Presentasi Kasus Radiologi Fraktur

8/17/2019 Presentasi Kasus Radiologi Fraktur

1/27

PRESENTASI KASUS

FRAKTUR CLAVICULA

Dokter Pembimbing :

dr. Ita Rima Rahmaati! S".Rad

Di#$#$n %&eh :

Anindita Candra Dei

'())(*)((+'

KEPANITERAAN KLINIK IL,U RADI%L%-I

PR%-RA, PENDIDIKAN PR%FESI D%KTER

FAKULTAS KED%KTERAN DAN IL,U KESEATAN

UNIVERSITAS ,UA,,ADI/A /%-/AKARTA

'()0


2/27

1A1 I

STATUS PASIEN

I IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. S

Umur : 38 tahun

Jenis Kelamin : laki-laki

Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Rejosari Pulutan Si!orejo

A"ama : #slam

Tan""al $asuk RS : %& 'esem(er %)*+

No R$ : *+-*,-3%)*8)

II ANA,NESISKe&$han Utama : neri a!a (a"u kiri !an sulit untuk !i"erakkan

Ria2at Pen2akit Sekarang

Pasien !atan" ke #/' RSU' Salati"a !en"an keluhan neri a!a tan"an kiri.

'ari anamnesis !en"an en"antar asien !iketahui sekitar 3) menit se(elum masuk

rumah sakit asien men"alami ke0elakaann lalu lintas motor 1s motor. Saat keja!ian

asien in"san !an ti!ak (isa men"in"at keja!ian ke0elakaanna. Pasien men"eluh

(ahwa neri an" !irasakan terasa saan"at sakit (ahkan ketika tan"an kirina

!i"erakkan se!ikit saja su!ah terasa neri. Pasien men"eluhkan usin" namun ti!ak

merasakan mual !an muntah. Pasien menan"kal men"konsumsi alkohol se(elum

ke0elakaan terja!i.

Ria2at Pen2akit Dah$&$

Riwaat keluhan an" sama : 2-

Riwaat hiertensi : !isan"kal

Riwaat !ia(etes mellitus : !isan"kalRiwaat asma : !isan"kal

Riwaat enakit jantun" : !isan"kal

Riwaat enakit "injal : !isan"kal

Riwaat aler"i o(at : !isan"kal

Riwaat oerasi : !isan"kal

Ria2at Pen2akit Ke&$arga : Ti!ak a!a

Ria2at "er#ona& #o#ia& :

Pasien meruakan seoran" "uru salah satu sekolah !asar !i Salati"a. Pasien

tin""al !irumah (ersama istri !an keti"a anakna. Ke(iasaan merokok konsumsi

alkohol !an o(at-o(atan terlaran" !isan"kal. Kesan ekonomi 0uku.


3/27

Anamne#i# #i#tem

Sistem sere(rosinal : ti!ak a!a keluhan

Sistem resiratous : ti!ak a!a keluhan

Sistem kar!io1askuler : ti!ak a!a keluhan

Sistem "astrointestinal : ti!ak a!a keluhan

Sistem muskuloskeletal : asien merasakan neri an" san"at (erat !i tan"an kiri

setelah men"alami ke0elakaan. Tan"an kiri ti!ak (isa

!i"erakkan.

Sistem inte"umentum : ti!ak a!a keluhan

III PE,ERIKSAAN FISIK

Stat$# -enera&i#ata

Kea!aan Umum : Se!an"

Tin"kat Kesa!aran : 4omos mentis

5ital Si"n

Tekanan 'arah : *%+677 mm"

'enut Na!i : 7& 96menit re"uler isi !an te"an"an 0uku

Suhu : 3,) 4

;rekuensi na


4/27

Stat$# Loka&i#:

a. ook : !e


5/27

• Pemeriksaan Ra!iolo"i

/am(ar *. ;oto Thora9 a!a roeksi AP

;oto thora9 AP 1iew insirasi 0uku kon!isi


6/27

/am(ar %. ;oto 0la1i0ula sinistra roeksi AP

;oto 0la1i0ula sinistra AP 1iew kon!isi


7/27

/am(ar 3. ;oto 0ranium roeksi AP !an lateral

;oto 0ranium AP6lateral 1iew kon!isi


8/27

1A1 II

TIN4AUAN PUSTAKA

'.) Anatomi

%#teo&ogi

Pa!a oton"an koronal tulan" kla1ikula meruakan tulan" an" ke0il !an tiis le(ih

le(ar a!a sisi me!ial !an terlihat jelas le(ih tiis a!a seerti"a lateral. Pa!a oton"an a9ial

struktur ti"a !imensi tulan" kla1ikula semakin jelas telihat. Tulan" kla1ikula (er(entuk

seerti huru< S a!a ujun" sisi me!ial (er(entuk 0em(un" !an ujun" sisi lateral (er(entuk

0ekun". Pa!a roeksi a9ial tulan" kla1ikula (aik sisi me!ial mauun lateral memunai

ermukaan an" !atar !ihu(un"kan oleh (a"ian ten"ah kla1ikula an" (er(entuk seerti

ta(un" !an tiis. Area transisi erten"ahan tulan" kla1ikula menunjukkan struktur

en"hu(un" an" lemah. Perten"ahan kla1ikula meruakan !aerah an" alin" serin" terja!i


9/27

Ligamen media&

=ul(us-(ul(us a!a ujun" me!ial kla1ikula menokon" sen!i sternoclavicular .

Ter!aat (e(eraa lais !ari li"amen terse(ut an" men!ukun" sen!i terse(ut an" san"at

!ierlukan se0ara anatomis aa(ila terja!i


10/27

/am(ar 3. i"amen /lenohumeral.

/am(ar &. i"amen Sternoclaviular .

Ligamen interclaviculai"amen-li"amen an" kuat ter(entan" !ari me!ial kla1ikula samai sisi suerior

sternum samai kontralateral !ari kla1ikula. i"amen terse(ut meren""an" a!a saat (ahu

!ian"kat tetai men"ham(at er"eseran an" menurun !ari ujun" lateral kla1ikula.

Ligamen costoclavicula

i"amen costoclavicula meruakan li"amen an" kuat an" (erjalan !ari (a"ian atas

!ari i"a ertama !an (a"ian an" (er!ekatan !ari sternum samai (a"ian in


11/27

menja!i temat erlen"ketan fossa rhomboid . Untuk tujuan stu!i tentan" anatomi serat-serat

li"amen costoclavicular mensta(ilkan me!ial kla1ikula melawan rotasi keatas !an ke(awah.

Ligamen coracoclavicular

i"amen trapezoid !an conoid meruakan li"amen an" te(al !an kuat an" (erjalan

!ari !asar !ari processus coracoid !ari s0aula samai (a"ian in


12/27

supraclavicular . Per0a(an"an !ari leksus cervical sara< terse(ut (erori"o se(a"ai trunkus

a!a (atas osterior !ari sternocleidomastoid . Trunkus terse(ut !i(a"i menja!i anterior

erten"ahan !an sara< osterior an" melintasi ermukaan suer


13/27

.

'.' De5ini#i

;raktur a!alah hilan"na kontuinitas tulan" tulan" rawan sen!i !an tulan" rawan ei


14/27

" ;raktur #maksi

A!alah


15/27

(. Trauma ti!ak lan"sun" : outstre0he! han! H aki(at jatuh !en"an osisi

len"an terutar6tertarik keluar !imana trauma !ilanjutkan !ari er"elan"an

tan"an samai 0la1i0ula.

Tra$ma tidak &ang#$ng

Pa!a enjelesan awal !ari klasi


16/27

Tra$ma &ang#$ng

Bleh karena jarin"an subcutan kla1ikula an" tiis mem(uat kla1ikula rentan

terha!a trauma. 'en"an osisi lan"sun" sama seerti ti(ia atau ulna. $ekanisme terse(ut

!aat terja!i (aik karena trauma tumul mauun trauma tajam. Karena trauma lan"sun" ti!ak

ter"antun" !ari kekuatan otot atau osisi len"an atas semua re"io kla1ikula mu!ah terkena.

Akti1itas olahra"a !aat mene(a(kan trauma lan"sun" terha!a kla1ikula termasuk

(ersee!a mauun (ermain ski. =er!asarkan stu!i ter(aru !ari swe!ia !i!aat (ahwa

(ersee!a meruakan ene(a( utama terja!ina


17/27

Ter(a"i menja!i 3 tie (er!asarkan lokasi li"ament 0ora0o0la1i0ular akni

2akni 0onoi! !an trae>oi!.

a. Tie * : Patah tulan" se0ara umum a!a !aerah !istal tana a!ana erin!ahan

tulan" mauun "an"uan li"ament 0ora0o0le1i0ular.

(. Tie %A : ;raktur ti!ak sta(il !an terja!i erin!ahan tulan" !an

li"ament 0ora0o0la1i0ular masih melekat a!a


18/27

Neer mem(a"i klasi


19/27

(a"ian ten"ah 0la1i0ula a!a inseksi (ahu (iasana asimetris a"ak jatuh ke(awah le(ih

ke!ean atauun le(ih ke osterior 2Trurn(le TC et al %)),.

(. Pemeriksaan Ra!iolo"i: ;oto Polos

- $i! 4la1i0ula roeksi stan!ar anteroosterior 2AP.

- $e!ial 4la1i0ula !an Sterno0la1i0ula Joint roeksi stan!ar PA

lateral o(liIue.

- ateral 4la1i0ula !an A0romio0la1i0ula Joint roeksi stan!ar AP.

'.= Pemerik#aan Radio&ogi

'ia"nosis


20/27

/am(ar 7. /am(aran ra!iolo"is


21/27

C1aluasi a!a


22/27

4T s0an meruakan salah satu alat en0itraan !i (i!an" ra!iolo"i an" 0uku sensiti


23/27

!ilakukan em(i!aian untuk mem(atasi er"erakan. Atau mo(ilisasi a!a tulan" untuk

memer0eat enem(uhan. Patah tulan" lainna harus (enar-(enar ti!ak (oleh !i"erakkan

2immo(ilisasi 2Trurn(le TC et al %)),.

#mo(ilisasi (isa !ilakukan melalui :

a. Pem(i!aian : (en!a keras an" !itematkan !i !aerah sekelilin" tulan".

(. Pemasan"an "is : meruakan (ahan kuat an" !i(un"kuskan !i sekitar tulan" an"

atah $o!i


24/27

G Pneumouthora9

G aemothora9

G 4e!era leksus !rachialis

% Komlikasi lanjut

G $alunion: Proses enem(uhan tulan" (erjalan normal terja!i !alam waktu

semestina namun ti!ak !en"an (entuk aslina atau a(normal. =iasana (erua

emen!ekan !en"an a!ana an"ulasi. Se(a"ian (esar meruakan masalah kosmetik

!imana


25/27

1A1 III

PE,1AASAN

=er!asarkan uraian laoran kasus !iatas !i!aatkan seoran" asien (erumur 38 tahun

men"eluh neri a!a (ahu kiri saat asien !i(awa ke #/' RSU' Salati"a a!a tan""al %&

'esem(er %)*+ karena men"alami ke0elakaan lalu lintas a!a hari an" sama.

asil emeriksaan


26/27

a!a !aerah


27/27

3. $ettler ;A e!itor. Cssentials o< Ra!iolo". # e!. Phila!elhia: Sau!ers 4omanion:

*DD,. P %D3-3))

&. 'e Jon" Wim %))+. =uku Ajar =e!ah ener(it: =uku Ke!okteran C/4 Jakarta

+. Snell Ri0har! %)), Anatomi Klinik Untuk $ahasiswa Ke!okteran C!isi , =uku

Ke!okteran C/4 Jakarta

Documents

Presentasi Kasus Radiologi Fraktur