-
8/19/2019 PRESUS 4 RS
1/19
- Bronkopneumonia-Meningoencephalitis-Crouzan Syndrome
Diah Krisriyanti
-
8/19/2019 PRESUS 4 RS
2/19
IDENTIT S ! SIEN• Nama " n# $• %mur " & 'ulan•
(enis kelamin " laki-laki• lamat " pagentan )*+),• No $M "
.,/.0• Tgl masuk I1D" ,0 gustus .),*2
3am ,)#*) 4IB
-
8/19/2019 PRESUS 4 RS
3/19
• Keluhan utama " Sesak na5as• $!S " i'u pasien mengatakan
anaknya terlihat sesak na5as
sudah sekitar , mingu ini dan se3ak kemarin sesak na5as
'ertam'ah parah# I'u 3uga mengatakan sesak na5as inidise'a'kan
karena anaknya sedang 'atuk 'erdahak sekitar, minggu dan dahaknya
tidak 'isa keluar# Selama , mingguini 'adanny panas dan . hari ini
panas tinggi sampaike3ang# Kemarin ke3ang , kali dan hari ini sudah
ke3ang .kali# Sekali ke3ang kira-kira & menit dengan tangan dan
kakikaku serta matanya ter'uka keatas# Se3ak semalam
tidakminum#Kira-kira sekitar , 'ulan se'elumnya pasien pernah$I
dengan keluhan yang sama dan tidak mengam'il o'at
untuk dirumah saat datang kontrol di poli#
-
8/19/2019 PRESUS 4 RS
4/19
$i6ayat alergi o'at disangkal$i6ayat keluhan yang sama
diakui$i6ayat ke3ang se'elumya disangkal
$i6ayat lahir spontan kemudian 'ayinya dira6at diperinatal
selama kira-kira . minggu!asien adalah anak ketiga dengan 3arak
kelahiran
dengan anak kedua sekitar tahun
Kedua anak yang lain tidak memiliki kelainan yangsama$i6ayat
keluarga dengan kelainan se3ak lahir
disangkal
-
8/19/2019 PRESUS 4 RS
5/19
!EME$IKS N 7ISIK • K% " tampak sesak• BB " & kg•
N DI " ,&*8+menit• $$ " &* 8+menit• S%9% " */2&
:C
-
8/19/2019 PRESUS 4 RS
6/19
• KepalaBentuk " asimetris2 hidrochepal
$am'ut " 6arna hitam2 tidak mudah rontok2tidak mudah dica'ut
• Mata " e8o5talmus ;+; 2 kon3ungti
-
8/19/2019 PRESUS 4 RS
7/19
Thora8!aru• Inspeksi " simetris2 ketinggalan gerak >-?2
retraksi ;•
!alpasi " ;+
;? (antung
• Inspeksi " Ictus cordis tampak di SIC . 3ari medial @MCS•
!alpasi " Ictus cordis tera'a di SIC . 3ari medial @MCS• !erkusi "
'atas 3antung kanan atas di SIC II @!SD
Batas 3antung kiri atas di SIC II @!SS Batas 3antung kanan 'a6ah
di SIC I @!SD Batas 3antung kiri 'a6ah di SIC . 3ari medial
@MCS
• uskultasi " S, S.2 regular2 murmur >-?2 gallop >-?
-
8/19/2019 PRESUS 4 RS
8/19
'domen"• Inspeksi " Cem'ung• uskultasi " Bising usus >;?
normal#• !alpasi " 9epar dan lien tak tera'a2
turgor kulit , dtik• !erkusi " Timpani
EkstrimitasEdema tidak ditemukan
kral hangatSianosis tidak ditemukan
-
8/19/2019 PRESUS 4 RS
9/19
SSESMENT
B$ NK !NE%M NIMENIN1 ENC9E! @ITIS
C$ % N SFND$ ME
-
8/19/2019 PRESUS 4 RS
10/19
Terapi I1D. .-* lpm
I 7D K EN * .) tpm mikroSuctionDumin sup 0.2& mg ekstraIn3#
mpicilin .))mg+G3amIn3# Ce5ota8im .))mg+,.3amIn3# De8amathasone
)2& mg!uyer 'atuk .8," lasal )2& mg
epe8ol .2& mg
cetirizin , mg prednison , mg
-
8/19/2019 PRESUS 4 RS
11/19
Konsultasi dr# Tiur2 Sp#I 7D $@ H) tpm mikro dalam H 3am
lan3utkan K EN * .) tpmIn3# mpicilin .&)mg+G 3amIn3# Ce5ota8im
.))mg+,. 3am
In3# De8amathasone , mg+,. 3am!uyer 'atuk .8," lasal )2&
mg
epe8ol * mg cetirizin , mg prednison , mg
. 9ead Bo8 & lpmNe'u NaCl * .cc+,. 3am
Tatalaksana ke3ang " 5enitoin &) mg dalam NaCl )2/ .& cc
di'erikan selamaJ 3am pakai syring pump dg kec# &) cc+3am a6asi
$$ 'ila masih ke3ang pheno'ar'ital &) mg msh ke3ang ra6at
IC%
-
8/19/2019 PRESUS 4 RS
12/19
!asien dinyatakan meninggal tanggal,0 gustus .),* 3am ,/#,&
4IB
-
8/19/2019 PRESUS 4 RS
13/19
$I4 F T KE@ 9I$ N ! SIEN!asien lahir di menur dengan 'antuan E
a#i K @ II
lama tgl ., 7e'ruari .),* ( M ,.#*) 4IB@ahir tidak langsung
menangis2 gerak tidak akti52 6arna
kulit ke'iruan# pgar score *+0# ir ketu'an hi3au'ercampur darah2
BB *,&) gr#
@ahir dengan kelainan kongenital >mata e8o5talmus2 dantelinga
lo6 set position?
ss" BB@$+CB+SMK+ E a#i Kala II @amas5ksia
Kelainan kongenital
-
8/19/2019 PRESUS 4 RS
14/19
$I4 F T !E$IN T @Meneruskan in3 !! )2& cc+hari selama *
hari). 9B . lpmSonde asi@atih netek$anitidin .80 mg * hariKompres
NaCl di luka 'ekas E1enta tetes mata .8, tetes
.0-.-,*!erut cem'ung terdapat distensi karena . hari tidak B B2
mata 'lolok
$ontgen Ba'ygram ce 8im .8,) mg
.G-.-,* distended 'erkurang dan kem'ung >-? %S1 a'domenH-*-,*
B@!N2 acine 9ep Bo >;?
-
8/19/2019 PRESUS 4 RS
15/19
%S1 BD MEN .G-.-,*
Meteorismus >;?2 tak tampak kelainan padahepar lien ren2 tak
tampak masa a'domen
%S1 KE! @ .G-.-,*Kalsi kali ple8us choroideus2 tak tampak
hidrocephalus
-
8/19/2019 PRESUS 4 RS
16/19
$ES%ME KE@% $ !E$IN T @
D8 6al" BB@C2 CB2 SMK2 E
!7" Mikrose5ali 2 ekso5talmus2 telinga lo6 position
!!" %S1 'domen meteorismus %S1 Kepala kalsi kasi ple8us
D8 khir" - D8 %tama" Crouzan Syndrome - D8 @ain " BB@C2 CB2 SMK2
E s ksia
-
8/19/2019 PRESUS 4 RS
17/19
$I4 F T $ 4 T IN !• !asien pernah $I di soka tgl ,0- -.),*
pasien datang ke I1D dengan keluhan 'atuk2 pilek dan
sesek#!asien dira6at di soka selama hari kemudian 'oleh pulang#
Terapi saat di soka". 9B . lpm
I 7D K EN * .) tpm mikroIn3# mpicilin ,&) mg+ G 3amIn3#
De8amethasone . mg+ ,. 3am!uyer 'atuk *8, pul<Sanmol syrup *8,+.
cth 'ila panasNe'u NaCl * .cc+ ,. 3am
-
8/19/2019 PRESUS 4 RS
18/19
$ES%ME KE@% $ !E$IN T @
D8 6al" o's dispnue DD Br!n
!7" Mikrose5ali 2 ekso5talmus2 telinga lo6 position# tampak
sesak2 retraksi intercosta dan epigastrium2
!!" 4BC ,G2
D8 khir" Diagnosis %tama " Br!n Diagnosis @ain " -
@aryngomalacia - Crouzan Syndrome
-
8/19/2019 PRESUS 4 RS
19/19
Tgl .0 3uli kontrol ha'is opname d poli"!asien masih 'atuk2
pilek dan na5as
masih tampak sedikit sesak# !asiendi'eri resep untuk
dilan3utkandirumah# I'u pasien mengatakan
tidak mengam'il o'at#
