HIPERTENSIÓN ARTERIALGestión de paraclínicos en las sedes propias de

Compensar

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HIPERTENSIÓN ARTERIAL (HTA)

Los algoritmos que se presentan se fundamentan en:

• Guía de práctica clínica Hipertensión arterial primaria (HTA) del Ministerio deSalud.

• Resolución 4505 de 2012.

Su finalidad es la de recordar evidencias y recomendaciones, pero de ningunamanera suplen el conocimiento que el profesional debe tener respecto alcontenido de estos documentos.

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HIPERTENSIÓN ARTERIAL (HTA) - PARACLÍNICOS

HIPERTENSIÓN ARTERIAL

LABORATORIO CLÍNICO

IMAGENOLOGÍA

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REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA

• Guía de práctica clínica Hipertensión arterial primaria (HTA). Sistema General de Seguridad Social en Salud – Colombia. Guía para profesionales de la salud 2013 – Guía N° 18.

• Resolución 4505 de 2012.

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FIN

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HIPERTENSIÓN ARTERIAL: LABORATORIO CLÍNICO

• Cuadro hemático

• Perfil lipídico

• Glicemia plasmática

• Creatinina sérica

• Parcial de orina

• Microalbuminuria

• Estudios complementarios

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Estudios de rutina ante diagnóstico inicial o ingreso al programa AEI

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LABORATORIO CLÍNICO PARAHIPERTENSIÓN ARTERIAL

ESTUDIO CONDICIÓN PATOLÓGICA EVALUADA

Cuadro hemático Anemia - Policitemia

Perfil lipídico Dislipidemia – Hiperlipidemia – Hipercolesterolemia -Hipertrigliceridemia

Glicemia Diabetes mellitus – Glicemia alterada del ayuno –Intolerancia a la glucosa - Feocromocitoma

Creatinina sérica Falla renal

Parcial de orina Glucosuria – Proteinuria – Hematuria – Cilindruria –Leucocituria – Densidad urinaria

Más del 90% de los casos de Hipertensión arterial corresponden a HTA primaria. Estos paraclínicos iniciales sesolicitan para establecer causas secundarias debidas a patologías asociadas. Regresar

LABORATORIO CLÍNICO COMPLEMENTARIO PARA HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Estos paraclínicos complementarios sólo se solicitan para evaluar sus valores ante la presencia de patologíasasociadas. No son estudios de rutina para todo paciente hipertenso.

ESTUDIO CONDICIÓN PATOLÓGICA EVALUADA

Albuminuria (24 horas) Solicitar cuando se evidenció micro-albuminuria.Confirma lesión glomerular.

Proteinuria (24 horas) anual

Examen de seguimiento a paciente con lesiónglomerular confirmada (Nefropatía hipertensiva).

Hemoglobina glicosilada Cuando hay diagnóstico presuntivo o confirmado deDiabetes mellitus. No es está indicada su solicitud demanera rutinaria al paciente hipertenso.

Ácido úrico sérico Solicitar únicamente ante sospecha de gota ohiperuricemia.

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HIPERTENSIÓN ARTERIAL: IMAGENOLOGÍA

• Electrocardiograma (EKG)

• Ecocardiograma

• Ecografía arterial (doppler)

• Rayos X de tórax

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HIPERTENSIÓN ARTERIAL: ELECTROCARDIOGRAMA (EKG)

• En pacientes con diagnóstico inicial de HTA, no se recomienda usar EKG para eldiagnóstico de Hipertrofia Ventricular Izquierda (HVI).

• Siendo el Ecocardiograma el examen específico desde el nivel ambulatorio paraevaluar HVI y función ventricular Izquierda cuando hay Hipertensión arterial, nose justifica el uso del EKG para su estudio.

• La solicitud de EKG en pacientes con diagnóstico de HTA queda indicada ensituaciones en las que el médico sospeche patologías cardiacas asociadas comolas arritmias o los procesos isquémicos miocárdicos, pero no como estudio derutina en pacientes hipertensos.

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HIPERTENSIÓN ARTERIAL: ECOCARDIOGRAMA

• Busca establecer presencia de Hipertrofia Ventricular Izquierda (HVI) y valorar lafunción ventricular izquierda.

• No es un estudio rutinario para todo paciente hipertenso:

‒ Dado que la prevalencia de HVI en pacientes con HTA estado I o con HTA nocomplicada es relativamente baja, no se justifica el uso del ecocardiograma enestos casos.

‒ Solamente en pacientes con mayor riesgo de HVI (historia de HTA de por lomenos 5 años, HTA > estado II, HTA refractaria, ERC > estado II), serecomienda practicar el ecocardiograma.

• En pacientes con HVI, se debe repetir la prueba entre 6 y 24 meses después deinstaurado el tratamiento farmacológico, para evaluar cambios y respuesta almismo.

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HTA: ECOGRAFÍA ARTERIAL (DOPPLER)

• No es un estudio rutinario para todo paciente hipertenso. No está indicado parapropósitos de estratificación del riesgo de eventos cardiovasculares o para elmanejo de la terapia antihipertensiva:

‒ En pacientes con HTA sin síntomas de obstrucción arterial, no se recomiendarealizar estudios de ultrasonido vascular (doppler) en el cuidado rutinario.

‒ Es la evidencia clínica de enfermedad atero-trombótica (complicación de laHTA) la que justifica la solicitud de este estudio y no la HTA en sí.

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HIPERTENSIÓN ARTERIAL: RAYOS X DE TÓRAX

• En pacientes con diagnóstico HTA, no se justifica el uso rutinario de estudiosradiológicos de tórax para el diagnóstico y seguimiento de esta patología.

• Su indicación puede ser complementaria al ecocardiograma, cuando se establecela presencia de Cardiopatía hipertensiva.

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