Prof. Alfredo Cristiano Dirigente Medico II Livello INAIL Frosinone Accordo INAIL Medici di Famiglia Accordo INAIL Medici di Famiglia La certificazione

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  • Prof. Alfredo Cristiano Dirigente Medico II Livello INAIL Frosinone Accordo INAIL Medici di Famiglia Accordo INAIL Medici di Famiglia La certificazione medica
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  • ACCORDO DEL 6 SETTEBRE 2007 ACCORDO INAIL E RAPPRESENTANZE SINDACALI DI CATEGORIA ( FIMMG, SIMET, E SMI-EX CUMI ): DISCIPLINA DEI RAPPORTI NORMATIVI ED ECONOMICI CON I MEDICI DI FAMIGLIA CHE REDIGONO LA CERTIFICAZIONE A FAVORE DEGLI ASSICURATI INAIL
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  • PREMESSE Il comma 1 dellart.12 della legge 67/88 stabilisce che lINAIL provvede agli accertamenti, alle certificazioni e ad ogni altra prestazione medico-legale sui lavoratori infortunati e tecnopatici.
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  • PREMESSE LINAIL ha definito la disciplina relativa alla certificazione di competenza, secondo criteri idonei a garantire lespletamento dei suoi compiti istituzionali, conformemente alle leggi 88/89 e 241/90, per quanto concerne in particolare la qualit e la tempestivit delle prestazioni e dei servizi a favore dei lavoratori infortunati e tecnopatici.
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  • PREMESSE Per i suddetti motivi lINAIL ha predisposto una specifica modulistica per le certificazioni redatte dai medici esterni.
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  • PREMESSE Le predette certificazioni: -attuano una forma di collaborazione con lIstituto nella gestione del caso di infortunio; -non si limitano alla sola attestazione dellinabilit temporanea assoluta; -contengono informazioni utili ai medici INAIL per listruttoria medico-legale del caso ( anamnesi lavorativa e patologica, menomazioni lavorative ed extralavorative,etc. ).
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  • PREMESSE Nellottica della qualit e tempestivit delle prestazioni e servizi, lutilizzo delle procedure informatiche costituisce un significativo valore aggiunto e si configura come presupposto essenziale per lemersione delle patologie lavoro-correlate e come elemento indispensabile per lalimentazione del Registro nazionale delle malattie da lavoro.
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  • PREMESSE LINAIL e i medici di famiglia si impegnano a garantire la gestione e il trattamento dei dati sensibili ( Legge n. 196/2003 in materia di privacy ).
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  • ACCORDO COMPITI DEL MEDICO -Il medico redige la certificazione (modelli A e B) in ogni parte riportando le informazioni previste dallart. 53 del T.U. ; -Il medico si impegna a trasmettere la certificazione entro il primo giorno di attivit ambulatoriale successivo alla visita; -per tale motivo lINAIL richieder al medico lorario di ambulatorio; -in caso di inadempienza non verranno corrisposti i relativi emolumenti;
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  • ACCORDO COMPITI DEL MEDICO Trasmissione dei modelli : per via telematica -il medico si dovr attenere alle specifiche tecniche e alle modalit procedurali definite dallINAIL; -dovr richiedere allINAIL lautenticazione per laccesso alla funzione di invio telematico delle certificazioni;
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  • ACCORDO COMPITI DEL MEDICO Trasmissione dei modelli : per via telematica -il medico dovr consegnare copia cartacea per linfortunato e per il datore di lavoro; -il medico dovr conservare per un massimo di tre anni unulteriore copia sottoscritta dallinteressato.
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  • ACCORDO COMPITI DEL MEDICO Trasmissione dei modelli : per via telematica -Poich la compilazione dei certificati per via informatica e il relativo invio prevedono un maggior impegno professionale e temporale per il medico, stato previsto un aumento del compenso pari a euro 5,00 per ogni certificato, sempre nel rispetto del limite massimo di tre certificati.
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  • ACCORDO COMPITI DEL MEDICO Trasmissione dei modelli : Con altra modalit -Nelle more della informatizzazione, la certificazione dovr essere rilasciata sugli appositi modelli, che verranno forniti al medico dallINAIL, comprese le buste preaffrancate, previa richiesta ;
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  • ACCORDO COMPITI DEL MEDICO Trasmissione dei modelli : Con altra modalit -In mancanza dei previsti modelli, il medico potr redigere la certificazione su copia a stampa che potr essere scaricata dal sito www.inail.it; www.inail.it -il medico dovr inoltrare la certificazione allINAIL; -dovr consegnare copia per linfortunato e il datore di lavoro.
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  • ACCORDO COMPITI DEL MEDICO -Il medico, al fine di agevolare la presa in carico dellassicurato da parte dellINAIL, avvier al pi presto lassicurato stesso alle strutture dellIstituto per gli ulteriori accertamenti e per la relativa certificazione; -Certificazioni rilasciate dal medico, successivamente alla convocazione dellassicurato da parte dellINAIL, non saranno liquidate.
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  • ACCORDO OBBLIGHI DELLINAIL -LINAIL si impegna a corrispondere al medico o al proprio sostituto o associato, per ogni certificato, la somma di Euro 27,50 per un massimo di tre certificati. -La riammissione in temporanea per lo stesso caso non d luogo a ulteriori compensi.
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  • ACCORDO OBBLIGHI DELLINAIL -LINAIL provveder alla liquidazione dei compensi con cadenza trimestrale sulla base delle distinte presentate dal medico stesso e secondo le modalit dallo stesso indicate. -Il medico non pu percepire compensi direttamente dallassicurato per la certificazione cos come previsto dallart.57 della legge 833/1978.
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  • ACCORDO OBBLIGHI DELLINAIL -LINAIL provveder a versare allENPAM il contributo previdenziale comprensivo della quota a carico del medico, in base a quanto previsto dallAccordo Collettivo Nazionale per la medicina generale; -I compensi sono soggetti alla ritenuta dacconto dellimposta sul reddito ( IRE ) e sono esenti da IVA (Circolare 4 del 28/2/2005 e Risoluzione 36/E dellAgenzia delle Entrate).
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  • CERTIFICAZIONE MEDICA INFORTUNIO LAVORATIVO
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  • TERMINI DI PRESENTAZIONE DELLA DENUNCIA DI MALATTIA PROFESSIONALE La denuncia della malattia professionale deve essere fatta dallassicurato al datore di lavoro entro il termine di 15 giorni dalla manifestazione di essa, pena la decadenza del diritto ad indennizzo per il tempo antecedente la denuncia (art. 52 T.U.).
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  • TERMINI DI PRESENTAZIONE DELLA DENUNCIA DI MALATTIA PROFESSIONALE Il datore di lavoro deve trasmettere la denuncia, corredata del certificato medico, allINAIL entro i 5 giorni successivi, decorrenti dalla data di ricezione del certificato medico (art. 53 T.U.). La violazione di questo obbligo soggetta a sanzioni amministrative.
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  • TERMINI DI PRESENTAZIONE DELLA DENUNCIA DI MALATTIA PROFESSIONALE La denuncia della malattia professionale per gli artigiani. Anche gli artigiani, nella loro duplice veste di assicuranti e assicurati, devono denunciare allINAIL la malattia professionale da essi contratta, entro 15 giorni dalla sua manifestazione, corredata del certificato medico, pena la perdita dellindennizzo per i giorni antecedenti quello della denuncia. Tuttavia, se a causa di quella malattia, lartigiano si trova nellimpossibilit di provvedervi, lobbligo di segnalare il caso allINAIL ricade sul sanitario che per primo ha accertato la malattia (art. 203 T.U.).
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  • TERMINI DI PRESENTAZIONE DELLA DENUNCIA DI MALATTIA PROFESSIONALE La denuncia della malattia professionale per i lavoratori agricoli. Per quanto riguarda la denuncia degli infortuni in agricoltura, valgono, per i lavoratori agricoli subordinati a tempo indeterminato, le stesse disposizioni dettate per i lavoratori dellindustria.
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  • TERMINI DI PRESENTAZIONE DELLA DENUNCIA DI MALATTIA PROFESSIONALE Invece, per i lavoratori autonomi e per i subordinati avventizi, dettata una disciplina particolare in base alla quale la denuncia deve essere effettuata dal medico che accerta la malattia e che deve inviare allINAIL lapposito modulo (cosiddetto certificato denuncia) entro 10 giorni dalla prima visita medica (art. 251 T.U.).
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  • CERTIFICAZIONE MEDICA MALATTIA PROFESSIONALE
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  • TERMINI DI PRESENTAZIONE DOMANDA DI RENDITA IN AMBITO DOMESTICO Si evidenzia che il "certificato medico" che ipotizza la sussistenza di una invalidit presumibilmente non inferiore al 27% presupposto inderogabile per l'avvio della procedura.
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  • TERMINI DI PRESENTAZIONE DOMANDA DI RENDITA IN AMBITO DOMESTICO Di conseguenza devono essere respinte tutte le richieste con indicazione di percentuale invalidante inferiore al 27%.
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  • DOMANDA EROGAZIONE RENDITA IN AMBITO DOMESTICO
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  • DENUNCIA/SEGNALAZIONE MALATTIA art. 139 DPR 1124/65 E' obbligatorio per ogni medico, che ne riconosca l'esistenza, la denuncia delle malattie professionali, che saranno indicate in un elenco da approvarsi con decreto del Ministro per il lavoro e la previdenza sociale di concerto con quello per la sanit, sentito il Consiglio superiore di sanit. La denuncia deve essere fatta all'ispettorato del lavoro competente per territorio, il quale ne trasmette copia all'Ufficio del medico provinciale.
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  • DENUNCIA/SEGNALAZIONE MALATTIA art. 10 DLGS 38/2000 Fermo restando che sono considerate malattie professionali anche quelle non comprese nelle tabelle di cui al comm