Upload
cristinasava
View
232
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt
1/52
Inflamaia
Un proces patologic tipic
ncearc s elimine factorulpatogen nlturarea structurilor lezate
Regenerare cu structuri vitale
7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt
2/52
Semnifica ia clinic Este provocat de diver i factori (etiologie polivalent)
n inflama ie pot fi angrenate toate organle
nflama ia este prezent n majoritateamaladiilor
Inflama ia poate preia din patern local o
stare de generalizare
7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt
3/52
CLASIFICAREA GENERAL onform localizrii:
Inflamaie localInflamaia fiecrui organ:encefalit,
tiroidit, gastrit, orit, miocardit, mio!it,
e"atit ### etc#
Inflamaie sistemic $generali!at% onform evoluiei clinice: Inflamaie acut
Inflamaie cronic
7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt
4/52
CARAC&ERIS&ICA GENEARAL1. Inflamaia este monitori!at de:
"rogramul genetic "roinflamator "rogramul genetic antiinflamator'eno(ionii )i le!iunileacti*ea! "rogramele "ro +
antiinflamatoare
n li"sa -eno(ionilorsi a le!iunilor"rogramele genetice se menin
.n stare latent $nemanifest%
Ecili(rul "rogramelor "ro + antiinflamatoare
menin inflamaia.n dia"a!on fi!iologic
7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt
5/52
2. inflamaia vizeaz:
locali!area aciuniifactorului "atogen/
locali!area le!iunilor"ro*ocate de acesta/
.nlturarea "atogenului/
.nlturarea structurilor le!ate/
resta(ilirea omeosta!ieistructurale )i
funcionale#
7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt
6/52
3 Inflama!ia " com"le- sta(il de reaciiconsecuti*e *asculare )i tisulare
diri0ate de factori reglatori (iologici
# Inflama!ia " "roces "atologic integral
1fenomene locale "lus fenomene generale
2# Inflamaia include
fenomene "atologice "lus reacii fi!iologice
7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt
7/52
II# E&I3L3GIA INFLA4A5IEICA67ELE INFLA4A5IEI $factorii declan)atori, trigger%:
$ %eno&ion!ii '(virui &acterii fungi parazi!i) 'molecule din componen!a patogenilor
(*at+ogen assotiated molecular pattern) '
lipopoliza+aride peptidoglicane acidul lipotei+oic ,R- i ,.- +eterogen antigene /lagelina 0imozanul etc
7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt
8/52
1 2eziuni mecanice fizice c+imice &iologice "
molecule endogene din dezintegrarea celular '
(.amage" assotiated molecular pattern) (,.- ,R- polipeptide
enzime
fosfolipide+eparansulfa!i acidul +ialuronic
fi&rinogen etc)
7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt
9/52
45-.I6II2E 4E I-/2UE-6E,07 I-/2,8,6I,
8# Factori "roinflamatori
$am"lific reacia inflamatoare% 9insta(ilitatea mastocitelordefectele sistemului imun$reacii autoimune%acti*area com"lementului,acti*area sistemului coagulant$factori acti*i, f'II%,acti*area sistemului fi(rinolitic$"lasmina%,acti*area sistemului calicreinic$(radiinina%#
;# Factorii antiinflamatori$diminuea! reacia inflamatoare% 1
ormonii glucocorticosteroi!i,
su(stane medicamentoase$antiinflamatoarele%#
7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt
10/52
III#
7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt
11/52
7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt
12/52
7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt
13/52
CA67ELE INFLA4A5IEI$factorii declan)atori, trigger%:
$ %eno&ion!ii '(virui &acterii fungi parazi!i) '
(*at+ogen assotiated molecular pattern)'
1 2eziuni mecanice fizice c+imice &iologice "
(.amage" assotiated molecular pattern)
7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt
14/52
RECE
7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt
15/52
C34
7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt
16/52
4I95CI-E4,R,49ERIS9I4, :E-ER,27
Citoinele 9 molecule de comunicare intercelular 44212 >a sinteti!ate de celulele me!encimale
ti"ul aciunii: autocrin, "aracrin, endocrin "erioada de *ia9 minute aciune "leiotro"$asu"ra multor celule% citoine "ro1)i antiinflamatoare
Efectele locale9 inflamaie acut Efectele generale9 inflamaie sistemic
7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt
17/52
I# CI&3?INE 1 CLASIFICAREA
8# IN&ERLE6?INE;# FAC&3R6L NECR37EI &643RALE
B# FAC&3RII S&I46LA&3RI >E C3L3NII
# IN&ERFER3NII
2# 43LEC6LELE A>E7I6NII
IN&ERCEL6LARE
7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt
18/52
8# IIN&ERLE6?INELE 1 IL1 IL "roinflamatoare: IL18, D, , 8,
Efectele (iologice:Sinte!a "roteinelor fa!ei acuteFe(ra
i"otensiune arterialAnore-ie>egradarea mu)cilor )i cartilagelorActi*area endoteliocitelor
Cre)terea "ermea(ilitii *aselorAciune cimiotacticStimulea! fagocito!aActi*ea! trom(ocitele
Acti*ea! fi(ro(la)tii
7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt
19/52
Interleuinele antiinflamatoare: IL1,8,8B Efectele (iologice:
Ini( efectele interleuinelor
"roinflamatoare:
Aciune antiinflamatoare
Aciune imunosu"resi*
20
7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt
20/52
;# Factorii necro!ei tumorale &NF1H/ &NF1:
Efectele (iologice:Acti*ea! NF1=Acti*ea! limfocitele & )i =, macrofagii
Efect cemotactic "entru neutrofile, eo!inofileActi*ea! endoteliociteleCre)te "ermea(ilitatea *aselorEfect "rocoagulantEfecte meta(olice cata(oli!anteEfect "irogen
20
7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt
21/52
B# FAC&3RII S&I46LA&3RI >E C3IL3NIIEfectul general9 diferoni emato"oietici/
diferenierea )i multi"licarea celulei1stem"luri"otente .n celul uni"otent
G1CSF 9stimulea! multi"licarea )i difereniereagranulocitelor $Cromo!omul 8J%#
G41CSF 1 stimulea! multi"licarea )i diferenierea
granulocitelor )i macrofagilor $Cr# 2%#
41CSF 1stimulea! multi"licarea )i diferenierea
monocitelor#
7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt
22/52
# IN&ERFER3NII
Efectul general9 imunitate nes"ecific
anti*iral efect nes"ecific anti"ara!itar
efect nes"ecific antitumoral efect imunomodulator 9
e-"resia 4C I )i IIIFN1 alfa9 leucocitarIFN 9 (eta9 fi(ro(lastic
IFN1gama1 imun
7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt
23/52
2# 43LEC6LELE A>E7I6NII IN&ERCEL6LARE
ICA4$intercellular adesion molecule%
7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt
24/52
D# Selectine$ligan!i "entru rece"torii s"ecifici%:
E 9 selectine9 e-"resate "e endoteliocite:fi-ea!granulocitele, limfocitele )imonocitele din sKnge cu emigrareaulterioara acestora
< 9 selectine1 e-"resate "e "lacete:interaciunea "lacetelor cu endoteliocitele)i leucocitele
L 9 selectine1 e-"resate "e leucocite:interaciunea cu alte celule
25
7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt
25/52
J# Integrine$rece"tori "entru selectine )i matricea
intercelular 9colagen etc#%:Asigur aderarea celulelor sanguine la
matricea intercelular )i la alte celuleActi*ea! trom(ociteleActi*ea! &1limfocitele
Ade!iunea leucocitelor la endoteliu )iemigrareaulterioar
25
7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt
26/52
7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt
27/52
7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt
28/52
4E>IA&3RII IA&3RII INFLA4A&3RI
4E>IA&3RII INFLA4A&3RI CEL6LARI: 4astocite:"rostaglandine trom(o-ani leucotriene factorii cemotactici tri"ta!a
istaminae"arina
7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt
29/52
Leucocite neutrofile: en!ime li!o!omale radicali li(eri de o-igen
citoine i cemoine
Leucocite eo!inofile:"roteine cationice ribonucleaza (RNA-aza) =efect bactericid i degranularea mastocitelor. Se
leag de e!arin i inib coagularea s"ngelui.
"erforina $en!im "roteolitic%1 structuranaloag cu #$.
30
7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt
30/52
4acrofage, monocite 1 monoine
Limfocite:limfoine 9 factorul mitogen factorul citoto-ic factorul cemotactic
limfocitoto-inaFactorul ini(itor al migrrii mononuclearelor
&rom(ocite 1serotonina
30
7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt
31/52
EFEC&ELE 4E>IA&3RIL3R CEL6LARI
istamina:>ilat arterioleleS"asmea! *enulele i"eremie arterial
Sferi!area endoteliocitelori"er"ermea(ilitate,E-sudaie
Efect cemotactic )i cemocinetic Emigrarea leucocitelor
e"arina: anticoagulant
7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt
32/52
&ri"ta!a:Acti*area com"lementului "e cale alternati*
cu formarea CB(, CBa, Ca,C2a C21M3"soni!area microrganismelor
i"eremie arterial,i"er"ermea(ili!area *aselor
1 gluco!aminida!a:Scindareagluco!oaminoglicanelor
i"er"ermea(ili!area *aselor )i interstiiului
Factorii cemotactici "entru neutrofile,eo!inofile, limfocite, monocite Cemotactism
4igrarea leucocitelor
*rostaglandinele
7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt
33/52
*rostaglandinele:>ilatarea arteriolelori"eremie arterial
9ro&oHanii Agregarea trom(ocitelor
7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt
34/52
7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt
35/52
4ediatorii inflamatori "lasmatici:
#om!lementul% CBa, Ca, C2a, C21CM, C(,
C2(, C21M
Sistemul coagulant% factorul 'II agemanntrom(ina, fi(rina
Sistemul fibrinolitic% en!imele fi(rinolitice
$"lasmina% Sistemul &ininic % alicreina, (radiinina,
35
7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt
36/52
Efectele mediatorilor "lasmatici:
3"soni!area microorganismelor,>egranularea mastocitelor@asodilataie
i"er"ermea(ili!area *aselor,Acti*area fagocito!ei
7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt
37/52
7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt
38/52
8#AL&ERA5IA,ltera!ia primar' su& ac!iunea factroului flogogen
leziuni mecanicefizice
c+imice
&acteriene etc,ltera!ia secundar' su& ac!iunea efectelor altera!iei
primare
produsele leziunii celulareprodusele meta&olismului dereglat
dereglrile +emo "limfocircula!iei
38
7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt
39/52
;# ISCE4IA
1 s"asmul arteriolelor cu diminuarea"erfu!iei organului
cau!ele:aciunea direct a factorului flogogen/
mediaorii *asoconstrictori 9 NA/ "atogenia:mecanism angios"astic
7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt
40/52
B# I
7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt
41/52
# I
7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt
42/52
# S&A7A @EN3AS I CA
7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt
43/52
2# E'S6>A5IA- e-tra*a!area licidului din lumenul *aselor .n interstiiu $edem inflamator%
Cau!ele )i "atogenia: i"eremia *enoas )i sta!a9 cre)terea "esiunii idrostatice a sKngelui .n
ca"ilare 9 ce)terea "resiunii de filtraie 1 edem idrostatic
i"er"ermea(ili!area "eretelui ca"ilar9 e-tra*a!area "roteinelor9cre)terea "resiunii oncotice interstiiale 1 ce)terea "resiunii de filtraie1
edem i"eroncotic
acumularea su(stanelor micromoleculare .n interstiiu9i"erosmolaritatea licidului interstiial 9 cre)terea "resiunii de filtraie
9 edem i"erosmolar cre)te idrofiliamatricei intercelulare 9 renerea licidului 9
edem
Clasificarea e-sudatului du" com"o!iie:
7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt
44/52
Clasificarea e-sudatului du" com"o!iie: Seros9 "roteine $al(umine% 9 su( B/
celule 9 "uine
consisten a"oas as"ect trans"arent fluiditate
Fi(rinos9 "roteine 9 "este B/glo(uline,fi(rinogen, fi(rin
e-sudatul coagulea!/ as"ect gelatinos/ ff fluiditate
7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt
45/52
D# E4IGRAREA LE6C3CI&EL3R- de"lasarea leucocitelor din sKnge .n interstiiu
Celulele migratoare:neutrofile9 "redomonant .n inflamaie acut
"ro*ocat de cocii "iogeni/
eo!inofile9 "redomonant .n inflamaie "ara!itar )ialergic/
limfocite9 "redominant .n inflamaiile cronices"ecifice $tu(erculo!a%/
monocite9 .n toate ti"urile de inflama ie
7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt
46/52
7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt
47/52
Oru(or et tumor cum calore et doloreP
$ro a a
i umflarea cu cldur i durere
%
Cornelius Celsus QDe MedicinaP, 8 A#>#
4ai tKr!iu 1 Ofunctio laesaP $func iecom"romis%
7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt
48/52
J# FAG3CI&37A >inamica fagocito!ei:8# A"ro"iereafagocitului de o(iectul fagocito!ei: su(stanele
cimiotactice 1 mediatori inflamatori/ su(stane ela(orate demicroorgsnism/;# Aderareafagocitului la o(iect:
a# mecanism nes"ecific natural "rin rece"torii naturali "entru de "efagocit $de e-#, li"o"oli!aaride%/
(# mecanism nes"ecific natural "rin acti*area com"lementului "e calealternati* cu formarea CB( 9 asocierea CB( la microorganism$o"soni!area% 9 interaciunea cu rece"torii natuali de "e mem(anafagocit/
c# mecanism s"ecific imun: interaciunea micro(ului cu anticor"iis"ecifici9 asocierea fragmentului *aria(il al anticor"ului $Fa(% )imarcarea cu fragmentul constantFc $o"soni!area% 9 interaciuneamicroorganismului marcat cu rece"torii naturali de "e mem(ranamacroafgului/ com"le-ul antigen1anticor" acti*ea! com"lementul "ecale clasic 9 o"soni!area du(l cu CB(/
7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt
49/52
B# nglo(areao(iectului .n cito"lasma fagocitului 1 formareafago!omului/
a# Conto"irea fago!omului cu li!o!omul 1 formareafagoli!o!omului/
# >e!integrareao(iectului fagocitat:8# mecanismele o-igende"endente: Qe-"lo!ia
meta(olicP .n ciclul "ento!ofosforic 1 formareade NA> )i NA>
7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt
50/52
#
7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt
51/52
Rece"tor trosine inase
Grot factors: EGF, GF etc
M REGENERAREA
7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt
52/52
M# REGENERAREA
- resta(ilirea structurilor alterate .n "rocesulinflamaiei
@ariantele: fi!iologic )i "atologic $sclero!are%Sursele regenerrii: "arencimul 1 .n organele cu
"otenial regenerati*: e"iteliul
ficatul esutul con0uncti* *asele sanguine $angiogene!a%
astrocitele4e!encimul 9 fi(ro(la)tii
Stimulii regenerrii: factorii de cre)tere