Terapi Oksigen
Terapi OksigenFenida aspatuti (I1106007)
PSPD Fakultas Kedokteran dan Ilmu KesehatanUniversitas
Tanjungpura Pontianak
17 mei 2010
1Oksigen (O2) merupakan salah satu komponen gas dan unsure vital
dalam proses metabolisme, untuk mempertahankan kelangsungan hidup
seluruh sel tubuh. Secara normal elemen ini diperoleh dengan cara
menghirup udara ruangan dalam setiap kali bernafas.Penyampaian O2
ke jaringan tubuh ditentukan oleh interaksi system respirasi,
kardiovaskuler dan keadaan hematologis
2DefinisiOksigen : salah satu komponen gas dan unsur vital dalam
proses metabolisme,untuk mempertahankan kelangsungan hidup seluruh
sel tubuh. Senyawa farmakologis, tidak berwarna, tidak berbau dan
tidak berasa, digunakan untuk proses pembakaran (Proses
oksidasi)Terapi oksigen : penanganan pernafasan dengan cara
inhalasi oksigen (Dorland)3TujuanMengoptimalkan oksigenasi jaringan
dan meminimalkan asidosis memfasilitasi metabolisme
aerobMempertahankan PaO2 >60 mmHg atau SaO2 > 90 % ( FiO2
serendah mungkin) mencegah hipoksia sel dan jaringan mengurangi
kerja nafas mengurangi kerja otot jantung 4
Syarat-syarat pemberian O2
(1)Konsentrasi O2 udara inspirasi dapat terkontrol(2) Tidak
terjadi penumpukan CO2(3) mempunyai tahanan jalan nafas yang
rendah(4) efisien dan ekonomis(5) nyaman untuk pasien.
5Indikasi Jangka pendek:Hipoksemia akut, PaO2 80%Transkutaneus
partial pressure of oxygen (ptc O2)
131. Gejala klinisSesak napasNapas cepat dan dangkalFrekuensi
napas 35 kali/menitAda gerak cuping hidungRetraksi sela igaSianosis
(sudah terlambat) lain-lain : kelelahan, disorientasi, takikardi,
bradikardi, aritmia, hipertensi, hipotensi142. Analisis gas Darah
PaO2 dan SaO2 (gold standard)Saturasi O2 : jumlah oksigen yang
berikatan dengan HbPaO2Sa O2 (%)Normal 9797Kisaran normal>
80> 95Hipoksemia < 80 < 95Ringan 60-7990-94Sedang
40-5975-89Berat < 40< 7515Penggunaan Oksigen Suplemen keadaan
akut < 30 hari (mis pneumonia, asma eksaserbasi)Terapi Short
term oxygen therapy memerlukan oksigen 30-60 hari (mis gagal
jantung)Long term Oxygen therapy memerlukan O2 > 90 hari (mis:
PPOK)16Metode Pemberian Oksigen1. Sistem aliran rendah Tehnik
sistem aliran rendah diberikan untuk menambah konsentrasi udara
ruangan. Pemberian O2 sistem aliran rendah ini ditujukan untuk
klien yang memerlukan O2 tetapi masih mampu bernafas dengan pola
pernafasan normal, misalnya klien dengan Volume Tidal 500 ml dengan
kecepatan pernafasan 16 20 kali permenit.
17Tehnik ini menghasilkan FiO2 yang bervariasi tergantung pada
tipe pernafasan dengan patokan volume tidal pasien. Contoh system
aliran rendah ini adalah : (1) kateter nasal, kateter transtrakea
(2) kanula nasal, (3) sungkup muka sederhana, (4) sungkup muka
dengan kantong rebreathing, (5) sungkup muka dengan kantong non
rebreathing.
18Keuntungan dan kerugian masing-masing system: a. Kateter nasal
Merupakan suatu alat sederhana yang dapat memberikan O2 secara
kontinu dengan aliran 1 6 L/mnt dengan konsentrasi 24% - 44%.
Keuntungan Pemberian O2 stabil, klien bebas bergerak, makan dan
berbicara, murah dan nyaman serta dapat juga dipakai sebagai
kateter penghisap.
19Kerugian Tidak dapat memberikan konsentrasi O2 yang lebih dari
45%, tehnik memasuk kateter nasal lebih sulit dari pada kanula
nasal, dapat terjadi distensi lambung, dapat terjadi iritasi
selaput lendir nasofaring, aliran dengan lebih dari 6 L/mnt dapat
menyebabkan nyeri sinus dan mengeringkan mukosa hidung, kateter
mudah tersumbat.
20b. Kanula nasal Merupakan suatu alat sederhana yang dapat
memberikan O2 kontinu dengan aliran 1 6 L/mnt dengan konsentrasi O2
sama dengan kateter nasal. Keuntungan Pemberian O2 stabil dengan
volume tidal dan laju pernafasan teratur, mudah memasukkan kanul
disbanding kateter, klien bebas makan, bergerak, berbicara, lebih
mudah ditolerir klien dan nyaman.
21Kerugian Tidak dapat memberikan konsentrasi O2 lebih dari 44%,
suplai O2 berkurang bila klien bernafas lewat mulut, mudah lepas
karena kedalam kanul hanya 1 cm, mengiritasi selaput lendir.
22Kanul NASAL
23Nasal kanul1liter/mt --- FiO2 = 24%2 l/mt --- FiO2 = 28%3 l/mt
--- FiO2 = 32%4 l/mt --- FiO2 = 36%5 l/mt --- FiO2 = 40%6 l/mt ---
FiO2 = 44%24
25c. Sungkup muka sederhana Merupakan alat pemberian O2 kontinu
atau selang seling 5 8 L/mnt dengan konsentrasi O2 40 60%.
Keuntungan Konsentrasi O2 yang diberikan lebih tinggi dari kateter
atau kanula nasal, system humidifikasi dapat ditingkatkan melalui
pemilihan sungkup berlobang besar, dapat digunakan dalam pemberian
terapi aerosol.
26Kerugian Tidak dapat memberikan konsentrasi O2 kurang dari
40%, dapat menyebabkan penumpukan CO2 jika aliran rendah. 5 6 l/mt
--- FiO2 = 40%6 7 l/mt --- FiO2 = 50%7 8 l/mt --- FiO2 = 60%
27d. Sungkup muka dengan kantong rebreathing : Suatu teknik
pemberian O2 dengan konsentrasi tinggi yaitu 60 80% dengan aliran 8
12 L/mnt Keuntungan Konsentrasi O2 lebih tinggi dari sungkup muka
sederhana, tidak mengeringkan selaput lendir Kerugian Tidak dapat
memberikan O2 konsentrasi rendah, jika aliran lebih rendah dapat
menyebabkan penumpukan CO2, kantong O2 bisa terlipat.
28e. Sungkup muka dengan kantong non rebreathing Merupakan
teknik pemberian O2 dengan Konsentrasi O2 mencapai 99% dengan
aliran 8 12 L/mnt dimana udara inspirasi tidak bercampur dengan
udara ekspirasi Keuntungan : Konsentrasi O2 yang diperoleh dapat
mencapi 100%, tidak mengeringkan selaput lendir. Kerugian Kantong
O2 bisa terlipat.
292. Sistem aliran tinggi Suatu teknik pemberian O2 dimana FiO2
lebih stabil dan tidak dipengaruhi oleh tipe pernafasan, sehingga
dengan teknik ini dapat menambahkan konsentrasi O2 yang lebih tepat
dan teratur. Adapun contoh tehnik system aliran tinggi yaitu
sungkup muka dengan ventury.
30Venturi mask
31Prinsip pemberian O2 dengan alat ini yaitu gas yang dialirkan
dari tabung akan menuju ke sungkup yang kemudian akan dihimpit
untuk mengatur suplai O2 sehingga tercipta tekanan negatif,
akibatnya udara luar dapat diisap dan aliran udara yang dihasilkan
lebih banyak. Aliran udara pada alat ini sekitas 4 14 L/mnt dengan
konsentrasi 30 55%.32Keuntungan :Konsentrasi O2 yang diberikan
konstan sesuai dengan petunjuk pada alat dan tidak dipengaruhi
perubahan pola nafas terhadap FiO2, suhu dan kelembaban gas dapat
dikontrol serta tidak terjadi penumpukan CO2 Kerugian Kerugian
sistem ini pada umumnya hampir sama dengan sungkup muka yang lain
pada aliran rendah.
33Bahaya Pemberian Oksigen1. Kebakaran O2 bukan zat pembakar
tetapi O2 dapat memudahkan terjadinya kebakaran, oleh karena itu
dengan terapi pemberian O2 harus menghindari : Merokok, membukakan
alat listrik dalam area sumber O2, menghindari penggunaan listrik
tanpa Ground. 2. Depresi Ventilasi Pemberian O2 yang tidak
dimonitor dengan konsentrasi dan aliran yang tepat pada klien
dengan retensi CO2 dapat menekan ventilasi
343. Keracunan O2 Dapat terjadi bila terapi O2 yang diberikan
dengan konsentrasi tinggi dalam waktu relatif lama. Keadaan ini
dapat merusak struktur jaringan paru seperti atelektasi dan
kerusakan surfaktan. Akibatnya proses difusi di paru akan
terganggu
35KontraindikasiKeterbatasan jalan nafas dg keluhan dispneu tapi
PaO2 60 mmHg dan tidak mempunyai hipoksia kronikPasien yg
meneruskan merokokPasien yg tidak menerima terapi adekuat36Sekian
dan semoga suksesBy; fenida37
