“Prevenzione e trattamento delle Lesioni da Pressione”Diagnosi Infermieristiche e pianificazione assistenziale

Dr.ssa Manuela Serva UOSD Risk Management e Qualità

pianificazione assistenziale

Dr.ssa Manuela Serva Responsabile UOSD Risk Management e Qualità ASL Rieti

1

ASL Rieti_ 12 Settembre 2016

Il Progetto Aziendale si divide in 3 FasiFase 1

Raccolta dati Anno 2016

Fase 2Analisi dati e proposta operativa di un piano di

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miglioramento – Anno 2016

Fase 3Verifica e Monitoraggio delle azioni messe in atto –Anno 2016Verifica e Monitoraggio delle azioni messe in atto –Anno 2017

Obiettivi Fase 1 Raccolta dati

�Studio di prevalenza delle lesioni da pressione in o spedale

�Nomina di un Case manager aziendale per la gestione ed il controllo delle LDP

�Definizione delle linee di attività del Case Manager

Entro il 30/06/2016

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�Definizione delle linee di attività del Case Manager

�Ricognizione e valutazione dei presidi “antidecubito” p resenti in azienda

�Raccolta dati di consumo delle medicazioni avanzate

�Raccolta dei dati sulla sinistrosità relativa alle lesioni da pressione

�Formazione/Informazione dei coordinatori infermieris tici e dei Responsabili UU.OO per sensibilizzare gli stessi sui diversi aspett i , inclusi quelli medico legali del fenomeno L.d.P.

Obiettivi Fase 1 Raccolta dati La raccolta dei dati:

CHICOME DOVE

CHI:LA INDIVIDUAZIONE DEI RILEVATORI (Allievi Infermieri del 3° anno )

LA FORMAZIONE

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(Allievi Infermieri del 3° anno )

COME:LA SCHEDA DI RILEVAZIONE(La rilevazione del dato relativo anche alle modalità assistenziali)

DOVE:PRESIDIO OSPEDALIERO RIETI

SAPS

RISK MANAGEMENT

Obiettivi Fase 1 Raccolta dati

LA RACCOLTA DEI DATI SULLE MEDICAZIONI AVANZATE

LA RACCOLTA DEI DATI RELATIVI AI SINISTRI(GLI AFFARI GENERALI)

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LA RACCOLTA DEI DATI RELATIVI AI PRESIDI(MATERASSI IN USO ) - (L’ABS)

LA RACCOLTA DEI DATI SULLE MEDICAZIONI AVANZATE(LA FARMACIA)

NOMINATIVO PARTE LESA

DATA EVENTO

DATA RICEVUTA DENUNCIA

STATO DEL SINISTRO

1 T.R 25/01/2013 31/12/2013 Aperto2 R.R. 13/01/2013 17/04/2014 Aperto3 B.M.L. 16/07/2013 12/06/2015 Aperto4 C.M. 22/04/2015 02/07/2015 Aperto

DATI SINISTROSITÀ AZIENDALE

In fase di istruttoria

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Management e Qualità 6

1 denunciato nel 2013

1 denunciato nel 2014

1 denunciato nel 2015

denunciato nel 2015

• 3 eventi occorsi nel 2013

• 1 evento occorso nel 2015

In fase di istruttoria non ancora definito l’importo

CONSUMO MEDICAZIONI AVANZATEDescrizione Consumo 2014

euro

Consum

o 2015

euro

Consumo

genn/aprile

2015 euro

Consumo

genn/aprile

2016 euro

CONDRESS COLLAGENE IN POLVERECON EROGAZIONE SPRAY 3084 3382 937 489MEDICAZIONE IDROCOL. DUODERM 10 X 10 CM 6130 8285 3778 1987MEDICAZIONE IDROCOL. DUODERM 20 X 20 CM 1901 3370 849 297FARMACTIVE GELCONF. 15 GR RICHIUDIBILE 6958 11787 3356 3598PROTECT FILM - MEDICAZIONE TRASPARENTEADESIVA CM 10 X 12 875 970 333 386

SILVERCEL - MEDIC. CARBOSSIMETILCELLULO.CON ARGENTO CM 11 X 11 14143 16212 5129 4382SILVERCEL - MEDIC. CARBOSSIMETILCELLULO.CON ARGENTO CM 5 X 5 1365 2819 854 724ACTISORB PLUS 25 - MEDIC. IN CARBONEATTIVO E ARGENTO CM 10.5 X10.5 2195 3162 1032 1067ACTISORB SILVER 220 - MEDIC. IN CARBONEATTIVO E ARGENTO CM 10.5 X 19 864 546 113 537

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19 864 546 113 537

BIATAIN - MEDIC. A BASE DI ALGINATOCM 10 X 10 STERILE (ex SEASORB) 793 1287 336 440

BIATAIN- MEDIC. A BASE DI ALGINATOCM 15 X 15 STERILE (ex SEASORB) 172 385 92 185TIELLE- MEDIC. IN SCHIUMA DI POLIURETANOCM 11 X 11 STERILE 2264 3826 1283 1595PROMOGRAN PRISMA-MEDIC. IN CELLULOSACOLLAGENE E ARGENTO CMQ 28 12155 15365 4444 1847SILVERCEL - MEDIC. CON ALGINATO ECON ARGENTO CM 2.5 X 30.5 855 3599 925 706MEDICAZIONE EMOSTATICA IN CELLULOSAOSSIDATA E RIG. CM 10 X 20 3077 4267 1087 503ADAPTIC 702012 (1 CONF.X 50 MEDIC)CM 7.6 X 7.6 8881 14472 4441 6384ADAPTIC COD 702013(1 CONF.X 108 MEDIC.)CM 7.6 X 20.3 12214 15221 3705 6008CONNETTIVINA CREMA 3184 3388 975 1126CONNETTIVINA GARZE 10X10 5974 6976 2201 2188CONNETTIVINA SPRY 106 99 43 0

TOTALE 87190 119418 35913 34449

CONSUMO MEDICAZIONI AVANZATE

87190

119418

80000

90000

100000

110000

120000

Consumo in €

35913

40000

50000

60000

Consumo in €

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Periodo di riferimento consumo in €

2014 87.190

2015 119.418

Periodo di riferimento consumo in €

genn/aprile 2015 euro 35.913

genn/aprile 2016 euro 34.449

87190

60000

70000

80000

Consumo 2014 Consumo 2015

3591334449

20000

30000

Consumo genn/aprile 2015 euro Consumo genn/aprile 2016 euro

PRESIDI PRSENTI IN AZIENDA PER PREVENIRE LE LdP

2012 Gara Centralizzata Regionale per acquisizione presidi

“antidecubito” aggiudicata dalla società SO.GE.SI SpA

Materassi Serie SYNSTAT® Antidecubito

Sostituzione di tutti i materassi aziendali

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Materasso Synstat® Touch Antidecubito Sycura®, trimodulare, superficie di appoggio soft a memoria di forma

con sagomatura ad onda ad effetto touch. Per degenza specialistica a rischio di decubito.

Al momento è in corso una nuova Gara Centralizzata Re gionale per acquisizione dei materassi da utilizzare nel caso il paziente

sviluppi una Lesione da Pressione

L’INDAGINE DI PREVALENZA

LA SCHEDA DI RILEVAZIONE

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Campione: N. 190 pazienti degenti in N.11 UU.OOMalattie infettive

Medicina II

Medicina I

Geriatria

UTIC

Cardiologia

Long Surgery

Nefrologia

Rianimazione

Traumatologia

Ortopedia

Studio di prevalenza delle lesioni da pressione

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Management e Qualità 11

Obiettivi Fase 1 Raccolta dati

LA RISULTANZA DEI DATI DELLO STUDIO DIPREVALENZA

ALCUNE CRITICITA’ EMERSE:

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� SCALA UTILIZZATA – CONGRUA ?

� LA VALUTAZIONE DELLO STATO NUTRIZIONALE E IDRATAZIO NE ?

� LA RIVALUTAZIONE DEL PAZIENTE ?

� LA COMPLETEZZA DEL DIARIO INFERMIERISTICO ?(solitamente viene riportata la dicitura "medicato" non specificando che tipo di medicazione - si potrebbe ipotizzare l'introduzione di una tabella che faciliti tale descrizione )

Obiettivi Fase 1 Raccolta dati IL CASE MANAGER PER LE LESIONI DA PRESSIONE

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LA FORMAZIONE DEI COORDINATORI

Obiettivi Fase 1 Raccolta dati IL CASE MANAGER PER LE LESIONI DA PRESSIONE

LE ALTRE AZIONI

1. INPUT ALLA FARMACIA PER CRITICITA’ EMERSE (Soluzioni daindividuare)

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individuare)

2. INPUT A DMO PER COINVOLGIMENTO DIRIGENTI MEDICI perProtocolli – Corretta idratazione e valutazione stato nutr izionale

3. INPUT ALLA UOC ABS PER I CAPITOLATI SULLA ACQUISIZIONEDEI PRESIDI ANTIDECUBITO

Obiettivi Fase 2Analisi dati e proposta operativa di un piano di miglioramento

�Analisi e Revisione della documentazione aziendale pe r la prevenzione e cura delle “lesioni da Pressione”

�Elaborazione e Realizzazione di un piano formativo per gli operatori coinvolti nel

OBIETTIVI Entro il 31/12/2016

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�Elaborazione e Realizzazione di un piano formativo per gli operatori coinvolti nel processo di cura del fenomeno L.d.P.

�Ottimizzazione della scelta di presidi, attrezzature e m ateriali utilizzati (Coinvolgimento del Tavolo delle Sicurezze Integrate)

Obiettivi Fase 2Analisi dati e proposta operativa di un piano di miglioramento

GRUPPO DI LAVORO ( SAPS – COORDINATORI INFERMIERISTICI – FARMACIA DIETISTA – DMO)

Revisione documentazione Az.le Prevenzione e cura

delle Lesioni da Pressione

Entro il 31/12/2016

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DIETISTA – DMO)

SAPS

COORDINAMENTO AZIENDALE PER LA GESTIONE DEI RISCHI

Proposte Piani di Miglioramento

FORMAZIONE AL PERSONALE INFERMIERISTICO

Obiettivi Fase 1 Raccolta dati IL CASE MANAGER PER LE LESIONI DA PRESSIONE

1° AUDIT (SAPS – RISK MANAGER SU FASE 1) – (12/07/2016)

L’AUDIT quale strumento per la verifica delle azion i implementate e da implementare nella logica del miglioramento

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LE AZIONI DI MIGLIORAMENTO DA PORTARE A COMPIMENTO DA PARTE DEL SAPSLa SOSTITUZIONE della scala di NORTON (INTRODUZIONE della scala di BRADEN)

INTRODUZIONE DI :SCHEDA PER RIVALUTAZIONE DELLO STATO CUTANEO SCHEDA MEDICAZIONI SCHEDA STATO DI IDRATAZIONE E NUTRIZIONE DEL PAZIENTE

A SEGUIRE

Obiettivi Fase 3Verifica e Monitoraggio delle azioni messe in atto

�PROMUOVERE la partecipazione civica, dei cittadini/utenti alle attività messe in atto all’interno dell’azienda al f ine di stabilire una “alleanza” azienda / utenti.

Anno 2016

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�VALUTARE annualmente lo stato di avanzamento del progetto.

�MONITORARE a campione da parte delle UOSD Risk Management e Qualità e della UOC SAPS per verifica risultati di miglioramento

Anno 2017

VERIFICA STATO ATTUAZIONE DEL PROGETTO2° AUDIT RISK MANAGEMENT

CRITICITA’ E SOLUZIONI DI MIGLIORAMENTO

Fase 3 – A (2016)

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PRESENTAZIONE DEL PROGETTO ALLE ASSOCIAZIONI CHE TUTELANO I DIRITTI DEL MALATO (Settembre 2016)

Fase 3 – B (2017)

VERIFICA SUL CAMPO DELLA CONGRUITA’ E CORRETTEZZA DEI COMPORTAMENTI DEGLI OPERATORI

LE RICADUTE

1. MAGGIORE FORMAZIONE E ADDESTRAMENTO DEL PERSONALE

2. DIMINUZIONE DELLE LESIONI DA PRESSIONE3. MAGGIORE SODDISFAZIONE DELLA UTENZA

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3. MAGGIORE SODDISFAZIONE DELLA UTENZA (da programmare anche eventuali indagini conoscitiv e)

4. DIMINUZIONE DEI COSTI

5. DIMINUZIONE DEI CONTENZIOSI

6. COSTANTE MONITORAGGIO DELLE LdP .