Preskas Anak BA 2

7/23/2019 Preskas Anak BA 2

1/47

KEJANG DEMAM KOMPLEKS

Yosephine Wiranata

030.10.282

KEPANITERAAN KLINIK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI

ILMU PENYAKIT ANAK RSUD BUDHI ASIH

2015

PESEN!AS" KAS#S ""


2/47

PENDA$#L#AN

%an&'itan 'e(an& )an& ter(a*i 'arena penin&'atan s+h+

t+,+h *en&an -epat )an& *ise,a,'an oeh proses e'stra

'rania

Gan&&+an 'e(an& )an& pain& a/i pa*a asa 'ana'

'ana' se'itar 2 sapai *ari (+ah ana'ana'.

%iasan)a ter(a*i pa*a ++r antara 3 ,+an sapai

tah+n 'e(an& ,erh+,+n&an *en&an a*an)a *ea

tetapi tanpa a*an)a in4e'si ata+ &an&&+an intra'rania.


3/47

IDENTITAS PASIEN

Naa 5 An. A"!

Jenis Keain 5 Perep+an

#+r 5 1 tah+n 6 ,+an S+'+ %an&sa 5 %eta7i

!!L 5 Ja'arta 19 No:e,er 2013

A&aa 5 "sa Aaat 5 J. Kap+n& Kran&&an no.; !


4/47

"*entitas Oran&t+a


5/47

ANAMNES"S

Dia'+'an se-ara aoananesis *en&an N). M =i,+

'an*+n& pasien>

Lo'asi 5 %an&sa antai ? !i+r 'aar 10

!an&&a < 7a't+ 5 30 Maret 201 p+'+ 10.00 W"% !an&&a as+' 5 28 Maret 201 p+'+ 21.20 W"% =*i

"GD>

Kejang demam

berulang sejak 3hari smrs

Ke+han +taa

Ke+han ta,ahan

Demam,pilek,

nafsu makan

menurun


6/47

i7a)at Pen)a'it Se'aran&


7/47

Ke+han ta,ahan

i7a)at%at+'Pen+r+nanpen+r+nan%A%


8/47

RIWAAT KE!A"I#AN $ KE#A!IRAN

Kesimpulan ri%a&a' kehamilan $ kelahiran ( pasien ahir nora per :a&ina

-+'+p ,+an tanpa pen)+it.


9/47

RIWAAT PERKE")AN*AN

Pert+,+han &i&i " 5 9 ,+an

Gan&&+an per'e,an&an enta 5 !i*a' a*a

Psi'ootor

!en&'+rap 5 ,+an

D+*+' 5 9 ,+an %er*iri 5 @ ,+an

%er(aan 5 16 ,+an 3 in&&+

%i-ara 5 12 ,+an

Kesimpulan ri%a&a' per'umbuhan dan perkembangan (

ri%a&a' per'umbuhan baik sesuai usia pasien+ Terdapa'

ke'erlamba'an perkembangan &ai'u pada usia saa' mulai

berjalan+


10/47

RIWAAT "AKANAN

As+pan

a'anan

pasien seharihari ,ai' na+n

'+ran& serat.

Pasien ti*a'

en*apat'an

asi e's'+si4

se(a' ahir


11/47

RIWAAT I"NISASI

Kesimpulan riwayat imunisasi :

Imunisasi dasar lengkap sesuai dengan jadwal yang dianjurkan


12/47

RIWAAT KE#AR*A

a+ -.rak Repr.duksi

N.

Tanggal

lahir

/umur0

1enis

kelamin!idup #ahir ma'i Ab.r'us

"a'i

/sebab0

Ke'erangan

keseha'an

1. 19112013 Perep+an Pasien


13/47

b+ Ri%a&a' Pernikahan

Ayah / Wali Ibu / Wali

Nama Tn. S Ny. M

Perkawinan ke- 1 1

Umur saat menikah 37 tahun 3 tahun

Pendidikan terakhir Tamat SM! "

!gama Islam Islam

Suku #angsa $etawi $etawi

%eadaan kesehatan Sehat Sehat

%&sanguinitas - -

Penyakit' #ila ada - -


14/47

Ri%a&a' Pen&aki' Keluarga ( 'idak 'erdapa' ri%a&a'

kejang demam dalam keluarga

Kesimpulan Ri%a&a' Keluarga (ti*a' a*a an&&ota

'e+ar&a )an& en&aai &e(aa *an pen)a'it )an& ser+pa

*en&an pasien.


15/47

RIWAAT PENAKIT AN* PERNA! DIDERITA

Kesip+an5

Aer&i s+s+ sapi saat +sia 9 ,+an *an ri7a)at 'e(an& *ea+sia 8 ,+an


16/47

RIWAAT #IN*KN*AN

PER"A!AN

Pasien tin&&a ,ersaa 'e*+a oran&t+an)a *i r+ah ii'

sen*iri. +ah ter*iri *ari 2 'aar ti*+r 1 'aar an*i

1 *ap+r *an 1 r+an& ta+. Kea*aan in&'+n&an r+ah

pa*at :entiasi *an pen-aha)aan -+'+p. S+,er air,ersih ,erasa *ari air pa. S+,er air in+ ,erasa

*ari air &aon serta sapah *i,+an& setiap harin)a.

Kesimpulan ( Lin&'+n&an r+ah pa*at :entiasi *an

pen-aha)aan r+ah '+ran& ,ai'.


17/47

Peeri'saan isi'

=30 Maret 201>Kea*aan ++

Gi/i nora


18/47

'epaa

!ein&a


19/47

!ein&a


20/47

Li*ah


21/47

!$OAB1an'ung

"nspe'si

"-t+s -or*is terihat pa*a "CS ?

inea i*'a:i'+aris sinistra

Papasi

"-t+s -or*is tera,a pa*a "CS ?

inea i*'a:i'+aris sinistra

Per'+si

%atas 'iri (ant+n& 5 "CS ? inea

i*'a:i'+aris sinistra

%atas 'anan (ant+n& 5 "CS """?inea sternais *etra

%atas atas (ant+n& 5 "CS """

inea parasternais sinistra

A+s'+tasi

%J """ re&+ar +r+r => &aop =>

Paru"nspe'si

,ent+' thora's sietris pa*a saat statis *an

*inais ti*a' a*a perna4asan )an&

tertin&&a perna4asan thora-oa,*oina

retra'si => pe,esaran KG% a'sia


22/47

Abd.men

"nspe'si

per+t *atar, 7arna '+it '+nin&

an&sat r+a erah => '+it

'erip+t => +,ii-+s nora &era'

*in*in& per+t saat pernapasan

sietris &era'an peristati' =>

A+s'+tasi

peristati- +s+s => 4re'+ensi3 t+r&or '+it

,ai' hepar ti*a' tera,a

e,esar ien ti*a' tera,a

e,esar.

*eni'alia

Jenis 'eain perep+an

'itoris *an a,ia inoratert+t+p a,ia a)ora

ti*a' *ite+'an a*an)a

'eainan tan*a ra*an& =>

+'+s => se'ret => 4iss+reani =>


23/47

K*)

#eher (

Prea+ri'+er 5 ti*a' tera,a

e,esar

Posta+ri'+er 5 ti*a' tera,a

e,esar

S+,an*i,+a 5 ti*a' tera,ae,esar

S+,enta 5 ti*a' tera,a

e,esar

Ser:i'ais anterior 5 ti*a' tera,a

e,esar

Ser:i'ais posterior5 ti*a' tera,ae,esar

S+pra-a:i-+a 5 ti*a' tera,a

e,esar

Aia 5 ti*a' tera,a e,esar

"n&+ina 5 ti*a' tera,a e,esar

Eks'remi'as

Sietris ti*a' ter*apat

'eainan pa*a ,ent+' t+an&

posisi tan&an *an 'a'i serta

si'ap ,a*an ti*a' ter*apat'eter,atasan &era' sen*i

a'ra han&at pa*a 'eepat

e'streitas ter*apat si'atri's

pa*a tan&an *an 'a'i 'iri

sianosis => e*ea =>capillary refill timeF 2 *eti'.


24/47

Stat+s ne+roo&isKanan Kiri

(kstremitas atas

T&nus &t&t N&rm&t&nus N&rm&t&nus

Tr&)i &t&t (utr&)i (utr&)i

%ekuatan &t&t * *

(kstremitas #awah

T&nus &t&t N&rm&t&nus N&rm&t&nus

Tr&)i &t&t (utr&)i (utr&)i

%ekuatan &t&t * *

Refleksfisiologis

Reflekspatologis

Rangsangmeningeal

$i+eps

Sulit dinilaipasien kurang

k&&perati)

$a#inski -/- %aku kuduk ,-

triseps hadd&+k -/- %ernig

Sulit dinilaipasien kurang

k&&perati)

patella/ppenheim

-/- 0asea+hilles 2&rd&n -/- $rudinski I

S+hae))er -/- $rudinski II

%l&nus patella

%l&nus a+hilles


25/47

Punggung


26/47

Peeri'saan pen+n(an&!ema'.l.gi !asil Nilai N.rmal

Le+'osit 9600< L 9 H 1;

Eritrosit 68 (t< L 39 H 2

$eo&o,in 103 &< *L 10; H 131

$eato'rit 30 3H 63

!ro,osit 626000 < L 22@3

MC? ;60 4L ;3101

MC$ 293 p& 23 H 31

MC$C 3 &


27/47

es+0e


28/47

DIA*N2SIS )ANDIN*


29/47

!ataa'sanaN.n


30/47

Pro&nosis

A*


31/47

oo7 +p


32/47


33/47


34/47


35/47

!in(a+an P+sta'a

Ke(an& Dea


36/47

DEINISI'e(an& )an& ter(a*i pa*a s+h+ ,a*an )an& tin&&i. S+h+ ,a*an )an& tin&&i i'e(an& )an& ter(a*i pa*a s+h+ ,a*an )an& tin&&i. S+h+ ,a*an )an& tin&&i i


37/47

EPIDE"I2#2*I

1


38/47

E!"OLOG"

Penin&'atan


39/47

KLAS""KAS"

=en+r+t Li:in&stone>

Kejang demam sederhana$simpleks Kejang demam k.mpleks

1. Ke(an& ,ersi4at ++2. Laan)a 'e(an& ,eran&s+n&

sin&'at ='+ran& *ari 1 enit>

3. #sia saat 'e(an& *ea pertaa+n-+ '+ran& *ari 9 tah+n

6. re'+ensi seran&an 16 'ai *aa1 tah+n

. Peeri'saan EEG nora

1. Ke(an& 4o'a


40/47

Pato4isioo&i *an pato&enesis

Kenai'anKenai'anper+,ahan 'esei,an&an *ari e,ran se ota' *an *aa 7a't+ sin&'at*i4+si *ari ion 'ai+ *an ion natri+ ea+i e,ranLepasn)a +atan istri' )an& -+'+p ,esar *apat e+as 'e se+r+h se a+p+nKE1AN*


41/47

D"AGNOS"S

ANAMNES"SANAMNES"S


42/47

Ananesis

Kesadaran sebelum dan sesudah kejang /men&ingkirkan diagn.sis meningRi%a&a' gangguan neur.l.gis /men&ingkirkan diagn.sis epilepsi0Ri%a&a' demam /sejak kapan, 'imbul mendadak a'au perlahan, mene'ap a'"enen'ukan pen&aki' &ang mendasari 'erjadin&a demam /infeksi saluran nWak'u 'erjadin&a kejang, durasi, frekuensi, in'er5al an'ara 6 serangan kejaSifa' kejang /f.kal a'au umum0Ri%a&a' kejang sebelumn&a /kejang diser'ai demam maupun 'idak diser'aiRi%a&a' ke'erlamba'an per'umbuhan dan perkembanganRi%a&a'


43/47

Peeri'saan isi'

!eperat+r t+,+h


44/47

Peeri'saan pen+n(an&

Peeri'saan ee'troit peeri'saan 4+n&si hati *an &in(aPeeri'saan ee'troit peeri'saan 4+n&si hati *an &in(a


45/47

Ta'al

aksa

na

Kejangp

adaa

nak


46/47

Ta'alaksana kejang pada

ne.na'us


47/47

Pr.gn.sis

seki'ar 7$3 penderi'a kejang demam kekambuhan 7 kali a'au lebih+

Kemungkinan kambuh lebih besar bila kejang demam per'ama pada

usia kurang dari 7 'ahun+ 3$8 dari kekambuhan ini 'erjadi dalam kurun

%ak'u 7 'ahun se'elah kejang demam per'ama, dan 9: ; dalam kurun%ak'u 6 'ahun se'elah kejang demam per'ama+

Anak &ang mengalami kejang demam per'ama pada usia sebelum 7

'ahun kemungkinan kekambuhan ialah

Documents

Preskas Anak BA 2