con 34 en la Pcia de Buenos Aires

[7] Datos de Universidades Nacionales y AEUERA 2008 elaborados por Subsecretaria de Poliacuteticas de Regulacioacuten y Fiscalizacioacuten

[8] Iacuted 3

[9] Gonzaacutelez y col (2007)

[10] Comunicado de la Asociacioacuten de Profesionales de la Salud (APSADES) de la Provincia de Salta 06-06-2009

2) EXPEDIENTE NUacuteMERO 103211 OSUNA PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA-

Senado de la NacioacutenSecretaria Parlamentaria

Direccioacuten General de Publicaciones(S-103211)

PROYECTO DE LEY

El Senado y Caacutemara de Diputados

ARTIacuteCULO 1ordm- Declarase la emergencia nacional de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 2ordm- Es objeto de la presente ley establecer las condiciones para la formacioacuten la profesionalizacioacuten y el mejoramiento en la insercioacuten laboral de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 3ordm- Seraacute la autoridad de aplicacioacuten de la presente ley el Ministerio de Salud y en lo referente al artiacuteculo 14 el Ministerio de Educacioacuten

ARTIacuteCULO 4ordm- La formacioacuten en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de las universidades y los institutos de educacioacuten superior que cuenten con el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente

ARTIacuteCULO 5ordm- Creacutease en el aacutembito del Ministerio de Salud el Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprendea) La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutesb) La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacuteac) La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutead) La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease un fondo fiduciario especiacutefico hasta alcanzar el cumplimiento del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el que estaraacute integrado por los recursos provenientesa) De una contribucioacuten patronal a cargo de todas las empresas de salud equivalente al 05 del total de las remuneraciones que mensualmente se liquide a los trabajadores comprendidos en el artiacuteculo 3 de la Convencioacuten Colectiva de Trabajo 10775 y Convencioacuten Colectiva de Trabajo 12275 y las que en lo sucesivo las reemplacenb) De las obras sociales incluidas en las leyes 23660 y 23661 de las obras sociales de los organismos dependientes del Poder Ejecutivo de las pertenecientes al personal militar de las fuerzas armadas de seguridad de la Policiacutea Federal Argentina de la Policiacutea de Seguridad Aeroportuaria del Servicio Penitenciario Federal y de los retirados jubilados y pensionados del mismo aacutembito de la obra social del Poder Judicial de la Nacioacuten de la Direccioacuten de Ayuda Social para el Personal del Congreso de la Nacioacuten y de las entidades que brinden atencioacuten al personal de las universidades por un valor anual de ocho pesos ($ 8) por cada beneficiario titular y adherentec) Del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP) por un valor anual de ocho pesos ($8) por cada beneficiariod) De las asignaciones presupuestarias de aquellas jurisdicciones que adhieran al plan las que se determinaraacuten en el convenio que oportunamente se suscriba

e) De las asignaciones especiacuteficas dispuestas por el presupuesto general de la administracioacuten puacuteblica nacional para la actividad 1 del programa 18 correspondiente a la jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de SaludEste fondo podraacute incorporar aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacionalLos valores anuales de ocho pesos ($ 8) fijados en el presente artiacuteculo se incrementaraacuten de acuerdo al porcentaje de aumento del salario miacutenimo vital y moacutevil

ARTIacuteCULO 7ordm- El fondo que se crea por el artiacuteculo anterior seraacute administrado por el Banco de la Nacioacuten Argentina el que actuaraacute como agente fiduciario

ARTICULO 8deg - El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten del fondo detallado en el artiacuteculo 6deg debiendo asignar al menos el setenta por ciento (70) del total del fondo a las becas de los estudiantes El restante porcentaje de los fondos seraacute destinado paraa) otorgar subsidios a instituciones puacuteblicas de educacioacuten superior y universitarias e instituciones privadas las que no podraacuten arancelar la formacioacuten o profesionalizacioacuten de los becarios incluidas en el Plan Nacional de Desarrollo en Enfermeriacuteab) actividades de promocioacuten y difusioacuten del planc) promover la creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera yd) la asignacioacuten de aumento de financiamiento de la beca para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario Los gastos operativos que emanen de la aplicacioacuten de la presente ley no podraacuten superar el tres por ciento (3) del total del presente fondo

ARTIacuteCULO 9 deg - Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el ldquoPlan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacuteardquo deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten y la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica o privada del paiacutes por un plazo miacutenimo de tres antildeos como asiacute tambieacuten el reintegro que deberaacuten realizar los becados frente a este incumplimiento o el abandono injustificado de la beca

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud definiraacute anualmente la cantidad de becas pasibles de otorgamiento y sus montos

ARTIacuteCULO 11ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la ley 26206 de educacioacuten nacional

ARTIacuteCULO 12- A los fines de realizar el seguimiento de la implementacioacuten del plan previsto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para el cumplimiento del mismo creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Implementacioacuten del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y

Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de sesenta (60) diacuteas

ARTIacuteCULO 13- El Ministerio de Salud promoveraacute en el aacutembito del Consejo Federal de Salud los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales implementen el plan y realicen las adecuaciones escalafonarias y presupuestarias correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

ARTIacuteCULO 14- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el consejo de universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la ley 24521 de educacioacuten superior Para el caso de los institutos de educacioacuten superior seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de nueve (9) mesesARTIacuteCULO 15- Inviacutetase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente leyBlanca Osuna ndash

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

El presente proyecto pone en valor las iniciativas previas recientes en el tema en particular el proyecto enviado por el Poder Ejecutivo Nacional al Congreso de la Nacioacuten en el antildeo 2008 y los aportes surgidos en el debate parlamentario en las Comisiones y en ambas Caacutemaras hasta llegar a la media sancioacuten aprobada en el Honorable Senado en diciembre del antildeo 2009No hay discusioacuten respecto a que la escasez del personal de enfermeriacutea es una preocupacioacuten a nivel mundial El histoacuterico deacuteficit de recursos capacitados de enfermeriacutea y su inapropiada distribucioacuten geograacutefica y en los servicios se ve actualmente agravado por la falta de incentivos para ingresar y permanecer en la profesioacuten derivado del deterioro de las condiciones laborales que promueven el eacutexodo de profesionales Seguacuten lo expresa la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) ldquohellipde no revertirse esta situacioacuten redundaraacute en un grave perjuicio para la calidad de la atencioacuten y el acceso a los servicios dificultando el alcance de las metas de salud en la mayoriacutea de los paiacuteses principalmente en los de menor desarrollordquoLa heterogeneidad es un rasgo de la enfermeriacutea en nuestro paiacutes si se la mira desde la perspectiva de su conformacioacuten profesional con diversas expectativas y opiniones respecto de lo que deben ser sus funciones responsabilidades y campos de accioacutenAsiacute es posible encontrar en ldquoel territoriordquo recursos humanos principalmente provenientes de tres configuraciones1048697 los licenciados en enfermeriacutea de grado acadeacutemico

1048697 loas enfermeroas profesionales que poseen tres (3) antildeos de estudios formados en instituciones de educacioacuten superior universitaria y no universitaria1048697 los auxiliares de enfermeriacutea que soacutelo cuentan con un antildeo de estudios luego de la formacioacuten primariaLo grave es que en general el nivel de profesionalizacioacuten del total global de ese recurso humano es bajo por la prevalencia de auxiliares sobre el resto del universo laborativo de la fuerzaLa distribucioacuten promedio seguacuten la titulacioacuten alcanzada arroja un 729 de licenciadasos 2978 de enfermerasos profesionales y un 63 de auxiliares En el sector puacuteblico seguacuten informacioacuten provista por los departamentos provinciales de enfermeriacutea en junio de 2008 de 65806 trabajadores de enfermeriacutea los licenciadosas de grado universitario representan el 7 (4801) los enfermerosas el 30 (19598) y los auxiliares en enfermeriacutea el 63 (41407)La situacioacuten es criacutetica en provincias como Santiago del Estero Corrientes Catamarca y San Luis con una alta proporcioacuten de auxiliares y en menor medida en Misiones Chaco La Pampa y La Rioja siendo muy pocas las jurisdicciones en las que se invierten los porcentajes a favor de los graduados con mayor nivel de estudiosPor otra parte hay muacuteltiples investigaciones que demuestran que cuando en los hospitales se sobrecarga el nuacutemero de pacientes a cargo de cada enfermeroa el riesgo de muerte es mayor Otros estudios indican que cuando la dotacioacuten de enfermeroas aumenta se reduce el nuacutemero de complicaciones lo que afirma por la viacutea de oposicioacuten la tesis de que la presencia de estos profesionales se correlaciona con mejores iacutendices de salud de la poblacioacuten en generalEl proyecto propone poner en foco a la enfermeriacutea como un recurso humano criacutetico y por tanto prioritario para poder hacer efectivo el Derecho a la Salud para todos y todas en condiciones de equidad e igualdad para el acceso y el ejercicio y por tanto se lo declara en emergencia y se propone la formulacioacuten de un Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprende1048697 La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutes1048697 La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea1048697 La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutea1048697 La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

La concrecioacuten del Plan esto es su implementacioacuten efectiva se sostiene por un lado en la creacioacuten de un fondo fiduciario especiacutefico para su financiamiento sostenido y por otro en la instrumentacioacuten de un Comiteacute Nacional de Seguimiento conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sectorEl caraacutecter plural y federal de este Comiteacute da cuenta de que estas caracteriacutesticas (federalismo y pluralidad) son tambieacuten rasgos de identidad de la

propuesta en su conjunto Tambieacuten es destacable el caraacutecter central que se les otorga a las instituciones educativas universitarias e institutos de educacioacuten superior de todas las jurisdicciones como agentes formadores protagoacutenicos en esta empresa reconociendo ademaacutes la rica y relevante trayectoria acadeacutemica de muchas de ellas en el campo de la formacioacuten profesional en enfermeriacuteaPor las razones expuestas solicito a los Sres Senadores y Senadoras que acompantildeen con su voto esta iniciativaBlanca Osuna -

3) EXPEDIENTE NUacuteMERO 88811 PARRILLI PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA

Autores

PARRILLI NANCI MARIA AGUSTINAFELLNER LILIANA BEATRIZCORPACCI LUCIA BENIGNACORREGIDO ELENA MERCEDESPICHETTO MIGUEL AacuteNGELROJKES DE ALPEROVICH BEATRIZ LILIANA

Page 27: Proyectos de ley de y para enfermeria vigentes en el parlamento nacional al 20 de mayo de 2012

duracioacuten del trabajo las vacaciones pagadas y la licencia pagada de estudios sobre la seguridad social y los servicios sociales y sobre la proteccioacuten de la maternidad y la proteccioacuten de la salud de los trabajadores

Considerando que habida cuenta de las condiciones particulares en que se desempentildea esta profesioacuten conviene completar las normas generales arriba mencionadas con otras especialmente aplicables al personal de enfermeriacutea y destinadas a garantizarle una condicioacuten que corresponda a su funcioacuten en el campo de la salud y que reciba su aceptacioacuten

Haciendo constar que las normas que figuran a continuacioacuten han sido elaboradas en colaboracioacuten con la Organizacioacuten Mundial de la Salud y que esta colaboracioacuten se proseguiraacute a fin de promover y garantizar su aplicacioacuten

Despueacutes de haber decidido adoptar diversas proposiciones relativas al empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermeriacutea cuestioacuten que constituye el sexto punto del orden del diacutea de la reunioacuten y

Despueacutes de haber decidido que dichas proposiciones revistan la forma de un convenio internacional adopta con fecha veintiuno de junio de mil novecientos setenta y siete el presente Convenio que podraacute ser citado como el Convenio sobre el personal de enfermeriacutea 1977

-Artiacuteculo 1ordm

1 A los efectos del presente Convenio la expresioacuten personal de enfermeriacutea comprende todas las categoriacuteas de personal que prestan asistencia y servicios de enfermeriacutea

2 Este Convenio se aplica a todo el personal de enfermeriacutea sea cual fuere el lugar en que ejerza sus funciones

3 La autoridad competente previa consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas cuando tales organizaciones existan podraacute adoptar disposiciones especiales para el personal de enfermeriacutea que presta asistencia y servicios de enfermeriacutea a tiacutetulo beneacutevolo tales disposiciones no deberaacuten ser inferiores a las contenidas en el paacuterrafo 2 a) del artiacuteculo 2 y en los artiacuteculos 3 4 y 7 del presente Convenio

-Artiacuteculo 2ordm

1 Todo Miembro que haya ratificado el presente Convenio deberaacute elaborar y poner en praacutectica seguacuten meacutetodos apropiados a las condiciones nacionales una poliacutetica de servicios y de personal de enfermeriacutea que en el marco de una programacioacuten general de los servicios de salud cuando eacutesta exista y dentro de los recursos disponibles para el conjunto de estos servicios tenga por objeto prestar tales servicios en la cantidad y calidad necesarias para asegurar a la poblacioacuten el mayor nivel posible de salud

2 En particular tomaraacute las medidas necesarias para proporcionar al personal de enfermeriacutea

a) una educacioacuten y una formacioacuten apropiadas al ejercicio de sus funciones y

b) condiciones de empleo y de trabajo incluidas perspectivas de carrera y una remuneracioacuten capaces de atraer y retener al personal en la profesioacuten

3 La poliacutetica mencionada en el paacuterrafo 1 de este artiacuteculo deberaacute formularse en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas cuando eacutestas existan

4 Dicha poliacutetica deberaacute coordinarse con las relativas a los otros aspectos de la salud y a otras categoriacuteas de personal de los servicios de salud en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas

-Artiacuteculo 3ordm

1 Las exigencias baacutesicas en materia de instruccioacuten y de formacioacuten de personal de enfermeriacutea y la supervisioacuten de esta instruccioacuten y de esta formacioacuten deberaacuten ser previstas por la legislacioacuten nacional o por las autoridades o los organismos profesionales competentes habilitados al efecto por la legislacioacuten nacional

2 La instruccioacuten y la formacioacuten del personal de enfermeriacutea deberaacuten coordinarse con la instruccioacuten y la formacioacuten proporcionadas a los otros trabajadores en el campo de la salud

-Artiacuteculo 4ordm

La legislacioacuten nacional precisaraacute las condiciones que deben reunirse para tener derecho al ejercicio de la praacutectica de enfermeriacutea y reservar este ejercicio a las personas que reuacutenan dichos requisitos

-Artiacuteculo 5ordm

1 Se tomaraacuten medidas para fomentar la participacioacuten del personal de enfermeriacutea en la planificacioacuten de los servicios de enfermeriacutea y la consulta de este personal en la adopcioacuten de las decisiones que le afectan seguacuten meacutetodos apropiados a las condiciones nacionales

2 La determinacioacuten de las condiciones de empleo y de trabajo deberaacute realizarse de preferencia mediante negociaciones entre las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas

3 La solucioacuten de los conflictos que plantee la determinacioacuten de las condiciones de empleo se trataraacute de lograr por medio de la negociacioacuten entre las partes o por medio de procedimientos independientes e imparciales como la mediacioacuten la conciliacioacuten o el arbitraje voluntario cuyo caraacutecter garantice la confianza de las partes interesadas

-Artiacuteculo 6ordm

El personal de enfermeriacutea deberaacute gozar de condiciones por lo menos equivalentes a las de los demaacutes trabajadores del paiacutes correspondiente en los aspectos siguientes

a) horas de trabajo incluidas la reglamentacioacuten y la compensacioacuten de las horas extraordinarias las horas incoacutemodas y penosas y el trabajo por turnos

b) descanso semanal

c) vacaciones anuales pagas

d) licencia de educacioacuten

e) licencia de maternidad

f) licencia de enfermedad

g) seguridad social

-Artiacuteculo 7ordm

Todo Miembro deberaacute esforzarse si fuere necesario por mejorar las disposiciones legislativas existentes en materia de higiene y seguridad del trabajo adaptaacutendolas a las caracteriacutesticas particulares del trabajo del personal de enfermeriacutea y del medio en que eacuteste se realiza

-Artiacuteculo 8ordm

Las disposiciones del presente Convenio en la medida en que no se apliquen por viacutea de contratos colectivos reglamentos de empresa laudos arbitrales decisiones judiciales o por cualquier otro medio conforme a la praacutectica nacional y que se considere apropiado habida cuenta de las condiciones particulares de cada paiacutes deberaacuten ser aplicadas por medio de la legislacioacuten nacional

-Artiacuteculo 9ordm

Las ratificaciones formales del presente Convenio seraacuten comunicadas para su registro al Director General de la Oficina Internacional del Trabajo

-Artiacuteculo 10ordm

1 Este Convenio obligaraacute uacutenicamente a aquellos Miembros de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo cuyas ratificaciones haya registrado el Director General

2 Entraraacute en vigor doce meses despueacutes de la fecha en que las ratificaciones de dos Miembros hayan sido registradas por el Director General

3 Desde dicho momento este Convenio entraraacute en vigor para cada Miembro doce meses despueacutes de la fecha en que haya sido registrada su ratificacioacuten

-Artiacuteculo 11ordm

1 Todo Miembro que haya ratificado este Convenio podraacute denunciarlo a la expiracioacuten de un periacuteodo de diez antildeos a partir de la fecha en que se haya puesto inicialmente en vigor mediante un acta comunicada para su registro al Director General de la Oficina Internacional del Trabajo La denuncia no surtiraacute efecto hasta un antildeo despueacutes de la fecha en que se haya registrado

2 Todo Miembro que haya ratificado este Convenio y que en el plazo de un antildeo despueacutes de la expiracioacuten del periacuteodo de diez antildeos mencionado en el paacuterrafo precedente no haga uso del derecho de denuncia previsto en este artiacuteculo quedaraacute obligado durante un nuevo periacuteodo de diez antildeos y en lo sucesivo podraacute denunciar este Convenio a la expiracioacuten de cada periacuteodo de diez antildeos en las condiciones previstas en este artiacuteculo

-Artiacuteculo 12ordm

1 El Director General de la Oficina Internacional del Trabajo notificaraacute a todos los Miembros de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo el registro de cuantas ratificaciones declaraciones y denuncias le comuniquen los Miembros de la Organizacioacuten

2 Al notificar a los Miembros de la Organizacioacuten el registro de la segunda ratificacioacuten que le haya sido comunicada el Director General llamaraacute la atencioacuten de los Miembros de la Organizacioacuten sobre la fecha en que entraraacute en vigor el presente Convenio

-Artiacuteculo 13ordm

El Director General de la Oficina Internacional del Trabajo comunicaraacute al Secretario General de las Naciones Unidas a los efectos del registro y de conformidad con el artiacuteculo 102 de la Carta de las Naciones Unidas una informacioacuten completa sobre todas las ratificaciones declaraciones y actas de denuncia que haya registrado de acuerdo con los artiacuteculos precedentes

-Artiacuteculo 14ordm

Cada vez que lo estime necesario el Consejo de Administracioacuten de la Oficina Internacional del Trabajo presentaraacute a la Conferencia una memoria sobre la aplicacioacuten del Convenio y consideraraacute la conveniencia de incluir en el orden del diacutea de la Conferencia la cuestioacuten de su revisioacuten total o parcial

-Artiacuteculo 15ordm

1 En caso de que la Conferencia adopte un nuevo convenio que implique una revisioacuten total o parcial del presente y a menos que el nuevo convenio contenga disposiciones en contrario

a) la ratificacioacuten por un Miembro del nuevo convenio revisor implicaraacute ipso jure la denuncia inmediata de este Convenio no obstante las disposiciones contenidas en el artiacuteculo 11 siempre que el nuevo convenio revisor haya entrado en vigor

b) a partir de la fecha en que entre en vigor el nuevo convenio revisor el presente Convenio cesaraacute de estar abierto a la ratificacioacuten por los Miembros

2 Este Convenio continuaraacute en vigor en todo caso en su forma y contenido actuales para los Miembros que lo hayan ratificado y no ratifiquen el convenio revisor

-Artiacuteculo 16ordm

Las versiones inglesa y francesa del texto de este Convenio son igualmente auteacutenticas

Convencidos de la importancia de este adecuado instrumento solicitamos a nuestros pares la aprobacioacuten del presente proyecto de ley

Proyectos con Origen en la Caacutemara de Senadores

1) EXPEDIENTE NUMERO 104111 DIAZ Y MARTINEZ PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DEL PERSONAL EN ENFERMERIA Y ESTABLECIENDO UNA POLITICA DE ESTADO PARA SU SUPERACION

LEY PARA UNA POLIacuteTICA DE ESTADO EN ENFERMERIacuteA

ARTIacuteCULO 1deg- Declaacuterase la emergencia nacional del personal en enfermeriacutea y estableacutecese una Poliacutetica de Estado para su superacioacuten

ARTIacuteCULO 2deg- El objeto de la presente Ley es lograr el personal de enfermeriacutea necesario para un sistema de salud de calidad impacto equidad y eficiencia Se requiere el replanteo de su formacioacuten distribucioacuten y ejercicio con reconocimiento social desarrollo de condiciones y medio ambiente de trabajo y formas justas y adecuadas de insercioacuten y egreso del sistema de salud Ello implica la ratificacioacuten del Convenio 149 de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo sobre el Empleo y Condiciones de Trabajo y de Vida del Personal de Enfermeriacutea y de su Recomendacioacuten 157 el cumplimiento de la Recomendacioacuten 5412 de la OMS asiacute como la aplicacioacuten exhaustiva de la Ley Nacional de Enfermeriacutea 24004 legislacioacuten complementaria y resoluciones del Ministerio de Salud de la Nacioacuten acerca de modalidades de trabajo y derechos laborales

ARTIacuteCULO 3ordm- El personal de salud en enfermeriacutea a efectos de esta Ley comprende a los Auxiliares Profesionales Licenciados y Doctores en Enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 4ordm- La autoridad de aplicacioacuten seraacute el Ministerio de Salud de la Nacioacuten y por delegacioacuten los ministerios de salud de las 24 jurisdicciones del paiacutes a traveacutes de sus aacutereas especiacuteficas en enfermeriacutea En lo referente al artiacuteculo 6 incisos e) y f) y a los artiacuteculos 12 y 19 las autoridades de aplicacioacuten seraacuten el Ministerio de Salud y de Educacioacuten de la Nacioacuten conjuntamente

ARTIacuteCULO 5ordm- Se crea la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea en dependencia del Ministerio de Salud Dicha Direccioacuten estaraacute conducida por personal Licenciado en Enfermeriacutea elegido mediante concurso puacuteblico

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease una Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea que comprende

a) formacioacuten de 150000 enfermerasos y profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea existentes acorde a la poliacutetica puacuteblica de promover el empleo como herramienta redistributiva del ingreso y la riqueza social se promoveraacute y priorizaraacute la postulacioacuten de los sectores maacutes relegados de la poblacioacuten a los fines de su insercioacuten y reinsercioacuten social preservando la calificacioacuten profesional

b) implantacioacuten de un Programa de Becas para la formacioacuten

c) formacioacuten de nivel secundario obligatorio para todo personal de enfermeriacutea que no lo posea

d) tecnologiacutea adecuada para el trabajo en enfermeriacutea al maacuteximo nivel alcanzado en salud para cada actividad

e) cambio curricular inserto en una transformacioacuten del sistema de salud con desarrollos extramurales transdisciplinarios y comunitarios para una cobertura

universal en equipo con calidad equidad y prevencioacuten integral

f) formacioacuten pos-baacutesica que proveeraacute niveles de formacioacuten y tiacutetulos coherentes con nuevas incumbencias y competencias de la profesioacuten que al mismo tiempo la habiliten a participar en forma igualitaria en los concursos y carreras hospitalarias

g) capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea y derecho a su participacioacuten plena en docencia e investigacioacuten de todos quienes esteacuten facultados para ello

h) participacioacuten de la Enfermeriacutea en Equipos de Trabajo con simetriacutea entre disciplinas dentro de una sistema integral e integrado de salud que priorice una relacioacuten activa con la poblacioacuten en aacuterea programaacutetica

i) Programa Puacuteblico de Reivindicacioacuten Social de la Carrera Dicho Proyecto seraacute elaborado por la autoridad de aplicacioacuten en el curso de los proacuteximos 90 diacuteas desde la sancioacuten de esta Ley

j) demaacutes condiciones y recursos necesarios para alcanzar dichos logros

ARTIacuteCULO 7ordm- La formacioacuten profesional en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de Universidades Puacuteblicas Nacionales y Provinciales y de Institutos Puacuteblicos de Educacioacuten Superior que cuenten con supervisioacuten universitaria y el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente Cuando no existan localmente entidades formadoras puacuteblicas o no puedan completar el nuacutemero necesario de personal de enfermeriacutea para la regioacuten una entidad privada podraacute recibir un subsidio para la formacioacuten en el marco de esta Ley sin cobrar cuotas a los becarios Las Universidades en caso de que sea necesario para asegurar la cobertura y accesibilidad de los formandos desconcentraraacuten la formacioacuten en otras Unidades Acadeacutemicas mediante el instrumento que se reglamente El mapa de las sedes de formacioacuten tendraacute en cuenta las necesidades regionales de personal de enfermeriacutea Las instituciones formadoras estaraacuten sujetas a los requisitos curriculares y acreditaciones perioacutedicas establecidas en el ARTIacuteCULO 43 de la Ley Nacional 24521 de Educacioacuten Superior

ARTIacuteCULO 8ordm- La remuneracioacuten para profesionales de enfermeriacutea no seraacute inferior a la de dos veces el Salario Miacutenimo Vital y Moacutevil

ARTIacuteCULO 9deg- Los fondos para el sustento de esta Ley provendraacuten de

sect asignaciones especiacuteficas dispuestas por el Presupuesto General de la Administracioacuten Puacuteblica Nacional para el Programa 18 correspondiente a la Jurisdiccioacuten 80 - Ministerio de Salud

sect asignaciones presupuestarias que prevean autoacutenomamente las jurisdicciones federales

sect eventuales aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como de

otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacional siempre que estos uacuteltimos fondos no sean reintegrables

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten de los fondos destinados a

sect becas estudiantiles

sect subsidios a Institutos de Educacioacuten Superior o equivalentes y Universidades Nacionales incluidos en la Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea

sect promocioacuten y difusioacuten de eacutesta Poliacutetica de Estado

sect creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera

sect financiamiento de becas para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario

Para la aplicacioacuten de la presente ley se incrementaraacuten los gastos operativos comprendidos en las Actividades Comunes de la Jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de Salud del Presupuesto Nacional en no maacutes del 15 del gasto total resultante de esta Ley

ARTIacuteCULO 11ordm- El Ministerio de Salud de la Nacioacuten definiraacute anualmente la cantidad de becas con el objetivo de asegurar el plantel requerido en el plazo estipulado El monto mensual de las becas seraacute de un 70 del Salario Miacutenimo Vital y Moacutevil para el primer antildeo y del 80 para el segundo y 90 para el tercero Estos montos se modificaraacuten a propuesta de la Autoridad de Aplicacioacuten en caso de resultar insuficientes para concitar el nuacutemero esperado de postulantes A partir de 2018 se tomaraacuten las medidas que sean necesarias a fin de garantizar una incorporacioacuten de postulantes anuales a la formacioacuten de enfermeriacutea no inferior a las bajas estimadas por todos los conceptos en cada antildeo

ARTIacuteCULO 12ordm- Cada Promocioacuten surgida de esta Ley se formaraacute en 3 antildeos en una extensioacuten horaria que satisfaga la formacioacuten para la enfermeriacutea profesional seguacuten normas legales vigentes De esta manera en dicho lapso existiraacuten 5 promociones con un promedio de 36000 alumnos cada una desde 2012 a 2016 inclusive con una retencioacuten de maacutes del 80 a fin de alcanzar los 150 mil egresados en 2018

ARTIacuteCULO 13ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la Ley 26206 de Educacioacuten Nacional

ARTIacuteCULO 14ordm- Se ofreceraacute un programa de formacioacuten en educacioacuten de nivel secundario para el personal de enfermeriacutea que careciendo de ella deseen desarrollarla o completarla A tal fin se les otorgaraacuten diacuteas de estudio y pagos

de traslado a un establecimiento educativo proacuteximo si no hay formacioacuten de ese nivel en sus lugares de residencia

ARTIacuteCULO 15ordm- A los fines de realizar el seguimiento de lo dispuesto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para su cumplimiento creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Inter-Universitario Nacional de los Consejos Federales de Salud y de Educacioacuten de las Asociaciones Formadoras y Profesionales de Enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de treinta (30) diacuteas

ARTIacuteCULO 16ordm- Se firmaraacute un contrato con cada Becario para su permanencia laboral obligada en el sector puacuteblico durante no menos de 3 antildeos una vez graduado En caso de incumplimiento de esta permanencia imputable a falta del personal formado eacuteste reintegraraacute una suma equivalente a la mitad de las remuneraciones que hubiera percibido en caso de permanecer en la planta del sector puacuteblico que lo designoacute Si el becario abandona el estudio sin atenuantes ni eximentes a su favor se comprometeraacute a devolver la mitad de la suma percibida en todo el transcurso de su formacioacuten

ARTIacuteCULO 17ordm- Se garantiza la salida laboral inmediata con incorporacioacuten a la planta de personal del sector puacuteblico En la Reglamentacioacuten se estableceraacute el progresivo traslado a las Jurisdicciones del financiamiento de los salarios del nuevo personal a partir de 2019 en el marco de un justo reacutegimen de coparticipacioacuten federal

ARTICULO 18ordm- La distribucioacuten del personal se corresponderaacute con las necesidades de la poblacioacuten en cada jurisdiccioacuten A tales fines el Consejo Federal de Salud induciraacute los comportamientos jurisdiccionales necesarios para crear las vacantes de enfermeriacutea necesarias dentro del sistema puacuteblico de salud de dependencia municipal provincial y nacional a fin de asegurar la incorporacioacuten de los egresados con las adecuaciones escalafonarias e incrementos presupuestarios que correspondan todo ello en consonancia con la correcta inclusioacuten de la Enfermeriacutea en un reacutegimen que jerarquice e incentive la profesionalizacioacuten

ARTIacuteCULO 19ordm- El Ministerio de Educacioacuten de la Nacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el Consejo Inter-Universitario Nacional para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la Ley N ordm 24521 de Educacioacuten Superior Para el caso de los Institutos de Educacioacuten Superior o equivalentes seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones Las curriacuteculas contemplaraacuten los cambios de la enfermeriacutea y del sistema de salud que establece esta Ley En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de tres (3) meses

ARTIacuteCULO 20ordm- Se prohiacuteben por 15 antildeos los despidos sin justa causa en

enfermeriacutea Cada cese laboral de un profesional de enfermeriacutea deberaacute acompantildearse de un Informe que contenga exhaustivamente las razones del cese para su anaacutelisis por las aacutereas de enfermeriacutea jurisdiccionales y en el caso del personal nacional por la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea creada por esta Ley

ARTIacuteCULO 21ordm- El Estado estableceraacute una opcioacuten a favor de los profesionales enfermeros calificados y desempleados para incorporarse de inmediato al sector puacuteblico en las condiciones del Convenio 149 y de la Recomendacioacuten 157 de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo y de la Recomendacioacuten 5412 de la OMS relativas al personal de enfermeriacutea La remuneracioacuten no seraacute inferior a la de los becarios ingresados al medio laboral

ARTIacuteCULO 22ordm- Las Provincias y la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires crearaacuten Programas Jurisdiccionales de Tolerancia Cero a la Violencia Laboral fundados en las ldquoDirectrices marco para afrontar la violencia laboral en el sector de la saludrdquo elaboradas en conjunto en el antildeo 2002 por la Organizacioacuten Internacional del Trabajo el Consejo Internacional de Enfermeriacutea la Organizacioacuten Mundial de la Salud y la Internacional de Servicios Puacuteblicos

ARTIacuteCULO 23ordm- En base a un protocolo se estudiaraacute en cada jurisdiccioacuten el desgaste laboral en el ejercicio de la enfermeriacutea y cesaraacuten en el mayor grado posible las causales que resulten incriminadas

ARTIacuteCULO 24ordm- El reacutegimen jubilatorio tendraacute en cuenta las exposiciones y susceptibilidades del personal de enfermeriacutea en cada puesto de trabajo teniendo en cuenta riesgos diferenciales por aacutereas espacio-temporales

ARTICULO 25ordm- Las medidas de excepcioacuten planteadas en los artiacuteculos 1 6 incisos a) y b) 8 11 12 15 16 17 21 tendraacuten vigencia hasta el antildeo 2018 inclusive

ARTIacuteCULO 26ordm- De Forma

FUNDAMENTOS

Sr Presidente

Este Proyecto es una nueva presentacioacuten del Proyecto S-201109 con algunas modificaciones que no alteran la esencia de la Poliacutetica de Estado propuesta en ese momento para superar el problema de personal maacutes criacutetico del sector salud en todas las jurisdicciones del paiacutes

PROFUNDIDAD DE LA CRISIS EN ENFERMERIacuteA

La enfermeriacutea constituye el personal de salud en crisis de mayor importancia en el sector salud de cada jurisdiccioacuten y del paiacutes en su conjunto No han existido poliacuteticas para superar esta crisis en toda la historia del sector Este problema de persistir se agravaraacute por el mayor crecimiento demograacutefico

general el envejecimiento de la poblacioacuten y consecuentemente las mayores necesidades de atencioacuten

Su incidencia en la salud es mayuacutescula tanto desde el punto de vista sanitario como econoacutemico e impide una solucioacuten eacutetica a los problemas de salud de la poblacioacuten

PERSONAL EXISTENTE Y DEacuteFICIT

El nuacutemero actual de enfermeras se puede estimar en 84200[1] equivalentes a 22 por mil habitantes contra 40 y 60 de Portugal y Espantildea respectivamente Sin embargo Espantildea declara una falta de 150 mil enfermeros[2] No es para menos si Espantildea se compara con la Unioacuten Europea que tiene 81 por mil habitantes

Las enfermeras del sector puacuteblico en Argentina ascienden a 65806 con un 63 de auxiliares 30 de enfermeras profesionales y soacutelo 7 de licenciadas[3]

En Argentina hay menos de una enfermera por meacutedico cuando la recomendacioacuten internacional es de tres y la Unioacuten Europea alcanzoacute una relacioacuten de 244 [4]

Buenos Aires con el 40 de la poblacioacuten del paiacutes tiene casi el 75 del personal de enfermeriacutea del paiacutes Quiere decir que su distribucioacuten es regresiva en tanto afecta maacutes a las provincias maacutes pobres Y en eacutestas el personal de enferme-riacutea es menos calificado como en Santiago del Estero que tiene 93 de auxiliares en su plantel de enfermeriacutea contra 73 de Buenos Aires y 35 de Entre Riacuteos

Se estima que la edad promedio de este personal es de 49 antildeos en la Provincia que maacutes lo concentra[5] por lo que debe preverse un importante egreso por eacutesta y otras causas en los antildeos maacutes proacuteximos

Por todas estas razones la sobrecarga que soporta este personal es desmesurada reflejaacutendose en deserciones y ausentismo de niveles sorprendentes[6] La inercia educativa del paiacutes no permite compensar este graviacutesimo deacuteficit de personal que nada impide se agrave si no cambian dramaacuteticamente las condiciones que se ofrecen para su desarrollo

FORMACIOacuteN ACTUAL

En 2008 habiacutea 11032 estudiantes en 28 Universidades Nacionales relevadas en todo el paiacutes Las Universidades con formacioacuten en enfermeriacutea son 43 de las cuales 30 son nacionales y 13 privadas[7] El desgranamiento es superlativo un 50 entre 1ordm y 2ordm antildeo y un 33 entre 2ordm y 3ordm En total se desgrana un 67 en los 3 antildeos de carrera[8] Hay 109 instituciones formadoras de nivel terciario no universitario en todo el paiacutes con un 68 que dependen de los ministerios de educacioacuten provinciales y un 95 de ellas son de gestioacuten privada La mitad de las entidades privadas de este tipo son subvencionadas por el Estado[9]

La matriculacioacuten promedio anual prevista en este Proyecto supone un incremento del 150 sobre la actual cercana a los 12000 inscriptos anuales

SERVILIZACIOacuteN DE LA ENFERMERIacuteA

El continuado desintereacutes de las poliacuteticas puacuteblicas en sus condiciones de trabajo que frecuentemente son peacutesimas ha producido un servilizacioacuten indignante de la enfermeriacutea Pese a su declamada prioridad hay enfermeros laboralmente flexibilizados Recientemente el Hospital San Bernardo de Salta no habriacutea renovado el contrato que ya llevaba 2 antildeos para 27 de ellos pese a la grave deficiencia en el sector[10]

Se estaacuten incumpliendo gravemente el Convenio 149 y la Recomendacioacuten 157 de la OIT referidas al empleo y a las condiciones de vida y de trabajo de este personal asiacute como la Recomendacioacuten 5412 de la OMS para el fortalecimiento de la enfermeriacutea

Si bien la formacioacuten ha dependido fundamentalmente del sector puacuteblico el personal formado ha migrado en una alta proporcioacuten al sector privado donde tampoco ha logrado mejorar su rol ni su reconocimiento sino maacutes frecuentemente todo lo contrario

INCUMPLIMIENTO DE LA LEGISLACIOacuteN VIGENTE

Hay un incumplimiento de la legislacioacuten vigente en enfermeriacutea en praacutecticamente todos los aacutembitos laborales en nuestro paiacutes tanto a nivel nacional como jurisdiccional Las compulsas realizadas muestran graves desviacuteos en el cumplimiento de la Ley Nacional 24004 Decreto Reglamentario 249793 Cap I ARTIacuteCULO 3- Cap3 ARTIacuteCULO 9- ARTIacuteCULO 10 Inc e) Cap VIII ARTIacuteCULO 24 En Capital Federal por citar una de las Jurisdicciones se incumplen diversos artiacuteculos de la Ley 298 de 1999 del Ejercicio de la Enfermeriacutea en la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Decreto Reglamentario 1060004 Cap I ARTIacuteCULO 8- Cap II ARTIacuteCULO 11- Cap III ARTIacuteCULO 13 Inc a b c y d)- Cap VII Claacuteusula 5ordf

Los desviacuteos incluyen temas como los siguientes tanto en establecimientos puacuteblicos como privados con los consiguientes riesgos evitables de la atencioacuten y sus consecuentes costos

middot Auxiliares de Enfermeriacutea cumpliendo ilegalmente diversas tareas de nivel profesional

middot Falta o insuficiencia de educacioacuten continua

middot No profesionalizacioacuten de Auxiliares

middot Incumplimiento de horarios reducidos en aacutereas de cuidados criacuteticos

middot Ejercicio de cargos jeraacuterquicos por parte de personal teacutecnico no

habilitado

Es sabido que no se trata de desviacuteos inevitables desde que en otros paiacuteses la situacioacuten es muy otra a favor de una profesionalidad de la enfermeriacutea en muchos sentidos

Como Poliacutetica de Estado el Proyecto apunta a resultados eficaces pero tambieacuten perdurables

Garantiza la insercioacuten laboral de un nuacutemero de profesionales de enfermeriacutea que modifica sustancialmente el indicador de este personal tanto en relacioacuten con profesionales meacutedicos como con la poblacioacuten sobrecompensando las deserciones y otras bajas por diferentes motivos

Se consideran tambieacuten cuestiones centrales que no constituyen hechos aislados uno del otro sino en mutua e inseparable relacioacuten con la actual crisis del aacuterea

middot falta de reconocimiento social de la enfermeriacutea

middot deterioro de condiciones y medio ambiente de trabajo

middot no reorientacioacuten hacia el trabajo en equipo y extramural con eacutenfasis preventivo y participativo comunitario y social

middot ausencia de categorizaciones y remuneraciones

middot no permanencia en el sector puacuteblico

middot desempleo de personas con formacioacuten en enfermeriacutea

middot ausencia de poliacutetica de retencioacuten de enfermeras que se desempentildean en el sector

UNA POLIacuteTICA DE ESTADO

Por todos estos fundamentos este problema deberiacutea generar una Poliacutetica de Estado A cambio de ella lo usual ha sido asistir a numerosas propuestas que han agravado el problema o lo han tratado sin conocerlo en su magnitud gravedad y trascendencia social con los consiguientes costos para la poblacioacuten y el equipo de salud

Por ello se solicita al Honorable Cuerpo del Senado el tratamiento de este Proyecto de Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea a fin de convertirlo en Ley de la Nacioacuten

[1] Observatorio Nacional de Poliacuteticas de Recursos Humanos de Salud Ministerio de Salud de la Nacioacuten 2007

[2] Declaraciones del Presidente del Consejo General de Enfermeriacutea de Espantildea Maacuteximo Gonzaacutelez Jurado 10-12-2008

[3] Datos de un relevamiento informado por las Jefaturas de Departamentos Provinciales de Enfermeriacutea en Junio de 2008

[4] Iacutedem 2

[5] Declaraciones de Claudio Zin Ministro de Salud de la Pcia de Bs As 06-01-2009

[6] Iacuted 6 con 34 en la Pcia de Buenos Aires

[7] Datos de Universidades Nacionales y AEUERA 2008 elaborados por Subsecretaria de Poliacuteticas de Regulacioacuten y Fiscalizacioacuten

[8] Iacuted 3

[9] Gonzaacutelez y col (2007)

[10] Comunicado de la Asociacioacuten de Profesionales de la Salud (APSADES) de la Provincia de Salta 06-06-2009

2) EXPEDIENTE NUacuteMERO 103211 OSUNA PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA-

Senado de la NacioacutenSecretaria Parlamentaria

Direccioacuten General de Publicaciones(S-103211)

PROYECTO DE LEY

El Senado y Caacutemara de Diputados

ARTIacuteCULO 1ordm- Declarase la emergencia nacional de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 2ordm- Es objeto de la presente ley establecer las condiciones para la formacioacuten la profesionalizacioacuten y el mejoramiento en la insercioacuten laboral de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 3ordm- Seraacute la autoridad de aplicacioacuten de la presente ley el Ministerio de Salud y en lo referente al artiacuteculo 14 el Ministerio de Educacioacuten

ARTIacuteCULO 4ordm- La formacioacuten en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de las universidades y los institutos de educacioacuten superior que cuenten con el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente

ARTIacuteCULO 5ordm- Creacutease en el aacutembito del Ministerio de Salud el Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprendea) La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutesb) La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacuteac) La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutead) La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease un fondo fiduciario especiacutefico hasta alcanzar el cumplimiento del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el que estaraacute integrado por los recursos provenientesa) De una contribucioacuten patronal a cargo de todas las empresas de salud equivalente al 05 del total de las remuneraciones que mensualmente se liquide a los trabajadores comprendidos en el artiacuteculo 3 de la Convencioacuten Colectiva de Trabajo 10775 y Convencioacuten Colectiva de Trabajo 12275 y las que en lo sucesivo las reemplacenb) De las obras sociales incluidas en las leyes 23660 y 23661 de las obras sociales de los organismos dependientes del Poder Ejecutivo de las pertenecientes al personal militar de las fuerzas armadas de seguridad de la Policiacutea Federal Argentina de la Policiacutea de Seguridad Aeroportuaria del Servicio Penitenciario Federal y de los retirados jubilados y pensionados del mismo aacutembito de la obra social del Poder Judicial de la Nacioacuten de la Direccioacuten de Ayuda Social para el Personal del Congreso de la Nacioacuten y de las entidades que brinden atencioacuten al personal de las universidades por un valor anual de ocho pesos ($ 8) por cada beneficiario titular y adherentec) Del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP) por un valor anual de ocho pesos ($8) por cada beneficiariod) De las asignaciones presupuestarias de aquellas jurisdicciones que adhieran al plan las que se determinaraacuten en el convenio que oportunamente se suscriba

e) De las asignaciones especiacuteficas dispuestas por el presupuesto general de la administracioacuten puacuteblica nacional para la actividad 1 del programa 18 correspondiente a la jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de SaludEste fondo podraacute incorporar aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacionalLos valores anuales de ocho pesos ($ 8) fijados en el presente artiacuteculo se incrementaraacuten de acuerdo al porcentaje de aumento del salario miacutenimo vital y moacutevil

ARTIacuteCULO 7ordm- El fondo que se crea por el artiacuteculo anterior seraacute administrado por el Banco de la Nacioacuten Argentina el que actuaraacute como agente fiduciario

ARTICULO 8deg - El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten del fondo detallado en el artiacuteculo 6deg debiendo asignar al menos el setenta por ciento (70) del total del fondo a las becas de los estudiantes El restante porcentaje de los fondos seraacute destinado paraa) otorgar subsidios a instituciones puacuteblicas de educacioacuten superior y universitarias e instituciones privadas las que no podraacuten arancelar la formacioacuten o profesionalizacioacuten de los becarios incluidas en el Plan Nacional de Desarrollo en Enfermeriacuteab) actividades de promocioacuten y difusioacuten del planc) promover la creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera yd) la asignacioacuten de aumento de financiamiento de la beca para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario Los gastos operativos que emanen de la aplicacioacuten de la presente ley no podraacuten superar el tres por ciento (3) del total del presente fondo

ARTIacuteCULO 9 deg - Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el ldquoPlan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacuteardquo deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten y la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica o privada del paiacutes por un plazo miacutenimo de tres antildeos como asiacute tambieacuten el reintegro que deberaacuten realizar los becados frente a este incumplimiento o el abandono injustificado de la beca

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud definiraacute anualmente la cantidad de becas pasibles de otorgamiento y sus montos

ARTIacuteCULO 11ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la ley 26206 de educacioacuten nacional

ARTIacuteCULO 12- A los fines de realizar el seguimiento de la implementacioacuten del plan previsto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para el cumplimiento del mismo creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Implementacioacuten del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y

Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de sesenta (60) diacuteas

ARTIacuteCULO 13- El Ministerio de Salud promoveraacute en el aacutembito del Consejo Federal de Salud los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales implementen el plan y realicen las adecuaciones escalafonarias y presupuestarias correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

ARTIacuteCULO 14- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el consejo de universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la ley 24521 de educacioacuten superior Para el caso de los institutos de educacioacuten superior seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de nueve (9) mesesARTIacuteCULO 15- Inviacutetase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente leyBlanca Osuna ndash

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

El presente proyecto pone en valor las iniciativas previas recientes en el tema en particular el proyecto enviado por el Poder Ejecutivo Nacional al Congreso de la Nacioacuten en el antildeo 2008 y los aportes surgidos en el debate parlamentario en las Comisiones y en ambas Caacutemaras hasta llegar a la media sancioacuten aprobada en el Honorable Senado en diciembre del antildeo 2009No hay discusioacuten respecto a que la escasez del personal de enfermeriacutea es una preocupacioacuten a nivel mundial El histoacuterico deacuteficit de recursos capacitados de enfermeriacutea y su inapropiada distribucioacuten geograacutefica y en los servicios se ve actualmente agravado por la falta de incentivos para ingresar y permanecer en la profesioacuten derivado del deterioro de las condiciones laborales que promueven el eacutexodo de profesionales Seguacuten lo expresa la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) ldquohellipde no revertirse esta situacioacuten redundaraacute en un grave perjuicio para la calidad de la atencioacuten y el acceso a los servicios dificultando el alcance de las metas de salud en la mayoriacutea de los paiacuteses principalmente en los de menor desarrollordquoLa heterogeneidad es un rasgo de la enfermeriacutea en nuestro paiacutes si se la mira desde la perspectiva de su conformacioacuten profesional con diversas expectativas y opiniones respecto de lo que deben ser sus funciones responsabilidades y campos de accioacutenAsiacute es posible encontrar en ldquoel territoriordquo recursos humanos principalmente provenientes de tres configuraciones1048697 los licenciados en enfermeriacutea de grado acadeacutemico

1048697 loas enfermeroas profesionales que poseen tres (3) antildeos de estudios formados en instituciones de educacioacuten superior universitaria y no universitaria1048697 los auxiliares de enfermeriacutea que soacutelo cuentan con un antildeo de estudios luego de la formacioacuten primariaLo grave es que en general el nivel de profesionalizacioacuten del total global de ese recurso humano es bajo por la prevalencia de auxiliares sobre el resto del universo laborativo de la fuerzaLa distribucioacuten promedio seguacuten la titulacioacuten alcanzada arroja un 729 de licenciadasos 2978 de enfermerasos profesionales y un 63 de auxiliares En el sector puacuteblico seguacuten informacioacuten provista por los departamentos provinciales de enfermeriacutea en junio de 2008 de 65806 trabajadores de enfermeriacutea los licenciadosas de grado universitario representan el 7 (4801) los enfermerosas el 30 (19598) y los auxiliares en enfermeriacutea el 63 (41407)La situacioacuten es criacutetica en provincias como Santiago del Estero Corrientes Catamarca y San Luis con una alta proporcioacuten de auxiliares y en menor medida en Misiones Chaco La Pampa y La Rioja siendo muy pocas las jurisdicciones en las que se invierten los porcentajes a favor de los graduados con mayor nivel de estudiosPor otra parte hay muacuteltiples investigaciones que demuestran que cuando en los hospitales se sobrecarga el nuacutemero de pacientes a cargo de cada enfermeroa el riesgo de muerte es mayor Otros estudios indican que cuando la dotacioacuten de enfermeroas aumenta se reduce el nuacutemero de complicaciones lo que afirma por la viacutea de oposicioacuten la tesis de que la presencia de estos profesionales se correlaciona con mejores iacutendices de salud de la poblacioacuten en generalEl proyecto propone poner en foco a la enfermeriacutea como un recurso humano criacutetico y por tanto prioritario para poder hacer efectivo el Derecho a la Salud para todos y todas en condiciones de equidad e igualdad para el acceso y el ejercicio y por tanto se lo declara en emergencia y se propone la formulacioacuten de un Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprende1048697 La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutes1048697 La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea1048697 La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutea1048697 La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

La concrecioacuten del Plan esto es su implementacioacuten efectiva se sostiene por un lado en la creacioacuten de un fondo fiduciario especiacutefico para su financiamiento sostenido y por otro en la instrumentacioacuten de un Comiteacute Nacional de Seguimiento conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sectorEl caraacutecter plural y federal de este Comiteacute da cuenta de que estas caracteriacutesticas (federalismo y pluralidad) son tambieacuten rasgos de identidad de la

propuesta en su conjunto Tambieacuten es destacable el caraacutecter central que se les otorga a las instituciones educativas universitarias e institutos de educacioacuten superior de todas las jurisdicciones como agentes formadores protagoacutenicos en esta empresa reconociendo ademaacutes la rica y relevante trayectoria acadeacutemica de muchas de ellas en el campo de la formacioacuten profesional en enfermeriacuteaPor las razones expuestas solicito a los Sres Senadores y Senadoras que acompantildeen con su voto esta iniciativaBlanca Osuna -

3) EXPEDIENTE NUacuteMERO 88811 PARRILLI PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA

Autores

PARRILLI NANCI MARIA AGUSTINAFELLNER LILIANA BEATRIZCORPACCI LUCIA BENIGNACORREGIDO ELENA MERCEDESPICHETTO MIGUEL AacuteNGELROJKES DE ALPEROVICH BEATRIZ LILIANA

Page 28: Proyectos de ley de y para enfermeria vigentes en el parlamento nacional al 20 de mayo de 2012

2 En particular tomaraacute las medidas necesarias para proporcionar al personal de enfermeriacutea

a) una educacioacuten y una formacioacuten apropiadas al ejercicio de sus funciones y

b) condiciones de empleo y de trabajo incluidas perspectivas de carrera y una remuneracioacuten capaces de atraer y retener al personal en la profesioacuten

3 La poliacutetica mencionada en el paacuterrafo 1 de este artiacuteculo deberaacute formularse en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas cuando eacutestas existan

4 Dicha poliacutetica deberaacute coordinarse con las relativas a los otros aspectos de la salud y a otras categoriacuteas de personal de los servicios de salud en consulta con las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas

-Artiacuteculo 3ordm

1 Las exigencias baacutesicas en materia de instruccioacuten y de formacioacuten de personal de enfermeriacutea y la supervisioacuten de esta instruccioacuten y de esta formacioacuten deberaacuten ser previstas por la legislacioacuten nacional o por las autoridades o los organismos profesionales competentes habilitados al efecto por la legislacioacuten nacional

2 La instruccioacuten y la formacioacuten del personal de enfermeriacutea deberaacuten coordinarse con la instruccioacuten y la formacioacuten proporcionadas a los otros trabajadores en el campo de la salud

-Artiacuteculo 4ordm

La legislacioacuten nacional precisaraacute las condiciones que deben reunirse para tener derecho al ejercicio de la praacutectica de enfermeriacutea y reservar este ejercicio a las personas que reuacutenan dichos requisitos

-Artiacuteculo 5ordm

1 Se tomaraacuten medidas para fomentar la participacioacuten del personal de enfermeriacutea en la planificacioacuten de los servicios de enfermeriacutea y la consulta de este personal en la adopcioacuten de las decisiones que le afectan seguacuten meacutetodos apropiados a las condiciones nacionales

2 La determinacioacuten de las condiciones de empleo y de trabajo deberaacute realizarse de preferencia mediante negociaciones entre las organizaciones de empleadores y de trabajadores interesadas

3 La solucioacuten de los conflictos que plantee la determinacioacuten de las condiciones de empleo se trataraacute de lograr por medio de la negociacioacuten entre las partes o por medio de procedimientos independientes e imparciales como la mediacioacuten la conciliacioacuten o el arbitraje voluntario cuyo caraacutecter garantice la confianza de las partes interesadas

-Artiacuteculo 6ordm

El personal de enfermeriacutea deberaacute gozar de condiciones por lo menos equivalentes a las de los demaacutes trabajadores del paiacutes correspondiente en los aspectos siguientes

a) horas de trabajo incluidas la reglamentacioacuten y la compensacioacuten de las horas extraordinarias las horas incoacutemodas y penosas y el trabajo por turnos

b) descanso semanal

c) vacaciones anuales pagas

d) licencia de educacioacuten

e) licencia de maternidad

f) licencia de enfermedad

g) seguridad social

-Artiacuteculo 7ordm

Todo Miembro deberaacute esforzarse si fuere necesario por mejorar las disposiciones legislativas existentes en materia de higiene y seguridad del trabajo adaptaacutendolas a las caracteriacutesticas particulares del trabajo del personal de enfermeriacutea y del medio en que eacuteste se realiza

-Artiacuteculo 8ordm

Las disposiciones del presente Convenio en la medida en que no se apliquen por viacutea de contratos colectivos reglamentos de empresa laudos arbitrales decisiones judiciales o por cualquier otro medio conforme a la praacutectica nacional y que se considere apropiado habida cuenta de las condiciones particulares de cada paiacutes deberaacuten ser aplicadas por medio de la legislacioacuten nacional

-Artiacuteculo 9ordm

Las ratificaciones formales del presente Convenio seraacuten comunicadas para su registro al Director General de la Oficina Internacional del Trabajo

-Artiacuteculo 10ordm

1 Este Convenio obligaraacute uacutenicamente a aquellos Miembros de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo cuyas ratificaciones haya registrado el Director General

2 Entraraacute en vigor doce meses despueacutes de la fecha en que las ratificaciones de dos Miembros hayan sido registradas por el Director General

3 Desde dicho momento este Convenio entraraacute en vigor para cada Miembro doce meses despueacutes de la fecha en que haya sido registrada su ratificacioacuten

-Artiacuteculo 11ordm

1 Todo Miembro que haya ratificado este Convenio podraacute denunciarlo a la expiracioacuten de un periacuteodo de diez antildeos a partir de la fecha en que se haya puesto inicialmente en vigor mediante un acta comunicada para su registro al Director General de la Oficina Internacional del Trabajo La denuncia no surtiraacute efecto hasta un antildeo despueacutes de la fecha en que se haya registrado

2 Todo Miembro que haya ratificado este Convenio y que en el plazo de un antildeo despueacutes de la expiracioacuten del periacuteodo de diez antildeos mencionado en el paacuterrafo precedente no haga uso del derecho de denuncia previsto en este artiacuteculo quedaraacute obligado durante un nuevo periacuteodo de diez antildeos y en lo sucesivo podraacute denunciar este Convenio a la expiracioacuten de cada periacuteodo de diez antildeos en las condiciones previstas en este artiacuteculo

-Artiacuteculo 12ordm

1 El Director General de la Oficina Internacional del Trabajo notificaraacute a todos los Miembros de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo el registro de cuantas ratificaciones declaraciones y denuncias le comuniquen los Miembros de la Organizacioacuten

2 Al notificar a los Miembros de la Organizacioacuten el registro de la segunda ratificacioacuten que le haya sido comunicada el Director General llamaraacute la atencioacuten de los Miembros de la Organizacioacuten sobre la fecha en que entraraacute en vigor el presente Convenio

-Artiacuteculo 13ordm

El Director General de la Oficina Internacional del Trabajo comunicaraacute al Secretario General de las Naciones Unidas a los efectos del registro y de conformidad con el artiacuteculo 102 de la Carta de las Naciones Unidas una informacioacuten completa sobre todas las ratificaciones declaraciones y actas de denuncia que haya registrado de acuerdo con los artiacuteculos precedentes

-Artiacuteculo 14ordm

Cada vez que lo estime necesario el Consejo de Administracioacuten de la Oficina Internacional del Trabajo presentaraacute a la Conferencia una memoria sobre la aplicacioacuten del Convenio y consideraraacute la conveniencia de incluir en el orden del diacutea de la Conferencia la cuestioacuten de su revisioacuten total o parcial

-Artiacuteculo 15ordm

1 En caso de que la Conferencia adopte un nuevo convenio que implique una revisioacuten total o parcial del presente y a menos que el nuevo convenio contenga disposiciones en contrario

a) la ratificacioacuten por un Miembro del nuevo convenio revisor implicaraacute ipso jure la denuncia inmediata de este Convenio no obstante las disposiciones contenidas en el artiacuteculo 11 siempre que el nuevo convenio revisor haya entrado en vigor

b) a partir de la fecha en que entre en vigor el nuevo convenio revisor el presente Convenio cesaraacute de estar abierto a la ratificacioacuten por los Miembros

2 Este Convenio continuaraacute en vigor en todo caso en su forma y contenido actuales para los Miembros que lo hayan ratificado y no ratifiquen el convenio revisor

-Artiacuteculo 16ordm

Las versiones inglesa y francesa del texto de este Convenio son igualmente auteacutenticas

Convencidos de la importancia de este adecuado instrumento solicitamos a nuestros pares la aprobacioacuten del presente proyecto de ley

Proyectos con Origen en la Caacutemara de Senadores

1) EXPEDIENTE NUMERO 104111 DIAZ Y MARTINEZ PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DEL PERSONAL EN ENFERMERIA Y ESTABLECIENDO UNA POLITICA DE ESTADO PARA SU SUPERACION

LEY PARA UNA POLIacuteTICA DE ESTADO EN ENFERMERIacuteA

ARTIacuteCULO 1deg- Declaacuterase la emergencia nacional del personal en enfermeriacutea y estableacutecese una Poliacutetica de Estado para su superacioacuten

ARTIacuteCULO 2deg- El objeto de la presente Ley es lograr el personal de enfermeriacutea necesario para un sistema de salud de calidad impacto equidad y eficiencia Se requiere el replanteo de su formacioacuten distribucioacuten y ejercicio con reconocimiento social desarrollo de condiciones y medio ambiente de trabajo y formas justas y adecuadas de insercioacuten y egreso del sistema de salud Ello implica la ratificacioacuten del Convenio 149 de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo sobre el Empleo y Condiciones de Trabajo y de Vida del Personal de Enfermeriacutea y de su Recomendacioacuten 157 el cumplimiento de la Recomendacioacuten 5412 de la OMS asiacute como la aplicacioacuten exhaustiva de la Ley Nacional de Enfermeriacutea 24004 legislacioacuten complementaria y resoluciones del Ministerio de Salud de la Nacioacuten acerca de modalidades de trabajo y derechos laborales

ARTIacuteCULO 3ordm- El personal de salud en enfermeriacutea a efectos de esta Ley comprende a los Auxiliares Profesionales Licenciados y Doctores en Enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 4ordm- La autoridad de aplicacioacuten seraacute el Ministerio de Salud de la Nacioacuten y por delegacioacuten los ministerios de salud de las 24 jurisdicciones del paiacutes a traveacutes de sus aacutereas especiacuteficas en enfermeriacutea En lo referente al artiacuteculo 6 incisos e) y f) y a los artiacuteculos 12 y 19 las autoridades de aplicacioacuten seraacuten el Ministerio de Salud y de Educacioacuten de la Nacioacuten conjuntamente

ARTIacuteCULO 5ordm- Se crea la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea en dependencia del Ministerio de Salud Dicha Direccioacuten estaraacute conducida por personal Licenciado en Enfermeriacutea elegido mediante concurso puacuteblico

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease una Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea que comprende

a) formacioacuten de 150000 enfermerasos y profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea existentes acorde a la poliacutetica puacuteblica de promover el empleo como herramienta redistributiva del ingreso y la riqueza social se promoveraacute y priorizaraacute la postulacioacuten de los sectores maacutes relegados de la poblacioacuten a los fines de su insercioacuten y reinsercioacuten social preservando la calificacioacuten profesional

b) implantacioacuten de un Programa de Becas para la formacioacuten

c) formacioacuten de nivel secundario obligatorio para todo personal de enfermeriacutea que no lo posea

d) tecnologiacutea adecuada para el trabajo en enfermeriacutea al maacuteximo nivel alcanzado en salud para cada actividad

e) cambio curricular inserto en una transformacioacuten del sistema de salud con desarrollos extramurales transdisciplinarios y comunitarios para una cobertura

universal en equipo con calidad equidad y prevencioacuten integral

f) formacioacuten pos-baacutesica que proveeraacute niveles de formacioacuten y tiacutetulos coherentes con nuevas incumbencias y competencias de la profesioacuten que al mismo tiempo la habiliten a participar en forma igualitaria en los concursos y carreras hospitalarias

g) capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea y derecho a su participacioacuten plena en docencia e investigacioacuten de todos quienes esteacuten facultados para ello

h) participacioacuten de la Enfermeriacutea en Equipos de Trabajo con simetriacutea entre disciplinas dentro de una sistema integral e integrado de salud que priorice una relacioacuten activa con la poblacioacuten en aacuterea programaacutetica

i) Programa Puacuteblico de Reivindicacioacuten Social de la Carrera Dicho Proyecto seraacute elaborado por la autoridad de aplicacioacuten en el curso de los proacuteximos 90 diacuteas desde la sancioacuten de esta Ley

j) demaacutes condiciones y recursos necesarios para alcanzar dichos logros

ARTIacuteCULO 7ordm- La formacioacuten profesional en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de Universidades Puacuteblicas Nacionales y Provinciales y de Institutos Puacuteblicos de Educacioacuten Superior que cuenten con supervisioacuten universitaria y el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente Cuando no existan localmente entidades formadoras puacuteblicas o no puedan completar el nuacutemero necesario de personal de enfermeriacutea para la regioacuten una entidad privada podraacute recibir un subsidio para la formacioacuten en el marco de esta Ley sin cobrar cuotas a los becarios Las Universidades en caso de que sea necesario para asegurar la cobertura y accesibilidad de los formandos desconcentraraacuten la formacioacuten en otras Unidades Acadeacutemicas mediante el instrumento que se reglamente El mapa de las sedes de formacioacuten tendraacute en cuenta las necesidades regionales de personal de enfermeriacutea Las instituciones formadoras estaraacuten sujetas a los requisitos curriculares y acreditaciones perioacutedicas establecidas en el ARTIacuteCULO 43 de la Ley Nacional 24521 de Educacioacuten Superior

ARTIacuteCULO 8ordm- La remuneracioacuten para profesionales de enfermeriacutea no seraacute inferior a la de dos veces el Salario Miacutenimo Vital y Moacutevil

ARTIacuteCULO 9deg- Los fondos para el sustento de esta Ley provendraacuten de

sect asignaciones especiacuteficas dispuestas por el Presupuesto General de la Administracioacuten Puacuteblica Nacional para el Programa 18 correspondiente a la Jurisdiccioacuten 80 - Ministerio de Salud

sect asignaciones presupuestarias que prevean autoacutenomamente las jurisdicciones federales

sect eventuales aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como de

otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacional siempre que estos uacuteltimos fondos no sean reintegrables

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten de los fondos destinados a

sect becas estudiantiles

sect subsidios a Institutos de Educacioacuten Superior o equivalentes y Universidades Nacionales incluidos en la Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea

sect promocioacuten y difusioacuten de eacutesta Poliacutetica de Estado

sect creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera

sect financiamiento de becas para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario

Para la aplicacioacuten de la presente ley se incrementaraacuten los gastos operativos comprendidos en las Actividades Comunes de la Jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de Salud del Presupuesto Nacional en no maacutes del 15 del gasto total resultante de esta Ley

ARTIacuteCULO 11ordm- El Ministerio de Salud de la Nacioacuten definiraacute anualmente la cantidad de becas con el objetivo de asegurar el plantel requerido en el plazo estipulado El monto mensual de las becas seraacute de un 70 del Salario Miacutenimo Vital y Moacutevil para el primer antildeo y del 80 para el segundo y 90 para el tercero Estos montos se modificaraacuten a propuesta de la Autoridad de Aplicacioacuten en caso de resultar insuficientes para concitar el nuacutemero esperado de postulantes A partir de 2018 se tomaraacuten las medidas que sean necesarias a fin de garantizar una incorporacioacuten de postulantes anuales a la formacioacuten de enfermeriacutea no inferior a las bajas estimadas por todos los conceptos en cada antildeo

ARTIacuteCULO 12ordm- Cada Promocioacuten surgida de esta Ley se formaraacute en 3 antildeos en una extensioacuten horaria que satisfaga la formacioacuten para la enfermeriacutea profesional seguacuten normas legales vigentes De esta manera en dicho lapso existiraacuten 5 promociones con un promedio de 36000 alumnos cada una desde 2012 a 2016 inclusive con una retencioacuten de maacutes del 80 a fin de alcanzar los 150 mil egresados en 2018

ARTIacuteCULO 13ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la Ley 26206 de Educacioacuten Nacional

ARTIacuteCULO 14ordm- Se ofreceraacute un programa de formacioacuten en educacioacuten de nivel secundario para el personal de enfermeriacutea que careciendo de ella deseen desarrollarla o completarla A tal fin se les otorgaraacuten diacuteas de estudio y pagos

de traslado a un establecimiento educativo proacuteximo si no hay formacioacuten de ese nivel en sus lugares de residencia

ARTIacuteCULO 15ordm- A los fines de realizar el seguimiento de lo dispuesto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para su cumplimiento creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Inter-Universitario Nacional de los Consejos Federales de Salud y de Educacioacuten de las Asociaciones Formadoras y Profesionales de Enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de treinta (30) diacuteas

ARTIacuteCULO 16ordm- Se firmaraacute un contrato con cada Becario para su permanencia laboral obligada en el sector puacuteblico durante no menos de 3 antildeos una vez graduado En caso de incumplimiento de esta permanencia imputable a falta del personal formado eacuteste reintegraraacute una suma equivalente a la mitad de las remuneraciones que hubiera percibido en caso de permanecer en la planta del sector puacuteblico que lo designoacute Si el becario abandona el estudio sin atenuantes ni eximentes a su favor se comprometeraacute a devolver la mitad de la suma percibida en todo el transcurso de su formacioacuten

ARTIacuteCULO 17ordm- Se garantiza la salida laboral inmediata con incorporacioacuten a la planta de personal del sector puacuteblico En la Reglamentacioacuten se estableceraacute el progresivo traslado a las Jurisdicciones del financiamiento de los salarios del nuevo personal a partir de 2019 en el marco de un justo reacutegimen de coparticipacioacuten federal

ARTICULO 18ordm- La distribucioacuten del personal se corresponderaacute con las necesidades de la poblacioacuten en cada jurisdiccioacuten A tales fines el Consejo Federal de Salud induciraacute los comportamientos jurisdiccionales necesarios para crear las vacantes de enfermeriacutea necesarias dentro del sistema puacuteblico de salud de dependencia municipal provincial y nacional a fin de asegurar la incorporacioacuten de los egresados con las adecuaciones escalafonarias e incrementos presupuestarios que correspondan todo ello en consonancia con la correcta inclusioacuten de la Enfermeriacutea en un reacutegimen que jerarquice e incentive la profesionalizacioacuten

ARTIacuteCULO 19ordm- El Ministerio de Educacioacuten de la Nacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el Consejo Inter-Universitario Nacional para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la Ley N ordm 24521 de Educacioacuten Superior Para el caso de los Institutos de Educacioacuten Superior o equivalentes seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones Las curriacuteculas contemplaraacuten los cambios de la enfermeriacutea y del sistema de salud que establece esta Ley En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de tres (3) meses

ARTIacuteCULO 20ordm- Se prohiacuteben por 15 antildeos los despidos sin justa causa en

enfermeriacutea Cada cese laboral de un profesional de enfermeriacutea deberaacute acompantildearse de un Informe que contenga exhaustivamente las razones del cese para su anaacutelisis por las aacutereas de enfermeriacutea jurisdiccionales y en el caso del personal nacional por la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea creada por esta Ley

ARTIacuteCULO 21ordm- El Estado estableceraacute una opcioacuten a favor de los profesionales enfermeros calificados y desempleados para incorporarse de inmediato al sector puacuteblico en las condiciones del Convenio 149 y de la Recomendacioacuten 157 de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo y de la Recomendacioacuten 5412 de la OMS relativas al personal de enfermeriacutea La remuneracioacuten no seraacute inferior a la de los becarios ingresados al medio laboral

ARTIacuteCULO 22ordm- Las Provincias y la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires crearaacuten Programas Jurisdiccionales de Tolerancia Cero a la Violencia Laboral fundados en las ldquoDirectrices marco para afrontar la violencia laboral en el sector de la saludrdquo elaboradas en conjunto en el antildeo 2002 por la Organizacioacuten Internacional del Trabajo el Consejo Internacional de Enfermeriacutea la Organizacioacuten Mundial de la Salud y la Internacional de Servicios Puacuteblicos

ARTIacuteCULO 23ordm- En base a un protocolo se estudiaraacute en cada jurisdiccioacuten el desgaste laboral en el ejercicio de la enfermeriacutea y cesaraacuten en el mayor grado posible las causales que resulten incriminadas

ARTIacuteCULO 24ordm- El reacutegimen jubilatorio tendraacute en cuenta las exposiciones y susceptibilidades del personal de enfermeriacutea en cada puesto de trabajo teniendo en cuenta riesgos diferenciales por aacutereas espacio-temporales

ARTICULO 25ordm- Las medidas de excepcioacuten planteadas en los artiacuteculos 1 6 incisos a) y b) 8 11 12 15 16 17 21 tendraacuten vigencia hasta el antildeo 2018 inclusive

ARTIacuteCULO 26ordm- De Forma

FUNDAMENTOS

Sr Presidente

Este Proyecto es una nueva presentacioacuten del Proyecto S-201109 con algunas modificaciones que no alteran la esencia de la Poliacutetica de Estado propuesta en ese momento para superar el problema de personal maacutes criacutetico del sector salud en todas las jurisdicciones del paiacutes

PROFUNDIDAD DE LA CRISIS EN ENFERMERIacuteA

La enfermeriacutea constituye el personal de salud en crisis de mayor importancia en el sector salud de cada jurisdiccioacuten y del paiacutes en su conjunto No han existido poliacuteticas para superar esta crisis en toda la historia del sector Este problema de persistir se agravaraacute por el mayor crecimiento demograacutefico

general el envejecimiento de la poblacioacuten y consecuentemente las mayores necesidades de atencioacuten

Su incidencia en la salud es mayuacutescula tanto desde el punto de vista sanitario como econoacutemico e impide una solucioacuten eacutetica a los problemas de salud de la poblacioacuten

PERSONAL EXISTENTE Y DEacuteFICIT

El nuacutemero actual de enfermeras se puede estimar en 84200[1] equivalentes a 22 por mil habitantes contra 40 y 60 de Portugal y Espantildea respectivamente Sin embargo Espantildea declara una falta de 150 mil enfermeros[2] No es para menos si Espantildea se compara con la Unioacuten Europea que tiene 81 por mil habitantes

Las enfermeras del sector puacuteblico en Argentina ascienden a 65806 con un 63 de auxiliares 30 de enfermeras profesionales y soacutelo 7 de licenciadas[3]

En Argentina hay menos de una enfermera por meacutedico cuando la recomendacioacuten internacional es de tres y la Unioacuten Europea alcanzoacute una relacioacuten de 244 [4]

Buenos Aires con el 40 de la poblacioacuten del paiacutes tiene casi el 75 del personal de enfermeriacutea del paiacutes Quiere decir que su distribucioacuten es regresiva en tanto afecta maacutes a las provincias maacutes pobres Y en eacutestas el personal de enferme-riacutea es menos calificado como en Santiago del Estero que tiene 93 de auxiliares en su plantel de enfermeriacutea contra 73 de Buenos Aires y 35 de Entre Riacuteos

Se estima que la edad promedio de este personal es de 49 antildeos en la Provincia que maacutes lo concentra[5] por lo que debe preverse un importante egreso por eacutesta y otras causas en los antildeos maacutes proacuteximos

Por todas estas razones la sobrecarga que soporta este personal es desmesurada reflejaacutendose en deserciones y ausentismo de niveles sorprendentes[6] La inercia educativa del paiacutes no permite compensar este graviacutesimo deacuteficit de personal que nada impide se agrave si no cambian dramaacuteticamente las condiciones que se ofrecen para su desarrollo

FORMACIOacuteN ACTUAL

En 2008 habiacutea 11032 estudiantes en 28 Universidades Nacionales relevadas en todo el paiacutes Las Universidades con formacioacuten en enfermeriacutea son 43 de las cuales 30 son nacionales y 13 privadas[7] El desgranamiento es superlativo un 50 entre 1ordm y 2ordm antildeo y un 33 entre 2ordm y 3ordm En total se desgrana un 67 en los 3 antildeos de carrera[8] Hay 109 instituciones formadoras de nivel terciario no universitario en todo el paiacutes con un 68 que dependen de los ministerios de educacioacuten provinciales y un 95 de ellas son de gestioacuten privada La mitad de las entidades privadas de este tipo son subvencionadas por el Estado[9]

La matriculacioacuten promedio anual prevista en este Proyecto supone un incremento del 150 sobre la actual cercana a los 12000 inscriptos anuales

SERVILIZACIOacuteN DE LA ENFERMERIacuteA

El continuado desintereacutes de las poliacuteticas puacuteblicas en sus condiciones de trabajo que frecuentemente son peacutesimas ha producido un servilizacioacuten indignante de la enfermeriacutea Pese a su declamada prioridad hay enfermeros laboralmente flexibilizados Recientemente el Hospital San Bernardo de Salta no habriacutea renovado el contrato que ya llevaba 2 antildeos para 27 de ellos pese a la grave deficiencia en el sector[10]

Se estaacuten incumpliendo gravemente el Convenio 149 y la Recomendacioacuten 157 de la OIT referidas al empleo y a las condiciones de vida y de trabajo de este personal asiacute como la Recomendacioacuten 5412 de la OMS para el fortalecimiento de la enfermeriacutea

Si bien la formacioacuten ha dependido fundamentalmente del sector puacuteblico el personal formado ha migrado en una alta proporcioacuten al sector privado donde tampoco ha logrado mejorar su rol ni su reconocimiento sino maacutes frecuentemente todo lo contrario

INCUMPLIMIENTO DE LA LEGISLACIOacuteN VIGENTE

Hay un incumplimiento de la legislacioacuten vigente en enfermeriacutea en praacutecticamente todos los aacutembitos laborales en nuestro paiacutes tanto a nivel nacional como jurisdiccional Las compulsas realizadas muestran graves desviacuteos en el cumplimiento de la Ley Nacional 24004 Decreto Reglamentario 249793 Cap I ARTIacuteCULO 3- Cap3 ARTIacuteCULO 9- ARTIacuteCULO 10 Inc e) Cap VIII ARTIacuteCULO 24 En Capital Federal por citar una de las Jurisdicciones se incumplen diversos artiacuteculos de la Ley 298 de 1999 del Ejercicio de la Enfermeriacutea en la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Decreto Reglamentario 1060004 Cap I ARTIacuteCULO 8- Cap II ARTIacuteCULO 11- Cap III ARTIacuteCULO 13 Inc a b c y d)- Cap VII Claacuteusula 5ordf

Los desviacuteos incluyen temas como los siguientes tanto en establecimientos puacuteblicos como privados con los consiguientes riesgos evitables de la atencioacuten y sus consecuentes costos

middot Auxiliares de Enfermeriacutea cumpliendo ilegalmente diversas tareas de nivel profesional

middot Falta o insuficiencia de educacioacuten continua

middot No profesionalizacioacuten de Auxiliares

middot Incumplimiento de horarios reducidos en aacutereas de cuidados criacuteticos

middot Ejercicio de cargos jeraacuterquicos por parte de personal teacutecnico no

habilitado

Es sabido que no se trata de desviacuteos inevitables desde que en otros paiacuteses la situacioacuten es muy otra a favor de una profesionalidad de la enfermeriacutea en muchos sentidos

Como Poliacutetica de Estado el Proyecto apunta a resultados eficaces pero tambieacuten perdurables

Garantiza la insercioacuten laboral de un nuacutemero de profesionales de enfermeriacutea que modifica sustancialmente el indicador de este personal tanto en relacioacuten con profesionales meacutedicos como con la poblacioacuten sobrecompensando las deserciones y otras bajas por diferentes motivos

Se consideran tambieacuten cuestiones centrales que no constituyen hechos aislados uno del otro sino en mutua e inseparable relacioacuten con la actual crisis del aacuterea

middot falta de reconocimiento social de la enfermeriacutea

middot deterioro de condiciones y medio ambiente de trabajo

middot no reorientacioacuten hacia el trabajo en equipo y extramural con eacutenfasis preventivo y participativo comunitario y social

middot ausencia de categorizaciones y remuneraciones

middot no permanencia en el sector puacuteblico

middot desempleo de personas con formacioacuten en enfermeriacutea

middot ausencia de poliacutetica de retencioacuten de enfermeras que se desempentildean en el sector

UNA POLIacuteTICA DE ESTADO

Por todos estos fundamentos este problema deberiacutea generar una Poliacutetica de Estado A cambio de ella lo usual ha sido asistir a numerosas propuestas que han agravado el problema o lo han tratado sin conocerlo en su magnitud gravedad y trascendencia social con los consiguientes costos para la poblacioacuten y el equipo de salud

Por ello se solicita al Honorable Cuerpo del Senado el tratamiento de este Proyecto de Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea a fin de convertirlo en Ley de la Nacioacuten

[1] Observatorio Nacional de Poliacuteticas de Recursos Humanos de Salud Ministerio de Salud de la Nacioacuten 2007

[2] Declaraciones del Presidente del Consejo General de Enfermeriacutea de Espantildea Maacuteximo Gonzaacutelez Jurado 10-12-2008

[3] Datos de un relevamiento informado por las Jefaturas de Departamentos Provinciales de Enfermeriacutea en Junio de 2008

[4] Iacutedem 2

[5] Declaraciones de Claudio Zin Ministro de Salud de la Pcia de Bs As 06-01-2009

[6] Iacuted 6 con 34 en la Pcia de Buenos Aires

[7] Datos de Universidades Nacionales y AEUERA 2008 elaborados por Subsecretaria de Poliacuteticas de Regulacioacuten y Fiscalizacioacuten

[8] Iacuted 3

[9] Gonzaacutelez y col (2007)

[10] Comunicado de la Asociacioacuten de Profesionales de la Salud (APSADES) de la Provincia de Salta 06-06-2009

2) EXPEDIENTE NUacuteMERO 103211 OSUNA PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA-

Senado de la NacioacutenSecretaria Parlamentaria

Direccioacuten General de Publicaciones(S-103211)

PROYECTO DE LEY

El Senado y Caacutemara de Diputados

ARTIacuteCULO 1ordm- Declarase la emergencia nacional de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 2ordm- Es objeto de la presente ley establecer las condiciones para la formacioacuten la profesionalizacioacuten y el mejoramiento en la insercioacuten laboral de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 3ordm- Seraacute la autoridad de aplicacioacuten de la presente ley el Ministerio de Salud y en lo referente al artiacuteculo 14 el Ministerio de Educacioacuten

ARTIacuteCULO 4ordm- La formacioacuten en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de las universidades y los institutos de educacioacuten superior que cuenten con el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente

ARTIacuteCULO 5ordm- Creacutease en el aacutembito del Ministerio de Salud el Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprendea) La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutesb) La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacuteac) La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutead) La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease un fondo fiduciario especiacutefico hasta alcanzar el cumplimiento del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el que estaraacute integrado por los recursos provenientesa) De una contribucioacuten patronal a cargo de todas las empresas de salud equivalente al 05 del total de las remuneraciones que mensualmente se liquide a los trabajadores comprendidos en el artiacuteculo 3 de la Convencioacuten Colectiva de Trabajo 10775 y Convencioacuten Colectiva de Trabajo 12275 y las que en lo sucesivo las reemplacenb) De las obras sociales incluidas en las leyes 23660 y 23661 de las obras sociales de los organismos dependientes del Poder Ejecutivo de las pertenecientes al personal militar de las fuerzas armadas de seguridad de la Policiacutea Federal Argentina de la Policiacutea de Seguridad Aeroportuaria del Servicio Penitenciario Federal y de los retirados jubilados y pensionados del mismo aacutembito de la obra social del Poder Judicial de la Nacioacuten de la Direccioacuten de Ayuda Social para el Personal del Congreso de la Nacioacuten y de las entidades que brinden atencioacuten al personal de las universidades por un valor anual de ocho pesos ($ 8) por cada beneficiario titular y adherentec) Del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP) por un valor anual de ocho pesos ($8) por cada beneficiariod) De las asignaciones presupuestarias de aquellas jurisdicciones que adhieran al plan las que se determinaraacuten en el convenio que oportunamente se suscriba

e) De las asignaciones especiacuteficas dispuestas por el presupuesto general de la administracioacuten puacuteblica nacional para la actividad 1 del programa 18 correspondiente a la jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de SaludEste fondo podraacute incorporar aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacionalLos valores anuales de ocho pesos ($ 8) fijados en el presente artiacuteculo se incrementaraacuten de acuerdo al porcentaje de aumento del salario miacutenimo vital y moacutevil

ARTIacuteCULO 7ordm- El fondo que se crea por el artiacuteculo anterior seraacute administrado por el Banco de la Nacioacuten Argentina el que actuaraacute como agente fiduciario

ARTICULO 8deg - El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten del fondo detallado en el artiacuteculo 6deg debiendo asignar al menos el setenta por ciento (70) del total del fondo a las becas de los estudiantes El restante porcentaje de los fondos seraacute destinado paraa) otorgar subsidios a instituciones puacuteblicas de educacioacuten superior y universitarias e instituciones privadas las que no podraacuten arancelar la formacioacuten o profesionalizacioacuten de los becarios incluidas en el Plan Nacional de Desarrollo en Enfermeriacuteab) actividades de promocioacuten y difusioacuten del planc) promover la creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera yd) la asignacioacuten de aumento de financiamiento de la beca para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario Los gastos operativos que emanen de la aplicacioacuten de la presente ley no podraacuten superar el tres por ciento (3) del total del presente fondo

ARTIacuteCULO 9 deg - Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el ldquoPlan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacuteardquo deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten y la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica o privada del paiacutes por un plazo miacutenimo de tres antildeos como asiacute tambieacuten el reintegro que deberaacuten realizar los becados frente a este incumplimiento o el abandono injustificado de la beca

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud definiraacute anualmente la cantidad de becas pasibles de otorgamiento y sus montos

ARTIacuteCULO 11ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la ley 26206 de educacioacuten nacional

ARTIacuteCULO 12- A los fines de realizar el seguimiento de la implementacioacuten del plan previsto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para el cumplimiento del mismo creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Implementacioacuten del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y

Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de sesenta (60) diacuteas

ARTIacuteCULO 13- El Ministerio de Salud promoveraacute en el aacutembito del Consejo Federal de Salud los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales implementen el plan y realicen las adecuaciones escalafonarias y presupuestarias correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

ARTIacuteCULO 14- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el consejo de universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la ley 24521 de educacioacuten superior Para el caso de los institutos de educacioacuten superior seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de nueve (9) mesesARTIacuteCULO 15- Inviacutetase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente leyBlanca Osuna ndash

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

El presente proyecto pone en valor las iniciativas previas recientes en el tema en particular el proyecto enviado por el Poder Ejecutivo Nacional al Congreso de la Nacioacuten en el antildeo 2008 y los aportes surgidos en el debate parlamentario en las Comisiones y en ambas Caacutemaras hasta llegar a la media sancioacuten aprobada en el Honorable Senado en diciembre del antildeo 2009No hay discusioacuten respecto a que la escasez del personal de enfermeriacutea es una preocupacioacuten a nivel mundial El histoacuterico deacuteficit de recursos capacitados de enfermeriacutea y su inapropiada distribucioacuten geograacutefica y en los servicios se ve actualmente agravado por la falta de incentivos para ingresar y permanecer en la profesioacuten derivado del deterioro de las condiciones laborales que promueven el eacutexodo de profesionales Seguacuten lo expresa la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) ldquohellipde no revertirse esta situacioacuten redundaraacute en un grave perjuicio para la calidad de la atencioacuten y el acceso a los servicios dificultando el alcance de las metas de salud en la mayoriacutea de los paiacuteses principalmente en los de menor desarrollordquoLa heterogeneidad es un rasgo de la enfermeriacutea en nuestro paiacutes si se la mira desde la perspectiva de su conformacioacuten profesional con diversas expectativas y opiniones respecto de lo que deben ser sus funciones responsabilidades y campos de accioacutenAsiacute es posible encontrar en ldquoel territoriordquo recursos humanos principalmente provenientes de tres configuraciones1048697 los licenciados en enfermeriacutea de grado acadeacutemico

1048697 loas enfermeroas profesionales que poseen tres (3) antildeos de estudios formados en instituciones de educacioacuten superior universitaria y no universitaria1048697 los auxiliares de enfermeriacutea que soacutelo cuentan con un antildeo de estudios luego de la formacioacuten primariaLo grave es que en general el nivel de profesionalizacioacuten del total global de ese recurso humano es bajo por la prevalencia de auxiliares sobre el resto del universo laborativo de la fuerzaLa distribucioacuten promedio seguacuten la titulacioacuten alcanzada arroja un 729 de licenciadasos 2978 de enfermerasos profesionales y un 63 de auxiliares En el sector puacuteblico seguacuten informacioacuten provista por los departamentos provinciales de enfermeriacutea en junio de 2008 de 65806 trabajadores de enfermeriacutea los licenciadosas de grado universitario representan el 7 (4801) los enfermerosas el 30 (19598) y los auxiliares en enfermeriacutea el 63 (41407)La situacioacuten es criacutetica en provincias como Santiago del Estero Corrientes Catamarca y San Luis con una alta proporcioacuten de auxiliares y en menor medida en Misiones Chaco La Pampa y La Rioja siendo muy pocas las jurisdicciones en las que se invierten los porcentajes a favor de los graduados con mayor nivel de estudiosPor otra parte hay muacuteltiples investigaciones que demuestran que cuando en los hospitales se sobrecarga el nuacutemero de pacientes a cargo de cada enfermeroa el riesgo de muerte es mayor Otros estudios indican que cuando la dotacioacuten de enfermeroas aumenta se reduce el nuacutemero de complicaciones lo que afirma por la viacutea de oposicioacuten la tesis de que la presencia de estos profesionales se correlaciona con mejores iacutendices de salud de la poblacioacuten en generalEl proyecto propone poner en foco a la enfermeriacutea como un recurso humano criacutetico y por tanto prioritario para poder hacer efectivo el Derecho a la Salud para todos y todas en condiciones de equidad e igualdad para el acceso y el ejercicio y por tanto se lo declara en emergencia y se propone la formulacioacuten de un Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprende1048697 La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutes1048697 La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea1048697 La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutea1048697 La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

La concrecioacuten del Plan esto es su implementacioacuten efectiva se sostiene por un lado en la creacioacuten de un fondo fiduciario especiacutefico para su financiamiento sostenido y por otro en la instrumentacioacuten de un Comiteacute Nacional de Seguimiento conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sectorEl caraacutecter plural y federal de este Comiteacute da cuenta de que estas caracteriacutesticas (federalismo y pluralidad) son tambieacuten rasgos de identidad de la

propuesta en su conjunto Tambieacuten es destacable el caraacutecter central que se les otorga a las instituciones educativas universitarias e institutos de educacioacuten superior de todas las jurisdicciones como agentes formadores protagoacutenicos en esta empresa reconociendo ademaacutes la rica y relevante trayectoria acadeacutemica de muchas de ellas en el campo de la formacioacuten profesional en enfermeriacuteaPor las razones expuestas solicito a los Sres Senadores y Senadoras que acompantildeen con su voto esta iniciativaBlanca Osuna -

3) EXPEDIENTE NUacuteMERO 88811 PARRILLI PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA

Autores

PARRILLI NANCI MARIA AGUSTINAFELLNER LILIANA BEATRIZCORPACCI LUCIA BENIGNACORREGIDO ELENA MERCEDESPICHETTO MIGUEL AacuteNGELROJKES DE ALPEROVICH BEATRIZ LILIANA

Page 29: Proyectos de ley de y para enfermeria vigentes en el parlamento nacional al 20 de mayo de 2012

-Artiacuteculo 6ordm

El personal de enfermeriacutea deberaacute gozar de condiciones por lo menos equivalentes a las de los demaacutes trabajadores del paiacutes correspondiente en los aspectos siguientes

a) horas de trabajo incluidas la reglamentacioacuten y la compensacioacuten de las horas extraordinarias las horas incoacutemodas y penosas y el trabajo por turnos

b) descanso semanal

c) vacaciones anuales pagas

d) licencia de educacioacuten

e) licencia de maternidad

f) licencia de enfermedad

g) seguridad social

-Artiacuteculo 7ordm

Todo Miembro deberaacute esforzarse si fuere necesario por mejorar las disposiciones legislativas existentes en materia de higiene y seguridad del trabajo adaptaacutendolas a las caracteriacutesticas particulares del trabajo del personal de enfermeriacutea y del medio en que eacuteste se realiza

-Artiacuteculo 8ordm

Las disposiciones del presente Convenio en la medida en que no se apliquen por viacutea de contratos colectivos reglamentos de empresa laudos arbitrales decisiones judiciales o por cualquier otro medio conforme a la praacutectica nacional y que se considere apropiado habida cuenta de las condiciones particulares de cada paiacutes deberaacuten ser aplicadas por medio de la legislacioacuten nacional

-Artiacuteculo 9ordm

Las ratificaciones formales del presente Convenio seraacuten comunicadas para su registro al Director General de la Oficina Internacional del Trabajo

-Artiacuteculo 10ordm

1 Este Convenio obligaraacute uacutenicamente a aquellos Miembros de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo cuyas ratificaciones haya registrado el Director General

2 Entraraacute en vigor doce meses despueacutes de la fecha en que las ratificaciones de dos Miembros hayan sido registradas por el Director General

3 Desde dicho momento este Convenio entraraacute en vigor para cada Miembro doce meses despueacutes de la fecha en que haya sido registrada su ratificacioacuten

-Artiacuteculo 11ordm

1 Todo Miembro que haya ratificado este Convenio podraacute denunciarlo a la expiracioacuten de un periacuteodo de diez antildeos a partir de la fecha en que se haya puesto inicialmente en vigor mediante un acta comunicada para su registro al Director General de la Oficina Internacional del Trabajo La denuncia no surtiraacute efecto hasta un antildeo despueacutes de la fecha en que se haya registrado

2 Todo Miembro que haya ratificado este Convenio y que en el plazo de un antildeo despueacutes de la expiracioacuten del periacuteodo de diez antildeos mencionado en el paacuterrafo precedente no haga uso del derecho de denuncia previsto en este artiacuteculo quedaraacute obligado durante un nuevo periacuteodo de diez antildeos y en lo sucesivo podraacute denunciar este Convenio a la expiracioacuten de cada periacuteodo de diez antildeos en las condiciones previstas en este artiacuteculo

-Artiacuteculo 12ordm

1 El Director General de la Oficina Internacional del Trabajo notificaraacute a todos los Miembros de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo el registro de cuantas ratificaciones declaraciones y denuncias le comuniquen los Miembros de la Organizacioacuten

2 Al notificar a los Miembros de la Organizacioacuten el registro de la segunda ratificacioacuten que le haya sido comunicada el Director General llamaraacute la atencioacuten de los Miembros de la Organizacioacuten sobre la fecha en que entraraacute en vigor el presente Convenio

-Artiacuteculo 13ordm

El Director General de la Oficina Internacional del Trabajo comunicaraacute al Secretario General de las Naciones Unidas a los efectos del registro y de conformidad con el artiacuteculo 102 de la Carta de las Naciones Unidas una informacioacuten completa sobre todas las ratificaciones declaraciones y actas de denuncia que haya registrado de acuerdo con los artiacuteculos precedentes

-Artiacuteculo 14ordm

Cada vez que lo estime necesario el Consejo de Administracioacuten de la Oficina Internacional del Trabajo presentaraacute a la Conferencia una memoria sobre la aplicacioacuten del Convenio y consideraraacute la conveniencia de incluir en el orden del diacutea de la Conferencia la cuestioacuten de su revisioacuten total o parcial

-Artiacuteculo 15ordm

1 En caso de que la Conferencia adopte un nuevo convenio que implique una revisioacuten total o parcial del presente y a menos que el nuevo convenio contenga disposiciones en contrario

a) la ratificacioacuten por un Miembro del nuevo convenio revisor implicaraacute ipso jure la denuncia inmediata de este Convenio no obstante las disposiciones contenidas en el artiacuteculo 11 siempre que el nuevo convenio revisor haya entrado en vigor

b) a partir de la fecha en que entre en vigor el nuevo convenio revisor el presente Convenio cesaraacute de estar abierto a la ratificacioacuten por los Miembros

2 Este Convenio continuaraacute en vigor en todo caso en su forma y contenido actuales para los Miembros que lo hayan ratificado y no ratifiquen el convenio revisor

-Artiacuteculo 16ordm

Las versiones inglesa y francesa del texto de este Convenio son igualmente auteacutenticas

Convencidos de la importancia de este adecuado instrumento solicitamos a nuestros pares la aprobacioacuten del presente proyecto de ley

Proyectos con Origen en la Caacutemara de Senadores

1) EXPEDIENTE NUMERO 104111 DIAZ Y MARTINEZ PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DEL PERSONAL EN ENFERMERIA Y ESTABLECIENDO UNA POLITICA DE ESTADO PARA SU SUPERACION

LEY PARA UNA POLIacuteTICA DE ESTADO EN ENFERMERIacuteA

ARTIacuteCULO 1deg- Declaacuterase la emergencia nacional del personal en enfermeriacutea y estableacutecese una Poliacutetica de Estado para su superacioacuten

ARTIacuteCULO 2deg- El objeto de la presente Ley es lograr el personal de enfermeriacutea necesario para un sistema de salud de calidad impacto equidad y eficiencia Se requiere el replanteo de su formacioacuten distribucioacuten y ejercicio con reconocimiento social desarrollo de condiciones y medio ambiente de trabajo y formas justas y adecuadas de insercioacuten y egreso del sistema de salud Ello implica la ratificacioacuten del Convenio 149 de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo sobre el Empleo y Condiciones de Trabajo y de Vida del Personal de Enfermeriacutea y de su Recomendacioacuten 157 el cumplimiento de la Recomendacioacuten 5412 de la OMS asiacute como la aplicacioacuten exhaustiva de la Ley Nacional de Enfermeriacutea 24004 legislacioacuten complementaria y resoluciones del Ministerio de Salud de la Nacioacuten acerca de modalidades de trabajo y derechos laborales

ARTIacuteCULO 3ordm- El personal de salud en enfermeriacutea a efectos de esta Ley comprende a los Auxiliares Profesionales Licenciados y Doctores en Enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 4ordm- La autoridad de aplicacioacuten seraacute el Ministerio de Salud de la Nacioacuten y por delegacioacuten los ministerios de salud de las 24 jurisdicciones del paiacutes a traveacutes de sus aacutereas especiacuteficas en enfermeriacutea En lo referente al artiacuteculo 6 incisos e) y f) y a los artiacuteculos 12 y 19 las autoridades de aplicacioacuten seraacuten el Ministerio de Salud y de Educacioacuten de la Nacioacuten conjuntamente

ARTIacuteCULO 5ordm- Se crea la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea en dependencia del Ministerio de Salud Dicha Direccioacuten estaraacute conducida por personal Licenciado en Enfermeriacutea elegido mediante concurso puacuteblico

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease una Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea que comprende

a) formacioacuten de 150000 enfermerasos y profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea existentes acorde a la poliacutetica puacuteblica de promover el empleo como herramienta redistributiva del ingreso y la riqueza social se promoveraacute y priorizaraacute la postulacioacuten de los sectores maacutes relegados de la poblacioacuten a los fines de su insercioacuten y reinsercioacuten social preservando la calificacioacuten profesional

b) implantacioacuten de un Programa de Becas para la formacioacuten

c) formacioacuten de nivel secundario obligatorio para todo personal de enfermeriacutea que no lo posea

d) tecnologiacutea adecuada para el trabajo en enfermeriacutea al maacuteximo nivel alcanzado en salud para cada actividad

e) cambio curricular inserto en una transformacioacuten del sistema de salud con desarrollos extramurales transdisciplinarios y comunitarios para una cobertura

universal en equipo con calidad equidad y prevencioacuten integral

f) formacioacuten pos-baacutesica que proveeraacute niveles de formacioacuten y tiacutetulos coherentes con nuevas incumbencias y competencias de la profesioacuten que al mismo tiempo la habiliten a participar en forma igualitaria en los concursos y carreras hospitalarias

g) capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea y derecho a su participacioacuten plena en docencia e investigacioacuten de todos quienes esteacuten facultados para ello

h) participacioacuten de la Enfermeriacutea en Equipos de Trabajo con simetriacutea entre disciplinas dentro de una sistema integral e integrado de salud que priorice una relacioacuten activa con la poblacioacuten en aacuterea programaacutetica

i) Programa Puacuteblico de Reivindicacioacuten Social de la Carrera Dicho Proyecto seraacute elaborado por la autoridad de aplicacioacuten en el curso de los proacuteximos 90 diacuteas desde la sancioacuten de esta Ley

j) demaacutes condiciones y recursos necesarios para alcanzar dichos logros

ARTIacuteCULO 7ordm- La formacioacuten profesional en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de Universidades Puacuteblicas Nacionales y Provinciales y de Institutos Puacuteblicos de Educacioacuten Superior que cuenten con supervisioacuten universitaria y el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente Cuando no existan localmente entidades formadoras puacuteblicas o no puedan completar el nuacutemero necesario de personal de enfermeriacutea para la regioacuten una entidad privada podraacute recibir un subsidio para la formacioacuten en el marco de esta Ley sin cobrar cuotas a los becarios Las Universidades en caso de que sea necesario para asegurar la cobertura y accesibilidad de los formandos desconcentraraacuten la formacioacuten en otras Unidades Acadeacutemicas mediante el instrumento que se reglamente El mapa de las sedes de formacioacuten tendraacute en cuenta las necesidades regionales de personal de enfermeriacutea Las instituciones formadoras estaraacuten sujetas a los requisitos curriculares y acreditaciones perioacutedicas establecidas en el ARTIacuteCULO 43 de la Ley Nacional 24521 de Educacioacuten Superior

ARTIacuteCULO 8ordm- La remuneracioacuten para profesionales de enfermeriacutea no seraacute inferior a la de dos veces el Salario Miacutenimo Vital y Moacutevil

ARTIacuteCULO 9deg- Los fondos para el sustento de esta Ley provendraacuten de

sect asignaciones especiacuteficas dispuestas por el Presupuesto General de la Administracioacuten Puacuteblica Nacional para el Programa 18 correspondiente a la Jurisdiccioacuten 80 - Ministerio de Salud

sect asignaciones presupuestarias que prevean autoacutenomamente las jurisdicciones federales

sect eventuales aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como de

otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacional siempre que estos uacuteltimos fondos no sean reintegrables

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten de los fondos destinados a

sect becas estudiantiles

sect subsidios a Institutos de Educacioacuten Superior o equivalentes y Universidades Nacionales incluidos en la Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea

sect promocioacuten y difusioacuten de eacutesta Poliacutetica de Estado

sect creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera

sect financiamiento de becas para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario

Para la aplicacioacuten de la presente ley se incrementaraacuten los gastos operativos comprendidos en las Actividades Comunes de la Jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de Salud del Presupuesto Nacional en no maacutes del 15 del gasto total resultante de esta Ley

ARTIacuteCULO 11ordm- El Ministerio de Salud de la Nacioacuten definiraacute anualmente la cantidad de becas con el objetivo de asegurar el plantel requerido en el plazo estipulado El monto mensual de las becas seraacute de un 70 del Salario Miacutenimo Vital y Moacutevil para el primer antildeo y del 80 para el segundo y 90 para el tercero Estos montos se modificaraacuten a propuesta de la Autoridad de Aplicacioacuten en caso de resultar insuficientes para concitar el nuacutemero esperado de postulantes A partir de 2018 se tomaraacuten las medidas que sean necesarias a fin de garantizar una incorporacioacuten de postulantes anuales a la formacioacuten de enfermeriacutea no inferior a las bajas estimadas por todos los conceptos en cada antildeo

ARTIacuteCULO 12ordm- Cada Promocioacuten surgida de esta Ley se formaraacute en 3 antildeos en una extensioacuten horaria que satisfaga la formacioacuten para la enfermeriacutea profesional seguacuten normas legales vigentes De esta manera en dicho lapso existiraacuten 5 promociones con un promedio de 36000 alumnos cada una desde 2012 a 2016 inclusive con una retencioacuten de maacutes del 80 a fin de alcanzar los 150 mil egresados en 2018

ARTIacuteCULO 13ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la Ley 26206 de Educacioacuten Nacional

ARTIacuteCULO 14ordm- Se ofreceraacute un programa de formacioacuten en educacioacuten de nivel secundario para el personal de enfermeriacutea que careciendo de ella deseen desarrollarla o completarla A tal fin se les otorgaraacuten diacuteas de estudio y pagos

de traslado a un establecimiento educativo proacuteximo si no hay formacioacuten de ese nivel en sus lugares de residencia

ARTIacuteCULO 15ordm- A los fines de realizar el seguimiento de lo dispuesto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para su cumplimiento creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Inter-Universitario Nacional de los Consejos Federales de Salud y de Educacioacuten de las Asociaciones Formadoras y Profesionales de Enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de treinta (30) diacuteas

ARTIacuteCULO 16ordm- Se firmaraacute un contrato con cada Becario para su permanencia laboral obligada en el sector puacuteblico durante no menos de 3 antildeos una vez graduado En caso de incumplimiento de esta permanencia imputable a falta del personal formado eacuteste reintegraraacute una suma equivalente a la mitad de las remuneraciones que hubiera percibido en caso de permanecer en la planta del sector puacuteblico que lo designoacute Si el becario abandona el estudio sin atenuantes ni eximentes a su favor se comprometeraacute a devolver la mitad de la suma percibida en todo el transcurso de su formacioacuten

ARTIacuteCULO 17ordm- Se garantiza la salida laboral inmediata con incorporacioacuten a la planta de personal del sector puacuteblico En la Reglamentacioacuten se estableceraacute el progresivo traslado a las Jurisdicciones del financiamiento de los salarios del nuevo personal a partir de 2019 en el marco de un justo reacutegimen de coparticipacioacuten federal

ARTICULO 18ordm- La distribucioacuten del personal se corresponderaacute con las necesidades de la poblacioacuten en cada jurisdiccioacuten A tales fines el Consejo Federal de Salud induciraacute los comportamientos jurisdiccionales necesarios para crear las vacantes de enfermeriacutea necesarias dentro del sistema puacuteblico de salud de dependencia municipal provincial y nacional a fin de asegurar la incorporacioacuten de los egresados con las adecuaciones escalafonarias e incrementos presupuestarios que correspondan todo ello en consonancia con la correcta inclusioacuten de la Enfermeriacutea en un reacutegimen que jerarquice e incentive la profesionalizacioacuten

ARTIacuteCULO 19ordm- El Ministerio de Educacioacuten de la Nacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el Consejo Inter-Universitario Nacional para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la Ley N ordm 24521 de Educacioacuten Superior Para el caso de los Institutos de Educacioacuten Superior o equivalentes seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones Las curriacuteculas contemplaraacuten los cambios de la enfermeriacutea y del sistema de salud que establece esta Ley En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de tres (3) meses

ARTIacuteCULO 20ordm- Se prohiacuteben por 15 antildeos los despidos sin justa causa en

enfermeriacutea Cada cese laboral de un profesional de enfermeriacutea deberaacute acompantildearse de un Informe que contenga exhaustivamente las razones del cese para su anaacutelisis por las aacutereas de enfermeriacutea jurisdiccionales y en el caso del personal nacional por la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea creada por esta Ley

ARTIacuteCULO 21ordm- El Estado estableceraacute una opcioacuten a favor de los profesionales enfermeros calificados y desempleados para incorporarse de inmediato al sector puacuteblico en las condiciones del Convenio 149 y de la Recomendacioacuten 157 de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo y de la Recomendacioacuten 5412 de la OMS relativas al personal de enfermeriacutea La remuneracioacuten no seraacute inferior a la de los becarios ingresados al medio laboral

ARTIacuteCULO 22ordm- Las Provincias y la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires crearaacuten Programas Jurisdiccionales de Tolerancia Cero a la Violencia Laboral fundados en las ldquoDirectrices marco para afrontar la violencia laboral en el sector de la saludrdquo elaboradas en conjunto en el antildeo 2002 por la Organizacioacuten Internacional del Trabajo el Consejo Internacional de Enfermeriacutea la Organizacioacuten Mundial de la Salud y la Internacional de Servicios Puacuteblicos

ARTIacuteCULO 23ordm- En base a un protocolo se estudiaraacute en cada jurisdiccioacuten el desgaste laboral en el ejercicio de la enfermeriacutea y cesaraacuten en el mayor grado posible las causales que resulten incriminadas

ARTIacuteCULO 24ordm- El reacutegimen jubilatorio tendraacute en cuenta las exposiciones y susceptibilidades del personal de enfermeriacutea en cada puesto de trabajo teniendo en cuenta riesgos diferenciales por aacutereas espacio-temporales

ARTICULO 25ordm- Las medidas de excepcioacuten planteadas en los artiacuteculos 1 6 incisos a) y b) 8 11 12 15 16 17 21 tendraacuten vigencia hasta el antildeo 2018 inclusive

ARTIacuteCULO 26ordm- De Forma

FUNDAMENTOS

Sr Presidente

Este Proyecto es una nueva presentacioacuten del Proyecto S-201109 con algunas modificaciones que no alteran la esencia de la Poliacutetica de Estado propuesta en ese momento para superar el problema de personal maacutes criacutetico del sector salud en todas las jurisdicciones del paiacutes

PROFUNDIDAD DE LA CRISIS EN ENFERMERIacuteA

La enfermeriacutea constituye el personal de salud en crisis de mayor importancia en el sector salud de cada jurisdiccioacuten y del paiacutes en su conjunto No han existido poliacuteticas para superar esta crisis en toda la historia del sector Este problema de persistir se agravaraacute por el mayor crecimiento demograacutefico

general el envejecimiento de la poblacioacuten y consecuentemente las mayores necesidades de atencioacuten

Su incidencia en la salud es mayuacutescula tanto desde el punto de vista sanitario como econoacutemico e impide una solucioacuten eacutetica a los problemas de salud de la poblacioacuten

PERSONAL EXISTENTE Y DEacuteFICIT

El nuacutemero actual de enfermeras se puede estimar en 84200[1] equivalentes a 22 por mil habitantes contra 40 y 60 de Portugal y Espantildea respectivamente Sin embargo Espantildea declara una falta de 150 mil enfermeros[2] No es para menos si Espantildea se compara con la Unioacuten Europea que tiene 81 por mil habitantes

Las enfermeras del sector puacuteblico en Argentina ascienden a 65806 con un 63 de auxiliares 30 de enfermeras profesionales y soacutelo 7 de licenciadas[3]

En Argentina hay menos de una enfermera por meacutedico cuando la recomendacioacuten internacional es de tres y la Unioacuten Europea alcanzoacute una relacioacuten de 244 [4]

Buenos Aires con el 40 de la poblacioacuten del paiacutes tiene casi el 75 del personal de enfermeriacutea del paiacutes Quiere decir que su distribucioacuten es regresiva en tanto afecta maacutes a las provincias maacutes pobres Y en eacutestas el personal de enferme-riacutea es menos calificado como en Santiago del Estero que tiene 93 de auxiliares en su plantel de enfermeriacutea contra 73 de Buenos Aires y 35 de Entre Riacuteos

Se estima que la edad promedio de este personal es de 49 antildeos en la Provincia que maacutes lo concentra[5] por lo que debe preverse un importante egreso por eacutesta y otras causas en los antildeos maacutes proacuteximos

Por todas estas razones la sobrecarga que soporta este personal es desmesurada reflejaacutendose en deserciones y ausentismo de niveles sorprendentes[6] La inercia educativa del paiacutes no permite compensar este graviacutesimo deacuteficit de personal que nada impide se agrave si no cambian dramaacuteticamente las condiciones que se ofrecen para su desarrollo

FORMACIOacuteN ACTUAL

En 2008 habiacutea 11032 estudiantes en 28 Universidades Nacionales relevadas en todo el paiacutes Las Universidades con formacioacuten en enfermeriacutea son 43 de las cuales 30 son nacionales y 13 privadas[7] El desgranamiento es superlativo un 50 entre 1ordm y 2ordm antildeo y un 33 entre 2ordm y 3ordm En total se desgrana un 67 en los 3 antildeos de carrera[8] Hay 109 instituciones formadoras de nivel terciario no universitario en todo el paiacutes con un 68 que dependen de los ministerios de educacioacuten provinciales y un 95 de ellas son de gestioacuten privada La mitad de las entidades privadas de este tipo son subvencionadas por el Estado[9]

La matriculacioacuten promedio anual prevista en este Proyecto supone un incremento del 150 sobre la actual cercana a los 12000 inscriptos anuales

SERVILIZACIOacuteN DE LA ENFERMERIacuteA

El continuado desintereacutes de las poliacuteticas puacuteblicas en sus condiciones de trabajo que frecuentemente son peacutesimas ha producido un servilizacioacuten indignante de la enfermeriacutea Pese a su declamada prioridad hay enfermeros laboralmente flexibilizados Recientemente el Hospital San Bernardo de Salta no habriacutea renovado el contrato que ya llevaba 2 antildeos para 27 de ellos pese a la grave deficiencia en el sector[10]

Se estaacuten incumpliendo gravemente el Convenio 149 y la Recomendacioacuten 157 de la OIT referidas al empleo y a las condiciones de vida y de trabajo de este personal asiacute como la Recomendacioacuten 5412 de la OMS para el fortalecimiento de la enfermeriacutea

Si bien la formacioacuten ha dependido fundamentalmente del sector puacuteblico el personal formado ha migrado en una alta proporcioacuten al sector privado donde tampoco ha logrado mejorar su rol ni su reconocimiento sino maacutes frecuentemente todo lo contrario

INCUMPLIMIENTO DE LA LEGISLACIOacuteN VIGENTE

Hay un incumplimiento de la legislacioacuten vigente en enfermeriacutea en praacutecticamente todos los aacutembitos laborales en nuestro paiacutes tanto a nivel nacional como jurisdiccional Las compulsas realizadas muestran graves desviacuteos en el cumplimiento de la Ley Nacional 24004 Decreto Reglamentario 249793 Cap I ARTIacuteCULO 3- Cap3 ARTIacuteCULO 9- ARTIacuteCULO 10 Inc e) Cap VIII ARTIacuteCULO 24 En Capital Federal por citar una de las Jurisdicciones se incumplen diversos artiacuteculos de la Ley 298 de 1999 del Ejercicio de la Enfermeriacutea en la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Decreto Reglamentario 1060004 Cap I ARTIacuteCULO 8- Cap II ARTIacuteCULO 11- Cap III ARTIacuteCULO 13 Inc a b c y d)- Cap VII Claacuteusula 5ordf

Los desviacuteos incluyen temas como los siguientes tanto en establecimientos puacuteblicos como privados con los consiguientes riesgos evitables de la atencioacuten y sus consecuentes costos

middot Auxiliares de Enfermeriacutea cumpliendo ilegalmente diversas tareas de nivel profesional

middot Falta o insuficiencia de educacioacuten continua

middot No profesionalizacioacuten de Auxiliares

middot Incumplimiento de horarios reducidos en aacutereas de cuidados criacuteticos

middot Ejercicio de cargos jeraacuterquicos por parte de personal teacutecnico no

habilitado

Es sabido que no se trata de desviacuteos inevitables desde que en otros paiacuteses la situacioacuten es muy otra a favor de una profesionalidad de la enfermeriacutea en muchos sentidos

Como Poliacutetica de Estado el Proyecto apunta a resultados eficaces pero tambieacuten perdurables

Garantiza la insercioacuten laboral de un nuacutemero de profesionales de enfermeriacutea que modifica sustancialmente el indicador de este personal tanto en relacioacuten con profesionales meacutedicos como con la poblacioacuten sobrecompensando las deserciones y otras bajas por diferentes motivos

Se consideran tambieacuten cuestiones centrales que no constituyen hechos aislados uno del otro sino en mutua e inseparable relacioacuten con la actual crisis del aacuterea

middot falta de reconocimiento social de la enfermeriacutea

middot deterioro de condiciones y medio ambiente de trabajo

middot no reorientacioacuten hacia el trabajo en equipo y extramural con eacutenfasis preventivo y participativo comunitario y social

middot ausencia de categorizaciones y remuneraciones

middot no permanencia en el sector puacuteblico

middot desempleo de personas con formacioacuten en enfermeriacutea

middot ausencia de poliacutetica de retencioacuten de enfermeras que se desempentildean en el sector

UNA POLIacuteTICA DE ESTADO

Por todos estos fundamentos este problema deberiacutea generar una Poliacutetica de Estado A cambio de ella lo usual ha sido asistir a numerosas propuestas que han agravado el problema o lo han tratado sin conocerlo en su magnitud gravedad y trascendencia social con los consiguientes costos para la poblacioacuten y el equipo de salud

Por ello se solicita al Honorable Cuerpo del Senado el tratamiento de este Proyecto de Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea a fin de convertirlo en Ley de la Nacioacuten

[1] Observatorio Nacional de Poliacuteticas de Recursos Humanos de Salud Ministerio de Salud de la Nacioacuten 2007

[2] Declaraciones del Presidente del Consejo General de Enfermeriacutea de Espantildea Maacuteximo Gonzaacutelez Jurado 10-12-2008

[3] Datos de un relevamiento informado por las Jefaturas de Departamentos Provinciales de Enfermeriacutea en Junio de 2008

[4] Iacutedem 2

[5] Declaraciones de Claudio Zin Ministro de Salud de la Pcia de Bs As 06-01-2009

[6] Iacuted 6 con 34 en la Pcia de Buenos Aires

[7] Datos de Universidades Nacionales y AEUERA 2008 elaborados por Subsecretaria de Poliacuteticas de Regulacioacuten y Fiscalizacioacuten

[8] Iacuted 3

[9] Gonzaacutelez y col (2007)

[10] Comunicado de la Asociacioacuten de Profesionales de la Salud (APSADES) de la Provincia de Salta 06-06-2009

2) EXPEDIENTE NUacuteMERO 103211 OSUNA PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA-

Senado de la NacioacutenSecretaria Parlamentaria

Direccioacuten General de Publicaciones(S-103211)

PROYECTO DE LEY

El Senado y Caacutemara de Diputados

ARTIacuteCULO 1ordm- Declarase la emergencia nacional de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 2ordm- Es objeto de la presente ley establecer las condiciones para la formacioacuten la profesionalizacioacuten y el mejoramiento en la insercioacuten laboral de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 3ordm- Seraacute la autoridad de aplicacioacuten de la presente ley el Ministerio de Salud y en lo referente al artiacuteculo 14 el Ministerio de Educacioacuten

ARTIacuteCULO 4ordm- La formacioacuten en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de las universidades y los institutos de educacioacuten superior que cuenten con el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente

ARTIacuteCULO 5ordm- Creacutease en el aacutembito del Ministerio de Salud el Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprendea) La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutesb) La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacuteac) La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutead) La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease un fondo fiduciario especiacutefico hasta alcanzar el cumplimiento del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el que estaraacute integrado por los recursos provenientesa) De una contribucioacuten patronal a cargo de todas las empresas de salud equivalente al 05 del total de las remuneraciones que mensualmente se liquide a los trabajadores comprendidos en el artiacuteculo 3 de la Convencioacuten Colectiva de Trabajo 10775 y Convencioacuten Colectiva de Trabajo 12275 y las que en lo sucesivo las reemplacenb) De las obras sociales incluidas en las leyes 23660 y 23661 de las obras sociales de los organismos dependientes del Poder Ejecutivo de las pertenecientes al personal militar de las fuerzas armadas de seguridad de la Policiacutea Federal Argentina de la Policiacutea de Seguridad Aeroportuaria del Servicio Penitenciario Federal y de los retirados jubilados y pensionados del mismo aacutembito de la obra social del Poder Judicial de la Nacioacuten de la Direccioacuten de Ayuda Social para el Personal del Congreso de la Nacioacuten y de las entidades que brinden atencioacuten al personal de las universidades por un valor anual de ocho pesos ($ 8) por cada beneficiario titular y adherentec) Del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP) por un valor anual de ocho pesos ($8) por cada beneficiariod) De las asignaciones presupuestarias de aquellas jurisdicciones que adhieran al plan las que se determinaraacuten en el convenio que oportunamente se suscriba

e) De las asignaciones especiacuteficas dispuestas por el presupuesto general de la administracioacuten puacuteblica nacional para la actividad 1 del programa 18 correspondiente a la jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de SaludEste fondo podraacute incorporar aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacionalLos valores anuales de ocho pesos ($ 8) fijados en el presente artiacuteculo se incrementaraacuten de acuerdo al porcentaje de aumento del salario miacutenimo vital y moacutevil

ARTIacuteCULO 7ordm- El fondo que se crea por el artiacuteculo anterior seraacute administrado por el Banco de la Nacioacuten Argentina el que actuaraacute como agente fiduciario

ARTICULO 8deg - El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten del fondo detallado en el artiacuteculo 6deg debiendo asignar al menos el setenta por ciento (70) del total del fondo a las becas de los estudiantes El restante porcentaje de los fondos seraacute destinado paraa) otorgar subsidios a instituciones puacuteblicas de educacioacuten superior y universitarias e instituciones privadas las que no podraacuten arancelar la formacioacuten o profesionalizacioacuten de los becarios incluidas en el Plan Nacional de Desarrollo en Enfermeriacuteab) actividades de promocioacuten y difusioacuten del planc) promover la creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera yd) la asignacioacuten de aumento de financiamiento de la beca para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario Los gastos operativos que emanen de la aplicacioacuten de la presente ley no podraacuten superar el tres por ciento (3) del total del presente fondo

ARTIacuteCULO 9 deg - Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el ldquoPlan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacuteardquo deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten y la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica o privada del paiacutes por un plazo miacutenimo de tres antildeos como asiacute tambieacuten el reintegro que deberaacuten realizar los becados frente a este incumplimiento o el abandono injustificado de la beca

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud definiraacute anualmente la cantidad de becas pasibles de otorgamiento y sus montos

ARTIacuteCULO 11ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la ley 26206 de educacioacuten nacional

ARTIacuteCULO 12- A los fines de realizar el seguimiento de la implementacioacuten del plan previsto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para el cumplimiento del mismo creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Implementacioacuten del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y

Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de sesenta (60) diacuteas

ARTIacuteCULO 13- El Ministerio de Salud promoveraacute en el aacutembito del Consejo Federal de Salud los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales implementen el plan y realicen las adecuaciones escalafonarias y presupuestarias correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

ARTIacuteCULO 14- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el consejo de universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la ley 24521 de educacioacuten superior Para el caso de los institutos de educacioacuten superior seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de nueve (9) mesesARTIacuteCULO 15- Inviacutetase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente leyBlanca Osuna ndash

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

El presente proyecto pone en valor las iniciativas previas recientes en el tema en particular el proyecto enviado por el Poder Ejecutivo Nacional al Congreso de la Nacioacuten en el antildeo 2008 y los aportes surgidos en el debate parlamentario en las Comisiones y en ambas Caacutemaras hasta llegar a la media sancioacuten aprobada en el Honorable Senado en diciembre del antildeo 2009No hay discusioacuten respecto a que la escasez del personal de enfermeriacutea es una preocupacioacuten a nivel mundial El histoacuterico deacuteficit de recursos capacitados de enfermeriacutea y su inapropiada distribucioacuten geograacutefica y en los servicios se ve actualmente agravado por la falta de incentivos para ingresar y permanecer en la profesioacuten derivado del deterioro de las condiciones laborales que promueven el eacutexodo de profesionales Seguacuten lo expresa la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) ldquohellipde no revertirse esta situacioacuten redundaraacute en un grave perjuicio para la calidad de la atencioacuten y el acceso a los servicios dificultando el alcance de las metas de salud en la mayoriacutea de los paiacuteses principalmente en los de menor desarrollordquoLa heterogeneidad es un rasgo de la enfermeriacutea en nuestro paiacutes si se la mira desde la perspectiva de su conformacioacuten profesional con diversas expectativas y opiniones respecto de lo que deben ser sus funciones responsabilidades y campos de accioacutenAsiacute es posible encontrar en ldquoel territoriordquo recursos humanos principalmente provenientes de tres configuraciones1048697 los licenciados en enfermeriacutea de grado acadeacutemico

1048697 loas enfermeroas profesionales que poseen tres (3) antildeos de estudios formados en instituciones de educacioacuten superior universitaria y no universitaria1048697 los auxiliares de enfermeriacutea que soacutelo cuentan con un antildeo de estudios luego de la formacioacuten primariaLo grave es que en general el nivel de profesionalizacioacuten del total global de ese recurso humano es bajo por la prevalencia de auxiliares sobre el resto del universo laborativo de la fuerzaLa distribucioacuten promedio seguacuten la titulacioacuten alcanzada arroja un 729 de licenciadasos 2978 de enfermerasos profesionales y un 63 de auxiliares En el sector puacuteblico seguacuten informacioacuten provista por los departamentos provinciales de enfermeriacutea en junio de 2008 de 65806 trabajadores de enfermeriacutea los licenciadosas de grado universitario representan el 7 (4801) los enfermerosas el 30 (19598) y los auxiliares en enfermeriacutea el 63 (41407)La situacioacuten es criacutetica en provincias como Santiago del Estero Corrientes Catamarca y San Luis con una alta proporcioacuten de auxiliares y en menor medida en Misiones Chaco La Pampa y La Rioja siendo muy pocas las jurisdicciones en las que se invierten los porcentajes a favor de los graduados con mayor nivel de estudiosPor otra parte hay muacuteltiples investigaciones que demuestran que cuando en los hospitales se sobrecarga el nuacutemero de pacientes a cargo de cada enfermeroa el riesgo de muerte es mayor Otros estudios indican que cuando la dotacioacuten de enfermeroas aumenta se reduce el nuacutemero de complicaciones lo que afirma por la viacutea de oposicioacuten la tesis de que la presencia de estos profesionales se correlaciona con mejores iacutendices de salud de la poblacioacuten en generalEl proyecto propone poner en foco a la enfermeriacutea como un recurso humano criacutetico y por tanto prioritario para poder hacer efectivo el Derecho a la Salud para todos y todas en condiciones de equidad e igualdad para el acceso y el ejercicio y por tanto se lo declara en emergencia y se propone la formulacioacuten de un Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprende1048697 La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutes1048697 La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea1048697 La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutea1048697 La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

La concrecioacuten del Plan esto es su implementacioacuten efectiva se sostiene por un lado en la creacioacuten de un fondo fiduciario especiacutefico para su financiamiento sostenido y por otro en la instrumentacioacuten de un Comiteacute Nacional de Seguimiento conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sectorEl caraacutecter plural y federal de este Comiteacute da cuenta de que estas caracteriacutesticas (federalismo y pluralidad) son tambieacuten rasgos de identidad de la

propuesta en su conjunto Tambieacuten es destacable el caraacutecter central que se les otorga a las instituciones educativas universitarias e institutos de educacioacuten superior de todas las jurisdicciones como agentes formadores protagoacutenicos en esta empresa reconociendo ademaacutes la rica y relevante trayectoria acadeacutemica de muchas de ellas en el campo de la formacioacuten profesional en enfermeriacuteaPor las razones expuestas solicito a los Sres Senadores y Senadoras que acompantildeen con su voto esta iniciativaBlanca Osuna -

3) EXPEDIENTE NUacuteMERO 88811 PARRILLI PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA

Autores

PARRILLI NANCI MARIA AGUSTINAFELLNER LILIANA BEATRIZCORPACCI LUCIA BENIGNACORREGIDO ELENA MERCEDESPICHETTO MIGUEL AacuteNGELROJKES DE ALPEROVICH BEATRIZ LILIANA

Page 30: Proyectos de ley de y para enfermeria vigentes en el parlamento nacional al 20 de mayo de 2012

3 Desde dicho momento este Convenio entraraacute en vigor para cada Miembro doce meses despueacutes de la fecha en que haya sido registrada su ratificacioacuten

-Artiacuteculo 11ordm

1 Todo Miembro que haya ratificado este Convenio podraacute denunciarlo a la expiracioacuten de un periacuteodo de diez antildeos a partir de la fecha en que se haya puesto inicialmente en vigor mediante un acta comunicada para su registro al Director General de la Oficina Internacional del Trabajo La denuncia no surtiraacute efecto hasta un antildeo despueacutes de la fecha en que se haya registrado

2 Todo Miembro que haya ratificado este Convenio y que en el plazo de un antildeo despueacutes de la expiracioacuten del periacuteodo de diez antildeos mencionado en el paacuterrafo precedente no haga uso del derecho de denuncia previsto en este artiacuteculo quedaraacute obligado durante un nuevo periacuteodo de diez antildeos y en lo sucesivo podraacute denunciar este Convenio a la expiracioacuten de cada periacuteodo de diez antildeos en las condiciones previstas en este artiacuteculo

-Artiacuteculo 12ordm

1 El Director General de la Oficina Internacional del Trabajo notificaraacute a todos los Miembros de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo el registro de cuantas ratificaciones declaraciones y denuncias le comuniquen los Miembros de la Organizacioacuten

2 Al notificar a los Miembros de la Organizacioacuten el registro de la segunda ratificacioacuten que le haya sido comunicada el Director General llamaraacute la atencioacuten de los Miembros de la Organizacioacuten sobre la fecha en que entraraacute en vigor el presente Convenio

-Artiacuteculo 13ordm

El Director General de la Oficina Internacional del Trabajo comunicaraacute al Secretario General de las Naciones Unidas a los efectos del registro y de conformidad con el artiacuteculo 102 de la Carta de las Naciones Unidas una informacioacuten completa sobre todas las ratificaciones declaraciones y actas de denuncia que haya registrado de acuerdo con los artiacuteculos precedentes

-Artiacuteculo 14ordm

Cada vez que lo estime necesario el Consejo de Administracioacuten de la Oficina Internacional del Trabajo presentaraacute a la Conferencia una memoria sobre la aplicacioacuten del Convenio y consideraraacute la conveniencia de incluir en el orden del diacutea de la Conferencia la cuestioacuten de su revisioacuten total o parcial

-Artiacuteculo 15ordm

1 En caso de que la Conferencia adopte un nuevo convenio que implique una revisioacuten total o parcial del presente y a menos que el nuevo convenio contenga disposiciones en contrario

a) la ratificacioacuten por un Miembro del nuevo convenio revisor implicaraacute ipso jure la denuncia inmediata de este Convenio no obstante las disposiciones contenidas en el artiacuteculo 11 siempre que el nuevo convenio revisor haya entrado en vigor

b) a partir de la fecha en que entre en vigor el nuevo convenio revisor el presente Convenio cesaraacute de estar abierto a la ratificacioacuten por los Miembros

2 Este Convenio continuaraacute en vigor en todo caso en su forma y contenido actuales para los Miembros que lo hayan ratificado y no ratifiquen el convenio revisor

-Artiacuteculo 16ordm

Las versiones inglesa y francesa del texto de este Convenio son igualmente auteacutenticas

Convencidos de la importancia de este adecuado instrumento solicitamos a nuestros pares la aprobacioacuten del presente proyecto de ley

Proyectos con Origen en la Caacutemara de Senadores

1) EXPEDIENTE NUMERO 104111 DIAZ Y MARTINEZ PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DEL PERSONAL EN ENFERMERIA Y ESTABLECIENDO UNA POLITICA DE ESTADO PARA SU SUPERACION

LEY PARA UNA POLIacuteTICA DE ESTADO EN ENFERMERIacuteA

ARTIacuteCULO 1deg- Declaacuterase la emergencia nacional del personal en enfermeriacutea y estableacutecese una Poliacutetica de Estado para su superacioacuten

ARTIacuteCULO 2deg- El objeto de la presente Ley es lograr el personal de enfermeriacutea necesario para un sistema de salud de calidad impacto equidad y eficiencia Se requiere el replanteo de su formacioacuten distribucioacuten y ejercicio con reconocimiento social desarrollo de condiciones y medio ambiente de trabajo y formas justas y adecuadas de insercioacuten y egreso del sistema de salud Ello implica la ratificacioacuten del Convenio 149 de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo sobre el Empleo y Condiciones de Trabajo y de Vida del Personal de Enfermeriacutea y de su Recomendacioacuten 157 el cumplimiento de la Recomendacioacuten 5412 de la OMS asiacute como la aplicacioacuten exhaustiva de la Ley Nacional de Enfermeriacutea 24004 legislacioacuten complementaria y resoluciones del Ministerio de Salud de la Nacioacuten acerca de modalidades de trabajo y derechos laborales

ARTIacuteCULO 3ordm- El personal de salud en enfermeriacutea a efectos de esta Ley comprende a los Auxiliares Profesionales Licenciados y Doctores en Enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 4ordm- La autoridad de aplicacioacuten seraacute el Ministerio de Salud de la Nacioacuten y por delegacioacuten los ministerios de salud de las 24 jurisdicciones del paiacutes a traveacutes de sus aacutereas especiacuteficas en enfermeriacutea En lo referente al artiacuteculo 6 incisos e) y f) y a los artiacuteculos 12 y 19 las autoridades de aplicacioacuten seraacuten el Ministerio de Salud y de Educacioacuten de la Nacioacuten conjuntamente

ARTIacuteCULO 5ordm- Se crea la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea en dependencia del Ministerio de Salud Dicha Direccioacuten estaraacute conducida por personal Licenciado en Enfermeriacutea elegido mediante concurso puacuteblico

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease una Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea que comprende

a) formacioacuten de 150000 enfermerasos y profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea existentes acorde a la poliacutetica puacuteblica de promover el empleo como herramienta redistributiva del ingreso y la riqueza social se promoveraacute y priorizaraacute la postulacioacuten de los sectores maacutes relegados de la poblacioacuten a los fines de su insercioacuten y reinsercioacuten social preservando la calificacioacuten profesional

b) implantacioacuten de un Programa de Becas para la formacioacuten

c) formacioacuten de nivel secundario obligatorio para todo personal de enfermeriacutea que no lo posea

d) tecnologiacutea adecuada para el trabajo en enfermeriacutea al maacuteximo nivel alcanzado en salud para cada actividad

e) cambio curricular inserto en una transformacioacuten del sistema de salud con desarrollos extramurales transdisciplinarios y comunitarios para una cobertura

universal en equipo con calidad equidad y prevencioacuten integral

f) formacioacuten pos-baacutesica que proveeraacute niveles de formacioacuten y tiacutetulos coherentes con nuevas incumbencias y competencias de la profesioacuten que al mismo tiempo la habiliten a participar en forma igualitaria en los concursos y carreras hospitalarias

g) capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea y derecho a su participacioacuten plena en docencia e investigacioacuten de todos quienes esteacuten facultados para ello

h) participacioacuten de la Enfermeriacutea en Equipos de Trabajo con simetriacutea entre disciplinas dentro de una sistema integral e integrado de salud que priorice una relacioacuten activa con la poblacioacuten en aacuterea programaacutetica

i) Programa Puacuteblico de Reivindicacioacuten Social de la Carrera Dicho Proyecto seraacute elaborado por la autoridad de aplicacioacuten en el curso de los proacuteximos 90 diacuteas desde la sancioacuten de esta Ley

j) demaacutes condiciones y recursos necesarios para alcanzar dichos logros

ARTIacuteCULO 7ordm- La formacioacuten profesional en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de Universidades Puacuteblicas Nacionales y Provinciales y de Institutos Puacuteblicos de Educacioacuten Superior que cuenten con supervisioacuten universitaria y el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente Cuando no existan localmente entidades formadoras puacuteblicas o no puedan completar el nuacutemero necesario de personal de enfermeriacutea para la regioacuten una entidad privada podraacute recibir un subsidio para la formacioacuten en el marco de esta Ley sin cobrar cuotas a los becarios Las Universidades en caso de que sea necesario para asegurar la cobertura y accesibilidad de los formandos desconcentraraacuten la formacioacuten en otras Unidades Acadeacutemicas mediante el instrumento que se reglamente El mapa de las sedes de formacioacuten tendraacute en cuenta las necesidades regionales de personal de enfermeriacutea Las instituciones formadoras estaraacuten sujetas a los requisitos curriculares y acreditaciones perioacutedicas establecidas en el ARTIacuteCULO 43 de la Ley Nacional 24521 de Educacioacuten Superior

ARTIacuteCULO 8ordm- La remuneracioacuten para profesionales de enfermeriacutea no seraacute inferior a la de dos veces el Salario Miacutenimo Vital y Moacutevil

ARTIacuteCULO 9deg- Los fondos para el sustento de esta Ley provendraacuten de

sect asignaciones especiacuteficas dispuestas por el Presupuesto General de la Administracioacuten Puacuteblica Nacional para el Programa 18 correspondiente a la Jurisdiccioacuten 80 - Ministerio de Salud

sect asignaciones presupuestarias que prevean autoacutenomamente las jurisdicciones federales

sect eventuales aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como de

otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacional siempre que estos uacuteltimos fondos no sean reintegrables

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten de los fondos destinados a

sect becas estudiantiles

sect subsidios a Institutos de Educacioacuten Superior o equivalentes y Universidades Nacionales incluidos en la Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea

sect promocioacuten y difusioacuten de eacutesta Poliacutetica de Estado

sect creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera

sect financiamiento de becas para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario

Para la aplicacioacuten de la presente ley se incrementaraacuten los gastos operativos comprendidos en las Actividades Comunes de la Jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de Salud del Presupuesto Nacional en no maacutes del 15 del gasto total resultante de esta Ley

ARTIacuteCULO 11ordm- El Ministerio de Salud de la Nacioacuten definiraacute anualmente la cantidad de becas con el objetivo de asegurar el plantel requerido en el plazo estipulado El monto mensual de las becas seraacute de un 70 del Salario Miacutenimo Vital y Moacutevil para el primer antildeo y del 80 para el segundo y 90 para el tercero Estos montos se modificaraacuten a propuesta de la Autoridad de Aplicacioacuten en caso de resultar insuficientes para concitar el nuacutemero esperado de postulantes A partir de 2018 se tomaraacuten las medidas que sean necesarias a fin de garantizar una incorporacioacuten de postulantes anuales a la formacioacuten de enfermeriacutea no inferior a las bajas estimadas por todos los conceptos en cada antildeo

ARTIacuteCULO 12ordm- Cada Promocioacuten surgida de esta Ley se formaraacute en 3 antildeos en una extensioacuten horaria que satisfaga la formacioacuten para la enfermeriacutea profesional seguacuten normas legales vigentes De esta manera en dicho lapso existiraacuten 5 promociones con un promedio de 36000 alumnos cada una desde 2012 a 2016 inclusive con una retencioacuten de maacutes del 80 a fin de alcanzar los 150 mil egresados en 2018

ARTIacuteCULO 13ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la Ley 26206 de Educacioacuten Nacional

ARTIacuteCULO 14ordm- Se ofreceraacute un programa de formacioacuten en educacioacuten de nivel secundario para el personal de enfermeriacutea que careciendo de ella deseen desarrollarla o completarla A tal fin se les otorgaraacuten diacuteas de estudio y pagos

de traslado a un establecimiento educativo proacuteximo si no hay formacioacuten de ese nivel en sus lugares de residencia

ARTIacuteCULO 15ordm- A los fines de realizar el seguimiento de lo dispuesto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para su cumplimiento creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Inter-Universitario Nacional de los Consejos Federales de Salud y de Educacioacuten de las Asociaciones Formadoras y Profesionales de Enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de treinta (30) diacuteas

ARTIacuteCULO 16ordm- Se firmaraacute un contrato con cada Becario para su permanencia laboral obligada en el sector puacuteblico durante no menos de 3 antildeos una vez graduado En caso de incumplimiento de esta permanencia imputable a falta del personal formado eacuteste reintegraraacute una suma equivalente a la mitad de las remuneraciones que hubiera percibido en caso de permanecer en la planta del sector puacuteblico que lo designoacute Si el becario abandona el estudio sin atenuantes ni eximentes a su favor se comprometeraacute a devolver la mitad de la suma percibida en todo el transcurso de su formacioacuten

ARTIacuteCULO 17ordm- Se garantiza la salida laboral inmediata con incorporacioacuten a la planta de personal del sector puacuteblico En la Reglamentacioacuten se estableceraacute el progresivo traslado a las Jurisdicciones del financiamiento de los salarios del nuevo personal a partir de 2019 en el marco de un justo reacutegimen de coparticipacioacuten federal

ARTICULO 18ordm- La distribucioacuten del personal se corresponderaacute con las necesidades de la poblacioacuten en cada jurisdiccioacuten A tales fines el Consejo Federal de Salud induciraacute los comportamientos jurisdiccionales necesarios para crear las vacantes de enfermeriacutea necesarias dentro del sistema puacuteblico de salud de dependencia municipal provincial y nacional a fin de asegurar la incorporacioacuten de los egresados con las adecuaciones escalafonarias e incrementos presupuestarios que correspondan todo ello en consonancia con la correcta inclusioacuten de la Enfermeriacutea en un reacutegimen que jerarquice e incentive la profesionalizacioacuten

ARTIacuteCULO 19ordm- El Ministerio de Educacioacuten de la Nacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el Consejo Inter-Universitario Nacional para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la Ley N ordm 24521 de Educacioacuten Superior Para el caso de los Institutos de Educacioacuten Superior o equivalentes seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones Las curriacuteculas contemplaraacuten los cambios de la enfermeriacutea y del sistema de salud que establece esta Ley En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de tres (3) meses

ARTIacuteCULO 20ordm- Se prohiacuteben por 15 antildeos los despidos sin justa causa en

enfermeriacutea Cada cese laboral de un profesional de enfermeriacutea deberaacute acompantildearse de un Informe que contenga exhaustivamente las razones del cese para su anaacutelisis por las aacutereas de enfermeriacutea jurisdiccionales y en el caso del personal nacional por la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea creada por esta Ley

ARTIacuteCULO 21ordm- El Estado estableceraacute una opcioacuten a favor de los profesionales enfermeros calificados y desempleados para incorporarse de inmediato al sector puacuteblico en las condiciones del Convenio 149 y de la Recomendacioacuten 157 de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo y de la Recomendacioacuten 5412 de la OMS relativas al personal de enfermeriacutea La remuneracioacuten no seraacute inferior a la de los becarios ingresados al medio laboral

ARTIacuteCULO 22ordm- Las Provincias y la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires crearaacuten Programas Jurisdiccionales de Tolerancia Cero a la Violencia Laboral fundados en las ldquoDirectrices marco para afrontar la violencia laboral en el sector de la saludrdquo elaboradas en conjunto en el antildeo 2002 por la Organizacioacuten Internacional del Trabajo el Consejo Internacional de Enfermeriacutea la Organizacioacuten Mundial de la Salud y la Internacional de Servicios Puacuteblicos

ARTIacuteCULO 23ordm- En base a un protocolo se estudiaraacute en cada jurisdiccioacuten el desgaste laboral en el ejercicio de la enfermeriacutea y cesaraacuten en el mayor grado posible las causales que resulten incriminadas

ARTIacuteCULO 24ordm- El reacutegimen jubilatorio tendraacute en cuenta las exposiciones y susceptibilidades del personal de enfermeriacutea en cada puesto de trabajo teniendo en cuenta riesgos diferenciales por aacutereas espacio-temporales

ARTICULO 25ordm- Las medidas de excepcioacuten planteadas en los artiacuteculos 1 6 incisos a) y b) 8 11 12 15 16 17 21 tendraacuten vigencia hasta el antildeo 2018 inclusive

ARTIacuteCULO 26ordm- De Forma

FUNDAMENTOS

Sr Presidente

Este Proyecto es una nueva presentacioacuten del Proyecto S-201109 con algunas modificaciones que no alteran la esencia de la Poliacutetica de Estado propuesta en ese momento para superar el problema de personal maacutes criacutetico del sector salud en todas las jurisdicciones del paiacutes

PROFUNDIDAD DE LA CRISIS EN ENFERMERIacuteA

La enfermeriacutea constituye el personal de salud en crisis de mayor importancia en el sector salud de cada jurisdiccioacuten y del paiacutes en su conjunto No han existido poliacuteticas para superar esta crisis en toda la historia del sector Este problema de persistir se agravaraacute por el mayor crecimiento demograacutefico

general el envejecimiento de la poblacioacuten y consecuentemente las mayores necesidades de atencioacuten

Su incidencia en la salud es mayuacutescula tanto desde el punto de vista sanitario como econoacutemico e impide una solucioacuten eacutetica a los problemas de salud de la poblacioacuten

PERSONAL EXISTENTE Y DEacuteFICIT

El nuacutemero actual de enfermeras se puede estimar en 84200[1] equivalentes a 22 por mil habitantes contra 40 y 60 de Portugal y Espantildea respectivamente Sin embargo Espantildea declara una falta de 150 mil enfermeros[2] No es para menos si Espantildea se compara con la Unioacuten Europea que tiene 81 por mil habitantes

Las enfermeras del sector puacuteblico en Argentina ascienden a 65806 con un 63 de auxiliares 30 de enfermeras profesionales y soacutelo 7 de licenciadas[3]

En Argentina hay menos de una enfermera por meacutedico cuando la recomendacioacuten internacional es de tres y la Unioacuten Europea alcanzoacute una relacioacuten de 244 [4]

Buenos Aires con el 40 de la poblacioacuten del paiacutes tiene casi el 75 del personal de enfermeriacutea del paiacutes Quiere decir que su distribucioacuten es regresiva en tanto afecta maacutes a las provincias maacutes pobres Y en eacutestas el personal de enferme-riacutea es menos calificado como en Santiago del Estero que tiene 93 de auxiliares en su plantel de enfermeriacutea contra 73 de Buenos Aires y 35 de Entre Riacuteos

Se estima que la edad promedio de este personal es de 49 antildeos en la Provincia que maacutes lo concentra[5] por lo que debe preverse un importante egreso por eacutesta y otras causas en los antildeos maacutes proacuteximos

Por todas estas razones la sobrecarga que soporta este personal es desmesurada reflejaacutendose en deserciones y ausentismo de niveles sorprendentes[6] La inercia educativa del paiacutes no permite compensar este graviacutesimo deacuteficit de personal que nada impide se agrave si no cambian dramaacuteticamente las condiciones que se ofrecen para su desarrollo

FORMACIOacuteN ACTUAL

En 2008 habiacutea 11032 estudiantes en 28 Universidades Nacionales relevadas en todo el paiacutes Las Universidades con formacioacuten en enfermeriacutea son 43 de las cuales 30 son nacionales y 13 privadas[7] El desgranamiento es superlativo un 50 entre 1ordm y 2ordm antildeo y un 33 entre 2ordm y 3ordm En total se desgrana un 67 en los 3 antildeos de carrera[8] Hay 109 instituciones formadoras de nivel terciario no universitario en todo el paiacutes con un 68 que dependen de los ministerios de educacioacuten provinciales y un 95 de ellas son de gestioacuten privada La mitad de las entidades privadas de este tipo son subvencionadas por el Estado[9]

La matriculacioacuten promedio anual prevista en este Proyecto supone un incremento del 150 sobre la actual cercana a los 12000 inscriptos anuales

SERVILIZACIOacuteN DE LA ENFERMERIacuteA

El continuado desintereacutes de las poliacuteticas puacuteblicas en sus condiciones de trabajo que frecuentemente son peacutesimas ha producido un servilizacioacuten indignante de la enfermeriacutea Pese a su declamada prioridad hay enfermeros laboralmente flexibilizados Recientemente el Hospital San Bernardo de Salta no habriacutea renovado el contrato que ya llevaba 2 antildeos para 27 de ellos pese a la grave deficiencia en el sector[10]

Se estaacuten incumpliendo gravemente el Convenio 149 y la Recomendacioacuten 157 de la OIT referidas al empleo y a las condiciones de vida y de trabajo de este personal asiacute como la Recomendacioacuten 5412 de la OMS para el fortalecimiento de la enfermeriacutea

Si bien la formacioacuten ha dependido fundamentalmente del sector puacuteblico el personal formado ha migrado en una alta proporcioacuten al sector privado donde tampoco ha logrado mejorar su rol ni su reconocimiento sino maacutes frecuentemente todo lo contrario

INCUMPLIMIENTO DE LA LEGISLACIOacuteN VIGENTE

Hay un incumplimiento de la legislacioacuten vigente en enfermeriacutea en praacutecticamente todos los aacutembitos laborales en nuestro paiacutes tanto a nivel nacional como jurisdiccional Las compulsas realizadas muestran graves desviacuteos en el cumplimiento de la Ley Nacional 24004 Decreto Reglamentario 249793 Cap I ARTIacuteCULO 3- Cap3 ARTIacuteCULO 9- ARTIacuteCULO 10 Inc e) Cap VIII ARTIacuteCULO 24 En Capital Federal por citar una de las Jurisdicciones se incumplen diversos artiacuteculos de la Ley 298 de 1999 del Ejercicio de la Enfermeriacutea en la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Decreto Reglamentario 1060004 Cap I ARTIacuteCULO 8- Cap II ARTIacuteCULO 11- Cap III ARTIacuteCULO 13 Inc a b c y d)- Cap VII Claacuteusula 5ordf

Los desviacuteos incluyen temas como los siguientes tanto en establecimientos puacuteblicos como privados con los consiguientes riesgos evitables de la atencioacuten y sus consecuentes costos

middot Auxiliares de Enfermeriacutea cumpliendo ilegalmente diversas tareas de nivel profesional

middot Falta o insuficiencia de educacioacuten continua

middot No profesionalizacioacuten de Auxiliares

middot Incumplimiento de horarios reducidos en aacutereas de cuidados criacuteticos

middot Ejercicio de cargos jeraacuterquicos por parte de personal teacutecnico no

habilitado

Es sabido que no se trata de desviacuteos inevitables desde que en otros paiacuteses la situacioacuten es muy otra a favor de una profesionalidad de la enfermeriacutea en muchos sentidos

Como Poliacutetica de Estado el Proyecto apunta a resultados eficaces pero tambieacuten perdurables

Garantiza la insercioacuten laboral de un nuacutemero de profesionales de enfermeriacutea que modifica sustancialmente el indicador de este personal tanto en relacioacuten con profesionales meacutedicos como con la poblacioacuten sobrecompensando las deserciones y otras bajas por diferentes motivos

Se consideran tambieacuten cuestiones centrales que no constituyen hechos aislados uno del otro sino en mutua e inseparable relacioacuten con la actual crisis del aacuterea

middot falta de reconocimiento social de la enfermeriacutea

middot deterioro de condiciones y medio ambiente de trabajo

middot no reorientacioacuten hacia el trabajo en equipo y extramural con eacutenfasis preventivo y participativo comunitario y social

middot ausencia de categorizaciones y remuneraciones

middot no permanencia en el sector puacuteblico

middot desempleo de personas con formacioacuten en enfermeriacutea

middot ausencia de poliacutetica de retencioacuten de enfermeras que se desempentildean en el sector

UNA POLIacuteTICA DE ESTADO

Por todos estos fundamentos este problema deberiacutea generar una Poliacutetica de Estado A cambio de ella lo usual ha sido asistir a numerosas propuestas que han agravado el problema o lo han tratado sin conocerlo en su magnitud gravedad y trascendencia social con los consiguientes costos para la poblacioacuten y el equipo de salud

Por ello se solicita al Honorable Cuerpo del Senado el tratamiento de este Proyecto de Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea a fin de convertirlo en Ley de la Nacioacuten

[1] Observatorio Nacional de Poliacuteticas de Recursos Humanos de Salud Ministerio de Salud de la Nacioacuten 2007

[2] Declaraciones del Presidente del Consejo General de Enfermeriacutea de Espantildea Maacuteximo Gonzaacutelez Jurado 10-12-2008

[3] Datos de un relevamiento informado por las Jefaturas de Departamentos Provinciales de Enfermeriacutea en Junio de 2008

[4] Iacutedem 2

[5] Declaraciones de Claudio Zin Ministro de Salud de la Pcia de Bs As 06-01-2009

[6] Iacuted 6 con 34 en la Pcia de Buenos Aires

[7] Datos de Universidades Nacionales y AEUERA 2008 elaborados por Subsecretaria de Poliacuteticas de Regulacioacuten y Fiscalizacioacuten

[8] Iacuted 3

[9] Gonzaacutelez y col (2007)

[10] Comunicado de la Asociacioacuten de Profesionales de la Salud (APSADES) de la Provincia de Salta 06-06-2009

2) EXPEDIENTE NUacuteMERO 103211 OSUNA PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA-

Senado de la NacioacutenSecretaria Parlamentaria

Direccioacuten General de Publicaciones(S-103211)

PROYECTO DE LEY

El Senado y Caacutemara de Diputados

ARTIacuteCULO 1ordm- Declarase la emergencia nacional de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 2ordm- Es objeto de la presente ley establecer las condiciones para la formacioacuten la profesionalizacioacuten y el mejoramiento en la insercioacuten laboral de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 3ordm- Seraacute la autoridad de aplicacioacuten de la presente ley el Ministerio de Salud y en lo referente al artiacuteculo 14 el Ministerio de Educacioacuten

ARTIacuteCULO 4ordm- La formacioacuten en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de las universidades y los institutos de educacioacuten superior que cuenten con el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente

ARTIacuteCULO 5ordm- Creacutease en el aacutembito del Ministerio de Salud el Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprendea) La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutesb) La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacuteac) La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutead) La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease un fondo fiduciario especiacutefico hasta alcanzar el cumplimiento del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el que estaraacute integrado por los recursos provenientesa) De una contribucioacuten patronal a cargo de todas las empresas de salud equivalente al 05 del total de las remuneraciones que mensualmente se liquide a los trabajadores comprendidos en el artiacuteculo 3 de la Convencioacuten Colectiva de Trabajo 10775 y Convencioacuten Colectiva de Trabajo 12275 y las que en lo sucesivo las reemplacenb) De las obras sociales incluidas en las leyes 23660 y 23661 de las obras sociales de los organismos dependientes del Poder Ejecutivo de las pertenecientes al personal militar de las fuerzas armadas de seguridad de la Policiacutea Federal Argentina de la Policiacutea de Seguridad Aeroportuaria del Servicio Penitenciario Federal y de los retirados jubilados y pensionados del mismo aacutembito de la obra social del Poder Judicial de la Nacioacuten de la Direccioacuten de Ayuda Social para el Personal del Congreso de la Nacioacuten y de las entidades que brinden atencioacuten al personal de las universidades por un valor anual de ocho pesos ($ 8) por cada beneficiario titular y adherentec) Del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP) por un valor anual de ocho pesos ($8) por cada beneficiariod) De las asignaciones presupuestarias de aquellas jurisdicciones que adhieran al plan las que se determinaraacuten en el convenio que oportunamente se suscriba

e) De las asignaciones especiacuteficas dispuestas por el presupuesto general de la administracioacuten puacuteblica nacional para la actividad 1 del programa 18 correspondiente a la jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de SaludEste fondo podraacute incorporar aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacionalLos valores anuales de ocho pesos ($ 8) fijados en el presente artiacuteculo se incrementaraacuten de acuerdo al porcentaje de aumento del salario miacutenimo vital y moacutevil

ARTIacuteCULO 7ordm- El fondo que se crea por el artiacuteculo anterior seraacute administrado por el Banco de la Nacioacuten Argentina el que actuaraacute como agente fiduciario

ARTICULO 8deg - El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten del fondo detallado en el artiacuteculo 6deg debiendo asignar al menos el setenta por ciento (70) del total del fondo a las becas de los estudiantes El restante porcentaje de los fondos seraacute destinado paraa) otorgar subsidios a instituciones puacuteblicas de educacioacuten superior y universitarias e instituciones privadas las que no podraacuten arancelar la formacioacuten o profesionalizacioacuten de los becarios incluidas en el Plan Nacional de Desarrollo en Enfermeriacuteab) actividades de promocioacuten y difusioacuten del planc) promover la creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera yd) la asignacioacuten de aumento de financiamiento de la beca para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario Los gastos operativos que emanen de la aplicacioacuten de la presente ley no podraacuten superar el tres por ciento (3) del total del presente fondo

ARTIacuteCULO 9 deg - Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el ldquoPlan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacuteardquo deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten y la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica o privada del paiacutes por un plazo miacutenimo de tres antildeos como asiacute tambieacuten el reintegro que deberaacuten realizar los becados frente a este incumplimiento o el abandono injustificado de la beca

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud definiraacute anualmente la cantidad de becas pasibles de otorgamiento y sus montos

ARTIacuteCULO 11ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la ley 26206 de educacioacuten nacional

ARTIacuteCULO 12- A los fines de realizar el seguimiento de la implementacioacuten del plan previsto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para el cumplimiento del mismo creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Implementacioacuten del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y

Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de sesenta (60) diacuteas

ARTIacuteCULO 13- El Ministerio de Salud promoveraacute en el aacutembito del Consejo Federal de Salud los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales implementen el plan y realicen las adecuaciones escalafonarias y presupuestarias correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

ARTIacuteCULO 14- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el consejo de universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la ley 24521 de educacioacuten superior Para el caso de los institutos de educacioacuten superior seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de nueve (9) mesesARTIacuteCULO 15- Inviacutetase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente leyBlanca Osuna ndash

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

El presente proyecto pone en valor las iniciativas previas recientes en el tema en particular el proyecto enviado por el Poder Ejecutivo Nacional al Congreso de la Nacioacuten en el antildeo 2008 y los aportes surgidos en el debate parlamentario en las Comisiones y en ambas Caacutemaras hasta llegar a la media sancioacuten aprobada en el Honorable Senado en diciembre del antildeo 2009No hay discusioacuten respecto a que la escasez del personal de enfermeriacutea es una preocupacioacuten a nivel mundial El histoacuterico deacuteficit de recursos capacitados de enfermeriacutea y su inapropiada distribucioacuten geograacutefica y en los servicios se ve actualmente agravado por la falta de incentivos para ingresar y permanecer en la profesioacuten derivado del deterioro de las condiciones laborales que promueven el eacutexodo de profesionales Seguacuten lo expresa la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) ldquohellipde no revertirse esta situacioacuten redundaraacute en un grave perjuicio para la calidad de la atencioacuten y el acceso a los servicios dificultando el alcance de las metas de salud en la mayoriacutea de los paiacuteses principalmente en los de menor desarrollordquoLa heterogeneidad es un rasgo de la enfermeriacutea en nuestro paiacutes si se la mira desde la perspectiva de su conformacioacuten profesional con diversas expectativas y opiniones respecto de lo que deben ser sus funciones responsabilidades y campos de accioacutenAsiacute es posible encontrar en ldquoel territoriordquo recursos humanos principalmente provenientes de tres configuraciones1048697 los licenciados en enfermeriacutea de grado acadeacutemico

1048697 loas enfermeroas profesionales que poseen tres (3) antildeos de estudios formados en instituciones de educacioacuten superior universitaria y no universitaria1048697 los auxiliares de enfermeriacutea que soacutelo cuentan con un antildeo de estudios luego de la formacioacuten primariaLo grave es que en general el nivel de profesionalizacioacuten del total global de ese recurso humano es bajo por la prevalencia de auxiliares sobre el resto del universo laborativo de la fuerzaLa distribucioacuten promedio seguacuten la titulacioacuten alcanzada arroja un 729 de licenciadasos 2978 de enfermerasos profesionales y un 63 de auxiliares En el sector puacuteblico seguacuten informacioacuten provista por los departamentos provinciales de enfermeriacutea en junio de 2008 de 65806 trabajadores de enfermeriacutea los licenciadosas de grado universitario representan el 7 (4801) los enfermerosas el 30 (19598) y los auxiliares en enfermeriacutea el 63 (41407)La situacioacuten es criacutetica en provincias como Santiago del Estero Corrientes Catamarca y San Luis con una alta proporcioacuten de auxiliares y en menor medida en Misiones Chaco La Pampa y La Rioja siendo muy pocas las jurisdicciones en las que se invierten los porcentajes a favor de los graduados con mayor nivel de estudiosPor otra parte hay muacuteltiples investigaciones que demuestran que cuando en los hospitales se sobrecarga el nuacutemero de pacientes a cargo de cada enfermeroa el riesgo de muerte es mayor Otros estudios indican que cuando la dotacioacuten de enfermeroas aumenta se reduce el nuacutemero de complicaciones lo que afirma por la viacutea de oposicioacuten la tesis de que la presencia de estos profesionales se correlaciona con mejores iacutendices de salud de la poblacioacuten en generalEl proyecto propone poner en foco a la enfermeriacutea como un recurso humano criacutetico y por tanto prioritario para poder hacer efectivo el Derecho a la Salud para todos y todas en condiciones de equidad e igualdad para el acceso y el ejercicio y por tanto se lo declara en emergencia y se propone la formulacioacuten de un Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprende1048697 La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutes1048697 La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea1048697 La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutea1048697 La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

La concrecioacuten del Plan esto es su implementacioacuten efectiva se sostiene por un lado en la creacioacuten de un fondo fiduciario especiacutefico para su financiamiento sostenido y por otro en la instrumentacioacuten de un Comiteacute Nacional de Seguimiento conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sectorEl caraacutecter plural y federal de este Comiteacute da cuenta de que estas caracteriacutesticas (federalismo y pluralidad) son tambieacuten rasgos de identidad de la

propuesta en su conjunto Tambieacuten es destacable el caraacutecter central que se les otorga a las instituciones educativas universitarias e institutos de educacioacuten superior de todas las jurisdicciones como agentes formadores protagoacutenicos en esta empresa reconociendo ademaacutes la rica y relevante trayectoria acadeacutemica de muchas de ellas en el campo de la formacioacuten profesional en enfermeriacuteaPor las razones expuestas solicito a los Sres Senadores y Senadoras que acompantildeen con su voto esta iniciativaBlanca Osuna -

3) EXPEDIENTE NUacuteMERO 88811 PARRILLI PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA

Autores

PARRILLI NANCI MARIA AGUSTINAFELLNER LILIANA BEATRIZCORPACCI LUCIA BENIGNACORREGIDO ELENA MERCEDESPICHETTO MIGUEL AacuteNGELROJKES DE ALPEROVICH BEATRIZ LILIANA

Page 31: Proyectos de ley de y para enfermeria vigentes en el parlamento nacional al 20 de mayo de 2012

a) la ratificacioacuten por un Miembro del nuevo convenio revisor implicaraacute ipso jure la denuncia inmediata de este Convenio no obstante las disposiciones contenidas en el artiacuteculo 11 siempre que el nuevo convenio revisor haya entrado en vigor

b) a partir de la fecha en que entre en vigor el nuevo convenio revisor el presente Convenio cesaraacute de estar abierto a la ratificacioacuten por los Miembros

2 Este Convenio continuaraacute en vigor en todo caso en su forma y contenido actuales para los Miembros que lo hayan ratificado y no ratifiquen el convenio revisor

-Artiacuteculo 16ordm

Las versiones inglesa y francesa del texto de este Convenio son igualmente auteacutenticas

Convencidos de la importancia de este adecuado instrumento solicitamos a nuestros pares la aprobacioacuten del presente proyecto de ley

Proyectos con Origen en la Caacutemara de Senadores

1) EXPEDIENTE NUMERO 104111 DIAZ Y MARTINEZ PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DEL PERSONAL EN ENFERMERIA Y ESTABLECIENDO UNA POLITICA DE ESTADO PARA SU SUPERACION

LEY PARA UNA POLIacuteTICA DE ESTADO EN ENFERMERIacuteA

ARTIacuteCULO 1deg- Declaacuterase la emergencia nacional del personal en enfermeriacutea y estableacutecese una Poliacutetica de Estado para su superacioacuten

ARTIacuteCULO 2deg- El objeto de la presente Ley es lograr el personal de enfermeriacutea necesario para un sistema de salud de calidad impacto equidad y eficiencia Se requiere el replanteo de su formacioacuten distribucioacuten y ejercicio con reconocimiento social desarrollo de condiciones y medio ambiente de trabajo y formas justas y adecuadas de insercioacuten y egreso del sistema de salud Ello implica la ratificacioacuten del Convenio 149 de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo sobre el Empleo y Condiciones de Trabajo y de Vida del Personal de Enfermeriacutea y de su Recomendacioacuten 157 el cumplimiento de la Recomendacioacuten 5412 de la OMS asiacute como la aplicacioacuten exhaustiva de la Ley Nacional de Enfermeriacutea 24004 legislacioacuten complementaria y resoluciones del Ministerio de Salud de la Nacioacuten acerca de modalidades de trabajo y derechos laborales

ARTIacuteCULO 3ordm- El personal de salud en enfermeriacutea a efectos de esta Ley comprende a los Auxiliares Profesionales Licenciados y Doctores en Enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 4ordm- La autoridad de aplicacioacuten seraacute el Ministerio de Salud de la Nacioacuten y por delegacioacuten los ministerios de salud de las 24 jurisdicciones del paiacutes a traveacutes de sus aacutereas especiacuteficas en enfermeriacutea En lo referente al artiacuteculo 6 incisos e) y f) y a los artiacuteculos 12 y 19 las autoridades de aplicacioacuten seraacuten el Ministerio de Salud y de Educacioacuten de la Nacioacuten conjuntamente

ARTIacuteCULO 5ordm- Se crea la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea en dependencia del Ministerio de Salud Dicha Direccioacuten estaraacute conducida por personal Licenciado en Enfermeriacutea elegido mediante concurso puacuteblico

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease una Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea que comprende

a) formacioacuten de 150000 enfermerasos y profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea existentes acorde a la poliacutetica puacuteblica de promover el empleo como herramienta redistributiva del ingreso y la riqueza social se promoveraacute y priorizaraacute la postulacioacuten de los sectores maacutes relegados de la poblacioacuten a los fines de su insercioacuten y reinsercioacuten social preservando la calificacioacuten profesional

b) implantacioacuten de un Programa de Becas para la formacioacuten

c) formacioacuten de nivel secundario obligatorio para todo personal de enfermeriacutea que no lo posea

d) tecnologiacutea adecuada para el trabajo en enfermeriacutea al maacuteximo nivel alcanzado en salud para cada actividad

e) cambio curricular inserto en una transformacioacuten del sistema de salud con desarrollos extramurales transdisciplinarios y comunitarios para una cobertura

universal en equipo con calidad equidad y prevencioacuten integral

f) formacioacuten pos-baacutesica que proveeraacute niveles de formacioacuten y tiacutetulos coherentes con nuevas incumbencias y competencias de la profesioacuten que al mismo tiempo la habiliten a participar en forma igualitaria en los concursos y carreras hospitalarias

g) capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea y derecho a su participacioacuten plena en docencia e investigacioacuten de todos quienes esteacuten facultados para ello

h) participacioacuten de la Enfermeriacutea en Equipos de Trabajo con simetriacutea entre disciplinas dentro de una sistema integral e integrado de salud que priorice una relacioacuten activa con la poblacioacuten en aacuterea programaacutetica

i) Programa Puacuteblico de Reivindicacioacuten Social de la Carrera Dicho Proyecto seraacute elaborado por la autoridad de aplicacioacuten en el curso de los proacuteximos 90 diacuteas desde la sancioacuten de esta Ley

j) demaacutes condiciones y recursos necesarios para alcanzar dichos logros

ARTIacuteCULO 7ordm- La formacioacuten profesional en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de Universidades Puacuteblicas Nacionales y Provinciales y de Institutos Puacuteblicos de Educacioacuten Superior que cuenten con supervisioacuten universitaria y el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente Cuando no existan localmente entidades formadoras puacuteblicas o no puedan completar el nuacutemero necesario de personal de enfermeriacutea para la regioacuten una entidad privada podraacute recibir un subsidio para la formacioacuten en el marco de esta Ley sin cobrar cuotas a los becarios Las Universidades en caso de que sea necesario para asegurar la cobertura y accesibilidad de los formandos desconcentraraacuten la formacioacuten en otras Unidades Acadeacutemicas mediante el instrumento que se reglamente El mapa de las sedes de formacioacuten tendraacute en cuenta las necesidades regionales de personal de enfermeriacutea Las instituciones formadoras estaraacuten sujetas a los requisitos curriculares y acreditaciones perioacutedicas establecidas en el ARTIacuteCULO 43 de la Ley Nacional 24521 de Educacioacuten Superior

ARTIacuteCULO 8ordm- La remuneracioacuten para profesionales de enfermeriacutea no seraacute inferior a la de dos veces el Salario Miacutenimo Vital y Moacutevil

ARTIacuteCULO 9deg- Los fondos para el sustento de esta Ley provendraacuten de

sect asignaciones especiacuteficas dispuestas por el Presupuesto General de la Administracioacuten Puacuteblica Nacional para el Programa 18 correspondiente a la Jurisdiccioacuten 80 - Ministerio de Salud

sect asignaciones presupuestarias que prevean autoacutenomamente las jurisdicciones federales

sect eventuales aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como de

otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacional siempre que estos uacuteltimos fondos no sean reintegrables

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten de los fondos destinados a

sect becas estudiantiles

sect subsidios a Institutos de Educacioacuten Superior o equivalentes y Universidades Nacionales incluidos en la Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea

sect promocioacuten y difusioacuten de eacutesta Poliacutetica de Estado

sect creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera

sect financiamiento de becas para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario

Para la aplicacioacuten de la presente ley se incrementaraacuten los gastos operativos comprendidos en las Actividades Comunes de la Jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de Salud del Presupuesto Nacional en no maacutes del 15 del gasto total resultante de esta Ley

ARTIacuteCULO 11ordm- El Ministerio de Salud de la Nacioacuten definiraacute anualmente la cantidad de becas con el objetivo de asegurar el plantel requerido en el plazo estipulado El monto mensual de las becas seraacute de un 70 del Salario Miacutenimo Vital y Moacutevil para el primer antildeo y del 80 para el segundo y 90 para el tercero Estos montos se modificaraacuten a propuesta de la Autoridad de Aplicacioacuten en caso de resultar insuficientes para concitar el nuacutemero esperado de postulantes A partir de 2018 se tomaraacuten las medidas que sean necesarias a fin de garantizar una incorporacioacuten de postulantes anuales a la formacioacuten de enfermeriacutea no inferior a las bajas estimadas por todos los conceptos en cada antildeo

ARTIacuteCULO 12ordm- Cada Promocioacuten surgida de esta Ley se formaraacute en 3 antildeos en una extensioacuten horaria que satisfaga la formacioacuten para la enfermeriacutea profesional seguacuten normas legales vigentes De esta manera en dicho lapso existiraacuten 5 promociones con un promedio de 36000 alumnos cada una desde 2012 a 2016 inclusive con una retencioacuten de maacutes del 80 a fin de alcanzar los 150 mil egresados en 2018

ARTIacuteCULO 13ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la Ley 26206 de Educacioacuten Nacional

ARTIacuteCULO 14ordm- Se ofreceraacute un programa de formacioacuten en educacioacuten de nivel secundario para el personal de enfermeriacutea que careciendo de ella deseen desarrollarla o completarla A tal fin se les otorgaraacuten diacuteas de estudio y pagos

de traslado a un establecimiento educativo proacuteximo si no hay formacioacuten de ese nivel en sus lugares de residencia

ARTIacuteCULO 15ordm- A los fines de realizar el seguimiento de lo dispuesto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para su cumplimiento creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Inter-Universitario Nacional de los Consejos Federales de Salud y de Educacioacuten de las Asociaciones Formadoras y Profesionales de Enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de treinta (30) diacuteas

ARTIacuteCULO 16ordm- Se firmaraacute un contrato con cada Becario para su permanencia laboral obligada en el sector puacuteblico durante no menos de 3 antildeos una vez graduado En caso de incumplimiento de esta permanencia imputable a falta del personal formado eacuteste reintegraraacute una suma equivalente a la mitad de las remuneraciones que hubiera percibido en caso de permanecer en la planta del sector puacuteblico que lo designoacute Si el becario abandona el estudio sin atenuantes ni eximentes a su favor se comprometeraacute a devolver la mitad de la suma percibida en todo el transcurso de su formacioacuten

ARTIacuteCULO 17ordm- Se garantiza la salida laboral inmediata con incorporacioacuten a la planta de personal del sector puacuteblico En la Reglamentacioacuten se estableceraacute el progresivo traslado a las Jurisdicciones del financiamiento de los salarios del nuevo personal a partir de 2019 en el marco de un justo reacutegimen de coparticipacioacuten federal

ARTICULO 18ordm- La distribucioacuten del personal se corresponderaacute con las necesidades de la poblacioacuten en cada jurisdiccioacuten A tales fines el Consejo Federal de Salud induciraacute los comportamientos jurisdiccionales necesarios para crear las vacantes de enfermeriacutea necesarias dentro del sistema puacuteblico de salud de dependencia municipal provincial y nacional a fin de asegurar la incorporacioacuten de los egresados con las adecuaciones escalafonarias e incrementos presupuestarios que correspondan todo ello en consonancia con la correcta inclusioacuten de la Enfermeriacutea en un reacutegimen que jerarquice e incentive la profesionalizacioacuten

ARTIacuteCULO 19ordm- El Ministerio de Educacioacuten de la Nacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el Consejo Inter-Universitario Nacional para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la Ley N ordm 24521 de Educacioacuten Superior Para el caso de los Institutos de Educacioacuten Superior o equivalentes seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones Las curriacuteculas contemplaraacuten los cambios de la enfermeriacutea y del sistema de salud que establece esta Ley En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de tres (3) meses

ARTIacuteCULO 20ordm- Se prohiacuteben por 15 antildeos los despidos sin justa causa en

enfermeriacutea Cada cese laboral de un profesional de enfermeriacutea deberaacute acompantildearse de un Informe que contenga exhaustivamente las razones del cese para su anaacutelisis por las aacutereas de enfermeriacutea jurisdiccionales y en el caso del personal nacional por la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea creada por esta Ley

ARTIacuteCULO 21ordm- El Estado estableceraacute una opcioacuten a favor de los profesionales enfermeros calificados y desempleados para incorporarse de inmediato al sector puacuteblico en las condiciones del Convenio 149 y de la Recomendacioacuten 157 de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo y de la Recomendacioacuten 5412 de la OMS relativas al personal de enfermeriacutea La remuneracioacuten no seraacute inferior a la de los becarios ingresados al medio laboral

ARTIacuteCULO 22ordm- Las Provincias y la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires crearaacuten Programas Jurisdiccionales de Tolerancia Cero a la Violencia Laboral fundados en las ldquoDirectrices marco para afrontar la violencia laboral en el sector de la saludrdquo elaboradas en conjunto en el antildeo 2002 por la Organizacioacuten Internacional del Trabajo el Consejo Internacional de Enfermeriacutea la Organizacioacuten Mundial de la Salud y la Internacional de Servicios Puacuteblicos

ARTIacuteCULO 23ordm- En base a un protocolo se estudiaraacute en cada jurisdiccioacuten el desgaste laboral en el ejercicio de la enfermeriacutea y cesaraacuten en el mayor grado posible las causales que resulten incriminadas

ARTIacuteCULO 24ordm- El reacutegimen jubilatorio tendraacute en cuenta las exposiciones y susceptibilidades del personal de enfermeriacutea en cada puesto de trabajo teniendo en cuenta riesgos diferenciales por aacutereas espacio-temporales

ARTICULO 25ordm- Las medidas de excepcioacuten planteadas en los artiacuteculos 1 6 incisos a) y b) 8 11 12 15 16 17 21 tendraacuten vigencia hasta el antildeo 2018 inclusive

ARTIacuteCULO 26ordm- De Forma

FUNDAMENTOS

Sr Presidente

Este Proyecto es una nueva presentacioacuten del Proyecto S-201109 con algunas modificaciones que no alteran la esencia de la Poliacutetica de Estado propuesta en ese momento para superar el problema de personal maacutes criacutetico del sector salud en todas las jurisdicciones del paiacutes

PROFUNDIDAD DE LA CRISIS EN ENFERMERIacuteA

La enfermeriacutea constituye el personal de salud en crisis de mayor importancia en el sector salud de cada jurisdiccioacuten y del paiacutes en su conjunto No han existido poliacuteticas para superar esta crisis en toda la historia del sector Este problema de persistir se agravaraacute por el mayor crecimiento demograacutefico

general el envejecimiento de la poblacioacuten y consecuentemente las mayores necesidades de atencioacuten

Su incidencia en la salud es mayuacutescula tanto desde el punto de vista sanitario como econoacutemico e impide una solucioacuten eacutetica a los problemas de salud de la poblacioacuten

PERSONAL EXISTENTE Y DEacuteFICIT

El nuacutemero actual de enfermeras se puede estimar en 84200[1] equivalentes a 22 por mil habitantes contra 40 y 60 de Portugal y Espantildea respectivamente Sin embargo Espantildea declara una falta de 150 mil enfermeros[2] No es para menos si Espantildea se compara con la Unioacuten Europea que tiene 81 por mil habitantes

Las enfermeras del sector puacuteblico en Argentina ascienden a 65806 con un 63 de auxiliares 30 de enfermeras profesionales y soacutelo 7 de licenciadas[3]

En Argentina hay menos de una enfermera por meacutedico cuando la recomendacioacuten internacional es de tres y la Unioacuten Europea alcanzoacute una relacioacuten de 244 [4]

Buenos Aires con el 40 de la poblacioacuten del paiacutes tiene casi el 75 del personal de enfermeriacutea del paiacutes Quiere decir que su distribucioacuten es regresiva en tanto afecta maacutes a las provincias maacutes pobres Y en eacutestas el personal de enferme-riacutea es menos calificado como en Santiago del Estero que tiene 93 de auxiliares en su plantel de enfermeriacutea contra 73 de Buenos Aires y 35 de Entre Riacuteos

Se estima que la edad promedio de este personal es de 49 antildeos en la Provincia que maacutes lo concentra[5] por lo que debe preverse un importante egreso por eacutesta y otras causas en los antildeos maacutes proacuteximos

Por todas estas razones la sobrecarga que soporta este personal es desmesurada reflejaacutendose en deserciones y ausentismo de niveles sorprendentes[6] La inercia educativa del paiacutes no permite compensar este graviacutesimo deacuteficit de personal que nada impide se agrave si no cambian dramaacuteticamente las condiciones que se ofrecen para su desarrollo

FORMACIOacuteN ACTUAL

En 2008 habiacutea 11032 estudiantes en 28 Universidades Nacionales relevadas en todo el paiacutes Las Universidades con formacioacuten en enfermeriacutea son 43 de las cuales 30 son nacionales y 13 privadas[7] El desgranamiento es superlativo un 50 entre 1ordm y 2ordm antildeo y un 33 entre 2ordm y 3ordm En total se desgrana un 67 en los 3 antildeos de carrera[8] Hay 109 instituciones formadoras de nivel terciario no universitario en todo el paiacutes con un 68 que dependen de los ministerios de educacioacuten provinciales y un 95 de ellas son de gestioacuten privada La mitad de las entidades privadas de este tipo son subvencionadas por el Estado[9]

La matriculacioacuten promedio anual prevista en este Proyecto supone un incremento del 150 sobre la actual cercana a los 12000 inscriptos anuales

SERVILIZACIOacuteN DE LA ENFERMERIacuteA

El continuado desintereacutes de las poliacuteticas puacuteblicas en sus condiciones de trabajo que frecuentemente son peacutesimas ha producido un servilizacioacuten indignante de la enfermeriacutea Pese a su declamada prioridad hay enfermeros laboralmente flexibilizados Recientemente el Hospital San Bernardo de Salta no habriacutea renovado el contrato que ya llevaba 2 antildeos para 27 de ellos pese a la grave deficiencia en el sector[10]

Se estaacuten incumpliendo gravemente el Convenio 149 y la Recomendacioacuten 157 de la OIT referidas al empleo y a las condiciones de vida y de trabajo de este personal asiacute como la Recomendacioacuten 5412 de la OMS para el fortalecimiento de la enfermeriacutea

Si bien la formacioacuten ha dependido fundamentalmente del sector puacuteblico el personal formado ha migrado en una alta proporcioacuten al sector privado donde tampoco ha logrado mejorar su rol ni su reconocimiento sino maacutes frecuentemente todo lo contrario

INCUMPLIMIENTO DE LA LEGISLACIOacuteN VIGENTE

Hay un incumplimiento de la legislacioacuten vigente en enfermeriacutea en praacutecticamente todos los aacutembitos laborales en nuestro paiacutes tanto a nivel nacional como jurisdiccional Las compulsas realizadas muestran graves desviacuteos en el cumplimiento de la Ley Nacional 24004 Decreto Reglamentario 249793 Cap I ARTIacuteCULO 3- Cap3 ARTIacuteCULO 9- ARTIacuteCULO 10 Inc e) Cap VIII ARTIacuteCULO 24 En Capital Federal por citar una de las Jurisdicciones se incumplen diversos artiacuteculos de la Ley 298 de 1999 del Ejercicio de la Enfermeriacutea en la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Decreto Reglamentario 1060004 Cap I ARTIacuteCULO 8- Cap II ARTIacuteCULO 11- Cap III ARTIacuteCULO 13 Inc a b c y d)- Cap VII Claacuteusula 5ordf

Los desviacuteos incluyen temas como los siguientes tanto en establecimientos puacuteblicos como privados con los consiguientes riesgos evitables de la atencioacuten y sus consecuentes costos

middot Auxiliares de Enfermeriacutea cumpliendo ilegalmente diversas tareas de nivel profesional

middot Falta o insuficiencia de educacioacuten continua

middot No profesionalizacioacuten de Auxiliares

middot Incumplimiento de horarios reducidos en aacutereas de cuidados criacuteticos

middot Ejercicio de cargos jeraacuterquicos por parte de personal teacutecnico no

habilitado

Es sabido que no se trata de desviacuteos inevitables desde que en otros paiacuteses la situacioacuten es muy otra a favor de una profesionalidad de la enfermeriacutea en muchos sentidos

Como Poliacutetica de Estado el Proyecto apunta a resultados eficaces pero tambieacuten perdurables

Garantiza la insercioacuten laboral de un nuacutemero de profesionales de enfermeriacutea que modifica sustancialmente el indicador de este personal tanto en relacioacuten con profesionales meacutedicos como con la poblacioacuten sobrecompensando las deserciones y otras bajas por diferentes motivos

Se consideran tambieacuten cuestiones centrales que no constituyen hechos aislados uno del otro sino en mutua e inseparable relacioacuten con la actual crisis del aacuterea

middot falta de reconocimiento social de la enfermeriacutea

middot deterioro de condiciones y medio ambiente de trabajo

middot no reorientacioacuten hacia el trabajo en equipo y extramural con eacutenfasis preventivo y participativo comunitario y social

middot ausencia de categorizaciones y remuneraciones

middot no permanencia en el sector puacuteblico

middot desempleo de personas con formacioacuten en enfermeriacutea

middot ausencia de poliacutetica de retencioacuten de enfermeras que se desempentildean en el sector

UNA POLIacuteTICA DE ESTADO

Por todos estos fundamentos este problema deberiacutea generar una Poliacutetica de Estado A cambio de ella lo usual ha sido asistir a numerosas propuestas que han agravado el problema o lo han tratado sin conocerlo en su magnitud gravedad y trascendencia social con los consiguientes costos para la poblacioacuten y el equipo de salud

Por ello se solicita al Honorable Cuerpo del Senado el tratamiento de este Proyecto de Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea a fin de convertirlo en Ley de la Nacioacuten

[1] Observatorio Nacional de Poliacuteticas de Recursos Humanos de Salud Ministerio de Salud de la Nacioacuten 2007

[2] Declaraciones del Presidente del Consejo General de Enfermeriacutea de Espantildea Maacuteximo Gonzaacutelez Jurado 10-12-2008

[3] Datos de un relevamiento informado por las Jefaturas de Departamentos Provinciales de Enfermeriacutea en Junio de 2008

[4] Iacutedem 2

[5] Declaraciones de Claudio Zin Ministro de Salud de la Pcia de Bs As 06-01-2009

[6] Iacuted 6 con 34 en la Pcia de Buenos Aires

[7] Datos de Universidades Nacionales y AEUERA 2008 elaborados por Subsecretaria de Poliacuteticas de Regulacioacuten y Fiscalizacioacuten

[8] Iacuted 3

[9] Gonzaacutelez y col (2007)

[10] Comunicado de la Asociacioacuten de Profesionales de la Salud (APSADES) de la Provincia de Salta 06-06-2009

2) EXPEDIENTE NUacuteMERO 103211 OSUNA PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA-

Senado de la NacioacutenSecretaria Parlamentaria

Direccioacuten General de Publicaciones(S-103211)

PROYECTO DE LEY

El Senado y Caacutemara de Diputados

ARTIacuteCULO 1ordm- Declarase la emergencia nacional de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 2ordm- Es objeto de la presente ley establecer las condiciones para la formacioacuten la profesionalizacioacuten y el mejoramiento en la insercioacuten laboral de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 3ordm- Seraacute la autoridad de aplicacioacuten de la presente ley el Ministerio de Salud y en lo referente al artiacuteculo 14 el Ministerio de Educacioacuten

ARTIacuteCULO 4ordm- La formacioacuten en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de las universidades y los institutos de educacioacuten superior que cuenten con el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente

ARTIacuteCULO 5ordm- Creacutease en el aacutembito del Ministerio de Salud el Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprendea) La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutesb) La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacuteac) La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutead) La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease un fondo fiduciario especiacutefico hasta alcanzar el cumplimiento del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el que estaraacute integrado por los recursos provenientesa) De una contribucioacuten patronal a cargo de todas las empresas de salud equivalente al 05 del total de las remuneraciones que mensualmente se liquide a los trabajadores comprendidos en el artiacuteculo 3 de la Convencioacuten Colectiva de Trabajo 10775 y Convencioacuten Colectiva de Trabajo 12275 y las que en lo sucesivo las reemplacenb) De las obras sociales incluidas en las leyes 23660 y 23661 de las obras sociales de los organismos dependientes del Poder Ejecutivo de las pertenecientes al personal militar de las fuerzas armadas de seguridad de la Policiacutea Federal Argentina de la Policiacutea de Seguridad Aeroportuaria del Servicio Penitenciario Federal y de los retirados jubilados y pensionados del mismo aacutembito de la obra social del Poder Judicial de la Nacioacuten de la Direccioacuten de Ayuda Social para el Personal del Congreso de la Nacioacuten y de las entidades que brinden atencioacuten al personal de las universidades por un valor anual de ocho pesos ($ 8) por cada beneficiario titular y adherentec) Del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP) por un valor anual de ocho pesos ($8) por cada beneficiariod) De las asignaciones presupuestarias de aquellas jurisdicciones que adhieran al plan las que se determinaraacuten en el convenio que oportunamente se suscriba

e) De las asignaciones especiacuteficas dispuestas por el presupuesto general de la administracioacuten puacuteblica nacional para la actividad 1 del programa 18 correspondiente a la jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de SaludEste fondo podraacute incorporar aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacionalLos valores anuales de ocho pesos ($ 8) fijados en el presente artiacuteculo se incrementaraacuten de acuerdo al porcentaje de aumento del salario miacutenimo vital y moacutevil

ARTIacuteCULO 7ordm- El fondo que se crea por el artiacuteculo anterior seraacute administrado por el Banco de la Nacioacuten Argentina el que actuaraacute como agente fiduciario

ARTICULO 8deg - El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten del fondo detallado en el artiacuteculo 6deg debiendo asignar al menos el setenta por ciento (70) del total del fondo a las becas de los estudiantes El restante porcentaje de los fondos seraacute destinado paraa) otorgar subsidios a instituciones puacuteblicas de educacioacuten superior y universitarias e instituciones privadas las que no podraacuten arancelar la formacioacuten o profesionalizacioacuten de los becarios incluidas en el Plan Nacional de Desarrollo en Enfermeriacuteab) actividades de promocioacuten y difusioacuten del planc) promover la creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera yd) la asignacioacuten de aumento de financiamiento de la beca para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario Los gastos operativos que emanen de la aplicacioacuten de la presente ley no podraacuten superar el tres por ciento (3) del total del presente fondo

ARTIacuteCULO 9 deg - Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el ldquoPlan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacuteardquo deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten y la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica o privada del paiacutes por un plazo miacutenimo de tres antildeos como asiacute tambieacuten el reintegro que deberaacuten realizar los becados frente a este incumplimiento o el abandono injustificado de la beca

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud definiraacute anualmente la cantidad de becas pasibles de otorgamiento y sus montos

ARTIacuteCULO 11ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la ley 26206 de educacioacuten nacional

ARTIacuteCULO 12- A los fines de realizar el seguimiento de la implementacioacuten del plan previsto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para el cumplimiento del mismo creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Implementacioacuten del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y

Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de sesenta (60) diacuteas

ARTIacuteCULO 13- El Ministerio de Salud promoveraacute en el aacutembito del Consejo Federal de Salud los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales implementen el plan y realicen las adecuaciones escalafonarias y presupuestarias correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

ARTIacuteCULO 14- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el consejo de universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la ley 24521 de educacioacuten superior Para el caso de los institutos de educacioacuten superior seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de nueve (9) mesesARTIacuteCULO 15- Inviacutetase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente leyBlanca Osuna ndash

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

El presente proyecto pone en valor las iniciativas previas recientes en el tema en particular el proyecto enviado por el Poder Ejecutivo Nacional al Congreso de la Nacioacuten en el antildeo 2008 y los aportes surgidos en el debate parlamentario en las Comisiones y en ambas Caacutemaras hasta llegar a la media sancioacuten aprobada en el Honorable Senado en diciembre del antildeo 2009No hay discusioacuten respecto a que la escasez del personal de enfermeriacutea es una preocupacioacuten a nivel mundial El histoacuterico deacuteficit de recursos capacitados de enfermeriacutea y su inapropiada distribucioacuten geograacutefica y en los servicios se ve actualmente agravado por la falta de incentivos para ingresar y permanecer en la profesioacuten derivado del deterioro de las condiciones laborales que promueven el eacutexodo de profesionales Seguacuten lo expresa la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) ldquohellipde no revertirse esta situacioacuten redundaraacute en un grave perjuicio para la calidad de la atencioacuten y el acceso a los servicios dificultando el alcance de las metas de salud en la mayoriacutea de los paiacuteses principalmente en los de menor desarrollordquoLa heterogeneidad es un rasgo de la enfermeriacutea en nuestro paiacutes si se la mira desde la perspectiva de su conformacioacuten profesional con diversas expectativas y opiniones respecto de lo que deben ser sus funciones responsabilidades y campos de accioacutenAsiacute es posible encontrar en ldquoel territoriordquo recursos humanos principalmente provenientes de tres configuraciones1048697 los licenciados en enfermeriacutea de grado acadeacutemico

1048697 loas enfermeroas profesionales que poseen tres (3) antildeos de estudios formados en instituciones de educacioacuten superior universitaria y no universitaria1048697 los auxiliares de enfermeriacutea que soacutelo cuentan con un antildeo de estudios luego de la formacioacuten primariaLo grave es que en general el nivel de profesionalizacioacuten del total global de ese recurso humano es bajo por la prevalencia de auxiliares sobre el resto del universo laborativo de la fuerzaLa distribucioacuten promedio seguacuten la titulacioacuten alcanzada arroja un 729 de licenciadasos 2978 de enfermerasos profesionales y un 63 de auxiliares En el sector puacuteblico seguacuten informacioacuten provista por los departamentos provinciales de enfermeriacutea en junio de 2008 de 65806 trabajadores de enfermeriacutea los licenciadosas de grado universitario representan el 7 (4801) los enfermerosas el 30 (19598) y los auxiliares en enfermeriacutea el 63 (41407)La situacioacuten es criacutetica en provincias como Santiago del Estero Corrientes Catamarca y San Luis con una alta proporcioacuten de auxiliares y en menor medida en Misiones Chaco La Pampa y La Rioja siendo muy pocas las jurisdicciones en las que se invierten los porcentajes a favor de los graduados con mayor nivel de estudiosPor otra parte hay muacuteltiples investigaciones que demuestran que cuando en los hospitales se sobrecarga el nuacutemero de pacientes a cargo de cada enfermeroa el riesgo de muerte es mayor Otros estudios indican que cuando la dotacioacuten de enfermeroas aumenta se reduce el nuacutemero de complicaciones lo que afirma por la viacutea de oposicioacuten la tesis de que la presencia de estos profesionales se correlaciona con mejores iacutendices de salud de la poblacioacuten en generalEl proyecto propone poner en foco a la enfermeriacutea como un recurso humano criacutetico y por tanto prioritario para poder hacer efectivo el Derecho a la Salud para todos y todas en condiciones de equidad e igualdad para el acceso y el ejercicio y por tanto se lo declara en emergencia y se propone la formulacioacuten de un Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprende1048697 La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutes1048697 La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea1048697 La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutea1048697 La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

La concrecioacuten del Plan esto es su implementacioacuten efectiva se sostiene por un lado en la creacioacuten de un fondo fiduciario especiacutefico para su financiamiento sostenido y por otro en la instrumentacioacuten de un Comiteacute Nacional de Seguimiento conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sectorEl caraacutecter plural y federal de este Comiteacute da cuenta de que estas caracteriacutesticas (federalismo y pluralidad) son tambieacuten rasgos de identidad de la

propuesta en su conjunto Tambieacuten es destacable el caraacutecter central que se les otorga a las instituciones educativas universitarias e institutos de educacioacuten superior de todas las jurisdicciones como agentes formadores protagoacutenicos en esta empresa reconociendo ademaacutes la rica y relevante trayectoria acadeacutemica de muchas de ellas en el campo de la formacioacuten profesional en enfermeriacuteaPor las razones expuestas solicito a los Sres Senadores y Senadoras que acompantildeen con su voto esta iniciativaBlanca Osuna -

3) EXPEDIENTE NUacuteMERO 88811 PARRILLI PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA

Autores

PARRILLI NANCI MARIA AGUSTINAFELLNER LILIANA BEATRIZCORPACCI LUCIA BENIGNACORREGIDO ELENA MERCEDESPICHETTO MIGUEL AacuteNGELROJKES DE ALPEROVICH BEATRIZ LILIANA

Page 32: Proyectos de ley de y para enfermeria vigentes en el parlamento nacional al 20 de mayo de 2012

LEY PARA UNA POLIacuteTICA DE ESTADO EN ENFERMERIacuteA

ARTIacuteCULO 1deg- Declaacuterase la emergencia nacional del personal en enfermeriacutea y estableacutecese una Poliacutetica de Estado para su superacioacuten

ARTIacuteCULO 2deg- El objeto de la presente Ley es lograr el personal de enfermeriacutea necesario para un sistema de salud de calidad impacto equidad y eficiencia Se requiere el replanteo de su formacioacuten distribucioacuten y ejercicio con reconocimiento social desarrollo de condiciones y medio ambiente de trabajo y formas justas y adecuadas de insercioacuten y egreso del sistema de salud Ello implica la ratificacioacuten del Convenio 149 de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo sobre el Empleo y Condiciones de Trabajo y de Vida del Personal de Enfermeriacutea y de su Recomendacioacuten 157 el cumplimiento de la Recomendacioacuten 5412 de la OMS asiacute como la aplicacioacuten exhaustiva de la Ley Nacional de Enfermeriacutea 24004 legislacioacuten complementaria y resoluciones del Ministerio de Salud de la Nacioacuten acerca de modalidades de trabajo y derechos laborales

ARTIacuteCULO 3ordm- El personal de salud en enfermeriacutea a efectos de esta Ley comprende a los Auxiliares Profesionales Licenciados y Doctores en Enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 4ordm- La autoridad de aplicacioacuten seraacute el Ministerio de Salud de la Nacioacuten y por delegacioacuten los ministerios de salud de las 24 jurisdicciones del paiacutes a traveacutes de sus aacutereas especiacuteficas en enfermeriacutea En lo referente al artiacuteculo 6 incisos e) y f) y a los artiacuteculos 12 y 19 las autoridades de aplicacioacuten seraacuten el Ministerio de Salud y de Educacioacuten de la Nacioacuten conjuntamente

ARTIacuteCULO 5ordm- Se crea la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea en dependencia del Ministerio de Salud Dicha Direccioacuten estaraacute conducida por personal Licenciado en Enfermeriacutea elegido mediante concurso puacuteblico

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease una Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea que comprende

a) formacioacuten de 150000 enfermerasos y profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea existentes acorde a la poliacutetica puacuteblica de promover el empleo como herramienta redistributiva del ingreso y la riqueza social se promoveraacute y priorizaraacute la postulacioacuten de los sectores maacutes relegados de la poblacioacuten a los fines de su insercioacuten y reinsercioacuten social preservando la calificacioacuten profesional

b) implantacioacuten de un Programa de Becas para la formacioacuten

c) formacioacuten de nivel secundario obligatorio para todo personal de enfermeriacutea que no lo posea

d) tecnologiacutea adecuada para el trabajo en enfermeriacutea al maacuteximo nivel alcanzado en salud para cada actividad

e) cambio curricular inserto en una transformacioacuten del sistema de salud con desarrollos extramurales transdisciplinarios y comunitarios para una cobertura

universal en equipo con calidad equidad y prevencioacuten integral

f) formacioacuten pos-baacutesica que proveeraacute niveles de formacioacuten y tiacutetulos coherentes con nuevas incumbencias y competencias de la profesioacuten que al mismo tiempo la habiliten a participar en forma igualitaria en los concursos y carreras hospitalarias

g) capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea y derecho a su participacioacuten plena en docencia e investigacioacuten de todos quienes esteacuten facultados para ello

h) participacioacuten de la Enfermeriacutea en Equipos de Trabajo con simetriacutea entre disciplinas dentro de una sistema integral e integrado de salud que priorice una relacioacuten activa con la poblacioacuten en aacuterea programaacutetica

i) Programa Puacuteblico de Reivindicacioacuten Social de la Carrera Dicho Proyecto seraacute elaborado por la autoridad de aplicacioacuten en el curso de los proacuteximos 90 diacuteas desde la sancioacuten de esta Ley

j) demaacutes condiciones y recursos necesarios para alcanzar dichos logros

ARTIacuteCULO 7ordm- La formacioacuten profesional en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de Universidades Puacuteblicas Nacionales y Provinciales y de Institutos Puacuteblicos de Educacioacuten Superior que cuenten con supervisioacuten universitaria y el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente Cuando no existan localmente entidades formadoras puacuteblicas o no puedan completar el nuacutemero necesario de personal de enfermeriacutea para la regioacuten una entidad privada podraacute recibir un subsidio para la formacioacuten en el marco de esta Ley sin cobrar cuotas a los becarios Las Universidades en caso de que sea necesario para asegurar la cobertura y accesibilidad de los formandos desconcentraraacuten la formacioacuten en otras Unidades Acadeacutemicas mediante el instrumento que se reglamente El mapa de las sedes de formacioacuten tendraacute en cuenta las necesidades regionales de personal de enfermeriacutea Las instituciones formadoras estaraacuten sujetas a los requisitos curriculares y acreditaciones perioacutedicas establecidas en el ARTIacuteCULO 43 de la Ley Nacional 24521 de Educacioacuten Superior

ARTIacuteCULO 8ordm- La remuneracioacuten para profesionales de enfermeriacutea no seraacute inferior a la de dos veces el Salario Miacutenimo Vital y Moacutevil

ARTIacuteCULO 9deg- Los fondos para el sustento de esta Ley provendraacuten de

sect asignaciones especiacuteficas dispuestas por el Presupuesto General de la Administracioacuten Puacuteblica Nacional para el Programa 18 correspondiente a la Jurisdiccioacuten 80 - Ministerio de Salud

sect asignaciones presupuestarias que prevean autoacutenomamente las jurisdicciones federales

sect eventuales aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como de

otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacional siempre que estos uacuteltimos fondos no sean reintegrables

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten de los fondos destinados a

sect becas estudiantiles

sect subsidios a Institutos de Educacioacuten Superior o equivalentes y Universidades Nacionales incluidos en la Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea

sect promocioacuten y difusioacuten de eacutesta Poliacutetica de Estado

sect creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera

sect financiamiento de becas para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario

Para la aplicacioacuten de la presente ley se incrementaraacuten los gastos operativos comprendidos en las Actividades Comunes de la Jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de Salud del Presupuesto Nacional en no maacutes del 15 del gasto total resultante de esta Ley

ARTIacuteCULO 11ordm- El Ministerio de Salud de la Nacioacuten definiraacute anualmente la cantidad de becas con el objetivo de asegurar el plantel requerido en el plazo estipulado El monto mensual de las becas seraacute de un 70 del Salario Miacutenimo Vital y Moacutevil para el primer antildeo y del 80 para el segundo y 90 para el tercero Estos montos se modificaraacuten a propuesta de la Autoridad de Aplicacioacuten en caso de resultar insuficientes para concitar el nuacutemero esperado de postulantes A partir de 2018 se tomaraacuten las medidas que sean necesarias a fin de garantizar una incorporacioacuten de postulantes anuales a la formacioacuten de enfermeriacutea no inferior a las bajas estimadas por todos los conceptos en cada antildeo

ARTIacuteCULO 12ordm- Cada Promocioacuten surgida de esta Ley se formaraacute en 3 antildeos en una extensioacuten horaria que satisfaga la formacioacuten para la enfermeriacutea profesional seguacuten normas legales vigentes De esta manera en dicho lapso existiraacuten 5 promociones con un promedio de 36000 alumnos cada una desde 2012 a 2016 inclusive con una retencioacuten de maacutes del 80 a fin de alcanzar los 150 mil egresados en 2018

ARTIacuteCULO 13ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la Ley 26206 de Educacioacuten Nacional

ARTIacuteCULO 14ordm- Se ofreceraacute un programa de formacioacuten en educacioacuten de nivel secundario para el personal de enfermeriacutea que careciendo de ella deseen desarrollarla o completarla A tal fin se les otorgaraacuten diacuteas de estudio y pagos

de traslado a un establecimiento educativo proacuteximo si no hay formacioacuten de ese nivel en sus lugares de residencia

ARTIacuteCULO 15ordm- A los fines de realizar el seguimiento de lo dispuesto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para su cumplimiento creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Inter-Universitario Nacional de los Consejos Federales de Salud y de Educacioacuten de las Asociaciones Formadoras y Profesionales de Enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de treinta (30) diacuteas

ARTIacuteCULO 16ordm- Se firmaraacute un contrato con cada Becario para su permanencia laboral obligada en el sector puacuteblico durante no menos de 3 antildeos una vez graduado En caso de incumplimiento de esta permanencia imputable a falta del personal formado eacuteste reintegraraacute una suma equivalente a la mitad de las remuneraciones que hubiera percibido en caso de permanecer en la planta del sector puacuteblico que lo designoacute Si el becario abandona el estudio sin atenuantes ni eximentes a su favor se comprometeraacute a devolver la mitad de la suma percibida en todo el transcurso de su formacioacuten

ARTIacuteCULO 17ordm- Se garantiza la salida laboral inmediata con incorporacioacuten a la planta de personal del sector puacuteblico En la Reglamentacioacuten se estableceraacute el progresivo traslado a las Jurisdicciones del financiamiento de los salarios del nuevo personal a partir de 2019 en el marco de un justo reacutegimen de coparticipacioacuten federal

ARTICULO 18ordm- La distribucioacuten del personal se corresponderaacute con las necesidades de la poblacioacuten en cada jurisdiccioacuten A tales fines el Consejo Federal de Salud induciraacute los comportamientos jurisdiccionales necesarios para crear las vacantes de enfermeriacutea necesarias dentro del sistema puacuteblico de salud de dependencia municipal provincial y nacional a fin de asegurar la incorporacioacuten de los egresados con las adecuaciones escalafonarias e incrementos presupuestarios que correspondan todo ello en consonancia con la correcta inclusioacuten de la Enfermeriacutea en un reacutegimen que jerarquice e incentive la profesionalizacioacuten

ARTIacuteCULO 19ordm- El Ministerio de Educacioacuten de la Nacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el Consejo Inter-Universitario Nacional para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la Ley N ordm 24521 de Educacioacuten Superior Para el caso de los Institutos de Educacioacuten Superior o equivalentes seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones Las curriacuteculas contemplaraacuten los cambios de la enfermeriacutea y del sistema de salud que establece esta Ley En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de tres (3) meses

ARTIacuteCULO 20ordm- Se prohiacuteben por 15 antildeos los despidos sin justa causa en

enfermeriacutea Cada cese laboral de un profesional de enfermeriacutea deberaacute acompantildearse de un Informe que contenga exhaustivamente las razones del cese para su anaacutelisis por las aacutereas de enfermeriacutea jurisdiccionales y en el caso del personal nacional por la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea creada por esta Ley

ARTIacuteCULO 21ordm- El Estado estableceraacute una opcioacuten a favor de los profesionales enfermeros calificados y desempleados para incorporarse de inmediato al sector puacuteblico en las condiciones del Convenio 149 y de la Recomendacioacuten 157 de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo y de la Recomendacioacuten 5412 de la OMS relativas al personal de enfermeriacutea La remuneracioacuten no seraacute inferior a la de los becarios ingresados al medio laboral

ARTIacuteCULO 22ordm- Las Provincias y la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires crearaacuten Programas Jurisdiccionales de Tolerancia Cero a la Violencia Laboral fundados en las ldquoDirectrices marco para afrontar la violencia laboral en el sector de la saludrdquo elaboradas en conjunto en el antildeo 2002 por la Organizacioacuten Internacional del Trabajo el Consejo Internacional de Enfermeriacutea la Organizacioacuten Mundial de la Salud y la Internacional de Servicios Puacuteblicos

ARTIacuteCULO 23ordm- En base a un protocolo se estudiaraacute en cada jurisdiccioacuten el desgaste laboral en el ejercicio de la enfermeriacutea y cesaraacuten en el mayor grado posible las causales que resulten incriminadas

ARTIacuteCULO 24ordm- El reacutegimen jubilatorio tendraacute en cuenta las exposiciones y susceptibilidades del personal de enfermeriacutea en cada puesto de trabajo teniendo en cuenta riesgos diferenciales por aacutereas espacio-temporales

ARTICULO 25ordm- Las medidas de excepcioacuten planteadas en los artiacuteculos 1 6 incisos a) y b) 8 11 12 15 16 17 21 tendraacuten vigencia hasta el antildeo 2018 inclusive

ARTIacuteCULO 26ordm- De Forma

FUNDAMENTOS

Sr Presidente

Este Proyecto es una nueva presentacioacuten del Proyecto S-201109 con algunas modificaciones que no alteran la esencia de la Poliacutetica de Estado propuesta en ese momento para superar el problema de personal maacutes criacutetico del sector salud en todas las jurisdicciones del paiacutes

PROFUNDIDAD DE LA CRISIS EN ENFERMERIacuteA

La enfermeriacutea constituye el personal de salud en crisis de mayor importancia en el sector salud de cada jurisdiccioacuten y del paiacutes en su conjunto No han existido poliacuteticas para superar esta crisis en toda la historia del sector Este problema de persistir se agravaraacute por el mayor crecimiento demograacutefico

general el envejecimiento de la poblacioacuten y consecuentemente las mayores necesidades de atencioacuten

Su incidencia en la salud es mayuacutescula tanto desde el punto de vista sanitario como econoacutemico e impide una solucioacuten eacutetica a los problemas de salud de la poblacioacuten

PERSONAL EXISTENTE Y DEacuteFICIT

El nuacutemero actual de enfermeras se puede estimar en 84200[1] equivalentes a 22 por mil habitantes contra 40 y 60 de Portugal y Espantildea respectivamente Sin embargo Espantildea declara una falta de 150 mil enfermeros[2] No es para menos si Espantildea se compara con la Unioacuten Europea que tiene 81 por mil habitantes

Las enfermeras del sector puacuteblico en Argentina ascienden a 65806 con un 63 de auxiliares 30 de enfermeras profesionales y soacutelo 7 de licenciadas[3]

En Argentina hay menos de una enfermera por meacutedico cuando la recomendacioacuten internacional es de tres y la Unioacuten Europea alcanzoacute una relacioacuten de 244 [4]

Buenos Aires con el 40 de la poblacioacuten del paiacutes tiene casi el 75 del personal de enfermeriacutea del paiacutes Quiere decir que su distribucioacuten es regresiva en tanto afecta maacutes a las provincias maacutes pobres Y en eacutestas el personal de enferme-riacutea es menos calificado como en Santiago del Estero que tiene 93 de auxiliares en su plantel de enfermeriacutea contra 73 de Buenos Aires y 35 de Entre Riacuteos

Se estima que la edad promedio de este personal es de 49 antildeos en la Provincia que maacutes lo concentra[5] por lo que debe preverse un importante egreso por eacutesta y otras causas en los antildeos maacutes proacuteximos

Por todas estas razones la sobrecarga que soporta este personal es desmesurada reflejaacutendose en deserciones y ausentismo de niveles sorprendentes[6] La inercia educativa del paiacutes no permite compensar este graviacutesimo deacuteficit de personal que nada impide se agrave si no cambian dramaacuteticamente las condiciones que se ofrecen para su desarrollo

FORMACIOacuteN ACTUAL

En 2008 habiacutea 11032 estudiantes en 28 Universidades Nacionales relevadas en todo el paiacutes Las Universidades con formacioacuten en enfermeriacutea son 43 de las cuales 30 son nacionales y 13 privadas[7] El desgranamiento es superlativo un 50 entre 1ordm y 2ordm antildeo y un 33 entre 2ordm y 3ordm En total se desgrana un 67 en los 3 antildeos de carrera[8] Hay 109 instituciones formadoras de nivel terciario no universitario en todo el paiacutes con un 68 que dependen de los ministerios de educacioacuten provinciales y un 95 de ellas son de gestioacuten privada La mitad de las entidades privadas de este tipo son subvencionadas por el Estado[9]

La matriculacioacuten promedio anual prevista en este Proyecto supone un incremento del 150 sobre la actual cercana a los 12000 inscriptos anuales

SERVILIZACIOacuteN DE LA ENFERMERIacuteA

El continuado desintereacutes de las poliacuteticas puacuteblicas en sus condiciones de trabajo que frecuentemente son peacutesimas ha producido un servilizacioacuten indignante de la enfermeriacutea Pese a su declamada prioridad hay enfermeros laboralmente flexibilizados Recientemente el Hospital San Bernardo de Salta no habriacutea renovado el contrato que ya llevaba 2 antildeos para 27 de ellos pese a la grave deficiencia en el sector[10]

Se estaacuten incumpliendo gravemente el Convenio 149 y la Recomendacioacuten 157 de la OIT referidas al empleo y a las condiciones de vida y de trabajo de este personal asiacute como la Recomendacioacuten 5412 de la OMS para el fortalecimiento de la enfermeriacutea

Si bien la formacioacuten ha dependido fundamentalmente del sector puacuteblico el personal formado ha migrado en una alta proporcioacuten al sector privado donde tampoco ha logrado mejorar su rol ni su reconocimiento sino maacutes frecuentemente todo lo contrario

INCUMPLIMIENTO DE LA LEGISLACIOacuteN VIGENTE

Hay un incumplimiento de la legislacioacuten vigente en enfermeriacutea en praacutecticamente todos los aacutembitos laborales en nuestro paiacutes tanto a nivel nacional como jurisdiccional Las compulsas realizadas muestran graves desviacuteos en el cumplimiento de la Ley Nacional 24004 Decreto Reglamentario 249793 Cap I ARTIacuteCULO 3- Cap3 ARTIacuteCULO 9- ARTIacuteCULO 10 Inc e) Cap VIII ARTIacuteCULO 24 En Capital Federal por citar una de las Jurisdicciones se incumplen diversos artiacuteculos de la Ley 298 de 1999 del Ejercicio de la Enfermeriacutea en la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Decreto Reglamentario 1060004 Cap I ARTIacuteCULO 8- Cap II ARTIacuteCULO 11- Cap III ARTIacuteCULO 13 Inc a b c y d)- Cap VII Claacuteusula 5ordf

Los desviacuteos incluyen temas como los siguientes tanto en establecimientos puacuteblicos como privados con los consiguientes riesgos evitables de la atencioacuten y sus consecuentes costos

middot Auxiliares de Enfermeriacutea cumpliendo ilegalmente diversas tareas de nivel profesional

middot Falta o insuficiencia de educacioacuten continua

middot No profesionalizacioacuten de Auxiliares

middot Incumplimiento de horarios reducidos en aacutereas de cuidados criacuteticos

middot Ejercicio de cargos jeraacuterquicos por parte de personal teacutecnico no

habilitado

Es sabido que no se trata de desviacuteos inevitables desde que en otros paiacuteses la situacioacuten es muy otra a favor de una profesionalidad de la enfermeriacutea en muchos sentidos

Como Poliacutetica de Estado el Proyecto apunta a resultados eficaces pero tambieacuten perdurables

Garantiza la insercioacuten laboral de un nuacutemero de profesionales de enfermeriacutea que modifica sustancialmente el indicador de este personal tanto en relacioacuten con profesionales meacutedicos como con la poblacioacuten sobrecompensando las deserciones y otras bajas por diferentes motivos

Se consideran tambieacuten cuestiones centrales que no constituyen hechos aislados uno del otro sino en mutua e inseparable relacioacuten con la actual crisis del aacuterea

middot falta de reconocimiento social de la enfermeriacutea

middot deterioro de condiciones y medio ambiente de trabajo

middot no reorientacioacuten hacia el trabajo en equipo y extramural con eacutenfasis preventivo y participativo comunitario y social

middot ausencia de categorizaciones y remuneraciones

middot no permanencia en el sector puacuteblico

middot desempleo de personas con formacioacuten en enfermeriacutea

middot ausencia de poliacutetica de retencioacuten de enfermeras que se desempentildean en el sector

UNA POLIacuteTICA DE ESTADO

Por todos estos fundamentos este problema deberiacutea generar una Poliacutetica de Estado A cambio de ella lo usual ha sido asistir a numerosas propuestas que han agravado el problema o lo han tratado sin conocerlo en su magnitud gravedad y trascendencia social con los consiguientes costos para la poblacioacuten y el equipo de salud

Por ello se solicita al Honorable Cuerpo del Senado el tratamiento de este Proyecto de Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea a fin de convertirlo en Ley de la Nacioacuten

[1] Observatorio Nacional de Poliacuteticas de Recursos Humanos de Salud Ministerio de Salud de la Nacioacuten 2007

[2] Declaraciones del Presidente del Consejo General de Enfermeriacutea de Espantildea Maacuteximo Gonzaacutelez Jurado 10-12-2008

[3] Datos de un relevamiento informado por las Jefaturas de Departamentos Provinciales de Enfermeriacutea en Junio de 2008

[4] Iacutedem 2

[5] Declaraciones de Claudio Zin Ministro de Salud de la Pcia de Bs As 06-01-2009

[6] Iacuted 6 con 34 en la Pcia de Buenos Aires

[7] Datos de Universidades Nacionales y AEUERA 2008 elaborados por Subsecretaria de Poliacuteticas de Regulacioacuten y Fiscalizacioacuten

[8] Iacuted 3

[9] Gonzaacutelez y col (2007)

[10] Comunicado de la Asociacioacuten de Profesionales de la Salud (APSADES) de la Provincia de Salta 06-06-2009

2) EXPEDIENTE NUacuteMERO 103211 OSUNA PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA-

Senado de la NacioacutenSecretaria Parlamentaria

Direccioacuten General de Publicaciones(S-103211)

PROYECTO DE LEY

El Senado y Caacutemara de Diputados

ARTIacuteCULO 1ordm- Declarase la emergencia nacional de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 2ordm- Es objeto de la presente ley establecer las condiciones para la formacioacuten la profesionalizacioacuten y el mejoramiento en la insercioacuten laboral de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 3ordm- Seraacute la autoridad de aplicacioacuten de la presente ley el Ministerio de Salud y en lo referente al artiacuteculo 14 el Ministerio de Educacioacuten

ARTIacuteCULO 4ordm- La formacioacuten en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de las universidades y los institutos de educacioacuten superior que cuenten con el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente

ARTIacuteCULO 5ordm- Creacutease en el aacutembito del Ministerio de Salud el Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprendea) La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutesb) La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacuteac) La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutead) La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease un fondo fiduciario especiacutefico hasta alcanzar el cumplimiento del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el que estaraacute integrado por los recursos provenientesa) De una contribucioacuten patronal a cargo de todas las empresas de salud equivalente al 05 del total de las remuneraciones que mensualmente se liquide a los trabajadores comprendidos en el artiacuteculo 3 de la Convencioacuten Colectiva de Trabajo 10775 y Convencioacuten Colectiva de Trabajo 12275 y las que en lo sucesivo las reemplacenb) De las obras sociales incluidas en las leyes 23660 y 23661 de las obras sociales de los organismos dependientes del Poder Ejecutivo de las pertenecientes al personal militar de las fuerzas armadas de seguridad de la Policiacutea Federal Argentina de la Policiacutea de Seguridad Aeroportuaria del Servicio Penitenciario Federal y de los retirados jubilados y pensionados del mismo aacutembito de la obra social del Poder Judicial de la Nacioacuten de la Direccioacuten de Ayuda Social para el Personal del Congreso de la Nacioacuten y de las entidades que brinden atencioacuten al personal de las universidades por un valor anual de ocho pesos ($ 8) por cada beneficiario titular y adherentec) Del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP) por un valor anual de ocho pesos ($8) por cada beneficiariod) De las asignaciones presupuestarias de aquellas jurisdicciones que adhieran al plan las que se determinaraacuten en el convenio que oportunamente se suscriba

e) De las asignaciones especiacuteficas dispuestas por el presupuesto general de la administracioacuten puacuteblica nacional para la actividad 1 del programa 18 correspondiente a la jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de SaludEste fondo podraacute incorporar aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacionalLos valores anuales de ocho pesos ($ 8) fijados en el presente artiacuteculo se incrementaraacuten de acuerdo al porcentaje de aumento del salario miacutenimo vital y moacutevil

ARTIacuteCULO 7ordm- El fondo que se crea por el artiacuteculo anterior seraacute administrado por el Banco de la Nacioacuten Argentina el que actuaraacute como agente fiduciario

ARTICULO 8deg - El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten del fondo detallado en el artiacuteculo 6deg debiendo asignar al menos el setenta por ciento (70) del total del fondo a las becas de los estudiantes El restante porcentaje de los fondos seraacute destinado paraa) otorgar subsidios a instituciones puacuteblicas de educacioacuten superior y universitarias e instituciones privadas las que no podraacuten arancelar la formacioacuten o profesionalizacioacuten de los becarios incluidas en el Plan Nacional de Desarrollo en Enfermeriacuteab) actividades de promocioacuten y difusioacuten del planc) promover la creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera yd) la asignacioacuten de aumento de financiamiento de la beca para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario Los gastos operativos que emanen de la aplicacioacuten de la presente ley no podraacuten superar el tres por ciento (3) del total del presente fondo

ARTIacuteCULO 9 deg - Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el ldquoPlan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacuteardquo deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten y la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica o privada del paiacutes por un plazo miacutenimo de tres antildeos como asiacute tambieacuten el reintegro que deberaacuten realizar los becados frente a este incumplimiento o el abandono injustificado de la beca

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud definiraacute anualmente la cantidad de becas pasibles de otorgamiento y sus montos

ARTIacuteCULO 11ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la ley 26206 de educacioacuten nacional

ARTIacuteCULO 12- A los fines de realizar el seguimiento de la implementacioacuten del plan previsto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para el cumplimiento del mismo creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Implementacioacuten del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y

Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de sesenta (60) diacuteas

ARTIacuteCULO 13- El Ministerio de Salud promoveraacute en el aacutembito del Consejo Federal de Salud los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales implementen el plan y realicen las adecuaciones escalafonarias y presupuestarias correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

ARTIacuteCULO 14- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el consejo de universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la ley 24521 de educacioacuten superior Para el caso de los institutos de educacioacuten superior seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de nueve (9) mesesARTIacuteCULO 15- Inviacutetase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente leyBlanca Osuna ndash

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

El presente proyecto pone en valor las iniciativas previas recientes en el tema en particular el proyecto enviado por el Poder Ejecutivo Nacional al Congreso de la Nacioacuten en el antildeo 2008 y los aportes surgidos en el debate parlamentario en las Comisiones y en ambas Caacutemaras hasta llegar a la media sancioacuten aprobada en el Honorable Senado en diciembre del antildeo 2009No hay discusioacuten respecto a que la escasez del personal de enfermeriacutea es una preocupacioacuten a nivel mundial El histoacuterico deacuteficit de recursos capacitados de enfermeriacutea y su inapropiada distribucioacuten geograacutefica y en los servicios se ve actualmente agravado por la falta de incentivos para ingresar y permanecer en la profesioacuten derivado del deterioro de las condiciones laborales que promueven el eacutexodo de profesionales Seguacuten lo expresa la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) ldquohellipde no revertirse esta situacioacuten redundaraacute en un grave perjuicio para la calidad de la atencioacuten y el acceso a los servicios dificultando el alcance de las metas de salud en la mayoriacutea de los paiacuteses principalmente en los de menor desarrollordquoLa heterogeneidad es un rasgo de la enfermeriacutea en nuestro paiacutes si se la mira desde la perspectiva de su conformacioacuten profesional con diversas expectativas y opiniones respecto de lo que deben ser sus funciones responsabilidades y campos de accioacutenAsiacute es posible encontrar en ldquoel territoriordquo recursos humanos principalmente provenientes de tres configuraciones1048697 los licenciados en enfermeriacutea de grado acadeacutemico

1048697 loas enfermeroas profesionales que poseen tres (3) antildeos de estudios formados en instituciones de educacioacuten superior universitaria y no universitaria1048697 los auxiliares de enfermeriacutea que soacutelo cuentan con un antildeo de estudios luego de la formacioacuten primariaLo grave es que en general el nivel de profesionalizacioacuten del total global de ese recurso humano es bajo por la prevalencia de auxiliares sobre el resto del universo laborativo de la fuerzaLa distribucioacuten promedio seguacuten la titulacioacuten alcanzada arroja un 729 de licenciadasos 2978 de enfermerasos profesionales y un 63 de auxiliares En el sector puacuteblico seguacuten informacioacuten provista por los departamentos provinciales de enfermeriacutea en junio de 2008 de 65806 trabajadores de enfermeriacutea los licenciadosas de grado universitario representan el 7 (4801) los enfermerosas el 30 (19598) y los auxiliares en enfermeriacutea el 63 (41407)La situacioacuten es criacutetica en provincias como Santiago del Estero Corrientes Catamarca y San Luis con una alta proporcioacuten de auxiliares y en menor medida en Misiones Chaco La Pampa y La Rioja siendo muy pocas las jurisdicciones en las que se invierten los porcentajes a favor de los graduados con mayor nivel de estudiosPor otra parte hay muacuteltiples investigaciones que demuestran que cuando en los hospitales se sobrecarga el nuacutemero de pacientes a cargo de cada enfermeroa el riesgo de muerte es mayor Otros estudios indican que cuando la dotacioacuten de enfermeroas aumenta se reduce el nuacutemero de complicaciones lo que afirma por la viacutea de oposicioacuten la tesis de que la presencia de estos profesionales se correlaciona con mejores iacutendices de salud de la poblacioacuten en generalEl proyecto propone poner en foco a la enfermeriacutea como un recurso humano criacutetico y por tanto prioritario para poder hacer efectivo el Derecho a la Salud para todos y todas en condiciones de equidad e igualdad para el acceso y el ejercicio y por tanto se lo declara en emergencia y se propone la formulacioacuten de un Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprende1048697 La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutes1048697 La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea1048697 La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutea1048697 La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

La concrecioacuten del Plan esto es su implementacioacuten efectiva se sostiene por un lado en la creacioacuten de un fondo fiduciario especiacutefico para su financiamiento sostenido y por otro en la instrumentacioacuten de un Comiteacute Nacional de Seguimiento conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sectorEl caraacutecter plural y federal de este Comiteacute da cuenta de que estas caracteriacutesticas (federalismo y pluralidad) son tambieacuten rasgos de identidad de la

propuesta en su conjunto Tambieacuten es destacable el caraacutecter central que se les otorga a las instituciones educativas universitarias e institutos de educacioacuten superior de todas las jurisdicciones como agentes formadores protagoacutenicos en esta empresa reconociendo ademaacutes la rica y relevante trayectoria acadeacutemica de muchas de ellas en el campo de la formacioacuten profesional en enfermeriacuteaPor las razones expuestas solicito a los Sres Senadores y Senadoras que acompantildeen con su voto esta iniciativaBlanca Osuna -

3) EXPEDIENTE NUacuteMERO 88811 PARRILLI PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA

Autores

PARRILLI NANCI MARIA AGUSTINAFELLNER LILIANA BEATRIZCORPACCI LUCIA BENIGNACORREGIDO ELENA MERCEDESPICHETTO MIGUEL AacuteNGELROJKES DE ALPEROVICH BEATRIZ LILIANA

Page 33: Proyectos de ley de y para enfermeria vigentes en el parlamento nacional al 20 de mayo de 2012

universal en equipo con calidad equidad y prevencioacuten integral

f) formacioacuten pos-baacutesica que proveeraacute niveles de formacioacuten y tiacutetulos coherentes con nuevas incumbencias y competencias de la profesioacuten que al mismo tiempo la habiliten a participar en forma igualitaria en los concursos y carreras hospitalarias

g) capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea y derecho a su participacioacuten plena en docencia e investigacioacuten de todos quienes esteacuten facultados para ello

h) participacioacuten de la Enfermeriacutea en Equipos de Trabajo con simetriacutea entre disciplinas dentro de una sistema integral e integrado de salud que priorice una relacioacuten activa con la poblacioacuten en aacuterea programaacutetica

i) Programa Puacuteblico de Reivindicacioacuten Social de la Carrera Dicho Proyecto seraacute elaborado por la autoridad de aplicacioacuten en el curso de los proacuteximos 90 diacuteas desde la sancioacuten de esta Ley

j) demaacutes condiciones y recursos necesarios para alcanzar dichos logros

ARTIacuteCULO 7ordm- La formacioacuten profesional en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de Universidades Puacuteblicas Nacionales y Provinciales y de Institutos Puacuteblicos de Educacioacuten Superior que cuenten con supervisioacuten universitaria y el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente Cuando no existan localmente entidades formadoras puacuteblicas o no puedan completar el nuacutemero necesario de personal de enfermeriacutea para la regioacuten una entidad privada podraacute recibir un subsidio para la formacioacuten en el marco de esta Ley sin cobrar cuotas a los becarios Las Universidades en caso de que sea necesario para asegurar la cobertura y accesibilidad de los formandos desconcentraraacuten la formacioacuten en otras Unidades Acadeacutemicas mediante el instrumento que se reglamente El mapa de las sedes de formacioacuten tendraacute en cuenta las necesidades regionales de personal de enfermeriacutea Las instituciones formadoras estaraacuten sujetas a los requisitos curriculares y acreditaciones perioacutedicas establecidas en el ARTIacuteCULO 43 de la Ley Nacional 24521 de Educacioacuten Superior

ARTIacuteCULO 8ordm- La remuneracioacuten para profesionales de enfermeriacutea no seraacute inferior a la de dos veces el Salario Miacutenimo Vital y Moacutevil

ARTIacuteCULO 9deg- Los fondos para el sustento de esta Ley provendraacuten de

sect asignaciones especiacuteficas dispuestas por el Presupuesto General de la Administracioacuten Puacuteblica Nacional para el Programa 18 correspondiente a la Jurisdiccioacuten 80 - Ministerio de Salud

sect asignaciones presupuestarias que prevean autoacutenomamente las jurisdicciones federales

sect eventuales aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como de

otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacional siempre que estos uacuteltimos fondos no sean reintegrables

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten de los fondos destinados a

sect becas estudiantiles

sect subsidios a Institutos de Educacioacuten Superior o equivalentes y Universidades Nacionales incluidos en la Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea

sect promocioacuten y difusioacuten de eacutesta Poliacutetica de Estado

sect creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera

sect financiamiento de becas para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario

Para la aplicacioacuten de la presente ley se incrementaraacuten los gastos operativos comprendidos en las Actividades Comunes de la Jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de Salud del Presupuesto Nacional en no maacutes del 15 del gasto total resultante de esta Ley

ARTIacuteCULO 11ordm- El Ministerio de Salud de la Nacioacuten definiraacute anualmente la cantidad de becas con el objetivo de asegurar el plantel requerido en el plazo estipulado El monto mensual de las becas seraacute de un 70 del Salario Miacutenimo Vital y Moacutevil para el primer antildeo y del 80 para el segundo y 90 para el tercero Estos montos se modificaraacuten a propuesta de la Autoridad de Aplicacioacuten en caso de resultar insuficientes para concitar el nuacutemero esperado de postulantes A partir de 2018 se tomaraacuten las medidas que sean necesarias a fin de garantizar una incorporacioacuten de postulantes anuales a la formacioacuten de enfermeriacutea no inferior a las bajas estimadas por todos los conceptos en cada antildeo

ARTIacuteCULO 12ordm- Cada Promocioacuten surgida de esta Ley se formaraacute en 3 antildeos en una extensioacuten horaria que satisfaga la formacioacuten para la enfermeriacutea profesional seguacuten normas legales vigentes De esta manera en dicho lapso existiraacuten 5 promociones con un promedio de 36000 alumnos cada una desde 2012 a 2016 inclusive con una retencioacuten de maacutes del 80 a fin de alcanzar los 150 mil egresados en 2018

ARTIacuteCULO 13ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la Ley 26206 de Educacioacuten Nacional

ARTIacuteCULO 14ordm- Se ofreceraacute un programa de formacioacuten en educacioacuten de nivel secundario para el personal de enfermeriacutea que careciendo de ella deseen desarrollarla o completarla A tal fin se les otorgaraacuten diacuteas de estudio y pagos

de traslado a un establecimiento educativo proacuteximo si no hay formacioacuten de ese nivel en sus lugares de residencia

ARTIacuteCULO 15ordm- A los fines de realizar el seguimiento de lo dispuesto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para su cumplimiento creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Inter-Universitario Nacional de los Consejos Federales de Salud y de Educacioacuten de las Asociaciones Formadoras y Profesionales de Enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de treinta (30) diacuteas

ARTIacuteCULO 16ordm- Se firmaraacute un contrato con cada Becario para su permanencia laboral obligada en el sector puacuteblico durante no menos de 3 antildeos una vez graduado En caso de incumplimiento de esta permanencia imputable a falta del personal formado eacuteste reintegraraacute una suma equivalente a la mitad de las remuneraciones que hubiera percibido en caso de permanecer en la planta del sector puacuteblico que lo designoacute Si el becario abandona el estudio sin atenuantes ni eximentes a su favor se comprometeraacute a devolver la mitad de la suma percibida en todo el transcurso de su formacioacuten

ARTIacuteCULO 17ordm- Se garantiza la salida laboral inmediata con incorporacioacuten a la planta de personal del sector puacuteblico En la Reglamentacioacuten se estableceraacute el progresivo traslado a las Jurisdicciones del financiamiento de los salarios del nuevo personal a partir de 2019 en el marco de un justo reacutegimen de coparticipacioacuten federal

ARTICULO 18ordm- La distribucioacuten del personal se corresponderaacute con las necesidades de la poblacioacuten en cada jurisdiccioacuten A tales fines el Consejo Federal de Salud induciraacute los comportamientos jurisdiccionales necesarios para crear las vacantes de enfermeriacutea necesarias dentro del sistema puacuteblico de salud de dependencia municipal provincial y nacional a fin de asegurar la incorporacioacuten de los egresados con las adecuaciones escalafonarias e incrementos presupuestarios que correspondan todo ello en consonancia con la correcta inclusioacuten de la Enfermeriacutea en un reacutegimen que jerarquice e incentive la profesionalizacioacuten

ARTIacuteCULO 19ordm- El Ministerio de Educacioacuten de la Nacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el Consejo Inter-Universitario Nacional para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la Ley N ordm 24521 de Educacioacuten Superior Para el caso de los Institutos de Educacioacuten Superior o equivalentes seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones Las curriacuteculas contemplaraacuten los cambios de la enfermeriacutea y del sistema de salud que establece esta Ley En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de tres (3) meses

ARTIacuteCULO 20ordm- Se prohiacuteben por 15 antildeos los despidos sin justa causa en

enfermeriacutea Cada cese laboral de un profesional de enfermeriacutea deberaacute acompantildearse de un Informe que contenga exhaustivamente las razones del cese para su anaacutelisis por las aacutereas de enfermeriacutea jurisdiccionales y en el caso del personal nacional por la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea creada por esta Ley

ARTIacuteCULO 21ordm- El Estado estableceraacute una opcioacuten a favor de los profesionales enfermeros calificados y desempleados para incorporarse de inmediato al sector puacuteblico en las condiciones del Convenio 149 y de la Recomendacioacuten 157 de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo y de la Recomendacioacuten 5412 de la OMS relativas al personal de enfermeriacutea La remuneracioacuten no seraacute inferior a la de los becarios ingresados al medio laboral

ARTIacuteCULO 22ordm- Las Provincias y la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires crearaacuten Programas Jurisdiccionales de Tolerancia Cero a la Violencia Laboral fundados en las ldquoDirectrices marco para afrontar la violencia laboral en el sector de la saludrdquo elaboradas en conjunto en el antildeo 2002 por la Organizacioacuten Internacional del Trabajo el Consejo Internacional de Enfermeriacutea la Organizacioacuten Mundial de la Salud y la Internacional de Servicios Puacuteblicos

ARTIacuteCULO 23ordm- En base a un protocolo se estudiaraacute en cada jurisdiccioacuten el desgaste laboral en el ejercicio de la enfermeriacutea y cesaraacuten en el mayor grado posible las causales que resulten incriminadas

ARTIacuteCULO 24ordm- El reacutegimen jubilatorio tendraacute en cuenta las exposiciones y susceptibilidades del personal de enfermeriacutea en cada puesto de trabajo teniendo en cuenta riesgos diferenciales por aacutereas espacio-temporales

ARTICULO 25ordm- Las medidas de excepcioacuten planteadas en los artiacuteculos 1 6 incisos a) y b) 8 11 12 15 16 17 21 tendraacuten vigencia hasta el antildeo 2018 inclusive

ARTIacuteCULO 26ordm- De Forma

FUNDAMENTOS

Sr Presidente

Este Proyecto es una nueva presentacioacuten del Proyecto S-201109 con algunas modificaciones que no alteran la esencia de la Poliacutetica de Estado propuesta en ese momento para superar el problema de personal maacutes criacutetico del sector salud en todas las jurisdicciones del paiacutes

PROFUNDIDAD DE LA CRISIS EN ENFERMERIacuteA

La enfermeriacutea constituye el personal de salud en crisis de mayor importancia en el sector salud de cada jurisdiccioacuten y del paiacutes en su conjunto No han existido poliacuteticas para superar esta crisis en toda la historia del sector Este problema de persistir se agravaraacute por el mayor crecimiento demograacutefico

general el envejecimiento de la poblacioacuten y consecuentemente las mayores necesidades de atencioacuten

Su incidencia en la salud es mayuacutescula tanto desde el punto de vista sanitario como econoacutemico e impide una solucioacuten eacutetica a los problemas de salud de la poblacioacuten

PERSONAL EXISTENTE Y DEacuteFICIT

El nuacutemero actual de enfermeras se puede estimar en 84200[1] equivalentes a 22 por mil habitantes contra 40 y 60 de Portugal y Espantildea respectivamente Sin embargo Espantildea declara una falta de 150 mil enfermeros[2] No es para menos si Espantildea se compara con la Unioacuten Europea que tiene 81 por mil habitantes

Las enfermeras del sector puacuteblico en Argentina ascienden a 65806 con un 63 de auxiliares 30 de enfermeras profesionales y soacutelo 7 de licenciadas[3]

En Argentina hay menos de una enfermera por meacutedico cuando la recomendacioacuten internacional es de tres y la Unioacuten Europea alcanzoacute una relacioacuten de 244 [4]

Buenos Aires con el 40 de la poblacioacuten del paiacutes tiene casi el 75 del personal de enfermeriacutea del paiacutes Quiere decir que su distribucioacuten es regresiva en tanto afecta maacutes a las provincias maacutes pobres Y en eacutestas el personal de enferme-riacutea es menos calificado como en Santiago del Estero que tiene 93 de auxiliares en su plantel de enfermeriacutea contra 73 de Buenos Aires y 35 de Entre Riacuteos

Se estima que la edad promedio de este personal es de 49 antildeos en la Provincia que maacutes lo concentra[5] por lo que debe preverse un importante egreso por eacutesta y otras causas en los antildeos maacutes proacuteximos

Por todas estas razones la sobrecarga que soporta este personal es desmesurada reflejaacutendose en deserciones y ausentismo de niveles sorprendentes[6] La inercia educativa del paiacutes no permite compensar este graviacutesimo deacuteficit de personal que nada impide se agrave si no cambian dramaacuteticamente las condiciones que se ofrecen para su desarrollo

FORMACIOacuteN ACTUAL

En 2008 habiacutea 11032 estudiantes en 28 Universidades Nacionales relevadas en todo el paiacutes Las Universidades con formacioacuten en enfermeriacutea son 43 de las cuales 30 son nacionales y 13 privadas[7] El desgranamiento es superlativo un 50 entre 1ordm y 2ordm antildeo y un 33 entre 2ordm y 3ordm En total se desgrana un 67 en los 3 antildeos de carrera[8] Hay 109 instituciones formadoras de nivel terciario no universitario en todo el paiacutes con un 68 que dependen de los ministerios de educacioacuten provinciales y un 95 de ellas son de gestioacuten privada La mitad de las entidades privadas de este tipo son subvencionadas por el Estado[9]

La matriculacioacuten promedio anual prevista en este Proyecto supone un incremento del 150 sobre la actual cercana a los 12000 inscriptos anuales

SERVILIZACIOacuteN DE LA ENFERMERIacuteA

El continuado desintereacutes de las poliacuteticas puacuteblicas en sus condiciones de trabajo que frecuentemente son peacutesimas ha producido un servilizacioacuten indignante de la enfermeriacutea Pese a su declamada prioridad hay enfermeros laboralmente flexibilizados Recientemente el Hospital San Bernardo de Salta no habriacutea renovado el contrato que ya llevaba 2 antildeos para 27 de ellos pese a la grave deficiencia en el sector[10]

Se estaacuten incumpliendo gravemente el Convenio 149 y la Recomendacioacuten 157 de la OIT referidas al empleo y a las condiciones de vida y de trabajo de este personal asiacute como la Recomendacioacuten 5412 de la OMS para el fortalecimiento de la enfermeriacutea

Si bien la formacioacuten ha dependido fundamentalmente del sector puacuteblico el personal formado ha migrado en una alta proporcioacuten al sector privado donde tampoco ha logrado mejorar su rol ni su reconocimiento sino maacutes frecuentemente todo lo contrario

INCUMPLIMIENTO DE LA LEGISLACIOacuteN VIGENTE

Hay un incumplimiento de la legislacioacuten vigente en enfermeriacutea en praacutecticamente todos los aacutembitos laborales en nuestro paiacutes tanto a nivel nacional como jurisdiccional Las compulsas realizadas muestran graves desviacuteos en el cumplimiento de la Ley Nacional 24004 Decreto Reglamentario 249793 Cap I ARTIacuteCULO 3- Cap3 ARTIacuteCULO 9- ARTIacuteCULO 10 Inc e) Cap VIII ARTIacuteCULO 24 En Capital Federal por citar una de las Jurisdicciones se incumplen diversos artiacuteculos de la Ley 298 de 1999 del Ejercicio de la Enfermeriacutea en la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Decreto Reglamentario 1060004 Cap I ARTIacuteCULO 8- Cap II ARTIacuteCULO 11- Cap III ARTIacuteCULO 13 Inc a b c y d)- Cap VII Claacuteusula 5ordf

Los desviacuteos incluyen temas como los siguientes tanto en establecimientos puacuteblicos como privados con los consiguientes riesgos evitables de la atencioacuten y sus consecuentes costos

middot Auxiliares de Enfermeriacutea cumpliendo ilegalmente diversas tareas de nivel profesional

middot Falta o insuficiencia de educacioacuten continua

middot No profesionalizacioacuten de Auxiliares

middot Incumplimiento de horarios reducidos en aacutereas de cuidados criacuteticos

middot Ejercicio de cargos jeraacuterquicos por parte de personal teacutecnico no

habilitado

Es sabido que no se trata de desviacuteos inevitables desde que en otros paiacuteses la situacioacuten es muy otra a favor de una profesionalidad de la enfermeriacutea en muchos sentidos

Como Poliacutetica de Estado el Proyecto apunta a resultados eficaces pero tambieacuten perdurables

Garantiza la insercioacuten laboral de un nuacutemero de profesionales de enfermeriacutea que modifica sustancialmente el indicador de este personal tanto en relacioacuten con profesionales meacutedicos como con la poblacioacuten sobrecompensando las deserciones y otras bajas por diferentes motivos

Se consideran tambieacuten cuestiones centrales que no constituyen hechos aislados uno del otro sino en mutua e inseparable relacioacuten con la actual crisis del aacuterea

middot falta de reconocimiento social de la enfermeriacutea

middot deterioro de condiciones y medio ambiente de trabajo

middot no reorientacioacuten hacia el trabajo en equipo y extramural con eacutenfasis preventivo y participativo comunitario y social

middot ausencia de categorizaciones y remuneraciones

middot no permanencia en el sector puacuteblico

middot desempleo de personas con formacioacuten en enfermeriacutea

middot ausencia de poliacutetica de retencioacuten de enfermeras que se desempentildean en el sector

UNA POLIacuteTICA DE ESTADO

Por todos estos fundamentos este problema deberiacutea generar una Poliacutetica de Estado A cambio de ella lo usual ha sido asistir a numerosas propuestas que han agravado el problema o lo han tratado sin conocerlo en su magnitud gravedad y trascendencia social con los consiguientes costos para la poblacioacuten y el equipo de salud

Por ello se solicita al Honorable Cuerpo del Senado el tratamiento de este Proyecto de Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea a fin de convertirlo en Ley de la Nacioacuten

[1] Observatorio Nacional de Poliacuteticas de Recursos Humanos de Salud Ministerio de Salud de la Nacioacuten 2007

[2] Declaraciones del Presidente del Consejo General de Enfermeriacutea de Espantildea Maacuteximo Gonzaacutelez Jurado 10-12-2008

[3] Datos de un relevamiento informado por las Jefaturas de Departamentos Provinciales de Enfermeriacutea en Junio de 2008

[4] Iacutedem 2

[5] Declaraciones de Claudio Zin Ministro de Salud de la Pcia de Bs As 06-01-2009

[6] Iacuted 6 con 34 en la Pcia de Buenos Aires

[7] Datos de Universidades Nacionales y AEUERA 2008 elaborados por Subsecretaria de Poliacuteticas de Regulacioacuten y Fiscalizacioacuten

[8] Iacuted 3

[9] Gonzaacutelez y col (2007)

[10] Comunicado de la Asociacioacuten de Profesionales de la Salud (APSADES) de la Provincia de Salta 06-06-2009

2) EXPEDIENTE NUacuteMERO 103211 OSUNA PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA-

Senado de la NacioacutenSecretaria Parlamentaria

Direccioacuten General de Publicaciones(S-103211)

PROYECTO DE LEY

El Senado y Caacutemara de Diputados

ARTIacuteCULO 1ordm- Declarase la emergencia nacional de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 2ordm- Es objeto de la presente ley establecer las condiciones para la formacioacuten la profesionalizacioacuten y el mejoramiento en la insercioacuten laboral de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 3ordm- Seraacute la autoridad de aplicacioacuten de la presente ley el Ministerio de Salud y en lo referente al artiacuteculo 14 el Ministerio de Educacioacuten

ARTIacuteCULO 4ordm- La formacioacuten en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de las universidades y los institutos de educacioacuten superior que cuenten con el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente

ARTIacuteCULO 5ordm- Creacutease en el aacutembito del Ministerio de Salud el Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprendea) La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutesb) La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacuteac) La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutead) La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease un fondo fiduciario especiacutefico hasta alcanzar el cumplimiento del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el que estaraacute integrado por los recursos provenientesa) De una contribucioacuten patronal a cargo de todas las empresas de salud equivalente al 05 del total de las remuneraciones que mensualmente se liquide a los trabajadores comprendidos en el artiacuteculo 3 de la Convencioacuten Colectiva de Trabajo 10775 y Convencioacuten Colectiva de Trabajo 12275 y las que en lo sucesivo las reemplacenb) De las obras sociales incluidas en las leyes 23660 y 23661 de las obras sociales de los organismos dependientes del Poder Ejecutivo de las pertenecientes al personal militar de las fuerzas armadas de seguridad de la Policiacutea Federal Argentina de la Policiacutea de Seguridad Aeroportuaria del Servicio Penitenciario Federal y de los retirados jubilados y pensionados del mismo aacutembito de la obra social del Poder Judicial de la Nacioacuten de la Direccioacuten de Ayuda Social para el Personal del Congreso de la Nacioacuten y de las entidades que brinden atencioacuten al personal de las universidades por un valor anual de ocho pesos ($ 8) por cada beneficiario titular y adherentec) Del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP) por un valor anual de ocho pesos ($8) por cada beneficiariod) De las asignaciones presupuestarias de aquellas jurisdicciones que adhieran al plan las que se determinaraacuten en el convenio que oportunamente se suscriba

e) De las asignaciones especiacuteficas dispuestas por el presupuesto general de la administracioacuten puacuteblica nacional para la actividad 1 del programa 18 correspondiente a la jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de SaludEste fondo podraacute incorporar aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacionalLos valores anuales de ocho pesos ($ 8) fijados en el presente artiacuteculo se incrementaraacuten de acuerdo al porcentaje de aumento del salario miacutenimo vital y moacutevil

ARTIacuteCULO 7ordm- El fondo que se crea por el artiacuteculo anterior seraacute administrado por el Banco de la Nacioacuten Argentina el que actuaraacute como agente fiduciario

ARTICULO 8deg - El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten del fondo detallado en el artiacuteculo 6deg debiendo asignar al menos el setenta por ciento (70) del total del fondo a las becas de los estudiantes El restante porcentaje de los fondos seraacute destinado paraa) otorgar subsidios a instituciones puacuteblicas de educacioacuten superior y universitarias e instituciones privadas las que no podraacuten arancelar la formacioacuten o profesionalizacioacuten de los becarios incluidas en el Plan Nacional de Desarrollo en Enfermeriacuteab) actividades de promocioacuten y difusioacuten del planc) promover la creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera yd) la asignacioacuten de aumento de financiamiento de la beca para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario Los gastos operativos que emanen de la aplicacioacuten de la presente ley no podraacuten superar el tres por ciento (3) del total del presente fondo

ARTIacuteCULO 9 deg - Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el ldquoPlan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacuteardquo deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten y la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica o privada del paiacutes por un plazo miacutenimo de tres antildeos como asiacute tambieacuten el reintegro que deberaacuten realizar los becados frente a este incumplimiento o el abandono injustificado de la beca

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud definiraacute anualmente la cantidad de becas pasibles de otorgamiento y sus montos

ARTIacuteCULO 11ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la ley 26206 de educacioacuten nacional

ARTIacuteCULO 12- A los fines de realizar el seguimiento de la implementacioacuten del plan previsto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para el cumplimiento del mismo creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Implementacioacuten del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y

Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de sesenta (60) diacuteas

ARTIacuteCULO 13- El Ministerio de Salud promoveraacute en el aacutembito del Consejo Federal de Salud los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales implementen el plan y realicen las adecuaciones escalafonarias y presupuestarias correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

ARTIacuteCULO 14- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el consejo de universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la ley 24521 de educacioacuten superior Para el caso de los institutos de educacioacuten superior seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de nueve (9) mesesARTIacuteCULO 15- Inviacutetase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente leyBlanca Osuna ndash

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

El presente proyecto pone en valor las iniciativas previas recientes en el tema en particular el proyecto enviado por el Poder Ejecutivo Nacional al Congreso de la Nacioacuten en el antildeo 2008 y los aportes surgidos en el debate parlamentario en las Comisiones y en ambas Caacutemaras hasta llegar a la media sancioacuten aprobada en el Honorable Senado en diciembre del antildeo 2009No hay discusioacuten respecto a que la escasez del personal de enfermeriacutea es una preocupacioacuten a nivel mundial El histoacuterico deacuteficit de recursos capacitados de enfermeriacutea y su inapropiada distribucioacuten geograacutefica y en los servicios se ve actualmente agravado por la falta de incentivos para ingresar y permanecer en la profesioacuten derivado del deterioro de las condiciones laborales que promueven el eacutexodo de profesionales Seguacuten lo expresa la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) ldquohellipde no revertirse esta situacioacuten redundaraacute en un grave perjuicio para la calidad de la atencioacuten y el acceso a los servicios dificultando el alcance de las metas de salud en la mayoriacutea de los paiacuteses principalmente en los de menor desarrollordquoLa heterogeneidad es un rasgo de la enfermeriacutea en nuestro paiacutes si se la mira desde la perspectiva de su conformacioacuten profesional con diversas expectativas y opiniones respecto de lo que deben ser sus funciones responsabilidades y campos de accioacutenAsiacute es posible encontrar en ldquoel territoriordquo recursos humanos principalmente provenientes de tres configuraciones1048697 los licenciados en enfermeriacutea de grado acadeacutemico

1048697 loas enfermeroas profesionales que poseen tres (3) antildeos de estudios formados en instituciones de educacioacuten superior universitaria y no universitaria1048697 los auxiliares de enfermeriacutea que soacutelo cuentan con un antildeo de estudios luego de la formacioacuten primariaLo grave es que en general el nivel de profesionalizacioacuten del total global de ese recurso humano es bajo por la prevalencia de auxiliares sobre el resto del universo laborativo de la fuerzaLa distribucioacuten promedio seguacuten la titulacioacuten alcanzada arroja un 729 de licenciadasos 2978 de enfermerasos profesionales y un 63 de auxiliares En el sector puacuteblico seguacuten informacioacuten provista por los departamentos provinciales de enfermeriacutea en junio de 2008 de 65806 trabajadores de enfermeriacutea los licenciadosas de grado universitario representan el 7 (4801) los enfermerosas el 30 (19598) y los auxiliares en enfermeriacutea el 63 (41407)La situacioacuten es criacutetica en provincias como Santiago del Estero Corrientes Catamarca y San Luis con una alta proporcioacuten de auxiliares y en menor medida en Misiones Chaco La Pampa y La Rioja siendo muy pocas las jurisdicciones en las que se invierten los porcentajes a favor de los graduados con mayor nivel de estudiosPor otra parte hay muacuteltiples investigaciones que demuestran que cuando en los hospitales se sobrecarga el nuacutemero de pacientes a cargo de cada enfermeroa el riesgo de muerte es mayor Otros estudios indican que cuando la dotacioacuten de enfermeroas aumenta se reduce el nuacutemero de complicaciones lo que afirma por la viacutea de oposicioacuten la tesis de que la presencia de estos profesionales se correlaciona con mejores iacutendices de salud de la poblacioacuten en generalEl proyecto propone poner en foco a la enfermeriacutea como un recurso humano criacutetico y por tanto prioritario para poder hacer efectivo el Derecho a la Salud para todos y todas en condiciones de equidad e igualdad para el acceso y el ejercicio y por tanto se lo declara en emergencia y se propone la formulacioacuten de un Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprende1048697 La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutes1048697 La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea1048697 La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutea1048697 La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

La concrecioacuten del Plan esto es su implementacioacuten efectiva se sostiene por un lado en la creacioacuten de un fondo fiduciario especiacutefico para su financiamiento sostenido y por otro en la instrumentacioacuten de un Comiteacute Nacional de Seguimiento conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sectorEl caraacutecter plural y federal de este Comiteacute da cuenta de que estas caracteriacutesticas (federalismo y pluralidad) son tambieacuten rasgos de identidad de la

propuesta en su conjunto Tambieacuten es destacable el caraacutecter central que se les otorga a las instituciones educativas universitarias e institutos de educacioacuten superior de todas las jurisdicciones como agentes formadores protagoacutenicos en esta empresa reconociendo ademaacutes la rica y relevante trayectoria acadeacutemica de muchas de ellas en el campo de la formacioacuten profesional en enfermeriacuteaPor las razones expuestas solicito a los Sres Senadores y Senadoras que acompantildeen con su voto esta iniciativaBlanca Osuna -

3) EXPEDIENTE NUacuteMERO 88811 PARRILLI PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA

Autores

PARRILLI NANCI MARIA AGUSTINAFELLNER LILIANA BEATRIZCORPACCI LUCIA BENIGNACORREGIDO ELENA MERCEDESPICHETTO MIGUEL AacuteNGELROJKES DE ALPEROVICH BEATRIZ LILIANA

Page 34: Proyectos de ley de y para enfermeria vigentes en el parlamento nacional al 20 de mayo de 2012

otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacional siempre que estos uacuteltimos fondos no sean reintegrables

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten de los fondos destinados a

sect becas estudiantiles

sect subsidios a Institutos de Educacioacuten Superior o equivalentes y Universidades Nacionales incluidos en la Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea

sect promocioacuten y difusioacuten de eacutesta Poliacutetica de Estado

sect creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera

sect financiamiento de becas para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario

Para la aplicacioacuten de la presente ley se incrementaraacuten los gastos operativos comprendidos en las Actividades Comunes de la Jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de Salud del Presupuesto Nacional en no maacutes del 15 del gasto total resultante de esta Ley

ARTIacuteCULO 11ordm- El Ministerio de Salud de la Nacioacuten definiraacute anualmente la cantidad de becas con el objetivo de asegurar el plantel requerido en el plazo estipulado El monto mensual de las becas seraacute de un 70 del Salario Miacutenimo Vital y Moacutevil para el primer antildeo y del 80 para el segundo y 90 para el tercero Estos montos se modificaraacuten a propuesta de la Autoridad de Aplicacioacuten en caso de resultar insuficientes para concitar el nuacutemero esperado de postulantes A partir de 2018 se tomaraacuten las medidas que sean necesarias a fin de garantizar una incorporacioacuten de postulantes anuales a la formacioacuten de enfermeriacutea no inferior a las bajas estimadas por todos los conceptos en cada antildeo

ARTIacuteCULO 12ordm- Cada Promocioacuten surgida de esta Ley se formaraacute en 3 antildeos en una extensioacuten horaria que satisfaga la formacioacuten para la enfermeriacutea profesional seguacuten normas legales vigentes De esta manera en dicho lapso existiraacuten 5 promociones con un promedio de 36000 alumnos cada una desde 2012 a 2016 inclusive con una retencioacuten de maacutes del 80 a fin de alcanzar los 150 mil egresados en 2018

ARTIacuteCULO 13ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la Ley 26206 de Educacioacuten Nacional

ARTIacuteCULO 14ordm- Se ofreceraacute un programa de formacioacuten en educacioacuten de nivel secundario para el personal de enfermeriacutea que careciendo de ella deseen desarrollarla o completarla A tal fin se les otorgaraacuten diacuteas de estudio y pagos

de traslado a un establecimiento educativo proacuteximo si no hay formacioacuten de ese nivel en sus lugares de residencia

ARTIacuteCULO 15ordm- A los fines de realizar el seguimiento de lo dispuesto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para su cumplimiento creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Inter-Universitario Nacional de los Consejos Federales de Salud y de Educacioacuten de las Asociaciones Formadoras y Profesionales de Enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de treinta (30) diacuteas

ARTIacuteCULO 16ordm- Se firmaraacute un contrato con cada Becario para su permanencia laboral obligada en el sector puacuteblico durante no menos de 3 antildeos una vez graduado En caso de incumplimiento de esta permanencia imputable a falta del personal formado eacuteste reintegraraacute una suma equivalente a la mitad de las remuneraciones que hubiera percibido en caso de permanecer en la planta del sector puacuteblico que lo designoacute Si el becario abandona el estudio sin atenuantes ni eximentes a su favor se comprometeraacute a devolver la mitad de la suma percibida en todo el transcurso de su formacioacuten

ARTIacuteCULO 17ordm- Se garantiza la salida laboral inmediata con incorporacioacuten a la planta de personal del sector puacuteblico En la Reglamentacioacuten se estableceraacute el progresivo traslado a las Jurisdicciones del financiamiento de los salarios del nuevo personal a partir de 2019 en el marco de un justo reacutegimen de coparticipacioacuten federal

ARTICULO 18ordm- La distribucioacuten del personal se corresponderaacute con las necesidades de la poblacioacuten en cada jurisdiccioacuten A tales fines el Consejo Federal de Salud induciraacute los comportamientos jurisdiccionales necesarios para crear las vacantes de enfermeriacutea necesarias dentro del sistema puacuteblico de salud de dependencia municipal provincial y nacional a fin de asegurar la incorporacioacuten de los egresados con las adecuaciones escalafonarias e incrementos presupuestarios que correspondan todo ello en consonancia con la correcta inclusioacuten de la Enfermeriacutea en un reacutegimen que jerarquice e incentive la profesionalizacioacuten

ARTIacuteCULO 19ordm- El Ministerio de Educacioacuten de la Nacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el Consejo Inter-Universitario Nacional para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la Ley N ordm 24521 de Educacioacuten Superior Para el caso de los Institutos de Educacioacuten Superior o equivalentes seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones Las curriacuteculas contemplaraacuten los cambios de la enfermeriacutea y del sistema de salud que establece esta Ley En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de tres (3) meses

ARTIacuteCULO 20ordm- Se prohiacuteben por 15 antildeos los despidos sin justa causa en

enfermeriacutea Cada cese laboral de un profesional de enfermeriacutea deberaacute acompantildearse de un Informe que contenga exhaustivamente las razones del cese para su anaacutelisis por las aacutereas de enfermeriacutea jurisdiccionales y en el caso del personal nacional por la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea creada por esta Ley

ARTIacuteCULO 21ordm- El Estado estableceraacute una opcioacuten a favor de los profesionales enfermeros calificados y desempleados para incorporarse de inmediato al sector puacuteblico en las condiciones del Convenio 149 y de la Recomendacioacuten 157 de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo y de la Recomendacioacuten 5412 de la OMS relativas al personal de enfermeriacutea La remuneracioacuten no seraacute inferior a la de los becarios ingresados al medio laboral

ARTIacuteCULO 22ordm- Las Provincias y la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires crearaacuten Programas Jurisdiccionales de Tolerancia Cero a la Violencia Laboral fundados en las ldquoDirectrices marco para afrontar la violencia laboral en el sector de la saludrdquo elaboradas en conjunto en el antildeo 2002 por la Organizacioacuten Internacional del Trabajo el Consejo Internacional de Enfermeriacutea la Organizacioacuten Mundial de la Salud y la Internacional de Servicios Puacuteblicos

ARTIacuteCULO 23ordm- En base a un protocolo se estudiaraacute en cada jurisdiccioacuten el desgaste laboral en el ejercicio de la enfermeriacutea y cesaraacuten en el mayor grado posible las causales que resulten incriminadas

ARTIacuteCULO 24ordm- El reacutegimen jubilatorio tendraacute en cuenta las exposiciones y susceptibilidades del personal de enfermeriacutea en cada puesto de trabajo teniendo en cuenta riesgos diferenciales por aacutereas espacio-temporales

ARTICULO 25ordm- Las medidas de excepcioacuten planteadas en los artiacuteculos 1 6 incisos a) y b) 8 11 12 15 16 17 21 tendraacuten vigencia hasta el antildeo 2018 inclusive

ARTIacuteCULO 26ordm- De Forma

FUNDAMENTOS

Sr Presidente

Este Proyecto es una nueva presentacioacuten del Proyecto S-201109 con algunas modificaciones que no alteran la esencia de la Poliacutetica de Estado propuesta en ese momento para superar el problema de personal maacutes criacutetico del sector salud en todas las jurisdicciones del paiacutes

PROFUNDIDAD DE LA CRISIS EN ENFERMERIacuteA

La enfermeriacutea constituye el personal de salud en crisis de mayor importancia en el sector salud de cada jurisdiccioacuten y del paiacutes en su conjunto No han existido poliacuteticas para superar esta crisis en toda la historia del sector Este problema de persistir se agravaraacute por el mayor crecimiento demograacutefico

general el envejecimiento de la poblacioacuten y consecuentemente las mayores necesidades de atencioacuten

Su incidencia en la salud es mayuacutescula tanto desde el punto de vista sanitario como econoacutemico e impide una solucioacuten eacutetica a los problemas de salud de la poblacioacuten

PERSONAL EXISTENTE Y DEacuteFICIT

El nuacutemero actual de enfermeras se puede estimar en 84200[1] equivalentes a 22 por mil habitantes contra 40 y 60 de Portugal y Espantildea respectivamente Sin embargo Espantildea declara una falta de 150 mil enfermeros[2] No es para menos si Espantildea se compara con la Unioacuten Europea que tiene 81 por mil habitantes

Las enfermeras del sector puacuteblico en Argentina ascienden a 65806 con un 63 de auxiliares 30 de enfermeras profesionales y soacutelo 7 de licenciadas[3]

En Argentina hay menos de una enfermera por meacutedico cuando la recomendacioacuten internacional es de tres y la Unioacuten Europea alcanzoacute una relacioacuten de 244 [4]

Buenos Aires con el 40 de la poblacioacuten del paiacutes tiene casi el 75 del personal de enfermeriacutea del paiacutes Quiere decir que su distribucioacuten es regresiva en tanto afecta maacutes a las provincias maacutes pobres Y en eacutestas el personal de enferme-riacutea es menos calificado como en Santiago del Estero que tiene 93 de auxiliares en su plantel de enfermeriacutea contra 73 de Buenos Aires y 35 de Entre Riacuteos

Se estima que la edad promedio de este personal es de 49 antildeos en la Provincia que maacutes lo concentra[5] por lo que debe preverse un importante egreso por eacutesta y otras causas en los antildeos maacutes proacuteximos

Por todas estas razones la sobrecarga que soporta este personal es desmesurada reflejaacutendose en deserciones y ausentismo de niveles sorprendentes[6] La inercia educativa del paiacutes no permite compensar este graviacutesimo deacuteficit de personal que nada impide se agrave si no cambian dramaacuteticamente las condiciones que se ofrecen para su desarrollo

FORMACIOacuteN ACTUAL

En 2008 habiacutea 11032 estudiantes en 28 Universidades Nacionales relevadas en todo el paiacutes Las Universidades con formacioacuten en enfermeriacutea son 43 de las cuales 30 son nacionales y 13 privadas[7] El desgranamiento es superlativo un 50 entre 1ordm y 2ordm antildeo y un 33 entre 2ordm y 3ordm En total se desgrana un 67 en los 3 antildeos de carrera[8] Hay 109 instituciones formadoras de nivel terciario no universitario en todo el paiacutes con un 68 que dependen de los ministerios de educacioacuten provinciales y un 95 de ellas son de gestioacuten privada La mitad de las entidades privadas de este tipo son subvencionadas por el Estado[9]

La matriculacioacuten promedio anual prevista en este Proyecto supone un incremento del 150 sobre la actual cercana a los 12000 inscriptos anuales

SERVILIZACIOacuteN DE LA ENFERMERIacuteA

El continuado desintereacutes de las poliacuteticas puacuteblicas en sus condiciones de trabajo que frecuentemente son peacutesimas ha producido un servilizacioacuten indignante de la enfermeriacutea Pese a su declamada prioridad hay enfermeros laboralmente flexibilizados Recientemente el Hospital San Bernardo de Salta no habriacutea renovado el contrato que ya llevaba 2 antildeos para 27 de ellos pese a la grave deficiencia en el sector[10]

Se estaacuten incumpliendo gravemente el Convenio 149 y la Recomendacioacuten 157 de la OIT referidas al empleo y a las condiciones de vida y de trabajo de este personal asiacute como la Recomendacioacuten 5412 de la OMS para el fortalecimiento de la enfermeriacutea

Si bien la formacioacuten ha dependido fundamentalmente del sector puacuteblico el personal formado ha migrado en una alta proporcioacuten al sector privado donde tampoco ha logrado mejorar su rol ni su reconocimiento sino maacutes frecuentemente todo lo contrario

INCUMPLIMIENTO DE LA LEGISLACIOacuteN VIGENTE

Hay un incumplimiento de la legislacioacuten vigente en enfermeriacutea en praacutecticamente todos los aacutembitos laborales en nuestro paiacutes tanto a nivel nacional como jurisdiccional Las compulsas realizadas muestran graves desviacuteos en el cumplimiento de la Ley Nacional 24004 Decreto Reglamentario 249793 Cap I ARTIacuteCULO 3- Cap3 ARTIacuteCULO 9- ARTIacuteCULO 10 Inc e) Cap VIII ARTIacuteCULO 24 En Capital Federal por citar una de las Jurisdicciones se incumplen diversos artiacuteculos de la Ley 298 de 1999 del Ejercicio de la Enfermeriacutea en la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Decreto Reglamentario 1060004 Cap I ARTIacuteCULO 8- Cap II ARTIacuteCULO 11- Cap III ARTIacuteCULO 13 Inc a b c y d)- Cap VII Claacuteusula 5ordf

Los desviacuteos incluyen temas como los siguientes tanto en establecimientos puacuteblicos como privados con los consiguientes riesgos evitables de la atencioacuten y sus consecuentes costos

middot Auxiliares de Enfermeriacutea cumpliendo ilegalmente diversas tareas de nivel profesional

middot Falta o insuficiencia de educacioacuten continua

middot No profesionalizacioacuten de Auxiliares

middot Incumplimiento de horarios reducidos en aacutereas de cuidados criacuteticos

middot Ejercicio de cargos jeraacuterquicos por parte de personal teacutecnico no

habilitado

Es sabido que no se trata de desviacuteos inevitables desde que en otros paiacuteses la situacioacuten es muy otra a favor de una profesionalidad de la enfermeriacutea en muchos sentidos

Como Poliacutetica de Estado el Proyecto apunta a resultados eficaces pero tambieacuten perdurables

Garantiza la insercioacuten laboral de un nuacutemero de profesionales de enfermeriacutea que modifica sustancialmente el indicador de este personal tanto en relacioacuten con profesionales meacutedicos como con la poblacioacuten sobrecompensando las deserciones y otras bajas por diferentes motivos

Se consideran tambieacuten cuestiones centrales que no constituyen hechos aislados uno del otro sino en mutua e inseparable relacioacuten con la actual crisis del aacuterea

middot falta de reconocimiento social de la enfermeriacutea

middot deterioro de condiciones y medio ambiente de trabajo

middot no reorientacioacuten hacia el trabajo en equipo y extramural con eacutenfasis preventivo y participativo comunitario y social

middot ausencia de categorizaciones y remuneraciones

middot no permanencia en el sector puacuteblico

middot desempleo de personas con formacioacuten en enfermeriacutea

middot ausencia de poliacutetica de retencioacuten de enfermeras que se desempentildean en el sector

UNA POLIacuteTICA DE ESTADO

Por todos estos fundamentos este problema deberiacutea generar una Poliacutetica de Estado A cambio de ella lo usual ha sido asistir a numerosas propuestas que han agravado el problema o lo han tratado sin conocerlo en su magnitud gravedad y trascendencia social con los consiguientes costos para la poblacioacuten y el equipo de salud

Por ello se solicita al Honorable Cuerpo del Senado el tratamiento de este Proyecto de Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea a fin de convertirlo en Ley de la Nacioacuten

[1] Observatorio Nacional de Poliacuteticas de Recursos Humanos de Salud Ministerio de Salud de la Nacioacuten 2007

[2] Declaraciones del Presidente del Consejo General de Enfermeriacutea de Espantildea Maacuteximo Gonzaacutelez Jurado 10-12-2008

[3] Datos de un relevamiento informado por las Jefaturas de Departamentos Provinciales de Enfermeriacutea en Junio de 2008

[4] Iacutedem 2

[5] Declaraciones de Claudio Zin Ministro de Salud de la Pcia de Bs As 06-01-2009

[6] Iacuted 6 con 34 en la Pcia de Buenos Aires

[7] Datos de Universidades Nacionales y AEUERA 2008 elaborados por Subsecretaria de Poliacuteticas de Regulacioacuten y Fiscalizacioacuten

[8] Iacuted 3

[9] Gonzaacutelez y col (2007)

[10] Comunicado de la Asociacioacuten de Profesionales de la Salud (APSADES) de la Provincia de Salta 06-06-2009

2) EXPEDIENTE NUacuteMERO 103211 OSUNA PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA-

Senado de la NacioacutenSecretaria Parlamentaria

Direccioacuten General de Publicaciones(S-103211)

PROYECTO DE LEY

El Senado y Caacutemara de Diputados

ARTIacuteCULO 1ordm- Declarase la emergencia nacional de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 2ordm- Es objeto de la presente ley establecer las condiciones para la formacioacuten la profesionalizacioacuten y el mejoramiento en la insercioacuten laboral de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 3ordm- Seraacute la autoridad de aplicacioacuten de la presente ley el Ministerio de Salud y en lo referente al artiacuteculo 14 el Ministerio de Educacioacuten

ARTIacuteCULO 4ordm- La formacioacuten en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de las universidades y los institutos de educacioacuten superior que cuenten con el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente

ARTIacuteCULO 5ordm- Creacutease en el aacutembito del Ministerio de Salud el Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprendea) La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutesb) La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacuteac) La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutead) La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease un fondo fiduciario especiacutefico hasta alcanzar el cumplimiento del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el que estaraacute integrado por los recursos provenientesa) De una contribucioacuten patronal a cargo de todas las empresas de salud equivalente al 05 del total de las remuneraciones que mensualmente se liquide a los trabajadores comprendidos en el artiacuteculo 3 de la Convencioacuten Colectiva de Trabajo 10775 y Convencioacuten Colectiva de Trabajo 12275 y las que en lo sucesivo las reemplacenb) De las obras sociales incluidas en las leyes 23660 y 23661 de las obras sociales de los organismos dependientes del Poder Ejecutivo de las pertenecientes al personal militar de las fuerzas armadas de seguridad de la Policiacutea Federal Argentina de la Policiacutea de Seguridad Aeroportuaria del Servicio Penitenciario Federal y de los retirados jubilados y pensionados del mismo aacutembito de la obra social del Poder Judicial de la Nacioacuten de la Direccioacuten de Ayuda Social para el Personal del Congreso de la Nacioacuten y de las entidades que brinden atencioacuten al personal de las universidades por un valor anual de ocho pesos ($ 8) por cada beneficiario titular y adherentec) Del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP) por un valor anual de ocho pesos ($8) por cada beneficiariod) De las asignaciones presupuestarias de aquellas jurisdicciones que adhieran al plan las que se determinaraacuten en el convenio que oportunamente se suscriba

e) De las asignaciones especiacuteficas dispuestas por el presupuesto general de la administracioacuten puacuteblica nacional para la actividad 1 del programa 18 correspondiente a la jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de SaludEste fondo podraacute incorporar aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacionalLos valores anuales de ocho pesos ($ 8) fijados en el presente artiacuteculo se incrementaraacuten de acuerdo al porcentaje de aumento del salario miacutenimo vital y moacutevil

ARTIacuteCULO 7ordm- El fondo que se crea por el artiacuteculo anterior seraacute administrado por el Banco de la Nacioacuten Argentina el que actuaraacute como agente fiduciario

ARTICULO 8deg - El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten del fondo detallado en el artiacuteculo 6deg debiendo asignar al menos el setenta por ciento (70) del total del fondo a las becas de los estudiantes El restante porcentaje de los fondos seraacute destinado paraa) otorgar subsidios a instituciones puacuteblicas de educacioacuten superior y universitarias e instituciones privadas las que no podraacuten arancelar la formacioacuten o profesionalizacioacuten de los becarios incluidas en el Plan Nacional de Desarrollo en Enfermeriacuteab) actividades de promocioacuten y difusioacuten del planc) promover la creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera yd) la asignacioacuten de aumento de financiamiento de la beca para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario Los gastos operativos que emanen de la aplicacioacuten de la presente ley no podraacuten superar el tres por ciento (3) del total del presente fondo

ARTIacuteCULO 9 deg - Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el ldquoPlan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacuteardquo deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten y la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica o privada del paiacutes por un plazo miacutenimo de tres antildeos como asiacute tambieacuten el reintegro que deberaacuten realizar los becados frente a este incumplimiento o el abandono injustificado de la beca

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud definiraacute anualmente la cantidad de becas pasibles de otorgamiento y sus montos

ARTIacuteCULO 11ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la ley 26206 de educacioacuten nacional

ARTIacuteCULO 12- A los fines de realizar el seguimiento de la implementacioacuten del plan previsto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para el cumplimiento del mismo creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Implementacioacuten del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y

Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de sesenta (60) diacuteas

ARTIacuteCULO 13- El Ministerio de Salud promoveraacute en el aacutembito del Consejo Federal de Salud los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales implementen el plan y realicen las adecuaciones escalafonarias y presupuestarias correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

ARTIacuteCULO 14- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el consejo de universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la ley 24521 de educacioacuten superior Para el caso de los institutos de educacioacuten superior seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de nueve (9) mesesARTIacuteCULO 15- Inviacutetase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente leyBlanca Osuna ndash

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

El presente proyecto pone en valor las iniciativas previas recientes en el tema en particular el proyecto enviado por el Poder Ejecutivo Nacional al Congreso de la Nacioacuten en el antildeo 2008 y los aportes surgidos en el debate parlamentario en las Comisiones y en ambas Caacutemaras hasta llegar a la media sancioacuten aprobada en el Honorable Senado en diciembre del antildeo 2009No hay discusioacuten respecto a que la escasez del personal de enfermeriacutea es una preocupacioacuten a nivel mundial El histoacuterico deacuteficit de recursos capacitados de enfermeriacutea y su inapropiada distribucioacuten geograacutefica y en los servicios se ve actualmente agravado por la falta de incentivos para ingresar y permanecer en la profesioacuten derivado del deterioro de las condiciones laborales que promueven el eacutexodo de profesionales Seguacuten lo expresa la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) ldquohellipde no revertirse esta situacioacuten redundaraacute en un grave perjuicio para la calidad de la atencioacuten y el acceso a los servicios dificultando el alcance de las metas de salud en la mayoriacutea de los paiacuteses principalmente en los de menor desarrollordquoLa heterogeneidad es un rasgo de la enfermeriacutea en nuestro paiacutes si se la mira desde la perspectiva de su conformacioacuten profesional con diversas expectativas y opiniones respecto de lo que deben ser sus funciones responsabilidades y campos de accioacutenAsiacute es posible encontrar en ldquoel territoriordquo recursos humanos principalmente provenientes de tres configuraciones1048697 los licenciados en enfermeriacutea de grado acadeacutemico

1048697 loas enfermeroas profesionales que poseen tres (3) antildeos de estudios formados en instituciones de educacioacuten superior universitaria y no universitaria1048697 los auxiliares de enfermeriacutea que soacutelo cuentan con un antildeo de estudios luego de la formacioacuten primariaLo grave es que en general el nivel de profesionalizacioacuten del total global de ese recurso humano es bajo por la prevalencia de auxiliares sobre el resto del universo laborativo de la fuerzaLa distribucioacuten promedio seguacuten la titulacioacuten alcanzada arroja un 729 de licenciadasos 2978 de enfermerasos profesionales y un 63 de auxiliares En el sector puacuteblico seguacuten informacioacuten provista por los departamentos provinciales de enfermeriacutea en junio de 2008 de 65806 trabajadores de enfermeriacutea los licenciadosas de grado universitario representan el 7 (4801) los enfermerosas el 30 (19598) y los auxiliares en enfermeriacutea el 63 (41407)La situacioacuten es criacutetica en provincias como Santiago del Estero Corrientes Catamarca y San Luis con una alta proporcioacuten de auxiliares y en menor medida en Misiones Chaco La Pampa y La Rioja siendo muy pocas las jurisdicciones en las que se invierten los porcentajes a favor de los graduados con mayor nivel de estudiosPor otra parte hay muacuteltiples investigaciones que demuestran que cuando en los hospitales se sobrecarga el nuacutemero de pacientes a cargo de cada enfermeroa el riesgo de muerte es mayor Otros estudios indican que cuando la dotacioacuten de enfermeroas aumenta se reduce el nuacutemero de complicaciones lo que afirma por la viacutea de oposicioacuten la tesis de que la presencia de estos profesionales se correlaciona con mejores iacutendices de salud de la poblacioacuten en generalEl proyecto propone poner en foco a la enfermeriacutea como un recurso humano criacutetico y por tanto prioritario para poder hacer efectivo el Derecho a la Salud para todos y todas en condiciones de equidad e igualdad para el acceso y el ejercicio y por tanto se lo declara en emergencia y se propone la formulacioacuten de un Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprende1048697 La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutes1048697 La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea1048697 La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutea1048697 La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

La concrecioacuten del Plan esto es su implementacioacuten efectiva se sostiene por un lado en la creacioacuten de un fondo fiduciario especiacutefico para su financiamiento sostenido y por otro en la instrumentacioacuten de un Comiteacute Nacional de Seguimiento conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sectorEl caraacutecter plural y federal de este Comiteacute da cuenta de que estas caracteriacutesticas (federalismo y pluralidad) son tambieacuten rasgos de identidad de la

propuesta en su conjunto Tambieacuten es destacable el caraacutecter central que se les otorga a las instituciones educativas universitarias e institutos de educacioacuten superior de todas las jurisdicciones como agentes formadores protagoacutenicos en esta empresa reconociendo ademaacutes la rica y relevante trayectoria acadeacutemica de muchas de ellas en el campo de la formacioacuten profesional en enfermeriacuteaPor las razones expuestas solicito a los Sres Senadores y Senadoras que acompantildeen con su voto esta iniciativaBlanca Osuna -

3) EXPEDIENTE NUacuteMERO 88811 PARRILLI PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA

Autores

PARRILLI NANCI MARIA AGUSTINAFELLNER LILIANA BEATRIZCORPACCI LUCIA BENIGNACORREGIDO ELENA MERCEDESPICHETTO MIGUEL AacuteNGELROJKES DE ALPEROVICH BEATRIZ LILIANA

Page 35: Proyectos de ley de y para enfermeria vigentes en el parlamento nacional al 20 de mayo de 2012

de traslado a un establecimiento educativo proacuteximo si no hay formacioacuten de ese nivel en sus lugares de residencia

ARTIacuteCULO 15ordm- A los fines de realizar el seguimiento de lo dispuesto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para su cumplimiento creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Inter-Universitario Nacional de los Consejos Federales de Salud y de Educacioacuten de las Asociaciones Formadoras y Profesionales de Enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de treinta (30) diacuteas

ARTIacuteCULO 16ordm- Se firmaraacute un contrato con cada Becario para su permanencia laboral obligada en el sector puacuteblico durante no menos de 3 antildeos una vez graduado En caso de incumplimiento de esta permanencia imputable a falta del personal formado eacuteste reintegraraacute una suma equivalente a la mitad de las remuneraciones que hubiera percibido en caso de permanecer en la planta del sector puacuteblico que lo designoacute Si el becario abandona el estudio sin atenuantes ni eximentes a su favor se comprometeraacute a devolver la mitad de la suma percibida en todo el transcurso de su formacioacuten

ARTIacuteCULO 17ordm- Se garantiza la salida laboral inmediata con incorporacioacuten a la planta de personal del sector puacuteblico En la Reglamentacioacuten se estableceraacute el progresivo traslado a las Jurisdicciones del financiamiento de los salarios del nuevo personal a partir de 2019 en el marco de un justo reacutegimen de coparticipacioacuten federal

ARTICULO 18ordm- La distribucioacuten del personal se corresponderaacute con las necesidades de la poblacioacuten en cada jurisdiccioacuten A tales fines el Consejo Federal de Salud induciraacute los comportamientos jurisdiccionales necesarios para crear las vacantes de enfermeriacutea necesarias dentro del sistema puacuteblico de salud de dependencia municipal provincial y nacional a fin de asegurar la incorporacioacuten de los egresados con las adecuaciones escalafonarias e incrementos presupuestarios que correspondan todo ello en consonancia con la correcta inclusioacuten de la Enfermeriacutea en un reacutegimen que jerarquice e incentive la profesionalizacioacuten

ARTIacuteCULO 19ordm- El Ministerio de Educacioacuten de la Nacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el Consejo Inter-Universitario Nacional para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la Ley N ordm 24521 de Educacioacuten Superior Para el caso de los Institutos de Educacioacuten Superior o equivalentes seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones Las curriacuteculas contemplaraacuten los cambios de la enfermeriacutea y del sistema de salud que establece esta Ley En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de tres (3) meses

ARTIacuteCULO 20ordm- Se prohiacuteben por 15 antildeos los despidos sin justa causa en

enfermeriacutea Cada cese laboral de un profesional de enfermeriacutea deberaacute acompantildearse de un Informe que contenga exhaustivamente las razones del cese para su anaacutelisis por las aacutereas de enfermeriacutea jurisdiccionales y en el caso del personal nacional por la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea creada por esta Ley

ARTIacuteCULO 21ordm- El Estado estableceraacute una opcioacuten a favor de los profesionales enfermeros calificados y desempleados para incorporarse de inmediato al sector puacuteblico en las condiciones del Convenio 149 y de la Recomendacioacuten 157 de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo y de la Recomendacioacuten 5412 de la OMS relativas al personal de enfermeriacutea La remuneracioacuten no seraacute inferior a la de los becarios ingresados al medio laboral

ARTIacuteCULO 22ordm- Las Provincias y la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires crearaacuten Programas Jurisdiccionales de Tolerancia Cero a la Violencia Laboral fundados en las ldquoDirectrices marco para afrontar la violencia laboral en el sector de la saludrdquo elaboradas en conjunto en el antildeo 2002 por la Organizacioacuten Internacional del Trabajo el Consejo Internacional de Enfermeriacutea la Organizacioacuten Mundial de la Salud y la Internacional de Servicios Puacuteblicos

ARTIacuteCULO 23ordm- En base a un protocolo se estudiaraacute en cada jurisdiccioacuten el desgaste laboral en el ejercicio de la enfermeriacutea y cesaraacuten en el mayor grado posible las causales que resulten incriminadas

ARTIacuteCULO 24ordm- El reacutegimen jubilatorio tendraacute en cuenta las exposiciones y susceptibilidades del personal de enfermeriacutea en cada puesto de trabajo teniendo en cuenta riesgos diferenciales por aacutereas espacio-temporales

ARTICULO 25ordm- Las medidas de excepcioacuten planteadas en los artiacuteculos 1 6 incisos a) y b) 8 11 12 15 16 17 21 tendraacuten vigencia hasta el antildeo 2018 inclusive

ARTIacuteCULO 26ordm- De Forma

FUNDAMENTOS

Sr Presidente

Este Proyecto es una nueva presentacioacuten del Proyecto S-201109 con algunas modificaciones que no alteran la esencia de la Poliacutetica de Estado propuesta en ese momento para superar el problema de personal maacutes criacutetico del sector salud en todas las jurisdicciones del paiacutes

PROFUNDIDAD DE LA CRISIS EN ENFERMERIacuteA

La enfermeriacutea constituye el personal de salud en crisis de mayor importancia en el sector salud de cada jurisdiccioacuten y del paiacutes en su conjunto No han existido poliacuteticas para superar esta crisis en toda la historia del sector Este problema de persistir se agravaraacute por el mayor crecimiento demograacutefico

general el envejecimiento de la poblacioacuten y consecuentemente las mayores necesidades de atencioacuten

Su incidencia en la salud es mayuacutescula tanto desde el punto de vista sanitario como econoacutemico e impide una solucioacuten eacutetica a los problemas de salud de la poblacioacuten

PERSONAL EXISTENTE Y DEacuteFICIT

El nuacutemero actual de enfermeras se puede estimar en 84200[1] equivalentes a 22 por mil habitantes contra 40 y 60 de Portugal y Espantildea respectivamente Sin embargo Espantildea declara una falta de 150 mil enfermeros[2] No es para menos si Espantildea se compara con la Unioacuten Europea que tiene 81 por mil habitantes

Las enfermeras del sector puacuteblico en Argentina ascienden a 65806 con un 63 de auxiliares 30 de enfermeras profesionales y soacutelo 7 de licenciadas[3]

En Argentina hay menos de una enfermera por meacutedico cuando la recomendacioacuten internacional es de tres y la Unioacuten Europea alcanzoacute una relacioacuten de 244 [4]

Buenos Aires con el 40 de la poblacioacuten del paiacutes tiene casi el 75 del personal de enfermeriacutea del paiacutes Quiere decir que su distribucioacuten es regresiva en tanto afecta maacutes a las provincias maacutes pobres Y en eacutestas el personal de enferme-riacutea es menos calificado como en Santiago del Estero que tiene 93 de auxiliares en su plantel de enfermeriacutea contra 73 de Buenos Aires y 35 de Entre Riacuteos

Se estima que la edad promedio de este personal es de 49 antildeos en la Provincia que maacutes lo concentra[5] por lo que debe preverse un importante egreso por eacutesta y otras causas en los antildeos maacutes proacuteximos

Por todas estas razones la sobrecarga que soporta este personal es desmesurada reflejaacutendose en deserciones y ausentismo de niveles sorprendentes[6] La inercia educativa del paiacutes no permite compensar este graviacutesimo deacuteficit de personal que nada impide se agrave si no cambian dramaacuteticamente las condiciones que se ofrecen para su desarrollo

FORMACIOacuteN ACTUAL

En 2008 habiacutea 11032 estudiantes en 28 Universidades Nacionales relevadas en todo el paiacutes Las Universidades con formacioacuten en enfermeriacutea son 43 de las cuales 30 son nacionales y 13 privadas[7] El desgranamiento es superlativo un 50 entre 1ordm y 2ordm antildeo y un 33 entre 2ordm y 3ordm En total se desgrana un 67 en los 3 antildeos de carrera[8] Hay 109 instituciones formadoras de nivel terciario no universitario en todo el paiacutes con un 68 que dependen de los ministerios de educacioacuten provinciales y un 95 de ellas son de gestioacuten privada La mitad de las entidades privadas de este tipo son subvencionadas por el Estado[9]

La matriculacioacuten promedio anual prevista en este Proyecto supone un incremento del 150 sobre la actual cercana a los 12000 inscriptos anuales

SERVILIZACIOacuteN DE LA ENFERMERIacuteA

El continuado desintereacutes de las poliacuteticas puacuteblicas en sus condiciones de trabajo que frecuentemente son peacutesimas ha producido un servilizacioacuten indignante de la enfermeriacutea Pese a su declamada prioridad hay enfermeros laboralmente flexibilizados Recientemente el Hospital San Bernardo de Salta no habriacutea renovado el contrato que ya llevaba 2 antildeos para 27 de ellos pese a la grave deficiencia en el sector[10]

Se estaacuten incumpliendo gravemente el Convenio 149 y la Recomendacioacuten 157 de la OIT referidas al empleo y a las condiciones de vida y de trabajo de este personal asiacute como la Recomendacioacuten 5412 de la OMS para el fortalecimiento de la enfermeriacutea

Si bien la formacioacuten ha dependido fundamentalmente del sector puacuteblico el personal formado ha migrado en una alta proporcioacuten al sector privado donde tampoco ha logrado mejorar su rol ni su reconocimiento sino maacutes frecuentemente todo lo contrario

INCUMPLIMIENTO DE LA LEGISLACIOacuteN VIGENTE

Hay un incumplimiento de la legislacioacuten vigente en enfermeriacutea en praacutecticamente todos los aacutembitos laborales en nuestro paiacutes tanto a nivel nacional como jurisdiccional Las compulsas realizadas muestran graves desviacuteos en el cumplimiento de la Ley Nacional 24004 Decreto Reglamentario 249793 Cap I ARTIacuteCULO 3- Cap3 ARTIacuteCULO 9- ARTIacuteCULO 10 Inc e) Cap VIII ARTIacuteCULO 24 En Capital Federal por citar una de las Jurisdicciones se incumplen diversos artiacuteculos de la Ley 298 de 1999 del Ejercicio de la Enfermeriacutea en la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Decreto Reglamentario 1060004 Cap I ARTIacuteCULO 8- Cap II ARTIacuteCULO 11- Cap III ARTIacuteCULO 13 Inc a b c y d)- Cap VII Claacuteusula 5ordf

Los desviacuteos incluyen temas como los siguientes tanto en establecimientos puacuteblicos como privados con los consiguientes riesgos evitables de la atencioacuten y sus consecuentes costos

middot Auxiliares de Enfermeriacutea cumpliendo ilegalmente diversas tareas de nivel profesional

middot Falta o insuficiencia de educacioacuten continua

middot No profesionalizacioacuten de Auxiliares

middot Incumplimiento de horarios reducidos en aacutereas de cuidados criacuteticos

middot Ejercicio de cargos jeraacuterquicos por parte de personal teacutecnico no

habilitado

Es sabido que no se trata de desviacuteos inevitables desde que en otros paiacuteses la situacioacuten es muy otra a favor de una profesionalidad de la enfermeriacutea en muchos sentidos

Como Poliacutetica de Estado el Proyecto apunta a resultados eficaces pero tambieacuten perdurables

Garantiza la insercioacuten laboral de un nuacutemero de profesionales de enfermeriacutea que modifica sustancialmente el indicador de este personal tanto en relacioacuten con profesionales meacutedicos como con la poblacioacuten sobrecompensando las deserciones y otras bajas por diferentes motivos

Se consideran tambieacuten cuestiones centrales que no constituyen hechos aislados uno del otro sino en mutua e inseparable relacioacuten con la actual crisis del aacuterea

middot falta de reconocimiento social de la enfermeriacutea

middot deterioro de condiciones y medio ambiente de trabajo

middot no reorientacioacuten hacia el trabajo en equipo y extramural con eacutenfasis preventivo y participativo comunitario y social

middot ausencia de categorizaciones y remuneraciones

middot no permanencia en el sector puacuteblico

middot desempleo de personas con formacioacuten en enfermeriacutea

middot ausencia de poliacutetica de retencioacuten de enfermeras que se desempentildean en el sector

UNA POLIacuteTICA DE ESTADO

Por todos estos fundamentos este problema deberiacutea generar una Poliacutetica de Estado A cambio de ella lo usual ha sido asistir a numerosas propuestas que han agravado el problema o lo han tratado sin conocerlo en su magnitud gravedad y trascendencia social con los consiguientes costos para la poblacioacuten y el equipo de salud

Por ello se solicita al Honorable Cuerpo del Senado el tratamiento de este Proyecto de Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea a fin de convertirlo en Ley de la Nacioacuten

[1] Observatorio Nacional de Poliacuteticas de Recursos Humanos de Salud Ministerio de Salud de la Nacioacuten 2007

[2] Declaraciones del Presidente del Consejo General de Enfermeriacutea de Espantildea Maacuteximo Gonzaacutelez Jurado 10-12-2008

[3] Datos de un relevamiento informado por las Jefaturas de Departamentos Provinciales de Enfermeriacutea en Junio de 2008

[4] Iacutedem 2

[5] Declaraciones de Claudio Zin Ministro de Salud de la Pcia de Bs As 06-01-2009

[6] Iacuted 6 con 34 en la Pcia de Buenos Aires

[7] Datos de Universidades Nacionales y AEUERA 2008 elaborados por Subsecretaria de Poliacuteticas de Regulacioacuten y Fiscalizacioacuten

[8] Iacuted 3

[9] Gonzaacutelez y col (2007)

[10] Comunicado de la Asociacioacuten de Profesionales de la Salud (APSADES) de la Provincia de Salta 06-06-2009

2) EXPEDIENTE NUacuteMERO 103211 OSUNA PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA-

Senado de la NacioacutenSecretaria Parlamentaria

Direccioacuten General de Publicaciones(S-103211)

PROYECTO DE LEY

El Senado y Caacutemara de Diputados

ARTIacuteCULO 1ordm- Declarase la emergencia nacional de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 2ordm- Es objeto de la presente ley establecer las condiciones para la formacioacuten la profesionalizacioacuten y el mejoramiento en la insercioacuten laboral de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 3ordm- Seraacute la autoridad de aplicacioacuten de la presente ley el Ministerio de Salud y en lo referente al artiacuteculo 14 el Ministerio de Educacioacuten

ARTIacuteCULO 4ordm- La formacioacuten en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de las universidades y los institutos de educacioacuten superior que cuenten con el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente

ARTIacuteCULO 5ordm- Creacutease en el aacutembito del Ministerio de Salud el Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprendea) La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutesb) La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacuteac) La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutead) La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease un fondo fiduciario especiacutefico hasta alcanzar el cumplimiento del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el que estaraacute integrado por los recursos provenientesa) De una contribucioacuten patronal a cargo de todas las empresas de salud equivalente al 05 del total de las remuneraciones que mensualmente se liquide a los trabajadores comprendidos en el artiacuteculo 3 de la Convencioacuten Colectiva de Trabajo 10775 y Convencioacuten Colectiva de Trabajo 12275 y las que en lo sucesivo las reemplacenb) De las obras sociales incluidas en las leyes 23660 y 23661 de las obras sociales de los organismos dependientes del Poder Ejecutivo de las pertenecientes al personal militar de las fuerzas armadas de seguridad de la Policiacutea Federal Argentina de la Policiacutea de Seguridad Aeroportuaria del Servicio Penitenciario Federal y de los retirados jubilados y pensionados del mismo aacutembito de la obra social del Poder Judicial de la Nacioacuten de la Direccioacuten de Ayuda Social para el Personal del Congreso de la Nacioacuten y de las entidades que brinden atencioacuten al personal de las universidades por un valor anual de ocho pesos ($ 8) por cada beneficiario titular y adherentec) Del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP) por un valor anual de ocho pesos ($8) por cada beneficiariod) De las asignaciones presupuestarias de aquellas jurisdicciones que adhieran al plan las que se determinaraacuten en el convenio que oportunamente se suscriba

e) De las asignaciones especiacuteficas dispuestas por el presupuesto general de la administracioacuten puacuteblica nacional para la actividad 1 del programa 18 correspondiente a la jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de SaludEste fondo podraacute incorporar aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacionalLos valores anuales de ocho pesos ($ 8) fijados en el presente artiacuteculo se incrementaraacuten de acuerdo al porcentaje de aumento del salario miacutenimo vital y moacutevil

ARTIacuteCULO 7ordm- El fondo que se crea por el artiacuteculo anterior seraacute administrado por el Banco de la Nacioacuten Argentina el que actuaraacute como agente fiduciario

ARTICULO 8deg - El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten del fondo detallado en el artiacuteculo 6deg debiendo asignar al menos el setenta por ciento (70) del total del fondo a las becas de los estudiantes El restante porcentaje de los fondos seraacute destinado paraa) otorgar subsidios a instituciones puacuteblicas de educacioacuten superior y universitarias e instituciones privadas las que no podraacuten arancelar la formacioacuten o profesionalizacioacuten de los becarios incluidas en el Plan Nacional de Desarrollo en Enfermeriacuteab) actividades de promocioacuten y difusioacuten del planc) promover la creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera yd) la asignacioacuten de aumento de financiamiento de la beca para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario Los gastos operativos que emanen de la aplicacioacuten de la presente ley no podraacuten superar el tres por ciento (3) del total del presente fondo

ARTIacuteCULO 9 deg - Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el ldquoPlan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacuteardquo deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten y la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica o privada del paiacutes por un plazo miacutenimo de tres antildeos como asiacute tambieacuten el reintegro que deberaacuten realizar los becados frente a este incumplimiento o el abandono injustificado de la beca

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud definiraacute anualmente la cantidad de becas pasibles de otorgamiento y sus montos

ARTIacuteCULO 11ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la ley 26206 de educacioacuten nacional

ARTIacuteCULO 12- A los fines de realizar el seguimiento de la implementacioacuten del plan previsto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para el cumplimiento del mismo creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Implementacioacuten del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y

Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de sesenta (60) diacuteas

ARTIacuteCULO 13- El Ministerio de Salud promoveraacute en el aacutembito del Consejo Federal de Salud los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales implementen el plan y realicen las adecuaciones escalafonarias y presupuestarias correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

ARTIacuteCULO 14- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el consejo de universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la ley 24521 de educacioacuten superior Para el caso de los institutos de educacioacuten superior seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de nueve (9) mesesARTIacuteCULO 15- Inviacutetase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente leyBlanca Osuna ndash

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

El presente proyecto pone en valor las iniciativas previas recientes en el tema en particular el proyecto enviado por el Poder Ejecutivo Nacional al Congreso de la Nacioacuten en el antildeo 2008 y los aportes surgidos en el debate parlamentario en las Comisiones y en ambas Caacutemaras hasta llegar a la media sancioacuten aprobada en el Honorable Senado en diciembre del antildeo 2009No hay discusioacuten respecto a que la escasez del personal de enfermeriacutea es una preocupacioacuten a nivel mundial El histoacuterico deacuteficit de recursos capacitados de enfermeriacutea y su inapropiada distribucioacuten geograacutefica y en los servicios se ve actualmente agravado por la falta de incentivos para ingresar y permanecer en la profesioacuten derivado del deterioro de las condiciones laborales que promueven el eacutexodo de profesionales Seguacuten lo expresa la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) ldquohellipde no revertirse esta situacioacuten redundaraacute en un grave perjuicio para la calidad de la atencioacuten y el acceso a los servicios dificultando el alcance de las metas de salud en la mayoriacutea de los paiacuteses principalmente en los de menor desarrollordquoLa heterogeneidad es un rasgo de la enfermeriacutea en nuestro paiacutes si se la mira desde la perspectiva de su conformacioacuten profesional con diversas expectativas y opiniones respecto de lo que deben ser sus funciones responsabilidades y campos de accioacutenAsiacute es posible encontrar en ldquoel territoriordquo recursos humanos principalmente provenientes de tres configuraciones1048697 los licenciados en enfermeriacutea de grado acadeacutemico

1048697 loas enfermeroas profesionales que poseen tres (3) antildeos de estudios formados en instituciones de educacioacuten superior universitaria y no universitaria1048697 los auxiliares de enfermeriacutea que soacutelo cuentan con un antildeo de estudios luego de la formacioacuten primariaLo grave es que en general el nivel de profesionalizacioacuten del total global de ese recurso humano es bajo por la prevalencia de auxiliares sobre el resto del universo laborativo de la fuerzaLa distribucioacuten promedio seguacuten la titulacioacuten alcanzada arroja un 729 de licenciadasos 2978 de enfermerasos profesionales y un 63 de auxiliares En el sector puacuteblico seguacuten informacioacuten provista por los departamentos provinciales de enfermeriacutea en junio de 2008 de 65806 trabajadores de enfermeriacutea los licenciadosas de grado universitario representan el 7 (4801) los enfermerosas el 30 (19598) y los auxiliares en enfermeriacutea el 63 (41407)La situacioacuten es criacutetica en provincias como Santiago del Estero Corrientes Catamarca y San Luis con una alta proporcioacuten de auxiliares y en menor medida en Misiones Chaco La Pampa y La Rioja siendo muy pocas las jurisdicciones en las que se invierten los porcentajes a favor de los graduados con mayor nivel de estudiosPor otra parte hay muacuteltiples investigaciones que demuestran que cuando en los hospitales se sobrecarga el nuacutemero de pacientes a cargo de cada enfermeroa el riesgo de muerte es mayor Otros estudios indican que cuando la dotacioacuten de enfermeroas aumenta se reduce el nuacutemero de complicaciones lo que afirma por la viacutea de oposicioacuten la tesis de que la presencia de estos profesionales se correlaciona con mejores iacutendices de salud de la poblacioacuten en generalEl proyecto propone poner en foco a la enfermeriacutea como un recurso humano criacutetico y por tanto prioritario para poder hacer efectivo el Derecho a la Salud para todos y todas en condiciones de equidad e igualdad para el acceso y el ejercicio y por tanto se lo declara en emergencia y se propone la formulacioacuten de un Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprende1048697 La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutes1048697 La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea1048697 La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutea1048697 La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

La concrecioacuten del Plan esto es su implementacioacuten efectiva se sostiene por un lado en la creacioacuten de un fondo fiduciario especiacutefico para su financiamiento sostenido y por otro en la instrumentacioacuten de un Comiteacute Nacional de Seguimiento conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sectorEl caraacutecter plural y federal de este Comiteacute da cuenta de que estas caracteriacutesticas (federalismo y pluralidad) son tambieacuten rasgos de identidad de la

propuesta en su conjunto Tambieacuten es destacable el caraacutecter central que se les otorga a las instituciones educativas universitarias e institutos de educacioacuten superior de todas las jurisdicciones como agentes formadores protagoacutenicos en esta empresa reconociendo ademaacutes la rica y relevante trayectoria acadeacutemica de muchas de ellas en el campo de la formacioacuten profesional en enfermeriacuteaPor las razones expuestas solicito a los Sres Senadores y Senadoras que acompantildeen con su voto esta iniciativaBlanca Osuna -

3) EXPEDIENTE NUacuteMERO 88811 PARRILLI PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA

Autores

PARRILLI NANCI MARIA AGUSTINAFELLNER LILIANA BEATRIZCORPACCI LUCIA BENIGNACORREGIDO ELENA MERCEDESPICHETTO MIGUEL AacuteNGELROJKES DE ALPEROVICH BEATRIZ LILIANA

Page 36: Proyectos de ley de y para enfermeria vigentes en el parlamento nacional al 20 de mayo de 2012

enfermeriacutea Cada cese laboral de un profesional de enfermeriacutea deberaacute acompantildearse de un Informe que contenga exhaustivamente las razones del cese para su anaacutelisis por las aacutereas de enfermeriacutea jurisdiccionales y en el caso del personal nacional por la Direccioacuten Nacional de Enfermeriacutea creada por esta Ley

ARTIacuteCULO 21ordm- El Estado estableceraacute una opcioacuten a favor de los profesionales enfermeros calificados y desempleados para incorporarse de inmediato al sector puacuteblico en las condiciones del Convenio 149 y de la Recomendacioacuten 157 de la Organizacioacuten Internacional del Trabajo y de la Recomendacioacuten 5412 de la OMS relativas al personal de enfermeriacutea La remuneracioacuten no seraacute inferior a la de los becarios ingresados al medio laboral

ARTIacuteCULO 22ordm- Las Provincias y la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires crearaacuten Programas Jurisdiccionales de Tolerancia Cero a la Violencia Laboral fundados en las ldquoDirectrices marco para afrontar la violencia laboral en el sector de la saludrdquo elaboradas en conjunto en el antildeo 2002 por la Organizacioacuten Internacional del Trabajo el Consejo Internacional de Enfermeriacutea la Organizacioacuten Mundial de la Salud y la Internacional de Servicios Puacuteblicos

ARTIacuteCULO 23ordm- En base a un protocolo se estudiaraacute en cada jurisdiccioacuten el desgaste laboral en el ejercicio de la enfermeriacutea y cesaraacuten en el mayor grado posible las causales que resulten incriminadas

ARTIacuteCULO 24ordm- El reacutegimen jubilatorio tendraacute en cuenta las exposiciones y susceptibilidades del personal de enfermeriacutea en cada puesto de trabajo teniendo en cuenta riesgos diferenciales por aacutereas espacio-temporales

ARTICULO 25ordm- Las medidas de excepcioacuten planteadas en los artiacuteculos 1 6 incisos a) y b) 8 11 12 15 16 17 21 tendraacuten vigencia hasta el antildeo 2018 inclusive

ARTIacuteCULO 26ordm- De Forma

FUNDAMENTOS

Sr Presidente

Este Proyecto es una nueva presentacioacuten del Proyecto S-201109 con algunas modificaciones que no alteran la esencia de la Poliacutetica de Estado propuesta en ese momento para superar el problema de personal maacutes criacutetico del sector salud en todas las jurisdicciones del paiacutes

PROFUNDIDAD DE LA CRISIS EN ENFERMERIacuteA

La enfermeriacutea constituye el personal de salud en crisis de mayor importancia en el sector salud de cada jurisdiccioacuten y del paiacutes en su conjunto No han existido poliacuteticas para superar esta crisis en toda la historia del sector Este problema de persistir se agravaraacute por el mayor crecimiento demograacutefico

general el envejecimiento de la poblacioacuten y consecuentemente las mayores necesidades de atencioacuten

Su incidencia en la salud es mayuacutescula tanto desde el punto de vista sanitario como econoacutemico e impide una solucioacuten eacutetica a los problemas de salud de la poblacioacuten

PERSONAL EXISTENTE Y DEacuteFICIT

El nuacutemero actual de enfermeras se puede estimar en 84200[1] equivalentes a 22 por mil habitantes contra 40 y 60 de Portugal y Espantildea respectivamente Sin embargo Espantildea declara una falta de 150 mil enfermeros[2] No es para menos si Espantildea se compara con la Unioacuten Europea que tiene 81 por mil habitantes

Las enfermeras del sector puacuteblico en Argentina ascienden a 65806 con un 63 de auxiliares 30 de enfermeras profesionales y soacutelo 7 de licenciadas[3]

En Argentina hay menos de una enfermera por meacutedico cuando la recomendacioacuten internacional es de tres y la Unioacuten Europea alcanzoacute una relacioacuten de 244 [4]

Buenos Aires con el 40 de la poblacioacuten del paiacutes tiene casi el 75 del personal de enfermeriacutea del paiacutes Quiere decir que su distribucioacuten es regresiva en tanto afecta maacutes a las provincias maacutes pobres Y en eacutestas el personal de enferme-riacutea es menos calificado como en Santiago del Estero que tiene 93 de auxiliares en su plantel de enfermeriacutea contra 73 de Buenos Aires y 35 de Entre Riacuteos

Se estima que la edad promedio de este personal es de 49 antildeos en la Provincia que maacutes lo concentra[5] por lo que debe preverse un importante egreso por eacutesta y otras causas en los antildeos maacutes proacuteximos

Por todas estas razones la sobrecarga que soporta este personal es desmesurada reflejaacutendose en deserciones y ausentismo de niveles sorprendentes[6] La inercia educativa del paiacutes no permite compensar este graviacutesimo deacuteficit de personal que nada impide se agrave si no cambian dramaacuteticamente las condiciones que se ofrecen para su desarrollo

FORMACIOacuteN ACTUAL

En 2008 habiacutea 11032 estudiantes en 28 Universidades Nacionales relevadas en todo el paiacutes Las Universidades con formacioacuten en enfermeriacutea son 43 de las cuales 30 son nacionales y 13 privadas[7] El desgranamiento es superlativo un 50 entre 1ordm y 2ordm antildeo y un 33 entre 2ordm y 3ordm En total se desgrana un 67 en los 3 antildeos de carrera[8] Hay 109 instituciones formadoras de nivel terciario no universitario en todo el paiacutes con un 68 que dependen de los ministerios de educacioacuten provinciales y un 95 de ellas son de gestioacuten privada La mitad de las entidades privadas de este tipo son subvencionadas por el Estado[9]

La matriculacioacuten promedio anual prevista en este Proyecto supone un incremento del 150 sobre la actual cercana a los 12000 inscriptos anuales

SERVILIZACIOacuteN DE LA ENFERMERIacuteA

El continuado desintereacutes de las poliacuteticas puacuteblicas en sus condiciones de trabajo que frecuentemente son peacutesimas ha producido un servilizacioacuten indignante de la enfermeriacutea Pese a su declamada prioridad hay enfermeros laboralmente flexibilizados Recientemente el Hospital San Bernardo de Salta no habriacutea renovado el contrato que ya llevaba 2 antildeos para 27 de ellos pese a la grave deficiencia en el sector[10]

Se estaacuten incumpliendo gravemente el Convenio 149 y la Recomendacioacuten 157 de la OIT referidas al empleo y a las condiciones de vida y de trabajo de este personal asiacute como la Recomendacioacuten 5412 de la OMS para el fortalecimiento de la enfermeriacutea

Si bien la formacioacuten ha dependido fundamentalmente del sector puacuteblico el personal formado ha migrado en una alta proporcioacuten al sector privado donde tampoco ha logrado mejorar su rol ni su reconocimiento sino maacutes frecuentemente todo lo contrario

INCUMPLIMIENTO DE LA LEGISLACIOacuteN VIGENTE

Hay un incumplimiento de la legislacioacuten vigente en enfermeriacutea en praacutecticamente todos los aacutembitos laborales en nuestro paiacutes tanto a nivel nacional como jurisdiccional Las compulsas realizadas muestran graves desviacuteos en el cumplimiento de la Ley Nacional 24004 Decreto Reglamentario 249793 Cap I ARTIacuteCULO 3- Cap3 ARTIacuteCULO 9- ARTIacuteCULO 10 Inc e) Cap VIII ARTIacuteCULO 24 En Capital Federal por citar una de las Jurisdicciones se incumplen diversos artiacuteculos de la Ley 298 de 1999 del Ejercicio de la Enfermeriacutea en la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Decreto Reglamentario 1060004 Cap I ARTIacuteCULO 8- Cap II ARTIacuteCULO 11- Cap III ARTIacuteCULO 13 Inc a b c y d)- Cap VII Claacuteusula 5ordf

Los desviacuteos incluyen temas como los siguientes tanto en establecimientos puacuteblicos como privados con los consiguientes riesgos evitables de la atencioacuten y sus consecuentes costos

middot Auxiliares de Enfermeriacutea cumpliendo ilegalmente diversas tareas de nivel profesional

middot Falta o insuficiencia de educacioacuten continua

middot No profesionalizacioacuten de Auxiliares

middot Incumplimiento de horarios reducidos en aacutereas de cuidados criacuteticos

middot Ejercicio de cargos jeraacuterquicos por parte de personal teacutecnico no

habilitado

Es sabido que no se trata de desviacuteos inevitables desde que en otros paiacuteses la situacioacuten es muy otra a favor de una profesionalidad de la enfermeriacutea en muchos sentidos

Como Poliacutetica de Estado el Proyecto apunta a resultados eficaces pero tambieacuten perdurables

Garantiza la insercioacuten laboral de un nuacutemero de profesionales de enfermeriacutea que modifica sustancialmente el indicador de este personal tanto en relacioacuten con profesionales meacutedicos como con la poblacioacuten sobrecompensando las deserciones y otras bajas por diferentes motivos

Se consideran tambieacuten cuestiones centrales que no constituyen hechos aislados uno del otro sino en mutua e inseparable relacioacuten con la actual crisis del aacuterea

middot falta de reconocimiento social de la enfermeriacutea

middot deterioro de condiciones y medio ambiente de trabajo

middot no reorientacioacuten hacia el trabajo en equipo y extramural con eacutenfasis preventivo y participativo comunitario y social

middot ausencia de categorizaciones y remuneraciones

middot no permanencia en el sector puacuteblico

middot desempleo de personas con formacioacuten en enfermeriacutea

middot ausencia de poliacutetica de retencioacuten de enfermeras que se desempentildean en el sector

UNA POLIacuteTICA DE ESTADO

Por todos estos fundamentos este problema deberiacutea generar una Poliacutetica de Estado A cambio de ella lo usual ha sido asistir a numerosas propuestas que han agravado el problema o lo han tratado sin conocerlo en su magnitud gravedad y trascendencia social con los consiguientes costos para la poblacioacuten y el equipo de salud

Por ello se solicita al Honorable Cuerpo del Senado el tratamiento de este Proyecto de Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea a fin de convertirlo en Ley de la Nacioacuten

[1] Observatorio Nacional de Poliacuteticas de Recursos Humanos de Salud Ministerio de Salud de la Nacioacuten 2007

[2] Declaraciones del Presidente del Consejo General de Enfermeriacutea de Espantildea Maacuteximo Gonzaacutelez Jurado 10-12-2008

[3] Datos de un relevamiento informado por las Jefaturas de Departamentos Provinciales de Enfermeriacutea en Junio de 2008

[4] Iacutedem 2

[5] Declaraciones de Claudio Zin Ministro de Salud de la Pcia de Bs As 06-01-2009

[6] Iacuted 6 con 34 en la Pcia de Buenos Aires

[7] Datos de Universidades Nacionales y AEUERA 2008 elaborados por Subsecretaria de Poliacuteticas de Regulacioacuten y Fiscalizacioacuten

[8] Iacuted 3

[9] Gonzaacutelez y col (2007)

[10] Comunicado de la Asociacioacuten de Profesionales de la Salud (APSADES) de la Provincia de Salta 06-06-2009

2) EXPEDIENTE NUacuteMERO 103211 OSUNA PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA-

Senado de la NacioacutenSecretaria Parlamentaria

Direccioacuten General de Publicaciones(S-103211)

PROYECTO DE LEY

El Senado y Caacutemara de Diputados

ARTIacuteCULO 1ordm- Declarase la emergencia nacional de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 2ordm- Es objeto de la presente ley establecer las condiciones para la formacioacuten la profesionalizacioacuten y el mejoramiento en la insercioacuten laboral de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 3ordm- Seraacute la autoridad de aplicacioacuten de la presente ley el Ministerio de Salud y en lo referente al artiacuteculo 14 el Ministerio de Educacioacuten

ARTIacuteCULO 4ordm- La formacioacuten en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de las universidades y los institutos de educacioacuten superior que cuenten con el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente

ARTIacuteCULO 5ordm- Creacutease en el aacutembito del Ministerio de Salud el Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprendea) La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutesb) La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacuteac) La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutead) La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease un fondo fiduciario especiacutefico hasta alcanzar el cumplimiento del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el que estaraacute integrado por los recursos provenientesa) De una contribucioacuten patronal a cargo de todas las empresas de salud equivalente al 05 del total de las remuneraciones que mensualmente se liquide a los trabajadores comprendidos en el artiacuteculo 3 de la Convencioacuten Colectiva de Trabajo 10775 y Convencioacuten Colectiva de Trabajo 12275 y las que en lo sucesivo las reemplacenb) De las obras sociales incluidas en las leyes 23660 y 23661 de las obras sociales de los organismos dependientes del Poder Ejecutivo de las pertenecientes al personal militar de las fuerzas armadas de seguridad de la Policiacutea Federal Argentina de la Policiacutea de Seguridad Aeroportuaria del Servicio Penitenciario Federal y de los retirados jubilados y pensionados del mismo aacutembito de la obra social del Poder Judicial de la Nacioacuten de la Direccioacuten de Ayuda Social para el Personal del Congreso de la Nacioacuten y de las entidades que brinden atencioacuten al personal de las universidades por un valor anual de ocho pesos ($ 8) por cada beneficiario titular y adherentec) Del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP) por un valor anual de ocho pesos ($8) por cada beneficiariod) De las asignaciones presupuestarias de aquellas jurisdicciones que adhieran al plan las que se determinaraacuten en el convenio que oportunamente se suscriba

e) De las asignaciones especiacuteficas dispuestas por el presupuesto general de la administracioacuten puacuteblica nacional para la actividad 1 del programa 18 correspondiente a la jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de SaludEste fondo podraacute incorporar aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacionalLos valores anuales de ocho pesos ($ 8) fijados en el presente artiacuteculo se incrementaraacuten de acuerdo al porcentaje de aumento del salario miacutenimo vital y moacutevil

ARTIacuteCULO 7ordm- El fondo que se crea por el artiacuteculo anterior seraacute administrado por el Banco de la Nacioacuten Argentina el que actuaraacute como agente fiduciario

ARTICULO 8deg - El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten del fondo detallado en el artiacuteculo 6deg debiendo asignar al menos el setenta por ciento (70) del total del fondo a las becas de los estudiantes El restante porcentaje de los fondos seraacute destinado paraa) otorgar subsidios a instituciones puacuteblicas de educacioacuten superior y universitarias e instituciones privadas las que no podraacuten arancelar la formacioacuten o profesionalizacioacuten de los becarios incluidas en el Plan Nacional de Desarrollo en Enfermeriacuteab) actividades de promocioacuten y difusioacuten del planc) promover la creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera yd) la asignacioacuten de aumento de financiamiento de la beca para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario Los gastos operativos que emanen de la aplicacioacuten de la presente ley no podraacuten superar el tres por ciento (3) del total del presente fondo

ARTIacuteCULO 9 deg - Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el ldquoPlan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacuteardquo deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten y la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica o privada del paiacutes por un plazo miacutenimo de tres antildeos como asiacute tambieacuten el reintegro que deberaacuten realizar los becados frente a este incumplimiento o el abandono injustificado de la beca

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud definiraacute anualmente la cantidad de becas pasibles de otorgamiento y sus montos

ARTIacuteCULO 11ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la ley 26206 de educacioacuten nacional

ARTIacuteCULO 12- A los fines de realizar el seguimiento de la implementacioacuten del plan previsto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para el cumplimiento del mismo creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Implementacioacuten del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y

Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de sesenta (60) diacuteas

ARTIacuteCULO 13- El Ministerio de Salud promoveraacute en el aacutembito del Consejo Federal de Salud los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales implementen el plan y realicen las adecuaciones escalafonarias y presupuestarias correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

ARTIacuteCULO 14- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el consejo de universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la ley 24521 de educacioacuten superior Para el caso de los institutos de educacioacuten superior seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de nueve (9) mesesARTIacuteCULO 15- Inviacutetase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente leyBlanca Osuna ndash

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

El presente proyecto pone en valor las iniciativas previas recientes en el tema en particular el proyecto enviado por el Poder Ejecutivo Nacional al Congreso de la Nacioacuten en el antildeo 2008 y los aportes surgidos en el debate parlamentario en las Comisiones y en ambas Caacutemaras hasta llegar a la media sancioacuten aprobada en el Honorable Senado en diciembre del antildeo 2009No hay discusioacuten respecto a que la escasez del personal de enfermeriacutea es una preocupacioacuten a nivel mundial El histoacuterico deacuteficit de recursos capacitados de enfermeriacutea y su inapropiada distribucioacuten geograacutefica y en los servicios se ve actualmente agravado por la falta de incentivos para ingresar y permanecer en la profesioacuten derivado del deterioro de las condiciones laborales que promueven el eacutexodo de profesionales Seguacuten lo expresa la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) ldquohellipde no revertirse esta situacioacuten redundaraacute en un grave perjuicio para la calidad de la atencioacuten y el acceso a los servicios dificultando el alcance de las metas de salud en la mayoriacutea de los paiacuteses principalmente en los de menor desarrollordquoLa heterogeneidad es un rasgo de la enfermeriacutea en nuestro paiacutes si se la mira desde la perspectiva de su conformacioacuten profesional con diversas expectativas y opiniones respecto de lo que deben ser sus funciones responsabilidades y campos de accioacutenAsiacute es posible encontrar en ldquoel territoriordquo recursos humanos principalmente provenientes de tres configuraciones1048697 los licenciados en enfermeriacutea de grado acadeacutemico

1048697 loas enfermeroas profesionales que poseen tres (3) antildeos de estudios formados en instituciones de educacioacuten superior universitaria y no universitaria1048697 los auxiliares de enfermeriacutea que soacutelo cuentan con un antildeo de estudios luego de la formacioacuten primariaLo grave es que en general el nivel de profesionalizacioacuten del total global de ese recurso humano es bajo por la prevalencia de auxiliares sobre el resto del universo laborativo de la fuerzaLa distribucioacuten promedio seguacuten la titulacioacuten alcanzada arroja un 729 de licenciadasos 2978 de enfermerasos profesionales y un 63 de auxiliares En el sector puacuteblico seguacuten informacioacuten provista por los departamentos provinciales de enfermeriacutea en junio de 2008 de 65806 trabajadores de enfermeriacutea los licenciadosas de grado universitario representan el 7 (4801) los enfermerosas el 30 (19598) y los auxiliares en enfermeriacutea el 63 (41407)La situacioacuten es criacutetica en provincias como Santiago del Estero Corrientes Catamarca y San Luis con una alta proporcioacuten de auxiliares y en menor medida en Misiones Chaco La Pampa y La Rioja siendo muy pocas las jurisdicciones en las que se invierten los porcentajes a favor de los graduados con mayor nivel de estudiosPor otra parte hay muacuteltiples investigaciones que demuestran que cuando en los hospitales se sobrecarga el nuacutemero de pacientes a cargo de cada enfermeroa el riesgo de muerte es mayor Otros estudios indican que cuando la dotacioacuten de enfermeroas aumenta se reduce el nuacutemero de complicaciones lo que afirma por la viacutea de oposicioacuten la tesis de que la presencia de estos profesionales se correlaciona con mejores iacutendices de salud de la poblacioacuten en generalEl proyecto propone poner en foco a la enfermeriacutea como un recurso humano criacutetico y por tanto prioritario para poder hacer efectivo el Derecho a la Salud para todos y todas en condiciones de equidad e igualdad para el acceso y el ejercicio y por tanto se lo declara en emergencia y se propone la formulacioacuten de un Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprende1048697 La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutes1048697 La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea1048697 La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutea1048697 La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

La concrecioacuten del Plan esto es su implementacioacuten efectiva se sostiene por un lado en la creacioacuten de un fondo fiduciario especiacutefico para su financiamiento sostenido y por otro en la instrumentacioacuten de un Comiteacute Nacional de Seguimiento conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sectorEl caraacutecter plural y federal de este Comiteacute da cuenta de que estas caracteriacutesticas (federalismo y pluralidad) son tambieacuten rasgos de identidad de la

propuesta en su conjunto Tambieacuten es destacable el caraacutecter central que se les otorga a las instituciones educativas universitarias e institutos de educacioacuten superior de todas las jurisdicciones como agentes formadores protagoacutenicos en esta empresa reconociendo ademaacutes la rica y relevante trayectoria acadeacutemica de muchas de ellas en el campo de la formacioacuten profesional en enfermeriacuteaPor las razones expuestas solicito a los Sres Senadores y Senadoras que acompantildeen con su voto esta iniciativaBlanca Osuna -

3) EXPEDIENTE NUacuteMERO 88811 PARRILLI PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA

Autores

PARRILLI NANCI MARIA AGUSTINAFELLNER LILIANA BEATRIZCORPACCI LUCIA BENIGNACORREGIDO ELENA MERCEDESPICHETTO MIGUEL AacuteNGELROJKES DE ALPEROVICH BEATRIZ LILIANA

Page 37: Proyectos de ley de y para enfermeria vigentes en el parlamento nacional al 20 de mayo de 2012

general el envejecimiento de la poblacioacuten y consecuentemente las mayores necesidades de atencioacuten

Su incidencia en la salud es mayuacutescula tanto desde el punto de vista sanitario como econoacutemico e impide una solucioacuten eacutetica a los problemas de salud de la poblacioacuten

PERSONAL EXISTENTE Y DEacuteFICIT

El nuacutemero actual de enfermeras se puede estimar en 84200[1] equivalentes a 22 por mil habitantes contra 40 y 60 de Portugal y Espantildea respectivamente Sin embargo Espantildea declara una falta de 150 mil enfermeros[2] No es para menos si Espantildea se compara con la Unioacuten Europea que tiene 81 por mil habitantes

Las enfermeras del sector puacuteblico en Argentina ascienden a 65806 con un 63 de auxiliares 30 de enfermeras profesionales y soacutelo 7 de licenciadas[3]

En Argentina hay menos de una enfermera por meacutedico cuando la recomendacioacuten internacional es de tres y la Unioacuten Europea alcanzoacute una relacioacuten de 244 [4]

Buenos Aires con el 40 de la poblacioacuten del paiacutes tiene casi el 75 del personal de enfermeriacutea del paiacutes Quiere decir que su distribucioacuten es regresiva en tanto afecta maacutes a las provincias maacutes pobres Y en eacutestas el personal de enferme-riacutea es menos calificado como en Santiago del Estero que tiene 93 de auxiliares en su plantel de enfermeriacutea contra 73 de Buenos Aires y 35 de Entre Riacuteos

Se estima que la edad promedio de este personal es de 49 antildeos en la Provincia que maacutes lo concentra[5] por lo que debe preverse un importante egreso por eacutesta y otras causas en los antildeos maacutes proacuteximos

Por todas estas razones la sobrecarga que soporta este personal es desmesurada reflejaacutendose en deserciones y ausentismo de niveles sorprendentes[6] La inercia educativa del paiacutes no permite compensar este graviacutesimo deacuteficit de personal que nada impide se agrave si no cambian dramaacuteticamente las condiciones que se ofrecen para su desarrollo

FORMACIOacuteN ACTUAL

En 2008 habiacutea 11032 estudiantes en 28 Universidades Nacionales relevadas en todo el paiacutes Las Universidades con formacioacuten en enfermeriacutea son 43 de las cuales 30 son nacionales y 13 privadas[7] El desgranamiento es superlativo un 50 entre 1ordm y 2ordm antildeo y un 33 entre 2ordm y 3ordm En total se desgrana un 67 en los 3 antildeos de carrera[8] Hay 109 instituciones formadoras de nivel terciario no universitario en todo el paiacutes con un 68 que dependen de los ministerios de educacioacuten provinciales y un 95 de ellas son de gestioacuten privada La mitad de las entidades privadas de este tipo son subvencionadas por el Estado[9]

La matriculacioacuten promedio anual prevista en este Proyecto supone un incremento del 150 sobre la actual cercana a los 12000 inscriptos anuales

SERVILIZACIOacuteN DE LA ENFERMERIacuteA

El continuado desintereacutes de las poliacuteticas puacuteblicas en sus condiciones de trabajo que frecuentemente son peacutesimas ha producido un servilizacioacuten indignante de la enfermeriacutea Pese a su declamada prioridad hay enfermeros laboralmente flexibilizados Recientemente el Hospital San Bernardo de Salta no habriacutea renovado el contrato que ya llevaba 2 antildeos para 27 de ellos pese a la grave deficiencia en el sector[10]

Se estaacuten incumpliendo gravemente el Convenio 149 y la Recomendacioacuten 157 de la OIT referidas al empleo y a las condiciones de vida y de trabajo de este personal asiacute como la Recomendacioacuten 5412 de la OMS para el fortalecimiento de la enfermeriacutea

Si bien la formacioacuten ha dependido fundamentalmente del sector puacuteblico el personal formado ha migrado en una alta proporcioacuten al sector privado donde tampoco ha logrado mejorar su rol ni su reconocimiento sino maacutes frecuentemente todo lo contrario

INCUMPLIMIENTO DE LA LEGISLACIOacuteN VIGENTE

Hay un incumplimiento de la legislacioacuten vigente en enfermeriacutea en praacutecticamente todos los aacutembitos laborales en nuestro paiacutes tanto a nivel nacional como jurisdiccional Las compulsas realizadas muestran graves desviacuteos en el cumplimiento de la Ley Nacional 24004 Decreto Reglamentario 249793 Cap I ARTIacuteCULO 3- Cap3 ARTIacuteCULO 9- ARTIacuteCULO 10 Inc e) Cap VIII ARTIacuteCULO 24 En Capital Federal por citar una de las Jurisdicciones se incumplen diversos artiacuteculos de la Ley 298 de 1999 del Ejercicio de la Enfermeriacutea en la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Decreto Reglamentario 1060004 Cap I ARTIacuteCULO 8- Cap II ARTIacuteCULO 11- Cap III ARTIacuteCULO 13 Inc a b c y d)- Cap VII Claacuteusula 5ordf

Los desviacuteos incluyen temas como los siguientes tanto en establecimientos puacuteblicos como privados con los consiguientes riesgos evitables de la atencioacuten y sus consecuentes costos

middot Auxiliares de Enfermeriacutea cumpliendo ilegalmente diversas tareas de nivel profesional

middot Falta o insuficiencia de educacioacuten continua

middot No profesionalizacioacuten de Auxiliares

middot Incumplimiento de horarios reducidos en aacutereas de cuidados criacuteticos

middot Ejercicio de cargos jeraacuterquicos por parte de personal teacutecnico no

habilitado

Es sabido que no se trata de desviacuteos inevitables desde que en otros paiacuteses la situacioacuten es muy otra a favor de una profesionalidad de la enfermeriacutea en muchos sentidos

Como Poliacutetica de Estado el Proyecto apunta a resultados eficaces pero tambieacuten perdurables

Garantiza la insercioacuten laboral de un nuacutemero de profesionales de enfermeriacutea que modifica sustancialmente el indicador de este personal tanto en relacioacuten con profesionales meacutedicos como con la poblacioacuten sobrecompensando las deserciones y otras bajas por diferentes motivos

Se consideran tambieacuten cuestiones centrales que no constituyen hechos aislados uno del otro sino en mutua e inseparable relacioacuten con la actual crisis del aacuterea

middot falta de reconocimiento social de la enfermeriacutea

middot deterioro de condiciones y medio ambiente de trabajo

middot no reorientacioacuten hacia el trabajo en equipo y extramural con eacutenfasis preventivo y participativo comunitario y social

middot ausencia de categorizaciones y remuneraciones

middot no permanencia en el sector puacuteblico

middot desempleo de personas con formacioacuten en enfermeriacutea

middot ausencia de poliacutetica de retencioacuten de enfermeras que se desempentildean en el sector

UNA POLIacuteTICA DE ESTADO

Por todos estos fundamentos este problema deberiacutea generar una Poliacutetica de Estado A cambio de ella lo usual ha sido asistir a numerosas propuestas que han agravado el problema o lo han tratado sin conocerlo en su magnitud gravedad y trascendencia social con los consiguientes costos para la poblacioacuten y el equipo de salud

Por ello se solicita al Honorable Cuerpo del Senado el tratamiento de este Proyecto de Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea a fin de convertirlo en Ley de la Nacioacuten

[1] Observatorio Nacional de Poliacuteticas de Recursos Humanos de Salud Ministerio de Salud de la Nacioacuten 2007

[2] Declaraciones del Presidente del Consejo General de Enfermeriacutea de Espantildea Maacuteximo Gonzaacutelez Jurado 10-12-2008

[3] Datos de un relevamiento informado por las Jefaturas de Departamentos Provinciales de Enfermeriacutea en Junio de 2008

[4] Iacutedem 2

[5] Declaraciones de Claudio Zin Ministro de Salud de la Pcia de Bs As 06-01-2009

[6] Iacuted 6 con 34 en la Pcia de Buenos Aires

[7] Datos de Universidades Nacionales y AEUERA 2008 elaborados por Subsecretaria de Poliacuteticas de Regulacioacuten y Fiscalizacioacuten

[8] Iacuted 3

[9] Gonzaacutelez y col (2007)

[10] Comunicado de la Asociacioacuten de Profesionales de la Salud (APSADES) de la Provincia de Salta 06-06-2009

2) EXPEDIENTE NUacuteMERO 103211 OSUNA PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA-

Senado de la NacioacutenSecretaria Parlamentaria

Direccioacuten General de Publicaciones(S-103211)

PROYECTO DE LEY

El Senado y Caacutemara de Diputados

ARTIacuteCULO 1ordm- Declarase la emergencia nacional de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 2ordm- Es objeto de la presente ley establecer las condiciones para la formacioacuten la profesionalizacioacuten y el mejoramiento en la insercioacuten laboral de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 3ordm- Seraacute la autoridad de aplicacioacuten de la presente ley el Ministerio de Salud y en lo referente al artiacuteculo 14 el Ministerio de Educacioacuten

ARTIacuteCULO 4ordm- La formacioacuten en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de las universidades y los institutos de educacioacuten superior que cuenten con el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente

ARTIacuteCULO 5ordm- Creacutease en el aacutembito del Ministerio de Salud el Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprendea) La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutesb) La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacuteac) La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutead) La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease un fondo fiduciario especiacutefico hasta alcanzar el cumplimiento del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el que estaraacute integrado por los recursos provenientesa) De una contribucioacuten patronal a cargo de todas las empresas de salud equivalente al 05 del total de las remuneraciones que mensualmente se liquide a los trabajadores comprendidos en el artiacuteculo 3 de la Convencioacuten Colectiva de Trabajo 10775 y Convencioacuten Colectiva de Trabajo 12275 y las que en lo sucesivo las reemplacenb) De las obras sociales incluidas en las leyes 23660 y 23661 de las obras sociales de los organismos dependientes del Poder Ejecutivo de las pertenecientes al personal militar de las fuerzas armadas de seguridad de la Policiacutea Federal Argentina de la Policiacutea de Seguridad Aeroportuaria del Servicio Penitenciario Federal y de los retirados jubilados y pensionados del mismo aacutembito de la obra social del Poder Judicial de la Nacioacuten de la Direccioacuten de Ayuda Social para el Personal del Congreso de la Nacioacuten y de las entidades que brinden atencioacuten al personal de las universidades por un valor anual de ocho pesos ($ 8) por cada beneficiario titular y adherentec) Del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP) por un valor anual de ocho pesos ($8) por cada beneficiariod) De las asignaciones presupuestarias de aquellas jurisdicciones que adhieran al plan las que se determinaraacuten en el convenio que oportunamente se suscriba

e) De las asignaciones especiacuteficas dispuestas por el presupuesto general de la administracioacuten puacuteblica nacional para la actividad 1 del programa 18 correspondiente a la jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de SaludEste fondo podraacute incorporar aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacionalLos valores anuales de ocho pesos ($ 8) fijados en el presente artiacuteculo se incrementaraacuten de acuerdo al porcentaje de aumento del salario miacutenimo vital y moacutevil

ARTIacuteCULO 7ordm- El fondo que se crea por el artiacuteculo anterior seraacute administrado por el Banco de la Nacioacuten Argentina el que actuaraacute como agente fiduciario

ARTICULO 8deg - El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten del fondo detallado en el artiacuteculo 6deg debiendo asignar al menos el setenta por ciento (70) del total del fondo a las becas de los estudiantes El restante porcentaje de los fondos seraacute destinado paraa) otorgar subsidios a instituciones puacuteblicas de educacioacuten superior y universitarias e instituciones privadas las que no podraacuten arancelar la formacioacuten o profesionalizacioacuten de los becarios incluidas en el Plan Nacional de Desarrollo en Enfermeriacuteab) actividades de promocioacuten y difusioacuten del planc) promover la creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera yd) la asignacioacuten de aumento de financiamiento de la beca para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario Los gastos operativos que emanen de la aplicacioacuten de la presente ley no podraacuten superar el tres por ciento (3) del total del presente fondo

ARTIacuteCULO 9 deg - Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el ldquoPlan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacuteardquo deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten y la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica o privada del paiacutes por un plazo miacutenimo de tres antildeos como asiacute tambieacuten el reintegro que deberaacuten realizar los becados frente a este incumplimiento o el abandono injustificado de la beca

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud definiraacute anualmente la cantidad de becas pasibles de otorgamiento y sus montos

ARTIacuteCULO 11ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la ley 26206 de educacioacuten nacional

ARTIacuteCULO 12- A los fines de realizar el seguimiento de la implementacioacuten del plan previsto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para el cumplimiento del mismo creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Implementacioacuten del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y

Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de sesenta (60) diacuteas

ARTIacuteCULO 13- El Ministerio de Salud promoveraacute en el aacutembito del Consejo Federal de Salud los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales implementen el plan y realicen las adecuaciones escalafonarias y presupuestarias correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

ARTIacuteCULO 14- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el consejo de universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la ley 24521 de educacioacuten superior Para el caso de los institutos de educacioacuten superior seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de nueve (9) mesesARTIacuteCULO 15- Inviacutetase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente leyBlanca Osuna ndash

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

El presente proyecto pone en valor las iniciativas previas recientes en el tema en particular el proyecto enviado por el Poder Ejecutivo Nacional al Congreso de la Nacioacuten en el antildeo 2008 y los aportes surgidos en el debate parlamentario en las Comisiones y en ambas Caacutemaras hasta llegar a la media sancioacuten aprobada en el Honorable Senado en diciembre del antildeo 2009No hay discusioacuten respecto a que la escasez del personal de enfermeriacutea es una preocupacioacuten a nivel mundial El histoacuterico deacuteficit de recursos capacitados de enfermeriacutea y su inapropiada distribucioacuten geograacutefica y en los servicios se ve actualmente agravado por la falta de incentivos para ingresar y permanecer en la profesioacuten derivado del deterioro de las condiciones laborales que promueven el eacutexodo de profesionales Seguacuten lo expresa la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) ldquohellipde no revertirse esta situacioacuten redundaraacute en un grave perjuicio para la calidad de la atencioacuten y el acceso a los servicios dificultando el alcance de las metas de salud en la mayoriacutea de los paiacuteses principalmente en los de menor desarrollordquoLa heterogeneidad es un rasgo de la enfermeriacutea en nuestro paiacutes si se la mira desde la perspectiva de su conformacioacuten profesional con diversas expectativas y opiniones respecto de lo que deben ser sus funciones responsabilidades y campos de accioacutenAsiacute es posible encontrar en ldquoel territoriordquo recursos humanos principalmente provenientes de tres configuraciones1048697 los licenciados en enfermeriacutea de grado acadeacutemico

1048697 loas enfermeroas profesionales que poseen tres (3) antildeos de estudios formados en instituciones de educacioacuten superior universitaria y no universitaria1048697 los auxiliares de enfermeriacutea que soacutelo cuentan con un antildeo de estudios luego de la formacioacuten primariaLo grave es que en general el nivel de profesionalizacioacuten del total global de ese recurso humano es bajo por la prevalencia de auxiliares sobre el resto del universo laborativo de la fuerzaLa distribucioacuten promedio seguacuten la titulacioacuten alcanzada arroja un 729 de licenciadasos 2978 de enfermerasos profesionales y un 63 de auxiliares En el sector puacuteblico seguacuten informacioacuten provista por los departamentos provinciales de enfermeriacutea en junio de 2008 de 65806 trabajadores de enfermeriacutea los licenciadosas de grado universitario representan el 7 (4801) los enfermerosas el 30 (19598) y los auxiliares en enfermeriacutea el 63 (41407)La situacioacuten es criacutetica en provincias como Santiago del Estero Corrientes Catamarca y San Luis con una alta proporcioacuten de auxiliares y en menor medida en Misiones Chaco La Pampa y La Rioja siendo muy pocas las jurisdicciones en las que se invierten los porcentajes a favor de los graduados con mayor nivel de estudiosPor otra parte hay muacuteltiples investigaciones que demuestran que cuando en los hospitales se sobrecarga el nuacutemero de pacientes a cargo de cada enfermeroa el riesgo de muerte es mayor Otros estudios indican que cuando la dotacioacuten de enfermeroas aumenta se reduce el nuacutemero de complicaciones lo que afirma por la viacutea de oposicioacuten la tesis de que la presencia de estos profesionales se correlaciona con mejores iacutendices de salud de la poblacioacuten en generalEl proyecto propone poner en foco a la enfermeriacutea como un recurso humano criacutetico y por tanto prioritario para poder hacer efectivo el Derecho a la Salud para todos y todas en condiciones de equidad e igualdad para el acceso y el ejercicio y por tanto se lo declara en emergencia y se propone la formulacioacuten de un Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprende1048697 La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutes1048697 La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea1048697 La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutea1048697 La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

La concrecioacuten del Plan esto es su implementacioacuten efectiva se sostiene por un lado en la creacioacuten de un fondo fiduciario especiacutefico para su financiamiento sostenido y por otro en la instrumentacioacuten de un Comiteacute Nacional de Seguimiento conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sectorEl caraacutecter plural y federal de este Comiteacute da cuenta de que estas caracteriacutesticas (federalismo y pluralidad) son tambieacuten rasgos de identidad de la

propuesta en su conjunto Tambieacuten es destacable el caraacutecter central que se les otorga a las instituciones educativas universitarias e institutos de educacioacuten superior de todas las jurisdicciones como agentes formadores protagoacutenicos en esta empresa reconociendo ademaacutes la rica y relevante trayectoria acadeacutemica de muchas de ellas en el campo de la formacioacuten profesional en enfermeriacuteaPor las razones expuestas solicito a los Sres Senadores y Senadoras que acompantildeen con su voto esta iniciativaBlanca Osuna -

3) EXPEDIENTE NUacuteMERO 88811 PARRILLI PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA

Autores

PARRILLI NANCI MARIA AGUSTINAFELLNER LILIANA BEATRIZCORPACCI LUCIA BENIGNACORREGIDO ELENA MERCEDESPICHETTO MIGUEL AacuteNGELROJKES DE ALPEROVICH BEATRIZ LILIANA

Page 38: Proyectos de ley de y para enfermeria vigentes en el parlamento nacional al 20 de mayo de 2012

La matriculacioacuten promedio anual prevista en este Proyecto supone un incremento del 150 sobre la actual cercana a los 12000 inscriptos anuales

SERVILIZACIOacuteN DE LA ENFERMERIacuteA

El continuado desintereacutes de las poliacuteticas puacuteblicas en sus condiciones de trabajo que frecuentemente son peacutesimas ha producido un servilizacioacuten indignante de la enfermeriacutea Pese a su declamada prioridad hay enfermeros laboralmente flexibilizados Recientemente el Hospital San Bernardo de Salta no habriacutea renovado el contrato que ya llevaba 2 antildeos para 27 de ellos pese a la grave deficiencia en el sector[10]

Se estaacuten incumpliendo gravemente el Convenio 149 y la Recomendacioacuten 157 de la OIT referidas al empleo y a las condiciones de vida y de trabajo de este personal asiacute como la Recomendacioacuten 5412 de la OMS para el fortalecimiento de la enfermeriacutea

Si bien la formacioacuten ha dependido fundamentalmente del sector puacuteblico el personal formado ha migrado en una alta proporcioacuten al sector privado donde tampoco ha logrado mejorar su rol ni su reconocimiento sino maacutes frecuentemente todo lo contrario

INCUMPLIMIENTO DE LA LEGISLACIOacuteN VIGENTE

Hay un incumplimiento de la legislacioacuten vigente en enfermeriacutea en praacutecticamente todos los aacutembitos laborales en nuestro paiacutes tanto a nivel nacional como jurisdiccional Las compulsas realizadas muestran graves desviacuteos en el cumplimiento de la Ley Nacional 24004 Decreto Reglamentario 249793 Cap I ARTIacuteCULO 3- Cap3 ARTIacuteCULO 9- ARTIacuteCULO 10 Inc e) Cap VIII ARTIacuteCULO 24 En Capital Federal por citar una de las Jurisdicciones se incumplen diversos artiacuteculos de la Ley 298 de 1999 del Ejercicio de la Enfermeriacutea en la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Decreto Reglamentario 1060004 Cap I ARTIacuteCULO 8- Cap II ARTIacuteCULO 11- Cap III ARTIacuteCULO 13 Inc a b c y d)- Cap VII Claacuteusula 5ordf

Los desviacuteos incluyen temas como los siguientes tanto en establecimientos puacuteblicos como privados con los consiguientes riesgos evitables de la atencioacuten y sus consecuentes costos

middot Auxiliares de Enfermeriacutea cumpliendo ilegalmente diversas tareas de nivel profesional

middot Falta o insuficiencia de educacioacuten continua

middot No profesionalizacioacuten de Auxiliares

middot Incumplimiento de horarios reducidos en aacutereas de cuidados criacuteticos

middot Ejercicio de cargos jeraacuterquicos por parte de personal teacutecnico no

habilitado

Es sabido que no se trata de desviacuteos inevitables desde que en otros paiacuteses la situacioacuten es muy otra a favor de una profesionalidad de la enfermeriacutea en muchos sentidos

Como Poliacutetica de Estado el Proyecto apunta a resultados eficaces pero tambieacuten perdurables

Garantiza la insercioacuten laboral de un nuacutemero de profesionales de enfermeriacutea que modifica sustancialmente el indicador de este personal tanto en relacioacuten con profesionales meacutedicos como con la poblacioacuten sobrecompensando las deserciones y otras bajas por diferentes motivos

Se consideran tambieacuten cuestiones centrales que no constituyen hechos aislados uno del otro sino en mutua e inseparable relacioacuten con la actual crisis del aacuterea

middot falta de reconocimiento social de la enfermeriacutea

middot deterioro de condiciones y medio ambiente de trabajo

middot no reorientacioacuten hacia el trabajo en equipo y extramural con eacutenfasis preventivo y participativo comunitario y social

middot ausencia de categorizaciones y remuneraciones

middot no permanencia en el sector puacuteblico

middot desempleo de personas con formacioacuten en enfermeriacutea

middot ausencia de poliacutetica de retencioacuten de enfermeras que se desempentildean en el sector

UNA POLIacuteTICA DE ESTADO

Por todos estos fundamentos este problema deberiacutea generar una Poliacutetica de Estado A cambio de ella lo usual ha sido asistir a numerosas propuestas que han agravado el problema o lo han tratado sin conocerlo en su magnitud gravedad y trascendencia social con los consiguientes costos para la poblacioacuten y el equipo de salud

Por ello se solicita al Honorable Cuerpo del Senado el tratamiento de este Proyecto de Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea a fin de convertirlo en Ley de la Nacioacuten

[1] Observatorio Nacional de Poliacuteticas de Recursos Humanos de Salud Ministerio de Salud de la Nacioacuten 2007

[2] Declaraciones del Presidente del Consejo General de Enfermeriacutea de Espantildea Maacuteximo Gonzaacutelez Jurado 10-12-2008

[3] Datos de un relevamiento informado por las Jefaturas de Departamentos Provinciales de Enfermeriacutea en Junio de 2008

[4] Iacutedem 2

[5] Declaraciones de Claudio Zin Ministro de Salud de la Pcia de Bs As 06-01-2009

[6] Iacuted 6 con 34 en la Pcia de Buenos Aires

[7] Datos de Universidades Nacionales y AEUERA 2008 elaborados por Subsecretaria de Poliacuteticas de Regulacioacuten y Fiscalizacioacuten

[8] Iacuted 3

[9] Gonzaacutelez y col (2007)

[10] Comunicado de la Asociacioacuten de Profesionales de la Salud (APSADES) de la Provincia de Salta 06-06-2009

2) EXPEDIENTE NUacuteMERO 103211 OSUNA PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA-

Senado de la NacioacutenSecretaria Parlamentaria

Direccioacuten General de Publicaciones(S-103211)

PROYECTO DE LEY

El Senado y Caacutemara de Diputados

ARTIacuteCULO 1ordm- Declarase la emergencia nacional de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 2ordm- Es objeto de la presente ley establecer las condiciones para la formacioacuten la profesionalizacioacuten y el mejoramiento en la insercioacuten laboral de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 3ordm- Seraacute la autoridad de aplicacioacuten de la presente ley el Ministerio de Salud y en lo referente al artiacuteculo 14 el Ministerio de Educacioacuten

ARTIacuteCULO 4ordm- La formacioacuten en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de las universidades y los institutos de educacioacuten superior que cuenten con el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente

ARTIacuteCULO 5ordm- Creacutease en el aacutembito del Ministerio de Salud el Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprendea) La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutesb) La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacuteac) La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutead) La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease un fondo fiduciario especiacutefico hasta alcanzar el cumplimiento del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el que estaraacute integrado por los recursos provenientesa) De una contribucioacuten patronal a cargo de todas las empresas de salud equivalente al 05 del total de las remuneraciones que mensualmente se liquide a los trabajadores comprendidos en el artiacuteculo 3 de la Convencioacuten Colectiva de Trabajo 10775 y Convencioacuten Colectiva de Trabajo 12275 y las que en lo sucesivo las reemplacenb) De las obras sociales incluidas en las leyes 23660 y 23661 de las obras sociales de los organismos dependientes del Poder Ejecutivo de las pertenecientes al personal militar de las fuerzas armadas de seguridad de la Policiacutea Federal Argentina de la Policiacutea de Seguridad Aeroportuaria del Servicio Penitenciario Federal y de los retirados jubilados y pensionados del mismo aacutembito de la obra social del Poder Judicial de la Nacioacuten de la Direccioacuten de Ayuda Social para el Personal del Congreso de la Nacioacuten y de las entidades que brinden atencioacuten al personal de las universidades por un valor anual de ocho pesos ($ 8) por cada beneficiario titular y adherentec) Del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP) por un valor anual de ocho pesos ($8) por cada beneficiariod) De las asignaciones presupuestarias de aquellas jurisdicciones que adhieran al plan las que se determinaraacuten en el convenio que oportunamente se suscriba

e) De las asignaciones especiacuteficas dispuestas por el presupuesto general de la administracioacuten puacuteblica nacional para la actividad 1 del programa 18 correspondiente a la jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de SaludEste fondo podraacute incorporar aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacionalLos valores anuales de ocho pesos ($ 8) fijados en el presente artiacuteculo se incrementaraacuten de acuerdo al porcentaje de aumento del salario miacutenimo vital y moacutevil

ARTIacuteCULO 7ordm- El fondo que se crea por el artiacuteculo anterior seraacute administrado por el Banco de la Nacioacuten Argentina el que actuaraacute como agente fiduciario

ARTICULO 8deg - El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten del fondo detallado en el artiacuteculo 6deg debiendo asignar al menos el setenta por ciento (70) del total del fondo a las becas de los estudiantes El restante porcentaje de los fondos seraacute destinado paraa) otorgar subsidios a instituciones puacuteblicas de educacioacuten superior y universitarias e instituciones privadas las que no podraacuten arancelar la formacioacuten o profesionalizacioacuten de los becarios incluidas en el Plan Nacional de Desarrollo en Enfermeriacuteab) actividades de promocioacuten y difusioacuten del planc) promover la creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera yd) la asignacioacuten de aumento de financiamiento de la beca para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario Los gastos operativos que emanen de la aplicacioacuten de la presente ley no podraacuten superar el tres por ciento (3) del total del presente fondo

ARTIacuteCULO 9 deg - Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el ldquoPlan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacuteardquo deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten y la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica o privada del paiacutes por un plazo miacutenimo de tres antildeos como asiacute tambieacuten el reintegro que deberaacuten realizar los becados frente a este incumplimiento o el abandono injustificado de la beca

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud definiraacute anualmente la cantidad de becas pasibles de otorgamiento y sus montos

ARTIacuteCULO 11ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la ley 26206 de educacioacuten nacional

ARTIacuteCULO 12- A los fines de realizar el seguimiento de la implementacioacuten del plan previsto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para el cumplimiento del mismo creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Implementacioacuten del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y

Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de sesenta (60) diacuteas

ARTIacuteCULO 13- El Ministerio de Salud promoveraacute en el aacutembito del Consejo Federal de Salud los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales implementen el plan y realicen las adecuaciones escalafonarias y presupuestarias correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

ARTIacuteCULO 14- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el consejo de universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la ley 24521 de educacioacuten superior Para el caso de los institutos de educacioacuten superior seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de nueve (9) mesesARTIacuteCULO 15- Inviacutetase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente leyBlanca Osuna ndash

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

El presente proyecto pone en valor las iniciativas previas recientes en el tema en particular el proyecto enviado por el Poder Ejecutivo Nacional al Congreso de la Nacioacuten en el antildeo 2008 y los aportes surgidos en el debate parlamentario en las Comisiones y en ambas Caacutemaras hasta llegar a la media sancioacuten aprobada en el Honorable Senado en diciembre del antildeo 2009No hay discusioacuten respecto a que la escasez del personal de enfermeriacutea es una preocupacioacuten a nivel mundial El histoacuterico deacuteficit de recursos capacitados de enfermeriacutea y su inapropiada distribucioacuten geograacutefica y en los servicios se ve actualmente agravado por la falta de incentivos para ingresar y permanecer en la profesioacuten derivado del deterioro de las condiciones laborales que promueven el eacutexodo de profesionales Seguacuten lo expresa la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) ldquohellipde no revertirse esta situacioacuten redundaraacute en un grave perjuicio para la calidad de la atencioacuten y el acceso a los servicios dificultando el alcance de las metas de salud en la mayoriacutea de los paiacuteses principalmente en los de menor desarrollordquoLa heterogeneidad es un rasgo de la enfermeriacutea en nuestro paiacutes si se la mira desde la perspectiva de su conformacioacuten profesional con diversas expectativas y opiniones respecto de lo que deben ser sus funciones responsabilidades y campos de accioacutenAsiacute es posible encontrar en ldquoel territoriordquo recursos humanos principalmente provenientes de tres configuraciones1048697 los licenciados en enfermeriacutea de grado acadeacutemico

1048697 loas enfermeroas profesionales que poseen tres (3) antildeos de estudios formados en instituciones de educacioacuten superior universitaria y no universitaria1048697 los auxiliares de enfermeriacutea que soacutelo cuentan con un antildeo de estudios luego de la formacioacuten primariaLo grave es que en general el nivel de profesionalizacioacuten del total global de ese recurso humano es bajo por la prevalencia de auxiliares sobre el resto del universo laborativo de la fuerzaLa distribucioacuten promedio seguacuten la titulacioacuten alcanzada arroja un 729 de licenciadasos 2978 de enfermerasos profesionales y un 63 de auxiliares En el sector puacuteblico seguacuten informacioacuten provista por los departamentos provinciales de enfermeriacutea en junio de 2008 de 65806 trabajadores de enfermeriacutea los licenciadosas de grado universitario representan el 7 (4801) los enfermerosas el 30 (19598) y los auxiliares en enfermeriacutea el 63 (41407)La situacioacuten es criacutetica en provincias como Santiago del Estero Corrientes Catamarca y San Luis con una alta proporcioacuten de auxiliares y en menor medida en Misiones Chaco La Pampa y La Rioja siendo muy pocas las jurisdicciones en las que se invierten los porcentajes a favor de los graduados con mayor nivel de estudiosPor otra parte hay muacuteltiples investigaciones que demuestran que cuando en los hospitales se sobrecarga el nuacutemero de pacientes a cargo de cada enfermeroa el riesgo de muerte es mayor Otros estudios indican que cuando la dotacioacuten de enfermeroas aumenta se reduce el nuacutemero de complicaciones lo que afirma por la viacutea de oposicioacuten la tesis de que la presencia de estos profesionales se correlaciona con mejores iacutendices de salud de la poblacioacuten en generalEl proyecto propone poner en foco a la enfermeriacutea como un recurso humano criacutetico y por tanto prioritario para poder hacer efectivo el Derecho a la Salud para todos y todas en condiciones de equidad e igualdad para el acceso y el ejercicio y por tanto se lo declara en emergencia y se propone la formulacioacuten de un Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprende1048697 La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutes1048697 La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea1048697 La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutea1048697 La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

La concrecioacuten del Plan esto es su implementacioacuten efectiva se sostiene por un lado en la creacioacuten de un fondo fiduciario especiacutefico para su financiamiento sostenido y por otro en la instrumentacioacuten de un Comiteacute Nacional de Seguimiento conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sectorEl caraacutecter plural y federal de este Comiteacute da cuenta de que estas caracteriacutesticas (federalismo y pluralidad) son tambieacuten rasgos de identidad de la

propuesta en su conjunto Tambieacuten es destacable el caraacutecter central que se les otorga a las instituciones educativas universitarias e institutos de educacioacuten superior de todas las jurisdicciones como agentes formadores protagoacutenicos en esta empresa reconociendo ademaacutes la rica y relevante trayectoria acadeacutemica de muchas de ellas en el campo de la formacioacuten profesional en enfermeriacuteaPor las razones expuestas solicito a los Sres Senadores y Senadoras que acompantildeen con su voto esta iniciativaBlanca Osuna -

3) EXPEDIENTE NUacuteMERO 88811 PARRILLI PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA

Autores

PARRILLI NANCI MARIA AGUSTINAFELLNER LILIANA BEATRIZCORPACCI LUCIA BENIGNACORREGIDO ELENA MERCEDESPICHETTO MIGUEL AacuteNGELROJKES DE ALPEROVICH BEATRIZ LILIANA

Page 39: Proyectos de ley de y para enfermeria vigentes en el parlamento nacional al 20 de mayo de 2012

habilitado

Es sabido que no se trata de desviacuteos inevitables desde que en otros paiacuteses la situacioacuten es muy otra a favor de una profesionalidad de la enfermeriacutea en muchos sentidos

Como Poliacutetica de Estado el Proyecto apunta a resultados eficaces pero tambieacuten perdurables

Garantiza la insercioacuten laboral de un nuacutemero de profesionales de enfermeriacutea que modifica sustancialmente el indicador de este personal tanto en relacioacuten con profesionales meacutedicos como con la poblacioacuten sobrecompensando las deserciones y otras bajas por diferentes motivos

Se consideran tambieacuten cuestiones centrales que no constituyen hechos aislados uno del otro sino en mutua e inseparable relacioacuten con la actual crisis del aacuterea

middot falta de reconocimiento social de la enfermeriacutea

middot deterioro de condiciones y medio ambiente de trabajo

middot no reorientacioacuten hacia el trabajo en equipo y extramural con eacutenfasis preventivo y participativo comunitario y social

middot ausencia de categorizaciones y remuneraciones

middot no permanencia en el sector puacuteblico

middot desempleo de personas con formacioacuten en enfermeriacutea

middot ausencia de poliacutetica de retencioacuten de enfermeras que se desempentildean en el sector

UNA POLIacuteTICA DE ESTADO

Por todos estos fundamentos este problema deberiacutea generar una Poliacutetica de Estado A cambio de ella lo usual ha sido asistir a numerosas propuestas que han agravado el problema o lo han tratado sin conocerlo en su magnitud gravedad y trascendencia social con los consiguientes costos para la poblacioacuten y el equipo de salud

Por ello se solicita al Honorable Cuerpo del Senado el tratamiento de este Proyecto de Poliacutetica de Estado en Enfermeriacutea a fin de convertirlo en Ley de la Nacioacuten

[1] Observatorio Nacional de Poliacuteticas de Recursos Humanos de Salud Ministerio de Salud de la Nacioacuten 2007

[2] Declaraciones del Presidente del Consejo General de Enfermeriacutea de Espantildea Maacuteximo Gonzaacutelez Jurado 10-12-2008

[3] Datos de un relevamiento informado por las Jefaturas de Departamentos Provinciales de Enfermeriacutea en Junio de 2008

[4] Iacutedem 2

[5] Declaraciones de Claudio Zin Ministro de Salud de la Pcia de Bs As 06-01-2009

[6] Iacuted 6 con 34 en la Pcia de Buenos Aires

[7] Datos de Universidades Nacionales y AEUERA 2008 elaborados por Subsecretaria de Poliacuteticas de Regulacioacuten y Fiscalizacioacuten

[8] Iacuted 3

[9] Gonzaacutelez y col (2007)

[10] Comunicado de la Asociacioacuten de Profesionales de la Salud (APSADES) de la Provincia de Salta 06-06-2009

2) EXPEDIENTE NUacuteMERO 103211 OSUNA PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA-

Senado de la NacioacutenSecretaria Parlamentaria

Direccioacuten General de Publicaciones(S-103211)

PROYECTO DE LEY

El Senado y Caacutemara de Diputados

ARTIacuteCULO 1ordm- Declarase la emergencia nacional de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 2ordm- Es objeto de la presente ley establecer las condiciones para la formacioacuten la profesionalizacioacuten y el mejoramiento en la insercioacuten laboral de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 3ordm- Seraacute la autoridad de aplicacioacuten de la presente ley el Ministerio de Salud y en lo referente al artiacuteculo 14 el Ministerio de Educacioacuten

ARTIacuteCULO 4ordm- La formacioacuten en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de las universidades y los institutos de educacioacuten superior que cuenten con el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente

ARTIacuteCULO 5ordm- Creacutease en el aacutembito del Ministerio de Salud el Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprendea) La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutesb) La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacuteac) La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutead) La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease un fondo fiduciario especiacutefico hasta alcanzar el cumplimiento del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el que estaraacute integrado por los recursos provenientesa) De una contribucioacuten patronal a cargo de todas las empresas de salud equivalente al 05 del total de las remuneraciones que mensualmente se liquide a los trabajadores comprendidos en el artiacuteculo 3 de la Convencioacuten Colectiva de Trabajo 10775 y Convencioacuten Colectiva de Trabajo 12275 y las que en lo sucesivo las reemplacenb) De las obras sociales incluidas en las leyes 23660 y 23661 de las obras sociales de los organismos dependientes del Poder Ejecutivo de las pertenecientes al personal militar de las fuerzas armadas de seguridad de la Policiacutea Federal Argentina de la Policiacutea de Seguridad Aeroportuaria del Servicio Penitenciario Federal y de los retirados jubilados y pensionados del mismo aacutembito de la obra social del Poder Judicial de la Nacioacuten de la Direccioacuten de Ayuda Social para el Personal del Congreso de la Nacioacuten y de las entidades que brinden atencioacuten al personal de las universidades por un valor anual de ocho pesos ($ 8) por cada beneficiario titular y adherentec) Del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP) por un valor anual de ocho pesos ($8) por cada beneficiariod) De las asignaciones presupuestarias de aquellas jurisdicciones que adhieran al plan las que se determinaraacuten en el convenio que oportunamente se suscriba

e) De las asignaciones especiacuteficas dispuestas por el presupuesto general de la administracioacuten puacuteblica nacional para la actividad 1 del programa 18 correspondiente a la jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de SaludEste fondo podraacute incorporar aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacionalLos valores anuales de ocho pesos ($ 8) fijados en el presente artiacuteculo se incrementaraacuten de acuerdo al porcentaje de aumento del salario miacutenimo vital y moacutevil

ARTIacuteCULO 7ordm- El fondo que se crea por el artiacuteculo anterior seraacute administrado por el Banco de la Nacioacuten Argentina el que actuaraacute como agente fiduciario

ARTICULO 8deg - El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten del fondo detallado en el artiacuteculo 6deg debiendo asignar al menos el setenta por ciento (70) del total del fondo a las becas de los estudiantes El restante porcentaje de los fondos seraacute destinado paraa) otorgar subsidios a instituciones puacuteblicas de educacioacuten superior y universitarias e instituciones privadas las que no podraacuten arancelar la formacioacuten o profesionalizacioacuten de los becarios incluidas en el Plan Nacional de Desarrollo en Enfermeriacuteab) actividades de promocioacuten y difusioacuten del planc) promover la creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera yd) la asignacioacuten de aumento de financiamiento de la beca para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario Los gastos operativos que emanen de la aplicacioacuten de la presente ley no podraacuten superar el tres por ciento (3) del total del presente fondo

ARTIacuteCULO 9 deg - Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el ldquoPlan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacuteardquo deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten y la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica o privada del paiacutes por un plazo miacutenimo de tres antildeos como asiacute tambieacuten el reintegro que deberaacuten realizar los becados frente a este incumplimiento o el abandono injustificado de la beca

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud definiraacute anualmente la cantidad de becas pasibles de otorgamiento y sus montos

ARTIacuteCULO 11ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la ley 26206 de educacioacuten nacional

ARTIacuteCULO 12- A los fines de realizar el seguimiento de la implementacioacuten del plan previsto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para el cumplimiento del mismo creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Implementacioacuten del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y

Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de sesenta (60) diacuteas

ARTIacuteCULO 13- El Ministerio de Salud promoveraacute en el aacutembito del Consejo Federal de Salud los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales implementen el plan y realicen las adecuaciones escalafonarias y presupuestarias correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

ARTIacuteCULO 14- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el consejo de universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la ley 24521 de educacioacuten superior Para el caso de los institutos de educacioacuten superior seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de nueve (9) mesesARTIacuteCULO 15- Inviacutetase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente leyBlanca Osuna ndash

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

El presente proyecto pone en valor las iniciativas previas recientes en el tema en particular el proyecto enviado por el Poder Ejecutivo Nacional al Congreso de la Nacioacuten en el antildeo 2008 y los aportes surgidos en el debate parlamentario en las Comisiones y en ambas Caacutemaras hasta llegar a la media sancioacuten aprobada en el Honorable Senado en diciembre del antildeo 2009No hay discusioacuten respecto a que la escasez del personal de enfermeriacutea es una preocupacioacuten a nivel mundial El histoacuterico deacuteficit de recursos capacitados de enfermeriacutea y su inapropiada distribucioacuten geograacutefica y en los servicios se ve actualmente agravado por la falta de incentivos para ingresar y permanecer en la profesioacuten derivado del deterioro de las condiciones laborales que promueven el eacutexodo de profesionales Seguacuten lo expresa la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) ldquohellipde no revertirse esta situacioacuten redundaraacute en un grave perjuicio para la calidad de la atencioacuten y el acceso a los servicios dificultando el alcance de las metas de salud en la mayoriacutea de los paiacuteses principalmente en los de menor desarrollordquoLa heterogeneidad es un rasgo de la enfermeriacutea en nuestro paiacutes si se la mira desde la perspectiva de su conformacioacuten profesional con diversas expectativas y opiniones respecto de lo que deben ser sus funciones responsabilidades y campos de accioacutenAsiacute es posible encontrar en ldquoel territoriordquo recursos humanos principalmente provenientes de tres configuraciones1048697 los licenciados en enfermeriacutea de grado acadeacutemico

1048697 loas enfermeroas profesionales que poseen tres (3) antildeos de estudios formados en instituciones de educacioacuten superior universitaria y no universitaria1048697 los auxiliares de enfermeriacutea que soacutelo cuentan con un antildeo de estudios luego de la formacioacuten primariaLo grave es que en general el nivel de profesionalizacioacuten del total global de ese recurso humano es bajo por la prevalencia de auxiliares sobre el resto del universo laborativo de la fuerzaLa distribucioacuten promedio seguacuten la titulacioacuten alcanzada arroja un 729 de licenciadasos 2978 de enfermerasos profesionales y un 63 de auxiliares En el sector puacuteblico seguacuten informacioacuten provista por los departamentos provinciales de enfermeriacutea en junio de 2008 de 65806 trabajadores de enfermeriacutea los licenciadosas de grado universitario representan el 7 (4801) los enfermerosas el 30 (19598) y los auxiliares en enfermeriacutea el 63 (41407)La situacioacuten es criacutetica en provincias como Santiago del Estero Corrientes Catamarca y San Luis con una alta proporcioacuten de auxiliares y en menor medida en Misiones Chaco La Pampa y La Rioja siendo muy pocas las jurisdicciones en las que se invierten los porcentajes a favor de los graduados con mayor nivel de estudiosPor otra parte hay muacuteltiples investigaciones que demuestran que cuando en los hospitales se sobrecarga el nuacutemero de pacientes a cargo de cada enfermeroa el riesgo de muerte es mayor Otros estudios indican que cuando la dotacioacuten de enfermeroas aumenta se reduce el nuacutemero de complicaciones lo que afirma por la viacutea de oposicioacuten la tesis de que la presencia de estos profesionales se correlaciona con mejores iacutendices de salud de la poblacioacuten en generalEl proyecto propone poner en foco a la enfermeriacutea como un recurso humano criacutetico y por tanto prioritario para poder hacer efectivo el Derecho a la Salud para todos y todas en condiciones de equidad e igualdad para el acceso y el ejercicio y por tanto se lo declara en emergencia y se propone la formulacioacuten de un Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprende1048697 La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutes1048697 La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea1048697 La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutea1048697 La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

La concrecioacuten del Plan esto es su implementacioacuten efectiva se sostiene por un lado en la creacioacuten de un fondo fiduciario especiacutefico para su financiamiento sostenido y por otro en la instrumentacioacuten de un Comiteacute Nacional de Seguimiento conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sectorEl caraacutecter plural y federal de este Comiteacute da cuenta de que estas caracteriacutesticas (federalismo y pluralidad) son tambieacuten rasgos de identidad de la

propuesta en su conjunto Tambieacuten es destacable el caraacutecter central que se les otorga a las instituciones educativas universitarias e institutos de educacioacuten superior de todas las jurisdicciones como agentes formadores protagoacutenicos en esta empresa reconociendo ademaacutes la rica y relevante trayectoria acadeacutemica de muchas de ellas en el campo de la formacioacuten profesional en enfermeriacuteaPor las razones expuestas solicito a los Sres Senadores y Senadoras que acompantildeen con su voto esta iniciativaBlanca Osuna -

3) EXPEDIENTE NUacuteMERO 88811 PARRILLI PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA

Autores

PARRILLI NANCI MARIA AGUSTINAFELLNER LILIANA BEATRIZCORPACCI LUCIA BENIGNACORREGIDO ELENA MERCEDESPICHETTO MIGUEL AacuteNGELROJKES DE ALPEROVICH BEATRIZ LILIANA

Page 40: Proyectos de ley de y para enfermeria vigentes en el parlamento nacional al 20 de mayo de 2012

[2] Declaraciones del Presidente del Consejo General de Enfermeriacutea de Espantildea Maacuteximo Gonzaacutelez Jurado 10-12-2008

[3] Datos de un relevamiento informado por las Jefaturas de Departamentos Provinciales de Enfermeriacutea en Junio de 2008

[4] Iacutedem 2

[5] Declaraciones de Claudio Zin Ministro de Salud de la Pcia de Bs As 06-01-2009

[6] Iacuted 6 con 34 en la Pcia de Buenos Aires

[7] Datos de Universidades Nacionales y AEUERA 2008 elaborados por Subsecretaria de Poliacuteticas de Regulacioacuten y Fiscalizacioacuten

[8] Iacuted 3

[9] Gonzaacutelez y col (2007)

[10] Comunicado de la Asociacioacuten de Profesionales de la Salud (APSADES) de la Provincia de Salta 06-06-2009

2) EXPEDIENTE NUacuteMERO 103211 OSUNA PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA-

Senado de la NacioacutenSecretaria Parlamentaria

Direccioacuten General de Publicaciones(S-103211)

PROYECTO DE LEY

El Senado y Caacutemara de Diputados

ARTIacuteCULO 1ordm- Declarase la emergencia nacional de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 2ordm- Es objeto de la presente ley establecer las condiciones para la formacioacuten la profesionalizacioacuten y el mejoramiento en la insercioacuten laboral de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 3ordm- Seraacute la autoridad de aplicacioacuten de la presente ley el Ministerio de Salud y en lo referente al artiacuteculo 14 el Ministerio de Educacioacuten

ARTIacuteCULO 4ordm- La formacioacuten en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de las universidades y los institutos de educacioacuten superior que cuenten con el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente

ARTIacuteCULO 5ordm- Creacutease en el aacutembito del Ministerio de Salud el Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprendea) La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutesb) La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacuteac) La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutead) La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease un fondo fiduciario especiacutefico hasta alcanzar el cumplimiento del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el que estaraacute integrado por los recursos provenientesa) De una contribucioacuten patronal a cargo de todas las empresas de salud equivalente al 05 del total de las remuneraciones que mensualmente se liquide a los trabajadores comprendidos en el artiacuteculo 3 de la Convencioacuten Colectiva de Trabajo 10775 y Convencioacuten Colectiva de Trabajo 12275 y las que en lo sucesivo las reemplacenb) De las obras sociales incluidas en las leyes 23660 y 23661 de las obras sociales de los organismos dependientes del Poder Ejecutivo de las pertenecientes al personal militar de las fuerzas armadas de seguridad de la Policiacutea Federal Argentina de la Policiacutea de Seguridad Aeroportuaria del Servicio Penitenciario Federal y de los retirados jubilados y pensionados del mismo aacutembito de la obra social del Poder Judicial de la Nacioacuten de la Direccioacuten de Ayuda Social para el Personal del Congreso de la Nacioacuten y de las entidades que brinden atencioacuten al personal de las universidades por un valor anual de ocho pesos ($ 8) por cada beneficiario titular y adherentec) Del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP) por un valor anual de ocho pesos ($8) por cada beneficiariod) De las asignaciones presupuestarias de aquellas jurisdicciones que adhieran al plan las que se determinaraacuten en el convenio que oportunamente se suscriba

e) De las asignaciones especiacuteficas dispuestas por el presupuesto general de la administracioacuten puacuteblica nacional para la actividad 1 del programa 18 correspondiente a la jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de SaludEste fondo podraacute incorporar aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacionalLos valores anuales de ocho pesos ($ 8) fijados en el presente artiacuteculo se incrementaraacuten de acuerdo al porcentaje de aumento del salario miacutenimo vital y moacutevil

ARTIacuteCULO 7ordm- El fondo que se crea por el artiacuteculo anterior seraacute administrado por el Banco de la Nacioacuten Argentina el que actuaraacute como agente fiduciario

ARTICULO 8deg - El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten del fondo detallado en el artiacuteculo 6deg debiendo asignar al menos el setenta por ciento (70) del total del fondo a las becas de los estudiantes El restante porcentaje de los fondos seraacute destinado paraa) otorgar subsidios a instituciones puacuteblicas de educacioacuten superior y universitarias e instituciones privadas las que no podraacuten arancelar la formacioacuten o profesionalizacioacuten de los becarios incluidas en el Plan Nacional de Desarrollo en Enfermeriacuteab) actividades de promocioacuten y difusioacuten del planc) promover la creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera yd) la asignacioacuten de aumento de financiamiento de la beca para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario Los gastos operativos que emanen de la aplicacioacuten de la presente ley no podraacuten superar el tres por ciento (3) del total del presente fondo

ARTIacuteCULO 9 deg - Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el ldquoPlan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacuteardquo deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten y la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica o privada del paiacutes por un plazo miacutenimo de tres antildeos como asiacute tambieacuten el reintegro que deberaacuten realizar los becados frente a este incumplimiento o el abandono injustificado de la beca

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud definiraacute anualmente la cantidad de becas pasibles de otorgamiento y sus montos

ARTIacuteCULO 11ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la ley 26206 de educacioacuten nacional

ARTIacuteCULO 12- A los fines de realizar el seguimiento de la implementacioacuten del plan previsto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para el cumplimiento del mismo creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Implementacioacuten del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y

Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de sesenta (60) diacuteas

ARTIacuteCULO 13- El Ministerio de Salud promoveraacute en el aacutembito del Consejo Federal de Salud los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales implementen el plan y realicen las adecuaciones escalafonarias y presupuestarias correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

ARTIacuteCULO 14- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el consejo de universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la ley 24521 de educacioacuten superior Para el caso de los institutos de educacioacuten superior seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de nueve (9) mesesARTIacuteCULO 15- Inviacutetase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente leyBlanca Osuna ndash

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

El presente proyecto pone en valor las iniciativas previas recientes en el tema en particular el proyecto enviado por el Poder Ejecutivo Nacional al Congreso de la Nacioacuten en el antildeo 2008 y los aportes surgidos en el debate parlamentario en las Comisiones y en ambas Caacutemaras hasta llegar a la media sancioacuten aprobada en el Honorable Senado en diciembre del antildeo 2009No hay discusioacuten respecto a que la escasez del personal de enfermeriacutea es una preocupacioacuten a nivel mundial El histoacuterico deacuteficit de recursos capacitados de enfermeriacutea y su inapropiada distribucioacuten geograacutefica y en los servicios se ve actualmente agravado por la falta de incentivos para ingresar y permanecer en la profesioacuten derivado del deterioro de las condiciones laborales que promueven el eacutexodo de profesionales Seguacuten lo expresa la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) ldquohellipde no revertirse esta situacioacuten redundaraacute en un grave perjuicio para la calidad de la atencioacuten y el acceso a los servicios dificultando el alcance de las metas de salud en la mayoriacutea de los paiacuteses principalmente en los de menor desarrollordquoLa heterogeneidad es un rasgo de la enfermeriacutea en nuestro paiacutes si se la mira desde la perspectiva de su conformacioacuten profesional con diversas expectativas y opiniones respecto de lo que deben ser sus funciones responsabilidades y campos de accioacutenAsiacute es posible encontrar en ldquoel territoriordquo recursos humanos principalmente provenientes de tres configuraciones1048697 los licenciados en enfermeriacutea de grado acadeacutemico

1048697 loas enfermeroas profesionales que poseen tres (3) antildeos de estudios formados en instituciones de educacioacuten superior universitaria y no universitaria1048697 los auxiliares de enfermeriacutea que soacutelo cuentan con un antildeo de estudios luego de la formacioacuten primariaLo grave es que en general el nivel de profesionalizacioacuten del total global de ese recurso humano es bajo por la prevalencia de auxiliares sobre el resto del universo laborativo de la fuerzaLa distribucioacuten promedio seguacuten la titulacioacuten alcanzada arroja un 729 de licenciadasos 2978 de enfermerasos profesionales y un 63 de auxiliares En el sector puacuteblico seguacuten informacioacuten provista por los departamentos provinciales de enfermeriacutea en junio de 2008 de 65806 trabajadores de enfermeriacutea los licenciadosas de grado universitario representan el 7 (4801) los enfermerosas el 30 (19598) y los auxiliares en enfermeriacutea el 63 (41407)La situacioacuten es criacutetica en provincias como Santiago del Estero Corrientes Catamarca y San Luis con una alta proporcioacuten de auxiliares y en menor medida en Misiones Chaco La Pampa y La Rioja siendo muy pocas las jurisdicciones en las que se invierten los porcentajes a favor de los graduados con mayor nivel de estudiosPor otra parte hay muacuteltiples investigaciones que demuestran que cuando en los hospitales se sobrecarga el nuacutemero de pacientes a cargo de cada enfermeroa el riesgo de muerte es mayor Otros estudios indican que cuando la dotacioacuten de enfermeroas aumenta se reduce el nuacutemero de complicaciones lo que afirma por la viacutea de oposicioacuten la tesis de que la presencia de estos profesionales se correlaciona con mejores iacutendices de salud de la poblacioacuten en generalEl proyecto propone poner en foco a la enfermeriacutea como un recurso humano criacutetico y por tanto prioritario para poder hacer efectivo el Derecho a la Salud para todos y todas en condiciones de equidad e igualdad para el acceso y el ejercicio y por tanto se lo declara en emergencia y se propone la formulacioacuten de un Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprende1048697 La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutes1048697 La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea1048697 La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutea1048697 La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

La concrecioacuten del Plan esto es su implementacioacuten efectiva se sostiene por un lado en la creacioacuten de un fondo fiduciario especiacutefico para su financiamiento sostenido y por otro en la instrumentacioacuten de un Comiteacute Nacional de Seguimiento conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sectorEl caraacutecter plural y federal de este Comiteacute da cuenta de que estas caracteriacutesticas (federalismo y pluralidad) son tambieacuten rasgos de identidad de la

propuesta en su conjunto Tambieacuten es destacable el caraacutecter central que se les otorga a las instituciones educativas universitarias e institutos de educacioacuten superior de todas las jurisdicciones como agentes formadores protagoacutenicos en esta empresa reconociendo ademaacutes la rica y relevante trayectoria acadeacutemica de muchas de ellas en el campo de la formacioacuten profesional en enfermeriacuteaPor las razones expuestas solicito a los Sres Senadores y Senadoras que acompantildeen con su voto esta iniciativaBlanca Osuna -

3) EXPEDIENTE NUacuteMERO 88811 PARRILLI PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA

Autores

PARRILLI NANCI MARIA AGUSTINAFELLNER LILIANA BEATRIZCORPACCI LUCIA BENIGNACORREGIDO ELENA MERCEDESPICHETTO MIGUEL AacuteNGELROJKES DE ALPEROVICH BEATRIZ LILIANA

Page 41: Proyectos de ley de y para enfermeria vigentes en el parlamento nacional al 20 de mayo de 2012

El Senado y Caacutemara de Diputados

ARTIacuteCULO 1ordm- Declarase la emergencia nacional de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 2ordm- Es objeto de la presente ley establecer las condiciones para la formacioacuten la profesionalizacioacuten y el mejoramiento en la insercioacuten laboral de los recursos humanos en enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 3ordm- Seraacute la autoridad de aplicacioacuten de la presente ley el Ministerio de Salud y en lo referente al artiacuteculo 14 el Ministerio de Educacioacuten

ARTIacuteCULO 4ordm- La formacioacuten en enfermeriacutea seraacute realizada a traveacutes de las universidades y los institutos de educacioacuten superior que cuenten con el debido reconocimiento oficial de la autoridad educativa correspondiente

ARTIacuteCULO 5ordm- Creacutease en el aacutembito del Ministerio de Salud el Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprendea) La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutesb) La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacuteac) La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutead) La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

ARTIacuteCULO 6ordm- Creacutease un fondo fiduciario especiacutefico hasta alcanzar el cumplimiento del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el que estaraacute integrado por los recursos provenientesa) De una contribucioacuten patronal a cargo de todas las empresas de salud equivalente al 05 del total de las remuneraciones que mensualmente se liquide a los trabajadores comprendidos en el artiacuteculo 3 de la Convencioacuten Colectiva de Trabajo 10775 y Convencioacuten Colectiva de Trabajo 12275 y las que en lo sucesivo las reemplacenb) De las obras sociales incluidas en las leyes 23660 y 23661 de las obras sociales de los organismos dependientes del Poder Ejecutivo de las pertenecientes al personal militar de las fuerzas armadas de seguridad de la Policiacutea Federal Argentina de la Policiacutea de Seguridad Aeroportuaria del Servicio Penitenciario Federal y de los retirados jubilados y pensionados del mismo aacutembito de la obra social del Poder Judicial de la Nacioacuten de la Direccioacuten de Ayuda Social para el Personal del Congreso de la Nacioacuten y de las entidades que brinden atencioacuten al personal de las universidades por un valor anual de ocho pesos ($ 8) por cada beneficiario titular y adherentec) Del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP) por un valor anual de ocho pesos ($8) por cada beneficiariod) De las asignaciones presupuestarias de aquellas jurisdicciones que adhieran al plan las que se determinaraacuten en el convenio que oportunamente se suscriba

e) De las asignaciones especiacuteficas dispuestas por el presupuesto general de la administracioacuten puacuteblica nacional para la actividad 1 del programa 18 correspondiente a la jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de SaludEste fondo podraacute incorporar aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacionalLos valores anuales de ocho pesos ($ 8) fijados en el presente artiacuteculo se incrementaraacuten de acuerdo al porcentaje de aumento del salario miacutenimo vital y moacutevil

ARTIacuteCULO 7ordm- El fondo que se crea por el artiacuteculo anterior seraacute administrado por el Banco de la Nacioacuten Argentina el que actuaraacute como agente fiduciario

ARTICULO 8deg - El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten del fondo detallado en el artiacuteculo 6deg debiendo asignar al menos el setenta por ciento (70) del total del fondo a las becas de los estudiantes El restante porcentaje de los fondos seraacute destinado paraa) otorgar subsidios a instituciones puacuteblicas de educacioacuten superior y universitarias e instituciones privadas las que no podraacuten arancelar la formacioacuten o profesionalizacioacuten de los becarios incluidas en el Plan Nacional de Desarrollo en Enfermeriacuteab) actividades de promocioacuten y difusioacuten del planc) promover la creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera yd) la asignacioacuten de aumento de financiamiento de la beca para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario Los gastos operativos que emanen de la aplicacioacuten de la presente ley no podraacuten superar el tres por ciento (3) del total del presente fondo

ARTIacuteCULO 9 deg - Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el ldquoPlan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacuteardquo deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten y la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica o privada del paiacutes por un plazo miacutenimo de tres antildeos como asiacute tambieacuten el reintegro que deberaacuten realizar los becados frente a este incumplimiento o el abandono injustificado de la beca

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud definiraacute anualmente la cantidad de becas pasibles de otorgamiento y sus montos

ARTIacuteCULO 11ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la ley 26206 de educacioacuten nacional

ARTIacuteCULO 12- A los fines de realizar el seguimiento de la implementacioacuten del plan previsto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para el cumplimiento del mismo creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Implementacioacuten del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y

Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de sesenta (60) diacuteas

ARTIacuteCULO 13- El Ministerio de Salud promoveraacute en el aacutembito del Consejo Federal de Salud los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales implementen el plan y realicen las adecuaciones escalafonarias y presupuestarias correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

ARTIacuteCULO 14- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el consejo de universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la ley 24521 de educacioacuten superior Para el caso de los institutos de educacioacuten superior seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de nueve (9) mesesARTIacuteCULO 15- Inviacutetase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente leyBlanca Osuna ndash

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

El presente proyecto pone en valor las iniciativas previas recientes en el tema en particular el proyecto enviado por el Poder Ejecutivo Nacional al Congreso de la Nacioacuten en el antildeo 2008 y los aportes surgidos en el debate parlamentario en las Comisiones y en ambas Caacutemaras hasta llegar a la media sancioacuten aprobada en el Honorable Senado en diciembre del antildeo 2009No hay discusioacuten respecto a que la escasez del personal de enfermeriacutea es una preocupacioacuten a nivel mundial El histoacuterico deacuteficit de recursos capacitados de enfermeriacutea y su inapropiada distribucioacuten geograacutefica y en los servicios se ve actualmente agravado por la falta de incentivos para ingresar y permanecer en la profesioacuten derivado del deterioro de las condiciones laborales que promueven el eacutexodo de profesionales Seguacuten lo expresa la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) ldquohellipde no revertirse esta situacioacuten redundaraacute en un grave perjuicio para la calidad de la atencioacuten y el acceso a los servicios dificultando el alcance de las metas de salud en la mayoriacutea de los paiacuteses principalmente en los de menor desarrollordquoLa heterogeneidad es un rasgo de la enfermeriacutea en nuestro paiacutes si se la mira desde la perspectiva de su conformacioacuten profesional con diversas expectativas y opiniones respecto de lo que deben ser sus funciones responsabilidades y campos de accioacutenAsiacute es posible encontrar en ldquoel territoriordquo recursos humanos principalmente provenientes de tres configuraciones1048697 los licenciados en enfermeriacutea de grado acadeacutemico

1048697 loas enfermeroas profesionales que poseen tres (3) antildeos de estudios formados en instituciones de educacioacuten superior universitaria y no universitaria1048697 los auxiliares de enfermeriacutea que soacutelo cuentan con un antildeo de estudios luego de la formacioacuten primariaLo grave es que en general el nivel de profesionalizacioacuten del total global de ese recurso humano es bajo por la prevalencia de auxiliares sobre el resto del universo laborativo de la fuerzaLa distribucioacuten promedio seguacuten la titulacioacuten alcanzada arroja un 729 de licenciadasos 2978 de enfermerasos profesionales y un 63 de auxiliares En el sector puacuteblico seguacuten informacioacuten provista por los departamentos provinciales de enfermeriacutea en junio de 2008 de 65806 trabajadores de enfermeriacutea los licenciadosas de grado universitario representan el 7 (4801) los enfermerosas el 30 (19598) y los auxiliares en enfermeriacutea el 63 (41407)La situacioacuten es criacutetica en provincias como Santiago del Estero Corrientes Catamarca y San Luis con una alta proporcioacuten de auxiliares y en menor medida en Misiones Chaco La Pampa y La Rioja siendo muy pocas las jurisdicciones en las que se invierten los porcentajes a favor de los graduados con mayor nivel de estudiosPor otra parte hay muacuteltiples investigaciones que demuestran que cuando en los hospitales se sobrecarga el nuacutemero de pacientes a cargo de cada enfermeroa el riesgo de muerte es mayor Otros estudios indican que cuando la dotacioacuten de enfermeroas aumenta se reduce el nuacutemero de complicaciones lo que afirma por la viacutea de oposicioacuten la tesis de que la presencia de estos profesionales se correlaciona con mejores iacutendices de salud de la poblacioacuten en generalEl proyecto propone poner en foco a la enfermeriacutea como un recurso humano criacutetico y por tanto prioritario para poder hacer efectivo el Derecho a la Salud para todos y todas en condiciones de equidad e igualdad para el acceso y el ejercicio y por tanto se lo declara en emergencia y se propone la formulacioacuten de un Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprende1048697 La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutes1048697 La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea1048697 La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutea1048697 La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

La concrecioacuten del Plan esto es su implementacioacuten efectiva se sostiene por un lado en la creacioacuten de un fondo fiduciario especiacutefico para su financiamiento sostenido y por otro en la instrumentacioacuten de un Comiteacute Nacional de Seguimiento conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sectorEl caraacutecter plural y federal de este Comiteacute da cuenta de que estas caracteriacutesticas (federalismo y pluralidad) son tambieacuten rasgos de identidad de la

propuesta en su conjunto Tambieacuten es destacable el caraacutecter central que se les otorga a las instituciones educativas universitarias e institutos de educacioacuten superior de todas las jurisdicciones como agentes formadores protagoacutenicos en esta empresa reconociendo ademaacutes la rica y relevante trayectoria acadeacutemica de muchas de ellas en el campo de la formacioacuten profesional en enfermeriacuteaPor las razones expuestas solicito a los Sres Senadores y Senadoras que acompantildeen con su voto esta iniciativaBlanca Osuna -

3) EXPEDIENTE NUacuteMERO 88811 PARRILLI PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA

Autores

PARRILLI NANCI MARIA AGUSTINAFELLNER LILIANA BEATRIZCORPACCI LUCIA BENIGNACORREGIDO ELENA MERCEDESPICHETTO MIGUEL AacuteNGELROJKES DE ALPEROVICH BEATRIZ LILIANA

Page 42: Proyectos de ley de y para enfermeria vigentes en el parlamento nacional al 20 de mayo de 2012

e) De las asignaciones especiacuteficas dispuestas por el presupuesto general de la administracioacuten puacuteblica nacional para la actividad 1 del programa 18 correspondiente a la jurisdiccioacuten 80 ndash Ministerio de SaludEste fondo podraacute incorporar aportes de personas fiacutesicas y juriacutedicas asiacute como otras fuentes de financiamiento de origen nacional o internacionalLos valores anuales de ocho pesos ($ 8) fijados en el presente artiacuteculo se incrementaraacuten de acuerdo al porcentaje de aumento del salario miacutenimo vital y moacutevil

ARTIacuteCULO 7ordm- El fondo que se crea por el artiacuteculo anterior seraacute administrado por el Banco de la Nacioacuten Argentina el que actuaraacute como agente fiduciario

ARTICULO 8deg - El Ministerio de Salud seraacute el responsable de la distribucioacuten del fondo detallado en el artiacuteculo 6deg debiendo asignar al menos el setenta por ciento (70) del total del fondo a las becas de los estudiantes El restante porcentaje de los fondos seraacute destinado paraa) otorgar subsidios a instituciones puacuteblicas de educacioacuten superior y universitarias e instituciones privadas las que no podraacuten arancelar la formacioacuten o profesionalizacioacuten de los becarios incluidas en el Plan Nacional de Desarrollo en Enfermeriacuteab) actividades de promocioacuten y difusioacuten del planc) promover la creacioacuten de instituciones estatales en las jurisdicciones donde no las hubiera yd) la asignacioacuten de aumento de financiamiento de la beca para traslados en los casos en que la institucioacuten formadora no se encuentre en el lugar de residencia del becario Los gastos operativos que emanen de la aplicacioacuten de la presente ley no podraacuten superar el tres por ciento (3) del total del presente fondo

ARTIacuteCULO 9 deg - Los convenios por los que se instrumenten las becas otorgadas por el ldquoPlan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacuteardquo deberaacuten prever los requisitos de inscripcioacuten aprobacioacuten continuidad y finalizacioacuten de la formacioacuten y la obligacioacuten de prestar servicios en una institucioacuten puacuteblica o privada del paiacutes por un plazo miacutenimo de tres antildeos como asiacute tambieacuten el reintegro que deberaacuten realizar los becados frente a este incumplimiento o el abandono injustificado de la beca

ARTIacuteCULO 10ordm- El Ministerio de Salud definiraacute anualmente la cantidad de becas pasibles de otorgamiento y sus montos

ARTIacuteCULO 11ordm- A partir de la sancioacuten de la presente ley todos los cursos de formacioacuten en enfermeriacutea deberaacuten tener como requisito miacutenimo de ingreso el cumplimiento de la educacioacuten secundaria obligatoria conforme lo establece el artiacuteculo 16 de la ley 26206 de educacioacuten nacional

ARTIacuteCULO 12- A los fines de realizar el seguimiento de la implementacioacuten del plan previsto en la presente ley y de emitir las recomendaciones necesarias para el cumplimiento del mismo creacutease con caraacutecter consultivo el Comiteacute Nacional de Seguimiento de la Implementacioacuten del Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea el cual estaraacute conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y

Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de sesenta (60) diacuteas

ARTIacuteCULO 13- El Ministerio de Salud promoveraacute en el aacutembito del Consejo Federal de Salud los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales implementen el plan y realicen las adecuaciones escalafonarias y presupuestarias correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

ARTIacuteCULO 14- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el consejo de universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la ley 24521 de educacioacuten superior Para el caso de los institutos de educacioacuten superior seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de nueve (9) mesesARTIacuteCULO 15- Inviacutetase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente leyBlanca Osuna ndash

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

El presente proyecto pone en valor las iniciativas previas recientes en el tema en particular el proyecto enviado por el Poder Ejecutivo Nacional al Congreso de la Nacioacuten en el antildeo 2008 y los aportes surgidos en el debate parlamentario en las Comisiones y en ambas Caacutemaras hasta llegar a la media sancioacuten aprobada en el Honorable Senado en diciembre del antildeo 2009No hay discusioacuten respecto a que la escasez del personal de enfermeriacutea es una preocupacioacuten a nivel mundial El histoacuterico deacuteficit de recursos capacitados de enfermeriacutea y su inapropiada distribucioacuten geograacutefica y en los servicios se ve actualmente agravado por la falta de incentivos para ingresar y permanecer en la profesioacuten derivado del deterioro de las condiciones laborales que promueven el eacutexodo de profesionales Seguacuten lo expresa la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) ldquohellipde no revertirse esta situacioacuten redundaraacute en un grave perjuicio para la calidad de la atencioacuten y el acceso a los servicios dificultando el alcance de las metas de salud en la mayoriacutea de los paiacuteses principalmente en los de menor desarrollordquoLa heterogeneidad es un rasgo de la enfermeriacutea en nuestro paiacutes si se la mira desde la perspectiva de su conformacioacuten profesional con diversas expectativas y opiniones respecto de lo que deben ser sus funciones responsabilidades y campos de accioacutenAsiacute es posible encontrar en ldquoel territoriordquo recursos humanos principalmente provenientes de tres configuraciones1048697 los licenciados en enfermeriacutea de grado acadeacutemico

1048697 loas enfermeroas profesionales que poseen tres (3) antildeos de estudios formados en instituciones de educacioacuten superior universitaria y no universitaria1048697 los auxiliares de enfermeriacutea que soacutelo cuentan con un antildeo de estudios luego de la formacioacuten primariaLo grave es que en general el nivel de profesionalizacioacuten del total global de ese recurso humano es bajo por la prevalencia de auxiliares sobre el resto del universo laborativo de la fuerzaLa distribucioacuten promedio seguacuten la titulacioacuten alcanzada arroja un 729 de licenciadasos 2978 de enfermerasos profesionales y un 63 de auxiliares En el sector puacuteblico seguacuten informacioacuten provista por los departamentos provinciales de enfermeriacutea en junio de 2008 de 65806 trabajadores de enfermeriacutea los licenciadosas de grado universitario representan el 7 (4801) los enfermerosas el 30 (19598) y los auxiliares en enfermeriacutea el 63 (41407)La situacioacuten es criacutetica en provincias como Santiago del Estero Corrientes Catamarca y San Luis con una alta proporcioacuten de auxiliares y en menor medida en Misiones Chaco La Pampa y La Rioja siendo muy pocas las jurisdicciones en las que se invierten los porcentajes a favor de los graduados con mayor nivel de estudiosPor otra parte hay muacuteltiples investigaciones que demuestran que cuando en los hospitales se sobrecarga el nuacutemero de pacientes a cargo de cada enfermeroa el riesgo de muerte es mayor Otros estudios indican que cuando la dotacioacuten de enfermeroas aumenta se reduce el nuacutemero de complicaciones lo que afirma por la viacutea de oposicioacuten la tesis de que la presencia de estos profesionales se correlaciona con mejores iacutendices de salud de la poblacioacuten en generalEl proyecto propone poner en foco a la enfermeriacutea como un recurso humano criacutetico y por tanto prioritario para poder hacer efectivo el Derecho a la Salud para todos y todas en condiciones de equidad e igualdad para el acceso y el ejercicio y por tanto se lo declara en emergencia y se propone la formulacioacuten de un Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprende1048697 La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutes1048697 La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea1048697 La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutea1048697 La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

La concrecioacuten del Plan esto es su implementacioacuten efectiva se sostiene por un lado en la creacioacuten de un fondo fiduciario especiacutefico para su financiamiento sostenido y por otro en la instrumentacioacuten de un Comiteacute Nacional de Seguimiento conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sectorEl caraacutecter plural y federal de este Comiteacute da cuenta de que estas caracteriacutesticas (federalismo y pluralidad) son tambieacuten rasgos de identidad de la

propuesta en su conjunto Tambieacuten es destacable el caraacutecter central que se les otorga a las instituciones educativas universitarias e institutos de educacioacuten superior de todas las jurisdicciones como agentes formadores protagoacutenicos en esta empresa reconociendo ademaacutes la rica y relevante trayectoria acadeacutemica de muchas de ellas en el campo de la formacioacuten profesional en enfermeriacuteaPor las razones expuestas solicito a los Sres Senadores y Senadoras que acompantildeen con su voto esta iniciativaBlanca Osuna -

3) EXPEDIENTE NUacuteMERO 88811 PARRILLI PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA

Autores

PARRILLI NANCI MARIA AGUSTINAFELLNER LILIANA BEATRIZCORPACCI LUCIA BENIGNACORREGIDO ELENA MERCEDESPICHETTO MIGUEL AacuteNGELROJKES DE ALPEROVICH BEATRIZ LILIANA

Page 43: Proyectos de ley de y para enfermeria vigentes en el parlamento nacional al 20 de mayo de 2012

Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sector El Ministerio de Salud deberaacute convocar al mismo en un plazo no mayor de sesenta (60) diacuteas

ARTIacuteCULO 13- El Ministerio de Salud promoveraacute en el aacutembito del Consejo Federal de Salud los acuerdos necesarios a fin de que las autoridades jurisdiccionales implementen el plan y realicen las adecuaciones escalafonarias y presupuestarias correspondientes para la incorporacioacuten del personal formado en el marco de la presente ley

ARTIacuteCULO 14- El Ministerio de Educacioacuten deberaacute promover los acuerdos necesarios en el consejo de universidades para incorporar a la enfermeriacutea en los teacuterminos previstos en el artiacuteculo 43 de la ley 24521 de educacioacuten superior Para el caso de los institutos de educacioacuten superior seraacute el Consejo Federal de Educacioacuten quien promoveraacute los acuerdos necesarios para garantizar lineamientos curriculares comunes a todas las jurisdicciones En ambos casos los organismos deberaacuten expedirse en un plazo maacuteximo de nueve (9) mesesARTIacuteCULO 15- Inviacutetase a las provincias y a la Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires a adherir a la presente leyBlanca Osuna ndash

FUNDAMENTOS

Sentildeor presidente

El presente proyecto pone en valor las iniciativas previas recientes en el tema en particular el proyecto enviado por el Poder Ejecutivo Nacional al Congreso de la Nacioacuten en el antildeo 2008 y los aportes surgidos en el debate parlamentario en las Comisiones y en ambas Caacutemaras hasta llegar a la media sancioacuten aprobada en el Honorable Senado en diciembre del antildeo 2009No hay discusioacuten respecto a que la escasez del personal de enfermeriacutea es una preocupacioacuten a nivel mundial El histoacuterico deacuteficit de recursos capacitados de enfermeriacutea y su inapropiada distribucioacuten geograacutefica y en los servicios se ve actualmente agravado por la falta de incentivos para ingresar y permanecer en la profesioacuten derivado del deterioro de las condiciones laborales que promueven el eacutexodo de profesionales Seguacuten lo expresa la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) ldquohellipde no revertirse esta situacioacuten redundaraacute en un grave perjuicio para la calidad de la atencioacuten y el acceso a los servicios dificultando el alcance de las metas de salud en la mayoriacutea de los paiacuteses principalmente en los de menor desarrollordquoLa heterogeneidad es un rasgo de la enfermeriacutea en nuestro paiacutes si se la mira desde la perspectiva de su conformacioacuten profesional con diversas expectativas y opiniones respecto de lo que deben ser sus funciones responsabilidades y campos de accioacutenAsiacute es posible encontrar en ldquoel territoriordquo recursos humanos principalmente provenientes de tres configuraciones1048697 los licenciados en enfermeriacutea de grado acadeacutemico

1048697 loas enfermeroas profesionales que poseen tres (3) antildeos de estudios formados en instituciones de educacioacuten superior universitaria y no universitaria1048697 los auxiliares de enfermeriacutea que soacutelo cuentan con un antildeo de estudios luego de la formacioacuten primariaLo grave es que en general el nivel de profesionalizacioacuten del total global de ese recurso humano es bajo por la prevalencia de auxiliares sobre el resto del universo laborativo de la fuerzaLa distribucioacuten promedio seguacuten la titulacioacuten alcanzada arroja un 729 de licenciadasos 2978 de enfermerasos profesionales y un 63 de auxiliares En el sector puacuteblico seguacuten informacioacuten provista por los departamentos provinciales de enfermeriacutea en junio de 2008 de 65806 trabajadores de enfermeriacutea los licenciadosas de grado universitario representan el 7 (4801) los enfermerosas el 30 (19598) y los auxiliares en enfermeriacutea el 63 (41407)La situacioacuten es criacutetica en provincias como Santiago del Estero Corrientes Catamarca y San Luis con una alta proporcioacuten de auxiliares y en menor medida en Misiones Chaco La Pampa y La Rioja siendo muy pocas las jurisdicciones en las que se invierten los porcentajes a favor de los graduados con mayor nivel de estudiosPor otra parte hay muacuteltiples investigaciones que demuestran que cuando en los hospitales se sobrecarga el nuacutemero de pacientes a cargo de cada enfermeroa el riesgo de muerte es mayor Otros estudios indican que cuando la dotacioacuten de enfermeroas aumenta se reduce el nuacutemero de complicaciones lo que afirma por la viacutea de oposicioacuten la tesis de que la presencia de estos profesionales se correlaciona con mejores iacutendices de salud de la poblacioacuten en generalEl proyecto propone poner en foco a la enfermeriacutea como un recurso humano criacutetico y por tanto prioritario para poder hacer efectivo el Derecho a la Salud para todos y todas en condiciones de equidad e igualdad para el acceso y el ejercicio y por tanto se lo declara en emergencia y se propone la formulacioacuten de un Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprende1048697 La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutes1048697 La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea1048697 La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutea1048697 La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

La concrecioacuten del Plan esto es su implementacioacuten efectiva se sostiene por un lado en la creacioacuten de un fondo fiduciario especiacutefico para su financiamiento sostenido y por otro en la instrumentacioacuten de un Comiteacute Nacional de Seguimiento conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sectorEl caraacutecter plural y federal de este Comiteacute da cuenta de que estas caracteriacutesticas (federalismo y pluralidad) son tambieacuten rasgos de identidad de la

propuesta en su conjunto Tambieacuten es destacable el caraacutecter central que se les otorga a las instituciones educativas universitarias e institutos de educacioacuten superior de todas las jurisdicciones como agentes formadores protagoacutenicos en esta empresa reconociendo ademaacutes la rica y relevante trayectoria acadeacutemica de muchas de ellas en el campo de la formacioacuten profesional en enfermeriacuteaPor las razones expuestas solicito a los Sres Senadores y Senadoras que acompantildeen con su voto esta iniciativaBlanca Osuna -

3) EXPEDIENTE NUacuteMERO 88811 PARRILLI PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA

Autores

PARRILLI NANCI MARIA AGUSTINAFELLNER LILIANA BEATRIZCORPACCI LUCIA BENIGNACORREGIDO ELENA MERCEDESPICHETTO MIGUEL AacuteNGELROJKES DE ALPEROVICH BEATRIZ LILIANA

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1048697 loas enfermeroas profesionales que poseen tres (3) antildeos de estudios formados en instituciones de educacioacuten superior universitaria y no universitaria1048697 los auxiliares de enfermeriacutea que soacutelo cuentan con un antildeo de estudios luego de la formacioacuten primariaLo grave es que en general el nivel de profesionalizacioacuten del total global de ese recurso humano es bajo por la prevalencia de auxiliares sobre el resto del universo laborativo de la fuerzaLa distribucioacuten promedio seguacuten la titulacioacuten alcanzada arroja un 729 de licenciadasos 2978 de enfermerasos profesionales y un 63 de auxiliares En el sector puacuteblico seguacuten informacioacuten provista por los departamentos provinciales de enfermeriacutea en junio de 2008 de 65806 trabajadores de enfermeriacutea los licenciadosas de grado universitario representan el 7 (4801) los enfermerosas el 30 (19598) y los auxiliares en enfermeriacutea el 63 (41407)La situacioacuten es criacutetica en provincias como Santiago del Estero Corrientes Catamarca y San Luis con una alta proporcioacuten de auxiliares y en menor medida en Misiones Chaco La Pampa y La Rioja siendo muy pocas las jurisdicciones en las que se invierten los porcentajes a favor de los graduados con mayor nivel de estudiosPor otra parte hay muacuteltiples investigaciones que demuestran que cuando en los hospitales se sobrecarga el nuacutemero de pacientes a cargo de cada enfermeroa el riesgo de muerte es mayor Otros estudios indican que cuando la dotacioacuten de enfermeroas aumenta se reduce el nuacutemero de complicaciones lo que afirma por la viacutea de oposicioacuten la tesis de que la presencia de estos profesionales se correlaciona con mejores iacutendices de salud de la poblacioacuten en generalEl proyecto propone poner en foco a la enfermeriacutea como un recurso humano criacutetico y por tanto prioritario para poder hacer efectivo el Derecho a la Salud para todos y todas en condiciones de equidad e igualdad para el acceso y el ejercicio y por tanto se lo declara en emergencia y se propone la formulacioacuten de un Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermeriacutea que comprende1048697 La formacioacuten de recursos humanos en enfermeriacutea a fin de alcanzar una proporcioacuten de enfermeros calificados en relacioacuten a los profesionales meacutedicos de al menos uno a uno (11) en todo el paiacutes1048697 La profesionalizacioacuten de los auxiliares de enfermeriacutea1048697 La creacioacuten e implementacioacuten de un programa de becas para la formacioacuten y profesionalizacioacuten de los recursos humanos en enfermeriacutea1048697 La capacitacioacuten continua de todo el personal de enfermeriacutea

La concrecioacuten del Plan esto es su implementacioacuten efectiva se sostiene por un lado en la creacioacuten de un fondo fiduciario especiacutefico para su financiamiento sostenido y por otro en la instrumentacioacuten de un Comiteacute Nacional de Seguimiento conformado por representantes del Ministerio de Salud del Ministerio de Educacioacuten del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social del Consejo Interuniversitario Nacional del Consejo Federal de Salud del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados del Consejo Federal de Educacioacuten de los organismos de la seguridad social de las asociaciones formadoras y profesionales de enfermeriacutea y de los gremios que nuclean a los trabajadores del sectorEl caraacutecter plural y federal de este Comiteacute da cuenta de que estas caracteriacutesticas (federalismo y pluralidad) son tambieacuten rasgos de identidad de la

propuesta en su conjunto Tambieacuten es destacable el caraacutecter central que se les otorga a las instituciones educativas universitarias e institutos de educacioacuten superior de todas las jurisdicciones como agentes formadores protagoacutenicos en esta empresa reconociendo ademaacutes la rica y relevante trayectoria acadeacutemica de muchas de ellas en el campo de la formacioacuten profesional en enfermeriacuteaPor las razones expuestas solicito a los Sres Senadores y Senadoras que acompantildeen con su voto esta iniciativaBlanca Osuna -

3) EXPEDIENTE NUacuteMERO 88811 PARRILLI PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA

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PARRILLI NANCI MARIA AGUSTINAFELLNER LILIANA BEATRIZCORPACCI LUCIA BENIGNACORREGIDO ELENA MERCEDESPICHETTO MIGUEL AacuteNGELROJKES DE ALPEROVICH BEATRIZ LILIANA

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propuesta en su conjunto Tambieacuten es destacable el caraacutecter central que se les otorga a las instituciones educativas universitarias e institutos de educacioacuten superior de todas las jurisdicciones como agentes formadores protagoacutenicos en esta empresa reconociendo ademaacutes la rica y relevante trayectoria acadeacutemica de muchas de ellas en el campo de la formacioacuten profesional en enfermeriacuteaPor las razones expuestas solicito a los Sres Senadores y Senadoras que acompantildeen con su voto esta iniciativaBlanca Osuna -

3) EXPEDIENTE NUacuteMERO 88811 PARRILLI PROYECTO DE LEY DECLARANDO LA EMERGENCIA NACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERIA

Autores

PARRILLI NANCI MARIA AGUSTINAFELLNER LILIANA BEATRIZCORPACCI LUCIA BENIGNACORREGIDO ELENA MERCEDESPICHETTO MIGUEL AacuteNGELROJKES DE ALPEROVICH BEATRIZ LILIANA