Upload
arimuhammad
View
539
Download
62
Embed Size (px)
DESCRIPTION
ppt hemorroid
Citation preview
DISUSUN OLEH: Muhammad Rifai Solichin
Identitas pasienNama : Ny. MarliahJenis kelamin: PerempuanUsia : 42 tahunPekerjaan: Ibu rumah tanggaAgama: IslamSuku: SundaPendikan : SLTAStatus: Menikah
Masuk Rumah Sakit : 26 Maret 2015
Keluhan Utama : Terdapat benjolan dianusKeluhan Tambahan: Terasa sakit jika saat BAB dan terasa tidak nyaman ketika duduk terlalu lama.
Pasien datang ke poli bedah RS MRM dengan keluhan terdapat benjola pada anus dengan ukuran 3 x 3 cm. Benjolan sudah dirasakan sudah 20 hari sejak masuk rumah sakit. Pasien mengatakan sakit bila duduk berlama-lama. Benjolan dikatakan pasien dapat masuk kembali bila dimasukan dan keluar lagi bila pasien mengedan. Pasien mengatakan jarang mengkonsumsi sayur-sayuran dan buah-buahan dan pasien sangat suka makan pedas. Kebiasaan seperti minum alkohol, duduk yang tidak berpindah-pindah, BAB berdarah disangkal oleh pasien.
Riwayat penyakit dahuluRiwayat penyakit Trauma disangkalRiwayat penyakit batuk lama disangkal
Riwayat penyakit keluargaPasien mengaku di dalam keluarga tidak ada yang mempunyai penyakit yang serupa.
Status PresentKeadaan umum: SedangKesadaran : Compos mentisTekanan Darah: 100/70 mmHgFrekuensi Nadi: 82 x/menit, regulerFrekuensi Nafas: 20 x/menit, regulerSuhu: 36,8C
Kulit: Turgor kulit normal
Kepala: Normocephal. Tumbuh teratur, mudah dicabut (-). Mata: Simetris kanan kiri, kelopak mata cekung, konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, kornea jernih, lensa jernih.
Leher: Pembesaran KGB (-), trakea ditengah, bentuk simetris
Telinga: Bentuk normal, simetris, liang lapang, serumen (-/-), hiperemis (-/-)
Hidung: Septum deviasi (-), pernafasan cuping hidung (-), sekret (-/-)Tenggorok: Faring hiperemis (-), tonsil T1-T1, perdarahan (-)Mulut: Bibir kering, sianosis (-), lidah bersihThorax: Simetris dalam keadaan statis dan dinamis
JantungInspeksi: Iktus kordis tidak terlihatPalpasi:Iktus kordis teraba disela iga ke-V sedikit medial Linea Midclavicula sinistra, tidak terdapat thrill
Perkusi: Batas kanan : Jantung ICS IV Linea Sternalis DextraBatas kiri: Jantung ICS V Linea Midclavicula Sinistra Batas pinggang jantung ICS III Linea Parasternalis SinistraAuskultasi: Bunyi jantung I&II regular, tidak terdengar bunyi jantung tambahan, murmur (-), gallop (-)
ParuInspeksi:Bentuk dan pergerakan pernafasan kanan-kiri simetrisPalpasi:Fremitus taktil simetris kanan-kiriPerkusi:Sonor pada kedua lapang paruAuskultasi: Suara nafas vesikuler pada seluruh lapangan paru, wheezing (-/-), ronkhi (-/-)
AbdomenInspeksi: Perut datar simetris, ruam kulit (-), benjolan (-), sikatriks (-)Palpasi: Nyeri tekan (-), hepar dan lien tidak ada pembesaranPerkusi: Timpani diseluruh abdomen, nyeri ketok (-)Auskultasi: Bising usus (+)
Ekstremitas: Atas : Akral hangat +/+, Edema -/-Bawah: Akral hangat +/+, Edema -/-
Pemeriksaan / Regio Anal
Inspeksi : - Terlihat benjolanUkuran benjolan tersebut 2 cmWarna sedikit kebiruanTidak ada tanda tanda peradangan
Palpasi :Teraba benjolan di Anal / anus berukuran 2cm, konsistensi kenyal, batas tegas, mobile, permukaan licin.Nyeri tekan negativeBenjolan bisa masuk.
Laboratorium tanggal : 26 Maret 2015.
Hb: 13,7 g/dlHt: 41 %Leukosit: 9300 /ul Trombosit: 384.000/ul Bleeding time: 2Clossing time: 6Glukosa darah sewaktu: 103 mg/dl
Pemeriksaan RadiologiTak tampak kelainan pada foto trax
Anamnesa Pasien datang ke poli bedah RS MRM dengan keluhan terdapat benjola pada anus dengan ukuran 3 x 3 cm. Benjolan sudah dirasakan sudah 20 hari sejak masuk rumah sakit. Pasien mengatakan sakit bila duduk berlama-lama. Benjolan dikatakan pasien dapat masuk kembali bila dimasukan dan keluar lagi bila pasien mengedan. Pasien mengatakan jarang mengkonsumsi sayur-sayuran dan buah-buahan dan pasien sangat suka makan pedas. Kebiasaan seperti minum alkohol, duduk yang tidak berpindah-pindah, BAB berdarah disangkal oleh pasien.
Keadaan umum: SedangKesadaran : Compos mentisTekanan Darah: 100/70 mmHgFrekuensi Nadi: 82x/menit, regulerFrekuensi Nafas: 20 x/menit, regulerSuhu: 36,8CStatus Generalis : dalam batas normal
Pemeriksaan / Regio AnalInspeksi :Terlihat benjolanUkuran benjolan tersebut 2 cmWarna sedikit kebiruanTidak ada tanda tanda peradangan
Palpasi :Teraba benjolan di Anal / anus berukuran 2cm, konsistensi kenyal, batas tegas, mobile, permukaan licin.Nyeri tekan negativeBenjolan bisa masuk.
Pemeriksaan LaboratoriumDalam batas Normal
Diagnosis kerjaHemoroid eksterna
Penatalaksanaan Hemoroidektomi
Prognosis Quo ad vitam: Ad bonamQuo ad functionam: Ad bonamQuo ad sanationam : Dubia ad bonam
Diagnosis pre-operasi: Hemoroid eksternaDiagnosis post-operasi :Hemoroid eksternaTehnik operasi: Eksisi
Instruksi pasca operasi:
Awasi KU dan Vital SignIVFD RL 30 tpmCefoperazone 2x1 IVKetorolak 2x1 IVRanitidine 2x1 IVLaxadin syr 3x1CSetelah aff Tampon rendam pk 2x1, kemudian kompres betadin tiap 4 jamBed Rest 24 jamPasang DC