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PROGRAMA DE INTERVENCIÓN
EN MAYORES:
AFASIAS
Sandra García García.
4º Logopedia.
Intervención logopédica en mayores. UGR.
ÍNDICE JUSTIFICACIÓN
EVALUACIÓN
OBJETIVOS
GENERAL
ESPECÍFICOS
Área de recepción
Área de producción
Área conversacional
CONTENIDOS
Área de recepción
Área de producción
Área conversacional
METODOLOGÍA
ACTIVIDADES
Área de recepción
Área de producción
Área conversacional
EVALUACIÓN DEL PROGRAMA
BIBLIOGRAFÍA
1. JUSTIFICACIÓNVariedad en diagnósticos = Epidemiología variable.
Estimación:
- 18-42% afasia tras ACV
- 2013 a nivel mundial:
25.7 millones de ACV
10.3 millones por 1º vez.
Edad media (50-55 años)
+ edad = + % ACV; + Deterioro cognitivo
Periodo recuperación
espontánea: 6 meses
¿Mismo nivel que antes?Logopedia justo tras
ACV:
- + Recuperación
- + Comunicación
- + Calidad de vida
2. EVALUACIÓNEvalu
ació
n
Cognitiva
Lingüística
Pragmática
Alteraciones funcionales
Calidad de vida
Independencia
Impacto de la afasia…
OBJETIVOCONSERVADO
AFECTADO ¿GRADO
RECUPERACIÓN?
2.1. OBJETIVOS DE LA
EVALUACIÓN
OBJETIVOS
¿Hay afasia?¿Niveles
afectados?¿Causas?
¿Pronóstico inicial?
Objetivos de intervención
¡¡FUNDAMENTAL!!: DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
2.2. CRITERIOS PARA LA
ELECCION DE PRUEBAS
Características de
la persona.
Punto de vista
teórico del
evaluador.
Experiencia del
evaluador.
Objetivos de
evaluación.
Objetivos de
intervención.
Factores
contextuales.
2.3. ALGUNOS TEST… Test de evaluación del lenguaje en afasias:
Test de Boston para el diagnóstico de las afasias (TBDA) (BDAE).
Batería para la evaluación del procesamiento lingüístico en la afasia (EPLA).
Batería para la evaluación de los trastornos afásicos (BETA).
Pruebas de carácter específico:
Test de denominación de Boston (BNT).
Test de Token, test de comprensión y percepción del lenguaje (TT).
Evaluación de la conversación:
Evaluación de la comunicación global:
Comunicative Abilities in Daily-Living (CADL).
Communicative Effectiveness Index (CETI).
Evaluación de la pragmática:
Perfil de análisis conversacional para personas con afasia (CAPPA).
Protocolo de evaluación pragmática (PREP).
Protocolo de exploración de habilidades metalingüísticas para pacientes afásicos (MetAphAs).
3. OBJETIVOS
Autonomía e inserción social por mejora
en la comunicación funcional. Asimilar
situación al estado previo a la afasia. GENERAL
ESPECÍFICOS Área de recepción
Área de producción
Área conversacional
3.1. OBJETIVOS ESPECÍFICOS Área de recepción:
Favorecer la discriminación auditiva de sílabas, palabras y por último oraciones.
Mejorar la comprensión de oraciones directas y precisas vía auditiva, incluyendo cada vez un mayor número de elementos en la oración.
Recuperar la lectura de oraciones simples.
Área de producción:
Aumentar el vocabulario de la vida diaria, centrándonos en categorías gramaticales que se dan con asiduidad como la comida o la ropa.
Trabajar la repetición aumentando la dificultad, es decir, comenzar con silabas, seguir con palabras y por ultimo con oraciones.
Aumentar la inteligibilidad en las producciones verbales con diversos ejercicios de articulación.
Generar oraciones simples sintácticamente adecuadas añadiendo cada vez un mayor número de elementos. Comenzamos con apoyo visual con imágenes, después con apoyo visual de lectura y por último sin apoyo visual.
Recuperar la escritura funcional de oraciones simples.
Área conversacional:
Participación de la familia o
compañeros con la misma o
similar patología en terapia
para favorecer la generalización
a la vida diaria y la
socialización.
Generalización de la prosodia.
Respetar los turnos.
4. CONTENIDOS Área de recepción:
Distinción de fonemas.
Comprensión.
Lectura.
Área de producción:
Acceso al léxico.
Repetición.
Articulación.
Coordinación de órganos
bucofaciales.
Estructuración de oraciones
simples.
Escritura.
Área conversacional:
Pragmática.
Socialización y motivación.
Generalización.
5. METODOLOGÍA
2 sesiones semanales de 40
minutos
Producción y recepción
Individual
Aspectos conversacionales
Grupales
6. ACTIVIDADES
6.1. ÁREA DE
RECEPCIÓNFavorecer la
discriminación
auditiva. Seleccionar el objeto
que se le pide
verbalmente de entre
varios expuestos.
Aumentar
progresivamente la
cantidad de distractores.
Tras decirle una oración que
contiene un “absurdo”, pedirle
que nos diga si la oración es
correcta o no y por qué.
Favorecer la discriminación auditiva.
6.1. ÁREA DE RECEPCIÓN
Mejorar la
comprensión de
oraciones
directas y
precisas vía
auditiva.
Seguimiento de órdenes
de creciente dificultad.
EJ: Coge el boli y ponlo
encima del papel.
Coge el boli con la mano
derecha y ponlo encima
del papel.
Mejorar la
comprensión de
oraciones
directas y
precisas vía
auditiva.
Seleccionar el objeto
que se le pide tras darle
una definición. DE LO
MÁS GENERAL A LO MÁS
ESPECÍFICO.
EJ: Dame un objeto de
oficina que sirve para
escribir y tiene anillas y
folios dentro.
Puede ser de rayas o de
cuadros.
6.1. ACTIVIDADES ÁREA DE
RECEPCIÓN
Recuperar la
lectura de
oraciones
simples. Leer letras sueltas,
después sílabas y por
último palabras.
Recuperar la lectura de
oraciones simples.
Comenzar la lectura con
oraciones de dos
palabras que
representen un objeto y
su característica (p.e.
Silla azul) y que
seleccione la imagen con
ese objeto. Aumentar la
dificultad hasta
conseguir oraciones de,
al menos, cuatro
elementos.
6.2. ACTIVIDADES
ÁREA DE PRODUCCIÓNAumentar el
vocabulario de la
vida diaria.
Denominación de
objetos reales.
Clasificación de los
objetos por categorías
semánticas.
Eliminar el distractor.
Intruso.
6.2. ACTIVIDADES
ÁREA DE PRODUCCIÓNMejorar la
repetición. Posteriormente
repetiremos palabras
enteras que se usan
habitualmente y que
produce el logopeda y
por último oraciones
simples y comunes. Por
ejemplo: “patata”,
“buenos días”.
Se comienza repitiendo
sonidos comunes
producidos oralmente o
escuchados en un audio,
como, por ejemplo, el
sonido de un coche, de
una explosión…Después
pasaremos a repetir
sílabas de palabras.
6.2. ACTIVIDADES
ÁREA DE PRODUCCIÓNAumentar la
inteligibilidad de
las producciones
verbales.
Ejercicios de
articulación frente al
espejo. 1º fonema
aislado, después en
sílaba trabada.
Introducir palabras poco
a poco.
Repetir palabras y
posteriormente
oraciones con los
fonemas más costosos.
6.2. ACTIVIDADES
ÁREA DE PRODUCCIÓNGenerar
oraciones simples
sintácticamente
adecuadas.
El paciente da una
descripción simple de un
objeto o persona y el
logopeda busca.
Modelar la producción.
Ordenar secuencias
temporales y explicarlo.
Recuperar la escritura
funcional de oraciones simples. 1º Letras sueltas, 2º
sílabas y 3º palabras.
En arena, borrando con
el dedo en la pizarra…
Escribir una oración de
dos palabras para que el
terapeuta busque la
imagen que se
corresponde con lo
escrito (p.e. ventana
rota) e ir aumentando la
dificultad hasta producir
oraciones de, al menos,
cuatro elementos
6.3. ACTIVIDADES ÁREA
CONVERSACIONAL
Participación del
entorno o
pacientes con
patologías
similares para
favorecer la
generalización y la
socialización.
Juego de intercambio de
cartas para conseguir
parejas.
Iniciar una conversación
habitual de la vida
diaria.
6.3. ACTIVIDADES ÁREA
CONVERSACIONAL
Generalización de
la prosodia.
En una charla de la vida
diaria modular la
velocidad y el tono.
Adaptar la prosodia al
estado de ánimo,
preguntas y sorpresa.
6.3. ACTIVIDADES ÁREA
CONVERSACIONAL
Respetar los
turnos.
En sesiones grupales,
solo habla quien tiene la
pelota.
Trabajar los turnos, vocabulario y
memoria: elegir un tema común,
por ejemplo, ir de compras.
Tendremos que decir: “hoy he
comprado una manzana”, el
siguiente debe repetir y añadir
otro alimento y así
sucesivamente.
7. EVALUACIÓN DEL PROGRAMA
¿EFECTIVIDAD?
Ha producido
CAMBIOS BENEFICIOSOS,
MEJORAS.
Usar las puntuaciones de los test para ver los avances y determinar si hay que modificar
CADA PACIENTE ES
ÚNICO.
PERSONALIZAR.
BUSCAR ESTRATEGIAS
DIFERENTES.
Terradillos, E., & López-Higes, R. (2016). Guía de
intervención logopédica en las afasias. Madrid: Síntesis.
Fernandez, S., & Lopez-Higes, R. (2005). Guia de
intervencion logopedica en las afasias (pp. 91-94). Madrid:
Sintesis.
Rohde, A., Worrall, L., Godecke, E., O’Halloran, R.,
Farrell, A., & Massey, M. (2018). Diagnosis of aphasia in
stroke populations: A systematic review of language
tests. PloS one, 13(3), e0194143.
8. BIBLIOGRAFÍA
