Prævention til kvinder, der lige har født og til unge

16.april 2010 Charlotte Wilken-Jensen

Prævention til kvinder, der lige har født og til unge


Prævention efter fødslenfaktum og myter

• Faktum: 1 ud af 10 af de 15.000 aborter hvert år i DK sker indenfor det første år efter en fødsel

• Faktum: Fødsel og graviditet har en negativ indflydelse på sexlivet



• Faktum: Prævention lige efter fødslen er svær – der vendes op og ned på alting

• Faktum: Motivationen for at modtage rådgivning om prævention i graviditet og på barselgang er minimal



• Faktum: 1 ud af 10 af de 15.000 aborter hvert år i DK sker indenfor det første år efter en fødsel

• Faktum: Graviditet og fødsel har en negativ indflydelse på sexlivet



• Myte: Amning beskytter mod graviditet

• Myte: Graviditet og fødsel har en negativ indflydelse på sexlivet

• Myte: Hormonelle præventionsmetoder skal undgås i ammeperioden

• Myte: Mange præventionsmetoder kan ikke bruges, lige når kvinden har født


Prævention til kvinder, der lige har født - faktum

• Alle tilgængelige præventionsformer kan benyttes


Undersøgelse fra SFI (2003)Hvem får flere aborter end andre?

• Kvinder, som har haft vanskelige forhold i deres opvækst

• Kvinder, der har en dårlig arbejdsmæssig tilknytning

• Kvinder, der har født indenfor det sidste år (1 ud af 10 aborter) – her ligger vores særlige forplgtigelse


Prævention til kvinder, der lige har født - faktum

• Alle tilgængelige præventionsformer kan benyttes


Hvad efterspørger vi?

• Samlejeuafhængig• Høj sikkerhed• ”Ufarligt”• Ingen bivirkninger• Nemt at anvende• Tilgængeligt • Ikke dyrt• Reversibelt


Præventionsmetoder - principper

• Mekanisk: at forhindre æg og sæd i at mødes• Kemisk: at skabe en barriere for sædcellerne• Hormonelt: at forhindre ægløsning• Hormonelt: at ændre sekretet ved

livmoderhalsen, så det bliver uigennemtrængeligt for sædceller

• Hormonelt: at ændre livmoderslimhinden, så et befrugtet æg ikke kan sætte sig fast


Præventionsmetoder - metoder

• Naturlig kontraception• Barrieremetoder• Hormonal kontraception• Spiraler• (Nødprævention)• Sterilisation


Naturlig kontraception (2 – 30)

• Afbrudt samleje• Kalendermetode• Temperaturmetode• Sekretmetode• Amning – ved fuld amning med

mindre en 4 timer mellem hver amning


Barrieremetoder (3 – 17)

• Femidom – nej

• Kondom – ja, men ikke præventionsmetoden i et fast forhold

Femidom

Kondom


Hormonelle metoder - ja

• P-pillepræparater – østrogen + gestagen -pille, ring, plaster (1 – 8)

• Gestagenpræparater – minipille, stav, hormonspiral, depotinjektion (2 – 12)

• (nødprævention – kun som ”starter”)


Kombinerede hormonelle metoder

P-piller, P-ring, P-plaster

http://images.google.dk/imgres?imgurl=http://www.dkp.dk/illustrationer/p_ring.jpg&imgrefurl=http://www.dkp.dk/%3Fside%3D201%26opslag%3D68&usg=__0CWD5h8hstBBzcw_L9Xb9y_ydp8=&h=320&w=330&sz=111&hl=da&start=1&tbnid=NAwF4ZLt3it8KM:&tbnh=115&tbnw=119&prev=/images%3Fq%3Dp-ring%26gbv%3D2%26hl%3Dda%26sa%3DG


Kombinerede hormonelle metoder

P-piller, P-ring, P-plaster

Mange kvinder er meget fortrolige med disse metoder

Kan bruges uden problemer ved veletableret amning

Kan give nedsat mængde mælk - reversibelt

http://images.google.dk/imgres?imgurl=http://www.dkp.dk/illustrationer/p_ring.jpg&imgrefurl=http://www.dkp.dk/%3Fside%3D201%26opslag%3D68&usg=__0CWD5h8hstBBzcw_L9Xb9y_ydp8=&h=320&w=330&sz=111&hl=da&start=1&tbnid=NAwF4ZLt3it8KM:&tbnh=115&tbnw=119&prev=/images%3Fq%3Dp-ring%26gbv%3D2%26hl%3Dda%26sa%3DG


Gestagenmetoder- kun gestagen

• Minipiller• Implanon• Mirena• DepoProvera• Nødprævention

http://www.organon.fr/authfiles/images/51_15574.jpg

http://www.key.org.pk/images/depoprovera.gif


Minipiller – systemisk virkning

Ja, har ingen indvirkning på mælkemængde

Høj-dosis minipiller = hæmning af ægløsninggiver høj sikkerhed

Kan have gestagene bivirkninger

Kan gøre det svært at tabe sig

http://www.organon.fr/authfiles/images/51_15574.jpg


Implanonsystemisk virkning

• Ja, har ingen indvirkning på mælkemængde

• Høj-dosis minipiller = hæmning af ægløsning giver høj sikkerhed

• Kan have gestagene bivirkninger

• Har et dårligt ry

• Kan gøre det svært at tabe sig


Mirena – lokal virkning

• Ingen indvirkning på mælkemængde

• Stort set ingen bivirkninger

• Optimalt tidspunkt for oplægning på grund af det inaktive endometrium

• Høj sikkerhed

• Lav infektionsrisiko

• Stor tilfredshed


Kobberspiral (1 – 5)

http://images.google.com/imgres?imgurl=www.mjbovo.com/Contracept/IUD-Inserted.gif&imgrefurl=http://www.mjbovo.com/Contracept/Instruct-IUD.htm&h=273&w=220&prev=/images%3Fq%3DIUD%26start%3D20%26svnum%3D10%26hl%3Dda%26sa%3DN

http://a121.g.akamaitech.net/7/121/622/10001120156695/abcnews.go.com/media/living/images/apr_iud990405_n.jpg


Kobberspiral

• Ingen indvirkning på mælkemængde

• Når menstruationerne vender tilbage bivirkninger i form af kraftige blødninger og menstruationssmerter

• Høj sikkerhed

• Infektionsrisiko

• Ofte velegnet til kvinder, der tidligere har haft gode erfaringer med kobberspiral


Sterilisation

• Mekanisk afbrydelse af passagen i ægge- eller sædleder ved Overskæring, brænding eller påsætning af klips

http://images.google.dk/imgres?imgurl=www.jhuccp.org/prf/fj48/diagram4.gif&imgrefurl=http://www.jhuccp.org/prf/fj48/explain.stm&h=1670&w=1959&prev=/images%3Fq%3Dsterilisation%2B%26svnum%3D10%26hl%3Dda%26lr%3D%26ie%3DUTF-8%26oe%3DUTF-8%26sa%3DG

http://images.google.dk/imgres?imgurl=www.jhuccp.org/prf/fj48/diagram4.gif&imgrefurl=http://www.jhuccp.org/prf/fj48/explain.stm&h=1670&w=1959&prev=/images%3Fq%3Dsterilisation%2B%26svnum%3D10%26hl%3Dda%26lr%3D%26ie%3DUTF-8%26oe%3DUTF-8%26sa%3DG


Prævention til kvinder, der lige har født - anbefaling

• Lavdosis p-pillepræparater forudset amningen er uproblematisk

• Spiral – kobber/hormon• Gestagenpræparater


Hvilken præventionsmetode?

• 28 år, 6 uger efter fødslen, ammer helt uden problemer

• Lysten og evnen er tilbage

• Ikke-ryger, tidligere meget tilfreds på p-piller


Hvad siger vi - hvornår

• 20 uger jordemoderkonsultation: Vejledning

• Barselgang: Vejledning

• Opfordring: Køb kondomer og nødprævention

• Egen læge 8 uger eller før

• Motivation hos kvinden?



• 16 år - endnu ikke debuteret seksuelt, men opmærksom på at tidspunktet nærmer sig

• Ingen dispositioner, rask



• 23 år ingen børn, ny fast kæreste

• Ikke-ryger• Som 18-årig DVT i

benet i forbindelse med bustur til Italien, tog på det tidspunkt p-piller.

• Undersøgelse for blodpropstendens normal


Prævention til unge kvinder

• Kombinationspræparat og kondom• Er begge ”jomfruer” er kondom ikke

nødvendigt

• Husk langtidsvirkende præparater


Prævention til unge kvinderkrav

• Livskvalitet

• God samvittighed

• Høj sikkerhed

• Nemhed

• Lav pris


Prævention til unge kvinder

• Livskvalitet:

• Kontrol over blødningerne – tidspunkt, mængde

• Ingen smerter

• Ingen besvær – ikke noget, der skal huskes


[email protected]

47324001

Documents

Prævention til kvinder, der lige har født og til unge