TERAPI OKSIGENM. SHAZNI AFANDI R.11-2012-270DIAN AYU R. P.11-2012-310KOAS BEDAH & ANESTESI RS HUSADA01 JULI 2013 s/d 07 SEPTEMBER 2013Dr. PEMBIMBING: Dr. ERNIODY25 JULI 2013

PENDAHULUAN* TERAPI OKSIGEN USAHA MENAIKKAN TEKANAN PARSIAL O2 INSPIRASI DENGAN CARA MENINGKATKAN KONSENTRASI O2 INSPIRASI (ORTHOBARIK) ATAU TEKANAN TOTAL / HIPERBARIK

* O2 METABOLISME AEROBIK SEL DENGAN TEKANAN MINIMAL 10 Torr

* DI KLINIK O2 SEBAGAI TERAPI PENGGUNAAN KURANG TEPAT O2 MEMPUNYAI EFEK FISIOLOGIS, FARMAKOLOGIS, DAN EFEK SAMPING O2 SEBAGAI OBAT

TINJAUAN KEPUSTAKAANDASAR-DASAR FISIOLOGIRESPIRASI PROSES UNTUK MEMENUHI KEBUTUHAN TUBUH AKAN O2 dan MEMBUANG CO2 KELUAR TUBUH

PROSES RESPIRASI ADA 4 FASE 1. VENTILASI 2. DIFUSI 3. TRANSPORTASI 4. PENGATURAN RESPIRASI

* SUMBER O2 YAITU ATMOSFIR (SANGAT JAUH DARI SEL)

* PERLU ALAT TRANSPORT - JALAN NAFAS - PARU - SIRKULASI

DALAM PERJALANAN O2 SAMPAI KE SEL ( OXYGEN CASCADE )

- GAS INSPIRASI150 Torr- ALVEOLI 103 Torr- ARTERIAL100 Torr- KAPILER 50 Torr- MITOKONDRIA 1- 10 Torr

* TEKANAN PARSIAL O2 = FIO2 (TEKANAN TOTAL - KELEMBAPAN ) 20,93 % X ( 760 - 47 ) Torr 150 Torr

* TEKANAN ALVEOLI (103 TORR) DITENTUKAN KESEIMBANGAN PERFUSI DAN VENTILASI

* DIFUSI MINIMAL TEKANAN 1 TORR (TITIK PASTEUR) ( TITIK PASTEUR METABOLISME ANAEROB)

2. TRANSPORT O2

* TRANSPORT O2 - TERIKAT DENGAN Hb ( HBO2) - TERLARUT DALAM PLASMA * TERIKAT DENGAN Hb (97%) O2 + Hb HbO2 REAKSI BISA BERGESER KEKIRI ATAU KEKANAN

1 GRAM Hb MENGIKAT 1,39 ML O2JUMLAH MAKSIMUM O2 YANG TERIKAT DENGANHb KAPASITAS OKSIGEN Contoh : Hb 15 gr % KAPASITAS O2 = 15 x 1,39 = 20,8 ml O2 / 100 ml darah

SATURASI O2 PERBANDINGAN O2 TERIKAT Hb(SaO2) DENGAN KAPASITAS O2

HUBUNGAN ANTARA TEKANAN PARSIAL O2 (PO2) DAN SATURASI O2 KURVE DISSOSIASIOXYHEMOGLOBIN

KURVE BERBENTUK S TITIK KRITIS PADA PO2 60 - 70 Torr

KLINIS :

PaO2

SaO2

KLINIS

100

97

NORMAL ( MUDA )

80

95

NORMAL ( TUA )

60

90

KURVA MULAI TURUN

40

75

TRANSPORT O2 TERGANGGU

20

35

LEVEL TERENDAH

KURVA BERGESER KEKIRI ATAU KEKANANKEKIRI:

- AFFINITAS O2 - O2 DALAM JARINGAN - PENYEBAB HIPOTERMI, HIPOKAPNI, ALKALOSIS, 2,3 DPG (DiPhosphoGliserat) , ATP , Hb F HBCO2 ALDOSTERON

3. TRANSPORT KARBONDIOKSIDA (CO2) * CO2 MENGANGKUT DARAH DALAM 3 CARA : - 7 % LARUTAN FISIS - 23 % BERGABUNG DENGAN Hb - 70 % DALAM BENTUK BIKARBONAT

CO2 + H2O H2CO3 HCO3 + H+

* KEMAMPUAN CO2 BERGABUNG DENGAN HB LEBIH KUAT DARI O2

4. HIPOKSIA

* HIPOKSIA KEADAAN DIMANA O2 DIBAWAH HARGA NORMAL DI JARINGAN * HIPOKSEMIA BERKURANG KADAR O2 DI DALAM DARAH

KLASIFIKASI HIPOKSIA :I. MENURUT BANCROFT & VANSLYKE : 1. HIPOKSIK HIPOKSIA 2. ANEMIC HIPOKSIA 3. STAGNANT HIPOKSIA 4. HISTOTOKSIK HIPOKSIA

II. MENURUT ELAINE MS ATAS DASAR KAUSA 1. HIPOTENSI 2. FIO2 RENDAH 3. GANGGUAN PROSES DIFFUSI 4. SHUNT KANAN KIRI 5. VENTILASI / PERFUSI

III. BERDASARKAN BERAT RINGAN : 1. HIPOKSIA RINGAN ( PO2 60 - 80 Torr) 2. HIPOKSIA SEDANG ( PO2 40 - 60 Torr) 3. HIPOKSIA BERAT ( PO2 < 40 Torr)

* GEJALA HIPOKSIA 1. KARDIOVASKULER : - HIPERTENSI & TAKIKARDI - HIPOTENSI 2. RESPIRASI TAKIPNU 3. SIANOSIS 4. SSP : MUNTAH 5. KURVE DISSOSIASI HBO2 BERGESER KE KANAN

INDIKASI KLINIKTERAPI OKSIGEN DIBERIKAN PADA :1. TEMPAT YANG TINGGI2. GAGAL VENTILASI3. SHUNTING4. ANEMIA5. ANESTESIA & POST OPERATIF6. KEGAGALAN SIRKULASI7. HIPERTENSI PULMONAL8. KERACUNAN CO9. INFEKSI ANAEROB10. PENGGUNAAN KOMPONEN DARAH11. RADIOTERAPI12. GAGAL JANTUNG13. AMI14. KEADAAN DAN METABOLISME15. PERDARAHAN MASIF

METODE DAN ALAT TERAPI OKSIGEN* FIXED PERFORMANCE SYSTEM 1. HIGH FLOW OXYGEN ENRICHMENT ( HAFOE) 2. LOW FLOW SYSTEM

HIGH FLOW OXYGEN ENRICHMENT ( HAFOE)High flow device (oksigen aliran tinggi)Konsentrasi oksigen yang masuk stabil dan sesuai dengan yang di hirup pasienAliran tinggi konsentrasi rendah (high flow low concentration)Sungkup venturiAliran tinggi konsentrasi tinggi (high flow high concentration)Sungkup aerosol

LOW FLOW SYSTEMLow flow device (oksigen aliran rendah)Memberikan konsentrasi oksigen yang lebih sedikit dari yang dihirup oleh pasienAliran rendah konsentrasi rendah (lowflow lowconcentration) Kateter nasal atau binasalAliran rendah konsentrasi tinggi (lowflow highconcentration)Sungkup muka sederhana (simple mask)Sungkup muka kantong rebreatingSungkup muka kantong non rebreating

Alat yang digunakanO2 (L/menit)SaO2Kanula hidung1-20,21 - 0,2420,23 - 0,2830,27 - 0,3440,31 - 0,385-60,32 - 0,44Venturi4-60,24 - 0,288-100,35 - 0,408-120,50Simpel5-60,30 - 0,457-80,40 - 0,60Rebreathing70,35 - 0,75100,65 - 1,00Non rebreathing4-100,40 - 1,00

Mask, Aerosol81030100

KOMPLIKASI* TERDIRI DARI : - KOMPLIKASI FISIS - KOMPLIKASI FISIOLOGIS

* KOMPLIKASI FISIS TERBAKAR* KOMPLIKASI FISIOLOGIS : 1. OXYGEN INDUCE HYPOVENTILATION 2. OXYGEN ATELEKTASIS 3. KERACUNAN O2 4. PENGERINGAN MUKOSA JALAN NAFAS 5. NYERI SUBSTERNAL

HUBUNGAN PO2 & FIO2

FIO2

%O2

PaO2

0,21

21

105

0,40

40

200

1,00

100

500