Privater Anschluss mit Teilnahme amVPN - TARIFÄNDERUNG zum VPN Relax Business

T-Mobile Austria GmbH, A - 1030 Wien, Rennweg 97-99, Sitz Wien, Handelsgericht Wien, FN 171112k, DVR 0898295, UID ATU 45011703

Bitte dieses Angebot an T-Mobile faxen: 0676 20 334Kundennummer/Rufnummer:

Hinweis: Bitte geben Sie eine eindeutige Kunden- oder Rufnummer an, damit Ihr Auftrag mit maximaler Geschwindigkeitbearbeitet werden kann. Herzlichen Dank!

VPN Inhaber

Firma Andere (z.B. Vereine etc)

Firma:

Firmenbuch-Nr.:

Straße/Hausnummer:

PLZ, Ort:

Telefon: /

VPN-Kopf-Nr. des Unternehmens: /

Ansprechpartner

Teilnehmer: Persönliche Daten (keine Postfachadresse)

Hinweis: Die monatliche Mobilfunkrechnung wird an die bekannt gegebene Adresse übermittelt.

Herr Frau

Vorname:

Familienname:

Straße/Hausnummer:

PLZ/Ort:

Telefon Privat: /

E-Mail:

Kundenkennwort:Notwendig, um Änderungen auch telefonisch oder via E-Mail in Auftrag zu geben.

Neuanmeldung

Mindestvertragsdauer: 18 24 30 36 Monate

Übernahme einer bestehenden RufnummerHiermit übernehme ich den bestehenden T-Mobile Vertrag mit dessen Vertragskonditionen (Rufnummer,Mindestvertragdauer etc.). Durch die Übernahme einer bestehenden Rufnummer können Einmalgebühren für denTarifwechsel anfallen.

PIN

(lt. Ausdruck Anmeldung für Privatkunden)

Tarif:

VPN-Rufnummer: /

Rufnummer: /

Kartennummer:

Mein Tarif und meine VPN-Nummer kann ich nur nutzen (a) bei aufrechtem Dienstverhältnis zum VPN-Inhaber und (b) mit dessenZustimmung. Diese Zustimmung kann jederzeit widerrufen werden. Nach Beendigung meiner Einbindung in das VPN, wird meinTarif für die verbleibende Restlaufzeit des Vertrages auf einen Standardtarif meiner Wahl umgestellt. Wähle ich keinen Tarif, wirdmir automatisch der Tarif mit der niedrigsten Grundgebühr lt. jeweils aktuellen Tarifblättern zugewiesen.

Handy Bestellung

Gewünschtes Gerät:

Imei:

Preis (inkl. USt.) �

Zuordnung:

Abteilung:

Kostenstelle:

Ich bestätige hiermit die Bestellung der Ware zu den genannten Konditionen. Die Lieferung erfolgt frei Haus und wirdinnerhalb von 14 Tagen nach Erhalt der Rechnung ohne Abzug per Zahlschein bezahlt. Die Lieferung erfolgt, falls nichtanders vereinbart, per Nachnahme.

Anmeldung zu T-Mobile Data (GPRS)

Hinweis: Sie erhalten eine spezielle SIM-Karte zur Nutzung von mobilem Internet bzw. eines Data Tarifes. Für diese gilt dieselbe Mindestvertragsdauer, wie für Ihre unter Punkt 3 angemeldete Rufnummer.

SURF EASY SURF UNLIMITED SURF UNLIMITED SAFE

Sonstige Tarife

Bitte gewünschten Data Tarif angeben!

Rufnummer: /

Kartennummer:

Wenn Sie keinen anderen Tarif auswählen, erfolgt die Datenübertragung im Tarif Option Data Fun.

Meine Ausweisdaten (bitte Kopie mitfaxen)

Führerschein Reisepass Personalausweis

Ausstell. Behörde:

Ausweis-Nr.:

Geburtsdatum:

Nationalität:

Meine Einzugsermächtigung

Konto lt. auf:

Konto-Nummer:

BLZ: Institut:Hiermit ermächtige ich Sie bzw. die Deutsche Telekom AG widerruflich, dievon mir zu entrichtenden Zahlungen bei Fälligkeit zu Lasten meines Kontosmittels Lastschrift einzuziehen. Damit ist auch meine kontoführende Bankermächtigt, Lastschriften einzulösen, wobei für diese keine Ver pflichtungzur Einlösung besteht, insbesondere dann nicht, wenn mein Konto die er-forderliche Deckung nicht aufweist. Ich habe das Recht, innerhalb von 42Kalendertagen ab Abbuchungstag ohne Angaben von Gründen die Rück-

buchung bei meiner Bank zu veranlassen.

Meine Kreditkarte

VISA EuroCard/MasterCard AmEx Diners Club

Karten-Nummer:

Name des Karteninhabers:

Gültig bis:Ich ermächtige Sie bzw. die Deutsche Telekom AG hiermit widerruflich, dievon mir zu entrichtenden Zahlungen bei Fälligkeit zu Lasten meiner Kredit -karte mit der oben angeführten Kreditkartennummer einzuziehen.

Unterschrift

Es gelten, solange ich in das VPN eingebunden bin, die Besonderen Vertragsbestimmungen für Businesskunden, die AGBder T-Mobile Austria GmbH in der zum Zeitpunkt der Abgabe meines Kündigungsverzichts aktuellen Fassung (www.t-mobile.at), so - wie die technischen Spezifikationen für meine Lösung und zwar in dieser Reihenfolge. Die BesonderenVertragsbestimmungen für Businesskunden sowie die Technischen Spezifikationen können jederzeit unter dem Link www.t-mobile.at/business/info ab - gerufen werden. Ich erkläre ausdrücklich, diese Vertragsgrundlagen eingesehen undvollinhaltlich zur Kenntnis genommen zu haben. Ich bestätige mit meiner Unterschrift die Richtigkeit und Vollständigkeitmeiner Angaben und den Erhalt der SIM-Karte. Bis auf Widerruf bin ich mit der Übermittlung von News und Infos von T-Mobile per E-Mail/ SMS/MMS einverstanden. Weiters erkläre ich mich bis auf Widerruf damit einverstanden, dass T-MobileAustria GmbH meinen Namen, die Wohnadresse, Information über Art und Inhalt des Vertragsverhältnisses sowieBonitätsdaten (§ 92 Abs. 3 Z3 TKG 2003 idgF) an behördlich befugte Kreditschutz - verbände und Auskunfteien übermittelnkann, sobald ich mich in qualifiziertem Zahlungsverzug (=Übergabe der Forderung nach zweimaliger erfolgloser Mahnungan ein Inkassoinstitut) befinde, zum Zwecke des Gläubigerschutzes bzw. zur Einbringlichma - chung der Forderung. Bin ichVerbraucher, kann ich bei einem Haustür- oder Fernabsatzgeschäft innerhalb von 7 Werktagen ab Zustandekommen desVertrages schriftlich meinen Rücktritt erklären (§§ 3 und 5a Konsumentenschutzgesetz). Ich stimme zu, dass ich abVerfügbarkeit meine T-Mobile Rechnung ausschließlich auf elektronischem Wege übermittelt erhalte. Sollte ich eineRechnung in Papierform wünschen kann T-Mobile ein angemessenes Entgelt laut Tarifbestimmungen verrechnen. Im Falleeiner Umstellung auf elektronische Rechnung erfolgt jedenfalls eine Vorabinformation durch T-Mobile. Ich wurde darüberinformiert, dass die Entsperrung des iPhones vor Ablauf der vereinbarten Mindestvertragsdauer nicht möglich ist. DieMindestvertragsdauer der Option Replace beträgt 24 Monate ab Vertragsabschluss. Ich wurde über die rechtlichenHintergründe, eine versiegelte Über - tragungseinrichtung bei mir und meinen Geschäfts- bzw. Wohnräumlichkeiten fix zuinstallieren, von T-Mobile aufgeklärt.

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06/2

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Datum Unterschrift des VPN-Inhabers Unterschrift des Kunden

Unterschrift des Kontoinhabers

Unterschrift des Karteninhabers

HW über BP PNr.: HIV 000

Referenznummer.:

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