MANUALE MANUALE

INFORMATIVO E DI GESTIONEINFORMATIVO E DI GESTIONE

DELLA DELLA

TERAPIA NUTRIZIONALETERAPIA NUTRIZIONALE

DELLE LESIONI DA DECUBITO DELLE LESIONI DA DECUBITO

NEL PAZIENTE MIELOLESONEL PAZIENTE MIELOLESO

Laureando Mirti Maurizio

Laurea in Dietistica sessione autunnale a.a.2003-04

PREMESSE PREMESSE SCIENTIFICHESCIENTIFICHE

L’incidenza di lesioni spinali, in particolar modo di L’incidenza di lesioni spinali, in particolar modo di origine traumatica, è in costante aumento e colpisceorigine traumatica, è in costante aumento e colpisce

in quantità più significativa una fascia di in quantità più significativa una fascia di popolazione di età variabile tra i 18 e i 50 annipopolazione di età variabile tra i 18 e i 50 anni

15

13

8 8

0

2

4

6

8

10

12

14

16

NUMERO DI PAZIENTI PER STADIO ANNO 2002

1° STADIO

2°STADIO

3° STADIO

4°STADIO

Cfr da Frankel HL, Coll JR, Charlifue SW, Whiteneck GG, Gardner BP, Jamous MA, Krishnan KR, Nuseibeh I, Savic G, Sett P. Long-term survival in spinal cord injury: a fifty year investigation. National Spinal

Injuries Centre, Stoke Mandeville Hospital, Aylesbury,Buckinghamshire, UK. Spinal

Cord. 1998 Dec;36(12):868-9.

Cfr. da *Barateau M, Corompt A, Soulan J, Bourdel-Marchasson I. Multicenter nursing study on the importance of nutritional support for the prevention of bedsores in the elderly at risk. Rech Soins Infirm. 1998 Dec;(55):42-9.

Menarini M. Blue Book: 200 risposte alla mielolesione. Labanti e Nanni Editrice, Bologna,1998.

La lesione da decubito La lesione da decubito negli ultimi dieci anninegli ultimi dieci anni è è statastata una grave e frequente complicanza che oltre una grave e frequente complicanza che oltre

ad impoverire nutrizionalmente l’organismo e ad impoverire nutrizionalmente l’organismo e peggiorare la prognosi, è stata causa di periodi di peggiorare la prognosi, è stata causa di periodi di degenza protratti con massivi aumenti dei costi degenza protratti con massivi aumenti dei costi

ospedalieriospedalieri

Seppur la mielolesione Seppur la mielolesione rappresentarappresenta una una condizione irreversibile, oggi, il miecondizione irreversibile, oggi, il mielloleso, preserva oleso, preserva

un’aspettativa di vita relativamente alta, un’aspettativa di vita relativamente alta, necessitando quindi di un complesso progetto di necessitando quindi di un complesso progetto di

monitoraggiomonitoraggio multidisciplinare multidisciplinare nel temp nel tempoo

La nutrizione non solo ricopre un ruolo La nutrizione non solo ricopre un ruolo fondamentale nella prevenzione e nel fondamentale nella prevenzione e nel

trattamento delle lesioni da decubito, ma, ad trattamento delle lesioni da decubito, ma, ad oggi, rappresenta uno degli approcci oggi, rappresenta uno degli approcci

terapeutici-riabilitativi indispensabili per poter terapeutici-riabilitativi indispensabili per poter permettere al mieloleso di migliorare la propria permettere al mieloleso di migliorare la propria

qualità di vita acquisendo una parziale qualità di vita acquisendo una parziale indipendenza ed autonomia funzionaleindipendenza ed autonomia funzionale

LAVORO SVOLTOLAVORO SVOLTO

MANUALEMANUALEa)a) Ricerca ed analisi del Ricerca ed analisi del

background scientifico background scientifico (nutrizionale e medico)(nutrizionale e medico)

b) Pianificazione ed b) Pianificazione ed esecuzione di alcune esecuzione di alcune

interviste ad operatori interviste ad operatori sanitari dell’equipe sanitari dell’equipe

dell’U.S.U. di Perugiadell’U.S.U. di Perugia

d) Progettazione e d) Progettazione e realizzazione del manuale realizzazione del manuale

e di un opuscolo guida e di un opuscolo guida alimentare-culinarioalimentare-culinario

ALFA & OMEGAALFA & OMEGAa) Rilevamento della a) Rilevamento della

necessità di uno necessità di uno strumento informatico di strumento informatico di monitoraggio nutrizionale monitoraggio nutrizionale

a lungo terminea lungo termine

b) Ricerca ed analisi della b) Ricerca ed analisi della Letteratura scientificaLetteratura scientifica

c) Pianificazione e c) Pianificazione e realizzazione della cartella realizzazione della cartella elettronica ed applicazione elettronica ed applicazione

ad un paziente surrealead un paziente surreale

INTRODUZIONEINTRODUZIONE

CAPITOLO CAPITOLO UNOUNO

““L’uomo: una macchina a nutrienti”L’uomo: una macchina a nutrienti” 11

Per condurre una buona Per condurre una buona

alimentazione alimentazione 33

La Piramide degli Alimenti La Piramide degli Alimenti 99

I Gruppi della PiramideI Gruppi della Piramide 1313

  

CAPITOLO CAPITOLO DUEDUE

Il mieloleso e……la lesione spinaleIl mieloleso e……la lesione spinale

2424

Il mieloleso e ……l’Unità Spinale UnipolareIl mieloleso e ……l’Unità Spinale Unipolare 2929

- Notizie utili- Notizie utili 3434

Il mieloleso e……le difficoltà quotidianeIl mieloleso e……le difficoltà quotidiane 3636

  

CAPITOLO TRECAPITOLO TRE

Le lesioni da decubito (L.d.D.)Le lesioni da decubito (L.d.D.) 5454

Anatomia della cute e fisiologia Anatomia della cute e fisiologia 5959

del processo di cicatrizzazione del processo di cicatrizzazione

delle feritedelle ferite

L’importanza della prevenzioneL’importanza della prevenzione 6868

- In particolare- In particolare 7676

MANUALEMANUALEINDICEINDICE

CAPITOLO CAPITOLO QUATTROQUATTRO

La malnutrizioneLa malnutrizione 7878

- La classificazione- La classificazione 8080

- Le cause- Le cause 8888

- Le conseguenze- Le conseguenze 9090

La valutazione dello statoLa valutazione dello stato

nutrizionalenutrizionale 9494

La malnutrizione e le LdD La malnutrizione e le LdD 112 112

- I nutrienti essenziali - I nutrienti essenziali 116116

Chi è il dietista?Chi è il dietista? 134134

Raccomandazioni nutrizionaliRaccomandazioni nutrizionali 135135

Quando utilizzare la Quando utilizzare la

nutrizione artificiale???nutrizione artificiale??? 139139

- La nutrizione parenterale- La nutrizione parenterale 139139

- La nutrizione enterale- La nutrizione enterale 140140

- La nutrizione perioperatoria- La nutrizione perioperatoria 143143

COME PREVENIRE COME PREVENIRE 145145

MANGIANDOMANGIANDO

  

BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA

TIPOLOGIA DI UTENTETIPOLOGIA DI UTENTE

• IL MIELOLESO

• I FAMILIARI

• IL PERSONALE SANITARIO

MANUALEMANUALE

COMUNICAZIONECOMUNICAZIONE

• SEMPLICE

• GRAFICA

• FONDATA SU STUDI E DATI

SCIENTIFICI TRATTI DALLA

LETTERATURA FINALITA’FINALITA’

•AUMENTO DELLE CONOSCENZE AUMENTO DELLE CONOSCENZE

NUTRIZIONALI PER POTER GARANTIRE NUTRIZIONALI PER POTER GARANTIRE

*UN APPROCCIO GLOBALE DEL PAZIENTE*UN APPROCCIO GLOBALE DEL PAZIENTE

*UN PROCESSO DI PREVENZIONE-TERAPIA DELLE *UN PROCESSO DI PREVENZIONE-TERAPIA DELLE

EVENTUALI COMPLICANZE (LdD)EVENTUALI COMPLICANZE (LdD)

* UN EFFICACE E TEMPESTIVO PROCESSO DI * UN EFFICACE E TEMPESTIVO PROCESSO DI

RIABILITAZIONE-RIINSERIMENTO SOCIALERIABILITAZIONE-RIINSERIMENTO SOCIALE

*UN MIGLIORAMENTO DELLA QUALITA’ DI VITA*UN MIGLIORAMENTO DELLA QUALITA’ DI VITA

CHE COS’E’ ?CHE COS’E’ ? E’ una cartella nutrizionale elettronicaE’ una cartella nutrizionale elettronica

ALFA & ALFA & OMEGAOMEGA

A COSA A COSA SERVE ?SERVE ?

E’ uno strumento di raccolta, E’ uno strumento di raccolta, elaborazione ed analisi nel tempo elaborazione ed analisi nel tempo

dei dati nutrizionali relativi al dei dati nutrizionali relativi al soggetto, offrendo la possibilità di soggetto, offrendo la possibilità di

una costante e globale visione una costante e globale visione clinica-nutrizionale e garantendo clinica-nutrizionale e garantendo una istantanea comunicazione e una istantanea comunicazione e

condivisione dei dati tra le diverse condivisione dei dati tra le diverse figure professionali sanitariefigure professionali sanitarie

LIMITILIMITI La cartella elettronica non potrà mai La cartella elettronica non potrà mai sostituire il vero lavoro d’equipe sostituire il vero lavoro d’equipe

ma potrà essere un utile strumento ma potrà essere un utile strumento di raccolta e di comunicazione di raccolta e di comunicazione

STRUTTURASTRUTTURA

ALFA & ALFA & OMEGAOMEGA

SCHEDE VALUTATIVESCHEDE VALUTATIVE

SCHEDE DI VALUTAZIONE DEL RISCHIO DI INSORGENZE DI LdDSCHEDE DI VALUTAZIONE DEL RISCHIO DI INSORGENZE DI LdD

RILEVAMENTIRILEVAMENTI

TABELLE DI RILEVAMENTI CATALOGATI IN ORDINE TEMPORALETABELLE DI RILEVAMENTI CATALOGATI IN ORDINE TEMPORALE

- PARAMETRI NUTRIZIONALI- PARAMETRI NUTRIZIONALI

- PARAMETRI DI LABORATORIO- PARAMETRI DI LABORATORIO

- PARAMETRI BIOIMPEDENZIOMETRICI- PARAMETRI BIOIMPEDENZIOMETRICI

GRAFICI TEMPORALIGRAFICI TEMPORALI

ESPRESSIONE GRAFICA DI OGNI PARAMETRO ESPRESSIONE GRAFICA DI OGNI PARAMETRO

MIELOLESOMIELOLESO

U.S.U.U.S.U.- MEDICI INTERNISTIMEDICI INTERNISTI

- MEDICI SPECIALISTIMEDICI SPECIALISTI

- INFERMIERI INFERMIERI

PROFESSIONALIPROFESSIONALI

-PSICOLOGIPSICOLOGI

- DIETISTIDIETISTI

- FISIOTERAPISTIFISIOTERAPISTI

- TECNICI SANITARI TECNICI SANITARI

- TERAPISTI TERAPISTI

OCCUPAZIONALIOCCUPAZIONALI

MEDICO MEDICO

DIDI

MEDICINA GENERALEMEDICINA GENERALE

DISTRETTIDISTRETTI

SANITARISANITARI

TERRITORIALITERRITORIALI

CENTRI SPECIALISTICI E PRESIDI OSPEDALIERICENTRI SPECIALISTICI E PRESIDI OSPEDALIERI

NAZIONALI ED INTERNAZIONALI NAZIONALI ED INTERNAZIONALI

ALFA & ALFA & OMEGAOMEGA