POWIKŁANIA W ANESTEZJOLOGII DZIECIĘCEJ (EUROPA)
Krytyczne komplikacje Dodatkowa terapia po znieczuleniu,
przedłużające się leczenie szpitalne lub obie sytuacje 17,3%
Krytyczne powikłania oddechowe Skurcz krtani 1,2%
Skurcz oskrzeli 1,2%
Niestabilność układukrążenia Złe wyniki bezpośrednio po
znieczuleniu 5,4%
5,2%
3,1%
1,9%
Częstość występowania zdarzeń krytycznych (%)0 2 4 6 8 10 12 14
16
Noworodki
Niemowlęta
Dzieci w wieku przedszkolnymDzieci w wieku
szkolnym
MłodzieżUkład krążeniaUkład oddechowy
Jak wynika z niedawno opublikowanego badania APRICOT, zdarzenia
krytyczne występują często.
Największe ryzyko zdarzeń krytycznych występuje u noworodków i
niemowląt. U niemowląt częściej niż u noworodków występują
zdarzenia związane z układem oddechowym.
Badanie Apricot: 33 kraje, 21 placówek, 30 874 pacjentów Habre
et al; Częstość komplikacji krytycznych w anestezjologii
pediatrycznej (APRICOT): prospektywne wieloośrodkowe badanie
obserwacyjne w 261 szpitalach w Europie; Lancet Respiratory
Medicine 2017 May;5(5):412-425. doi:
10.1016/S2213-2600(17)30116-9.
OKRES DZIECIŃSTWA CHARAKTERYZUJE SIĘ SZYBKIM ROZWOJEM PŁUC
NOWORODKI OSOBY DOROSŁE
Opór przepływuCzynnościowa pojemność zalegająca
Zapotrzebowanie na tlen
pojemność 80 ml
6–8 ml/kg
pojemność 3000 ml
3–4 ml/kg
Opór przepływu
Czynnościowa pojemność zalegająca
Zapotrzebowanie na tlen
Czynnościowa Czynnościowa Czynnościowa Czynnościowa Czynnościowa
Czynnościowa Czynnościowa Czynnościowa Czynnościowa Czynnościowa
Czynnościowa Czynnościowa Czynnościowa Czynnościowa Czynnościowa
Czynnościowa Czynnościowa Czynnościowa Czynnościowa Czynnościowa
Czynnościowa Czynnościowa Czynnościowa Czynnościowa Czynnościowa
Czynnościowa Czynnościowa Czynnościowa Czynnościowa Czynnościowa
Czynnościowa Czynnościowa Czynnościowa Czynnościowa Czynnościowa
Czynnościowa +–
+–
+–
Opór przepływuZwiększenie pojemności płuc jest szybsze niż
rozwój dróg oddechowych. Przy oddychaniu obecny jest silny opór
przepływu powietrza.
Układ oddechowy dziecka znacząco różni się od układu oddechowego
osoby dorosłej. W okresie pourodzeniowym płuca rosną bardzo szybko,
podczas gdy drogi oddechowe rozwijają się w sposób bardziej
stabilny. Również zapotrzebowanie na tlen jest u małych dzieci
większe niż u dorosłych.
Dowiedz się więcej z naszego raportu na temat wentylacji
śródoperacyjnej pacjentów pediatrycznych (link).
ZMNIEJSZONA TOLERANCJA BEZDECHU
Próg krytyczny100%
90%
SaO2
Szybko następująca klinicznie istotna desaturacja O2 wymaga
podjęcia natychmiastowych działań.
Im młodsze dziecko, tym saturacja spada szybciej.
6–23 miesięcy
2–5 lat
nastolatek
97 sek.
160 sek.
382 sek.
Ramesh Patel et al., Age and the onset of desaturation in
apnoeic children, Can J Anaesth. 1994 Sep;41(9):771-4
